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[Abstract] Hospital Logistics management is an important part of hospital management, hospital logistics management directly affect the normal operation of a modern hospital and the hospital's cost-effectiveness and quality of care. Logistics of how to adapt to the needs of development of the hospital is an important issue facing logistics managers.
[Key words] Hospital; Costing; Logistics management
医院后勤管理向经营管理转轨,是保证医院后勤改革发展方向的基本途径。由于诸多原因影响,现状堪忧,笔者认为可从如下几个方面加以优化:
一、加强后勤队伍建设
医院后勤人员专业技术性不强,随着年龄的增长,一些工作的优势渐渐失去,怎样去管理好这些正式职工,是医院管理者一个敏感的问题,医院的中心工作是医疗,那么后勤部门的思想教育工作就要把保证以医疗为中心的各项工作顺利开展作为立足点,在内容上要突出全心全意为病人服务,为医、教、研服务的原则。现在,我们后勤领导与职工之间,班组与班组之间,职工与职工之间都能相互沟通、团结协作、互相关心,树立一盘棋思想,使后勤成为有较强战斗力、凝聚力的和谐集体。抓业务培训,加强后勤人才队伍建设。随着医院管理体制改革,医院后勤已经成为集管理型、技术型、知识型为一体的专门学科。同时,医院后勤人员素质以及对现代化管理知识、医学科学知识了解和掌握的程度,直接反映在医院管理的质量和水平上。树立“以病人为中心、以临床为中心”的服务意识,在“服务、质量、安全”上狠下功夫。切实做到:班组针对各自的工作任务,制定相关的优化方案;明确人员分工,并设定辅助机制,确保工作不脱节,保持工作连续性;严格班组责任区巡查考核制度、后勤维修制度、安全月后勤检查评分制度,结合施行奖金二次分配,个人工作绩效与奖金挂钩。
二、强化服务意识、优化服务质量
要树立以人为本的观念,以人为本就是要在工作内容、方式、方法上体现人性,考虑人情,保持人与自然的和谐统一。在日常生活中,要因地制宜、因时制宜,努力为职工、病员创建一个安全、温暖的工作和生活环境,提供一个方便、舒适的医疗场所。医院后勤管理部门作为医院的保障和支持系统,主动服务于临床第一线的观念是后勤部门做好医院保障工作的基础。医院后勤管理人员要牢固树立医院后勤管理的整体观念、服务观念、法纪观念、效益观念及社会化观念,并根据医院后勤工作的特点,注重实现医院的目标和任务为己任,积极主动服务于临床,及时为临床医疗排忧解难,对设备设施,建立计划维修保养档案,利于管理,职责落实到人,定期上门进行预防性保养检修,提高设备、设施的使用年限,降低维修成本,也让使用科室更方便、放心,确保设备设施的良好运行,后勤人员切实做好提高服务意识和服务质量。
三、深化、细化成本核算
医院客观存在着消耗成本问题被忽视,注重成本,提高经济效益未得到应有的重视。医院真正意义上的经济效益体现于医院收入减去各项成本支出后的可利用资金。目前,各个医院在注重社会效益的同时,由过去的社会福利性、服务性转变为社会服务经营性,这是管理理念上的更新。由于医院后勤在计划经济时代,只讲保障供应服务,不注重质量,忽视消耗成本,服务质量低劣,反而消耗成本过大,甚至资源浪费,这是很多医院出现的一种状况。作为医院后勤管理人员应强化成本和效益意识,切实加大管理力度,坚持高标准,严要求,寻找后勤管理方面存在的问题。只有增强成本意识,控制支出,减低消耗,注重投入产出,才能从规章制度建设和转换机制方面采取措施,强化管理。
随着市场经济的发展和不断完善,医疗市场竞争也愈发激烈,医院后勤也通过企业化经营和市场化运作,变过去的消费后勤为消费控制和消费管理,使医院的消费投入达到价值提升和财产升值保值作用。结合医院目前的现状及后勤工作的特点,在各项工作的实施过程中向计划、规范、注重成本核算,控制费用支出,做好费用管理的目标发展。维修工作的计划保养,物资仓库计划采购都在逐步进行中;在后勤物品供应上进一步完善审批制度、规范维修材料领用,教育职工爱院敬业,认真管家理财,坚持勤俭节约,以有限的后勤资源保障尽可能多的医疗需求;严格控制库存物品,后勤常用物品尽可能按计划随购随用,避免物品积压及浪费,必需储备的物品储备量控制,降低库存物品资金,逐渐向零库存发展。经多方面的控制费用,近几年后勤维修及各类消耗物资费用增长率大大低于医院的营业收入增长。为加强成本控制,降低消耗和提高效率,现在很多医院都在目前汇集体系外另外开展了一些成本核算工作,所以要不断强化成本核算,由于后勤工作直接与财务物资打交道,而且开支较大、项目较多,讲究成本意识,加强成本核算,提高效益,是后勤工作的一项重要指标任务。因此,在物资采购方面要按程序办事,货比三家,实行招标采购,降低成本开支,做好各项物资采购管理,要坚持技术进步,树立科学发展观,走循环经济的路子,节约能源消耗。
四、完善制度、创新机制、优化流程
1・加强日常维修工作的优化:严格落实责任区巡查制度,加强对各类设备的日常巡查保养力度。对于巡检中发现的问题必须马上进行处理,处理完毕要通知科室。
2・加强医院节能管理的优化:电工班、水工班、中心供氧、锅炉房工作人员在进行每周巡查的同时,到各自责任区域核查电能计量表、供氧计量表、天然气计量表,并报科室进行统计,如有较大的用量出入情况,必须详查原因,并通报相关使用科室负责人。在后勤服务部负责的装修、改造中,必须坚持使用相同规格的节能产品,维修中心在对开关、灯泡、灯管、水龙头、大、小便器的维修更换优先采用节能产品。
3・加强监督机制不断改进服务:聘请各科室护士长作为后勤服务部维修、餐饮、被服配送义务监督员,每月由后勤服务部组织下科室收集反馈意见,进行整改,并整改情况向上述监督部门反馈。
五、加强对医院后勤设备的管理
医院的后勤设备具有生产性的一面,又具有消耗性的一面。要做到投入小,产出多,提高后勤设备的经济效益,应是后勤设备的一个管理目标。医院的后勤设备影响大,因此安全要求也比较高。还有医院后勤设备技术性也要求较高,要重视后勤设备的更新和改造,保证后勤设备技术的先进性,以适应医院业务发展的需要。切实做好全院固定资产的维护和在用登记、使用备案、闲置调配等基础性的统计工作,加强监督与检查,降低成本,节约资源,提高效益,加强设施设备维护与保养,为全院提供有力保证。后勤设备运行必产生消耗,降低医疗成本,提高后勤设备的经济效益,也是后勤设备管理的一个重要内容。
随着医院管理体制改革,医院后勤已经成为集管理型、技术型、知识型为一体的专门学科。后勤人才队伍建设越来越成为医院管理的重要内容。同时,医院后勤人员素质以及对现代化管理知识、医学科学知识了解和掌握的程度,直接反映在医院管理的质量和水平上。
总之,医院后勤管理是一个系统而庞大的管理体系,涉及医院内的方方面面,在医院管理中占有举足轻重的作用。因此,优化医院后勤管理,是医院可持续发展的重要保证。
【关键词】医院后勤 管理 服务
【Abstract】Hospitals to adapt to the socialist market economic system should speed up the reform of hospital logistics management. So, we should first work on the implementation of logistics management by objectives, to enhance the quality of service assessment, implementation of cost accounting for logistics management, Expendable supplies for the implementation of quota management. Increase logistics capacity and increase economic benefits.
