律师心得体会精选(九篇)

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第1篇：律师心得体会范文

律师要有自己的思想，没有思想的律师，永远也不会成为一流的律师。律师不仅要精通法律，而且要了解商业运作的归则，理解法官裁判风格，体会客户真正需求。同时，思想上还要注意遵守执业操守，保护好律所和律师自身利益。如果要很好平衡这些复杂的关系，需要律师将具体的工作逐步提炼为工作的指导思想，并贯彻到工作中去。这样，有了思想作为指导，律师才能逐步形成成熟、稳健的执业风格。

律师仅有思想是远远不够的，还要特别注重实务操作。

律师实务操作应是多方面的，但本人想结合自身实习经历，浅谈两个方面。

一、 案源

有人认为实习律师当务之急是学会案件实务基本操作，有没有案源关系不大。实习时要尽快学会实务操作无可厚非，但对待案源的态度，本人不敢苟同。实习是为一年后执业作准备的，如果不从实习阶段就开拓案源，那么等到执业以后再去开拓，就会像有的律师一样，执业都一两年了，还没什么案子，没什么事可做。那就未免太晚矣！其实自己细想一下也知道，案源是律师执业的第一步，没有案子，还怎么做案子？所以说实习阶段就开拓案源是十分必要的也是十分重要的！既然如此，那么怎么开拓案源呢？

我想主要应从以下两方面着手：

（一） 宣传自己，让客户了解自己。把自己的个人情况放到律所网站上，制作个人网页，参加网上法制评论等。

（二） 培养社会关系

1． 培养与公检法司各机关的关系

（1）通过随律师一起办案认识各机关人员，了解他们，向他们虚心请教一些办案问题，与他们进行良好的沟通，给他们留下深刻地印象。

（2）通过自己单独去办律师交办的案子，认识各机关人员。去办案见面时要有礼有节，给人留下良好地第一印象，这样第二次去就会记得起你。如此“一回生二回熟”，彼此就认识了，以后要办类似的案子就方便多了。

（3）通过亲戚朋友认识公检法司各机关人员，并保持良好关系。

2．培养与各企业的关系

（1）通过亲朋好友认识企业管理人员，与他们沟通，保持联络，为一年后打下案源基础。

（2）通过老乡关系认识了解一批企业，为今后执业，进一步开拓案源和市场。

3．培养社会其他各行各业人员的社会关系，包括同事关系。

二、执业技巧实习

执业技巧应是多种多样的，但两个多月的实习让我感受最深的，莫过于律师的收费标准、收费技巧和如何准备立案。

（一） 收费标准和收费技巧

每个律所都有自己的规定，但国家物价部门和律师协会又有些不同规定，这其中有些重合和交叉，这些怎么处理。这是一般情况。还有特殊情况的，比如疑难复杂案件怎么收费？到底可收多少费用要心里明白。实习一个月还没搞明白，而且自己对此还没予以足够重视。用主任的话说“吃饭家伙还没掌握好”。自从主任前几天的一次谈话，才使我醍醐灌顶。的确，自己连入行之门都搞不清楚，谈何入行？一般案件按照收费标准计算，根据省律师协会文件确定的疑难复杂案件可以在收费标准的1-5倍内收费。对一些个人当事人确实经济有困难，也可在当事人提交申请减交后，经主任批准略收低些。

（二） 如何准备立案

1． 了解案情，倾听当事人陈述，与当事人良好沟通。

深刻理会当事人真正意图，合理分析案情，告知当事人成功的可能性和注意事项，让当事人心中有底又有信心，但不要打保票，把话说死了。

2． 写律师法律文书

（1） 写起诉状

a民事起诉状

在全面了解案情的基础上写好起诉状。这写起诉状需要先有个初稿，再细化修改，“文章是改出来的”，起诉状也不例外，但一般改两次就差不多了。文字上要言简意赅，格式上符合文书要求。一般起诉状文书不要超过两张纸，因为不是每个法官都有这么耐心和细心的，所以力求意尽的前提下求简。

b刑事自诉状

多看律所律师往年诉讼的典型文书，然后结合案情自己写。

c行政起诉状

律所行政案较少，自己可看些法律文书方面的书。

（2） 辩护词实习

要学写辩护词，就要看律师典型的刑事辩护词，作为参考多学习，多请教，不懂就问。

（3） 词

要多看词，再结合律师交办的案子自己写，写完后经律师看后有哪些不足，自己再改，体会一下自己为什么这些没有注意。

3． 案件表。

依表顺序装订，要记住。通过办案多次装订来掌握，按当事人人数制作副本。

4． 去法院立案。

第2篇：律师心得体会范文

旅游实训心得体会【一】

20xx年是xx市旅游具有纪念意义的一年，在这一年，xx市做为优秀旅游城市，承办了xxxxxx节。借助xxxxx节这个炫丽的大舞台，xxx将抓住机遇向国际展示并提升清远形象。

市政府深知要想提升清远形象、做好xx旅游必先炼好“内功”。由市委组织部组织的“香港理工大学文化旅游管理培训班”8月成行。在组织部及公司领导的安排下，我做为一名旅游投资开发企业的工作人员很荣幸成为培训班的一员，赴港参加为期5天的培训课程。

