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各位领导、同事们:
2013年,我在局党委的正确领导下,在各位同事的大力支持下,立足岗位,尽责敬业,全面落实卫生局和市疾控科下达的工作任务,较好的完成了各项工作。现将全年工作总结如下:
一2013年工作总结
(一)应急处置能力建设
在去年成功争创卫生应急示范县基础上,加强我市卫生应急体系建设,完成我市卫生应急能力评估调查工作,制定了《人感染H7N9禽流感防控应急预案》。加强我市卫生应急工作人员培训和演练,举办了卫生应急处置技术培训班,组织疾控中心、人民医院及相关医疗卫生机构开展了“人感染H7N9禽流感防控”应急处置演练。开展卫生应急能力评估工作,组织各单位填写各级调查问卷,做好相关应查准备工作。
(二)传染病防控和免疫规划
根据传染病多发季节流行趋势,重点开展了H7N9禽流感、麻疹、手足口病、结核病、霍乱等重点传染病的防控工作,制订了重点传染病防控预案,转发省、***市各类传染病防控通知,并重点制定了我市防控通知,开展多次传染病防控培训工作。
继续推进“免疫规划规范年”活动,2013年7月,举办我市实施扩大国家免疫规划综合技术培训班,8月,组织市疾控中心和各预防接种门诊技术骨干对全市10家接种门诊和6处产科新生儿接种室考核验收,并推选市疾控中心预防接种门诊和市中医院产科预防接种室争创“群众满意预防接种门诊”。目前市疾控中心预防接种门诊完成数字化门诊建设并投入使用,现运转良好。我市一类疫苗接种率均保持在98%以上,疫苗可预防的传染病发病率持续下降。15岁以下人群乙肝、百日咳、乙脑、流脑、新生儿破伤风、白喉、脊髓灰质炎报告发病率均为零;麻疹、流腮等传染病发病处于***市各县(市、区)低位。进一步规范入托、入学人群预防接种证查验寄补种工作,有效预防和控制传染病在托幼机构和学校暴发流行。做好免疫规划异常反应补偿工作,协调市疾控中心、卫生院,妥善处理异常反应患儿两例,一例已完成补偿,另一例已下达补偿通知书。完成我市狂犬病暴露处置门诊复核验收工作,对我市10处狂犬病暴露处置门诊发放认证书。
(三)地方病和慢病管理
完成地方病防治“十二五”规划中期考核自查评估报告,做好应查相关准备工作。积极开展重性精神疾病、碘缺乏病防治、疟疾防治、死因监测等各项慢病管理工作,并开展2013慢性病活动日宣传活动。
(四)健康教育宣传
根据省、***市通知要求,2013年部署安排全国爱牙日、世界防治艾滋病日、儿童预防接种日、324世界防治结核病日、世界肝炎日、麻风病日、减盐防控高血压等主题宣传活动。紧紧围绕卫生工作与健康教育工作目标任务,通过多种平台,积极开展健康知识、防病知识和卫生法律法规的宣传。根据不同季节、不同疾病发病情况,及时在电视台、电台、网站、报纸疾病预防控制信息和疫苗接种信息。普及重大传染病和常见、多发病防控知识,进一步提高居民群众健康知识水平和自我保健能力。
(五)卫生统计网络直报和医改监测。按时上报月报1-8医疗服务月报表、1-4出院病人季报表。联合法监科完成全市636家医疗机构代码核实,做到直报系统和医疗机构注册联网管理系统保持一致。按照领导要求完成统计数据整理,为局工作和相关科室工作提供各类数据信息。做好医改监测上报工作,按时上报2013年医改监测表。
二、存在不足
由于疾控科工作专业性特别强,对于一些专业术语不甚理解,许多工作权责界定把握不清,对工作开展造成一定影响。今后要加强学习,谦虚谨慎,多向专业人士汲取经验,同时学习各科室先进经验和做法,提高我科工作水平。
三、明年打算
(一)工作方面1、推动建立疾控中心-综合医院-基层卫生单位“三位一体”的疾病防控新模式,理顺疾控中心、综合医疗机构、基层卫生单位的疾病预防控制工作职责,形成互相合作、齐抓共管的良好局面。2、加强接种门诊标准化建设,进一步提高疫苗安全性和接种率。科学设置,合理规划,全面推进数字化门诊建设。在2013年疾控中心完成数字化预防接种门诊建设的基础上,推动全市12处预防接种门诊全部达到数字化门诊要求。3、继续完善卫生应急机制,有效处置突发公共卫生事件。进一步健全卫生应急预警预报机制,提高预测、预报能力;逐步完善应急预案和有关技术方案,强化对暴发疫情的应急处置,防止扩散蔓延,确保不发生重大传染病疫情。4、做好重点疾病的防控工作,加大疾病监测、疫苗接种、健康教育等工作力度,降低重点疾病的发病率。加强技术培训,进一步提高疾病预防工作人员的工作水平和业务能力5、进一步做好网络直报和医改监测工作。(二)学习方面 从思想政治、党的政策、业务知识三方面加强学习,全面提高个人素质。(三)思想方面 认真学习领会十三中全会精神,始终保持先进的思想作风,将自己的一言一行都统一到正确的思想里来。
一、工作完成情况
(一)传染病防治工作
1、年上半年无重大传染病疫情暴发流行。1-5月共报告法定传染病9种353例,发病率为171.31/10万;其中乙类传染病9种265例,发病率为128.60/10万;丙类2种88例,发病率为42.70/10万。列前三位的传染病分别是:肺结核116例,占发病总数的32.86%;病毒性肝炎84例,占发病总数的23.80%;其他感染性腹泻63例,占发病总数的17.85%;
2、手足口病疫情情况:今年我县自4月5日发生首次报告病例后,我中心加强对学校、托幼机构的管理,严格晨检等制度遏制疫情的播散,没有积聚性病例发生,上半年共报告25例确诊病例,无重症及死亡病例。
3、甲型流感防控工作情况:年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情,造成人员死亡。我国卫生部于4月30日宣布将甲型流感纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,依照甲类传染病采取预防、控制措施。县疾控中心高度重视,周密部署、全面防控。以健全组织、加强领导、制定预案、强化应急技术及物资储备、增强疫情的监测报告等为工作重点,扎实开展了甲型流感疫情防控工作。
截止6月30日全县排查登记出国人员56人,疫区入境人员12人,疫区入境人员居家医学观察管理12人,居家医学观察7天后,无发热、咳嗽、咽痛等不适已解除居家医学观察。甲型流感确诊病例的密切接触者1人,采取居家医学观察措施,无发热、咳嗽、咽痛等不适已经解除医学观察。全县无甲型流感疑似病例和确诊病例报告。
4、肠道门诊工作
根据县卫生局关于印发《县年霍乱等肠道传染病家侧计划》的通知(卫疾控[]46号)文件精神,全县自5月1日起,4家县直医疗机构和6家乡镇卫生院按要求开设有肠道门诊。截止5月31日共登记腹泻病人50例,其中县直医疗机构共登记43例,检索41例,检索率95.35%;乡镇卫生院共登记7例,茅坪场镇中心卫生院送标本到疾控中心检索1例,检索率14.29%。
(二)免疫规划工作
1、免疫“冷链”运转工作。今年常规免疫“冷链”运转2次,“九苗”接种7572人次,其中:基础免疫5907人次,加强免疫1665人次。“九苗”基础免疫接种率分别为:卡介苗100.00%、脊灰糖丸99.66%、百白破三联疫苗99.48%、麻疹疫苗100.00%、乙肝疫苗100.00%、麻风疫苗99.47%、乙脑疫苗99.74%、流脑疫苗99.48%;乙肝第一针及时接种率为99.39%;加强免疫接种率为:脊灰糖丸99.67%、百白破99.74%、麻疹疫苗99.44%、麻腮疫苗100.00%、白破二联疫苗99.41%、流脑疫苗99.36%、乙脑疫苗100.00%。“九苗”实际接种率均在95%以上。
2、全县医保人员乙肝筛查与乙肝疫苗接种工作。为有效遏制乙肝的高流行态势,使我县人群乙肝发病率和乙肝表面抗原携带率有显著下降,节约医疗开支,根据《湖北省卫生厅2006-2010年乙肝防治工作规划》,经县人民政府[劳社()53号]批示,县劳动和社会保障局、县卫生局批准,疾控中心承担对全县参加医疗保险人员进行乙肝筛查和乙肝疫苗接种工作。上半年完成乙肝筛查4784人,乙肝疫苗接种4100人次。
3、预防接种副反应监测工作。根据《预防接种管理规范》中的《预防接种副反应监测方案》具体要求,在全县范围内开展了预防接种副反应监测工作,上半年共报告预防接种副反应10例,无预防接种差错事故发生。报告的预防接种副反应进行个案调查10例,及时上报10例,及时率100%;及时审核10例,审核率100%;卡片填写完整10例,完整率100%。
4、预防接种门诊和接种人员资格认证工作。预防接种门诊和预防接种人员每年要通过县卫生局考核、考试合格方能认证。今年4月县卫生局对全县预防接种人员进行了免疫规划知识培训、考试,考试成绩80分以上为合格,共培训57人,考试合格57人,合格率100%。根据《县乡镇卫生院预防接种门诊规范化建设验收方案》对全县预防接种门诊和接种点进行了考核,8个预防接种门诊和3个产科接种点考核均合格,合格率100%。
5、生物制品管理工作。根据《疫苗流通与管理条例》有关规定,我县生物制品进行了规范化、科学化管理。县疾控中心建有冷库,专人管理,确保全县生物制品的安全、有效使用。全县“冷链”运转疫苗由县疾控中心用“冷链”运输车统一配送,专人负责,整个运输过程建立有温度监测。年我县一类、二类疫苗和一次性使用注射器,入库和下发均在国家《儿童预防接种信息管理系统信息管理平台》和金卫信建立的《生物制品系统》按要求进行了数据录入,疫苗种类、入库、出库录入率100%。做到纸质账目、信息系统和仓库实物相符。冷库无过期失效疫苗。
6、儿童预防接种信息化建设工作。根据《县儿童预防接种信息报告管理系统建设实施方案》要求,我县预防接种门诊在完成了2005年后出生儿童预防接种信息的录入工作及安装完成预防接种刷卡系统后,年全县儿童预防接种信息也实行了金卡管理。今年4月金卫信公司为各接种门诊客户端软件进行了升级,所有预防接种信息均能上传到湖北省疾病预防控制中心服务器。我县真正实现了目标儿童预防接种信息微机化管理。
(三)艾滋病防治工作
1、艾滋病防治机制进一步完善。今年4月份,县政府与相关部门及各乡镇政府签定了目标责任书,使相关部门明确目标明确和责任到位。
2、1-5月对2396人开展HIV抗体检测,检测出1例HIV感染者。
3、娱乐场所100%安全套使用项目工作。截止目前,全县共有娱乐场所195家,从业人员475人,均实施了100%安全套使用项目,工作人员全部持证上岗。