引 言
医院后勤管理与社会主义市场经济的发展不相适应。因而,突破传统经验型的管理模型,就成为医院后勤工作建设的主要任务。对此,我院在对全院整体改革的同时,根据后勤人力、物力、财力的特点分别采取了不同的管理措施。现就其方法和效果作简要的分析讨论。
一.从被动运行向目标责任管理转变
目标责任管理是根据医院后勤各部门的工作范围、性质、作用等,以后勤部门为主,制定出相应的服务质量、时间、责任检查考核标准;在人事部门的配合下核定人员编制,确定岗位责任;医院宏观指导,后勤部门自行调整。
1.核定人员编制:截止1997年3月底,我院后勤部门在院人事部门的配合下,先后裁减临时工110人,临时工减员46%,其岗位由后勤部门重新作了内部调整和定编。不仅每月减少支出约3万元,而且使人浮于事的现象得以有效遏制。
2.确定考核内容:我们对后勤各岗位考核评价工作采取了横向、纵向相结合的检评制度。横向检查即科与科、人与人之间有组织地相互检查和评比;纵向检查即医院各职能科室和临床科室对总务科,总务科对各班组及个人进行的检查评析。如对总务科所属班组实施的目标责任考核内容分为4款20项:
(1)工时量化考核:分限量和不限量两类,限量工时适用于科室和无维修责任的班组;不限量工时适用于有维修责任的班组。维修人员凭工效服务卡到科室、住户施工,有计时标准的项目按规定计算工时,无计时标准的项目由用户根据实际用工时间记载工时。施工完毕由科负责人或住户验收后签字生效,每月底由总务科统一核算后报改革办,作为个人、班组和总务科工效考核凭据。本款考核内容一项,即按个人所得工时加分。
(2)服务质量考核:包括服务时限、服务责任、服务态度等。服务时限要求:小修项目不过夜,中修项目不过24小时,大修项目按计划完工;紧急维修服务自接到告诉之时起,院内20分钟、院外30分钟到达现场;特殊情况约定时间维修。服务责任规定了各种服务项目的使用期限、返修责任和使用责任等。服务态度要求维修人员树立一切服务于临床观念。本款考核内容加分2项、减分2项。
(3)劳动纪律考核:维修人员遵守制度,坚持考勤签到,上班时间不脱岗、不干私活、不私自出工、不借故推卸工作,午餐不酗酒,服从科长和班组长领导,相互支持,团结协作。本款考核内容加分2项、减分7项。
(4)职业道德考核:职工应有较好的思想品德,爱岗敬业,有高度的责任感,无重大责任事故发生。本款考核内容加分3项、减分3项。
每月底根据以上考核内容,对班组、工人进行评析,每人在50分的基础上加减各项考核得分,综合评分满100分时,个人工资不受影响,低于100分时按实际得分计发个人基本工资;综合评分低于110分时不发劳务费,超过110分时,按实际得分计发劳务费,上不封顶,计算方式为:科劳务费总额÷科总得分×个人考核得分=个人当月劳务费。
自实行目标责任管理以来,后勤服务一切为临床着想的意识大大增强,工人的服务态度、工作质量等都有了明显提高,一改过去推、拖、混的现象,普遍反映现在的后勤服务“人好请、活好干、事好办”。
二.从单纯服务向成本核算管理转变
成本管理一是指医院整体的成本管理,二是指次级单位的科级成本管理。后勤成本管理主要是间接成本分摊,即将房屋、医疗器械、设备折旧费、维修费,服务过程中消耗的能源、物资、材料费及管理费等计入维持医院正常运转的共同成本,并分摊到各项医疗服务成本中,直接与科室和个人利益挂钩[1]。目前,作为医院整体的成本管理已引起管理者们的极大关注,但后勤成本管理仍不为人们所重视。从后勤在医院运行中的功能和地位来看,其成本管理包括如下内容:
1.固定资产管理:就是对房屋、器械、设备等物品做到分类清、数量清、价格清、家底清,乃为成本管理的基础。我们首先对科室占用房屋、器械、设备、家具的数量和使用情况进行了清查核对,重新设立了总分类帐目,同时给科室建立了固定资产登记册,各科设专人负责管理,资产损坏或丢失时,管理人和科负责人共同负赔偿责任。及时分清固定资产的管理责任,有效地控制了固定资产的丢失或浪费,增强了科室对固定资产管理的责任心,并为成本分摊奠定了基础。
2.直接成本分摊:即将医疗服务过程中消耗的材料直接列入成本中,其标的明确,且与后勤无直接关系,故从略讨论。
3.间接成本分摊:是将后勤管理及服务过程中的有关费用,通过医疗活动分期分摊计入成本之中。市场机制下,医院进行成本核算时,后勤管理这一间接成本必然要分摊到医疗部门的成本之中。我院拟行的间接成本分摊以服务量和金额为基础,例如水电气费以各单位装水电气表之读数计算;房屋折旧费、取暖费、空调费、清洁费等按面积计算[2];常用医疗器械、设备、家具折旧费等按价值或年限计算。在公益利事业体制下,间接成本分摊的实行还有一定的局限性,故以上项目中有的已被摊入成本,有的暂时还不能摊入,有待根据自身的实际情况分期分项逐步实施。
成本管理不同于科室承包,有利于增强科室和职工对集体财产、物资的责任感,增强了职工的成本核算意识,有利于节约材料、减少支出,从而达到提高整体工作效率、增加经济效益、维护长远利益的目的。
三.从随机消耗向支出定额管理转变
支出定额管理是指在一定的技术、组织条件下,把完成某项任务所必须消耗的物资数量,确定一个合理的消耗标准,做到工作有指标,消耗有定额,检查有依据[3]。在定额管理的项目确定之后,由财务、后勤、改革办等部门共同计算、核定出后勤方面每类物资的年均消耗额,制定年度支出计划,确定年度支出预算。如1996年以来,我院先后对煤和低值易耗品等实施了支出定额管理。
1.煤耗支出定额承包:我院1996年度煤耗支出以公开竞标方式选择承包人,最终以90.5万元的标价承包给6个竞标人中的1人,合同规定,承包方无论盈亏,必须保证院方全年医疗、生活、采暖用煤的需求,比当年预算少支出29.5万元。1997年度在吨煤上涨20元、医院建筑面积增加32%、总建筑面积达13万平方米的情况下,全年煤耗支出以115万元承包成功,较预算减少25万元,较同地区同等规模医院约少60万元。这一措施不仅明显减少了支出,而且使煤的质量可靠、数量充足,同时减轻了管理者的负担。
2.低值易耗品限量供给:我院1996年度低值易耗品支出约145万元,1997年在物价上涨、费用加大的情况下,将全年低值易耗品支出控制在135万元左右,较1996年度缩减约8%。对此物资供应部门采取了院内转帐支票领购物品的方法,同时辅以定员定量、控制支出的办法,物供部门根据临床科室计划,每周定期送货上门一次,科室所领物品全部计入科室消耗。从第一个季度的运行情况看,较1996年同期支出减少近10%,取得了较明显的效果。
结 语
定额管理的实施,一是增强了职工的勤俭意识和成本核算意识;二是减少了支出,取得了较明显的经济效益;三是改进了后勤服务态度和工作方法;四是提高了服务质量和工作效率。提高后勤管理水平,实现后勤管理模式的科学化,是医院后勤工作的主要任务,不仅有利于医院整体竞争实力和医疗水平的提高,也有利于医院管理向科学化和标准化发展。
参考文献:
[1]吴明江陆召麟宗淑杰等.关于改革和完善医院补偿机制的思路.中华医院管理杂志,1996,12(9):517.
