前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的护理专业调研报告主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
关键词:高职护理英语 教学模式 工作岗位能力
中图分类号: G642 文献标识码: A 文章编号:1672-1578(2012)01-0026-02
1 高职护理专业英语教学现状
高职院校的学生都在后批录取,文化基础相对较差,而进入高职院后很多课程是以中学知识为基础,在知识衔接上出现断层,久而久之,学生失去了学习兴趣和热情。而且高职院校的学生在入校时就已选好专业,在他们眼中英语不过是他们的公共课而已,在课堂上不活跃、不投入,他们学习英语大多是为了过级、拿文凭,这样被动的结果导致英语课堂上无论内容深浅,问题难易,学生们常常是三缄其口。
此外,在教材的选用方面,由于没有一套系统权威的护理英语教材,使得英语课程的内容与护理专业的临床要求存在一定差距,课程内容与学生今后的工作岗位联系不够紧密。再加之,护理专业的高职生们并不真正的知道自己该具备怎样的英语水平来适应今后的工作岗位。只有当他们走上了护理工作岗位后,才更清楚什么是自己要学的或者说是学了有用的。所以,笔者决定走访医院,掌握第一手资料,从而确定护理专业学生所应具备的职业能力和应用能力,探索出一条实用有效的护理专业英语教学模式。
2 调查方法、内容及情况分析
2.1调查对象
本次调查发出调查问卷50份,收回有效调查问卷40份。其中护士20名,占50%;医生10名,占25%;医院行管人员5名,占12.5%;医院其他工作人员5名,占12.5%。他们中来自三甲医院的有28人,占70%。
2.2调查情况及分析
从对调查者英语学习时间的调查结果来看,70%的人学习英语长达6年以上。英语学习时间跨度之长,势必会造成大部分学生对英语课堂教学的倦怠及学习兴趣的逐步下滑。而且现在他们所学的英语50%的是用于应付职称考试,只有15%的是用于交际沟通。
表1:
传统英语课堂教学中,教师角色被定格为“传道、授业、解惑”,从表1中不难看出“教师讲得多,学生练得少”的这种课堂教学模式占据了半壁江山。而语言知识的传递只能让学生学习到英语的基础知识,而并没有提高学生语言运用的技能。“以教师为中心”的教学模式,显然已不利于学习者掌握英语学习技能。
表2:
从表2中,我们可以得出这样的结论:创设合适的、真实的教学情景,使学生沉浸在丰富的、逼真的语言环境之中,运用类似的话语模式表达自己对社会、对客体的认知,并在表达中逐步建立起一种认知或情感上的联络,从而巩固其掌握的话语模式。这才是学习者迫切需要的教学模式。
在本次调查中,笔者还了解到医院对拟进护士的英语水平的要求是能进行医学护理方面的沟通,这一项占了85%。特别是在涉外环境下工作的护理人员在日常工作中需要与同事进行交流、执行医嘱、记录日志、讨论护理方案及回答患者咨询等活动。由此可见,我们高职护理专业的英语教学目标应与就业需求相结合,教学内容应与实际工作岗位能力要求相结合。
3 基于调查结果制定教学策略
3.1教材
护理专业英语教材最好能体现护理专业的特点,以传授实用性的护理专业知识为目的,并兼顾到语言和护理技能两方面。在内容上,教材能紧密联系护理专业课程与实际操作流程,以实际的工作流程或项目任务来设计教学单元,加强和扩充护理专业英语的词汇量,提高实际操作中的语言交际能力,真正做到学以致用、活学活用。
3.2教法
教师不再采用单一教法,而是要精心设计教学环节,创设真实的语言环境,给予学生一种真实的体验,将被动听取变为主动探求,将要我学变为我想学,使学生乐于参与到课堂活动中来,使教学在希望或需要的时空中进行,学生也在潜移默化中掌握知识、发展技能、运用语言。
3.3教学场所
教师采用情境教学法,尝试将课堂“搬家”到护理实验室,充分利用护理实验室与模拟病房创设真实的临床护理活动场景。通过角色扮演、实物演示、护理操作、多媒体运用等方法来模拟医护和医患对话情境和操作情境,通过小组讨论等手段来激发学生学习的主体性,同时通过积极的情感体验来培养学生学习护理英语的兴趣与热情。
3.4评价
采用过程性评价与终结性评价相结合的方法来全面反馈学生的学习情况。平时通过课堂参与、作业完成、实际操作、情境表演等方式对学生的学习做出动态的过程性评价。期末采用笔试、口试、操作等方式对学生的护理专业水平与英语应用能力做出终结性评价。教师通过考评方法的改革来促进教学质量的提高。
4 结语
在本次调查中,笔者通过问卷调查了解了高职护理专业学生的英语学习现状和他们走上工作岗位后所期待的全新的英语教学改革。作为一线的英语教师,应始终关注医学英语的特点,做好基础英语向医学英语的过渡工作,使学生学到他们真正需要的与专业有关的知识,力求学以致用。
参考文献:
[1]彭薇.ESP教学理念下涉外护理英语教学改革探讨[J].岳阳职业技术学院学报,2009(11):55-57.
