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[关键词] 普拉洛芬;聚乙二醇;干燥性角膜结膜炎;疗效
[中图分类号] R772 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)01(b)-0097-03
Effect observation of pranoprofen combined with polyethylene glycol eye drops in treating keratoconjunctivitis sicca
LIU Shen-zhi
Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology,Zhangjiajie People′s Hospital in Hunan Province,Zhangjiajie 427000,China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of pranoprofen combined with polyethylene glycol eye drops in treating keratoconjunctivitis sicca. Methods 80 keratoconjunctivitis sicca patients who treated in our hospital were selected.Patients were randomly divided into study group and control group,and each group was 40 cases.Patients in control group were simply treated with polyethylene glycol eye drops and patients in study group were treated with pranoprofen combined with polyethylene glycol eye drops.Clinical effect in two groups after treatment were compared and analyzed. Results After treatment,the cure rate and effective rate in study group were respectively 52.5% and 97.5%,which were respectively 37.5% and 87.5% in control group,and the difference was statistical significance (P0.05).After treatment, the BUT in study group was obvious higher than that of control group,and the difference was statistical significance (P
[Key words] Pranoprofen;Polyethylene glycol;Keratoconjunctivitis sicca;Effect
干燥性角膜结膜炎是由于异常的泪液分泌引起的泪膜不稳定及眼表组织病变,常伴随眼疲劳、眼痒、眼部干涩、胀痛等症状,是临床常见的眼科疾病之一[1]。近年来,随着电视、电脑、空调等普及,加上空气污染日益严重,干燥性角膜结膜炎的发生率逐年上升,并向年轻化发展,已引起眼科医务人员的重视[2]。引发干燥性角膜结膜炎的因素比较多,对该病的发病机制和治疗方法目前尚无统一标准,人工泪液代替是当前临床治疗干燥性角膜结膜炎的主要方法,但该方法无法做到根治[3-5]。研究发现[6],干燥性角膜结膜炎多伴有眼表炎症,因此,使用人工泪液代替方式治疗该病时,应同步进行抗炎治疗。本次我院分别采用单纯聚乙二醇滴眼液和普拉洛芬联合聚乙二醇滴眼液两种方式对两组患者进行治疗,旨在观察两种方式的临床疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年8月~2015年2月在我院治疗的干燥性角膜结膜炎患者80例,选取标准[7]:①患者眼睛有明显的眼干涩、眼疲劳等干燥性角膜结膜炎症状;②角膜荧光素染色(FL)评分≤1分;③基础泪液分泌试验(SIT)≤10 mm/5 min;④泪膜破裂时间(BUT)≤5 s;⑤排除其他疾病影响;⑥患者知情同意参加此研究并签署书面同意书。将选取的对象随机分成两组,对照组40例,男23例,女17例,年龄18~61岁,平均(42.7±6.8)岁,结膜混合性充血眼红7例;研究组40例,男21例,女19例,年龄19~63岁,平均(44.2±6.3)岁,结膜混合性充血眼红10例,两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者行单纯聚乙二醇治疗,聚乙二醇滴眼液(Alcon Laboratories,Inc,国药准字H20090769),1滴/次,4次/d;研究组患者行普拉洛芬联合聚乙二醇治疗,聚乙二醇滴眼液(山东海山药业有限公司,国药准字H20093827),1滴/次,3次/d,聚乙二醇滴眼液用法用量同对照组,持续用药1个月,治疗后对两组患者的疗效进行对比分析。
