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关键词:来华留学生;医学教育;教学方法
中图分类号:G642.0 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2016)20-0219-02
随着我国教育事业的深入发展和国际地位的提高,外国学生到我国留学的人数日渐增多,其中学习临床医学的留学生也占相当大的比例。留学生教育己成为高等医学教育的重要组成部分,是反映学校教育水平的重要标志之一[1]。2015年6月4日到6日,我十分有幸地参加了在南京医科大学召开的来华留学生(医学)教学专业委员会2015年学术会议暨国际教育(医)学院院长论坛,会议内容包括:院长论坛,临床留学生教学,英文示范教学等几个部分,通过此次会议的学习,我对我国知名医学院校的留学生教育现状及先进经验有了一定的认识,深受启迪,现就对此次会议的见解做一下总结。
一、来华留学医学教育的现状
教育部2010年了《留学中国计划》,规划从2010―2020年留学生人数将从25.6万人增至50万人。2010年度来华留学报告显示我国本科教育中对自费留学生吸引力最大的专业是医学,47.2%准备自费来华留学的国际学生申请接受医学本科教育。与此同时,教育部公布的MBBS(bachelor of medicine and bachelor of surgery,MBBS),招生计划也在逐步增加,从2007/2008学年的95人增加至2013~2014学年的6020人具备资格的招生院校也从25所增加至48所[2]。来华接受医学本科学历教育的留学生来源国别众多,有欧美发达国家,也有印尼、尼泊尔、孟加拉国、马尔代夫等南亚国家。留学生到中国学习临床医学没有官方统一的入学考试,有的学校入学前对留学生的资质进行了遴选,一部分院校的留学生招生则依靠中介,没有任何门槛,这导致留学生素质和水平参差不齐。另一方面,全英文授课对部分教师来说是一个很大的挑战,用娴熟的英语讲解医学知识并不是一件容易的事,很大部分南亚学生的英语口语存在一定的地方口音,师生之间的交流比较困难。因而,加强医学课程全英文授课师资力量的建设,提高高校教师医学英语授课的水平和质量极为迫切。
二、会议专题及体会
1.院长论坛。此次会议院长论坛分别报告了全英文SP病人的培养和使用、教师成长是卓越教学的基石、以国际化推动MBBS的质量保障及挖掘自主学习能力,培养目标明确人才四个专题。笔者对标准化病人专题的报告印象尤为深刻,南京医科大学国际教育学院李敏副院长介绍了全英文标准化病人(Standardized Patients)的培养和使用,鉴于留学生实习生与带教教师之间、留学生实习生和患者之间语言沟通存在的障碍以及现在比较紧张的医患关系,留学生的临床实践机会少,临床问诊、查体、简单操作、病历书写等常规工作难以标准化完成。南京医科大学通过制定科学的组建方案和有效的激励措施,选拔青年教师、年级辅导员及青年医生参加专业英语培训和专业知识学习,最终遴选出17名标准化病人,在参与留学生临床实习前强化课程、留学生临床实习出科考试、留学生临床实习教学中期检查及临床技能毕业考核等方面最大限度地发挥了全英文SP队伍的作用。全英文标准化病人能够有效解决留学生语言沟通的问题,提高留学生实习教学质量的可控性,值得各院校借鉴和学习。此外汕头大学教务处张忠芳副处长介绍了教师发展中心在促进教师成长方面的作用。教师成长是贯彻整个教师生涯、掌握良好专业实践所必需知识与技能的过程。目前一部分高校教师培训的现状令人堪忧,重科研轻教学的现象比较普遍,认为有了学位和科研文章就必能胜任教学工作,无需培训。汕头大学教师发展中心实行一对一的咨询模式,通过举办工作坊、讲座、联谊等活动帮助教师教学,而不是对教师的教学活动进行考核、评估或纠正。他们在指导过程中注重提高教师参与的积极性,了解教师对教师成长培训项目的满意度,评价教师改善教学行为的表现,并参考学生对教师的教学效果评价,从多个方面促进教师成长。
2.临床教学专题报告。中山大学附属第三医院介绍了中山大学传染病学全英文教学30年的经验和体会,他们自1981年起开始全英文授课,考核测评采取全英文笔试占80%,全英文口试占20%的方式,有一支有丰富全英文授课经验的教师队伍,能够胜任MBBS全英留学生的临床教学需要,成功申报传染病学国家双语示范课程,并作为主编和副主编单位编写全英传染病学教材,为留学生的传染病教学提供了有力的教材保证。温州医科大学第一附属医院呼吸科薛必成副主任重点介绍了、PBL教学模式在留学生临床教学中的应用。他们赴南加州大学学习标准的PBL教学并应用于留学生理论大课中,借鉴以问题为基础学习教学、以小组为基础学习教学与标准化病人问诊方法,采取分组讨论的模式对留学生进行病史采集临床技能培训教学方法,学生满意度高,教学效果显著。这种互动式教学能极大提高学生的学习兴趣,激发学生主动思考及自主学习。天津医科大学介绍了对MBBS留学生内科教学的管理经验,他们在留学生教学过程中注重与本科生教学互相借鉴,相得益彰,并在留学生与七年制学生中建立“一对一互助”,帮助留学生顺畅地与医生和病人进行沟通,同时也提高了中国学生的英语交流能力和专业英语水平。此外,在实习期间积极开展PBL、CBL、留学生上讲台等充分发挥学生自主学习能动性的教学方式,让学生真正做学习的主人。
3.全英文示范教学。此次全英文示范教学的内容丰富,涵盖解剖学、生理学、病理学、药理学等基础学科及内科学、外科学等临床学科。笔者有幸参加了病理学“肿瘤”章节的示范教学,与其他院校相比,在内容设计及语言训练方面均需进一步加强和提高。汕头大学的龙廷博士讲解了系统整合模块课程“消化与营养”板块中胃酸分泌调节的内容,他以典型的临床案例导入课程,介绍影响胃酸调节的四大主要因素,并将胃酸的调节机制与临床上治疗溃疡的措施密切联系起来,避免了课程的枯燥乏味,同时保证学生对生理学基础理论的牢固掌握和理解。同济大学鲍慧博士讲解的主题是系统性红斑狼疮,她用娴熟的英语及精心的教学设计让听众对系统性红斑狼疮的症状、实验室检查及诊断标准有了深刻的印象。来自南京医科大学的刘锋教授带着股骨模型走上了讲台,他从股骨的正常解剖、血液供应讲到股骨损伤的机制、股骨颈骨折的分类、诊断及治疗等各个方面,给与会的各位代表留下了深刻的印象。其他院校的教师也从不同侧面展示了扎实的全英文授课功底。笔者认为,除外听课对象,在教师的英语水平、授课能力、教学内容把握及教学设计等几个影响教学效果的因素中,授课教师对教学内容的把握及教学设计是最主要的因素,教师的英文发音、语音语调并不起决定性的作用,毕竟专业课教学重点在于传授专业知识。
三、建议
此次会议无疑对与会者有很大的帮助和巨大的提高。来华留学生医学教育的历史并不很长,很多问题尚处于摸索和总结经验的阶段,为使后续的论坛举办得更加成功,在此笔者提出如下几点建议:(1)增加对来华留学生生源国国情及执业医师考试的介绍,大部分院校的留学生招生由国教处或国际交流学院等部门负责,国教处或国际交流学院等相关部门可以向留学生授课教师介绍留学生生源国的基本国情和特点,让授课教师对留学生的基本情况有所了解,有利于教师在授课课程中适当的结合留学生自己国情的一些实际情况,增进教学互动的合理设置。此外,因为国情及地域不同,一些疾病谱在不同国家会呈现出不同的特点。大部分MBBS留学生在中国经过5~6年的临床医学学习后,需要回国或者前往第三方国家参加执业医师资格考试。负责留学生招生的部门可与生源国交涉或者通过中介获得相应国家医师资格考试的形式及考试范围,这样可以保证授课教师在教学中尽可能覆盖学生需要掌握的教学内容,帮助提高学生的执业医师考试通过率。(2)构建MBBS网络资源共享平台。来华留学生全英文教学是一个巨大的系统工程,涉及中国文化概况、公共汉语、医学专业汉语等通识课程及生理学、解剖学、组织学与胚胎学、细胞生物学、免疫学、药理学、病理学等基础医学课程和内、外、妇、儿等临床医学等几十门课程,各个学院要保证每一门课程都做到精益求精需要付出大量的人力物力和财力,如各MBBS招生院校结合自身优势和实际负责一到两门全英文教学精品课程,或者几个院校通力合作联合建设某一门全英文教学精品课程,可以有效地保证所建学科的课程质量,从而提高MBBS学生的培养质量。(3)增加留学生教学管理专题。留学生生源国众多、留学生入学前素质及水平参差不齐等现状使得留学生的管理极为困难,上课缺勤、迟到等情况时有发生,留学生学习成绩两级分化的情况比较严重,一部分留学生非常珍惜在中国的临床医学学习机会,基础知识比较扎实,学习自主性强,而一部分留学生缺乏自我管理和约束能力,甚至出现几门课程挂科的现象。因此,增加留学生教学管理专题,可以有机会学习部分院校先进的留学生管理经验,为提高MBBS培养质量提供保障。
以上是笔者参加本次论坛的几点心得体会,今后将继续学习和探讨来华医学留学生全英文授课教学模式改革,更好地提高来华留学生医学教育质量。
参考文献:
关键词:医学检验;本科教育;大陆;台湾地区
1基本情况
大陆医学检验本科教育主要由综合性大学或医科大学的医学检验技术专业(以下简称医检专业)承担,旨在培养具备现代医学检验能力、终身学习能力、批判性思维能力和良好职业素养,适应能力强,综合素质高,能满足社会经济发展需要的基础扎实、技能熟练、素质全面,具有一定科研发展潜能的应用型医学检验专门人才[1]。目前,大陆开设医检专业的本科高校有一百多所。教育部于2012年将医学检验专业改为医学检验技术专业,学制4年,满足学位授予条件者可获理学学士学位,学生毕业后可从事医学检验相关工作。由于医检专业本科毕业生工作一年后才能参加临床医学检验技师资格考试,故临床医学检验技师资格考试通过率并不是教育部考核高校教育教学质量的指标。台湾地区医学检验本科教育主要由部分大学及科技大学的医学检验(暨)生物技术学系(所)(以下简称医检系)承担,旨在培养掌握临床医学检验技术、生物医学和生物技术的医学生物技术专业人才。目前,台湾地区开设医检系的本科大学有十余所,学制4年,满足学位授予条件的学生可获理学学士学位。学生毕业后可参加“考选部”举办的医事检验师考试,通过后向主管单位申请执业登记,方可从事医事检验师工作。由于台湾地区医检系应届毕业生获取毕业证后就有资格参加医事检验师考试,因此,考试通过率也是高校教学质量评价指标之一。教师在课堂教学中常结合考点讲授知识,学校还举办医事检验师考前培训。
2课程设置
