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【关键词】 护理学;文科;理科;成绩;高考;相关性;分析
在1950年召开的第一届全国卫生工作会议上,我国将护士教育列为中等专业教育,并且停办了高等护理教育。此后的中等护理教育成为我国护理教育的主体[1]。但是,随着医药科学技术的发展、医学模式和人们健康观念的转变,使我国长期以来坚持的以中等教育为主体的护理教育将不能适应社会对专业护理的要求。因此,我国又于1983年恢复开办护理本科教育。我校也于2001年开始招收本科护理学生(文、理科兼收)。那么,护理专业学生在校学习成绩与其高考成绩有无相关性,文、理科考生在校学习情况有无差异,一直是招生工作者和教育工作者关心的问题。本研究即分析我校护理本科学生的学习成绩,并研究其与高考分数之间的相关性。
1 研究对象与方法
由于各省考生的录取分数线、考试科目及人数有较大差异,为便于比较,我们选择四川籍考生作为研究对象,因各种原因缺考、重考或补考者的成绩除外,共计75名04级四川籍学生的成绩列入分析。以每位学生14门主干必修课程(包括人体解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学、诊断学、护理学基础、护理管理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、护理学研究、社区护理学)的平均成绩反映其学习状况。学生的高考成绩包括语文、数学、英语、综合及总成绩。
统计学分析采用Sigmstat1.0软件,计量资料的差异性检验参照文献[2]的方法采用KruskalWallis 单因素秩方差分析(三组以上)或t检验(两组),并用Spearman秩相关及Person积差分析法分析高考成绩与主干课程成绩之间的相关性。r为相关系数。
2 结果
2.1 学生各类成绩的统计学描述(见表1)表1 学生高考成绩及主干课程成绩的统计学描述 注:文、理科及文理合计主干课程成绩之间的差异性比较用Kruskal-Wallis单因素秩方差分析,H=0.261,P=0.8778。文、理科学生主干课程成绩之间比较用t检验,t=0.248,P=0.8049。2.2 学习成绩与高考成绩的相关性分析(见表2)表2 主干课程成绩与高考成绩的相关性分析
3 讨论
在许多人的意识中,护理学属于医学的范畴,按文理分科考虑,应属于理工类。我校自2001年招收护理专业学生以来,一直以招收理科类考生为主,也招收少量文科类学生。对于文科类考生是否能学好护理学,一直是人们关心的问题。本研究结果显示,文、理科考生在校专业课学习成绩无显著差异,说明招收文科考生不会影响护理学生的整体专业素质。达丽等[3]曾对临床医学专业两个年级民族和汉族班学生(共489人)的研究发现,高考总成绩与医学22门课程成绩均呈显著正相关(r=0.2358-0.7345,P0.05)。以上结果提示:临床医学专业与护理学专业学生的学习成绩与高考成绩的相关程度的差异性可能说明护理专业对数理化知识水平的要求较低。但考虑到样本数较小,有待进一步证明。另外还说明,虽然高考分数在一定程度上反映了考生的高中文化基础和今后的发展潜力,但不能完全预测考生今后的发展,更不能反映考生今后的实际工作能力。一个人的发展与其知识基础有关,更与其非智力心理因素以及外界的影响有关。因此,高校教育工作者的责任在于传授业务知识和培养智能,更在于引导和教育学生,使其理性与情感意志、科学精神与人文素养方面得到和谐发展[5]。
参考文献
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2 杨正伟,唐中,田小兵.一组计量资料的统计分析.川北医学院学报,2005,20(3):357-359.
3 达 丽,买买提·牙森,施建明,张彤,尔西丁.医学生高考成绩与医学成绩的相关性分析[J].中国高等医学教育2004,(2):19-21.