1.3 观察指标
1.3.1 临床疗效评价标准[8] ①痊愈:症状完全消失,荧光染色阴性,Schirmer实验结果>10 mm/min;②显效:症状减轻明显,荧光染色阴性,Schirmer实验结果为5~10 mm/min;③有效:症状有所减轻,荧光染色阳性,Schirmer实验结果
1.3.2 干眼主观症状评分[9] ①不存在干燥性角膜结膜炎主观症状为0分;②3~10分为存在干燥性角膜结膜炎症状;③≥10分表示持续、严重存在干燥性角膜结膜炎主观症状。
1.3.3 泪膜破裂时间(BUT) 滴入5~10 μl荧光素钠滴眼液,让患者眨眼3或4次,然后自然平视,记录最后瞬目后至角膜出现第一个黑斑的时间。
1.4 统计学分析
采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验,以P
2 结果
2.1 两组患者治疗后疗效的比较
研究组痊愈率和有效率分别为52.5%和97.5%,显著高于对照组的37.5%和87.5%,差异有统计学意义(P
表1 两组患者治疗后疗效的比较(n)
2.2 两组患者治疗前后BUT的比较
治疗前两组患者BUT比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者BUT显著高于对照组,差异有统计学意义(P
表2 两组患者治疗前后BUT的比较(s,x±s)
2.3 两组患者治疗后结膜充血痊愈情况的比较
治疗后研究组10例结膜充血眼红患者痊愈7例,痊愈率为70%,对照组7例结膜充血眼红患者痊愈1例,痊愈率为14.29%,差异有统计学意义(χ2=63.643,P
3 讨论
干燥性角膜结膜炎作为眼科常见疾病之一,随着医学技术的发展,其治疗也取得了较大的进展[10]。人工泪液是目前临床最常用的治疗方法,主要是补充眼部水分,使眼表面湿润,延长泪膜破裂时间,使患者的不适症状得到改善[11]。聚乙二醇滴眼液作为理想的人工泪液具有耐受性好、表面张力低、电解质成分接近正常眼泪以及长时间的角结膜驻留等特点[12]。以往的临床治疗中已取得了较好的效果,但仍有部分患者的眼部不适症状不能得到有效缓解。临床研究发现,干燥性角膜结膜炎患者伴随的眼部干燥、灼热、疲劳等症状与眼表炎症密切相关,因此,将抗炎药物作为治疗干燥性角膜结膜炎的常规药物是非常有必要的[12]。糖皮质激素和非甾体抗炎药都是常用的临床治疗抗炎药物,糖皮质激素抗炎效果良好,但长期使用会导致一系列眼部并发症,因此临床应用受限,而非甾体抗炎药在眼部抗炎治疗中具有明显优势[13]。
普拉洛芬滴眼液是一种丙酸类非甾体抗炎药,通过抑制环氧酶,阻断花生四烯酸合成前列腺素来实现眼部抗炎目的[14]。本次我院的研究结果显示,治疗后研究组患者的痊愈率52.5%(21/40),有效率97.5%(39/40),对照组的痊愈率37.5%(15/40),有效率87.5%(35/40),差异有统计学意义(P0.05);治疗后研究组BUT显著高于对照组,差异有统计学意义(P
综上所述,给予干燥性角膜结膜炎患者普拉洛芬联合聚乙二醇滴眼液治疗能够显著提升临床疗效,值得临床中推广应用。
[参考文献]
[1] 张志红.聚乙二醇滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗干眼症[J].国际眼科杂志,2013,13(4):764-766.
[2] 李杰,庞彦英,李坤.聚乙二醇滴眼液治疗干眼症的疗效观察[J].中国药房,2012,23(2):138-140.
[3] 张丹.眼科手术后干眼症采用普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗的临床分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(3):260-261.
[4] 赵江月,陆博,孙琦,等.普拉洛芬滴眼液治疗干眼症眼表炎症的临床评价[J].国际眼科杂志,2010,10(3):492-494.
[5] 赵光明,赵平,倪宝玲,等.人工泪液联合普拉洛芬治疗青光眼术后干眼症的疗效[J].国际眼科杂志,2015,15(2):370-372.
[6] 王伟鹏.普拉洛芬滴眼液治疗干眼症疗效观察[J].国际眼科杂志,2012,12(11):2231-2232.
[7] 王立新.聚乙二醇滴眼液治疗干眼症临床分析[J].中国医学工程,2013,21(6):145.
[8] 高海艳.普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼症疗效观察[J].中国医药科学,2014,4(23):72-73.