大陆医检专业本科课程主要分为必修和选修两大类,必修课程包括公共基础课、专业基础课和专业课,选修课程包括专业相关选修课和少数公共选修课。台湾地区医检系的课程也分为必修和选修两类,必修课程包含通识课和专业必修课。比较两岸课程设置后发现,台湾地区医检系本科课程门数较多,主要原因有3方面:(1)台湾地区本科高校通识课程较多。经过三十多年的发展,台湾地区高校通识课已经形成了比较完善的课程体系,涉及文学、艺术、历史、文化、社会、哲学、数学、逻辑、物理学、生命科学、应用科学与技术等多个领域[2],许多高校要求学生在上述领域选择几类课程进行学习。大陆本科高校通识教育课程体系包含公共必修课和公共选修课,公共选修课课时数较少,包括思政类、军体类、外语类和计算机类等,其中思政类占比较大,这使得大陆本科高校通识课程数比台湾地区本科高校课程数少。(2)台湾地区医检系许多专业相关课程的理论与实验是分为两门课程开设的,而大陆医检专业的专业相关课程理论与实验是融合为一门课程开设的。以生物化学为例,台湾地区设为生物化学、生物化学实验两门课程,而大陆则为生物化学与生物化学实验一门课程,这使得台湾地区医检系本科课程数比大陆医检专业课程数多。(3)台湾地区高校医学检验人才培养目标是掌握临床医学检验技术、生物医学和生物技术的医学生物技术专业人才,因此设置较多生物学相关课程。大陆医检专业培养的是从事医学检验及医学类实验室工作的医学检验专门人才,所以生物学相关课程开设相对较少。可见,高校课程设置与人才培养目标密不可分。
3实践教学
实践教学是相对于理论教学的各种教学活动的总称。医检专业实践性强,其实践教学逐渐受到教育主管部门重视。医学检验本科教育实践教学有实验、见习和实习3种形式。(1)两岸高校均开设专业相关实验,区别在于大陆医检专业的许多课程采取理实一体化教学,而台湾地区多数高校是先上理论课再上实验课。(2)见习方面两岸差异较小,但在毕业实习时差异明显。大陆本科医检专业学生最后一学年被安排到实习点进行不少于40周的实习。台湾医检系学生每学年都有在校修课任务,学校为了让学生有更多时间准备医事检验师考试,往往会压缩实习时间(约20周)。总体来说,大陆本科高校医检专业比台湾地区高校医检系更注重实践教学,而台湾地区高校更注重理论学习和应对医事检验师考试。
4英语教学
大陆本科高校医检专业学生一般需学习4学期英语课程并通过期末考试获取相应学分。学生可参加教育部组织的英语等级考试,获取相应等级证书。多数高校将专业英语课作为选修课,部分高校的少数课程采取双语教学或英语教学。据了解,台湾地区许多医院要求医嘱以英文形式开具,所以台湾地区医检系学生的英语成绩较好。台湾地区医检系学生除了要获取英语必修课程学分外,还要通过校外官方英语能力鉴定考试或校内英语能力检测考试。另外,台湾地区本科高校医检系专业课程采用英语教学或双语教学的现象较大陆更为普遍,许多专业课程的考试也以英语出题或要求学生用英语、双语作答。
关键词:医学遗传学;教学方法;合理应用
医学遗传学是医学和遗传学相结合的一门学科,以遗传病为研究对象,主要研究遗传病的遗传规律、发病机制、预防、诊断和治疗的方法,是医学教育开设的一门专业基础课程。随着人类基因组计划的顺利完成以及传染性、流行性疾病得到有效控制,人类遗传性疾病越来越受到重视。医学遗传学作为研究遗传性疾病的主干学科,其教学内容多、学科间联系紧密、教学知识点贯穿临床医学和基础医学领域,是医学生的一门必修专业课。
由于遗传性疾病并不常见,医学遗传学知识在学生执业医师考试内容中所占比例较少,所以学校安排课时少,学生相对也不重视,医学遗传学在实际教学中存在课时少任务重、学生重视度不够、教学方法不合理等问题。为了使学生充分掌握医学遗传学知识,教师顺利完成教学任务,传统单一的教学方法已然不能胜任。通过总结教学经验,笔者发现根据各章节教学内容的不同,合理运用多种教学方法,能够在有限的学时内充分调动学生学习的积极性,是提高教学质量、顺利完成学科教学目标的有效途径。
一、不同教学方法在各章节中的合理应用
1.传统讲授法结合启发式教学
传统讲授法是教学过程中常用的教学方法,以授课为基础。与其他教学方法相比较,存在教学过程中教师占主导地位、学生被动接受知识、缺少主动思考的弊端。医学遗传学基础理论知识较多并且抽象,传统讲授法能够快速地进入主题,但不能很好地激发学生的学习兴趣。启发式教学以问题为导向,教师根据教学对象的特点,选择与教学内容相关的问题让学生思考,随之将学生带入课堂,调动学生学习积极性。对于理论性较强的章节,采用讲授法与启发式教学方法相结合的教学方法,能够将二者的优点相结合,在系统讲解医学遗传学基本理论知识的同时调动学生主动思考的积极性。如讲解遗传的分子基础,可从介绍人类基因组计划入手,启发学生思考基因组计划的目的、意义,进而阐明基因的概念、结构以及功能。将抽象的基础理论知识与前沿科学技术联系起来,不仅能够激发学生的学习兴趣,同时提高其对基础知识的认知层次。教师在具体的教学过程中,遗传的分子基础以及遗传的细胞基础章节可采用讲授法与启发式教学相结合的方法。
2.围绕病例展开的PBL教学法
PBL教学法是一种以学生为主导,以问题为基础的教学法,由Barrows教授引入,目前在教学中广泛使用。在医学遗传学教学中,PBL教学法主要应用于遗传病病例教学章节,单基因病和染色体病章节涉及多种遗传性疾病。教师选择日常生活中学生可能见过或者听过的病例,如白化病、唐氏综合征、红绿色盲。具体教学过程:首先让学生分成若干小组,各组根据病例提前收集资料,然后在教师的指导下进行小组讨论,讨论内容包括疾病发病机制、遗传特点、临床表现、治疗预防原则等。通常学生讨论的内容并不全面并且其科学性有待考证,此时需要教师做总结补充并且纠正错误观点。如白化病,学生关注点在其发病机制、临床表现、遗传规律,教师可以从遗传规律绘制白化病家族系谱图,进而引出常染色体隐性遗传病的遗传规律,计算发病风险。PBL教学法能够提高学生自主学习以及表达能力,在讨论的过程中学生和教师直接交流、沟通,教师能够了解学生对知识点理解掌握的程度,及时给予指导及解答。讨论结束后学生以自我评价报告的书面形式做自我评价,评价报告得分计入期末成绩。PBL教学法通过教师和学生的密切互动,有利于学生综合素质的培养。
3.模拟门诊教学法
医学遗传学是一门基础学科,但是涉及较多临床知识。模拟门诊教学法是在教师的组织下,根据教学内容设置给出病人具体患病名称,由学生扮演医生和病人,完全模拟真实的就诊场景。临床模拟教学法主要应用于遗传病的诊断预防和治疗章节。具体的实施过程可将学生分成两组:病人组和医生组,两组学生各自检索相关资料,病人组的学生负责整理描述该病的临床症状,以及其他需要咨询的内容,医生组则要给出具体的诊断、治疗、预防方法。两组学生派代表扮演医生和患者,模拟就诊场景。临床模拟结束后医生组与患者组要根据模拟过程中各自的提问与回答做出互评与补充。临床模拟教学法要求教师具备临床经验与引导组织能力,现场总结遗传病的诊断、预防和治疗方法。
模拟门诊教学法应用于学生将理论知识转化为临床实践的过程中,巩固知识点,使学生体会作为医生的责任感与严谨性。模拟门诊教学法能够促进医学遗传学的实践教学,提高学生分析问题与搜索资料的能力。
4.科研进展专题介绍
医学遗传学是一门医学和遗传学相结合的前沿学科,发展迅速、知识更新较快,但教学教材相对滞后。为了满足学生对新知识的渴求,并且激发学生对科研的热爱,日常教学要与科研进展相结合,所以在课程进行过程中,结合社会热点,在相关章节开展医学遗传学研究热点进展报告很有必要。如由著名影星安吉丽娜・朱莉切除双侧乳腺事件,可设置疾病的基因检测与定位研究专题报告;2016年我国全面放开二孩政策,开展高龄产妇面临的遗传病高风险研究进展以及试管婴儿技术难点等相关的研究报告。通过社会热点介绍科学发展的趋势、重大事件、新技术的研究进展,可开拓学生视野。
5.鼓励学生充分利用网络资源自主学习
无论是本科院校还是专科院校都存在医学遗传学教学学时少、任务重的现象。教材中涉及的不常用的部分内容,通常在课堂中教师是不讲或者略讲的,然而现实课堂教学选择的教学内容,已经无法满足学生对医学遗传学深入学习的需求。高速发展的信息技术很好地解决了这一难题。学生可以利用电子图书馆、中国知网以及各高校精品课程网、医学论坛等途径获取课堂上没有涉及的知识点。网络资源库最大的优点是不受时间地点的限制,学生根据需求自主获取学习资料,亦可在线与教师、学生互动、交流。自主学习是传统教学的良好补充,学生在利用网络资源探索获取知识的过程中,锻炼了其独立思考、发现问题、解决问题的能力。
医学遗传学是一门理论与实践相结合的学科,由于其内容繁重、抽象,学生普遍反映难学。传统单一的教学方法已经无法实现现阶段的教学目的,根据教学内容的不同选择不同的教学方法,不仅培养了学生综合素质,而且提高了教学效率。同时,多种教学方法穿插在课堂中,使课堂教学气氛活跃,上课注意力集中,学生对医学遗传学基础知识掌握更加牢固,加深了对各类遗传病的认识,了解了医学遗传学研究的前沿热点。合理运用多种教学方法,提高教学质量,要求教师具有丰富的教学及临床经验,同时要全面提高知识结构,时刻关注医学遗传学及相关学科研究进展。
参考文献:
[1]马红莲,张联珠,聂晨霞,等.关于提高医学遗传学教学质量方法的探讨[J].中国优生与遗传杂志,2012,19(12):135-136
[2]戴红彦.医学遗传学教学中存在的问题和教学方法的合理运用[J].学术论坛,2016(3):153-154.
Abstract: In order to vocational training for clinical medical students have a preliminary understanding, shorten the period of adaptation to the hospital to practice and improve the quality of clinical practice and to carry out intensive training before practice is necessary. My experience with the school, the paper that the medical students in clinical practice following intensive training before: medical ethics education, health care system to learn, mental health guidance, legal security, education, skills enhancement, so as to effectively improve the training quality.
关键词:医学生 专科 强化训练
Key words: medical students specialist intensive training
项目来源:本文为2009年江西省教改立项课题“高职高专医学生实习质量监控机制研究”阶段性成果, 项目编号:JXJG-09-27-4.
