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【摘要】目的:了解固原市原州区小学生(7-9岁)口腔健康状况和口腔保健知识知晓率,探讨预防口腔疾病及提高小学生口腔保健知识知晓率的有效措施。方法?对3000名在校小学生(7-9岁)进行口腔保健知识问卷调查 结果?小学生(7-9岁)多数口腔保健知识知晓率为70%以上,部分知识知晓率过低。结论?应进一步加强以口腔健康教育为主的综合防治策略的研究,提高学生、家长,乃至整个社会的口腔保健知识知晓率。
【关键词】口腔保健;知晓率;小学生,调查
【Abstract】 Objective?Understand the Yuan zhou qu GuYuan pupils ( 7-9 years old ) oral health and oral health care knowledge knows rate, To prevent the disease and oral health care knowledge know the rate of effective measures.Methods?On 3,000 school pupils (7-9 years old) for oral health knowledge questionnaire . Results?Pupils (7-9 years old) most oral health knowledge about 70%, part for knowledge about too low. Conclusion?Should further strengthen education mainly with oral health study of comprehensive control strategy, improve students, parents, and even the society as a whole knowledge about of oral health.
【Key words】 oral health ;know the rate;Pupils ;Investigation
小学生口腔保健知识知晓率是国家实行的民生项目中衡量儿童口腔健康程度的重要指标。越来越多的人们意识到健康教育对口腔保健的重要意义,意识到口腔预防保健重点人群是儿童。为此,我科于2011年3月至5月对固原市原州区3000名小学生进行了口腔保健知识知晓率问卷调查,结果报告如下:
1 对象与方法
1.1 对象:按随机原则抽取了原州区三所小学,39个班级,检查人数3000人,平均年龄为7-9岁,男女生比例为1:1。
1.2 方法:设计口腔保健知识问卷调查表,以了解本区小学生口腔保健知识知晓率情况。调查表根据“2010年度固原市儿童口腔疾病综合干预试点项目实施方案”中要求的的口腔保健知识内容设计。调查内容包括:刷牙方法、刷牙次数、牙膏的使用、六龄牙的定义、窝沟封闭的意义、吃糖的危害、牙疼的处理办法等口腔知识等[1]。为了便于统计,采用选择题型,当面由受试者本人独立填写问卷,完成后立即收回,有效答卷100%。
2 结果
调查结果显示:有73.5%的学生选择横刷和竖刷结合,有7%的学生选择横刷法;有76.2%的学生选择每天应早晚刷牙各一次;有51.2%的学生知道应该选用含氟牙膏刷牙;知道 “六龄牙”是6岁萌出的恒牙者为22.8%;81.6%的学生不清楚什么是窝沟封闭,不知道窝沟封闭能预防龋病;有77.4%的学生认为刷牙能预防龋齿;有86.3%的学生知道吃糖能导致“虫牙”; 有67.3%学生认为牙疼时应该去医院找医生,21.2%的学生认为只要忍一忍就过去了。
3 讨论
3.1 口腔卫生方面:有73.5%的学生选择了正确的刷牙方法;有76.2%的学生知道每天应早晚刷牙各一次;半数学生懂得选择含氟牙膏有益于牙齿健康。结果表明:近几年随着社会的发展,人民生活水平的提高,对口腔健康教育和口腔健康促进的日益重视,一些基本的口腔卫生知识已为小学生逐渐接受。这方面的口腔保健知识知晓率较有了明显提高,但按照《2010年度固原市儿童口腔疾病综合干预试点项目实施方案》中口腔保健知识知晓率需达到85%的要求仍有待加强。小学生正处于接受教育的阶段,可塑性强,从小接受正确的口腔卫生教育,能使他们从小养成良好的口腔卫生习惯,并且使口腔保健知识通过学生影响家庭,影响社会。
3.2 龋病的预防及处理方面:有86.3%学生知道糖是引起龋齿的原因,77.4%的学生认为刷牙能预防龋齿,61.3%的学生认为牙疼时应该去医院找医生,只有31.2%的学生认为只要忍一忍就过去了。这些结果表明,更多的小学生对龋齿的预防意识增强,也能正确的处理龋病的发生,但还是有相当多的一些家长口腔保健意识淡薄、口腔保健知识欠缺、依从性差,虽明知道自己的孩子患有龋病,却不肯引导其积极接受治疗,这主要与口腔健康教育力度不够,有些治疗方法也不易为学生和家长所接受有关,致使干预性治疗不能顺利实施。以上结果符合WHO口腔流行病学资料库和相关的多项调查结果,表明龋病在发达国家呈下降趋势,而在一些发展中国家呈上升趋势[1]。根据流行病学调查材料统计,我国乳牙龋齿患病率高达60%-80%,恒牙龋齿患病率亦在40%左右,严重危害群众,特别是青少年身心健康,今后对这些方面的宣教教育仍不能松懈。还应当加强对细菌和牙齿结构缺陷与龋病关系的宣教,使更多学生对龋病病因有较为全面的认识,以利于降低龋病的发生率。对小学生们树立“早发现,早诊断,早治疗”的观念,在龋病还在萌芽状态时就积极处理,使龋病的危害降低到最小。
3.3 部分知识点的知晓率过低:多数学生对口腔基本常识缺乏全面的了解,81.6%的学生不清楚什么是窝沟封闭,不知道窝沟封闭能预防龋病,只有22.8%的学生知道“六龄齿”的定义。因此,在今后的工作中应从深度和广度加强对小学生的口腔健康教育。应根据小学生对口腔健康的了解程度,制定系统的教学大纲,从基本知识开始做到全面细致,同时针对口腔保健的基本常识及预防措施进行针对性地宣教。并设计一些趣味性的教学方法手段以提高受教育者的好奇心理。掌握基本的口腔健康知识,理解保健和定期检查的必要性,不仅要让学生了解什么是龋齿的病因,以及如何刷牙。更应让学生从小了解什么是六龄齿,保护六龄齿有什么意义,从而更好地引导儿童进行口腔保健,养成良好的口腔卫生习惯,最终降低儿童牙病的发病率。
3.4 小学生牙病防治: 本文调查的对象均为(7-9岁)的小学生,正处于恒磨牙刚萌出阶段,恒牙龋中患龋率磨牙高于切牙,且好发于面的点隙裂沟,因此,仅仅依靠加强小学生口腔卫生等预防措施尚不足以从根本上遏制小学生牙病的高发态势[2]。目前我科已开展儿童口腔疾病综合防治项目,对7-9岁适龄儿童进行窝沟封闭治疗,以进一步提高恒牙的保护率[3]。要对小学生进行口腔卫生指导,使之掌握正确的刷牙方法,做到有效刷牙。还应定期进行口腔检查,早期发现、及时治疗,提高龋病的充填率。笔者认为应进一步加强以口腔健康教育为主的综合防治策略的研究,提高学生、家长,乃至整个社会的口腔保健知识知晓率,使家长与小学生都能认识到龋病的危害性,达到“一对一、一对多、多对多”的扩大宣传效应,从而帮助改善固原地区儿童口腔卫生状况,减少消耗社会资源和个人负担等问题,实现公共卫生服务均等化、公平化。
参考文献
[1] Burt B. Trends in caries prevalence in North American children. Int Dent J,1994,44:403
[2] 卞金有.口腔预防医学,第3版.北京:人民卫生出版社,2001,130-132.