[9] 尹丽婷.普拉洛芬联合贝复舒治疗51例干眼症的疗效分析[J].中国现代药物应用,2013,7(20):177-178.
[10] 王莉,王安之.普拉洛芬滴眼液治疗干眼症效果分析[J].医药杂志,2015,27(4):67-71.
[11] 刘照耀,周伟雄.普拉洛芬滴眼液治疗干眼症的临床疗效评价[J].中国现代医生,2014,52(21):17-21.
[12] 许婷.聚乙二醇滴眼液与玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的疗效对比[J].中国现代药物应用,2014,8(23):101-102.
[13] 聂素珍.普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼症的临床疗效[J].继续医学教育,2014,28(3):5-6.
[14] 吕鑫.人工泪液、易贝眼液联合普拉洛芬治疗干眼症的疗效对比[J].现代诊断与治疗,2014,25(12):2701-2702.
【关键词】睑板腺功能障碍;干眼症;熏蒸;按摩
【中图分类号】R77734【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)14-0040-01
干眼症是由泪液蒸发较多或者分泌不足所导致眼睛干涩、有异物感、视力模糊,刺痛、干痒等症状,也称角结膜干燥症[1]。干眼症多为睑板腺功能障碍型,睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)是一种慢性、弥漫性的睑板腺异常,表现为睑板腺管口的阻塞、睑板腺分泌物质或量的改变,临床上常引起泪膜异常、眼部刺激症状、炎症反应[2]。笔者采用中药熏蒸联合睑板腺按摩治疗该病35例,取得满意效果,现报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取2014年2月至2015年1月我院眼科收治的睑板腺功能障碍性干眼症患者70例,随机分为对照组和治疗组各35例。所选患者均有不同程度的眼干涩、眼红、眼部烧灼感、异物感、刺激感、痒等症状。泪膜破裂时间005),具有可比性。
12诊断依据症状:主要包括眼干涩、眼红、眼部烧灼感、异物感、刺激感、痒等。体征检查: ①裂隙灯下可见眼睑缘充血,不规则增厚或钝圆,睑板腺开口处凸出位移,常有黄色分泌物阻塞。睑板腺功能障碍的诊断目前无统一标准,只要检查能发现腺体缺如、睑缘及开口异常,睑板腺分泌物数量和质量改变等任一种体征便可以诊断[3]。②泪膜破裂时间检查(BUT):泪膜破裂时间小于10s。
13治疗方法对照组采用玻璃酸钠滴眼液(国药准字H20063950,浙江尖峰药业有限公司,规格:5mg)滴眼,每日4~5次,坚持用药20d。治疗组在对照组基础上,自拟熏眼方治疗,先将金银花10g,紫草10g,蒲公英10g,10g放入砂锅中大火煮开,然后小火煮15min,关火前1min放入薄荷6g。将药液倒入保温杯,将眼部对着保温杯进行熏眼10~15min,最后洗净。熏蒸后再对睑板腺进行按摩,先将眼部进行清洁,然后用食指指腹前端在睑缘做旋转的动作。坚持20d。
14疗效判定参照国家中医药管理局制订的《中医病证诊断疗效标准》[4]拟定。治愈: 眼干涩、眼红、眼部烧灼感、异物感、刺激感、痒等症状消失;裂隙灯下可见睑缘红赤消退,睑缘形态恢复正常,睑板腺开口处分泌物阻塞消失。泪膜破裂时间大于10s。好转: 眼干涩、眼红、眼部烧灼感、异物感、刺激感、痒等症状好转;裂隙灯下可见睑缘红赤减轻,睑缘形态及睑板腺开口处分泌物阻塞等体征好转。泪膜破裂时间较前延长。无效: 眼干涩、眼红、眼部烧灼感、异物感、刺激感、痒等症状未有明显改善,裂隙灯下可见睑缘充血,睑缘形态及睑板腺开口处分泌物阻塞情况未见改善。泪膜破裂时间无改善。
15统计学方法采用SPSS180数据软件包进行分析,计量资料用均数加减标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P
2结果
治疗组患者总有效率为8571%,明显优于对照组的5714%,差异具有统计学意义(P005)见表1。