[关键词]公立医院;精细化管理;医院后勤管理
1公立医院精细化管理纳入后勤管理的必要性
21世纪是一个各行各业都在拼服务的时代,医院也不例外。精细化管理是公立医院的首选管理模式,医院推进精细化管理是将后勤保障工作做得更全面、更优质的需要,是后勤增强务实性、提高管理水平的需要,也是建立节约型医院不断满足医患要求的需要。
2精细化管理纳入公立医院后勤管理的思路
公立医院的后勤保障是一项较为复杂的系统工程,是整个医院运营中的重要一环,承担着大型设备采购、维修、医院扩建、保洁绿化、膳食供应等各项工作,因此,医院应从以下几方面着手进行精细化管理。
2.1制度体系精细化
随着国家医疗卫生改革的不断深入,医院的管理也由传统管理模式转向精细化管理模式。建立并完善精细化管理制度,是医院后勤精细化管理的依据。相关人员要按照国家的法律法规,结合医院的实际工作流程,制定出科学的后勤精细化管理制度,并在实施中不断完善规范,以确保“人人有专责、事事有人管”,力争人人懂精细,处处有精细,事事见精细。后勤人员要明确管理职责和工作标准,熟知规章制度,与此同时,为确保岗位制度准确施行,相关人员应配套出台相应的奖惩制度和监督制度,确保精细化管理的各项措施能够落地施行。
2.2物资采购精细化
采购是医院后勤保障部门的常规工作之一,公立医院每年都要消耗大量的设备和物资,因此,医院后勤部门要建立一套完整的采购制度和工作流程,有条件的情况下应尽量采取招投标的方式,最大化做到公开透明。注重细节方面,将“精”“细”的思维模式内化到物资采购的各个环节,以向精细化模式要效益为结果导向。
2.3绿色节能精细化
公立医院作为事业单位,每天水、电、气的消耗是很大的,如果能在这些常规能源的消耗方面做到节能环保,并将其纳入精细化管理,天长日久,将为医院省下很大一笔开销,因此,医院全体工作人员都应树立系统的综合的绿色环保、节能服务新概念,创新管理理念。
2.4设施管理精细化
公立医院是以各种大型医疗机器设备为基础开展工作的,因此,设备出现故障的频率也比较高,维修、保养费时费力是其次,还耽误了医院日常工作及患者的治疗,后果不堪设想。为了降低设备故障对医疗服务的意境,后勤部门也应将设备管理纳入精细化管理模式。
2.5成本核算精细化
医院在后勤保障上投入的成本,包括基础设施及购入设备物资的资金;维修资金、日常消耗及易耗品的资金;后勤保障人员工作报酬及聘用物业公司的资金。成本核算精细化一方面要精确核算医院在后勤保障方面的总投入,并作为来年的预算提供依据,另一方面要精确核算出医、教、研一线科室和后勤保障各岗位消耗的成本,为控制内部成本提供依据。
3完善公立医院精细化管理的具体策略
3.1内化精细化管理的发展理念
任何一种发展模式的实施,都需要从理念开始,医院后勤管理中纳入精细化管理模式需要转变医务工作者的发展理念,并加强落实。传统的粗放式工作模式已不可取、不适时,必须将医院中各个岗位的服务提升档次,这就需要医院领导、各级管理者以及普通员工认识到精细化管理在后勤管理中的重要性,内化精细化管理的发展理念,加强宣传力度,促进后勤管理水平不断提升。
3.2完善精细化管理体系
制度是各行各业开展工作的基本保障,在医院上下层面都重视精细化管理模式后,公立医院应形成自己的精细化管理制度和管理体系,医务人员既是管理模式的实施者,也是检验者和监督者。医院在完善精细化管理体系时,需要对后勤保障人员进行精细化的考核,将医务人员的岗位职责与绩效工资相结合,以便提升工作效率和医院的服务水平。
3.3提升后勤保障人员精细化管理水平
医院管理效率的高低和精细化模式推行的效果关键在于后勤保障人员的综合素质,因此,相关人员应着重加强后勤管理人员自身的素质建设,提升综合服务意识,以提高精细化服务能力。医务人员的职业素养不仅体现在治病救人等本职工作上,更体现在平时点点滴滴的服务意识和管理水平上,因此,高素质的管理人员应是医院精细化管理的内在动力,提高全体员工的综合素养是精细化管理的内在要求,也是应对医疗行业业内竞争和挑战的必然选择。
3.4搭建精细化管理信息服务平台
乌镇互联网医院张院长表示“未来的医疗行业要用互联网将优质服务下沉到基层,因此精细化管理成了医院后勤管理的首选模式。”医院要将精细化管理模式运用到后勤管理中,就势必要将发展思路朝管理智能化、信息数字化等方向转变。加强公立医院后勤信息管理系统的构建,有效实现控制与信息智能整合的同步发展,节省成本,提高效率,完善服务,有效实现精细化管理模式的推进和绿色环保节能步伐的迈进,这具有社会和经济的双重效益,可提高后勤管理水平和医院形象,实现多赢的目标导向。
4结语
【关键字】医院 后勤管理 编制人员 队伍建设 增强节支 信息化管理
【Abstract】County general hospital logistics management is an important part of hospital management. The hospital logistics management as a hospital guarantee and support system, assist in medical treatment, service is broad, permeate all aspects of medical treatment activity, the teaching and the scientific research task, occupied a very important position.The hospital logistics management level, directly affect hospital medical quality and economic benefit. Therefore, the hospital rear service industry will become the cure of the affected the deepest medical extended one of industry. How to improve hospital logistics management level, is all hospital managers in the presence of an important topic.This paper analyzes the cure of the new policy hospital rear service industry will face challenges, points out that the hospital logistics management system change needs, and to further explore the hospital logistics management mode reform of the breaking point.