4、我县自年以来累计发现7例HIV感染者,目前管理的HIV感染者有5例,我们对他们进行了每3月一次的随访,并对新发现的1例AIDS实行了抗病毒药物免费治疗,同时配合政府、相关部门落实“四免一关怀”政策,切实解决了他们的生活困难。
(四)结核病防治工作
1、县政府对结核病防治工作非常重视,将结核病防治经费纳入了今年的财政预算,对我县今年的结核病防治工作的顺利实施得到了有力保障。县疾控中心按照《中国结核病防治规划实施工作指南》和《结核病防治工作规范》要求,严格执行国家规定的免费检查和免费抗结核病治疗政策,使我县结核病防治政策与技术策略得到了全面落实。
2、结核病控制项目工作得到很好实施。年上半年,共接诊登记疑似肺结核病人583例,发现活动性肺结核病人134例,完成全年发现任务的55.83%(134/240);对确诊的活动性肺结核病人严格按照《指南》规定的化疗方案落实了免费抗结核治疗。年登记治疗的涂阳肺结核病人治愈率为93.24%,疑似肺结核和肺结核病人报告率为100%,转诊率为98.61%,转诊到位率为77.93%;病人追踪率为100%,追踪到位率为96.42%。
(五)血吸虫病防治工作
1、查螺。开春以来,春季查灭螺工作便已展开,上半年螺情监测调查了两个乡镇,调查钉螺村7个。共完成查螺122.38万平方米,查螺任务完成率81.59%;调查环境786处,调查框数17740框,没有发现活的钉螺。
2、灭螺。对历史钉螺点旧县村肖家院子和安鹿村何家榜进行一次药物灭螺,灭螺面积共7万平方米,占全年任务的70%。
于5月份对旧县镇安鹿村何家榜历史螺点进行了水利工程灭螺,历时近1个月,投入资金15000余元,建U型渠72米,硬化地面20平方,彻底改善了钉螺孳生环境。
(六)地方病、寄生虫病防治工作。
1、按照《湖北省碘盐监测方案》认真开展碘盐监测。我们随机抽取花林、旧县、茅坪、荷花、河口5个乡镇300户居民食用盐进行半定量检测,未发现非碘盐。共抽样300份,碘盐合格率100%。同时在抽取碘盐的五个乡镇共抽取尿样100份送到市疾控中心检验。
2、疟疾监测。在全县9个医疗单位开设发热门诊,于5-10月份开始,对发热病人进行疟原虫血检,5月发热病人323人,血检322人,血检率99.69%,占全年任务的10.73%。
3、消毒杀虫工作。今年4月共对我县手足口病疫点荷花慧心幼儿园进行了终末消毒,环境喷雾消毒面积达750平方米,消毒后经采样送检均达到合格的消毒效果。
(七)职业健康监护工作
为了预防、控制和消除职业病危害,防治职业病,保护劳动者健康及切身权益,认真贯彻落实《职业病防治法》,疾控中心职业病体检工作专班,按照体检程序认真检查。上半年我们对67家有职业危害的煤炭、磷化、硅石、铜矿企业共4134名作业工人进行了职业健康体检,通过体检发现尘肺观察643人,检出率15.55%;疑似尘肺待定276人,检出率6.68%。
二、工作措施
(一)领导高度重视,强化目标管理
县委、县政府高度重视疾控工作,县政府在年初与各乡镇政府、相关部门签订了卫生工作目标责任书,将艾滋病、结核病、血吸虫病等防治工作纳入到年卫生目标责任管理。一是按照国家相关政策落实了艾滋病、结核病、血吸虫病防治、免疫规划、应急物资储备等专项经费,并逐步拔付到位。二是县委、县政府主要领导亲自深入医疗基层,督导甲型流感防控工作,明确提出防治甲型流感是项政治任务,要高度警惕、严密防控,明确责任,强化措施,各个环节做到无缝对接,外堵输入,内防扩散,确保全县社会和经济的稳定健康发展。
(二)加强相关部门联络,建立联防联控机制
我们建立了重大疫情的联防联控机制,加强了与相关部门的联络和配合。每年我们与公安、民政、教育、农业、水利、工商、财政等部门召开联席会议,通报重大疾病防治工作情况。特别是与农业部门在防治血吸虫病工作上,更是紧密联系、互通信息,及时掌握疫情。在与相关部门配合的同时,密切关注周边地区的疫情,相互通报疫情和信息,随时掌握周边县市疫情动态,必要时采取联合行动。由于我们措施得力,防范严密,如手足口病未在我县大流行。
(三)合理划分任务,定期督导检查
在年初,CDC就将各项任务科学合理的分配到相关单位和科所,在分配任务的同时进行业务培训和指导,统一标准,统一质量,统一进度。定期进行督导检查,采用不同的督导方式。如用电话督导结核病防治工作,现场督导免疫规划、传染病、结核病等,以文件形式督导疟疾防治工作等。年县卫生局和县甲型流感防控指挥部组织由卫生监督局、疾控中心组成的督导检查专班对全县医疗机构、学校和幼儿园的手足口病、甲型流感防控工作进行督导检查三次,在检查中发现的问题要求立即整改,随时督察。做到传染病防控工作不留死角不留漏洞。由于不同形式的督导,促使了各项工作措施落实到位。
(四)积极开展健康教育,大力普及防病知识
一是结合创卫工作,全方位的开展健康教育活动。中心健康教育所为创建省级卫生县城承担起全县健康教育业务技术指导工作职责,全县现有专兼职健康教育人员40多人,按照《省级卫生县城标准》,结合贯彻卫生部《全国健康教育与健康促进工作规划纲要(2005-2010)》的要求,有针对性的开展各项健康教育活动,促进健康教育工作在我县全面展开。如各级学校均开设有健康教育课,各级医疗单位、社区、各行业及新闻媒体等多种形式开展健康教育活动。并开展无烟单位创建工作,经认真考核评选表彰出10家“无吸烟单位”。
二是县疾控中心根据季节性传染病发生特点办有宣传专栏四期;在甲型流感防控期间发放《致全省居民的一封信》共9万份、甲型流感预防与治疗手册100本,在网络上发送2篇宣传资料,通过多渠道多形式的宣传让广大人民群众充分了解甲型流感传染源、传播途径、临床症状以及可行防护措施,一旦出现流感样症状应到医院发热门诊就诊,同时告诉大家甲型流感是可防、可控、可治的,消除了我县广大群众对甲型流感的恐惧感,维护了社会的和谐与稳定。
三是利用卫生主题宣传日广泛宣传防病知识,增强民众的防病意识,提高防病能力,让他们改变传统的生产方式和生活方式,促进身心健康。在“5.15碘缺乏病宣传日”,由卫生局组织疾控中心、县盐业管理局、经济商务局联合在中百仓储门前举办了一场以“全社会共同努力,持续消除碘缺乏病”为主题的宣传活动。同时荷花卫生院、茅坪卫生院也分别在荷花镇凤翔宾馆和茅坪场镇中学门前设有宣传点。宣传活动中,市民踊跃观看展牌、展品,索取宣传资料,并现场进行碘缺乏病知识问答题答题活动,发放了活动礼品(碘盐、手提袋、围裙等),赠送碘盐200余公斤。我们还将80年代拍摄的碘缺乏病人的黑白照片20张贴上展板,起到了很好的宣传效果。
(五)加强应急工作领导,提升应急队伍能力
一是加强领导,成立应急组织。县疾控中心成立以中心主任为组长的应急工作领导小组与应对工作专班,加强对各类应急工作的领导。应急应对处置工作专班下设流行病调查组和疫情信息组、疫点疫区消毒与消毒技术指导组、检验检测组、宣传教育与后勤保障组。分工明确、责任到组、各负其责。工作专班实行24小时值班制,负责24小时疫情信息收集和及时处理,专班工作人员保证24小时通讯畅通。
二是制订预案,加强应急知识培训。为保证各类公共卫生事件科学、规范、有序处置,在《县突发公共卫生事件应急预案》的基础上,先后制订了《县防治传染性非典型肺炎防制预案》、《县人感染猪链球菌疫情应急处理预案》、《县突发人间禽流行性感冒疫情应急处理预案》、《县霍乱疫情应急处置预案》、《县应对流感大流行准备计划与应急预案》、《县鼠疫控制应急预案》、《县血吸虫突发疫情应急处理预案》、《手足口病防控工作预案》、《县甲型流感防控工作预案》等一系列专项应急处置预案,并将各类预案汇编成册,发放各医疗机构组织学习,保证了突发公共卫生事件的处理做到常备不懈、反应及时、措施果断、处置科学。
为提高疾控工作人员的应急处置能力和传染病防控知识水平,疾控中心以例会、集中培训等方式对中心全体工作人员、县直医疗机构及乡镇疾控人员、个体医生及福利院院长开展应急知识和传染病知识培训,共培训160人。培训内容包括《湖北省手足口病防控工作实施方案(年版)》、《卫生部手足口病诊疗指南(年版)》、《甲型流感诊疗方案(版)》、《甲型流感预防控技术指南》、《甲型流感疫情报告管理》、《甲型流感现场流行病学调查》、《甲型流感应急物资的储备与管理》等相关知识,同时对各乡镇公共卫生人员进行了应急演练培训。通过培训提高了专业人员应急技术水平,一旦发现疫情,严格按照有关法律法规和预案的要求,及时科学规范处置,防止疫情的扩散。
三是加强应急物资储备。根据传染病疫情防控工作的需要,县疾控中心在原有物资储备的基础上,研究制定了针对甲型流感疫情防控工作的应急物资储备计划,储备了防护用品、消毒药品、消毒药械和应急箱、采样箱等。同时疾病预防控制中心进行了应急演练,一旦发生疫情,确保疫情防控工作及时有效开展。
疾控中心着眼长,从安全出发,投入近4万元,在鸣凤镇双利村的孙家岗原血防站院内,新建一栋消毒药品专用仓库,建筑面积120多平方米,共3间。按照物资储备仓库建设标准,该仓库具有防潮、防盗功能,同时消毒物品可分类储藏。
四是建立完善网络直报系统,认真落实突发公共卫生事件的监测与报告工作。建立健全了突发公共卫生事件和疫情监测报告制度,加强了公共卫生服务机构能力建设。完善了覆盖疾病预防控制中心、卫生监督局、医疗机构的突发事件和疫情报告信息网络系统,按村卫生室向当地乡镇卫生院电话报告,县直医疗机构和卫生院向县疾病预防控制中心网络直报,疾控中心向卫生行政部门报告的制度,实现了县、乡(镇)、村准确快捷三级信息报告联网。
县疾控中心配备一台专用电脑、2部移动电话和1部固定电话用于突发疫情处置,各医疗单位均配备有电脑。
三、存在的问题与不足
(一)体系建设有待进一步完善
疾病预防控制机构的基础建设和能力建设有待加强,如何进一步强化乡镇公卫部枢纽作用、村卫生室的基础地位和网底作用,如何建设一支高素质的防疫队伍有待探索和加强。
(二)疾控队伍急需充实
随着经济与社会不断发展,人民群众对健康的需求期望不断提高,防治重大疾病发生的任务不断加重,目前我县公共卫生专业人才比较匮乏,疾病预防控制机构在工作职能不断增加状况下,如何吸引人才、稳定人才是目前重要的困难之一。
宁波市疾控信息化建设的特点是基于区域的卫生信息平台的建设――“这是宁波的特色,” 宁波市疾控中心主任许国章在接受e医疗采访时说,“以前从地方向国家上报传染病信息至少需要一周的时间,现在宁波市仅需要几秒钟,患者一就诊,他的信息很快就由医院的HIS系统上传到区县平台、到宁波市平台、到国家平台,效率提高了很多。”他详细地向记者介绍了宁波市疾控中心信息化建设的主要发展历程。
