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二、主要生命指标
孕产妇死亡率控制在25/十万以内
婴儿死亡率控制在13‰以内
全县五岁以下儿童死亡率控制在15‰以内
全县新生儿破伤风发病率控制在1‰以内
三、主要服务指标
1、孕产妇系统管理率:农村达85%以上,城镇达95%以上
2、儿童系统管理率达60%
3、产妇住院分娩率达95%以上;高危孕产妇筛查率达**0%;高危孕产妇管理率**0%
4、剖宫产率县级医疗保健机构控制在40%以内,乡镇控制在25%以内
5、预防艾滋病母婴传播HIV检测率达95%,其中HIV早孕检测率达80%
6、新生儿疾病筛查工作全县铺开,筛查率达90%
7、妇女病普查率60%,普治率90%
8、农村孕产妇住院分娩补助率达到**0%
四、主要工作措施
加强领导,加强基层督导,强化乡村保健网络职责。
一是妇幼保健工作是大卫生工作的重要组成部分,具有公益性,将妇幼卫生工作纳入重要工作内容,明确责任,任务落实到人,实行目标管理、量化管理。二是进一步加强完善保健网络建设。每个级镇要稳定1-2人专职从事妇幼保健工作,待遇不得少于同级同类专业人员水平,不得下达经济任务,对个别确属人口少、服务范围小的乡镇,要向卫生局写出报告,经批准后保健人员可适当的兼职,但要以保健工作为主;村村要有村级保健人员抓保健工作,消灭空白村。三是卫生院要按季度对村卫生室进行考核,并作为兑现村卫生室补助的依据,四是全县统一实行村级报表制度。县保健院在调查研究的基础上制定出村级报表表样,由乡镇参照以规范村报表。五是县保健院要固定督导人员,实行责任制管理。对20个乡镇实行联片包院责任制方式管理,督导面达**0%,督导行政村占**%以上,重点乡缜每季度不少于4次,一般乡镇一年不少于2次,大型督导一年不少于4次。六是强化督导反馈质量。县保健院要制定督导质量考核管理规定,纳入保健质量控制标准,按季实行联片包院责任制工作汇报和考核,乡镇卫生院领导、防保人员相应要对辖区行政村进行包村责任制划分,制定责任制考核标准。对于督导不力的保健人员要及时进行调整,对于督导在限期内整改不到位、行动缓慢的乡镇,县保健院要上报县卫生局,并在季度例会上通报批评。
加强降消项目质量管理,进一步提高农村孕产妇住院分娩补助率。
一是加强与计生联系工作制度,结合**县20**年符合政策生育名单、新婚人群、流动孕妇“五个一”管理、育龄妇女花名册等做好孕妇筛查工作,提高孕妇筛查率,二是要按照《孕产妇保健系统管理细则》,加强系统孕产妇系统管理,早发现、早检查、早确诊、早管理,重点是高危筛查率要达到**0%,早孕检查率达95%,产前检查5次以上达95%,产后访视一次以上达95%,三是杜绝家庭接生。四是以孕产妇保健手册为载体,保健与临床形成有机结合,做到定期跟踪检查、定期随访、及时为高危孕产妇提供有效服务和指导,五是严格执行分级分娩制度,严禁高危截留,对造成孕产妇死亡的,年度评先实行一票否决制。六是县乡助产技术服务机构要严格执行《县卫生局关于严格执行农村孕产妇住院分娩平产(顺产)免费实施意见的通知》(**卫字[20**]76号)文件精神,七是加大产科建设规范力度,县保健院加强对乡级产科建设质量的规范性指导,加强“三基”考核,规范服务流程,努力为广大孕产妇住院分娩营造温馨、便捷、安全、有效的服务。八是加强孕产妇急诊急救工作,进一步发挥孕产妇急救中心功能作用,加强急诊急救领导小组的职责,县乡助产技术服务人员要在急诊急救领导小组的指导下,加强“三基三严”的学习,认真做好学习笔记,不断提高业务工作能力,孕产妇急救中心要配足人员,设备时刻处于功能状态,急救药品品种数量齐全,无过期失效,司机、车辆随叫随到,确保在规定的时间内完成急救任务,九是加强产、儿科人员培训,提高县乡产、儿科整体服务功能。县保健院要制定好县乡产、儿科人员培训计划,采取有计划安排产、儿科人员到上级医疗卫生单位进修,请上级医疗卫生单位产、儿科专家来我县讲课,进行封闭培训。十是对边沿、信息闭塞的乡镇加大贫困特困孕产妇救助。