引言:
无机与分析化学是医学检验技术专业一门重要的专业基础课程,它主要是为学生后续专业课及基础课,如有机化学、生物化学检验、临床检验基础等打下坚实的化学基础知识[1]。该课程具有涉及知识面广、课程内容较为分散、理论性强、计算量大的特点,因此,大部分学生视为较为难学的课程,学习效果差。本文结合专业特点和实际教学经历,分析了该课程在实际教学过程中存在的问题及教学现状。笔者根据近年来大量的教学实践经验,从调整教学内容、优化教学方法、构建网络课程平台、完善考核机制等方面进行了一系列教学改革,教学效果得到了很大的提升。
一、目前存在的问题和教学现状
1.学生化学基础知识薄弱,教学难度大。随着高考制度的改革和素质教育的提倡,大部分学校从高二文理分科后,要求文科学生只需掌握化学的必修知识。但是高校扩招以后,部分理科专业如食品、医学检验、临床医学等专业也开始兼收文科学生,由于生源的高中化学基础知识参差不齐,有很多文科生对很多基础知识知之甚少,所以对于大学化学课程的学习非常吃力,大部分学生对化学课程的学习产生了畏难心理,无法理解老师所讲述的内容,给专业老师的教学工作也带来了很大难度。
2.教学内容多,课堂教学课时少。无机与分析化学课程是医学检验专业学生进入大学一年级需要掌握的一门重要的专业基础课,它是由无机化学和分析化学两门课合并而来的,因此需要学习的内容较多。而本门课程的课时总量为70个课时,其中20个课时安排为实验实训课,理论讲授仅剩50个课时。在实际教学工作中,为了完成教学任务,教师不得不加快教学进度,由于上课时间紧张,教师难以细致地讲解一些难点知识,加之文科生基础知识薄弱,知识跨度较大,学生可能存在听不懂、不理解的情况,而且该课程安排在一学期内,周学时量大,对于较多的知识学生可能记不住。慢慢地感觉这门课学习困难,望而生畏。
3.考核体系不完善,不注重实验技能。一般来说,无机与分析化学课程的考核是由平时成绩(20%)+实验成绩(20%)+期末试卷成绩(60%)三部分组成,由于实验成绩所占比例较少,因此评定依据主要是出勤率和实验报告单,导致学生不重视实验技能的锻炼,出现利用做实验时间书写实验报告,而不动手操作的现象。如今,随着社会的发展,为了更好地满足对企业用人的需求,高职教育培养人才的模式也在从“知识型”向“技能型”转变,因此,无机与分析化学作为理论性较强的学科,必须重视学生实验技能的培养,适应社会对人才的需求。
二、教学方法的改革及策略
1.调整教学内容,建立适合检验专业的教学体系。
无机与分析化学这门课程因其涵盖了无机化学和分析化学两门课程的重点内容,具有知识面广、课程内容较为分散、计算难度大的特点。但作为一门非专业课,该课程的课时不断减少,面对教学内容多与课时少的矛盾,很难对所有内容进行全面讲述。为了解决这一问题,课题组教师根据医学检验专业的特点对教学内容进行适当调整和大胆地取舍,重点讲授与后续专业课,如生物化学检验、微生物学检验、血液检验等课程内容有相关联系的一些章节和理论,使基础课程的学习更好地为专业课学习打下坚实的基础,又减少了学生的学习任务量。教师在讲授过程中根据医学专业特点,将该课程与专业联系起来,使学生了解该课程在后续专业课程学习中的作用及应用,更能激发学生的学习兴趣、积极性和自觉性。
多年来系部根据专业特点,选用针对检验专业的无机化学和分析化学教材进行教学,但是为了保持知识的系统性,该课程内容是分开编写的。为了使相关知识体系内在联系起来,减少重复内容,具体讲授时教师是将两部分内容结合起来讲述,以强化知识的联系,使学生更好地理解和接受。结合医学检验专业特点,课题组将无机与分析化学的内容划分为四大模块(即:溶液、化学反应基本原理、分析化学基本原理、四大平衡与四大滴定法),进行组织教学,具体如表1。
2.改进教学方法,强化课堂教学效果。传统的“黑板+粉笔”的教学方法比较重点知识的传授,如对于公式的推导和计算,用板书讲逻辑性更强,通过一步一步推导,学生的思路紧跟老师的讲解,容易理解。而对于一些抽象的概念,利用PPT、flash等多媒体手段通过图片动画进行展示,则更加生动直观。因此,教学过程中采用多媒体与板书相结合的方法,充分利用多媒体技术,把动画、视频、文字、声音等融入到课堂教学当中,能够使课堂更加生动有趣,学生在愉悦的心境下学习,可以加深对知识的理解、增强教学效果。将两者有机地结合起来,充分发挥其优势,能够使课堂效率大大提高。
同时,在医学检验专业无机与分析化学教学中可以采用问题导向教学法:即将教学内容设计为多个具体的问题,以提问问题的方法引导学生进行思考,从而解决问题,掌握教学内容,如:讲到酸碱质子理论时,可以通过提问:酸碱理论有哪些?有什么局限性?从而引出酸碱质子理论对酸碱的定义[2]。
此外,还可以尝试案例教学法、娱导式教学法等,让学生参与到课堂中,增强学习的自觉性和趣味性,使学习效率显著提高[3]。
3.构建网络课程平台,加强师生互动。刚刚进入大学的大一新生,面对大学课程内容多、专业性强的特点,还没有从“填鸭式”的学习模式中转变过来,因此对知识的掌握情况较差。由于大学教师大多没有固定的办公室,所以课后学生对于不懂的问题不能得到及时的答疑。本着以学生为主体、让学生更好地掌握所学知识,教师可以以校园为依托,建立网络课程平台,设置课件资料、视频讲座、典型例题分析、自测题库、在线答疑等栏目,及时更新资料,供学生查阅学习,这样学生随时随地都可以进行学习,及时掌握所学知识点。通过在线答疑栏目,教师可以及时收集和了解学生的共性问题,在课堂上统一讲解,这样不仅可以加深对知识的理解和掌握,还能提高学生的学习兴趣和积极性。此外,也可以通过建立微信、QQ群等讨论平台,师生之间可以进行实时互动,及时答疑解惑。网络课程平台的建立不仅可以弥补传统板书及课件教学的不足,还可以促进师生的交流和互动,使学生乐学,老师乐教,促进资源共享。