【关键词】儿童口腔疾病健康教育预防措施
中图分类号:R788 文献标识码:A 文章编号:1004-7484(2012)04-0180-02
口腔疾病,是临床较为常见的疾患,在人类中广泛流行,其发生严重影响人们的身心健康[1]。经临床研究发展,儿童中发生口腔疾病的例数较多。口腔疾病的出现,使儿童感到疼痛、拒绝进食,不但妨碍了人体所需营养素的摄入[2],甚至还会妨碍儿童的生长发育,影响其健康成长。而对口腔疾病的预防,应从儿童抓起[3]。我院为采用针对性预防措施,现对儿童口腔疾病的发病情况及发病原因进行了调查分析,报告如下
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2009年8月~2011年3月收治的600例儿童口腔疾病患者资料。其中男367例,女233例。患儿年龄在1~12岁,平均(6.27±2.81)岁。
1.2方法
对600例儿童口腔疾病患者资料进行分析总结,统计600例患儿口腔疾病类型。采用我院自制的调查量表对患者家属进行调查分析,包括患儿日常饮食、刷牙方法、牙刷的选择和更换,口腔健康检查的频率,常见口腔疾病的知识等。
1.3数据处理
将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析,计数资料采用例数(%)表示。
2结果
600例儿童患儿主要疾患为:龋齿188例,占31.33%;牙髓病78例,占13.00%;尖周病56例,占9.33%;舌系疾病102例,占17.00%;乳牙滞留82例,占13.67%;外伤73例,占12.17%;牙齿错合21例,占3.50%。
3讨论
3.1患儿发病原因
患儿发病原因为:饮食不当、刷牙方法不正确、饭后未漱口、牙刷选择不当。
研究表明,饮食不当导致龋齿的发生。口腔中的细菌,能够利用食物中的碳水化合物在牙齿表面形成一种黏性物质,在细菌代谢产生有机酸,并导致牙齿脱钙,逐渐形成龋洞[4]。而在牙齿萌出之前,食物的营养成分对牙胚的生长发育及形成和钙化都具有重要的作用。一旦饮食不当,营养缺乏,会导致牙釉质发育不良,牙齿萌出后,耐酸能力也有所下降[5]。而儿童进食较多的零食,尤其是睡前吃甜食,更对牙齿有较大危害。
刷牙不当会造成儿童未有效刷牙,使牙齿表面仍留有软垢,不但不能有效清除食物残渣,还会导致牙釉质被损伤。漱口与刷牙具有同样的效果,而一般儿童多不能保证三餐后刷牙,导致食物残渣持续嵌顿在牙缝中,并大量繁殖。及时有效的漱口,能够将大部分的食物残渣都清除掉,效果较好。
而在儿童刷牙时,家长往往不能及时为儿童更换牙刷,牙刷选择较硬,也会导致细菌残留、牙齿受损。
此外,我院工作中还发现,对儿童口腔疾病的患者,家长起到极为重要的作用。部分患儿在发生口腔疾患后,家长用土方法治疗,而不愿意到医院就诊,造成疾病加重。
3.2临床预防建议
医院要加强对家长的健康宣教,提醒家长通过各种方法,保持儿童的口腔卫生。使其能够定期带儿童到院进行牙齿检查。一旦发现牙齿损害,及时治疗,防止龋齿加重。加强有关口腔知识的掌握,培养其早晚刷牙、饭后漱口的生活习惯,并对饮食进行调节。多进食对牙齿有益的食物,如蔬菜、粗粮、水果等,并食用含钙较高的蛋类、肉等,避免让儿童睡前进食。婴幼儿期间,要多晒太阳,补充钙和维生素。提高家长对口腔知识的重视,并配合有关部门对儿童口腔疾病的防治。建立各种途径在全民进行健康宣教,以普及口腔保健知识。
在1~3岁儿童乳牙萌出后,嘱其每年至少检查两次,以及时发现异常情况。为家长提供牙齿牙膏的选择方法,牙刷的大小要符合儿童年龄的大小,选择保健牙刷和儿童牙膏。在每次刷牙结束后,要将牙刷清洗干净,每两个月更换一次新牙刷。
家长一旦发现儿童出现口腔疾病后,要及时到医院就诊。避免耽误患儿病情,更不可使用土方法、偏方等自行对患儿治疗。
此外,对儿童口腔疾病的预防,并不仅是针对患儿的健康教育,更是一种全民健康教育工作。宣传者包括幼儿机构、妇幼保健机构等,彼此结合,实现人人口腔健康。
参考文献
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[关键词]氟保护漆;学龄前儿童;口腔卫生宣教;患龋率
[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2012)03-0474-03
Elemental survey of fluoride protection paint application for dental caries prevention on preschool children
SU Fa-jun
(Department of Stomatology,Shiye Street Branch, Chengdu Women & Children's Central Hospital,Chengdu 610031,Sichuan,China)
Abstract: Objective To observe and find out the effect of fluoride protection paint for preventing tooth caries of preschool children. Methods Take two sample groups from two kindergartens,one with 0.1% fluoride protection paint treatment twice a year and another without such treatment.Both groups were made up of preschool children at 2.5 to 6 years of old and the ratio between girls and boys was about 1:1.1.The number of group one in the experiment was 1606,and group two was 1565. Results Group one showed much better performances in DMF,DMFT and DMFT indexes.The DMF of group one,especially,is less than 0.01,much lower than that of group two. Conclusion A closer cooperation between kindergartens and hospitals is needed to promote the application of fluoride protection paint for preventing tooth caries of preschool children to guarantee the dental health of preschool children.
