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为规范上市公司信息披露行为,中国证监会制定了公开发行股票公司信息披露的内容与格式准则第二号《年度报告的内容与格式(试行)》,现予以公布。各上市公司应按准则第二号的规定,编制、呈报并摘要刊登年度报告。执行中有什么问题,请及时报告中国证监会。
附:公开发行股票公司信息披露的内容与格式准则第二号年度报告的内容与格式(试行)
说 明
(一)根据《股票发行与交易管理暂行条例》(以下简称《股票条例》)和《公开发行股票公司信息披露实施细则》(以下简称《信息细则》)制订本准则。
(二)凡根据《股票条例》在中华人民共和国境内公开发行股票的股份有限公司应当按照本准则的规定编制年度报告。
(三)本准则规定的年度报告的内容与格式包括:
1、封面及目录;
2、年度报告正文
(1)公司简介,
(2)会计数据和业务数据摘要,
(3)董事长或总经理的业务报告,
(4)董事会报告,
(5)财务报告,
(6)公司在报告年度内发生的重大事件及其披露情况要览,
(7)关联企业,
(8)有关本公司的参考信息;
3、备查文件。
(四)公司对本准则列举的各项内容应当进行披露。但是本准则某些具体要求对公司确实不适用的,公司可根据实际情况做出适当修改,同时予以说明。公司还可根据其自身的实际情况,增加其他内容。
已发行人民币特种股票(包括B股和H股)以及其他类型的海外股票及其派生证券的公司,同时应编制年度报告外文译本。公司应努力保证两种文本内容的一致性。并在外文本上注明:“本报告分别以中、英(或日、法文等)文两种语言编制,在对两种文本的理解上发生歧义时,以中文文本为准。”
已在境内和境外两个以上证券市场(含两个,下同)发行了股票和挂牌上市的公司,在编制境内和境外的年度报告时,应尽量做到内容一致。如果境外证券市场所要求的年度报告的内容与本准则不同,应遵守报告内容从多不从少,报告编制时间从短不从长,报告要求从严不从宽的原则办理。如境内外年度报告内容有较大差异的,应将另一文本的年度报告列为备查文件。
(五)公司全体董事必须保证年度报告所提供的信息的真实、准确、完整和公正,并就其保证承担连带责任。向股东提供的年度报告可以刊载宣传本公司业绩的照片、图表等,但内容应与年度报告正文相一致,不得有误导和欺诈行为。
(六)公司应当在每个会计年度结束后一百二十日内编制完成年度报告。报告完成后,公司应立即将年度报告十份报送中国证券监督管理委员会(以下简称“证监会”)和其股票挂牌交易的证券交易所。在召开年度股东会之前至少二十个工作日,公司应将不超过五千字的报告摘要刊登在至少一种由证监会指定的全国性报刊上,同时将年度报告备置于公司所在地、挂牌交易的证券交易所、有关证券经营机构及其网点,以供股东和投资公众查阅。
已在境内和境外两个以上证券市场发行了股票和挂牌上市的公司,应在同一时间对境内、外市场公布年度报告。如果国内外市场对编制年度报告的期限要求不同,应以较短的期限为准。
(七)如果公司确有困难,无法在会计年度结束后一百二十日内编制完成年度报告,应该在报送年度报告最后期限到期前至少十五个工作日,向其股票挂牌交易的证券交易所提出延期申请,延期最长不得超过六十日。同时报告证监会。在申请中应说明延期的原因及预计的最后期限。一旦证券交易所予以批准,公司应在指定报刊上公布延期提供年度报告的消息。
(八)公司按以上第(六)条要求在证监会指定的报刊上披露年度报告摘要时,其内容应当至少包括年度报告正文第(二)节的数据部分,第(三)节第1、2、3、4条的主要内容,第(四)节第1、2、3、4、5条的主要内容,第(五)节、第(七)节和第(八)节。
经交易所同意,公司可以在股东大会召开之前公布财务报表,其后公布年度报告。
(九)年度报告所用的纸张应有良好的质量,幅面应为209×295毫米(相当于标准的A4纸规格)。
(十)本准则由证监会负责解释,自公布之日起实施。凡地方有关规定与本准则规定相抵触的,按本准则执行。
一、封面及目录
年度报告的封面应载明公司的正式名称、“年度报告”字样和报告期年份,并可以载有本公司的外文名称以及公司徽章或其它标记的图案。
目录应在封面内首页上排印。
二、年度报告正文
(一)公司简介
本节简要介绍公司的历史与发展、各项主营业务、突出的特点及规模等,以400字以内为宜,可以刊载于封二或正文中。
(二)会计数据和业务数据摘要
本节采用数据列表方式(还可以附有图形表),提供至报告年度末为止的公司前三年(或自公司成立以来)的主要会计数据和财务指标,包括(但不限于)以下各项:净营业收入、税后利润、总资产、股东权益、每股收益、每股净资产、每股红利、净资产收益率等。
每股收益=税后利润/普通股份总数(按全面摊薄计算)
每股净资产=股东权益/普通股份总数
每股红利=当年可分配利润/普通股份总数
净资产收益率=税后利润/股东权益×100%
已发行普通股以外的其他种类的股票(如优先股等)的公司,应按国际惯例计算以上指标,并说明计算方法和参照依据。
除会计数据和财务指标外,公司也可以采用数据列表方式或图形表方式,提供与上述会计数据相同期间的业务数据和指标,例如,产品销售量、市场份额、以实物量计算的人均劳动生产率、公司各项主要业务占总收入的百分比,公司各地区收入占总收入的百分比等等。
数据的排列应该从左到右,左边是报告年度(最近一期)的数据。报告年度的数据也可采用与其他年度数据不同颜色或黑体字印刷。
(三)董事长或总经理的业务报告
公司董事长或总经理应向股东和其他年度报告的使用人报告公司的经营情况及本节规定的其他内容。
1、公司经营情况的回顾
报告人应首先简要回顾公司在执行年度内总的经营情况。然后对公司所处的行业做简要介绍,例如行业的总体情况、相关产业政策、本行业的主要统计数据等。
报告还应介绍公司在本行业中的地位,如按销售额排列的名次、是否为国家主管部门专业定点生产经营单位等。
凡引用的有关本行业的数据,应注明数据来源。
在介绍了行业的情况之后,报告人应较详细地介绍公司在报告年度的经营情况,包括(但不限于)以下内容:
(1)公司在报告年度取得的成绩与进展以及对经营计划目标的完成情况。应分别介绍每类产品的生产、销售数量和市场占有率,或建设项目的进展情况、服务项目的收支情况,以及产品改进措施的落实、科研成果的应用效果,技术的改进与提高,人员的增加和专业素质的提高等。
(2)在经营中出现的问题与困难及解决方案。
(3)有关公司的其他情况。公司可根据其具体情况补充陈述(但不限于)下列内容:
①受国家限额控制的资源消耗情况;
②境外市场的发展情况;
③公司外汇平衡情况;
④对公司业务有影响的工业产权及版权的有关情况。
如果公司实行多元化经营,其业务涉及不同行业,则应对占公司主管业务收入10%以上(含)的经营活动及其所在行业分别作出介绍。如果公司在不同地区或国家开展业务,还应该按照不同地区或国家来反映公司主营业务收入的构成。