完成免疫信息化工作平台整合
2005年,宁波市疾控中心建立了宁波市免疫预防信息系统,采用B/S模式,在全市174个乡镇(街道)社区服务中心接种门诊全面推广使用。主要实现的功能是:(1)将2000年以来出生的儿童全部纳入信息系统管理,取消手工接种卡。 (2)提高了计划免疫接种工作效率,对推进宁波市免疫规划工作,提高免疫规划管理水平起到重要作用。
许国章介绍说:“宁波市疾控中心信息化工作是从2005年儿童预防接种开始构架的。我们的建设理念是为老百姓服务,不向老百姓增加一分钱的负担。我们当时是在预防接种证上面贴了一个条形码来完成识别功能。宁波市的11个区县、174个社区卫生服务中心全部互联互通,老百姓可以实时在线查询儿童的预防接种信息。”
2011年,宁波市疾控中心又在国内率先建立了宁波市疫苗冷链监管系统,对11个县(市)区疾控中心的疫苗库房进行了温湿度的监控与记录。2012年开始推广疫苗全流程监控管理的冷链监管系统,并逐步覆盖全市152家社区卫生服务中心。随着电子监管码系统的建立,以疫苗个体为单位实现了温度、进出库信息的记录和查询,为每支疫苗建立“健康档案”,通过免疫助手查询时,不仅能查到接种了哪种疫苗,还能查询接种的是哪支疫苗、该疫苗经过了哪些运送环节、各环节的储存温度如何等。
2012年,完成了产科预防接种信息系统建设。该系统的建成极大方便了医院产科和预防接种门诊的工作。目前,宁波市妇儿医院新生儿产科信息均能够通过信息化和预防接种信息系统进行自动对接,全市176家预防接种门诊均能够通过信息系统查询到产科预防接种信息。2014年9月底,宁波市在江北区正式启动了对入托、入学查验接种证信息化试点工作,并且要求补齐出生身份证信息,为智慧健康数据交换平台提供基础数据。
在谈到产科预防接种问题时,许国章表示:“我们把公共卫生信息化延伸到了产科。我们都知道婴儿一出生的第一针乙肝疫苗,过去是要需要填写三联单,效率很低且容易出错。经过我们对产科HIS系统的改造,实现了工作的信息化,医生的工作量减轻了,差错也减少了。宁波公共卫生信息化是从整个医疗卫生信息化建设这个角度通盘考虑的,不只是简单地做疾控中心的信息化,实现了多方共赢。”
2013年,宁波市疾控中心完成了对宁波市免疫规划信息化系统的平台整合及完善。通过把疫苗冷链管理、产科信息化、免疫接种信息管理、流动儿童管理、数字化门诊信息管理等系统有效地整合,建成了大的免疫信息化工作平台,使整个免疫预防工作通过信息化技术实现了互联互通。许国章认为,信息化工作是需要“不断完善、不断升级、不断提高”的。
建立完整的信息化管理系统
从2005年开始,宁波市疾控中心围绕中心门户网站和内部OA自动化办公系统建设,逐步建成一套完整的疾病预防控制信息化管理系统。2006年,建立了宁波市生物制品管理系统,对疫苗出入库进行了全流程管理,实时体现了市、区/县、乡三级实际库存情况。2008年, 宁波市疾控中心网络学院正式建成并投入使用,在国内同行业中率先采用了先进的E-learning职工教育培训模式。目前,该学习平台已承载起宁波市疾控中心职工的日常政治理论学习、业务知识培训、继续教育学分管理以及党员先进性教育等功能。2012年7月,中心对自动化办公系统进行了升级改造,主要有公文管理、信息管理、车辆管理、会议管理、工作计划管理等模块,实现了工作流程动态化,便于领导查看、管理和决策,进一步解放劳动力,大大提高了工作效率。
许国章表示:“信息化建设体现了管理者的工作思路,是对工作流程的再造,我认为信息化最重要的意义在于如何有利于工作、有利于管理,如果管理者自己都没有思路,却总在抱怨国家不给建信息系统,省里不给建信息系统,这样信息化工作是不可能做得好的。”
建成公共卫生应急指挥系统
2007年5 月,宁波市公共卫生应急指挥系统正式建成并投入应用。结合业务工作需求,该系统通过近几年不间断的开发完善,至今已具有基础支撑平台、突发事件管理系统、公共卫生传染病管理系统、公共卫生GIS平台、学校症状监测系统、结核病管理系统、医疗机构诊断信息监测系统等10大功能模块,用户已覆盖全市卫生行政部门、疾控及医疗机构。它是公共卫生相关机构决策辅助、统计分析、业务管理的支撑平台。该系统利用了地理信息技术的应用,在全国同类系统属于开创性应用,成为后来各地建设参考的样板。
2010年,拓展完善了应急指挥系统,建立了基于医疗信息数据的传染病预警系统,通过与临床诊疗信息系统进行互联,达到数据提取和资源共享。根据临床诊疗信息,将传染病某种症状有关的疾病总结分类,达到对某类传染病进行监测的目的,对传染病的流行和暴发起到了预警作用。
国内率先完成三级平台试点工作
2013年,宁波市首先承担了国家公共卫生三级平台的试点工作。根据建设方案,完成了宁波市公共卫生统一数据交换平台的布置并投入试运行,从市区域卫生交换平台可获取由鄞州区区域平台提供的公共卫生信息数据(法定传染病基本信息、慢病基本信息),初步代替了原来国家网络直报模式。
2014年8月1日,三级公共卫生数据交换平台正式投入使用,实现了鄞州区传染病报卡率先通过平台进行智能化上报,大大减轻了基层医生工作量,标志着我国传染病报告进入了崭新的模式。
许国章总结了这项工作所带来的好处:一是从源头上解决了传染病、慢病的漏报,因为医生在HIS系统里不需要再重新填写患者的基本信息,只要在弹出的报告卡中完成报告填写,点击上传,就可以继续下面的工作。二是区域卫生平台真正实现了信息的互联互通,医院不再是孤岛。三是卫生管理者可以实时看到当地发生的传染病、慢病信息。
“我认为这也体现了医改政策在公共卫生部门的落地。因此,公共卫生部门一定要积极参与医改的一些工作,要思考怎么样通过信息技术提高我们的工作效率和工作质量。”
宁波市三级公共卫生数据交换平台的成功充分地体现了宁波市疾控信息化建设的特色――区域平台――这也是宁波市疾控区域信息化建设的成功。
完成数字疾控大平台建设
2014年9月,宁波市数字疾控平台测试上线,标志着宁波区域疾控信息化又向前迈出了一大步。该平台以疾病监测、管理、决策为主线,整合了传染病协同、慢病协调、免疫规划、学校卫生、应急指挥、三级平台交换监测等功能,实现了各系统间的信息共享,与市区域卫生信息平台、国家及省公卫统一采集平台互联互通、信息共享。实现了基于区域疾控数据中心进行数据挖掘和统计分析,并将结果借助GIS平台以多种方式进行展现,探索疾病规律,建立切实有效的疾病应急预案,为政府决策提供有效支撑。
目前,数字疾控平台通过规划宁波市传染病协同系统、宁波市慢性病协同系统的建设方案,结合“数字化疾控中心”的建设,将传染病协同与目前基于公共卫生应急指挥系统平台各个业务系统进行了平台整合、扩展和完善,并将新建宁波市慢性病管理系统、艾滋病管理系统、虫媒监测系统等,进一步丰富数字疾控平台。
许国章强调:“我们计划打造一个‘数字化疾控中心’,相关工作正在进行当中,预计今年十月份可以全部完成,这项工作主要是想实现统计分析功能。下一步我们会做雾霾与健康的相关研究,分析空气、气候跟健康之间的关系,跟气象部门合作,向老百姓发出预警,这些都是大数据的应用。分析和利用大数据将是我们的下一步工作重点。”
许国章:
信息化是管理者工作思路、工作流程的再造
我认为疾控中心如果不借助于信息技术来开展工作的话,公共卫生工作的质量、效率、水平是不可能提升的。
疾控中心作为公共卫生的主力军怎么样发挥作用,这是作为管理者一定要好好思考的问题。信息化是一个很好的手段,利用信息技术可以做好公共卫生监测。实际上,美国疾控中心、欧盟疾控中心都把疾病监测作为了疾控中心一项非常重要的工作。我也一直在呼吁做疾病监测,疾病监测是需要长期做的,五到十年后,这些监测数据将是非常好的数据。
区域化平台的建设是宁波市疾控信息化建设的特色。政府的重视为我们提供了一个有利的外部条件,宁波市提出建设“智慧城市”,里面包括“智慧健康”,我们抓住了这个契机,大胆地往前做,领导也很支持。但是信息化的资金投入并不是一天完成的,而是慢慢积累的。有很多其他省市的兄弟单位来参观我们的信息化建设时,往往会说“这不好做,我们没钱”。我却认为这不是资金的问题,而是没有idea,没思路。政府对我们的资金投入已经得到了很好的产出,我们信息化产出的数据是非常真实的有研究价值的数据,国家很多研究都是基于我们的这些数据来做的。下一步我们将要做的疾病预警、健康预警,都会为老百姓提供实实在在的服务,因此也受到了老百姓的欢迎。
20__年,全市急性传染病防制、疫情管理以及免疫预防工作以“非典”、人禽流感、霍乱、不明原因肺炎等重大疾病防制为重点,加强疾病监测和疫情信息管理,认真实施免疫规划,全面落实各项防治措施,加大检查指导、培训力度,努力提高综合防治能力,更好的发挥疾病控制对人民健康的保障作用。
一、急性传染病防制与疫情管理工作
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(一)加强不明原因肺炎病例的监测、预防和控制,防止重大传染病传播。1~4月、11~12月要严格按照《全国不明原因肺炎病例监测实施方案(试行)》要求,认真做好不明原因肺炎主动监测工作。进一步抓好传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的各项防治措施,继续贯彻落实《湖北省传染性非典型肺炎疫情应急处置预案》和《湖北省人感染高致病性禽流感应急预案》,不断提高业务人员的专业水平,做好监测、报告、防控工作,及时发现、控制SARS、人禽流感及其它传染性呼吸道疾病疫情。
(二)提高对突发公共卫生事件、重大传染病疫情、不明原因疾病等的快速应急和处理能力。根据卫生部及省卫生厅《突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》有关要求,制订应急处理方案,成立疫病防制机动队,强化传染病疫情和突发公共卫生事件报告,全面推进疫情和突发公共卫生事件的网络直报工作。同时,加强组织领导、人员培训、预案制订和应急物资储备,提高对突发事件、重大传染病和原因不明疾病以及因自然灾害引起的重大疫情的应急反应和处理能力。