Key words:fluoride protection paint application;preschool children;dental health promotion;DMF
儿童是龋病的高发年龄,龋病对身心的健康成长和面容美观等方面都有着重要影响,日益受到幼儿园及家长和医疗机构的重视。由于经济条件、生活习惯、家长意识等原因,大部分儿童龋病未得到重视和及时有效的修复治疗,因此幼儿园口腔保健的重点就是预防乳牙龋病。有效而简便易行的预防龋病方法:在保持口腔卫生的基础上,使用含氟防龋产品对牙齿进行保护。近三十年来,西方发达国家和地区,龋病明显降低的重要原因之一,就是氟化物的适当应用。氟保护漆是局部用氟的一种,适合各年龄段的龋病预防,是WHO推荐的儿童群体防龋的适宜技术之一。瑞士伟瓦登特公司研制并生产的氟保护漆(Flour Protector)被有关专家和机构公认为首选群体防龋的产品[1],它操作简便、安全、有效等优点得到越来越多的关注。我院从1999年开始逐渐在负责年度体检的幼儿园中开展口腔健康宣教,并在绝大多数幼儿园进行2次/年,口腔预防滴涂0.1%氟保护漆,预防乳牙龋至今已十多年了。由于我院主要负责成都市一级一类(教委统一评审)幼儿园的体检和预防,在经济、社会条件、入园年龄等方面各园基本相同。现将实验组与对照组幼儿园近两年来在患龋率等情况进行对比分析如下。
1 资料和方法
1.1临床资料:近两年来在我院进行年度体检的幼儿园中未接受每年氟保护漆滴涂的为对照组,已接受防龋的为实验组。两年人数分别为1606例和1565例,女童与男童的比例为1:1.1,近年来随着入学年龄提前到6周岁,在园学龄前儿童从婴班到大班年龄多在2.5~6岁。
1.2方法
1.2.1分组情况:两组均在上半年年度体检时,发放口腔卫生宣传挂图资料及乳牙模型,并由老师在各班实施口腔保健常识普及的健康教育课程。对照组每年1次在上半年填写口腔检查情况于体检本上,龋齿需治疗时填写口腔检查治疗通知单,实验组则每人分上、下半年,每年2次滴涂0.1%氟保护漆后填写口腔检查预防治疗通知单。
1.2.2调查方法:由经过口腔健康调查培训的专业人员检查确诊,检查方法在充足自然光线下以消毒棉签撑开口腔视诊为主,必要时使用平面口镜和探针进行检查,并记录检查情况。诊断标准按国家龋病统一标准规定,记录乳牙患龋状况,区分龋失补相应牙位、牙龈情况,口腔粘膜情况,咬合情况,有无乳牙滞留等。
1.3实施材料:实验组所有儿童2次/年滴涂0.1%氟保护漆[2],规格:1ml/支,一个孩子的用量为 0.1~0.3ml/人次。棉签,口罩,钝头的一次性注射器,一次性塑料胶管、探针、口镜、手套,医用空压机(带二用枪喷头)。
1.4实施步骤:①用内附开瓶器打开瓶盖,用钝头注射器抽取药液备用;②让儿童张口,用棉签擦干预滴涂的牙面,将检查情况记录下来;③在用气枪补吹欲滴涂的牙面,使之尽量保持干燥;④给钝头注射器套上一次性胶管并将药液滴涂于相关牙面;⑤用气枪分区吹各涂布层使之在被涂布的牙面上形成一层通透性较差的漆膜;⑥嘱45min内不要给儿童漱口、喝水、吃东西。
1.5统计学方法:采用χ2检验。
2 结果
2.1患龋情况见表1。
2.2龋失补牙数、龋均情况见表2。
2.3龋失补牙数构成比见表3。
3 讨论
3.1作用机理:氟保护漆的防龋机理是一系列机制的综合,它不仅能够增加牙釉质的氟含量,还能减少牙釉质的脱矿并加速牙釉质的再矿化,增加牙釉质的表面硬度,提高抗腐蚀能力,抑制牙菌斑中致龋菌的生长[3],多方面协同发挥防龋作用。
3.2类型及浓度:常见有两种类型,一种含氟化钠,另一种含氟化硅烷。含氟化硅烷的其代表是氟保护漆,它以聚氨基乙酸、乙酯为基质,经酸化和加固在空气中呈透明的膜。我科使用的氟保护漆氟含量为0.1%F-(义获嘉伟瓦登特公司,瑞士)。
3.3使用频率及安全性:我科采用国际通用方法分上、下半年,2次/年滴涂0.1%氟保护漆防龋。Tweman等(1996)报道可降低龋29%[4]。另外研究表明,应用含氟涂料比氟凝胶安全,氟保护漆的浓度很低,即使用于幼儿也很安全。我科应用十多年来未曾发现副作用病例。
3.4防龋效果:本调查发现实验组与对照组两年患龋率分别为38.27%,36.88%和50.63%,52.43%,统计学检验结果(P<0.01)可认为对照组学龄前儿童患龋率高于实验组儿童,两组的差别有高度的显著性。患龋率,龋均等与马飞、陶人川等[5]南宁市三所民办幼儿园有差异,可能与我科体检的为公立一级一类园、环境较好、教师素质、生源家庭经济收入、社会条件、家长受教育程度等情况相对较高,幼儿园、老师和家长对儿童的口腔健康状况重视有关。
另外本调查还表明,在龋失补构成比特别是补方面与詹福良,程睿波等[6]对辽宁省2005年城市儿童3.86%的构成比有差异。可以说这和我科近十多年来坚持在幼儿园进行口腔卫生健康宣教和实施2次/年0.1%氟保护漆防龋后发放口腔检查预防治疗单有密切相关。它既是修复治疗通知单,又是口腔预防保健知识宣传单。近两年来发展到不少家长在拿到通知单后会及时到我科进行有效治疗,说明家长的口腔保健意识在不断提高,进一步的修复治疗既可以恢复功能,有利于儿童的身心健康。这也是笔者今后不断努力的目标:“降低乳牙龋病的患龋率,提高龋齿的充填率”,让更多的孩子展现出健康、美丽的笑容。
综上,虽然实验组的乳牙充填率可达14.56%,与计艳,龚玲等[7]南京市7~12岁儿童龋病流行病学调查分析中11岁组13.38%相当,但与国外乳牙充填可达34%相比仍有很大差距。这可能与家长的口腔保健知识和观念相关,大部分家长认为乳牙是要被替换的,从而不重视乳牙龋病的修复治疗。在后期的口腔健康教育活动中,我科将派专业人员到幼儿园对老师和家长进行专业指导,强调口腔保健预防在牙齿美容方面的重要性,宣传龋病的危害与防治知识,逐步培养儿童良好的口腔卫生习惯,教会正确刷牙方法,制定合理膳食,氟化物的应用等方面的知识,并积极推广窝沟封闭,预防性树脂充填,龋病的早期充填等修复治疗,使家长及儿童主动参与口腔预防保健,定期进行检查治疗,最大限度地控制龋病的发生发展。笔者在工作中还发现婴小班由于年龄较小,不易配合很少对哺乳龋进行治疗,笑起来特别影响美观;中大班因为龋齿发病率逐步增加,龋齿的充填率也相应增多了。将在今后的工作中针对不同年龄进行分组、儿童乳牙龋坏类型的不同分别收集整理资料开展进一步细致研究。
[参考文献]
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关键词: 7-9岁儿童 口腔卫生 卫生教育
1.引言
7-9岁儿童口腔处于替牙期,是龋病和口腔相关疾病高发时期,主要原因为:(1)第一恒磨牙萌出时间早,窝沟点隙深,易堆积食物残渣;靠近易患龋的第二乳磨牙,易菌斑堆积;(2)乳牙易磨耗,钙化度低,易龋坏;(3)替牙期乳恒牙排列错位,同时存在多个生理间隙易食物堆积;(4)该年龄段儿童喜甜食、黏软食物,自觉口腔卫生能力弱;(5)部分家长对于儿童口腔关注度不高,对牙齿保护意识淡薄。7-9岁儿童过早的龋坏并未及时充填会影响到患儿的咀嚼效率,导致消化和吸收低下,引起发育问题。7-9岁儿童学习掌握知识的能力比较强,良好的口腔知识对替牙期口腔卫生的维护起到重要作用,同时正确的口腔知识和方法也会让其终生受用。
