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老年患者除需要一些特殊治疗外,在护理上也有一定的特殊性,要与老年患者建立良好的护患关系,进行有效的护患沟通,才能使老年患者早日康复。
1 要了解老年患者的特点
1.1 老年人的生理特点 各种器官逐渐衰老,器官功能逐渐减退,机体对内外各种刺激反应迟钝,运动系统机能也随之下降。
1.2 老年人的心理特点 心理调节功能减退,对外界环境的耐受性及适应力下降,往往承受着严重的或持久的心理压力而导致疾病。
2 护理沟通要求护士应具备的素质
护士要有丰富的理论知识及精湛的专业技能,操作时要做到一丝不苟,做到稳、准、轻、快、机敏、果断,消除病人恐惧心理,使病人获得安全感、信赖感。护士要有端庄的仪态、文雅的举止、自然大方和善的表情,以使病人获得美感和安全感。而任何媚俗、粗鲁的举止都会引起病人的疑质和反感。护士要有较高的心理健康水平,避免不良情绪对病人的影响,学会控制自己,工作中始终要以平稳、乐观、饱满的精神状态感染影响病人,进而给病人以积极的暗示。护士应容忍病人的烦躁,容忍他们的责备。
3 老年患者的护理沟通要重视礼仪
3.1 语言的交流和沟通 语言交流要注意礼貌,要牢固树立护患之间在人格上是平等的观念,一般老年患者都曾经为国家、社会、家庭做出过贡献,他们内心仍然希望自己在社会、家庭中原来的地位继续得以维持,继续受到人们的尊重。因此要在了解患者的基本情况后,分别给予适当尊重的称呼。多使用敬语,以商量的口吻与老年人交谈。
3.2 对老年人的经历、特长、爱好要强调出来 对他们每一点努力与进步都要予以肯定和表扬。这样可以贴近老年患者,增加其信任度。
3.3 充分发挥体态语言的作用 老年人非常在意别人对自己的态度,有的老年人听力下降,故在交往过程中体态语言尤为重要,要以倾听为主。顺势提出自己的建议,辅以适当的表情,如微笑的点头,同情的注视,加上轻柔的动作协助,顺利完成各项诊疗、护理操作。不要将医护人员的意志强加于老年患者,虽然老年人生理、心理都有了改变,但他们之中不乏善于独立思考、深谋远虑的智者,故不能一概视之为老小孩,要从语言到行为尊敬他们。
4 沟通的技巧
①首先让老年患者表达内心的感受,要通过观察老年患者的言行,理解他的需要,解除他们孤独感和恐惧感;②沟通要到位:和老年患者交谈时要抓住老年患者的实质问题而不空谈,做解释工作时必须保证解释的内容要正确,态度和蔼,给老年患者一种可亲、可信的感觉;③沟通要坦诚:与老年患者沟通时,发现老年患者对自己的护理有意见或不理解时,要以坦诚的态度对待,而不是以生硬的态度对待。有时护士面带微笑的沉默也会使老年患者感到护士真诚的关心而得到安慰。
【摘要】门诊是医院的窗口,是医院与社会的联络处,门诊工作质量的高低反映出一个医院的整体水平和精神面貌,融洽的门诊护患关系是护士职业的要求,是提高门诊工作质量,减少医疗纠纷,赢得医疗市场的重要措施。护理工作的好坏直接影响患者病情和医院的声誉,所以门诊护士必须要有敏锐的观察能力,迅速果断的工作作风,良好的服务态度,以及过硬的业务水平和能力,熟练的护理操作技术,精通门诊的常规工作,熟记常用化验单的正常值及意义,熟悉本院常见病的症状、治疗、护理、用药,以便为患者做好解释工作,指导治疗护理,使患者一到门诊就感到环境优美,服务优质,秩序优良,白求恩精神所在,从而积极主动的配合治疗。
【关键词】门诊护士;患者;沟通技巧
1 门诊护士与患者的沟通技巧
1.1 用优美的语言沟通:语言是一门心灵的艺术,具有无穷的魅力,是社会生活中的一面镜子,是人们交流思想、传递信息的重要工具,更是一种护理的手段,当一个人带着病痛来门诊时,常常处于一种陌生、恐惧、抑郁、孤独、焦虑、痛苦、期望的状态之中,在这种情况下,对护理人员的每一句话都是洗耳聆听的。因为语言可以给患者带来希望和信任,也可以给患者带来痛苦和绝望,语言既可以治病,也可以致病。所以对患者要将心比心,态度诚恳,服务热心,护理周到,讲话应注意语音、语调、速度以及流畅性,用美好关怀的语言给人以温暖、安慰、鼓励、平等,解除患者心理负担及不良的心理刺激,使其身心处于最佳状态,促进其早日康复。
1.2 注意说话姿态与语言的关系:患者就诊希望得到良好的诊断、治疗和护理,患者从入院就观察医务人员的工作作风、服务态度和业务水平。姿态稳重大方、行动敏捷、手足轻柔,这将给患者以精神饱满、工作认真、经验丰富的良好印象,可给患者带来精明强干的信任感和安全感,往往可以引起对方的尊重和钦佩。门诊护士应注意礼仪,衣着整洁得体,仪表端庄大方,妆饰恰当适度,常用护理语言,不要用护理“禁语”。文明的言行举止,良好的道德修养将对患者恢复健康、协调护患关系起着推动和促进的作用。
1.3 注意非语言信息的作用:非语言交往又叫态势语言,是人们进行交际时,通过仪表、姿态、神情、动作等来表达思想感情、传递信息的一种交流工具。人与人的交往约有65%是运用非语言交流完成的,善用非语言符号,能够强化语言交往的效果,门诊护士工作中可以通过正确的面部表情、目光接触、身体的姿势和运动、保持正确的距离、强调语气的正确运用,以及对儿童、老人、重患者必要的触摸,体现对患者的关怀,融洽护患关系。交流时要给对方暂留一个理解和反馈的时间,同时使讲话者有思考时间,注意倾听对方的讲话,让患者占“主导”地位,不可打断患者的讲话,同时要注意患者的环境、,有无身心的不适等,护士最好也坐在患者的对面并保持眼睛在同一水平,这样既可以体现护患间的平等关系,也能表示出护士对患者的尊重,注意观察患者的反应,当患者讲到痛苦的时候,要表示理解和同情,以示对病情的重视,给患者一种信任感,使患者觉得亲切,容易接受,并用点头和微笑表示赞同和理解。
1.4 关心和帮助患者:患者的心理变化直接或间接地影响着患者康复,在实际工作中与患者接触最多的是护士,最了解他们的是护士,患者在陌生环境别需要温暖和帮助。护士要对不同病情、不同性格的患者进行不同的心理护理,使护患双方在感情上、心理上相互沟通,促进彼此了解,使患者对护理人员心悦诚服,达到积极配合治疗、早日恢复健康之目的。