作者简介:姜丽:(1977年――)法学硕士,现为江西医学院上饶分院讲师,主要从事思想政治方面的教学。
一、对高职高专医学生进入临床实习前进行教育的必要性
1、有利于适合角色转换的需要
绝大部分的学生从小就一直是在学校里成长的,学校环境相对来说比较单纯,而进入临床实习阶段,学生进行临床实习实际上是从学校到社会的一个转变过程。由学校到实习医院,由单纯的学生角色到实习医生角色的转换,往往会出现许多的不适应。学生也会感觉医院、患者、带教老师等新环境所导致的压力,甚至得面对社会上的许多诱惑。高职高专医学生相对来说素质更低,怎样正确处理,树立良好的医德医风和服务行为规范,这就要求我们在学生实习前进行必要的培训和正确的引导。
2、有利于学生顺利开展实习工作
实习医生在实习过程中虽然有带教老师的指导,但大部分教学医院的带教老师都不是从基本功开始传授,对学生的临床实习能力期望过高,而学生恰恰在这方面是不能达到要求的。理论和实践总是存在距离的,学生们不能很好地将所学的理论知识和实际工作联系起来,这就会影响到临床实习的质量。开展实习前强化培训,让学生在学校里尽快地适应实习工作,能很好地弥补学生这方面的不足,也为学生今后的工作打下良好的基础,从另一方面也保证了实习质量。
3、有利于提高学校的美誉度
每一届学生在进入临床实习的时候,医院里的领导乃至带教老师都会拿学生和历届学生进行纵向比较,和以往接收过各学校的实习生进行横向比较,比如从医德医风、法律修养到基本理论、基本技能等方面进行比较,这就直接影响着学生今后的实习生活、工作乃至就业,甚至影响到学校以后安排实习生的情况、就业等。因此,学生进入实习前进行综合的技能培训是提高实习质量的有效而必要的保证,学生实习质量的好坏直接关系到学校的知名度和美誉度。
二、对象和方法
2007~2009年,我们对2005~2007级学生(包括临床医学、护理、影像、药剂等专业)共1012人进行了实习前技能培训。在学生进入实习前3个星期,由学校教务处统一在学生在校学习的最后一个学期下达教学任务,从中选派临床教学经验丰富、认真负责的教师,对学生进行为期3周的实习前强化技能培训工作,培训内容包括综合专题讲座、医德医风教育、医疗规章制度教育、服务行为规范教育、技能操作训练等手段,收到良好的教学效果,从而有效地提高了实习质量。
三、高职高专医学生进入临床实习前进行教育的内容
1、医德医风教育
医德医风、优良服务是医院精神风貌的体现,它直接关系到医院的社会形象,也是学生今后医德行为的体现。首先,学校通过“两课”教学,帮助学生树立正确的人生观、世界观、道德观。德育的教学效果通常可从如下三方面考虑:政治方向,对党和社会主义的认识态度、思想方面、要全心全意为社会为人民服务、爱祖国、爱人民、爱医学事业。品质方面,要有良好的道德修养与心理素质,特别是要有高尚的职业道德。其次,对于临床专业的学生,学校还开设《医学伦理学》课程,让学生明白作为一名好的医学,不仅需要精湛的技术,更需要一颗美好的心灵、高尚的情操。最后,在学生临床实习前,学校还请德高望重、医术高明的老专家、老教授作专题报告,以他们的亲身经历感染学生,培养学生良好的医疗作风和崇高的医德修养。通过对医德医风等专题讲座,使学生进一步明确了救死扶伤的崇高医德,树立严谨的工作作风及高度的责任感,做到在工作中忠于职守、关爱病人,立志于祖国的医疗卫生服务事业。
2、医疗制度学习
我院有50多家实习医院,遍布福建、浙江沿海一带,加上实习的中后期面临专升本,找工作等问题,所以学生会有纪律松懈、学习懒惰、上班迟到早退等现象。针对实习中可能出现的违纪现象,我们在实习前就要对学生加强组织纪律教育,要组织学生学习《实习生管理条例》、《实习生手册》、《实习指导》中的有关规定,让学生了解实习的目的、意义、任务、要求、注意事项等,通过训练使进入实习前的学员熟悉和掌握医院工作的程序、内容与方法,有效地防止不应出现的医疗差错,甚至是医疗事故。要求学生自觉用《学生守则》、《实习医生守则》及有关条例,培养学生自我管理和自我约束的能力,到医院实习要遵守医院的有关规章制度,服从实习医院有关领导和带教老师的工作安排,加强劳动纪律观念,保证临床实习顺利完成。
3、心理健康指导
强调临床实习的重要性,使医学生对临床实习有深刻的认识,学生才会在心理上做好充分的准备。对于高职高专医学生来说,临床实习是在校学习的继续,是最重要阶段的知识学习。很多医学生对进行临床实习的心情是很复杂的,对临床实习都怀有很急切的心情,都想到实践中去显显身手,但往往对临床实习的重要性认识不足,准备不足。要及时做好医学生实习前的心理准备工作,让学生对临床实习有足够的认识和心理准备。首先,通过在全校范围内开设心理健康讲座,举办心理健康活动,宣传心理健康知识等方式强化学生的心理健康意识,营造良好的学校心理健康的氛围。心理咨询室实习前随时为学生开放,每个实习班级选2名心理保健员,和咨询室保持信息沟通。其次,针对实习学生开展实习前的团体心理辅导等活动,心理老师可以班为单位开展形式多样的心理训练,如能力训练、情绪调控的技巧训练、小品情景剧的表演、心理平衡训练等。帮助学生正确客观的认识自己,减轻自卑、忧郁、焦虑等不良心理状态,提高其心理健康水平。
4、法律安全教育
由于高职高专学生自身素质的原因,许多学生对法律知识不感兴趣,往往将自己的学习经历花在专业课上。所以,医学生的法律知识意识有待提高,尤其是与其职业相关的法律知识更是普通缺乏,比如对“知情权”的理解,“举证责任倒置”的普通的法律知识往往一知半解。随着经济的发展,社会的进步和人们法律意识,法制观念的增强,通过法律维护权利,争取权益,解决纠纷的人越来越多[1],医疗纠纷也越来越多,这使得医学人员比以往任何一个时代更需要了解法律知识,培养法律意识,懂得如何运用法律武器维护自己和病人的合法权益。在校期间所学习的《法律基础》远远不能满足临床工作需要,为此学样还相应增设《卫生法规》课程,以专题讲座的形式给学生授课,主要内容包括执业医师法、医疗事故处理条例等法律法规。同时邀请知名法律专家、律师来校讲课,对实际医疗纠纷案例进行剖析、讲评,案例新鲜、说服力强,深受学生欢迎。
5、技能强化训练
临床基本技能与诊疗技术训练是培养医学生技能操作、动手能力、理论与实践相结合的重要实践过程,在这个过程中医学生们可以先于实习而进行一系列的规范性训练,缓冲医学生由理论学习到临床实习的角色转变.从而增加他们的自信心,进一步保证临床实习质量[2]。 临床基本技能操作培训主要包括:体格检查、急诊基本技能训练等。首先请经验丰富的临床医师就临床上最常用的理论知识进行简单系统复习,同时,密切联系医院的实际工作,有重点的增加一些课堂讲解很少的基本知识,如医嘱的书写方法、如何开处方等,并有针对性的加强专业基础知识复习。其次,我们召集了各专业带头教研室主任对学员课堂教学全程进行了分析,提出了在课堂教学中存在的问题,有针对性地对课堂教学中的不足部分,通过组织计划手段进行临床实习前的强化学习。要求在强化训练过程中,老师先进行规范示教,然后学生之间模拟操作训练,老师在旁指导,及时纠正学生的操作错误,教师要逐一对学生的各种操作进行指导,利用一切机会手把手地教会学生如何完成操作,并强化学生在操作过程中的注意事项和相关并发症的处理等。
实践证明,临床实习是医学生在校教育的最后环节,也是学生毕业后进入临床工作的重要保证。在学生进行实习前,根据学生临床实习需要,进行有目的的强化训练是非常必要的,也是提高实习质量的有效措施和保证。
参考文献:
1.1专业认知度问题
专业认知即学生对所学专业的了解程度,目前医科院校多数非医学新生对被录取专业都存在认识不到位、不明确的问题,难以有效把握所学专业的学习内容、培养目标和专业当前发展形势,专业认识度比医学专业新生明显要低。根据笔者在安徽某医科大学287名非医学专业新生群体中针对专业思想状况开展的试调查显示,在“进入该专业前,您对该专业的了解程度”这一问题中,选择“了解一些,不多”和“不清楚”的比例分别为56.2%和16.6%。
1.2专业满意度问题
非医学新生对专业的满意度也远不及医学生,学生普遍认为自己属于学校的“边缘生”,和医学专业相比自己所学专业处于劣势,甚至有一定程度上的自卑感。调查显示,“对所学专业很满意”的仅仅占到4.6%,懵懂的认知对新生的专业思想稳定极为不利,也给新生入学后的教育带来了难题。
1.3专业适应度问题针对
“您觉得周边的同学专业适应度怎么样?”这一问题,选择“多数不适应”达到了36.6%。首先是新生群体中的共性问题,即不能及时掌握大学学习方法,不会自主学习,跟不上课程进度。其次是非医学专业课程负担较重,课程难度大等让新生压力过大,难以适应。尤其是一些学校新生入学教育过于紧凑,新生在学习上的压力就更大。
2非医学专业新生专业思想问题的原因探析
2.1所学专业并非理想专业
对于报考医科院校的学生而言,他们大多怀有学医的梦想,第一志愿和心目中的理想专业基本上为临床医学专业。高考之前由于主要忙于应试,新生对报考专业的内涵了解不足,填报志愿时容易盲目跟风,相当一部分家长对孩子志愿填报的意向不够尊重甚至直接包办。[2]最后由于受分数限制,部分同学经过调剂和征集志愿等形式被录取到非医学专业。调查显示,只有12.8%的非医学专业同学目前所学专业作为第一志愿填报,服从调剂的高达50.8%。学生在专业选择上处于被动地位,第一志愿的少之又少,造成入学后专业兴趣缺乏。没有进行理性思考以及准备不充分未能被心仪专业录取,是大一新生对所学专业不满意的重要原因之一。多数非医学专业新生被录取后对自己的专业并不了解,仅仅停留于字面意思。他们对将要学习的内容、课程设置、就业前景多是一知半解或者一无所知。来到学校后,又会发现所学专业无论是在规模、学生人数还是师资力量等都和临床医学专业存在较大差距,心理落差就会加大,产生负面情绪甚至出现自卑心理。因此不少非医学大学生对所学专业缺乏兴趣,希望有机会能够转换专业。