本期培训在课程安排上理论与实际经验相结合，授课的香港理工大学酒店及旅游业管理学院几位专家教授从旅游业的服务质量、城市旅游规划与管理、旅游目的地前沿营销战略、旅游服务业的市场营销与管理及个角度引导我们去思考城市旅游业发展的工作及方法。外访香港旅游发展局的座谈会则让我们从他们的实际操作中了解学习如何进行城市旅游推广。

旅游文化传播、旅游城市形象推广是门精而深的学问，在5天的培训中，专家教授们从专业角度帮我们打开了思路。以下是我通过这次培训从3个层面总结出的心得体会：

一、整合旅游资源在旅游产业发展中的作用区域内旅游资源整合主要是指一定区域内不同地区之间，旅游经济主体依据一定的章程，让旅游要素自由流动和重组，形成一个有内聚力的旅游区域，从而获取经济效益、社会效益和环境效益。

传统对旅游资源的认识，局限于自然资源与文化资源，虽然这样的资源观念由于市场仍然存在着巨大的需求。但需求是变化的，特别是随着时代的发展，需求的变化会引起人们对资源的认识的变化，所以旅游资源的概念在不断的向社会所有对旅游者产生吸引力的事物发展。现代旅游资源观应该涵盖社会生活的方方面面，结合我们清远地区的旅游环境，我们拥有并有开发空间的有生态旅游资源、民俗旅游资源、会议旅游资源、休闲旅游资源、健身旅游资源、节庆旅游资源、再加上传统的以观光旅游为主的自然旅游资源和文化旅游资源。整合上述资源，并通过以游客需求为导向的规划形成对游客产生吸引力的旅游产品，这是我们在旅游产业开发及推广中的重要工作。

二、网络营销应用对旅游产品推广的助力旅游产品在国内的推广形式大多以参加旅游推介会为主。通常是面向旅行社，对普通民众的穿透力不强。具研究表明，18-38岁是旅游人群最集中的年龄段，这部分人群通过网络获得信息、交换信息的情况比较普遍。他们对于旅游的需求具有个性化、多样化的特征。所以，加大网络营销力度、进行网络营销创新是我们应对旅游市场变化的必然选择。

互联网诞生了不少旅游消费点评类网站,如国外的tripadvisor、国内的到到网等,这类网站集中了大量网民对旅游消费的点评、攻略等。我们可以有效借用这些网络社区，通过不断的积累，建立清远地区旅游产品的口碑。拥有庞大人际关系网络的sns网站（如开心网、myspace、驴友录等）的客户也是我们旅游产品的目标群体，如果能在sns网站做好旅游产品的推广，传播辐射也将会以次方速度发展，达到事半功倍的效果。

三、精细化服务在旅游业管理中的重要性知微见着，可见天下事，必要于细。细则成，细则胜。游客在旅游的过程中，一般会有两个方面的要求，一是目的性满足，它包括体验的满足、兴趣的满足、追求的满足、感悟的满足。另一方面则是生活要素的满足，它包括交通运行、安全保障、景区解说、牌示指引、饮食供应、购物条件、住宿设施、娱乐参与、景区厕所等等。在我们旅游业管理中，需要通过有形的产品和无形的服务满足游客这两方面的要求，满足游客的期望值，真正建立游客的满意度和忠诚度。有游客才有市场，才有旅游产品的持续发展。

这次培训让我们对xx的旅游产业推广工作进行反思，怎么利用xxx旅游资源的优势，去面对变化的市场。做强做大xx旅游产品。学无止境，我希望有更多机会参加此类相关内容的培训，提升自身能力，为企业贡献微薄之力。

旅游实训心得体会【二】

我参加工作多年，但是对营销和策划知之不多。从事旅游管理工作后，虽然摸索了一些经验，但是还不够系统，不够完善。我非常感谢xx.领导为我提供这次培训机会，通过这次企业xx训班，我全方位、系统性的学习了企业管理知识，特别是对宣传营销工作有了全新的认识和体会。下面，我将学习的一点体会总结如下：

一、对营销工作的体会

“凡事预则立，不预则废”。市场营销工作是一项复杂的工作，要想成功，必须经历酝酿、策划、准备和实施的过程。这样营销策划才可以避免失误，才可以高效完成。具体从以下三个方面着手：一是物质准备。营销员自己的仪表、气质、作风和生活情调，将对客户产生直接影响。二是根据访问目的准备随身必备物品，例如：准备客户需要的产品介绍、价目表、合同书、笔记本等等，不要丢三落四，要认真准备，以免给客户留下不好的印象。二是要充满自信。自信是成功的一半。一个营销人员在营销是要对自己的行为和产品充满自信，试想一个对自己的产品底数不清，语言模棱两可，客户会对其产生怀疑和担心失望。因此，销售人员要底气十足，充满信心，销售起来态度从容不迫，言语举止得当，这样才可以取得客户信任。三是销售人员要做到知己。“知己”就是需要掌握自己公司多方面的生产、经营、规模等情况以及自己负责的产品的性能、指标、价格等知识。对于客户来说，销售人员就是公司。因此，销售人员应该对企业有一个全面的了解，包括经营目标、经营方针、历史业绩、企业及所销售产品的优势、熟悉公司服务的敏捷度和公司有关价格、信用条件、产品运送程序以及在销售过程中不可缺少的其他任何情报。