(三)加强传染病疫情信息网络报告与管理。一是认真执行《传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》,严格按照法定程序、途径、时限报告各类传染病。针对我市传染病的漏报、迟报问题仍然较为严重,传染病报告卡填写不规范,存在缺项漏项情况较多的问题,20__年主要从加强医务人员的培训入手,以规范传染病报告卡填写,减少迟报、杜绝漏报为重点工作内容,定期对医院的传染病报告情况进行督导检查,发现问题限期整改;同时将传染病报告卡综合质量纳入各地各单位年终考核指标,要通过一系列措施,努力提高我市传染病网络报告综合指数,提升我市在全省传染病报告质量评价中的排名。二是密切关注疫情动态,进一步提高各种报表的及时性、准确性和完整性,防止瞒报、谎报、缓报现象的发生。三是开展传染病疫情分析预测工作。各地要认真做好每月一次的常规疫情汇总报告,于每月5日前报出疫情简报,有半年和全年疫情分析、特殊时期做好专项疫情分析。
(四)抓好以霍乱为重点的肠道传染病的监测防制。5~10月份开展对医疗机构肠道门诊的督导,进一步要求各医疗机构规范肠道门诊,加强腹泻病人的检索,做到“五专”,“逢泻必登、逢疑必检、必报”,检索率达到20以上。各地CDC要按《全国霍乱监测方案(试行)》和《霍乱防治手册》(第五版)要求开展外环境和食品监测,在5~10月份每月完成公厕、污水、水产品、可疑食品等外环境样品的检测任务,并于每月5日前报出监测报表。同时,认真做好伤寒、痢疾等肠道传染病的病例监测工作,完成菌株上送工作。
(五)保质保量完成省下达的相关疾病监测工作。进一步做好重大传染病防治工作。按照国家CDC或湖北省CDC下发的各种重点传染病的监测方案,根据我市的具体情况,制定我市各种重点传染病具体的监测方案,并严格按照监测方案的要求开展监测工作。重点控制霍乱等疾病爆发流行,加强对流感、流脑、出血热、狂犬病、乙脑、百日咳等传染病的预防和控制,开展相关疾病病例监测工作,落实以免疫接种为主的综合防制措施,努力降低发病率。
(六)开展对责任疫情报告单位的传染病漏报率调查,杜绝漏报、迟报、瞒报和谎报疫情现象的发生。严格按《全国疾病预防控制机构工作规范》及《全国法定传染病漏报调查方案》的有关规定,对辖区内责任疫情报告单位进行法定传染病漏报率调查,11月底完成并上报调查结果。
(七)按照《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案(试行)》要求,逐步做好死亡病例监测工作。
(八)按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范(试行)》要求,做好学校传染病防治工作。
(九)加强督导培训工作。全年市级对各县(市、区)传染病预防控制工作开展2次以上的督导,各地对辖区内乡镇及直管单位应不少于4次。加强疫情信息管理的培训工作,实行定岗定人。
二、免疫预防工作
(一)加强免疫规划工作的规范化管理
1、认真贯彻《条例》精神,加强经费保障,落实免费接种政策。我市温泉城区和咸安区、崇阳县已于20__年全部或部分落实了一类疫苗免费接种政策,但其它地方还没有落实,各地今年要积极争取地方政府财政支持,及时足额落实一类疫苗免费接种经费,确保计划免疫工作顺利开展。
2、落实免疫规划基础管理工作,加强接种单位的管理。按照《预防接种工作规范》和《湖北省免疫规划基础管理工作方案》的要求,认真抓好免疫规划基础管理各项工作。
一是各接种单位(包括接种门诊、接种点、产科接种点)的设立应按照“区域规划、合理布局、定点接种、规范管理”的原则进行。各县(市、区)卫生局应明确辖区内各接种单位具体的责任区域和预防接种工作职责,杜绝管理上的盲区;每年进行1次接种单位和接种人员的资格认证或审核。
二是各县(市、区)CDC及各接种单位要认真做好辖区内基础资料(包括总人口数及15岁以下各年龄组人口构成资料、出生人数、死亡人数、建卡人数、建证人数、儿童流出流入情况、托幼机构及学校数、 学生人数等)的收集与管理。各接种单位应对责任区域0~6岁儿童开展主动搜索工作,每年至少1次,并按有关规定的要求,做好儿童入托、入学接种证查验和补种工作,完善基础资料管理,保证建证、建卡率达98以上。
三是以乡(镇)、县(市、区)为单位,每半年进行一次计免资料、账册的整理、核对工作,掌握本辖区内的儿童接种情况,分析未种原因。每季度与计生部门、公安部门、医院产房核对新生儿登记,多渠道掌握适龄儿童数。
四是按照卫生部制定的《预防接种工作规范》实施免疫接种,杜绝接种差错、事故的发生。认真落实预防接种前前告知工作,严格掌握接种禁忌症,避免发生预防接种副反应引起的纠纷。
3、加强预防接种门诊规范化建设。进一步落实《湖北省免疫接种管理规定》、《湖北省预防接种示范门诊基本标准》,规范预防接种门诊建设。启动乡镇预防接种门诊建设,按《湖北省乡镇卫生院预防接种门诊规范化建设基本标准(试行)》(鄂卫发[20__]9号),各县市区今年完成三分之一乡镇规范化建设。
4、开展经常性计免督导工作。按照《湖北省免疫预防工作督导考核与评价实施办法(暂行)》要求,对辖区开展经常性计划免疫督导工作。县(市、区)每年至少对所有乡镇的免疫预防工作督导4次,对直接管辖的免疫接种门诊至少督导6次;乡镇卫生院每年对所辖的每个免疫接种门诊(点)至少督导6次。
5、进一步完善流动儿童管理制度,提高流动儿童的建卡率和接种率
一是加强对流动儿童的计划免疫管理,完善流动儿童管理制度,建立健全流动儿童接种登记簿和流动儿童迁入、迁出登记簿,认真落实流动儿童接种,力争寄居三个月以上流动儿童建卡率≥95,五苗接种率≥90;
二是每季度应对辖区内流动儿童变更情况进行一次核查。
三是全年至少组织一次流动儿童接种率专题调查,有调查总结。
6、加强预防接种安全注射管理,防范预防接种反应和纠纷
一是各接种单位一律使用一次性注射器,一次性注射器使用率100。使用后及时毁型、消毒处理,并有记录;一次性注射器毁形器(安全盒)使用率达85以上;
二是按照卫生部制定的《全国疑似预防接种异常反应监测方案(试行)》、《预防接种副反应监测试点工作指南》要求,认真开展疑似预防接种异常反应的监测,明确专人负责疑似预防接种异常反应的报告,发现疑似预防接种异常反应及时上报,积极调查处理并做好处理记录;
三是疑似预防接种异常反应实施零病例报告,每月5日前上报疑似预防接种异常反应个案和常规月报表。
7、认真实施入托、入学查验预防接种证工作。按照鄂卫发[20__]96号省卫生厅省教育厅《转发卫生部教育部关于做好入托入学儿童预防接种证查验工作的通知》要求,认真做好托幼机构、学校查验预防接种证工作,按统一表式进行登记,对接种史不全者,均要实施补种,10月底前将工作总结报至市疾控中心。
(二)继续巩固消灭脊髓灰质炎的成果
1、强化AFP监测工作,提高监测敏感性和报告质量。以市为单位15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率达到1/10万以上,要求各县(市、区)不少于1例;AFP病例监测报告(包括“零”病例报告)及时率、报告后48小时内调查及时率、14天内双份合格粪便标本采集率、粪便标本7天内送达及时率、未采集合格粪便标本及分离到脊灰病毒的AFP病例麻痹75天内随访及时率达到80以上。
2、加强AFP病例主动监测和零病例报告。按照《全国急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测方案》和《湖北省AFP病例监测工作规范》要求,县级以上疾控机构每旬应安排专人到县(市、区)级及以上综合医院、神经专科医院、儿童医院、传染病院、综合性中医医院等AFP监测医院进行访视,主动搜索AFP病例,并做好记录;对去年无AFP病例报告的综合性医院应作为主动监测的重点医院,分析无病例报告的主要原因,消除AFP监测工作盲区;AFP病例主动监测登记表县(市、区)级以旬为单位汇总按月报市疾控中心,及时报告率与完整率在95以上。市疾控中心每季度通报一次监测结果,并分析各项指标完成情况;全年对各县(市、区)AFP监测工作开展情况进行一次检查。
3、及时、认真地对AFP病例进行调查和随访并及时上报相关调查表格。重点抓好高危AFP病例和聚集的临床符合病例的综合防制。发生高危和聚集的临床符合病例的地区,应按卫生部下发《高危AFP病例和聚集的临床符合病例调查指南》进行调查,做到:患儿居住环境的调查及相关病史资料的收集;采集5名五岁以下密切接触者粪便标本;调查患儿所在村30名五岁以下儿童的脊灰疫苗接种率;病例所在村及县级以上医院的AFP病例的搜索;必要时,在当地开展应急免疫或查漏补种工作。
4、实行AFP病例报告奖励制度,按省卫生厅有关文件执行;按照上级统一要求,有组织地开展脊灰强化免疫活动。
5、开展AFP报告、监测的业务培训。各疾控机构今年至少对辖区内医疗机构有关人员进行一次AFP的定义、报告、标本采集等相关知识的培训,要求有培训通知、人员签到、培训讲稿、试卷和培训小结。
(三)加强乙肝防制,做好乙肝纳入计划免疫管理工作
1、按照《20__~20__年湖北省乙型病毒性肝炎防治规划》要求,以乡为单位12月龄内儿童乙肝疫苗全程接种率达95以上,以县为单位首针及时率达90以上(医疗保健机构产科接种点要达到95以上)。
2、开展15岁以下儿童新发乙肝病例的个案调查上报工作,提高报告质量。
3、加强新生儿乙肝疫苗的接种和管理,切实做好社会宣传动员、人员培训、疫苗和注射器材管理、资料收集与报告,进一步完善疫苗使用手续,杜绝疫苗挪用现象发生,经常性地开展督导、检查与评价。
4、严格按照“谁接生谁负责接种第一针”的原则,确保新生儿及时接种乙肝疫苗。
(四)加强其它计免相关疾病的监测工作
1、开 展麻疹、新生儿破伤风的监测,落实免疫策略,控制麻疹暴发
一是结合AFP监测工作,按《全国麻疹监测方案(修订)》、《湖北省麻疹监测方案(试行)》、《全国新生儿破伤风监测方案(试行)》要求开展监测工作,定期到监测医院了解麻疹、新生儿破伤风就诊情况,发现病例及时报告,每月5日前将监测报表报市疾控中心,报表上报及时率和完整率95以上。
二是所有新破病例和疑似麻疹病例均要进行流行病学调查,流调表要求填写完整,尤其是免疫史的核实,调查表通过中国免疫规划监测管理信息系统报至市疾控中心。
三是疑似麻疹病例采集血清标本送市疾控中心检测率100。
