病理科医疗废物管理精选(九篇)

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第1篇：病理科医疗废物管理范文

【关键词】 口腔医疗门诊；医疗废弃物；感染管理

随着口腔专科门诊医疗设备的不断更新，新的诊疗操作技术不断应用于疾病诊疗中，伴随而来的医疗废弃物日益增多，引起医务人员乃至社会人群的关注。如何对疾病诊疗后的医疗废弃物进行收集——分类——规范——运输——终末处置管理等，成为医院领导、后勤部门领导及医院感染管理部门不容忽视的一项工作内容。规范管理是否到位，不仅关系到改善社会环境、医院环境卫生污染状况；而且关系到医院医务人员、就诊病人的身体健康；重要的是关系到有效地减少和预防病原微生物流行传播疾病。2003年6月，国务院颁布的《医疗废弃物管理条例》正式实施以来，对医疗废物的产出、分类、收集、转运、焚烧及处理的全过程都进行了严格的规定，标志着我国医疗废物处理进入法制化管理的轨道。使我们口腔专科医院医疗废弃物的处置有章可循，有法可依，对防止诊疗中、诊疗后医疗废物引起的交叉感染起到了有力地推动作用。

1 门诊医疗废弃物种类

1.1 感染性医疗废弃物 口腔医院门诊诊疗工作与综合性医院门诊诊疗工作不尽相同，其疾病受口腔特殊的组织解剖生理特点的限制，分科细，治疗途径多，每一项治疗必须通过医师双手完成整个治疗过程。治疗结果必须通过护士双手及保洁人员双手完成污染器械收集、洗涤、消毒、灭菌，敷料及各种废弃物回收、分类、转运等，产生的医用废弃物种类多、数量多，几乎涵盖了8种医疗废弃物分类内容的全部，因而更具有传染性及传播疾病的危害。例如：诊疗操作使用高速手机头和牙钻；龋齿等治疗用的各种类型器械及小器械；水汽枪、吸唾器；拔牙用的各类器械；正畸牙、修复牙使用各类器具等，其表面残留病人口腔内血液、唾液、食物残渣、磨牙碎屑组织；污染的各种敷料，如：棉条、棉球、棉签、小纱布、小毛巾、牙胶、小纸捻等，数量众多的敷料均染有血液、唾液，成为医用废弃敷料交叉感染的途径之一。

1.2 非感染性医疗废物 诊治牙病所使用的各种重金属类，如汞、砷、铅等特殊废弃物；放射科废弃的冲洗X线胶片液；病理科废弃的各种病理组织切片标本；检验科废弃的各种血液标本、病原体培养基标本、废血清、废标本、采血用品等；修复科、正畸科废弃的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；药剂科废弃的挥发性、蒸发性化学药剂废气；洗衣房洗涤排放的污水；手术室、供应室洗涤器械的污水及残余物；各科室废弃的损伤性刀片、缝合针、扩大针、光滑针、金属成形片、金属车针、拔髓针等。均会产生物理、化学、放射污染源，同样对医院医务人员身体健康及环境带来不同程度的危害。

1.3 一次性医疗用品废弃物 一次性无菌医疗器具的推广使用，对预防口腔疾病诊疗起到了预防作用，受到病人、医护人员的欢迎。但增多的医用塑料废弃物如：一次性治疗盘、口镜、镊子、探针、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盘、注射器、针头等的处置使医院难以承受。例如：就诊人数日门诊量1000～1500左右人次，需使用1000～1500套的一次性无菌治疗用品。长此下去，每日、每周、每月、每年产生的废弃物可想而知。这些废物可成为最直接的污染源头，成为血液性疾病传播的传染源。这些医疗废弃物在医院的产生不仅对医院内医务人员有造成感染的危险，也可能污染环境造成社会疾病的流行［1］。

2 门诊医疗废弃物管理工作中存在问题

2.1 组织管理及制度不健全 表现在：有组织、有制度、但不健全。未建立主管和监管部门，或两者未能协调配合。对医疗废弃物的类别、规范、处置缺乏足够的重视，使组织管理制度落实和执行流于形式，长期以来未能引起各级部门重视。如：后勤管理部门无专人环保负责制；医疗部门、护理部门、感染管理部门的协调、检查、监督职责不到位。

