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关键词:健康教育护士沟通技巧
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)04-0192-02
护理健康教育主要由护士进行,是由护士针对病人或健康人群开展的具有护理特色的健康教育活动。其主要目的是改变人们的不健康行为,培养建立一种有利于健康的行为和生活方式。随着科技的发展,人们自我保健意识的提高,患者在就医过程中,对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求。这样就使得护理人员不仅要熟知国家法律条文,而且在无处不沟通的今天,更应该做好与患者的沟通,以建立良好的护患关系,杜绝各种纠纷的发生。随着医学模式的转变,护士的角色已经扩展为教育者的主力军。开展健康教育已成为当今护理工作的一大主题,占有举足轻重的位置。健康教育体现了护理的人性化服务,大大提高了患者对护理工作的满意度。健康教育也体现了沟通交流的重要性。护理学的发展以注重人的生理,心理社会需要的整体优质护理取代了只注重病而忽视人的传统护理。在治疗疾病的同时更强调健康教育,健康教育可以有效控制并发症的发生,提高患者的生活质量[1]。如何提高病人的健康教育质量,笔者体会到除采用板报,广播,视频,色彩图片等常规方式外,护士直接与患者及家属的沟通显得尤为重要。因此,加强护士的沟通技巧是提高健康教育质量行之有效的途径。
1沟通技巧的定义及作用
沟通技巧是人与人之间交换意见,观点和情感的一种过程,沟通发生于各行各业,沟通的好坏直接影响事物的发展。因此,学会运用沟通技巧与病人有效的沟通,是每位护士必须具备的基本技能。如果没有一定的沟通技巧,得到的将是事与愿违的宣教效果。每个人都渴望交流,渴望能被理解。护理工作的对象是人,是有躯体疾病的病人。由于角色的改变,心理失衡一般比较严重,更加需要尊重与呵护。所以只要护士把真情溶于服务,就必然能构建和谐的护患关系。
2护士沟通技巧必备的条件
2.1扎实的业务知识。健康教育是初级卫生保健的重要内容之一,护士是健康教育的主要力量。如果护士没有熟练的基本技巧及扎实的业务知识,在与病人进行沟通时,就无法满足病人需要解决的问题。所以,要有效的指导病人,首先护士要注重自身业务素质的提高,掌握更多的关于各类疾病的预防保健和治疗的知识,具有较高的医学护理理论水平,这样才能深入浅出地对病人乃至全体人群进行健康宣教,真正使病人用正确的态度对待疾病的现实,协调失衡的心理,使身体维持健康,获得更高的生活质量。通过教育可使患者建立健康行为,学会自我管理等[2]。健康所系,生命相托,面对忍受疾病折磨的病人,职责容不得护士有半点马虎。与时俱进,不断学习,人文与科学相结合,是优质护理的双翼。
2.2快乐的天使形象,热情的服务态度。在救死扶伤的舞台上,护士要严格规范自己的言行、服务态度,当护士面带微笑,仪表端庄,态度和蔼,言语亲切时,患者就会产生信任感,愿意与护士沟通,护士也容易发现现存的和潜在的健康问题,同时更有效地与病人进行针对性的健康教育。这样就会改变人们的不健康行为,培养建立有利于健康的行为和生活方式。
2.3较高的语言表达能力。护士是健康教育的主要力量,必须具有良好的卫生宣教能力和沟通技巧,这是在具备良好的语言表达能力和较高的业务素质基础上形成的。语言是护士用来教育和指导病人的主要工具,恰当的语言表达可获得病人发自内心的信任,并自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式。因此,在提高自身业务素质的同时,护士必须注重自身的语言修养,提高语言的表达能力,培养良好的卫生宣教能力和沟通技巧。比如病人的晨间护理,在给病人整理床铺时,与病人沟通的方式你注意了吗?是命令的口气还是合作的口气,是用心去为病人着想还是要病人围绕着我们的标准而怎样怎样?你是否给了对疾病已经失望的病人一点信心?
2.4换位思考,良好的护患关系。良好的护患关系是进行护患沟通的前提,有效的沟通能力与技巧是实施健康教育的关键环节。健康教育的主要力量护理人员,必须与教育对象建立良好的护患关系,并使患者主动参与健康教育活动的全过程。健康教育不仅仅是传授知识,还必须确认对教育对象的健康行为是否起到促进作用。健康教育只有创造一个宽松、和谐的心理气氛和护患关系,才能有效地应用宣教干预手段,动员说服教育对象。同时,良好的护患关系,可给教育对象提供轻松、自如的学习环境。护理健康教育中护士与患者应形成指导、参与、合作这种新型护患关系,就可以帮助患者提高自我控制、自我调节、自我监测疾病变化的能力,从而提高自身的健康水平。
3小结
健康教育是护理工作的一个组成部分,是卫生、预防及控制措施中最为重要的一项工作。也是一项投资少、产出高、效益大的保健措施。护理健康教育的有效开展,对改变患者的不健康行为,消除或降低危险因素,提高患者的治愈率和康复率,降低并发症,进而提高人们的生活质量起着至关重要的作用。健康教育的行之有效,靠的是护士与病人之间进行的有效沟通,而要提高护士的沟通技巧,并使之达到一定的水平,就需对护士进行培训,加强理论学习,提高护士思想素质。还要靠护士在平时护理工作中一言一行的努力和日积月累的刻苦钻研获得。护士的沟通技巧提高了,病人健康教育质量也就会随之而提高。
参考文献
关键词:初中生管理;班主任;沟通技巧
一、初中班主任工作中运用沟通技巧的重要性
(一)构建和谐的师生关系
和谐的师生关系,是班主任工作的保障和目的。只有构建和谐的师生关系,学生才会自觉支持和配合班主任的管理工作。特别是初中学生,由于青春期的身心特点,追求个性,心理叛逆,很难服从班主任的管教。
(二)提高教学效率与学习水平