二、景区营销

（一）做好景区定位

根据景区资源、特色等，做好景区的功能定位，例如：山东旅游形象广告“好客山东”；洛阳旅游“牡丹花城”等。我们将结合xx深厚的道教文化和自然资源特色，充分论证xx的形象定位。

（二）做好市场分析

对旅游景区的营销策划要分析景区的交通位置、客源市场、市场区位分析和市场认知度分析。具体到xx景区而言，省内的客源市场主要集中在郑州、洛阳、焦作、开封等城市，省外主要是山西的运城、垣曲、xx等，还有河北的石家庄和邯郸、北京等地的客人；xx区位优越有xx高速连接，xx站高速路口距景区仅7公里；作为世界地质公园、国家重点风景名胜区、国家aaaa级景区的xx，经过市委政府的炒作，景区的大力宣传，xx在社会上具有一定的影响力和认知度。但是，要继续做大xx旅游，一方面要做好市场分析，另一方面还需要继续加强宣传投入。

（三）市场营销方式

1、加强形象广告宣传。根据当前xx的市场情况，应采取“重点突出，以点带面，集中宣传”的营销策略，开展强劲的宣传营销工作。

（1）利用新闻媒体

一方面，利用一些主流媒体大力宣传景区的旅游资源，营造大的氛围；另一方面，利用省内的郑州、洛阳、焦作、安阳、新乡等地的地方报纸、电视台大力宣传景区。

（2）利用网络宣传

利用网络高速、及时、全天候的特点，在河南旅游网、腾讯网等网络上宣传王屋山。

（3）利用旅行社和营销人员组团

在各地市大力宣传后，景区推出优惠政策，各地市建立一到两家主推社，景区营销人员利用这些主推社的人脉资源，积极为景区输送客人。

（4）制作宣传牌

在通往景区的道路沿线、高速路沿线和景区内做宣传标志标识牌。

（5）举办营销活动

根据节假日、节气等，景区举办桃花节、登山节、重阳登高节、红叶节等节庆活动，拉动景区旅游市场，激发客人出游热情。

第3篇：律师心得体会范文

关键词：基层医疗机构冠心病心律失常中医诊疗

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0486-01

中医临证首先都要用“八纲”对“四诊”所得进行概括式分类，而后再根据不同病种逐级的、有选择的进行类比辩证。“冠心病”本不是一个中医名称，辨证立法的过程中亦不能囿于单纯的“心”的概念，而从“气”从“血”的高度，则可较为全面准确的涵盖各种不同证侯。鉴于此，冠心病的辨证关键在于，以气血辩证为总纲的前提下进行脏腑经络辨证。《内经》“诸血者，皆属心。”如此由流及源的反朔式思维，更有利于发现脏腑之间的病理联系。本虚是因，标实是果，正虚是本，见气滞、见血於、见痰浊、见寒凝是标。因证立法辨气血为先。治本当补，治标宜通，气血调和则无瘀滞可生。

还要说明的一点就是，中医工作者，对于现代医学的的各种检验数据与治疗方法，是必须熟知的。无论现代技术还是传统疗法，所针对的都是疾病。其间争论的焦点，都来自于对疾病发生发展规律的不同时期、不同角度的不同认识。任何的与技术相关的学术思想都是指导临床工作的，而不是把技术人员变成泼妇的借口。基于此种观点，我认为当今的一名中医工作者，头脑里必须有两种技术性思维模式，即传统的与现代的，两者并行不悖相互补充，技术的本身并不对立。凡是能治好疾病的方法都是科学的。冠心病也是如此，有的患者来诊时并无明显自觉症状，只能从心电图上看到S-T段、T波的改变，现代医学称“隐匿性冠心病”，如果不及时治疗势必发展成为重症。中医是讲治未病的，这种情况当然要治疗，由此为线索，进行四诊采集、气血辩证。这不是中医牵强附会，是诊断手段进步了。从广义上讲，一切可以佐证疾病发生发展规律的现象都是症状，关键是医生如何去理解利用这些信息。