3讨论
Gutgesell 于1982年首次提出了MGD[5]这一概念。MGD是指各种原因导致的睑板腺疾病及其功能的损害,其诊断无统一标准。许多学者以导管阻塞、腺泡缺失和压迫后睑脂排出减少作为诊断依据[6]。目前研究发现,MGD所引起的干眼患者数量远超过单纯泪液缺乏所致的干眼,Lekhanont等[7]发现干眼患者中636%是由MGD引起。眼球表面覆盖一层泪膜,稳定的泪膜使眼部舒适,并作为眼表良好的屈光间质。泪膜由脂质层、水液层和粘蛋白层组成,最外层是脂质层,其脂质主要由睑板腺分泌至睑缘并通过瞬目运动分布于眼球表面。睑板腺功能障碍使泪膜变得不稳定,蒸发增加,脂质浓缩、分泌物减少[8],泪膜脂质的变化会引起泪膜崩解,降低泪膜稳定性,影响了睑板腺正常生理功能,从而使睑板腺阻塞,引起眼干涩。
玻璃酸钠滴眼液是一种广泛存在于人体的生理活性物质,其溶液具有高黏弹性及仿形性,通常用于眼科手术,具有保护角膜内皮细胞及眼内组织的作用。本研究发现玻璃酸钠滴眼液治疗下的患者,眼干涩、眼红、眼部烧灼感、异物感、刺激感、痒等症状得到一定缓解,但效果不明显,配合中药熏蒸及按摩可以提高疗效。睑板腺按摩能使睑板腺内异常脂质排出,促进睑板腺通畅及眼内血液循环,有利于形成良好的泪膜脂质层。《银海精微》称本病为“睑弦赤烂”,认为系脾胃蕴热,风邪相干而致,治宜散风止痒,清热解毒。本研究所用熏眼方中金银花、、蒲公英、薄荷具有清热解毒,疏风止痒之功;紫草具清热凉血,活血散瘀之功;诸药协同配伍共奏清热解毒,明目止痒之效。中药熏洗使药水蒸汽渗入眼睛,其热量刺激可升高眼睑温度,使之高于睑板腺脂质的熔点,有利于脂质的流动;可使眼睑、结膜毛细血管扩张,促进眼睑、结膜血液及淋巴液循环,促进睑板腺的良性或正常分泌,睑板腺开口通畅,有利于药物渗透、吸收和传播,促进泪液循环和血液循环,对眼睛具有很好的排毒功能,取得药物与蒸疗的双重作用,还可湿润眼睑、结膜、角膜,解决眼睑、结膜、角膜干燥不适感觉,达到治疗MGD 的目的。
综上,中药熏蒸联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍(MGD)干眼症疗效较好,值得临床推广应用。
参考文献
[1]闫海艳,孙伟,李娜,等.综合治疗不同类型干眼症的临床疗效对比[J].眼科新进展,2012,32(5):486-487,490.
[2]Nelson J D,Shimazaki J,Benitez-del-Castillo JM,et al.The internationnal workshop on meibomian gland dysfunction:report of the definition and classification subcommittee[J]. Invest Ophthalmol Vis Sci,2011,52(4):1930-1937.
[3]张蓉.睑板腺功能异常的临床观察[J].国际眼科杂志,2006,6(5):1010.
[4]国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M]. 南京: 南京大学出版社, 1994: 96.
[5]Gutgesell VJ,Stern GA,Hood CI. Histopathology of meibomian gland dysfunction[J].Am J Ophthalmol,1982,94:383-387.
[6]Pflugfelder SC et al.Evaluation of subjective assessments and objective diagnostic tests for diagnosing tear-film disorders known to cause ocular irritation[J].Cornea,1998,17(1):38.
[7]Lekhanont K,Rojanaporn D,Chuck RS,et al. Prevalence of dry eye in Bangkok ,Thailand[J].Cornea,2006,25:1162-1167.