【Key words】Hospital ,Logistics management,Prepare staff,Team construction,Enhance earnings,Information management
引言
在新医改医院后勤管理必须适应医院建设和发展的要求,主要改善和提高后勤服务意识、质量,更好的服于临床医疗、教学、科研、服务患者。寻求探索降低整体建设、服务成本为主体。我院总务后勤部门积极探索后勤管理、保障、服务的新机制,努力提高后勤管理水平,提升保障能力,加强成本核算管理,以节支为重点的管理模式,为医院实现可持续科学发展提供基础保障。总务后勤部门陆续推出多项管理服务新举措,为医院改革保驾护航。 医院后勤工作的服务对象是医疗临床一线工作人员和就医的患者,是整个医院正常工作的保障供给体系。医院后勤涉及物资供应、全院的供电、供水、供汽、供暖、设备维修、房屋修建、营养食堂、职工食堂、车辆运输、衣物洗涤、电梯、电话及污水污物处理、医疗废异物管理、环境卫生、绿化美化、集中浴室等工作,工种多、技术强、范围广,大至基建维修工程,小至一针一线,包罗万象,都包含着节支的含义。随着医院先进技术和管理不断引进,患者多样化服务的需求越来越高,后勤工作涉及的层面越来越广,近年来医院后勤管理逐步走向社会化,在新形势下作好医院的后勤工作,需要不断深化以下几方面:
1、完善规章制度、明确岗位职责
后勤管理是对保证医疗一线的后勤支持系统的综合管理,其对象包括物资、后勤设备、基本建设和后勤服务自身,要根据各班组的工作特点,建立健全相应的工作制度和岗位职责,才能科学管理。因此修订完善的后勤各项工作与考核制度,奖勤罚懒,才能不断提高管理水平。做到在落实医院后勤工作过程中有据可依,有章可循,明确各自的岗位职责,树立一切从医疗工作需要出发,主动服务于临床一线,服务于病患者的意识和观念,增加自身的工作责任感和使命感。
2、实行医院后勤服务目标管理责任制
2.1制定目标。通过分析医院后勤近几年的任务完成情况,收支状况及与达成目标的各种相关因素,制定本年度的目标,并根据目标定出易于执行和成本控制的计划,并逐级分解,按照医院科室班组个人的层次,形成目标责任体系。
2.2赋以责权。在制定目标的过程中,明确目标体系中各层次人员的责任、权利。落实到班组或个人的目标,都明确目标的直接责任者和管理监督者,以便检查与控制。科室管理流程图、班组管理流程图、日常工作处置流程图上墙,做到工作程序规范、工作职责明了、督查检查有效。
2.3实施与调控。目标体系制定后,上下级之间通过签订目标责任书,落实目标的实施。后勤管理考核组定期进行阶段性检查控制,并将检查情况反馈给执行部门,以纠正执行过程中出现的偏差。
2.4考评与奖惩。后勤管理考核组分阶段性和期终考评。根据目标责任协议签订的目标考评内容与指标先由责任者自评,然后由考核组最后评定绩效,按量化后的评分,作为奖惩的依据。
3、加强后勤人才队伍建设;提高管理人员素质
3.1医院应十分重视选派有敬业精神和后勤管理经验的人才充实到后勤领导岗位。在招用人员时同时考虑后勤专业技术人员递增与补充。其次,医院应把后勤人员的技术职称、考级问题等纳入正常考核工作范围,只有充分关心他们的切身利益才能充分调动其工作积极性。要重视增强后勤群体的凝聚力:一方面要形成一种尊重后勤人员劳动的舆论倾向:另一方面要努力改善后勤职工的工作条件和生活待遇。目前,各个医院后勤职工的工资标准普遍偏低,因此对后勤职工进行工作目标完成情况,执行资历机制调动后职工的积极性。同时要妥善处理好后勤人员与医务人员的人际关系和谐关系是影响后勤系统凝聚力的重要因素。
3.2提高职工素质可以归纳为三个方面:一是进行必要的思想教育:采取“寓教于文、寓教于乐”等多种形式,如定期组织后勤职工外出参观学习,进行有关法律、经济、生活等方面的讲座,二是加强岗位培训,加大对后勤职工培养教育力度,提高科学技术水平,鼓励员工参加各类技术培训、进行等级及职称考试,采取多种形式学习新知识,掌握新技术,提高后勤管理人员的工作技能,三是医院后勤每个职工必须增强“一体化”服务意识,以整体利益为重,顾全大局,服从全局,并且注重每一个细节,否则会“一步走错,全盘皆输”。而后勤职工要增强“一体化”服务意识就必须不断树立信心实现自我加压,在工作中做到八个字,主动、热情、耐心、周到,这是服务艺术中最基本的要求,也是总务后勤优质服务所要追求的理想境界。
4、实施科务会制度,加强与各班组、医疗科室间的沟通与联系
4.1每周召集班组长与各专业公司召开科务会,传达上级和医院工作的指示和决议,讨论科室工作计划,小结近期工作,布置今后任务,研究解决工作中出现的问题。由各班组长与相关专业负责人以点带面,向下传达会议要求,做到事有人管,活儿有人干。
4.2坚持与临床、医技科室建立畅通的沟通管道,及时、有效地收集各科室的需求,将处理问题的意见及时反馈给相关科室。后勤工作人员要建立良好的职业道德规范。应当高度认识后勤工作在整个医院工作中的重要作用,后勤职工特别是“窗口”职工中建立良好的职业道德规范。经常深入病房、门诊和科室了解临床一线存在的问题和面临的困难,各班组主动查房巡视,在第一时间解决临床发生的问题,做到想临床之所想,干临床之所需。缩短与被服务者之间的心理距离,使医患人员对后勤人员产生信任感和亲切感。
5、建立有效的运行机制
后勤社会化是解决医院后勤运行高成本、低效率、低质量的必由之路。医院后勤改革的好处是推动了后勤成本核算,促使能源节约,延长设施设备的使用寿命,而且后勤服务外包使本院职工岗位危机感陡增,促使后勤服务更加主动、优质和高效。由于医院后勤管理涉及范围广,在一些适宜引入市场竞争机制的班组中,适时引进优势明显、服务优、信誉高的专业公司,将物业及配套设施管理、电梯维保、保安保洁、氧气负压站管理、各类垃圾处理等后勤服务项目均交给专业公司管理经营,后勤管理人员监督并协同其工作。
6 加强成本控制、做足精细化管理
6.1 新医改对于后勤管理的重心必须加强成本控制改革,医院把部分工作推推向社会,如洗衣房设备及附属设施交给专业洗涤中心服务,被服的破损及报废可由社会洗涤中心承担,医院只支付被服使用费,这样可以节省设备的使用、维修费用,减少开支。服务公司提供后勤保障,医院负责对工作的完成情况进行监督与质量控制。
6.2环境绿化可以交社会绿化部门进行服务,从环境绿化工程,到日常管理,花卉培植和更新,医院每年按医院规划只需与绿化公司签订相关合同,院方只负责对环境绿化管理的监督,这样节省了人工、肥料等费用的支出,有效减轻了后勤工作的压力。
6.3职工公寓可根据医院现有条件,改善公寓设施,实行规范化的公寓式管理和服务,也可对进修科研人员开放,为医院吸纳人才提供条件。
6.4与医院签订常年维修管理责任书。其职能是负责全院房屋、道路、设备的修理和保养,保证水道、电道、汽道、路道的畅通,做到发现问题就地解决,急活随叫随到,零活不过夜,保障医院的正常运作。完善大型仪器设备的维护保养制度,落实专人负责,定期检查维护,确保设备运行正常。
6.5交通保障采取定额承包的方式,减少医院在车辆更新、维修保养、高速公路费、油料、保险、肇事贴付、车勤人员工资等方面的支出,有效制约了后勤物资使用中的铺张浪费。