[2]李步真.“行动导向教学”在英语课堂教学中的应用[J].中国校外教育,2008(8):114-115.
[3]杨辉明,陆耀雁.涉外护理英语教学中应正视的几个问题[J].华夏医学,2006(6):1245-1247.
关键词:医学统计学;护理专业;问卷调查;教学改革
中图分类号:G642.0 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2016)51-0111-03
医学统计学以医学理论为指导,用概率论和数理统计的原理和方法探讨生物医学现象和医学理论的内在客观规律,贯穿于医学研究的整个过程[1]。学习医学统计学可以培养学生形成统计思维,掌握基本统计分析方法,借助统计软件分析数据,正确地理解和表达分析结果,是医学生进行科研和实践的重要工具。近年来,随着医学科技和卫生事业的高速发展,社会对护理专业学生的知识、专业能力和基本素质提出了更高的要求,培养护理专业学生的科学素质和科研能力成为现代医学教育的重要内容[2],因此医学统计学逐渐成为护理专业教学和科研中一门非常重要的学科。本文结合对护理专业医学统计学的教学实践及对护理专业学生进行的问卷调查的基础上,了解护理专业学生对医学统计学的认知态度、教学感受和学习意见,分析该门课程教学中存在的问题,为进一步优化医学统计学的教学模式、提高学生的学习兴趣、培养学生的科研思维和实践应用能力提供依据。
一、对象和方法
本研究采用自制调查问卷,以刚完成医学统计学系统教育的187名2014级护理专业学生为调查对象。授课教材为人民卫生出版社的《医学统计学》(第6版),理论课授课20学时,内容主要包括不同类型资料的统计描述和统计图表、总体均数的估计和假设检验、t检验、χ2检验等,配套计算器实习16个学时。调查结果采用Epidata 3.1录入数据,采用SPSS13.0进行统计分析。
二、结果
1.调查对象基本特征及对医学统计学课程的认识和态度。在187名被调查对象中,56.68%高中主修文科,43.32%主修理科,普遍认为自己数学基础和逻辑思维能力一般偏差,详见表1。
在学科特点的回答中,超过一半以上(56.68%)的学生认为医学统计学抽象难懂;但大部分学生(69.52%)对于该课程还是呈现肯定态度,认为相关知识点对将来有帮助,可以提高实际应用能力及专业技能;也有一部分学生(30.48%)认为该课程对于护理专业来说没有帮助甚至不知道学习该门课程有什么作用,因此在学习该课程主要目的回答中,43.32%的学生认为学习该课程是为了应付考试或其他,详见表2。
2.调查对象对医学统计学的教学感受。在对医学统计学的学习感受方面,61.49%的学生表示在学习过程中存在较多困难,碰到的主要困难是上课听不懂(59.36%),课程内容太难、看书看不懂(54.55%),数学基础不好(46.52%),没有兴趣(38.5%)等,其中认为参数估计(56.68%)、假设检验(56.15%)、t检验(62.03%)、χ2检验(53.48%)这些统计学知识难以理解;仅有20.32%的学生认为通过系统的课程学习,能够掌握研究设计与数据分析的基本技能。在t学统计学的授课感受方面,针对目前课程设置比较符合护理专业培养目标这一观点,44.38%表示赞成,26.20%表示中立,大部分学生(75.4%)认为该课程教学内容偏少,不足以支撑将来的实践应用,详见表3。
3.调查对象对医学统计学的教学建议。调查显示,仅有66.85%的学生对教师使用板
书和投影相结合的教学方式产生的教学效果比较满意,在更能接受的教学方式回答中,选择结合实际案例师生共同分析的有70.05%、课堂教学师生互动的有56.68%、参与统计调查的有47.59%、小组讨论的有39.57%、传统课堂教学方式只有12.83%。说明相对于传统教学方式而言,学生更希望课堂活跃,多方互动,参与实践,将所学的理论知识同实践活动结合起来,真正做到学以致用。对于考核方式而言,大部分学生(65.24%)认为应该增加平时和实践成绩所占比例,减少考试成绩所占比例,应更加注重平时知识的积累和应用,而不是一味看重考试成绩。
三、讨论分析
调查结果显示,护理专业学生对医学统计学这门学科总体表现出肯定态度。但由于该课程理论性和实际性较强,涉及大量数学公式、抽象概念和复杂内容,对于数学基础和逻辑推理能力较弱的护理专业学生来说,学习存在较大困难,导致学习信心明显不足。加上对统计学价值的认识缺乏,未能深刻了解统计的用途,导致学生对统计的兴趣不大,缺乏学习主动性,造成学习过程过于机械化、程序化甚至学习仅仅是为了通过考试或取得学分,这样的教学效果不够理想。造成学生对医学统计学存在如此“距离感”的原因可以归纳为以下几点。
