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中图分类号:R197文献标识码:B文章编号:1005―0515(2010)07―232―01
呼伦贝尔盟境内的鄂温克、鄂伦春、达斡尔三个少数民族自治旗,是我国现有的人口数量最少的三个少数民族自治旗(县级),其中鄂温克族人口25768人,鄂伦春3365人,达斡尔族69331人,我们把这三个少数民族为三少民族。这三个少数民族妇女和儿童的数量就少的屈指可数了。由于这三个少数民族都聚集居在便将经济不发达地区,群众的生活条件比较艰苦,受旧的风俗习惯和传统文化的影响较深,他们刚刚从游牧、狩猎、农耕的 半原始社会状态直接进入了21世纪,党的以后,特别是改革开放以来,这三个少数民族地区的经济得到了较快的发展,卫生工作也和其他行业一样得到了迅速的发展,妇幼保健工作被各级政府提到来的议事日程上来,在三个少数民族卫生事业的发展中,健康教育起到了促进和拉动作用,为三少民族地区卫生事业的发展做出了重要的贡献。
健康教育宣传是怎么样开展的?对促进三少民族地区的妇女儿童的健康起到了什么样的战略作用?我们在健康教育宣传工作中以宣传党的妇幼卫生工作方针政策,贯彻执行“以保健为中心,保健与临床相结合,面向群体,面向基层”的妇幼卫生工作方针,在群众中开展了广泛的宣传,加强了等级医院和爱婴医院的业务培训,加强了孕产妇和婴幼儿的两个系统管理,在健康教育宣传中,我们广泛的宣传了高危与产妇的专案管理,普及新法接生,降低孕产妇和婴幼儿死亡率,建立妇幼卫生工作三级网,开展生命监测的宣教工作,为基层编辑妇幼卫生报,母婴保健法宣传画册,妇女五期保健,儿童保健,心里卫生咨询,健康教育致读者一封信,健康处方,性教育等资料3万于份。
对基层的健康教育人员进行了培训,培训的内容包括妇幼保健专业知识和健康教育技能两个方面,专业知识包括妇女保健知识和理论,技能培训包括文字编辑、摄影、报刊编辑、宣传板的制作,板报的设计,简单的绘画技能等。这些培训工作的开展,对促进三少民族地区的健康教育水平的提高起到了非常重要的作用。
在三少民族地区的妇女保健所建立了宣教待产室,播放健康教育电视片,电视录像片包括:青春期保健,围产保健,更年期保健,婚前检查,遗传咨询与优生,计划免疫,儿童保健与心里卫生,计划生育。在妇产科曾设了孕产妇保健的电视录像,播放的内容包括围产期保健和产褥保健,母乳喂养。儿科和儿童保健科病房为小患者播放动画片或为家长播放儿童保健知识。各科室都备有健康教育宣传单,宣传册,自编的妇幼卫生报。制作了固定式健康教育宣传板,宣传的内容包括:用药小知识,妇幼保健,母婴保健法,婚前检查,计划免疫,口腔保健,儿童眼保健,龋齿的防治,四病防治,生长发育的监测等,并结合节假日走上街头向广大的群众宣传医疗保健知识。
健康教育宣传工作的开展对促进鄂温克、鄂伦春、达斡尔三个少数民族地区的妇女儿童的健康起到了积极的防御屏障作用,对哦《母婴保健法》的贯彻执行,计划免疫工作的开展,孕产妇和婴幼儿的死亡监测与分析儿童生长发育监测,两个系统管理起到了战略性的促进和拉动发展的重要作用。特别是对边疆少数民族地区开展妇幼保健,建立专科保健所起到了积极的推动作用,健康教育工作的开展确实提高了广大妇女和儿童的健康,为三少民族地区的妇幼卫生事业的发展做出了积极的贡献,本身也促进了健康教育工作自身的发展。
在山少民族的健康教育宣传工作中,我们按照“把保健的方法交割群众的原则,坚持按照治病不如防病,保健有限与临床,计划免疫先行,医疗作为后盾保障健康”的方针,开展妇幼卫生健康教育宣传工作,把群众的健康放在首位,不断的提高和将强健康教务宣传工作的水平,提高健康教育人员的自身素质,开展好三少民族地区的健康教育工作。
面对21世纪的跳转充分的利用各种先进的手段,促进三少民族地区健康教育事业的发展,不断的提高鄂伦春、鄂温克、达斡尔三个少数民族妇女儿童的健康水平,充分的利用这三个少数民族地区的卫生资源和妇幼卫生工作三级网广泛的开展健康教育宣传,并通过健康教育公开信,健康教育入户卡,健康教育处方等形式把健康的方式交给群众,利用报纸、广播电视的覆盖面在基层进行广泛的健康教育宣传,结合社区服务,利用村、镇、旗(县级)的医院,卫生防疫,妇幼保健等宣传健康教育。
一、实施母婴安全工程,加强妇女儿童卫生保健工作管理,进一步落实《纲要》妇幼卫生各项目标
(一)进一步落实母婴安全的各项措施,提高母婴保健服务能力和管理水平。扎实做好高危孕产妇管理工作,特别是危重孕产妇抢救报告制度,强化以孕产妇及新生儿抢救中心为主体的转诊急救网络建设,畅通孕产妇急诊、急救“绿色通道”,特别是合并内科疾病的转诊功能,使全地区高危及危重孕产妇及新生儿转诊步入常态运行。如期完成了各项管理目标和计划指标,各项指标完成情况如下:
(一)主要健康指标
孕产妇死亡率:0围产儿死亡率:7.5‰
婴儿死亡率:4.9‰五岁以下儿童死亡率:7.51‰出生缺陷发生率:11.2‰低出生体重发生率:3.1%
中重度营养不良发生率:1.41%
(二)主要服务性指标
孕产妇系统管理率:91.5%新生儿访视率:96.8%
住院分娩率:100%三岁以下系统管理率:92.2%
母乳喂养率:92.4%婚前检查率:95%
妇女病普查率:52.76%
(二)加强幼儿保健工作,强化托幼机构预防保健工作管理。开展托幼机构幼儿保健、疾病防控等业务培训工作,认真做好集体儿童入托、入园健康体检。目前,我区托儿所、幼儿园近百家,个体托幼机构占90%以上,无专职或兼职保健医生、缺乏儿童保健知识、卫生保健质量差等现象较为普遍。针对现有状况,我们于2010年6月5日举办了大型托幼机构卫生保健人员培训班,相关专家会上做了关于儿童营养保健知识的专题讲座;区疾控中心专业人员对建立健全各项卫生保健制度、冬春季常见呼吸道传染病预防与控制、幼儿园卫生消毒等多方面知识进行了重点讲解,收到良好效果。2010年,区疾控中心已完成对70家托幼机构的5260名儿童体检,体检率90.2%,疾病率8.35%,体格发育均上率60.62%,达到国家的健康要求。贫血患病率4.22%,佝偻病患病率2.70%,龋齿患病率16.61%,中,重度营养不良患病率0.75%,视力〈0.8比例3.82%,全区7岁以下儿童健康状况良好,疾病患病率低于全国、全省平均水平。
二、加强基础保健工作,提高整体妇幼保健工作服务能力和管理水平
(一)政府重视,保障得力
政府重视是搞好我地区妇幼保健工作的重要保证。鲅鱼圈妇幼卫生工作一直坚持“政府统筹,各方面配合,齐抓共管”的原则,逐渐改善本地区妇女儿童发展的社会环境和医疗保健条件。从2007年开始,开发区对乡镇防保人员保证每人每年6000元的工资待遇;根据辽宁省人民政府办公厅《关于进一步加强农村疾病预防和妇幼保健体系建设的通知》,本着健全和稳固我区农村卫生服务网络和乡村医生队伍的需要,按照对承担公共卫生、预防保健任务村人口比例,定期发放相应数额补助津贴,公共卫生服务体系出现了前所未有的良好局面。
(二)加强制度建设,完善两个系统保健管理。孕产妇、儿童系统管理工作是贯彻落实《两纲》目标的重要体现。一直以来我们紧紧围绕降低孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率两个目标,把孕产妇保健与临床结合起来,实行产前、产时、产后保健系统化服务;把儿童保健与计划免疫有机地结合起来,实行预防、保健一条龙服务体系。进一步整合综合性医院产科资源,建立孕产妇抢救转诊绿色通道,建立高效、有序、畅通的会诊、抢救、转诊机制,确保了孕产妇的生命安全。
(三)加强体系建设,不断完善和优化区、乡、村三级防保网络,促进妇幼保健工作规范化开展。在城区,依托社区卫生服务中心,在农村,依托乡镇卫生院和村卫生室,通过绩效考核充分调动基层妇幼保健人员的积极性,真正发挥三级网络网底功能,以孕产妇、儿童保健系统管理为基础,全面提高妇幼保健整体水平。