20**年全县妇幼卫生工作继续贯彻落实妇幼卫生工作方针,坚持保健与临床相结合,充分履行保健公共卫生职能,加强基层督导,狠抓降消项目工作存在的不足,拓展母婴保健技术服务,巩固爱婴医院成果,加强托幼机构管理,启动妇女健康行动,积极开展二级优秀保健院创建,全面完成妇幼卫生目标任务。
二、主要生命指标
孕产妇死亡率控制在25/十万以内
婴儿死亡率控制在13‰以内
全县五岁以下儿童死亡率控制在15‰以内
全县新生儿破伤风发病率控制在1‰以内
三、主要服务指标
1、孕产妇系统管理率:农村达85%以上,城镇达95%以上
2、儿童系统管理率达60%
3、产妇住院分娩率达95%以上;高危孕产妇筛查率达**0%;高危孕产妇管理率**0%
4、剖宫产率县级医疗保健机构控制在40%以内,乡镇控制在25%以内
5、预防艾滋病母婴传播HIV检测率达95%,其中HIV早孕检测率达80%
6、新生儿疾病筛查工作全县铺开,筛查率达90%
7、妇女病普查率60%,普治率90%
8、农村孕产妇住院分娩补助率达到**0%
四、主要工作措施
加强领导,加强基层督导,强化乡村保健网络职责。
一是妇幼保健工作是大卫生工作的重要组成部分,具有公益性,将妇幼卫生工作纳入重要工作内容,明确责任,任务落实到人,实行目标管理、量化管理。二是进一步加强完善保健网络建设。每个级镇要稳定1-2人专职从事妇幼保健工作,待遇不得少于同级同类专业人员水平,不得下达经济任务,对个别确属人口少、服务范围小的乡镇,要向卫生局写出报告,经批准后保健人员可适当的兼职,但要以保健工作为主;村村要有村级保健人员抓保健工作,消灭空白村。三是卫生院要按季度对村卫生室进行考核,并作为兑现村卫生室补助的依据,四是全县统一实行村级报表制度。县保健院在调查研究的基础上制定出村级报表表样,由乡镇参照以规范村报表。五是县保健院要固定督导人员,实行责任制管理。对20个乡镇实行联片包院责任制方式管理,督导面达**0%,督导行政村占**%以上,重点乡缜每季度不少于4次,一般乡镇一年不少于2次,大型督导一年不少于4次。六是强化督导反馈质量。县保健院要制定督导质量考核管理规定,纳入保健质量控制标准,按季实行联片包院责任制工作汇报和考核,乡镇卫生院领导、防保人员相应要对辖区行政村进行包村责任制划分,制定责任制考核标准。对于督导不力的保健人员要及时进行调整,对于督导在限期内整改不到位、行动缓慢的乡镇,县保健院要上报县卫生局,并在季度例会上通报批评。
加强降消项目质量管理,进一步提高农村孕产妇住院分娩补助率。
一是加强与计生联系工作制度,结合**县20**年符合政策生育名单、新婚人群、流动孕妇“五个一”管理、育龄妇女花名册等做好孕妇筛查工作,提高孕妇筛查率,二是要按照《孕产妇保健系统管理细则》,加强系统孕产妇系统管理,早发现、早检查、早确诊、早管理,重点是高危筛查率要达到**0%,早孕检查率达95%,产前检查5次以上达95%,产后访视一次以上达95%,三是杜绝家庭接生。四是以孕产妇保健手册为载体,保健与临床形成有机结合,做到定期跟踪检查、定期随访、及时为高危孕产妇提供有效服务和指导,五是严格执行分级分娩制度,严禁高危截留,对造成孕产妇死亡的,年度评先实行一票否决制。