现代医学证实，冠心病是由冠状动脉粥样硬化后，使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血而引起。从取类比象的角度看先由气虚后致血瘀，血瘀后致不荣，不荣后加重气虚。具体到临证时是否一定要采取活血化瘀法要因证而定。如出现胸痛固定不移遇劳则甚，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔少或淡灰而腻，脉沉、涩或结、代。此时的主要矛盾应理解为淤血阻络，胸痛属于不通则痛。治法当理气、活血、化瘀、通络、止痛。血府逐瘀汤是实用方剂，气滞较重时合栝楼、薤白，血瘀重者加生蒲黄、炙水蛭，然而活血化瘀方中要不要加补气药，根据临床观察瘀越甚、气愈虚，所以人参、黄芪还是要灵活应用的。若见到面色虚浮，口唇青紫，胸前闷痛，动则尤甚，气短神疲，自汗乏力，舌淡胖苔白腻，脉沉、细、结代者，心阳虚衰的症候。此时的主要矛盾为气血凝涩，心脉失养，胸痛属于不荣则痛，因心阳已极度衰微，法当以养代攻，治则重在温阳、益气、养血、止痛。十四味建中汤是一个照顾到阴阳气血多方面因素的成熟方剂，应用的时候要根据具体证候进行取舍。阳气虚甚者，重用人参、炙附子，血瘀甚者，重用当归佐西红花，浮肿者加地肤子、泽泻。药当久煎浓缩频服，以补不碍胃，攻不见形为宜。《金匮》“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。”向我们揭示的就是这个道理。

心律失常属中医学的“心悸”“怔忡”等病症，就脉诊而言主要表现为频率、节律、强弱等变化异常的一类单纯或复合脉象，如迟、数、促、结、代、怪脉等。就症状而言见于现代医学的功能或器质性心脏病所表现出来的心律异常类疾病。现代医学对此病种的电生理及影像学分类比较详尽，为中医的治疗也提供了用药指南与客观的疗效评价标准。

心律失常类疾病多数为本虚标实或纯虚症候，所以辨证立法时还是从气血的高度补益为先。快速型失常者多兼邪实，在调气养血的基础上兼施重镇、祛痰、化瘀的方法。自拟“复律汤”由炙甘草汤、生脉散为主方化才而来疗效自觉尚可。炙甘草30克、太子参20克茯苓20克、生地20克、当归15克、麦冬15克、五味子10克、龙骨30克、牡蛎30克、远志10克、夜交藤10克、琥珀5―10克冲服。诸药配伍以益气养血为先重镇安神为次，如心悸重加紫石英、龙齿；心律快加仙鹤草、地锦草；烦躁失眠加黄连、莲子；房颤加柏子仁、朱砂；房性早搏加苦参；室性早搏加甘松。慢速型心律失常多为正虚，确立治则时首当调补气血重在温阳。自拟“新加复脉汤”综合麻黄附子细辛汤、与生脉散之组成。五味子15克、麦冬15克、人参15克、黄芪20―30克、炙附子15克、桂枝15克、麻黄15―30克，细辛10克、丹参15克。如心律失常由器质性心脏病引发，则结合临床症状具体对待。心绞痛加元胡、檀香以行气止痛；闷痛如膣加栝楼、薤白、郁金以解郁导滞；高血压头痛头晕加菖蒲、、苦丁茶泻火开窍；风心病加熟地、山茱萸、黄芪、补益气血。

第4篇：律师心得体会范文

来到XX分公司我感到很开心，这段时间收获很多，作为新人，我在简单的工作中学到了很多东西，计调人员既要具有正常作业的常规手段，还要善于学习，肯于钻研及时掌握不断变化的新动态、新信息，以提高作业水平，肯下工夫学习新的工作方法，不断进行“自我充电”，以求更高、更快、更准、更强。如要熟练掌握宾馆饭店上下浮动的价位；海陆空价格的调整，航班的变化；本地新景点，新线路的情况，不能靠“听人家说”，也不能只靠电话问，应注重实地考察。只有掌握详细，准确的一手材料，才能沉着应战，对答如流，保证作业迅速流畅。

在旅游这个行业中，社与社之间的竞争、人与人竞争是非常之大的。在旅行社业这样的服务性行业中，需要的人才不仅是要有一定的专业知识，还需要你懂得如何为人处事和接人待物，以及对旅行社顾客的耐心以及责任心。其中最为重要的不是你的专业知识多么多么好，而是社会交际能力。当然，一定的专业知识水平和实践操作能力是基础条件，而且良好的开朗、乐观、积极向上的性格对一个旅游从业人员来讲也是有很大帮助的，所以大多从事这个行业的人员性格上都是外向活泼的，旅行社业也特别偏爱和欢迎这类人的加入。然而要想在这个行业混好，混出名堂，那就要取决于你的EQ，也就是社会交往能力、待人接物的能力、危机状况的反应能力等等的高低了。

这次的实习工作使我获得了宝贵的工作经验，对于现在社会上各个企业聘用人才时处处讲究工作经验的前提下，这些经验能对我毕业后初步踏入社会作铺垫。在真正的实践过程中我才发现自己学识和经验的欠缺，真是那句老话“书到用时方恨少”啊。

感谢学校，感谢XX，我会更加努力的！

第5篇：律师心得体会范文

酷暑中，多少次当汗水夹着泪水滑过脸庞时，我想就此倒下，但是我所保有的骄傲提醒着我：要坚持！寒风中，多少次当雨水夹着汗水滴落指尖时，我想就此放弃，但是我所保有的倔强告诉着我：要坚持！于是，在满眼的绿色中我一次次地坚持着，坚持着，看不到目标地坚持着，用精神去支持身体度过极限。我问自己：这是为什么？但我找不到答案。思想在多数时候，仿若海中的浮木，漫无目的地漂着，寻找着可以停下或继续前进的理由。