2.2入学教育不够深入
新生入学教育可以说是进行专业思想教育的最好契机,良好的开头将会为新生以后的专业学习助力导航。新生入学后,各个高校都会安排一系列的新生入学教育活动,如校长、书记介绍校史校情,举办学业规划讲座,校风校纪教育、理想信念教育等帮助新生适应大学生活,从学校层面统一要求和引导学生,因此缺乏一定针对性。如学校领导的报告内容大多是针对医学类学生,包括很多学校以“造就良医”为校训,导致非医学新生会存在一定失落感和孤独感。部分二级学院对新生入学教育活动的开展不够重视,更多的是随大流完成学校下发的任务,做计划、写总结、拍照片的热情反而高过了入学教育活动本身。对新生入学教育方案和计划安排不够科学和深入,仅仅通过新生家长会、开学典礼等对学院概况和专业从面上进行简单的介绍,学生无法深入了解所学专业,无法有效激发他们对所学专业的学习兴趣。医科院校在开学初往往会有农村定向生的调剂名额或转到其他专业的机会,一些非医学专业新生在对所学专业认知不清的情况下就很可能会选择转专业。辅导员、班主任自身专业和所带学生专业又往往不一致,不能够给予有效引导,难以满足学生对了解本专业的需求。
2.3非正式交流群体的负功能
一般来说,新生在开学前后与上一年级的学生沟通最多。新生多数在入学教育前就会通过校园贴吧、bbs、QQ群、飞信群等方式与上一年级学生进行接触,从他们那里了解录取专业的大致情况如所学课程、师资力量、就业前景等。这样的交流群体信息沟通灵活,在一定程度上帮助新生了解所学专业概况和培养目标,密切了新老生感情,缓解了新生焦虑情绪,有其正功能。然而,这种非正式交流群体也存在一定负功能,会导致群体目标与组织目标的偏差乃至背离。[3]二、三年级的学生有可能因为本来学校存在的专业
思想教育问题等原因无法给新生一个准确和全面的解释,甚至有些学生本身就对所学专业抱有厌学情绪,或者因为学院规模小等原因在校园文化体育活动中明显处于劣势等导致负面情绪,他们会将这种不好的情绪传递给新生,带给新生不客观、不准确的信息,这种不稳定、不客观的信息链会误导新生,打击新生的积极性,让新生产生怀疑和退缩心理。少数学生在入学前的暑期在和高年级学生做了交流后,直接放弃了入学机会而选择了复读。即使在开学初的学习经验交流会后新生对所学专业依然迷茫,显然这种交流群体的作用还有待于引导。
2.4非医学专业缺乏实力和特色
临床医学专业作为医科院校的传统和王牌专业,在课程体系、科研成果、实验平台等都得到了学校的大力支持并形成了自己的特色。非医学专业在资金投入、实验室建设、师资力量等都无法和医学专业相比。学生在“学校重视”、“社会认可”的满意度分别只有41.6%和44.8%。一些院系因为缺乏实验场地和器材等硬件设施,学生往往还得借助校外的实验室进行实验。非医学专业名师、博士等数量和质量不够,缺乏学术带头人,往往会从周边院校聘请老师。课程体系方面,医学院校的非医学专业往往在课程设计上是实行交叉模式,学生既要学习医学知识,又要学习专业课程,而这些课程跨距很大。很多非医学专业往往是旧的课程体系不愿抛弃,新的课程体系又未能完全形成起来。[4]非医学新生本来入学录取线要比医学生低得多,学习能力和医学生比起来有一定差异,杂乱的课程体系给他们带来了更大的学业压力,所以大学一年级往往成为这些学生挂科最多的一年。临到毕业之际,非医学学生的课程往往又很重,也影响了他们的择业和考研深造。软硬件的缺失使得非医学专业逐渐边缘化,缺乏实力和特色,致使他们质疑自己所学的专业。
3加强非医学专业新生专业思想的对策
3.1高度重视新生入学教育新生入学教育是大学教育的起点,是新生了解专业,树立新的奋斗目标的重要一环。良好的开头利于学生了解所学专业,培养学习兴趣,规划大学学业。这一时期应着重对学生进行专业兴趣培养教育。除了家长见面会、开学典礼外,学院新生入学教育要重点介绍学院各专业的历史、发展概况、未来规划以及师资力量、实验室、教研室等基本情况,使学生了解学院和本专业的历史、现状和未来,体会学院的文化底蕴和优秀传统,增强新生的归属感,激发学生奋发学习、立志成才和以院为荣、以专业为荣的自豪感。通过院长、系主任、学科带头人做专题报告等形式,加强对新生的专业和学科指导,使学生了解专业的概况和发展趋势、本专业的知识体系结构和基本的学习方法、社会对本专业人才的需求状况、今后的工作方向以及本专业毕业生去向等,增强学生的专业认同感,激发学习兴趣,树立起牢固的专业思想和专业信心。合理引导新老生交流。可以在新生群体中试行“导生制”,通过“以高带低,以老带新”的管理制度,让“导生”协助开展新生的专业思想教育工作。通过这个交流平台,高年级的导生们可以担当新生的学习帮助者、经验传递者和思想引导者,优秀导生针对专业概况、专业课学习等问题谈感悟与经验,帮助新生更快更好的了解专业理论课、实践课的学习方法,了解本专业的学习内容和学习规律,更快更好地适应大学学习和生活
3.2发挥辅导员、班主任的引领作用
学生平时接触最多的要属自己的辅导员和班主任,因此辅导员和班主任群体要注重专业修养,加强对学生的学业指导和学术指导,主动帮助新生形成正确的专业思想观念。目前对于医科院校非医学专业而言,为数不少的辅导员自身专业与所带学生专业背景不同,这并不利于新生尽早接触专业知识。尽管现在的辅导员与学生在日常沟通交流方面不存在代沟问题,但是专业上的代沟却使得辅导员与学生的交流存在障碍。因此,辅导员的研究方向应该尽量与所带学生的专业相匹配,要鼓励辅导员深入课堂一线,听一听专业方面的基础课知识,对学生所学专业有一个大概的了解,也有利于掌握授课老师的课堂教学和课程设置情况,从而更合理的在专业上给新生指导。目前多数医科院校均按班级配置了兼职班主任,高校可以利用开学初的班主任聘任契机加强师生交流。班主任在课程教学、专业活动开展、职业生涯规划、技能大赛等方面能起到关键作用。尤其重要的是,班主任可以把专业指导融入在平时的教学和学生管理工作中去,让学生对专业领域能够有一个全面的了解。高校在配置班主任时应尽量协调其专业方向与学生所学专业。[5]一个好的班主任能够有效引导学生了解专业内容和树立专业目标,培养学生的专业学习和研究能力。
3.3科创实践活动加强专业思想
注重培养新生的科技创新创业能力,组织学生参加和专业相关的科创赛事如电子设计大赛、数学建模比赛、职业生涯规划比赛、科普大赛等等,以项目培养学生的专业学习兴趣,促进创新人才培养。科创项目能让新生提前接触到科研领域,在项目过程中提高自己的科研实践能力、自主学习能力,对专业课程的学习产生很好的促进作用。再如组织新生赴科研机构进行参观学习,通过交流帮助学生了解国内先进实验室仪器设备及专业老师设计的作品和各类科研成果,挖掘学生的兴趣点,进一步了解专业知识。结合专业特色开展寒暑期社会实践,尤其是利用暑期三下乡契机结合专业进行实地调查研究,让学生在贴近专业、贴近实际中了解所学专业和相关行业的发展态势,巩固专业思想。以笔者所带生物相关专业为例,之前的暑期三下乡社会实践多从新农村建设入手,如看望留守老人和儿童等弱势群体,给他们送去关怀。虽有一定社会意义但专业契合度不高,很难调动学生的积极性和探索性。今年暑期结合十提出的“建设美丽中国”主题,运用辅导员自身社会学专业和学生所学生物专业特色,组建了一支以大一新生为主体的调研队伍,对当地机场周边秸秆利用状况进行调研并形成调查报告,效果良好。在实践中同学对秸秆生物质能源的应用现状、发展前景有了进一步了解,并分析了秸秆生物质能源应用中的相关技术问题,提出了自己的看法。学生在实践活动中真正感受到所学专业的应用价值,专业自信大大加强。
3.4加大投入,打造品牌
[关键词]学术诚信 七年制本硕教育 问卷调查
[中图分类号] D669.5 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437(2015)11-0115-03
人无信不立,业无信不兴。“诚信”可以说是中国传统文化的基石,也是当前社会的基本道德规范。学术诚信是学术自由和科学创新的根本,是学术积累和发展的基本要求,是所有参与学术活动的人应具备的道德品质。医学生毕业之后将肩负消除患者病痛、救死扶伤的重任,其学术诚信教育不仅是人才培养的需要,更重要的是关系到患者、群众的生命安危。
与临床医学专业五年制本科教育模式相比,七年制本硕教育是一种较新的培养模式,它具有学制长、学生素质高、学习任务重、本科教学与研究生教育相结合等特点。[1]为探讨这种多阶段的培养方式是否会影响七年制本硕生的学术诚信行为,笔者于2013年12月-2014年4月间对广西医科大学2011-2013级临床医学专业七年制学生的学术诚信状况进行了一次调查和随机访谈,旨在了解七年制本硕生对学术诚信的认识,分析本硕生学术诚信失范即学术不端的原因,探讨学术诚信教育的新思路。
本次调查采用问卷调查的方式,调查问卷在正式发放前已在小范围内测试并修改完成,共发放问卷650份,收回491份,有效问卷467份。此次调查过程采用全封闭、不记名的方式,由被调查者自主填写,调查对象涵盖了全日制在校学习的七年制临床医学专业3个年级的学生(表1)。调查内容涉及与学术诚信密切相关的系列问题,问卷包含了17个选择题和1个问答题。
表1 调查对象分布情况
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一、调查结果分析
调查显示,七年制本硕生普遍认可学术诚信道德规范,但是对学术不端行为的认知存在一定盲区。被调查者中有半数以上都不知道未注明引用、一稿多投和未参加创作即在他人学术成果上署名属学术不端行为(表2)。
