肩周炎康复治疗方法精选(九篇)
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第1篇：肩周炎康复治疗方法范文
北京市西城区广外社区卫生服务中心 北京市西城区 100055
【摘 要】肩周炎现称为“粘连性肩关节囊炎”，中医属“痹证”范畴。目前手法治疗收效满意。目的：通过对近5年文献的总结，探讨手法为主治疗肩周炎的进展。方法：从手法、针灸、康复、中药、穴位注射进行总结。结论：常规手法、运动类手法以及手法结合其他的治疗方法都能取得满意的疗效。现将近5 年治疗肩周炎的文献总结如下。
关键词 肩周炎；中医治疗；综述
1 常规手法治疗
段亚芬[1] 手法治疗肩周炎54 例，治愈42 例，总有效率98.15%，针灸对照组总有效率63.04%，两组比较差异有统计学差异。尹贵明[2] 推拿手法治疗肩周炎52例，总有效率86.5%，较对照组关节腔内注射玻璃酸钠总有效率65.2%，两组比较差异有统计学意义。李忠龙[3] 采用推拿疗法和电针疗法治疗肩周炎60 例，对比两组的临床疗效。推拿疗法的综合疗效、改善肩关节疼痛和功能活动效果、即刻改善肩关节功能活动效果均优于电针疗法。陈昕[4] 对264 例住院患者根据病情，采取不同手法、部位和穴位，对症治疗。治愈189例，无效17 例，但总有效率93.56%。颜学军[5] 采用推拿疗法治疗60 例肩周炎。结果：治疗组治愈32 例，无效2 例，总有效率93.3%； 对照组治愈20 例， 无效10 例。总有效率83.3%，两组结果比较差异具有统计学意义。马强[6] 根据不同的发病时期，对265 例门诊患者给予不同手法调治，治愈224 例，总治愈率达85%，总有效率100%。柳家凯[7] 手法结合足部按摩治疗90 例肩周炎患者， 痊愈60 例，占66.7%；总有效率达95.6%。
2 运动类手法治疗
李杰[8] 采用吴国庆五步法（大鹏展翅、推磨、蝴蝶扇翅、划船、拉直撴展）治疗50 例肩周炎，痊愈40 例，无效4 例，总有效率92%；药物封闭组总有效率80%，两组比较差异有统计学意义。张云亮[9] 采用叶希贤活血舒筋9 步法（摇臂；揉臂；捏拿；大旋；运肩；活肘；舒筋；双牵；和络）治疗32 例肩周炎，治愈11 例，无效3 例，总有效率为90.6%。邬学群[10] 采用施氏整肩三步九法（理筋、整骨、通络）治疗73 例肩周炎，总有效率为98.63%，治愈67.12%。刘波[11] 采用双手提拿肩法、抬肩法、摇肩法、旋肩法四步治疗226 例肩周炎，215 例患者痊愈，治愈率为95.1%。王彩云[12] 采用摇肩松解、对抗扳肩松解、对抗拔伸松解、牵抖松解法，治疗肩周炎67 例，痊愈18 例，占27%，总有效率100%。
3 手法与康复结合
卢伟[13] 推拿配合关节松动术治疗粘连性肩周炎80 例, 结果：观察组治愈31 例，占77.5%， 无效1 例， 总有效率97.5%。对照组治愈22 例，占55%，无效8 例，总有效率80%。两组比较差异有统计学意义。王小君[14] 关节松动术及传统中医推拿综合治疗肩周炎79 例，痊愈68 例，治愈率86.1%，总有效率100%。陈华桥[15] 推拿配合功能锻炼治疗肩周炎72 例，41 例痊愈，16 例无效，总有效率达77.8%。王国春[16] 推拿联合功能锻炼治疗肩关节周围炎64 例，观察组结果观察组总有效率为97.1%，对照组总有效率为63.3%，两组患者总有效率比较差异有统计学意义。陈建军[17] 推拿结合功能锻炼治疗肩周炎132 例，两组均采用推拿治疗，治疗组增加功能锻炼。结果观察组治愈38 例，未愈3 例，总有效率95.45%；对照组治愈20 例，总有效率92.42%。两组比较差异具有统计学意义。
4 手法与针灸结合
杨华娟[18] 将196 例肩周炎患者随机分成A、B、C 三组各65 例，A 组采用针灸结合推拿，B 组采用单纯推拿，C 组采用单纯针灸。结果：疗程结束后，三组的治愈率分别为96.9%、78.4% 和80.0%，A 组治愈率显著高于B、C 两组，差异有统计学意义。李剑[19] 针灸结合推拿点穴治疗肩周炎66 例，随机分为治疗组，对照A 组，对照B 组，每组22 例。结果：治疗组总有效率高于对照组，治疗组治愈、显效、有效病例数多于对照组，比较差异具有统计学意义。凌建伟[20] 推拿手法配合针灸治疗老年肩周炎160 例，随机分成实验组和对照组各80 例。实验组推拿手法和针灸治疗，对照组给予单纯针灸治疗。结果：实验组有效率为92.5%，对照组有效率为73.75%，两组比较差异具有统计学意义。
5 手法结合其他治疗方法
闫佩峰[21] 将174 例患者随即分为推拿加中药热敷治疗组96 例和单纯推拿对照组78 例, 结果治疗组总有效率97.92%，对照组总有效率89.74%，两组比较差异有统计学意义。袁经阳[22] 推拿加肩痹汤熏洗治疗48 例肩周炎，痊愈9 例，总有效率91.67%。
6 小结
常规手法已经广泛运用于临床治疗各期肩周炎，且收效满意，但对部分病情治疗不佳，现常作为对照组的治疗方法作为参照；运动类手法能缓解肩周炎患者的疼痛和改善关节活动度，但操作较为繁琐较难掌握，非麻醉情况下施予手法往往令患者较为痛苦；手法与康复治疗结合能够取长补短，让患者持续性的自我训练，增加患者的依从性；针灸配合手法临床运用最为普及，对大部分肩周炎疗效肯定；手法结合其他方法也是目前临床研究的主流方向，方法多样，疗效明显。总之，根据不同病情，选择合适的治疗方法，才能取得最好的疗效。
参考文献
[1] 段亚芬. 手法治疗肩周炎疗效观察[J]. 湖北中医杂志,2010(10).
[2] 尹贵明. 推拿治疗肩周炎52 例临床观察[J]. 基层医学论坛,2013(08).
