甲亢的保健与治疗方法精选(九篇)

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第1篇：甲亢的保健与治疗方法范文

【摘要】总结一列甲亢肌病的护理体会。认为急救治疗首先是是保持患者呼吸道通畅，按医嘱用药，护理重点是密切观察病情，监测合理用药效果，加强基础护理，以提高抢救成功率。经治疗和护理，患者康复出院。

【关键词】急性甲亢肌病抢救 护理体会

急性甲亢肌病，又称甲亢伴急性延髓麻痹，可与甲亢危象并存。病情发展迅速，来势凶猛，病死率高。现将我科2008年9月―2010年9月收治的一列病人的抢救护理经过报告如下：

1 临床资料

1.1 病例介绍：患者，男，69岁。甲亢病史20年，不规则治疗，入院时一般情况差，声音嘶哑，不能进食，饮水呛咳并从鼻孔返流；体检：见病人烦躁，大汗，触甲状腺Ⅱ度肿大，呼吸略促，咽喉反射消失。测体温39℃，心率130次／分，房颤律，呼吸30次／分。根据病史及临床表现，诊断为急性甲亢肌病。

2 急救和护理

2.1 急救 甲亢并发急性延髓急救治疗保持呼吸道通畅。做好各项急救器械和药物的准备，病人入院后存在不能进食，饮水呛咳，表现为开始时呼吸急促、表浅，进而呼吸浅慢、暂停，甚至有可能呼吸停止，需做气管切开准备，呼吸机替代呼吸，在这一系列的急救过程中，护士做到有条不紊，反应迅速，抢救程度准确无误，并且按要求严格呼吸道畅通管理，专人护理。

2.2 护理 迅速建立静脉通路:以保证液体和药物的输入。病人入院时存在吞咽困难，饮水后呛咳，故机体所需营养及药物大部分需从静脉补给，为了保证有良好的静脉通路。我们根据病情给病人选择了静脉留置针，以利于随时用药和抢救。由于目前抗甲状腺药物为片剂，本组病人病情危重，咽反射减弱或消失，饮水及进食后随时有窒息的危险，即于留置胃管，鼻饲药物及营养流质。病人在服药时，我们将药片碾成粉末溶于温开水后，从胃管缓慢内注入，并用温开水冲洗胃管。

2.2.1 该病人入院时病情均处于危急状态，入院后护士均能积极遵医嘱进行各项应急检查。如抽血测电解质、肾功能、甲状腺功能、血气分析、血尿常规等。每小时监测和记录体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和度、心电图、尿量、意识、瞳孔大小及对光反射、面色，皮温。

2.2.2 严密观察病情，不放弃任何一个对诊断有价值的细小问题，如在给病人吸痰时，当时病人神志尚清，但对吸痰管在咽喉部的刺激毫无反应，当班护士及时将此情况报告医生，这一现象是诊断急性甲亢肌病的特异性条件，为病人抢救赢得宝贵时间。

2.2.3 生活护理方面，因病情危重，病人绝对卧床，一切生活护理均由护士完成，首先我们创造条件，将病人置于单人房，以利于抢救及护理。由于病人抵抗力低下，需做好保护性隔离，每日进行空气、环境消毒，定时给病人翻身，建立翻身卡，做好床边交接班，每日于皮肤清洁护理，严格各项无菌操作规程。

3 讨论

3.1 急性甲亢肌病是甲亢严重并发症之一，临床上罕见。起病急，数周内可出现说话和吞咽困难，发音不准，也可合并甲亢危象，并可导致呼吸肌麻痹，威胁生命。

3.2 护士对于急性甲亢肌病应引起高度重视，一旦诊断成立，应立刻进行积极抢救。

3.3 强调强有力抗感染，支持治疗的重要性。甲亢是一种高代谢性疾病，加上合并急性甲亢肌病等危象，机体能量消耗更大，而且大多伴有严重感染，必须具备强有力的抗生素控制感染，足量丰富的高营养液支持治疗。

3.4 严格掌握碘治疗的适应症。关于Il3 治疗甲亢的适应症和禁忌症各家意见不一。我们倾向于I 治疗应该合理选择，认真考虑其适应症、禁忌症，特别是远期效应问题。

3.5 做好健康宣教工作。从本组病历看出，病人对疾病知识缺乏认识，重视不够，治疗不规则，而导致病情反复，本着对病人健康负责的态度，与医生共同做好健康宣教工作，使病人了解甲亢知识，认识到甲亢治疗方法各有其适应症与利弊，内科药物治疗疗程较长，要求治疗规则、合理，不可擅自停药，治疗需在有经验的医生指导下进行，定期复查甲状腺功能，肝、肾功能及血象等。

参考文献

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［2］ 陈其云.甲状腺功能亢进的护理［J］.护理和与康复。2008.7（8）；587-588.