班主任的工作,一方面是班级的日常管理,另一方面是正常的教学任务。在教学中,注重沟通技巧,能够有效地提高学生的学习兴趣,充分调动学生的积极性,发挥出学习主体的作用。这样对于教师的教学内容,学生会愿意听、愿意学。从而有效地提高教师的教学效率,学生的学习水平也会得到有效地提升。
二、初中班主任与学生沟通过程中的技巧方式
(一)幽默风趣,富有涵养
初中班主任工作应该具有幽默风趣有涵养的特性。在班主任教学过程中,与学生沟通的言语具有幽默感的话,会使得学生在学习过程中对于班主任感到很亲切,而不是感到班主任很“严肃”和“让人感到畏惧”。富有幽默感的语言会让学生感觉更亲切,可以让教学活动更好地展开,有利于激发学生的学习兴趣,让学生们在愉悦的气氛下进行学习,使得教学效果更优化。在工作中,每位班主任都有自己不同的语言表达方式,或简练或委婉,或激情昂扬或平淡如水。但无论是哪种风格的语言表达方式,想要在与学生的沟通中发挥自己的语言魅力来吸引学生,抓住学生的注意力,首先要提高自己的语言修养,同时在语言的运用上也需要注意一些技巧的使用,特别是对于语文历史这种文学性、语言性比较强的科目来说尤其重要。1.充实知识,让学生有所收获。2.条理清晰,让学生听得清楚。3.启动学习思维,让学生自主探求。4.广采博闻,让学生学得有趣。5.声情并茂,提高教学效果。6.丰富多彩,把学生带入情景。在注意了以上这些语言技巧后,班主任工作中的沟通会更加明确顺畅。
(二)善于倾听,换位思考
初中时期的学生,在成长过程中已经逐渐形成自身的价值观与人生观,其对于很多事物已经具有自身的想法与观点,但是往往由于年龄、身份等原因,其观点没有得到家长的认可,甚至是根本就没有表达自身想法与观点的机会。初中班主任要想在与学生的沟通中得到学生的信任与认可,用心倾听学生对于事物的观点,真正走进学生的世界,了解学生的实际想法与实际需求是非常必要的,并要设身处地的为学生着想,真正关心学生、体谅学生,这样才能获取学生的信任,愿意将自身的真实想法表达给教师,班主任与学生实践的沟通才具有实际意义,这样才能有效实现沟通过程中,教师与学生的共赢。所以说,初中班主任在与学生沟通的过程中,一项非常重要的沟通技巧就是倾听,对于沟通效果的提升具有非常重要的作用。
(三)因人而异,因材施教
班主任在进行教育过程中,集体教育与个别教育是紧密联系的。其实班主任在对整个班集体进行教育的时候,实际上也是在对个别学生进行教育;而在对个别学生进行教育也是为了培养整个班集体,使之变得更好。班主任要根据学生的个人特点、学生身上所面临的问题,来进行针对性的沟通。沟通的形式主要是与个别的学生进行谈心、道德上的谈话、个别发展方向上的指导、辅导以及学生需要的帮助等。班主任对学生进行个别沟通的目的在于促进学生个人的全面发展,贯彻以人为本的全面发展观。因此要做好后进生的思想转变工作,对后进生给予关心,加强与后进生的沟通。对于后进生的缺点要引导其改正到正确的方向上来,在与后进生沟通时,看待他们的错误也要语气平和但不乏鞭策,沟通的内容对其关心指导也要远远大于批评指责。
(四)学会鼓励,懂得赞扬
初中学生,由于刚刚走向成熟,在心理上都有着极强的自尊心和好胜心,争强好胜。因此,如果只是一味的批评,那么学生的积极性会大幅度降低,并且逐渐的失去信心,得不到教师的尊重。初中班主任无论是在班级的日常管理还是在课堂教学中,都应该学会利用表扬的作用。赞美是一种良好的沟通技巧,赞美能够增强学生的信心,还会赢得学生的好感。对于学生日常学习生活中的任何一点进步,教师都应该进行适当地鼓励和表扬。每一个学生,都是希望得到教师的肯定的。对于部分违反班级纪律的学生,教师也应该注意措辞,尽量从另一个方面对学生进行表扬,然后针对违纪提出一些建议,这样学生会自觉地接受。善于表扬,学生会感受到自身得到认同感,从而自觉地改正自身的缺点。教师给予学生适当地表扬,学生会更加尊重教师,从而自觉地配合班主任的工作,学会赞美,是非常重要的沟通技巧。
参考文献:
[关键词] 实习;注重;健康教育技巧;培养
[中图分类号]R192 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)01(c)-090-02
健康教育是有计划、有组织、有系统和有评价的教育活动,是教育人们树立健康意识、培养良好的健康行为和生活方式,保护和促进个体和群体健康。随着医学模式的转变和人们生活水平的提高,人们的就医观念及就医时的心理需求发生了巨大变化,他们在得到病症诊治的同时更希望获得相关知识的指导,这就更加体现了健康教育的重要性。护理学走过了从单纯“护病”到全面“护人”的历史阶段,以病人为中心的护理缺少了健康教育,就不能称其为整体护理[1]。健康教育本身是一种治疗方法,病人有权力享受这种护理服务。在21世纪,人们比任何时候都更加关注自身的健康,这就决定了护士将扮演十分重要的角色。
做好健康教育、掌握交流技巧是护理教育的重要组成部分,是护生职业训练和基本技能之一。然而交流至今仍是护生能力的一个弱项。临床实习是学生将所学理论知识和实践相结合,并使之巩固和加深的重要教学环节。临床带教教师在带教中应指导学生如何负责病人从入院到出院的全程护理;在收集资料、制订计划、实施计划、评价效果的过程中如何利用一切机会对病人及其家庭、社会支持系统进行健康教育,带领学生一起探讨适当的健康教育方法,同护生共同实施、完成对病人的健康教育[2]。学生在护理活动中不仅要掌握健康教育的技巧,而且还要切身体会对病人实施健康教育的重要性及作用,并认识到自身价值与责任。医院健康教育的对象是病人及其家属这种特定人群。因此,在实施健康教育中要注意方法和技巧,主要从以下三个方面来分析。
1 护患沟通技巧
良好的护患沟通会使护患关系更贴近,促进各项护理工作的开展,减少护理纠纷的发生,对病人的治疗和康复起到事半功倍的作用。建立良好的护患沟通,护士不仅要具备高水平的情商,还需掌握一定的沟通技巧。护患沟通首先要有共情意识,即设身处地为病人着想,同情、关心和体贴病人,找准感情的共同点,情感上保持同步,有效沟通就有了良好的开端[3]。在护患沟通中,护士运用语言性沟通技巧的同时,还要灵活地运用倾听、表情、眼神、仪表、姿势等非语言性沟通技巧,更好地满足病人的需要。