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[8] 李杰. 五步推拿手法治疗肩关节周围炎50 例[J]. 现代中医药,2014.
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[18] 杨华娟, 杨艳芳. 针灸结合推拿治疗肩关节周围炎195 例疗效分析[J]. 中国医学创新,2012.
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[20] 凌建伟. 推拿手法配合针灸治疗老年肩周炎80 例临床观察[J]. 贵阳中医学院学报,2013.
第2篇：肩周炎康复治疗方法范文
【关键词】 推拿；牵抖法；摇法；肩胛骨松动术；肩周炎；疗效
肩周炎，是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的退行性变和急慢性损伤，加之感受风寒湿邪致局部产生无菌性炎症，从而引起以肩部的疼痛和活动障碍为主症的一种疾病，又称五十肩、冻结肩、漏肩风，好发年龄50岁左右，女性略多于男性。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，以后逐渐发展成持续性疼痛，或可演变成剧烈疼痛，夜间疼痛明显，肩关节向各个方向的主动被动活动均受限，肩关节可有广泛压痛，向颈部及肘部放射，后期出现不同程度的三角肌萎缩。
1 对象和方法
1.1 一般资料
选择2013年4月～2013年9月在本院康复科进行推拿牵抖法摇法结合肩胛骨松动术的肩周炎患者33例，男9例，女24例，年龄47～56岁，病程4周～10月余，疼痛NRS数字评分量表4-8分，局部剧烈疼痛难以触摸需用药物治疗者已除外。
1.2 治疗方法
此治疗方法分4个步骤。①患者取端坐位，先对肩关节周围的肌肉进行推拿手法的放松，主要对斜方肌、肩胛提肌、冈上肌、三角肌、肱二头肌进行推拿，对肩部局部穴位大椎、肩贞、天宗、肩井、肩髎进行推拿治疗。②用双手握住患侧上肢的远端，先做一定时间的牵引，待肩关节放松时，减缓牵引力，瞬间用力，行1～3次较大幅度的抖动。③以左肩为例，医者站立于右后方，以腹部顶住患者背部，左手拖住患者左肘，右手握住患者左手手指或左手尺侧，使肩关节沿前下前上后上后下前下的方向摇动，并使其摇动的范围逐渐加大。④患者取健侧卧位，医者一手置于患者肩峰处，另一手虎口置于肩胛骨内侧缘下角，并对肩胛骨进行上提、下降、前伸、后缩、上回旋及下回旋，每个动作进行8次，其次患者站立位，分别在肩关节前屈位和外展位下，嘱患者下蹲的同时医者做肩胛骨的上回旋动作。
2 结果
对所治疗的33例中，疼痛NRS评分下降3-6分27例，NRS评分下降1-4分4例，2例疗效不明显。
3 讨论
《素问·痹论》：“风寒湿邪三气杂至，合而为痹。”在日常生活中，患者久居湿地，风雨露宿或贪凉夜寐，露肩当风，已致风寒湿邪客于血脉筋肉，血受寒则凝，使筋脉失养，脉络拘急而疼痛；寒湿之邪溢筋肉关节，则关节屈伸不利。
中医素有“通则不痛，不通则痛”之理，本病的推拿手法治疗起到了疏通经络、行气活血、理筋整复、散寒除湿止痛的功效，牵抖法则起到了滑利关节、松解粘连的作用，而摇法则能恢复肩关节正常运动范围。结合西医康复的松动术，起到了主动训练和被动运动的双重优势，患者主动配合完成训练，肌肉得到了刺激；帮助其完成训练，确保了患者在无痛的情况下使用所有的活动范围且运动方式容易完成。
此方法在使用时需注意：治疗前必须明确诊断，严重骨质疏松的患者忌用，被动运动的范围在患者可以忍受范围内，切不可使用蛮力，以免引起肌腱的撕裂甚至骨折。
【参考文献】
⑴ 李晶，谭维溢. 临床治疗指南：物理医学与康复分册 [M]. 北京：人民卫生出版社，2005.68-72
⑵ 刘安伏，魏建萍 按摩治疗肩周炎50例的临床观察与体会 [J]. 按摩与导引，2006，22（7）：23
第3篇：肩周炎康复治疗方法范文
【关键词】
肩周炎;腹针;运动疗法;功能恢复
Observations on the effect of abdomen acupuncture and sport therapy on shoulder joint inflammation
CAO Chun-mei, Li Xing-hua, HUANG Li-hua,et al.Department of Rehabilitation Medicine, NanXiong Hospital of Chinese Medicine, GuangDong512400
【Abstract】 Objective Observations on the effect of abdomen acupuncture and sport therapyon shoulder joint inflammation.It is a curative effect that improves the shoulder joint function obstacle particularly.Methods One hundred patients were divided anto 3 groups,the treatment ngroup of 50 cases by abdomen acupuncture and sport therapy，the control group NO 1of 25 cases by abdomen acupuncture menthod，the control group NO 2of 25 cases by of sport therapy menthod. Results The results showed the curative effect,efficacy-needed time and degree of improvement in treatment group were significantly superior to those in control group (P
【Key words】
Shoulder joint inflammation; Abdomen acupuncture; Sport function comeback；Recovery of funtion
作者单位：512400广东省南雄市中医院康复科