2.2 分类环节控制不严格 医院医疗废弃物的产生——分类——收集——回收——运输——焚烧等环节应是一个连续的系统程序。但我们在工作中时常表现：诊疗后废物混放、混装；锐器废物与医用其他废物混放、混装；医用废物与生活垃圾混放、混送；废物装袋过满、过多散落等现象依然存在。电梯旁、楼道内、马路上常常可见到医疗废弃物留下的痕迹。为传播疾病埋下了严重隐患。

2.3 规范操作不严格 表现在：诊疗使用后注射器与针头不卸或不分类；一次性治疗配套盘器械用毕丢弃在生活垃圾中或不分类混放一起；一次性手套、口杯、纸巾使用后丢弃在生活垃圾箱内等，缺乏严格按照规范要求操作的意识，既没有保护病人，也未到达保护自身健康的目的。

2.4 终末处理运输不严格 表现在：将院内废弃物集中车辆运输至院外垃圾场焚烧，缺乏医疗废弃物严格的分类、分装标准和运送标准；缺乏社会的必要监督机制；缺乏对医疗废物处置工作人员的培训教育；缺乏必要的防护用品及安全防护专业技术紧急处理等知识培训。加之交接手续不完善、不规范，专人负责填写医疗废物无害化处理登记制度基本处于滞后空白，从而造成了医疗废弃物不规范收集和运输。

2.5 医务人员防护认识不到位 表现在：防护认识淡化，认为口腔诊疗工作废物面广，种类多，不仅含有易致伤人体的锐器物，还有大量含有致病微生物具有感染性、病理性、化学性、放射性、血液性物质常伴左右，怎么处置是保洁员、院务部门、感染管理部门的事，对医疗废物的危害性缺乏足够的思想重视。

2.6 医院环保设施滞后于医疗业务技术的发展 表现在：暂存处设置及建筑不合要求，管理脱节，设施不全，设备陈旧，废水管网渗漏，废水排放不标准，装运及存放地点简陋或露天放置或离工作区域太近。认为运行维护费用高，回收处理费用多，经费负担难以承受等。对挥发性、蒸发性、污染源未进行有效的过滤装置排放等。

3 门诊医疗废弃物管理工作中的对策

3.1 加强组织管理完善规章制度 建立由后勤部门负责制的行政管理组织，医教部门、护理部门、感染管理部门协助监督检查。各科室按照国务院颁布的《医疗废弃物管理条例》标准执行。健全各项规章制度及管理标准。如医疗废物安全处置管理制度，工作人员工作中对医用废弃物处置的职责和工作制度，医疗废物交接登记制度，回收人员体检制度等，将医疗废弃物的管理纳入医疗后勤管理质量范畴。对医用废物有分类收集、分类装置、分类标示（如：生活垃圾用黑色塑料袋，医用废物用黄色塑料袋，以及锐器放置耐刺、防水、防渗盒）。对生活垃圾在公共场所设置带盖垃圾箱，减少医务人员及病人的直接接触污染。每日科室有保洁人员对医用废物收集、分类、运送至医院放置点进行交接记录，每月统计上报。改变目前医院对医疗废弃物管理中存在的有章不循，有法不依的现状。转贴于

3.2 加强医疗废弃物设施的建设 建立污水处理设施，减少排放的污水对环境的污染；建立医用废弃物与生活垃圾定点、定车、定位、定装置、定专人的运输流程；防止医疗废弃物在收集、分类、运输过程中丢失、遗弃或混入生活垃圾，给社会、医院造成污染；开展对医疗废弃物无害化、减量化、资源化的技术研究，变废为用，变害为宝。

3.3 加强环节控制与规范操作 医院从医疗器材敷料用品使用后产出源头抓起，实行严格的统一采购；科室从领取数量、种类进行把关；保洁员对使用后的敷料废物类规范收集，分类装袋贴标示，定时定点交接给医院负责废物存放处理专业人员；省内卫生行政部门指定定点医疗废物回收公司，定期规范密封运输焚烧点处理。从而杜绝医疗废物流入社会，达到防止污染源扩散污染环境及危害社会人群。