(四)加强培训工作,提高基层保健人员业务水平。2010年,我们针对妇幼卫生工作现状,建立基层妇幼保健人员业务培训长效机制,聘请专家授课,开展数期妇幼保健专业人员业务技能培训班,队伍素质不断提高。我们坚持乡村防保人员季度例会制度,发现工作中存在的问题,及时解决,决不敷衍了事。
(五)加强信息制度建设,提高系统管理水平。妇幼卫生信息工作是妇幼保健工作的一项重要业务,准确、及时的信息能为领导决策提供科学依据。因此,我们始终注重加强对各级妇幼卫生统计人员的培训,建立《妇幼卫生信息统计报表制度》,制定防漏、查漏、补漏措施,执行营口市妇幼卫生信息反馈制度,定期检查、审评,从而大大提高了我地区妇幼信息统计资料的真实性和科学性。
(六)规范婚前体检工作,提高婚前保健服务水平。年,新的《婚姻登记条例》颁布实施后,面对自愿婚前医学检查的新形势,我区婚前医学检查工作受到严峻考验,婚前医学检查率由年的98.35%下降到0.34%;出生缺陷发生率由4.3‰上升为13.63‰。面对如此严峻形势,按照市委、市政府的要求,本着为民、为社会、为未来高度负责的精神,区内全力推行“政府出资、免费婚检”的新举措,创造性地开展工作,提高适龄青年婚检的积极性,取得了明显成效。2010年,婚前医学检查率达95%,检出疾病人数为52人,疾病检出率1.3%。
三、全面推进重大公共卫生服务项目
实施重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要措施,是维护妇女儿童健康的民生工程。2010年,开发区积极落实省级项目补助资金,争取市、区两级配套资金,全面推进重大公共卫生服务项目,积极推行限价分娩,减轻农村孕产妇经济负担,保证在新医改形势下,推进妇幼保健服务均等化进程。2010年,全区已有近1300人办理了农村孕产妇住院分娩补助卡,住院分娩管理机构向945名农村孕产妇发放了住院分娩补助,补助金额454578元,目前补助回补还在进行中;为加强出生缺陷干预工作,我们在全区范围内对所有准备怀孕的农村妇女,包括流动人口,开展了免费增补叶酸,预防神经管缺陷项目,通过大力宣传并逐步实施,现已有1185名农村妇女服用叶酸片,叶酸服用率为91.2%。
四、影响妇女儿童健康的主要问题
(一)服务能力、服务水平仍需进一步提高。妇幼保健网络和服务体系虽已建立,但还存在基层人员知识水平、服务能力参差不齐的情况,有些村卫生室医护人员年龄偏大、知识老化、积极性不高等问题,虽然通过采取开展培训,个别人员进行了调整等措施,但整个网络还需要进一步优化。
(二)流动人口和计划外怀孕妇女保健工作存在空白点。对农村计划外怀孕妇女的保健管理一直是我们工作中的薄弱环节。对这部分人员,妇幼保健人员不易掌握怀孕人员名单,从而不能动员其参加孕期保健,这不仅影响我地区整体保健水平,同时也是造成孕产妇死亡的又一个隐患。
五、今后妇幼卫生工作的努力方向
1、根据妇女儿童健康与发展的需求,政府对妇幼健康事业给予必要的人才支持,强化激励机制,稳定妇幼保健队伍,缓解影响妇女儿童健康与发展的高任务、低资源矛盾。
2、增加投入,加强产科基础设施建设,改善住院分娩条件。强化妇幼健康知识培训,提高三级妇幼健康服务队伍的综合服务能力。加强妇女儿童保健工作,注重提高保健服务质量,拓展服务领域,实施三级预防,保障妇女儿童健康。
3、加强三级妇幼保健网络制度建设,强化各级职责,逐步形成分工明确,转诊畅达,上下协作的三级服务网络,加强危急孕产妇、危急儿童的急救能力建设,使危重孕产妇、危重儿童抢救落到实处。
关键词 儿童 《生长发育图》 体格发育 神经精神发育
《生长发育图》是小儿体格发育评价的重要方法之一[1]。世界卫生组织将《生长发育图》作为一项适宜技术,推荐给基层医务工作者和儿童家长。笔者在长期的基层妇幼卫生督导工作中,发现基层儿童保健工作者并未使用该图;在我们省级医院就诊、具有较高文化素养的家长也不能主动使用该图。本人将该图作为儿童保健的常规技术,作为与家长深入讨论儿童保健的切入点,长期应用。相关资料分析如下。
资料与方法
一般资料:自本院“0~3岁小儿系统管理工作”资料中,选取截止2007年4月完成全程监测、体格发育数据完整、有神经精神发育测评结果的资料。常规使用《生长发育图》的资料作为研究组;未使用《生长发育图》的资料作为对照组。
体重测量:使用TGT-50型,坐、卧两用杠杆式磅秤,最大载重50kg。每季度接受质检机构检测。以kg为测量单位,精确至小数点后两位。
身长测量:使用WB1型婴幼儿专用量床。测量时小儿不穿鞋帽,身体保持笔直,读取头顶至足跟的数据。以cm为测量单位,精确至小数点后1位。
《生长发育图》[2]:由2个部分组成。①背景部分:为“参考标准曲线”,采用“现状标准”(即剔除患各种明显影响生长发育的急、慢性疾病的小儿和各种畸形儿童而得出的参考值)。根据1995年全国9市城市健康儿童体格发育参考数据确定3条参考标准曲线。中间的曲线是第50百分位(P50),相当于均值;上面一条曲线是第97百分位(P97),相当于均值加2个标准差;下面的一条曲线是第3百分位(P3),相当于均值减2个标准差;②描记部分:为“个体儿童体格发展趋势曲线”,将定期、准确测量到的小儿体重、身长数据标记在背景图上,用以反映个体儿童体重、身长在各个时点的发育水平以及生长速度、变化趋势等特点。
体格发育评价:将资料中的体重与身长换算为Kaup指数[1]。用于评价小儿的营养状况。乳儿的计算公式为:体重(g)/[身长(cm)]2×10;幼儿的计算公式为:体重(g)/[身长(cm)]2×104。评价的标准是,15以下提示有瘦小的倾向,15~18为正常,>18提示有肥胖倾向。
神经精神发育评价:采用湖北妇女儿童医院与华中科技大学联合研发的《婴幼儿神经智能测试系统》[3]。专人人工测试,电脑软件评价。
统计学处理:数据用SPSS软件包进行相关统计。
结 果
两组各年龄段小儿 Kaup指数比较:将两组小儿在1周岁、2周岁、3周岁的体重、身长换算成Kaup指数,用于比较营养状况。结果显示,使用《生长发育图》组小儿Kaup指数正常(15~18)的比例明显高于对照组。经X2检验,P均
两组小儿神经精神发育比较:神经精神发育水平用指数表示。结果显示,使用《生长发育图》组小儿运动发展指数和智力发展指数均高于对照组。经U检验,P均
讨 论
儿童的身长、体重曲线在《生长发育图》中的位置,是一个很好的“指示计”[1]。小儿生长速度减慢现象早期不易被人发现和重视,而将生长情况标在《生长发育图》上,作为一种监督手段,能及时发现偏离,给家长一种直观的视觉刺激,激发家长对科学喂养的内在需求,进而积极采取合理喂养的系列措施,保障小儿良好的生长发育态势。本研究对两组各年龄段小儿Kaup指数比较的结果显示:使用《生长发育图》组小儿Kaup指数正常(15~18),即营养状况良好,身材匀称的比例明显高于对照组。而Kaup指数18,即营养过剩,身材肥胖的比例低于对照组。
儿童身长和体重有规律地增长,是营养状况良好的表现。而良好的营养是大脑发育和神经系统功能的成熟的重要保障。如果能为小儿全面提供蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素、膳食纤维以及其他活性物质(如核苷酸),可以保障胶质细胞的营养、促进神经元与神经递质功能的完善。
《生长发育图》以监测小儿身长、体重为手段,以促进小儿生长发育为目的,操作简单而效果显著,值得广大儿童保健工作者运用。
参考文献
1 刘湘云,林传家,薛沁冰,主编.儿童保健学.南京:江苏科学技术出版社,1989:13,149,152.