本项目通过调查了解7-9岁儿童对于正确口腔知识的掌握程度及其平时的口腔习惯和行为,加强对于口腔知识的宣教,促成相关社会关注度的提高,通过宣教培养良好的口腔卫生习惯,使个人和社会终生受益[1]。
2.研究内容及方法
本项目以问卷形式对苏州市姑苏区部分7-9岁小学生的口腔卫生习惯及行为、饮食习惯和口腔卫生知识进行调查研究分析总结[2],最终通过一定的形式反馈给相关部门,希望借此提高社会对儿童口腔的关注度,加大对儿童口腔知识的宣传力度,让儿童从小了解和掌握正确的口腔知识和方法,使个人和社会终生受益。本研究前期通过文献研究法,结合口腔专业知识,筛选基本且重要的口腔卫生行为习惯和口腔基础知识,罗列于问卷调查表中。中期通过项目组成员到学校的调查走访,实地口腔卫生讲解和宣教[3],收集并了解7-9岁儿童口腔卫生的特点。后期通过统计软件总结和分析儿童口腔卫生各方面的分布特点,从而全面、正确地掌握和了解相关信息,提出和阐述合理的观点。
3.调查结果
4.讨论
7-9岁儿童口腔内已有恒牙萌出,从本次调查结果可以得知大部分父母在家庭教育中会告诉孩子基本的口腔卫生知识,但针对一些细节和卫生注重程度的教育不够。
88.35%的儿童每天刷牙两次及以上,92.23%的儿童知道晚上睡前应该刷牙,其中有11.65%的儿童每天刷牙三次及以上,61.17%的家长会监督孩子刷牙。这说明大部分父母都清楚地认识到刷牙对于保护口腔卫生是一个必需的过程,孩子应该从小明白并且每天必须完成。
自从70年代可乐进入中国市场,这种甜中带苦的含气饮料便受广大孩子欢迎。但在这份调查统计中,有71.84%的孩子不喜欢喝碳酸饮料,另有74.76%的孩子不喝碳酸饮料,这可能与父母们的教育有很大关系。此外,86.41%的孩子清楚地知道吃甜食、喝碳酸饮料会导致蛀牙,这体现了在经济较发达地区,对口腔基本卫生知识的宣传较普遍,与重庆调查数据相符[4]。
但是,从这份调查统计中,我们可以发现不少值得重视的问题。88.35%的孩子认为牙齿的好坏是天生的,不用后天太过保护,89.32%的孩子表示家里使用牙签而非牙线。这两个问题反映出可能家长在自身口腔卫生知识不够的情况下导致对孩子的教育、宣传不够,而学校、卫生部门、政府在公益宣传的力度不够可能是导致这类问题发生的一大原因,由于家长自己不知道,因此无法教给孩子[5]。
另外,2014年高达58.26%的孩子因为牙疼、蛀牙、拔牙三大问题前往医院就诊,只有16.5%的儿童家长会带孩子做日常检查,和深圳市光明新区小学生口腔疾病及口腔卫生知识知晓情况调查的情况相似[6]。我们希望这份调查能给学校、家长及卫生部门一定的提示,在正确的刷牙方法、牙线的普及使用、含氟牙膏的了解及适当选用等方面加大普及宣传力度[7]。利用学校板报、社区宣传栏等针对儿童正确护牙方法在全国爱牙日、窝沟封闭日的机会向大众普及知识及其重要性[8]。关爱牙齿每一天。
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[关键词] 固定矫治 牙龈炎 预防
固定矫治器作为一种机械装置,在正畸治疗中难免对牙龈产生机械刺激,又由于患者多为青少年儿童,口腔卫生习惯不良,很容易产生牙龈炎。口腔卫生保健的好坏对牙龈炎的发生起着重要作用。本文就牙龈炎发生的原因及防治方法作一分析。
1.材料与方法
随机选择114例正畸治疗患者,其中19~38岁48例为成人组,均龄25.6岁。12~18岁66例为青少年组,均龄15.5岁。青少年组中随机抽取33例为实验组,另33例为对照组,成人组中24例为对照组,24例为实验组。对照组在矫治前进行卫生宣教,要求早晚饭后刷牙,每次刷牙必须将托槽上及托槽与牙龈之间,附件上食物残渣清除干净,并请家长督促检查,而实验组则不作特殊要求。所有患者在治疗前无正畸治疗史,牙周炎病史及系统性疾病史。固定矫正前进行菌斑清除,必要时进行龈上洁治、龈下刮治。戴用固定矫正器前的GI指数为0。在初戴矫正器后第2个月进行检查,检查牙位为631/136。共查2次,记录牙龈指数(GI)。选用钝头圆探针探测每个牙的4个点,即颊面的近、远中及中央,舌面中央,各牙其中一区若有牙龈发红、肿胀、出血等炎症反应,计分为1,无炎症反应为0。为避免检查的差异,所有检查均由同一人完成。
2.结果
在戴固定矫正器第2个月后,发现青少年正畸患者的牙龈炎发生率比成人高,两者有显著性差异。青少年实验组与对照组相比,实验组牙龈炎发生率较高,两者有显著性差异;成人实验组与对照组相比,无显著性差异。如图所示:
3.讨论
固定正畸治疗期间容易并发牙龈炎的原因是方面的,必须采取相应的措施。
(1)粘附在牙面的托槽、弓丝、带环等装置妨碍了刷牙和口腔的自洁作用。初戴矫正器牙龈组织不适应,牙龈容易发生红肿。粘固托槽的釉质粘合剂过多,也会引起菌斑堆积,继而引起牙龈炎症,带环的边缘过长伸入龈组织,边缘不光滑都会引起炎症,本组病例讨论,不包括最后一种原因。
(2)口腔卫生保健对降低牙龈炎的发病率有重要作用。成人患者矫正具有主动性,往往配合治疗,饭后立即漱口、刷牙,刷牙细致、耐心,能把牙面托槽上、龈缘间的食物残渣刷干净,菌斑滋生的环境得以消除,因而发生牙龈炎的比率较低。而实验组青少年患者多数由家长要求矫正才来就诊,积极主动性差,特别是一些自主能力差,依赖父母的孩子,牙龈炎发生率较大。他们的口腔清洁需要家长的不断督促,有的甚至要求家长帮助完成,这些患者就诊时可以发现牙面有食物残渣,牙龈红肿,菌斑大量堆积,触及牙龈出血,口臭明显,有的甚至出现假性牙周袋,龈、龈缘增生性肥大。本组有2例13岁女孩有青春期龈炎倾向,未加以讨论。作为对照组的青少年病人,由于加强了口腔保健工作,上述症状出现比较少。强调正确刷牙很有必要,饭后立即漱口、刷牙,将食物残渣刷干净,遏制菌斑生成的环境,同时对青少年的家长进行卫生宣教,争取他们的配合,多督促青少年患者加强口腔卫生保健,必要时采用正畸牙刷,洗必泰溶液漱口,全口洁治等。有专家认为,可根据需要经常性进行牙根平整术及刮治术,以防止明显的出血。对于医务人员,注意粘附托槽时应清除多余的釉质粘合剂,带环边缘保持光滑,对于过多伸入龈组织部分应去除,不要人为地刺激牙龈。在矫正期间与牙周病医生配合,定期对牙周状况进行监测,确定洁治的间隔期是必要的。
3.正畸期间出现的牙龈炎是否会导致牙周组织的进一步损害,目前还没有结论。但就笔者的观察,大多数病人在以后的矫正过程中,通过口腔卫生保健未发现牙龈炎的进一步发展。同时在去除矫正器的同时,进行彻底的龈下刮治,多数病人牙龈炎可以消失。对于个别病例,在下前牙内收过程中出现牙龈萎缩,牙齿松动的问题,可能与正畸用力不当,这些牙齿的牙槽骨组织较薄有关。在控制正畸力后,都能基本恢复。
龈炎仍然是人群常见的并发症,因此在进一步强化口腔卫生宣教工作的同时,还应该寻求一些促进釉质再矿化和消除龈炎的治疗措施,以保证错颌患者在矫治期间及矫治后不但使错颌得以矫治,同时也使牙体及牙周的健康得到维护和促进。提高青少年患者口腔保健的自觉性,对于正畸治疗非常必要。