表2 研究生对学术不端行为的认知情况(单位:人)
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被调查者的学术诚信问题主要表现在以下几个方面:
(一)抄袭作业
为培养学生的创新能力和科研素质,在本硕班课程的内容上,往往要求撰写论文作为平时作业,教师对学生论文打分并计入期末考评。调查发现,80.5%的学生曾利用网络搜索他人论文、下载后稍作修改就作为自己撰写的论文上交,只有12.7%的学生会坚持原创;71.0%的学生会与他人讨论完成本该独立完成的作业;59.8%的学生经常抄袭或参考他人的作业或实验报告;21.2%的学生在考试中有过不同程度的作弊现象。由此可见,本硕生中拼凑论文、抄袭报告应付作业和考核的现象是比较严重的。
(二)伪造或篡改实验数据、参考文献
学生在教学实验中常有伪造或篡改实验数据的行为,尤其是当实验结果与预期的理想结果相左时,53.7%的学生会对实验数据进行不同程度的“修改”或带有主观意图的“取舍”。调查发现,在论文撰写过程中,有21.4%的学生会篡改参考文献发表时间、伪造参考文献数量,更有18.2%的受调查学生会在未注明的情况下照搬他人观点充作自己的观点。
(三)论文相互署名和一稿多投
调查中发现90.6%的学生没有认识到“没有实际合作而论文相互署名”属于学术不端行为。由于评优、评先以及评奖学金都对数量有要求,因此许多学生认为论文间相互署名是一种“互助”行为,可以互通有无、相互提携。按照培养规定,七年制本硕生毕业需要在专业期刊发表学术论文。为了在有限的时间内提高论文投稿命中率,许多学生会选择一稿多投,且多数(80.1%)认为这是一种提高效率的捷径而非学术不端行为。
(四)漠视他人学术不端行为
当遇到身边同学有抄袭作业、考试作弊以及抄袭论文等学术不端行为时,81.4%的学生都不会制止或举报。相反,有46.5%的学生表示会视情况给予抄袭者一定的协助。学生普遍认为举报自己身边的同学会使自己被班级同学孤立,既得罪他人又给自己添麻烦。更有甚者,把“协助”同学的学术不端行为视为“够朋友、讲义气”。同学间的漠视或纵容为学术不端行为提供了滋生的温床和蔓延的空间。
二、本硕生学术不端行为的原因分析
当被问及做出学术不端行为的原因时,67.4%的被调查对象抱有“大家都这样,习以为常”的态度。除此之外,还有相当一部分学生是急于求成、心存侥幸,抱有“别人走‘捷径’,我不走就会‘吃亏’”等心理,这促使他们放弃了学术诚信原则。由此可见,不良社会风气和相关监督机制的缺位,对本硕生的学术诚信状况存在较大的负面影响。本文主要从个人动机和教育环境两个角度探讨七年制本硕学生出现学术不端行为的原因。
(一)功利思想泛滥
一般来说,七年制学生的学习成绩总体高于五年制学生的,学生的表达、理解与自学能力是较强的。七年制本硕生入学前几乎都在各自班级中名列前茅,因此当这些优秀的学生集中在一个班级时,彼此间的竞争就尤为激烈。之前的尖子生到了本硕班后,其成绩很可能只能排在中等位置,这种成绩排名上的落差,往往会使部分学生产生挫败感和焦虑感。再者,七年制本硕班存在分流压力,在定期考核中成绩不达标的学生将被分流至五年制本科班,并最终以学士身份毕业。此外,本硕阶段的各种评优、评先和评奖学金等奖励机制,大多对学生参与课题数和数有硬性要求。这种富于竞争和压力的培养方式,本意是促使学生脚踏实地、奋发图强,提高学生学习的自主性和创造性,但是,有些学生非但没有迎难而上,反而选择了“走捷径”、“抄近路”,通过作弊、抄袭提高考试和平时作业成绩,通过伪造、篡改、相互署名以及一稿多投等方式增加数量。这类学生自认为找到了现行评价体系的“漏洞”,只要能提高课题、论文等相应指标数量,就能获得相应的奖励和荣誉,至于采取什么方式和手段则无关紧要。这种为达目的不择手段的功利行为之所以能在校园学术环境内蔓延,不仅与学生自身素质有关,还跟学校现行评价机制不完善有一定关系。
(二)学术评价机制欠合理
目前七年制本硕学生奖学金、助学金以及多种荣誉的评定除了要参考平时考试成绩,往往还与课题和数量挂钩。发表一定篇数和等级的论文作为七年制本硕生毕业的指标之一,旨在促进本硕生努力学习、专心学术,但是由于过于强调数量,而对质量关注不足,与科学发展的内在规律相悖[2],往往导致学生片面地追求量而忽视质。科学研究是一项复杂的创造性工作,单纯的数字指标考核不能完全反映出其价值,相反还会滋生弄虚作假之风,造就浮躁功利的学术气氛。[3]这在一定程度上解释了在学术修养欠佳、专业知识不足难以出新成果的情况下,部分学生为了毕业或评奖不惜做出学术不端的行为的原因。
(三)学术诚信教育不足
在以往的教学模式中,学术诚信教育通常只在思政课程中有所提及。随着当前学术诚信问题的日益突出,学术诚信教育已逐渐被独立出来作为研究生专项教育项目。但是在七年制本硕学生中的调查显示,有72.2%的学生认为当前开展的学术诚信教育“效果一般”,28.6%的学生认为这类诚信教育“无明显效果”。大部分人表示不记得参加过专门针对七年制本硕生的学术诚信规范教育。由此可见,当前学术诚信教育的力度和范围尚有待加大。
虽然学校对于专业论文的格式有着明确而详细的要求,但是对于论文的学术诚信规范却鲜有详细解释。例如论文参考文献的说明中只是罗列了参考文献的书写格式,但是并未说明在什么情况下要加注释。此外,学校对于论文撰写和诚信规范的宣传力度也有所欠缺,61.0%的七年制本硕生表示知道学校有这方面的规定,但是不清楚具体内容,有约半数的七年制本硕生称自己是从高年级同学那里了解相关规范的,这种口口相传的方式导致很多人对学术不端行为认识模糊,从而造成了一些“被动”失范的行为。
(四)学术监督和惩处体系不健全
目前,对七年制本硕学生的学术监督往往是由辅导员或带教老师完成,由于学生和教师工作时间与场所的分离,教师能够直接监督学生的机会并不多,因此这种由上至下的监督方法实际效果并不理想。此外,由于缺乏针对学术不端行为的定期检查和举报途径,许多学术不端行为在学生之间蔓延成风,再加上学术奖惩制度缺乏行之有效的实施细则,导向性不强,因而在实践中往往难以执行。面对学术失信行为,相关部门和教师本着怕麻烦、多一事不如少一事的想法,为学生开脱,或以一句“下不为例”告诫了事,使得学术诚信管理制度成为一种摆设。
三、强化七年制本硕生学术诚信教育的思路
通过本次调查,我们发现大多数七年制本硕生具有一定学术诚信意识,但是对于学术不端行为的认识尚存在一些不足。随着“一切向钱看”、“拼爹”、“干得好不如嫁得好”等消极、拜金风气对校园环境的侵蚀,部分医学生的学术道德底线也发生了动摇。作为教育工作者,我们不能消极等待社会大环境诚信状况的好转,而应当主动寻找问题并积极探索新形势下的学术诚信教育方法。为此,本文从以下几个方面探讨了针对七年制本硕生学术诚信教育的思路。
(一)拓展学术诚信教育渠道
在已有的分阶段导师制基础上发展渗透教育。培养一批师德高尚、年富力强、善于沟通、富有责任心的高水平带教导师队伍。鼓励学生深入参与带教导师科研以及教学工作,切实保证带教导师的指导时间,在“授业”的同时拓展“传道”的内涵[4],通过渗透于日常生活的关于学术诚信的言传身教,达到“润物细无声”的榜样和示范效果。
将学术诚信教育作为一门单独的课程开设。通过系统的授课对研究生进行基本的学术规范教育,例如怎样高效地收集、分析资料,如何规范地借鉴、引用,什么是技术不当造成的抄袭剽窃等[5],使学生明确学术诚信的内容和标准,掌握学术不端行为的定义、表现形式、处罚方法和申辩程序。将授课内容归纳成册发放到每一位学生手中,并努力促使相关内容形成学校层面的规章制度。
(二)加大学术诚信宣传力度
通过举行“诚信宣讲周”、“优秀论文展”等宣传竞赛活动,宣扬学术诚信精神,促进健康学术氛围的形成。以多种学生社团为载体,通过举办专题报告、经验交流、知识讲座、学术沙龙等方式,促进交流学习,形成健康向上的学习环境,提高学生的学术素养。
(三)建立个人学术信用档案
自2005年起,为进一步严肃考风,打击违纪、舞弊行为,教育部给每名考生建立“高考诚信电子档案”,其内容主要包括考生在考试中违规的简要事实和处理结果以及其他形式的舞弊情况记录。[6]我们可以此为基础,进一步引入社会个人信用记录系统,建立学生的诚信档案,并建立统一的数据库管理查询系统,把软教育和硬制度结合起来,从制度上约束学术信用风险。高校详细记录每个学生的基本情况、学习成绩、信用简史以及获得荣誉和受处分情况,并将个人档案作为评优获奖、学位评定的一个重要指标。对讲诚信的行为和个人要给予表彰和鼓励,对不讲诚信的行为和个人不仅要记录在案,同时还要采取相应的处罚措施。
加强七年制本硕生学术诚信、防范学术不端行为并不能一蹴而就,它需要社会、学校、家庭和个人的协同努力。作为高校教育工作者,我们应该以身作则,通过“早接触、多沟通”,利用课堂和课外生活等多种渠道,加强七年制本硕学生的学术道德教育,培养学生的创新和自律精神,并通过制度管理积极推进学术文化和风气建设,全力维护大学的“象牙塔”形象,进一步提高和巩固七年制本硕生的学术道德水平。
[ 注 释 ]
[1] 邓砚,王云,肖强.论地方性单科医学院校的七年制临床医学教育[J].现代医药卫生,2009(9):1430-1431.
[2] 李剑鸣.自律的学术共同体与合理的学术评价[J].清华大学学报(哲学社会科学版),2014(4):73-78.
[3] 刘彦民,李锐.2008-2011年我国“985工程”大学SCI收录论文简析[J].科技情报开发与经济,2013(3):129-131.
[4] 陈祥敏.三亚学院班级导师制运行考核机制与激励措施[J].北方经贸,2013(6):131-133.