肩周炎即肩关节周围炎,是中老年人常见病，是肩关节周围的软组织损伤、退变等原因引起的慢性无菌性炎症,祖国医学中属“痹症”范畴,表现为肩部疼痛, 活动功能障碍。多发于50岁左右,女多于男,临床治疗方法较多,近年笔者采用腹针结合运动疗法治疗肩周炎,现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1月年至2011年6月在南雄市中医院康复科治疗的门诊及住院患者。纳入标准：符合国家中医药管理局1994年制定的中医病症诊疗标准[1]，诊断标准：①肩部疼痛以活动时和夜间尤甚,肩部有压痛。②功能障碍：肩关节上举、外展、内旋、后伸等活动受限。③伴有不同程度粘连。所有患者均通过临床症状、体征、结合必要的实验室检查和X线诊断，排除肩关节骨折、脱位、结核、化脓性炎症、肿瘤及颈椎病等病变及90岁以上高龄患者。
对100例肩周炎患者随机分成3组（①对照1组，②治疗组，③对照2组），治疗组50例用腹针结合运动疗法组，对照1组25例用单纯腹针治疗、对照2组25例单纯运动疗法治疗。
治疗组50例中男22例，女28例，年龄最小25岁，最大68岁，平均(50±2.3)岁;病程最短2 d，最长2.5年，左肩患病20例，右肩患病26例，双肩患病4例。对照组50例中男24例，女26例，年龄最小28岁，最大72岁，平均年龄(52±2.16)岁，病程最短3 d，最长4年10个月，左肩患病22例，右肩患病25例，双肩患病3例。两组患者资料经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组：①用腹针治疗，主穴中脘、商曲（健），滑肉门三角（患），辨证加减：肩部疼痛的范围较大时以滑肉门为顶点的三角距离略长，肩部疼痛的范围较局限时以滑肉门为顶点的三角取穴距离缩短。选用直径为0.25mm的不锈钢毫针，采用三部进针法，进针后停留3~5 min侯气，3~5 min后再捻转使局部产生针感以行气，再隔5 min行针1次加强针感使之向四周或远处扩散进行催气，留针30 min。
②运动疗法：留针期间术者帮助患者做患肢前屈、后伸、外展、内旋、外旋等动作，活动度以出现明显疼痛为准，每个方向5~6遍。出针后利用爬梯、滑轮、肩关节回旋器等器械做主动运动训练，双臂交替轮流做肩关节的前屈与后伸，外展与内收，外旋与内旋，俯身画圈法和爬墙活动体后拉手等动作，按照循序渐进的原则，逐渐加大活动量和活动范围，训练10~15 min/次。
对照1组：采用单纯腹针治疗，方法同治疗组；对照2组：采用单纯运动疗法治疗，方法同治疗组。
以上腹针、运动疗法1次/d，10次为一疗程，休息2~3 d后再针一疗程，2疗程后统计疗效。
1.3 评估标准
1.3.1 采用高岸肩关节功能评分量表，仅取疼痛和肩关节活动范围2个项目进行评价。疼痛主要根据患者自觉疼痛程度和是否影响活动评分，最高分30分。肩关节活动范围分别从前屈、外展、后伸、内旋和外旋5个方位评分，采用半计量法，以利于统计分析。
1.3.2 临床疗效评定采用定性法，治愈:肩部疼痛消失，肩关节前屈>150°，外展>120°，后伸>45°，内外旋>60°；显效:肩部疼痛基本消失，肩关节前屈120°~150°，外展90°~120°，后伸35°~45°；有效:肩部疼痛减轻，肩关节活动度较治疗前增大，但仍有活动受限；无效:治疗前后症状和体征无变化。
1.4 统计学方法
采用SPSS 10.0软件包，根据资料性质选择不同的检验方法进行统计学处理，计数资料选用χ2检验，计量资料选用t检验。
2 结果
2．1 临床疗效
治疗组与对照1组有效率比较，χ2＝5.09，P
2．2 治疗组与对照1组治疗后肩关节功能积分比较 P
2．3 随访 100例患者中完成1年随访共60例,治疗组30例,对照组30例，1年内治疗组复发2例,复发率为6.67%;对照组复发5例,复发率为16.67%表明治疗组1年内复发率明显低于对照组。
3 典型病例
患者女,56岁,于2010年3月23日就诊，主诉：“双侧肩关节疼痛及活动受限6个月”患者半年前开始出现双侧肩关节疼痛,以夜间为甚，曾口服西药止痛无明显效果，查体:双侧肩关节无红肿，右肩前屈75°,外展45°,外旋10°,内旋20°,后伸15°，左肩前屈90°,外展60°,外旋15°,内旋25°,后伸25°右侧肱二头肌长头,喙突处,小圆肌,冈下肌压痛阳性，肩关节X线摄片未见异常，诊为双侧肩周炎。采用腹针结合运动疗法治疗，经1个疗程治疗疼痛减轻，肩关节活动明显好转，左侧肩关节疼痛消失，2个疗程后病愈，随访1年未复发。
4 讨论
4.1 肩周炎多因感受风寒湿邪后所致筋脉失养，经气痹阻，气血不通，不通则痛，痛则筋脉拘而不用，或外伤劳损致肩部软组织损伤，致使肌腱、韧带、关节囊等软组织充血、水肿、渗出、增厚、粘连，导致肩关节疼痛，活动功能障碍[2~4]。
4.2 治疗组运用腹针对肩周炎具有独特的治疗效果，腹针疗法根据薄氏腹部全息的特点提出以神阙为核心的调控系统，该系统对人体其他经络系统具有调节控制的作用，因此腹针治疗脏腑疾病和慢性全身疾病具有脏腑最集中，经脉分布最广，经气感传途径最短，故能治疗肩周炎引起的各种临床症状，腹针取中脘调整机体的稳态；取商曲改善肩颈部血液循环，滑肉门在腹部全息图上对应肩关节，用三角刺加强滑利肩关节作用并促进肩部血液循环，留针期间术者帮助患者做患肢前屈、后伸、外展、内旋、外旋等动作，疼痛得到行之有效的缓解，恢复肩关节活动功能[5~10]。
4.3 为增加肩活动范围，腹针后采用运动疗法可改善血液和淋巴液循环，防止已分离开的粘连组织再度粘连，巩固改善的肩关节活动功能，增强肌力，防止肌肉萎缩[11-13]。坚持进行运动疗法，将多种有效治疗叠加，对病情恢复快慢起重要作用。通过表1可以看出，腹针加运动疗法,在短期内治疗效果优于单纯腹针或单纯运动疗法；由表2可以看出，治疗后治疗组肩关节功能积分明显高于对照组，本法疗程缩短，治愈率提高，给患者的治疗加强信心，能够早日得到康复，因此腹针加运动疗法，在肩周炎的临床治疗中行之有效，值得推广。
因此笔者认为腹针疗法结合运动疗法是治疗肩周炎的理想方法。
参 考 文 献
［1］ 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准. 南京：南京大学出版社,1994:186.
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［7］ 闪剑.腹针配合推拿治疗肩周炎163例报告.甘肃中医, 2003,16(12)：22-23.
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［9］ 胡亚明,叶立汉.关节松动术治疗肩关节周围炎的临床观察.中国康复理论与实践,2004,10(7)：434.
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［11］ 陈福初,黄瑾莹. 腹针治疗痛症的体会.首届腹针国际学术研讨会论文汇编,2005.
