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一、加强质量控制 注重环节质量
为加强质量管理,制定科学的目标管理体系——三级质量管理控制组织。
(一)一级质量管控组:由护理部、质控办人员组成,负责对科室进行每月一次的指标完成情况检查,分析护理质量的薄弱环节,找出存在问题,提出具体意见和措施。
(二)二级质量管控组:由内外科总护士长组成,负责对全院各护理单元质量进行检查,根据基础护理、病区管理、护理技术操作、消毒隔离等十项护理质量标准进行护理质量监控。
(三)三级质量管控组:由科室护士长、护士长助理、护理骨干组成,按十项护理质量标准,根据护理骨干特长,有所侧重对本护理单元各护理岗位环节质量和终末质量进行检查。
护理部每季组织护士长进行季度职查。值班护士长每日对各护理单元进行不定期检查和每周1—2次夜查。对查出的问题进行当场纠正,对共性问题护理部会同总护士长分析原因,制定整改措施,下发科室,由护士长组织护士进行学习。通过质量反馈促进护理质量的持续改进。
二、深化亲情服务 提高服务质量
(一)护理部始终坚持“一切以病人为中心”,把病人满意不满意做为衡量护理工作的标准,对入院患者承诺“八个一”服务:即一声问候、落实第一餐饮食、送上一壶和一杯开水、落实一套基础护理,送上一束生日鲜花或生日贺卡,进行一次健康指导,送上一份出院联系卡,一次出院后电话寻访。让病人在细微处体会到护士的关爱。
(二)规范护士仪表和服务用语,为增强服务意识,提升护士形象。护理部每年定期组织护士进行礼仪和沟通技巧培训,通过外请专家举行讲座、示范,举行礼仪展示等形式多样的活动对护士进行教育,并通过“星级文明护士”评选活动,对大家工作给予肯定和激励。
(三)为提高护士服务意识,变被动服务为主动服务,护理部要求护士更新服务理念,由过去的“让我做”向现在“我要做”转变。为加强基础护理,落实病房巡视制度,检查护士服务意识,护理部将每月12日定为“无呼叫日”,科室主动关闭呼叫器一日。护理部组织护士长对科室护理工作进行抽查,对查出问题进行讲评。
三、加强在职培训 提高护士素质
(一)随着护理质量管理工作的不断深入,对护理人员知识水平提出更高的要求。护理部要求各科护士长根据专科护理特点,对科室护理人员实施分层次培训,对低年资护士以“三基”知识为重点,对中高年资护士以强化专科理论和技能为重点。通过自学、提问、科内组织学习,抽考多种形式提高护理人员业务水平和理论知识。满足病人不断增长的护理需求。
(二)鼓励参加在职教育,在不影响工作前提下,有计划安排护士完成本科学历教育。每年选派科室质控小组成员到上级医院参加短期学习和培训,提高护士综合素质和业务水平。
(三)定期聘请外院专家、教授来院讲课,学习先进经验,拓展护士视野。每年举行1—2次护士经验交流会,提供护士展示才华的平台。
四、注重观念更新 提高管理能力
做为管理者,护士长观念的更新,对提高管理水平,确保护理质量,起着举足轻重的作用,为提高护士长管理能力,每年有针对性的选派护士长外出参观,参加短期培训。我院每年按计划举行护士长学习班,集中一周采取每日半天时间邀请专家进行专题讲座,重点学习新知识、新技术、现代管理知识,请有经验的老护士长介绍科学管理经验。护理部组织大家对共性问题进行分析,要求人人参与、人人发言,共同制定改进措施,给大家提供了交流的平台和相互学习促进的机会。强化了护士长的责任意识和质量意识,提升了业务水平和管理能力。
护理质量管理是动态的管理过程,它随着人们的需求变化而调整,要使护理质量管理更具有科学性,更适应病人需求,需要护理管理者不断努力、探索、创新、才能保持护理质量不断改进和提高,确保医疗质量和医疗安全,最大程度满足病人日益增长的护理需求。
医院护士长个人心得1
__年护理部紧紧围绕质量、安全、服务的宗旨,进一步完善各项规章制度,改善服务流程,改善住院环境,把追求社会效益,维护群众利益,构建和谐护患关系放在第一位,加强护理质量控制,加大护理监督力度,重视护理骨干的培养,优化护理队伍,强化三基三严训练,以争创三级综合医院为主题,狠抓业务管理,内强素质外塑形象创造性地开展工作。一年来,在院领导的正确指导关心支持下,在各科室的密切配合下,圆满完成各项工作,现将全年护理工作做如下总结:
1.为保证护理质量安全,确保核心制度落实,根据医院质量考核要求,护理质控组对各护理单元每月一次进行质量考核,全年共检查、考核科室护理质量11次,不定期督导100余次,对检查中发现的突出问题进行分析、评价、提出整改措施。组织护士长例会11次,组织护士长夜查房及节假日查房共计20余次。在检查中发现的问题,督促科室及时整改,护理部反馈性检查时,存在的问题取得较梦想的改善。加强病房管理,认真落实基础护理、疾病护理常规和各项护理工作制度,基础护理合格率达90%以上,特、一级护理合格率达90%以上,急救药品、物品管理合格率达100%,消毒隔离、无菌技术合格率达100%,护理文件书写合格率达90%以上。每月对临床科室发放护理服务满意度调查表,全年累计共发1306份,满意度达94%,优质护理试点病房满意度达97%。在加强业务技术基础上,为强化创三级医院意识、汇报评审工作进展情景,院领导组织各职能科室负责人召开14次汇报会议。
2.为强化各层专科护士的业务技能,组织护士长及护士外出培训11次,共计20余人次。为提高长的管理意识和管理本事,护理部分别在7月和11月派护士长到银川、西安大型医院进行“新医改下的医院管理”和“护士长的领导本事”培训班,学习参观他们医院的先进管理理念,确立其在科室质量管理中的关键作用。按照分级管理要求,经院领导研究决定,调整狄雁鸿为门诊部的护士长,姜丽萍为手麻科工作负责人。
3.制定《阿拉善中心医院2014年优质护理服务示范工程活动实施方案》,并将优质护理试点病房扩展到内三科、外三科,试点病房的覆盖率由以前的40%提高到60%。在试点病房供给多项便民服务措施,如:为妇产科、儿科病人供给尿布架;在各护理单元病房卫生间安装防滑扶手、应急呼救系统;试点病房制定科室护理服务指南,设立便民服务盒;病房配置夏凉被、小暖壶,并为患者供给病号服;在病区放置安全警示标识,以警示患者提高防范意识;医院大型体检活动中,安排护士为体检者供给导诊服务;为加强护理文化建设,给科室统一订阅现代护理报;根据病人需求,护士为患者供给合理地生活护理;护理部外派护士长进行优质护理服务相关培训,不断更新新知识、新技术,并增加试点病房护理人员配置等等。加强住院病人安全管理,逐步实现护理工作制度化、标准化、规范化、科学化。
4.有计划、有组织地落实护理人员三基培训及专科技能培训。护理部组织护理业务查房4次,护理教学查房7次,护理行政查房13次。完成全院护士“三基”理论考试2次,合格率92%;完成轮岗护士17项常用护理操作技术(吸氧、静脉输液、无菌操作等)的培训和考核,培训率100%,合格率98%。组织院前急救、心肺复苏、电动洗胃等专科技术培训3次,组织参与应急演练2次。根据医院业务发展规划,从实用、节省的角度有目的,有培训方向地派出进修学习,力争学而有用、学而能用。
5.丰富医院文化建设,举行以“热爱事业、热爱生活、崇尚荣誉、争创三级”为主题的“5.12”国际护士节系列活动,开展护理理论知识竞赛,评选出内三科和外一科为“优秀护士站”荣誉称号,增加了全体护士的团队意识和凝聚力,丰富医院文化建设。
6.加强和规范实习生带教管理,年内理解实习护生29人。各科室在带教上应突出“教”的特点,指定有较强工作本事的护师以上人员带教,并进取开展教学查房、授课等活动,督促其参加院内业务学习活动及医院各项活动,做好实习生考核,为医院今后的科教活动打下基础。
7.随着2014年医院搬迁至新址,床位数的扩增,按照分级护理管理的要求,为满足临床护理工作人员的需求,于9月底公开招聘合同制护士20名,其中大学本科生3名、大专生11名、中专生6名。经过岗前培训、体检、考核,现已全部安排到临床工作。