1.5 注意收集反馈、增加沟通效果:无论是语言的或非语言的信息均要注意收集,一般非语言信息更为真实,护士在沟通过程中也要用语言信息,如回答“是”或非语言信息如点头以表示接受。
1.6 控制情绪:护士和普通人一样,也有自己的喜、怒、哀、乐,但无论如何不应向患者发怒,即使因误解而嘲讽、甚至谩骂时,也要设法控制自己的心态,遇事不慌,纠缠不怒,悲哀有节,激情不露,以唤起患者的治疗信心,增加安全感。要像原苏联著名作家屠格涅夫所说的那样“当你要发怒时,先将自己的舌头在嘴里转十转……”,尽量使自己从不良心境中解脱出来,切忌把不良情绪带给患者,增加患者的心理负担,激化护患关系,这正是护士良好的教养和美好心灵的表现。
1.7 爱岗敬业:门诊护士的职业是崇高的职业,护理工作的岗位是光荣的岗位;护士又是患者同疾病作斗争最得力的助手,是患者最大的安慰者。既然选择了护理这个职业,就意味着选择了奉献、敬业,就是和护理事业结下了不解之缘,就应当热爱它,钻研它,坚定地走在这条人生路上。牢记“今生不爱岗,明天就会下岗,今天不敬业,明天就会失业”。
2 小结
【关键词】 沟通技巧;逻辑性分析护理;神经内科复健期
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.325 文章编号:1004-7484(2012)-08-2669-02
在神经内科复健期的护理中,如何实现有效护理,如何满足患者的各项需求,如何创造舒适安全的住院环境,如何让患者感受到医者的关怀,都是目前医学界的难点[1]。针对这个问题,本次研究对沟通技巧与逻辑性分析护理在神经内科患者复健期的应用,进行初步尝试,旨在为医学工作者提供必要的参考与行为依据。通过选取我院神经内科收治的112例患者,回顾性分析其临床资料,将所有患者随机分为两组,对照组与实验组,每组包含56例病患,在患者复健期提供不同的护理服务,观察护理效果的不同。针对对照组病患,提供常规性的复健期护理;针对实验组,在对照组的基础上,护理人员应用多种沟通技巧,向患者提供逻辑性分析护理,在护理服务结束后,观察患者的康复情况,进行比较。现将研究结果报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院神经内科收治112例病患,男性72例,女性40例;年龄范围:36-76岁,平均年龄:64.6岁;病情:86例脑梗死,26例脑出血。对照组共56例病患,男性35例,女性21例;年龄范围:37-75岁,平均年龄:65.2岁;41例脑梗死,15例脑出血。实验组共56例病患,男性37例,女性19例;年龄范围:36-76岁,平均年龄:66.2岁;45例脑梗死,11例脑出血。对照组与实验组的患者在年龄、性别、病情病势等方面的资料均无统计学差异(P>0.05),可以进行组间比较。
1.2 方法 我院在收治112例神经内科病患后,依据分组的不同,提供不同的护理服务,针对对照组,我院护理人员进行常规护理;针对实验组,我院护理人员在对照组的基础上,应用沟通技巧提供更加细致的护理服务,同时将逻辑性分析护理应用到日常工作中去。具体方法为:首先,护理人员应用沟通技巧,构建起良性发展的护患关系,使用人性化的语言与患者交流,针对神经内科病患常表现出的记忆力衰退与思维能力下降,护理人员保有绝对的耐心,在护理时做到眼神柔和、面带微笑,病患即使存在语言障碍,无法与护理人员交谈,但是却能从内心感受到护理人员的关怀,从而提升了依从性,增进了亲切感与信任感。在护理高龄患者时,需要多次重复,以强化记忆,锻炼患者的记忆与思维能力[2]。其次,护理人员在进行各项操作时,必须要尊重病人,将病人视作独立的个体,保护其人格尊严。重症脑血管病患在疾病晚期常会处于昏迷状态,护理人员应一视同仁,不得马虎。在进行各项操作时,比如进行输液、鼻饲、翻身、抽血时,都应该叫出患者的姓名,讲明为何进行相应操作[3]。如果病患出现烦躁、躁动、反抗等负面反应,护理人员应及时进行耐心劝解,避免出现护患冲突,在保护患者尊严的前提下,疏导其不良情绪,确保护理程序的正常进行。逻辑性分析护理,要求护理人员首先了解患者病情状况,从整体上明确护理工作的程序,积极做好相应准备。在进行护理服务时,遇到问题不是在病患身上找原因,而是分析患者临床症状与特点,找出针对性对策,满足患者的各项需求,尤其是心理需求。神经内科病患多数伴随肢体瘫痪、语言障碍,这些都导致患者存在人际关系交流的缺陷,很多患者做不到生活自理,常出现负面情绪,比如自卑、失望、担忧、恐惧、焦虑等。此时,护理人员应该充分应用逻辑性分析护理,指导患者积极处理生活压力,指导家属安慰病患,鼓励患者宣泄内心郁结,调整心态与情绪,最大限度地保证积极的心态,促进复健期的康复。
1.3 统计学方法 使用SPSS13.0软件,对数据进行统计分析。比较差异P
2 结果
经过复健期护理,对照组与实验组之间的护理效果存在着显著差异,实验组的护理效果明显优于对照组,比较差异P
3 方法
在临床领域,护理是辅助治疗的必备手段,能够有效促进疾病的诊治。护理工作集合了医疗技术与人性关怀,有着重要的临床意义。在神经内科,很多患者病情危重,需要进行急救与护理。病人多数存在沟通、生活自理、语言障碍、肢体障碍等不便,对其进行的针对性护理的难度更大,对护理人员的要求也更高[4]。为研究沟通技巧与逻辑性分析护理在神经内科患者复健期的应用,本文选取112例病患,开展对比试验,进行研究,得出结论:在神经内科患者复健期,沟通技巧与逻辑性分析护理的应用,相对以往的常规护理,能够更加有效地促进患者的病情康复进程,有着积极的临床意义,适合得到更多的推广与应用。
参考文献
[1] 倪丽,谭巍,陈敏,余琼.神经外科坐位手术患者的术中护理[J].实用临床医学,2009(05):114-117.
