新生儿呼吸困难的护理问题精选(九篇)

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第1篇：新生儿呼吸困难的护理问题范文

1临床资料

新生儿，男，10分钟，G1P1，母孕28+5周，于2010年6月10号顺产出生，出生体重1.1kg。生后1分钟、5分钟Apgar评分8'-9'，羊水清，胎膜，胎盘，脐带未见明显异常，生后10分钟呼吸促，有，哭声弱，拟早产儿收入我科治疗，患儿未排大小便，未进食。

查体：T35.5℃ P150次/分 R62次/分 W1.1kg

早产儿外貌，精神反应差，哭声弱，肢端凉，头颅及五官无畸形，双瞳孔等大等圆，直径约2.0mm对光反射灵敏，耳鼻无异常分泌物，唇稍红，无发绀，劲软，无抵抗，肠廓无畸形，呼吸浅促，见三凹征，双肺呼吸音弱，有音，，叩诊心界不大律齐无杂音，腹平软，肝脾不大，见肠型，肠鸣音存，及外生殖器未见异常，四肢脊柱无异常，四肢肌张力正常，生理反射，原始反射存在，病理反射（―）。

入院当天行床边X线示两肺呈毛玻璃样，两肺散在斑点样密影、边不清，两肺支气管充气不明显，心影不大，双膈光整。

血气检查：PH7.22 PO2 51 mmHg PCO2 40 mmHg 血糖1.2mmol/L BE-10.6mmol/L 血氧饱和度77%.

化验室抽血检查白蛋白18.6g/L 球蛋白14.6 g/L 总蛋白33.2 g/L均低于正常值，总胆红素36.8umol/L未结合胆红素36.66mmol/L.高于正常值入院即予吸氧、清理呼吸道后予气管插管分次滴入固尔苏240mg间接呼吸囊加压呼吸片刻后拔管予CPAP持续正压通气。血氧饱和度维持在90%-95%。禁吸痰6小时后予清理呼吸道，经口腔吸出少量白色粘痰。给予抗生素（头孢他啶）、沐舒坦、碳酸氢钠输液泵静脉10ml/h泵入及静推VitK1治疗

入院第四天TCB126 umol/L皮肤较黄，予白蛋白防核黄疸治疗及单面光疗。

持续禁食入院第七天，经胃管回抽1ml咖啡色胃液，予洗胃。

父母亲情况：双亲体健，非近亲结婚，否认有化学性、放射性、毒物接触史，否认家族中有传染病、遗传病。父血型"A"型母血型"O"型。孕6个月大时母诉有上感史，未服药，否认有妊高症、糖尿病、水肿病史。

医疗诊断：1.早产极低出生体重儿 2、新生儿肺透明膜病

2护理

2.1护理计划：针对护理问题建立如下的护理计划

2.1.1呼吸困难、缺氧

护理措施：1患儿肩部垫一小毛巾保持病人颈部轻度仰伸成嗅物位，以保持气道开放，清理呼吸道后，协助气管插管滴入固尔苏，拔管后使用CPAP，保证有效安全的PEEP.2定时清理呼吸道，记录痰液的量及性质。3据病人Spo2情况调节吸入氧浓度，维持Spo2在93%以上。4保持患儿安静，防止烦躁时CPAP鼻塞对鼻腔内粘膜的损伤。5切观察病人的肤色、胸廓起伏、有无胸廓凹陷、Spo2及血气分析结果有无改善。

护理评价：患儿呼吸困难改善，肤色红润，Spo2维持在93%以上，血气分析结果正常。

2.1.2清理呼吸道无效，痰多

护理措施：1痰时严格无菌操作2定时清理呼吸道。3吸痰时避免损伤粘膜，吸引压力设定为60-100mmHg。4密切观察痰的量及颜色，并及时准确记录。5据病人的情况，每天三至四小时翻身一次，防止坠积性肺炎的发生。6予抗生素（进口头孢他啶及盐酸氨溴索）治疗。