(一)加强组织领导,积极履行职能
在区委区政府高度重视和领导下,区妇儿工委充分发挥职能作用,努力完善工作机制,促进全区妇女儿童工作的高效有序开展。
1、政府高度重视,全区妇女儿童工作有效加强。去年12月,省委办公厅印发了《研究解决我省妇女儿童工作有关问题座谈会纪要》的通知,区政府就此文件专门批示有关部门要解决我区具体问题,加强全区妇女儿童工作。今年5月,区委区政府印发《关于进一步加强和改进我区民生工作的若干措施的通知》,把“推进区妇幼保健及计生服务建设”等有关妇女儿童发展的重难点问题纳入区政府13项民生工作措施。区卫生局制定了《萝岗区社区公共卫生考核管理实施办法》,把包括妇女保健、儿童保健为主要内容的社区公共卫生服务纳入考核指标。
2、狠抓基础工作,加强制度建设。为加强全区妇女儿童工作力度,区妇儿工委及时调整了领导小组成员,将6个街镇增加为区妇儿工委成员单位,并重新修订印发成员单位职责分工,进一步明确各成员单位的职责,提升工作合力,从组织上保证了“两规”的顺利实施。今年,在区妇儿工委各成员单位的共同努力下,及时完成了我区20*年度“两规”数据采集任务。在此基础上,区妇儿工委办和区统计局进行了指标数据的汇总整理,完成区妇儿规划的中期监测评估工作。监测评估显示,至20*年底,51项确定2010年目标值的可量化指标中提前达终期目标的指标29项,提前达标率为56.9%;未达标的有17项,占33.3%。针对“两规”重点难点指标,区妇儿工委制定了《区妇女儿童发展规划监测评估预警工作制度》,对未达标指标实施进度监测、提起预先警示,加大力度推动各项指标到2010年全面达标。
(二)采取切实措施推动妇女儿童工作取得新进展
各成员单位认真履行职责,采取有效措施,落实目标任务,保障妇女儿童合法权益,促进妇女儿童事业与经济社会协调发展。
1、积极推动妇女参政议政。妇女参政议政是实现男女平等、保障妇女政治权利的重要内容,是体现妇女生存与发展状况的重要指标。区委组织部结合我区实际,修订完善了《开发区党委会、萝岗区常委会讨论干部任免投票表决办法》、制定了《广州开发区、萝岗区党政领导干部综合考核评价试行办法》,进一步健全干部选拔、任用、考核机制,为女干部的成长创造了有利条件,也为全区女干部积极参政议政,在四个文明建设中施展才华提供了广阔的舞台。今年,我区各村(居)进行了换届选举。为确保妇女在换届中通过依法选举进入村(居)班子,提高村(居)“两委”中女委员的比例,区委组织部、区妇联紧紧抓住换届选举的有利时机,加强组织领导、抓好关键环节,从源头做好妇女参选工作。各街镇从党委书记到妇联主席高度重视,采取了早准备、早介入、早谋划、早宣传等有力措施,层层摸查,逐村(社区)、逐户宣传政策,做好群众思想工作。目前全区58个村(社区)中,有49个村(社区)共62名妇女进入“两委”班子成员,占全区村(社区)总数的84.48%,其中夏港、萝岗、东区、永和街道达到了100%,有效地增强了全区基层妇女工作的力度。
2、促进妇女就业和再就业。区妇儿工委各成员单位在全区广泛宣传《就业促进法》、《劳动合同法》、《残疾人就业条例》等涉及维护妇女就业的法律法规,营造促进妇女就业的良好社会氛围。区劳动部门通过开展物业管理、种植等农业科技知识和实用技术订单式培训,并通过开展“春风送岗位”活动,组织就业轻骑队送岗位进村居及定期举办现场招聘会等活动,为下岗失业妇女和进城务工妇女提供就业岗位。各街镇依托社区培训中心广泛开展家政、园林绿化、美容美发等培训,提高失业妇女、农转居妇女和农村妇女的就业技能;对具有一定经济基础且有创业愿望的妇女,提供免费创业培训,给予政策资金支持和创业指导。区妇联在全区广泛开展“巾帼建功”活动,开展妇女就业女能手、巾帼创业带头人的评选活动,进一步营造支持妇女就业再就业的良好社会环境。
3、提高妇女儿童受教育水平。各成员单位积极推动社会各方面关心与支持,保障妇女儿童受教育权利。区政府增加财政教育投入,确保全区年度财政支出中教育经费所占比例不低于“两规”指标数15%。今年1-10月,全区教育支出4.5亿元,其中教育基础设施建设投入2.2亿元,实施一批学校的改、扩建工程,改善中小学办学条件。区财政已安排免费义务教育补助资金共1492万元,确保全区本市城乡中小学生均实行免费义务教育,同时建立农村困难家庭子女义务教育阶段书杂费免收制度。区教育局、区科协通过举办以“创新成就未来,共建和谐萝岗”为主题的区青少年科技教育周活动等,进一步培养青少年对科学的兴趣、求知欲及社会责任感,提高创新能力。区委组织部通过推进党员现代化远程教育体系建设及完善公务员培训积分管理制,全面提高了女党员、女干部的党性修养及综合素质。区总工会通过组织“争创学习型组织,争当知识型职工”和“女职工建功立业”活动,努力提高女职工技术技能水平和整体素质。区妇联通过组织安排妇女干部定期参加市妇联系统干部岗位培训班、市妇女干部综合素质提高班及举办区基层妇女干部系列培训班的脱产学习,不断提高了全区妇女干部的综合素质,加强高素质妇女干部队伍的建设。
4、加强妇女儿童卫生保健服务。针对妇女儿童卫生保健方面的重点难点问题,区政府加大对全区卫生保健的投入,2008年,财政安排82.6万元专项经费支持妇幼保健建设;贯彻落实城镇居民的医疗保险制度,使全区近3万多城镇妇儿居民真正实现“病有所医”。区卫生局继续推进社区卫生服务机构建设,深化各项社区公共卫生服务工作,推进镇村卫生机构一体化管理。区科协、妇联、妇幼保健所举办了“加强妇幼保健,提高人口素质”主题宣传活动,开展妇幼保健咨询、健康教育活动,派发相关宣传资料万余份,大力宣传免费婚检、减少出生缺陷率的相关政策和保健知识。针对我区婚检率处于低位、新生儿出生缺陷率又呈上升趋势的情况,区妇儿工委于11月底组织部分成员单位前往全国实施“两纲”示范单位——江苏常熟市参观学习,通过学习借鉴兄弟城市好的做法和好的经验,积极向区政府建言献策,努力促进全区妇女儿童事业的发展,确保我区妇女儿童发展规划各项指标全面达标。区人口计生局启动计生流动服务车,为全区育龄妇女提供计划生育优质服务。区整规办、打假办与农林水利局、街镇等成员单位配合,组织多次专项行动,对食品、奶制品、碘盐等产品进行检查治理,保障食品安全。区妇联、计生局等部门联合举办“关注健康,不忘优生优育”文化沙龙,呼吁全社会关注外来工身心健康,减少疾病发生和传播。
5、依法保护妇女儿童权益。各成员单位将妇女儿童的普法工作纳入相关部门年度工作考核中,通过送法进家庭、进校园、进社区、进农村、进企业,广泛开展法制宣传教育和维权活动。区政法委在做好社会综合治理及矛盾纠纷排查调处工作中,把维护妇女儿童合法权益作为促进社会维稳工作的重点内容之一,积极协调、指导有关部门开展保护妇女儿童工作。区法院不断完善未成年人刑事审判工作机制,采取多项措施保障庭前调查制度,并收到良好的法律效果和社会效果。司法局在玉岩中学建立青少年法制教育基地,与公、检、法等单位在全区70多所中小学校开展近200次法制讲座,使青少年系统地接受法制教育,培养法制观念,提高青少年自我保护能力和防范能力。区妇联开展禁毒和防艾宣传及平安家庭创建活动,通过举办以“家和万事兴”为主题的反家庭暴力宣传活动,通过印发妇女儿童法律法规汇编,利用各种宣传橱窗、网站宣传我国保护妇女儿童权利的法规政策,进一步增强全社会保护妇女儿童权益、促进妇女儿童发展的责任意识和法律意识。区党政办、团区委、区妇联充分发挥政府服务热线、青少年服务平台、妇儿维权热线的职能作用,及时接访和调处妇女儿童的各类上访。农林水利局、妇联等成员单位积极开展工作调研,切实解决外嫁女的股份分红权益保障问题。劳动局、总工会等成员单位通过推进工资平等协商和女职工集体合同签订工作、推进女职工参加生育保险、《劳动法》专项执法检查等工作,有效维护女职工劳动权益。