8.根据三级综合医院评审实施细则要求,制定《护理质量与安全管理分册》,并修订完善《护理质量考核标准》、《护士长工作手册》、《护理质量考核手册》、疾病护理常规等,下发临床各科室并组织相关人员培训学习。
9.护理工作中存在的不足、原因分析及改善。
(1)护理人员的工作进取性有待进一步加强,团队协作本事需要提高。由于病房护士中低年资人员的比例增加,年轻护士工作本事和主动服务的意识需努力培养。
(2)进一步拓展优质护理试点病房覆盖率,采取更加人性化服务和改善举措,提高服务质量。
(3)护患沟通本事较薄弱,护理核心制度的落实与执行尚有不到位之处,需要进一步落实,护士长需加大督查力度,并鼓励主动上报不良事件,杜绝安全隐患。
(4)组织全院护士进行业务技能、专业知识的学习和培训,强化护理人员的技术水平和服务理念。
(5)护理管理人员的管理理念有待更新,继续加强管理人员的培训和学习,转变全体工作人员的服务理念,为病人供给优质服务。
(6)随着医院的不断扩展,病房床位增加,护理人员缺乏,也是目前亟待解决的问题。
医院护士长个人心得2
身为一名护士长而在医院工作这么长时间的自己当然有着一些感慨,事实上我相信任何在一种职业中从事多年以上的人都能够掌握相应的技巧,而自己能够成为一名护士长绝对不是通过简单的资历堆砌才能达到今天的地步,有些时候看到医院中护士的忙碌身影难免会联想到当年自己工作的身影,我始终坚信只有将自己的精力全部投入到喜爱的工作中才能从中有所建树,而作为护士长在医院工作了这么长时间的自己的确在这方面有着一些独特的心得体会。
对护理工作有着相当高的熟练程度是一名护士长工作的基础部分,如果身为一名护士长却被护理方面的知识难住可谓是天大的笑话,我并不认为连这种基础护理工作都做不好的人能够成为一名合格的护士长,因此在成为护士长以前我都专心于护理经验的积累并将其完成得很好,在护理工作中无论是一些理论知识的学习还是实践经验的积累都从未落于人后,事实上任何一名有资格评选护士长的护士都不可能在这种基础的部分存在着一些漏洞。
具备一定的管理经验才是自己在众多护士中脱颖而出的地方,如果仅仅只是有着丰富的护理工作经验最终只能成为一名优秀的护士,如果不能够在护理工作之余学习一些管理方面的知识很可能会局限于此,因此在不影响到现有护理工作的基础上我经常会学习一些管理学方面的知识,虽然说一些理论方面的管理知识并不能够让自身的工作能力得到多大的提升,但是这种管理经验的积累随着时间的流逝才能够从中看清真正的效果,而此刻我能够成为护士长也正是得益于这种工作之余的学习与不断进取。
怀着一颗对病人的爱心以及对护理工作的进取之心才是取胜的关键,当病人需要帮助的时候无论对方是否从属于自己科室都应该及时救助,只有怀着对病人的爱心才能够坚定自己将护理工作做好的决心,尤其是这种状态会影响到长期工作的状况下更应该遵守一名护士的职业职业道德才行,对于自身护理工作也应该要保持一颗年轻积极的形态才能够将其做好,尤其是自己在护理工作中遭受挫折的时候更应该表现出不服输的决心才能够逆转局势。
即便自己成为护士长已经很多年也难免怀念当初的一些场景,事实上这么多年一路走来早已将这些心得体会转化为人生中的一些经验,或许正是因为如此才能够让我在当前的护理工作中时刻保持着一定的活力,因为我始终坚信着自己在当前的护士长工作中绝对能够做到让病人、护士和医院感到满意。
医院护士长个人心得3
十几年前,在我选择职业的时候,母亲跟我说:"孩子,去当护士吧,那是一个崇高的职业"。十几年过来了,我从没后悔过自己的选择。因为我时刻在用爱心守护着患者的生命。
护理工作是在苦和累中描绘着高尚、铸造着辉煌。虽然护理工作需要经常加班加点、经常遭受白眼,但是,每当患者用期盼的眼神把生命托付给我们的时候,在我们用百倍的努力把一个生命垂危的患者从死亡线上拉回来的时候,那些来之不易的欢笑,让我感到无比的欣慰与无憾无悔。
要安心工作,端正思想,遵守院纪院规,踏踏实实工作,爱岗爱业,不耻下问,时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛,想病人所想,急病人所急,摆正自身的位置,在别人眼里,护士只是一个打针发药的,是的,护理工作是一个非常平凡的岗位,虽然做不出轰轰烈烈的大事,但是是非常重要和不可或缺的工作。常言道:三分治疗,七分护理;
我自年担任急诊护士长,经历了我院急诊科从单一的急诊室到功能逐渐完善的急诊科的变革。急诊护理管理工作模式也在悄然发生着变化。回想在这些年的急诊护理管理工作中,体会多多,一言难尽。但我想无论科室的建置怎样变化,急诊科的护理管理最终都是在抓三条主线:即团队这条主线,质量这条主线和创新发展这条主线。经验谈不上,只能是一些心得体会,下面就将我在急诊科护理管理中的一些体会向大家做一个汇报,请大家批评指正。
一、团队这一主线,是一个科室管理的基础主线
其实也就是我们平时说的一个科室的“凝集力”。一个科室的护士长点子再多,设想再好,没有人围着这些设想去努力,是没有用的。护士长作为一个团队的队长,如果不能调动大家的积极性,或不能调动绝大多数人的积极性,那么管理工作就非常被动了。科室只会处于一个散、慢、差的状态。下面我从两个方面谈谈我对“团队“的理解和做法。
1.运用“心本管理”,培养一支积极向上的有战斗力的团队。
俗话说:“将心比心”、“以心换心”,我们这些做护士长的不能仅仅靠“权
力”对护士一味采取强制管理的方式。最重要的是要把“以人为中心”的管理作为最根本的指导思想,坚持一切从“人”出发的管理理念。不仅要尊重人的内心感受,而且要善于影响人的心灵,从而由心灵的外在感动转化为管理者与员工心灵内在的交流与自觉。举例:与年轻护士谈话。
我们的护理工作琐碎繁杂,加之受学历、分工的影响,护理工作得不到普遍尊重和认可,护理人员本身难以有价值感。尤其是对于刚毕业的年轻护士,在人生观、价值观还未成形稳定时,人生的盲目、价值的缺失、社会经验的欠缺等一些因素都会使她们丧失工作热情,对工作产生厌烦之心。针对这些阻碍护士发挥工作热情的诸多不良因素,如果管理不从心出发,那么再先进的管理制度也难以发挥出最佳效能。如:,不是还有荣获“奖”的男护士 。
护士工作量大,心理压力也大。他们中间有的渴望自我价值的实现;有的渴望得到社会的尊重与理解;有的渴望能外出进修学习等。这就要求我们护理管理者平易近人,缩短与护士之间的距离,深入了解护士思想动态,进行换位思考,找准她们的个人内心渴求,尽量满足护士合理、健康的需要。或者给她们展示自我的机会,体现自我价值;或是通过正式的、非正式的谈话,增进交流与沟通,缓解她们的工作压力和心理压力;同时积极寻求让他们能有充电的机会。只有这样才能促进护理工作的健康发展,才能更好地调动护理人员的工作积极性。对科室的中坚力量鼓励他们外出进修学习。
在我的QQ空间“学会欣赏”这篇帖子始终被我放在“置顶”的位子,我坚信:“不同的员工是我们团队发展的重要资源,我会试着去欣赏每一位员工,让工作变得更美丽。”努力营造一个良好的工作氛围,去培养一支积极向上的有战斗力的团队。:
2.权利下放,发挥团队中每一个人的潜能,并将大家的力量统一起来,形成工作的合力。
人们常说我们护士长是一个“管家婆”,科室“吃”、“喝”、“拉”、“撒”都要管,工作既琐碎又缺一不可,是一个举足轻重的角色。我认为作为护士长,对每一项工作的计划和措施都制订好了,也不一定能保证目标的实现,因为目标的实现要依靠全体成员共同参与才能完成。这两年来,我将科室每项管理工作按照职称高低分配到个人进行管理,既减轻了我的工作量,也激励了每个成员自觉地为实现工作目标而共同努力,收到了不错的效果。
3.对抢救仪器的管理:
我将每台仪器分到个人,除了每班常规检查1次外,负责抢救仪器的护士必须每周检查1次,并建立检查登记本,内容包括机器的运转情况、检查时间、使用累计时间、送修时间等。而选择负责抢救仪器管理的这个护士,并不是随意指定的,而是根据职称高低和责任心来选择仪器管理的责任人。对于一些比较贵重和重要的抢救仪器如呼吸机、监护仪、气管插管用物等由高年资和责任心强的护士负责管理。对于低年资的护士适当地分配一些比较简单的抢救仪器管理,如吸引器、洗胃机、氧气筒等。