2、对实际经营结果与盈利预测的重大差异的说明
如果公司在报告年度之前或之中公布过报告年度全年或六个月以上(含)的盈利预测,而报告年度实际经营结果与盈利预测存在重大差异的,应对差异产生的原因进行较为详细的分析与说明,包括产生差异的主要项目和造成差异的主要原因。
本条所说重大差异,是指公司在报告年度内的主营业务利润实际数低于预测数的20%或高于预测数的50%。
3、对前次募集资金的运用情况的说明
如果公司在报告年度内募集过资金(包括增资配股),或者虽然报告年度内没有新募集资金,但报告年度之前募集的资金所投入的项目的建设延续到报告年度之内,则应就以下几方面(但不限于此)对资金的运用情况和结果加以说明:
(1)资金的投入情况,是否按计划进度进行,是否控制在原预算金额之内,其他配套资金(如果有的话)是否按计划到位,如有改变,应就其原因及依据进行披露。
(2)项目的建设进展是否符合计划进度;
(3)项目的收益是否与预测相符。
4、新年度的业务发展规划
本条介绍公司在新的年度中的业务发展规划,包括(但不限于)下列各项:
(1)公司在这一年中生产经营的总目标;
(2)为实现这一目标所需采取的措施;
(3)固定资产更新、改造和扩充;
(4)新技术、新工艺、新材料的研究、开发与实施;
(5)正在建设、开发中的项目的预期进度;
(6)人员数量的增加和素质的提高;
(7)配套资金的筹措等等。
5.其他需要披露的业务情况与事项
本条列示报告人或者公司股票挂牌的证券交易场所认为有必要披露的、与公司业务有关的其他信息。
(四)董事会报告
1、董事会工作报告摘要
本条摘要登载董事会向股东会提交的工作报告的要点。
2、股票与股东
本条介绍公司在报告年度末股票与股东的有关情况及其在报告年度内的变动情况,包括(但不限于)下列各项:
(1)股票与股本变动情况
①股票发行与上市情况
本项介绍到报告年度末为止的前三年(或自公司成立以来)历次股票发行情况,包括每一次的股票和派生证券的种类(A种股票、B种股票、H种股票、其他种类的海外股票、优先股、认股权证等)、发行日期、发行价格、发行数量、上市日期、获准上市交易数量、交易终止日期等;
②对报告期内因发行新股票(包括送、配股)、拆细或合股等原因引起本公司股票面值和股份总数的变动,对认股权证的购股情况,可转换优先股转为普通股和可转换债转股的情况等应分别说明。
③公司本年内各类发行在外的股票的最高价、最低价、年初交易首日的开盘价和年终最后交易日的收盘价以及全年交易量。
④介绍到报告年度末为止的前三年(或自股份公司成立以来)普通股每股净资产的变化情况。
⑤介绍报告年度内公司回购和注销已发行在外的本公司股票的情况。
⑥内部职工股情况,指专门向内部职工发行的股票、股权证及派生证券。应介绍现存的内部职工股历次发行日期、数量、发行价格、托管起止日期、本年获准公开转让的数量等。
(2)股东情况介绍
①股权结构情况,介绍报告期末的股权结构??即以数量和比例表示的国家、法人、个人等各类股东持有的股份和外国投资人持有的股份。
②股东数量,介绍报告期末的股东总人数、法人股东、个人股东和内部职工股东人数等。
③主要股东持股情况,要求将持有本公司5%以上股份的股东的名称、年末持股数量、年度内股份增减变动的情况如实报告。若持股5%以上的股东少于10人,则应列出至少10名最大股东的持股情况。
以上列出的股东情况中对代表国家持有股份的股东、非境内公民或外籍股东应予以注明。证监会批准豁免的情况除外。
④内部职工股东(指通过专门向内部职工发行而获得股票的内部职工)数量,年末持股总人数、年度内增加(或减少)的人数。
3、董事、监事与高级管理人员
本条包括(但不限于)下列各项:
(1)现任公司董事、监事、高级管理人员的姓名、性别、年龄、职务、任期和专业简历,并陈述报告期内前述人员的变动情况;
(2)公司董事、监事及高级管理人员年末持股数量、年度内股份增减变动的情况。
(3)公司董事、监事及高级管理人员年度报酬情况(以公司支付为限),包括采用货币形式、实物形式和其他形式的工资、奖金、福利、特殊待遇及有价证券等。
年度报告中,应列有以上人员的身份证号码。
4、重大诉讼事项报告
本条要求披露重大诉讼事项(如果有的话)的有关情况,内容要求如下:
(1)对发生在编制本年度中期报告之后、且尚未编入重大事件报告的重大诉讼事项,应陈述该事项中的诉讼提出日期、参与诉讼各方当事人、人及其所在单位的姓名或名称、受理法院的名称和所在地、诉讼的原因和依据、对赔偿和处罚的要求、开庭审理日期、判决日期、判决结果、诉讼各方当事人对该结果的意见等;
(2)对已编入本年度中期报告或重大事件报告、但当时尚未结案的重大诉讼事项,应陈述其进展情况或审理结果。
(3)公司董事、监事和高级管理人员个人被司法机关处以拘役以上的刑事处罚或受到刑事起诉后,亦应在本节陈述。
(4)如报告期内无以上情况发生,应明确陈述“本年度公司无重大诉讼事项。”
本条所指的重大诉讼事项是:公司以法人的名义、公司董事、监事和高级管理人员因其在本公司任职而以个人名义作为当事人所参与的、对公司的财务状况、经营成果、声誉、业务活动和未来前景等可能产生较大影响的法律诉讼事务。
如果公司确知存在与公司有关的重大诉讼的可能,也应对此加以说明。
5、年度股东会
本条应公布年度股东会的召开时间和地点,并简要介绍准备提交股东会审议批准的事项,包括下列各项:
(1)董事会和监事会向股东会提交的工作报告;
(2)年度决算和预算报告;
(3)利润分配或亏损弥补方案(包括股利分配方案);
(4)新年度发行股票(包括配股)、公司债券和其他股本变动的方案;
(5)董事会成员和监事会成员的变动,董事、监事的报酬、福利的变动;
(6)董事会提交股东会审议批准的其他事项。
6、其他报告事项
本条提供董事会认为有必要报告,而又未包括在上述各项之中的事项,例如:
(1)注册会计师的变更;
【关键词】 基层;儿童保健;措施研究
儿童是人类的未来与希望,也是国家强盛,社会发达的基础。儿童健康指标是衡量一个国家经济、文化、卫生发展水平的主要指标。为广大儿童提供更好的健康保护和健康促进,是全面建设小康社会对卫生工作的要求,而基层儿童保健是我国儿童保健工作网的基础,承担了大部分任务。对目前基层儿童保健面临的问题作了分析,并提出解决问题的建议和对策。
1 儿童保健现状