护理评价：患儿痰液量减少，持续CPAP正压通气下Spo2维持在93%以上。

2.1.3有皮肤完整性受损的危险

护理措施：1静脉穿刺置留置导管时，应选择大且直的血管，尽量一次穿刺成功，避免反复穿刺划伤血管。因为患儿需24小时静脉维持高渗性静脉营养液。细的血管容易出现外渗。

2留置导管固定稳定，固定好的留置导管应使患儿活动时不会脱落，避免因此而增加穿刺次数。3加强巡视，观察患儿输液处是否有外渗肿胀现象，如若发现应及时停止输液，拔出导管，及时外敷。4定时放松CPAP鼻塞处，防止鼻腔处长时间压迫引起红肿、坏死。5穿刺时严格无菌操作，防止穿刺处细菌感染出现红肿、化脓。6每天一次为患儿擦浴，新生儿新陈代谢旺盛，防止代谢产物堵塞毛囊而引起的皮肤不适，接触患儿前应消毒双手，防止脓疱疹等皮肤接触性传染病。7每天三至四小时翻身一次

护理评价：患儿皮肤保持完整性，输液过程中未出现皮肤坏死，无皮疹、压疮。

2.1.4生化分析总胆红素升高132.9umol/L

护理措施：1入院第天四天经皮测胆红素126umol/L，予单面光疗，白蛋白静脉输入，防核黄疸。2光疗时戴好眼罩穿好尿片，保护好患儿眼睛及外生殖器。3经皮测胆红素Tid，监测皮肤黄染情况。4持续光疗三天生化检查总胆红素水平下降，予停光疗。5继续经皮测胆红素Tid，观察皮肤黄染情况。

护理评价：总胆红素水平在监测过程中维持在（3.0-22 umol/L）

2.1.5有压疮的危险

护理措施：1每天三至四小时翻身一次。翻身时按摩患儿背部皮肤，促进血液循环，新生儿皮肤细嫩，翻身时动作轻柔。2放在患儿头部两侧的固定头部用的沙袋定时放松，并按摩患儿两侧耳廓，观察耳廓有无红肿。3持床单位整洁平整。

护理评价：患儿皮肤完整，无压疮出现。

2.1.6喂养不耐受

护理措施：1保持外周静脉输液管道通畅，维持静脉营养。2禁食，早产儿由于胃肠功能不成熟等因素的影响，临床上早产儿开始肠道喂养后经常出现呕吐、腹胀、胃潴留等问题，影响早产儿的存活率和生存质量。3调节好箱温维持箱温为32～35℃之间、相对湿度50%～65%，维持患儿的中性体温，增加患儿舒适度，减少哭闹。降低能量的消耗。4留置胃管定时回抽，观察抽出胃液的量、颜色及形状，及时评估消化系统情况。5非营养性吸吮，锻炼患儿的原始反射，刺激胃肠蠕动，改善消化系统状况，尽早予进食。

护理评价：患儿体重稳定增长，出院时已达到2.335k。由入院时持续禁食，经胃管回抽见草绿色胃液到口饲奶0.5ml至出院时自吮奶30-40ml/餐。

3讨论：

早产极低出生体重儿的所要克服的“五关”中喂养关是一个相对比较困难的关，该患儿入院便持续禁食，留置胃管开放，在住院的第七天经胃管回抽咖啡色液体及草绿色胃内容物。予洗胃后继续禁食，及法莫替丁对症治疗，期间，患儿的体重增长缓慢，无法进食抵抗力下降，无菌操作及消毒隔离措施显得尤为重要。后予丙种球蛋白增强抵抗力对症治疗的同时，给予非营养性吸吮刺激胃肠蠕动。缩短患儿禁食时间。尽早予微量喂养，因微量喂养能提高极低出生体重儿的生存率，食物刺激口腔以及吞吐过程改变 ，胃肠道动力的神经内分泌系统， 促使胃管及胃肠蠕动，刺激胃肠道激素的分泌改善胃动力，促使胃蠕动，胃蠕动的增强促进胆红素在粪便中的排泄，减轻黄疸，减少光疗时间，降低胆汁淤积的发生。这样可以缩短到达全经口喂养的时间和住院时间减轻家属经济负担。

参考文献：

[1] 吴圣楣，陈惠金，朱建幸，储淞雯.新生儿医学[M].第1版.上海科学技术出版社，2006.1

[2] 瞿尔力，苏卫东，黄育单，等.滴服喂养和胃管喂养在极低出生体重儿中的应用[J].中国新生儿杂志.2006，21（2）

第2篇：新生儿呼吸困难的护理问题范文

家有早产宝宝的父母难免担心，但此时更重要的是帮助您的宝宝顺利度过出生后的第一段艰难时光。此时，了解有关早产宝宝的健康信息至关重要。

早产儿需战胜六大关

因为器官发育不够成熟，早产宝宝需要特殊的护理、治疗，以及更多的关爱。通常，早产儿的这些不成熟表现都会在医院里得到解决，爸爸妈妈需要做的是配合医生的治疗。

1.体温关：

早产儿因体温调节中枢发育不全，通常不能维持正常体温，再加上皮下脂肪少，易散热等原因，所以体温常为低温状态。所以医生安排有需要的早产儿在暖箱内进行抚育，体重达到1800～2000克时，才可以离开暖箱。正常的新生儿体温在36.0℃～37.2℃，早产宝宝即使不需要进暖箱，在体温低于36.0℃时，也要及时请医生检查。