一是教学目标定位不全面,教学内容缺乏针对性,与护理专业融合不够。传统统计学教学比较注重统计分析方法原理的讲授和运用公式计算能力的训练,忽略对学生统计思维和科研素质的培养,导致学生碰到实际医学问题时无从下手。而且无护理专业专用的统计学教材,学生学习过程中使用国家统编的临床医学本科生《医学统计学》教材,该教材缺乏相关护理研究实例的展示,无法达到专业化教学目的[2]。教学内容也和其他专业相似,跟护理科研工作密切相关的统计学方法介绍较少,导致学生在护理工作实际应用中容易出现统计分析方法的误用[3-5]。
二是课程设置不合理,教学体系不完善。医学统计学是一门非常重要的应用型学科,国内大多数护理院系开设了该课程[6],但只设置这一门课程,缺少科研设计、统计软件应用等相关辅助课程的支撑,无法帮助学生构建完整的统计思维和系统的医学科研思路[7]。加上该课程课时不断被压缩,大量内容无法在课堂上讲解,学生缺乏探索精神,认为所学的就是全部,使实际应用比较困难。
三是教W方法落后,考核内容方式陈旧。在教学模式上以教师为中心,学生被动接受。这种“填鸭式”的教学模式,学生的主动性没有充分发挥,教师只重视知识传授过程,忽视对学生实际能力的培养。在考试形式上采用闭卷考试的方式,考核内容大多注重对基本知识点的测试,忽视对统计方法综合应用能力的考察,学生往往可以通过考前短期突击强化知识点获得较好成绩。这样的教学方法和考核设计,缺乏对统计综合应用能力客观真实的评价,而且使学生的思维能力、创新能力、适应能力发展受到限制。这些问题的存在使学生无法体会统计学在本专业的应用价值,不能有效激发他们的学习兴趣和动机,因此迫切要进行医学统计学的教学改革。基于本次调查结果,提出以下几点医学统计学的教学改革的建议。
明确教学目标,构建课程群。医学统计学的教学目标是通过该课程教学,使学生逐步养成科学统计思维,掌握基本的统计知识,具备统计软件的操作技能,并能够在自身的专业领域内正确运用所学知识和技能解决实际的医学科研问题[7]。对护理专业学生统计思维模式和从事医学科研能力培养的过程中,同时引进科研设计课程,结合SPSS统计分析课程,构建以医学统计学为核心的课程群,理论基础与实际应用并重。
选择适宜教材,优化教学内容。在教材的选用上根据护理专业的主要研究领域,结合护理专业知识构架,选择适宜的统计学教材进行授课或者编写适合护理专业的辅助教材。在教学内容方面,建立包括基本统计方法、高级统计方法、科研设计、统计软件等模块化的教学内容体系,不仅介绍与护理专业息息相关的统计基本理论和常用方法,还增加SPSS统计软件的教学,处理实际问题,增强学生的理解,提高学习兴趣。
案例式、网络化、实践性教学。在教学模式上,满足学生的个性化需求,采取已取得显著教学效果的案例导向型教学[8,9],即用护理专业典型案例引出问题,进行方案设计,处理方法选择,使用软件实现,结合专业知识进行结果解释与应用的教学模式。使用sakai网络平善本课程网络资源(课件、教案、视频、图片、作业等),实现网络授课、答疑、提交作业和资源共享,方便学生与教师的交流互动。除此之外,增加课外实践教学,鼓励学生积极参与教师的科研项目或针对自己感兴趣的项目申报国家、省或校级的大学生科技创新项目、挑战杯项目等,充分调动和发挥学生的积极性和主动性,进一步深化加强对统计学知识的理解和实际应用能力。面对这样的教学模式,考核的内容和方法都要发生相对的变化。考试内容应该包括学习态度(出勤、课堂表现)、技能考核(科研实践、上机操作)和理论知识考核;考试形式除了卷面之外,还采用上机操作、调研报告、小组讨论的方式;学生成绩根据参与课堂教学活动的程度、实践过程中提交的调查报告或论文、上机操作和期末卷面成绩等进行综合评定。
目前护理专业医学统计学教学中仍存在很多问题,为了提高教学效果和专业培养的质量,应对护理专业统计学的教学内容和实施方式进行适当的改革和调整,以适应新时代人才培养的需求。
参考文献:
[1]李康.医学统计学[M].人民卫生出版社,2013.
[2]王睿,吴美京,等.护理专业医学统计学教学的现状及其对策[J].护理杂志,2011,(12):73-74.
[3]安胜利,郭萃.《护理学报》作者所投论文常见统计学方法误用分析[J].护理学报,2013,(01):8-11.
[4]李亚琴,寇丽红,等.护理论文中常见等级资料的统计学处理方法分析[J].护理研究,2013,(36):4224-4225.