儿童死亡率:据妇幼卫生监测统计,2010年,5岁以下儿童死亡率16.4%,其中:城市7.3%,农村20.1%,婴儿死亡率13.1%;其中:城市5.8%,农村16.1%,新生儿死亡率8.3%,其中:城市4.1%,农村10.0%。5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率较上年均有下降。儿童系统管理率:据妇幼卫生监测统计,2010年,3岁以下儿童系统管理率达81.5%,比上年增加4.3个百分点。我国在减少营养不良儿童的比例方面已逐年下降,“从20世纪90年代始,5岁以下低体重儿童每年减少7%”,但下降速度的“分布相当不均,经济相对落后的中西部儿童比经济相对发达的东部地区儿童更容易出现营养不良”,尤其是“城市中低体重儿童的比例以每年15.6%的速度下降,而农村每年的下降速度仅为4.8%”部地区儿童营养不良主要是由于缺乏营养知识造成的,而不是由于缺乏食物”。
2 基层儿童保健存在的问题
2.1 基层保健网络不稳定,专职的儿童保健工作人员缺乏。相当多的妇幼工作者均为妇保、儿保、妇幼信息“三合一”。保健和临床严重分隔,重医疗轻保健现象突出,基层的儿童保健基本上停留在生长发育监测的层面上。目前承担基层儿童保健的主力是80后的自费生或基层的防保人员,他们相对缺乏基础儿科学和临床儿科学的系统学习,儿童保健工作中的理论知识和实践经验相对不足,且总体素质较低,对儿童保健的理解和服务基本上停留在生长发育监测上。
2.2 流动儿童(含留守儿童)的保健已成为基层儿童保健突出的溥弱点。
人口的频繁流动为当今社会的特征之一。有调查显示流动人口是本地户籍人口的3.2倍;流动儿童的人数是本地户籍儿童的2-3倍。这些儿童多数居住在出租屋、集贸市场或城乡结合部的窝棚,家长收入水平普遍较低预防保健意识薄弱且多胎生育率高。
由于社会经济及自然环境等原因,农村儿童的卫生保健工作历来是困扰我国卫生事业的难点。人口的流动更进一步加大了农村儿童卫生保健工作的难度,其薄弱环节在于留守儿童数量多、分布离散,而且生活环境特殊,留守儿童的卫生健康问题在新时期儿童保健工作中显得更为突出,留守儿童家长或抚养人的文化程度较低,缺乏卫生保健知识,保健意识薄弱,主动参与性也差,他们认为只要能维持三餐温饱即可,特别是隔代抚养家庭,有病不能及时就医,拒绝体检的现象时有发生。
2.3 家长儿童保健意识淡薄,主动寻求保健服务能力差。
家长儿童保健意识的欠缺严重影响了家长对儿童保健的态度,而家长对儿童保健的态度直接影响到儿童保健参与行为的程度。有报道,近3成流动儿童在现住地未接受过体检,近一半流动儿童父母不了解儿童保健知识,且对儿童保健知识的总体需求低于常住父母。家长的健康教育内容需求调查显示,儿童保健知识方面,家长最关心的是儿童智力开发与儿童心理健康,其次关心的是儿童期意外伤害的预防。
3 出路和措施研究
3.1 以医疗机构改革为契机,加大政府的投入,完善基层儿童保健基本设备,稳定基层儿童保健人员。充分利用医疗体制改革,加大基层儿童保健的软硬件建设,添置必需的保健设备。基层保健人员对辖区儿童不仅进行系统生长发育监测和科学育儿的指导,还要执行计划免疫,开展疾病防治,即做到全面儿童保健,包括体格生长、心理发育保健、听力、视力保健、口腔保健等等,促进儿童身心健康。因此,要引入全科医学的理念,为儿童提供集医疗、预防、保健、健康教育和康复等多位一体的综合服务,达到实施儿童保健的最终目的。
稳定基层儿童保健队伍,提高基层儿童保健队伍的业务水平。
要提高基层儿童保健服务质量,队伍建设是关键。首先是加大政府投入,提高基层儿童保健人员的待遇。其次是加强在岗人员的专业培训,提高其业务水平。同时经常举办学术经验交流,也是提高儿保人员整体素质的有效措施。
关键词 社区 儿童保健 建议
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.376
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.376
社区是儿童生长的主要场所之一,社区儿童保健工作的好坏,与儿童今后的成长和发展息息相关[1]。通过对民胜社区2008~2010年保健系统管理儿童的结果分析,了解儿童保健工作现状,提出建议,使今后的工作有所提高。
社区是儿童生长的主要场所之一,社区儿童保健工作的好坏,与儿童今后的成长和发展息息相关[1]。通过对民胜社区2008~2010年保健系统管理儿童的结果分析,了解儿童保健工作现状,提出建议,使今后的工作有所提高。
资料与方法
资料与方法
2008~2010年儿童保健系统管理的儿童193人,男97人,女96人;2010年出生68人,2009年出生64人,2008年出生51人,2007年出生10人;常住儿童164人,流动儿童29人。
2008~2010年儿童保健系统管理的儿童193人,男97人,女96人;2010年出生68人,2009年出生64人,2008年出生51人,2007年出生10人;常住儿童164人,流动儿童29人。
方法:整理健康档案,检查各项记录,统计分析数据。
方法:整理健康档案,检查各项记录,统计分析数据。
结 果
结 果
2008~2010年儿童保健系统管理的儿童得到新生儿访视180人,访视率93.3%,但有23人在新生儿期访视达不到3次;实施母乳喂养126人,母乳喂养率65.3%;接受“4.2.1”体检178人,体检率92.2%,但3岁以后儿童有体检记录的很少;体弱儿专案管理只有2人,这不符合自然情况。
2008~2010年儿童保健系统管理的儿童得到新生儿访视180人,访视率93.3%,但有23人在新生儿期访视达不到3次;实施母乳喂养126人,母乳喂养率65.3%;接受“4.2.1”体检178人,体检率92.2%,但3岁以后儿童有体检记录的很少;体弱儿专案管理只有2人,这不符合自然情况。
讨 论
讨 论
建议:目前儿童保健工作主要开展系统管理建档,母乳喂养指导,健康体检,新生儿访视,体弱儿专案管理,但还需提高、加强,针对儿童保健工作现状,提出以下建议。
建议:目前儿童保健工作主要开展系统管理建档,母乳喂养指导,健康体检,新生儿访视,体弱儿专案管理,但还需提高、加强,针对儿童保健工作现状,提出以下建议。
提高现有工作成绩:以社区卫生服务为依托,进一步完善儿童系统管理模式,做细、做实儿童保健工作。如及时为适龄儿童建立健康档案,便于跟踪管理;将母乳喂养的宣传和指导提前到产前健康教育,从医院、疾控中心、社区等多个层面为每位母亲或准母亲提供宣传教育,使其从观念上真正接受母乳喂养[2],认识到母乳喂养的好处,提高儿童母乳喂养率;配合完成新生儿疾病筛查,确保儿童健康成长;切实开展新生儿访视并指导育儿方法;认真做好儿童“4.2.1”体检,及时发现问题,及时干预,积极指导,降低常见病、多发病的发生,必要时及时转到上级医院进行诊治,回到社区后及时进行随访,发挥“双向转诊”优势;做好体弱儿专案管理,做好防治工作;及时进行疫苗接种,预防传染病的发生;接受上级部门的指导和检查,及时改进,提高儿童系统管理质量。