第4篇：肩周炎康复治疗方法范文
【关键词】肩周炎；太极拳；太极拳运动
太极拳运动是我国传统体育的奇葩，家喻户晓，深受世界各族人民的喜爱。太极拳融运动、养生、哲学、医学为一体的一门拳法。历代拳家皆以太极拳为养生手段，练功习拳，修身养性，陶冶情操，促进健康，防治疾病，益寿延年。肩周炎是一种肩关节囊与关节周围软组织的慢性退行性病变所引起的肩关节周围炎，好发于50岁左右的中老年人，因此又称为“五十肩”。 笔者对30例肩周炎患者教授太极拳42式竞赛套路治疗肩周炎，取得满意疗效，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料：
本组30例肩周炎患者，男8例，女22例；年龄在46-55岁；病程6个月3年；右侧19例，左侧11例；无明显诱因7例，慢性劳损19例，肩部外伤史4例。所有患者均有就医治疗史；患者均肩周疼痛，夜间加重，甚者影响睡眠。
1.2治疗方法：
以太极拳的练功要领“十趾抓地头顶天，舌顶上腭垂两肩，尾闾中正松腰胯，提肛运气扫丹田”要求患者，嘱患者每天坚持练习42式太极拳的竞赛套路至少2次，特别是起床后和睡觉前及工作时间间隔3小时，每次习练30 min左右，汗微出即可。练习要循序渐进，持之以恒，逐渐增加次数和时间。1个月后进行疗效评定。
2评定及结果
2.1疗效评定[1] 治愈：
临床症状、体征消失，肩关节活动度(ROM)测量屈曲>150°或增加50°，外展>150°或增加50°，伸展>45°或增加30°；显效：临床症状、体征基本消失，肩关节ROM屈曲>120°-150°或增加30°-50°,外展>120°-150°或增加30°-50°，伸展>30°-50°或增加20°-30°；好转：临床症状、体征缓解，肩关节ROM屈曲>90°-120°或增加20°-30°，外展>90-120°或增加20-30，伸展>20°-30°或增加10°-20°；无效：临床症状、体征无变化或加重，肩关节ROM
2.2治疗结果
本组30例，治愈12例； 显效10例；好转7例；无效1例；总有效率96%
3讨论
肩周炎是一种常见病，多发病。病理表现为关节囊及周围软组织的粘连、纤维化、三角肌下滑囊的无菌炎症，导致肩关节的疼痛和功能障碍。属于祖国医学的“痹症”范畴。临床上治疗方法种类颇多，各有千秋。针灸疗法，小针刀疗法，水针皆为有创或介入体内的疗法。手法治疗，刮痧疗法，火罐疗法及中药内用、外敷熏洗等有效率很高，目前临床大多都以综合疗法居多。
太极拳运动治疗肩关节软组织周围炎实为运动疗法，对改善症状、减轻病情以及治愈疾病有较明显的积极作用。中医学认为，“经脉者，所以决生死，处百病，调虚实，不可不通”，“通者不痛，痛者不通。”认为经络滞塞是疾病发生的原因。杜林英[2]认为习练太极拳，在腰脊关节带动下再配合回旋缠绕运动，就能使肩、肘、膝、胯、踝、腕等关节达到节节贯穿，周身一家的地步，如此则能增强各关节的功能和防止其发生退化，并有助于保持关节韧带，软骨组织的正常功能。庞军[3]认为太极拳的运动方式有利于经络的疏通。首先，太极拳的拳势多分左右势配合进行，有利于疏通及平衡左半身以及右半身的经络系统。其次，太极拳强调全身心的放松，其入静状态可以转移七情对五脏的刺激,使气血不致逆乱而循于经脉之中。第三，练拳时需舌尖轻抵上颚，从而刺激舌系带金津玉液二穴。头顶则要求虚灵顶劲，即是百会穴轻轻上提，而呼吸方式又以腹式呼吸为主，需做到气沉丹田，通过这对对拔的平衡之力，有益于交通任督二脉。第四太极拳以意行气，以气运身的运动特点是通过意识主导气息，并以经络作为传递气息的桥梁，最终达到劲贯四肢的作用。
中医强调气血津液贵于流通，太极拳运动可以有效改善肩部周围血液循环，促进炎性物质代谢，关节梳理，气血畅通，是一种有氧的体育运动。其动作连贯、圆活，周身节节贯串，更是对全身肌肉筋膜关节的很好疏通。太极拳运动治疗肩周炎，符合中医的阴阳，经络，气血理论。习练太极拳运动，科技时代今天，治疗肩周炎是一个不错的疗法，当做生活中的一项爱好的体育运动，有何不可。治疗肩周炎是一种中国特色疗法，习练该疗法贵在持之以恒。太极拳运动“天人合一，取法自然”，是一种有效防治肩周炎的好方法。该方法简单，经济，实用，值得临床推广。
参考文献
[1]于兑生.康复医学评价手册[M] 北京：华夏出版社；1993：44-45
第5篇：肩周炎康复治疗方法范文
关键词：冻结肩 手法 臂丛麻醉
中图分类号：R323.4+2 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-052-01
冻结肩为晚期肩周炎，是临床的常见病和多发病，可分为原发性和继发性两大类。该病的非手术治疗方法很多，但普遍存在疗效不显著、疗程长等问题。2006年10月至2012年10月，笔者采用臂丛麻醉下手法治疗原发性冻结肩患者260例，疗效满意，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组260例，均为门诊患者，男109例，女151例；年龄49～76岁，平均62.5岁；病程3个月至2年，平均6.5个月；左肩180例，右肩80例。
参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中肩周炎诊断依据，且属冻结期[2]，排除合并心血管、肝、肾、糖尿病或造血系统等严重原发性疾病者； 肩关节急性损伤、结核、肿瘤、风湿性和类风湿关节炎、中风后遗症者；严重骨质疏松者；肩关节周围皮肤感染者。
2 方 法
2.1 治疗方法 采用经肌间沟径路进行臂丛神经阻滞，穿刺成功后注入1% 利多卡因15～20 mL。麻醉起效后按照以下步骤进行手法治疗（以右肩为例）：① 仰卧上举扳法。患者去枕仰卧，术者立于患者右侧使其右上肢上举，前臂伸直，掌心向内，上臂尽量向头侧贴近。术者左手牵拉患者前臂，右手置于患侧上臂中段，双手配合，进行弹性下压，以患肢最终能瞬间接触床面为度，有时可以听到肌腱撕裂音。如患者体质差或上举角度
2.2 术后处理 治疗24小时后，患者自主交替进行患肢外展上举位及内旋后伸位锻炼；由家属将患肢运动至各方向最大功能位6次；3d后开始配合患肢主动运动并逐渐加大运动量。一周后复诊，检查患侧肩关节痛点，进行痛点注射治疗。
3 结 果
参考钱宝延制定的疗效标准[3]。本组260例患者，治疗最多3次。痊愈210例（84.85%），显效45例（9.09%），有效5例（6.06%），总有效率为100%；其中治疗后1周痊愈者190例，治疗后2周痊愈者240例。
4 讨论
冻结肩是一种病因不明的自限性疾病，好发于50岁左右。主要症状为进行性肩关节活动受限，尤以外展、后伸受限为著；同时伴有肩关节夜间疼痛，严重者难以忍受。病理特征是肩关节周围韧带严重的组织粘连导致肩部活动功能受限为主要临床特征的肩关节疾病 。所以，松解粘连、改善及恢复患者肩关节的活动功能是治疗本病的关键。臂丛神经阻滞下手法治疗肩周炎突出了“使患者不知其苦，方称为手法”的无痛理念[4]。针对肩周炎患者肩关节上举、内旋、后伸受限的特点，我们采用仰卧上举扳法联合侧卧背伸推扳法进行松解，可显著改善患者肩关节活动功能。肩关节活动功能的改善使得肩关节内的代谢环境逐步恢复，最终使肩关节疼痛症状也同时得到缓解。松解术后关节周围痛点注射少量的曲安奈德和维生素B12 注射液，可减轻局部充血水肿，抑制炎症浸润和渗出，并可促进神经功能恢复，达到消炎、镇痛目的。术后指导患者进行积极的功能锻炼，有助于促进血液循环、松解粘连、改善肌力且可预防关节囊的再次粘连、挛缩，有利于肩关节正常活动的恢复。
总之，笔者认为臂丛神经阻滞下手法治疗冻结肩，能有效减轻患肩疼痛，最短时间恢复肩关节活动功能，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：186―187.
