强直性颈椎的治疗方法精选(九篇)

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第1篇：强直性颈椎的治疗方法范文

关键词 强直性脊柱炎 葡萄膜炎 治疗

资料和方法

2000年1月～2007年2月收治AS伴发葡萄膜炎患者21例，男20例，女1例。观察指标：观察临床特征、眼部特征、X线或CT检查的腰椎片、胸片、骶髋关节与颈椎片等。实验室检查包括人类白细胞抗原B27(HLA-B27)、血沉、C反应蛋白(CRP)及类风湿因子(RF)等。

诊断标准：①前葡萄膜炎诊断标准：急性前葡萄膜炎为突然发作的虹膜炎或虹膜睫状体炎，即睫状充血、疼痛、畏光、尘状角膜后沉着物、前房闪光和炎性细胞漂浮、瞳孔缩小、视力下降，并发白内障为后天获得性后囊下晶体混浊，继发青光眼为至少两次眼压＞21mm/g，且有因高眼压导致的视力损害。②强直性脊柱炎诊断标准：采用1984年修订的纽约AS诊断标准；影像学表现为双侧骶髋关节炎病变程度＞2级或单例骶髋关节炎病变程度为3或4级。符合影像学标准和1项以上临床标准者确诊为强直性脊柱炎。

治疗方法：急性期前葡萄膜炎患者给予托吡卡胺滴眼液散瞳，糖皮质激素和双氯芬酸钠眼液滴眼，睡前涂糖皮质激素眼膏，对于前房或纤维素渗出及积脓者，混合散瞳剂散瞳，球结膜下注射地塞米松3mg，隔日1次，待炎症消退后，仅用糖皮质激素眼液滴眼；对于黄斑囊样水肿或渗出者行球周注射地塞米松5mg，隔日1次，口服强的松，初始剂量30～40mg/日，3天后减量，于2～3周后停药。

统计学方法：统计学软件采用SPSS10.0，计量资料以X±S表示，计数资料用X2检验，治疗前、后最佳视力比较采用分层X2检验。

结 果

眼部特点：21例发病年龄为18～55岁，平均35±12岁；19例(90.4%)已由风湿病专科确诊为强直性脊柱炎，此后伴发葡萄膜炎。3例(14.2%)葡萄膜炎发生于典型强直性脊柱炎临床表现之前，16例均有葡萄膜炎复发史。7例(33.3%)为单眼受染，14例(66.6%)为双眼受染，但均为单眼交替发作。就诊时，均为单眼发病，为急性前葡萄膜炎表现，其中3眼前房积脓和纤维素样渗出，5眼可见前玻璃体细胞，2眼并发白内障，1眼伴发青光眼。葡萄膜炎持续时间10～80天，平均22±10天。

强直性脊柱炎的临床特征：出现典型强直性脊椎炎临床症状年龄18～38岁。19例(90.4%)腰骶部疼痛中，有1例(52.4%)腰椎活动受限，2例胸廓活动受限，10例颈椎僵痛，有2例膝关节、2例髋关节、1例肩关节、1例肘关节均受累。X线或CT检查显示均有骶髋关节炎。19例HLA-B27阳性(90.4%)，RF阴性，ESR升高10例(47.6%)，CRP＞10mg/L者9例(42.8%)。

治疗情况：药物治疗后眼部充血，角膜后沉着物，前房浮游炎症细胞及纤维素渗出和积脓等症状消失，玻璃体无炎症细胞漂浮，无黄斑囊样水肿。本组17眼(80.9%)治疗后最佳矫正视力≥1.0，治疗前、后最佳矫正视力分布差异有统计学意义(X2＝0.15，P＜0.01)。

讨 论

本组研究结果显示,伴发葡萄膜炎的强直性脊柱炎患者，骶髋关节炎主要表现为腰骶部疼痛，早期多为隐痛，难以定位，除脊柱受累外，髋关节、肩关节、肘关节等也可受累，但一般不具有特征性。X线影像学检查中应特别注意骶髋关节的改变，对高度怀疑强直性脊柱炎但又无典型X线改变者应随访观察。对于以前葡萄膜炎为首发症状来诊患者，尤其青年男性，要询问腰骶部疼痛史，应行相应的辅助检查，以免漏诊［2］。

强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎，目前尚无理想的实验室检查方法，ESR加快和CRP升高仅提示葡萄膜炎可能合并全身性疾病，HLA-B27阳性提示与本病相关［3］，但非特征性。注意与幼年性慢性关节炎、Reiter综合征、牛皮癣性关节炎及炎性肠道疾病等相鉴别。强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎患者，在得到有效治疗后，视力均有提高。葡萄膜炎症状通常在治疗后1个月缓解，绝大多数预后良好。

参考文献

1 张乃铮,曾庆馀,张凤山,等.中国风湿性疾病流行情况的调查研究.中华风湿病学杂志,1997,1:31-35.

第2篇：强直性颈椎的治疗方法范文

关键词:强直性脊柱炎; AS;护理

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是以中轴关节病变为特征的一种病因不明的全身性疾病。临床上以弯腰痛、脊柱畸形强直、弯腰活动障碍为主要特征。随着病情的进展，最终可导致脊柱关节活动受限，功能逐渐丧失[1]。AS目前尚无根治的方法，其治疗的目的在于控制炎症，缓解症状，控制病情的发展，保持关节功能，防止出现畸形。因此，早期诊断，早期治疗，对患者做好各项护理工作，是使病情得到控制的关键。

1、强直性脊柱炎的发病特点

据国内统计，强直性脊柱炎的临床发病率较高，约占人群的0.1%一0.3%，90%患者为男性，男女发病比约为lO一14：l，以青壮年男性最常见，发病多在15岁以后，20～40岁为发病高峰年龄[2]恰是男性的青春发育期，起病缓慢，主要为腰痛和腰部僵硬感，非对称性下肢关节肿痛。症状在静息时反而加重，活动后可缓解。夜间腰痛可影响睡眠，严重者在睡眠中痛醒，需下床活动疼痛缓解后方能入睡。此外在疾病发展过程中会出现症状发作与缓解交替发生的现象[3]。

2、强直性脊柱炎的治疗方法

因为强直性脊柱炎的特点，多数AS患者对疾病教育、功能锻炼、非甾体抗炎药物(NSAIDs)以及病情缓解药等治疗措施反应良好[4]，同时应加强健康教育，健康教育能明显提高强直性脊柱炎患者对治疗的依从性,对控制疾病进展,降低复发率和致残率、提高生活质量起重要的作用[5]。

目前判定疗效一般按《最新国内外疾病诊疗标准》进行。临床常用AS治疗药物有一线药，即非甾体类消炎药；二线药，即慢作用药，如柳氮磺胺吡啶(SASP)、甲氨蝶呤(MTX)、硫唑嘌呤(AZA)、雷公藤多甙(T)；三线药，即糖皮质激素，以及抗肿瘤坏死因子(TNF)a生物制剂。在美国有3种TNF2a靶向抑制剂，即Inflixinb、Etanercept和Adalinmmab[6]。这3种生物制剂均是针对TNF的，在作用上有相似性。Hgliximab[7]国内翻译为英夫利昔，商品名为remieade(类克)，国内无同类产品。在临床被证实对AS患者是有效的。Etanercept：国内翻译为依那西普，商品名是Enbrel，已国产化，称益塞普。强直性脊柱炎的治疗关键是控制炎症，缓解症状，改善关节僵硬，保持生理功能，并尽可能避免治疗所致的不良反应。