4.重视实验教学,完善考核机制。“纸上得来终觉浅”,无机与分析化学作为一门以实验为基础的学科,在教学过程中要注重实验教学,这样不仅能够培养学生的实际操作和动手能力,加深对理论知识的理解和掌握,更重要的是能够增强学生的思维能力、科研能力及创新意识[4]。
针对本专业的特点及教学内容,开展必需的实验项目,要求学生掌握基本的实验技能操作,如滴定管、移液管、分析天平等的使用。在授课过程中,可以采取先观看实验录像、教师进行示范、学生反复练习的方式,达到“教学做”一体化[5];每次实验操作完成之后要求学生独立完成实验报告,尤其要重视对实验现象及数据的处理,用学过的理论知识进行解释,并且分析产生误差及误差较大的原因,不仅能够调动学生学习的动力,还能够不断加强学生实事求是、严谨求实的科研作风养成。为了更好地促进学生实验技能的培养,兼顾职业技术素质的考核,完善考核机制,将实验成绩在总成绩中的比例提高为30%,并且规定实验考试成绩不合格者,取消其理论课考试资格,从而保证学生对实验课程的重视。
临床检验学是一门实践性很强的学科,经过临床检验教学工作的经验积累,笔者认为作为一名合格的临床检验教育工作者,思考如何提高临床检验教学质量,着力培养学生的动手能力,要求学生掌握实验操作技术,对培养优秀的检验师有着重要作用。笔者认为需要从以下方面做好工作。
1.对我国检验教学现状要有清晰的认识
根据文献综述和调查统计,目前,我国检验医学专业采取的教学模式主要有以下三种:(1)“独立一体式”学院式管理方法,即检验医学的所有课程均统一制定和实施。(2)“专业+临床”管理方式,即检验教学与相关医院为一个机构,统筹安排教学与临床实习的检验工作。(3)前2~4年共同完成教学与临床医学系基础知识学习,最后一年分别进入不同的实习环节。虽然管理模式不尽相同,但在培训方式和课程目标等方面基本相似。要求学生先掌握基础医学、检验医学等方面的基本理论知识,核心课程主要包括基础医学、临床医学、检验技术、计算机基础与应用等,使用的教材基本是由人民卫生出版社出版[1]。
2.认真领会临床检验学的教育特点
临床检验学科是实践性、专业性很强的一门课程。它运用微生物学、临床免疫学、临床寄生虫学等多学科知识,通过现代化自动检测仪器,以感观、理化等检验方法,对病人的血液、体液、分泌物等进行快速而又准确的测验,从而及时获得有关疾病的病源、病理变化和机能状态的资料,为临床诊断作出重要的参考依据,甚至还可以成为某种疾病确诊的独立依据[2]。
3.如何提高临床检验教学质量
3.1采用案例情景教学,增强临床实践能力。
病例教学法采用以病例为引导,以问题为中心,通过对一个具体病例的分析、推理及判断,有利于培养学生发现问题、分析问题与解决问题的能力。设计难度适中、典型且具代表性的病案,组织学生进行临床病案讨论。讨论前一周将病案和思考题发给学生,同时提供一些相关期刊和网站。课堂讨论以小组为单位发言,教师因势利导,启发学生的思维,引发争论,既活跃气氛,又培养学生批判性思维能力。
3.2合理运用启发教学法,激发检验学习兴趣。
“兴趣是最好的老师”。学习兴趣对学生的学习具有巨大的推动作用。在临床检验教学中,需要结合教材内容,从不同“突破口”努力找准学生的兴趣点,培养他们的创造力和想象力,把学生带入无比神奇的检验世界,培养学生严谨治学、不断探索医学世界的精神。
3.3运用多媒体技术手段,提高临床学习效率。
多媒体教学是一种把文字、图形和动画等结合在一起的新型教育模式,并通过计算机进行综合处理和控制,将多媒体各个要素进行有机组合,然后运用到临床教学实践中。多媒体教学的优势在于图文并茂、生动直观,遇到难以理解的知识点可以辅助动画或声音效果。多媒体的普及,使现代检验教学更加丰富多彩,使课堂教学变抽象为具体,变单一为多元,不但吸引学生的注意力,而且渲染气氛,使学生快速理解枯燥的医学知识,教学效果好。
3.4改革实验教学模式,提高学生临床理解能力。
医学检验是实践性很强的专业,实验教学是决定教学质量的重要环节,医学检验专业的实验可分为两个层次,即基本验证型、实验设计型,基本验证型实验主要以基本技能、基本操作训练和一般验证型实验为重点,适当增加实用性实验技术,为提高学生的实验操作能力和将来圆满完成临床检验工作打下坚实的基础;实验设计型以突出培养学生分析问题和解决问题的能力为重点,以学生为主体,通过学生自主自发学习,使学生真正做到融会贯通,为成为合格而独立的检验师打下基础。
教师不仅要帮助学生理解并记忆医学专业知识,更重要的是培养学生的思维方式,适当增加检验系学生临床见习,加深学生对实践知识的理解。除安排检验科实习外,还可以适当增加内外妇儿等临床科室实习,建立完整的知识体系,从而既提高学生学习兴趣,又有利于将来临床检验工作的开展[3]。
以上方法,有些已付诸实施并取得了较好效果,有些还需进一步协调准备,希望通过这些改进措施,能有效强化教学效果,培养出更多能更好地服务临床的检验人才。总之,在临床检验教学中,应贯穿素质培养,培养出适应医学检验技术岗位的高素质医学检验技术人才。教师应当从提高自身修养出发,完善充实自我,应用多种教学方法,启发学生,引导学生主动思考和学习,成为具有良好道德品质、以身示范、不断创新的人类灵魂的工程师。
参考文献:
[1]唐荣兰.医学微生物学实验课对学生素质的培养[J].微创医学,2005,24(6):1017-1018.