4.对科室环境的管理
将科室的每个房间包括医护办公室、观察室、治疗室、抢救室、缝合室、值班室等,均安排一名护士负责管理。管理每个房间的护士必须保证房间内的物品做到“五固定”:定数量品种,定点放置,定人保管,定期消毒,定期检查维修。如急诊科抢救室和诊断室有很多的纸张,医生们从来只拿来用,不整理,我们就要求房间责任人每周至少要对抽屉的纸张进行彻底清理一次,很好的保持了抽屉内的整洁。
5.设立一名护师负责医院感染控制工作,督促和检查每月的空气培养,各种1次性物品浸泡、紫外线的消毒情况等,并建立登记本做好记录。
6.设立一名护士负责每月各种文字资料的归纳、整理,护理文件书写检查,发现问题及时纠正。
7.设一名总务护士协助护士长负责全科物品的计划、请领、各种仪器的送修和报废。
8.带教方面由护师以上职称者负责轮转护士、实习护生的带教。
包括各仪器的使用、专科技能的培训考核。在带教老师的选择上除了资历的选择,尽可能的让性格温和、有耐心的人负责带教工作。我发现,通过将这些权利的下放,不仅使科室每个人的聪明才智得到充分的发挥,人尽其才,才尽其用。而且最大限度地发挥了人才群体效能,真正做到科室是我家,人人有责,共同参与管理。发挥了团队中每一个人的潜能。作为护士长,只需每月每周定期督促检查各项工作,发现问题及时与负责人沟通,既减少了繁琐和零碎的工作,也提高了工作效率。
二、质量这条主线,是管理的核心主线。
质量在任何一个单位或一个企业可以说是生命线,我们的医院没有质量一切就会随之而来,医疗纠纷会越来越多,病人会越来越少,经济会逐步滑坡。抓质量的方法很多,各有各的抓法。我认为必须树立几个观点:一是要有不断改进的观点,再好的质量也会随着时展的需求而落伍。二是质量只讲结果不讲过程。无论你下了多少功夫没有达到理想的结果,一切努力只能是零,比如说,以前在我们科室,护士换吊瓶,规定是换一瓶签一个自己的名字,殊不知护士把病人的吊瓶换错了,竟然还没有发现。可我们总在强调科室是如何如何在管,管的多么严,其实想想就是我这个当护士长的没有管好。三是质量管理要有技巧,要动脑子,不能只是机械的执行护理部的质量管理方案,还应该根据自己科室的工作性质,人员特点,制定一套适合自己科室的管理方案。急诊科是医院的窗口,由于其具有紧急抢救性、同步协作性、多科综合性以及社会关注、舆论敏感等特点,在急诊科管理中我重点抓以下几方面工作。
1.不断改进工作流程,使抢救治疗护理标准化
由于我院急诊科属全院支援型科室,医生轮换频繁,近几年护士更换的也较频繁,使急诊抢救质量很不稳定。虽然每个科室都有疾病护理常规、工作流程,但随着医学的进步,新的医疗手段的引进,病人需求的不断改变,有的护理常规已经显得不够人性化,有的抢救流程已不再标准。如果我们不将已经不适用的旧的流程再造,医护人员在工作中只凭自己的经验和技术水平,处理问题,那我们的水平只会停滞不前。为了提高抢救质量,使我科的抢救治疗护理标准化,在今年初,在医政部的指导下,我科编写了《急诊工作手册》,制定了适合我院院情的包括心搏骤停、急性中毒、休克、急性心肌梗塞、脑血管意外、脑外伤等在内的20个病种的抢救工作流程,实行了急诊病种的标准化管理。
2.不断摸索抢救用品的管理,提高抢救成功率
我科医生有一本《急诊室的故事》一书,我借来此书通读了4、5遍,书中关于急诊科的管理理念使我受到了很大的启发。我体会到:急诊科必须着眼于“急”字进行管理,为了适应这个特点,必须在时间上下功夫,争分夺秒,加快抢救速度,才能提高抢救成功率。有了这个理念后,我们按照每个病种的特点,对医护人员抢救的动作进行分析,力求简化抢救程序,在抢救中分工明确,整个抢救过程快而不乱,紧张而有秩序。遵循齐备、完好、无菌、组合、匹配、立即、无误、明置、最近、固定的十个抢救用品应急管理原则(我写的文章《抢救用品应急状态管理方法的探讨》一文中有过总结),重新布局仪器设备,力求安放合理,缩短取物品时间,使抢救时得心应手,大大提高了抢救效率。
3.具体抓环节质量,重视终末质量控制,保证质量得到持续改进
我们每个科室在护理部的统一要求下,都成立了科室护理质控小组,我对质控小组的管理方法是:本着全员参与的原则,成立护理质控小组,年初即将每一项质控内容进行严格分工,要求质控小组成员每周对科室工作完成情况进行检查,将检查出的问题及时反馈给护士长,护士长与发现问题的质控人员共同分析原因,提出改进方法。为了避免质控员担忧有打小报告嫌疑,发现问题也不反馈,护士长只是在小黑板上或排班表上或晨会时指出科室近期存在的某个问题,指出改进方法。对多次出现的、屡次不能改正的缺陷即在护士例会中指出,责令改正,(一般情况下也不指名道姓的说出是某某人所犯错误)使质量得到持续改进。例如前一段时间,针对院内转送病人工作中存在的安全隐患,我们立即对转送病人住院记录单又进行了修订和完善,更加细化了与院内其他科室交接病人的程序。
4.加强护士的培训,不断提高抢救技术
近几年急诊科护士轮换比较频繁,并且相对年轻化,急诊工作经验欠缺,抢救技术不够熟练,为了不断提高抢救技术,保证急诊护理质量,对年青护士我们提出“安、紧、全、快、准、高”六个字的要求,即:安心急诊科工作;思想保持紧张状态,随时准备迎接急诊抢救;器械准备齐全;眼快手快,治疗给药快;准确掌握抢救常规用药;掌握几项难度高的抢救技术。
三、创新发展这条主线
护士长作为科室的管理者,思维要超前于被管理者的思维。如果我们自己的品质、业务能力、管理水平不去努力超前,你虽然带着这支队伍,队员们也会消极怠工,背后牢骚满腹,不能充分发挥大多数人的最大潜力。这样的团队永远也难成为一支优秀充满朝气的团队。因此我深知作为急诊科的护士长必须置身于事业的发展之中,不断更新管理观念和管理方式,不断完善自我,提高自己的职业素质,才能适应现代医院管理的需要。急诊科是时间紧,病情重、意外情况多发的地方,现代医学要求急诊护士对危重病人能够做到快速评估,果断决策,用最短时间完成各种抢救治疗工作。而我院急诊科医生人员大多不固定,护士近几年也基本上换了血,年轻护士占多半,
缺乏经验丰富的急诊护士。因此,我认为要提高我科急诊抢救质量,不但要培养出一批具备较强的业务能力的急诊护士,还必须培养他们具备较强的急救意识和培养他们的综合能力。使他们在没有医嘱的情况下,根据病情能做出判断,先做什么?后做什么?准备哪些急救药物及实施哪些急救措施?立即通知哪些相关科室?同时通过经常培训学习(年我计划开展新业务“情景模拟再现在急救训练中的应用”),使他们很熟炼地掌握各种危重症的抢救护理技术,强化他们具备较好的心理适应能力,保证在实际抢救工作的紧张环境中技术能力的发挥。
1.1基本原则
基层医院在推行全程护理教育期间所采取的主要形式是将专业技术训练与基本功训练相结合,普通培养与特殊培养相结合,目前需要与未来需要相结合。
1.2涉及内容
内容方面主要包括:职业道德培养;专科护理;管理、教学以及科研能力;新技术、新业务;护士礼仪;人性化服务;相关法律法规、制度等。
1.3训练要求
基层医院主要是根据护理人员在职称与学历上存在的差异进行针对性的训练。
2.基层医院推行全程护理教育管理模式的方法策略
2.1院内培训
2.1.1新护士培训:针对新护士的培训主要从两个方面进行,第一,在其上岗之前要经过护士礼仪、职业道德、人性化服务以及相关法律法规、制度等方面的培训。第二,各科护士都要经过一年内的科室轮转,护士长根据每位护士的具体情况制定出相应的培训计划。
2.1.2专题讲座:基层医院的护理部门要使用高科技技术手段(如计算机、多媒体技术等)定期组织护理知识专题讲座,一般是每个月进行一次这种学习活动,以加强自身专业素养。
2.1.3护理业务培训:护理部每两个月安排一次护理业务教学,与实际病房情况相结合,进行实际操作,提升个人工作能力。另外,此种学习各个科室在实践安排上要安排的更加紧凑,可以每个月进行一次护理业务查房。
2.1.4开展舒适护理讨论会:护理单元应当每周进行组织专门性的舒适护理讨论会,或者是开展三级护理查房。
2.1.5召开护理疑难病例研讨会:创建护理专家会诊数据库,针对性的设立疑难病例信息档案,对专家会诊做好专门记录。