第2篇：甲亢的保健与治疗方法范文

在内分泌系统紊乱引起的所有疾病中，甲状腺疾病与糖尿病是最常见的两类，同时也是治疗时间长、治疗难度大的两类。

难缠的甲状腺疾病

甲状腺是内分泌腺的一种，它分泌的激素作用主要是促进人体的新陈代谢。跟它有关的疾病有很多种，但最常见的就是甲状腺功能亢进，就是我们常说的甲亢。

我们俗称的“大脖子病”是一种甲状腺肿，往往是因为缺碘引起的。而甲亢虽然也能引起甲状腺肿大，让脖子变得粗大，但甲亢患者一定不能让饮食中碘的含量过高，他们不能吃海带、紫菜这些含碘丰富的食物，这跟“大脖子病”是恰恰相反的，这一点大家一定要注意，不要只看表面症状就擅自诊断。

既然是甲状腺功能亢进，当然肯定是分泌的甲状腺激素太多了。既然这种激素主要功能是促进新陈代谢，那么直接表现就是我们的身体处于一种高代谢状态，新陈代谢速度格外快，所以会让人变得消瘦。可是，一旦吃药，又很容易让人变胖。而且，这种肥胖是病态的，很难减肥成功，会给患者，尤其是女性患者带来很大的心理负担。

曾有个女大学生来看病，让我印象很深。她是在入学体检中发现有甲亢的，因为家里经济条件不好，为了不让父母担心，她就瞒着家里自己兼职打工从生活费里省下钱来吃药。尽管生活水平很差，勤工俭学也很辛苦，可原本身材很苗条的她还是变得越来越胖。寒假回家之后，见她突然变得那么胖，父母都以为是大学生活过得太舒服了。父亲催她多干点儿活减减肥，母亲则不停地唠叨，说长这么胖，连婆家都不好找……本来已经很烦躁、很委屈的她忍不住冲母亲发了脾气，事后又非常后悔。看着这个女孩子，我心里也很难受。对一个年轻女孩子来说，她身上背负的压力太大了。

像甲亢这种疾病，看起来似乎不那么致命，似乎只会让人变瘦、视力减退，可能患上甲亢性心脏病。可是，即便病情没有恶化到引发心血管疾病，这种病对我们生活的影响也是相当大的。由于这种内分泌系统的疾病常常让人心烦易怒，特别容易发脾气，会极大影响与家人及他人的关系。而且，得了甲亢的人工作效率会越来越低，其至丧失劳动能力。

所以，我们要做的就是尽量注意预防，而且在刚刚发病的时候就努力把它扼杀在萌芽状态中。很多患者在发病之初没有得到及时的治疗，等到情况非常严重的时候才开始着急。可是他们只顾着着急，又不肯遵医嘱或者详细地了解这种病，以至于日常保健护理工作都做不好，再加上甲亢本来就顽固难治，所以导致久治不愈，对健康和生活的危害最后变得越来越大。

胰岛素分泌缺陷导致的糖尿病

说起糖尿病，恐怕人人都想让它离自己远点儿。可是大家对糖尿病又有多少了解呢？你是否知道这也是一种内分泌系统紊乱导致的疾病呢？

西医把这种病叫作“糖尿病”，在传统中医里它对应的名字是“消渴症”，这个名字很形象，也就是消瘦、经常口渴的意思。大家如果对糖尿病有所了解，一定会知道它最突出的特点是血糖升高，而它的典型症状是“三多一少”，也就是多饮、多尿、多食和消瘦。大家有没有发现，它的症状跟甲亢是有点儿相似的？事实上，甲亢一直发展、恶化下去，是有可能诱发糖尿病的。但除了这些症状之外，糖尿病还有另外一个典型症状，是疲乏无力以及肥胖。

大家有没有注意到，消瘦是糖尿病的典型症状，怎么肥胖也是？是的，因为糖尿病分很多类型，确切来说，世界卫生组织将它分成了4种类型，而这两种病症分别是两种最常见糖尿病类型的不同表现。