6.6 膳食服务采取市场经营的方式,增加主副食花色品种,改变售饭方式,提高售饭效率,整顿餐厅卫生环境。
6.7 后勤物资管理,后勤物资进行信息化的管理,通过引入HIS系统、建立物资用品数据库、对物品采购、出入库、领用等各个环节进行科学有效的信息化管理等方法,使库管人员能随时了解库存的详细情况,合理运用资金调配采购数量、采购计划可提高工作效率,降低产生人为差错的概率,满足库房动态化管理的需要。
7、增强节支能力,大力推进节能减排,努力创建节约型医院
加强水、电、暖气设施的管理与房屋维修,水、电、暖气、房室维修成立专业管理维修,大力提倡使用节能产品,有效控制和节约利用能源,提高供水供电保障能力和节水节电效益。科学合理调配水电资源,有计划地维修和改造陈旧老化的供电线路和供水管网。自觉节约用水用电,严格控制浪费,杜绝“常流水”、“长明灯”现象。要充分运用智能化管理手段加强路灯、办公区域、医疗区域等场所的照明管理,消除“常流水”、“长明灯”现象。严格执行夏、冬季空调使用规定,减少用电损耗,保证医疗、教学的水电使用。做好各类水电数据的收集、整理和比较分析等基础性工作,做好水电责任管理、计划管理、安全管理,积极开展节约能源和水资源工作,建立节能组织,完善节约用水、用电的各项规章制度。做好创建节约型医院的后勤管理工作,积极开展节水、节电的宣传教育工作,强化节能意识,树立厉行节约的观念,努力形成节约资源、勤俭办事、反对浪费的良好风尚,并使之成为全院员工的广泛共识和自觉行动,切实降低医院运行成本。
8、实施信息化的管理
医院数字化是目前国家卫生信息化发展的重点之一,也是国内医院现代化建设的新兴热点,没有现代信息技术支撑的现代医院后勤管理将面临许多难以逾越的困难。因此,要充分利用信息资源,高度重视医院后勤保障信息化建设工作,依托电子信息平台和网络资源优势,充分利用信息通道和反馈管道,建立高效快捷的“信息走廊”,提高工作效率和经济效益,为运行环境的全面优化提供有力的保障。以医院数字化发展规划为依据,以计算机硬件为基础,以医院局域网络为平台,利用OA自动化办公系统,通过对现有的工作流程进行优化升级,用信息化的手段对医院后勤进行科学合理的管理将是今后发展的必然趋势。
总之,医院后勤管理是医院管理链中的重要环节,医院的后勤工作是全院工作正常运行的基础和保障。科学合理地管理好后勤工作,能保障医院的医疗、科研和教学工作的正常运转和健康发展,对提高医院的综合竞争力具有重要的作用。积极探索提高医院后勤管理水平、创新后勤工作机制、提升后勤保障能力和质量,为医院实现科学、和谐发展提供坚强的基础保障,是医院后勤工作的关键所在,是为医院可持续发展、实现后勤管理科学化、现代化、国际化,建设和谐平安医院提供保障的必由之路。各级卫生行政主管部门应设立后勤管理职能部门监督指导下级工作。医院内设大病区应配后勤管理员专职抓后勤事务。当然各级医院的内在功能有所不同,根据各医院自己的管理模式调整改革,适宜本医院的发展达到新医改意义。
各大小医院一个决定其发展前途的组成部分就是后勤管理工作的进行,每所医院都应该积极加强后勤管理工作,可以提高该医院医疗质量,决定了一所医院是否能达到医院行业所需的管理标准,是医院一项重要工作,对于医院发展有着极其重要的作用。因此,本文针对完善公立医院后勤管理改革提出了对策思考。
关键词:
公立医院;后勤;管理
一、公立医院后勤管理现状
(一)后勤社会化服务质量现状
多数公立医院对于社会化服务质量的评价仍停留在综合评价的阶段,服务对象的满意度回馈、打分和对服务企业提供的服务质量通过检查,按照招标协议和服务合同的质量条款,仍然处于对服务质量的监管层面。后勤服务质量评价缺乏科学性、全面性和系统性。应当为了实现管理目标,不断提高服务质量,不断发现并纠正计划执行的偏差,建立有效的反馈系统,在实践中应通过对管理环节的优化。首先,科学性有待提高,只是从属于医疗服务的非关键指标,很少涉及对影响医院经济效益和社会效益的患者满意度调查,由护理部出具后勤满意度调查的满意度结果,而服务质量考核的关键性指标应是顾客满意度。其次,整个服务对象、与医院的整体绩效考评尚未将后勤服务质量考评与之相结合。
(二)公立医院后勤人力资源状况分析
人才引进与人才培养不到位,直接影响了医疗工作。后勤人员维修力量跟不上,医疗设备的维修工程师引进少,医疗设备越来越先进,很多公立医院多年没有引进专业人才,技术好坏没有考核,得不到正规培训。后勤管理专业化的程度也越来越高,后勤管理工作的难度越来越大,后勤工作涉及的范围和知识面越来越广,患者需求的变化、设备规模的扩大、现代化技术的引进等一些列问题凸显。
二、深化我国公立医院后勤管理改革的对策
(一)后勤管理队伍应当提高素质
后勤部门的份内之事就是做好人力资源管理工作,是临床工作顺利开展的保障。第一,拥有平等、公正、脱颖而出的机会,使每个后勤员工都充分享有实现自身价值,创造良好的发展平台,鼓励和促进团队合作,建立学习型组织。第二,构筑共同的价值观念和信念追求,增强医院后勤临时用工人员的归属感、认同感,强化后勤人员主人翁精神,要做到“以人为本”。第三,制定完善的绩效考核体系。第四,对于医院后勤技术骨干要求有提升通道、有考核、有培训,加强中青年人员的培养及相关学科建设。第五,技术水平过硬的水电维修操作工、信息系统工程师、电气工程师和医疗设备工程师应当进行增加。实现人力资源的合理配置,引进专业性管理人才,调整后勤保障人员的结构,控制后勤人员总量。
(二)运用相适应的组织机构、运行机制构建后勤服务
建立起与社会化模式相适应的管理体制机制,医院必须转换角色,逐渐过渡为全方位、多领域的后勤社会化模式,从小范围、低程度的服务社会化适应公立医院后勤社会化发展。一家公司很难一次性全面接管一个医院的后勤服务系统,规模较大、服务专业齐全的公司凤毛麟角,从事医院后勤服务的公司不仅数量少、能力都比较弱,不同于国外医院后勤社会化模式均具有社会化、多元化程度较高的特点。因此,在有的医院实践中应当采取如下做法,第一,在医院突发事件处置中承担指挥中心作用,完成医院后勤核心业务运行管理,最大限度提高协调能力和沟通效率,将社会化外包单位的主要管理者及本部门的主管集中在一起办公,设立联合办公室,建立医院后勤日常运行联动机制。第二,提高工作绩效并减少推诿扯皮现象,以提升部门执行力,后勤管理是将传统的若干个职能类似或相近的管理科室按照同类项合并原则合署成一个管理部门,医院实行大后勤管理模式。
(三)医院后勤改革的政策、法规体系应当得到健全和建立
第一,明确突发公共卫生事件发生时医院后勤服务部门的职责范围。第二,制定医院后勤服务相关税收政策。第三,建立医院后勤服务管理专业人才认证机制。第四,制定医院后勤服务管理的招投标模式和标准合同。第五,制定医院后勤服务管理的收费方式和基本标准。第六,界定后勤服务实体的业务及职责范围,明确医院后勤服务管理的项目分类。第七,规范医院后勤服务管理企业的资质和准入条件。第八,建立独立的医院后勤服务管理行业,明确医院后勤服务管理与一般物业管理的区别。第九,制定适合我国国情、适合我国公立医院后勤实际情况的地方标准、企业标准、行业标准。