关键词 :高职;护理专业;学习成绩;影响因素
中图分类号:G718 文献标识码:A 文章编号:1672-5727(2014)03-0130-04
考试成绩是学生学习效果的量化指标,直接反映了学生对课程的掌握程度和学习态度。高职院校教学管理系统中积累了大量的学生考试成绩数据,这些数据中蕴涵了丰富的信息。通过对大量考试成绩进行数据分析,可以合理地评价教学质量,有针对性地调整教学内容,改进教学方法,指导人才培养方案的修改和制定,也能辅助管理者做出决策、优化教学资源提供可靠依据。
近年来,我国的高职教育发展迅速,高职院校的生源状况也随之不断变化,入学新生高考成绩逐步下降已成为普遍现象。此外,随着相关医学教育的改革与发展,护理人才的培养越来越注重人文素质的培养。我院自2005年起在护理专业实行了文理生兼招和男女生兼招。为探索生源类别、性别及入学成绩的变化对教育教学的影响,同时从数据分析的角度进一步了解不同课程之间的关系,笔者对本院2010、2011、2012三届护理专业毕业生的各门课程成绩及护士执业资格考试成绩进行了比较分析,以期为护理专业人才培养方案的优化、教学方法的改革和招生决策提供一定的依据。
资料和方法
资料 选择我院护理专业2010届毕业生704人(其中文科生370人,理科生334人,男生40人,女生664人)、2011届毕业生875人(其中文科生450人,理科生425人,男生39人,女生836人)、2012届毕业生821人(其中文科生486人,理科生335人,男生,32人,女生789人)。毕业生均为文理混合编班,在相同条件下完成专业课程的学习、考试。选取语文、英语、信息技术、护理应用解剖学、护理应用生理学、生物化学、病理学、病原生物与免疫学、护理心理学、护理基本理论与技术、健康评估、卫生保健、药物学、精神科护理、老年护理、母婴护理、中医护理、成人护理、儿童护理、现场急救及重症监护等20门课程及护士执业资格考试成绩为研究对象。考试各环节严格执行学院及国家考试管理的各项规则。
方法 (1)分别比较。分析文科和理科生源、男女毕业生的各门课程及护士执业资格考试成绩,用spssl9.0统计软件对数据进行处理,分别对两组均值作独立样本t检验。(2)比较。分析毕业生入学高考成绩与在校学习各门课程及护士执业资格考试成绩,用spssl9.0 统计软件对数据进行处理,对毕业生入学高考成绩与在校学习各门课程及护士执业资格考试成绩分别作双变量相关分析;分析毕业生护士执业资格考试成绩与在校学习各门课程成绩,用spssl9.0 统计软件对数据进行处理,对毕业生护士执业资格考试成绩与在校学习各门课程成绩分别作双变量相关分析。(3)用spssl9.0 统计软件对2011届毕业生的20门课程成绩进行相关分析,分析距离,在相似中选择余弦产生关系表格,再对其进行多维度展开分析,得到各门课程之间的关系图。
结论
文理科生源毕业生课程成绩及护士执业资格考试成绩比较 文科和理科生源的各门课程及护士执业资格考试成绩比较如表1所示。由表1可见,在文理科生源的两组毕业生护士执业资格考试成绩及20门课程成绩中,护士执业资格考试成绩及13门课程成绩三届毕业生均无显著性差异(p>0.05);5门课程成绩两届毕业生有显著性差异(P<0.05),2门课程成绩一届毕业生有显著性差异(P<0.05),其中英语、护理心理学、精神科护理、老年护理课程文科生源毕业生成绩好于理科生源学生,信息技术、生物化学、护理应用生理学课程理科生源毕业生成绩好于文科生源学生。
男女毕业生课程成绩及护士执业资格考试成绩比较 不同性别毕业生的各门课程及护士执业资格考试成绩的比较如下页表2所示。由下页表2可见,三届毕业生中男女生的护士执业资格考试成绩及20门课程成绩除2012届毕业生的信息技术课程外,均具有显著性差异(p>0.05)。其中,除2010届毕业生信息技术课程成绩男生好于女生外,其他所有的成绩皆为女生好于男生。
毕业生入学高考成绩与各门课程及护士执业资格考试成绩的相关性分析 毕业生入学高考成绩与各门课程及护士执业资格考试成绩的双变量相关分析的相关系数如下页表3所示。由下页表3可见,入学高考成绩与执业护士资格考试成绩显著相关,与绝大部分课程成绩显著相关,仅与语文、信息技术两门课程不相关。
毕业生护士执业资格考试成绩与各门课程的相关性分析 毕业生护士执业资格考试成绩与各门课程成绩的双变量相关分析的相关系数如下页表4所示。由下页表4可见,毕业生护士执业资格考试成绩与在校学习的绝大部分课程成绩显著相关,仅与信息技术课程成绩不相关。
