新生儿黄疸注意事项及护理精选(九篇)

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第1篇：新生儿黄疸注意事项及护理范文

1 护理体会

1.1光疗前的护理

检查设备：兰光箱的使用准备:兰光箱应放置在温度变化较小和空气相对静止的场所，避免阳光直射和远离辐射源，温度大于30摄氏度患儿会出现烦躁，小于18摄氏度达不到设置温度可使患儿出现硬肿。环境温度应维持在26－28摄氏度环境中，冬天有暖气夏天有空调设施。避免环境温度对箱温的影响。检查灯管是否全亮，不亮时应及时更换。查阅灯管使用记录如灯管使用时间大于2000小时应予更换，以保证疗效。实验测定[2]，2000小时后蓝光能量减少45%。水槽内的水是否在标准线内，箱温是否在32℃～34℃之间，湿度是否为55%～65%.剪短指甲防止抓破皮肤，清洁皮肤防止感染，并用黑色不透光纸片或纯棉布片遮盖两眼及外；向家长介绍治疗目的，注意事项及疾病的危害性，消除家长顾虑。

1.2光疗中的护理

光疗指征总胆红素达204～255μmol/L者；未成熟儿光疗指征放宽，达171μmol/L者；产前已经确诊为Rh血型不和溶血病，生后一旦出现黄疸即可光疗；换血前后。方法及注意事项(1)采用双面光疗箱；(2)将患儿裸放于床中间，头歪向一侧，防止溢乳呛咳后窒息。

(3)光疗尽量选择患儿安静睡眠状态，若患儿烦躁、哭闹明显应及时报告医生，必要时应用镇静剂；(4)光照期间2h应暂停光照，测体温及箱温1次，喂奶1次并及时换尿布，体温控制在36℃～37.5℃，如＞38℃应物理降温；(5)光疗下患儿不显性失水增加30%～50%，应增加喂水量，如不能进水，应静脉或鼻饲补液，保持营养、水分供给，并记录出入量；(6)严密观察病情变化，30min巡视1次，观察黄疸程度，有无腹胀，皮疹及大小便颜色，患儿神志，有无四肢颤抖、惊厥，皮肤有无发红等，并做记录，如有上述反应及时通知医生；(7)治疗和护理操作应尽量在箱内完成，光疗结束后切断电源，包好患儿后抱出箱外，记录照射时间，并再次检查全身皮肤颜色及有无破损；(8)尽量将皮肤暴露在光疗的光线下，可定时改变婴儿，避免尿布毛毯或绷带阻挡光线，使用尽可能小的尿布。(9)每天检查及记录辐射量，如果想增加辐射量，可用外罩白布，更换灯管。(10)鼓励家属成员探视。(11)危重患儿光疗时，行血氧饱和度监测，一旦出现呼吸暂停低钙惊厥等可及时报警抢救[3]。转贴于 注意遮住监测探头免受光线的照射。监测血胆经素水平时要关掉光疗系统，目测及经皮胆红素测量都会不准确。(12)光疗完毕要做好各项记录。(13)保持蓝光箱清洁，每日用无水酒精擦拭蓝光箱、灯管，用0.1%新洁尔灭擦拭箱内，停用蓝光箱后，做好终末消毒。

2 讨论

胆红素能吸收波长为450～460nm的光线，并转变为水溶性异构体，通过胆汁、肾脏排出，蓝光是理想光源。影响光疗效果的因素：(1)皮肤暴露面积;(2)灯管与患儿的距离;(3)患儿是否便秘等。同时，光疗虽然比较安全，但也有副作用，如青铜症：光疗后影响胆管对胆红素的排泄，但血清直接胆红素升高＞68.4μmol/L或有肝功能损害时，皮肤呈青铜色，就需要护理人员细致观察并及早报告医生停止光疗，因此做好护理工作既能提高光疗效果又能减少并发症。

参 考 文 献

[1]中华医学会儿科学会新生儿学组.全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要（附新生儿黄疸干预推荐方案），中华儿科杂志2001.39（3）：185-186.

第2篇：新生儿黄疸注意事项及护理范文

【关键词】 新生儿；游泳；蓝光；黄疸；护理

1 资料与方法

11 一般资料 选择2010年7月至2011年7月，在我院出生并诊断为新生儿黄疸的新生儿130例，出生1 min Apgar评分>8分。130例患儿中男69例 女61例，出生体重22~465 kg(332 kg±062 kg)；日龄为2 d；就诊时血清总胆红素32078 μmol/L±229 μmol/L；间接胆红素28923 μmol/L±418 μmol/L；将130例患儿随机分为对照组与观察组,每组65例，两组患儿年龄、体重等方面差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。

12 方法

121 观察组 新生儿出生第2天开始游泳加光疗，连续治疗5 d，游泳2次/d，10~15 min/次，出生第2、4、6天，取两组新生儿末梢血进行微量胆红素测定。

1211 游泳的护理

(1)游泳前的护理 ①游泳室内温度应在26℃～28℃之间，水温应在36℃～38℃之间。一般以婴儿放入水中脚离开泳池底壁为合适水位。②看宝宝是否吃饱，通常要给宝宝做婴儿游泳应该在吃奶后半小时到一小时左右，另外，还要观察宝宝是否高兴，是否刚睡醒，有什么不舒服的地方，一定要在宝宝心情愉快的情况下，进行婴儿游泳操作。③操作者最好是两个人，在操作之前，请先洗手，修好指甲缘，摘掉手上的饰物，以免刮伤宝宝。

(2)游泳中的护理 ①选择专为婴儿游泳设计和生产的游泳圈和游泳池。②给新生儿贴上护脐贴，用以防止感染。③由经过专业训练的护理人员给新生儿套好游泳圈后缓慢放入水中，让宝宝慢慢适应水中的环境，并全程看护，打开音乐，安抚哭闹和害怕的新生儿，待完全适应后松开双手，让其自由活动。对于自主活动能力差的新生儿协助其伸展、运动肢体，给予被动活动，并主动给宝宝做游泳操，游10～15 min，2次/d。④游泳时，注意观察新生儿的神情、面色与呼吸，并注重与新生儿目光交流。⑤特别强调看护者不能离开新生儿半臂之内。不能暂时丢下宝宝去接电话、开门等，如果必须去，一定把宝宝用浴巾包好抱在手里，以防止意外发生。⑥当新生儿出现脸色苍白、寒战、饥饿、哭闹或疲劳等异常症状，应及时停止游泳。