第一次穿上军装，忽然有了别样的感觉，好象一下子融入了军训的气氛中，融入了一片绿色的海洋。耳边不自觉地响起了一首歌：“我是一个兵，来自老百姓……”虽然我的身上没有肩负着军人的使命，虽然我的血液中仍然流动着懒散的因子，但是穿在身上的绿色却给了我坚持的信念与勇气。不轻言放弃是我对自己的要求；不当逃兵是我对这抹绿色的承诺。

军训中，教官对我们是严厉的，这种严厉曾令我们无数次地抱怨过。然而，一次次地接触中我渐渐发现教官并非不苟言笑，他们也拥有自己的喜怒哀乐。很多时候，严厉只是一种军威的体现，我们与教官不是对立的，他们肩负着神圣的使命，有着与我们截然不同的生活。我们渴望走近他们、了解他们，无惧于他们曾经的威严，因为我知道他们对我们的关心是发自内心的，是深深的。绿色在他们身上涌动并体现出了一种魅力，那是军人所特有的气质，这种气质让我明白了他们不愧为这个民族，这个时代最可爱的人。

军训的日子即将走到了尽头，这些日子夹杂了太多的酸甜苦辣，单调枯燥却仍然充满了回忆，这是一段与众不同的生活，在我的过去未曾经历过，在我的未来也许不再出现的生活，是我生命最初与最终的绿色。

第6篇：律师心得体会范文

关键词：心律失常；护理

心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常，表现为率过快、过慢及各种心律不齐，故心律失常也称为心律不齐。心律失常本身不是一个独立的疾病，而是一组症群。其病因多数是病理性的，但亦可见生理性的，发作时经心电图检查即可确诊。严重的心律失常如不及时处理，常可导致严重后果甚至死亡。在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出现，其表现形式较为复杂，其临床意义依其发生原因、伴随临床情况、有无器质性心脏病和血流动力学障碍等因素而异。严重心律失常可引起严重血流动力学障碍、短暂意识丧失或猝死等危急状态，因此，对于心律失常的及时、准确、有效的诊治与护理，对降低心血管疾病的病死率有着重要的意义，也越来越受到临床医护人员的重视。现将我院收治的心律失常患者48例的临床护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 48例心律失常患者60中，男28例，女20例，年龄48～88岁，平均年龄为58岁，其中阵发性室上性心动过速10例，预激综合征8例，室性心律失常12例，房室传导阻滞9例，重度病态窦房结综合征9例；冠心病29例，肺心病10例，风心病5例，高心病3例，扩张性心肌病1例。

1.2 方法 患者入院后，均经过了抗心律失常及对症处理，同时采取了周到、细致、有效的护理措施。

2 护理

2.1一般护理协助患者避免左侧卧位，因左侧卧位时患者常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。发生严重心律失常时，患者可出现血压下降、休克。协助患者去枕平卧，抬高头部和下肢，以增加回心血量，保证脑组织的血液供应；出现心力衰竭时，协助患者半坐卧位，以减轻肺淤血，减轻呼吸困难；当患者出现意识丧失、抽搐时，应注意保护好患者，保持平卧位，头偏向一侧，防止分泌物流入气管引起窒息，并注意防止舌咬伤。对于偶发的、无器质性心脏病的心律失常患者，无需卧床休息，可鼓励其正常工作和生活，建立健康的生活方式。对于有器质性心脏病或其他严重疾病的患者以及发生严重心律失常的患者，应嘱其卧床休息，直至病情好转后，再逐渐起床活动，以免发生意外。

2.2 应用抗心律失常药物时的护理遵医嘱给予抗心律失常药物，应注意给药途径、剂量、给药速度、观察药物的作用效果和副作用。抗心律失常药在治疗心律失常的同时，可出现用药前没有的更严重的心律失常，或使原有的心律失常恶化或加重，这种作用称为抗心律失常药物的致心律失常作用。所有抗心律失常药物都有不同程度的负性肌力作用，可能导致心力衰竭的发生或恶化。用药时严密观察心律、心率、血压的变化，对容易发生致心律失常作用的高危患者加强监测，一旦患者出现药物的致心律失常作用或发生心力衰竭，应立即停药。

2.3电击复律的护理电击复律的护理包括 ①复律前向患者做好解释工作，术前2d遵医嘱停用洋地黄及利尿剂，并给患者试服奎尼丁0.1～0.2g，观察有无呼吸困难，血压下降等过敏反应；备好除颤仪、急救药物及氧气、气管插管、吸收器等抢救用物；②复律时，让患者仰卧于绝缘硬板床上，给予氧气吸入，取下活动假牙，解松衣领、裤带，建立静脉道路，按医嘱给予安定静脉注射，诱导患者进入朦胧状态；准备好除颤仪，配合医生进行电复律；③电复律术后护理：①转复后持续心电监护24h，密切观察其心律、心率、呼吸、血压及神志等生命体征。患者应卧床休息4h，清醒后2h内避免进食，以免恶心、呕吐。应继续服用奎尼丁、洋地黄或其他抗心律失常药物，以维持窦性心律。②电复律后可出现各种心律失常，或原有潜在心脏病变的心律失常，其他并发症可有栓塞，故电复律术后应注意观察神志、瞳孔和肢体活动情况。个别患者可发生电击后肺水肿，可按肺水肿做紧急处理。局部皮肤烧伤则应做对症处理。

