医保年度培训方案精选(九篇)

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第1篇：医保年度培训方案范文

城乡居民医疗保险是覆盖全民的社会医疗保险制度的一大支柱。随着人们生活水平的提高，医疗保险知识认识的增强，越来越多的人意识到缴纳医保的重要性。但是在征缴过程中出现了一些新的问题：

一是城乡居民基本医疗保险征缴方面：医疗保险个人缴费标准逐年递增，农村居民从2007年的10元/人/年逐年提高到2019年的220元/人/年；村民普遍反映缴费标准增长太快，一家老小6口人的话就需要一次性缴纳1320元，只是医保一项的支出就压力很大。

二是城乡居民基本医疗保险享受的待遇方面：增加了“中断参保待遇享受时间”规定。中断缴费1年以上续保的人员，从足额缴纳当年基本医疗保险费后，从第3个月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇”的规定，如：王某3月份续保缴费，4-5月为等待期，王某从6月1日起开始享受新发生的基本医疗保险待遇，村民如果急用的话就不方便。

三是参保时间方面：有些村民常年在外打工，缴费的消息不灵通，有时候会错过缴费时间，城乡居民医保实行年度限期缴费制，逾期不能补缴，参保时间一过，就意味着您自动放弃了党和政府给您的一份惠民政策，不但因病不能报销，并且大病保险和民政医疗救助也得不到补偿。

基层建议：一是降低缴费增长率，加大补贴力度。建议上级部门综合考虑各地区经济水平，不能一刀切的形式，适当控制年度个人缴费标准增长幅度，加大财政补助力度，减轻居民缴纳医保的压力。二是提高城乡医疗保险基金使用效率。根据缴费增长幅度逐步提高门诊统筹基金金额，本年度用不完的可以结转下一年度继续使用，参考职工基本医疗保险个人账户家庭共济政策，让居民家庭成员户内共用门诊统筹基金。加快出台政策方案，处理好家庭账户余额问题。三是加大宣传，强化培训，切实提高农民群众认同度。通过新闻、公益广告、专题报道、案例宣传等多种形式，加大对基本医疗保险工作的宣传，让农民群众从自己身边看得见的事例提高对城乡居民基本医疗保险的认识，并畅通咨询渠道解答农民关于城乡居民基本医疗保险的各种疑问，打消其疑虑，从而提高广大农民的参与度和支持度，使医保政策不断深入人心，进一步实现应保尽保。

第2篇：医保年度培训方案范文

一、考核对象

19个乡（镇）及统战部、客家文化城管理局、体育局、二轻局、畜牧水产局、医保局、就业局、社保局、煤炭工业局、疾控中心、卫生监督所、团县委、老干局、妇联、总工会、党校、工商联、残联、档案局等19个单位。

二、考核办法

1、招工服务考核从年1月起，实行每月核查一次。考核截止时间为12月25日。

2、招工责任乡镇（单位）年从县内外新招收的且签订了劳动合同，在一个企业连续务工3个月以上的人员将给予认定。

3、招工服务考核将采取听汇报、建台帐、核名单、查底册、访企业的考核方式进行逐一核实。

4、考核凭县招工服务和培训工作领导小组办公室开具的介绍信回执、企业用工花名册、企业年每月发放工资名册、员工卡和员工身份证复印件“五符合”进行认定。工人进厂务工起始时间从企业录用之日起计算。

三、计分方法

（一）完成任务计分：100分

1、完成年度招工任务50分。完成了全年招工目标任务得满分，超额完成任务或未完成任务按比例加减分。

2、完成专项招工任务30分。在规定时间内按招工领导小组下达的重点企业专项招工任务，完成了专项任务数得满分，超额完成任务或未完成任务按比例加减分。

3、完成其它工作任务20分。

（1）在规定时间内制定了全年招工工作方案并及时上报得2分，反之不得分；

（2）按领导小组的要求,乡镇开展了外出务工人员调查并建立外出务工人员及工头队伍台帐得3分，未开展调查和建立台帐不得分；

（3）按要求在乡镇劳动保障事务所建立了乡镇劳动力资源台帐得3分，未建立不得分；

（4）按要求制定了每月招工工作计划，及时进行了每月、每季、半年和年终工作总结得2分，少一项扣0.5分。

（二）评先认定

（1）年终考评必须达标(90分以上)；

（2）必须完成年度招工任务和专项招工任务；

（3）在综合考评得分相同的情况下,以专项招工完成比例进行认定。

四、奖惩办法

（一）奖励

1、参评对象

19个乡（镇）及统战部、客家文化城管理局、体育局、二轻局、畜牧水产局、医保局、就业局、社保局、煤炭工业局、疾控中心、卫生监督所、团县委、老干局、妇联、总工会、党校、工商联、残联、档案局等19个单位。