毕业生课程成绩及护士执业资格考试成绩之间的相关性分析 对毕业生在校学习的课程成绩进行相关分析和多维度展开分析后得到各门课程之间的关系图,如图1所示。
讨论
文理科生源毕业生在高中阶段的课程学习侧重点不同,一般而言,文科学生对物理、化学类的知识相对欠缺,理科学生文史类和管理类的知识则不足。我院自2005年起在护理专业实行文理兼招,到目前为止,三届毕业生的在校学习课程成绩及护士执业资格考试成绩比较的结果表明,文理科生源毕业生大部分课程成绩无显著性差异,毕业前的护士执业资格考试成绩也没有显著性差异,仅在英语、信息技术、生物化学等早期课程及护理心理学、精神科护理、老年护理等少数课程上表现出一定的差异,说明在总体上文理兼招对护理专业人才培养并无明显影响。
长期以来,女性在护理专业领域占据绝对的垄断地位。近年来,随着临床上对男护士的需求不断增多,我院自2005年起在高职护理专业开始招收男生。三届毕业生中男女生课程成绩及护士执业资格考试成绩比较的结果表明,几乎所有在校学习课程成绩及执业护士资格考试成绩上男女生之间均具有显著性差异。其原因可能是多方面的,入学成绩、入校后的学习主动性、男生作为少数群体在班级中的性别压迫感等都有可能是导致这一现象的可能因素。
一直以来,生源质量被认为是人才培养质量最主要的决定因素。毕业生入学高考成绩与在校学习各门课程及执业护士资格考试成绩的比较也印证了这一点。双变量相关分析结果显示,毕业生入学高考成绩与执业护士资格考试成绩显著相关,与在校学习的绝大部分课程成绩显著相关。但需要指出的是,我院三届毕业生都顺利通过了护士执业资格考试,取得了执业资格,从职业能力培养的角度来看,都实现了人才培养的目标。
通过对毕业生护士执业资格考试成绩与在校各门课程成绩的相关分析以及毕业生在校学习课程成绩之间的相关分析,可以对人才培养方案的合理性做出评估。双变量相关分析结果表明,毕业生护士执业资格考试成绩与在校学习的绝大部分课程成绩显著相关,充分说明了现有课程设置的合理性。各门课程之间的关系图也有助于我们理清课程之间关系的相对紧密程度,从而可有针对性地提供教学指导。
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进入21世纪,在经济与知识全球化和可持续发展的前提下,生命科学及信息科学是跨世纪发展的主要学科。自然人文科学交叉融合这一发展趋势,促使医学进一步向微观和宏观相结合的方向发展。我们认为分子生物学使得微观与宏观结合,推进医学科学发展。同时,生物技术基因工程和医学生物工程的结合将加速预防和诊治技术更新。
随着经济的不断发展,人们对健康更加关注。人人都需要享用医疗保健服务。在这种新形势下,医学影像学的发展,走到了数字化、网络化、系统化的时代。
医学影像学的发展趋势
医学影像学科的发展包括以下八个方面:图像数字化、检查功能化、 数据网络化 、信息综合化、分组系统化、诊断集成化、存储无片化、资源共享化。从影像角度来看,医学影像走向数字化是发展的基本需要。检查功能是从单纯形态学检查向分子影像、功能影像发展。数据的网络化为提高诊断效率和诊断质量提供了技术手段和技术平台。放射科医生通过网络可以更好的利用医疗影像信息,完成高质量的诊断报告。
医生的影像检查手段从最早只有X线到今天的CT、核磁、超声等,应该说随着技术的发展,越来越多的工程技术应用到医学中,使得医生的诊断手段越来越丰富。这样有更多的影像模式和影像信息,因此在信息过多的情况下,我们需要综合优化这种多影像检查,也就是信息的综合化。
现代医学应该说越分越细,放射科分组同样更加系统化。医学影像要适应临床医学的发展,必须要有更多的系统分组,充分发挥不同影像技术的作用,发挥它们的优势。诊断集成化是当前医学发展的趋势,我们现在的医生不仅是看到片子,同时要集合临床、检验、病理所有资料。PACS可以集成各种信息,帮助医生做出正确的诊断。随着PACS的应用,各类医学影像存储在网络中,实现了信息的共享。这种资源共享不仅是在一个科室里面,还可以应用在不同的检查项目当中。医疗信息共享不仅在同一家医院内实现,还可以在地区各医院之间,甚至在包括整个医疗体系之间实现。应该说这既是医学发展的需要,也是发展的趋势。
PACS发展历程
PACS发展经历了影像科室内部局域网,PACS与HIS集成,PACS功能化的不断扩展,PACS 区域化、社会化建设等四个历程。