[2] 赵丽华.人性化护理对神经外科手术患者情绪及行为的影响[J].中国乡村医药,2011(10):135-139.
关键词:妇科;少数民族;沟通;护理
四川少数民族人口408.76万人,有55个少数民族,其中,彝族185万,藏族125万,羌族25万,苗族15万,回族10万[1]。成都是四川省省会,四川第一大城市拥有较好的医疗条件和医疗资源。笔者所在的妇科近几年就常有来自于阿坝州、甘孜州、凉山州等地的少数民族患者,甚至有、青海等地的少数民族患者前来就诊。在多年的护理实践中,我发现在护理少数民族患者时,面临着与内地汉族患者不太一样的护理问题。对这些问题进行分析、总结、研究,有助于进一步提高护理水平,有利于少数民族患者疾病的康复。同时也为护理少数民族患者时提供有益的参考和借鉴。
笔者总结和分析了近2年到四川省人民医院妇科就诊的100例少数民族患者在住院期间存在的护理服务难点,并结合自己对少数民族患者的护理实践,提出了相应的护理对策, 现报告如下。
1 临床资料
笔者所在妇科2013年1月~2014年12月共收治少数民族患者100例,年龄18~60岁,平均 (30±2.04)岁。疾病种类有:子宫肌瘤30例,功血5例,生殖系统炎症15例,不孕不育43例,子宫脱垂5例, 产褥感染2例。文化程度:文盲80例,小学文化10例,初中7例,大专3例。藏族 85例,回族5例,彝族8例,羌族2例。
2 少数民族患者住院沟通难点分析
2.1语言交流障碍 对少数民族妇科患者的护理实践来看,语言不通是医生护士和少数名族患者之间交流困难的首要的问题,直接影响病史资料的采集、评估。本组患者来自四川甘孜州、阿坝州、凉山州,还有、青海、甘肃等地。有一小部分患者或家属会说或能听懂部分汉语的表达,但大部分患者及家属根本无法交流而构成交流障碍,从而影响就医效果。
2.2 及风俗习惯不同 少数民族患者都有自己独特的文化习俗和。因患病来到我院妇科住院后,面临着一个与他原来熟悉的环境完全不一样的陌生的环境,其饮食起居与他原来的居住环境存在着很大的差异,有些会出现文化学上的所谓的“文化休克”现象[2]。如四川省藏族患者在饮食方面喜欢吃糌耙,在个人卫生方面,由于当地的生活条件差导致卫生习惯差等;回族患者禁吃猪肉,女性要戴头巾,不能暴露头发和耳朵等习俗。因此从我的护理实践来看,这些习俗或多或少影响了护理时的相互沟通和影响护理质量。
2.3 知识的缺乏 另外,由于患者对医学知识的缺乏,担心治不好疾病而引起焦虑情绪也常见。如2014年1月有一藏族患者来笔者所在的妇科就诊,她是子宫穿孔而致盆腔感染。刚入住时,家属告知医生当地诊断是癌症,在当地无法治疗后转送省人民医院。当医生检查后诊断是盆腔脓肿,可以完全治愈,患者及家属根本不理解,也不相信,认为医生护士是在进行安慰治疗,是不负责任的表现,是对少数民族的歧视和漠视等。有了这些主观臆想的观点后,患者及其家属就不停地找医护人员的茬,不配合治疗,后通过科室主任、护士长、责任医生三番五次的沟通和协调,患者的疾病趋于恢复时, 才消除了患者及家属的疑虑和焦虑情绪。
2.4文化程度低 少数民族患者中,文化程度普遍偏低,对疾病知识的了解和掌握就困难些,就导致她们相关知识的缺乏。相关知识的缺乏也导致患者无法较为准确的描述出主观感受。若出现病情变化,以为是正常现象而致病情延误。
3 少数民族患者的护理对策
3.1构建良好的护患信任关系 信任是医患关系构建的基石,少数民族患者来到一个完全陌生的地方,对周围的一切事、物的信任度都比较低,为此,加强构建良好的医患关系,是护理少数民族患者首要的问题。陈勰[3]指出,在目前医患关系日趋紧张的情况下,促使医患关系良性化的可行性途径是医务人员要成为值得信任的人。宫福清等[4]指出,信任危机是护患纠纷的重要原因。故医护人员在面对少数民族患者时掌握和运用好心理学“同理心”的心理沟通技巧[5],是建立信任关系的一个非常重要的技能。
少数民族地区由于民族、年龄、性别、生活习惯、、文化程度等不同,护患间双向交流沟通的质量和效果直接决定了护患关系的状态。成功的双向交流往往会取得护患间的密切配合与合作[6]。
3.1.1耐心沟通 在我的护理实践过程中,我发现如果护士善于与患者及其家属谈话沟通,就可以拉近护患之间的距离,让患者感受到护理人员真诚的服务。
3.1.2主动沟通 在护理工作中,护士应主动与少数民族患者多沟通交流,使患者对自己有一定认可度。我所护理的少数民族患者,大部分愿意与医护人员沟通交流,当我们处于主动地位时,便建立了沟通的基础。
3.1.3保护患者隐私 患者在诊疗过程中暴露的自身隐私,我们必须严格为其保密。特别是有的少数民族患者由于宗教及习俗的原因,对隐私特别看重。故在进行妇科检查及操作时要注意保护病员,拉起隔帘或在专门检查室。也是建立护患信任的方法之一。
3.2尊重少数民族的语言与生活习惯 来就诊的少数民族对汉语的理解和表达能力较差,因此对她们的护理先从一般性的交谈开始,使她们思想放松,消除恐惧、紧张。交谈时语言尽量简明易懂,轻松。护理人员学习一些简单的当地语言, 可以更好的方便患者就医。
在护理时要特别注重对少数民族住院患者生活习俗的尊重。责任护士应该主动了解其民族类别和习俗。
3.3尊重少数民族患者在疾病死亡等方面的文化差异 不同的民族、不同的文化,对待死亡与疾病的方式方法肯定不一样。因此,在护理少数民族患者时,就要尊重她所在民族的文化对疾病死亡、悲伤的表达方式。
3.4接纳不同的价值观和 护士作为社会人,本身也有自己的信仰和价值观,如果 护士不仔细了解和评估服务对象的传统习俗、、价 值体系,不熟悉不同文化现象和行为,在提供护理服务时很 难理解另一种文化背景下服务对象的需求和行为,很难做到不用自己的价值观来判断患者,其结果会导致将自己文化背景中的现象强加于另一种文化背景下的服务对象,造成 “文化震惊”等现象[6]。