2、奖项及标准

（1）招工工作先进单位（5名，奖金各2000元）

（2）招工先进个人（4名，奖金各2000元）

第3篇：医保年度培训方案范文

一、活动形式

本次民生工程“回头看”活动采取“县区局自查为主、市局抽查为辅；市业务部门具体调度并辅之明查暗访”的方式进行。各县区局要高度重视此项工作，明确专人负责，制定工作方案，自查面要达到100%。要结合第一次定期考核通报的内容，针对各自存在的问题，深入分析原因，制定整改措施，认真自查自纠。自查结束后，各县区局要将分项自查报告及整改情况上报市局业务科室和民生办。市局业务部门将根据县区自查情况，组织人员，采取开调度会实地查看或不打招呼进行明查暗访等形式随机采样进行抽查。

二、活动内容

对2012年度实施的两项民生工程项目进行全面摸排。要以群众知晓不知晓、支持不支持、满意不满意作为检验民生工程实施的根本标准，认真对照各项民生工程政策要求，查找实施中存在的突出问题。具体要求为：

城镇居民基本医疗保险要重点检查参保居民及学生按政策规定的各项待遇是否落实，缴费是否到位，医保待遇水平是否逐步得到提高，办理费用报销手续是否方便快捷；普通门诊统筹是否开展，参保对象是否得到实惠，门诊统筹基金和管理资金是否符合规定等。

农民工技能培训要重点检查年度培训任务是否按序时完成，培训数字是否真实可靠；培训内容是否适应需求，培训的质量与效果如何；培训机构是否具备相关资质、培训补贴政策是否落实，补贴资金管理发放是否规范和直补到人，有无套取资金的现象等。

三、时间安排

利用8月份一个月的时间，各县区局全面开展自查。其中，8月10日前各地将工作方案分别上报市局业务科室和民生办；9月10日前将自查整改报告（须有单位主要负责同志签字并加盖公章，同时发送word电子版）分别上报市局业务科室和民生办。在整个活动期间，市局业务科室和民生办不定期调度和明查暗访；9月15日前，市局民生办形成全市民生工程“回头看”活动总结上报市民生办和省厅民生办。

四、工作要求

(一)加强组织领导。各县区人社局要切实加强对民生工程“回头看”活动的组织领导，主要负责同志要亲自抓、负总责，分管领导要具体抓、保落实，业务部门之间要对口搞好衔接。确保一级抓一级、层层抓落实。本次“回头看”活动列入今年第二次民生工程考核内容。

（二）做好有机结合。要将“回头看”活动与城镇居民医保的推动实施、与农民工技能培训的完善提高结合起来。认真抓进度、抓质量、抓程序，落实双责任、双推动、双考核，边实施、边检查、边整改、边完善、边提高。市局决定：继续实行逐月排名通报制度和给县区政府分管领导一封信制度，对连续两个月排名倒数第一的业务单位，给予黄牌警告。确保10月底之前圆满完成今年两项民生工程年度目标任务。

第4篇：医保年度培训方案范文

近日，山东、青海两省率先公布了各自“地方版本”的大病医保相关细则文件，与此同时，由于全国各地的大病保险都遵循向商业机构“团购”保险的模式，因此两地的招标工作正在紧张进行中。

此外，安徽、广东、广西等地也在积极紧张筹划各自的“大病保险”方案。

青海版：自负5000元后可纳入大病保险

10月22日，青海省人民政府印发了《青海省扩大城乡居民大病医疗保险实施方案（暂行）》，决定自2012年12月1日起，在全省全面铺开大病医疗保险工作。

该《方案》明确，政府相关部门将在2012年11月底前完成大病医疗保险招投标、合同协议签订、考核评估制度制订等相关工作；同时，商业保险机构要完成信息网络、人员培训、承办服务能力建设等工作，为全面开展大病医疗保险做好前期准备。根据青海此前的大病保险的招标文件显示，预计参保人数为419万人。

“青海版”大病保险实施方案规定，以城镇居民医保、新农合参保参合人员为保障对象，保险资金从城乡居民医保基金中划转，筹集标准为年人均50元，个人不需要再缴费。

报销模式上，青海的参保人员的住院医疗费用按现行医保政策规定报销后，个人自负部分达到5000元以上时，统一纳入到大病医疗保险保障范畴，按实际发生的医疗费用进行全额报销。按照“基本医保+大病医疗保险+医疗救助”的方式，将使城乡居民住院费用实际支付比例达到80%，民政救助对象住院费用实际支付比例达到90%。

山东版：先对20种大病进行二次补偿

10月中旬，山东版的大病保险细则率先亮相。根据《山东省人民政府办公厅关于开展新型农村合作医疗重大疾病医疗保险工作的意见（试行）》规定，2013年1月1日起山东省将启动新农合大病保险。