2.4饮食与排便的护理 饱餐可诱发和加重心律失常，所以心律失常患者宜少量多餐，避免烟、酒、浓茶、咖啡及刺激性食物，多食水果，蔬菜或纤维素多的食物。便秘和用力排便会使腹内压增加，加重心脏负担，可诱发严重的心律失常，甚至发生猝死。轻度心律失常患者应适当活动；严重心律失常患者，可进行主动或被动的腹部按摩，以增加肠蠕动，促进排便。

2.5心理护理 以及健康教育心脏是由自主神经系统支配的器官之一，易受心理活动的影响，焦虑、紧张、激动都可使交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，诱发和加重心律失常，心律失常又可导致患者焦虑、烦躁不安和恐惧，甚至对治疗失去信心。因此，给予适当的解释和安慰以及健康教育是必要的，教会患者自己及家属测量脉搏，随时监测病情，避免各种诱发因素，如发热、疼痛、睡眠不足等，向患者说明心律失常的可治性，消除其焦虑和悲观情绪，增加对疾病治疗的信心，给予患者生活上的帮助，保持规律的生活，积极配合治疗。对存在严重的心动过缓者，应尽量避免胸腔压力增高的动作如屏气、用力排便等。对因心律失常安装了永久起搏器的患者，嘱其保持与有电磁辐射的物体至少10cm以上，应每日自测脉搏，发现心律过慢时及时就诊。如果因故被医生建议做核磁共振、CT检查时应提醒医生。

3结果

48例患者经过严密观察病情及精心的治疗护理，住院8～22d，平均14d，均取得满意效果，无1例死亡。

第7篇：律师心得体会范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.399文章编号：1004-7484（2013）-07-3838-02

总结我科2011年12月至2012年12月收治的53例快速性心律失常患者应用胺碘酮的临床观察及护理如下：

1资料与方法

1.1临床资料本组患者53例，男32例，女21例，年龄43-70岁，平均为52.5岁。其中短阵室性心动过速12例，频发室性期前收缩14例，频发房性期前收缩13例，阵发性室上性心动过速14例。所有患者均经心电图、超声心动图检查确诊，而且均排除电解质紊乱、洋地黄中毒及其他药物影响。

1.2方法调节输注浓度在心电监护下，遵医嘱将胺碘酮150mg0.9%NaCl溶液20-30ml充分溶解后，给患者静脉推注，推注药液时速度宜慢，一般10-15min推完，后维持静脉滴注，静脉滴注胺碘酮负荷量按照体重3mg/kg，然后以1mg/min维持，随后18h以0.5mg/min的速度给药，1天总量960-1600mg。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过3d。在推注药液过程中，要注意心电监护情况，同时询问患者的感受，发现异常及时报告医生共同处理，维持静脉滴注时应用输液泵，以保证剂量准确，同时要注意静脉炎的发生。

2结果

有效16例，显效36例，无效1例；总有效率98%。不良反应本组有4例在用药时出现头晕、恶心、血压低及心率慢，经停药及对症处理后缓解。有发生不同程度静脉炎16例，经及时对症处理3-5d后消失。

3护理

3.1用药前准备

3.1.1严密观察病情变化有条件的医院病人入院后安置在CCU病房，设专人护理。立即持续吸氧，行床旁心电血压监护，监测病人生命体征，严密观察病人的心率、心律、Q-T间期的变化等，并作好记录。常规18导联心电图，为临床用药提供依据，同时建立静脉通道，给予静脉留置针应用，备好急救药品，电除颤仪，以备抢救时使用。

3.1.2心理护理做好心理护理非常重要，发作时护士应守护在床旁，向其介绍目前的病情及治疗该类疾病的先进技术，多安慰和鼓励病人，缓解紧张恐惧心理，传递同类患者治愈的信息，护士面带微笑可使患者情绪稳定，消除陌生感，增加对护士的信任；端庄的举止良好的气质熟练的操作，可使患者产生安全感，树立战胜疾病的信心。

3.1.3选择粗而直的血管建立静脉通路，防止静脉炎发生。最好选择上肢静脉，单独开放一条静脉通路，尽量避免选择关节部位，每4-6小时更换穿刺部位以免发生肢体远端红肿，如发生穿刺部位发红，应立即更换，症状严重者，应用硫酸镁注射液局部湿敷，2次/d，有效改善症状[1]。