3.护理学进展

3.1. 心理护理

AS好发于青壮年男性，20岁左右为发病的高峰期。这些患者正处于生长发育阶段，如果没有得到及时治疗，很有可能致残。AS目前尚无根治的方法[8]，患者往往会悲观失望，意志消沉，思想负担较重。另外，AS起病早期往往症状轻微，容易被忽视，从而错过最佳治疗时机，导致不良后果的出现。AS除脊柱、关节受累外，还可累及心、肺、眼、肾脏以及神经系统。患者出现自卑、焦虑、多疑、失望、抑郁等负面影响。As患者的心理护理以心理疏导为主，蔡秀珍[9]等对81例As患者采用sAs和SDs进行评估，并根据患者的心理状况.采取针对性的护理。心理护理前后比较患者SAS、SDS，差异有统计学意义。表明护理解决心理问题的效果满意。因此，在日常的护理工作中必须准确把握患者的心理状态，给予相应的心理疏导，护理人员应向患者及其家属讲解本病的有关知识，宣传治疗成功的病例，使患者对本病的发生、发展规律、治疗和预后有所了解。并指导患者重视疾病，正视心理问题，学会自我调整来保持乐观的情绪，正确处理与单位、社会和亲人的关系，使患者能保持乐观积极的心态，正确对待疾病。同时，AS的治疗是一个漫长的过程，病人出院后还需按时随访复诊，这个过程稍有不慎会导致前功尽弃。医护人员要帮助患者对该病予以足够重视，充满信心，积极配合。

3.2. 药物护理

As临床治疗用药主要有非甾体抗炎药、改善病情药、肾上腺皮质激素以及生物制剂等，上述各药常联合应用，大多有不同程度的不良反应，如：胃肠道反应、肝肾毒性、神经系统和骨髓抑制等[10]。AS的发展是慢性过程。疼痛和僵硬感通过适当的非甾体抗炎药治疗会得到很好的控制，但不能随意减量或停止服药。医生应指导患者掌握药物的作用、注意事项和可能发生的副作用及其处理方法[11~14]，肖征字H1等强调对于使用非甾体抗炎药的患者，应坚持服药2个月左右，待症状完全控制后可减少剂量，以最小有效量巩固一段时间再考虑停药，以免发生不必要的用药中断或不良后果。刘委等[15]总结As的治疗护理关键是早期诊断和康复治疗，明确诊断后就应坚持正规的药物治疗。治疗应以早期治愈，中期控制发展，晚期改善症状，综合治疗为原则。

3.3. 饮食护理

注意生活规律以及饮食卫生，戒烟戒酒，给予高蛋白、高纤维素、富含钙、铁等易消化食物，多进食肉类、蛋类、奶类、蔬菜及水果等，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物。可食黑木耳炖鸡、黄芩炖鸡、猪腰煮杜仲等补气、养血祛风除湿通络之品。饮食宜多样化，保持营养均衡。

3.4.康复护理

对于AS患者，在药物治疗的同时配合正确有效、适度的功能锻炼，能最大限度地保持关节的活动功能，取得更满意的效果。

3.4.1 医疗保健操

3.4.1.1 锻炼时间

有关的机体功能锻炼编辑成的医疗保健操，包括床上伸展运动、膝胸运动、猫背运动、腹部运动、转体运动、转颈运动和扩胸运动，根据患者受累关节的部位不同，而选择适合患者的训练方法。每天训练3次，时间安排在起床后、午睡前、晚饭后各1次，每次训练20～30min。训练强度以患者感觉轻度疲劳为宜。根据患者对疼痛的耐受性，采用循序渐进，坚持不懈的方法。个别患者因疼痛而卧床不起，不愿活动，这样只能使病情进展加快，医务人员应做好充分的解释工作。

3.4.1.2 锻炼方式

锻炼要循序渐进，活动以不引起第2天关节症状加重为限，活动前应先按摩松解椎旁肌肉，可减轻疼痛，防止肌肉损伤，随着病情的好转，逐渐加强运动。医疗体操和功能锻炼是根据患者受累关节的部位不同,选择适合患者的训练方法，要持之以恒，注意循序渐进，以患者耐受为宜，如活动后晨僵减轻，疼痛未加莺，则可逐渐增加运动量，若活动后疼痛不适持续2 小时以上，则提示活动量过大，应适当减少活动强度或在一段时间内增加休息[16]。每日进行脊柱及髋关节的屈曲与伸展锻炼2次。具体的锻炼方法有[17]：(1)扩胸运动，收腹挺胸行深呼吸、扩胸训练，防止胸廓僵硬，影响呼吸；(2)颈椎活动：缓慢做左右侧屈、前屈、后伸、旋转活动；(3)腰椎活动：站立位弯腰、左右旋转，后伸，卧位三点式、五点式挺腰和燕式锻炼；(4)俯卧锻炼，利用自身重力矫正脊柱、髋关节的屈曲畸形； (5)靠墙直立或扶其他固定物做屈髋屈膝下蹲运动。

3.4.2 其他运动方式

另外，散步、游泳、太极拳、气功等，均可达到锻炼的目的。应指导患者认识正确行为的重要性，维持脊柱的功能位，患者应仰卧睡硬板床，枕头的高度以能保持颈椎的正常前弓度而又不至于增加上胸椎后突为度，一般10cm左右，枕头尽量放在颈中段，枕部应尽量少枕枕头，不能在膝关节下垫枕[18]。日常生活中应注意坐、行、立的姿势，坐位时尽可能挺直并坐垂直的硬靠背椅，坐或站立时不要弯腰屈背并经常变换位置，看书、读报时要使书报与视线保持平行高度，避免颈椎久仰、久俯[19]。疾病活动期应减少活动，适当休息，不要长时间垫高疼痛部位，避免长期弯腰工作以及脊柱负重和创伤，如提重物等，以免造成脊柱畸形。

3.4.3 早期锻炼重要性

早期的功能锻炼对强直性脊柱炎患者特别是青年患者来说显得非常重要，青年人肌肉纤维、关节韧带的弹性好，可塑性强，加之代偿功能强，早期并持之以恒地进行锻炼，能最大限度地维持肌肉、关节的柔韧性，防止因局部肌肉长期痉挛、僵硬、关节退化而出现的脊柱强直，是减少畸形提高患者生活质量的最重要措施[20]。

3.5.中医辨证护理

目前多数学者认为AS的病机主要是肾督亏虚、肝肾不足，加之风寒湿热之邪侵袭肌体所致。中医在辨证论治、分期治疗、专方治疗、中成药治疗、外治疗法等方面均取得了较好的疗效，治疗时以祛风湿药合用活血化瘀药为主。护理过程中注意指导患者合理用药，中药汤剂以饭后半小时温服为宜，每日2―3次，每次l00一200ml，注意观察有无胃肠道等不良反应[21、22]。刘亚东等[23]认为“医食问源”，正确食用药膳，不仅利于身体营养补充，还有利于减少心理问题发生。黄朝红等[24]强调AS患者应根据中医分型给予不同饮食，寒湿型宜用温热之品.汤菜中町加姜、胡椒等以温络通经、助热散寒止痛，忌食生冷瓜果。血瘀型宜用补气、养血通络之品，如黑木耳炖鸡、韭菜炒肉幺幺等。忌食厚味、辛辣刺激食物，局部热敷可减轻症状，也可配合针灸、中药熏蒸等治疗以缓解病情[25]。

4.小结

强直性脊柱炎目前病因未明，尚无特效治疗，一旦出现韧带钙化或关节强直，病变将不可逆转，从而使受累部位功能丧失，且As患者对疾病认识程度不同，因此对患者进行因人而异的卫生宣教与护理非常重要，在治疗过程中加强临床观察和护理，及早发现和处理存在或潜在的问题，实施有效的个体化护理，能有效提高AS的疗效。通过健康教育，使患者懂得如何保持和恢复脊柱和髋膝关节的活动度，解除肌肉痉挛疼痛，对控制症状，防止畸形，降低复发率、致残率起到至关重要的作用。我科通过疾病知识宣传手册、建立强直性脊柱炎规范的健康教育内容等方式普及相应的知识，针对不同群体，不同心理状态用相应的康复措施和护理方法，使患者遵从医嘱，完成疗程，树立战胜疾病的信心。因此，给予强直性脊柱炎患者及时准确的健康宣教及功能锻炼指导是患者步向康复之路的关键，是护理工作的重要环节。