1. 科室级PACS
第一阶段医院放射科内部建设以局域网为基础的PACS,解决了放射科医学影像设备数字化后的影像存储和调用的问题。该阶段实现了放射科内部不同影像检查设备的连接,如X光、CT、核磁、DSA的同屏交叉显示,我们在PACS平台上可以把这些数据集成对比,对我们的诊断具有重要的意义。在这个阶段,我们解决了影像诊断报告的电子化和放射科内部管理。科室级PACS是全院级PACS建设的基础,为全院级PACS应用摸索了经验。
2. PACS与HIS集成
随着PACS技术的成熟和应用的普及,医院内各影像科室的PACS走向统一,全院级PACS成为应用主流。全院级PACS与医院信息系统(HIS)的连接成为信息共享的必然,它最终解决了临床科室包括住院、门诊诊室看影像的需求。与HIS的集成解决了影像诊断对临床资料的需求,放射科可以把影像传送给临床科室,反过来,放射科也需要从临床拿到所需的资料。
3. PACS功能的不断扩展
在PACS的初级阶段,所有图像后处理必须在操作台上实现,或者用该影像设备专用工作站计算解决,这样使我们在PACS终端上只能看图像,而不能计算还原。PACS图像后处理能力的增强进一步满足了临床科室对影像直观简明的需求。医学影像学发展到今天,有非常多的序列,我们做一个检查要用几百个服务,几千个影像,而临床医生是看不到的。
4. 区域PACS
医改要求信息共享,对于避免重复检查来说,PACS向院外拓展,走向区域化,解决在一定范围内不同医院之间影像互认,满足资料共享的需要是发展趋势。例如上海的部分区县实现了区域PACS功能,能够把各个医院的部分PACS影像资料在一定范围实现一定程度的共享。
我们要进一步满足远程医疗影像会诊的需求,大家知道美国一些医院把很多医学检查影像传到亚洲来,请印度医生帮助读片出报告,他们只要留一个医生做最后的把关签字。医学影像远程会诊对于降低患者医疗费用,满足偏远地区患者对医疗水平的需求,具有重要的意义。
PACS面临的问题
1. 多种影像检查
随着医学装备技术的快速发展,DR / CR、CT、MR、DSA、US、SPECT、PET、PET/CT等多种影像手段并存,使影像检查的优化和数据交叉融合成为突出问题。
2. 影像后处理问题
图像高清化、数据海量化,使数据的冗余显得非常突出,要能够即时呈现出临床所需要的经过处理及挖掘的影像。
3. 数据存储再现问题
海量数据对存储的介质(磁盘 / 磁带)、方式(在线 / 离线)要求更高,存储的安全保障和异地备份尤为重要。
4. 影像模式的问题
能让临床影像动起来,在任何地方、任何时间可以处理任何患者的临床影像。
5. 临床用户问题
放射科是专业级的影像用户,临床医生则是最终临床影像的用户,他们对影像的需求各不相同。
6. PACS功能问题
提升PACS图像后处理功能,简化系统架构,降低建设和维护成本。现在放射影像已经变为综合影像化、图像高清化、数据海量化、应用功能化、分析定量化。
PACS未来发展趋势
移动、共享是医学信息发展的方向,基于“云计算”的医学影像网络化,可以综合处理各种影像,其服务器不会像过去那样只能处理自己医院中的各种影像信息,它还是一个后台计算能力极其强大,而终端非常简洁的、移动的医疗信息系统。随着手持移动终端的快速发展,包括智能手机在内的移动设备已经可以成为医生远程参考读片的平台之一。在美国,越来越多的影像科医生开始用手机为患者提供远程咨询服务。
目前,很多医药专业都开设了《医用数理统计学》课程,它对于培养学生严谨的逻辑思维能力和扎实的数据统计能力,使学生掌握基本的数据处理能力和科研分析能力有着重要的现实意义。为了引起学生的学习兴趣,提高教学质量,现就医学检验专业针对《医用数理统学》的教学方法进行进一步探讨。
1 分析《医用数理统计学》在医学检验专业的教学现状