六是县乡助产技术服务机构要严格执行《县卫生局关于严格执行农村孕产妇住院分娩平产(顺产)免费实施意见的通知》(**卫字[20**]76号)文件精神,七是加大产科建设规范力度,县保健院加强对乡级产科建设质量的规范性指导,加强“三基”考核,规范服务流程,努力为广大孕产妇住院分娩营造温馨、便捷、安全、有效的服务。八是加强孕产妇急诊急救工作,进一步发挥孕产妇急救中心功能作用,加强急诊急救领导小组的职责,县乡助产技术服务人员要在急诊急救领导小组的指导下,加强“三基三严”的学习,认真做好学习笔记,不断提高业务工作能力,孕产妇急救中心要配足人员,设备时刻处于功能状态,急救药品品种数量齐全,无过期失效,司机、车辆随叫随到,确保在规定的时间内完成急救任务,九是加强产、儿科人员培训,提高县乡产、儿科整体服务功能。县保健院要制定好县乡产、儿科人员培训计划,采取有计划安排产、儿科人员到上级医疗卫生单位进修,请上级医疗卫生单位产、儿科专家来我县讲课,进行封闭培训。十是对边沿、信息闭塞的乡镇加大贫困特困孕产妇救助。
20**年全县妇幼卫生工作继续贯彻落实妇幼卫生工作方针,坚持保健与临床相结合,充分履行保健公共卫生职能,加强基层督导,狠抓降消项目工作存在的不足,拓展母婴保健技术服务,巩固爱婴医院成果,加强托幼机构管理,启动妇女健康行动,积极开展二级优秀保健院创建,全面完成妇幼卫生目标任务。
二、主要生命指标
孕产妇死亡率控制在25/十万以内
婴儿死亡率控制在13‰以内
全县五岁以下儿童死亡率控制在15‰以内
全县新生儿破伤风发病率控制在1‰以内
三、主要服务指标
1、孕产妇系统管理率:农村达85%以上,城镇达95%以上
2、儿童系统管理率达60%
3、产妇住院分娩率达95%以上;高危孕产妇筛查率达**0%;高危孕产妇管理率**0%
4、剖宫产率县级医疗保健机构控制在40%以内,乡镇控制在25%以内
5、预防艾滋病母婴传播HIV检测率达95%,其中HIV早孕检测率达80%
6、新生儿疾病筛查工作全县铺开,筛查率达90%
7、妇女病普查率60%,普治率90%
8、农村孕产妇住院分娩补助率达到**0%
四、主要工作措施
加强领导,加强基层督导,强化乡村保健网络职责。
一是妇幼保健工作是大卫生工作的重要组成部分,具有公益性,将妇幼卫生工作纳入重要工作内容,明确责任,任务落实到人,实行目标管理、量化管理。二是进一步加强完善保健网络建设。每个级镇要稳定1-2人专职从事妇幼保健工作,待遇不得少于同级同类专业人员水平,不得下达经济任务,对个别确属人口少、服务范围小的乡镇,要向卫生局写出报告,经批准后保健人员可适当的兼职,但要以保健工作为主;村村要有村级保健人员抓保健工作,消灭空白村。三是卫生院要按季度对村卫生室进行考核,并作为兑现村卫生室补助的依据,四是全县统一实行村级报表制度。县保健院在调查研究的基础上制定出村级报表表样,由乡镇参照以规范村报表。五是县保健院要固定督导人员,实行责任制管理。对20个乡镇实行联片包院责任制方式管理,督导面达**0%,督导行政村占**%以上,重点乡缜每季度不少于4次,一般乡镇一年不少于2次,大型督导一年不少于4次。六是强化督导反馈质量。县保健院要制定督导质量考核管理规定,纳入保健质量控制标准,按季实行联片包院责任制工作汇报和考核,乡镇卫生院领导、防保人员相应要对辖区行政村进行包村责任制划分,制定责任制考核标准。对于督导不力的保健人员要及时进行调整,对于督导在限期内整改不到位、行动缓慢的乡镇,县保健院要上报县卫生局,并在季度例会上通报批评。