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第3篇：强直性颈椎的治疗方法范文

关键词：强直性脊柱炎；；困难插管；配合

脊髓型颈椎病是中老年人的常见病、多发病，在治疗方法上很多学者认为一经确诊就应考虑手术治疗[1]。强直性脊柱炎是一种全身性结缔组织疾病，后期引起关节融合，脊柱骨质硬化，颈椎活动度小，全麻后及术中术后因颈部被动活动有发生骨折可能，增加手术风险。术中配合好麻醉做好气道困难插管及摆放合理安全至关重要。我院在经过充分的讨论和准备后，对1例强直性脊柱炎患者在全身麻醉下行颈后路椎板切除、椎管减压术取得成功。现将手术配合体会介绍如下。

1临床资料

患者男，67岁，518163。因双下肢乏力近1年，加重半双手发胀1月入院。颈椎MR：颈3～7节段后方突出压迫脊髓，脊髓及神经根受压。专科检查：颈椎活动度前屈15°，后伸25°，左右旋转各约30°左右。诊断为：颈椎病（脊髓型）、后纵韧带骨化、强直性脊柱炎。拟行颈后路手术。采用视可尼可视喉镜全麻下插管成功后，使用石膏床合理安置俯卧位。手术取C2-T1棘突纵行切口，逐层切开，行C3～C7椎板切除、椎管减压。术程顺利、生命体征平稳、手术时间125 min。

2手术配合

2.1术前访视 术前参加病历讨论、访视患者，患者因强直性脊柱炎引起颈部僵硬、活动不利，让患者平卧于床上了解其可平卧程度；左右转动头部及作低头、后仰动作，了解其颈椎受累程度，提前做好术中安置物品准备。如术中安置欠妥，全麻后颈部被动活动有继发骨折可能。汇报手术医师讨论后，配合医师准备石膏床。将患者安置于石膏间床上，取仰卧位、准备医用石膏数卷，温水一盆，张口状态下，贴合患者体型做出石膏床，开窗显露出头面部 ，烘干后在石膏床内及边缘垫上棉纸，试用后合适于手术当日带入手术室。

2.2术中配合

2.2.1配合 接患者入手术室时，带一薄垫置于胸下，颈托固定颈部。入室后连接心电监护，左上肢建立静脉通路，使用延长管两根加长静脉管道方便术中操作，推床上进行全身麻醉，麻醉成功后，将石膏床盖于患者头颈胸腹部，空隙处垫好棉垫、ㄠ垫，额部、下颌、双侧髂前上棘处贴上泡沫敷料，防止压疮。石膏床下缘与双下肢接触部位使用棉垫隔开，双眼涂金霉素眼膏后贴贴膜保护角膜。协同医生、麻醉师一起，连同石膏床将患者保持轴位整体翻于手术床上，患者俯卧于石膏床内。膝下垫ㄠ垫，双侧小腿抬高、双踝处垫圆枕。两臂置身体两侧向后方牵引，两肩部使用宽胶布牵拉固定，充分暴露切口，抬高床头约35°。术毕将推车推于床旁，颈托放置于推车上和颈部切口平齐。一人负责保护好颈椎，保持轴位整体翻身，取下石膏床，佩戴颈托，检查受压皮肤，无压疮。

2.2.2翻身时管道管理 患者行留置导尿、深静脉穿刺 、动脉穿刺 ，身上贴有心电监测电极 ，将与皮肤接触部位的管路、线用棉纸包裹后固定于皮肤上。在翻身之前，将管道整理好，动静脉通路从三通连接处分开，连接留置针端管道置于患者手心内，心电监测导线取下，导尿管固定妥善后放于两腿之间，防止翻身时拉脱。翻身后立即连接各种导管，检查是否通畅，线路是否理顺 、受压，导尿管从腿下穿出固定于床边。

2.2.3麻醉配合

2.2.3.1器械准备 术前与麻醉医师沟通，了解患者属于困难插管，选择视可尼可视喉镜下插管。准备好吸痰管、生理盐水、石蜡油、吸引器，同时配合麻醉师准备好应急时需使用的插管设备、急救药品等，包括困难喉镜、光棒、纤维支气管镜、喉罩、冷光源等，检查物品的性能完好。熟悉气管导管的型号 ，以便麻醉医师更换导管时能迅速准确的传递 。另外需备好气管插管导管芯、牙垫、胶布、插管钳等。

2.2.3.2插管时配合 插管时麻醉医师站在患者头侧，巡回护士站在患者右侧，双上肢妥善固定，麻醉医师给药时护士轻扶输液上肢以防给药时躁动，诱导完成后，麻醉医师运用视可尼可视喉镜插管，期间密切观察生命体征变化，如有异常及时汇报。插入气管导管后，配合麻醉医师连接麻醉机管道，缩短患者的缺氧时间。递3M绢丝胶布，协助扶持气管导管 ，协助麻醉医师固定 。

3体会

3.1外科手术治疗已成为脊髓型颈椎病的重要手段[2]，而强直性脊柱炎病变后期造成的继发性姿势改变，大大增加了手术的风险。因此满意的手术能保证患者安全，减少手术并发症，是手术成功的重要保障。手术室护士需掌握评估患者的方法，制定个性化的护理措施，头部支撑过度或不足都会使颈椎受力增加而发生颈椎骨折的危险，必须保证术中垫物不滑动变位。根据患者体型所制作的石膏床能满足患者头部有稳妥的支称且面部不、气管导管不被扭曲，同时又便于术中观察。

3.2困难气管插管是麻醉医师棘手的问题，插管失败可能导致严重缺氧与二氧化碳蓄积，甚至脑缺氧不可逆性损伤。有文献报道认为>1/3的严重麻醉相关并发症是由气道管理不当引起的[3]。而麻醉医师目前人力不足，尤其是很多医院还没有专职的麻醉护士，因此，手术室内护理人员是麻醉医师的得力助手。在术前应向麻醉医师了解患者气道情况，术中协助备好困难插管的工具，做到随手可取万无一失。处理困难插管插管需要一个团队，通常麻醉医师在困难插管时注意力集中在插管上，作为巡回护士不仅及时传递困难插管的用具，同时要密切观察患者生命体征变化如血压、心率及脉搏氧饱和度变化。手术室护士如何配合好麻醉医师做好气道管理以及困难插管是我们不断学习的方向。

参考文献：

[1]陈岩，李幼辉，陆刚.脊髓型颈椎病患者术前心理状况调查及心理干预效果观察[J].郑州大学学报，2013，48（1）：141-143.

第4篇：强直性颈椎的治疗方法范文

笔者受现代医学的发展理论的启发，自拟补肾化瘀除痹汤治疗强直性脊柱炎疗效显著。现将2006年2月～2008年2月诊治本病64例，现报告如下。

资料与方法

一般资料：本组64例均符合1984年修订的纽约标准，其中男48例，女16例；年龄20～30岁 38例，30～40岁 17例，40岁以上 4例；病程3个月～3年；伴有眼部症状的8例，伴有心脏表现的3例，伴有神经系统表现的2例，肺病表现的1例，肾脏表现的0例；血沉(ESR)增速37例，C反应蛋白上升49例，合并贫血7例，类风湿因子(RF)阳性0例。全部病例均对骶髂关节进行X线摄片，X线改变：Ⅱ级异常37例，Ⅲ级异常21例，Ⅳ级异常6例。全部病例均有不同程度的乏力、食欲减退等全身症状。

治疗方法：予补肾化瘀除痹汤治疗。基本方：何首乌20g，熟地20g，桑寄生30g，狗脊15g，羊藿10g，牛膝15g，威灵仙15g，秦艽15g，木瓜15g，鸡血藤30g，丹参15g，白芍20g，生白术20g，甘草10g。颈椎受累而颈痛肢麻者加葛根20g，羌活15g，桂枝10g；胸椎受累而背痛者加羌活15g，骨碎补20g；腰椎受累而腰痛强硬者加巴戟天20g，杜仲15g，川断15g；伴有坐骨神经痛者加白芍40g，元胡20g，独活15g；遇寒受风加重者加青风藤30g，制附片6g；遇热加重者加忍冬藤30g，地龙15g；局部顽麻者加白芥子15g，南星10g；气血虚弱者加黄芪30g，阿胶20g；晨僵明显或有畸形者加穿山甲15g，全蝎10g。每日10剂，水煎2次，取药400ml，分早晚2次饭后温服。1个月为1个疗程。