[参考文献]
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[关键词] 婴幼儿;口腔健康;档案管理
[中图分类号] R780.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2017)01(b)-0066-04
Analysis and intervention of oral health status of infants in community
SHAO Ruoheng GUAN Fei WANG Mengxing ZHAO Liping LI Yuehua
Department of Stomatology, Children's Hospital, Capital Institute of Pediatrics, Beijing 100020, China
[Abstract] Objective To analyze the oral health status of infants in community, and explore the intervention method. Methods 503 cases of infants in Wannianhuacheng Community of Fengtai District in Beijing City from February 2013 to March 2015 were selected as the intervention group, and their individual oral health records including dental conditions, oral mucosa and the related soft tissue structure, teeth, feeding habits, oral habits were established. The guidance of family related knowledge was carried out, and diagnosed the disease in early stage. All infants were followed up for 1.5 to 2 years. 502 cases of children in same age as the infants of intervention group were selected as the control group in kindergarten, who didn't have oral health records. The infant oral health knowledge awareness rate of parents, the caries rate and DMFT and bad oral habits were compared between the two groups. Results Before the intervention, the infant oral health knowledge awareness rate of parents in the control group was 76.10%(382/502), which in the intervention group was 76.93% (387/503), there was no significant difference (P > 0.05). After filing nursing intervention, the infant oral health knowledge awareness rate of parents in the intervention group elevated to 86.08% (433/503), which in the control group was 71.71% (361/502), there was a significant difference (P < 0.05). In terms of oral diseases, at the beginning of the study, the caries rate and DMFT in infants of the two groups were 0, there was no statistical significance (P > 0.05). After filing nursing intervention, the caries rate was 43.03% (216/502) and DMFT was 0.98 in the control group, which was 30.02% (151/503) and 0.62 respectively in the intervention group, the caries rate and DMFT in the intervention group were significantly lower than those in the control group, the differences were statistical significance (P < 0.05). In field of bad oral habits, after the nursing intervention, the rate of bad oral habits in the intervention group was 17.10% (86/503), and the control group was 32.07% (161/502), the rate of bad oral habits in the intervention group was significantly lower than that of the control group, and the difference was statistical significance (P < 0.05). Conclusion Establishing the oral health records to manage the oral health status of infants can significantly reduce the incidence of oral diseases in infants, and significantly improve their oral health status, which has a positive significance.