3.2用药中的注意事项

3.2.1用药前先用生理盐水静脉推注，确保无渗出后再用药，静脉用药完毕再用生理盐水3-5毫升推注冲洗输液管路，以确保药物剂量的准确性和减轻药物对血管的刺激。

3.2.2用药中严密观察心电示波器上的心律、心率＼PR间期、QT间期等的变化，以判断药物疗效和有无不良反应，若有变化及时报告医生，尽快处理。

3.3用药后观察及护理

3.3.1用药后患者绝对卧床休息，持续心电监护，密切观察心电示波及血压变化，观察心律失常是否减少，血压是否稳定，及时发现心律失常并且控制心律失常，询问病人有无不适，胸闷、心悸、气促是否改善，做好病情动态记录，发现异常，及时报告医生处理。

3.3.2观察患者情绪是否稳定，适时做好护患沟通，根据具体情况，及时采取相应措施。

3.3.3观察药物不良反应心脏方面心动过缓，致心律失常很少发生，偶有尖端扭转型室速。其他：最严重的心外毒性为肺纤维化；转氨酶升高，偶致肝硬化；甲状腺功能亢进或减退；光过敏、角膜色素沉着；胃肠道反应。

4健康指导

4.1饮食指导少数患者用胺碘酮出现胃肠道反应，停药后症状好转，因此宜进食低脂肪，低胆固醇，清淡易消化的饮食，避免辛辣等刺激性食物。

4.2复律数日，根据病情可安排患者出院，告知患者出院带药的用法，服药的注意事项，活动与休息安排，嘱其定期来院复查EKG等。

5讨论

胺碘酮是目前唯一无负性肌力作用的广谱抗心律失常药，大多数患者对其耐受性良好，但抑制窦房结和房室结功能，使心率减慢。在使用胺碘酮的过程中应严密观察心电图的变化，警惕缓慢心律失常发生，特别是高度房室传导阻滞的发生，胺碘酮在用药过程中出现低血压可能滴注过快，血管扩张所致，加强护理，严密监测，有助于减少不良反应，提高疗效，增强安全性，提高患者的生活质量。

第8篇：律师心得体会范文

一、合理安排时间

根据学习规律，学生们能集中注意力的时间也就20分钟，因此，我们在45分钟的时间安排上，要重点突出，把重难点内容尽量安排在前半节课里，这时学生的注意力集中，理解和记忆的效果最好。剩下的时间里，可以安排讨论、练习、拓展思维等等，当堂巩固，当堂消化。

二、巧妙创设课堂教学情境

初中学生毕竟只是十三、四岁的孩子，他们极容易被新鲜的事物吸引，并产生想象，如果我们的课堂中也有令他们新奇的情景存在，他们的注意力就会加倍提高。如学习“合理膳食”时，可假设他们是厨师，要为一家人设计一份营养健康、安排合理的食谱；学习“消化和吸收”时，让学生自任各消化器官的“代言人”，描述各器官的特征。这些情境符合他们的年龄特征，极易引起学习兴趣，带着兴趣去学习，学习效率自然明显提高。

三、充分利用各种课堂资源

生物学是一门应用学科，很多知识可以在实践中、生活中得到印证，从而开阔学生视野、提高学习兴趣。如学习“激素”时，课本上有几张人体因激素分泌异常而生病的照片，非常直观，学生看到都会精神一振，疲劳的情绪立刻缓解。再如学习“消化和吸收”时，演示实验“唾液对淀粉的消化”，也使学生充满了学习兴趣。此外，小黑板、模型、课外资料、生活小常识、小试验等等，都会起到吸引学生兴趣、提高效率的明显效果。

四、灵活运用各种课堂教学技巧

1、巧设计

如教学“空气质量与健康”时，恰好遇扬沙天气，借此引入，学生容易接受。讲解肺内气压时，学生还没学“气压”的相关知识，所以很难理解，此时用针筒抽气和推气演示针筒内的气压变化来说明，就简单直观。

另外，课堂时间要有机的安排各个环节，交叉运用教学方法，如讲解与讨论相结合、练习与点评相连接。这样，学生的学习方式不停的变换，他们有新鲜感，不易疲劳，精力比较集中。

2、课外活动小组

鼓励学生课外积极学习课余知识，敢于设想，积极试验。

3、师生互动

第9篇：律师心得体会范文

【关键词】 扩张型心肌病 心律失常 观察 护理

扩张型心肌病(DCM)半数以上均伴随明显心律失常， 可见于病程中任何阶段， 至今尚无特异性治疗方法， 预后极差， 5年生存率不足50% [1]， 近年来， 其发病率在我国有逐渐上升的趋势。因此， 我们对确诊为扩张型心肌病的72例患者总结护理经验如下。

1 临床资料

1.1一般资料 72例患者为确诊为扩张性心肌病的患者， 其中男50例， 女22例， 年龄27-69岁，全部患者均行12导心电图检查及心电监护， 42例行24 h动态心电图监测， 全部患者行心脏彩色多谱勒检查。

1.2 统计学处理 计数资料以百分率表示， 计量资料以均值标准差(x±s)表示。

2 结果

2.1 发生心律失常的类型及发生率 72例患者有64例患者发生心律失常， 发生率为88.9%， 其中出现一种心律失常者26例， 占心律失常总数的40. 6%， 2种者28例， 占心律失常总数的43.8%， 3种者8例， 占心律失常总数的12.5% ，4种者2例， 占心律失常总数的3.1%。