3.4 加强与卫生行政部门、环保职能部门的协调统一 省内建立医用废物焚烧处理点。解决目前各医院尤其是离城市较远的中小医院各自为政，购置焚烧炉焚烧医用废弃物，即达不到完全焚烧毁废物，又造成空气质量环境严重污染；解决目前存在的另一现象大医院负担高额回收医用废物费用，中小医院无力交费、无力投资，无处设点，加之经费受限而出现的医用废弃物混杂于生活垃圾中运出医院外丢弃或填埋；医院则应解决好医疗废弃物暂时贮存场所，对贮存时限等规定进行监督检查并做出判定［2］。反馈给上级卫生行政部门。

3.5 加强医疗废弃物管理的宣传教育 在国家危险废弃物的名录中，医疗机构产生的医疗废弃物排在第一位。尤其是口腔诊疗后的医疗废物，如果处理不当，很易成为疾病的传染源，形成交叉感染或二次污染。因此，对全院医务人员进行医疗废弃物相关的宣传普及教育至关重要。开展书面宣传与授课培训相结合；科室检查与纠正不合理的分类、处理方法相结合；强化医院各级各类医务人员对医疗废弃物的重视。使每个医护人员都意识到医疗废弃物的危害性，做好个人防护，并积极参与。从而减少和避免因医疗废弃物而引起的医院内感染的发生。

3.6 加强院务后勤部门的监管力度 确保医疗废弃物从初始产生、回收、分类、装袋、运输、焚烧，做到交接手续等全过程进行重点关注，做到万无一失。并有定时巡查督促管理分工职责，对存在的问题及时指出、解决、关注、汇报，防止对医院内外环境造成污染。这样不仅可有效地防止医疗废弃物流失，还可明确废弃物管理各环节责任，起到一定约束和监督作用。

3.7 加强专业培训与监督治理 对医疗废弃物处置操作专业人员进行相关法律和专业技术，安全防护以及紧急处理等知识的培训学习，采取有效的职业防护措施，配备必要的防护用品，如：乳胶手套、专用工作服、防水围裙、胶鞋等，定期进行健康体检，必要时免疫接种，防止其操作中健康受到损害。提高他们对医院医疗废弃物危害的思想认识，提高在岗责任心，具备良好的职业道德和环保意识。

3.8 加强医疗废物包装，贮存管理 科室按要求分类、分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋3/4时进行封口或密闭容器，有明显的标识，送至医院固定放置点；医院按要求有医疗废物贮存设施和场所，贮存不超过两天时间，并没有警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊绳、防盗、防儿童接触安全措施等，专车、专用、专路线运输，并做好记录，如产生单位、类别、送交科室、日期等。

随着口腔医学技术的发展，诊疗后的医疗废弃物产量、数量将会越来越多。从更深层次的角度去了解和认识医疗诊疗结束后带来的医疗废弃物处理问题，离国家对医疗废弃物管理的新法规条例要求有相当大的差距。这需要一个认知过程。医疗机构、医护人员都必须意识到医疗废物正确处理的重要性和紧迫性。目前在为数不少的医院，医疗部门还未从旧的医疗废弃管理模式中走出来，缺乏正规的实行办法和运行机制。且经济政策、处理废弃物、废水的技术水平滞后于社会经济与医疗技术发展。出现政策管理办法与现实操作脱节，有漏洞、有薄弱环节。如：注重强调焚烧与填埋为主，注重医院自行无害化终末处理等。这样，既不能废旧利用，又不能技术更新转化再利用；既浪费资源，又污染空气环境、水源环境、土壤环境质量。因此，我们应在确保诊疗疾病安全的前提下，在经济条件允许的基础上，尽可能采用金属类医疗器械（如：治疗盘、口镜、镊子、探针等口腔诊疗器械），重复消毒灭菌使用，以减少医疗废弃物产量，塑料垃圾产量；减少使用器械中诸多中间环节的污染；改变过去管理、处理模式，向综合治理方面发展去研究和探讨。将医疗废弃物的分类、处理重点放在具有传染性危害的关键医疗废弃物品上。狠抓严格回收——严格分类——严格包装——严格运输四个环节。并在此基础上，发挥医院各部门相互协作与沟通，发挥各部门监督管理职能，从而最大限度降低医院医疗废弃物造成的医源性和外源性感染，切断交叉感染途径。减少医疗废弃物给医院经济效益和社会效益带来的负面影响；减少医院成本的投入，为病人、为医务人员提供一个清洁、安全的诊疗环境。使医院医疗废弃物处置更趋合理化，并加大监督执法力度，规范医疗废弃物的管理［3］。使口腔医院医疗废弃物管理工作真正步入制度化、规范化、法制化的轨道。