[2] 杨树萱.肩周炎康复体疗功能评定方案[J].中国康复医学杂志，1993：8（1）：8―10.
第6篇：肩周炎康复治疗方法范文
【关键词】 肩周炎；中药离子导入；针灸；推拿
【Abstract】 Objective To observe clinical effectiveness of combination of Chinese medicine iontophoresis，acupuncture and massage treating periarthritis.Methods Forward-looking self-control study method was used.51 patients with periarthritis were selected sequentially as observed objects.DC Chinese medicine iontophoresis，acupuncture and massage were used for treatment，once daily.2 weeks were taken as one course.Before treatment and at 2 weeks after treatment，the effectiveness was evaluated according to“Rehabilitation Medicine Evaluation Handbook”and Michael Reese Standard.Results At 2 weeks after treatment pain score of shoulder joint of patients significantly increased shoulder joint was significantly improved(both P＜0.01).Cure efficiency was 68.6%，and total effective rate was 90.2%.Conclusion Comprehensive therapy of Chinese medicine iontophoresis，acupuncture and massage treating periarthritis had strong complementarity and some advantages of simple operation，obvious effectiveness and fewer adverse reactions，and could more quickly release pains and improve functions.It was worthy of clinical promotion and application.
【Key words】 Periarthritis；Chinese medicine iontophoresis；Acupuncture；Massage
肩周炎是发生在肩关节囊及其周围韧带、肌腱、滑膜囊等肩关节周围软组织的退行性病变和无菌性炎症。病程的迁延反复，可引起关节囊及周围软组织的粘连和纤维化，严重影响患者的生活质量。可用于本病的治疗方法有很多，包括封闭、物理治疗和运动疗法等，但单一疗法对肩关节的功能恢复疗效欠佳。本组病例采用中药离子导入和针灸推拿综合治疗，效果显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组51例，均系2007-05―2010-05全军软伤治疗与康复研究中心门诊或住院的患者。其中男19例，女32例；年龄27～58岁，平均45.7岁；病程1年以下者22例，1～2年者17例，2年以上者12例；右肩32例，左肩14例，双肩5例。均符合1991年全国第2届肩周炎学术研讨会确定的诊断标准[1]。其中11例有肩部外伤史，28例有风寒潮湿受凉病史，7例有过度应用单侧上肢史，其余无明确诱因。患者的症状包括肩部疼痛和功能障碍，肩关节内收、外展、背伸及旋转功能明显受限。剔除标准：①CT及(或)MRI检查发现有颈椎及(或)肩关节骨质疾病的证据。②并发肝肾或血液系统严重疾病。③并发全身感染性疾病。④有药物过敏史。
1.2治疗方法①中药离子导入：取川乌、草乌各9 g，当归12 g、桃仁12 g、红花12 g、元胡索9 g，水煎后滤液备用。用山东产920A-A型TC-QB电疗机，输出稳恒直流电，将蘸过中药滤液的衬垫置于肩关节内侧接阳极，将蘸过生理盐水的衬垫置于肩关节外侧接阴极。电流密度0.05～0.2 mA/cm2，每次治疗20 min。②针灸治疗：取肩、肩、肩贞、臂、肩前俞和阿是穴，用0.35 mm×50 mm不锈钢毫针快速进针，用平补平泻手法，在针刺得气后，轻柔快速捻转手柄，使患者肩部、手臂有酸胀舒适感，且逐渐扩散，留针20 min。在留针期间，用TDP照射，治疗距离以患者耐受为限。③推拿治疗：患者取坐位，在肩周压痛点处施以轻柔手法按摩提拿，以松筋解凝、缓解疼痛。之后改为卧位，针对不同方向的运动障碍用剥离、牵引、滑动、摆动等手法使粘连松解。对病程较短，以疼痛为主者施以较轻手法；对病程较长，以关节僵硬为主者施以较重手法。以上治疗均为1次/d，2周为一疗程。