1.1 语言性沟通
语言性沟通中,护生要充分了解病人的心理状态,注意言语的语气、语调和感情,以适应不同年龄、不同文化层次的病人;应学会根据不同的对象通过语言来有效表达自己的护理意图,使病人不仅能听懂,更要达到使其心悦诚服地配合并接受护理要求的目的;要善于使用美好语言,经常给病人说些安慰性、鼓励性、劝说性、积极暗示性和健康指令性语言,就会改变病人不良的心理状况;绝对不能说那些伤害、攻击、讥讽的语言,要牢记“言语能治病,也可致病”的道理。
首先,要根据病人的身份、年龄、职业等准确恰当、有礼貌地称呼病人,避免直呼其名或用床号取代。接着,主动热情地做好自我介绍,同时耐心地介绍经管医生及住院环境,尤其是病人所关心的进餐、用水情况等,和病人及家属进行家常式闲聊。聊天也是一种治疗和护理的手段。通过聊天可以获得病人的许多信息和资料,制订出好的健康教育计划,增进护患感情;也可以通过聊天给病人一些治疗和护理的建议,及时调整病人进入角色,便于实施各种计划。
在临床护理中,经常碰到病人对检查、治疗、护理、饮食等问题不理解、不合作或难以接受的情况。这时护理人员要耐心地解释和说服,在说服的过程中要注意从病人的利益出发,达到说服的目的。说服时要考虑病人的自尊心,不要随意批评。
1.2 非语言沟通技巧
非语言是指人的仪表、神态、行为语言。非语言交流是通过眼神、动作、表情、姿势等方式将信息传递给对方,是无声的、持续的,它有着强化感情的作用。护患之间的非语言沟通有以下几个方面:
1.2.1 眼神、表情 关注的目光、微笑的表情能够稳定病人的情绪,从而减轻病人入院时所产生的恐惧与焦虑心理。护士的微笑本身就是“安慰剂”,可以给病人以镇静和亲切感。
1.2.2 倾听 这是最重要也是最基本的一种技术,护生必须学会耐心、专心和关心地倾听病人的讲述,不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦的表现,检查和核实自己的感觉,及时做出点头、微笑等相应的反应。
1.2.3 仪表和技术 娴熟的技术,沉着、稳重的举止和大方得体的装束,可以消除病人的心理疑虑,给病人以安全、信任感。这就要求护生掌握过硬的本领,苦练操作,将理论与实践有机地结合。
1.2.4 身体的接触 可缩短护患之间的距离,增进护患的情感交流,但要因人而异,把握尺度。如抚摸患儿的脸,触摸发热病人的额头,晨护整理完床铺后轻拍病人的肩部等。
1.2.5 沉默 有些病人常常无缘无故地发脾气,责骂医生、护士,这时护士就应保持沉默,让病人将内心的情绪宣泄出来,等病人安静后再来安慰、鼓励病人。
1.2.6 要善于通过病人的身体语言来了解病人的要求 在临床实习中,护生要注意通过观察病人的表情、动作、手势等了解病人的心理需求及病情变化,协助诊断和治疗。
2 知识灌输技巧
2.1 讲授
通过循序渐进的叙述、描绘、解释,亲切耐心地向病人及家属进行通俗易懂的医疗科普宣传,介绍检查、治疗、护理内容以及有关的医学护理知识,帮助病人正确认识自己的问题,树立健康的行为和生活方式,提高病人战胜疾病的信心。
2.2 阅读指导
指导阅读专科教育材料。用布置作业法指导病人有针对性地学习专科教育材料,对不懂的问题,待护士进行床边指导时再做解答。这种方法既调动了病人参与学习的积极性又节省了护士的教育时间,是临床常用的一种行之有效的方法。但指导阅读应对病人学习能力、身心状态进行评估。另外,指导病人阅读保健书籍,掌握自我保健知识,提高自我保健能力。
2.3 视听教育
利用幻灯、录像、挂图为病人提供较形象、直观的画面。
3 行为训练技巧
3.1 行为训练分类
包括以下几方面。①自我护理能力训练:包括日常生活能力训练,自数脉搏,自测血压训练,尿糖定时自测,自行注射胰岛素,自记尿量训练,人工处理训练和行走训练等。②住院适应能力训练:包括床上排便训练,咳嗽、咳痰训练,深呼吸训练,放松训练,叩背训练,引流训练,正确留取标本训练,上呼吸机后手语训练等。③康复能力训练:包括关节功能训练,协调运动训练,膀胱功能训练,吞咽功能训练和语言矫治训练等。
3.2 行为训练方法
行为训练的主要方法是演示。演示的基本步骤是:①先解释操作的全过程,并示范一遍。②演示者再重新慢慢地示范并解释每个步骤、原理、方法及这个步骤与其他步骤如何连贯。③演示者重新示范全部的步骤。④请病人在演示者的指导下,先练习分解动作,再练习连贯动作,最后完成整个操作。⑤病人完成整个操作后,演示者给予讲评或鼓励。
值得注意的是,在对病人进行健康教育的时候,要将健康教育溶于护理操作中。在实际操作过程中,有的人常抱怨工作忙,没有教育的时间;但又常常有这样的情况:我们在为病人做护理操作时总是三缄其口,很少与其进行交流。实际上,这时是进行教育的最好时机,其教育效果远远高于用专门时间对病人进行说教。因为病人并不需要也不可能系统地学习护理知识,他们的学习往往来自于自身病痛的需要。在与病人接触特别是进行护理操作时,向病人进行必要的讲解会使他们感到放心并得到安慰。因此,与病人任何接触的时间都是进行健康教育的机会。
加强健康教育是实施整体护理的客观要求,是加强护理队伍建设的内在需要,也是提高护理工作质量和工作水平的必然之举。总之,在现在知识与技术半衰期缩短的时期,我们要在临床中卓有成效地开展健康教育,培养护生的健康教育技巧,要不断地充实自己,不断地学习新知识、新技能。
[参考文献]
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[2]丁炎明.运用护理程序对病人实施健康教育[J].实用护理杂志,2003,16(5):75-76.