(3)游泳后的护理 ①婴儿出水时，应该特别注意保温，立即用干浴巾包裹全身，迅速擦干水迹，取下游泳圈。②取下护脐贴，消毒脐部。给宝宝穿好衣服。③每次游泳前均称体重并准确记录。④鼓励家属成员探视。

1212 光疗的护理

(1)光疗前的护理 ①将蓝光床置于有空调的病房内，室温维持在22～28℃之间，检查灯管是否全亮，开灯前要先擦净灯管灰尘，以免影响光线穿透力。确保蓝光床上的衣套干净、干燥，将床内温度预热节到28~32℃方可将患儿放入。水槽内的水在标准水位线内，箱温在32℃～34℃之间，湿度在55％~65％之间，并将光疗装置放在避光、通风处，并远离辐射源。②进蓝光箱床前先给患儿剪短指甲以免划破皮肤，清洁皮肤防止感染，并用黑色不透光纸片或纯棉布片遮盖两眼及外。③向家长介绍疾病的危害性和治疗目的以及注意事项，说明治疗的的原理和安全性。以解除患儿家长的顾虑。

(2)光疗中的护理 ①采用双面光疗箱。②将患儿裸放于床中间，头歪向一侧，防止溢乳呛咳后窒息。③光疗尽量选择患儿安静睡眠状态，如果患儿烦躁、哭闹应及时通知医生，必要时应用镇静剂。④光照期间应勤测体温，做到每2～3 h1次，如果患儿体温超过375℃，可以适当的敞开罩在患儿身上的蓝光床套衣，或进行物理降温。如果体温低于36℃，应给患儿加盖衣被。体温控制在36～375℃之间为宜。⑤光疗下患儿不显性失水增加30%～50%，应增加喂水量，两次喂奶之间加喂水1次，如不能进水，应静脉或鼻饲补液，保持营养、水分供给，并记录出入量。⑥观察患儿精神反应及生命体征，注意黄疸部位、程度及变化、大小便颜色与性状，皮肤有无发红干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热等。注意吸吮能力、哭声变化加强巡视，如有抽搐呼吸暂停，口唇发绀要及时报告医生，给予对症处理。⑦治疗和护理操作应尽量在箱内完成，光疗结束后切断电源，将患儿包好后抱出箱外，记录照射时间，并再次检查全身皮肤颜色及有无破损。⑧尽量将皮肤暴露在光疗的光线下，可定时改变婴儿，避免尿布、绷带或毛毯阻挡光线，使用尽可能小的尿布。⑨每天检查及记录辐射量，如果想增加辐射量，可用外罩白布，更换灯管。

(3)光疗后的护理 ①光疗结束后，注意保暖，清洁皮肤后及时给新生儿穿上衣服。解除眼罩，检查眼睛有无感染及有无发热症状等。早产儿或硬肿症的患儿需入保暖箱。②观察光疗后皮肤黄疸有无反跳现象。③记录出箱时间及灯管使用时间。灯管使用1000 h必须更换，作好各项记录，将蓝光箱清洁消毒后置入通风良好且无阳光直射处备用［2,3］。

122 对照组 对照组新生儿只采用蓝光治疗,出生第2天开始光疗，光疗6 h/d，并给与精心护理，方法同观察组。

13 疗效评定 新生儿皮肤、黏膜及巩膜黄疸基本消退，血清胆红素

第3篇：新生儿黄疸注意事项及护理范文

[关键词] 新生儿；黄疸；治疗；预防

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）03（c）-151-02

新生儿病理性黄疸是指黄疸出现早，出生后24 h内出现；黄疸进展快；血清胆红素每天上升>85 μmol/L；黄疸程度重：血清胆红素足月儿>205.2 μmol/L，早产儿>257 μmol/L，结合胆红素>26 μmol/L；黄疸持续时间长：足月儿>2周，早产儿>4周仍有黄疸，或黄疸退而复现[1]。就近年来收治新生儿患儿进行分析、总结、体会如下：

1 病理性黄疸的分型

1.1 溶血性黄疸

溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，是因为母亲与胎儿的血型不合引起，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，但不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血，报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。此型特点是生后24 h内出现黄疸且逐渐加重，尿如酱油色，量少。

1.2 感染性黄疸

感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因引起，主要使肝细胞功能受损害而发生黄疸。黄疸的特点是生理性黄疸消退后复发，尿深黄色，高热或体温低下。

1.3 阻塞性黄疸

阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸的特点是生后1～2周或3～4周又出现黄疸，逐渐加重，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。

1.4 母乳性黄疸

这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，但新生儿的睡眠、食欲正常，只有黄疸的表现，没有其他任何症状，其发生机制目前认为主要是胆红素肠肝循环增加所致。

1.5 遗传性疾病

红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷在我国南方是新生儿高胆红素血症的主要原因之一。黄疸多于生后2～4 d出现，少数可于生后24 h或1周后发生，可有轻、中度贫血及轻度肝脾大[2]。

1.6 药物性黄疸

某些药物如维生素K3、K4、磺胺、水杨酸盐、新生霉素、氯霉素、红霉素、地西泮等可引起黄疸。此型特点是停用药物后黄疸可慢慢消退。

2 新生儿病理性黄疸的临床症状

黄疸出现过早（24 h内）；黄疸过重，全身皮肤及手足心发黄，血清胆红素大于205 μmol/L；黄疸退而复现或迅速加重，血清胆红素每日升高大于85.5 μmol/L等。黄疸持续过久，足月儿大于2周，早产儿大于4周。