6、不断改善促进妇女儿童全面发展的环境。随着萝岗新城的建设,全区妇女儿童生存、保护、发展的环境和条件也日益得到了改善和优化。规划局在编制城乡规划时注重扶助弱势群体,努力实现未成年人活动场所和生活设施的合理布局。教育文化部门会同公安分局、城管分局等部门联合开展网吧及网络游戏管理工作,及时清查取缔各类“黑网吧”,优化未成年人网络管理环境。区委宣传部深入持续地开展文化科技卫生“三下乡”活动,积极宣传有利于妇女儿童发展的报道。区各级妇联组织从提高家庭成员素质、弘扬家庭美德入手,大力开展五好文明家庭、学习型家庭、平安家庭等各类特色家庭创建活动,今年上半年,全区共创建区级文明家庭14101户,创建市级文明家庭203户,占全区总户数的30.5%。今年,我区顺利通过了“全国残疾人社区康复示范区”培育活动领导小组的检查验收,区残联通过不断完善无障碍设施建设,开展残疾人康复服务工作,为残疾妇女儿童的发展营造了良好的社会环境。
(三)倾情关爱,积极开展关爱妇女儿童公益活动
区妇儿工委各成员单位通过开展各种关爱妇女儿童的公益活动,使我区贫困妇女儿童真正感受到社会的关爱和政府的关怀。
1、开展爱心助学活动。为解决我区部分贫困家庭子女的入学问题,区妇儿工委成员单位积极协调社会各方面的资源,开展爱心助学活动。10月,区人大和区教育局举办“萝岗区人大代表奖学助学首发仪式”,对我区学校中部分品学兼优的困难学生进行奖学助学的励志活动,共有605名学生获得奖学助学金4.7万元。团区委开展福彩爱心助学活动,资助家庭困难、品学兼优的女生圆了大学梦。区慈善会在“2008爱心圆梦”慈善助学活动中资助了35名贫困女大学生,并设立“兴森快捷奖教助学金”专项用于区教育系统奖教助学活动。
2、开展“结对帮扶共建和谐”爱心行动。区妇儿工委各成员单位积极为对口扶贫村的妇女儿童办好事、办实事,改善生存生活和教育条件。春节、“三八”节、母亲节期间,区妇联组织开展“真情相助送温暖”活动,给贫困妇女、单亲母亲们送去慰问金、慰问品,给她们添置冬衣,购买生活用品;组织特困母亲家庭代表参加羊城一日游春节慰问活动。“六一”节期间,各成员单位积极开展慰问活动,给学校、幼儿园赠送书籍和体育用品,给孤儿送去学习用品和慰问金。11月,团区委到九龙镇金坑小学开展“童心圆”爱心传递行动,将区内外热心企业和朋友送来的229份礼物带给农村的孩子们。在汶川大地震发生后,区妇联发动组织全区妇女群众为灾区筹建春蕾幼儿园捐款近13万元。12月,区妇联积极响应全国妇联倡导的“同心牵手关爱行动”,在全区开展了“广州妈妈同心牵手援助灾区贫困家庭活动”,首批结对帮扶四川汶川县威州镇的5户特困单亲母亲家庭。
一、制订“十二五”妇幼保健工作规划
以深化医药卫生体制改革为契机,围绕《省十一五儿童发展规划》、《省十一五妇女发展规划》等目标,统计、分析、总结“十一五”各项妇幼保健指标的完成情况,结合我省妇幼卫生工作现状,制订“十二五”妇幼保健工作规划;积极配合相关部门制定《省十二五儿童发展规划》、《省十二五妇女发展规划》,进一步加强妇幼卫生服务能力建设,努力提高妇幼保健水平,促进妇女儿童健康素质和全民健康水平的提高。
二、加强妇幼保健执法监督和管理
加强妇幼保健相关法律、法规、规章的宣传和教育工作,让群众和妇幼保健人员知法、懂法、守法,依法保护妇女和儿童的健康权益,促进妇女和儿童健康;严格按照《母婴保健法实施办法》等有关法律法规规定,进一步规范《出生医学证明》的使用与管理,严禁征收《出生医学证明》工本费,防止乱收费行为发生。加强妇幼保健知识的培训,完善母婴保健专项技术服务机构和人员的准入。协同卫生监督部门,加大对非法开展母婴保健专项技术服务和非医学需要采用技术手段对胎儿进行性别鉴定行为的打击力度,严厉查处违规者。严格执行国家相关规定,保障乙肝表面抗原携带者入幼儿园、托儿所所享有的平等权利。
三、加快妇幼卫生服务能力建设
贯彻落实卫生部《关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见》精神,加快妇幼保健的网络建设。严格按照卫生部《妇幼保健机构管理办法》的要求,落实各级妇幼保健机构编制,健全妇幼保健管理制度,完善妇幼卫生投入运行机制。积极推动《农村卫生服务体系建设与发展规划》的实施,健全以县妇幼保健机构为龙头、城乡社区卫生服务中心为枢纽、村卫生联系员为网底的县、乡、村三级妇幼保健网络。
开展妇幼保健机构等级评审工作,抓好妇幼保健机构省级规范化妇女保健和儿童保健门诊创建,推进市级妇女保健和儿童保健规范化门诊评定,强化妇幼保健机构的规范化建设。夯实妇幼卫生服务体系网底。加强市级危重孕产妇抢救中心和县级危重孕产妇抢救中心、分中心建设,健全危重孕产妇转诊、抢救预案,进一步提升危重孕产妇抢救及时性、有效率,降低孕产妇死亡率。
四、全面完成国家重大公共卫生妇幼保健项目
认真落实《关于印发省农村妇女“两癌”检查项目实施方案的通知》(浙卫发〔年〕166号),着力抓好农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查项目,总结试点经验,召开经验交流会。加强对基层妇幼卫生人员的培训,切实提高妇幼保健机构对妇女乳腺癌、宫颈癌检查能力和水平。加强对“两癌”检查的管理和督导,保证资金的合理使用。
积极开展增补叶酸预防神经管缺陷项目。认真落实《关于印发省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目管理实施方案的通知》(浙卫发〔年〕254号)。在年基础上,对全省准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸,目标人群增补叶酸知识知晓率达到60%,叶酸服用率达到60%,叶酸服用依从率达到30%。
全面实施农村孕产妇住院分娩补助项目。积极开展农村孕产妇住院分娩补助项目,提高农村孕产妇住院分娩率,降低孕产妇死亡率。年实现全省住院分娩率达到99%,危重孕产妇住院分娩率达到100%。
五、推进出生缺陷综合防治工作
健全出生缺陷防治服务网络,落实三级防治措施。积极推广免费婚育健康咨询等工作,提高群众对防治出生缺陷的意识和知识,不断提高婚前医学检查率。加强生殖健康服务,探索婚姻登记和婚前医学检查实行一站式服务,方便群众进行婚前医学检查。加强对婚前医学检查的指导和督导,确保检查质量,保证专款专用。
加强孕产期合理营养与膳食指导,逐步将孕产期营养纳入孕产期保健,提高保健工作内涵。建立健全产前筛查和诊断网络,提高孕期出生缺陷发现率。重视对产前诊断人才培养,加快产前诊断专项技术服务体系建设。
深入贯彻落实《新生儿疾病筛查管理办法》,健全新生儿疾病筛查体系,提高27种遗传性疾病筛查覆盖率,进一步规范和做好新生儿疾病筛查、诊断、治疗工作。开展调研和培训,加强专业队伍建设和人才培养,逐步提高新生儿疾病筛查、诊断和治疗能力。探索新生儿疾病筛查确诊患儿诊疗救助机制。