参考文献:
[1]薛文华.三级医院后勤人才队伍建设的思考.价值工程,2012,36:284
关键词:医院后勤管理;职能;提高
中图分类号:F27
文献标识码:A
文章编号:16723198(2015)13008101
1医院后勤管理职能
第一,医院后勤管理主要负责本单位的水电暖设施的保养与维护、基础建设的维修与使用以及医疗设备的科学养护等工作,为医疗工作的高效运转提供必不可少的基础支持。
第二,医院后勤管理通过对本单位所消费的水、电、暖及其相关设备的数据整理为医院成本核算提供必要的、可信的、科学的统计数据,使有效降低本单位的经营成本、实现节约成为可能。
第三,医院后勤管理主要负责本单位基础建设项目的立项、考核以及审批等具体事宜,并承担本单位基础建设工程的招标工作、投标工作以及建设监督等具体工作,确保基础建设保质保量地科学开展。
第四,医院后勤管理主要负责本单位的安保工作,以确保医疗工作人员的人身安全、财产安全以及医疗设备的安全,维护正常的医疗秩序和服务流程。医院后勤管理还负责本单位的环境卫生管理,积极对医院环境进行绿化和美化,为大众创设良好的就医环境,提升医院的医疗服务质量。
2提高医院后勤管理职能的重要性
医院后勤管理是医院一线医疗工作的物质基础,能够为医院一线医务人员的日常工作提供必要的物资帮助,解决医务人员“巧妇难为无米之炊”的尴尬,从而能够营造出科学化、人性化、高效化的医疗环境,有效促进医患关系的和谐发展,进而促进社会的和谐与安宁。另外,提高医院后勤的管理职能还符合同志在全国劳模代表座谈会上的讲话内容,尤其符合同志倡导的真抓实干埋头苦干的劳模作风、积极作为创新工作的指导思想以及与时俱进求真务实的时代精神,更能够体现出职能部门“全心全意为人民服务”的角色意识,从而强化医院后勤管理工作人员的服务意识和敬业精神,为大众提供尽善尽美的优质服务,共建幸福、美满的社会主义和谐社会。
3提高医院后勤管理职能的指导思想
医院后勤管理是医院医疗工作的基础工作,是医疗工作快速进行的基石。因此,提高医院后勤管理职能的指导思想首先要实现后勤工作的科学化、高效化,能够与医疗工作的发展协调一致,不能因为自身工作效率低下的原因而拖医院医疗工作的“后腿”,医院工作是一个庞大的整体工程,任何一个环节的弱化,都会直接影响到整体的发展。为此,医院后勤管理的科学发展之路就要从自身工作的科学化和高效化入手,积极探究自身有效提升的发展之路。
另外,提高医院后勤管理职能的指导思想是实现后勤工作的服务化和亲情化,医院后勤管理人员要对自己的工作性质和特点拥有正确的认识,不但要实现自身工作的高效化,还要提高自身的服务意识,为医院的各项医疗工作提供及时高效的优质服务,尤其要提供微笑服务,实现亲情化服务,与医院其他工作部门构建良好而融洽的合作关系,实现医院工作环节的和谐互助、相得益彰。
4提高医院后勤管理职能的科学策略
医院后勤管理是医院各项医疗服务的基础,提高医院后勤管理职能自然就会促进医院各项医疗工作的科学开展。
4.1强化医院后勤管理人员的全局意识
医院后勤管理涉及到医院医疗工作以外的方方面面,主要负责医院的环境卫生、电梯维护、消防安全、监控维护、设备养护、水电暖管理以及污物处理等诸多事宜,为医院医疗工作的快捷高效提供尽善尽美的发展条件。因此,医院后勤管理要树立良好的全局意识和服务意识,以医院医疗工作的大局为重,“一切以患者为中心”,解除落后工作方式的束缚创新工作理念,积极探究提升后勤服务质量的有效途径,充分发挥医院后勤管理工作人员的积极性、主动性和创造性,从而使医院整体工作效能得到极大的提高。
要提高医院后勤管理人员的全局意识,就要从提高医院后勤管理人员的思想认识入手,积极对医院后勤管理人员进行思想政治教育、职业道德教育和职业危机教育,增强医院后勤管理人员的责任意识、使命意识和危机意识,以职业压力和人文关怀激活医院后勤管理人员的工作积极性和创造性,培养医院后勤管理人员对本部门的亲和力和向心力,进而对医院产生强烈的归属感和凝聚力,激发医院后勤管理人员的职业荣誉感和责任感,培养医院后勤管理人员“院兴我荣、院衰我耻”的集体荣誉感,从而有效激发医院后勤管理人员的全局意识和互助意识。
4.2强化医院后勤管理人员的人才意识
在诸多资源体系中,人力资源是最具开发力和创造力的积极资源,更是资源体系中最重要、最具发展潜
力的“活”资源。因此,要大幅度提高医院后勤管理工
作的效能,就必须在人力资源方面做文章,积极寻找开发人力资源的突破口,强化人才意识和人才培养观念,将优秀人才的聪明才智与先进科技的强大效能纳入医院后勤管理工作之中,从而实现以强化医院后勤管理的人才培养提高医院后勤管理的工作职能。而且,还要实现医院后勤管理人才培养工程的体系化和常规化,推进医院后勤管理工作人员职业素质和专业技能的可持续发展,实现医院后勤管理人员综合素质的全面发展,为医院医疗工作效率的提高奠定基础。
首先,鼓励个体学习。在医院后勤管理工作中营造主动学习、积极发展的人才培养氛围,激发医院后勤管理工作人员的学习积极性和发展主动性,让钻研业务知识、发展职业技能、提高工作效率成为医院后勤管理工作人员的良好习惯,实现医院后勤管理工作人员的自我发展。其次,倡导集体学习。俗话说:“众人拾柴火焰高”,医院后勤管理工作人员的成长之路还在于集体学习,在共同学习、共同交流中互帮互助、共同提高。集体学习能够激发团队合作的强大战斗力和创造力,在讨论、探究、创新中全面发展医院后勤管理工作人员的综合素质。最后,发展进修学习。医院后勤管理工作人员不仅需要个体学习和集体学习,还要积极寻找机会进修学习。“闭门造车”的失败性告诉我们外面的世界更大更精彩,尤其是“它山之石,可以攻玉”。医院后勤管理工作人员要积极走出去,主动学习其他单位后勤管理的先进经验,博采众长为我所用。
4.3强化医院后勤管理人员的成本意识
随着医疗改革的深化和医疗工作的市场化,医院后勤管理已经明显滞后,改革创新势在必行。在日常管理工作中必须提高成本意识,提升自身的市场竞争力和发展空间,为医疗效能的提高奠定基础。医院后勤管理要加强成本核算与控制,强化效能意识,坚决杜绝不进行成本核算与质量控制的“任性”行为,科学规范医院后勤管理工作,提高医院后勤管理工作的效能比,自觉形成“医疗挣钱、后勤省钱、医院发展”工作理念,以提高医院经济效能为己任,并将成本意识的高低纳入医院后勤管理人员工作绩效考核体系,用经济手段调动医院后勤管理人员在日常工作过程中讲究成本与效能的积极性,实现医院后勤管理工作的科学发展。
5结束语
积极探究提高医院后勤管理职能的有效途径,主动协调医院后勤管理与医院整体发展的关系,为医院医疗工作提供优质的物质支持和发展平台,有力促进医院医疗工作的科学发展,为社会大众提供更加优质的服务,提高大众对医院医疗服务的满意度,有效促进医患和谐和社会和谐。
参考文献
一、后勤管理智能化系统的设计要点
*经济要求医院的成本核算主要依靠后勤管理部门去实施,因此,后勤管理的经济性不言而喻。后勤管理要求智能化系统能够按照医院的经济规律去管理后勤,讲究经济效益,加强经济分析,提高设备物资的利用率、资金的周转率,在保证工作质量的基础上,节约开支,防止浪费。