“山东版”的大病保险针对山东省的新农合参合对象，在新农合的基础上建立“二次补偿”机制。据了解，山东省新农合大病保险人均筹资15元，对先期确定的20类重大疾病医疗费用经新农合报销后，个人负担超过上年度山东省农村居民人均纯收入8000元以上的合理医疗费用进行二次补偿，其补偿比例不低于50%，个人最高补偿限额20万元。

据试行意见规定，山东省先期确定的这20种疾病具体包括：儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。

报销两模式：按费用OR按病种？

从目前山东、青海公布的文件情况来看，大病保险基本上出现了两种保障模式，即按实际发生医疗费用进行报销的模式和按病种进行报销的模式。

据悉，广西也将选择按费用的操作模式，据透露，“广西版”的大病保险也将会选择按费用的模式，其将覆盖城镇居民医保和新农合的参保对像，而且也会设定起付线标准，但具体的起付线标准尚在确定中。

而据广东方面透露，广东的大病医保究竟是从大病病种层面上予以支持，还是从费率方面考虑对患者予以支持？广东也有了初步设想。目前的方案是考虑对医疗费用高昂的患者给予第一医疗保障后的费用给予二次报销，以进一步减轻患者尤其是大病患者的医疗负担。至于在操作模式上，广东也将考虑引入商业保险机制。

第5篇：医保年度培训方案范文

康复科在随着人们生活所需，业务随之快速发展，为进一步规划好科室发展，结合实际情况，具体该怎么做呢?以下是小编整理的《康复科下一年度工作计划》，供您阅读,参考。希望对您有所帮助!

康复科下一年度工作计划1

近年来，现代康复治疗项目逐步纳入基本医保，是为康复医学发展的绝佳时机，加之我院各级领导对康复医学科大力支持，又恰逢我院新病房大楼开诊，对康复医学科的硬件装备，人员配备，管理、教学和医疗质量安全保障，均提出较高要求。为此，更鞭策我们在科室建设、诊治水平、医德医风、科研创新、人员配备、硬件设施上不断发展，现制定2014年度工作计划如下：

一、着力建设康复科病房、规范发展康复科病房管理

请求院部成立康复病区，面积1000平方米左右，装潢留置康复训练治疗大厅，面积200平方米左右，设置床位20张，按照康复科标准装潢病区。加强住院部病人管理，实行有康复特色的病房管理模式。

二、人才引进，培养

我科现有医师5人，其中理疗医师一名，医师严重缺编，请求院部至少安排二名医师，一至二名治疗师上岗，以维持病区正常运行。现有医师建议院部安排到省立医院康复科依次参观学习一个月，主要针对神经康复治疗、物理治疗学习。

三、医疗器械配备

请求院部购置康复训练器材一套，大概20至30万左右，现有理疗器械破旧不堪，部分更新如腰椎牵引床，超短波，中频治疗仪，微波治疗仪，大概至少10万左右。(可行性报告附采购申请后)

四、康复护理

建议院部安排最小护理单元，5人，或者固定2至3人，白班，夜班由中医科护理部代值。

五、内部管理，横向联系

1.安排医生定期到其他科室查房，了解病人康复情况，指导相关科室医师开需要的康复治疗项目，指导本科人员制定康复计划及实施。本科医师熟练掌握各种仪器的适应证，向其他相关科室医师推介本科特色。

2.有计划对本科医师进行全面康复培训，做到康复理论和康复治疗技术每周一小训每月一大训，以提高每位医师的康复理论及康复治疗技术水平。

3.全面开展运动疗法、作业疗法、言语训练、吞咽障碍治疗，拓展脑损伤、脑瘫、骨折术后功能康复。

4.在院内外宣传康复项目特点治疗效果提高社会各界康复意识。通过病人及时反馈的意见与建议，及时改正我们工作当中的不足，以提高工作质量与服务。

5.对疑难病人进行科内讨论，以提高治疗效果增进康复医疗技术水平。

6.劳务酬金实行二级分配，以工作量为主，结合岗位工作、职称、病人满意度综合考虑

康复科下一年度工作计划2

在新的一年里为了将科室工作做得更好、使医疗工作顺利进行，医疗质量逐渐提高，特订计划如下：

一、政治思想方面

1、在医院党、政领导的正确领导下，全科人员继续认真学习党的各项方针政策，并认真贯彻执行，坚持“九不准”，积极参加院内外一切政治活动，坚持政治学习。

2、调动全科人员的积极性，继续发扬以病人为中心的服务宗旨，进一步提高医疗质量，减少医疗纠纷，争取杜绝差错事故的发生。

3、加强精神文明建设，进一步体现社会主义核心价值观，改善服务态度，一切为了病人，千方百计为病人解除疾苦，做到社会效益、经济效益双丰收。

二、业务、人才培养方面

1、开展门诊诊疗工作，争取住院人数达到40人，收入达到380万。 2.向其他相关科室医师推介本科特色，加强与ICU、骨外科、其他科室的合作;