但不管是哪种类型的糖尿病，它的发病根源都在胰岛素。我们可以说，这是一种胰岛素分泌缺陷疾病。有些人是因为体内分泌的胰岛素数量不够，有些人则是因为体内的胰岛素不能正常发挥应有的作用，还有些人是这两种情况同时发生。

那么，胰岛素是一种什么物质呢？它的分泌出问题了，为什么就会出现糖尿病？简单来说，胰岛素能够促进糖原、脂肪、蛋白质合成，它也是我们身体里唯一一种能够降低血糖的激素。现在大家应该可以明白，为什么缺胰岛素，体内的血糖水平就会升高了吧。

至于糖尿病的发病原因，跟甲亢有点儿像，也是因为体内的代谢不正常了。既然胰岛素的作用是促进糖原、脂肪、蛋白质的合成，那么当我们体内的胰岛素水平出问题时，就会影响这三大营养物质的代谢。一旦糖原代谢出问题，血糖就会升高；而蛋白质代谢出问题，会让免疫力低下；脂肪代谢出问题，就会让人越来越瘦。

表面上看起来，变瘦、口渴这些似乎都不是大毛病，但如果仅仅是这样，大家也就不至于那么惧怕它了。糖尿病最要命的地方在于它的各种并发症，不管是大脑、心脏、神经，还是眼、肾脏，都有可能因为糖尿病出现各种严重的并发症。而并发症的后果，往往是致命的，这才是它最可怕的地方。

我国的糖尿病患者已经接近1亿人了，可麻烦的是大家只知道糖尿病厉害，却没有做到人人预防、人人保健的程度，有很多轻度糖尿病患者因为没有及时得到治疗，让病情越来越重。所以我们还是要多了解一些健康方面的常识，对自己的身体也多一些敏感和关注，才能避免自己或家人的悲剧的发生。

另外，虽然不同类型的糖尿病病症表现可能看起来差别不大，但它们的成因是不同的，所以治疗方法也有差异。这一点大家要引起注意，一定不能擅自判断，或者随意借鉴其他患者的经验。

第3篇：甲亢的保健与治疗方法范文

【关键词】 周期性麻痹；氯化钾；瘫痪；氯化钠

文章编号：1004-7484（2014）-02-0794-02

周期性麻痹是青壮年人常见的瘫痪性疾病，本病常常反复发作，严重者发生呼吸肌瘫痪及心脏骤停，如抢救不及时将威及生命。我院于2008年1月――2013年8月共收治周期性麻痹患者28例，经积极抢救、及时治疗，患者均痊愈出院。现对28例周期性麻痹患者临床资料进行统计学分析，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组28例均为住院患者，男21例，女7例，年龄28-55岁，中位37.4岁。入院前发病时间最短4小时，最长7天，中位时间2.2天，首发病例10例，其他均有类似发作史，1例最长20年。发病前有上呼吸道感染7例，高脂饮食9例，疲劳8例，月经期发病1例。3例于入院前已静脉补钾2-4g病情无好转。

1.2 临床表现 四肢无力16例，肢体瘫痪12例，合并四肢肌肉疼痛11例，合并呼吸肌麻痹3例，呼吸道感染7例，面部麻痹2例。心动过速3例，心电图U波出现21例，频发室性早搏2例。有明确甲状腺功能亢进史6例。

实验室检查：全部患者入院后立即查血清钾、血常规、选择性检查甲状腺功能。根据血清钾将疾病分度[1]：轻度低钾血症11例，中度低钾血症9例，重度低钾血症5例，3例血清钾在正常范围。血清钾最低1.9mmol/L，最高4.7mmol/L，中位值3.3mmol/L。10例患者血清肌酸激酶不同程度升高。

1.3 治疗情况 抽采静脉血后即给以10%氯化钾10-15ml加入生理盐水500ml（0.2-0.3%氯化钾浓度），每分钟12-15mg静脉滴入，能口服者给以10%氯化钾20ml口服。有呼吸机麻痹者双通道静脉补液，给吸氧及心电监护。6例在输注5%葡萄糖溶液时（0.3%氯化钾浓度），病情有加重趋势，换用生理盐水（氯化钾浓度同上），双通道输液，吸氧及心电监护，病情逐渐好转。有呼吸肌麻痹及心动过速患者静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，有感染者配以抗生素使用。6例甲亢患者同时给予相应治疗。