*信息化要求使用信息化技术,通过建立智能化的后勤管理系统,对医院后勤工作中的人员、物资的调度,工作安排,绩效考核等全部实现信息化管理。提高后勤管理效率,从而提高医院的管理水平,服务质量。
*诊断要求通过对医院各项能源数据的实时监测及分析,为医院提供设备优化方案并改进管理措施,在完善后勤管理体制的同时,探索并提出节能减排方案,达到国家节能减排的要求。以完善的后勤管理,保障医院的可持续发展。实现“安全、高效、舒适、节能、精细”的节能管理目标。在保证医院建筑耗能设备安全运行的基础上,实现高效运营,在注重人体感知舒适度的前提下,进行节能管控,为精细化管理提供执行标准,最终实现集约化、科学化、数字化、网格化、精细化的公共管理系统,为打造绿色医院贡献一份力量。
二、后勤管理智能化建设技术措施
*智能化系统整体架构医院后勤管理智能化系统需要在一个完整的系统上统一管理各种信息、调度各种资源,因此,可采用分层分布式建设模式。整个系统将采取两层结构:上层面向管理层,主要提供管理服务;下层主要面向操作层,主要提供生产服务。上层在医院发展中心集中部署,下层在各医院分别部署。
*原则标准先行、统一建模:为确保整个智能化系统的信息共享,首先确定系统建设标准,包括业务标准、技术标准、数据标准等;统一建立相关模型,防止信息孤岛。总体规划、分步实施:条件成熟的医院先行实施,条件不成熟的医院可稍后实施,充分吸取前者的经验。条件成熟的医院在实施时也可以再进一步分阶段,选择部分区域先行实施,从而最大程度地确保项目的可行性,避免冒进造成返工等投资损失。边界明确,预留接口:医院建筑与能源智能化支撑系统是整个医院信息化体系的一个组成部分,它不是孤立存在的,一方面要明确系统的功能边界,内部功能完善,另一方面也要预留和其他系统的接口,使信息可以共享。人员配套,制度跟进:信息化系统要发挥作用离不开人员和制度,在系统建设的同时各单位就要配备符合条件的人员,并建立相关的制度,充分提升系统的价值。
*关键点为使系统体系结构具有扩展性和灵活性,系统结构设计的关键为——多层体系结构:客户层负责用户界面的显示工作,中间层为应用服务器,负责封装业务逻辑。可以根据实际情况划分为若干层,数据存储由数据库系统完成。这种模式的好处是可重用性好、性能可调整、易于管理和维护。松散耦合:应用服务层可以按功能或业务流程进行划分,形成多个子模块,这些子模块之间的交互以及与客户层和数据库之间的交互应尽量保持相对独立性。因此,应用层可以分成多个子服务器,按应用的需要分布到一个或多个节点上。面向对象分析技术:面向对象分析技术为重用提供一种有效的方法,可用于用户界面和应用服务层的设计。软件支撑:使用标准的数据库设计工具建立规范的数据模型,实现建筑与设备的全景实时运行信息库(PRO-DB:PanoramaReal-TimeOperationDataBase);自主研发双重核心技术驱动动态图形引擎(DGE:DynamicGraphicEngine),用于实现设备真实运行状态的实时动画展示及客制化动画界面配置;商业智能技术(BI:BusinessIntelligence),建立完整的数据仓库(DWH:DataWareHouse),开发规范数据提取工具(ETL:ExtractionTransformationLoading),通过联机分析处理(OLAP:OnlineAnalyticalProcessing)实现多维度能耗挖掘分析方法(mEMA:multiEnergyMineAlgorithm)。
三、结语
本文通过对无锡地区二级以上公立医院后勤管理的调研,分析了当前医院后勤管理人员结构老化、学历偏低、技术人员匮乏等现状及存在问题,提出了立足医院改革创新、优化后勤运行机制;依托信息化,积极探索物联网技术,打造智能绿色医院、加强安全生产智能监控等医院后勤发展对策的思考。
关键词:
医院;后勤;管理;现状;发展对策;改革
0引言
公立医院改革是当前医疗卫生体制改革攻坚的难点,而后勤保障是公立医院改革的一个重要环节,医院后勤保障的安全、高效及成本控制都是公立医院改革的关键内容,分析当前公立医院后勤管理的现状,提出其发展对策刻不容缓,本文对无锡地区的各家二级以上的公立医院进行了充分的调研,并对后勤的未来发展提出了一些新的思路[1]。
1医院后勤管理现状
近期,无锡医学会后勤管理学分会调研了无锡市所有二级以上的公立医院,总体情况是:
1.1医院后勤管理架构及管理方式:
(1)管理架构:院科两级、三级班组,个别二级医院实行院科两级,实行院科两级、三级班组占比85.7%。(2)管理方式:未外包项目自主管理,外包项目实行独立监管或与外包公司联合监管。追求服务质量和各自效益,是外包项目甲乙双方联合监管的共同目标,其中联合监管的契合点、有效形式和科学方法是值得研究的方向。
1.2医院后勤保障模式。
个别单位职工食堂外包,其他单位餐饮均未外包;其他后勤保障项目不同程度外包,但后勤项目外包社会化趋势明显。餐饮及物业维修社会化程度较低。
1.3医院后勤用工分析。
后勤各类用工占比:编内后勤用工综合占比小于5,不到外包用工的1/16,虽然后勤用工综合占比27.01,但因外包用工比例大,且外包人员整体文化程度低、流动性大、专业不对口,严重制约医院后勤服务保障成效。
1.4医院后勤人员年龄结构及用工文化水平分析。
二、三级医院及全体后勤人员年龄层次与全国水平比较从各年龄段中值对比全国水平分析,目前全市医院后勤人员年龄结构不合理,出现断层,用工文化水平一般是小学、初中为主,学历低。
1.5医院后勤维修项目分析。
各类维修项目费用占比情况,医疗器械维修费较高,而在水电管道、房屋修缮及车辆维修方面可考虑建立集团化服务。
1.6医院后勤保障服务费用支出,被服洗涤支出最大
2医院后勤发展中存在的主要问题
综合我们调研的结果,无锡地区医院后勤管理及服务保障中存在亟待解决的共性问题主要是:
2.1人员结构老化、学历偏低、技术人员匮乏。
医院后勤人员现状是专业队伍不断在萎缩,尤其是机电、水暖、设备维修人才的短缺特别严重,人员结构老化、学历偏低、技术人员匮乏、后勤员工数量大幅度下降,这些都给医院后勤工作带来了较大影响,已不能适应现代医院智能化、信息化的发展需要[2]。
2.2考核激励机制不足。
医院后勤总体上还是一个大锅饭体制,干多干少一个样,会干不会干一个样,奖勤惩懒性质的考核力度不够,没有起到实质性的效果。医院后勤本身在向社会化办后勤的方向发展,原来的后勤员工的工作岗位很多也处于可以自己干也可以请外面厂家来干的弹性区间,若没有有效的考核激励机制,这就很容易加速医院自身后勤人员遇事只知道打电话的不作为现象的发生。
2.3培训体系欠缺。
根据我们的调研,医院后勤各类用工占比:编内后勤用工综合占比小于5%,不到外包用工的1/16,外包用工比例很大,目前各家医院的外包人员因受薪酬制约,整体文化程度低、年龄大、流动性大、专业不对口。大量低学历、高龄的流动的外包工正成为现代医院后勤保障的主力军,医院对这类人员的系统培训尤为重要,对他们上岗前的职业培训需要是有针对性的、全面的、系统的、专业化的培训.