3、拟开展穴位贴敷、脐疗、足心疗治疗中风后遗症、治疗神经源性膀胱、穴位埋线治疗中风后运动障碍、肩周炎、慢性胃肠炎、腰椎间盘突出症、中药熏洗治疗肢体运动障碍，突出中医特色; 4.有计划对本科医师、治疗师进行全面康复培训，做到康复理论和

康复治疗技术每周一小训，每月一大训，以提高每位医师的康复理论及康复治疗技术水平。

5、加强人才培养，拟派三名治疗师和两名护士先后到省级康复医学科参加康复进修学习。拟增加1名内科研究生，三名康复治疗师，可以从在本院实习的学生中挑选，还可以从外面招聘，申请一名有经验的针灸治疗师，开展中医治疗项目。鼓励现有治疗师考康复治疗师证，争取人人有证;

6.按照诊疗方案进行，及时完成临床路径;

7、鼓励开展新项目新疗法，鼓励科研及论文撰写。将其作为评先的条件之一。争取2项科研立项，2篇论文在国家级杂志发表; 8.利用万名医师下乡村和网络、电台，做好科室宣传;

9.新院建成后，三年后，在充分利用60张床基础上，争取达到80张床，争取再引进四名研究生，一名康复专业，一名内科专业，一名骨科专业，一名针灸专业，十名康复治疗师，康复科分成三个单元：卒中单元、骨关节病单元、内科病单元(老年病康复)，康复治疗师也分成三组，有计划地向这个方向培养。

三、综合治理方面

加强综合管理，按规定及标准贯彻落实各项政策，做好医疗安全工作，搞好室内、外卫生,做好防火防盗工作,营造良好就医环境,继续做群众满意医院，配合医院的中心工作顺利进行.

康复科下一年度工作计划3

近年来，现代康复治疗项目逐步纳入基本医保，是为康复医学发展的绝佳时机，加之我院各级领导对康复医学科大力支持，康复病区成立，开张大吉，病房供不应求，对康复医学科的硬件装备，人员配备，管理、教学和医疗质量安全保障，均提出较高要求。为此，更鞭策我们在科室建设、诊治水平、医德医风、科研创新、人员配备、硬件设施上不断发展，现制定2015年度工作计划如下：

一、着力建设康复科病房、规范发展康复科病房管理

康复病区已经成立，按照卫生部国家标准装潢，焕然一新，装潢留置康复训练治疗大厅，面积八十平方米左右，设置床位二十张，目前床位供不应求，开张大吉，采购器械最迟三月份到位。按照规范病区管理，加强核心制度学习和执行，完善三级查房，加强住院部病人管理，实行有康复特色的病房管理模式。

二、人才引进，培养

我科现有医师五人，其中理疗医师一名，门诊上班一名，病房三名医师，无法正常排班，严重缺编，存在严重医疗隐患，请求院部至

少安排二名医师，一至二名治疗师上岗，以维持病区正常运行。此十万火急!现有医师建议院部安排到上级医院康复科依次参观学习一个月，主要针对神经康复治疗、物理治疗学习。或者请上级医院医师过来传帮带。

三、医疗器械配备

现有采购计划院部已通过，估计争取春节前安装测试使用完毕，暂时以器械公司培训为主，所有医师必须熟知操作，完全掌握适应症，禁忌症，专人保管，确保医疗安全。根据医疗需要，逐步添置被动训练器械.。

四、关于医保

加强住院病人床位管理，严格实行病人离院请消假制度，避免医保查房，堵住医保漏洞。及时书写病历，病程记录，规范用药。

五、内部管理，横向联系

1.安排医生定期到其他科室查房，了解病人康复情况，指导相关科室医师开需要的康复治疗项目，指导本科人员制定康复计划及实施。本科医师熟练掌握各种仪器的适应证，向其他相关科室医师推介本科特色。