2.呼吸关：

不成熟的肺影响了早产儿呼吸，容易出现呼吸困难或呼吸衰竭。往往需要人工呼吸机及一些特殊药物。这里要提到一种药物“肺表面活性物质”，它可以促进早产儿肺部发育，减轻呼吸困难，也在一定程度上避免了呼吸机的使用。所以虽然价格昂贵，但对呼吸困难的早产儿来说是救命的药。通常体重在1500克以下的早产儿，医生会建议在出生时马上使用，体重在1500～2500克的早产儿，医生会根据他的呼吸情况推荐使用。

3.黄疸关：

早产儿的肝功能不成熟，所以皮肤黄疸出现早，而且程度较重。不及时采取光疗等措施控制黄疸的进程，会出现大脑的不可逆的损伤医学上称为胆红素脑病。尽快喂奶、尽快排便可以帮助早产儿尽早排出体内的胆红素，让黄疸消除。必要的时候医生还会建议给宝宝进行蓝光照射。

4.出血关：

早产儿肝功能不成熟还可导致全身出血，特别是脑出血、肠出血，所以要预防导致早产儿出血的诱因出现，比如体温过低、血糖低、过多搬动、感染。

5.喂养关：

早产儿往往不能进行正常吸吮，无论是奶瓶喂养还是母乳喂养，流量不能太快，以防宝宝被呛到。另外对不能自行进乳的宝宝，需通过鼻饲喂养，但另一些宝宝还需要通过静脉输注营养物质。

6、感染关：

新生儿的免疫系统发育不成熟，早产儿更是如此。全身感染是最容易出现在早产儿身上的病症。注射免疫球蛋白和必要的抗生素可预防及控制感染。

早产儿常见并发症

因为出生时的发育不成熟，早产儿比正常婴儿更容易受到疾病的困扰。

1.贫血

几乎100%的早产儿都有贫血，只是程度的不同。所以，在出院前要咨询医生是否需要给宝宝补铁，以及具体补多少。在定期的复查时，医生也会对宝宝的微量元素进行检查，所以一定要按时带宝宝复查。

2.慢性肺部疾病

多见于极低和超低出生体重儿，是由于吸氧、机械通气及感染等多因素而致。对于合并有慢性肺疾病的早产儿，比正常婴儿更容易受到感染，出院后，应定期随访，一旦发生呼吸道感染，应在医生指导下进行治疗。

3.视网膜病变

通常的表现是眼睛呈现灰色，眼球不能追逐物体的移动。早产儿视网膜血管发育往往不成熟，这种情况称为早产儿视网膜病。现已有明确规定，对出生体重小于1500克的早产儿，于生后4～6周进行早产儿视网膜病筛查。发现问题及时治疗，可避免或减轻今后宝宝视力异常的出现或程度。

4.早产儿佝偻病

早产宝宝回到家后生长速度非常快，但他的吸收能力很有限，所以很容易导致维生素D缺失。所以一定要按照医生的建议，出院后为宝宝补充维生素D和钙。在添加辅食后，要再咨询医生，补钙和维生素D的剂量如何根据饮食结构进行调整。

出院后家人应倍加呵护

1.由于孩子吸吮力较弱，应耐心喂养；一般出院初期，每次喂奶大多需要30～40分钟。

2.刚出院回到家的宝宝，头两三天内，其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加，到适应家里的环境后再逐渐加量，因为环境的变迁对宝宝有很大影响，尤其是胃肠的功能。

3.可喂食早产儿奶粉，以促进消化及增加营养吸收。

4.保持适宜的环境温度及湿度。

5.定期回医院随访：如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化、及接受预防注射等。

6.熟练幼儿急救术，如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理、以备不时之需。

关注神经系统发育

听力发育

在宝宝出院前，医院应对早产儿进行了第一次听力筛查。家长一定要向医生询问结果。如果筛查没有通过，应根据医生的安排进行复查。若已通过筛查，家长也应注意宝宝对声音的反应。存在任何疑虑，都应进行再次听力筛查或诊断性评估。