随着医学领域的飞速发展,传统的医疗模式也相应地发生了转变,现在是以患者为中心的整体护理模式。医疗模式的转变,对临床护理中护患之间关系的要求越来越高,护理人员应尽量满足患者的心理要求,使患者尽量保持最佳的心理状态,这就要求护理人员要掌握良好的沟通技巧,护患沟通要顺应生物一心理一社会医学模式,现结合多年的临床护理经验,浅谈临床护理工作中的沟通技巧。随着医疗水平的不断提高,护理模式也向着以患者为中心的整体护理模式转变,这就要求护理人员要以患者为中心,解决好患者各方面的需求,使患者处于良好的精神状态中。因此,护理人员与患者之间的互相沟通是不可或缺的,是保证护理工作质量的前提与基础,在临床护理工作中,除了较扎实的护理技术外,良好的沟通技巧是护理人员必备的。良好的沟通技巧能够保证护生和护理之间良好的协作、护患之间良好的关系与信任,从而保证临床中护理的正常进行。护理部上下、左右的有效沟通是护理管理工作中的一个重要环节。但在临床工作中.由于因受诸多复杂因素的影响,往往在这方面所作的工作效果不会太明显。究竞怎样才能使护理部的沟通工作真正取得实际效果呢?这就需要沉下心来深人体味,并循循善诱,找出方法。
1影响沟通的不利因素
1.1背景因素:首先从社会角色分析:由于沟通双方担任的角色不同.看问题的方式和角度也不一样。其次从文化背景分析:分为两个方面:①长期的文化积淀,两个不同文化背景的人沟通交流时会有不同的观点;②文化教育程度的不一致,年资高、经验丰富的护士长与年轻的专科、本科护士的思维方式接受新事物的能力肯定会影响彼此间的都通;③环境因素的影响:谈话场所和氛围对导致沟通不利。
1.2护士长的个人因素:①个人的心理因素:如情绪控制不当;②态度不正确;③个人语言的表达能力和方式的不同;④个人的形象因素:包括护士长的业务水平、管理能力、道德品质等综合印象。
2消除沟通不利因素的方法
2.1利用讯息反馈法不断修正和完善自己所做出的决定是否正确:①仔细观察对方的体态语言和情绪表达;②积极鼓励护士反馈意见,多让护士倾诉,注意倾听;③核实:当护士长和护士沟通时,对不太确定的话语.可要求对方重复,以免误解:④自我反馈.护士长传递信息是如果意思没有讲明确.应法适当做出调整。
2.2利用多种沟通方式与护士建立良好互动:①非正式沟询的交往形式如外出游玩、联谊会、家庭聚会等.并与护士坦诚、开放地交谈,彼此分享信任和共识;②书面沟通:如护士办公室的记事黑板除了作病人记录外.还可以开辟一小块作为护士学习园地,传递信息或针对护理工作的学习材料.如“休克病人的抢救程序”打印发给护士.1周后笔试;平时发动护士写小结、体会或提出合理化建议;③电话沟通;④网络沟通的同时要加强理论知识的学习。
3善于运用沟通技巧,努力做到用心沟通
3.1要有语言表达技巧
①语言力求简洁明快、有重点。②具体情况具体分析,心态要放平和。对犯错误的护士,不能一味批评,首先应肯定她的优点,再指出不足,提出合理化建议。充分考虑到护士的个性特征,有的针对性地采取相关对策。
3.2要有倾听的技巧:护士长要站在说话者的立场上,运用对方的思维架构去理解,同时客观的倾听,不轻易打断对方谈话或转变话题,更不自作主张地将认为不重要的信息忽略。
3.3要注意自己的体态语言:护士长倾听时,姿态应端正、稳重、自然。通过微笑、点头或者轻移位置,以便清楚地注意到对方的言语方式,来表明你的兴趣与欣赏。谈话时,用明快的声调伴以微笑及适当的手势来配合优美的语言。当阐述、声明自己观点时,可以先通过手势来吸引对方的注意力,强调你谈话内容的重要性.然后身体前倾,变化语调,配合适当的手势来强调重点。
3.4要注意运用副语言沟通:副语言是指通过非词语的声音如重音、声调的变化、哭、笑、停顿来实现的。一句话的含义往往不仅决定于其字面的意义,而且决定于他的弦外之音。如简单的口头语你真行,当音调较低、语气肯定时,他表示由衷的赞赏,但当音调升高、语气抑扬,则完全变成了刻薄的讥讽和幸灾乐祸。护士长与护士的有效沟通是非常必要的,护士长应具有良好的沟通意识,避免诸多不利因素的影响,采取多样的沟通方式和适当的沟通技巧,更好地发挥护士功能,提高护理质量和护理管理水平。
随着医疗模式的转变,现在对临床护理工作的要求越来越高,护理人员也相应面对巨大的压力。因此,护理人员之间也要有良好的沟通,使工作有条不紊地进行,尽量将压力降低。同事之间要互相鼓励安慰,互相帮助,共同将工作做好。对于较特殊的患者,要共同查资料,共同讨论,同时护士长要多关心护理人员,了解他们的工作、学习情况,主动提供帮助,要多提出表扬与肯定,提高护理人员的积极性。护理人员只有共同努力,增强沟通,才能形成一个支持互助的团体,保证护理工作的正常进行。
综上所述,沟通是手段、沟通是技巧、沟通是桥梁。只要我们怀抱一颗真诚的心,用心去沟通,就会在基层医院护理管理工作中建立起一个领导和同志、同志和同志、护理工作整体和患者之间相互信任、相互协作、相互配合的良好关系,就会出现一个和谐顺畅的医护工作新局面。在临床护理工作中,学会沟通是每位护理人员的必备技能,只有掌握良好的沟通技巧,才能保证医护之间、护患之间、护理人员之间良好的关系,保证护理工作快捷、有效的进行。
参考文献