【参考文献】

1 张红玲.医用高度危险性物品的全程质控管理.中华医院感染学杂志，2003，13（5）：454-455.

第2篇：病理科医疗废物管理范文

围绕今年的主题与目标，首先加大了依法行医，加强控感质量管理力度，继续做好开展《医院管理年活动》，进一步贯彻执行国家、卫生部的法规、规范精神，做到逐条照，逐条完善，使“规范”真正融于在每项医疗工作中。根据市环境保护局文件苏环字固管[]5号《关于规范使用后一次性输液瓶管理的通知》在控感管理制度方面，今年完善修订了“市医院医疗废物安全管理规定”、“医疗废物暂时贮存地清洁卫生及隔离消毒制度”；根据市卫生局卫医[]13号文件“转发《省卫生厅关于进一步加强医疗机构消毒供应中心（室）验收管理的通知》”的精神，完善修订了“消毒供应中心（室）制度”共十六项、38条内容；结合本院实际工作情况，制定了“市医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐万古霉素肠球菌（VRE）感染控制指南”、“市医院关于产妇分娩后胎盘处理规定”、“市医院节假日医院职工在工作中发生“暴露补救措施及处理程序”、“市医院艾滋病职业暴露后紧急处理措施流程图”、“市医院医务人员预防艾滋病等经血传播性疾病的防护流程图”、“市医院针刺伤补救措施流程图”、“市医院医院感染突发事件应急处理流程示意图”发放各室、部门组织员工学习。并完善修订了“手术室消毒隔离制度”。在控感知识培训方面，今年仍然特别强调“洗手”的重要性，进一步增强在职人员法制观念，规范自我行为。

在控感知识培训方面，按计划组织在职员工、新职工、工人进行控感在职教育培训25次，共有1522人次参加了培训。今年共有26人次参加了江苏省级、市级的控感培训学习7次。

根据卫生部、省、市卫生行政部门的要求，仍坚持“医院感染病例的前瞻性监测”，采取了前瞻性监测与回顾性监测相结合的全面综合性监测工作方式，定时下病区收集临床资料，及时掌握医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性情况，为医院感染的控制，及时提供了科学依据。今年还开展了呼吸内科病房有关“住院病人呼吸系统医院感染情况”的目标性监测工作。按时完成省监控网医院和市监控网医院有关医院感染发病情况的调查汇总分析，并按季上报，及时完成省、市控感监控网办公室下达给我们监控网医院的指令性任务。完成了江苏省护理学会医院感染管理专业委员会的“江苏省护理人员锐器伤情况调查”工作。

在环节质量管理上，着重完善了一些可能出现问题的关键接口，切实抓好重点部门、重点环节的感染管理。特别是今年接到省卫生厅关于进一步加强医疗机构消毒供应中心（室）验收管理的通知精神后，医院加大了对供应室必要硬件设备配备，增添了二台“自动器械清洗消毒机”、“器械灭菌撑开架”、安装投入了水处理系统。在手术室增添了一台“低温内镜（腔镜）自动清洗灭菌器”。对血透室、医疗废物暂时贮存地在重新选址后，进行改建建筑、规范布局流程工作。