关键词:山羊;角膜结膜炎;病因;症状;诊断;防治
山羊传染性角膜结膜炎是由衣原体、结膜支原体、细菌、病毒或立克次氏体等多种微生物共同引起的山羊的一种高度接触性传染病,俗称“红眼病”、“换眼睛”,其特征为羞明流泪,眼睛流出大量分泌物,结膜和角膜炎,角膜浑浊和溃疡,甚至失眠[1]。该病非致死性疫病,但由于局部刺激和视觉扰乱,妨碍行走和采食,成年羊体重减轻,羔羊生长发育减缓,发病母羊产双羔率降低,直接或间接影响山羊生产的发展。
1病因及流行病学
1.1病因
山羊传染性角膜结膜炎是一种多病原的疾病,主要由衣原体、支原体和立克次氏体所致。病羊和带菌羊是该病的主要传染源,病原常存在于患羊的结膜囊、鼻泪管和鼻分泌物中,随眼分泌物排菌,病愈后,病原仍长期存在于眼分泌物中,使该病每年发生或从一个季节传到另一个季节[2]。易感动物有黄牛、水牛、绵羊、山羊和猪等。通常同种动物通过直接或密切的方式如相互摩擦、打喷嚏、咳嗽而传染。蝇类可成为其传播媒介,一般不同种类的宿主之间不传染。
1.2流行病学
2006—2009年,大街乡3个村26户农户饲养的黑山羊发生一种呈结膜炎症状的疾病病羊,共发病1 258只,其中成年山羊756只,羔羊345只,老年山羊157只。死亡62只,致死率5.02%,该病不同年龄、性别的山羊均有易感性,以幼龄和青年山羊发病率最高;一年四季均可发生,以6—9月发病最多(发病984只)。一旦发病,传播迅速,1周内可波及全群,发病率40%~100%,呈地方性流行。空气污染、尘土、刮风、强日光照射等有利于该病的发生和传播。
2临床症状
潜伏期为2~7 d,全身症状不明显,少数病例严重时体温达40 ℃,病初呈结膜炎症状,畏光、流泪、眼睑半闭,眼内角流出浆性或粘性分泌物,不久成脓。结膜和眼睑红肿,其后发生角膜炎和角膜溃疡。随病情发展,结膜上的血管伸向角膜,在角膜边缘形成红色充血带[3]。炎症蔓延,继发虹膜炎。角膜经1~4 d后浑浊,起初半透明、浅灰色,后浑浊度逐渐增加,呈云翳状,严重者角膜增厚,并发生溃疡,形成角膜瘢痕。有时发生眼前房积脓或膜破裂,晶状体可能脱落,造成永久性失明。多数患羊为一侧患病后为双眼感染。病程一般为20 d,短者7 d,长者40 d,多数痊愈,极少数失明淘汰。
3诊断
在诊断该病时,应以恶性卡他热、VA缺乏症以及吸吮线虫引起的角膜结膜炎相区别。
3.1恶性卡他热
一年四季均可发生,多见于冬季和早春,多呈散发,有时呈地方性流行。发病率较低,高者达60%~90%。以头眼型最典型,最初症状有高热稽留(41~42 ℃),肌肉震颤,寒战,食欲锐减,瘤胃弛缓,初便秘,后拉稀,排尿频繁,呼吸及心跳加快等。高热同时伴有鼻眼少量分泌物,口腔与鼻腔黏膜充血、坏死及糜烂。每一典型病例,几乎均具有眼部症状,畏光、流泪、眼睑闭合,继而虹膜睫状体炎和进行性角膜炎,后可能变得完全不透明。炎症蔓延到额窦,会使头颅上部隆起,体表淋巴结肿大。母羊水肿,阴道黏膜潮红、肿胀。
3.2VA缺乏
体温正常,有长期饲喂缺乏VA的饲料史,病羊尤其是羔羊,表现怕光,弱视,夜盲症,干眼症尤为明显,角膜增厚成云雾状,以致完全失明,死亡率较低。
3.3羊吸吮线虫病