3 新生儿黄疸鉴别诊断

新生儿黄疸应与先天性肾病、新生儿贫血、生理性黄疸、地中海贫血鉴别。①黄疸：生理性黄疸出现晚，进展慢、程度轻、无贫血和肝脾肿大。②败血症有中毒症状，发热、特异性抗体阳性，血培养有助鉴别。③贫血主要与各种原因引起的失血性贫血鉴别。

4 治疗方案

4.1 病因治疗

先应明确病理性黄疸的原因，有针对性地去除病因。

4.2 药物治疗

酶诱导剂：苯巴比妥每日4～8 mg/kg，副作用有嗜睡及吮奶缓慢。糖皮质激素：可用泼尼松每日1～2 mg/kg或地塞米松每日0.3～0.5 mg/kg，但应根据引起黄疸的病因慎重使用。可应用一些调节肠道菌群的制剂，以减少胆红素在肠道的重吸收。中药治疗：以茵陈蒿汤为主。

4.3 光疗

使用光疗应注意：①光疗箱温度应保持在30℃左右，湿度为60%；②婴儿应全身，用黑纸保护双眼，并遮盖，除喂奶及护理操作时暂停外，应持续照射；③定期用蓝光辐射计测其功能，最有效的光谱波长为427～475 mm的蓝光。灯源与婴儿距离为50 cm，总瓦数为160～320 W。使用光疗的副作用有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青酮症等，停光疗后可自行恢复[3]。

4.4 换血疗法

在临床中较少用。

5 病理性黄疸的预防

5.1 怀孕期间注意事项

黄疸常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒及辛热之品，以防损伤脾胃。不随便服用药物，有不适时要及时到正规医院就诊，避免先天性缺陷。

5.2 注意妊娠期间做好预防

妇女如曾生过黄疸患儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。

5.3 观察其皮肤及巩膜情况

婴儿出生后应密切观察其皮肤及巩膜情况，发现黄疸应查明原因，病理性黄疸应尽量早期住院治疗，并观察黄疸色泽变化，以了解黄疸的进展。

5.4 注意观察黄疸患儿的全身症状

注意观察患儿有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难，惊厥不安，以便及早发现病情及时处理。如果黄疸加重并出现神经系统症状，应警惕发生胆红素脑病。胆红素胆病病死率高，存活者常遗留后遗症。

5.5 做好婴儿的皮肤护理

做好婴儿的护理，注意保护婴儿皮肤，脐部及臀部清洁，防止破损感染。

新生儿黄疸须分清是生理性的还是病理性的，生理性的可以不用治疗，病理性黄疸须早期发现、早期诊断、及时治疗，只有做到这样病理性黄疸才是可以治愈的。

[参考文献]

[1]方邦骞.新生儿病理性黄疸治疗方法综述[J].中国医药指南,2010,22(8):102.

[2]王淑贞,韩晓琳,鞠传森,等.新生儿先天性甲减伴生理性黄疸消退延迟的观察[J].放射免疫学杂志,2009,17(1):44.

[3]周传雨.新生儿病理性黄疸心肌酶和C反应蛋白的观察[J].中国基层医药,2010,29(8):19.

第4篇：新生儿黄疸注意事项及护理范文

【关键词】蓝光照射；新生儿黄疸；护理

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309369文章编号：1004-7484（2013）-09-5168-02

新生儿黄疸是新生儿期由于血清胆红素浓度增高而引起的皮肤黏膜及巩膜等黄染的症状，新生儿黄疸是新生期常见的症状之一，多发于一周内的新生儿。新生儿由于体内胆红素生成较多，加之肝功能不完善、肝肠循环的特殊性，使得摄取、结合、排泄胆红素的能力仅是成人的2%左右，因此新生儿易出现黄疸症状。蓝光照射治疗主要作用是使未结合胆红素经光氧化分解为无毒的水溶性衍生物，从而易于从胆汁和尿液中排出体外[1]。

1资料与方法

11一般资料资料选自2009年1月――2012年7月在我院进行蓝光照射治疗新生儿黄疸的患儿58例，其中男32例，女26例，日龄为3d-26d，平均日龄为（13±224）d，其中ABO溶血症5例，新生儿母乳性黄疸18例，感染性黄疸12例，高危儿23例患儿均全身黄染，均以间接胆红素升高为主。

我院均采用郑州迪生仪器仪表有限公司生产的型号为BB-300W的双面蓝光婴儿培养箱。

12护理方法

121光疗前护理准备准备蓝光箱，在使用前检查蓝光灯管是否全亮，如有问题要及时更换。使用95%乙醇对灯管进行擦拭，去除管壁灰尘等物，再使用02%-05%的消毒液清洁蓝光箱，箱内湿度保持在55%-65%之间，并将箱内温度调整到30℃-34℃之间，灯管与患儿皮肤距离上方保持40cm，下方保持25cm之内为好[2]。

122患儿治疗前护理准备在对患儿治疗前，医护人员要与患儿家长进行沟通，为其讲解新生儿黄疸的基本知识，并阐述蓝光治疗的目的及注意事项，以便消除患儿家长的顾虑，使其能积极配合医护人员进行治疗。

治疗前先用温水给患儿洗澡，将皮肤擦干并剪短患儿指甲防止患儿抓破皮肤而引起感染，为患儿戴上眼罩，穿好尿布，将患儿抱入蓝光箱内并充分暴露患儿的照射体表面积[3]。

123光疗中护理患儿放入蓝光床中间后，将患儿头偏向一侧，以防因溢乳呛咳而出现窒息现象，尽量选择在患儿安静睡眠状态中进行光疗，若光疗时患儿哭闹不止，护理人员应配合医生在允许时对患儿使用镇静剂。光疗期间护理人员要随时监测箱内温度和室内温度，并检测患儿体温，每2-4h测体温1次，同时观察箱温变化。一般箱温应保持在30℃，患儿体温保持在36℃-37℃为宜。在光疗过程中保证水分和营养供给，因光疗时患儿不显性失水比正常小儿高2-3倍，故应在奶间喂水。[4]并注意喂奶方式，每次喂奶不宜太多，避免患儿出现呕吐溢奶等现象。