提高现有工作成绩:以社区卫生服务为依托,进一步完善儿童系统管理模式,做细、做实儿童保健工作。如及时为适龄儿童建立健康档案,便于跟踪管理;将母乳喂养的宣传和指导提前到产前健康教育,从医院、疾控中心、社区等多个层面为每位母亲或准母亲提供宣传教育,使其从观念上真正接受母乳喂养[2],认识到母乳喂养的好处,提高儿童母乳喂养率;配合完成新生儿疾病筛查,确保儿童健康成长;切实开展新生儿访视并指导育儿方法;认真做好儿童“4.2.1”体检,及时发现问题,及时干预,积极指导,降低常见病、多发病的发生,必要时及时转到上级医院进行诊治,回到社区后及时进行随访,发挥“双向转诊”优势;做好体弱儿专案管理,做好防治工作;及时进行疫苗接种,预防传染病的发生;接受上级部门的指导和检查,及时改进,提高儿童系统管理质量。
提高人员工作能力:目前儿保科仅有软尺、体重计、听诊器、卧式身高测量仪等简单仪器设备,有些工作的开展受到限制,需补充仪器设备,扩展服务范围;儿保医生要努力学习,提高专业知识,积极参加培训,提高专业技能,采取通俗易懂的语言与家长交流沟通,提高工作能力。
提高人员工作能力:目前儿保科仅有软尺、体重计、听诊器、卧式身高测量仪等简单仪器设备,有些工作的开展受到限制,需补充仪器设备,扩展服务范围;儿保医生要努力学习,提高专业知识,积极参加培训,提高专业技能,采取通俗易懂的语言与家长交流沟通,提高工作能力。
加强流动儿童管理:流动儿童住处多为租住,更换频繁,不好管理;有些家长留的电话已经更换,不及时通知,容易失去联系;有些家长文化层次低,保健意识差,不好沟通;这些情况最终限制了儿童保健工作的连续性。要加大宣传力度,普及保健知识,社区医生要深入到社区,摸清流动儿童底数,了解其去向,保证他们得到优质、连续的儿童保健服务。
加强流动儿童管理:流动儿童住处多为租住,更换频繁,不好管理;有些家长留的电话已经更换,不及时通知,容易失去联系;有些家长文化层次低,保健意识差,不好沟通;这些情况最终限制了儿童保健工作的连续性。要加大宣传力度,普及保健知识,社区医生要深入到社区,摸清流动儿童底数,了解其去向,保证他们得到优质、连续的儿童保健服务。
多方密切配合,搞好社区儿童保健工作:儿童保健工作内容琐碎,跨科别,跨年龄,涉及范围广,周期长,需要不同科室的临床医生、儿童家长、托儿所、学校的支持,共同关注,人人参与,相互配合,促进儿童保健工作顺利开展,提高儿童保健工作质量。
多方密切配合,搞好社区儿童保健工作:儿童保健工作内容琐碎,跨科别,跨年龄,涉及范围广,周期长,需要不同科室的临床医生、儿童家长、托儿所、学校的支持,共同关注,人人参与,相互配合,促进儿童保健工作顺利开展,提高儿童保健工作质量。
开展形式多样,内容丰富的健康教育:健康教育主要是宣传普及卫生保健知识,提高家长对儿童保健工作的认识程度和重视程度。儿童生长、发育的不同阶段,保健的内容不同,教育的内容就有侧重。比如新生儿期,应注重开展母乳喂养,保温保暖,保证睡眠,预防感染的健康教育;婴幼儿期应注重开展合理养护,辅食添加,早教开发,卫生习惯的健康教育;大一点儿后应注重开展眼保健、口腔保健,防止意外发生,培养生活能力,加强德智体美全面发展的健康教育等。可以采取多种形式开展健康教育,比如举办知识讲座,观看光碟,开展咨询,出板报,发传单等。
开展形式多样,内容丰富的健康教育:健康教育主要是宣传普及卫生保健知识,提高家长对儿童保健工作的认识程度和重视程度。儿童生长、发育的不同阶段,保健的内容不同,教育的内容就有侧重。比如新生儿期,应注重开展母乳喂养,保温保暖,保证睡眠,预防感染的健康教育;婴幼儿期应注重开展合理养护,辅食添加,早教开发,卫生习惯的健康教育;大一点儿后应注重开展眼保健、口腔保健,防止意外发生,培养生活能力,加强德智体美全面发展的健康教育等。可以采取多种形式开展健康教育,比如举办知识讲座,观看光碟,开展咨询,出板报,发传单等。
积极探索,尝试开展特色服务:现在人们生活水平提高了,物质生活丰富了,营养过剩导致的肥胖儿童多了,可以为肥胖儿童建立专项健康档案,进行个案分析,了解营养状况和饮食结构,观察体重,及时干预,进行指导,比如指导他们在饮食上要多样化,多吃蔬菜、水果,选择瘦猪肉、牛肉、鸡、鱼、海鲜、豆制品等蛋白质含量较丰富的食品,不要吃肥肉、喝油汤,吃鸡鸭不要吃皮,少吃甜食,少吃煎炸食品,宜用蒸、煮、凉拌的方法烹饪食物。指导他们有良好生活习惯,适当参加体育锻炼等。
积极探索,尝试开展特色服务:现在人们生活水平提高了,物质生活丰富了,营养过剩导致的肥胖儿童多了,可以为肥胖儿童建立专项健康档案,进行个案分析,了解营养状况和饮食结构,观察体重,及时干预,进行指导,比如指导他们在饮食上要多样化,多吃蔬菜、水果,选择瘦猪肉、牛肉、鸡、鱼、海鲜、豆制品等蛋白质含量较丰富的食品,不要吃肥肉、喝油汤,吃鸡鸭不要吃皮,少吃甜食,少吃煎炸食品,宜用蒸、煮、凉拌的方法烹饪食物。指导他们有良好生活习惯,适当参加体育锻炼等。
关注现代儿童出现的新问题:现在的年轻家长多重视孩子的饮食起居,学习成绩,却忽视了孩子的心理发展。掌握儿童不同年龄的心理特点,根据儿童个体差异,开展儿童心理保健,预防儿童心理问题的发生;关注儿童心理发展方向,及时发现儿童的心理问题,如与大多数同龄的孩子相比表现为任性、抱怨、行为偏异、过分害羞、攻击倾向、进食行为异常、注意力不集中等,要找出原因,把握时机,及时干预,尽早矫正,促进儿童健康人格的形成,塑造儿童良好的心理素质,使他们不仅有一个健康的身体,更要有一个健康的心理,从而提高儿童整体健康水平和社会适应能力。
关注现代儿童出现的新问题:现在的年轻家长多重视孩子的饮食起居,学习成绩,却忽视了孩子的心理发展。掌握儿童不同年龄的心理特点,根据儿童个体差异,开展儿童心理保健,预防儿童心理问题的发生;关注儿童心理发展方向,及时发现儿童的心理问题,如与大多数同龄的孩子相比表现为任性、抱怨、行为偏异、过分害羞、攻击倾向、进食行为异常、注意力不集中等,要找出原因,把握时机,及时干预,尽早矫正,促进儿童健康人格的形成,塑造儿童良好的心理素质,使他们不仅有一个健康的身体,更要有一个健康的心理,从而提高儿童整体健康水平和社会适应能力。
随着社会经济的发展,人民生活水平的提高,儿童保健卫生服务日益受到社会、家长的广泛关注和重视[3],因此需要基层医务工作者通过优质、热情、周到的服务做好儿童保健工作,并确保安全、方便、有效,为保障儿童身心健康,作出应有的贡献。
随着社会经济的发展,人民生活水平的提高,儿童保健卫生服务日益受到社会、家长的广泛关注和重视[3],因此需要基层医务工作者通过优质、热情、周到的服务做好儿童保健工作,并确保安全、方便、有效,为保障儿童身心健康,作出应有的贡献。
参考文献
参考文献
1 蔡虹.社区儿童保健情况调查分析[J].医学信息,2009,1(5):247.
1 蔡虹.社区儿童保健情况调查分析[J].医学信息,2009,1(5):247.