2.1.6短期护理培训班:基层医院护理部根据医院的具体情况,每季度开展一期短期护理培训班,其主要内容包括护理的新业务、新进展以及新技术等方面的知识。
2.1.7护理专业学术交流会:护理专业的人员进行定期的学术交流,对自身所具备的专业认识、工作体会进行充分的交流,通过交流使自身的专业能力不断得到提升,进而推动实际工作。
2.1.8三级训练与考试:基层医院的相关部门要按计划对实习生与进修生进行一次三基层训练与专业考试;对于三十五岁以下的护士每年进行一次三基强化训练;对四十岁以下的各科室各级护理单元进行一次闭卷考试;对医院中四十五岁以下的护理人员要进行每月一次的护理操作考试。此外,在年终时基层医院要将全体护理人员分为六个层次进行闭卷统考,主要有护士长、护师、主管护师、护士、护生以及对四十五岁以上的护理人员进行相关理论考核,考核同样也是采取闭卷的形式,最后还要进行年度考核比赛。
2.1.9临床实践指导:在基层医院推行全程护理教育中临床实践指导是一项重要部分,各科护士长需分别到病房进行临床指导护理工作,与病人的病情相结合,讨论解决方案和示范操作相关知识
2.1.10健康教育:基层医院应组织开展健康教育活动,活动的形式可以采取与病人主动交流与沟通,建立良好的医院沟通记录,病人可以对医院提出建设性的意见。着重强调护士对病人的饮食、用药、休息、检查、手术、睡眠等工作要到位。可采用录像带、录音带等进行宣传教育,教育形式要丰富多样。
2.1.11注重推行护理新模式
为了使护理工作开展效果更明显,护理职责更明确,使病人能够更多的受益,基层医院应积极努力探索新模式,比如说将"全而舒适护理"作为医院护理的新模式,努力使医院护理工作做的更加完美,最终取得良好的护理效果。
2.2院外培训
基层医院要进行引进来、走出去的方式对护理人才进行培养。
2.2.1外出进修:基层医院可以每年选派10名优秀护士到省级大医院进行进修学习
2.2.2参观考察,护理部门每年组织各科室护士长到全国各大医院进行参观与考察,以增长其自身工作经验与业务素质。
2.2.3学术交流:基层医院每年可以选出数名优秀护理工作者参与到省市级学术交流会,但是要坚持宁缺勿滥的原则,因为参与在内的护理人员必须形成交流会书面报告,并且基层医院应对其报告进行讨论学习后归档。
2.2.4专家讲学:邀请国内知名专家进行定期讲坛,丰富基层医院护理人员的知识,开阔其眼界,使其知识能力方面不断完善和发展。
【关键词】 优质护理;护理质量;思考
为进一步加强医院临床护理工作,提供优质的护理服务,2010年1月卫生部下发了《2010年优质护理示范工程活动方案》开展优质护理服务,明确一个主题:夯实基础护理,提供满意服务[1]。将基础护理、病情观察、健康教育等工作做到实处,提高了护理质量,落实了患者安全管理[2]。本院积极响应卫生部的号召,开展临床护理优质服务,普外科有幸成为了医院的第一个试点科室,作为首批试点科室,全体护理人员认真学习、讨论、培训,使护士转变观念,合理调整排班模式,对护士实行分层管理,在满足患者生活需要的同时更保障患者的安全,取得了患者满意、医护人员满意、社会满意的效果,本文将本院普外科在此方面的工作予以总结,现报道如下。
1实施方法
1.1试点前护理工作状况(1)基础护理工作完全由家属替代;(2)护理文书书写占用了护士大多数时间,使护士从事基础护理和巡视病房与患者沟通交流的时间减少;(3)医院后勤服务不到位,护士外出时间较长,承担了大量的非护理工作,非护理工作时数延长;(4)护士的自主学习能力差,缺乏评判性思维能力和创造性思维能力,只是被动的机械的执行医嘱;(5)病情观察是护理工作的一项重要内容,但大多数护士观察的对象限于危重或有明确的医嘱的患者一般对二级护理以下的患者很少主动观察,容易遗漏。
1.2前提条件医院制定了详细的实施计划及方案,召开了全员动员大会,普外科反复组织学习讨论,学习相关的服务项目及护理技术服务规范,并进行了多次相关理论及技术操作考核,要求护理人员转变观念,改变以往的工作模式以及以自我为中心的惯性思维,倡导人性化服务,变被动服务为主动服务,用新的思路引导进行以人为本的优质护理服务实践。
1.3实施方案(1)实施临床优质护理服务最关键的是院领导的强力支持,本院成立了以主管院长为组长的创建优质护理服务示范工程领导小组,科主任及临床医师对护理工作的理解与帮助程度,同样影响着优质护理服务是否能顺利进行;(2)合理调整排班模式,优化工作流程,对护士实行分层次管理,即护士长-责任护士组长-责任护士-助理护士,并制定出了各级护士的岗位职责,任职范围及绩效考核量化表,责任组长由业务能力较强的高年资护士担任,一名责任组长带一名责任护士,一名助理护士分管一组患者,负责患者从入院到出院的一切治疗及护理,根据奥瑞姆的自护理论全面评估患者的自护能力和需求,提供适宜的护理服务;(3)本院于2009年即运行了数字化信息系统及电子病历,大大缩短了护士的书写时间,同时普外科设计了全面、科学、简洁的护理表格(内含基础护理执行单、病人自我护理能力评估表、健康教育宣教单等)悬挂于患者床尾,也大大缩短了护士的书写时间,使护士有更多的时间留在病房,更好地为患者服务;(4)完善了各类质量检查管理体制,护理部、护士长、责任组长,不定期进行护理质量检出,随时提出存在的问题,及时整改;(5)成立了中央运输服务中心,负责各类药品、物品等物资的下收下送,减少了护士的外出时间,把时间还给护士,把护士还给了患者,保证了护士有更多的时间和精力为患者提供直接的护理服务,同时负责接送患者进行各项检查,确保患者在检查过程中的安全、及时、准确且不影响治疗;(6)提高护理人员操作技能,强化护士三基培训,对低年资护士每月进行理论和操作考核1次,并将考核结果与奖金、职称、评先评优挂钩。
2实施效果
经过7个月的试点,护理部对普外科进行了满意度调查,分为护士、医生、住院患者和出院患者满意度调查,作为直接服务于患者的临床一线22位护士对变革的护理模式满意度为96.2%,医生的满意度为98%,住院患者及出院患者的满意度为100%。
3体会
优质护理示范工程的开展,营造了和谐的医患关系,提高了患者的满意度,护士通过为患者提供全方位整体护理服务,增进了与护士的沟通和交流,使患者更加信任和依赖护士,提高了护理服务满意度同时也提高护士的职业认同感和自身价值。优质护理示范工程的开展使各项护理措施落实到位,护理质量明显提高,患者从入院到出院都有护士提供全程化无缝隙的优质护理,护士能够更加细致全面地掌握患者病情,包括病情变化,落实基础护理、发展专科护理、生化整体护理。优质护理示范工程的开展使护士加强了责任心,转变了服务观念,对护士实行分层次使用管理,使护士明白了自己该做什么,患者从入院到出院任何时候的第一时间都能找到自己的护士,人人树立了“我的患者,我的护士”的理念,缩短了护患间的距离,夯实了基础护理,提供了满意服务。优质护理示范工程的开展使护士的自主学习能力增强,三基理论和技术明显提高,本院年轻护士就临床经验相对不足,专业知识掌握不够全面,对患者提出的问题不能灵活、适时、有针对性的解答,就迫使护士主动进行三基理论学习和技术操作训练,来提高自身业务技术水平,想方设法地为病人解决实际问题,为患者提供规范、安全、优质、满意的护理服务。优质护理示范工程的开展使病房秩序进一步好转,试点病房比以前更加安静、整洁,为患者提供了更加良好的休养环境。实行责任制护理使护士为患者提供了全面、全程的护理服务,让护士有更多的时间在病房,及时发现问题,及时解决问题,在试点病房做到了零呼叫、零投诉、零事故。优质护理示范工程的开展使护士长管理能力进一步提高,实施优质护理服务模式后,护士长每天、每个时间都要对各层次护理人员的工作进行评估和效果评估,针对各级人员的意见和建议不断优化工作流程,同时还要从护理管理体制,科学配置人力资源,落实护理责任制,加强医护患沟通,实施现场护理质控等方面进行工作思路创新,这本身对护士长也是一种学习。
参考文献
1曹荣桂.医院管理学·质量管理分册,北京:人民卫生出版社,2003:201.