疗效判定标准［1］：①治愈：关节疼痛、肿胀消失，活动功能恢复正常，实验检查正常。②好转：关节肿胀，疼痛减轻，活动功能好转。③未愈：关节疼痛及肿胀无变化。

结 果

治愈36例（56.3%），好转22例（34.38%），未愈6例（9.38%），总有效率90.6%。

典型病例

患者，男，22岁。2006年10月16日初诊，患者腰及右髋关节疼痛3年。双下肢有沉重感，在当地诊所按“类风湿性关节炎”治疗，症状略有好转，但时轻时重。近年来病情明显加重，行走困难，并以腰、双髋、双膝关节疼痛为甚，腰骶僵硬，活动受限，无发热，经常乏力。查体腰椎各方向活动受限。双侧骶髂关节叩击痛，双坐骨结节及膝关节有压痛，双髋关节屈曲60°，伸屈均受限，“4”字征阳性。诊断为强直性脊椎炎，证属肾督亏虚，痰瘀痹阻，治以补肾壮督，蠲痹通络。予补肾化瘀除痹汤加减，服药30剂，疼痛大减，能下床散步，治疗1个月，腰及双髋等关节无明显僵痛，功能明显改善。继服2个月，并配合功能锻炼。患者痊愈。

讨 论

强直性脊柱炎也属免疫性疾病，其主要损伤肌腱附着点和滑膜［2］。在整个发病过程中，免疫系统是否被启动激活，是发病的关键，而近年来研究发现何首乌、熟地、羊藿、狗脊、桑寄生、牛膝等大部分补肾中药具有抗炎和抑制免疫反应，调解内分泌系统，抗氧化等功能，鸡血藤、丹参等活血化瘀药有调解微循环的功能，威灵仙、秦艽、木瓜等抗风湿中药亦有抑制免疫反应作用，故合用更利于调解免疫反应，另白芍、生白术、甘草具有补气血作用［3］。

参考文献

1 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社 ,1994:30-31.

第5篇：强直性颈椎的治疗方法范文

【关键词】 微创； V型截骨； 分次矫正； 强直性脊柱后凸

Minimally invasive V-shaped osteotomy for the correction of ankylosing spondylitis kyphosis//TIAN Hui-zhong，MA Yuan，LVXia.Department of Spinal Surgery，the 6th Affillated Hospital of Xinjiang Medical University，Wulumuji，Xinjiang 830002，China

Abstract:［Objeetive］ To investigate the effect of minimally invasive V-shaped osteotomy instead of traditional operative technique for correction of ankylosing kyphosis.［Method］The C-arm X-ray was used under the local anaesthesia to select the space of osteotomy，the length of incision were 6～8 cm and only exposed one interlaminal space，the width of laminar V-shaped osteotomy were 8～10 mm.The operating table was changed from reverse V to type after finished osteotomy，the space of osteotomy would be automatica ly closed and replaced，if the space could not be automaticly closed，careful manipulation would be applied to close it.The bone mass of osteotomy was used in posterior bone graft of lamina.Postoperation，stric and standardized regulation were performed to send the patient back to ward.The fractional manual correction and external fixation of hyperextended plaster vest were performed respectivly 2 weeks after operation.［Result］Fifty patients of this group acquired more satisfied results except 1 case appeared recurrent deformity due to early removing of the plaster vest.［Conclusion］Minimal damage，lower medical expenses(without internal fixation)and satisfied results demonstrated the minimally invasive V-shaped osteotomy is a very effective method.It has advantages of Mutual intercalated V-shaped osteotomy space and better stability after reduction，posterior bone graft of lamina and external fixation of hyperextended plaster vest，therefore，all patients can acquire the bone graft fusion afer 6 months.

Key words:minimally invasive; V-shaped osteotomy; fractional correction; ankylosing kyphosis

本组在用传统方法手术治疗强直性脊柱炎后凸截骨术560例的基础上，从1995～2005年采用“微创式V型截骨分次矫正强直性脊柱后凸”的手术方法，该法主要用于后凸角小于80°Cobb’s角的轻度畸形患者，收到较好的治疗效果。微创式截骨术不用内固定器械，切口小，仅暴露截骨间隙，保留了周围的筋膜、韧带，肌肉组织不受损伤，术后反应小，伤口愈合快。术后分次手法矫正和石膏背心外固定，能保证良好的嵌插复位和植骨融合坚固。现将本组50例的治疗结果报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

1995年7月～2005年7月，应用微创式V型截骨分次矫正强直性脊柱后凸的手术方法，治疗轻型（＜80°Cobb’s角者）强直性脊柱后凸50例。男45例，女5例，男女之比为9∶1；年龄范围16～40岁，平均28.5岁。

1.2 专科检查

本组50例，胸腰椎棘突、小关节突、椎板均已形成骨性强直，而椎体间尚未产生骨化或竹节样变，特别是其中25例在拟截骨部位的侧位X线片上椎体间隙有前窄后宽、椎间孔的上下径延长和棘突间距离增宽是选用微创式V型截骨术的绝对适应证。本组50例在术前诊断标准上均符合这个条件。50例中有5例虽然椎板后的强直骨化向上已爬到颈椎，但拟截骨部位的椎体间隙仍存在，故也符合微创式截骨的标准。根据后凸角度大小分为2组：（1）后凸角70°～80°者9例；（2）不足70°者41例。

1.3 截骨间隙的选择

L2、3之间截骨38例，L1、2之间截骨9例，L3、4之间截骨3例。截骨形状均为V型。椎板截骨宽度乃根据后凸角度的大小而定，8 mm宽者41例，10 mm宽者9例。

2 手术方法

2.1 麻 醉

本组50例均采用局部浸润麻醉。

2.2 局麻浸润技术和手术操作

由麻醉师在台下监护病人，术者和助手在台上进行局部浸润麻醉。其步骤如下：患者取俯卧位消毒铺单后开始沿棘突作皮内、皮下层的浸润麻醉，然后切皮止血直至暴露腰背筋膜后层，在切开筋膜之前再进行椎板后肌肉层的浸润麻醉。然后沿棘突作6～8 cm长的正中切口暴露椎板，剥离清除椎板后软组织，用自动牵开器拉开肌肉层再进行第3层横突间和横突旁的深层浸润注射，并同时对自椎间孔发出的脊神经根周围做浸润封闭。

2.3 卧位及切口

令病人俯卧在手术床上，后凸顶椎部位对准腰桥，将床调成反V型，使病人感到卧位舒适为准。先用C型臂X线机定位截骨间隙，然后消毒、铺单。自背中线沿棘突切口，长约6～8 cm。

2.4 暴露椎板

在局部浸润麻醉下，切开皮肤及皮下组织，沿棘突切开棘上韧带，可见临近的棘突已互相连接骨化，沿棘突两侧自骨膜下分离棘突和椎板，向外至横突，确定拟截骨的部位和间隙，准备做椎板V型截骨。

2.5 椎板V型截骨

椎板V型截骨的标志是拟截骨间隙的椎间孔的上缘和下缘〔1〕，其次是拟截骨间隙的上一个和下一个棘突之间（图1）。先用骨刀在椎板上刻出拟做V型截骨的形状、宽度的痕迹。根据驼背的大小度数来决定截骨间隙的宽窄，一般截骨宽度为8～10 mm，截骨的方向略向头端倾斜，使椎板闭合后能自然形成叠瓦式结合。