该病有明显的季节性。蝇活动频繁的夏秋季多散发[4]。主要症状为结膜炎,眼痒、潮红、流泪和角膜混浊。严重时眼内有脓性分泌物流出,常使上下眼睑粘合。角膜糜烂、溃疡、穿孔、水晶体损伤及睫状体炎等。结合临床症状,在眼内发现吸吮线虫即可确诊。而山羊传染性角膜结膜炎主要流行于6—9月,羊群一旦发病,传播迅速,幼龄、青年山羊多发,患羊一侧或两侧性结膜和角膜炎可作出初诊,必要时可通过实验动物或细胞培养等实验室检查加以确诊。
4治疗及预防
4.2治疗
患羊隔离后,先用0.9%生理盐水冲洗眼睛,擦去眼角分泌物,挤入四环素、红霉素眼膏,2次/d,连用7 d;用0.9%生理盐水冲洗后,滴入青霉素、大黄腾混合液,2次/d,连用7 d;也可采病羊全血10 mL,立即注入眼睑皮下的方法治疗。经过采取以上治疗方法,治愈1 178只,治愈率98.5%。
4.1预防
发现羊有一侧患病,立即隔离,单独厩养,加强护理,避免与健康羊接触,其他羊群要远离发病羊群放牧,减少传染;不引进病羊和带菌羊;在夏秋季节要注意灭蝇,避免强日光照射和灰尘刺激,将患羊安置在光线暗和无风处,防止眼外伤;当一群羊中有1只患病则全群用药预防性治疗1次。
5参考文献
[1] 吴清民.兽医传染病学[M].北京:中国农业大学出版社,2001.
[2] 俞乃胜,杨月中,庞仕龙,等.山羊疾病学[M].昆明:云南科学技术出版社,1999:217-220.
我从2005年3月发病,一直精神不振,乏力,头昏。检查血常规,白细胞3900,血小板78000。服了氨酞素、利血生、脱氧核糖核酸、血宁糖浆等1个月复查,白细胞3500,血小板60000。再到医院做骨穿检查,无特殊发现。后到南通三级医院验血,血小板70000,B超检查正常。请问,血小板低会不会恶变?
江苏陈启丰
陈启丰读者:
您的白细胞数处于临界水平,血小板数为轻度低下,不知道白细胞分类情况如何?一般说来,单是白细胞和血小板偏低,应该无明显的临床症状,但您感到头昏、乏力、精神不振,就要看有无其他原因诱发,比如睡眠好不好,有无失眠或多梦现象等。
您已经做过骨髓检查,结果无特殊发现,三级医院的报告应该是可靠的,这说明您无骨髓本身方面的问题,更没有变成白血病的证据。您也做过B超,结果肝脾正常,不存在因脾脏肿大而引起的脾功能亢进问题。根据您的情况,目前还需要进行下面几方面检查以明确诊断。
1.尿常规,排除肾脏原因。
2.风湿免疫有关指标,排除免疫性疾病。
3.有关肿瘤方面的指标,排除恶性肿瘤。
4.内分泌指标,如肾上腺皮质功能、甲状腺功能,以排除内分泌紊乱。
还有,您是否有大量饮酒嗜好?因为酗酒也有可能引起血小板减少。
如上述检查均无异常,那么,可一面在医生指导下服用一些提升白细胞和血小板的药物,一面继续观察,定期监测血相。
上海长海医院血液科教授闵碧荷
>>“眼红病”久治不愈怎么办
我老伴70岁了,患眼红病有10年之久。头几年,每年犯2~3次,近年来越发越多,眼药水用过数十种,如润舒、环丙沙星、科恒等。治疗初期还行,后来,越用眼越红。目前用“新乐敦复方门冬泛甘滴眼液”,如果停药,眼就发红。2005年用这种眼药水已有40多瓶。请问,我老伴的眼病如何治才好?