随着医学模式的转变,以患者为中心的护理在基层医院也逐步得到体现。针对基层妇幼保健院护理人力资源不足,护理人员资历普遍偏低,临床工作经验缺乏,而服务对象的维权意识逐渐增强,加之孕产妇及家属对妊娠分娩潜在的风险及结果认知不够,对其预后、治疗及护理期望值过高,护士在整个治疗配合及护理过程中存在安全隐患等,如何提高基层妇幼保健院的护理质量,保障医疗安全,减少投诉与纠纷、提高服务满意度,已成为当前基层妇幼保健院护理规范管理的当务之急。从近两年我院实施护理规范管理的实践不难看出,提升护理质量和保障护理服务安全,实施规范管理十分必要。现报告如下:
1 方法
1.1 在培训管理者上下功夫:科学的护理管理是促进护理学科发展,提高护理质量的保证[1]。质量的提高离不开一支训练有素的护士队伍,而训练有素的护士队伍需要一只强有力的“领头雁”的带领,这只“领头雁”就是护士长。因此,护理部根据护理队伍中存在的实际问题,分别制定了1~5年的培养工作规划,在获得医院审批后,组织护士长学习并实施。一是对护士长进行规范化培训。首先让护士长明确自己的职能,并对管理细节作出明文规定,如:护士礼仪与着装、交接班与查对制度的落实、分级护理、急救车与毒麻药品的管理、病区环境与感染控制管理、护理缺陷及事故上报登记制度等。其次是与外合作。邀请上级医院护理专家行理论知识讲座、现场查房操作示范,让护士长学到如何将理论知识与技能、人文关怀应用到护理管理过程中。如:护理床旁查房,观摩如何与患者沟通、体格检查、确定其健康问题并指导观察效果,实践护理程序的临床工作方法,突显以患者为中心的护理理念。二是明确护理管理流程:院长-分管院长-护理部主任-护士长-护士。根据我院护理队伍参差不齐,护理人员大多数为招聘制护士、年资多为几个月至5年不等、专科人才十分匮乏,中专生占全院护士的72%的状况,护理部大胆启用了责任心强,护理技能较过硬的招聘护士担任护士长助理,从而激发招聘护士的工作热情,提高她们的工作积极性及对各项制度的执行力。三是制定外出参观学习制度。定期将护士长送至上级医院进行管理知识及专科技能的培训,学习后统一在院内护士大会上进行汇报,努力提升护士长的管理能力。
1.2 在培训操作者上下功夫:护士职业素质的培养是决定医疗质量好坏的重要因素之一[2]。护理部根据不同年资护士制定不同的培训计划并考核。新上岗护士进行一周的岗前培训,重点强化职业道德教育、医院规章制度与自我保护、着装与沟通技能等。一年期护士,重点培训基础护理与基本技能规范操作,如:洗手、注射、吸氧、大小便护理等,通过理论及现场考试,人人达标后才能进入下一轮的培训学习。对2-3年期护士,采用观看录像、情景模拟与讲座相结合的方式,进行服务忌语与礼貌用语、心肺复苏、临床带教、护理查房等培训,人人达标并与护理业绩挂钩。工作4年期护士院内轮转,使她们对妇、产、儿、手术室各科护理全面熟悉,为培养基层妇幼保健护士打下扎实基础。鼓励护士参加高等职业自修考试,并对她们实行人文关怀,如在排班时对参加学习的护士进行适当照顾,使其有更多的学习机会完成学业,护士获得高等教育学历纳入绩效考核内容。
1.3 在建立健全管理制度上下功夫:建立科学、有效、严谨、完善的质量管理体系是保证护理质量的基础。护理部制定了护理质量目标、质量标准、护理核心工作制度、以及应急预案,成立了护理质量管理委员会、护理质控小组,建立了护理部-护士长-质控组长为主体的管理体系,要求全体护理人员必须参加护理安全管理体系建设,形成护理部监控、科内自控的制度体系,层层把关,环环相扣,各司其职,确保护理安全[3]。科室选择责任心及工作能力较强、说话大胆的护士担任质控组长,并定期参加护士长会议。护理部还组织护士长每月定期进行全院护理质量检查,将检查结果及时上报院领导,并与各科室沟通,指导该科室护士长制定整改措施并观察其效果。各科室质控小组收集临床各环节不安全信息,每月开展一次科内质控会,要求科室质控医生及主任参加,对护理质量存在的问题进行分析并制定整改措施。通过每月对护理工作质量进行督查考评,提高了护士参与护理质量安全管理工作的积极性和主动性,实现了护士的价值,增强了护理团队意识。
1.4 在加强医院文化建设,营造良好的人文环境上下功夫:良好的文化氛围建设是推动树正气、建新风,增强凝聚力的重要举措。近年来,护理部牵头组织了以护士节为主题的“5、12”大型文艺晚会,“5、12护士节”走进养老院,送温暖献爱心与娱乐游戏融为一体活动,“七一”文艺晚会等一系列活动。通过护理文化建设成果的展示,极大的推动了医院文化建设,逐步增强了护理人员的自信心和团队意识,改变了护士对自身职业价值的认识,提升了护理队伍执行力和凝聚力。
2 实施效果
2009年,医院搬至新大楼后,我院的护士人数由原来的47名增加到65名,大专以上学历由11%增加到24%,在读大专人数也由原来的13名增加到34名。通过护理部的规范化管理与培训,护士对自己的价值观发生了改变,喜欢自己的职业,意识到自己的责任,精神状态发生了明显改变,工作热情提高了,护理团队的凝聚力明显增强,护理差错及护理纠纷明显下降,护理并发症及护理缺陷下降趋势尤其明显,护理服务满意度评分由原来的83%上升到现在的92%,得到了医院领导及服务对象的认可。
3 体会
3.1 规范化培训护理队伍是基础:近年来,我们始终坚持强基础、筑平台、出成效的工作思路,对护理队伍培训一刻也不放松。我们认为,只有基础打好了,工作的效果也就有了保障。因此,从2010年开始,我们连续2年选派骨干护理人员11人,分期分批送上级医院进行管理知识及专科知识与技能的培训学习,4人接受培训学习后已成长为医院的管理骨干和业务骨干,为医院可持续发展提供了坚实的人才支撑。
3.2 规范化制度管理是核心:护理部作为医院与护士沟通的桥梁部门,强化制度建设是实施护理质量管理的依据。两年来,曾先后建立了感染管理制度、健康教育制度、病区环境管理制度、规范用药制度等共19个;完善了查对制度、交接班、护理安全管理与应急等共8个制度;规范了科室各种记录格式;分类建立了护理管理卷宗12个。通过一系列制度的建立和完善,促使护理管理步入规范化的渠道。
3.3 团队协作是提高护理质量的保障:团队精神能推动团队运作与发展,培养团队之间的亲和力,有利于提高整体效益[4]。护理职业特征决定需要护理团队的协作以保证服务对象的安全。护理部通过定期开展医院文化建设活动,不仅提振了护士的精气神,强化了护士的团队意识,培养了护士的协作精神,降低了工作中的差错率,提高了护理质量。而且还增强了医院领导对护理队伍的认同感,让他们在重新审视护理队伍的过程中,肯定护理部的工作。
实践证明,在医院护理工作中,只有规范化管理,才能产生更大的效益。而规范化管理离不开一支训练有素的护理队伍,离不开严格的制度作保证。
参考文献
[1] 李继平.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:6
[2] 李春岚.年轻护士素质提高行动的实施与探讨.中国实用护理杂志,2011, 27(35):72
【关键词】 军队疗养院;疗养淡季;护理训练