1.3疗效评价采用前瞻性自身对照的研究方法，分别于治疗前及完成1个疗程治疗后进行疗效评定。①参照《康复医学评价手册》标准评定综合疗效[2]。临床治愈：肩部无疼痛，肩关节上举范围可达180°，内、外旋可达90°，后伸内旋时，拇指可达T10棘突水平，功能完全康复；显效：进行重体力劳动或剧烈运动后轻微疼痛，肩关节上举时，120°＜活动范围＜150°，内、外旋时，30°＜活动范围＜60°，后伸内旋时，拇指可达L1棘突水平，功能恢复80％～90％；有效：中度或可以忍受的疼痛，夜间偶尔加重，肩关节上举时，90°＜活动范围＜120°，内、外旋时，20°＜活动范围＜60°，后伸内旋时，拇指可达L3棘突水平，功能明显改善，能从事部分体力活动，生活基本自理；无效：患者重度疼痛，可影响睡眠，肩关节上举时，活动范围＜90°，内、外旋时，活动范围＜20°，功能稍有改善，但梳头、擦背等动作受限。②参照美国Michael Reese医疗中心标准评定肩部疼痛和肩关节活动范围[3]。其中肩部无疼痛为75分，偶有轻微疼痛60～74分，轻微疼痛45～59分，中度疼痛30～44分，剧烈疼痛0～29分。肩关节活动功能包括前屈、后伸、外展、内收、外旋和内旋6个方位，总分为25分。
1.4统计学处理采用SPSS 11.0版统计软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用自身配对t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
51例患者均完成1个疗程治疗和疗效评定，没有因不良反应中途退出者。综合疗效评定结果显示：经过1个疗程治疗后，临床治愈20例，占39.2％；显效15例，占29.4％；有效11例，占21.6％；无效5例，占9.8％，总有效率为90.2％。Michael Reese评定结果显示：肩部疼痛评分从治疗前的(23.78±11.01)分增加到治疗后的(54.82±8.82)分(t=59.76，P＜0.01)。肩关节活动功能获得明显改善，前屈、后伸、外展、内收、外旋和内旋活动度较治疗前相比差异均有统计学意义(均为P＜0.01，表1)。不良反应监测结果显示：共有6例患者于治疗10～12次时肩部皮肤出现少量棕色斑丘疹，轻微瘙痒，停止治疗后逐渐消退。未见其他不良反应。
3讨论
肩关节是人体活动范围最大的关节，具有复杂而特殊的生理结构和生物力学特征。多种原因可以导致肩关节损伤，引起肩关节囊和肩关节周围软组织的慢性无菌性炎症，包括肱二头肌肌腱肿胀、关节滑膜水肿、炎性细胞浸润和组织液浸出等，以肩部疼痛为主要临床表现。如果上述炎性反应持续存在，进一步导致肩周软组织粘连和肌肉挛缩，即形成了以肩部疼痛、肩关节功能障碍和相关肌肉萎缩为主症的肩关节周围炎[4]。虽然目前可用于肩周炎治疗的手段有很多，但单一疗法的临床效果并不理想。正是基于患者炎性疼痛和关节活动障碍的病理机制，我们应用中药离子导入、针灸和推拿综合治疗，明显提高了肩周炎的治疗效果。
中药离子导入可以发挥直流电和中药离子的双重治疗作用：直流电可以刺激神经反射、促进组胺和血管活性肽的释放，使肩部血管扩张，血流增加、流速加快，从而改善肩周软组织的血液循环。还可以使毛细血管的通透性增加，淋巴流动加速，从而减轻局部的炎性反应[5]。
针灸具有良好的镇痛效应[6]。针刺穴位或压痛点时，可以激活脊髓后角胶样物质内神经元，抑制疼痛传导；可以刺激中枢的下行抑制，使内啡肽增加；在针刺过程中产生的损伤电流可以阻断痛觉的上行传导，同时改变自主神经的兴奋性，使痛觉局限。另外，针刺还能改善肩部软组织的血液循环和淋巴代谢，加速致痛物质的排出，从而起到明显的镇痛作用[7]。
在疼痛明显缓解甚或完全解除的状态下，对患者肩部进行推拿治疗，有助于大幅度提升患者的治疗顺应性；对肩部压痛点有节奏地以轻柔手法按摩提拿、滑动分离和摆动牵引，使受累肌肉、韧带和关节囊受到有规律的拨离和牵拉，有助于缓解肌肉痉挛、松解粘连，促进肩关节的功能恢复。
综上所述，本项研究表明，中药离子导入和针灸推拿综合治疗肩周炎具有良好的互补效应，可以迅速缓解肩部疼痛、增加关节活动范围、改善关节功能，且方法简单、操作方便、见效迅速、无明显副作用，值得临床推广、应用。
参考文献：
[1]郭长发.肩周炎的诊治与康复[M].北京：中国医药科技出版社，1993：57-78.
[2]于兑生.康复医学评价手册[M].北京：华夏出版社，1993：44-45.
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[4]施宇翔，熊利泽，董海龙，等.肾上腺皮质激素复方制剂联合玻璃酸钠治疗肩关节周围炎疗效观察[J].中国
基层医药，2007，14(4)：594-596.
[5]闫秀林.临床实用理疗学[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1994：7-24.
[6]梁宜，方剑乔.5-羟色胺痛觉调制与针灸镇痛相关研究[J].上海针灸杂志，2009，28(8)：492-495.