2 徐志浩,曾艳红.广州市颐康园社区儿童保健工作存在的问题与建议[J].中国初级卫生保健,2010,24(6):36-37.
2 徐志浩,曾艳红.广州市颐康园社区儿童保健工作存在的问题与建议[J].中国初级卫生保健,2010,24(6):36-37.
3 王清秀.完善社区儿童保健系统管理的思考[J].中国初级卫生保健,2005,19(4):71-72.
【关键词】家长;儿童口腔;保健知识
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.589文章编号:1004-7484(2014)-01-0487-01
儿童口腔疾病的保健是促进儿童健康成长的关键因素,而儿童乳恒牙疾病一直对儿童成长造成影响,也是家长需要考虑的重要问题。这就需要家长要全面掌握儿童口腔保健知识,加强家长口腔保健指导[1]。笔者通过调查分析家长对儿童口腔保健知识的掌握,以此为儿童健康成长提供科学依据。
1资料与方法
1.1一般资料笔者在2013年1月——5月对我院98名儿童家长调查,男性58名,女性40名。年龄28-38岁。学历:30名本科学历,36名专科学历,33名高中及高中以下学历。
1.2调查方法在对家长进行调查之前,首先对调查人员进行培训工作,确保调查人员符合相关要求,经考试合格后,再进行调查工作。为了保证调查数据的一致和准确,在录入数据时可选取双录入法。在调查时,可以采取调查问卷方法,问卷内容主要包括:家长对儿童口腔卫生行为掌握情况、家长对儿童饮食控制情况及保健知识的掌握情况等[3]。共发放98份调查问卷,收回98份,回收率100%。
1.3统计学方法本文所有数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析,计数资料采取x2检验,P
2结果
2.1不同性别家长对儿童口腔保健知识的掌握情况对比在本组研究中,98名家长,男性58名,女性40名。有45名男性家长认为牙齿好坏与自身保护有关,女性32名。需自己预防牙病,男性48名,女性30名。保护孩子六龄牙很重要,男性44名,女性33名。父母牙齿不好会影响孩子牙齿,男性25名,女性。孩子乳牙龋齿需要治疗,男性35名,女性28名。不同性别家长对儿童口腔保健知识的掌握情况差异对比中,P>0.05,无统计学意义。
2.2不同学历家长对儿童口腔保健知识的掌握情况对比牙齿好坏与自身保护有关,本科学历家长有26名,专科30名,高中及高中以下20名。需自己预防牙病,本科25名,专科28名,高中及高中以下18名。保护孩子六龄牙很重要,本科28名,专科31名,高中及高中以下21名。父母牙齿不好会影响孩子牙齿,本科24名,专科30名,高中及高中以下15名。孩子乳牙龋齿需要治疗,本科26名,专科29名,高中及高中以下20名。认为窝沟封闭能够防止儿童龋齿,本科20名,专科学历18名,高中及高中以下10名。不同学历家长对儿童口腔保健知识的掌握情况差异对比,P
3讨论
儿童由于年纪小,没有较高的接受能力和抵抗能力,无法照顾好自身。这时,就需要家长帮助儿童,要具备着耐心。在儿童口腔保健知识方面,家长要指导儿童进行正确的刷牙方式,使儿童从小就有一个良好的口腔卫生习惯,避免儿童出现恒牙龋病。而在本组研究中表明,家长对儿童口腔保健知识的掌握情况与性别无关,但与学历有关。家长的文化程度越高,接受口腔卫生保健知识的能力越高[2],同时也可以将知识和实际相结合,具有较高的实践能力,可有效促进儿童养成良好的口腔卫生习惯和保健习惯。反之,则越低,而儿童也无法形成良好的口腔卫生习惯。不同性别方面,家长对儿童口腔保健知识的认识比较,P>0.05,差异无统计学意义。在学历方面,家长学历是本科及专科学历,对儿童保健知识的认识明显高于高中及高中以下学历的家长,P
在儿童家长对儿童口腔保健知识的掌握方面,首先要加强家长对口腔保健缺失知识。儿童出现龋齿是由于细菌与儿童口腔内碳水化合物及糖分结合而发生作用,使牙齿脱钙,牙齿损坏,而出现龋洞。发生龋齿多是由粘在口腔内甜食引起的,这时,家长可以让儿童多食用一些具有高纤维的食物,比如蔬菜、瘦肉等食物可以对牙齿进行摩擦和清洗。儿童牙齿在排列拥挤、错位、重叠等接触方面,也很容易使细菌聚集,因此,家长要在给儿童补充营养时,也要让儿童多食用有些对牙齿有保护作用的食物。其次家长要注意儿童口腔卫生,在吃饭时要细嚼慢咽,促进食物的吸收,也可对牙龈进行有效按摩。同时儿童在饭后和喝完饮料后,也要经常漱口,指导儿童正确刷牙,以此有效去除牙渍,保护牙龈健康[4]。最后要对儿童口腔健康进行定期检查。儿童在长出第一颗牙齿后的六个月都要对儿童进行定期的口腔健康检查,以后期间可每六个月或一年进行检查。家长通过对儿童口腔健康的检查,能够及时发现问题,并有效解决问题。
综上所述,为了降低儿童口腔疾病的发生率,促进儿童健康成长,必须要对家长进行有效的口腔保健宣传教育,提高家长对口腔保健的知识水平。
参考文献
[1]陈吉明,熊雪鹰,吴修建.儿童家长对儿童口腔保健知识的调查分析[J].临床合理用药杂志,2012,46(23):556-559.
[2]余红.浅谈儿童口腔保健与治疗中家长重要性的认识[J].按摩与康复医学(中旬刊),2011,34(11):113-115.