军队疗养院不仅要保证广大官兵的康复疗养和疾病矫治,而且担负着部队战备医疗保障,以及随时应对各样难以预料的突发性事件的医疗卫生保障任务[1]。因此,军队疗养院护理工作具有十分重要和特殊的作用。目前我国护理院校大中专教育普遍未设立较系统的疗养医学理论和课程,这与疗养院护理工作的实际要求存在较大差距[2],因此,军队疗养院护理人员在职培训工作就十分重要和必要。我们除了狠抓日常业务训练外,疗养淡季的业务训练已经成为在职培训的工作重点。我院自2004年以来,充分利用每年10月至次年4月这段疗养员入住相对较少的淡季时间,积极开展疗养护理训练工作。实践证明,我院的培训做法科学、合理、有效,是提升疗养院护理人才队伍建设和护理工作质量的有效途径。现将做法及取得的效果报告如下。
1抓好疗养淡季护理业务训练的做法
1.1搞好开训动员,结合我院护理工作实际情况,科学地制订训练计划每年10月初,通过召开疗养淡季开训动员大会,使护理人员充分认识到淡季护理训练的重要意义,激发了大家的参训热情,明确了训练要求和目标。训练计划由护理部结合我院业务发展建设总体规划、学科发展方向及动态,并结合该阶段社会流行病学,制定出淡季护理训练内容。做到了每年的训练既有相同的内容,如:疗养康复基本理论、护理学基本理论、疗养护理常规、护理岗位技术操作、礼仪知识、优质服务规范及平战时急救护理技术等;又有不同之处:如2006~2007年,我院淡季业务训练根据总后卫生部下发的《关于在全军护理战线开展岗位技术练兵活动的通知》精神,按照军区联勤部卫生部的相关要求,开展战伤救治理论知识和基本技能的训练;2008年,结合汶川发生“五一二”特大地震自然灾害,就现场救护技术、各项专科护理、心理护理及灾后疾病防护知识进行训练;2009年,针对甲型H1N1流感在全球流行,我们对其相关防控知识进行了培训。使训练计划做到既有重点,又有针对性和实效性。
1.2周密组织系统综合训练
1.2.1分层次、全方位地开展训练通过深入开展军队历史使命、理想信念、战斗精神、职业道德和社会主义荣辱观教育,培养护理人员爱院敬业的主人翁意识,不断改进和加强护理队伍作风建设。坚持以《医疗护理技术操作常规》、《疗养技术常规》、《疗养康复护理学》、《战伤救治规则》和《疗养服务规范》作为业务建设的基本理论和技术操作训练的依据,进行护理礼仪、优质服务规范、保健疗养护理、疗养康复护理及疗养院常见急危重症的抢救技术等专业理论知识和护理技能训练,努力提高护理质量。在此基础上,对初级护士主要进行各班工作程序、护理规章制度、岗位职责、“三基”等基础培训的学习,以此奠定扎实的工作基础。护师的培训重点是进一步加强和提高急救护理技术水平,力争能熟练掌握常见老年病的疗养康复护理知识和健康教育水平、常用疗养康复护理操作技术以及学习相关的边缘学科,如医学心理学、医学社会学、医学美学等,逐步培养撰写论文的能力。具备主管护师及以上资历的护士除全面掌握常用基本护理技术和平战时急救护理知识外,还应培养解决临床护理问题的能力和指导复杂、疑难的急救护理技术操作的能力,熟悉老年人急危重症的急救护理程序,并能较好地组织安排护理人员配合医师做好急救工作和具备开展科研课题研究的能力。担任行政职务的护士长除进行相应职称的业务训练外,还要进行以护理行政管理、护理业务管理、护理管理新理念等为内容的培训,着力提高护士长队伍的组织管理能力,强化护士长工作的独立性、规范性和科学性。
1.2.2采取多形式和多渠道相结合的训练方法训练中,主要采取全院集中训练、科室分组训练与个人自主训练相结合的形式。全院集中训练采用由各科护士长轮流进行专题授课,主要讲授疗养康复、护理服务规范、临床常见疾病的病情观察、护理及急救知识、医院感染管理、流行病学相关知识。每次授课均做成多媒体课件,长期放在院局域网上供大家交流、学习。我们还定期组织收看“全军护理新业务、新技术远程教学讲座”及聘请疗养护理专家进行业务授课。操作训练主要是通过在全院选出3~4名业务训练尖子,每人负责一项操作规范程序,统一在全院进行现场演示,并和其所在科室护士长一起负责该项操作的全院指导工作。各科室内还成立互帮小组,在护士长组织下实施训练,以老带新、以强带弱,充分发挥骨干的传、帮、带作用。战伤救护训练主要在播放影像教材的前提下,结合我院实际情况,进行心肺复苏术、通气、止血、包扎、固定及转运等常用护理技术训练。急救护理训练主要模拟急救现场、急救过程中涉及组织、医护配合、吸氧、输液、心电监护、护理记录等急救技能操作和急救设备操作等内容。根据各科室的工作性质,我们还有计划地安排疗养科护士和门诊部护士进行交叉轮训。护理礼仪培训以收看中国人民大学金正昆教授的《现代礼仪》系列讲座和现场示范讲解为主。同时还分批组织护理人员到邻近星级宾馆学习服务礼仪,观摩本市举办的职业技能比赛。根据我院的客观条件和工作需要,采取“走出去,请进来”的方式,有计划地选派护理骨干外出参观、进修、专科培训学习或参加军队护理专业学术活动。外出参加学习的同志以授课的方式将所学到的新知识、新理论、新观念进行介绍,有力地带动了护理队伍专业素质进一步提高。在整个训练过程中,及时发现和解决存在的问题,以保证取得满意的训练效果。
护士长培训主要是学习有关护理管理的新理念和新思维,以便了解护理管理新进展,掌握一定的护理管理知识和方法,进一步提高业务水平和组织管理能力。通过安排护士长进行短期的脱产专科进修,定期举办护士长培训班,召开护士长经验交流会等方式,针对新形势下护理队伍建设与管理中存在的问题,相互交流管理经验、心得体会。为着力提高护理队伍的科研素质,近期我们成立了护理科研小组,积极探索可行的护理科研课题。
1.3进行严格的分阶段考核、验收和评价每年3月下旬至4月份,按照训练计划和要求,根据护理人员的职称、职务制定考核标准,对各级护理人员分阶段检查训练计划落实情况,进行考核、验收和评价。每次考核成绩均与年终评功评奖、晋职晋级挂钩,并对成绩优秀的护理单元及个人予以表彰,极大地激发了全院护理人员的工作积极性和爱岗敬业精神。
第一阶段是基础理论知识考核:主要就本年度疗养淡季学习的专业理论知识组织统一考核,考场纪律严明,严禁作弊行为。第二阶段是护理技术操作考核:由主管护师及以上的人员组成评委,对每一位护理人员进行逐项护理技能考核,并分别确定各项的个人名次和护理单元集体名次。第三阶段是及时做好训练工作总结,找出普遍存在的薄弱环节,并予以纠正和改进。最后对每名护理人员的各项考核成绩进行综合评价,并评选出训练尖子和优秀护理单元。第四阶段是利用每年的“五一二”国际护士节,组织各护理单元业务训练尖子,向院领导、专业人员进行业务技术比武和礼仪表演汇报。在我们自己的节日里,向全院展示“白衣天使”的风采。
2效果分析
通过疗养淡季进行的护理业务训练,提高了全院护理人员的专业技术水平和整体素质,提高了在平战时紧急情况下的快速反应能力和急危重症的抢救技术水平,护理综合保障能力得到较大提高,使每一名护士都拥有了更好的职业修养和更专业的礼仪规范,从外表到内涵修养都得到了全面的提高。训练中人人参训、个个达标,参训合格率达到了100%。通过训练,还激发了护理人员爱岗敬业,以疗养院为家、视疗养员为亲人的主人翁意识,提升了护理工作的质量和服务水平。
由此可见,疗养院利用疗养淡季开展护理业务训练的做法是科学、有效的,是提升护理人才队伍建设和护理工作质量的有效途径,这必将为巩固和提高部队战斗力、维护官兵和老干部的健康提供重要保障。
参考文献
[1]高飞,李丽.军队疗养院聘用护士业余时间的半军事化管理[J].中国疗养医学,2007,16(9):519-520.