第7篇：肩周炎康复治疗方法范文
【关键词】肩周炎;齐刺痛点;肩三针
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.114文章编号:1006-1959(2010)-09-2400-01
肩关节周围炎,又称肩周炎。是以肩部疼痛或伴肩关节活动功能障碍为主的病症,临床多见于老年人。该病属中医”痹症“的”肩痹“。2005年以来笔者采用齐刺痛点配合肩三针治疗肩周炎55例,临床效果满意,现报告如下:
1.资料与方法
1.1一般资料:55例肩周炎患者均来自我院门诊患者,女35例,男20例,年龄50-75岁,病程半个月到一年。诊断参照国家标准应用中医内科疾病诊疗常规[1]。
1.2治疗方法:针刺方法:寻找痛点即阿是穴(可以不止一个,如痛点广泛取2-4点,)采用齐刺法,最痛点常规消毒后,以指切法进针,得气后以该进针点为中心,在其上下或左右1.5-2.0寸处呈45°角加刺两针,三针保持在同一直线上;配合肩三针(肩穴顺着经络直刺,肩与腋前纹端点连线的中点直刺,肩与腋后纹端点连线的中点直刺深度均是1.5-2寸),得气后留针20-30分钟。同时点刺肩井穴,天宗穴均不留针(注意肩井穴严格掌握针刺深度),每天一次,10次为一疗程,疗程间隔3天,治疗1-3个疗程。
1.3疗效观察:治愈:患者肩部疼痛症状完全消失,肩关节功能和活动范围恢复正常;显效:患者肩部疼痛症状明显缓解,肩关节功能和活动范围有明显改善;有效:患者肩部疼痛有所缓解,肩关节活动范围有所改善;无效:患者临床症状和关键功能无改善,甚至加重。
2.结果
经过3个疗程的治疗,55例患者中治愈45例,治愈率为81.8%;显效8例,占14.6%;有效2例,占3.6%;总有效率为100.0%。治疗期间未见明显不良反应,治疗方案合理,治疗措施安全。
3.体会
肩周炎,中医学称”肩凝症“属中医学”痹症“范畴,好发于50岁左右的中老年人,多因肝肾精亏。气血不足,筋失所养;或因外伤劳损,复感风寒之邪。而至气血瘀滞,经络痹阻,经脉拘挛不通,筋失濡润,可致疼痛或活动受限。西医认为,肩关节周围组织结构复杂,其神经支配来自C5-6发出的肩胛上神经,肩胛下神经和腋神经的肩胛支;肩关节功能活动受三角肌,肱二头肌及冈上肌等肌群的协同参与共同完成[3],因此当肩关节发生炎症,退变时,均可导致肩关节周围组织及其间的滑液囊发生炎症渗出,痉挛,粘连,从而引起肩部的疼痛和肩关节功能活动障碍。临床对肩周炎的治疗以消除或减轻肩部疼痛,恢复肩关节的正常功能活动为目的。本观察结果显示,齐刺痛点配合肩三针治疗肩周炎总有效率100%,治愈率占81.8%。齐刺法为十二刺法之一,始见于《灵枢,官针》:”齐刺者,直入一,傍入二,以治寒气小深者。或曰三刺,三刺者,治痹气小深者也“。齐刺法属局部多刺法,即在病变局部或穴位处,用多支毫针刺入,治疗局部疼痛的一种刺法。三针齐刺不仅加强了受刺穴位的刺激量,同时也加大了受刺穴位的作用面积和强度,使治疗得以加强,从而增强了通络止痛的目的。改善了病变部位的血液循环和组织粘连,使关节功能活动恢复正常。齐刺痛点配合肩三针治疗肩周炎,操作简单,疗效可靠,值得临床推广使用。
参考文献
[1]朱文峰.国家标准应用中医内科疾病诊疗常规.长沙:湖南科学技术出版社,1999:511-512.
第8篇：肩周炎康复治疗方法范文
【关键词】 小针刀；关节松动术；创伤性肩关节；功能障碍
肩关节是由肩胛骨的关节盂和肱骨头组成的， 属于球窝关节。是全身最灵活的关节， 也是人体中重要关节之一[1]。随着重工业及交通业的不断发展， 创伤性肩关节的发病率不断上升， 创伤性肩关节经过骨外科治疗后， 均会出现不同程度的功能障碍[2]。对患者的生活质量造成严重影响。目前治疗创伤性肩关节功能障碍的方法较多， 各有优缺点。本文主要讲述采用小针刀结合关节松动术治疗创伤性肩关节功能障碍， 取得了一定的治疗效果， 现将第359医院73例患者的治疗效果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2010年10月～2012年11月来本院治疗创伤性肩关节功能障碍的患者145例， 随机将145例分成两组， 即治疗组73例， 对照组72例， 治疗组中39例男， 33例女， 患者年龄18～50岁， 平均年龄（30.1±2.3）岁， 对照组中37例男， 35例女， 患者年龄20～52岁， 平均年龄（32.4±3.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可对比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组治疗方法 对照组72例患者采用关节松动术治疗， 关节松动术， （澳氏Mailand手法）， 采用摆动、滚动、滑动、旋转和分离牵引手法治疗。以疼痛为主要表现者， 选用I级手法；以关节疼痛伴僵硬为主要表现者， 选用Ⅱ或Ⅲ级手法；对关节周围组织粘连者， 选用Ⅳ级手法。各松动手法2 min， 每次治疗10 min， 1次/d， 10 d为一个疗程[3， 4]。
1. 2. 2 治疗组患者治疗方法 治疗组患者在对照组治疗基础上结合小针刀治疗。选择合适的小针刀进行松解， 确定松解的部位及刀口走向， 寻找固定疼痛点进行标记， 然后使用小针刀从标记处刺入， 在患者感到局部酸痛、胀痛及小针刀进入遇到阻力时， 即进行剥离[5]。
1. 3 效疗判定 采用视觉模拟评分法（VAS）， 关节活动度（ROM），肩关节功能评分（HSS）等在治疗前后均进行打分[6]。采用肩关节功能评分标准评分：分数>85分的为优， 分数在70～84分的为良， 分数在60～69分的为中， 分数150°， 外展>120°为治愈；肩关节前屈或外展>90°为有效；肩关节无任何变化为无效。
1. 4 统计学方法 采用SPSS 13.2软件对数据进行统计分析， 组间对比行t检验， 采用χ2检验数据变化， 两组对比P
2 结果
2. 1 HSS评分情况 治疗组38例优， 26例良， 6例中， 3例差， 治疗优良率87.7%， 对照组20例优， 13例良， 22例中， 17例差。治疗优良率45.8%， 治疗组患者治疗优良率明显高于对照组患者， 差异有统计学意义（P
2. 2 VAS评分情况 治疗组31例轻度疼痛， 35例中度疼痛， 7例重度疼痛， 重度疼痛率9.6%。对照组19例轻度疼痛， 21例中度疼痛， 32例重度疼痛， 重度疼痛率44.4%， 治疗组重度疼痛率明显低于对照组患者， 差异有统计学意义（P
2. 3 ROM评分情况 治疗组34例治愈， 35例有效， 4例无效， 无效率5.5%。对照组20例治愈， 21例有效， 31例无效， 无效率43.1%， 治疗组无效率明显低于对照组患者， 差异有统计学意义（P
3 讨论
肩关节包括胸锁、肩锁、盂肱3个关节和2个滑动面， 是人身活动范围最大的关节， 也是容易损伤关节之一[7]。近几年， 创伤性肩关节发病率不断提高， 由此引发的肩关节功能障碍也不断提高， 对患者的生活及劳动造成严重影响。随着医学技术不断发展， 治疗创伤性肩关节功能障碍的方法较多， 小针刀结合关节松动术治疗创伤性肩关节功能障碍就是其中一种， 其治疗效果已经得到临床认可。小针刀疗法可以将肩关节周围严重的粘连点拨离松解， 缓解炎症， 关节松动术是目前临床常见的一种治疗方法， 通过关节松动可以促进行关节液的流动， 避免关节功能减退[8]。两种方法相结合， 对治疗创伤性肩关节功能障碍效果明显。本文通过对本院73例患者采用小针刀结合关节松动术治疗创伤性肩关节功能障碍， 治疗组患者的VAS、ROM、HSS评分明显优于对照组患者， 差异明显。
综上所述， 采用小针刀结合关节松动术治疗创伤性肩关节功能障碍效果明显， 恢复率高， 具有较高的临床应用价值。
参考文献
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[6] 雷芳志，孔雅君.肩胛上神经阻滞并关节腔注射治疗肩周炎120例体会.内蒙古中医药， 2011（9） ：42-43.