[Key words] Infants; Oral health; Records management
WHO对109个国家12岁儿童牙齿健康状况进行调查研究,指出当今世界儿童的牙齿状况仍然不容乐观,因此,建议各国制订和推广有效的预防政策和方案。我国近年来对婴幼儿口腔疾病的相关因素和疾病的早期干预多有研究,得出口腔健康早期干预是一项重要措施[1]。与发达国家相比,社会大众对婴幼儿口腔保健认知程度不高,甚至一些非口腔专业的其他领域医护人员对儿童口腔相关疾病的预防、健康习惯的养成、儿童口腔患病后病情M展对相关生长发育的影响既缺乏概念也不够重视[2]。因此,加强对婴幼儿口腔健康状况的研究具有重要意义。本研究尝试采用对婴幼儿建立口腔健康档案的模式介入儿童的口腔保健,旨在为提高婴幼儿的口腔健康状况提供研究资料。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月~2015年3月北京市丰台区万年花城社区的婴幼儿503名作为干预组,男254名,女249名;胎龄38~42周,平均(39.51±5.19)周;出生时体重为2285~3852 g,平均(3075.16±954.61)g。干预组婴幼儿6月龄~1岁时建立口腔健康档案。通过1.5~2年的追踪后,干预组婴幼儿平均年龄(2.71±0.42)岁。选取同社区同年龄入幼儿园的未建立档案儿童502名作为对照组,平均年龄(2.83±0.57)岁;男256名,女246名;出生时胎龄36~41周,平均(38.47±5.22)周;出生时体重为2300~4017 g,平均(3015.13±973.64)g。干预组与对照组在性别分布、胎龄及出生时体重方面差异无统计学意义(P > 0.05),避免了由于早产、肥胖等原因对后期实验的影响,具有较好的可比性。纳入标准:①出生时口腔健康状况良好;②无先天传染性疾病;③无先天性认知障碍等精神疾病。排除标准:①追踪期间失访者;②先天性兔唇婴儿;③家长有认知障碍难以配合者。
1.2 方法
1.2.1 干预情况 在干预组婴幼儿6月龄~1岁时建立口腔健康档案,包括牙体情况、口腔黏膜及相关软组织结构、牙齿咬合、喂养习惯、口腔不良习惯(吮手指、吐舌头、舌舔牙等)等个体化资料,以及婴幼儿口腔清洁开始时间、方式、工具的使用和频率,婴幼儿父母的自我饮食习惯、口腔清洁情况、口腔就医和保健等情况。并在社区开展针对家长、社区医生、幼儿园保健医的口腔公益保健宣教。建立档案时,包括针对婴幼儿展开的口腔检查以及针对家长展开的问卷调查,问卷内容包括健康行为、个人特征、健康知识、家庭环境等。有针对性地进行家庭相关知识指导,进行早期疾病诊断。通过1.5~2年的追踪,期间根据幼儿口腔的具体情况针对性地对所建立的档案进行追踪记录,并根据实际情况对干预方式进行适当合理的调整。
1.2.2 婴幼儿家长口腔保健知识问卷 包括以下问题[3]:①龋齿是由于细菌利用糖产酸腐蚀牙齿而引起的吗?②小头软毛刷是适合儿童使用的保健牙刷吗?③幼儿应使用儿童牙膏吗?④患了龋齿的乳牙是否及时到医院补?⑤最容易引起龋齿的坏习惯是睡前吃零食吗?⑥少吃含糖粘性食品是预防龋齿的好习惯吗?⑦龋齿对身体最重要的危害是引起心、肾等全身性疾病吗?⑧窝沟封闭是预防龋齿的口腔保健措施之一吗?⑨每次刷牙的时间是否少于3分钟?⑩竖刷法是正确的刷牙方法吗?
1.3 观察指标
检查两组婴幼儿干预前后的相关牙体疾病(包括患龋率、龋均等)和口腔不良习惯等指标,讨论建立婴幼儿口腔档案的积极意义。以WHO推荐的龋齿诊断标准[4]作为本研究的龋齿检查标准。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后两组婴幼儿的患龋率及龋均比较
在口腔疾病方面,在研究初期两组婴幼儿的患龋率、龋均数均为0,差异无统计学意义(P > 0.05);经过建档护理干预后,干预组婴幼儿的患龋率、龋均数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
2.2 干预前后两组婴幼儿的口腔不良习惯及家长的婴幼儿口腔健康知识知晓率比较
干预前两组家长的婴幼儿口腔健康知识知晓率差异无统计学意义(P > 0.05);经过建档护理干预后,干预组家长的婴幼儿口腔健康知识知晓率明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。在口腔不良习惯方面,干预前,两组婴幼儿的口腔不良习惯出现率差异无统计学意义(P > 0.05);进行护理干预后,干预组的口腔不良习惯出现率明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
3 讨论
相关统计显示,我国专业儿科医生严重缺乏,儿科口腔医生比儿童比例更是严重不足[5-7]。大部分专业儿科医生已经超负荷应付门诊中疾病的治疗,无暇在有限的工作时间中去大力开展预防,使得不预防患病率高成为恶性循环。本研究尝试由专业儿科口腔医生协助社区基层口腔医生以家庭儿童口腔医生的模式介入儿童的口腔保健,建立涵盖口腔行为习惯和疾病家族史、现有口腔详细检查以及检查后有针对性的保健指导乃至必要治疗的内容全面的口腔档案,除了对于常见龋病的防控,还可以及时发现和终止婴幼儿早期口腔不良行为习惯,有效避免或减轻相关颌面部发育畸形的程度,并通过对干预组婴幼儿进行建立涵盖口腔行为习惯、家庭各种因素等内容全面的口腔档案,有效降低了婴幼儿的患龋率与龋均,改善了婴幼儿的口腔行为习惯,具有较高的现实价值。
本研究结果显示,进行建档护理干预后,干预组婴幼儿的患龋率以及龋均的显著下降,明显低于对照组(P < 0.05),有力证明了对婴幼儿进行早期干预护理对其口腔健康的重要意义。由此,将婴幼儿口腔健康早期干预推广的呼声一直不断。由于我国儿科口腔医生的严重不足,同时儿科牙医忙于应付各种常见疾病的治疗,且基层社区口腔医生的儿科口腔保健知识和儿科口腔疾病辨别诊断能力较弱,导致婴幼儿口腔牙病早期无法得到有效干预,进一步出现儿童的重度龋病导致颌面部蜂窝织炎、乳牙早失乃至牙合咬合紊乱恒牙异位萌出等一系列发育异常[8-10]。本研究结果还表明,建档护理干预后,干预组婴幼儿家长的婴幼儿口腔健康知识的知晓率明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。表明在研究初期对婴幼儿家长进行的口腔公益保健宣教,有效提高了家长对相应知识的掌握,有利于在没有专业医护人员指导的情况下,家长自身可以根据所学知识进行婴幼儿口腔健康的日常护理,对婴幼儿的口腔健康具有重要意义。研究结果还表明,在干预1年后,对照组家长的婴幼儿口腔健康知识知晓率不增反降,这说明随着婴幼儿年龄的增长,家长对其口腔健康的关注度有所下降。研究表明,在婴幼儿的生长过程中,家长对婴幼儿给予稳定的关心,可明显改善婴幼儿的口腔健康状况[11-13]。