六、提升妇幼保健整体水平
重点加强母婴健康工程、妇女健康工程项目县人力资源建设,强化培训,加快提升基层卫技人员素质,着力提升公共卫生服务能力;继续抓好全国预防艾滋病综合防治示范区(普陀区和鹿城区)的工作,加强城乡基层艾滋病母婴阻断防控网络建设,加大对艾滋病的免费治疗力度。
【关键词】妇幼健康和保健;现状问题;分析
一、引言
妇幼健康和保健服务工作是公共医疗卫生工作的重要内容,对于保证母婴健康,不断促进提升国家人口素质也有着非常重要的作用。随着居民生活质量水平的不断提高,对于妇幼健康和保健服务工作要求越来越高,但妇幼健康和保健服务工作在开展过程中也出现了不少的问题,比如妇幼健康和保健服务工作资金支持不到位、医疗服务水平不高、服务项目缺乏等问题,严重影响了妇幼健康和保健服务水平和质量。因此,完善妇幼健康和保健服务工作,提高妇幼保健服务保障水平,已经成为当前基层卫生工作的重要内容。
二、妇幼健康和保健服务有关内容概述
妇幼健康和保健服务,也就是妇幼保健工作,工作对象主要是妇女儿童,范畴是针对妇女以及儿童的保健管理,目的在于让妇女儿童掌握相关的健康知识技能,在工作的内容上包括了育龄期妇女体检、健康知识普及、婚前体检及产后新生儿筛查、疫苗接种、儿童体检等一系列的工作,目的在于通过健康教育、基础医疗以及临床医疗等一系列工作手段的有效运用,为妇女儿童提供更加全面的预防治理,这对于确保妇女儿童健康水平,提高妇幼健康状况来说具有非常重要的作用。随着社会经济的不断发展变化,人们对于妇幼保健服务的需求更加多元化,加强部门间的协作配合,为妇幼群体提供更加丰富完善的的健康管理和健康项目,已经成为妇幼健康和保健服务的主要内容。
三、当前妇幼健康和保健服务工作中存在的问题分析
1.全面二孩政策放开对妇幼保健工作提出了更高要求。国家二孩政策放开后,高龄高危孕产妇增加,各种各样的高危生产因素都给妇幼健康和保健服务等工作带来了新的挑战,但是妇幼健康和保健服务项目缺失,妇幼保健高级人才缺乏,技术力量薄弱,处理疑难杂症的能力有限,面临的工作压力较大。
2.现阶段的妇幼保健项目具有一定的局限性。妇幼群体是关系社会民生的重大问题,妇幼群体的健康状况一定程度上决定着国家的整体健康水平。但是目前的妇幼健康和保健服务中还存在着不少的问题,较为突出的就是妇幼保健服务项目不够齐全,特别是受到当前妇幼保健工作经费支持的影响,必要的医疗检查设备缺失,在妇幼保健服务项目还主要集中在常规的检查以及健康咨询方面,艾滋病检测、孕产妇健康管理指导、产后家庭访视、42天健康检查等有关工作做得还不够到位。
3.健康教育工作不到位。当前,针对妇幼群体的健康教育宣传在形式上还比较单一,内容方面也有着较大的局限性,一些市县妇幼保健教育工作开展上,有的只是定期下乡宣传检查,日常的教育活动不够多,也没有针对某些重要的妇幼保健项目开展有效地培训,影响了妇幼群体参与的积极性,在妇幼保健工作的教育和宣传力度、形式方面还需要进一步的改进提高。
4.妇幼保健服务工作还不够均衡,服务质量水平有待进一步提高。纵观当前的妇幼健康和保健工作来看,很多服务方面还存在着不均衡的问题。有的地方的妇幼健康和保健工作严重滞后于经济社会发展,有的地方区域间以及城乡间妇幼保健工作的服务水平差距较大,妇幼保健工作还没有完全做到沉入基层、深入乡村。此外,在妇幼保健工作行业领域内,专业技术人员较为匮乏的问题还比较突出,对于目前的妇幼保健医疗工作人员也缺乏系统专业的教育培训,造成了妇幼保健工作的专业化水平不高,影响了妇幼保健工作的质量和效率。
四、改进加强妇幼健康和保健服务工作的措施
1.根据政策、经济发展形势,突出重点改进提高妇幼保健工作的质量水平。在妇幼保健工作的开展过程中,应该进一步突出重点,有的放矢的抓好妇幼保健各项工作的部署实施。特别是应该充分考虑当前妇幼保健工作发展变化的工作实际,坚持以妇女儿童健康为中心,针对目前累积生育需求集中释放,高龄高危产妇比例增加的实际工作形势,进一步加强孕产妇和新生儿危急重症急救、会诊、转诊网络服务体系建设,健全妇幼健康服务网络。具体来说,首先,应该进一步对妇幼保健工作底数以及对象进行摸底排查,加强工作宣传。积极宣传免费孕优检查、孕产妇保健、新生儿疾病筛查、健康素养、农村住院分娩补助、6-24个月儿童营养包、科学增补叶酸等一系列的健康知识,为群众提供更加全面便捷的服务。特别是准确的掌握好新婚、优检、孕情、出生等工作状况,确保能够及时联系各类妇幼群体,实现维护好妇幼群体的利益。其次,应该注重进一步丰富完善妇幼保健工作项目,重点是两癌筛查、妇女病查治、避孕节育咨询指导、孕前优生健康检查、孕产妇及儿童建卡建册、新生儿疾病筛查等保健工作,能够得到全面的贯彻落实。第三,应该重点提高妇幼保健工作服务质量和水平。为符合生育对象做好孕前优生健康检查,加强孕前保健服务;对已孕对象,积极宣传保健知识和政策,建立保健工作手册并做好服务;对出生对象,开展上门随访服务工作,指导母乳喂养和科学育儿知识,并做好新生儿疾病筛查。
2.建立多部门协调合作的妇幼保健工作机制。对于当前妇幼保健工作中存在的基础力量薄弱、设施缺乏等一系列的问题,应该尽可能的探索完善多部门协作配合的妇幼保健工作服务机制。首先,应该针对妇幼保健工作的开展,建立形成以政府部门作为主导,市场以及社会力量共同参与的妇幼保健工作协调管理机制。其中,政府部门应该充分发挥好作用,把妇幼保健工作作为一项重要工作来对待,纳入政府工作计划、财政预算以及经济社会发展考核等,作为重点工作,充分调动各方面参与做好妇幼保健工作的积极性。其次,应该注重充分发挥村、社区的作用,依托村和社区直接与基层群众接触的优势,利用开展计划生育等有关工作的同时,进一步丰富完善服务项目,提高妇幼保健工作质量和水平。第三,应该注重加强服务体系建设,重点围绕孕产保健、儿童保健、妇女保健和计划生育技术服务等工作内容,不断推进妇幼保健机构规范化、标准化建设与发展,并注重加强基层工作机构建设,确保提升妇女保健和儿童保健工作的规范化标准化水平。
3.不断提升妇幼保健工作的专业化水平。在妇幼保健工作的开展过程中,应该把专业化水平的提升作为妇幼保健工作的重点,尤其是应该注重提高专业技术人员的工作水平。首先,应该保障妇幼保健工作开展基本力量的配备,可以通过招考、人才引进等多种方式,充实、配备妇幼卫生专职专业保健人员,确保妇幼保健、卫计技术服务、孕前优生健康z查、避孕药具、重大公共卫生等工作的正常开展。其次,应该注重不断强化对基层妇幼健康技术服务队伍业务培训,可以选择上挂下派、脱产进修或跟班学习等多种方式,在产科、儿科、妇儿保、优生优育等方面,加强对妇幼保健工作人员的专业化培训教育,促进不断提高妇幼保健工作的服务质量和水平。
五、结语
做好当前的妇幼健康和服务工作,应该紧密结合时代的发展,进一步丰富完善妇幼健康和保健服务工作主体,完善信息化工作平台建设,进一步提高妇幼健康和保健工作的服务水平,为妇幼群体提供更高质量更加全面更专业化的医疗保健服务。
参考文献:
[1]黄狡灵,梁鸿,类继化张宜民,贺小化李妍婷.国外妇幼卫生信息网络平台建设特征及启示[C].中国妇幼保健,2014 (29).