2.6 截骨的操作步骤

截骨的全过程均应使用薄刃骨刀〔2〕，要求做成整齐的刀切面，以便截骨间隙互相对合整齐无缝，不用植骨亦可融合，避免使用钝的骨刀或咬骨钳，造成粗糙不整齐的截骨面，使截骨后间隙不能很好地对合，有形成截骨间隙不连接的可能性。用宽的直骨刀先在预定截骨的棘突间，做横断性切除已骨化的棘间韧带达椎板平面，然后再向上向外，做出V型的两端，方向为自棘突间至椎间孔，宽度为8～10 mm，截骨线的外端其上缘为上一个椎弓根的下缘，下缘为下一个椎弓根的上缘。

图1a椎板V型截骨术正位示意图 1.椎弓根下缘；2.椎弓根上缘 图1b微创式小切口长6～8 cm，V型截骨宽8～10 mm，截骨完成后间隙自动合拢，将截下来的骨条作椎板后植骨，不用内固定。

用宽的薄刃直骨刀进行截骨，先做出右侧的V型截骨间隙，再做出左侧的V型截骨间隙，设宽度为8 mm，进刀深度自椎板后面到椎板内侧骨皮质为准。然后再用铲刀进行刨槽清底，直达暴露椎板内侧骨皮质〔3〕。自棘突间部分，先将内侧骨皮质切除暴露硬膜，用神经剥离器进行分离，将椎板与硬膜间的粘连分开，然后用骨刀平骨槽的两侧将内侧骨皮质切开，再用髓核钳将其钳出。这时应小心谨慎，避免损伤神经根和硬膜。做完一侧后，将撑开器放入截骨间隙内，进行适当撑开，然后再用同样的方法，进行对侧的截骨。若不用撑开器进行撑开，待两侧截骨完毕后，常常出现自发性截骨间隙合拢，而造成清底困难，使残留的游离骨块难以取出。截骨完成后，取除撑开器，将腰桥放低，将反V型床调成平床，截骨间隙常可自行合拢，形成叠瓦状靠拢，也可稍加压力，达到截骨间隙闭合，将截下来的骨块，做成火柴杆状，搭在截骨间隙上。

取除肌肉撑开器，严格电凝止血，放置T型管引流，分层闭合切口，手术完毕。

3 术后处理

3.1 搬运病人

应由主管病房医师和麻醉师，共同负责将病人自手术台上搬至推车上，再自推车上搬至病床，严格按照平上平下的搬动方法进行搬运。以免造成术后错位及神经损伤。

3.2 对病床及护理的要求

平板床上加有8 cm厚的海棉垫。每3 h翻身1次(即在躯干部的两侧，交替垫长枕的方法)。

3.3 其他护理

严格观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压。将伤口引流管连接负压吸引器，并观察记录引出的血量。待病人清醒后，应尽可能地多让病人平卧，不枕枕头，以利后凸的自行矫正。

3.4 手术后5～10 d进行分次手法矫正

3.5 2周后过伸位石膏背心外固定，待石膏干后可以下地活动而出院。

4 分次手法矫正

4.1 在手术后伤口无感染的条件下，于手术后5～10 d进行第1次手法矫正。手法矫正前应禁饮食，然后在杜冷丁50～100 mg麻醉下，进行手法矫正，在病人腰背部垫以适当厚度的薄枕，术者甲按压病人的两肩，术者乙按压病人的两侧大腿，在杜冷丁产生麻醉作用的情况下，轻轻按压两肩与大腿前侧，跟随着病人的呼吸运动，轻轻颤动使病人的后凸畸形达到进一步的矫正(图2)。这种矫正方法严禁使用暴力，以免发生危险，矫正的度数不求过大，应记住“适可而止”4个字。当一次矫正达不到满意解决时，还可再做第2次、第3次，但一般只限2次以内。

4.2 分次手法矫正后，杜冷丁作用很快消失，一般病人皆无痛苦。

4.3 待分次手法矫正满意后，给予石膏背心外固定。石膏背心外固定的方法，病人取仰卧位，腰背部垫以适当厚度的薄枕，使病人达到最大限度的矫正位。先做前页石膏背心，待前页石膏背心干后，再俯卧在前页石膏背心内，上后页石膏背心，同时将2页石膏缠在一起，即成为完整的石膏背心，待石膏背心完全干燥，病人感到在石膏内无不舒适存在时，即可出院。

4.4 戴石膏背心可以躺卧、站立、行走，但不宜坐或下蹲，带石膏固定6个月，X线拍片复查植骨愈合良好后，再拆除石膏。切忌过早拆除石膏，以免畸形复发(图3、4)。

图2a截骨术后分次手法矫正，在杜冷丁静脉麻醉下，在病房行手法按压1～3次即可达到完全伸直图2b手法矫正完毕后，卧平床休息，达到矫正目的后，给予石膏背心外固定图2c在杜冷丁静脉麻醉下分次手法矫正图3a术前，强直性脊柱后凸，骨性强直向上已爬到C1、2，形成全脊柱强直站立不稳图3b截骨矫正术后，站立姿势已得到改善，呼吸功能及胃肠功能均得到恢复图4强直性后凸行V型截骨，未作内固定，术后分次手法矫正，效果满意

5 结 果

5.1 作者自1961～2005年间，用不同的手术方法治疗强直性脊柱后凸560例〔4、5〕，对各种手术方法的优缺点进行了筛选比较，总结出一套合理的治疗方案，即对重度强直性脊柱后凸应采用截骨矫正加内固定的手术方法；而对轻度强直性脊柱后凸则应采用“微创式V型截骨分次手法矫正强直性脊柱后凸”的治疗方法，即V型截骨术后分次手法矫正后凸畸形，不需要任何内固定器械，只靠过伸位石膏背心外固定即可达到矫正畸形和植骨愈合的目的。

5.2 随访结果：本组对50例采用微创式V型截骨分次手法矫正的病例作了2～10年的随访。在能随访到的35例病人中截骨部位均能在6～12个月的X线正侧位片上显示椎体间和椎板后的骨性融合，未发现截骨间隙假关节形成或骨不连者，其中包括1例因术后石膏拆除过早造成畸形加重的病例，1年后随访时椎体及椎板后的骨性融合也满意。34例术后人体的重心点后移，挺胸直立，步态改善，解决了心肺功能和碳氧交换的问题。病人的精神面貌一新，消化功能也因解除了腹部的受压现象，胃纳增加、食欲好转，营养情况明显改善，病人的精神和体力大有好转。

6 讨 论

6.1 微创外科技术能否应用在强直性脊柱后凸畸形的矫正术中

以往对强直性脊柱后凸的矫正手术都看作是一种破坏性比较大的脊柱矫形手术〔6〕，切口大暴露广，后路截骨加前路松解、内固定等，必须在气管插管全身麻醉下进行，至于微创技术能否应用在矫正这类畸形上，很少有人报道。作者从1961年至今手术治疗强直性脊柱后凸560例的基础上，对微创式V型截骨分次矫正强直性脊柱后凸有了新的认识。认为强直性脊柱后凸小于80°Cobb’s角的病例，棘突间韧带、小关节突关节已完全骨化强直，腰椎生理前凸消失，胸椎生理后凸加大，从侧位相上看人体外形呈“虾腰状”，这种病人虽然后凸畸形较轻，但因人体的重心向前移位，腘绳肌挛缩，后凸畸形势必逐年加重，最后导致严重的畸形产生。对这类轻病例应尽早采用微创式V型截骨分次手法矫正畸形的方法治疗，使其产生正常的胸后凸和腰前凸，把人体重心点向后转移到挺胸站立的位置上来，这将对消化功能、呼吸功能和血液循环功能都有很大的好处。

6.2 对微创手术的认识

有不少的医生当进行强直性脊柱后凸截骨矫正术时，首先就在如何进行内固定上下功夫。其实并非如此，有不少的病例是不需要内固定的。只要V型截骨做的标准，就可防止术后产生侧旁移位。术后石膏背心上得确实可靠，固定时间在6个月以上，X线拍片截骨间隙愈合良好，就可防止后凸畸形的复发。