3.5 提升医护人员的整体素质 对少数民族患者进行高质量的护理,是护理工作者不断学习和探讨的问题。为此我们要在提高护理质量的同时,一方面要努力加强学习少数民族的文化知识和风俗习惯,也有利于拉近彼此的心理距离。另一方面,护理人员要加强对少数民族患者的认知情感,深入了解患者,注意对方的目标需求,提高自己的观察力、分析力和判别力。
4 结论
随着越来越多的少数民族患者前来就诊时,我们实际上是面对不同文化的患者,她们的、风俗、生活习惯等对我们的日常护理构成了一个挑战。尊重她们的文化、、生活习俗,学习她们的文化常识、提高与她们的沟通技能,是护理少数民族患者的一个有效途径。唯有如此,才能构建和谐护患关系、提高患者满意度、促进患者早日康复。
参考文献:
[1]国家民族事务委员会经济司,国家统计局国民经济综合统计司.中国民族统计年鉴[M].北京:民族出版社,1998:369-370.
沟通,是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程,以求思想达成一致和感情的通畅。与患者沟通是一种科学的工作方法,作为一名手术室护士,沟通对我们来讲尤为重要。首先对护士进行培训,改变传统的服务理念,提供人性化服务,了解沟通对护理来讲的重要性,掌握沟通技巧的同时还要有过硬的技术,高度的责任心,敏锐的观察力,这些都是做好沟通的重要保障。[1]现将自己在工作中总结的一些沟通技巧介绍如下:
1与患者沟通[2]
1.1术前。手术室在患者心目中是神秘、不可触及的地方,术前访视是打开患者心窗的有效方法,良好的第一印象是建立护患关系的关键。访视人员要求谈吐大方,在遵守保密原则的同时,诚恳的与患者交流思想,耐心倾听患者的想法,鼓励患者询问有关此次手术的问题,提供患者想要知道的资料。通过良好的沟通,使患者减轻压力,积极主动的配合手术。
1.2术中。患者进入手术室后,会对周围环境和各种机器的声响产生陌生和恐惧感,护士应尊重患者,根据患者的职业特点,给予恰如其分的称呼,用通俗易懂的语言耐心向患者介绍,缓解紧张情绪。患者在接受麻醉前护士应向其解释操作步骤,使患者做好心理准备。对于术中清醒状态下的患者,这时运用身体语言:握住患者的手,抚摸、按摩等,可增加患者安全感、信任感。
1.3术后。认真做好术后回访,提高患者的满意程度,认真做好反馈记录,使手术室护士与患者的关系进一步加深。
2与手术医师的沟通
由于手术医生的年龄、工作经验、社会经验、个人素质不同,因此我们应学会面对术中各类突发状况,良好的沟通显得尤为重要,护士在其中起到非常重要的作用。
2.1手术中不交谈与手术无关的话题,把不必要的声音和动作减少到最低程度,可使用其他方式如眼神来进行沟通。
2.2我们在日常工作中,经求手术医生的意见和建议,以了解他们对我们手术室工作的满意程度及不足之处,改进我们的工作。
2.3我们应经常请手术科室的有年资的医生为我们讲解,如新开展手术的配合,新仪器的使用等,这样既提高了我们的专业技能,又与他们进行了友好的沟通。
2.4手术离不开医生,在手术进行过程中,我们会经常遇到一些突发状况,如由于手术不顺利造成手术医师或麻醉医师情绪急躁,而此时要求护士与医生进行心平气和的交谈。与医生的良好沟通能使手术更顺利,护士配合更顺畅,提高工作氛围和手术质量,减少手术时间,降低感染几率,预防不安全因素发生,减轻医护人员疲乏感。
总之,语言沟通是一门技巧,也是一门艺术,有效的沟通可使患者愉悦的接受手术治疗,也给手术医生减轻压力,同时提高患者的满意度。我们应把沟通巧妙的运用于工作中,并加强学习,建立良好的护患关系,与手术医生完美配合,以提高手术的安全性,最终达到促进患者的身心健康。
参考文献
【关键词】 护士;沟通技巧;培训;护患纠纷。
[Abstract] Objective To evaluate the communication skills training in the prevention of the role of nurse-patient disputes.Methods Since 2007, a comprehensive and systematic of the ward nurses communication skills training was performed, patients were randomly selected for medical treatment before and after training during the nurse-patient disputes, the cases were pided into non-training group and training group and were compared.Results In the training group,1 case was mismanagement, two cases were communication disorder, accounting for 2%, in the non-training group,2 cases did not have strong sense of responsibility, the remaining 18 cases were nurse-patient communication barriers, accounting for 18% ,there was significant difference, P