采用我中心自制调查表,统计实施健康教育前后社区儿童保健的覆盖率、儿童家长满意度、家长相关知识的掌握程度。调查表均经权威专家审定合格方可实施。
统计学方法数据应用SPSS13.0统计软件进行处理,计量资料以(x珋±s)表示,结果采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
家长对儿童保健和预防接种的重视程度明显提高,知识的掌握程度明显加强。见表1,表2。儿童家长满意度由2009年的87.05%(1597例)上升到2012年的99.00%(2048例),差异有统计学意义(χ2=4.156,P<0.05)。
3讨论
儿童保健健康教育是社区医疗工作的重要组成部分,也是儿童保健工作的重要内容。在我国大部分地区尤其是西部偏远地区,由于受文化、经济条件、职业、风俗、医疗条件等因素的影响,家长对儿童健康保健的认识普遍薄弱,并存在错误认知,严重影响儿童的健康成长,甚至威胁儿童生命。为提高社区儿童家长的保健知识、树立科学的保健意识、掌握正确的保健方法,实施积极、有效的早期健康教育显得尤为重。
预防接种是指在经科学传染病疫情监测与人群免疫水平分析后,利用预防性生物制品(俗称疫苗),针对传染病易感人群(主要是儿童),按照国家和省级相关免疫程序的规定,有计划地进行预防接种,以提高人群免疫水平,达到预防、控制传染病发生和流行的目的。
我中心近年通过调查分析发现,手足口病仍是6岁以下儿童发生传染病的主要疾病,其次是麻疹、急性感染性腹泻病、小儿麻痹症、流行性腮腺炎、猩红热、百日咳、甲型肝炎等疾病不容忽视。故分析适龄儿童未接受或为全程接受免疫规划疫苗的原因,实施针对性的健康教育,是增强儿童免疫水平、预防传染病的关键。
本次研究结果显示,实施健康教育后,家长对儿童保健和预防接种的重视程度明显提高,知识掌握程度明显加强。截至2012年底,儿童预防接种覆盖率由2009年的83.98%上升到2012年的98.00%;儿童保健覆盖率由2009年的73.05%上升到2012年的95.03%;儿童家长满意度由2009年的87.05%上升到2012年的99.00%。提示健康教育在社区儿童保健与预防接种工作中的重要价值。
结论:忻州儿童本地户籍比非户籍所在地有更好儿童保健的环境和条件。
【关键词】儿童保健;忻州;现状调查;对策
儿童保健简单理解就是保护儿童健康。为进步了解儿童卫生保健现状,为制定儿童保健政策,让非户籍儿童享受均等化的保健服务提供参考依据。我们对忻州儿童保健情况进行了调查和分析,现将情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料对我镇0-6岁常住儿童,采用随机抽样方法,按照非户籍与户籍儿童的比例为1∶1相匹配的原则,发放了442份问卷,共收回436份有效合格问卷,有效率达98.64%。
1.2调查表的内容包括儿童系统保健情况、体格发育情况、家长对儿童保健的需求和儿童保健知识的知晓率等。
1.3统计学方法用SPSS13.0进行χ2检验分析,P
2结果
2.1保健管理率非户籍儿童系统保健管理(符合儿童系统保健4:2:1管理)数为42名,系统保健管理率为19.18%,户籍儿童系统保健管理数为175名,系统保健管理率为80.65%,两者之间差异有统计学意义(P
2.2保健认知率家长对系统保健的认识,认为非常必要、必要、不必要的非户籍儿童家长分别为88名、115名、8名,户籍儿童家长的认识分别为146名、70名、0名。本市户籍家长认为“非常必要”的比例最高,非户籍家长则是认为“必要”的比例最高。两组家长对儿童系统保健的认识差异有统计学意义(P
2.3家长知晓正确率两组儿童家长关于营养性疾病知识方面,比如营养不良、预防接种、缺铁性贫血、佝偻病及生长迟缓方面回答正确率户籍组显著高于非户籍组。
3讨论
保健,指为保护和增进人体健康、防治疾病,医疗机构所采取的综合性措施。
保健在我国有着悠久的历史,传统养生学流派较多,各有所长,总体来讲主要分为精神、动形、固精、调气、食养、药饵等六大学派。各学派的养生学说自有体系,各有所长,又兼收并蓄,形成了我国独具特色的养生保健方法。
受传统医学影响,我国保健在过去更注重老年保健和中青年保康,对儿童保健认知还不够系统和全面。
近年来,受西方医学的影响,儿童保健在大中城市比较系统和完备。相对而言,农村和西部经济落后地区要弱一些。
有研究显示:在儿童方面,首先,流动人口儿童的健康情况明显差于常住人口。对武汉的调查显示,流动人口学龄前儿童患麻疹的比率是常住人口的近7倍;2002年在北京、武汉、咸阳等7城市的调查显示,婴儿和5岁以下儿童的死亡率分别为13.8‰和24.8‰,分别高于7个市常住人口(10.1‰和12.9‰);同一次调查显示,流动人口儿童的营养摄入情况较全国平均情况差,导致流动人口儿童贫血、佝偻病、营养不良、生长发育迟缓等营养性疾病的发病率明显高于城市儿童。流动人口儿童的保健建卡率、体检率、卫生免疫情况等都与城市常住儿童有较大差距。
根据《中国儿童发展纲要(2001―2010年)》的要求,儿童系统保健管理率要达到75%以上,本调查显示户籍儿童的系统保健管理率达80.65%。而非户籍儿童保健管理率低,仅19.18%。虽然两组儿童家长均认为系统保健有必要,占90%以上,但两组家长的重视程度上有显著性差异,户籍儿童家长认为系统保健“非常必要”的多,而非户籍儿童认为系统保健“必要”的多。另一方面也可能与儿童的保健政策有关,如本地户籍儿童的系统保健基本费用是免费的,而非户籍儿童没有纳入到免费保健系统中。非户籍儿童的系统保健率低也可能与非户籍儿童的流动性、家长的收入、文化程度等有关系。应加强对儿童系统保健重要性的宣传,提高非户籍儿童家长的重视程度。呼吁政府采取一些均等化的保健政策,关注覆盖到非户籍儿童,确保非户籍儿童的系统保健管理率达标。
本文研究也显示,两组儿童家长关于营养性疾病知识方面,比如营养不良、预防接种、缺铁性贫血、佝偻病及生长迟缓方面回答正确率户籍组显著高于非户籍组。
事实上,我国儿童的医疗保障制度建设取得了突破性进展,在城市将儿童纳入城镇居民医疗保险制度,在农村纳入新型合作医疗保险制度,实现了全覆盖。根据我国2011年至2020年的中国儿童发展纲要。未来十年我国儿童事业发展的主要目标和政策措施,围绕健康、教育、法律保护和环境营造四个优先领域,加大人力物力投入,改善广大儿童的生存和发展条件。这些都为我国儿童保健提供了便利的条件,但由于我国经济发展不平衡,存在许多非户籍地成长的儿童,受各种因素影响,他们的保健打了折扣,应该引起包括政府、社会、家长的共同重视。
参考文献
[1]袁爱梅.关于儿童保健问题的思考[J].中国妇幼保健, 2005, (19)
[2]王秀玲,毛美玲,逯保娥,史巧英. 儿童保健对儿童早期发展效果评价[J]. 中国儿童保健杂志, 2008, (02) .