通过2年左右试点社区人群的档案建立和规范,完善了档案建立过程中的可操作性,培训基层社区口腔医生儿童口腔常见多发疾病诊治方法和预防保健知识,使大多数婴幼儿口腔疾病可以在常规社区体检中被及时发现、干预和治疗,综合统计后得到有效降低龋病及不良生活和喂养习惯导致的颌面部发育异常的比例和治疗费用,为婴幼儿档案建立加入基层婴幼儿常规保健项目打下基础,预期计划的完成情况较好。但研究过程中也出F了一些问题,例如建立档案人群的选择和长期随访的依从性难以保证,或者对建档内容的规范性和健康指导的准确性保证落实情况等,因此在今后的在实际操作时,应着重注意以上问题,将建档管理的效用最大化。反观目前的儿保门诊,针对婴幼儿的口腔方面只局限于对乳牙的萌出情况,缺少更为细致、具体的检查内容和教育内容[14-16]。且相关资料显示,目前政府部门对4~18周岁人群进行的口腔健康普查投入了较多的资金与人力,但对新生儿的投入较少[17-18]。且一旦口腔出现疾病,与发达国家相比,我国基本医疗的治疗定价较低,尤其儿童的很多手工操作相关治疗费用仅为成人的一半[19-20]。因此,如果能在早期就开展对婴幼儿口腔健康进行护理干预,可以有效地将婴幼儿的口腔保健工作前移,不仅可以节约政府在较大年龄儿童的口腔疾病治疗中的费用支出,还可以有效控制其患龋率,对保证婴幼儿的口腔健康水平具有重要意义。
综上所述,对婴幼儿的口腔健康状况进行建立档案管理的方式可以明显降低口腔疾病的发生率,改善婴幼儿的口腔健康状况,具有积极意义。
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【关键词】 手足口病;护理;宣教与防范
手足口病是由肠道病毒(EV-71)和科萨奇(COXA16)等多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿为主,大多数患者症状轻微,以发热和手,足,口,臀部是皮疹和疱疹为主要特征,少数病例可并发脑膜炎,心肌炎,脑水肿等,个别重症患者如果病情发展快,可导致死亡。2008年7~8月我院共收治手足口病患者288例,经治疗和有效的护理无一例重症合并症出现,均全部治愈出院,现将临床护理及宣教与防范体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
288例均为吉林市地区0~6岁儿童,其中散居(未如托)儿童118例(41.18%),群居(入托儿童)170例(58.82%)。发病年龄及性别288例中,男142例,女146例,其中,1岁以下42例,1~2岁87例,2~3岁127例,3~4岁21例,5岁11例。
1.2 一般表现 本组病例皆急性起病,203例在病程中有不同程度的发热,大多数为低热或中度发热。发热有的在病初出现,有的在发病后3~4 d时出现,多数患儿有食欲不振,消化不良,少数有腹泻,呕吐等症状。皮疹表现:口腔黏膜疹出现比较早,起初为栗米样斑丘疹或红色小疱疹,周围有红晕,然后变为溃疡。主要位于舌,硬腭,软腭及两部,唇内,齿龈侧也常发生。疼痛明显,常因溃疡疼痛而吞咽困难。1~2 d后可在手,口等部位皮肤出现米粒大小扁平或略突起的斑丘疹或疱疹,疱疹呈圆或椭圆形扁平突起,也可能出现在臀部,肛周,骶尾,四肢等部位。
1.3 治疗方法 以抗病毒为主,轻症者予清开灵,板蓝根口服,发热者予炎琥宁,阿昔洛韦等静脉滴注,进食差者予补液、补充维生素和热量等对症治疗,血像高者联用抗生素。口腔溃疡局部运用康复新涂抹,加维生素B2口服。
1.4 预后 288例患儿的住院治疗时间为4~13 d,平均住院日为7.5 d,无一例在住院期间发生交叉感染和合并症的发生,均全部治愈出院。
2 护理措施
2.1 一般护理患儿一周内嘱卧床休息,多饮温开水,宜给高热量,高蛋白清淡可口易消化流食或半流食,禁食生冷,辛辣等刺激性食物。
2.2 对症处理 保持口腔清洁预防细菌继发感染;饭前用生理盐水漱口,对不合作的患儿可用无菌生理棉签轻轻擦拭。患儿因口腔溃疡疼痛拒食的可将维生素B2粉与鱼肝油和成糊状直接涂于溃疡面上以减轻疼痛。保持皮肤清洁;患儿衣服被服要清洁,床铺平整干燥,剪短指甲,必要时包裹住其双手,防止抓破疱疹。体温在37.5℃~38.5℃,的患儿可以让其多饮水或物理降温,超过38.5℃可给予退热剂。
2.3 隔离 做好护理防范 保护易感人群;我院是一所综合性儿科医院,所以做好对易感人群的保护非常重要。我院按国家规定及时启动发热门诊,将手足口病诊室与病房同设在一楼,走独立通道,内部设挂号,收款,药房及必要的辅检科室等,实行一条龙服务。并采取严格的消毒,隔离措施。避免患者间的相互交叉感染。因为手足口病是一种肠道传染病,主要通过粪-口途径密切传播为主,被病毒污染的手,毛巾,玩具,牙杯,食品等均可引起感染,患者的咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。因此,做好消化道隔离尤为重要。对患儿及密切接触者隔离7~10 d,严格将体温降至正常,皮疹基本消退,水泡结痂作为解除隔离的三个标准。
2.4 消毒 EV71和COXA16病毒对紫外线干燥敏感。为此我们采取保持病室空气相对干燥,并每日紫外线照射2 h。对出院患儿使用过的床及桌椅等设施和物品先用紫外线灯照射2 h,再用含氯消毒液擦拭消毒2次后方可收治患者。隔离病房内经常开窗通风。医务人员在做诊疗前后均应认真洗手或用快速洗手消毒液进行严格的双手消毒,防止交叉感染。发热门诊医务人员在诊疗,护理每位患儿后,听诊器,体温计,血压计应专用,听诊器,血压计用后酒精擦拭,体温计用含氯消毒剂浸泡,病区内使用过的非一次物品,仪器等要用含氯消毒液每日擦拭2次。
关键词:牙周护理;牙龈炎;满意度