2.有计划对本科医师进行全面康复培训，做到康复理论和康复治疗技术每周一小训每月一大训，以提高每位医师的康复理论及康复治

疗技术水平。

3.全面开展运动疗法、作业疗法、言语训练、吞咽障碍治疗，拓展脑损伤、脑瘫、骨折术后功能康复。

4.在院内外宣传康复项目特点治疗效果提高社会各界康复意识。通过病人及时反馈的意见与建议，及时改正我们工作当中的不足，以提高工作质量与服务。

第6篇：医保年度培训方案范文

【关键词】三级医院；医疗保险；总额预付制

一、总额预付制的优点与缺陷分析

总额预付制是由政府单方面或医疗保险机构同医疗机构协商，事先确定年度预算总额，在该年度内，医疗机构的医疗费用全部在总额中支付，“结余留用，超支不补”。其优点在于，医院的预算额度一旦确定，医院的收入就不会随着服务量的增加而增加，所以能够宏观控制医疗费用总支出，降低管理成本，维持医疗保险基金收支平衡，减少费用风险；促使医院在收入总额固定的情况下，降低医疗服务成本，提高资源利用效率。总额预付制亦存在明显的缺陷，即医疗供方在预付总额既定的“硬约束”下，可能出现医疗服务提供不足和医疗服务质量下降的现象。并且确定年度预算总额是一件困难的事，因为变动因素很多，难以事先估计准确。所以如果一个国家的医疗制度并不成熟的话，是比较难实施的。尤其在监督机制不健全的情况下，医疗服务供方可能出于自身经济利益，不合理的减少医疗服务供给，抑制需方合理的医疗服务需求，还可能影响医疗服务提供者的积极性，导致服务质量与效率的下降。再者，由于医疗保险实行总额预付，医保机构从以往针对单个医疗机构的服务监控转变为区域定额预付，加之参保人群自由就诊，很难建立目标人群医疗服务利用与社区卫生服务中心收入之间的良性激励机制。

二、总额预付制在三级医院实行的必备条件及影响

预付制具体包括总额预付、按人头支付、按病种支付、点数法等，促使医疗机构合理用药，减少医疗费用支出，从根本上改变医疗机构及医生的收入与服务量或处方量紧密相关的现状。三级医院实行总额预付制的必备条件是：（1）必须由以往单个医疗机构的服务监控转变为区域定额预付。（2）组建以三级医院为龙头的医院集团，实行区域化医疗保险费用总额预付制统筹管理。（3）参保人群由自由就诊，转变为在一个年度内自主选择一个医院集团或区域就诊就医。改变目前病人有充分的选择自由，他们可以到处乱跑，自由就医，根本不可能实行总额预付制。（4）在此基础上建立目标人群医疗服务，充分利用社区卫生服务中心、中心医院医疗资源，实行实质性的双向转诊制度；总额预付制的实行对三级医院具有深刻影响。一是促使三级医院加强内涵建设。医保费用的预付制需要以优质低价的医疗服务，三级医院为了抢占医疗保险市场，就必须加强内涵建设，不断创新管理机制，调整内部资源配置和服务项目，提高技术水平和医疗服务质量，从而提高市场竞争力和经营绩效。二是医院满意度可能下降。目前市场竞争日趋激烈，由于病人可自主选择就医，医院对医保病人服务量难以控制，加上医保总额结余归医院，超支自理，会使医院对重症、疑难病人进行推诿，医院满意度可能下降。三是使三级医院经营难度加大。由于总额预付费用政府有限，医院获利空间有限，医院医疗行为既不能超出范围，也不能超标准；既要符合医疗保险要求，还要想方设法节省以增加医院收入，其经营难度加大。四是医患纠纷会增加。实行医疗保险费用预付制后，由于医保基金给三级医院制定了总额控制指标，超支自理。医院必然要对病人在检查、治疗和用药上严加限制。控制费用过紧容易引起病人投诉。

三、三级医院实行医疗保险总额预付制的对策

1．明确服务定位，调整服务格局。目前，大部分门诊病人仍然习惯到三级医院就诊，他们选大医院做定点医疗机构，病人头痛感冒也去大医院，造成大医院门庭若市，社区医院门可罗雀。如此，根据国际上开展社区服务格局，三级医院要有意识的抢占医疗市场的高、精、尖领域，充分利用三级医院的人才密集、知识密集、资源密集的优势，提供高质量、高效率、高附加值的医疗服务。

2．加强内部管理，提高竞争力。组建以区域化三级医院为龙头的医疗集团，使投保病人对医院集团进行自由选择，使病人就诊相对固定。医院必须积极调整管理策略，努力提高自身的医疗质量，医疗信誉等各方面的竞争力，以便在医疗费用预付制的试行过程中，巩固地位并获得持续健康的发展。

3．调整和处理好与社区卫生服务中心的关系。明确三级医院在区域性医疗总额预付制中的功能定位。三级医院主要从事急、危、重症和疑难病症的诊疗，并结合临床开展教学与科研工作。三级医院面对社区卫生服务中心服务功能的提高，和诊察费免费导致的诱导消费引起的门诊量下降的压力，应主动调整和处理好与社区卫生服务中心的关系，找准三级医院在社区卫生服务中心的位置。必须认识到三级医院的服务是社区医疗服务的补充和延伸，也是社区卫生服务中心的保障与后盾。树立社区卫生服务中心相互依存、相互促进、共同发展、服务于病人的观念。

4．构建实际的转诊与防病保健体系。建立以三级医院为龙头的区域性医疗集团后，在各级医院之间建立起合理的转诊制度，在防病保健方面，充分发挥三级医院在社区服务中心网络中的作用，逐步分段实现防病、治病、保健、康复的一体化服务，建立一个以一、二级医院为主体，三级医院和预防保健机构为指导的医疗服务体系。

5．做好全科医生的培训和再教育工作。三级医院在这个医疗服务体系中要确立指导和保障的核心。要抓住全科医生培训和再教育这个核心，通过会诊、讲座、定向转院、全科医生培训等活动，使哪些从事社区医疗的全科医生逐步认识到三级医院在社区医疗服务中心保健工作中的指导作用和保健作用。