四川乐山市人民医院急诊科,四川乐山 614000
[摘要] 目的 探讨急性心肌梗死患者溶栓抢救治疗方法,回顾性分析总结治疗体会。方法 选择该院2011年12月—2013年12月收治的68例符合溶栓抢救治疗标准的急性心肌梗死患者,进行溶栓规范治疗,静脉注射尿激酶,观察比较患者临床症状的改善情况。结果 对患者进行溶栓治疗后,68例患者中48例血栓溶解,20例患者血栓没有溶解,36例患者痊愈,17例患者病情好转,8例患者病情恶化,6例患者死亡,临床溶栓抢救治疗总有效率为77.94 %,恶化率为11.96%,病死率为8.82%。结论 对急性心肌梗死患者进行早期的溶血栓的治疗,可以有效提高患者血栓溶解的成功率,提高患者的治疗效率,降低致残率和死亡率,具有安全、可靠、并发症发病率低的特点,值得在临床上推广使用。
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关键词 ] 急性心肌梗死;溶栓治疗;尿激酶;治疗体会
[中图分类号] R542.2
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654(2014)12(b)-0080-02
[作者简介] 李伟钦(1964-),男,河南洛阳人,本科,副主任医师,主要从事急诊内科工作。
急性心肌梗死在临床上表现为持久性的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变,可发生心律失常、休克或心力衰竭,属急性冠脉综合征的严重类型[1]。目前,急性心肌梗死的发病率也在逐年的增高。急性心肌梗死多发病于中老年群体,是目前心脑血管疾病常见病症之一。急性心肌梗死具有发病快、病情急、病症重、病死率和致残率高的特点。有临床研究显示[2],对急性心肌梗死患者采用溶栓治疗可以有效缓解患者的临床症状,降低患者的致残率和死亡率。该研究在参考前人临床经验研究的基础上,选择该院2011年12月—2013年12月收治的68例符合溶栓抢救治疗标准的急性心肌梗死患者,进行溶栓规范治疗,静脉注射尿激酶,取得了较好的临床效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择该院2011年12月—2013年12月收治的68例符合溶栓抢救治疗标准的急性心肌梗死患者, 所有患者的临床病情诊断均符合国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题报告拟定的诊断标准[3]。其中男性患者43例,女性患者25例,患者年龄 31~69岁,平均年龄(55.75±6.54)岁。梗死部位:下壁23例,占33.82%;前壁24例,占35.29%;高侧壁+下壁15例,占22.06%;前壁+下壁6例,占8.82%。
1.2治疗方法
接诊后对患者立即采取吸氧护理,在溶栓前对患者进行常规的生理检查,包括血常规、血小板计数、出凝血时间以及血型等项目,溶栓前30 min给予患者0.3 g阿司匹林(国药准字H34021217)嚼服,之后0.3 g/d,在3 d后剂量改为75 mg长期口服(患者体重<50 kg,则剂量为50 mg)。若患者情绪较为紧张或恐惧,可适量给予患者安定镇静药缓解患者情绪。将150万U(患者体重<50 kg,则剂量为100 U)的尿激酶(批准文号:国药准字H44020647)稀释于100 mL生理盐水中,在心电监护下进行静脉滴注,于30 min内滴注完毕。密切观测患者心率、血压、心律、呼吸等生命体征的变化。若患者出现心跳骤停的情况,应当立即停止滴注进行心肺复苏抢救。在溶栓后6~12 h在患者皮下注射5 000 U低分子肝素钠(批准文号:注册证号X20000390)注射液,而后每12 h皮下注射1次,根据患者的临床症状,连续注射5~7 d。急性心肌梗死患者的其他治疗方法遵循常规治疗方法。
1.3护理方法
由于急性心肌梗死病理机制的特殊性,患者的饮食、排泄和心理状态等都需要定时监测,医护人员根据患者的恢复情况制定合理的饮食、用药指导、心理指导计划以及康复指导。
①在饮食指导中,指导患者多给予患者易消化的半流食,进食高维生素、高蛋白质的食物,减少盐分、脂肪的摄取,遵循少食多餐的原则。在饮水中添加纤维物质,促进患者排便通畅,鼓励患者定时排便,患者大小便不能离床,在患者的生活上给予协助。
②在用药指导上,指导患者遵医嘱用药,告知患者用药剂量和用药时间及不良反应。
③还应对患者进行心理教育,急性心肌梗死患者由于生理疼痛和胸闷导致患者有濒死之感使其产生紧张、恐惧的情绪。医护人员应当及时与患者沟通,同时向患者介绍治疗方法,分散患者注意力,指导患者如何缓解恐惧和紧张的情绪,保持积极向上、良好的心态,积极配合医护人员的治疗。
④保证患者的休息和睡眠时间,在患者溶栓治疗后1~3 d,要保证患者绝对卧床静养,在4~6 d内可以指导患者在床上进行上下肢的运动。在溶栓1周后,患者无并发症发生的情况下可适当进行床上活动,避免运动幅度过大,20 min/次为宜,每天3~5次最佳。在康复期间进行适量运动,促进血液循环和免疫功能调节,避免运动量过大,从而导致气促、心悸等不良反应的发生。
1.4并发症以及不良反应的观察
在患者溶栓治疗期间要进行严密的心电监护。要及时发现患者出现灌注心率失常的症状并妥善处理。对于突发持续性心动过速或者心室颤动要及时采取同步电转复或者直流电除颤。低血压是急性心肌梗死患者的常见并发症,对患者进行定时的血压测量,直到患者血压恢复平稳后再根据患者病情适当延长血压测量时间。在抗凝的期间要严密观察患者是否存在出血倾向,还要观察患者有无皮肤黏膜出血、尿血、便血及颅内出血,输液穿刺部位有无淤血、瘀斑、牙龈出血等。对于大量出血可导致生命危险症状时,医护人员应当立即做好输血准备,同时停住对患者的溶栓治疗。
1.5统计方法
该研究所有数据均采用spss 17.0统计学软件进行数据分析,计数资料采用χ2值检验,用n(%)表示,计量资料采用t值检验。
1.6临床疗效评判指标
参照“中华心血管病杂志编委会制定的急性心肌梗死溶栓疗法参考方案”及冠脉再通临床特征[4]。根据临床急性心肌梗死的临床诊断指标,将患者的治疗效率分为显效、有效、无效和死亡。显效:患者临床症状消失,心电图显示结果基本恢复正常;有效:患者临床症状明显改善,并发症有所减轻,患者心电图有所改善逐渐趋向于正常;无效:患者临床症状没有改善或恶化,伴随并发症发生或者并发症病情加重;死亡:患者治疗无效死亡或并发症急剧恶化导致死亡。
2 结果
2.1急性心肌梗死患者溶栓治疗疗效
对患者进行溶栓治疗后,68例患者中48例血栓溶解,20例患者血栓没有溶解,36例患者痊愈,17例患者病情好转,8例患者病情恶化,6例患者死亡,临床溶栓抢救治疗总有效率为77.94 %,恶化率为11.96%,病死率为8.82%。见表1。
由表中结果可知,溶栓的时间越早,患者的血栓溶解率越高,治愈率和有效率越高。1~2 h为急性心肌梗死患者的最佳溶栓时期,溶栓率为70.59%,临床治疗有效率为55.88%。而随着时间的延长,患者的溶栓率和临床治疗有效率也在逐渐降低,患者在急性心肌梗死发病12 h后进行溶栓为无效治疗。由此可见,对急性心肌梗死患者进行早期及时的溶栓治疗可以提高溶栓率和治愈率。
2.2急性心肌梗死患者溶栓治疗并发症的发生
患者病情出现恶化均由于反复心肌梗死。患者死亡的主要原因:心衰2例;心律失常1例;心源性休克1例;心脏骤停2例,心脏骤停患者在成功后在转入ICU病房过程中出现心脏骤停现象导致死亡。
3 讨论
急性心肌梗死的发病病因主要是由于患者的冠状动脉粥样硬化,临床上也有大量病历证实,较大部分急性心肌梗死是由于冠状动脉内不稳定的粥样斑块溃破,引发出血和导致管腔内形成血栓,继而导致管腔闭塞,若不进行及时有效治疗,会导致患者心力衰竭甚至死亡。该研究结果显示,对患者进行溶栓治疗后,68例患者中48例血栓溶解,20例患者血栓没有溶解,36例患者痊愈,17例患者病情好转,8例患者病情恶化,6例患者死亡,临床溶栓抢救治疗总有效率为77.94 %,恶化率为11.96%,病死率为8.82%,这与目前国内研究结果[5]相一致。吴伟康等人[6]研究表明对急性心肌梗死患者采用溶栓治疗强调快速准确诊断,及早进行治疗,原则是恢复心肌的血液灌注以挽救濒死心肌、防止由于梗死扩大或缩小心肌缺血范围、保护和维持患者的心脏功能,及时处理并发症。目前,在治疗急性心肌梗死上许多学者持有不同的意见,但在尽早将由于血栓导致鼻塞的冠状动脉开通,并重新组建冠状动脉血流,挽救濒死心肌,防止心肌梗死面积扩大、有效保护心肌的泵血功能等方面的认识是相同的。
尿激酶是一种由人体肾脏分泌的一种活性蛋白物质,具有无抗原性的特点,在进行溶栓治疗过程中不引起过敏性反应,是目前临床上常用的用于治疗急性心肌梗死的溶栓药物,这与曾德明[7]研究结果一致。在治疗过程中,虽然尿激酶具有较好的安全性和稳定性,但在溶栓过程中预防并发症的发生也是尤为重要的。患者在溶栓过程中由于反复心肌梗死导致病情恶化,仍有一部分患者在静脉滴注尿激酶后血栓未能溶解,或者患者血栓溶解后出现了心衰、心律失常、心源性休克、心脏骤停等并发症的发生。
综上所述,对急性心肌梗死患者进行早期的溶栓的治疗,可以有效提高患者血栓溶解的成功率,提高患者的治疗效率,而患者诊断抢救越早,溶栓治疗越及时,患者的溶栓率和治愈率也越高。及时溶栓治疗可以有效降低致残率和死亡率,具有安全、可靠、并发症发病率低的特点,值得在临床上推广使用。
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参考文献]
[1] 张正光.小剂量重组组织纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死临床研究概况[J].生物技术通讯,2013(6):886-891.
[2] 朱建英,李志红,李秀阁.68例急性心肌梗死溶栓再通后的观察与护理[J].中国医学创新,2011(23):86-87.
[3] 盛丽华.急性心肌梗死溶栓后并发脑出血1例[J].中国医药指南,2013(4):310-311.
[4] 郭佳莹,王俏芝,夏彩金,等.急性心肌梗死静脉溶栓治疗的观察和护理[J].临床医学工程,2013(8):1041-1042.
[5] 纪考云.26例急性心肌梗死溶栓治疗的护理[J].中国实用医药,2013(29):204-205.
[6] 吕俊远,王磊,李晰,等.胺碘酮治疗急性心肌梗死溶栓术后再灌注心律失常的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2013(9):1110-1115.