进一步协调、解决和改进重点部门、重点环节的医院感染问题，提供控感的技术指导和帮助。包括：医院抗生素软件数据安装问题分析及解决办法；将所有门诊小手术均改放到医院手术室（因门诊手术室的建筑布局流程不规范）；对核医学科的放射、重金属及有害物质规范排放问题；儿科病房、特婴室的医院感染管理要求；病理科感染管理要求和职业暴露防护指导；对骨科病区和手术室进行爱滋病病毒职业暴露和防护要求（病人为HIV感染者）；ICU、神经外科病区的MRSA病原菌的预防和控制措施；重申了门诊部各重点科室（门诊注射室、换药室、五官科、计划生育室、口腔科）医院感染管理要求。对照省《供应室验收标准》实地进行行政查房，并对医院医疗废物安全管理方面，除进行行政查房外，还规范了医疗废物安全处置、收集、管理，做好个人防护工作，提供技术帮助，减少杜绝了医院感染和医源性感染的危险隐患。

在终末质量管理上，每月坚持医院感染管理的考核工作，全年累计考核全院各部门共767个门次数；按时召开工作例会，并且做好质量反馈，通过每月、每季医院感染发病情况和季度分析、医院感染的细菌学监测及相关因素分析调查，及时为临床医、护人员提供了控感信息与依据，有力地保障了三级医院的质量控制指标。

定期和不定期地对医院进行消毒灭菌效果和卫生学的监测，年内共进行消毒隔离监测抽查采样2791份，结果100％合格。所有监测要求内容均按卫生部“规范”要求执行。发现问题及时提出改进措施，将隐患消灭在萌芽状态。

一年里（06.11~07.10），全院出院人数17989人，调查出医院感染病人1008人，为1156例次数，已报1156例次数，无漏报情况发生，医院感染人感染率为5.60％；例次感染率为6.43％；漏报率为“0”；住院病人标本送检率112.80％。住院病人较去年同期增加了1249人，人次、例次医院感染率较去年同期分别上升了1.27％、1.57％，无Ⅰ类手术切口感染发生，与去年同期相同，均符合三级医院控感质量指标要求。

根据今年我院医院感染发病部位分析显示：下呼吸道感染占59.34％（686/1156）；上呼吸道感染占9.60％（111/1156）；胃肠道感染占8.56％（99/1156）；泌尿道感染占10.57％（97/1156）；我院医院感染发病的前四个部位与去年同期相比有所差异。下呼吸道感染依然在我院独占鳌头，比去年同期上升了9.34％；上呼吸道感染比去年同期上升了0.86％；胃肠道感染、泌尿道感染，分别较去年同期相比下降了4.49％、2.45％。提示了我院今后预防医院感染的重点部位。严格消毒隔离制度，加强对医院探陪人员感染管理，加强住院病人饮食卫生，尽量减少侵入性操作，是2008年本院感染管理的关键所在。

从各科医院感染发病情况，感染率大于10％质控指标要求的前七位科室分别为：ICU73.70％、呼吸内科25.50％、神经外科17.40％、老年病科16.80％、血液内科14.70％、神经内科13.70％、肾内科12.20％。ICU、呼吸内科、神经内科、肾内科科室较去年同期相比，均分别上升了10.50％、10.20％、2.10％、2.10％；血液内科、老年病科、神经外科科室较去年同期相比，均分别下降了3.10％、2.10％、0.40％，今后应特别注重加强对这些高危科室的医院感染管理工作。

根据疾病分类与医院感染发病情况来看，我院大于10％质控指标要求感染发病率高的疾病为：患交界恶性肿瘤疾病类患者占17.60％；患恶性肿瘤疾病类患者占16.90％；患精神行为障碍类患者占16.70％；患循环系统疾病类患者占14.20％；患呼吸系统疾病类患者占12.10％，对这五类高危疾患人群，应进一步加强医院感染的控制。

从医院感染的危险因素分析显示，气管切开/插管、使用呼吸机而导致的下呼吸道感染发生率分别为80.83％、78.57％；泌尿道插管导致的泌尿道感染发生率为14.46％。以上三项危险因素的医院感染发生率与去年同期相比，分别下降了2.71％、8.22％、42.28％，从这些统计数据提示出，医院的侵入性操作仍是诱发医院感染的重要危险因素。

今年（06.11~07.10）住院病人17989例，发现有12087例病人在入院后先后均使用了抗生素，住院病人抗生素使用率为67.14％，虽然较去年同期相比下降了2.84％，但与三级医院抗感染药物使用率应小于50％标准，还相差甚远。