四是对于以县为单位,麻疹发病在1个月内增加5例以上,或发病率超过1/10万的地区,要组织专门调查,分析流行因素,预测流行趋势,及时采取应急接种等相关控制措施。各县(市、区)应对所有疑似麻疹暴发疫情开展调查、及时采集病人的血样并及时送市疾控中心检测,麻疹暴发疫情的及时上报率应达100。
2、加强流脑和乙脑疫情监测工作
一是按照《预防接种工作规范》的要求,认真组织实施流脑疫苗、乙脑疫苗的免疫接种工作,推广使用精制乙脑疫苗、流脑A C疫苗,努力提高接种率;
二是注意疫情动态:以乡为单位,月发生3例以上病例;或以县(市、区)为单位,发病数比同期发病数高20以上,要及时报告市疾控中心;
三是发现流脑、乙脑疫情时,应及时进行调查处理,个案调查表报市CDC,同时报省CDC。采集乙脑病人急性期和恢复期血清、采集流脑脑脊液、血清等标本,送省CDC检测。
3、主动开展免疫监测工作
按省、市有关监测方案要求,积极开展免疫监测工作,保质保量完成省疾控中心下的监测任务。各疾控机构也应根据当地情况,主动开展相应的免疫监测工作。
(五)加强冷链和疫苗的管理
1、根据《传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》、《湖北省免疫规划基础管理工作方案》以及《湖北省计划免疫疫苗冷藏、冷运管理办法》等规定,加强预防用生物制品管理,保证冷链正常运转,严格各种疫苗的供销渠道,确保疫苗冷藏,并节约用苗。
2、一类疫苗冷链运转原则上由省到市、市到县、县到乡、乡到村逐级运转。全市一类疫苗冷藏冷运管理工作坚持统一管理、分级负责、统一渠道、加强监督、规范储运的原则,市及各县(市、区)对本级管理的疫苗冷藏冷运实施监督管理,并对下级的疫苗冷藏、冷运管理工作进行监督、检查、评价,同时负责申报辖区内疫苗使用计划,对疫苗使用计划的执行情况进行检查,定期对辖区内的疫苗冷藏、冷运情况进行查验,做好冷链运行设备的维护等工作。
3、市、县、乡级应建立健全冷链设备帐册,并有专人管理,建立疫苗进出库和贮运温度记录。冷链设备维修时应做好记录,备查。
4、每逢单月5日前上报上次冷链运转生物制品使用数、库存数等。健全生物制品的领发手续,生物制品进出账目清楚,帐物相符,领发手续保存三年以上,索证资料要存档保存至超过疫苗有效期2年备查。
(六)认真开展常规免疫接种工作,接种率稳定在较高水平
1、维持农村每两月一次、城镇市区每月一次以上的冷链常规运转,以接种点为单位每年冷链运转不得低于6次。重点抓好0~6岁儿童“五苗”常规免疫和百白破、麻苗、脊灰苗、白破二联的适时加强;以乡为单位0~6岁儿童“五苗”基础免疫接种率及加强免疫接种率达到95以上,全程合格接种率达到90以上。各县(市、区)CDC每年应组织开展一次儿童计划免疫疫苗(包括乙肝疫苗)接种率的调查。应按《预防接种工作规范》有关第二类疫苗接种情况报告的要求,定期逐级上报流脑、乙脑疫苗的接种情况。
2、及时统计、分析辖区内各接种门诊常规免疫接种工作开展情况,注重接种数据的逻辑性和准确性,每逢单月10日前将上次常规免疫接种情况报至市疾控中心;市疾控中心15日前报至省疾控中心。
3、市疾控中心每半年对接种情况进行一次分析,以简报的形式反馈至各有关单位。
【关键词】高危妊娠;分娩;健康管理
Health Management’s analysis of high-risk pregnancies
Tong Zhou District, Nantong City riding shore town clinic Ge Fang 226343
[Abstract] Objective: To investigate the effect of high-risk pregnancy management casualty rate in reducing maternal and child mortality rates and other aspects of disability. Methods: A retrospective analysis of July 2010 to July 2013 in our hospital admissions of 328 patients undergoing high-risk pregnancy health management results. Results: The cause of high-risk pregnancy with history of cesarean section, apposition, pregnancy hypertension in the top three, respectively, 47.2%, 25.6%, 14.3%; patient as cesarean delivery, birth, breech midwifery the top three, respectively, 46.9%, 27.4%, 17.6%; 13 cases of miscarriage, stillbirth seven cases, six cases of malformation. Delivery failure rate was 7.9%, the success rate was 92.0% childbirth. Conclusion: The high-risk pregnancy health management incentives for effective analysis of high-risk pregnancy, the effect of improving the delivery of health care and have a positive effect, can effectively protect the health and safety of mothers and newborns.
[Key words] High-risk pregnancy; Childbirth; Health management
高危妊娠是一种严重危害妊娠女性身体健康与腹中胎儿安全的疾病,很容易引发母子的生命健康危机。由于高危妊娠的发病原因多样,临产的时候给予防治很难取得理想的效果,很多妇产科都尝试在临产之前进行高危妊娠管理,监控患者的病情特征和危险因素,以决定采取何种防治方式和分娩方式。本次研究目的就在于验证高危妊娠健康管理的有效性,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选择我院2010年7月到2013年7月接诊的328名高危妊娠患者进行健康管理看护。328人年龄为21~43岁,平均年龄27.6±2.3岁。其中疤痕子宫137例,胎位异常76例,妊娠期高血压63例,妊娠合并子宫肌瘤10例,妊娠合并心肌炎5例,羊水少7例,胎盘前置11例,血型不合6例,肝功能障碍13例。
1.2 高危妊娠健康管理方法
为高危妊娠患者制定信息登记册。在孕妇初次门诊的时候有首诊医生进行详细的问询登记,对有特定的高危因素的情况进行登记记录。孕妇定期接受检查,从第28周开始每个月安排两次检查,第36周开始每个月四次检查。在28周和36周划分开的三个阶段中都要进行一次高危妊娠评分,对可能发生高危妊娠危险的孕妇进行预选。筛选出来的高危妊娠孕妇要接受更加全面和详细的登记,同时运行对每个人持有的各项高危因素的全面监控,医院要针对每名孕妇的高危因素进行认真监测。在高危妊娠孕妇住院之后,由本机构高级医师进行定期和不定期检查、会诊,商讨患者高危病情走向,根据每名孕妇的反应进行分类划级,对特别高危的孕妇和特殊情况的孕妇制定应急处理预案。
1.3 高危判断标准[1]
有妊娠合并贫血症的患者,以血红蛋白
2 结果
2.1 高危妊娠的因素与构成
经过统计发现构成高危因素的项目中,以剖宫产史、胎位不正和妊娠高血压最为常见。剖宫产史155例,发生率47.2%;胎位不正84例,发生率25.6%;妊娠合并高血压47例,发生率14.3%。其他的还包括糖尿病、肝损伤等,详见表1。
2.2 高危妊娠健康管理后的分娩情况
高危妊娠患者接受助产之后,剖宫产154例、顺产90例、臀位助产58例,顺利生产有效率达到92.0%。流产13例、死胎7例、畸形6例。分娩失败率为7.9%。详见表2。
3 讨论
高危妊娠的健康管理是特别针对高危因素妊娠患者进行的一种风险管理控制手段,通过一系列行之有效的数据统计、病情监测和特殊危重因素监护措施来逐步筛选有高危风险的患者,针对患者的具体情况制定相应的应急救治护理预案,在分娩过程中突发危重情况的时候就可以根据应急预案来采取措施。在这样的措施保障下,危重妊娠患者进行剖宫产或顺产的时候有了更全面的技术保障,在遭遇难产或需要引产、流产的时候也能有更充足的准备,对挽救孕妇的生命健康有重要的作用[2]。在本次研究中,未发生一例妊娠患者死亡案例,这同罗霏、李志华、黄碧珠在当代医学中阐述的相关观点相一致[3],证明了系统全面的高危妊娠健康管理对于保障妊娠患者的健康确实有临床应用价值。
高危妊娠健康管理的有效性主要表现在其健康管理的流程设计上。通过初步筛查来对女性朋友进行血常规、尿常规、肝肾功能等项目的检查,从而确定女性的身体健康状况。在后期随着孕期的时间延长,逐步提高检查频率,这对于及早、及时发现孕期各种高危妊娠因素有重要作用。在本次研究中,所有的高危妊娠患者都是在逐步提高检查频率的过程中发现的。特别是孕28周和孕36周后,高危因素的发现率明显升高,最终确定为高危妊娠患者的数量也大幅增加。从表1来看,高危妊娠的影响因素主要是剖宫产史、胎位不正和妊娠合并高血压;分析应该与前几年人们的观念(社会因素导致的宫剖产)和如今人们的体质健康水平不高,血液系统营养不良等因素有关[4]。此外,妊娠合并糖尿病、肝功能障碍和病变等因素也较容易引起高危妊娠。
从表2来看,高危妊娠患者接受剖宫产、顺产和臀位助产的人数最多,成功率也最高。这是因为剖宫产对高危妊娠患者的危害最小[5],顺产次之,臀位助产再次之。在患者进行分娩的时候,针对其高危因素的发展情况来选择合适的分娩方法非常重要。对于存在的死胎和畸形等情况,分析与高危因素没有得到有效的遏制有关。总起来看,采用高危妊娠的健康管理对于保障高危妊娠患者的妊娠安全与健康有较为理想的作用,可以在临床上进行应用。
参考文献
[1] 刘文秀.妊娠管理在高危孕产妇分娩和新生儿中的临床应用[J].现代诊断与治疗,2013,24(5):1104-1105.