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沟通技能是全球医学教育最低基本要求[1],但是医学生沟通技能培养并未受到足够重视。目前医患关系紧张, 医疗纠纷时常发生,所以对以后即将从事该职业的医学生的沟通能力要求也提出了新的挑战。口腔医学是一门理论性和实践性很强的学科,提高口腔医学生的沟通技巧,建立良好的医患关系是口腔医学生提高临床操作技能的基础,是减少医疗纠纷的有效途径[2],也是现代医学模式的要求。
一、目前口腔医学生医患沟通存在的主要问题
1.重理论轻人文素养我国的口腔医学教育模式,注重专业理论和技能知识的培养。现如今高专院校教学模式基本上仍为第一年学基础知识,第二年学习专业课,第三年实习,课堂学习时间居多,而在课堂和实训教学中,教师忽略了医患沟通能力的培养, 使得学生进入医院见习或实习后难以和患者进行沟通,无法有效的工作。
2.学生心理恐惧及不自信由于课堂和实训教学中,学生欠缺医患沟通的能力,所以在刚刚进入临床,实习或者见习过程中初次接触病人时都会产生恐惧心理,不知道应该如何向病人询问病史及体格检查, 更有甚者,本来对后续的治疗操作掌握很好的,由于对自己缺乏自信不敢进行操作。患者在接触到这样的医生时,同样会产生抵触心理, 不配合医生的相关活动,造成患者与口腔医学生的沟通障碍。
3.患者对口腔医学生存在抵触情绪随着经济社会的发展,患者的维权意识也逐渐提高,越来越多的患者对实习医学生存在抵触情绪。当然,患者存在抵触情绪也不是不无道理,一方面是对医学生的医疗技术不够信任,毕竟医学生接触的患者较少,经验不够丰富,诊疗过程中出现突发状况难以解决。另一方面则是与医学生沟通存在障碍,医学生上实验课期间所面对的诊疗对象大部分是模型,根本不需要沟通,直接操作就可以,所以当医学生面对真正的患者时,往往手足无措,不知道怎么开始,即使医疗技术方面没有任何问题,但学生们会想到老师当时没有教怎么跟患者沟通,万一沟通出现问题导致医患关系紧张,甚至医疗纠纷的话,责任就更大了,以至于在整个治疗过程中基本不与患者沟通交流,直接导致患者反感,从而引起患者对口腔医学生的抵触情绪。
二、口腔医学生医患沟通能力提升的几点建议
1.强化人文素质教育
伴随着科技的进步,医疗技术也在不断提升,然而人文素质教育却没有得到很好的重视,现代医学模式的发展提倡医生不仅仅要关注患者的疾病,更要关注患者的心理、社会等致病因素,在治疗疾病的同时,给予患者更加贴心的心理支持与心理辅导。口腔医学生的人文素养如果与医疗技术不相匹配,不能够根据患者的情绪、心理反应及时的做出沟通,对患者进行精神和心理上的安慰,极容易形成医患纠纷。因此,强化人文素质教育,增强口腔医学生的人文素养,提高口腔医学生的道德情操,引导口腔医学生在学会做一名医生的同时学会如何做人,如何处理人与人之间的关系,医生与患者之间的关系,最终将口腔医学生培养成为具有高尚的道德情操、高品位的人格修养、高超的医疗技术的全面型人才。
2.强化情境教学实践
大量研究表明,医患沟通能力的培养需经大量的实践。学生在校期间不但要学好基础知识与基本技能,更重要的是要学会如何应对各种突发状况,传统的理论授课局限于知识的传授,忽略了理论知识与实际操作之间的偏差,而设置不同的情境实践,更容易让学生接受,通过不同角色的演绎,使学生们由原来的被动式学习转变为主动探索,根据学生们自行设计的情境开展活动,形式多样,学生们更具有参与感,也给枯燥乏味的学习增添了色彩和亮点,使学习更加高效、更加具有针对性,从而消除口腔医学生对患者的心理障?K、树立自信。
3.强化教师临床带教
随着医学模式及健康观念的转变,人们对健康的重要性越来越重视,医疗体制的进一步完善,使更多的人能享受到最优质的医疗服务,所以到大医院就医的患者及住院患者不断增多,因此作为医院的窗口单位之一的住院接诊室的工作就显得非常重要。
1 接诊室工作的重要性
接诊室在医院的各系统中属于一个承上启下的科室,是患者从门诊到病房的必经之地。接诊护士的每一个环节的工作包括一言一行、外表着装、精神面貌等都与医院的形象及患者对医院的满意度直接相关,可以说,它是一个展现文明的窗口。
2 提高接诊护士综合素质的重要性
人的素质是人类进步和社会发展的标志,一个国家,一个民族,一个部门的兴旺发达,取决于全民的综合素质上[1]。入院接诊是全方位的工作,被形象地称为“连接社会与医院,门诊部与住院部,患者与病房之间的纽带”。一个好的接诊室护士,不但应有熟练的业务知识,还应具备和很强的协调能力。因此,接诊护士的外在形象,内在涵养和个人的综合素质在接诊工作与医院的建设中都是非常重要的。
2.1 现代接诊护士的形象要求 护士的标准形象是衣着整洁,态度和蔼,性格开朗,言语谦逊,精神饱满,步履轻盈,动作轻柔,思维敏捷。既温文尔雅,朴素大方,又意志坚定,临危不惧。护士的仪表,仪容是增强护患沟通的重要环节。一位面带微笑,着装整洁,庄重大方的护士会给患者及亲属一种亲切,温暖,自然与信任的感觉。
2.2 接诊护士要有较强的应变能力 要想做好接诊室的工作,护士就应不但要有熟练的业务,而且必须具备较强的应变能力。因为,有些患者的病情难易预料,在接诊住院时随时可能发生意外,尤其是对一些重症患者或初到医院看病的患者,面对陌生的环境加上不懂医疗流程,往往手足无措,心烦意乱。此时,接诊护士首先要做好患者的心理疏导,优化患者服务流程,注意区分轻重缓急。除了给以必要的人文关怀外,还应随时发现情况,及时准确处理,操作要熟练,动作要轻柔,判断要准确。及时与医生联系,用平车将患者送到所属科室,使患者得到及时救治。以高度的责任心对待患者。