2.2 治疗结果 64例好转出院， 8例死亡， 其中4例猝死， 4例死于严重心力衰竭。

3 观察及护理

3.1 常规护理

3.1.1 卧床休息 杨肆花[2]研究显示，心功能分级越高，心律失常的发生率就越高， 特别是室性心律失常的发生率增加更明显，说明DCM患者心力衰竭是导致心律失常的重要原因。因此应嘱患者卧床休息，休息是减轻心脏负荷的主要方法，使心肌耗氧量降低，同时也可使心脏扩大减轻，心功能得以恢复。休息的一般采取半坐位或坐位，使肺扩张较大，氧合作用增加，同时减少静脉回流，减少回心血量，减少肺淤血， 缓解呼吸困难。

3.1.2 饮食护理 应少量多餐，细嚼慢咽，选择清淡易消化、低脂肪富于营养的饮食。避免饱餐及吸烟，忌酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料，以免诱发心律失常。根据患者的热量需要制定饮食计划，限制液体和钠盐的摄入量。

3.1.3 氧气吸入 给予持续中流量吸氧， 3-4 L/min， 同时给予血氧饱和度监测， 密切观察患者的口唇和末梢紫绀情况，根据缺氧情况调整吸氧流量， 纠正患者的缺氧状况。

3.1.4 病情观察 24 h心电监护， 注意观察心率、脉搏、意识的变化。

重视患者的主诉， 如出现胸闷、心悸、呼吸困难等先兆症状时， 应听心率; 如心率不规律， 立即行心电图检查; 如出现频发室性早搏， 立即通知医生， 遵医嘱静注利多卡因100-200mg， 以防室速发生而危及生命。一旦发生心室颤动， 应立即采取电除颤等急救措施， 争分夺秒抢救患者的同时设法通知医生。夜班护士应加强巡视， 严密监测心律、心率、血压及神志变化， 严防猝死发生。本组患者发生室速10例， 处理后8例好转， 均为及时发现。 转贴于

3.1.5 生活护理 协助患者的一切生活护理， 满足患者生活所需， 以限制患者活动量。

3.1.6 心理护理 患者发生心律失常时， 症状常难以纠正，患者易产生思想顾虑。而胸闷、心悸的症状常使患者焦虑、恐惧， 这些不良心理状态， 会促使交感肾上腺能系统兴奋， 致儿茶酚胺排出增高， 心率加快， 外周阻力增加， 从而进一步加重心脏负担， 形成恶性循环。因此， 应十分重视心理护理， 从各方面关心、体贴患者， 及时发现和处理自觉症状， 各项操作规程认真、准确， 让患者对护理人员产生信赖感、安全感， 以利病情恢复。

3.2 室性心律失常的观察及护理 扩张型心肌病患者常见的室性心律失常有室性早搏、室速、室上速， 以室性早搏居多。护士需掌握心电监护技术和心电图知识， 正确分辨室上性心律失常和室性心律失常， 能分析判断频发多源室性早搏、成对室性早搏、短阵室速、室扑、室颤、RonT、RonP等心电图表现。对出现室性心律失常的患者应高度警惕室速的发生， 通知医生及时处理。室性早搏患者的临床表现随室率、持续时间、心功能状态等因素而不同[3]， 护士应密切观察患者的心律、心率、呼吸、血压、神志和患者的自觉症状， 并注意观察抗室性心律失常药物的作用和不良反应， 需静脉推注的药物尽量使用恒速仪均衡推注， 边注边观察心律变化。大剂量使用利多卡因后， 部分患者会出现中枢神经系统症状， 应注意观察患者有无精神神经症状。用?受体阻滞剂的患者应注意观察心率的变化， 心动过缓时通知医生。由于抗心律失常药物具有负性肌力作用及致心律失常作用， 因此， 在应用抗心律失常药物时必须考虑这些因素。

4 体会

随着扩张型心肌病的病情加重， 心功能越差， 心律失常发生率越高， 因为心力衰竭时可引起肾素-血管紧张素系统和交感神经系统兴奋， 对心肌产生有害的作用。因此， 临床应积极纠正心力衰竭， 有针对性地抗心律失常。护士必须训练有素，要有敏锐的观察能力和娴熟的抢救技术， 能早期发现、正确识别各种心律失常的图形， 掌握心律失常的发作特点及表现， 并确保连续心电监护的质量， 有效控制并及时发现恶性心律失常的发生。使用抗心律失常口服药物时， 做到“送药到手， 服后再走”， 严密观察药物的作用及不良反应。本组患者夜间发生恶性心律失常的有14例， 在此时间段应加强监护。10例室速均为护士在操作时或巡视时发现， 说明护士的正常查房和巡视是发现病情变化的主要途径。

参 考 文 献

[1]R ich ardson P， M ek ennaW， Bris tow W， et a.l Intern at ion al society and federat ion of cardiology task force on th e def in it ion and class if icat ion of card iom yopath ies. Cricu lat ion， 1996， 93: 841.