对于严重的高胆红素患儿应在光疗同时按医嘱按时检测血清胆红素浓度，静脉补液，护理人员在注射时要具有娴熟的操作技能，以免在注射中因穿刺疼痛给患儿带来不适使家长不满。蓝光照射时间要根据患儿总胆红素的指数，护理人员配合医生进行判断并选择准确的照射时间。光疗期间对患儿每小时进行一次翻身，如患儿需要连续照射，则每治疗12h以后间断2h再次进行照射。

124光疗后护理在对患儿光疗照射结束后，记录患儿的蓝光照射时间，解除眼罩察看患儿眼睛有无感染情况，并察看患儿全身皮肤是否有破损及皮疹，再给患儿洗澡，观察患儿皮肤有无黄疸反跳现象。

2结果

58例黄疸患儿，其中蓝光照射72h有19例，48h有26例，24h有11例，12h有2例，在经过蓝光治疗和舒适的护理之后，血清胆红素降至正常范围，黄疸完全消退的患儿56例；血清胆红素接近正常范围，黄疸明显消退的患儿2例，2例患儿经口服药物治疗3d后黄疸全部消退。经本院分析统计，进行蓝光照射治疗新生儿黄疸，通过护理人员精心护理后治疗效果有效率为100%，在治疗后患儿均无其他并发症发生，患儿家长对治疗效果满意度为100%。

3结论

蓝光照射治疗主要适用于采用常规治疗效果不佳或黄疸继续加重的；产前已确诊ABO血型不和溶血病，出生后有黄疸现象的；未成熟儿光疗指征放宽，达175μmol/L（10mg/dl）者；经皮测黄疸仪测定胆红素12mg/dl者，此上四种均可采用蓝光照射治疗。

在对黄疸患儿使用蓝光治疗时，如护理人员对护理方式不注意，有可能出现不良反应，如黄疸程度加重、黄疸消退延迟或是黄疸退而复现等情况。不良反应中患儿的皮肤损害是可以避免的，在进行蓝光照射时，护理人员要仔细用黑色不透光纸片或黑色纯棉布等制作的眼罩将患儿眼部遮挡，并用小块不透光尿布遮住患儿会位。患儿在光照治疗中消化系统的不良是常见的现象，患儿会出现吸吮能力下降、呕吐、溢奶、腹泻等，因此在对患儿光疗期间应充分保证患儿水分和营养的摄入量，如情况严重，则给予患儿进行静脉注射补液[5]。

本院通过对58例新生儿黄疸的照射治疗观察中发现，护理人员细心正确的护理操作方法对于黄疸治疗的成功率起关键性因素，而蓝光箱仪器的性能完好、患儿家长的积极配合、医院良好的治疗环境也对于患儿黄疸的治愈有很大帮助。

综上所述，治疗新生儿黄疸中蓝光照射治疗是理想可行的治疗方法，在光照治疗中护理人员细心认真的工作态度提高了光疗效果并减少并发症的发生。在治疗过程中护理人员要严格按照规范流程操作，并密切观察患儿体征的各种变化情况与室内箱内温度的变化，并随时保持患儿的皮肤清洁。通过护理人员的精心护理，才能保证黄疸患儿均能全部治愈出院。

参考文献

[1]洪黛玲儿科护理学北京大学医学出版社，2000，7：117

[2]朱志华人性化护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果[J]国际护理学杂志，2012，31（7）：1239-1240

[3]唐红装，梁丽清，谢映梅短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的效果观察与护理[J]广东医学，2010，31（23）：3154-3155

第5篇：新生儿黄疸注意事项及护理范文

【关键词】 蓝光治疗；新生儿；病理性黄疸；护理体会

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.170

新生儿黄疸是新生儿期胆红素代谢异常引起皮肤、巩膜黄染的临床现象， 尤其是出生后1周以内的新生儿很多都会因为大量的未结合胆红素进入体循环， 从而进入皮肤、巩膜及黏膜引起黄疸[1]。生理性黄疸于生后2～3 d内出现黄疸， 4～5 d达高峰， 7～10 d内多半消失， 黄疸指数≤15 mg/dl属正常范围[2]。病理性黄疸出现早， 生后24 h内出现；黄疸程度重， 血清胆红素>12～15 mg/dl或上升>5 mg/（dl・d）；黄疸持续时间长， 出生2～3周后黄疸仍不退， 甚至加深或减轻后又加深；伴有贫血或大便颜色变淡；重者可致中枢神经系统受损， 产生胆红素脑病， 引起死亡和严重后遗症， 需及时治疗。蓝光治疗是一种降低血清胆含量最常用、有效且安全的方法[3]， 由于患儿是婴儿的特殊性， 蓝光治疗中的护理提出更高的要求， 本院儿科护理同仁对此特别重视， 形成一套行之有效的护理措施， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年8月～2015年1月本院儿科收治的80例血清胆红素>12 mg/dl的患儿， 其中男36例， 女44例， 足月产儿64例， 早产儿16例。体重2.0～4.2 kg， 日龄2～25 d。

1. 2 蓝光治疗的原理 蓝光能使血中未结合胆红素光照后氧化分解成水溶性胆红素， 然后迅速从胆肝及尿中排出体外， 从而降低血中胆红素浓度。

1. 3 准备

1. 3. 1 家长准备 首先告知家长新生儿病理性黄疸的发病机制， 发展经过， 疾病转归， 并耐心解释高胆红素血症的危害性及治疗的目的。对于家长提出的疑问耐心解答， 详细说明蓝光治疗的原理和安全性， 解除家长的顾虑。告知家长蓝光照射的注意事项以及光疗后患儿可能出现大便次数增多或腹泻均属正常反应。告知家长早开奶和增加哺乳次数， 可增加患儿肠蠕动， 减少胆红素吸收， 促进早产儿的吞咽及胃肠蠕动功能， 减少因留置胃管引起的感染[4]。使家属主动积极配合尽早接受蓝光治疗。