第9篇：肩周炎康复治疗方法范文
肩周炎又称冻结肩、五十肩,是中老年人常见病和多发病。好发年龄在四十岁以上,女性多于男性(约3∶1)。是由多种原因致盂肱关节囊发生炎性粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛、各方向活动受限为主要临床表现，稍有活动或碰撞即发生剧烈疼痛，尤在夜间为甚，严重地影响了人们正常的生活与工作。
肩周炎的治疗一般采用针灸推拿理疗、服用非甾体药物、局部封闭或麻醉下行手法板拉或手术松解粘连等方法。物理疗法、止痛药服用和局部封闭疗效不确切；手法板拉可造成神经血管损伤或骨折，手术创伤很大且术后功能不十分满意。就如何运用简单、有效的、安全的方法治疗这一常见慢性疾病，临床医生一直在研究与探索，笔者应用液压扩张结合透明质酸钠注射技术来治疗肩周炎，取得良好效果,现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 本组经确诊肩周炎患者96例，均符合1991年全国第二届肩周炎学术讨论会制定的肩周炎诊断标准[1],排除了神经性、肿瘤性疾病所致的肩关节功能障碍。其中女63例，男33例；平均年龄（53±15）岁。左侧75例，右侧24例；单肩患者90例，双肩患者6例。病程大多在6~18个月，最长者4年，最短为3个月。所有患者均有不同程度的肩部酸痛感、肩关节活动范围受限、肌肉萎缩等症状。有明显扭伤史28例（29．2%）,有受风寒史40例(41．6%),无明显诱因28例（29．2%）。
1．2 疗效评定标准 参考刘继军等的疗效标准[2]：①优：肩关节功能活动范围正常，无疼痛。肩外展达90°，双上肢伸肘上举，患侧中指尖高度与健侧相差为0，第二掌骨头达胸10棘突水平以上;②良：肩关节活动功能明显改善，活动疼痛减轻，外展>75°双上肢伸肘上举，患侧中指尖高度与健侧相差小于5 cm，第二掌骨头触及腰2棘突水平以上;③差：治疗后功能无明显改善，疼痛无缓解。
1．3 治疗方法 患者均采用肩关节前侧穿刺，即在喙突外下1．5 cm处向外侧倾斜约30°刺入。穿刺部位皮肤消毒后，使用一7号长针头接5 ml注射器抽取2%利多卡因5 m1做穿刺点局部麻醉，穿刺成功后接50 m1注射器向关节内加压注人扩张液(冷藏生理盐水40 m1（4~5℃）+ 2%利多卡因5 ml+曲安奈德25 mg)，注射量尽可能大于20 m1，使患者有肩关节胀痛、发冷及轻松的感觉，退针后以创口贴贴住进针点[3]。注射完毕5 min后，协助患者进行肩关节的前屈、后伸、外展、内旋及外旋活动(约20 min)。后嘱患者每日行耸肩、上肢摆动画圈、爬墙及甩手拍肩等体操训练，3~4次/d，每次10~20遍。5 d后同法关节穿刺注射国产透明质酸钠2 m1，注射后继续每日行肩部体操训练。间隔5 d后重复以上治疗，液压扩张与透明质酸钠注射交替进行，间隔期为5 d。各注射3次为1个疗程。
1．4 治疗结果 96例均经1个疗程治疗后全部获得随访，随诊时间为1~16个月。无1例加重，无感染、副损伤等并发症。疗效优者74例，达77%，良有19例,占19．9%,差3例，有效率达96．9%。疗效差3例主要原因是术后未能自觉地按要求进行功能锻炼，使关节再次发生粘连。
2 讨论
肩周炎主要病理变化是因肩关节及其周围软组织发生无菌性退行性炎症，滑膜渗出，充血，增厚，组织缺乏弹性，粘连，关节囊挛缩，关节腔变窄，产生肩关节疼痛和活动障碍[4]。在行肩周炎治疗时，通过向肩关节腔内注射一定量的冷藏生理盐水，利用机械原理充分扩张挛缩的关节囊，分离粘连的组织，恢复关节容积，扩大肩关节活动范围而达到治疗目的。关节腔内液压可保持1周左右，形成一个持续的张力；低温生理盐水可降低关节囊的牵引反射及反应性充血、水肿，能减少被动锻炼时粘连分离面的出血;同时利多卡因局部浸润而达止痛作用，有利于肩关节在无痛下松解粘连和功能锻炼；曲安奈德具有抗炎、消肿作用，促使无菌性炎症消退，促进关节恢复；注射后进行手法按摩，松解肩关节周围粘连的肌肉、滑囊，进一步改善肩关节功能。
透明质酸钠是一种关节液及软骨基质的主要成分,是有性及粘弹性的高分子物质[5],具有参与细胞外液中电解质及水分调节、关节、抗御感染,参与创伤愈合等多种生理功能,对关节的保护、营养及功能的发挥均起重要作用[6]。注射透明质酸钠则是通过透明质酸钠的及缓冲应力作用，进一步巩固液压扩张的疗效，防止发生再粘连，减少关节运动及组织滑动产生的摩擦力，增大关节活动范围。另外透明质酸钠的填充剂作用、清道夫功能和对组织细胞的调节作用，维持了关节腔的体积和关节软骨的正常代谢;恢复滑膜功能，降低滑膜的通透性，减少关节内渗液;抑制滑膜及滑膜下的痛觉感受器与感觉纤维的兴奋性，从而达到消肿和缓解关节疼痛的作用。本治疗方法就是利用液压扩张和注射透明脂酸钠两方法的协同作用，促使关节粘连充分松解，恢复关节活动范围。
本治疗方法疗效果显著，操作简便，易于开展，笔者认为是门诊治疗肩周炎的最理想方法，具有推广价值。应用此方法治疗时，应严格遵守无菌操作原则，对于局部皮肤有破损或炎症，以及合并有糖尿病患者应慎重使用，避免引起关节腔内感染的不良后果。
参 考 文 献
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