[2] 李明子.913例高危妊娠管理分析[J].吉林医学,2013,34(1):53-54.
[3] 罗 霏,李志华,黄碧珠.2011年高危妊娠管理效果分析[J].当代医学,2013,(1):62-63.
坚持以学习十七大科学发展观为指导,以加强城乡一体化建设、建设和谐社会为主题,以提高全县人民健康水平为目标,突出抓好新型农村合作医疗工作,扎实做好卫生应急、预防保健和卫生执法工作,严格卫生行业管理,狠抓医疗质量,加强行风建设,推进卫生事业又好又快地发展。
一、以提高农民受益水平为目标,狠抓新型农村合作医疗
一是提高参合农民筹资水平。及时开展新一年度新农合筹款工作,力争实现参合率稳中有升。按照省市要求,将参合农民个人筹资标准从15元提高到20元,使人均筹资总额从20*年的95元进一步提高到100元。二是强化对定点医疗机构的监管。严格落实《XX市新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法》和我县《关于加强定点医疗机构考核管理的暂行办法》,加大监督力度,实行责任到人。推行农合网与医院内部网络的联接,在原有2家医院的基础上,力争在奔城、胡各庄、柏各庄、司各庄、长凝、扒齿港等较大中心卫生院和京东医院建立网络接口。利用网络平台,加强对定点医院服务行为的动态监控。认真落实与定点医院的服务协议,严格控制合作医疗目录外用药和诊疗项目的使用。严肃查处违纪违规行为,控制次均住院费用,最大限度地减轻农民医疗费用负担。三是提高经办机构服务水平。进一步完善合作医疗管理站人员管理办法,发挥其对所在医院的监督制约作用。加强基金管理,落实报销公示制度,提高工作透明度。继续推进合作医疗信息化建设,依托市级管理平台,在二院、煤医附院、妇幼和二五五等全部市级定点医院实现出院即报。
二、以提高医疗服务质量为重点,进一步加强卫生行业管理
一是加强医疗质量管理,保障医疗安全。以《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》为重点,加强对院长和医务人员的法制教育,增强医疗安全责任意识。健全医疗、护理、功能检查、放射、化验等各个科室、各个诊疗环节的质量管理制度,制定切实可行的质量目标,实现诊疗工作的规范化。坚持安全第一、质量优先的原则,严格落实各项操作规程,杜绝医疗责任事故。加强基本理论、基本知识、基本技能训练,不断提高医疗质量,保障医疗安全。加强监督,定期开展医疗质量检查,依法依纪落实奖惩。二是努力争取资金政策支持,进一步提升基层医疗服务能力。积极争取资金,按照《*市乡镇卫生院基本装备标准》的要求,进一步改善卫生院装备条件。按照《*市乡镇卫生院管理办法》的要求,继续有计划地开展人员聘用,努力解决基层技术力量不足的问题。三是加强医务人员教育培训。重点加强对在职医务人员的继续教育,根据临床需求举办3期培训班,安排80名业务骨干到上级医院进修,培养急需的业务人才。积极鼓励职工参加各种形式的学历教育,支持参加执业医师、执业药师和执业护士等资格考试,提高医务人员文化素质和业务素质。以落实《乡村医生基本用药目录》为重点,加强乡医业务培训。四是加强干部队伍建设。积极发现人才、培养人才和使用人才,强化院长队伍的竞争意识,增强干部队伍的生机和活力。加强后备干部的推荐、考核和培养,建立一支高素质的后备干部队伍。围绕医院管理的重点环节,有针对性地加强对院长的教育,强化对院长的日常监督和定期考核,努力打造一支有知识、有文化、懂经营、会管理、德才兼备的干部队伍。五是加强医院财务管理。严格执行《关于加强医疗卫生单位财务管理的若干规定》和《补充规定》,落实固定资产购置处理、开支审批、大宗药品采购和车辆管理等制度,确保医院财务管理工作严格规范。强化财务监督和审计,定期组织专项检查,严肃查处违纪行为。针对医院管理中的关键环节,进一步完善财务管理制度,及时堵塞管理漏洞,实现医院财务管理科学规范、公开透明。
三、加强公共卫生体系建设,提高卫生应急保障能力
一是加强卫生应急能力建设。认真总结在手足口病防控和食用问题奶粉儿童筛查诊治中的经验,进一步完善各项应急预案,健全卫生应急管理机制。加强应急队伍建设,做好应急物资储备,确保依法规范、科学有序、快速有效地处置突发公共卫生事件。加强公共卫生体系建设,落实责任追究制度,强化医疗机构在突发公共卫生事件应急处置和突发事件医疗救援中的责任。二是加强传染病防控工作。严格执行疫情监测、报告制度,每日审核和分析医疗机构疫情报告情况。主动加强预警预测工作,认真落实预检分诊制度,加强发热门诊和肠道门诊建设,防范手足口病、霍乱等肠道传染病,做好流感等呼吸道传染病暴发疫情的调查及处置工作。加强鼠疫和流行性出血热的防治工作,实现早发现、早报告、早处置。认真实施艾滋病项目,广泛开展防治知识宣传,加强对性病、艾滋病疫情的监测报告,落实“四免一关怀”政策,实施高危人群行为干预。认真实施结核病控制项目,加强发现、转诊、追踪和治疗工作,确保医疗机构的病人报告率、转诊率和病人系统管理率达到95%以上,现代结核病控制策略覆盖率保持在100%,做好双重感染病人的发现和治疗工作。三是扎实推进免疫规划工作。按照“三固定”、“五统一”的要求,加强接种门诊建设,加强冷链管理,认真落实告知制度,保证接种安全有效。加强流动儿童管理,做好入托、入学儿童预防接种证查验和查漏补种工作,保证免疫规划疫苗的接种率和新生儿首针接种及时率保持在95%以上。继续实施强化免疫,防止麻疹暴发流行,保持无脊灰状态。继续坚持每月例会制度,加强对预防接种人员的培训和考核。加强预防接种信息系统的管理,保证数据录入准确、上传及时。四是加强母婴保健工作。加强对镇村两级妇幼医生的培训,提高人员业务素质。认真落实妇幼工作考评标准,加强对基层妇保、儿保工作的督导,确保孕产妇和儿童系统管理率保持在95%以上,孕产妇死亡率控制在20/10万以下,婴儿死亡率控制在16‰以下。继续推进新生儿“两病”筛查工作,降低残疾发生率。加强对医疗机构产科的监督考核,完善孕产妇危重症抢救绿色通道。
四、突出食品安全整治和医疗市场清理两个重点,加大卫生监督执法力度
一是加强餐饮业食品安全监管。认真履行食品安全管理职责,强化对餐饮业和集体食堂的监督,落实监管责任制,实行责任追究。积极推进食品卫生监督量化分级管理,加强日常监督指导,重点加强对食品从业人员、餐饮单位和食品生产经营场所环境卫生的监管。严格落实卫生管理制度,推行食品原料进货索证索票、验收等各项卫生管理制度,认真规范从业行为。加大对典型案例的暴光力度,严厉查处采购、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣质食用油、不合格调味品或非食用原料和滥用食品添加剂等违法行为。强化宣传教育,增强从业人员法制观念,确保餐饮消费环节的食品卫生安全。二是严厉打击非法行医。加强日常监督执法,严格规范社会办医的执业行为。重点查处出租承包医疗场所、超范围行医、擅自购置大型医用设备和非法进行胎儿性别鉴定等行为,严厉打击无证行医和异地行医,认真清理违法医疗广告。严格执行《执业医师法》和《护士条例》,严肃查处不经审批聘用卫生技术人员的行为。开展技术人员资质情况专项检查,清理无资质的上岗人员,严肃查处违规医疗机构。结合换发乡村医生执业许可证工作,认真规范乡医执业行为,查处违纪违规乡医。三是强化公共场所和职业卫生监督。加强公共场所的卫生监督,推行量化分级管理,落实卫生管理制度,普及消毒知识。开展生活饮用水水质卫生监测,组织供水人员体检和培训。认真执行《职业病防治法》,监督企业落实职业病防治措施,建立和完善防治制度,组织职业健康检查,严肃查处危害劳动者健康的违法行为。对16家放射工作单位开展经常性卫生监督,加强放射工作场所监测,开展个人剂量检测,确保放射安全。
进一步加大医疗质量管理力度,注重医务人员素质培养和职业道德教育,成立医疗质量督察小组:分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组,负责规范、督察全院临床。以下是小编为大家整理的医疗工作计划材料资料,提供参考,欢迎你的阅读。
医疗工作计划材料一
一、医疗方面
为了进一步加大医疗质量管理力度,注重医务人员素质培养和职业道德教育,成立医疗质量督察小组:分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组,负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。
二、临床科室
重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等,组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。
1、病案质量:严格按《__省病历书写规范》(20__年修订版),对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。
①每月不定期组织督察小组下临床,分项检查现病历质量并做出评比。
②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。
2、合理使用抗生素:依据__市医院__年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行),督察临床医生是否合理使用抗生素。参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”查看。
①使用的适应症、禁忌证。
②预防性应用抗生素的原则。
3、防患医疗差错、事故及纠纷:
①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患,为了真实、及时记载病人的病情变化,规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印,病程记录必须用钢笔书写。
②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师交班本等项目记录。
三、门诊部
1、进一步完善各科门诊功能,做好感染性疾病预检分诊。
2、设置、安排门诊部专家栏,公布各位专家的专业特长与出诊时间,方便病人就诊。
3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。定期(1-3个月)组织督察组依照《__省病历书写规范》(__年修订版)及《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)查评门诊病历及处方。范文大全
四、医技辅助科室
组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。
具体待定。
五、科研工作
1、有计划、有针对性组织1—2个科研课题,并为此创造条件而努力。
2、与上级医院联系,开发科技含量高的项目。
3、结合我院实际情况,不断寻找新增长点的专业、项目,如:各科尚未开设的专业,高压氧仓的设置、体检中心等。
六、教学工作
为了配合我院人事管理,建立个人和科室医疗质量技术档案,为今后岗位竞聘、评聘分离、评职称、选先进等提供有力依据,实现量化管理,依据卫生部、人事部卫科教[__]号文件中《继续医学教育规定》(试行)及__省卫生厅、人事厅闽卫科教[__号文件中《__省继续医学教育学分管理实施细则》,负责真实、准确地登记全院除护理专业以外的专业技术人员学分,杜绝弄虚作假。
医疗工作计划材料二
结合我院实际情况,根据护理部工作计划,在现有工作基础上,特制定20_年护理工作计划。现归纳如下:
一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为患者提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化安全意识教育,发现工作中的不安全因素时要及时提醒相关人员,并提出整改措施,消除隐患,使安全警钟常鸣。
2、加强重点患者的管理,如危重患者,把危重患者做为例会及交时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险做出评估,达成共识,引起各班的重视。
4、完善护理文件记录,减少安全隐患。重视护理文书存在问题,认真执行护理记录中“十字原则,即客观、真实、准确、及时、完整”,避免不规范的书写,如漏字、涂改不清、前后矛盾,与医生记录不统一等。
5、完善护理应急预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心,继续推行责任制整体护理,提供满意服务。
1、继续完善护患沟通制度,充实基础护理,真正把护士还给患者,为患者提供“全面、全程,连续、专业、人性化”的服务。
2、认真执行临床操作前后的告知程序,尊重患者家属的知情权,解除患者家属的顾虑。
3、定期召开座谈会,教与患者相关健康知识,拉进护患距离,提高患者满意度。鉴于去年实施责任制护理分组的工作成效,继续规范护理工作流程,明确个人分工,并注意提高心理护理在整体护理工作中的比重,真正达到促进健康、维持健康的护理工作理念。
三、严格落实三基三严培训计划,提高护理人员整体素质。
1、根据护理部学习计划对各级护理人员进行培训,每月组织中医护理理论和技术操作考核。加强护理业务培训,积极参加各种学术活动,加强新理论,新技术的学习与应用。
2、严格护理查房,积极总结工作经验,争取在繁忙的工作之余,定期召开科室护理会议,深入、透彻的交流工作心得,及时发现问题,解决问题。
3、利用科晨会提问医院护理核心制度,使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
4、配合医院的整体工作,认真完成各项指令性工作任务。进一步完善二甲评审资料的准备以及优质护理服务各项工作的落实工作。
5、善于总结护理工作经验,鼓励护理人员撰写论文,提高科内人员科研意识,协助解决科研过程中遇到的问题和困难。
四、继续加大健康教育工作力度,提高患者满意度
继续制作完善健康教育宣传册;召开公休座谈会;开展健康知识讲座;继续维护“无烟病房”的工作成果,把健康教育贯穿到临床工作的始终,并扩大受教育人群,实现互帮互学,全民健康的教育理念,为人民健康、社会和谐贡献一份力量。
五、加强科室感染管理力度,严格考核评估
继续加强感染管理知识的学习,并严格考核;严格执行消毒隔离制度,规范医疗废物的放置、监督相关人员对医疗废物的正确处理。
以上内容是我结合妇产科临床的特殊性制定出的工作计划,新年新气象,我相信,20__年,在院党委、科主任、护理部的指导带领下,在妇产科全体医护人员的共同努力下,一定能圆满完成工作任务,实现新的突破!