[5]徐婉,陈莉,等.综合性医院护理工作中医学统计学的应用现状分析[M].甘肃医药,2014:952-954.
[6]张立颖,李亚洁,等.国内15所护理院系开设护理科研及相关课程现状调查[J].国际护理学杂志,2010,29(2):293-295.
[7]孙亚林,贺佳,等.构建《医学统计学》课程群的实践探索[J].西北医学教育,2008,16(6):1166-1168.
[8]马洪林,王良君,等.非预防医学专业《医学统计学》案例式教学法研究[J].辽宁医学院学报(社会科学版),2012,(04):19-21.
[9]王培源,范万峰,等.案例式教学法在医学影像学中的实施与效果探讨[J].当代医学,2011,(28):148-151.
Discussion on the Teaching Reform of Medical Statistics for Nursing Specialty Based on Questionnaire
ZHANG Li-ju,ZHANG Na,LU Yan-xin
(Zhuhai Campus,Zunyi Medical College,Zhuhai,Guangdong 519041,China)
[论文摘要]在大三护理专业学生中组建护理科研写作的团队小组,并将小组合作学习方法应用于护理专业学生科研论文写作能力培养的实践。通过小组合作学习的方法进行护理科研的实践与论文的写作,能够激发学生的科研创新思维,提高护理科研的综合素质,培养学生护理科研论文写作的能力。
本科护理教育的培养目标之一就是使护理专业本科生具备初步的科研意识和科研技能,即要求学生掌握一定的科研知识、科研方法和科研技能,具备护理科研的初步能力。近年来,我们以课题《探索以社区为教学辅助背景的护理实践教育模式》研究为抓手,以小组合作学习研究为中心,以社区卫生服务实践为背景,以综合素质培养为目的,有效激发了学生的科研创新性思维。
一、合作学习的方法
1.成立合作学习小组。基于我们是以社区卫生服务实践为教学辅助背景所进行的学生护理科研能力素质的培养,因此,合作学习小组的组建主要以社区点实践小组为基础,每个小组配备1名社区医护人员和指导老师,并以这个小组为一个科研项目申报学校课题,科研立项的申报人就是该小组的负责人。
2.理论授课。(1)合作学习方法介绍。在以小组合作学习方法开展护理科研前,我们先进行护理科研与论文基本技巧的讲授和指导,使学生对小组合作学习进行科学研究的理论和方法有一个初步认识。然后组织学生以小组为单位进行讨论,确立自己小组的科研意向。(2)护理研究理论指导。制订护理科研理论授课计划,利用学生晚上课余时间进行护理科研理论授课,使学生对护理科研具备一定的研究理论基础。(3)科研选题与立项指导。组织学生下社区见习,参观和收集与社区整体健康状况相关的资料,老师根据各小组的选题,征询社区卫生服务站老师的意见,初步形成小组合作学习的研究课题。最后指导老师根据课题的名称、任务、目标等提出指导性要求。
3.研究实施。(1)确定小组合作学习研究目标。在社区见习和理论授课的基础上,结合老师提出的社区小组合作学习研究方向,小组成员带着问题,利用网络、图书馆、社区老师咨询、社区人群走访等各种资源获取所需要信息,然后以小组为单位进行讨论,最终选出一个题目作为自己小组合作学习的研究目标。(2)小组成员分工协作。在确定课题后,小组成员从针对课题立项申报到最后论文形成课题结题过程中的各个环节,进行分工,每个小组成员对自己负责的阶段任务进行具体的策划,当课题研究进行到哪个阶段,那么该阶段负责的学生就是主要召集人,小组其他成员就听从该召集人的安排,完成布置的任务,达到既分工又协作的目的,彼此相互支持和配合,完成研究。(3)成果交流形成论文。当课题研究进行到最后时,要求各小组在集中讨论、汇合充实的基础上,将研究成果制作成幻灯片进行交流汇报,再由指导老师和社区卫生服务站老师进行点评,然后,各小组再进行积极修改最后形成论文。
二、小组合作学习的成效