6．加强医保政策与法规的培训。医院的医保管理处要不断的修订医院运行模式，制定出整套具有可操作性的运行程序和管理方法，医院要对医护人员加强医疗保险政策法规的宣传和培训，以取得支持和参与配合执行。

四、实行医保费用总额预付制，必须正确处理好几个关系

1．政府、医院与病人的关系。在当前国家的综合实力条件下，医保只能实行有限支付，不能做到对疾病的全面医保支付。因此政府的主管部门在有限资金额度内，要做到尽可能好的为百姓服务是有难度的。就病人而言，他们在交纳一定医保费用后，希望得到全方位的医疗服务，以解决病痛。但是他们并不管因病花去多少费用，也未能考虑到政府的承受能力，往往一味追求“高级、完善”的医疗。政府的能力与百姓的需求形成了一对矛盾，而处于中间地位的医院就成为核心。它必须遵守国家的政策、法规，符合医保规定，才能获得医保的支付。通过医药管理的考核和维持医院的发展，同时它又必须服务好病人，才能提高满意度，取信于病人。

第7篇：医保年度培训方案范文

XX年度办公室工作忙碌而充实。全体办公室工作人员紧紧围绕宫内中心和重点工作，结合部门工作职责和工作计划，以招生、培训工作为中心，努力发挥好办公室协调、督查、管理、服务职能，努力提高管理水平、服务水平，尽心尽职为我宫领导、为招生培训、为广大师生做好服务工作。积极完成各项工作和领导交办的各项任务，为保障我宫工作正常运转发挥了积极的作用。

一、常规工作组织、协助安排好重大公益活动、行政例会、宫务会、教师会等，保障单位重要工作和重大活动的顺利开展，并做好各类会议记录。立足全局，注重与培训、活动、财务等职能部门之间的协调、配合和沟通，从而确保整体工作正常有序地进行。密切联系群众，广泛听取群众的意见、建议、呼声和关切，忠实地向领导反馈信息，并对各种动态进行科学的分析和判断，为领导决策提供可靠的依据，当好参谋助手，服务主任决策，并向教职工及时传达贯彻单位决策，加强督办检查，促进各项决策的落实。做好办公室日常行政事务工作。完成单位的目标制定、管理、督促工作和年终目标自查报告，组织教职工填写事业单位聘任合同书和签定好安全责任书。做好法定节日、寒暑假的值班安排工作，督促检查上级和单位领导部署工作的落实情况，及时传达领导指示，反馈各种信息，做到了快捷和实效，保证上下政令畅通。在宣传工作上，坚持围绕我宫的中心工作，从提升单位的知名度，推进招生培训的宗旨出发，加强宣传工作力度，取得了一定的成绩。一年来，加强与媒体沟通，配合各部门进行宣传，在《乐山日报》《三江都市报》《广播电视报》“乐山电视台”宣传报道12次。通过宣传，扩大了影响，树立了良好社会形象。加强了活动信息的报送工作，在市课堂作文网域网上挂信息近62条，在中国宫协网站上信息58条，在四川青少年活动阵地网站上信息63条（截止11月20日）。按照宫内的工作要求，做好征稿、排版、文字审定、版式设计、工作，全年共出版简讯2期，每期4个版面，内容丰富，有工作的新举措、工作动态、大型的活动、单位和师生的获奖、培训班公益活动等等。并发至有关领导和兄弟单位及每个学员。及时报道我宫工作动态，加强与兄弟单位的交流与沟通，强化社会对青少年宫的了解。积极参与校园文化建设，利用宣传橱窗、宣传条幅配合单位各类活动开展，宣传单位办学成果，营造良好的校园氛围。按照上级要求，完成了市教育年鉴所需的图片和文字材料报送工作。认真做好了上级领导、社会各界、单位交流以及职能部门同志的检查、调研、来访接待工作。

二、人事工作及时办理法人年检、验资报告、一年一度的核编、每个教职工的社保、医保等系列工作。认真做好了教师职评工作和调薪工作，高质量地完成了1名教师的晋升材料的展示、整理、审核、上报、聘任等系列工作；制定了XX年招聘、招考人员的资格认定条件，完成了2人的考核招聘、1人的考试招聘的各项工作和相关材料；完成了1人的转正定级的相关材料；办理了1名教师的退休手续，没有出现任何差错。按照上级要求，保质保量地完成了专业技术结构比例表、XX事业单位人员统计表、XX招聘计划一系列表、岗位设置方案、离退休人员生活补贴花名册、乐山青少年宫教师津补贴发放方案等各类表册100份左右。组织完成了职工的年度考核工作，整理上报考核汇总表和结果登记表。