行为发育

建议家有早产儿的父母，应从孩儿一出生就开始注意观察、了解早产儿的动作、智力发展，以便在问题出现时可以求医，作出适时的补救，将伤害减至最轻。

然而，父母必须谨记的是，早产儿的心智发展，必须以矫正年龄来评估（矫正月龄=出生后月龄-（40-出生时孕周）/4）。例如：孕周只有32周的小宝宝，现已出生3个月，他的矫正月龄=3-（40-32）/4=1个月。这时可将孩子的身高、体重和头围与正常婴儿生长曲线表中1月龄进行比较。矫正月龄使用到孩子满24个月（2岁）时。早产宝宝的发展情形应如以下：

矫正年龄4个月大：头部可固定。

矫正年龄6个月大：能翻身。

矫正年龄9个月大：会站立。

觉得不对，及早就医

如果你的早产宝宝出现以下异常迹象，一定要带他去看医生：

鼻子和嘴唇周围或皮肤发青；

肤色比平常苍白；

不吃东西；

脾气比平常烦躁，易激惹；

没有平常活泼，反应差；

呕吐 （不是小口吐奶或胃食管返流）；

呼吸困难；

呼吸节律出现变化，不规则、急促、喘息或等；

腹泻时间超过1天；

排便习惯出现变化；

发烧；

出现呼吸暂停（指呼吸短暂性停止，超过20秒为异常）；

或者，你就是觉得宝宝好像状况“不对”。

第3篇：新生儿呼吸困难的护理问题范文

佛山市中医院急诊科，广东佛山 528000

[摘要] 目的 运用医疗失效模式与效应分析在提升COPD患者无创正压通气治疗依从性中的运用效果，改善临床治疗结局。方法 按照时间顺序，将2012年7月前收治的40例COPD急性加重期需进行无创正压通气治疗的患者设为对照组，采取常规方案；将2012年7月后收治的42例患者设为干预组，建立以“提升COPD患者行无创正压通气治疗依从性”为目的HFMEA小组；进行失效模式与潜在风险原因分析，计算优先风险指数(RPN)；找出失效模式及相关原因，对于需优先解决的问题进行措施改进，比较两组患者治疗依从性、无创正压通气相关知识知晓程度和住院患者满意度情况。结果 干预组患者治疗依从性明显高于对照组（88.10% VS 67.50%），干预组患者对无创正压通气治疗相关知识评分明显高于对照组（88.91±11.25）VS （66.67±13.42），干预组患者对住院服务满意度明显高于对照组（94.68±6.95）VS （89.94±7.38）。结论 将HFMEA应用于COPD患者正确使用无创正压通气的管理中，能使影响患者正确使用的因素得到分级、量化，及时解决存在的问题，提高治疗的依从性，以改善临床结局。

[

关键词 ] 失效模式理论；慢性阻塞性肺部疾病；无创正压通气；依从性

[中图分类号]R47

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0067-03

[作者简介] 刘俭葵（1976-），广东佛山人，女，本科，主管护师，主研究方向：急诊临床护理。

无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation, NPPV）模式是临床治疗慢性阻塞性肺部疾病（COPD）的主要方式之一，该模式是通过患者自主呼吸来促发的辅助通气模式，对于不能正确使用的患者，可出现呼吸机人机抵抗，降低了患者的舒适度，患者治疗的依从性降低，影响临床治疗效果[1]。医疗失效模式与效应分析(Health Failure Mode and Effect Analysis, HFMEA) 是一种系统性的、前瞻性的风险管理方法，实施中以标准量化的方法进行寻找、分析问题的潜在因素并及时解决，以实现质量持续改进的目的。其基本流程包括主题的确定、团队的组建、流程的制作、危害的分析、拟定行动计划与结果评价6个环节[2]，对各环节进行缺陷分析，并量化每个缺陷的风险程度。本研究将HFMEA用于提升COPD患者行NPPV治疗依从性中的运用，取得良好的效果，现报道如下。

1 临床资料

2011年1月—2014年6月的278例由急诊收治的AECOPD患者，其诊断参考中华医学会呼吸病学分会2002年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》中的诊断标准，排除循环指标不稳定、心绞痛、消化道出血、面部畸形、建立人工气道的患者。将2012年6月份前40例设为对照组，其中男性26例，女性14例；年龄54～86岁，平均年龄（65.32±11.43）岁；将2012年7月以后份的42例设为干预组；其中男性28例，女性14例；年龄53～83岁，平均年龄（64.37±12.21）岁，两组患者在上述基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