6.3 内固定的不足之处

除去椎弓、椎体截骨后不稳定的病例之外，单纯椎板V型截骨的病例应尽可能地少用内固定。用内固定有如下缺点：（1）伴随着病人术后平卧能产生后凸的自行矫正，内固定常常变松失效；（2）越是跨度长的内固定(如压缩棍等)，变松失效的可能性就越大；（3）内固定能使手术操作时间延长达2倍以上；（4）内固定物的存在，给病人带来了感染的机会和异物反应的可能性，内固定松动以后还需要再次手术拧紧螺丝，否则就变成无用的内固定，而且所有的内固定最终都需要拆除，给病人带来二次手术的痛苦；（5）越是坚强的内固定就越对术后的自行矫正功能起妨碍作用。

6.4 不用内固定和术后分次矫正的优点

（1）不存在将来需要拆除内固定的问题。也不存在内固定松动后，还需要二次手术紧螺丝的问题。（2）这种仅做V型截骨而不加内固定的手术方法，不需广泛暴露仅在局麻下就可完成手术的全过程，缩短了手术时间，简化了手术操作，增大了手术的安全性。（3）手术时间大大缩短，只做1个V型间隙，只需要1～1.5 h就足够了，截骨后给予适可而止的矫正，即可关闭切口，将病人送回病房，待以后进行分次矫正。（4）术后分次矫正，先令病人术后回病房卧平床自行矫正，必要时再在术后5～10 d做手法矫正，一般术后1～3次手法矫正，即可达到脊柱的完全伸直。（5）术后的手法矫正在病房内就可进行，只需要杜冷丁100 mg静脉注射后即可完成此操作。一般在手法矫正后，病人安全无痛苦。（6）变大手术为小手术，使病人容易接受，不需要输血，也不需要全麻，同样能将病人的脊柱完全伸直，最后给予石膏外固定而出院。（7）对石膏外固定的要求：一定要给予有效的石膏外固定，要保证胸骨柄、耻骨联合与脊柱的胸腰段(顶椎部位)3点真正起支撑作用，否则，无效的外固定能造成后凸畸形的复发。（8）这种方法对病人损伤小、花钱少、恢复快，实为一种对病人有益的微创手术。

【参考文献】

〔1〕 姜苗，田慧中.田氏椎弓根定位器的临床应用［J］.中国矫形外科杂志，2003，7:448-450.

〔2〕 田慧中.“田氏脊柱骨刀”在矫形外科中的应用［J］.中国矫形外科杂志，2003，15:1073-1075.

〔3〕 田慧中，李佛保，主编.脊柱畸形与截骨术［M］.西安：世界图书出版公司，2001，8，639-735.

〔4〕 田慧中，王彪，吕霞，等.强直性脊柱后凸截骨矫正内固定术［J］.中国矫形外科杂志，2003，7:509-512.

第6篇：强直性颈椎的治疗方法范文

我是一个打工妹，最近，在公司上班下楼中，因同事在后面呼唤，我回头答应，导致一脚踏空，从5楼的楼梯上滑摔到4楼，导致胸椎第11、12压缩性骨折。在住院期间，我看到了一本旧杂志上面有这样的文章，说香港影星张柏芝、杨恭如2人过去在拍摄电视片时不慎摔伤脊椎，受伤的也是胸椎第11、12节。我不明白，我怎么跟这两位女明星受伤的部位一样？难道这也是“明星效应”？脊椎骨损伤咋不谋而合？

深圳 黄梦苗

黄读者：

您真会联想，连脊椎骨损伤也在考虑“明星效应”，看来也是位“追星妹”哟！至于您的疑问，这是因为脊柱受伤时往往有一个纵向压缩的暴力，第11、1 2节胸椎和第1节腰椎正处于后凸的胸段和前凸的腰段的交界处：同时胸椎由于与肋骨相连，形成胸廓，因而相对固定，而腰椎则活动的范围比较大，这3节脊椎又处于相对固定的胸段和灵活的腰段之间的交界处，两个因素相加使得第11、12节胸椎和第1节腰椎处于受力最大的部位，因而在脊柱外伤中也是最容易受伤的部位。这样的部位一旦受伤，如果救治不当，很容易造成下肢及大小便和等丧失。

所以，对于脊柱受伤的人，在场的人员一定要掌握正确的救治方法，要用救护车转送，不要急匆匆用出租车运送，因为出租车空间狭小，病员不能平躺，只有屈曲，这样的姿势容易导致脊髓和神经损伤，给患者造成终身遗憾。其次，在搬运伤员时，两人必须平抬，另一人将伤处托起，使之过伸，动作必须协调一致，放上担架时，伤部可用一软垫垫起，以维持伤者伸展位。否则，如果救护不当，即使是单纯的骨折，也可导致继发性的脊髓损伤，而至截瘫；对已有脊髓损伤的伤者，可增加损伤的程度，甚至可导致死亡。

据悉，香港那两位影星在过去脊柱受伤后。在场的人没有慌张，而是嘱伤者不要动，然后急呼“120”来救治。如果他们当时乱抬乱搬，再将伤者往出租车或小车里塞，可想而知，这2位影星也许从此告别艺术生涯。

值得注意的是，脊柱损伤大多数都发生于交通事故、工伤、高处坠落、剧烈的体育活动等遭受暴力的时刻，而黄小姐的损伤则是下楼梯不慎踏空台阶造成的，因此，要接受这个教训，在生活中时时注意防范。以后在上下楼梯时，必须全神贯注，一步一步踏下去，必须踏在下一个或上一个楼梯级之上，且稳妥扎实之后，再动第二步，如此“足踏实地”，就可避免外伤。另外，上下楼梯时不宜做其他事，也就是说，出门前把一切该做的事做好，回家时一切事都等到家后再去做，上下楼只管上下楼，高度集中了精力，就不至于摔跌了。如果有人喊您，或在楼梯上碰到同事或熟人，待自己脚跟站稳了再答应或交谈。这就是我们常说的“防患于未然”。

坐姿后仰135度较佳

我的工作是天天同电脑打交道，难免天天做板凳。为了预防脊椎发生毛病，我便坐得笔直，如此，好吗？

北京 夏红

夏读者：

俗话说：“站如松，坐如钟，行如风”，这是人们过去对养生健身的要求。“坐直了，挺起胸”，人们从小也时常接受来自妈妈或爸爸的提醒。确实，在大多数人的潜意识中，坐得笔直，如座钟一样，不仅可以美化外表，对骨骼和消化系统也是有利的。

然而，前不久英国《福布斯新闻网》上发表的一项研究结果却颠覆了这一传统思维。在北美放射线学会的年会上，英国一个由放射线学者组成的小组通过核磁共振成像技术发现，坐得笔直，会造成脊椎过度疲劳，使神经受到牵制，从而导致背部慢性疼痛。而对于需要长期保持坐姿的人而言，背部与地板呈135度角是理想的角度，将身体自然放松，脚与地板保持接触，这样的姿势对脊椎的压力最小。

这项在英国阿伯丁市伍登德医院开展的研究，参与者均为没有背部疼痛或外科手术病史的健康志愿者，让他们分别保持坐直、趴着和135度角的姿势。通过对仪器记录结果的分析，研究小组负责人魏塞姆·阿廖尔·巴塞尔博士说：“当脊椎承受到压力后，就会偏离自然的方向，分析结果证实，135度的坐姿是最佳生理角度，而不是人们通常认为的90度。”

当然，135度角的确不太好把握，且容易从椅子上摔下来，因此，人们倒不必刻意追求，只要坐着时尽量满足人体的正常生理曲线，即颈椎向前，胸椎向后，腰椎向前，身体稍稍向后倾，让肩部靠在座椅背上，将空出的腰部垫个软垫，身体感觉舒适即可。需要注意的是，即使是这种最合理的姿势，也不要保持很长时间，否则也会对脊柱造成伤害。

强直性脊柱炎也遗传？

我的父亲患有强直性脊柱炎，前不久，我因腰背及全身关节疼痛到医院就诊，也被查出患有此病。现在，我担心极了，难道这种病也有遗传？若这样，我那未出世的孩子，将来也会患这样的毛病吗？