3 尊重患者并了解患者心理要求
当一个人患病时,不但要忍受疾病的痛苦还要承受心理上的巨大压力,尤其是一些恶性病和重症患者,他们特别需要亲人的关心和慰藉。因此,作为一名接诊护士,要有一颗爱心,用友善的态度去理解患者,学会换位思考,给他们以应有的尊重,把患者当成自己的亲人,多方位地关心、体贴患者,使患者感到护理人员就像自己的亲人一样,这样可以减少患者对医院的紧张感和陌生感,帮助他们树立战胜疾病的信心,有利于疾病的恢复。因此,建立以人为本的服务理念是新形势下接诊工作所面临的新的工作内容。
4 掌握沟通技巧
沟通首先就是语言的交流,护理工作的对象是有思想,有感情的人。诚恳体贴的语言能使患者树立战胜疾病的信心。因此,接诊呼市应培养良好的语言休养,提高交流技巧[2]。在住院患者中,每个人的文化程度及性格都有很大不同,有些人特别容易急躁,尤其是大医院,每天都需要排队,等待时间较长,这样有些患者及陪人就容易和接诊护士发生争执,此时如处理不当,就容易发生医患矛盾。因此,接诊护士必须根据不同的情况,用浅显易懂的语言与患者沟通,得到患者及陪人的充分理解,在理解中化解矛盾。事实证明,许多矛盾,如果多做解释工作,事先沟通,可避免许多不必要的医疗纠纷。因此,就需要接诊护士要爱岗敬业,不断学习,才能在平凡的工作中不断进取,为护理事业做出应有的贡献。
参考文献
[摘要] 护患沟通是护士与患者及其家庭、陪护人员之间的沟通,是处理护患之间人际关系的主要内容。护患关系的和谐、正常与否直接关系着临床护理工作,也直接影响医院护理秩序和质量,所以护患沟通技巧在护理工作中起着重要的作用。在护患沟通交流时,采取各种形式与方法,消除患者的顾虑,降低护患之间交流障碍的发生,增进彼此间的信任与理解,从而促进护患间的心理沟通,提高护理质量,最终达到增进患者身心健康的目的。
[关键词]沟通 交流 护理
中图分类号:R473 文献标识码:B 文章编号:1729-2190(2008)8-0196-02
沟通是人与人之间交换意见、观点和情感的过程,这一过程是通过语言和非语言来完成的[1]。良好的交流和沟通是人际间一切行为的前提,对于护士来说,护患沟通是护士实践的重要内容,有着特殊的工作含义。护患关系是一种特殊的服务与被服务的关系,护理工作比较繁琐,病人从入院、住院治疗到出院,整个过程中接触护理人员最多,有些病人由于反复住院,经济负担重,心里郁闷易激惹;有些病人和家属可能在其他地方受了委屈,心情不好,但是护士在第一线工作,患者遇到任何问题首先找护士,常常将内心的不满和怨气迁怒于护士,成为引发纠纷的导火索,如果沟通不好,极易引发护患纠纷。护患关系的和谐、正常与否直接关系着临床护理工作,也直接影响医院护理秩序和质量,所以护患沟通技巧在护理工作中起着重要的作用。
1护患沟通的重要性
护患沟通是指护士与患者及其家庭、陪护人员之间的沟通,是处理护患之间人际关系的主要内容。美国高等护理教育学会于1998年修订的护理专业高等教育标准中,将沟通能力定义为护理专业教育中的核心能力之一。国内有调查资料表明,99. 45%的患者希望护理人员与其进行交流沟通,然而88.30%的临床护士对沟通方式基本不了解,对沟通的目的、内容、方法等也有不同程度的认知缺乏。从这两组数据中不难看出,目前护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应,相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧,因此导致了临床上80. 00%的护患纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的。
2护患沟通的基本技巧及应用
沟通技巧在护理实践中应用非常广泛,在对病人的评估、咨询、健康教育、护理实施、护理评价等护理环节中都需要护士应用沟通技巧。
2.1 语言交往语言交往是指人们运用语言功能而进行信息传递相互影响的过程。有效沟通主要是建立在护士对病人真诚相助的态度和彼此能懂的言语上,这非常重要。因此,护理人员在与病人谈话时应注意技巧。如语言的艺术性,护理是一门最精细的艺术,护士进入工作环境,就进入角色。护士与病人交谈时,应根据病人的年龄、职业、文化程度、疾病、心理承受能力等,采取不同的谈话方式、语气、内容。谈话前要了解病人的心理状态,病人愿意听什么,不愿意听什么,以便达到预期效果。说话要幽默易懂,以便气氛活跃。说话时注意语气要温和、亲柔、富有同情感;语言的情感性,语言是沟通护患之间感情的“桥梁”,护士应满腔热诚地面对病人,将对病人的爱心、同情心和真诚相助情感融化在言语中。对待孩子应和蔼可亲,对待异性应庄重大方,对待老人应礼貌谦虚。如晨间护理时,护士带着微笑进病房,向病人说声“早上好”、“今天天气真不错”;护士可以根据不同的对象谈及不同的情况,如“晚上睡得好吗?”、“伤口疼吗?”等,这些都不是简单的寒暄,这是护患之间一种情感的交流。