[关键词] 高危儿; 监测; 脑损伤
[中图分类号] R651.1+5[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02
高危儿是指在胎儿期、分娩期、新生儿期存在各种高危因素的婴儿,这些高危因素常常有早产、宫内窘迫、新生儿窒息、颅内出血、产伤等[1]。高危儿有可能发生脑损伤的,并出现脑性瘫痪、智力低下、癫痫等严重后遗症。随着社会经济的飞速发展,医疗科技水平也在不断提高,出现脑损伤的高危儿存活率明显提高,但其主要后遗症脑性瘫痪等却有所增加。因此,探索更有效监测脑损伤的方法、早期发现并干预、降低残障的发生显得十分重要。本文对高危儿进行了监测与观察,提示了很好的临床应用价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对2006年8月至2008年6月在隆回县妇幼保健院出生的活产新生儿中具有高危因素的全部高危儿进行登记造册。
1.2 方法
1.2.1 调查内容 自行设计表格,内容包括父母姓名、年龄、文化程度、家庭住址、年人均收入、对妇幼保健知识的了解情况、孕期检查次数、孕产期及新生儿期的高危因素、接受儿童保健检查情况、发现异常后的干预情况及治疗效果等。在婴儿出生时由专人负责登记,由儿童保健科专业人员进行检查至满1周岁,体检时补充相关病史。
1.2.2 监测方法 监测方法包括家庭监测及儿童保健门诊高危儿筛查,首先由儿童保健医生指导家长按“高危家庭监护10条”[2]进行自我监护,观察有无以下异常情况:1)护理婴儿时手脚经常用力伸直或屈曲,好像“很有力”;2)满月后头老往后仰,扶坐时竖不起头;3)3个月还不能抬头;4)4个月紧握拳,手不松开,拇指内收;5)5个月俯卧位时前臂不能支撑身体;6)6个月扶立时尖足;7)7个月不能发ba、ma音;8)8个月不能独坐;9)头和手频繁抖动;10)整日哭闹、张口、喂养困难。然后,在儿童保健门诊对所有高危儿采用“高危儿筛查5项”[2]进行初步筛查,筛查方法包括:视听反应、拉起抬头、俯卧抬头与手支撑、肌张力及异常姿势检查。对筛查异常儿童予以头颅MRI/CT、脑电图、盖泽尔发育诊断、耳声发射等检查,诊断为脑损伤者予以康复治疗;对筛查正常儿童进行早期综合发展指导,促进儿童全面健康发育。
2 结果
2.1 高危儿监测的基本状况 2006年8月至2008年6月在该院出生的活产新生儿共3209例,其中高危儿1506例,高危儿中男812例,女694例,按要求接受随访的高危儿有1160例,其余因家长不配合、户口迁移、路途远等原因没有接受全程随访。
2.2 高危因素 高危因素分为胎儿期因素、产时因素、新生儿期因素,其中胎儿期因素有:遗传因素、孕早期阴道流血、 妊高症、宫内感染、孕期接受X线等、母亲疾病(重度贫血、甲亢、癫痫、糖尿病、心脏病、肾病等)、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不良、胎儿发育迟缓、多胎妊娠、脐带绕颈、宫内窘迫等;产时因素有:新生儿窒息、剖腹产、难产、产伤等;新生儿期因素有:早产、低出生体重、HIE、颅内出血、高胆红素血症、颅内感染等。前四位高危因素是剖腹产、早产、低出生体重、出生窒息。
2.3 脑损伤的发生率及诊断情况 1160例高危儿中98例发生脑损伤,发生率 8.45%。全部脑损伤儿童均在监测中得到及时诊断,得到诊断的时间分布情况:0-3个月32例,4-6个月61例,6-12个月5例,早期诊断率94.90%。98例脑损伤儿童均有不同程度发育落后,通过头颅MRI/CT、脑电图、盖泽尔发育诊断、耳声发射等检查,均符合脑损伤的诊断。
3 讨论 高危儿有发生脑损伤的可能,文献报道,绝大多数高危儿能完全健康地生长发育,发生脑损伤的只是少数,约占高危儿8%-9%[2],本研究显示,高危儿中脑损伤的发生率达8.45%,与报道一致。对脑损伤儿童进行早期治疗具有重要的临床意义,普遍认为脑损伤的治疗以早期治疗效果为好,虽然脑损伤病变是非进行性的,但是如果不早期治疗的话,患儿的异常行为就会得到强化,进而出现一系列不必要的麻烦,使得治疗会进一步加剧困难[3]。研究表明,0到2岁是大脑发育最为迅速且各方面的代偿能力最好的阶段,只要利用某些特性,就会取得事半功倍的效果。因此,如何早期诊断高危儿脑损伤就显得尤为重要。本文结果表明,指导家长对高危儿进行家庭监护可以增强家长的儿童保健意识,并较早发现儿童发育异常,及时就诊。儿童保健门诊利用高危儿筛查5项对高危儿进行脑损伤筛查可以早期发现脑损伤儿童,提高了儿童早期康复治疗的可能性,可有效降低脑损伤后遗症的发生率,值得广大基层医疗保健机构推广应用。
早期综合发展指导可促进婴幼儿智能与运动的发展,国外研究认为,家庭因素对幼儿的智力与运动发展会产生一定的影响,如父母文化、职业以及家庭经济状况可影响儿童的智力发展,特别是与母亲的文化程度相关性最高,而且这种影响随着年龄的增大而逐渐明显[4]。国外的一些研究结果还显示,儿童的认知能力与其社会经济地位有关,还与儿童的早期经验有关[5]。国内研究也显示婴幼儿的早期智力发展与家庭刺激质量、婴幼儿的气质特点及家庭环境有关[6-7]。本研究通过家长的自我监护,提高了家长参与儿童保健工作的积极性和主动性,儿童保健医生常规对就诊的儿童进行早期综合发展指导,不但可以提高家长对儿童保健知识的了解,从而在日常生活中更加注意营造有利于婴幼儿的智力发育的环境,也能提高婴幼儿智能发育指数的数值,使高危儿监测工作产生了更加深远的影响,很好地体现了高危儿监测工作的临床应用价值。
参考文献
[1] 李松,洪世欣,王太梅等.早产和低出生体重及小于胎龄儿与脑性瘫痪发病的关系[J].中华儿科杂志,2003,41(5):344-347.
[2] 谢鹏,林义雯,吴昭琳.高危儿保健和脑损伤的早期诊疗[M].长沙:湖南科学技术出版社,2001,8:9-12.
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[5] Slater A.Individual differences in infancy and D[J].J Child Psychiat,1995,36(1):69-112.
【关键词】龙家圈镇;儿童;保健知识
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)02-0635-01
儿童卫生保健教育是我国疾病防治的重要环节[1]。笔者在实际工作中, 总结出龙家圈镇儿童保健教育中的常见问题及对策如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源:病例均来源于我医院2012年1月至12月收治的70例患儿,男38例,女32例,年龄在0至15岁,平均年龄(8.14±4.17)岁。。
1.2 方法:由专人负责对入院的患儿进行保健教育,每周一次,并且每个出院儿童都进行为期1年的随访,随访期间通过发放宣传单及面对面讲解等形式继续进行健康教育,随访结束后发放调查表,了解患者接受健康教育前后行为变化以及对疾病相关基本知识知晓率的变化。
1.3 健康教育内容:⑴用通俗易懂的语言向儿童和家长讲解该病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防等相关的基本知识。⑵告诉患儿该病通过积极有效的治疗,症状完全可以控制,不会明显影响工作和生活质量,消除患者对该病的恐惧心理和过重的心理负担。告知患者积极调节心态,消除精神紧张,保持乐观、愉快的心情可以延缓该疾病的进展。⑶养成良好的生活习惯包括戒烟、限酒、食用低盐低脂饮食,避免暴饮暴食、肥胖儿童应限制每日总热量的摄入,增加纤维素的摄入量,预防便秘,规律作息,避免熬夜和过度疲劳。