内蒙古姜博山
姜博山读者:
从专业上来说,“眼红”是一种眼部的体征,反映眼睛出现了病症。可引起眼红的疾病有很多种,比如结膜炎、角膜炎、葡萄膜炎、干眼病等等。每一种眼病中可以由很多的原因引起,比如结膜炎就有细菌性、病毒性、过敏性等等,而每一种原因导致眼部的表现除了眼红以外,还会伴有一些其他的异常现象,像眼睛出现不同性质的分泌物――也就是通常所说的“眼屎”,可以是黄色稠厚脓样的,也可以是水样的,也可以是黏稠丝状的。此外,老年人泪液分泌不足,或泪液成分异常,也是发生眼红的常见原因。而针对不同原因所导致的眼红,治疗的方法是不同的,即便是结膜炎也需要针对病因进行治疗才可以去除,而不是乱用抗生素滴眼液,因为眼药水用多了也会引起对眼药水的过敏反应,反而加重眼红,如果是干眼症的话,用抗生素滴眼液是无法解决问题的。
因此,建议您先停用所有的眼药水,到一家比较大的、正规的眼科医院进行详细的检查,看看究竟是什么原因引起的眼红,检查有无眼分泌物和分泌物的性质、结膜囊分泌物的病原学检查、泪液分泌功能和泪液成分的检查等,以明确眼红的原因,然后针对病因进行正规的治疗,这样才能做到有的放矢,彻底去除您老伴的痛苦。
四川大学华西眼科中心博士张明
>>少儿晨起为何总肚痛
我12岁的外孙有“胃病”,早晨起床后总说肚子痛,不想吃早点,中餐和晚餐总要催上好几遍才吃。晚上爱喝牛奶和吃零食。他很容易“上火”,常流鼻血,嘴角烂,鼻翼痛,大便干燥,脾气也越来越坏。请专家给予帮助。
陕西折雪萍
折雪萍读者:
因没有接诊过孩子,我只能提供参考意见:
1.孩子的“胃病”真是“胃病”吗?也许就是您所说的“肚子痛”。如果真是胃病,需要合理治疗,使“胃病”痊愈。
2.临床上小儿反复腹痛有多种原因,在排除外科性疾病后,内科性腹痛中肠系膜淋巴结肿大比较常见,做彩色超声波检查可以明确。如果确诊为肠系膜淋巴结肿大,可在常规治疗的基础上加免疫调理治疗(您外孙药物剂量:卡介苗多糖每晚点鼻0.2毫升,左旋咪唑每2~3天服50毫克,胡萝卜素每天1粒)1~3个月,方可彻底治愈腹痛。免疫调理措施同样可以改变孩子口角烂和鼻翼痛等表现。
3.孩子的胃肠蠕动功能不佳,可在晚上通过简单地进行“爬地推球”10~20分钟来改善,让运动促进胃肠蠕动功能。同时多吃新鲜水果和蔬菜,既补充维生素和膳食纤维,又对免疫功能和脑细胞功能有益。“爬地推球”训练能增强整个后背肌肉和全身协调能力,是简单而有效的心智训练。1个月后,孩子的脾气也会好起来,学习效率随之提高。
浙江省武警总队医院小儿成长中心教授、主任医师方凤
>>何谓乙状结肠炎?咋治
我6年前不明原因出现饭后腹胀、腹泻,大便一日3~4次,便稀不成形,后来便中还出现黏液和血丝。曾到医院作肠镜检查,诊断为乙状结肠炎。曾用“常态宁”栓剂抗炎药由塞入治疗无效,采用饮食疗法收效也甚微。请问,何谓乙状结肠炎?该咋治?另外,我还患有慢性浅表性胃炎,此病与乙状结肠炎有无关联?两者用药有无冲突?