[Key words] nurses; communication skills; training;nurse-patient disputes
护患纠纷是指在临床诊疗过程中主要由护理人员与患者家属发生的各类矛盾,是医疗纠纷的一个重要形式和特殊类型[1]。随着社会的进步,人们的文化生活水平提高以及健康观念的转变,住院患者的自我保护意识也不断增强,很多护患纠纷的产生都是由于护患缺乏沟通所致,随着医疗活动制度化、法制化,患者维权意识已逐渐增强,因此加强护患沟通增进双方理解和信任,构建一个和谐的护患关系是减少护患纠纷的重要途径,同时加强护患沟通也是做好护理工作的先决条件[2]。为此沟通技巧应是我们护士临床工作之一,2007年笔者所在医院对在临床工作的护士进行沟通技巧培训,收到了良好的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取培训前(2006年)和培训后(2009年)各年表达能力正常的住院患者各100例,分非培训组和培训组,其中培训组男63例,女37例,年龄19~72岁,平均年龄(48.15±1.21)岁;文化程度:小学及以下20例,初中50例,高中及以上30例;职业:农民20例,工人48例,干部32例。非培训组男61例,女39例,年龄20~71岁,平均年龄48.53±1.98岁;文化程度:小学及以下21例,初中48例,高中及以上31例;职业:农民22例,工人48例,干部30例。两组患者在性别文化程度、职业等方面经χ2检验,统计学处理差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 非培训组 护士接受业务理论及操作考试培训,且符合考核的标准,同时按常规护理进行护理,进行常规信息沟通。
1.2.2 培训组 护士不变,但护士需要接受沟通技巧培训,且符合考核标准,同时按常规护理进行护理。
1.2.3 确定培训内容和目标 拟定培训计划,根据确定的培训内容和目标对护士进行集中授课。详见表1。表1 护士沟通技巧培训授课内容和目标
1.2.4 制定培训形式 采用以季度为周期的集中授课,分散练习的培训形式,考核达标者到病区工作,不达标者转入下一周继续培训。
1.2.5 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件进行分析,有关检验给出的检验统计量及其对应的P值,用双侧检验,P
2 结果
2.1 两种护理方式护患纠纷发生率比较 见表2。表2 两种护理方式护患纠纷发生率比较 (%)注:经χ2检验(P
2.2 护患纠纷相关因素 培训组1例为病区管理不当,沟通障碍2例,占2%;非培训组2例为责任心不强外,其余18例因护患沟通障碍所致占18% ,见表3。 表3 两组护患纠纷相关因素比较注:经χ2检验差异有显著性(P
3 讨论
护患沟通障碍是引发护患纠纷的重要因素,表2显示非培训组护患纠纷发生率占18%,培训组护患纠纷发生率占2%,两组护患纠纷发生率存在明显差异(P
3.1 沟通技巧培训 有助于护士端正工作态度,如果护士在工作中态度不端正,会出现语言生硬,患者提出的问题不给予合理解释。患者相对医护人员而言,医学知识相对匮乏,主要是在医护人员的安排下接受治疗,处于一定的被动和服从地位,并由此形成在护理活动和护患关系中信息分布掌握不均衡的状态[4]。患者入院后进入一个陌生的环境,首先接触的就是护士,迫切想知道有关用药、治疗、预后及住院期间与自己安全密切相关的信息,期望医护人员多与自己沟通交流。通过我们的沟通技巧培训,有助于提高护士的思想认识,端正工作态度,从而从思想上和行动上变被动服务为主动服务,促进护患间建立良好的信任关系[5],对患者实施治疗和护理,满足患者对医疗信息的需要,提高了患者的满意度。
3.2 沟通技巧培训能强化护士相关知识的应用 住院患者情绪焦虑有许多疑问,想知道医生护士的姓名及业务水平等等,这需要有丰富相关知识的护士进行答疑与心理疏导,这就要求护士不仅要有很强的责任心和丰富的专业知识,如临床专业知识、健康教育、人际沟通、法律法规和心理护理等知识,同时还要主动了解患者的需求。通过沟通技巧培训可使护士掌握了丰富的相关知识,并运用所掌握的相关知识为患者服务,及时准确了解患者各层次需要,从而采取针对性措施给予满足,如生理需要、安全需要、爱与归属需要、尊重需要等,针对患者心理状态给予正确心理疏导。
3.3 沟通技巧培训有助于护士掌握沟通技巧 护理人员以人为本与患者进行有效沟通所建立的护患关系本身就具有治疗作用,能满足患者需要,使患者心情舒畅,机体功能增强[6]。因此掌握沟通技巧在维护和谐护患关系中的运用具有重要意义。(1)语言交流是交流思想的工具,是治病的一种手段,护士是否掌握语言沟通技巧对于建立良好的护患关系有着促进作用,护士的语言与患者的心理变化息息相关。(2)运用适当的非语言沟通技巧。护士的仪表、姿态以及一言一行、一举一动、扬眉舒颜都直接影响护理信息的接受和传递。(3)使用倾听技巧。 我们的培训通过理论授课传授常用的沟通形式和沟通技巧,实施模拟实景演练。通过培训,护士掌握了各种沟通技巧并且理论结合实际,巧妙地、熟练地综合应用多形式的沟通技巧,从而提高了护士与患者的沟通效果。 4 小结 以护患沟通为基本要求的护患关系是现代医学模式的基本内容,它符合患者的心理需求,满足了患者日益增长的自我保健和安全意识的需要[7]。开展沟通技巧培训后,我们培养了合格的病区护士,为患者提供安全温馨的治疗环境及优质的服务,提高了患者的满意度,有效防范了护患纠纷的发生。
参考文献
1 唐亚勤,夏文涛.护患纠纷的防范.法律与医学杂志,2003,10(3):181-182.