一、工作目标:
新法接生率>99%;孕产妇系管率>97%;
住院分娩率>98%;高危孕产妇筛查率>95%;
高危孕妇妇住院分娩率>98%;努力控制孕产妇死亡;
3岁以下儿童系管率>88%;7岁以下儿童保健覆盖率>90%;
新生儿死亡率<10‰;婴儿死亡率<12‰;
5岁以下儿童死亡率<16‰;新生儿窒息死亡占婴儿死亡此<12%;
新生儿疾病筛查率>88%;托幼机构儿童保健体检率>98%;
妇女病查治2000人次;托幼机构卫生保健合格率>98%。
二、主要抓工作:
(一)、主动沟通协作,不断优化妇幼保健工作环境。
首先要正视困难、抓住机遇,通过各种途径与方式大力宣传妇幼卫生工作在促进社会经济发展和保障群众健康的重要作用,提升妇幼卫生工作的社会共识,积极争取政府更加重视、关心和支持妇幼卫生事业发展。二是要继续主动当好政府的业务技术参谋,巩固提高实施“母婴健康工程”项目工作成果,特别是针对工作重点与难点,以制定落实相应的工作措施,保障各项工作有序开展。三是要通过下村业务指导、召开座谈会等方式,进一步强化村卫生站对妇幼卫生工作的思想认识,把妇幼卫生纳入单位工作的重要议事日程,更加关心、支持妇幼人员做好岗位工作,从组织上保证各项工作的落实。
(二)、注重健教实效,加大对健康教育的投入。
不断提高妇女儿童的保健意识,高度重视并自觉参与卫生保健工作,是搞好卫生工作的基础。
1、要把健康教育作为自身的专业特色和发展潜力较大的服务品牌,在人员、设备和经费等方面进一步加大投入力度,按统一计划、共同参与、分工负责、协作配合的要求,做好健教工作。
2、逐步规范“孕妇学校、育儿学校”教育,不断改进教育方式,提高教育实际效果,城镇孕产妇健康知识和家长育儿知识教育率达90%,做好健教效果评价和教育登记工作。
3、继续利用广播、报纸、黑板报等开展保健知识宣教,进一步发挥电话通讯便利的优势,为保健对象提供健教咨询服务。
4、针对初、高中女生的生理心理发育特点以及影响妇女健康的主要因素,进一步重视在学校、社区开展妇幼保健知识讲座,普及卫生保健知识、提高自我保健能力。
5、在进一步做好门诊保健对象健教资料分发的同时,利用村妇幼保健网络、婚姻登记窗口、托幼机构等途径,发放各式健教宣传资料,努力扩大健教覆盖面。
(三)、狠抓工作重点,提高孕产妇和儿童保健管理质量。
按“抓好二个系管、加强二个筛查、控制二个死亡”的基本要求,不断提高孕产妇和儿童保健管理质量,保障孕产妇和儿童健康安全。
1、认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作常规的贯彻落实,进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理,不断规范保健技术服务,提高保健服务质量。加强对各项工作制度落实情况的检查指导,及时提出工作建议,巩固提高妇幼保健各项数质量指标。
2、孕产妇保健要继续以高危筛查为抓手,把孕产妇高危筛查管理作为重中之重的工作来抓,切实落实好每位孕妇初筛评和高危筛查。高危筛查要按保健常规把好质量关,及时发现危害健康因素,努力避免漏筛错筛现象发生。对筛出的高危孕妇做到及时报告或反馈,按分级管理原则落实工作责任,对重度高危继续实行镇村联管、专人负责、专案管理,认真落实追踪随访、转诊护送、定点分娩、接诊救治等措施,努力控制高危因素而致的不良后果。
3、儿童保健要以体弱儿筛查为重点,注重发现健康问题和健康问题利用,提高儿保工作的吸引力和认同度。基层对筛出的体弱儿,要尽可能动员家长接受一次较为全面的复查,并按保健常规做好保健管理工作。要抓住小学入学需验《儿童健康档案》的有利时机,进一步抓好托幼机构的卫生保健工作。
(四)、面向农村基础,加强基层妇幼保健基础工作。
农村妇幼保健是整个工作的重点,也是影响全镇妇幼卫生工作水平的主要因素,必须继续予以高度重视。
1、所领导全面负责基层妇幼保健的检查指导,对基层工作指导在人力、制度、分配等方面予以保障,确保各项工作的落实。妇儿保科要根据现有人员负责具体的业务技术指导工作,对各村卫生站的业务指导全年不少于4次。
2、继续实行基层妇幼人员季会制度,以定期总结交流工作情况,布置各阶段工作任务。同时要进一步重视宗旨观念和责任意识引导,不断提高工作的主动性和责任感,扎实做好岗位工作。
3、采取专题培训及以会代训等方式,对基层妇幼人员进行2次以上业务知识培训,重点培训高危孕妇筛查与管理、体弱儿筛查与矫治、孕产妇和儿童保健常规、产科并发症的处理等业务知识,不断提高她们的业务水平。
4、第二季度对全院产科质量进行一次检查,对产科质量所存在的问题提出改进建议。第四季度对全孕产妇和儿童保健基础情况进行一次抽样调查,以分析妇幼保健工作面临的困难与薄弱环节,进一步完善工作措施。
5、进一步完善与村卫生站联系机制,提高妇幼保健服务的二个效益。同时要关心村卫生站人员的工作和学习,尽力提供服务,帮助村卫生站克服工作中遇到的困难。
6、努力扩展农村妇女病查治覆盖面,按排妇女病查治工作,按公共卫生服务的要求,争取在九月开展妇女病查治,提高妇女的健康水平。
(五)、加强内涵建设,不断提高综合服务功能。
高度重视业务技术建设,加大基础设施建设投入力度,不断改善服务条件,提高妇幼保健服务功能和服务质量是业务技术指导中心的职能得以发挥的前提。
1、按责权相称的原则,进一步完善并实施所科二级管理制度,充分发挥中干在管理、技术等方面的骨干作用,鼓励督促中干按制度履行好各自的职权与职责。根据实际情况,充实完善各项规章制度,重视对制度执行情况进行经常性督查,保证各项工作有章可依、有章必依,建立起制度化、人性化、规范化的具有生机活力的工作运行机制。
2、积极争取政府支持的同时,要通过增收节支等途径筹措资金,努力改善医疗保健业务用房紧缺的状况,建规范产科,以适应保健业务发展的需要。年内计划按排3-5万元,用于购置便携式b超、电子阴道镜等设备,不断提高服务能力。
3、加强医疗保健质量管理,认真实施医疗保健质控方案,要求各科室对照质控方案相关内容每季进行一次自查,对存在的质量问题要认真剖析并及时改进,将服务质量与个人劳务奖金挂钩。单位质控小组将对各科质控方案落实情况组织经常性检查,其结果与科室的季度效益质量考核奖挂钩,把质量优劣作为劳务奖金的分配要素。
【关键词】 出生缺陷;孕产妇保健;围产儿
作者单位:301700 天津市武清区妇女儿童保健中心 出生缺陷(birth defects)是指出生前已经存在(在出生前或出生后数年内可以发现)的结构或功能异常,其产生原因包括遗传、环境以及两者的共同作用[1]。预防或降低出生缺陷儿的出生是提高人口素质和人民生活质量的一项重要措施。分析一下我区2011年度围产儿出生缺陷的情况。
1 资料与方法
11 一般资料 2011年武清区户籍孕妇及在我区居住1年以上的常住孕妇。2011年11~1231我区共分娩了7984例围产儿。28周以上分娩至产后7 d,包括活产,死胎,引产,7 d内死亡。共33例出生缺陷。
12 方法 33例均按出生缺陷卡已上报审核通过。并根据缺陷类型、学历、孕妇年龄、居住地、转归等进行分析,
2 结果