2 方法

2.1 对照组

患者在急诊进行初步处理后转入留观病床，按照常规方案，包括合理安排患者的活动及休息时间,评估患者呼吸困难的严重程度,给予NPPV治疗，向患者讲解治疗中的注意事项，每小时巡视1次，当患者需要进食、辅助排痰时暂停NPPV,并更换为双腔鼻导管吸氧。

2.2 干预组

2.2.1成立项目管理小组2012年7月，建立以“提升COPD患者行NPPV治疗依从性”为目的HFMEA小组。小组成员接受HFMEA的系统培训。运用HFMEA分析步骤，对影响COPD患者进行NPPV治疗依从性因素进行风险评估，讨论持续改进方案。并根据讨论的方案进行质量的持续改进。

2.2.2制定NPPV治疗失效模式调查表及风险评估表在项目实施的准备阶段，针对工作流程中的每一个步骤采用“头脑风暴法”列出所有可能的失效模式、分析全部可能的失效原因、产生的后果，并以讨论会的形式计算事先风险指数(Risk Priority Number, RPN)。RPN=(S)*(O)*(D)，S即影响严重性，O即失效模式出现的频率，D即探测失效水平，S、O、D的等级分均为1～10分，RPN总分为1～1000分。数值越大则表示该因素对失效的影响越大，当RPN值>125，则表明该模式需要改造[2]。经讨论后总结得知，导致COPD患者NPPV治疗失效模式有对NPPV治疗认识不足、治疗前缺乏治疗体验、患者舒适度降低、心理恐惧感、鼻面罩大小与患者鼻面部大小不相符和缺乏治疗后的心理疏导等因素进入改造流程(见表1)。

2.3制定持续改进方案

（1）加强培训，加强对COPD患者合理使用NPPV的评估。针对卧床期间防护措施落实不到位的情况，HFMEA小组对全员进行培训，培训内容分为理论培训和技能培训，其中理论培训由呼吸专业医生完成，围绕临床使用NPPV中使用及管理，对患者使用前的评估、人机不协调的管理等进行培训，操作技能的培训采用操作示范及现场指导的方式，此外，组织研究成员参与临床会诊，进一步强化小组成员的专业技能，有效发挥会诊完成实地指导的作用。

（2）建立评估表格，动态观察并记录治疗期间的相关情况。在总结以往的评估多流于形式或是评估的内容不够系统化的基础上，我们开展HFEMA项目后，结合专科特点，制定《无创正压通气监测表》，定时记录患者生理功能指标、呼吸机参数指标和患者治疗接受程度等指标，及时解决患者治疗期间出现的问题。同时根据患者的高危因素有针对性的进行宣教，并制定《无创正压通气健康宣教手册》，并提供给患者及家属进行阅读，内容包含无创正压通气治疗的意义及配合治疗的方法，以强化患者的配合程度。

（3）加强健康宣教，增强适应能力。实施预防为主，对需要接受NPPV治疗的患者进行全面评估，并制定计划。①风险人群的评估：对于首次使用无创呼吸机患者、老年患者、情绪烦躁的患者，在使用前首先进行健康宣教，并安抚病人情绪；②模拟辅助通气功能锻炼：在治疗前协助患者配搭鼻（面）罩，进行适应功能锻炼，在患者呼吸平稳后接呼吸机进行辅助通气治疗，并在床边观察10 min，在患者配合良好后，嘱患者家属对患者治疗过程中的舒适度进行监督；③合理暂停：由于患者长时间佩戴可压迫鼻面部，可诱发局部缺血，同时长时间佩戴免遭导致患者呼吸舒适度降低，在病情允许的条件下，可短时间暂停NPPV治疗，改为鼻导管吸氧；另外在患者进行咳痰、饮食时可给予暂停治疗。

2.4收集指标

①两组患者配合NPPV治疗的依从性；② NPPV治疗相关知识评分：包括对NPPV治疗前的准备、治疗中的配合及治疗后的整理相关内容，一共10个条目，每个条目回答正确计10分，总分0～100分，经检测具备良好的信度和效度；③患者及其家属对住院服务的满意度情况：采取我院统一使用的《出院患者满意度评分表》进行评分，总分0～100分。

2.5统计分析

采取spss 18.0进行统计分析，对符合正态分布的计量资料采取t检验，以均数±标准差（x±s）表示，对于计数资料以百分比（%）表述，采取χ2检验；上述检验方法，以P<0.05为差异有统计学意义。