各位同事,各位员工:
XX年我们已经携手走过,在这里,我们共同回首这一年我们所走过的路,展望XX年将要走的路,下面我代表公司董事会作XX年工作报告。
一、XX年天药公司主要工作情况
XX年,在公司全体员工的共同努力下,基本完成了年初制定的工作计划,实现销售收入和实现利润比上年分别有一定程度的增长。
(一)心舒胶囊大品种培育工作扎实推进,成效明显
心舒胶囊大品种培育工作是公司XX年的工作重点,也是天药发展的希望所在。为了将心舒胶囊培育成为全国中药大品种,XX年我们重点作了以下工作:
1、心舒胶囊的临床试验工作稳步推进。公司委托北京中医药大学东直门医院牵头,四川大学华西医院、吉林大学第一临床医院、首都医科大学附属朝阳医院等16家国内知名临床研究单位参加,开展400例临床再评价研究。到XX年末已完成入组,计划在XX年第二季度完成临床试验,并完成临床研究报告。
2、对心舒胶囊进行质量标准提升研究。XX年上半年由研发公司和本草堂公司研发部联合成立了心舒胶囊XX版药典工作小组,共同对心舒胶囊质量标准提升进行研究,研发公司总经理孙玉滨带领全体参加人员,克服困难,团结奋斗,互相支持、全力配合,整个团队焕发出极大地凝聚力,5.1节假日不休息,加班加点,研发公司的王怀生、韩威、吕伟、杜娜、杨映霞和本草堂公司的于英勇、杨力、王玲、仇一晶等成员全力以赴,经过80多个日夜,携手共同完成了心舒胶囊XX年版国家药典品种标准提高的全部研究工作和申报资料的整理撰写。并在6月10日之前顺利通过黑龙江省、吉林省、辽宁省食品药品检验所的复核检验,上报国家药典委员会。7月3日顺利通过药典委员会医学组和药学组的两轮专家审核,并在药典委员会网上公示。
3、通过多种渠道对心舒胶囊培育成为全国中药大品种进行宣传。确立了心舒胶囊大品种培育宣传目标群体,暨医疗和科研工作者、商和经销商、患者和潜在患者群,并针对每个群体接洽了部分传播机构,初步确立了传播网络。与中华中医药学会确立并签署了合作协议,由中医科学院中药研究所立题开展心舒胶囊大品种培育研究;与中国中药协会合作,多次参与并赞助中国中药协会主办的全国中药大品种培育大会,在会上宣传心舒胶囊大品种的特点等;与国家卫计委宣传司签署了科普项目合作协议,宣传“双心医学理论”,为冠心病患者了解心舒胶囊提供理论支持;XX年9月13-14日,世界中医药学会联合会中药上市后再评价专业委员会第二届学术年会暨第二届中药上市后再评价大会在天津召开,国家主管部门领导、专家、资深院士,临床使用与评价研究的药学、经济学、临床医学专家,共计300余人参加了会议,本草堂公司副总经理李卓军在会上作了《心舒胶囊“通窍解郁”差异化临床定位及其系统研究》的专题报告;本草堂公司与《医药观察家》合作,通过医药观察家报、医药手机报、微博微信立体媒体群对心舒胶囊进行立体宣传,先后发表了对李卓军的专访《“中药大品种战略”篇》、《“企业学术营销”篇》、《中药大品种的魅力》、《强势品种驰骋冠心病用药市场》、《心舒胶囊的解郁功效》、《冠心病治疗需标本兼治》、《心舒胶囊:治疗冠心病的首选用药》等文章;《e药经理人》采访了李卓军,发表了《看,他们都为中药大品种而来》的文章;参加了4次大型和数次小型的临床招商会,组织了5场商和医院的学术会,增加了心舒胶囊在业内的影响力。
4、扎实推进心舒胶囊的市场开拓工作。成立了心舒胶囊大品种培育领导和工作小组,公司成立了由董事长任心舒胶囊大品种培育领导小组组长、副总经理李卓军任心舒胶囊大品种培育工作小组组长的专门团队,重点抓好心舒胶囊大品种培育工作;组建了为临床营销和心舒胶囊学术营销提供支持服务的市场部,招聘了有关专业的各类人才,使心舒胶囊大品种培育工作事事有人做。
(二)销售模式不断创新,销量稳步上升
XX年度,医药市场销售面临着全国性的医药公司认证的社会环境,为了确保销售回款以及足够的生产订单,公司销售系统人员积极努力开拓市场,努力培育多层次销售网络。
1、培育市场大客户。XX年销售有意识的培育大客户,对有终端销售网络的客户给予重点支持,已培育vip客户8家,其中2家年回款额超千万元。
2、组建了临床销售团队。形成了自营团队和部分区域商的终端营销网络;洽谈了数家吉林省境内的医药商业配送公司,确立了以国药、华润、省药品为主体,多家地方企业为辅助的吉林省基本药物和非基本药物临床配送网络;心舒胶囊、清眩降压片、参乌健脑胶囊已经完成进入吉林省和其他部分省医保目录和基本药物目录,并陆续进入二级以上医院。临床反馈:心舒胶囊是“双心医学”的首选用药,将填补冠心病伴有心理疾病患者用药的空白,产品市场反馈很好,临床已经证明心舒胶囊在冠心病治疗中的差异化特点,受到临床医生的青睐和冠心病患者的赞誉。临床销售人员先后拜访了吉林、四川、湖南、湖北、江西、重庆、北京、河北、河南、广东、云南、黑龙江等省市的30余家医药商,充分阐述了心舒胶囊的功效、独特性,表达了我司对于培育心舒胶囊的决心,说明了未来的培育计划、招商合作政策以及对于商的合作意向,充分听取了商对于我方合作意向的反馈,为心舒胶囊开拓全国市场奠定了基础。
3、培育省区队伍。广东省经过一年试点,今年回款比去年翻了一番多,由于省级经理认真开发市场,重点是连锁店,已经开发了6家连锁药店,总计xxx余家药店,正在洽谈的还有6家连锁可以达成协议,XX年计划开发10~15家连锁药店,基本形成广东省全覆盖,XX年广东市场还会实现销售翻番。新疆、山东、辽宁、江苏、山西、河北、重庆等省也在培育省级队伍。
4、开发连锁店市场。公司产品已进入xx市、xx市、xx省、xx省、xx省、xxx省等省的46家连锁店(xxxx多家药店)销售,形成了公司稳定的终端销售网络。
5、优化规格商队伍。对规格商加大考核力度,对完不成合同销量或不遵守公司销售规则的规格商进行淘汰,XX年26家规格商对公司品种进行了销售,保证了年度销售回款的稳中有升。
6、保健食品销售取得新成绩。XX年生物公司强化“菊泰”品牌意识、树立“菊泰”品牌形象,加大菊泰产品市场的推广力度,菊泰软胶囊的销售迈上了新台阶,XX年单品种回款、销售收入分别比XX年增长了42.68 %和45.29%。
(三)进行硬件建设,生产能力大幅度提高
为了满足销量扩大的需要,XX年进行了以下硬件建设:
1、扩建厂房等辅助设施。XX年扩建建筑面积三层框架结构厂房1座和轻钢结构库房等,合计建筑面积3000余平方米。解决了包装车间面积不足和库房面积不足问题。
2、新购置各类生产设备10台(套)。购置pgl30b型喷雾干燥制粒机、xxxx型颗粒分装机、xxx型铝箔封口机、xxxx型激光打标机、xxxxx型臭氧检测仪、xxxx型三维膜包装机、xxxx冷干机、yjy-(iia)榨油机等,为扩大生产能力提供了坚实的基础,保障了生产产量的增长,目前除了xxxx型全自动透明膜三位包装机未到位,其他设备均已发挥其改造后的良好作用。
(四)加大产品质量管理力度,确保产品安全有效
1、组织全公司gmp文件修订。全年共计修订gmp文件150多份,及时开展了对新进设备的验证与培训,共计修订品种工艺规程14个,制定工艺再验证方案及报告10个,并制定试题与讲义,完成了相关的培训工作。
2、qa和qc加强质量管理,强化质量意识,完善工作流程。化验室全体员工经常加班加点为生产提供良好服务,也为原辅料、中药材、中间产品以及成品、包材的入厂提供准确的检验数据,全年共检验 300多批次。qa人员坚持每天到车间现场巡视,加强现场监管与控制,及时处理车间qa人员的质量反馈意见,并积极同生产协调沟通解决问题。
3、严把产品质量关,确保所生产的产品安全有效。公司从采购环节抓起,采购符合标准的优质原料,生产过程严格按工艺标准生产,足量投料,所有产品不仅符合国家质量标准要求,而且安全有效,在市场上赢得了客户广泛的赞誉。
(五)加强管理,向管理要效益。
1、从采购环节看。供应部XX年进一步加强采购管理,树立了“为公司节约每一分钱”的观念,坚持“同等质量比价格,同等价格比质量,最大限度为公司节约成本”的工作原则。对公司原有采购的物料进行比质比价,确保采购性价比最合理的中药材,并阶梯式的进行采购,综合保证了公司的产品品质,以及物料采购成本的合理可行。供应部长刘恩泽利用自己兼任生产总监了解生产、管理生产的优势,合理安排物料的采购进度,在即保证生产正常使用物料的前提下,又大幅度降低物料的库存时间,及库存数量,从而保证了利用合理的采购资金保证公司的正常生产用原辅材料,提高了采购资金的周转效率。
2、从生产环节看。刘xx总经理组织生产、质量、机修管理团队,动脑筋,想办法,千方百计挖掘潜力,降低生产环节的损失浪费。一是针对历年来提取罐提取中药的药渣中所含药液无法回收的浪费问题,经反复研究,多方探讨,终于找到了减少药渣中药液损失的方案,通过试行确认其方法可行,此项目改造仅花费了几百元的成本,创造的经济效益非常可观,解决了多年拟解决的问题。二是改造提取车间纯净水管道,既解决了生产加水周期过长的问题,又降低了纯化水的使用成本,同时又降低了部分能源消耗。三是XX年初开始对各品种及批次的收率及物料消耗实施了有效的控制,实时监督各工序中间产品使用量及各岗位的实际物料消耗情况,并根据实际产出情况及物控的损耗量进行了逐步的降低,在保证产品质量的前提下,物料消耗有了不同程度的降低。四是机修部门利用报废的冲裁,制作铝塑包装机冲裁内板,节省购买费用;在热力站蒸汽凝水主管线、制粒蒸汽凝水主管线、包衣蒸汽主管线安装疏水阀节流,减少蒸汽浪费;为库房自制地拖,使公司节省了开支。XX年入冬后办公楼室温度较低,设备动力部积极找原因想办法,发现办公楼西南侧小门严重漏风,他们利用厂房扩建工程中拆除的彩钢门,历时4天,制作门斗一个,有效解决了此处漏风问题。
(六)产品研发有序推进,得到了政府各有关部门地支持。
1、新药紫癜灵颗粒的研究。目前已完成了全部新药药学试验研究工作,样品中试放大研究工作,质量标准的复核;协调临床方案的整理;完成儿童用药药效学的实验研究,儿童用药急性毒性实验研究,儿童用药剂量的选择;完成原始资料的撰写,准备向省及国家食品药品监督管理局申报新药注册。
2、紫锥菊药材的国家标准及其制剂研究。紫锥菊是菊泰软胶囊的主要原料之一,因为是国外引进种植的原料,中国目前还没有列入药材和保健食品原料标准,影响了以此为原料药品和保健品的再开发,公司立项进行国家药材标准研究。
3、鹿茸保健食品和药品的研究与开发。目前已完成了处方筛选工艺研究;制备实验样品按保健食品要求进行质量标准研究工作,确定功效成分含量测定指标;正在进行功能学研究中动物造模给药等实验研究工作;探讨体外细胞实验对成骨细胞与破骨细胞的影响等。
4、专利维护和申报
(1)XX年为公司9项专利缴纳了年费,并对所有专利进行了维护。
(2)XX年新申请药品发明专利5项,其中4项已进入实审阶段,1项已受理。
5、进行了各级政府资助项目对公司的复审和认证
(1)完成吉林省工信厅“中小企业药品检测平台建设发展项目”的验收工作。
(2)加强了三级实验室的建设。新购置了红外光谱仪等,完成了安装调试和培训工作。完成中药生物工程实验室、中药药理实验室两个三级实验室和中药化学实验室、免疫及分子生物学实验室、生物化学实验室、中药药剂实验室四个二级实验室的汇报资料编写工作,包括实验室的基本信息、科研水平及特色优势和对外服务等内容,已上报到吉林省中医药管理局。