2.2 非语言交往非语言交往手段主要是指借助于人的各种身体动作来传递有关信息,又称之为“身体语言”。人与人之间的交往约有65 %是运用非语言沟通技巧,如面部表情、倾听、皮肤接触、沉默等。
2.2.1 面部表情 面部表情反应极为灵敏,能迅速而真实地反映各种复杂的内心活动。“喜怒形于色”就是这个道理。护士要善于从病人的面部表情上捕捉信息,了解病人的内心世界。同时护士也应有意识控制自己的面部表情,把庄重、平稳、关切、信心等信息传递给病人,以利于稳定病人的情绪,促进病人的康复。
2.2.2 倾听 要善于听病人讲话,注意说话者的声音、声调、流畅程度及所用的词句,注意面部表情、身体姿势及动作,尽量理解内在含义。在倾听的过程中,要全神贯注、集中精力,保持眼神的接触,使用能表达信息的举动,如点头、微笑等。用心倾听,不仅表达了对病人的关心,还表达了对话题的兴趣,以鼓励病人继续说下去。
2.2.3 皮肤接触 皮肤接触可以传递感情,恰当的皮肤接触能促进交流,满足心理需要,如握手、拥抱表示热情、依恋等,抚摸传达同情、支持、安慰等。同时皮肤接触可作用于精神、神经系统,如经常为卧床病人按摩、翻身、擦身等,不仅可使病人感到舒适、放松,还能促进血液循环、预防压疮等。
2.2.4沉默 通中利用语言技巧固然重要,但并不是唯一可以帮助病人的方法。当病人受到情绪打击或哭泣时,护士可和病人说“如果不想说话,您可以不说,我在这陪着你”。护士以沉默的态度表示关心,会很有用,可以表达护士对病人的同情和支持,起到“此时无声胜有声”的效果。片刻的沉默还可以给护患双方思考和调试的机会。
3体会
护士的核心价值是在护理服务中得以体现的,在临床护理中做好护患沟通,提高护理质量,减少护理差错事故的发生,努力为患者营造一个安全舒适的治疗环境,促进患者的康复,从而护理的专业价值得到良好的体现。护理上沟通没有一个固定的模式,其沟通方式有语言沟通、肢体语言沟通和书面沟通等,沟通的技巧更是灵活多样。具体操作时,应根据沟通内容的不同,选择不同的沟通方式[3]。
总之,随着社会的不断进步和文明程度的提高,人际关系领域的沟通艺术引起了人们的重视。护士应当努力探索护患沟通的技巧,培养自己的沟通能力,以表现出护士良好的修养,并体现出护理工作的艺术性。在护患沟通交流时,要多为患者着想,采取各种形式与方法,消除患者的顾虑,降低护患之间交流障碍的发生,增进彼此间的信任与理解,从而促进护患间的心理沟通,最终达到增进患者身心健康的目的。
参考文献
[1] 郭燕红.护理工作应当突出以人为本[J].护理管理杂志,2004,4(5):1.
【关键词】儿科;护患沟通;影响因素;对策
随着人们生活文化水平日益提高以及健康观念转变,住院患者自我保护意识日益增强,使得那种传统的护患关系不得不进行改变。特别是在儿科中,儿童的心智尚不成熟,交流沟通能力不是很高,更让护理工作很难开展。如果护患沟通不当,容易产生护理纠纷,一旦引起纠纷,所耗费的人力、物力、财力、精力是不可低估。因此,探讨护理工作的完善策略,最大努力消除不安全隐患,促进护患的沟通交流,是医院以及护理人员不得不要面对的问题。
一、儿科护患沟通不到位的影响因素
儿科中,往往会出现因为护患沟通不足而造成一些情况发生,而护患沟通不到位受到了多种因素的影响。本文通过对儿科20位住院患者进行调查分析,总结出以下几点影响护患沟通的因素:
(一)护理沟通技巧差,沟通不到位
护理沟通技巧差是护患沟通不利的重要影响因素,一些医生的知识面较窄,操作水平较低且不具备应有的责任心,这些直接导致了患者以及家属的反感,难以得到患儿及家长的信赖,妨碍护患之间的良性沟通。一些患者的表达能力较差,语言失度,解释工作不到位,专业术语过多,往往会让心里焦急的患者及家属更加烦躁不安,影响交流效果,容易产生误解或不被理解。这极大的影响了护理工作的进行。
除此之外,医生在沟通过程中往往只与患儿的家属进行沟通,而忽略了患儿的感受,这往往也会让患儿无法有效表达自己,给护理工作带来了麻烦。
(二)患者家属情绪不稳定,要求高
目前我国绝大多数家庭为独生子女家庭,孩子受到了无比的重视,家长对孩子的健康非常重视,一旦孩子住院,家属就表现为紧张、焦虑、心态偏激,情绪易激惹,甚至情绪失控。这给医生的护理工作带来了极大的压力,还会影响患儿的情绪,以及患儿的救治和康复。
不仅如此,由于一些患儿及家长的信仰和价值观有所不同,加上道德修养和文化差异等因素的影响,使沟通的质量无法得到有效保证,特别是患儿及家长的知识水平影响着护患沟通的程度和深度。
(三)人力配置和环境因素影响
当前,医生队伍面临严重缺失的现状,一线医生超负荷工作影响了护理质量,这对护患关系到来了极大的影响。而在儿科中,医生往往要在患儿哭闹、嘈杂的环境中进行工作,并且还存在着很多的陪护人员,这使得医生需要耗费极大的体力,并要承担沉重的心理压力,易造成负面心理负担,从而影响有效沟通。
二、解决儿科护患沟通不到位的对策
针对当前儿科护理工作中存在的护患沟通困难的情况,为了更好地提高医生的工作效率,进而更好地帮助患者治疗病情。医院及护理人员应做到以下几点:
(一)提高医生的沟通技巧
护理人员提高沟通技巧能够极大的帮助自己与患者及家属进行沟通,在沟通过程中,医生应该学会一些必要的技巧。当遇到那些文化层次高、容易接受的患儿及家长时,医生可以进行常规的沟通同时也应该积极为他们介绍病情以及治疗和护理计划及治疗效果、医疗费用等,积极听取他们的意见。而当遇到那些文化层次低,接受能力差的患儿及家长时,医生应该避免讲过多的医疗术语,而应尽可能使用他们熟悉的日常用语,并应多给予患者及其家属饮食及休息的指导以及病室卫生、生活日用品使用、安全的指导。