【关键词】护士长助理;方案;护理管理
【中图分类号】R426 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)07-4061-02
【Abstract】Goal To strengthen the training system of reserve nursing talent , to improve the level of nursing management in our hospital , the implementation of head nurse assistant program, selection of backbone nurses to serve as the assistant head nurse, to help head nurses in Department management since 2012. Results Through the implementation of head nurse assistant program, breeding the awareness of backbone on nursing management and improve the level of management, to further strengthen the management of departments. Conclusion the head nurse assistant system can make full use of nursing backbone’s initiative , to grow rapidly in the actual management, conducive to the cultivation of nursing management talents and strengthening nursing management, achieved good effect.
【keyword】Assistant head nurse ,program,,Nursing management
我院属县级公立医院,护士的引进在以前长期受编制、岗位等因素影响,造成目前护理中青年骨干人数极少。随着医院的快速发展,医院护理单元规模扩大,优秀护理管理者的紧缺情况日趋明显。如何做好护理管理者的梯队建设、培养护理管理人才,成为护理管理的一项重要内容。
1 对象与方法
1.1 对象。
护士长助理选拔条件为护理本科学历、在临床工作5年以上、热爱护理事业、学习能力和专业技术水平较突出且愿意承担护理管理工作的临床一线护士。
1.2 方法
1.2.1 制定工作方案
护士长助理选拔的目的是向全院护士招才纳贤,为大家提供施展才华、展示竞争实力的机会,旨在进一步提升护理管理队伍综合素质,优化护理管理队伍结构,提高护理管理水平和医院综合竞争实力,以此促进和带动医院护理学科的进一步发展。护理部拟定工作方案,提交院办公会讨论后以文件形式下发至各相关科室,并利用全院护士会议和科室例会进行宣传、动员。
1.2.2 选拔与聘任
符合条件的护士到护理部报名,护理部对资质进行审核后将第一批护士长助理名单及科室在院内公布。每届护士长助理的任期为3个月。
1.2.3 职责
在担任护士长助理期间,协助护士长参与科室管理,护士长不在岗时代替主持科室护理工作。护士长助理的职责包括根据护理部工作质量标准、工作计划,结合本科情况制定本科护理计划,并组织实施;教育全科护理人员加强工作责任心,改进服务态度,认真执行医嘱,遵守各项规章制度和技术操作规程。严防差错事故发生;组织护理人员学习护理业务技术,并注意护士素质的培养;了解病人的病情、心理状态及生活情况。监督检查其他护士的工作,提出改进措施和意见;确定护士的轮换和临时工作调配;参与护理部安排的护理总值班,在值班期间享有统一调配全院护理人力资源、处理护理突发事件和协助解决护理技术难题的权利与义务。
1.2.4 待遇
护士长助理在任期内,由所在科室给予管理绩效。在同等条件下,护士长助理能优先获得外出学习、进修或专科护士培训。
1.2.5 考评与续聘
护士长助理任期满后,采取自我评价和科室考评两种考评方式。自我评价是指护士长助理从任期内开展的工作;工作中发现的问题和如何改进的情况;下一步工作计划和目标等方面进行梳理、总结,并以书面报告的形式交到护理部。科室考评则是所在科室和相关科室的医护人员对其任期内的工作表现从德、勤、能、绩等方面进行无记名打分,平均得分在75分以下者为不合格、75-85分为良好、85分以上者为优秀。
对任期满后愿意继续从事护理管理工作的护士,护理部结合自我评价和科室考评的情况并征询其科室主任及护士长的意见,选择任期内表现优秀或良好的护士继续从事护士长助理工作。续聘的护士长助理任期同样是3个月,并将再次面临考评,如此循环。
2 结果
2012年5月实施护士长助理工作方案至今,先后已有34名骨干护士报名担任护士长助理并从事工作。考评结果为不合格4人占12%、良好19人占56%、优秀11人占32%,在考核优秀或良好的护士中,有1人已通过竞聘上岗担任护士长职位,累计有13人报名参加了第二轮至第三轮的护士长助理工作,考评结果均优于第一轮成绩。
3 结论
3.1 有利于护理管理后备人才的培养
我院属县级公立医院,护士的引进在上世纪90年代至本世纪初期受编制、岗位等因素影响,每年引进护士极少。这就造成目前临床护理队伍中30-45岁的骨干护士人数极少,护理人员出现青黄不接的局面,适龄的护理管理人才严重不足。这种情况下,我们不得不把选择的目光投向更为年轻的中、初级职称的护士。而年轻护理管理人员培养所需周期更长,且目前对后备护理管理者的培养存在以下问题:一、对后备管理人才的培养课程严重不足,且相关教育仅注重知识的传授,缺乏领导技能的锻炼和培养;二是医院长久以来缺乏对护士及护理骨干管理领导力的培训,这也影响了骨干护士的工作积极性、患者满意度、医院的服务质量和效率[1]。
通过实行护士长助理工作方案,让年轻的护士长助理尝试参与护理管理,可以锻炼她们在实际工作中发现问题、解决问题的能力。且将其在质量督查中发现的问题与自身工作和本科室工作相对照,能发现以往所忽略的缺陷和不足,有利于护理质量的提高。同时能充分发挥护理骨干的主观能动性,使之在实际管理中迅速成长,利于护理管理后备人才的培养和加强护理管理,取得较好效果。
3.2 增强了护士的职业成就感和认同感,巩固了护理队伍
护士长助理给了很多年轻护士向上发展的机会和平台,而缺乏职业发展机会是造成我国护士流失的一项重要因素[2]。在任职期间护士长助理努力工作,积极为科室护理管理倾注心血和热情,通过自己的努力得到领导和同事的认可。职业发展带来的成就感可以再很大程度上增强职业认同感[3],进一步激发她们更饱满的热情投入到今后的工作中,树立正确的人生观和价值观。
3.3 有利于加强科室的护理管理,保障了护理安全
护理安全是医院生存和发展的基础,也是护理管理的一项重要内容[4]。我院目前护士编制护士尚不足1:0.4,护士长往往承担了很多临床工作。在有限的精力下,很难兼顾好临床任务与科室管理和质量控制的工作,护理安全管理也存在隐患。通过实施护士长助理工作方案,让更多年轻的骨干护士涉足护理管理,能将一些新的想法和理念运用到她们的工作中。护士长助理不仅能协助护士长处理很多日常事务,而且能及时解决和处理一些护士长没能及时发现的问题。在锻炼了护士的个人能力的同时,也能让护士长腾出更多的时间与精力去抓护理环节质量的管理和危重病人护理工作的检查、督导,促进护理质量的持续改进,保障护理安全。
3.4 推动了护理管理人才梯队的建设
通过实施护士长助理工作方案2年来,锻炼了一批业务素质过硬、思想活跃且敢于创新的年轻的护理管理后备人才。目前已初步形成老、中、青三级护理管理队伍,完善了护理管理人才梯队的建设,取得良好的效果,为医院的可持续发展奠定了护理管理的人力基础。
3.5 有力的促进了护理团队建设,增强了凝聚力
以前有很多年轻护士对护理管理者不理解,在执行上有推诿、敷衍的行为,个别科室还有“小团体”、不团结的现象。通过实施护士长助理工作方案,让更多的骨干护士了解到护士长的辛苦与护理管理的不易,甚至体会到当护士长的委屈,因而增进了同护理部、护士长之间的彼此理解和信任,有力的促进了护理团队建设,增强了凝聚力和护理队伍的战斗力。
参考文献