自2006年我们将小组合作学习的方法应用于培养护理学生的科研与论文的写作能力的教学中,共有数百名大三护理学生受益。几年来参与的学生共协助社区卫生服务完成了学校所在地区的社区医疗卫生服务情况、农村合作医疗就医状况、社区老年高血压认知误区的调查与干预、湖州地区更年期女性压力性尿失禁等多项调查,完成调查问卷数千余份,形成调研报告十余篇,编写了社区多种常见病的家庭健康教育手册。在此基础上,同学们积累了资料和数据。许多同学完成了自己的论文选题,并在《解放军护理杂志》《护理研究》《齐齐哈尔医学院学报》《社区医学杂志》《山西职工医学院学报》《中外医疗》《全科护理》等省部级以上正规刊物上公开近百篇。
三、对小组合作学习的总结
1.小组合作学习精神的内涵及意义。小组合作精神是一个集体团结的象征,随着现代医学的发展,护理学科多元文化护理的发展,其交叉性和渗透性的特点日益突出,各种知识领域之间的界限也日益模糊,彼此交错、相融,一个人的专业知识面早已远远不能满足护理学科发展的需要,当临床抢救生命,当我们进行护理科研,许多尖端问题的解决都需要小组团队的攻关。为此,国际21世纪教育委员会向联合国教科文组织提交了一份《教育——财富蕴藏其中》的报告,报告中指出,学会合作是面向21世纪的四大教育支柱之一。因此,作为高校的护理教育工作者在对护理学生的培养中不但要求培养的个体具有渊博的医学知识、娴熟的护理技术、科研的创新意识和独立的工作能力,还要求具备较强的团队合作精神及能力,使学生毕业后能尽快地融入社会和适应自己的工作岗位。
2.小组合作学习进行护理研究的特征。小组目标一致,与知识、资源共享是小组团队合作进行护理研究的基本特征。著名物理学家杨振宁博士曾指出:如果说在过去还有可能一个人独立完成诺贝尔奖项的工作,那么进入20世纪80年代以来,尤其是进入信息化社会以来,没有人们的共同参与、相互合作,任何重大发明创造都是不可能的。小组团队研究的基本要件是团队目标与个人目标的一致性。实际运作中,小组目标是核心,不否定和抹杀个人目标。当个人目标最大限度地与小组团队目标同步时,必会推进小组团队研究的进程。这样的一致需要对共同目标的忠实和坚持。知识和资源共享是小组团队研究内部知识互相传递和积累的过程。通过一定的规则和激励措施达到知识和资源的共享,可以有效发挥团队成员个人的优势,达到团队内部的互助。在科学研究中护理一直是一个较弱的学科,为了实现护理学科科学研究的新突破,就必须发挥团队合作研究的优势,使团队智慧超过个人智慧的总和,实现“1+1 >2”的目标。
3.小组合作学习在护本生进行护理研究中的优势。实验心理学家赤瑞特拉(treicher)证实,学生会吸收所读的10% ,所听的20%,所看的30%,看与听结合的50%,听与说结合的70%,说与做结合的90% ,教别人时的95%。那么在学习者之间建立指导互助的关系,让他们互相学习、传递经验时学习效果应该是最好的。小组合作学习进行护理科研和论文写作的实践就是在团队成员之间建立了指导、互助的关系,让他们在进行课题研究过程中传递经验、相互交流、相互质问对答,在辩论中产生新的思维和见解。(1)团队内部共同分享了某些成员的新知识、新思想,节省成员独自学习的时间,避免走弯路。(2)有利于在课题研究成员中形成浓厚的学习氛围,团队中只要有一个成员努力,她的研究收获就会在团队中进行传播,给其他成员带来压力,进而产生强大的学习动力,克服懒惰的天性,加倍地努力学习。(3)每个人所学习获得的新知识在团队内的传播,有利于交换信息并进行深入讨论,对一些科研中遇到的难题能尽快解决,从而推进更深的研究,开阔更广的空间。
4.小组合作学习对学生综合能力素质的影响。合作能力是人与人在交往过程中逐渐形成的一种与周围环境相互适应、相互依存、相互促进、共同发展的本领,培养护理专业学生的合作能力是综合素质教育的重要组成部分,也是临床医学和护理学发展的客观需要。随着现代医学和护理技术的迅速发展,社会对医护工作人员综合素质的要求越来越高,对医院科室之间、医生护士之间、护士和患者之间的交往与合作也将变得更加重要。因此,许多用人单位在对护生的素质进行考察时对其合作精神也十分关注。小组合作学习研究进行护理科研实践的锻炼,既培养了小组学生彼此相互宽容和谦让的意识又达到了知识资源共享的目的,在完成小组的课题和论文的合作过程中提高了学生的综合素质。
[参考文献]
[1]刘霖,袁长蓉,陈晓英,等.浅析《护理科研》教学与提高护理人员自主学习能力的关系[j].解放军护理杂志,2007(24).
[2]曾琦.合作学习研究的反思与展望[j].教育理论与实践,2002(3).