1. 3. 2 光疗箱的准备 光疗箱应在空调房间内， 房间温度24～26℃， 湿度55%～65%。光疗箱使用前清洁2次， 处于功能良好备用状态， 灯管全亮， 灯管使用时间有记录， 超过时间及时更换。灯箱上禁止放任何物品。光源距患儿体表33～50 cm， 箱内温度保持在30～32℃。湿度55%～60%， 箱内注灭菌用水至2/3满， 箱内铺柔软消毒小棉垫， 棉垫要稍大， 能挡住患儿小脚不被灯箱碰伤。

1. 3. 3 患儿的准备 与患儿家长沟通剃光患儿头发可以提高光照效果， 剃光患儿头发， 称体重并记录。观察并记录黄染部位及程度， 为患儿沐浴， 沐浴时注意保暖， 及时擦干患儿， 禁止在皮肤上涂油类或粉类， 否则降低光疗效果， 增加光热的吸收， 使皮肤产生灼红[5]。修剪患儿指甲为患儿戴上新生儿光疗防护眼罩， 仔细检查松紧度不可施压， 保证患儿舒适安全。患儿穿上尿不湿裤， 男患儿用全包大型号尿不湿裤确保阴囊全部包裹。患儿第一次离开母亲， 缺少安全感， 把患儿轻轻放入预热好的温箱并轻轻抚摸患儿， 并记录开始时间。

1. 4 蓝光治疗时护理方法

1. 4. 1 一般护理 将患儿头偏向一边， 喂奶后30 min由专人看护。溢乳及时擦净， 防止呛住患儿。观察患儿有无异常哭闹、惊厥、腹胀以及皮肤颜色有无变化， 有无胆红素光敏引起的皮疹。患儿经常活动， 随时维持患儿处于光疗箱中央。每2小时翻身1次， 使患儿更多皮肤被蓝光照射， 特别瘦小的患儿增加翻身次数并按摩骨突部位， 防止压疮发生。

1. 4. 2 密切观察光疗箱 随时观察光疗箱运行状态。保持箱内温度30～32℃， 水箱内灭菌用水依刻度为准或至2/3满。保持湿度55%～65%， 灯箱内盛水容器每天更换并灭菌。

1. 4. 3 体温护理 患儿体温维持在36.5～37.8℃， 每2小时测体温1次， 或根据需要随时增加测量次数。有发热时调低温度， 冬天特别注意保暖， 喂奶或更换尿不湿裤， 或做治疗时， 尽量小的开启箱门。夏天防止过热， 体温>38.5℃要暂停光效， 待积极处理患儿体温正常后方可继续治疗。

1. 4. 4 喂养护理 喂养>8次/d， 光疗中不定时喂温糖水， 牛乳或温白开水[6]， 对吸吮能力差的患儿给予鼻饲或根据医嘱给予静脉营养， 液量全日均匀分配， 弹力绷带包扎静脉留置针， 防抓脱并观察滴速， 防液体渗漏。每天测尿比重>1.015， 每天测体重防止因光疗脱水。

1. 4. 5 眼罩和尿不湿裤的护理 由于患儿在光疗箱内待的时间较长， 加之患儿不停的活动， 护士应随时观察， 发现眼罩移位随时调整且勿施压， 必要时关掉蓝光灯再调整， 每天护理眼睛防角膜溃疡。2 h更换1次尿不湿裤， 发现尿不湿裤有松动随时调整保证会阴不被蓝光照射， 发现患儿大便及时更换尿不湿裤， 防止尿液及大便溢出污染玻璃窗造成患儿感染， 每次更换尿不湿裤均观察大小便颜色、量并用温水擦净臀部并涂油防臀红发生， 称尿不湿重量并记录以便更好掌握患儿出入水量。

1. 4. 6 光疗效果的观察 观察新生儿黄疸的颜色， 部位变化可判断黄疸程度， 新生儿黄疸从巩膜， 头面部逐渐扩散到四肢， 手足心且颜色加深说明黄疸加重， 警惕核黄疸发生。若患儿出现嗜睡， 反应差， 拥抱反应减弱也要防止发生胆红素脑病。新生儿溶血病引起的黄疸尿呈酱油色， 粪便由浅黄转为白色应考虑胆道闭锁引起的黄疸。蓝光治疗后黄疸减轻， 并不能反映血胆红素浓度， 按医嘱则血清胆红素， 抽血时将蓝光关掉， 以排除假性胆红素浓度可能， 待光疗停止后， 在4 h内再测量血清胆红素浓度， 以了解是否再度回升。

2 结果

经药物及蓝光治疗， 80例患儿79例痊愈出院， 1例发生溶血性黄疸转上级医院治疗， 无一例发生核黄染， 治愈率98.75%。

3 小结

新生儿病理性黄疸治疗中， 加强蓝光治疗的治疗前患儿准备、光疗箱准备， 治疗中患儿的病情观察、一般护理、体温护理、喂养等护理措施， 可以保证蓝光治疗的有效性， 提高病理性黄疸的治愈率， 减少高胆红素对患儿的伤害， 改善了预后。

参考文献

[1] 门振兴.中国实用儿科杂志.中国实用医学杂志， 2009， 20（9）： 223.

[2] 崔炎.儿科护理学.第5版.北京：人民卫生出版社， 2012： 174-177.

[3] 王秀芬， 李莉.新生儿黄疸蓝光治疗的护理体会.求医问药， 2012， 10（4）：656-657.

[4] 石旭辉.早产儿早期经口喂养与胃管喂养的临床观察.中华现代化儿科杂志， 2007， 4（3）：237-238.

[5] 张家骧， 魏克伦， 薛辛东.新生儿急救学.北京人民出版社， 2000：571-573.