3结果

经过HFMEA小组进行有针对性的流程改造后，干预组患者有37例能够配合进行NPPV治疗，其依从性为88.10%；对照组患者有27例患者能够配合进行NPPV治疗，其依从性为67.50%，干预组患者的依从性明显高于对照组（χ2=5.07，P<0.05）；干预组患者家属NPPV治疗相关知识评分及对住院服务满意度评分明显高于对照组（P<0.05），结果如表2所示。

4 讨论和分析

4.1 合理应用HFMEA，找出导致NPPV治疗依从性降低的关键原因

HFMEA是早期预防失效及错误发生的最有效的方法之一，它通过确认已知或潜在的失效模式，分析每一失效模式的效应和原因，给出NPPV治疗的风险评估排序，从而确定需要优先解决的问题[3]，本研究在建立HFMEA小组后，应用“头脑风暴法”以及小组讨论等方式确定了NPPV治疗依从性低的失效模式，并进一步计算了RPN值。研究提示，NPPV治疗认识不足、治疗前缺乏治疗体验、患者舒适度降低、心理恐惧感、鼻面罩大小与患者鼻面部大小不相符和缺乏治疗后的心理疏导是导致患者进行NPPV治疗依从性降低的主要诱因。分析其原因如下：①多数的患者认为进行NPPV治疗是病情危重的表现，缺乏的正确的认知，有抗拒情绪。②在治疗过程中，由于鼻（面）罩完全盖住口鼻，影响患者的自主呼吸，患者感受到胸闷气喘等症状，从而产生抗拒心理[4]。③患者不能够迅速适应呼吸机工作状态，或者存呼吸机的参数或模式设置不当，导致人机对抗[5]，进一步加重呼吸困难症状。此外患者在治疗过程中正常的说话、饮食、排痰受到影响，都将影响到患者治疗的依从性[6]。通过HFMEA确立NPPV治疗依从性降低的关键原因，为进一步预防干预提供了有效依据。

4.2 HFMEA可针对性地进行持续质量改进，改善临床治疗结局

持续质量改进是一个不断发现问题，解决问题，以及总结提高的过程[7]。本研究结合临床实际情况，制定了一系列有针对性的改革方案，从而提升了COPD患者配合NPPV治疗依从性。临床研究表明，早期系统全面的评估和合理有效的健康教育是提高依从性的关键[7-8]，针对患者及家属对NPPV治疗认识不足的问题，HFMEA项目小组制定了健康宣教手册，并在治疗前加强对患者的健康宣教，治疗后收集患者的反馈，确保健康宣教的全面性和持续性，干预组患者对NPPV知识的知晓程度明显高于对照组；除此之外，通过使用前的适应锻炼及制定《无创正压通气监测表》，对治疗过程中的反馈的指标进行动态监测，及时发现治疗中出现的问题（如人机对抗），提升患者治疗的舒适度，将增加患者对治疗的配合程度，提高依从性（P<0.05），以改善临床治疗结局。

本研究通过HFMEA小组活动开展，能够COPD患者配合NPPV治疗依从性的危险因素，并通过加强培训，持续完善临床服务内容和改进临床服务流程，及时对临床中存在的危险因素进行有针对性的干预，从而提升COPD患者配合进行NPPV治疗的依从性，通过有针对性的改革，提高患者或家属对医疗服务的满意度。因此，基于HFMEA的持续质量改进方案是值得在临床进一步推广和研究。

[

参考文献]

[1]高浪丽,冯先琼,郑玉霞，等.老年COPD患者在BiPAP通气治疗过程中的常见问题及护理对策[J].华西医学,2007,22(2):393-395.

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[3]王定清,沈曲,袁中草,等.医疗失效模式与效应分析在新生儿卡介苗安全接种管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(15):1746-1749.

[4]卫建宁,冯秀兰,李玉琼，等.COPD患者使用BiPAP呼吸机的依从性调查与护理干预[J].中国实用护理杂志,2005,21(12):61-63.

[5]张家俊,许建荣,颜建辉,等.人机对抗63例原因分析[J].实用医院临床杂志,2009,6(1):78-79.

[6]冯林英,彭菲,李洋,等.护理干预对因呼吸衰竭使用BiPAP呼吸机辅助通气患者依从性的影响[J].中国医药指南,2013(35):232-233.

[7]余华. BiPAP呼吸机辅助治疗COPD急性加重期呼衰患者的护理[J].实用全科医学,2006,4(3):362-363.