[关键词]郑州市;老龄化;养老机构
[中图分类号]C913.6 [文献标识码] A [文章编号] 1009 ― 2234(2014)09 ― 0085 ― 02
《中国老龄事业发展报告(2013)》指出,2013年老年人口数量将达到2.02亿,老龄化水平将达到14.8%。在这一国情下,家庭养老已不能满足社会需求,由此社会养老服务逐渐成为首选,各种养老机构应运而生,而养老机构中护理人员的综合素质水平将直接影响到老人生活质量,成为大家关注的重点。目前,郑州市共有各类社会养老福利机构157家,总床位数约21000张,养老机构的服务质量直接影响到入住老人晚年生活质量,能否妥善应对郑州市当前日益严峻的老龄化形势。本研究通过对郑州市养老机构的实地调查,研究当前郑州市养老机构为老服务现状,以期为政府部门提供决策依据。
1 研究对象与方法
课题组成员实地走访了郑州市金水区、惠济区、中原区、管城区和二七区的14家养老机构,其中,民办机构12家,公办机构2家;同养老机构负责人、入住老人和护理人员进行访谈交流。调查内容包括机构发展、护理人员和入住老人生活现状。
2 结果与分析
2.1 养老机构为老服务现状
从机构规模看,床位在100-300之间的中型养老机构最多,共6所,收费在1500-2800元/月,床位数低于100的小型养老机构和超过300的大型养老机构各4所,收费分别在400-2000元/月和2200-6300元/月;从入住率看,有8家养老机构的入住率达到80%以上,其中小型养老机构4所,大型养老机构3所,可见,入住率高的养老机构集中在小型和大型养老机构。深度访谈发现,入住率高的大型和小型养老机构吸引老人入住的原因并不相同,收费低是小型养老机构一直保持较高入住率的主要原因,但小型养老机构因普遍存在资金不足的困难,导致生活设施参差不齐、因陋就简,场地小,老人连基本的活动空间都没有,医疗设备更是简单,很难满足入住老人文化娱乐、医疗、康复保健等方面的需求。而规模较大、配套设施及功能完善的大型养老机构虽然收费高,但是一般交通比较便利,占地面积也相对较大,护理人员充足,环境优越,有的机构除了能提供日常生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等得基本养老服务外,还能提供特别的个性化服务,甚至有独立的医疗机构,所以也有不错的入住率,但基本都是城镇居民,原因之一是随着物质精神生活水平的提高,城镇居民在选择养老机构中不再单纯以价格为参考,而是将养老机构环境和服务质量作为重要指标。
尽管如此,总体上郑州市养老机构尤其是民办机构的发展仍不容乐观,主要面临以下困难:第一,资金问题。访谈中,不少民办养老机构负责人反映,新建一所老年公寓,从房屋建设、绿化、设备投入以及广告投入,按租赁土地计算,平均每张床位需投入4-5万元;按购买土地计算,平均每张床位投入达5-6万元。回收周期约5-6年,月利润在1-1.5万元,入住率若低于60%,则会出现亏损。如果社会和政府的资金扶持跟不上,机构的持续发展、条件改善就无从谈起。第二,养老机构的权益和责任划分不明确,缺少相应的法律支持。入住老人由于长期远离家人,加之身体健康情况下降,情绪易波动,继而将不满发泄到护理人员身上,造成入住老人与护理人员关系恶化;同时,入住老人多为失能、半失能老人,在服务过程中,由于护理人员紧缺,会出现照顾不周的现象,老人出现意外伤害情况较多,有些老人的家属往往主观性地把责任推给养老机构,因养老机构在服务中与老人的法律关系不明确,司法部门直接按消费者权益法裁定,因而养老机构只能承担赔偿责任,即制约了机构发展的积极性,又限制了机构的服务质量,有些机构为了减少不必要的伤害,无形中会选择减少老人的外出活动时间或次数,这极不利于入住老人的身心健康。第三,优惠政策不能真正落实。本身养老机构属于福利性和非营利机构,但其用水电燃气与居民同价,虽然政府有免税、土地划拨、信贷等优惠政策,但有关职能部门以种种理由不予落实。第四,政府扶持力度小,资金投入少,“雷声大雨点小”,难以充分调动社会资本进入养老服务领域的积极性,所以在公办养老机构入住较难的情况下,民办养老机构的生存举步维艰。
2.2 入住老人现状
从入住老人的身体健康情况来看,能自理的老人占总数的26.7%,而半自理和完全不能自理的老人所占比例为73.3%,半自理、完全不能自理老人成了养老机构居住人群的大部分,这也加大了养老机构的工作困难,制约了养老机构服务质量的提高。调查发现,老人选择在养老机构养老,其主要原因是老人行动不便,不能自理,而子女需要工作养家,无暇照顾;或者是因子女身体条件不好,无力赡养;或者是因子女在外务工,无法长期照顾父母,这些主要入住原因虽有差异,但选择养老机构养老都是外界因素迫使,这从一个侧面反映出养老机构的发展具有前瞻性。无奈之中选择到养老机构养老,这种消极情绪对老年人的心理健康极不利,这就要求养老机构更多的关注老人的心理健康,提供亲情式服务。