三、档案、社区工作

第8篇：医保年度培训方案范文

锁定经办管理目标，注重日常经办工作，勤政务实服务于民，是医保人的一贯作风。根据《关于印发市城镇居民大病补充医疗保险暂行办法的通知》、《市城镇居民大病补充医疗保险经办业务流程（试行）》、《市城镇居民大病补充医疗保险业务操作办法》的规定和相关会议精神，我们积极探索、果断实施，发现问题、分析问题、解决问题，把困难消弭在平时，把问题化解在日常，从而保证了各项经办管理目标的圆满完成。

二、精心组织责任到人

我们及时下发了崇医保字[2013]21号《关于认真做好2013年度全市城镇居民大病补充医疗保险经办管理目标考核工作的方案》。一是成立了目标责任考核小组，负责全局居民补充医保目标责任考核的领导和综合考评工作，甘东升局长任组长，朱丽华副局长任副组长，成员由邓家清、刘秀玲、谢建文、黄学斌、赖开红、易晖组成。二是明确了“股室自查—全局综合考评—市局考核”的考核程序。三是责任到人，根据各自业务工作的关联度，明确与经办管理考核目标“交会对接”的相关股室，层层落实。四是奖惩分明。

三、目标任务完成良好

（一）扩面征缴

2013年市下达我县的主要任务数分别是：征缴医保基金1931万元，城镇居民参保35700人（其中：学生参保必须达95%以上）。截止2013年底，我县实际征缴医保金2200万元（其中居民443万元），城镇居民参保41200人（其中：中小学生参保34646人、完成99%）、完成目标任务的115%，各项指标均超额完成。按照2013年《市民生工程指标》的完成数，按时上缴居民补充医保费共59.6万元，上缴率达100%。

（二）业务经办

按照《市城镇居民大病补充医疗保险业务操作办法》的规定，按时准确上报了参保花名册、汇总表的纸质表及电子文档。到目前为止，城镇居民参保人数共计41200人，其中：未成年人参保人数为33329人，成年居民参保人数为7871人，成年低保居民参保人数为1405人，未成年低保居民参保人数为166人，大集体退休人员参保人数为179人。

按照《市城镇居民大病补充医疗保险业务操作办法》的规定，我们通过医保信息管理系统实行了实时结算，目前已有311人次的医疗费用，超出城镇居民基本医保最高支付限额符合居民补充医保支付条件，并及时准确地给予了支付，且资料完整、到位。

（三）计算机管理

我县城镇居民医保所有参保人全部录入了市医疗保险信息系统，除中小学生外，全部实行刷卡消费，录入率达100%。因未建账的，系统不能实行刷卡消费，不认定续保，所以全县所有居民医保均已建账，建账率达100%。成年城镇居民从参保、信息录入、制作证卡、发放证卡、刷卡消费、续保等均按照市局有关文件要求操作，完成了各项考核指标。因中小学生参保人数较多，人员信息复杂，参加双重政策性医疗保障，导至只完成了信息录入和建账、消费时只制作零时卡的结果，建议市局从明年起把中小学生城镇户口这一块纳入居民医保管理，并随家庭办理，把农村户口的中小学生全部去除，这样各项业务办理将大大的减化。

实时上传了二级以上定点医疗机构住院消费数据，二级以上定点医疗机构结算数据上传率达到100%。

（四）优质服务

医保宣传风景独好。我局利用全县各劳动保障事务所、社区居委会这个平台大力宣传各项政策；借助报刊、网络等媒体扬我医保之优，在中国劳动保障报、中国医疗保险杂志、中国劳动保障杂志、日报、赣南日报等国家、省、市、县级媒体发表稿件140篇次；通过印发宣传单、播发电视广告、刊编宣传栏、开展大型户外咨询活动、举办培训班、发送手机短信、开通咨询热线、政府网站政策、设置政策宣传栏等方式，多角度、多层次、多视点地宣传《社会保险法》、医保中心工作和阶段性工作，扩大群众知晓度，提高群众参与度，有效地促进了我县的医保扩面工作。

第9篇：医保年度培训方案范文

我国自1952年起，为统招大学生的实行公费医疗制度，在当时的国情下，保障了大学生的身体健康和高校的顺利运行。随着市场经济体制的建立和完善，原有的医疗保障制度所带来的信息不对称性、缺乏对不可预知的医疗经费的管理以及缺乏公开性等弊端逐渐显现，原公费医疗费用支出愈来愈不可预知、愈来愈大，导致财政和高校的压力也随之增加。借助新的医改方案实施的东风，大学生被纳入医保范围。2008年10月25日，国务院办公厅《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国发《2008》119号）决定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围。国务院办公厅于2011年2月13日发出《医疗卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》（【2011】8号）明确提出将在校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险，标志着新的大学生医保政策的确立。