加强降消项目质量管理,进一步提高农村孕产妇住院分娩补助率。
一是加强与计生联系工作制度,结合**县20**年符合政策生育名单、新婚人群、流动孕妇“五个一”管理、育龄妇女花名册等做好孕妇筛查工作,提高孕妇筛查率,二是要按照《孕产妇保健系统管理细则》,加强系统孕产妇系统管理,早发现、早检查、早确诊、早管理,重点是高危筛查率要达到**0%,早孕检查率达95%,产前检查5次以上达95%,产后访视一次以上达95%,三是杜绝家庭接生。四是以孕产妇保健手册为载体,保健与临床形成有机结合,做到定期跟踪检查、定期随访、及时为高危孕产妇提供有效服务和指导,五是严格执行分级分娩制度,严禁高危截留,对造成孕产妇死亡的,年度评先实行一票否决制。六是县乡助产技术服务机构要严格执行《县卫生局关于严格执行农村孕产妇住院分娩平产(顺产)免费实施意见的通知》(**卫字[20**]76号)文件精神,七是加大产科建设规范力度,县保健院加强对乡级产科建设质量的规范性指导,加强“三基”考核,规范服务流程,努力为广大孕产妇住院分娩营造温馨、便捷、安全、有效的服务。八是加强孕产妇急诊急救工作,进一步发挥孕产妇急救中心功能作用,加强急诊急救领导小组的职责,县乡助产技术服务人员要在急诊急救领导小组的指导下,加强“三基三严”的学习,认真做好学习笔记,不断提高业务工作能力,孕产妇急救中心要配足人员,设备时刻处于功能状态,急救药品品种数量齐全,无过期失效,司机、车辆随叫随到,确保在规定的时间内完成急救任务,九是加强产、儿科人员培训,提高县乡产、儿科整体服务功能。县保健院要制定好县乡产、儿科人员培训计划,采取有计划安排产、儿科人员到上级医疗卫生单位进修,请上级医疗卫生单位产、儿科专家来我县讲课,进行封闭培训。十是对边沿、信息闭塞的乡镇加大贫困特困孕产妇救助。
依法开展母婴保健技术服务。一是托幼机构卫生保健管理工作20**年全县仍实行“卫生保健合格证制度”,县卫生监督局、县保健院要加大落实《托幼机构卫生保健管理办法》指导和检查力度,进一步规范幼儿园卫生保健管理工作,二是出生医学证明管理严格按照出生医学证明管理办法规范运行,从20**年1月1日起,出生医学证明实行计算机打印,不能落实的单位县保健院停发该单位出生医学证明,三是加强三级预防,减少出生缺陷发生。所有有助产技术执业资格的医疗卫生单位要开展新生儿疾病筛查工作,实行月报表制度,同时结合“两大”系统管理,加大对出生缺陷调查,并要及进上报,四是加强儿童保健系统管理工作,儿童系统管理要按照《儿童保健系统管理实施细则》开展儿童系统管理,各医疗卫生单位要配备1名兼职儿保医生,配备婴儿秤、体重秤、软尺等必备设备,散居儿童结合儿童冷链运转等形式定期开展儿童保健系统管理;集居儿童要定期进行集中体检,对筛查出有疾病的及时建议家长治疗,并给予喂养指导。五是开展妇女(围)绝经期保健(即更年期保健),拓展保健服务领域。县保健院积极筹建(围)绝经期保健门诊,开展(围)绝经期保健服务,探索(围)绝经期保健服务管理。
启动妇女健康行动工作。根据《**县妇女健康行动计划(20**~20**年)实施方案》,以提高妇女健康水平和出生人口素质为中心,实行政府主导,部门合作,全社会共同参与,做好启动妇女健康行动工作。一是加强领导,健全组织。实行政府牵头,卫生、妇联、财政、民政、广电、计生等部门组成工作领导小组,县医院、县中医院、县保健院抽调医疗业务能力强、责任心强的人员成立技术指导小组,明确职责,以乡为单位落实好妇女病免费普查工作。二是加强宣传,鼓励广大妇女积极参与。利用报纸、电视、墙报、宣传册、标语,会议等形式进行大力宣传妇女病免费普查的现实意义,提高广大妇女的保健意识。三是县保健院要认真组织师资力量,加强对《湖北省妇女病普查普治工作规范》的学习,培训好妇女健康行动技术小组人员,四是合理安排普查时间,确定好普查流程,以乡为单位开展妇女病免费普查,对查出妇科病患者进行治疗的,按照新型农合或城镇职工医疗保险规定进行报销,切实完成好妇女病免费普查工作。