2.3 护理人员现状
调查发现,目前郑州市养老机构护理人员存在如下特征:首先,以40岁以上外地户口女性为主;其次,护理人员劳动强度大,但薪资待遇低,一个护理人员一般需要陪护8个以上的老人,几乎无自由时间,且多没有劳动合同,自身权益难以得到充分保障;再者,护理人员文化水平不高,且缺乏护理专业技能,有近50%的护理人员没有相应的护理证书,护理水平基本是简单的岗前培训后直接上岗。深度访谈发现,护理人员大多是家庭条件不是很好,闲在家,出来打工以增加家庭经济收入。如果条件允许,他们中的大多数希望换工作以获得更多收入,所以护理人员流动性较大,稳定性差,这直接影响到给入住老人提供的服务质量。
3 郑州市养老机构发展障碍及对策
3.1 郑州市养老机构发展障碍
第一,优惠政策落实不到位,影响和制约了养老福利机构发展,机构软硬件亟待改善。绝大部分养老福利机构规模小、功能少,便利设施不健全,如没有安置轮椅客的电梯按钮,没有无障碍通道等。社区老年运动场所缺乏,设备也多陈旧落后。大部分养老机构没有室内活动室,只设有简单的户外活动器械,而户外设备使用时对气候的要求比较高。
第二,养老福利机构整体服务水平不高,专业人才匮乏,队伍不稳定。当前,郑州市的养老服务业尚处于起步阶段,大多数护理人员是农民工或城市下岗失业人员,没有接受过专业培训,缺乏专门的护理知识,导致整体服务水平不高。另外,由于养老福利机构工作时间长、工资待遇低、劳动强度大、服务对象和家属不理解等原因,护理人员流动性强,队伍不稳定,行业整体缺乏竞争力和发展后劲。
第三,养老服务的内容有待拓展。实地走访发现,目前大部分郑州市养老机构的养老服务的内容还仅限于生活照料、卫生保洁等基本服务内容,难以提供康复、兴趣爱好、文化娱乐等其它服务,不能满足老年人的精神慰藉需求。
3.2 对策建议
3.2.1 政府加强引导,提高政策扶持和监管力度
首先,应进一步强化政府的主导地位。各级政府和部门应该积极出台优惠政策,采用政府补贴、公建民营、民办公助、政府采购、以奖代补、购买服务等形式,加大对养老服务机构的扶持力度。其次,应加快制定和完善发展养老机构的行政管理法律法规。尽快修订社会福利机构管理暂行办法,明确养老机构的性质编制,保证正常运转经费。第三,加快养老服务队伍专业化建设步伐。通过院校培养、在职教育、岗位培训等多种途径,使为老服务人员都成为掌握专业社会工作知识和服务技能的专门人才。第四,引导广大民间资本注入养老机构,支持民办养老机构的发展。注重政策扶持引导,加大宣传力度,使社会人士关注养老机构的发展并给予投资或资助,鼓励社会兴办养老服务机构。
3.2.2 社会支持和责任
媒体应注重发挥自身的舆论宣传优势,大力宣传新型养老观念,让人们逐渐接受机构养老,转变“进养老院就是没人养”的传统养老观念。只有广大社会民众的理解、关注和支持,养老机构的发展才能更加顺利的进行下去。广大民众有责任为养老事业的发展尽一点自己的力量,也是为国家的快速发展尽了力量。
3.2.3 养老机构本身的定位
第一,养老机构应在政府的引导下,积极高效的完成养老机构本身应承担的任务,服从党和国家的领导,严谨实施国家和地方的政策,遵守法律法纪,走出一条正确健康的发展道路。作为福利性机构,养老机构不能以营利为目的,要以服务老人、服务社会为主导,积极构建多种模式养老机构,在养老院、敬老院的一些传统养老方式下,发展居家养老,社区养老等一些新兴养老模式,使养老机构可持续发展。
第二,护理人员作为养老服务业的主力军,其掌握的心理、护理、急救等知识水平和自身满意度直接影响到入住老人的生活质量和养老机构的持续发展。因此,养老机构应从机构长远发展考虑,选择责任心强、经过专业培训的养老服务人员为老人陪护,并定期为护理人员提供技能培训,提高服务质量,使老人在养老机构的生活能够安稳顺利,吸引更多老人入住养老机构,形成良性循环。
第三,为提高服务质量,保证养老机构的可持续发展,应重视改善机构的软硬件设施,如提高绿化水平,增强环境优势;重视亲情服务,提高入住老人满意度;增加娱乐设施、阅览室等休闲项目,使老人的生活环境绿色、安全和舒适。针对老年人的特殊情况,可以定期开展一些娱乐文化活动,丰富老年人的精神生活。考虑到入住老人丰富的社会经验和工作经历,可以与社会的一些机构联合举办社会活动,组织养老机构入住老人外出开展活动,实现“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”的老龄工作目标。
〔参 考 文 献〕
〔1〕郑州市民政局.郑州市“十二五”基本养老服务业发展规划〔EB/OL〕, http:///sitegroup/root/html/4aef140837bfb5550137d8f7985f01b9/201208291009110 03.2012.8.