牙龈炎是发生于牙龈组织的急慢性炎症,由于牙龈组织受到牙龈边缘的食物残渣刺激,以及长期积累的菌斑、牙石存留在牙间隙刺激牙龈所导致。临床中其表现为牙龈红肿、胀痛,且易导致牙龈出血。牙周护理是口腔科牙周疾病系统治疗的基础,可激发患者的自主防治意识,提高患者口腔保健的认知程度。本次研究对牙龈炎患者采取牙周护理,探讨其护理效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取本院2014年1月~2015年1月口腔科门诊诊治的牙龈炎患者160例,男性89例,女性71例,平均年龄(38.35±11.54)岁,所有患者均被确诊为牙龈炎且3个月内未接受过治疗。所有患者随机分为两组各80例,对照组采取常规口腔护理,观察组采取基于常规护理为基础的牙周护理,对两组患者治疗后的临床效果及患者满意度进行统计分析。两组患者均对研究知情同意,且一般资料不存在差异(P>0.05)。
1.2方法 使用信息问卷调查表详细记录所有患者的基本信息、家庭情况、社会关系情况、疾病史、家族史等。对患者进行口腔保健的宣传教育,并实施针对性的护理。口腔护理:建议患者白天多饮水,口腔溃疡者喷涂西瓜霜喷剂、口腔黏膜糜烂者用专用漱口液漱口等,这样可减轻患者的疼痛肿胀感,利于入睡。使用双氧水、生理盐水冲洗牙龈沟,预防交叉感染。培养良好的刷牙、饭后漱口习惯,合理搭配饮食。心理指导:给予患者心理支持,鼓励其积极应对,缓解其焦虑、紧张的不良情绪,增强患者对疾病治愈的信心。
1.3评价指标 牙龈炎治疗效果根据探诊出血进行评价,探诊后有出血的记录为阳性,与牙龈缘下1 mm左右用墩头探针沿牙龈缘滑动观察有无出血。护理满意度采用问卷形式进行评分,
1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理,治疗效果比较采用独立样本t检验,护理满意度比较采用χ2检验,以P
2 结果
2.1两组治疗效果比较 观察组牙周护理干预后探诊出血率明显优于干预前,对照组护理后探诊出血率明显优于护理前;护理干预后,观察组探诊出血率明显少于对照组,差异具有统计学意义(P
2.2两组护理满意度比较 观察组护理满意度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P
3 讨论
牙龈炎是口腔常见疾病,当患者发现患有牙龈炎后要及时就医清理牙垢及牙石,不要自行处理避免损害牙体。合理的牙周护理对牙龈炎患者非常必要,本次研究中发现牙周护理后患者探诊出血率明显降低,疼痛感降低,满意度得到提升,临床常规护理中仅仅对疾病进行护理,而对患者日常行为规范及心理层面显有涉及。临床治疗中搭配合理的牙周护理对牙龈炎恢复作用巨大,全面的宣教,日常生活的指导,心理情绪方面的缓解、疏通都是有益于牙龈炎患者的恢复。但对于患有牙龈炎的大部分患者并不具备正确的口腔保健知识,而且随着日常生活节奏的越来越快,人们对于口腔清洁的意识越来越差,为减少各类牙周疾病的发生,口腔卫生工作应当重视,定期刷牙、饭后漱口、合理饮食等都应当引起重视。
综上,牙周护理能够显著提高牙龈炎患者的治疗效果,增加患者满意度[1-10]。
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【关键词】
幼儿园;儿童体检;生长发育
为了解南宁市西乡塘区在园儿童的生长发育及健康状况,我们于2010年4~5月对西乡塘区内12所幼儿园的1334例2~7岁儿童进行了年度定期体检,并对体检结果进行汇总分析,为保障在园儿童的健康成长,制定幼儿园儿童保健工作规范提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 南宁市西乡塘区12所幼儿园儿童共 1334例,其中男671例,女663例。12所幼儿园除1所为企业办外其余幼儿园均为民办。
1.2 评价方法
以WHO标准作为评价的参照人群标准值,以年龄/体重、年龄/身高、身高/体重为评价指标,进行五等级评价,即:上等为实测值≥X (-) +2 s,中上等为X(-) +2 s≤实测值
2 结果
2.1 1334例儿童性别及年龄分布
3 讨论
3.1 年龄分布
1334例幼儿中, 3岁以下304例, 3~5岁766例, 5~6岁216例, 6岁以上48例。说明本区3岁以下儿童入托率较高,主要因为本次调查的12所幼儿园均处于城乡结合部,儿童家长绝大部分是一般的打工者,无时间照顾小孩,送到幼儿园她们就放心;6岁以上的儿童较少,由于家长收入不多,满6岁的儿童家长多会送到学校接受义务教育,以减少家庭负担。提示国家应加大对学龄前教育的投入,减轻家长负担,同时加强监督管理,保证民办幼儿园提供合格的学龄前教育,确保儿童的健康成长。
3.2 龋齿患病率
本次调查中龋齿的患病率为23.2%,与刘霞等研究相似[1]。要加大对家长有关口腔保健知识的宣教力度, 通过健康教育与健康促进, 通过家长的督促指导,让儿童养成良好的口腔卫生习惯,最终降低儿童龋齿的患病率。
3.3 贫血患病率
本资料中贫血患病率为9.4%,高于李佳蔚的报道[2]。主要由于家长的经济条件与文化水平不高,其次与民办幼儿园的膳食管理、保教人员的知识不足有关。需要对家长及保教人员开展喂养知识的宣传和指导,同时加强幼儿园膳食管理,以保证幼儿饮食营养。
3.4 肥胖检出率
本资料中肥胖儿童检出率为3.3%,低于天津市2005年儿调肥胖儿童检出率5.6%[3], 防治学龄前儿童单纯性肥胖应强调从小养成良好的生活习惯,适量参加各种体力活动,不要偏食高糖、高脂、高热食物。
3.5 低体重检出率
本次体检的133例名儿童中,儿童低体重检出率高达6.1%,应引起高度重视。主要还是由于营养膳食结构不合理,如挑食、偏食、嗜零食等不良饮食习惯,造成了儿童低体重的发生。幼儿园所应加强膳食管理,同时要医家园配合,共同促进低体重儿童的生长发育。
总体上本辖区内幼儿园的儿童贫血患病率、低体重检出率较高,如何加强此方面的干预与矫治工作,需要卫生部门与教育部门密切配合,严格托幼机构准入, 共同做好托幼机构保健工作的管理与监督,保障儿童健康成长。
参 考 文 献
[1] 刘霞,刘春芳.5754例幼儿园儿童体检结果分析.中国妇幼保健,2010,25(8):1073-1074.
[2] 李佳蔚.公、私立幼儿园儿童缺铁性贫血状况调查.中国妇幼保健,2010,25(4):523-524.