以项目管理方式加强对流动孕产妇管理科研。20**年对化龙、军店、门古三乡镇试点,采用项目管理方式,实行卫生、计生、民政、公安联合,通过育龄妇女花名册、符合政策生育名单、新婚人群等,提高孕产妇检出率,加强孕产妇系统管理,探讨我县流动孕产妇管理方式方法,进一步推进孕产妇系统管理工作
加强妇幼卫生统计信息管理工作。妇幼卫生统计信息要加强报表质量的真实性、准确性、逻辑性,及时收集、上报、分析,利用信息的可量化性积极为领导当好参谋。妇幼卫生信息工作主要要抓好孕妇筛查、活产数漏报、HIV检测早孕检测、新筛等工作的信息沟通与反馈。
(七)巩固爱婴医院成果,进一步促进母乳喂养。爱婴医院课题核心是保障母乳喂养的实现,提高母乳喂养率,为此,县卫生局成立专班,对全县已授牌的爱婴医院进行复查,进一步促进母乳喂养十条措施的落实。
(八)加强领导,提高保健服务能力,保证二级优秀保健院通过审评。创建等级保健院的核心是规范管理,提高保健服务能力。县保健院要总结上年创建经验,通过健全管理体系,落实规章制度,抓环节质量,与保健工作相结合、与临床工作相结合,力争顺利通过评审。
(九)加强宣传,提高降消项目政策、新生儿疾病筛查、自然产、开展听力筛查的好处等主要妇幼保健核心知识知晓率。县保健院要制定好完善的健康教育工作计划,统一健康教育内容,将健康教育内容印刷成册、页,通过乡、村保健人员向目标人群发放,加强督导,对没有向目标人群发放造成浪费的单位和个人,给予严厉处罚,同时要继续利用电视、报纸、标语、面对面宣传等方式加大宣传力度,宣传过程中要避免有盲区、死角。
关键词 孕产妇 儿童 死亡因素
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.270
婴儿和5岁以下儿童死亡是衡量一个城区国民健康水平的一个重要指标,也是《中国儿童发展纲要(2001~2010)》的一个客观指标[1];5岁以下儿童死亡率反映了5岁以下儿童生存状态,是本城区对妇幼卫生工作的投入及人群保健意识强弱等的结果,是目前国际上公认的反映儿童生存状况,提升国际地位的重要指标,也是衡量一个地区经济发展、民众生活质量、健康状况以及妇幼卫生事业发展的重要指标[2]。为了进一步抓实抓好我区妇幼工作,对妇幼保健主要指标进行分析及提出一些干预措施;通过“母婴安全”工程实施10年来的妇幼指标监测结果对5岁以下儿童死亡、婴儿死亡、新生儿破伤风发病情况进行回顾性分析,现将分析报告如下。
资料与方法
城区各医疗机构、乡镇卫生院2000~2009年孕产妇、5岁以下儿童死亡监测网报表,“两纲”主要妇幼指标统计报表。
方法:按“三网监测”、“两纲”主要妇幼指标每年上报的报表和每年孕产妇、5岁以下儿童死亡的调查结果;进行比较分析,查找原因。
结 果
2000~2009年“两纲”主要妇幼指标情况,见表1。
“两纲”妇幼指标达标情况:2009年婚前医学检查率1.54%未达标,其中城市5.59%,农村0.29%;住院分娩率、新法接生率、孕产妇保健覆盖率、儿童保健覆盖率逐年上升,均达“两纲”标准要求。产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、新生儿破伤风发病率呈逐年下降趋势。