我们现在从医学检验专业的针对这门课的两个方面进行分析找到在现存教学中的症结,通过对症结的分析和探讨,找到一条适合医学检验专业的数理统计学教学途径,减少学生学习这门课程的畏惧心理和抵触情绪。首先,我们从医学检验专业的生源结构进行分析,也就是教学中的主体。我们对两届的医学检验专业的学生共计120人进行了课程问卷调查,分别从生源、课程设置、教学方式、课程网站四个方面进行回答调查。根据问卷调查得知医学检验专业学生可为两类学生,第一类是文科生高考成绩偏高,但是此类学生的理科基础比较差;第二类是理科生,此类学生数学基础比较好,有较好的逻辑和分析能力。总体来看医学检验专业学生整体对数学的逻辑思维和分析能力差异较大,学生数学基础也不一。其次,我们从课程选用的教材和学生的认知率来看现行的课程设置情况。在这次调查问卷中58%的学生不知道如何应用数理统计知识到现实的生活中;61%的学生认为教材中的知识不够新颖、内容不够全面。而尽有82%的学生希望能过通过模拟实验的形式进行数理统计课程教学。通过以上的调查数据显示在我们今天提倡“理试一体化”的医学院校教学中传统的、实用性强的数理统计课程也应该进行适当的调整。最后,我们从这门课程具有的基本数理知识上分析课程机构是否合理。数理统计是以高等数学为基础的一门专业课,它包括概率论和数理统计两部分内容。高等数学部分同学认为与专业无关,即使有关的话专业课老师也会讲,所以对该门课程重视不够。因此,高等数学基础比较差,引起后期学习的困难。
2 医用数理统计课程教学方法的改革探究
数理统计是研究随机现象的科学方法,它的思考方法和学生过去接触过得学科不同,因此,学习它时需改进以往的思考方式,我们应淡化定理的严格证明,给学生更多的自主思考空间,激发学生的学习欲望,提高教学质量。
2.2 问题情境教学,激发学生学习兴趣
从课程产生的的背景着手,以直观、趣味和易于理解的方式把概率论作为数理统计的基础知识加以介绍,引发如何解决实际问题从而引起学生学习的积极性。在每讲授一种分析方法前,设立一个与医学检验专业紧密结合的问题情境,例如:在假设检验部分注意阐述数理统计方法的思想、应用的背景及应用中所需的条件,让学生到图书馆查阅文献,找出运用所学统计方法进行资料分析的文献例子,这样学生不仅学会查阅文献,而且通过查阅文献这一过程,对所学的统计方法也有了更深的理解。
2.2 案例式教学,培养学生分析问题和解决问题的能力
“案例”教学法是把案例作为一种教学工具,把学生引导到实际问题中去,通过分析与互相讨论,调动学生的主动性和积极性,并提出解决问题的基本方法和途径的一种教学方法,它是连接理论与实践的桥梁。我们结合概率与数理统计应用性较强的特点,在课堂教学中我们围绕一个或几个问题,在对实际调查后所作的客观书面的描述。通过案例教学可以促进学生全面看问题,从数量的角度分析事物的变化规律,使概率与数理统计的思想和方法在现实生活中得到更好的应用,发挥其应有的作用。
3 创新数理统计课的教学手段,提高教学质量
3.1 通过互动式多媒体课件教学,引发学生学习兴趣
对于学生来说,《医用数理统计》这门课程要比以往学过的高数难学,基本理论比较抽象,描述性色彩比较浓厚,为了消除畏难情绪,增强课堂学习内容的感染力,在课堂上恰当地使用多媒体教学课件,能提高学生的学习兴趣。因为通过图形显示配上文字说明,能创设一个图文并茂,声像并举,生动直观的教学环境,使教学的表现形式更加形象化、多样化、视觉化。
3.2 加强计算机技术在数理统计课中的应用,构建了教学与实验相结合的平台
以往在概率与数理统计教学中,有习题课,而没有实验课,习题课对于巩固课堂教学起着重要的作用,但习题课不能解决理论与实际应用相结合的问题,也难以培养好学生运用概率与数理统计思想和方法解决实际问题的能力。由于统计和数据打交道,计算机和统计的发展相辅相成的。今天计算机在课堂教学中的应用,不只是局限于多媒体课件的使用,更为重要的是可以对概率统计的基本理论进行模拟和演示,而且是将统计方法应用于解决实际问题的重要辅助工具。现在多用的统计软件有excle\sas\spss等,他们有强大数据处理功能,对检验专业学生在以后的工作中大部分是通过计算机分析处理样本数据。
3.3 开设数理统计课程网站,提供更为快捷的互动平台
在信息飞速发展的今天,网络为更多初学者提供了一个自学交流的平台,我们要利用这个高速信息平台进一步推进医学统计课程的方法改革。为了给学生随时随地的一个交流答疑平台,我们建立了医用数理统计课程网站,在网站上设立了学生自学区、问题答疑区、实例应用区、基础理论区等。让学生除了在课程上听授老师讲解的基本概念和统计思想外,让学生利用其它时间在网上收集案例和分析方法,同时也给学生一个自学平台,帮助他们解决生活中的一些现象。