安徽 方向东

方读者：

强直性脊柱炎（简称AS），俗称“不死的癌症”，是世界性的一大疑难杂症。该病主要侵犯脊柱，并可不同程度地累及骶髂关节和周围关节，是一种致残率极高的慢性全身性进行性炎性疾病。同时，这是一种具有家族倾向的风湿病，好发于青少年男性，男女比例是7：1。男性病人中半数最终会出现脊柱的强直、驼背或直背，5%～10%的病人最终会发展为严重的残废，丧失生活以及工作的能力。而女性病人多数为轻型和良性过程，她们一辈子都会-间歇地出现腰痛或关节痛，但仅有极少数病人会发展为残废。

可见，这类病人在生育问题上，不能够存在“重男轻女”的思想，而应“重女轻男”。因为女孩将来患此病的概率要比男孩低得多，即使患病也多无大碍。

为此，有关专家谆谆告诫道，强直性脊柱炎病人在恋爱结婚问题上，有必要了解一下对方及其父母、兄弟姐妹-中，有无年轻时起病的脊柱关节病。如果有的话，可以检查一下强直性脊柱炎的遗传基因（HLA—B27），以免夫妻双方均带有同一个病的易感基因，给下一代的健康带来隐患。

当然，如果强直性脊柱炎患者的孩子查到HLA—B27阳性，也不必过于担心。若是女孩，将来患此病的概率还是很低的，即使有也很轻；若是男孩，也只是50%的可能。至于你那未出生的孩子到底是男孩还是女孩，暂时不得知。但愿你生个“一朵花！”

注意：HLA—B27.90%病人的这个基因为阳性，但并非有这个基因就会得强直性脊柱炎。

“腰突”咋易引起腰椎侧弯？

最近，我因腰痛和左腿麻木到某中医院作检查，医生告诉我患的是腰椎间盘突出症，并说突出物在左边，腰椎往左侧弯，左侧骶髂关节有轻度后错位，属于“腰突”并发症。我不明白，“腰突”咋易引起腰椎侧弯以及骶髂关节错位？另外，我们办公室王芳突出物也在左侧，腰椎却往右侧弯，疼痛麻木却是右腿，这是怎么回事？同是“腰突”，腰椎侧弯咋不一样？

安徽 黄晴晴

黄读者：

您所说的腰椎侧弯，应该说成腰椎侧凸较准确。那么，腰椎为什么会形成侧凸呢？这主要为腰背肌的反射性保护反应。向患侧侧凸称同侧侧凸，向健侧侧凸则称对侧侧凸。此名称仅指腰脊柱而言。具体缘由，主要由椎间盘突出（未粘连型）的位置有关。如突出物位于神经根的内侧（腋部），发生对侧侧凸，也就是我们常说的反“C”形侧凸：若突出物位于神经根外侧，则为同侧侧凸，也就是我们常说的正“C”形侧凸。您很可能就是属于同侧侧凸。其次，有的人突出物较小，或从后纵韧带两侧突出，突出物大小不等，介于上下二条神经根之间，则可出现交替性侧凸，也就是我们常说的“S”形侧凸。

还有的人根本没有腰椎间盘突出也可发生脊柱侧凸，这可能多与改变身躯重心有关，使重心放在健侧，以减轻疼痛症状。也有的人腰椎平直，乃脊椎病时的保护性反应，以减轻对后侧纤维环及后纵韧带等组织的压力。有的人长期翘二郎腿或长期打电脑做姿不正等，亦可引起不同程度的脊柱侧凸。另外，临床上还有的病人存在着腰椎后凸或过度前凸等，都与脊椎病时的保护性反应有关，望注意鉴别。

那么，“腰突”咋易引起骶髂关节错位呢？我们知道，骶髂关节是人体骨盆环的组成部分，分别由骶骨和髂骨的耳状关节面构成，属于人体的微动关节。“腰突”患者一旦出现脊柱侧凸，必然出现患侧骶髂关节长时间受到异常向上牵拉（拽），久而久之，即可造成骶髂关节错位。临床上有前错位和后错位之分。两侧臀部不平衡，患侧比健侧稍高。X线片显示髂后上棘不在同一水平高度，前错位较高，后错位较低。患侧关节面排列紊乱，间隙略宽。

另外，根据您的主诉，您的椎间盘突出物很可能位于神经根的外侧（或称“肩口”突出），而您的同事突出物则位于神经根的内侧（或称“腋下”突出），即神经根与马尾成角处。所以，虽然突出物同在一侧但腰椎侧凸方向则正好相反。

总之，“腰突”是主要矛盾，治愈了“腰突”，骶髂关节错位以及腰椎侧弯（凸）的问题就好解决了。

何谓椎间盘突出的“个性化”治疗？

我平日身体健壮，喜欢运动。一天和儿子玩耍，将儿子抛起来用手去接后，突然感到腰部剧烈疼痛，连走路都困难了。到医院就诊，一位姓赵的主任医生经X线和CT检查后确诊为腰椎间盘突出和脱出，并对身边的实习医师说我的“突出”很有“个性”，也需“个性化”治疗。请问，赵主任医生说的腰椎间盘突出有“个性”是什么意思？

湖北周玉炳周读者：

赵主任医生说的腰椎间盘突出有“个性”可能有这样多层意思，一是突出因人而异、因职业而异、因病而异等，如中老年人容易突出，女性容易突出，司机、电脑职业者容易突出，患有糖尿病、骨质疏松症、脊椎侧弯症的人容易突出：二是突出部位、方向、多少上的“个性”，如别人一般是单个突出或脱出，而您则是同时“占有”；二是治疗上的“个性”，即别人的治疗方法比较单纯，或牵引或推拿或手术，可您的治疗要复杂的多，甚至要施行“捆绑式”的“阶梯化”治疗。

第7篇：强直性颈椎的治疗方法范文

鼻炎班 由6项国家专利发明人蔡胜华主任亲自为您讲解鼻部的生理解剖、诊断和鼻内镜的临床应用及鼻内闻药法。采用鼻内闻药(20分钟)一次性治疗急性鼻炎、慢性鼻炎、药物性鼻炎及下鼻甲肥大患者，获国家专利申请受理(申请号：200710176980.0)，配方公开。闻药法经专家组鉴定使用安全、无痛苦、无不良反应，治疗患者3～78岁，每天都有病人见习。

对患者承诺：一次闻药保终生，如有复发者，全额退款。传授学员过敏性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、小儿多涕症的最新治疗方法，1周治疗各种鼻息肉及各种鼻炎水、鼻炎粉的制作技术，5天治疗鼻窦炎的特色方剂，中药煎汁保存180天不变质的方法，每月1日、15日开课，学费1 500元。

咽炎班 由孙老师讲解咽喉的生理解剖和蔡胜华主任研制成功的系列药物，此药已通过临床试验，并获国家发明专利申请受理(申请号：200610113091.5)，轻者1次，重者只需3次治疗的特色方法，现在全国让本技术，全部秘方毫不保留，倾囊传授。每月2、日16日开课，学期3天，学费1 000元。

颈肩腰腿痛班 学习中华神针疗法，是由蔡胜华主任历经5年研究发明的一种新型针具，是治疗疼痛疾病的最新方法，中华神针配合手三针、足三针中药内服外敷，3项已申请发明专利，是临床上具有广泛适应证的新疗法。适用于风湿、类风湿性关节炎、各种骨质增生、筋骨麻木、颈、腰椎间盘突出症、股骨头坏死、强直性脊柱炎、肩周炎、膝关节病、各种软组织损伤等几十种疼痛疾病的最新治疗方法，尤其针对慢性疼痛疾病和疑难病，确有独特之处。配方公开，每月3日、18日开课，学期5天，学费2 000元。