资料显示:我区新生儿破伤风发病每年还有发生,产妇死亡率时起时伏,婚前医学检查率极低。儿童死亡主要原因是溺婴、出生窒息、早产、先天异常、肺炎、破伤风。孕产妇死亡原因主要是产后出血。
讨 论
本资料显示:2000年我区婴儿死亡率22.16%、5岁以下儿童死亡率23.70%、新生儿破伤风发病率1.76%、住院婚娩率50.25%。主要因素分析如下:⑴住院婚娩率低:①由于计生工作的严密控制,一些群众为了逃避计生管理而偷生,不敢到医院分娩。②执行《母婴保健法》力度不够,主要在母婴安全工程措施落实不到位,接生员职能转变,配合护送住院分娩工作不落实。③我区部分地区因地理条件、交通不便或经济条件差、客观上限制了产妇做出住院分娩的决定,我区绝大部分是山区或丘陵地带,群众居住分散,自然村距离乡卫生院十几公里,道路迁回曲折、崎岖不平,交通极不方便,产妇到卫生院分娩的确存在实际困难,倘若提前到卫生院住院,医药费承担不起,若等到临产又来不及赶到医院,并且路途的颠簸又会对孕妇造成一定的危害;部分农村仍有不少贫困户,请接生员的几十元钱都拿不出,到卫生院分娩,要多拿出一些钱,使他们难以接受;再有,由于社会上封建迷信思想,车辆乘过产妇都不吉利,产后出院回家请不到车,而乡镇卫生院又没有车辆护送,也是产家的一个后顾之忧。④按规定,接生员职能转变后,不能再从事接生活动,但部分村妇幼保健员唯利是图,认为护送产妇住院分娩所得的报酬比不上自己接生赚钱多,因此明里暗里继续进行接生。同时卫生院对妇幼保健员不提供消毒产包,继续从事接生活动的人员只好自行准备接生器械,且未经过严格消毒,也成了变相旧法接生。⑵产妇、新生儿死亡、新生儿破伤风:主要是紧急情况下,有些产妇因经济困难,交通不便等因素,不能或来不及到卫生院住院分娩时,也知道旧法接生不好,想找接生员帮忙而遭到拒绝;种种原因造成产妇不到医院分娩而自行接生,而导致旧法接生,使
表1 2000~2009年“两纲”主要妇幼指标情况
年限住院分娩率(%)新法接生率(%)产妇死亡率(0/10万)婴儿死亡率(‰)5岁以下儿童死亡率(‰)新生儿破伤风发病率(‰)孕产妇保健覆盖率 (%)儿童保健覆盖率(%)婚前医学检查率(%)
200050.2585.8121.9422.1623.701.7688.2271.9726.42
200156.1386.6667.6624.5825.262.4690.0064.8517.64
200256.8787.1920.8617.9419.401.6792.2165.2522.30
200365.9783.7862.9316.3617.411.6887.2443.2341.48
200470.3988.7339.9915.218.001.6088.0353.973.23
200582.3296.3319.7615.0216.601.2295.2959.331.04
200690.8098.1733.7210.4512.470.1799.4970.011.64
200795.1198.0416.757.378.210.6799.4070.570.87
200896.3099.5715.828.239.490.1699.6570.790.83
200998.5399.5714.557.137.570.1599.6785.031.54
产后出血、新生儿窒息得不到及时处理至产妇死亡、新生儿死亡;新生儿破伤风的发生。⑶儿童死亡:主要是农村重男轻女思想严重,溺婴都是女婴;儿童疾病未能及时得到治疗。