第6篇：新生儿黄疸注意事项及护理范文

关键词：产后访视；母婴健康

Postpartum Visit Analysis on the Influence of Maternal and Child Health

LI Li

(Taishan Community Health Service Center,The Central Hospital of Xuzhou City,Xuzhou 221009,Jiangsu,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the influences of postpartum visits for maternal and infant health. Methods861 lying-in women from Taishan community health service center were selected and asked to learn routine maternal health care knowledge. On this basis, postpartum visits were applied. The influences were analyzed by observing the incidence of galactostasis, hypogalactia, cracked nipple, crater nipple, haemorrhoids, poor wound healing and postpartum depression. ResultsFor lying-in women, the incidence rate of galactostasis, hypogalactia, cracked nipple, crater nipple, haemorrhoids, poor wound healing and postpartum depression were 16.34%. And for infants, the incidence rate of navel infection, neonatal jaundice, diarrhea, diapers eczema, neonatal pneumonia and thrush were 7.59%. ConclusionPostpartum visit is an effective method for improving maternal and infant health condition.

Key words：Postpartum visit; Maternal and infant health

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年4月~2012年3月我泰山社区卫生服务中心访视的产妇861例，产妇年龄（21~38）岁，平均（29±5.31）岁；孕周（34~41）w，平均（37±0.68）w；其中初产妇676例，经产妇185例；顺产311例，剖宫产550例；初中及以下学历252例，高中及中专236例，大专及以上357例；新生儿体重（2100~5500）g，平均( 3800 ）g；出生体重＜2500g的27例；双胎8例。

1.2方法①孕12w前为孕妇建立《孕产妇保健手册》并进行第一次产前随访。评估孕妇的健康状况，对其姓名、年龄、孕产次、预产期、初建孕周、家庭详细地址、电话等进行详细登记，给予保健知识普极，宣传孕期营养、个人卫生、心理、休息、运动、不要接触宠物、不要随便用药，如果因病必须用药，须经医生允许后方可用，特别强调避免致畸药物和疾病对胚胎的不良影响，整个孕期产前健康检查要大于5次并预约下次产检日期。②每天从臻鼎网上查看产妇分娩记录。③每月下居委和负责计生的领导联系，了解辖区内孕妇名单。④每周从孕产妇管理登记本上筛出待产人员名单，通过电话联系了解孕妇情况，分别于分娩出院之后的7d、14d和28d进行入户访视。⑤在访视的过程中对产妇的休息状况、饮食营养、大小便情况等进行了解；为产妇进行生命体征的检测，包括体温、脉搏以及呼吸频率；对产妇情况进行检查，观察充盈度以及是否存在红肿和皲裂等异常情况，观察子宫复旧情况，并注意恶露的颜色、气味等特征，检查外阴状况。通过产妇了解新生儿睡眠、喂养以及大小便状况；对新生儿一般状况进行观察，并测量其基础生命体征以及身长和体重；对其脐带、脐周以及臀部状况进行观察[1]。根据访视结果给予产妇相应的保健知识指导，包括纠正其错误习惯，对其不良心理进行疏导，并针对已经出现的问题提出相应的解决方法。具体内容如下：①环境：产妇居住的环境要安静、舒适、阳光充足。室内要定时通风(但要避免对流风)，以保证空气清新，给母婴提供足够的氧气。②休息：产后要有充分的休息，否则产妇会出现焦虑、疲倦、精神抑郁，还会影响乳汁的分泌。③饮食：由于分娩时体力的消耗，加上腹部肌肉的松弛，所以产后胃肠道蠕动能力较弱，因此产后最初几天应吃些清淡、易消化、营养丰富的食物。④活动：产后尽早活动，产后24h后可以随意活动，2～3次/d，20～30min/次；还可在床上做些抬头、伸臂、屈腿、抬腿等简单的产褥体操，以锻炼腹肌。⑤尽早喂宝宝母乳：尽早哺乳有利于刺激乳腺的分泌，使以后的母乳喂养有个良好的开端；还可以促进子宫收缩、复原。⑥个人卫生：产妇在月子期间，会分泌物较多，每天应用温开水或1：5000高锰酸钾溶液清洗外,使用的卫生贴、会阴垫要经过消毒灭菌。⑦其他注意事项：指导产妇产后42d检查，讲解产后恢复性生活的时间及避孕方法，顺产3个月后上环，剖宫产6个月后上环。⑧新生儿湿疹：婴儿皮肤发育尚不健全，最外层表皮的角质层很薄，毛细血管网丰富，内皮含水及氯化物比较丰富，故容易发生过敏反应。⑨新生儿黄疸：是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，分为生理性和病理性黄疸。⑩交代办理儿童接种证和体检时需要哪些手续及注意事项等。

2结果

2.1 产妇情况861例产妇发生乳汁淤积32例，乳汁不足78例，皲裂16例，痔疮12例，伤口愈合不良2例，凹陷2例，共发生产后异常142例，发生率为：16.34%。

2.2 婴儿异常869例婴儿发生脐部感染3例，新生儿黄疸32例，乳糖高不耐受腹泻16例，尿布性湿疹11例，新生儿肺炎2例，鹅口疮2例，婴儿发生异常情况为66例，发生率为：7.59%。

3讨论

产褥期是产妇分娩后身体机能恢复的重要时期，关系着以后的身心健康[2]，同样也是新生儿将来健康成长的重要时期，随着人们生活水平的不断提高，对健康要求的也越来越高，更加希望医护人员可以给予产妇及新生儿更多健康方面的知识指导[3]。

许多产妇受传统观念的影响，在产褥期长时间卧床，紧闭门窗，不敢吹风；裹紧新生儿限制了四肢运动，不及时更换尿布，不敢为新生儿洗澡，甚至出现线头缠绕新生儿指（趾）头都未发现，导致末端缺血。我们通过产后访视，将对母婴的保健护理拓展至社区和家庭，在产妇出院后，仍能连续的给予产妇个体化的具体指导，而且督促母婴到医院进行复查。产后访视是医护人员积极主动的与患者联系，不仅带给母婴更大的方便，还有利于及时全面的了解产妇的居住环境、家庭情况以及健康状况，发现产褥期母婴异常情况，并进行积极的处理[4]，提高产妇和新生儿的生活质量。