(七)狠抓安全生产工作。公司认真贯彻国家关于安全生产管理的相关文件要求,始终把安全生产放到突出的位置来看待,坚持以“安全第一,预防为主,综合治理”的方针指导全年安全生产工作。一年来,在抓好经济效益的同时,抓好安全生产工作,组织开展了全员安全培训及演练活动、安全设施标准化建设、春季防火安全检查、夏季防汛安全检查,秋季安全检查、“全国安全生产月”活动,外请老师进行了6s管理等行之有效的安全生产基础管理培训,加大对老旧设备的改造力度,通过这些基础管理工作,有效地提高了安全生产管理水平,夯实了安全基础,防止各类事故发生,保障了公司安全生产局面稳定。
(八)开展社会主义核心价值观教育,提高员工的素质
为进一步加强全体员工的理想信念教育和思想道德建设,提升全员的文明素质和公司的文明程度,XX年集团公司在全公司范围内开展了社会主义核心价值观教育活动,下发了《关于开展“爱国、敬业、诚信、友善”社会主义核心价值观教育活动方案》,结合阅读《琴思心曲》一书,开展了征文活动,各公司高度重视、积极组织,员工们热烈响应、踊跃投稿,共收到稿件67篇。经此次活动评审委员会评议,决定对获得优秀作品奖的《忠诚》等14篇作品;获得作品奖的《诚信是立身之本》等53篇作品;对获得优秀组织奖的孙xx等3名同志,予以表彰奖励。对于增强员工的凝聚力起到了较好效果。
在开展社会主义核心价值观教育活动中,涌现出了许许多多爱公司如家的好人好事。今年被评为突出贡献奖的7名员工和29名先进员工就是其中的典型代表。如研发公司总经理助理王怀生,钻研业务,有责任心,一年间承担着申报项目、准备验收资料、专利维护和申报、仪器设备维护、协助总经理抓好研发管理等工作,经常因任务紧急而加班加点工作,从而保证了按时保质保量完成各项工作任务;机修班长夏文良,在机修岗位,只要发现问题,就多方探讨解决方案,使许多问题都得到了解决,减少了费用,提高了效益。
(九)加强员工培训,提高员工的业务素质
公司于年初制定了定期培训计划,按照计划,对员工进行了分类培训。
1、参加外部培训。XX年全年参加外部各种培训20多期,100多人次,其中包括参加科技厅系统、药监局系统、人社厅系统、税务系统等部门组织的培训等。
2、组织内部培训。XX年4月,针对公司管理人员缺少管理方法的问题,组织本草堂公司的副部长以上管理人员进行了专题培训,董事长在会上作了《领导与部下》的辅导。要求每一个领导要做到以下六点:一是关心部下的思想与生活。二是培训部下全面成长。三是与部下共同承担责任。四是对部下的错误不能姑息迁就。五是检查部下不再重复犯同一错误。六是帮助部下成功。通过培训,使管理人员提高了管理水平。
3、进行gmp培训。为了使管理人员和全体职工掌握gmp的基本概念及相关知识,学习专业知识和技能,在实际生产管理中更好的执行gmp,确保生产全过程是在符合gmp的要求下进行,并生产出符合规定的药品,公司制定了gmp培训计划,全年进行了23期gmp专业知识培训。
4、强调员工自学。许多员工挤时间自学各种知识,成为适应公司多岗位的能手。如仇xx在XX年先后根据工作需要,在三个岗位工作,都圆满完成了在各岗位的工作任务。她的本职岗位是供应部副部长,质保部一名员工休产假,需要有人帮助顶岗,她按照领导的要求,很快适应了新岗位的工作。上半年公司又给她调入心舒胶囊提升标准进入XX版药典的会战小组中,她仍然较好完成了应承担的工作任务。再如张xx在招聘工作中,业务熟练,工作总结内容充实,分析深刻,建议可行,她写的总结已作为范文发给全体员工参考。
XX年,公司办公室工作、财务工作、审计工作、后勤工作、人员招聘、招投标、档案管理等项工作都取得了一定的进展和成绩,为公司的发展做出了应有的贡献。
一年来,通过全体员工的共同努力,本草堂制药完成了高新技术企业的复审工作,已换发新的高新技术企业证书;XX年8月被xx市政府授予“xx市民营创新型小巨人企业”;XX年5月被中国高新技术产业开发区协会授予“国家高新区先锋榜百快企业”等。
XX年工作中存在的问题
1、公司考核奖惩方案还需要进一步完善。考核奖惩我们已经探索了多年,但仍然没有达到预期的效果,还没有真正起到调动员工积极性、主动性的效果。
2、员工的主人翁责任感还需要进一步提高。许多员工还存在着上班只为挣钱的想法,公司的损失浪费,视而不见,听而不闻。如物料消耗的浪费,蒸汽、电、水的跑冒滴漏等现象还时有发生。
3、工作中缺少细心。无论生产岗位,还是客服岗位,都出现过差错的问题,任何一个小的疏忽,都会给公司造成重大的影响和损失。
二、XX年工作任务
XX年是公司发展的转折年,XX年为XX年的快速发展奠定了较好的基础,XX年销售收入和利润都要比XX年增长30%以上。为实现这一目标,要抓好以下五项工作:
(一)要继续抓好心舒胶囊大品种培育工作
1、要继续抓好心舒胶囊的上市后再评价。在完成400例双盲随机临床研究外,再进行若干个小规模的临床研究,这些临床报告要在心血管病专业期刊上发表。要继续进行药效学的研究,提供有力的学术证据,让医生和患者了解心舒胶囊是治疗冠心病伴有心理疾病的首选用药。
2、要继续抓好心舒胶囊的市场准入。一是进入更多省份的医保目录和基本药物目录,适当时机进入全国医保目录;二是在更多的省份完成招投标;三是与配送商合作,进入更多的二级以上医院和基层医疗单位。
3、要继续抓好心舒胶囊的知识产权保护。XX年心舒胶囊要申报中药保护,要推进心舒胶囊新的专利的授权审批。对心舒胶囊知识产权进行立体保护。
4、要继续抓好心舒胶囊的学术推广。XX年,要通过多种方式,对心舒胶囊在治疗冠心病方面的差异化特点进行学术推广,包括召开全国性、区域性学术会,与有关媒体合作进行宣传,培育学术推广队伍广泛宣讲等。
5、探索心舒胶囊的营销模式。心舒胶囊是独家专利产品,在目前的市场准入条件下,要探索出符合当前条件的营销模式,让心舒胶囊更快更多地惠及冠心病患者,尤其是冠心病伴有心理疾病的患者。就是医学界正在兴起的“双心医学”研究,要让医生了解心舒胶囊是解决“双心”患者问题的最佳用药。
(二)要进一步强化各项管理
1、进一步抓好gmp规范运行的管理。XX年各级药监部门将加大飞检的力度,我们的运行必须随时处于迎检状态,不仅做到生产的产品质量确保安全有效,而且生产的过程也必须符合gmp的要求。
2、进一步抓好节约挖潜的管理。管理是企业永恒的主题,管理出效益是大家的共识,我们在管理方面仍然大有潜力可挖,每一个岗位的人员都有责任、有义务结合本岗位的实际情况,找出在保证质量的前提下进一步节约成本的方法。
3、进一步抓好责权利关系的管理。管理要有序,首先就要体现在谁归谁管?谁管谁?谁管什么事?如何管好自己该管的事?这些基本的管理常识,往往做的不到位,影响了工作效率。XX年公司已经下发了专门的文件就是要解决这个问题,按照这个文件,你应该向谁汇报请示工作、你应该管好谁?你如何做好自己的本职工作?都规定的清清楚楚。大家要在这些基本规则的基础上创造性地开展好各自的工作。
4、要进一步发挥团队作用。要在分工明确的基础上加强协作,任何一项工作都不是孤立进行的,都与纵向、横向发生着千丝万缕的联系,都必须搞好协同动作,携手完成每一项任务。不允许任何人发现问题或遇到问题说:此事不归我分管,置之不理。遇到问题必须主动向分管人员反映或向分管领导汇报,直到落实了为止,这种做法才体现出了主人翁责任感。
(三)要进一步抓好市场的开拓工作
1、要进一步抓好临床学术推广队伍的建设。要建设一支在学术推广上有影响力的队伍,搞好学术推广队伍的培训,为他们提供施展才能的学术推广平台,通过他们的工作,让更多的医生了解公司临床品种的特点,扩大临床品种的销量。
2、要抓好销售大客户的培育。包括服务好原有的大客户,继续开发新的大客户,逐步将商队伍优化到有自己网络的、有实力的药品销售商队伍上。要对商客户业绩进行月考核,帮助商及时解决销售中遇到的问题,支持商在XX年上量销售本公司的产品。
3、要扩大连锁店销售网络。要在XX年的基础上,进一步开发更多的连锁店,包括全国的和区域的,制定好连锁店销售政策,统一政策,不打乱仗,有序推进。
4、要继续扩大省级销售队伍的建设。要在XX年的基础上,选择部分省,建立省级营销队伍,统筹管理好所辖省区的产品销售。
5、要进一步加强客服管理工作。客服要树立一心一意为一线市场服务的理念,做到及时、准确、热情、周到,客服人员工作的考核标准就是一线销售人员满意。任何一线销售人员有意见,客服都必须认真对待,及时纠正,保证不再重复出现。
(四)要继续抓好研发工作
1、抓好已立项和将要立项新产品的研发。药品研发公司要继续抓好已立项新药的研发,并且要在XX年再立项1-2项。要通过新产品研发,不断为生产和销售提供有市场竞争力的新产品。
2、抓好已有药品的再注册。XX年有16个品种进入再注册效期, 要及时做好这16个品种申报再注册资料的准备工作,按时进行申报。
3、起动药物安全评价glp认证工作。自从本公司glp认证到期以来,吉林省就没有通过glp认证的药物安全评价机构,经董事会研究决定,公司将于XX年正式起动glp再认证工作,完成再认证工作后,将填补xx省glp认证的空白,为吉林省药品研发事业做出贡献。
(五)要进一步抓好招聘、培训和考核工作。
任何事情都是靠人来完成的,如果没有一支能够打硬仗的队伍,就很难在日益激烈的市场竞争中取胜,因此要把队伍建设作为大事来抓。
1、继续抓好新员工的招聘工作。公司发展不断需要一些新鲜血液充实进来,我们要根据公司发展的需要,聘请有专业管理经验的人才来公司任职,进一步提高管理团队的领导能力;要随时根据各岗位的需求,招聘有素质的员工进入本公司工作。
2、要加强员工的培训工作。要切实抓好新员工入职培训、gmp知识培训、业务素质培训、思想素质培训、规章制度培训等,让公司的员工在本公司工作,各方面都得到成长。
3、要抓好考核工作。要按月考核每个员工的工作业绩、工作态度、工作能力等,员工每个月都要写出工作总结,报给主管领导,部门领导和每一个高级管理者再把总结加考核评语抄送企管办,企管办作为统一考核的依据。考核工作是每一个管理者的责任,每个人都要按月认真考核下属的工作,并作出客观公正的评判,便于部下认识自已工作的不足,不断修正错误,成长进步。
4、要继续抓好制度建设。经过几年的努力,我们的制度建设已经有了一定的基础,随着公司的发展,会不断出现一些新情况,新问题,需要我们修订制度或补充完善制度,因为制度建设不是一劳永逸的事情,而是长期的任务。制定制度仅仅是万里走完了第一步,更重要的是让员工理解和执行。我们有的制度制定完了,下发过了,就算完成了任务,结果不执行,大家不知道,这还有什么意义呢?我们做事不要摆花架子,要讲实效,有了制度就必须执行,每个岗位都要检查一下,本岗位还需要完善或修订哪些制度,需要抓好哪些制度的进一步执行落实,要组织制度培育,让各项制度都深入人心,每一名员工都懂得自己应该遵守哪些制度。
5、要抓好奖惩工作。一个公司如果好的不香坏的不臭,那么这个公司就会是一潭死水,没有活力,因此,必须抓好奖惩工作。对于为公司发展作出贡献的人,就是要给予奖励和表彰,对于违背制度给公司造成损失的人,就要按员工违背罚则进行处罚,警示其他员工不再犯类似的错误。通过奖罚分明,在公司营造一个人人为公司发展主动做贡献的氛围。