2021医生年度工作计划3
妇产科护理学包括很多方面,如:女性生殖系统解剖与生理、妊娠期妇女的护理、分娩期妇女的护理、正常产褥期母婴的护理等。在工作中若想将这门学问做得更好,不是件容易之事,以下是医院妇产科护理工作计划:
一、加强护理人员的规范化培训,尤其是急救技术、专科知识和法律法规知识的培训,不断提高各级护理人员的专业水平,更好地开展临床护理工作。
1.重点加强对新护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,按护理部计划强化基础护理知识为主,引导、关爱、支持、传、帮、带直至达标。
2.加强专科技能的培训:制定出专科理论、法律、法规、核心制度与技能的培训与考核计划,每月组织考试、考核1次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行考试,要求讲究实效、实用。
3、基本技能考核:考核要求在实际工作中抽考。按护士培训工作计每季度划安排操作考试一次,理论考试一次。
4、强化相关知识的学习掌握,组织规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。
5、加强人文知识的学习,提高护士的整体素养。
6、更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,组织学习专科知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生授课、组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。
二、建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯机制,护士长经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。
三、进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取三级考评制度质控护士—护士长—出院病历终末,定期进行护理记录缺陷分析与持续改进,强调不合格的护理文书不归档。
四、加强护理过程中的安全管理。
1、继续加强护理安全三级监控管理,每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的及个人,追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护生的管理,明确带教老师的安全管理责任,杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化对科室硬件设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
五、深化亲情服务,提高服务质量。
1、在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
2、注重收集护理服务需求信息,通过与住院病人的交谈,出院留言、满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性。
六、培养护士经营意识,认真执行物价收费标准,善于进行成本效益核算,降低医疗成本,节约不必要的开支,保证资源有效合理配置。
住院病人费用每日公式制,出院病人费用清查签单制。
七、贯彻执行法律、法规,坚持质量就是效益的原则,重视质量监控,强化量化管理,保证护理工作处于良性运作状态。
八、打破奖金发放的大锅饭,真正做到奖勤罚懒,奖优惩劣。
九、不断加强医护,护患沟通、联系、协作,增进协调,处理好人际、科际关系。为提高护理质量和管理提供有力的契机。定期反馈评价临床工作,持续改进使治疗与护理工作能有计划,按质按量完成。
十、加强人性化服务,创立温馨病房,营造患者满意科室。十一、抓好护士业务学习及护理查房,增强科研意识,不断探索进取。
十二、厉行节约,勤俭持家,做好科室的经济核算。遵守国家物价收费标准。
十三、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质。对法律知识教育,不定期考核,增强法律意识,以法服务病人,以法保护自己。
十四、培养护士经营意识,认真执行物价收费标准,善于进行成本效益核算,降低医疗成本,节约不必要的开支,保证资源有效合理配置医学。
医疗工作计划材料三
展望即将到来的20__年,我们充满了希望和期待,对我们医院及外科来说,依然是需要稳定、巩固、发展和壮大的关键一年,我们既感觉到了一定的压力和困难,但更充满了热情和信心。具体到外科,我们认为有以下工作需要进一步加强和努力:
一、进一步强化经营意识
具体措施是要进一步降低用药成本比例,拓展服务范围,向服务要效益,向新技术要效益,向医疗挖潜要效益。外科是一个重要的临床科室,也是一个高风险的战场。我们殷切希望在医院领导和兄弟科室的关心、支持和指导下,外科明年能够搬进新楼,工作更上一层楼。
二、加强与交警、公安和保险部门的合作
有关部门工作人员来我们科室调查、协调工作时,我们要接待热情,服务耐心,照顾周到。加强科室内部管理,及时与患者家属沟通。对交通创伤病人及时和我院警医联系小组人员沟通,积极、主动寻找“三无”病人家属,尽力防止病人擅自出院造成欠费。
进一步加强与我院市场部的合作,提高社会影响力。与医院领导协商,适当降低社会病人住院期间的费用,努力拓展病人来源渠道,提高外科在全社会的影响力。
三、进一步完善服务流程
新病人入院后,科室以名片形式将主管医师、主管护士、科主任、护士长的姓名及联系电话告诉病人或其家属,以便交流联系。
加强人文关怀,确保医疗安全,提高病人满意度。要求医生护士少坐办公室,多深入病房,多向病人及家属询问意见和要求,将可能发生的磨檫纠纷消灭在萌芽状态。我们在内部提出要有“随时准备与每一个病人对簿公堂”的风险意识,把医疗护理安全意识贯彻始终,把医疗护理规章制度、法规条例落实到每一个环节。
四、强化学习氛围,提高业务水平
科内人员的业务素质、服务意识需要进一步加强。学无止境,服务无边,关键是要用心,用真情,下功夫,作好脚下的每一件事,作好每一件事的每一个环节。鼓励每一位职工继续深造,如果医院和科室条件许可,建议有计划、有步骤地选派基本素质好的人员去上级医院进修、学习。
五、讲究奉献,提高效率
我科危重病人多,工作无节奏,经常加班、加点,我们科室人员经常要一个人干两个人的活,节假日从没有过休息,平时加班不计其数,但我们理解医院领导的困难,没向领导说过累,也没索要过报酬。为了科室的有利发展和提高工作人员的积极性,希望院领导从人员配备和分配制度上给予支持和鼓励。
六、加强学术研究,提升医院形象
一、以提高农民受益水平为目标,狠抓新型农村合作医疗
一是提高参合农民筹资水平。及时开展新一年度新农合筹款工作,力争实现参合率稳中有升。按照省市要求,将参合农民个人筹资标准从15元提高到20元,使人均筹资总额从20*年的95元进一步提高到100元。二是强化对定点医疗机构的监管。严格落实《唐山市新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法》和我县《关于加强定点医疗机构考核管理的暂行办法》,加大监督力度,实行责任到人。推行农合网与医院内部网络的联接,在原有2家医院的基础上,力争在奔城、胡各庄、柏各庄、司各庄、长凝、扒齿港等较大中心卫生院和京东医院建立网络接口。利用网络平台,加强对定点医院服务行为的动态监控。认真落实与定点医院的服务协议,严格控制合作医疗目录外用药和诊疗项目的使用。严肃查处违纪违规行为,控制次均住院费用,最大限度地减轻农民医疗费用负担。三是提高经办机构服务水平。进一步完善合作医疗管理站人员管理办法,发挥其对所在医院的监督制约作用。加强基金管理,落实报销公示制度,提高工作透明度。继续推进合作医疗信息化建设,依托市级管理平台,在二院、煤医附院、妇幼和二五五等全部市级定点医院实现出院即报。
二、以提高医疗服务质量为重点,进一步加强卫生行业管理
一是加强医疗质量管理,保障医疗安全。以《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》为重点,加强对院长和医务人员的法制教育,增强医疗安全责任意识。健全医疗、护理、功能检查、放射、化验等各个科室、各个诊疗环节的质量管理制度,制定切实可行的质量目标,实现诊疗工作的规范化。坚持安全第一、质量优先的原则,严格落实各项操作规程,杜绝医疗责任事故。加强基本理论、基本知识、基本技能训练,不断提高医疗质量,保障医疗安全。加强监督,定期开展医疗质量检查,依法依纪落实奖惩。二是努力争取资金政策支持,进一步提升基层医疗服务能力。积极争取资金,按照《唐山市乡镇卫生院基本装备标准》的要求,进一步改善卫生院装备条件。按照《唐山市乡镇卫生院管理办法》的要求,继续有计划地开展人员聘用,努力解决基层技术力量不足的问题。三是加强医务人员教育培训。重点加强对在职医务人员的继续教育,根据临床需求举办3期培训班,安排80名业务骨干到上级医院进修,培养急需的业务人才。积极鼓励职工参加各种形式的学历教育,支持参加执业医师、执业药师和执业护士等资格考试,提高医务人员文化素质和业务素质。以落实《乡村医生基本用药目录》为重点,加强乡医业务培训。四是加强干部队伍建设。积极发现人才、培养人才和使用人才,强化院长队伍的竞争意识,增强干部队伍的生机和活力。加强后备干部的推荐、考核和培养,建立一支高素质的后备干部队伍。围绕医院管理的重点环节,有针对性地加强对院长的教育,强化对院长的日常监督和定期考核,努力打造一支有知识、有文化、懂经营、会管理、德才兼备的干部队伍。五是加强医院财务管理。严格执行《关于加强医疗卫生单位财务管理的若干规定》和《补充规定》,落实固定资产购置处理、开支审批、大宗药品采购和车辆管理等制度,确保医院财务管理工作严格规范。强化