访视的医护人员首先要身体健康，避免对母婴造成交叉感染，违背访视的初衷。其次访视人员应具备丰富的工作经验，具有足够的知识储备和很强的责任心。对访视医护人员，进行妇产科及儿科相关知识的健康培训，以便为产妇提供更加全面和正确的指导。包括室内定期开窗通风，早期下床活动，恢复体力并促进子宫恢复；要求产妇调理饮食，保证饮食的多样化，多食水果蔬菜，促进身体康复。

本研究中,由于我们工作认真细致，通过各种渠道及时掌握产妇分娩信息，准时到产妇家进行产后入户访视，使产妇有效避免了很多异常情况，其发生乳汁淤积、乳汁不足、皲裂、痔疮、伤口愈合不良、产后抑郁等发生率为16.34%，婴儿发生脐部感染、腹泻、尿布性湿疹、新生儿肺炎、鹅口疮的比率为：7.59%，取得了较好的临床效果，产后访视率也由原来的96%提高到99%，收到上级领导和辖区居民的一致好评，因此我们认为产后访视对母婴健康有着积极的作用。

参考文献：

[1] 张颖.访视的现状及展望[J]，中国妇幼保健，2008,16(10):258.

[2] 唐芝碧.社区产后访视干预对母婴的影响[J]，全科护理，2009,7（4）：933-934．

第7篇：新生儿黄疸注意事项及护理范文

【关键词】

婴儿游泳；排便；胆红素

作者单位：671000云南省大理市第一人民医院妇产科

随着医学护理模式的转变，为了使婴儿更好地健康全面发育成长,更好地发展婴儿的智商和情商,人们更加重视寻找各种从婴儿开始的科学有益的早期保健活动。新生儿黄疸是新生儿最常见的生理性疾病，可以向病理性黄疸转化，可以影响新生儿的发育，但目前预防的办法不多，婴儿游泳正是这样一种简单有效的保健活动,它可以促进肠蠕动，使新生儿排便时间提前，新生儿大便转黄时间缩短，减少了胆红素在肠道内滞留时间，有效降低新生儿胆红素浓度，促进新生儿生长发育。我科每年约有1300人新生儿出生，自2004~2011年5月以来,对1500例婴儿开展了此项目,观察新生儿游泳对排便和胆红素代谢的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 足月自然分娩700例，足月剖宫产800例；体重过轻、严重早产和有心肺疾病的新生儿为禁忌。

1.2 环境要求 房间应温暖舒适，室温28~30℃，水温36~38℃，播放优美柔和的音乐，准备好游泳的一切用具。

1.3 方法

1.3.1 操作时间 出生24 h后开始，1次/d，10~15 min/次，5~7 d为1个疗程。避免在婴儿哭闹、哺乳和睡眠时间进行。

1.3.2 方法与步骤 根据赵少飞编著作《婴儿游泳与抚触》的步骤进行操作［1］。同时可进行游泳健身操。并辅以抚触按摩，活动新生儿的肢体、关节、韧带。

1.3.3 注意事项 婴儿游泳时间必须专人看护；婴儿游泳专用保护圈使用前应进行安全检查；新生儿和早产儿脐部贴防水护脐帖并注意防水护脐帖的正确使用；婴儿套好游泳圈，检查下颌部是否垫套在预设位置，游泳完毕迅速察干水迹,保温(特别是早产儿)。操作者要有高度的责任心，不能疏忽大意。

1.3.4 研究方法 把游泳组1500例为观察组，同期未进行游泳的600例作为对照组，观察对比二者初次排便时间、大便转黄时间、胆红素浓度、黄疸出现时间、黄疸消退时间之间的差异(胆红素测定用经皮测黄疸仪器)，用SPSS软件包进行统计学处理。

2 结果

见表1。

表1

游泳婴儿与未游泳婴儿对照比较(x±s,d)

组别初次排便(h)大便转黄(d)黄疸出现时间(d)黄疸消退时间(d)胆红素高峰值(mg/dl)

观察组(1500)11±0.53.5±0.53.1±0.510±0.5112±8.5

对照组(600)11.5±0.43.5±0.33.1±0.210.5±0.5118±8

注：P

3 讨论

婴儿游泳能促进新生儿生长发育,主要是促进消化系统的发育，促进新生儿排便，降低胆红素水平。游泳时水中的导热性比空气大，婴儿在水中活动消耗更多能量，使肠蠕动加快，排便增多，促进食物消化吸收，增强了食欲［2］。

通过分析本组资料，我们发现观察组婴儿其初排粪便时间提前3~4 h、粪便转黄时间提前4~6 h，生理性黄疸消退时间提前2~3 d,与对照组比较，经统计学处理，P

此外，婴儿游泳促进了婴儿肌肉和骨骼的发育成长。游泳使宫腔内的卷曲受压的肢体、关节、韧带、肌肉变得舒展、游泳时婴儿全身骨骼肌和四肢舒展运动和活动，加速骨骼肌的生长。游泳对机体的刺激反应到了大脑，促进了大脑对动作反应的灵敏性，促进了大脑的功能发育。因此新生儿游泳促进了婴儿的生长发育，促进了身高和体重的增加；同时游泳增大了呼吸和肺活量，促进了体内的各种代谢提高了免疫力,不容易出现呼吸道和肠道的感染［3］。

因此，新生儿游泳是一项良好的的健康保健活动，是对新生儿生理心里需要的补充,延续了新生儿在母亲子宫内羊水内的生活环境。婴儿游泳可以促进婴儿心理健康发展,使婴儿在成长过程中增加自信心。

总之新生儿游泳能促进其消化、呼吸、循环、骨骼肌肉和大脑等各方面的生长和发育，且操作简单,容易掌握，投资不多。当然，我们开展仅仅是是住院期间短短的7~10内的时间，如果把游泳的方法和技术教会给婴幼儿父母，使其坚持到出生后的6~7月则效果更加理想。

参 考 文 献

［1］ 赵少飞.婴儿游泳与抚触.北京科学出版社,2004：4.