21 根据孕妇基本情况进行分析 ①年龄 在20岁以下分娩围产儿396人,其中出生缺陷1人,占出生缺陷总数的303%,占同期分娩围产儿总数的025%;20~30岁之间分娩围产儿5873人,其中出生缺陷22人,占出生缺陷总数的6667%,占同期分娩围产儿总数的037%;30~40岁之间分娩围产儿1715人,其中出生缺陷10人,占出生缺陷总数的303%,占同期分娩围产儿总数的058%。②居住地 居住城镇9人,占273%;乡村24人,占727%。③文化 小学4人占121%;初中16人占4848%;高中1人占303%;中专5人占1515%;大专5人占1515%;大本2人占601%④与经济收入无明显关系。
22 确诊方法及转归 22例经B超确诊,11例经临床确诊,其中2例B超和临床同时确诊;其中16例是治疗性引产,阻止了出生缺陷儿的出生;活产16例(包括1例七天内死亡),17例死胎;围产儿中男17例,女16例。
23 畸形类型 脊柱裂7例(2例合并脑积水);脑积水7例(2例合并脑膨出);多指畸形5例;心脏畸形5例;唇裂4例(其中2例合并腭裂);单纯腭裂1例;外耳畸形1例;唐氏综合征1例(经产前筛查后羊水穿刺确诊);先天性膈疝1例隔离肺、肺纤维瘤1例。我区总畸形率414‰。低于我市的平均出生缺陷率(1075‰)。比我区2010年的54‰。降低了126‰。脊柱裂、脑积水以212%居首位,其次顺序为:多指、先心病、唇裂等
3 讨论
31 分析我区2011年度的出生缺陷情况 20~30岁之间的孕妇分娩的出生缺陷围产儿占出生缺陷总数的比率高,但30~40岁之间的孕妇分娩的出生缺陷围产儿占同期分娩的围产儿总数比率高。说明优生优育在年龄方面的重要性,育龄妇女选择最佳生育期孕育胎儿畸形发生率低。
32 居住在农村,文化程度较低的孕妇保健意识相对较差,出生缺陷的发生率高,要通过我市的妇女保健平台加强对农村妇女孕前、孕期预防保健知识的宣教,真正做到一级预防,认真做好孕前专项疾病检查(乙肝,梅毒、叶酸检测),孕早期及时建立天津市统一的《孕产妇保健手册》按妇保医生的指导定时规范产检。及早预防、及时发现出生缺陷。
33 我区的出生缺陷50%通过B超确诊,4848%为治疗行引产。B超检查是孕期确诊出生缺陷的主要手段,已作为常规检查。通过妇保平台把出生缺陷控制在孕期,减少了出生缺陷儿的发生,提高了人口的素质和生活质量,把二级预防做到了实处。
34 我区的神经管缺陷居首位,工作中要把普及增补叶酸知识做为重点,严格控制服用依从性,提高依从率。大力宣传孕育知识,指导孕妇远离可能的危害。对再次妊娠的出生缺陷孕妇我市已建立出生缺陷高危孕妇管理机制,将她们作为重要管理对象,及时、按时、足量的增补叶酸,必须做产前筛查、做好5次产检,防止出生缺陷儿的出生。
总之妇保工作看似简单枯燥、但实际任重道远。做好出生缺陷三级预防工作,控制和减少出生缺陷,为广大妇女儿童保驾护航,给她们一个健康宝宝,给宝宝一个健康人生使我们的责任。
首先,对各位领导前来我县检查指导工作表示热烈欢迎!下面,我就妇幼卫生和社区卫生工作情况作一简要汇报,不妥之处,敬请批评指正。
一、基本情况
县妇幼保健站始建于1973年,地处镇下集141号,占地面积2800平方米,建筑总面积达1000平方米,业务用房720平方米(400平方米属危房)。全县共有县、乡医疗单位27个,其中乡镇卫生院18所,县级医疗单位3家,疾控中心、妇幼站、新合办、卫生监督所、地病办、红十字会办公室各一个。开展妇幼保健工作的20个,村妇幼保健员217人,乡妇幼专干20个。全县共有7岁以下儿童21478人,3岁以下儿童7916人,育龄妇女(15岁—49岁)74233人,已婚妇女数98927人。县妇幼站现有职工12名,其中:中级职称3名、初级3名、员士级2名、后勤人员3名、管理人员1名。主要医疗设备有b超、心电图、妇科光热复合治疗仪、半自动生化分析仪、尿十项分析仪、制氧机、多普勒胎心诊断仪、听力筛查仪、多功能产床等。设有儿保、妇保、婚检、放射、检验、计划免疫、健康教育、信息统计、新生儿疾病筛查等业务科室。
近年来,妇幼保健站共实施了“爱幼中心”项目、国家“npa”项目、“农村接生员培训”项目、“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目、“-周期农村初级卫生保健”项目、出生缺陷防治项目、恒天然乡村健康项目等七个项目,各类项目的实施使妇幼工作得到了长足发展。县妇幼保健站紧紧抓住项目的实施,围绕“降低孕产妇,婴儿死亡率,消除新生儿破伤风,提高妇女儿童健康水平”这一根本目的,加强了孕产妇、儿童系统管理和死亡监测,进一步强化乡、村两级妇幼保健网络建设,使全县的妇幼保健工作迈上了一个新台阶。全县孕产妇保健覆盖率达99.08%,比的90.6%提升8.48%;孕产妇死亡率控制在32.13/10万,比的131.3/10万下降99.17/10万;孕产妇系统管理率达93.75%,比的42.34%上升51.41%;住院分娩率达94.3%,比的55.1%上升39.2%;五岁以下儿童死亡率11.47‰,比的58.3‰降低了46.83‰;婴儿死亡率11.45‰,比的46.7‰下降35.25‰。高危孕产妇管理率达100%,高危住院分娩率达100%,危重孕产妇抢救成功率达98%,有力地保障了全县广大妇女儿童的身心健康。
二、重点工作完成情况
(一)重大公共卫生项目
1、农村孕产妇住院分娩补助项目和“降消”项目。一是制定方案、明确任务、实施承诺管理。先后制定了两个项目的实施方案和督导评估方案,方案进一步明确了年度工作目标,即:孕产妇死亡率在的基础上下降1/4,新生儿破伤风发病率控制在0,孕产妇住院分娩率达87%;消毒接生率≥96%,产前检查覆盖率≥90%,5岁以下儿童死亡率<11‰;县、乡医疗保健机构产科:请记住我站域名“三基”(基础理论、基本知识、基本技能)考核合格率96%。同时,调整了项目领导小组和项目业务技术指导组成人员,并于4月份召开了工作会议,与各医疗卫生单位签定了《县妇幼卫生目标管理责任书》,进一步靠实了工作责任,从而保证了项目各项工作的顺利实施;二是认真开展孕产妇摸底登记。乡、村两级妇幼保健人员摸清了孕产妇基本情况,特别是对外出务工孕妇和计划外怀孕妇女进行了摸底登记,将其纳入系统管理;三是农村住院产妇得到了全面救助。继续实行住院分娩限价政策和项目补助经费“垫付”制,并对救助对象进行公示。各医疗单位严格执行住院分娩限价标准:县级医疗卫生单位剖宫产元/人、平产800元/人;乡镇(含中心卫生院)平产600元/人。通过限价接生,实现孕产妇在乡镇卫生院住院分娩免费,在县级医院住院分娩低收费,达到减轻农民负担的目的。截至现在,全县产妇3132人,住院分娩2959人,补助产妇2390人(其中:剖宫产、残疾救助107),救助率80.8%,救助资金92.51万元。(剖宫产、残疾人救助55650元)。四是加强业务培训,提高服务技能。先后选派2名业务骨干参加了省项目办举办的培训班,选派县、乡两级妇产科人员2名到省级医院进修,共举办各类培训班6期,累计参加533人次,县乡级人员“三基”考核合格率为95%。各乡镇坚持例会培训制度,每两月举办一次村级保健人员培训班,共举办培训班4期80班次,共培训868人次。所有培训均有计划、有安排、有总结,学员有笔记,教员有记录,班后有问卷。五是充分利用乡镇卫生院建设的有利时机,从房屋、设备、人员等方面对全县产科建设进行了标准化建设,对急救药品和设备以及消毒隔离工作进行了重点管理和加强。