财务监督和审计,定期组织专项检查,严肃查处违纪行为。针对医院管理中的关键环节,进一步完善财务管理制度,及时堵塞管理漏洞,实现医院财务管理科学规范、公开透明。
三、加强公共卫生体系建设,提高卫生应急保障能力
一是加强卫生应急能力建设。认真总结在手足口病防控和食用问题奶粉儿童筛查诊治中的经验,进一步完善各项应急预案,健全卫生应急管理机制。加强应急队伍建设,做好应急物资储备,确保依法规范、科学有序、快速有效地处置突发公共卫生事件。加强公共卫生体系建设,落实责任追究制度,强化医疗机构在突发公共卫生事件应急处置和突发事件医疗救援中的责任。二是加强传染病防控工作。严格执行疫情监测、报告制度,每日审核和分析医疗机构疫情报告情况。主动加强预警预测工作,认真落实预检分诊制度,加强发热门诊和肠道门诊建设,防范手足口病、霍乱等肠道传染病,做好流感等呼吸道传染病暴发疫情的调查及处置工作。加强鼠疫和流行性出血热的防治工作,实现早发现、早报告、早处置。认真实施艾滋病项目,广泛开展防治知识宣传,加强对性病、艾滋病疫情的监测报告,落实“四免一关怀”政策,实施高危人群行为干预。认真实施结核病控制项目,加强发现、转诊、追踪和治疗工作,确保医疗机构的病人报告率、转诊率和病人系统管理率达到95%以上,现代结核病控制策略覆盖率保持在100%,做好双重感染病人的发现和治疗工作。三是扎实推进免疫规划工作。按照“三固定”、“五统一”的要求,加强接种门诊建设,加强冷链管理,认真落实告知制度,保证接种安全有效。加强流动儿童管理,做好入托、入学儿童预防接种证查验和查漏补种工作,保证免疫规划疫苗的接种率和新生儿首针接种及时率保持在95%以上。继续实施强化免疫,防止麻疹暴发流行,保持无脊灰状态。继续坚持每月例会制度,加强对预防接种人员的培训和考核。加强预防接种信息系统的管理,保证数据录入准确、上传及时。四是加强母婴保健工作。加强对镇村两级妇幼医生的培训,提高人员业务素质。认真落实妇幼工作考评标准,加强对基层妇保、儿保工作的督导,确保孕产妇和儿童系统管理率保持在95%以上,孕产妇死亡率控制在20/10万以下,婴儿死亡率控制在16‰以下。继续推进新生儿“两病”筛查工作,降低残疾发生率。加强对医疗机构产科的监督考核,完善孕产妇危重症抢救绿色通道。
四、突出食品安全整治和医疗市场清理两个重点,加大卫生监督执法力度
一是加强餐饮业食品安全监管。认真履行食品安全管理职责,强化对餐饮业和集体食堂的监督,落实监管责任制,实行责任追究。积极推进食品卫生监督量化分级管理,加强日常监督指导,重点加强对食品从业人员、餐饮单位和食品生产经营场所环境卫生的监管。严格落实卫生管理制度,推行食品原料进货索证索票、验收等各项卫生管理制度,认真规范从业行为。加大对典型案例的暴光力度,严厉查处采购、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣质食用油、不合格调味品或非食用原料和滥用食品添加剂等违法行为。强化宣传教育,增强从业人员法制观念,确保餐饮消费环节的食品卫生安全。二是严厉打击非法行医。加强日常监督执法,严格规范社会办医的执业行为。重点查处出租承包医疗场所、超范围行医、擅自购置大型医用设备和非法进行胎儿性别鉴定等行为,严厉打击无证行医和异地行医,认真清理违法医疗广告。严格执行《执业医师法》和《护士条例》,严肃查处不经审批聘用卫生技术人员的行为。开展技术人员资质情况专项检查,清理无
资质的上岗人员,严肃查处违规医疗机构。结合换发乡村医生执业许可证工作,认真规范乡医执业行为,查处违纪违规乡医。三是强化公共场所和职业卫生监督。加强公共场所的卫生监督,推行量化分级管理,落实卫生管理制度,普及消毒知识。开展生活饮用水水质卫生监测,组织供水人员体检和培训。认真执行《职业病防治法》,监督企业落实职业病防治措施,建立和完善防治制度,组织职业健康检查,严肃查处危害劳动者健康的违法行为。对16家放射工作单位开展经常性卫生监督,加强放射工作场所监测,开展个人剂量检测,确保放射安全。
1、建卡率、接种率:以镇为单位新生儿建卡率达100%;各单苗接种率达90%以上;含麻疹疫苗接种率达到95%且及时接种率达到90%;乙肝首针及时接种率达到90%以上。
2、按照全省统一安排,甲肝疫苗、无细胞百白破疫苗、麻腮风疫苗(第2剂次)今年全部纳入扩大免疫规划工作。
3、保持并继续完善规范化预防接种门诊;以镇为单位儿童预防接种客户端软件使用率达100%,2005年以后儿童接种个案信息录入客户端软件达90%。
4、认真开展AFP、麻疹、新生儿破伤风等针对传染病的监测工作,继续维持无脊灰状态;针对传染病的发病率:麻疹发病率≤1/10万以下,乙脑发病率≤0.3/10万以下,流脑15岁以下儿童发病率≤2/10万,5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至1%以下,白喉发病率≤0.5/10万,百日咳10岁以下儿童发病率≤1/1000活产儿。
5、开展辖区儿童入托、入学查验预防接种证工作,查验率、补种率达到90%以上。
6、按省市要求认真开展第四批甲型H1N1流感疫苗的接种工作;麻疹、乙肝第三针次的查漏补种及小麻糖丸强化免疫工作。
二、工作内容及具体措施
(一)开展经常性宣传咨询活动,营造良好社会氛围
要充分利用“4·25全国儿童预防接种宣传日”和小麻糖丸强化免疫、麻疹疫苗查漏补种等活动为主要载体,以《传染病防治法》、《疫苗流通与预防接种管理条例》等卫生法律、法规为依据,采取广播、标语、宣传单、现场咨询等形式广泛深入地进行宣传咨询活动,重点宣传免疫规划的意义和各种疫苗的用途特别是扩大国家免疫规划政策措施,增强群众依法接种的自觉性,营造良好的社会舆论氛围。
(二)继续免疫规划的规范化建设,不断提高接种质量和管理水平
1、要贯彻国家基本公共卫生规范中的预防接种服务规范,落实省基本公共卫生的预防接种项目,促进免疫规划均等化,继续保持完善规范化预防接种门诊,严格按照预防接种工作规范等技术要求,执行操作规程,强化安全注射,防止预防接种事件发生。在国家信息平台未开通前,各单位仍然使用客户端软件及时、准确、完成录入儿童接种个案信息。
2、要严格执行《传染病防治法》关于实行预防接种证制度的规定,在教育部门的支持下,抓好秋季儿童入园入学查验预防接种证工作,查验率、补种率均必须达到90%以上。
3、要严格按照条例及我省管理办法实行一、二类疫苗、注射器专人负责、一苗一批号管理。继续执行一类疫苗双月需求计划报告和旬报告制度,严格按损耗系数、接种任何苏、库存量等计算疫苗需求量,提高一类疫苗计划准确性,杜绝疫苗注射器的浪费。要严格冷链使用管理制度,完善疫苗储存、运输的温度记录,做好冷链设备的使用维护工作。
4、要继续加强对流动儿童的预防接种工作,主动协调公安、计生、村委会、医院产科等有关部门,定期核对新生儿名册和了解辖区流动儿童情况,对流入、流出的流动儿童要分开造册、分别管理。实行流动儿童月报告制度,使7周岁以下流动儿童免疫接种工作落到实处。
(三)进一步推进扩大免疫规划工作及开展群体性预防接种活动
1、根据省市部署将无细胞百白破疫苗、甲肝减毒活疫苗、麻风腮疫苗等纳入国家免疫规划疫苗接种工作。用无细胞百白破疫苗替换全细胞百白破疫苗,4剂全部替代使用。甲肝减毒活疫苗在所有基础免疫应种对象中使用。严格执行含麻疹类疫苗免疫方案;即8月龄接种麻风疫苗,不足部分使用麻疹疫苗或麻腮疫苗;18—24月龄接种麻腮风疫苗。
2、按省市要求3月份开展对初中及小学学生等接种对象第四批甲型H1N1流感疫苗的接种工作;4月份开展0—4岁目标儿童第一轮脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动;5月份继续开展对8—15岁儿童乙肝疫苗第三针补种活动。
(四)建立快速敏感监测系统,做好相关病例的调查处理工作
1、为维持无脊灰状态,各单位应继续做好常规疫苗接种、查漏补种及强化免疫活动,达到并维持较高的免疫接种率,医院作为区级医院要加强对本院医生的AFP知识培训,指定专人做好本院AFP病例的主动监测和零病例报告工作,不断提高监测系统的敏感性、准确性。
2、各镇卫生院要认真做好辖区内麻疹、新生儿破伤风的主动监测和零病例报告,实行监测资料月报告制度,同时要认真做好乙脑、流脑、14岁以下儿童乙肝的调查处理工作,发现病例要及时上报并进行个案调查、采集有关标本及采取其他相应防制措施,防止相关传染病的发生流行。
3、要认真开展预防接种异常反应(AEFI)监测工作,在日常接种工作中要严格根据执行操作规程,强化安全注射,防止预防接种事件发生。当有预防接种异常反应时要按照分级处理的原则,在第一时间组织人员按照《预防接种工作规范》进行调查、处理、上报。如出现群体心因性反应或不良反应、人员死亡时应按《国家突发公共卫生事件应急预案》进行报告和处理,避免事态扩大。
4、要在落实新生儿乙肝疫苗接种率极其首针即使接种率以及8—15岁儿童第三针乙肝疫苗补种的基础上,继续推进孕妇检测乙肝表面抗原、母亲乙肝表面抗原阳性的新生儿注射乙肝高效免疫球蛋白,医务人员、婚检人员乙肝表面抗原和抗体阴性及阳性者配偶等高危人群接种乙肝疫苗,食品、公共场所从业人员等其他易感人群接种乙肝疫苗等乙肝综合防制工作措施的开展。