大学生医保政策的确立和实施具有重大的现实意义。将大学生纳入城镇居民医疗保险，具有涵盖范围大、个人缴费低、门诊医疗同步进行的特征，保证了国家覆盖城乡居民医疗保障体系的无缝衔接。不同类别高校（包括公办高校、民办高校、独立学院）、在校各类大学生均可参保，凸显了教育医疗的公平。中央、省和所在市财政按规定的标准实行分类补助，改进了原有公费医疗模式，拓宽了筹资渠道，缓解了高校及政府的财政压力。

2 大学生医保政策知晓率的调查分析

据中国统计年鉴显示：我国2012年普通本专科生2391.3万人，2012年毕业624.73万人；研究生在校生1719878人，2012年毕业486455人。面对如此之多的在校学生，大学生对现行医保政策的了解就尤为重要，否则，就一个学校仅有的1―3个大学生医保工作人员是远远应付不过来的。

据作者用自拟的问卷对300名（165名女生、135名男生）大学生进行调研发现：知道有大学生医保的占70.3%，不愿意到校医院就诊的学生占45.2%；从大学生获取医保信息的渠道调查发现：来自本校有关网页的29.6%（研究生居多），来自同学间信息交流的占32%，从各学院辅导处获知的医保信息仅占4.5%，从校医院的展板了解信息的占23.1%，通过《学生手册》了解的占7.6%。

在大学生门诊报销过程中，知道校医院为首诊医院的占34.8%，知道大学生医保报销比率为70%的占65.1%，但了解大学生门诊医保统筹支付有上限的仅占21.2%。对门诊转院理解的占35.7%。就医时一定要索要病历的占28.9%。

在送交大学生住院报销资料过程中，知道住院费用的起伏标准、个人支付比例及一个年度最够支付限额的占报销住院人数的13.5%，对住院费用报销周期长存在埋怨情绪的占64.7%。

湖北大学生调查发现：64%的大学生知道大学生医疗保险，有44%生病会首选校医院就诊，90%学生经常在校外药店购药。[1]

西安市大学生医疗保险制度是一项特殊的社会医疗保险制度，《大学生医疗保险实施办法》的制定来源于居民医保，但又不同于居民医保。此制度将大学生群体纳入城镇居民基本医疗保障制度后，实行“属地管理”。 由于不了解报销流程等，大学生的假期异地就医报销因为资料的缺失导致医疗费用报销周期延长。

调查发现，大学生对现行医保政策知晓率低，了解大学生医保政策详细内容的更少，对自己拥有信息的关注度低，缺乏自我生活能力、维权能力的学生更值得我们担忧。

3 提高大学生对现行医保政策知晓率的对策

3.1 举办辅导员医保政策培训 很多的辅导员老师不了解、不重视大学生医保政策的学习，导致很多大学生在报销费用过程中走很多弯路，浪费了人力、物力、财力。大学生绝大多数都是第一次离开父母，以前医疗就医皆是父母包办，对就医流程等知之甚少，因此就需要辅导员老师要告知学生们什么是大学生医保、什么时候门诊报销、什么是定点医疗机构，报销比例多少，就医时索要病历等生活常识。

3.2 巧用现代媒体及传统媒体 学校通过网页、学生手册的宣传是一个方面，但现在的学生对这些信息不在意、不敏感或很麻木，这方面的宣传显然效果一般；而通过辅导员、各班班长口头传达信息会有明显的效果。

3.3 加大校医院硬件和软件建设 校医院应具备基本的诊疗手段和医疗器械。X光机、心电图机、彩超等仪器，其次，从大学生门诊报销的病种统计，11%的学生存在口腔科问题，建议有口腔科设置（每个校区皆有）。医务人员应提高诊疗水平、增强服务意识。《大学生医疗报销实施办法》规定，校医院作为首诊医院，校医院医务人员的诊疗水平就尤为重要，首诊医生的诊断直接决定了学生就医的及时和有效性。在诊疗行为中的工作态度、工作热情、服务意识是医患关系和谐的基础。耐心普及医学知识和医保政策是每个医务人员的职责所在，因为只有医务人员对医学名词、医学诊断更能阐述清楚。

3.4 普及大学生健康教育和生活常识 在大学生报销过程中，有网络成瘾而导致精神疾病的、有连续一个月喝饮料患上糖尿病的、有酗酒的等生活不规律、饮食不合理的不良生活习惯，肆意摧残自己身体的行为，将会对其未来的健康产生不可估量的影响。大学生医保政策规定由于打架、酗酒、医疗纠纷、健康咨询、心理咨询等产生的费用是不予报销的。加强大学生在衣食住行等方面的健康知识普及意义深远。

3.5 提高大学生医疗保险代办机构效率和政策的合理化 大学生停保时间规定为每年5月份，而这个时间段，各高校确切的毕业生名单尚未明确，续保也是同样的道理。有学生因为挂科清考未过、因病休学等需要延期毕业学生在学期末才可知晓，建议大学生按学年制参保、停保，续保只限定为毕业学生。这样减少了我们的工作量，你们的工作量也相应减少。