2 赵中倾.加强护患沟通提高护理质量.中华现代护理学杂志,2009,6(16).
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4 腾秀蓉.从护患纠纷看护理服务中的信息不对称.护士进修杂志,2006,2(3):223-225.
5 李小兰,朱小冬,张丽君.沟通技巧培训对围手术期患者访视满意度的影响.现代临床护理,2009,8(10):23-25.
【关键词】沟通技巧;手术室;护理
手术是目前临床上较为常用的治疗手段,其见效较快,能直接作用在并早上而迅速缓解患者痛苦。但其在操作过程中能对患者身体造成一定的创伤,这会对患者心理造成一定的影响,并会在一定程度上影响到手术效果[1]。因此,强化手术室护理人员沟通技巧具有重要的意义,本文就次展开研究,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013年1月-2014年3月收治的50例行手术治疗的患者为研究对象,手术类型中阑尾切除术11例,骨科内固定手术12例,胃大部分切除术10例,腹腔镜胆囊切除术8例,甲状腺切除术5例,其他4例。将其随机分成两组,观察组患者30例,其中男16例,女14例,年龄20-67岁,平均年龄(42.5±16.2)岁;对照组患者20例,其中男11例,女9例,年龄19-68岁,平均年龄(43.4±17.3)岁。两组患者一般情况比较,差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予常规手术室护理,护理过程中对照组应用常规沟通技巧,观察组在此基础上对沟通技巧加以强化,护理人员在和患者进行沟通交流时要密切观察患者情绪变化,适当掌控沟通内容及进程等,选择在患者身体条件允许、心态较平和且具有沟通意愿时与其进行交谈。在沟通过程中要向患者不断传递正面信息,帮助患者树立战胜疾病的信心。如沟通过程中患者出现情绪低落情况可暂停交流,待患者情绪较稳定时再进行沟通。
1.3 沟通效果评价 在患者出院前采用自拟满意度调查表,从护理态度、护理质量、沟通有效度及患者对疾病相关知识掌握度等方面对患者满意度进行统计。大于等于85分的为非常满意,60-89分的为满意,小于60分为不满意。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析,组间比较采用X2检验,P<0.05为差异有显著性,具有统计学意义。
2 结果
观察组患者对护理总满意度为100%,对照组患者对护理总满意度为80.0%,观察组总满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(p
表1 两组患者整体满意度比较(例,%)
组别 非常满意 满意 不满意 总满意度
观察组(n=30) 18 12 0 100*
对照组(n=20) 10 6 4 80.0
注:* 与对照组比较,X2=4.09,p
3 讨论
手术室护理的常规沟通仅将沟通作为护理的一种手段及方法,而不重视或未意识到沟通技巧对护理质量的影响[2]。我院自2013年开始将沟通技巧视为护理中的重要组成部分,其具有实施方法有以下几点:
(1)注重言表 护理人员在与患者进行沟通交流时,要注意举止落落大方,姿态协调优美,谈吐亲切温和,着装得体美观,给患者留下良好的第一印象,为建立良好的护患关系打下良好基础。(2)强化沟通技巧 手术室护理以患者为中心,强调的是护理的全方位及全过程。因此,护理人员要注意向患者介绍手术要点、护理举措、预期治疗效果及相关注意事项,帮助患者熟悉手术室环境,消除患者紧张及恐惧情绪;护理人员要全面了解患者基本资料,了解患者需求,根据患者特点给予针对性的心理护理;加强护理人员心理学、人际沟通学等系统培训[3],提高其言语表达能力及沟通能力。(3)沟通方式 护理人员要正确运用语言技巧,沟通时要注意使用尊称,要保持语气的温和,语速要适中,语言要尽量简练易懂,避免大量专业术语的使用;在沟通时也要注意非语言交流,护理人员要注意观察患者面部表情、眼神及身体姿态等表现,注意从细节处表现出对患者的关心。(4)沟通效果的控制 在沟通过程中,对于不能详细解答的专业问题,护理人员不要盲目解答,要邀请医师进行讲解,避免造成医生与护士对同一问题解答不一甚至相互矛盾的情况。
本研究中,强化沟通技巧护理组患者对整体护理总满意度达到了100%,显著高于常规沟通护理组80.0%,充分证实,在手术室护理中采用良好的沟通技巧能有效提高护理人员沟通能力,提高整体护理质量,有利于建立和谐的护患关系,进而提高患者满意度,值得应用推广。
参考文献:
[1]李淑萍.有效沟通在手术室护理中的作用[J].中外健康文摘.2013,10(13):332-334.