考试科目云南昆明成人高考专升本考试科目为:两门公共课为政治、外语;一门专业基础课。根据招生专业所隶属的学科门类共分为八个科类,公共课和专业基础课考试科目分别如下:(一)高起本:1.文史类〔含外语(文)、艺术(文)、体育(文)〕:语文、数学(文)、外语、历史地理综合(简称史地)。2.理工类〔含外语(理)、艺术(理)、体育(理)〕:语文、数学(理)、外语、物理化学综合(简称理化)。(二)高起专:1.文史类〔含外语(文)、艺术(文)、体育(文)〕:语文、数学(文)、外语。2.理工类〔含外语(理)、艺术(理)、体育(理)〕:语文、数学(理)、外语。(三)专升本:各科类统考科目为政治、英语和一门专业基础课。1.文史类:政治、英语、大学语文。2.艺术类:政治、英语、艺术概论。3.理工类:政治、英语、高等数学(一)。4.经济管理类:政治、英语、高等数学(二)。5.法学类:政治、英语、民法。6.教育学类:政治、英语、教育理论。7.农学类:政治、英语、生态学基础。8.医学类:政治、英语、医学综合。9.体育类:政治、英语、教育理论。10.中医药类:政治、英语、大学语文。考试形式统招专升本:各省份的考试形式不一,分为统考和校考两种。统考考试科目:考试科目分文、理科,具体为:录取类别由专科阶段所学专业决定。艺术、体育专业经省教育考试院同意,可由招生院校组织专业加试,并在报名工作开始前完成。专业加试合格考生才能填报相应院校、专业志愿。 考试科类 考试科目 录取类别 文科大学语文
大学英语
计算机文化基础文史类法学类教育类艺术类理科高等数学
考试科目天津宝坻成人高考专升本考试科目为:两门公共课为政治、外语;一门专业基础课。根据招生专业所隶属的学科门类共分为八个科类,公共课和专业基础课考试科目分别如下:(一)高起本:1.文史类〔含外语(文)、艺术(文)、体育(文)〕:语文、数学(文)、外语、历史地理综合(简称史地)。2.理工类〔含外语(理)、艺术(理)、体育(理)〕:语文、数学(理)、外语、物理化学综合(简称理化)。(二)高起专:1.文史类〔含外语(文)、艺术(文)、体育(文)〕:语文、数学(文)、外语。2.理工类〔含外语(理)、艺术(理)、体育(理)〕:语文、数学(理)、外语。(三)专升本:各科类统考科目为政治、英语和一门专业基础课。1.文史类:政治、英语、大学语文。2.艺术类:政治、英语、艺术概论。3.理工类:政治、英语、高等数学(一)。4.经济管理类:政治、英语、高等数学(二)。5.法学类:政治、英语、民法。6.教育学类:政治、英语、教育理论。7.农学类:政治、英语、生态学基础。8.医学类:政治、英语、医学综合。9.体育类:政治、英语、教育理论。10.中医药类:政治、英语、大学语文。考试形式统招专升本:各省份的考试形式不一,分为统考和校考两种。统考考试科目:考试科目分文、理科,具体为:录取类别由专科阶段所学专业决定。艺术、体育专业经省教育考试院同意,可由招生院校组织专业加试,并在报名工作开始前完成。专业加试合格考生才能填报相应院校、专业志愿。 考试科类 考试科目 录取类别 文科大学语文
大学英语
计算机文化基础文史类法学类教育类艺术类理科高等数学
考试科目内蒙古乌海成人高考专升本考试科目为:两门公共课为政治、外语;一门专业基础课。根据招生专业所隶属的学科门类共分为八个科类,公共课和专业基础课考试科目分别如下:(一)高起本:1.文史类〔含外语(文)、艺术(文)、体育(文)〕:语文、数学(文)、外语、历史地理综合(简称史地)。2.理工类〔含外语(理)、艺术(理)、体育(理)〕:语文、数学(理)、外语、物理化学综合(简称理化)。(二)高起专:1.文史类〔含外语(文)、艺术(文)、体育(文)〕:语文、数学(文)、外语。2.理工类〔含外语(理)、艺术(理)、体育(理)〕:语文、数学(理)、外语。(三)专升本:各科类统考科目为政治、英语和一门专业基础课。1.文史类:政治、英语、大学语文。2.艺术类:政治、英语、艺术概论。3.理工类:政治、英语、高等数学(一)。4.经济管理类:政治、英语、高等数学(二)。5.法学类:政治、英语、民法。6.教育学类:政治、英语、教育理论。7.农学类:政治、英语、生态学基础。8.医学类:政治、英语、医学综合。9.体育类:政治、英语、教育理论。10.中医药类:政治、英语、大学语文。考试形式统招专升本:各省份的考试形式不一,分为统考和校考两种。统考考试科目:考试科目分文、理科,具体为:录取类别由专科阶段所学专业决定。艺术、体育专业经省教育考试院同意,可由招生院校组织专业加试,并在报名工作开始前完成。专业加试合格考生才能填报相应院校、专业志愿。 考试科类 考试科目 录取类别 文科大学语文
大学英语
计算机文化基础文史类法学类教育类艺术类理科高等数学