2.4后勤信息化、智能化发展滞后。
医院现代化发展进程中,各家医院的HIS系统、PACS系统、电子病历等信息系统发展迅猛,各家医院新病房楼建设都有楼宇智能化模块,但对于水泵房、污水处理、食堂等总务设施大部分都没有智能化、信息化改进,还有很多没有智能报警系统的机房日常处于无人值守状态,这些都是安全生产的隐患。
3医院后勤发展对策的思考
3.1依托医院改革创新、优化后勤运行机制。
公立医院改革必须对后勤岗位进行定编定岗,其中后勤岗位的设置必须要结合医院后勤社会化的实际趋势,将保洁、洗涤、安保等非专业技术岗位进行社会化,对水电气的运维、医疗器械的运维等技术岗位保留部分专业岗,及时这类后勤保障项目进行社会化,同样还需要医院设置专业技术监管岗位,同时研究岗位配置标准。要组件后勤技术人员专家库系统,建立后勤专家流动服务站,统筹流动服务于各医院,提供相关咨询服务、各类后勤保障的技术支持和项目社会化专业监管。
3.2制订后勤分阶段发展规划,促进医院可持续发展。
我们可以将改革难度小,涉及面窄的领域作为后勤改革创新的短期目标,立即去探索实施。这一方面诸如各家医院为确保医务人员安全而建立的特勤保安队,若我们组建全市公立医院共享的一支特勤保安队,将会有效降低成本,提升效率。后勤发展的中期目标首先是要总结短期集团化经验,扩大医院后勤项目集团化保障范围,探索成立区域化医院后勤保障集团。中期目标还要建立后勤服务SOP标准化流程,积极借鉴美国JCI医院管理标准,统一建立后勤保障的各级各类服务SOP标准化流程及相关质量标准,细化医院后勤各级各类从业人员具体的操作规范和服务考核标准与细则。公立医院后勤保障的长期目标是实现区域化后勤保障集团提供服务保障,形成区域集约化、智能信息化、专业科学化后勤保障模式。
3.3积极探索物联网技术,打造智能绿色医院。
我们可以根据国内绿色医院现有评价体系,对全市二级以上医院推行星级评测,以此推动本地绿色医院建设,以此推动各家医院重点改造电力设施设备节能,同时在医院建设初期就积极结合本城市气温气候情况,探索研究利用物理空间和自然雨水、阳光进行节能设计或改造。当前,各公立医院信息化建设中不能忽略后勤信息化改造,在缺人严重的后勤各部门,只有积极推进信息化、智能化的技防改造,才能弥补人防严重不足的漏洞。医院后勤信息化特别是首先要改造后勤基础设施设备,形成基础设施设备的运行智能化,建立后勤管理信息化平台,我们可以通过自己的力量对水泵房、变电所、污水处理等后勤重点区域安装远程报警装置及控制装置,利用短信提醒、物联网技术实现在确保安全情况下的机房无人值守。
3.4加强后勤运行成本核算,积极推进医院精细化管理。
无论是对医疗物资的资金管理、物业管理还是设备成本与维护管理,后勤部门都需要有一个完善的成本统筹核算机制。在确保医院后勤安全生产的提前下,要积极推行精细化管理,将医院的物资采购维护与运营成本降到最低,后勤要通过精细化管理积极为医院创造价值[3],让公立医院在低运行成本模式下轻松踏上改革的征程。当前我们要积极探索后勤保障的各个要素,利用计算机技术建立成本控制的数学模型,对医院运营的成本有一个精准的核算,并针对核算数据制定出一个良好的管控计划与奖惩体系。
4总结
当前形式下,我们公立医院的后勤发展挑战中也有机遇,我们要调整工作思路,适应社会医疗卫生发展需要,通过无锡医院后勤运行管理的研究,积极探索推行专业化技术监管,努力尝试提供区域化后勤集团服务保障,以形成后勤服务区域集约化、后勤设施信息化、后勤岗位专业化的后勤管理和服务保障模式,积极探索新时期医院现代化管理发展方向,打造高效优质的医院后勤管理体系。
作者:曹岳兴 卫蕾(通讯作者) 陆银春 单位:江苏省无锡市第二人民医院后勤保障部
参考文献
[1]许兵.医院后勤服务精细化管理与实践浅析[J].江苏卫生事业管理,2014,4:143-144.
关键词:精细化理念;医院后勤;后勤管理
近年来,我国医疗卫生体制改革不断加大力度,医院后勤管理模式也发生很大变化,传统后勤管理模式无法满足医院现代化管理需求,精细化理念在医院后勤管理中的应用成为必然趋势。医院后勤管理有着不可替代的重要作用,将精细化理念引入医院后勤管理工作,提高医院后勤管理水平,真正提高医院管理整体水平。在医院后勤管理工作中应用精细化理念,大力实施精细化后勤管理,把握后勤管理细节,狠抓后勤基础性工作,取得精细化管理成效。
一、精细化理念在医院后勤服务流程中的应用
1.优化医院门诊服务流程目前,很多医院后勤管理利用信息技术平台,结合精细化理念优化门诊服务流程。在医院门诊平台上建立医生工作站,实现医患就医信息传输。简化畅通就诊流程,患者自主选择合适医生,缩短就诊时间,拉近医患距离。门诊利用检验系统,共享信息传递,共享检验结果,及时迅速辅助疾病诊断。2.优化医院水电维修服务流程医院后勤水电维修工作占着非常重要地位,是医院后勤服务基本保障能力。医院水电维修应保障医院水、电、暖等服务要处于正常状态,确保24小时做好医院后勤水、电、暖供给。医院后勤要实行24小时值班制,确保供电、水工、锅炉、制氧、空调、电工、电梯值班电话畅通。在医院后期水电维修服务中,强调每位员工责任意识,将合理利用水、电、暖作为自己义务,强调水电维修服务日常化、常态化,做好水电维修服务定期检查,将问题遏制在萌芽状态。一旦发生故障,能够第一时间快速反应并进行抢修。医院后勤结合自身实际情况,开通水电维修服务热线,在接到故障报修热线时,快速分工保修问题,及时完成水电维修服务工作,克服水电维修难问题,确保维修服务工作方便到位。此外,还要加强后勤水电维修考核,确保各类员工持证上岗,熟悉各种规章制度和安全措施,加强设备运行巡查并做好记录。一旦发现异常和故障情况,做好准确处理,并详细记录;做好后勤设备台账,作为维护管理工作;熟悉掌握各类急救方法和安全技术,及时处理维修工作,明确后勤水电维修服务绩效标准。3.优化医院物资管理流程医院物资作为医院后勤功能实现的物质基础,没有物质支持,医院后勤服务就流于形式,甚至等同虚设。因此,应优化医院物资管理流程,加强物资精细化管理,为医院后勤正常工作提供物资保障,实现医院后勤各项功能。医院物资管理内容包括物资采购、物资供应和物资保管等,医院物资管理应加强医院卫生材料、机械设备、交通工具、传导设备、公用设备、低值易耗品等管理工作。医院物资管理对后勤工作正常运行有非常重要作用,引入精细化理念优化物资管理流程十分必要。医院后勤物资种类繁多,应严格按照后勤各部门的采购计划进行采购,完成物资采购任务。在物资采购过程中,应兼顾价格和质量,选择物廉价美的物资进行采购,完善物资采购管理制度,杜绝盲目采购现象。加强医院物资采购统一管理,按照物资采购目录结合各部门采购需求,集中管理,招标采购,财务部门进行集中支付,采购全流程、全方位监管。
二、医院后勤管理中应用精细化理念取得的成果
随着精细化理念在医院后勤管理中的应用深入,有效解决了过去后勤管理中存在的问题,追求最大化医院后勤管理社会效益和经济效益。医院后勤管理中应用精细化理念,围绕“精、细、准、严”核心,全面推进后勤精细化管理。在医院后勤管理中应用精细化理念取得的成效,具体表现为:第一,后勤管理工作出现亮点,应用精细化理念以来,本着精、细原则,对医院后勤工作情况进行严格把关,如,电梯操作文明用语、优质服务,病员服务中心临床减负,方便病人;第二,员工积极性明显提升,精细化后勤管理转变员工思想意识,员工牢记精细化理念,明确各自工作内容,主动工作,加强自我监督约束,不断完善员工自我行为;第三,后勤服务满意度显著提高,医院后勤管理引入精细化理念,通过对后勤各细项的精细管理,提高后勤工作服务质量,服务满意度大大提升,远比过去后勤管理满意度要高;第四,消耗能源指标大大降低,医院后勤管理应用精细化理念,做好节能降耗工作,通过制定、实施节能降耗管理办法,加强后勤空调温度和照明控制管理,采用雨水收集系统和太阳能系统,杜绝能源浪费消耗,医院各项能耗指标大大下降,取得明显效果。本文从医院后勤管理工作出发,阐述精细化理念在后勤服务工作中流程改造实践,通过优化医院门诊服务流程,优化医院水电维修服务流程,优化医院物资管理流程,使得医院后勤管理出现亮点工作,提高员工工作积极性,提高后勤服务满意度,大大降低消耗能源指标,不断改善医院后勤管理工作,最大化发挥医院后勤管理工作中精细化理念效果。
参考文献:
[1]王志成,奚文波.刍议精细化管理在医院后勤管理中的应用[J].中国卫生产业,2016(36):103-105.