各医疗单位成立了由院长担任组长的孕产妇抢救小组,负责危重孕产妇的急救。县、乡两级急救网络严格执行高危妊娠的筛查、接转诊、信息反馈及管理制度,确保了孕产妇急救绿色通道的畅通。成功抢救危重孕产妇25例,抢救成功率为1 00%。继续推进医疗保健机构产科规范化建设,健全和完善了产科急救“绿色通道”。共成功抢救危重孕产妇25例,抢救成功率为100%;六是进一步落实孕产妇系统管理,加强了高危妊娠筛查、追踪管理。高危孕产妇204例,管理高危孕产妇204例,高危孕产妇管理率达100%,高危孕产妇住院分娩率达100%,农村高危孕产妇住院分娩救助100%;七是坚持每季度对全县各乡镇项目工作进行督导,及时发现和解决问题,并对检查结果给予全县反馈和通报。去年共下乡监督指导4次,乡妇幼人员共下村监督指导120次。八是广泛宣传,营造氛围,促进全民健康教育。根据项目要求,我们积极推行“以妇女为核心,家庭为最佳场所”的健康教育模式。先后制作广告牌2块,电视宣传20余次,印发宣传资料4种1万余份,刷写了36条永久性标语,办项目健康教育宣传栏9期、黑板报6期。
2、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目。按照《县农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》要求,我们与计生密切配合,继续强化预防出生缺陷的各项工作,进一步规范发放流程,加强督促检查,加大健康教育宣传力度,使育龄妇女健康教育覆盖率达89%以上,知识知晓率达76%以上。全县共计为育龄妇女免费发放叶酸7332瓶,叶酸投服3349人,叶酸服用率达到89.2%,叶酸服用依从2431人,依从率达到72.6%。随访人次数2425人,知晓人数1908人,知晓率为91.3%。
(二)职能工作开展情况
1、新生儿疾病筛查和婚前医学检查工作情况
一是新生儿疾病筛查工作运转良好。我县将新生儿疾病筛查工作纳入了重要议事日程,召开了相关会议,制定了工作方案和实施计划,新生儿疾病筛查工作全部集中到妇幼站统一采血,统一管理,进一步提高了血片质量。全县活产数3138人,新生儿疾病筛查2926人,筛查率达93.24%,筛查出1例笨丙酮尿症患儿,患病率为0.034%;听力筛查2894人,筛查率92.22%,未检出有听力障碍患儿。
二是婚前保健工作更加规范。全县婚前医学检查应查3502人,实查2644人,婚前医学检查率75.11%;检出疾病人数75人次,疾病检出率2.84%,其中:乙肝45人,性病4人,严重遗传病2例,提出暂缓结婚医学意见6人,对检出疾病者,进行了有针对性的婚前医学指导。对进行婚前医学检查的人员均进行了有关婚姻保健知识、孕前保健知识、优生优育指导,免费发放叶酸投服知识要点、准妈妈须知、中医药孕产妇保健等宣传资料。
2、“三网”监测和信息统计。根据《“三网”监测方案》,我县对各乡镇妇幼专干举办了妇幼信息培训两期培训班,培训人员20人。各医疗机构基本能够及时规范的上报“三网”监测及各类妇幼卫生报表,对上报的妇幼卫生指标每季度进行一次质量控制,防止漏报和错报,确保各项数据的真实性、准确性、时效性、科学性和完整性;二是在全县医疗机构建立孕产妇及儿童死亡、出生缺陷、出生上报制度,规范了医疗机构相关登记,统一了全县各类基层妇幼卫生相关登记的表卡,规范了信息资料的管理;三是制定了妇幼专干考核管理办法,实行乡镇妇幼卫生工作年度考核,坚持县、乡两级妇幼专干例会制度和以会代训制度,不断提高我县妇幼人员业务素质;四是要求各医疗单位按时、准确上报各种信息报表。
3、积极开展多种形式的健康教育,提高群众自我保健意识。
今年,我们与计生、妇联、民政部门紧密配合,充分利用电视、广播,悬挂横幅、张贴宣传标语,印发宣传单,刷写墙体宣传标语、举办专题讲座等多种群众喜闻乐见的形式,进行“降消项目”、出生缺陷防治、新生儿疾病筛查等相关知识的健康教育活动,开展了孕产妇保健、出生缺陷防治、新生儿疾病筛查等内容的咨询工作。累计举行大型宣传活动30次,举办健康教育大讲堂5次,发放宣传资料8万余份,悬挂横幅36条,制作广告牌16块,电视宣传8次,办宣传栏5期、黑板报5期,刷写永久性标语16条。并对每个作新筛的新生儿发印有生“健康宝宝,幸福家庭”的宝宝服一套,通过有效的健教活动,使健康教育覆盖面达到了85%以上,对整个妇幼卫生工作起到了积极的推动作用。
4、孕产妇保健工作。全县产妇总数为3132人,活产数为3138人,产前检查3125人,产前检查率99.65%,住院分娩2959人,住院分娩率94.3%,高危产妇住院分娩204人,高危产妇住院分娩率100%,产后访视3103人,产后访视率98.9%,孕产妇系统管理3103人,管理率98.9%,孕产妇死亡率31.9/10万,新生儿破伤风发生率0%。
5、儿童保健工作及托幼机构管理。全县7岁以下儿童21478人,保健管理20948人,保健管理率97.5%。5岁以下儿童14244人,3岁以下儿童7916人,保健管理7573人,保健管理率95.67%。活产数3138人,5岁以下儿童死亡率11.5‰,其中婴儿死亡率11.2‰,新生儿死亡率10.8‰。按照《托幼园所、幼儿园卫生保健管理办法》及《甘肃省托幼园所卫生保[!]健管理实施细则》,对全县29所幼儿园的2835名幼儿全部进行了健康检查、营养评价、肝功和血色素化验。检出龋齿1705人,沙眼874例。
6、儿童计划免疫工作。在每月认真开展摸底调查的基础上,将每月3-5日确定为计划免疫工作日,对所有适龄儿童进行各类疫苗的预防接种,接种率达98%。
7、积极开展岗位练兵技术比武活动,孕产妇和新生死亡评审工作。去年七月份举行了一次全县助产人员技术比武大赛,评选出两个岗位能手。每季度对孕产妇和新生儿死亡情况都进行一次评审,去年共开展死亡评审四次,并将评审结果上报市妇幼保健院。
8、强化督导,加强培训,努力提高各级保健人员的工作水平。今年,我们对全县乡镇卫生院妇幼卫生工作进行了六轮督导检查,乡对村督导累计96次。督导通过听取汇报、查阅资料、核实数据、入户调查等形式,从项目组织、资金管理、健康教育、动员住院分娩、叶酸投服随访、产科标准化规范化建设、高危孕产妇筛查动态管理、畅通“绿色”急救通道等方面进行全面的督查,督导过程中对发现问题及时进行了现场指导,给予纠正。同时,对妇幼专干、村保健员所负责的乡、村孕情进行动态监控,加强对高危孕妇的动态管理和跟踪随访。针对产科出血、新生儿窒息、出生缺陷等严重威胁妇女儿童身心健康的问题,我们结合“降消项目”、出生缺陷防治项目、新生儿疾病筛查等妇幼卫生重点工作,共举办培训班4期,培训人员妇幼人员633人次,进一步提高了妇幼保健人员的业务素质,县、乡级妇幼人员“三基”考核合格率为95%
三、社区卫生工作
根据《县促进基本公共卫生服务均等化项目实施细则(试行)》的 文件精神,参照《国家基本公共卫生服务规范(版)》国家规范,县妇幼保健站设立清源社区服务中心,开展了老年人、孕产妇、儿童、精神病等重点人群的健康管理。共规范化建档7691份,建档率100%;0-36个月婴幼儿健康管理364人,管理率达100%,孕产妇保健管理74人,管理率达100%,老年人健康管理686人,管理率达88.3%,高血压和糖尿病患者健康管理共338人,管理率达93.5%。