安徽于兴顺
于兴顺读者:
乙状结肠炎是溃疡性结肠炎的别称(通常用于黏膜无溃疡者),病因迄今未彻底阐明,病变可累及整个结肠和直肠,但以乙状结肠最多见。肠镜检查可见黏膜充血,水肿,呈颗粒状,有小出血点。多数有形态不整、大小不一、深浅不等的糜烂和溃疡(少数亦可只有糜烂而无溃疡)。
本病可分慢性型(占95%)和急性暴发型(占5%)两种。根据病情简介,您患的可能是慢性型乙状结肠炎。本病尚无特效药,以下治疗措施供您参考。
饮食调理(1)选择无渣、高蛋白、高热量的食物,避免烟酒与刺激性食物。(2)供给含量足够多的维生素A原(如胡萝卜、甘薯、绿叶蔬菜)、维生素D(蛋黄、鱼肝油、牛奶)和复合维生素B(豆类、瘦猪肉、酵母、鳝鱼)等食物。
药物治疗(1)首选柳氮磺胺吡啶(SASP)和柳氮磺胺二甲基嘧啶(SASD),每日6~8克,分4次服。(2)灌肠:将下列药物之一,放于100~200毫升生理盐水或温开水中,保留灌肠。常用的药物有:①普鲁卡因150~450毫克;②利多卡因50~200毫克;③呋喃西林100~200毫克;④地塞米松2~4毫克;⑤黄连素300毫克。
对症治疗(1)精神紧张,可口服安定类药物;(2)痉挛性腹痛,可选服颠茄、阿托品、654-2片;(3)腹泻严重,可服洛哌丁胺(易蒙停)、药用炭和鞣蛋白等。
本病与慢性浅表性胃炎无关联,用药也无冲突,可以各自用药。
总医院消化内科教授 张禹
>>中药能治频发早搏吗
我68岁了,患有频发单源性室性早搏。想通过贵刊请教吴以岭教授,像我这样的病情,能用中药“通心络”和“参松养心胶囊”治疗吗?
湖南李采祥
李采祥读者:
中医认为,心律失常往往是因为气阴两虚造成络脉失养,而使心肌供血供氧不足。同时,气虚导致运血无力,阴虚导致血行涩滞,则可引起脉络淤阻,也可进一步加重经络失养。
参松养心胶囊的药物组成以经典名方生脉散为基础。研究表明,其对氯化钙、乌头碱、哇巴因所致心律失常均有显著防治作用,可明显减少室性早搏,改善心悸不安、气短乏力、失眠多梦等症状,同时对心动过缓伴有的早搏、房室传导阻滞伴有的早搏及快慢综合征同样有效。通心络胶囊具有益气活血、化淤通络的功效,作为治疗冠心病、心绞痛、脑梗塞及其后遗症等心脑血管病的基础用药,现在已经广泛应用于临床。
根据您患有单源性室性早搏的病情,在继续服用西药的基础上,加服通心络胶囊(每次2粒,每日3次)和参松养心胶囊(每次4粒,每日3次),我想疗效会有所提高的。当然,必要的休息以及缓解紧张的情绪对疾病的康复也是有帮助的。
河北医科大学医药研究院院长、教授、博士生导师吴以岭
【有问必答】
广西贵港市甘俏坤:我今年49岁,中度耳聋,还有耳鸣、脑鸣、腰痛症状,病史已7年。经过治疗,腰痛的感觉没有了,耳聋、耳鸣也减轻了,但脑鸣的症状丝毫不减。请问,脑鸣是什么病,该如何治?
【编者】甘俏坤读者,您所说的脑鸣,其实和耳鸣是一回事。感音性耳聋多出现您说的“脑鸣”症状。您患病已7年,耳朵里的慢性炎症也有可能长期持续存在,这会导致耳朵里的一些结构(包括内耳及听觉相关的神经)里的毒素沉积,引起“感音性聋”。其主要治疗方法为营养神经、改善耳内结构和听觉相关神经的供血,促进毒素的排除和内耳、听觉神经功能的恢复。常用的药物有敏使朗、新B1、ATP、辅酶A、弥可保,以及一些激素类药如地塞米松等。(本刊上一期询诊热线已经刊出耳鼻喉科专家李克勇教授解答广西林老太的文章――《头部常感到隆隆声是什么病》,请您查看。)