婚前医学检查率极低:主要是群众自我保健意识肤浅,对婚检意义认识不足,不知道婚前医学检查是优生优育,提高人口素质、减少出生缺陷和残疾的一种行为。因此,2010年开始在我市范围内实行免费婚前医学检查;妇幼保健院为定点婚检医院,实行一体化管理;我区婚前医学检查率得到提高,2010年4月婚检率达73.43%。婚前医学检查能有效降低出生缺陷发生率。
实施“降消”项目效果分析:2005年我区实施“降消”项目,2009年婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、新生儿破伤风发病率均达“两纲”指标要求,住院分娩率达98.53%;关键是采取了以下措施:①各级政府把母婴安全工程列入议事日程来抓,充分发挥共青团、妇联、民政等部门的职能作用,承诺和有力的政策支持,营造一个积极支持住院分娩和婚前医学检查的社区环境,卫生行政部门抓好检查指导及调查研究工作;定期召开专题工作会议,听取工作汇报及研究问题的解决方法,做到早发现问题早解决。②加强基层医院规范化建设:执行《母婴保健管理办法》;加强基层医院产科设备配套,装备交通工具;建立绿色通道,保证危急转诊畅通;配备现场抢救的必要药品、设备;产科急救中心承担出诊任务,进行及时的现场急救;③迅速提高农村妇幼保健队伍的整体素质:乡卫生院妇产科人员及村妇幼保健员定期组织学习《母婴保健法》及《广西母婴保健管理办法》,强化法律意识,加强职业修养,从而达到严格履行法律法规,规范医疗保健行为的目的;利用进修或组织学习方法,加强业务学习及培训考核。④强化执业行为、严厉打击非法接生活动:各级卫生行政部门积极开展执法活动,狠狠打击非法接生现象,村委和卫生院设立举报箱,加强与村委的联系,由村干部通过调查发现线索,经常与计划生育部门联系,从计生部门掌握的新生儿出生情况来寻找线索;对无证继续从事助产接生的违法人员按《母婴保健法》有关条款给予处罚,对造成严重后果的,追究其法律责任。⑤产妇住院分娩,是实现新的两个“纲要”目标的一项重要措施,其目的是降低孕产妇死亡和婴儿死亡率,消除新生儿破伤风;因此,各级政府和卫生行政部门高度重视对影响工作正常运转甚至会出现严重后果的环节及时采取有效控制措施。⑥加强健康教育,转变生育观念,提高群众参与率:全社会大力开展转变农村接生员职能,推行产妇住院分娩的健康教育工作;新闻单位积极配合卫生部门利用广播、电视、报刊大张旗鼓开展宣传工作,各乡卫生院每年出动1~2次宣传车到各乡村巡回宣传,散发宣传资料及开展咨询等。各村委召开村民动员大会,张贴标语,定期出宣传板报等。通过多种形式的健康教育活动,改变了农村落后的生育观,使广大村民深知所有的孕妇及新生儿都面临危险,在母亲们繁衍后代这种神圣的时刻,到医院住院分娩,让她们不再恐惧,不再担忧,不再受到伤害,而充满安全感和幸福感,获得人间的温情和作为母亲的自豪。
总之,强化政府行为,加强部门职能,促进母婴安全工程正常进行;加强健康教育和基层医院的规范化建设;迅速提高农村妇幼保健队伍的整体素质;强化执业行为;严厉打击非法接生活动是主要措施;提高围产期保健工作质量,加强对新生儿科的建设,提高对新生儿的救治水平是基层妇幼卫生工作的重点[4]。
参考文献
1 严杰,周岩.精河县2000~2006年孕产妇死因分析与干预措施. 中国妇幼保健,2009,24(6):994.
2 黄轩富,潘晓梅,王琴.2005~2006年度茂县5岁以下儿童死亡调查分析[J].中国妇幼保健,2008,23(7):994.