方法:选取我院从2009年到2011年所收治的1214例患者,将其随机分为观察组和对照组,对照组的600例患者给予常规的护理干预,观察组的患者614例在常规护理干预的基础上,在护患关系中应用沟通技巧,并对观察组和对照组患者进行问卷调查,统计两组患者对医院综合服务的满意度。
结果:经调查得知,观察组的614患者中,对医院综合服务的总满意度是97.4%(600/614);对照组的600例患者中,对医院综合服务的总满意度是69.8%(419/600)。观察组患者的总满意度要明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P
结论:在基层医院的护患关系中,应用沟通技巧,可以提高患者对医院综合服务的满意度。
关键词:沟通技巧基层医院护患关系
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0203-02
在基层医院里,如何在有限的人员配置的情况下,提高护理服务质量,有效改善护患的关系,已经引起大家的高度关注。沟通技巧作为护患关系中最基础、最重要的一点,应该得到高度重视。现对我院从2009年到2011年所收治的患者,在常规护理干预的基础上,应用沟通技巧,并将其效果与常规护理干预的效果进行对比,具体的报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院从2009年到2011年所收治的1214例患者,将其随机分为观察组和对照组,观察组的患者614例,其中男性患者316例,女性患者298例;年龄最小的是6岁,最大的是78岁,平均年龄是(39.8±1.9)岁。对照组的患者600例,其中男性患者311例,女性患者289例;年龄最小的是5岁,最大的是79岁,平均年龄是(38.9±2.3)岁。观察组和对照组的患者在性别、年龄等一般资料均没有显著的差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法。对照组的600例患者给予基础护理、心理护理、饮食护理、用药护理、皮肤护理、功能锻炼以及健康指导等常规的护理干预。观察组的614例患者在观察组常规护理干预的基础上,在护患关系中,应用沟通技巧。为患者营造一个良好的氛围与环境,经常与患者进行沟通,以了解患者的真正需求,并根据患者的实际情况,为患者提供解决对策。如果患者出现愤怒的情况,应该先安抚患者,稳定患者的情绪,尽量让患者保持冷静,等到患者心平气和之后,再和患者进行心与心的交流,分析患者出现此种症状的原因,对于其中的误会要及时的给予排除。在不违背原则的情况下,尽一切可能让患者满意。在对患者进行治疗的过程中,如果出现患者不合作的现象时,一定不要指责患者或者是表现出不满的情绪,可以找一个恰当的时间,根据不同患者的不同性格,而采取具有针对性的调节措施。如果患者出现情绪低落的状态,护理人员要更加的关心患者,使得患者有一种受重视的感觉,进而使得护患关系能够更加的融洽。[1]
对观察组和对照组的患者进行问卷调查,调查的内容:患者对医院综合服务的满意度,分为五等,第一等是很满意,第二等是满意,第三等是一般,第四等是不满意,最后一等是差,以了解在基层医院护患关系中,应用沟通技巧的效果。[2]
1.3统计学方法。对于资料中的全部数据采用统计学软件SPSS15.0进行统计学分析,对于计量资料采用平均数±标准差(X±S)来表示,采用t进行检验,对于计数资料采用百分比来表示,采用X2进行检验,以P
2结果
3讨论
护患沟通即为护士与患者之间相互作用以及信息交流的过程,对于患者的护理、康复等直接或者是间接的内容进行交流,与此同时,交流的内容还包括了护士与患者的愿望、感情、要求以及思想等。这么做的目的就是使得护士和患者能够建立一个良好的关系,保持工作的协调性质、一致性。护理人员通过有效的应用沟通技巧,可以促进并发展良好的关系,在允许的条件下,满足患者的各种所需,使得患者能够早日恢复康复。[3]
在基层医院里,考虑到医院的实际情况,在人员配置以及医疗设备都有限的情况下,在护患关系中,巧妙、合理的应用沟通技巧,不但可以节约护理工作者的精力,还可以有效的改善护患关系。通过本次的研究发现,通过在护患关系中应用沟通技巧,可以有效的提高服务质量,进而提高患者对综合服务的满意度,值得进一步推广应用。[4]
参考文献
[1]曾秀梅.香港两所地区医院护士工作满意度调查分析[J].中华护理杂志,2009,44(6):488-490
[2]蔡文智,邓凌,鱼敏.医务人员遭受医院暴力先兆经历的访谈[J].中华护理杂志,2009,44(5):404-406
[关键词] 沟通技巧;护患纠纷;护患关系
[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)11(a)-092-02
随着我国医疗体制改革及人们健康观念转变、法律意识的提高,越来越多的人意识到在就医过程中维护自身的权益,从而对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求。护患沟通是指护士与患者及其家属、陪护人员之间进行交流的一种治疗性护理计划技术,是实施健康教育并取得成效必不可少的方法[1]。护患纠纷是指由于护士原因或护理工作因素和患者及其家属发生的纠纷[2]。在临床护理工作中,许多纠纷的发生都是直接或间接由于护患沟通不当而引起的[3]。据资料统计,临床发生的医疗纠纷80%是因为沟通不当造成的[4]。因此,提高护患沟通技巧,减少护患纠纷发生,建立和谐的护患关系,巳经成为护理工作的重要内容之一。现将我院因护患沟通不当而发生的23例护患纠纷临床资料、原因分析和相应措施报道如下:
1 一般资料
我院2007年11月~2009年11月共发生护患纠纷23例,其中,因护患沟通技巧欠缺13例,占56.52%;护士语言表达能力欠佳5例,占21.74%;未能做到换位思考3例,占13.04%;护士专业知识不够熟悉2例,占8.70%。
2 护患沟通不当导致护患纠纷的主要原因
2.1 护患沟通技巧缺乏
不会应用“见什么人,说什么话”,也不懂避免生理、情绪、认知、性格、文化水平、环境等影响沟通的因素。在与患者或患者亲属交流中,没有注意自己的语言交流技巧或沟通不及时、沟通不到位,也没有耐心倾听患者、家属的心声,不懂察颜观色。护士有时过多采用专业术语或地方方言与患者交流,容易产生误解或不解,影响沟通效果。
2.2 护士语言表达能力欠佳
护士的语言表达能力欠佳,不注意语言艺术,错用、乱用词语,态度淡漠,语言生硬,也不注意语气、语音和语调,或用质问式、命令式语言,使患者不能接受,产生不满情绪,无法进行交流。
2.3 未能做到换位思考
未能做到换位思考,在沟通中未充分考虑到患者的权益及需要,只简单考虑到医院的利益和自己工作方便,导致患者投诉。
2.4 护士专业知识不够熟悉
护士知识面狭窄,技术水平不高,沟通信息量不足,当患者表示对病情、治疗等疑惑时,不能得心应手地运用所学知识为患者解释,做好心理疏导和健康教育,尤其在患者咨询用药方面的知识时,只是用含糊不清的医学术语应付了事,或对患者说“自己去看说明书”等,结果引起患者的不满而发生护患纠纷。
3 对策
3.1 正确运用沟通技巧
护士语言修养和交流艺术的运用是现代护士应具备的重要能力之一,交谈作为护士与患者、家属沟通的一种重要手段,不仅取决于护患之间的关系,还决定于护士能否恰当地运用各种沟通技巧,而交谈技巧与沟通效果是密不可分的,只有将沟通技巧恰当运用和友好情感注入、信任关系的建立结合起来,才能充分发挥交流技巧的作用。因此,护士掌握沟通技巧并合理运用是非常重要的。
3.1.1 了解患者的知识背景,根据不同的对象、性别、文化和职业,选择沟通内容与方法,消除患者的思想顾虑,还要创造良好的环境和选择适当的时间交谈,在护理治疗中,随时随地了解患者的思想变化和对疾病的态度,有针对性地进行有效沟通。
3.1.2 学会倾听艺术。听在人际沟通中占有十分重要的地位,卡内基说“如果你想成为一个谈话的高手,必须首先是一个能专心听讲话的人”[5]。在护患沟通中,护士应熟练掌握倾听技巧,要做到专心、耐心、认真、有分析地听,不随意打断对方的诉说,不随便插话或转变话题,也不要急于做出判断,适时地给予反馈,如点头、应答“嗯”或“是”等,提高护患沟通效果。
3.1.3 护理管理者应注重护理人员沟通能力的培养,举办有关沟通技巧的学习班和讲座,使护理人员明确护患沟通的目的及内容,并不断提高自身素质,掌握护患沟通的方式及技巧,与患者建立充分的信任关系,使患者有安全感、舒适感,尽快适应角色。通过沟通充分了解患者的思想动态和需要,及时采取措施,解决患者的实际问题,从而改善护患关系,更好地为患者提供生理、心理、社会、文化等方面的护理服务。
3.2加强护士语言表达能力和语言规范化
加强护士语言表达能力和语言规范化,使用尊称,主动问候,把握说话的语调、语气、语速和音调。语言既能伤人,又能安慰人,希腊著名医生希波克拉底曾经说过:“医生有两种手段治病,一是药物,二是语言。[6]”护士与患者沟通时,音调应随和,语调需恰当,语速宜适合,既要有适当的言辞,也要有动听的声音,使用清楚、简洁朴素的语言,学会运用礼貌性、解释性、安慰性和保护性等四种语言,使患者产生亲近感,积极配合治疗。
3.3 移情艺术
移情是站在对方的位置,从对方的角度看待问题,确切理解对方的感受,即“换位思考”,移情是护士必须具备的一种照顾患者的沟通能力,是沟通的心理辅导技巧中最重要的一个环节。在护患沟通中,熟练地运用移情,使患者得到充分的理解和帮助,优化护患沟通[7-8],也能使护士体会到自身的专业价值,不断丰富自己的经验,促进自身成长。在护理工作中,应更多地换位思考,充分理解患者的感受,提高服务的主动性,变被动冷淡服务为主动热情服务,将护患纠纷化解在萌芽状态。
3.4 加强业务知识学习
护理人员应坚持学习新知识、新业务、新技术,在工作中认真总结经验,不断提高自身综合素质,掌握精湛娴熟的护理技术,努力提高护理技能和护患沟通技巧。
护士的语言、专业知识、护理技能对患者疾病的治疗、护理、转归、康复起到不可估量的作用,是当今实行系统化整体护理中不可缺少的重要内容。提高护患沟通的技巧,促进护患的有效沟通协调,才能保证患者的身心健康,减少护患纠纷的发生。
[参考文献]
[1]谢燕芳.癌症手术患者健康教育的开展与探讨[J].黑龙江护理杂志,2000,6(12):57.
[2]刘振华.医疗纠纷防范与应诉[M].北京:清华大学出版社,2003:159.
[3]吴萍.护患沟通障碍原因分析与对策[J].护理研究,2004,18(10):932.
[4]汪建荣.初级卫生保健法的立法思路[J].中国卫生法制,2005,13(1):4.
[5]赵利华.老干病房护患语言沟通技巧探讨[J].当代护士:学术版,2004,13(6):59-60.
[6]周建荣.护患沟通艺术的实践浅析[J].实用医技杂志,2004,11(7):1225.
[7]陆颖.护患沟通在护理管理中的作用[J].中国当代医药,2009,16(17):97-98.