1.4 统计学处理:采用使用SPSS18.0统计软件包对数据进行描述性分析,包括正态性检验、卡方检验等,以α=0.05为检验水准。
2 结果
2.1 儿童行为变化
与儿童健康教育前相比,儿童规律服药、适量体育锻炼、低盐低脂饮食、保持乐观心态的等健康行为形成率明显升高,差异有统计学意义,P
2.2 对儿童疾病相关知识知晓率变化
与儿童保健健康教育前相比,儿童疾病相关健康知识知晓率明显提高,差异有统计学意义,P
3 讨论
本次研究结果提示:在进行儿童保健教育之前,多数儿童和家长缺乏对疾病的基本知识,多数儿童存在着缺乏适量的体育锻炼、饮食习惯不健康等不良生活习惯且,由于生活、学习所带来的压力,不能长期保持良好的心理状态[2]。通过住院期间及1年随访中的保健教育,多数患者了解了儿科常见疾病的基本知识,了解了不良的行为习惯是疾病发展的重要因素,自觉养成了适量体育锻炼,低盐低脂饮食、保持良好心态的健康行为习惯。我们有理由相信行之有效的健康教育,行之有效的健康教育成为保持儿童健康,减少儿科疾病,增进儿童身体健康成长。
改变传统的思维模式和工作习惯,充分认识健康教育对医务人员、对患儿及家长的重要性、对提高保健教育质量的重要意义[3]。变被动为主动、变消极为积极、变短时行为为持续行为。使其真正成为临床护理工作的一项常规内容。人人都得做,人人都会做,人人都能做。建立保健教育管理机制,制定不同病种标准保健教育计划,实施、评价标准,使保健教育[4]有规可依,有标准可行,有内容可做。使医护人员从认识上、行动上将保健教育落实到位,变成一种自觉行为,学会换位思考,主动、积极、高效地把保健教育知识传授给每一位患儿和家长。做好保健教育知识培训,提高医生和护士保健教育能力。
参考文献:
[1] 乔卫卫,张奎星,刘同宝,等.儿科保健教育策略[J] .中华儿科杂志,2010,36(7):592-594
[2] 梁校平.实施儿童保健教育的调查分析[J] .临床实用儿科,2010,23(6):93-94
作者:胡月 龚磊 陈福宽 孙大勤 王萱萱 董昀球 康琦 陈家应 单位:南京医科大学医政学院
产后访视主要由村卫生室医生进行,占88.9%,乡镇卫生院医生访视占8.9%,市县妇幼保健所医生访视占2.2%。访视时,97.8%的医务人员询问了孩子的喂养、睡眠、大小便、黄疸和脐部护理等情况,并对孩子母亲进行母乳喂养、护理和常见疾病的预防指导,并建议孩子进行新生儿疾病筛查。100.0%的访视医务人员对孩子进行了测体温、称体重、量身长等体格检查,并提醒孩子按时接种疫苗。50名儿童全部建册。(表略)。50名受访儿童中,48人在36个月内接受过体检,占96.0%。12个月内平均体检3.13次,12~24个月间平均体检1.86次,24~36个月间平均体检1.36次。儿童接受体检时,医务人员均进行了心理行为、生长发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。50名儿童中有2名在发育过程中出现了发育异常,但医务人员均未采取措施。有49名儿童的家长认为孩子在发育过程中需要定期随访,占98.0%,只有1名认为不需要。有33名儿童家长对儿童保健服务很满意,占66.0%,表示满意者17名,占34.0%,未见不满意的评价。0~6岁儿童预防接种情况110名儿童中,有19名儿童的母亲在此次调查中不是常住人口,其他监护人代为回答。110名儿童均有规划免疫接种卡或手册,且都按时接种了卡介苗。接种百白破疫苗的次数平均3.38次。服小儿麻痹糖丸的次数平均3.28次。92.7%的儿童接种了麻疹疫苗,7.3%的人未接种,未接种儿童年龄均不到8个月,未到接种时间。受访儿童自出生以来共接种的乙肝疫苗平均为2.93次。105名(占95.5%)儿童在乡镇卫生院/社区卫生服务中心接种,2名(占1.8%)儿童在疾控中心接种,2名(占1.8%)儿童在市/县级医院接种,另有1名(0.9%)儿童在村卫生室/社区卫生服务站接种。卫生机构目前采用的主要通知接种方式和儿童家长认为较好的通知接种方式对比情况,(表略)。接种中,有97.3%的医务人员告知了孩子家长所接种疫苗的品种、作用原理、禁忌证、不良反应及注意事项,有1.8%的医务人员未告知,还有0.9%的家长不知道医务人员是否告知。疫苗接种过程中,有4名孩子出现了疑似异常反应,占3.7%,出现疑似异常反应的儿童有3名得到了及时处理,有1名未处理。所有调查儿童的家长均表示对最近的一次预防接种服务满意。居民对儿童系统管理与保健工作的期望社区是儿童日常生活接触最密切的场所,将儿童保健工作纳入社区系统管理,在社区内就近为儿童提供便捷、优质的医疗保健服务,能有效提高服务对象的就医积极性,扩大保健覆盖面〔3〕。在调查中,部分家长反映基层儿童保健人员的技术水平有待提高。因此,提升儿童保健工作人员的业务水平,是提高基层儿童保健服务和管理水平的关键。可通过定期举办儿童保健知识专题培训班和进行具体的儿童保健业务督导,全面提高基层儿童保健人员的业务技术水平和管理能力。
高邮市儿童系统保健与预防接种工作开展良好儿童系统管理与预防接种是国家基本公共卫生服务中的重要内容,儿童保健是采取各种措施,保障儿童身心健康,促进儿童生长发育,以保健为主;儿童规划免疫是通过有计划地接种各种疫苗来预防相应传染病的发生或流行〔4〕。调查地区儿童保健管理较系统和全面,预防接种工作开展较好,农村基层医疗机构做到了将单纯的体格检查、预防接种延伸为集生长发育监测、膳食营养指导、常见病防治、预防保健等为一体的综合服务体系。医疗机构目前采取的通知接种主要方式与家长乐于接受的方式基本一致。产后访视、新生儿体格检查、疾病筛查、母乳喂养、建卡管理、健康体检、疫苗接种等工作均开展较好,且承担者主要为乡村两级医疗机构,群众满意度很高。开展儿童保健服务需要注意的几个问题基层医疗机构对服务对象的健康教育和健康促进不容忽视农村基层医疗机构直接深入到社区,直接服务于社区家庭和个人,因而,更能开展有针对性、面对面的、形式多样的健康教育和健康促进工作〔3〕,如进行母乳喂养知识宣传,合理膳食、均衡营养的指导,对未按时体检的儿童采取、电话通知和上门通知等多种形式通知家长到门诊按时查体,重视儿童心理保健服务,对体弱儿童开展行为干预等。通过开展适宜技术,对社区居民进行各种形式的儿童保健宣传教育,增强家长的儿童保健意识,使其积极参加儿童保健,提高其接受服务的主动性和依从性,以提高儿童保健系统管理率和儿童健康水平〔5,6〕。通过健康教育,减少因为不主动就医或到非正规医疗机构就医所导致的健康损害和意外伤亡。
基层医疗机构的应急反应能力与医疗水平尚待提高调查地区在婴幼儿发育过程中出现几例发育异常和接种异常反应,未采取有效措施,可能乡、村两级医疗机构的应急反应能力与医疗水平还存在缺陷。对于在健康体检中有异常的儿童,医师应提出针对性的干预措施,对体弱儿童要建立专案,对危重儿童,还需转诊到上级医院〔7〕。对出现接种不良反应的儿童,应及时上报和处理。WoodNJ〔8〕对澳大利亚悉尼威斯米儿童医院接种不良反应中心的作用做了研究和阐述,认为在接种后出现可疑不良反应的儿童,当电话服务或继续接种计划存在问题时,该中心的作用是观察和管理儿童,并对家长和保健服务提供者提出关于复种建议,并确保所有的不良反应会上报。StockwellMS等〔9〕在纽约的一个社区研究发现,儿童免疫不足与其负面的免疫接种经历有关,如儿童的反应、等候时间、医务人员的态度,提升对儿童家庭的医疗支持、改善医务人员的态度、减少等候时间有助于提高儿童接种率。因此,基层医疗机构应做到提高儿童保健体检率和体检质量,避免预防接种事故的发生,保证健康管理服务的安全。预防保健医生要加强产后访视、产前保健、儿童保健基本知识和基本技能、预防接种及预防接种反应处理等知识培训,提升其在儿童保健管理中的应急能力和医疗水平,满足社会需求。