前列腺炎班 学习治疗前列腺炎的最新配方“前列必康汤”，已申请国家专利(申请号：200610113092.X)。现已批复，由发明人蔡胜华主任亲自讲解前列腺炎、前列腺增生肥大的治疗，轻者2次，重者3次治疗的特色方剂，另外传授前列腺注射法、直肠灌注法、尿道灌注法。每月8日开课，学期3天，1 000元。

静脉曲张、腋臭班 学习由本校独创注射术一次性治疗静脉曲张的特色药物注射术，1次注射平坦如初，无任何不适感、不影响工作、活动。腋臭微创术是采用毫米微创术，成功解决腋臭患者的苦恼。此方法解决了手术痛苦、费用多、有瘢痕等缺点，学费1 000元，也可随到随学。

新特膏药制作班 学习传统黑膏药、黄膏药、红膏药、白膏药、发热膏药、巴布膏药的最新制作方法及特色配方，同时传授无铅无丹无油无松香新型特色膏药的制作方法和配方，颈椎间盘突出，腰间盘突出，各种骨质增生，风湿骨病等几十种膏药配方。让学员实际操作，配方全部公开。并赠送新型实用的涂敷机。使用时，省时，薄厚均匀，日产2 000～3 000帖。本中心供应膏药市，膏药基质。每月6日、20日开课。也可随到随学，面授1 000元、函授400元。

痔疮班 讲授最新疗法――抹药法、挑痔法、割痔法及消痔灵的注射方法，一次性治疗内痔、外痔、混合痔、肛裂，无不适感，不影响上班、活动，每月9日开课，学费800元。厂价直销多功能电离子治疗机，每台3 000元。

因版面有限，向学员免费赠送方，上网址查看详情。学员提前电话报名

单科学习，单科收费。全科学费5 000元。

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我们可以自豪地说：10年专业办学，专注疼痛事业，学员学有收益，4次交流成果，全国实属首家，欢迎验证考查。

我们打破常规，免费办班，先教给你治疗风湿疼痛病的技术，让你能治好病、赚到钱，等你相信我们的技术了，再来学习全套秘方，免得你花冤枉钱。

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喜讯：10年办学，硕果累累，是全国独家在京召开4次学员交流会的培训学校。刘吉领类风湿病研究所第五届学员交流会于2011年6月18日在北京人民大会堂召开，会务费1 200元/人，颁发铜牌、证书。望新老学员朋友相互告知。

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第8篇：强直性颈椎的治疗方法范文

适用中药熏蒸疗法治疗的疾病较广泛，目前临床上运用中药薰蒸治疗较多的疾病有：

（1）颈肩腰腿痛，如慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生、急性腰扭伤、颈椎病、肩周炎、一般的肩背酸痛、肌无力、风寒湿性关节肿痛、坐骨神经痛、关节退行性改变引起的关节肿痛。

（2）类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等风湿病引起的肌肉疼痛、关节肿痛、肌无力、肌肉萎缩等。

（3）慢性胃肠炎虚寒型、慢性盆腔炎寒凝血瘀型、痛经等妇科病及消化系统病。

（4）脑血管病及其他神经系统疾病后遗症，如偏瘫、局部麻木不仁、无力等。

（5）风寒袭表而见畏风寒、项背肌肉酸痛、风寒感冒以及过敏性鼻炎、鼻窦炎等。

（6）皮肤疾病如皮肤疮疡疥癣、顽固性瘙痒症等。

当然，中药薰蒸治疗并不是对每一个人都适宜，应根据个人体质辨证用药，用的中药不同，其保健、治疗的功效也不同。接受中药熏蒸疗法的患者应注意：饥饿、过度疲劳、饱食后不宜进行；出血性疾病、妇女月经期不宜进行；患有重症心脏病、高血压病等疾病，要向医生告知，以便注意控制时间、温度及方法。高热，有开放性创口、感染性病灶，年龄过大或体质特别虚弱的人，禁用中药熏蒸疗法。

第9篇：强直性颈椎的治疗方法范文

为什么冬天的病要在夏天治?

冬病夏治是传统中医按照自然界变化对人体的影响，推算出气血运行在每个节气的变化，并依此制定出传统的治疗方法。根据“春夏养阳”的原则，由于夏季阳气旺盛，人体阳气也达到四季高峰，尤其是三伏天，肌肤腠理开泄，如选取穴位敷贴，药物最容易由皮肤渗入穴位经络，能通过经络气血直达病处，所以在夏季治疗冬病，往往可以达到最好的效果。

冬病夏治的时间？

为每年夏季农历三伏天：今年初伏的时间为7月14日，三次为一个疗程，每年贴1~2个疗程，连续3年；每次间隔7~10天左右。

冬病夏治有哪些方法?

冬病夏治有多种方法，最常用的就是穴位贴敷疗法。还有内服汤药、中成药，内服药茶、内服药酒，食疗、药膳，药浴、膏药、药熨、热敷，湿敷、熏蒸疗法、推擦疗法、艾灸、针刺、耳压、推拿、拔罐、刮痧、体育疗法等。

冬病夏治主要针对哪些疾病？

1.慢性支气管炎、哮喘（含小儿支气管哮喘）、慢性咽喉炎、过敏性鼻炎、慢性咳嗽、反复感冒、肺气肿等呼吸道慢性疾病。

2.类风湿关节炎、风湿性关节炎、强直性脊椎炎、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎及腰椎退行性脊柱炎等关节疼痛性疾病。

3.慢性结肠炎、过敏性结肠炎、慢性胃炎（虚寒症）等慢性胃肠道疾病。

4.某些冬季特有的疾病，如：四肢冰冷、畏寒、老寒腿等。

什么是穴位贴敷？

用中药做成膏药进行穴位贴敷，通过刺激人体的穴位经络，调整阴阳，提高机体的免疫力，以达到防病、治病的目的。

穴位贴敷有哪些优势？

1.使用的药物是草药，不污染环境；2.防治相结合；3.内病外治；4.价钱比较低廉；5.疗效好；6.副作用少。

贴敷时间有要求吗？

贴敷时间成人应不超过6小时，少儿及敏感者应酌减。如果患者属体质敏感者，或既往用药曾出现起疱等反应，应缩短贴药时间至2小时左右，或在有感觉后及时取下药物。

贴敷效果与病程有无关系？

还是有影响的，因为任何一种治疗方法的疗效与病情的轻重和病程的长短有关。相对来说，病情如果比较轻或者病程比较短，再及时治疗，应该是能取得更好的效果。

夏天贴了药，冬天就不喘了吗？

穴位贴敷的疗效主要是一种治未病的疗效。不是说就治哮喘、治鼻炎本身，而是夏天贴药用来预防冬天时疾病的发作。因为这些病的发作往往跟上呼吸道的感染有关系，而穴位贴敷以后，可以使人体的抵抗力增强，上呼吸道感染的机会和次数减少，或者感染的程度减轻。

儿童能否进行贴敷？

儿科贴敷比较多，主要是哮喘，反复呼吸道感染等。儿童是否适合贴敷儿科有专门的诊断标准，小孩贴了反而比大人效果好，因为他们的疾病比较简单。

穴位贴敷前应做哪些准备？

贴敷前应带病历资料，作为大夫诊断的依据。注意保护和清洁皮肤，特别是贴敷穴位的皮肤。外出前做好防蚊准备，防止因蚊虫叮咬引起皮肤红肿或感染。贴敷前一天，要用温和的沐浴产品洗个澡，祛除皮肤表面的油脂。

穴位贴敷有禁忌吗？

疾病发作期的患者、支气管扩张、活动性肺结核咳血患者、孕妇、糖尿病患者血糖控制不佳者、瘢痕体质者、皮肤过敏者要慎用冬病夏治消喘膏。

穴位贴敷后应注意什么？

贴敷药物期间，应减少运动、避免出汗，尽量避免电扇、空调直吹，以利于药物吸收；注意防止药膏污损衣物；应尽量避免食用寒凉、过咸等可能减弱药效的食物；应尽量避免烟酒、海味及辛辣、牛羊肉等食物，以免出现发疱现象。