此外,医生除了要与患儿家属进行必要的沟通外,还要更多的听取患儿的感受及想法,以更好地帮助患儿恢复病情。
(二)要保持耐心,多听取患者及家属的意见
对于那些要求过高的患者及家属,医生应多与其沟通,允许患者抱怨。在对患者表示理解的同时,可用沉默或倾听的方式使其感受到关心和重视。对于较为愤怒的患者,医生千万不能失去耐心,被患者的言辞或行为激怒,要尽量让其表达和发泄焦虑或不满,然后安抚他们保持冷静,再讨论问题所在,分析他们生气的原因,消除其中的误会,并采取有效的措施,在不违反原则的前提下,尽量使他们满意。
(三)健全医院管理
医院要不断健全完善自身的护理体系,建立一支素质高,业务熟练的护理队伍,要合理配置护理人员,应增加医生编制,加强临床一线儿科护理配置,合理调配儿科护理人员,避免因为超负荷工作而出现护理工作不到位的情况出现。
此外,医院还要狠抓各项规章制度的落实,加强后勤服务管理,落实各种专管制度,把时间还给医生,切实抓好整体护理的实施及完善,缩短护患之间的距离,减少护患纠纷的发生。
结论:护理人员是帮助患者平复心情、顺利接受治疗的重要环节。医生的工作质量好坏直接影响着患者治疗的好坏。在儿科,这种重要性更加的明显。而现实中往往存在着护患无法进行有效沟通的情况,给护理人员的工作以及患者的病情恢复带来了极大的阻碍。因此,护理要提高自己的护理水平,善于与患者及其家人进行沟通,以保证工作正常进行,进而帮助患者有效恢复病情。
参考文献
[1] 史瑞芬,唐弋,曾丽芳;护生临床人际沟通能力的培养[J];护理学杂志;2003年04期
1.1有利于患儿改善病情
如果护患双方进行充分沟通患儿及其家属对一些医疗问题的疑虑就会消解,对医护人员产生信任,其对护理操作的顺利完成具有积极作用可进一步提高医疗质量有利于患儿病情改善或康复。
1.2有利于稳定家长的心理
通过有效沟通,与患儿家属解释清楚病情取得家属的配合进一步促进患儿病情改善。随着患儿病情的好转家属的急躁、疑惑心理就会渐渐消除,心理趋于稳定,患儿和家属就可以心情愉悦地配合医疗检查及护理操作从而形成良好的医疗环境。
1.3有利于改善医患关系
患儿及其家长进入病房后对医疗护理的需求非常强烈护士要耐心介绍病房环境,各项辅助检查的必要性。用自己的专业及时向患儿及其家属介绍疾病的相关情况及治疗、护理的各项措施通过有效沟通,让其对疾病治疗有一个正确的认识。护理工作中发现问题要与患儿及其家属一起积极面对始终站在患儿及其家属的角度思考、行动。
2有效沟通在儿科护理中的应用效果
2.1提高护理技术
有效沟通的最终目的是要利于患儿康复而护理技术和医疗水平是根本。如果护理人员技术水平较低不能很好地完成护理任务家属就会有所抱怨,其结果是伤害了护理人员的自尊心护理人员也因此出现情感抵触护患双方产生戒备心理被此不信任产生沟通障碍。精湛的技术是对患儿及其家属最好的安慰是取得其信任最有效的良方。护理人员要不断巩固专业知识和专业技能尤其是儿科专科技能加娴熟的穿刺技术对儿科护士尤为重要少,一针见血可以消除家属由于心疼孩子而产生的紧张、焦躁情绪汉避免给患儿造成不必要的痛苦。另外还要不断掌握新知识、新技术努力提高业务水平将提高护理质量作为一名护理人员不l解的追求。
2.2丰富人文知识
护理工作纷繁复杂,对护理人员的综合素质要求高,除医学专业知识及专业技能外还涉及心理学等人文社会科学要求护士有健康开朗、稳定的情绪较强的自控能力宽容豁达的胸怀尽心尽力为患儿提供促进其身心健康恢复的人文环境。如减少使用床号称呼改用姓名主动亲切地使用名字称呼庄动感受患儿及其家属的情绪变化,让他们明确感受到关心和尊重。
2.3运用口头语言沟通技巧
在护患沟通中,口头语言尤其重要熟练掌握语言沟通技巧,讲究语言的艺术性和灵活性对于建立和谐的护患关系具有积极作用。接待患儿及其家属时使用恰当热情的语言充分尊重患儿及其家属字会引导患儿对话使患儿及其家属有亲切感。不同年龄、不同性格的患儿有不同的心理特点护理人员要根据其心理特点用儿童的语言、行为方式与之交流充分尊重小患者拉近与患儿的心理距离肚患儿主动配合医疗护理工作。对患儿家属要学会倾听。通过倾听表达对患儿的关心、对家属的理解缓解家属的紧张情绪。对一些特殊病情的患儿表达时要选择恰当的时机使用恰当的语言,既要清楚明白地表达问题汉要让患儿和家属接受。
2.4非语言沟通的重要性
护理人员在病房的一言一行对患儿及家属往往传达出一定的信息,他们对医护人员的非语言行为较为敏感常利用这些信息来补充和证实语言沟通中的疑问。护理人员除口头语言外还应充分发挥非语言沟通的力量。医务人员的表情和目光注视是最为重要的非言语沟通方式。如为患儿输液时善于运用肤体语言亲切的表情,柔和的目光,轻轻的抚摸,既可以缓解患儿的恐惧心理汉能取得其配合。对病情较重的患儿要运用非语言沟通减轻家属的忧虑心理增加患儿战胜疾病的信心。始终让微笑伴随着工作通过微笑的眼神表达对患儿的友善、关爱和鼓励,让患儿产生安全感,从而缩短护患之间的心理距离,消除沟通障碍,增强与患儿的感情交流。
2.5力口强人性化护理