[1] 张勤娥.护理领导力培养的眼睛现状.中国护理管理杂志,2013,13(12):8
[2] 丁杨.浅析我国护理人员流失的主要影响因素.中国卫生事业管理,2009(10):684-685
摘要目的:确保人事档案的真实性、严肃性,使人事档案工作规范化和标准化,提高产后病房的管理水平。方法:根据美国医疗机构评审联合委员会国际部评审标准,制定护理人员档案并完善其管理制度。结果:通过护理人员档案的建立与应用,产科病房人员管理更加规范化、标准化和人性化。结论:护理人员档案的建立有效促进了病区全面、科学、有序的管理,护理人员明确职业生涯规划,为我院创建磁性医院打下基础,体现了以患者为中心的医疗理念。
关键词 美国医疗机构评审联合委员会国际部;护理人员档案;产后病房
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.056
美国医疗机构评审联合委员会国际部(joint commission international,JCI)是通过评审认证的方式推进全球范围内患者医疗服务的安全与质量。JCI标准不仅被世界卫生组织列为医疗卫生机构认证的最高标准,更是协助医院进行科学管理的工具,以构建零风险的就医环境为最终目标。我院于2012年12月以高分通过JCI评审,建立全员标准化的员工个人档案是JCI标准下人力资源管理的核心内容之一[1]。现报道如下。
1一般资料
2010年9月~2012年2月我科为产后爱婴区,共32张床位,配置护士共13名(护士长1名,主管护师1名,护师7名,护士4名),助理护士8名,守门工人1名。均为女性,年龄21~45岁。
2方法
2.1根据JCI标准对护理人员档案做的整理和规范(1)目录。基本信息表(填写详细、具体)。(2)岗位职责(员工编号:工号;岗位编码:办公网查询)。(3)岗前培训(医院、科室)。入职或转科员工。上岗前能力评估表:入职或转科员工。(4)在职培训。年度培训记录表。(5)工作表现评估表。
医院年度工作表现评估表、考核表。(6)资格证书,包括学历、学位、资格、执业、技术职称等证书的复印件。(7)其他培训证书,包括消防培训证书、基础生命支持(BLS)、儿科高级生命支持(PALS)、高级生命支持培训(ACLS)、即时检验(POCT)、经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)。
2.1.1员工基本信息表包括姓名、性别、出生日期、家庭地址、家庭电话、手机号码、E-mail、最高学历、最高学位、专业、毕业院校、毕业时间及其所获学位、执业证书号码,证书颁发时间及到期时间、有无医技技能培训(心肺复苏培训(CPR),ACLS)、主要工作经历(何时在哪单位从事的工作或担任的职务)、专业技术资格证书登记表(证件号、发证单位、资格证书名称、获得日期、有效期、有/无复印件)。主要工作经历也很重要,是判断护士能否胜任科室护理岗位的重要因素。
2.1.2工作岗位职责包括所在部门,岗位名称如责任护士、员工编号、岗位编号、执行日期。描述了该岗位工作概要,指导护理人员请示的上级,每位人员都清楚自己的工作职责和专业素质要求,标名了该工作岗位的学历、职称、体能要求,工作经历。我院的岗位分类有助理护士、责任护士、高级责任护士、护士长、手术室护士、儿科护士等,其岗位职责都各有不同。
2.1.3岗前培训新护士的培训:有全院性的岗前培训和护理部的岗前培训。到部门后由护士长和带教老师负责安排本部门的岗前培训,完成本部门的考核,并将岗前培训记录表记录在案,包括医院概况、文化、规章制度、职业道德及礼仪、医院质量管理、院感管理、医疗规章及医事法律、安全保卫/消防知识、科研教学、护理职前培训理论及操作及CPR。评估小组负责人通过岗前能力评估对新职工进行岗前能力评估,这表也要放在档案内。每月科室组织业务学习,护理部组织业务学习,外出学习(院内外学习),入院前三年进行通科培训,各个病区轮转,晋升护师前必须有为期6个月的ICU培训轮转经历,进入ICU前进行为期二周的培训(授课),进入后由ICU带教负责由浅入深进行看护病人,结束进行书面考和操作考。
2.1.4年度培训记录表分为继续教育1、2类,培训项目/内容,培训日期,职能部门通过对护理人员的需求调查,了解护理人员的继续教育需要,有计划、有系统、针对性地组织全院性学习,请各方面专家培训员工的沟通技巧,专业技能,心理咨询与辅导,科部每月组织业务学习,个案分析和急救演练,科室定期组织业务护理查房,教学查房,并定期派遣出国或到香港学习。
2.1.5年度卫生技术人员工作表现评估表包括姓名、部门、工号、职位/职称、评价标准和操作说明,分为工作技能,医疗质量参与质量改造,工作效率,工作责任感,客户服务意识,团队合作,由自我评价后再由主管护士长签名,护理个人在工作上的改善建议或努力方向,主管护士长对护士的作期望,以激励护理人员,并由人事部审核评定是否称职,优秀。
2.1.6资格证书学历、学位、资格、执业、技术职称等证书的复印件。我院人事部从原颁发部门验证证件,如护士执业证、资格证、学位证等,确认该证件真实有效,护士执业证每五年注册1次,在注册期内有效。
2.1.7其他培训证书我院每年度进行消防安全培训并发证书。我科为产科,要为新生儿进行疫苗接种和新生儿筛查,因此每位护理人员都有新生儿遗传代谢病筛查合格证和免疫预防接种证。其次,还有院感知识培训证,床边检验(POCT)授权审核表,科研成果,有重大影响的论文(如获奖或在全国性的报刊上发表)等目录,论文获奖通知书,各类荣誉证书审批表、登记表等。成人CPR和新生儿CPR是我科的专科操作,每年都培训并考核。高级生命支持(ACLS)采取分批次进行培训,但监护室和急诊护士,必须有ACLS培训证书证书。
2.2护理人员档案管理方法(1)护理人员档案是关于护理个人及有关方面历史情况的材料。档案材料由员工学习、工作过的单位或部门负责人或护士本人提供,主要由手写档案、电脑自动化存储档案两部分组成。我科由专柜上锁保存,由各科室护士长或委派护士兼职秘书负责计算机输入管理,动态记录护理人员业务工作情况[2]。(2)护理人员自入职之日起,需按照JCI要求建立独立的个人档案,并至少每3年进行1次回顾,必要时更新,以保证其能继续提供医疗服务。内容如有变化,护理人员应以书面方式及时准确地向人事部报告,以便使护理个人档案内有关记录得以相应更正,确保人事部掌握正确无误的资料。(3)部门调动和转科时带着自己的个人档案,由转入科室接收个人档案。
3体会
3.1促进护护之间的沟通护士个人档案的建立和使用是一个动态的信息库,随着每个护士的不断的学习、实践、积累、进步、充实、成熟,个人档案不断刷新、充填,使得档案的信息成为一个护士长与护士不断沟通的基石和桥梁。
3.2规范了管理制度根据JCI标准,我院制定了“员工档案管理制度”,使档案有章可循,规范了管理制度。除了医师、护士,我科的护理员及进修、实习的人员也有档案,使每人清楚自己的工作职责,按照个人的职责和医院的授权进行工作,以保持JCI医疗服务的安全与质量。
3.3丰富医院文化人员离职后,仍保留着其个人档案,丰富我科的医院文化,为数据库分析,或撰写论文等提供依据。
3.4明确护理人员职业生涯规划发展根据个人档案,管理者通过与护理人员的沟通,提供岗前培训、轮转护士规范化培养、专业组的培训、职称评定、出国或国内学习进修等多方的学习渠道,提高护理人员在职继续教育培训的积极性,明确护士职业生涯发展目标。JCI标准的产科护理人员档案的建立,是记录一个护理人员培训的完整过程,为我院创建磁性医院打下基础,体现了以患者为中心的医疗理念。
3.5为人力资源管理奠基础JCI标准的产科护理人员档案的建立为单位管理的决策部门提供各种人事方面的基本数据,并为人事统计分析提供资料。人事决策人员可以通过对有效数据的分析,了解本单位人员结构的变动情况,为制定单位人力资源发展规划提供依据。管理者认真做好员工档案材料的收集、鉴别、整理、保管和利用,充分发挥员工档案材料的作用,为单位人力资源的规范化管理奠定扎实的基础。科学合理对人事档案进行管理,为医院更好地发现人才,培养人才,使用人才提供有力的依据[3]。
参考文献
[1]蒋红,顾妙娟.基于JCI标准的护理人员员工档案的建立与应用[J].上海护理杂志,2011,11(4):72-74.
[2]王方.手术室使用护士个人档案的体会[J].中华护理杂志,2004,39(4):304-305.
[3]梁丽庆.浅析医院人事档案的管理[J].办公室业务,2012(10):36-37.