第8篇：新生儿黄疸注意事项及护理范文

姚银兰 贵州•凯里

（贵州省黔东南州人民医院，贵州 黔东南州，556000）

【摘 要】 新生儿高胆红素血症是指新生儿期血清胆红素浓度增加，巩膜、皮肤、粘膜黄染、是新生儿期常见的症状。引起该病的原因除生理性黄疸外，还有母乳性黄疸，ABO溶血、新生儿感染等。严重的可引起核黄胆，造成严重神经系统的后遗症，甚至危及生命。蓝光治疗作为降低血清间接胆红素的有效方法，是通过蓝色光谱照射，使未结合胆红素光氧化分解为无毒的水溶性衍生物，易于从胆汁和尿液排出体外而退黄的方法。已在临床上广泛应用。现将护理体会总结如下：

1 资料与方法

1.1 用蓝光治疗新生儿高胆红素血症50例中，男30例，女20例，生后24h―28天。其中溶血8例，高胆红素血症35例，上呼吸道感染7例，均以间接胆红素升高为主，总胆红素为≥204~255mmol/L。入院后对症治疗外，每天蓝光照射6~12小时，共3~4天。

1.2 方法 采用双面蓝光照射，照射有效光谱为460nm，照射距离为33~50cm。

2 护理体会

2.1 光疗前的护理：（1）患儿入箱前检查灯管是否全亮，核对灯管使用时限，不符合条件者应及时更换，以免影响疗效，保持灯管及蓝光治疗箱内清洁。箱温保持在30~32℃，相对温度55―65%。夏季应散热，冬季则应保温；（2）对患儿进行蓝光治疗，家长常有恐惧心理，需向家长介绍此病的危害性及治疗目的。说明只要保护好双眼及外阴，对患儿无不良影响；（3）入箱前给患儿修剪指甲，以防抓破皮肤引起感染。长时间蓝光刺激可损伤视网膜，患儿用眼罩保护眼睛，男婴用黑布保护外阴。

2.2 光疗中的护理 （1）患儿入箱后即记录时间。如患儿哭闹，要仔细检查患儿是否合适，为使患儿皮肤受光均匀，禁止在箱内放置杂物，箱温是否适宜，必要时注射苯巴比妥钠；（2）光疗期间2h测体温一次，体温控制在36～37.5℃，如＞38℃应降温。（3）光照不应影响患儿的喂养，保持水份及营养供给。光疗时患儿易哭闹、出汗、不湿性失水增加，需增加30~50%的水摄取量，不能经口喂养的患儿应鼻饲或静脉输液并记录出入量；（4）严密观察病情变化，30分钟巡视1次，观察黄胆的程度、部位、范围，有无腹胀、尿及大便颜色和性状，患儿的神志，吸吮能力，前囟及哭声的变化，有无四肢颤抖、惊厥，皮肤有无发红，干燥、皮诊等，并做记录。如有上述反应及时通知医生处理；（5）加强皮肤护理，保持患儿皮肤清洁。大小便后及时清洗，勤换尿布；（6）治疗和护理操作应尽量集中在箱内完成，光疗结束后切断电源，包好患儿后抱出箱外，记录照射结束时间，并再次检查全身皮肤有无破损及皮炎；（7）光疗时，体内核黄素分解增多，每日遵医嘱增加核黄素；（8）保持蓝光箱清洁，每日用无水酒精擦试蓝光箱灯管，用含氯消毒液擦拭箱内，再用无菌蒸馏水擦式，停用蓝光箱后，及时擦净，做好终末消毒。

3 注意事项

3.1 灯管使用后300h后光能管输出关减弱20%，900h后减弱35%，因此灯管使用1000h必须更换。

3.2 保持灯管及反射板的清洁，每日擦拭，防止灰尘影响光照强度。

3.3 夏季为避免箱温过高，光疗箱最好放于空调病室内。

3.4 注意病儿洗浴后不要抹爽身粉，以免降低光疗效果。

参考文献

第9篇：新生儿黄疸注意事项及护理范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.326

资料与方法

2003年6月～2004年6月在我院分娩的足月正常新生儿138例,经家属同意按分娩顺序分组,对照组(沐浴组)69例,研究组(游泳组)69例,两组母婴均无妊娠合并症。评分>8分,体重为2.2～4.4kg之间。两组新生儿在体重、胎龄、出生评分等分布均无显著性差异。

方法:研究组每天游泳1次,每次游20～30分钟,对照组每天沐浴1次,每组均按母婴同室行母乳喂养。新生儿游泳适应证:①足月正常分娩的剖宫产儿、顺产儿产后当天至12个月;②32～36周分娩的早产儿、低体重儿(体重在1.8～2.5)住院期间无须特殊护理者。禁忌症:①新生儿Apgar氏评分低于8分;②患有婴幼儿疾病需要接受治疗者;③小于32周早产儿,体重低于1.8的低体重儿。

注意事项:①婴儿游泳期间必须有人看护;②婴儿游泳特制圈使用前应进行安全检查,保险按扣是否扣牢,是否漏气;③新生儿脐部贴防水护脐贴;④婴儿套好游泳圈后检查下颌,下颌部是否垫托在预设位置,要逐渐且缓慢入水,泳毕新生儿要迅速擦干水迹,保温,取下游泳圈;⑤泳毕新生儿取下护脐贴,予碘伏消毒液或75%的洒精消毒脐部2次,并用一次性护脐带包扎;⑥室温28℃左右,水温38℃左右,吃奶后1小时游泳;⑦选择正规品牌的婴儿游泳圈和游泳附属设备,严防假冒伪劣产品,水质用特殊游泳液配方或洁净水;⑧住院期间为防止交叉感染,游泳桶内套是一次性塑料袋,一人一桶水;⑨新生儿与看护者的距离必须在监护人的一臂之内。

观察指标:比较在我院分娩的新生儿1月之内的大便转黄时间和体重增加情况。

统计方法:新生儿大便转黄时间、体重增加的比较均采用u检验进行比较。

结 果

研究组和对照组的各项指标进行对比:研究组和对照组胎便转黄时间的比较:研究组56±6.4小时;对照组63±5.9小时。研究组胎便转黄时间较对照组平均提前6.8小时,u =6.68,两组对比(P

讨 论