随着我国的改革开放,国民经济飞速发展,人们的生活水平不断提高,我国社会正在步入家庭的小型化,人口的老龄化,生活的现代化和家务劳动的社会化,家政服务员也逐步进入了百姓的千家万户。各种家政服务公司如雨后春笋般大量涌现,家政服务业不断发展成为一个新兴产业,被誉为21世纪的朝阳产业。
家政服务业直接服务于社区居民,提供便民利民的服务项目。发展家政>:请记住我站域名/
1、家政服务业属于第三产业中的社区服务业。从总体来看,随着家庭结构的演变和社会经济的发展,事业型、困难型(家有老人、孩子、病人需要照顾)、富裕型家庭大量出现,希望从繁琐的家务劳动中解脱出来,以便有更多的时间从事生产、学习和娱乐的人越来越多。因此,各种家庭服务和劳务消费需求急剧增长,呈现出社会化的发展趋势。
2、广泛的社会需求,又为社会富余劳动力提供了新的、更多的就业岗位。社会的不断发展,家政服务的职业化,从业人员的专业化、知识化,服务管理机构的逐渐规范化都使家政业的发展前景十分广阔。
家政公司:这行业进入门坎低,行业竞争激烈。尤其对刚刚起步的公司,举步维艰,家政公司应该如何经营?经营项目拓宽的空间大不大?还有其它的好办法?公司的人员素质和信誉是公司的命脉,怎样保证他们是一流的?这都需要优秀的服务人才和高级管理人才的参与。
今天的家政概念,早已不是简单的家庭服务工作,更不是小时工和保姆的概念,而是融自然科学、社会科学、管理科学和生活艺术于一体的综合学问。
高学历的大学生步入家庭服务业,中国家庭服务业协会执行会长张建纪认为这是件好事,值得鼓励。他说,目前我国家庭服务业的从业人员有1600万人,全国有上百万家企业和网点,但同时该行业也有很大的人才缺口,特别是大部分家政服务公司都是由下岗人员创办,本身文化素质不高,在管理和发展方面往往力不从心,急需一批高素质人才进入这个行业。而且,大学生在家庭服务业也大有用武之地,不仅仅是进入家庭做保姆,他们经过实践后还可以做老板助理,从事管理工作,或利用这一平台了解社会,为今后择业打下基础。
家政管理人员是一种特殊的劳动力,具有“自然人为自然人服务”的特点,是其他劳动无法替代的。换句话说,不管是为了解决生活困难,还是为了提高生活质量,都需要家政管理服务。中国进入老龄化社会步伐明显加快,“四、二、一”的家庭模式以及三口之家的家庭模式日趋普遍,许多家庭中的老人、病人、独生子女需要照顾,为家政管理行业提供了巨大的拓展空间。此外,随着社会的发展,生活节奏的不断加快,现代都市的“上班族”没有时间,也没有过多的精力去料理自己的家务,使得人们对家务劳动社会化的需求迅速增加。这些都预示着家政管理行业巨大的市场潜力。在我国大中城市,越来越多的家庭要求社会提供形式多样、质量满意的家政管理服务。据劳动和社会保障部对沈阳、青岛、长沙、成都四城市1600户居民的抽样调查表明,需要家政管理服务的家庭占40%;国家统计局所属的北京美兰德信息公司1998年曾对北京、上海、广州、成都、西安、沈阳、青岛七市居民社区服务需求作了调查,调查共涉及包括小时工、接送孩子上下学、上门送餐、陪伴老人、看护小孩、代人购物等17个服务项目,需要上述服务的家庭数量占七城市全部家庭的70%以上。有专家预测,再过几年,家政管理师甚至会出现需大于供的现象。
然而,与需求旺盛相悖,高级家政管理人员在供应上却越来越紧张。据劳动和社会保障部的调查,目前全国家政管理服务市场上至少有1500万个空缺岗位,巨大的需求市场虚席以待的是什么样的服务呢?居民对家政管理师素质技术要求越来越高,人们要求家政管理人员的能力已从传统的“纯体力式”的家务劳动向具有时代感的“管家”发展。要求服务员不仅能清洁房间、做饭,还要懂得一些心理学、营养学、美学基本知识及简单英语口语,甚至包括家庭理财、花木园艺、幼儿教育等等。在国外,有些家政管理学校毕业的 大学生就到人家里去做管家,不但要管人家的钱财支出、孩子教育等,甚至连女主人外出的着装打扮都由管家来策划。在英国,管家的地位和工资都相当高。前一段,媒体报道了菲律宾女佣在世界受到欢迎,原因正是她们整体素质高,基本都是大学本科毕业,懂英语、还会各种技能,可为用户提供高档次的服务。而我国现有的家政管理服务员素质及文化水平普遍偏低。据劳动部和社会保障部培训就业司对天津、上海、重庆、沈阳等9个城市的调查,9城市家政管理从业人员共计23.96万人,文化程度高中以下占83.9%,大专以上仅占16.1%,上岗前接受过家政管理服务业务培训的仅占30%,这种状况远不能满足人们的现实需求。