1.4 统计分析 应用Excel2012进行数据录入，采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析。采用χ2检验，以P

2 结 果

21例患者共补入氯化钾5-6.5g下床行走（P

3 讨 论

本组资料显示，周期性麻痹以青壮年好发，男性多于女性，与一组资料报道相符[2]。本病病因繁多，或无明显的发病诱因。多发生在高碳水化合物及高钠饮食、疲劳及大汗后。亦可发生于甲状腺机能亢进患者、患者应用胰岛素、肾上腺素、肾上腺皮质激素、葡萄糖后。还可发生于腹泻、剧烈呕吐等疾病后。有些患者以发热、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染为首发症状[3]。甲亢性周期性麻痹（TTP）是甲状腺机能亢进患者常见的神经肌肉综合症[4]。临床上遇到青年或中年男性以低钾型周期性瘫痪就诊，不论有无诱因和典型的甲亢症状，均应查甲状腺功能，以免延误治疗[5]。

本病有家族性特点，分为低血钾型、正常血钾型及高血钾型三种。本例低血钾型10例（

对低血钾型周期性治疗以快速补充氯化钾溶液为主，同时予以正规抗甲亢治疗，补充液体等，有感染者予以抗菌素或抗病毒治疗。临床补钾5-12g，复查血清钾均在正常范围，无1例发生高钾。说明患者机体对钾代谢亢进，或排出体外，或进入细胞内。

6例患者在治疗过程中病情加重，分析原因可能与输注葡萄糖溶液有关，换用生理盐水为溶剂后继续补钾，患者症状逐渐好转，而氯化钾输注浓度不变。可能由于葡萄糖在肌体内代谢有关，葡萄糖合成糖原储存于肝脏肌肉等细胞内，需大量钾离子参与，使血清钾恢复较慢，及至病情加重。同时钙离子与钾离子有协同作用，因此补钙有辅助治疗作用。所以治疗补钾时，应以生理盐水为溶剂为主，配以补钙。

对合并呼吸肌麻痹或有心脏病改变者需心电监护及给氧治疗，及时补充氯化钾溶液，并随时调整补钾浓度及速度，防止发生恶性心律失常，因为血钾越低越容易发生心律失常和心电图改变[8]。ECG作为常规检查对本病诊断有重要意义，它较查血钾更简便快速，有利于疾病的早期确诊和发现恶性心律失常并及时抢救治疗[9]。

同时做好患者综合护理干预工作。包括严密观察患者病情变化，及时正确的心理护理指导，与患者及家属进行交流与沟通，注重健康知识宣传教育，消除患者紧张情绪与恐惧心理等[10]。可促进患者尽早进饮进食，有利于病人康复。并且做好患者出院后预防用药及生活指导，以防止疾病复发和提高生活质量。

参考文献

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第4篇：甲亢的保健与治疗方法范文

[关键词] 普萘洛尔；桥本病；甲状腺功能亢进；临床疗效

[中图分类号] R977.1+4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（c）-0070-03

Clinical effects of propranolol in the treatment of Hashimoto disease concomitant with hyperthyroidism

ZHU Hong-bin

Department of Endocrinology，People′s Hospital in Dongtai City of Jiangsu Province，Dongtai 224200，China

[Abstract] Objective To analyze the clinical results of propranolol in the treatment of Hashimoto disease concomitant with hyperthyroidism. Methods 60 patients with Hashimoto disease concomitant with hyperthyroidism who were admitted to our hospital from January 2013 to December 2014 were selected.They were evenly assigned to two groups （treatment group and control group） according to their willingness of selecting clinical treatment.The treatment group was given medical treatment of propranolol，and the control group was given the treatment of clinically common anti-thyroid drugs.Clinical effects between two groups was compared respectively. Results Improvement rate of clinical treatment in treatment group was compared with that of control group （93.3% vs 73.3%），with statistical difference（P

[Key words] Propranolol；Hashimoto disease；Hyperthyroidism；Clinical effects

桥本病为免疫性系统疾病，极易并发甲状腺功能亢进。该疾病临床诊断相对困难，易和其他疾病混淆，致使患者错过最佳治疗时间[1]。近年来，本院通过研究发现，普萘洛尔药物治疗桥本病伴发甲状腺功能亢进效果明显[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2013年1月～2014年12月本院接收的桥本病伴发甲状腺功能亢进患者60例，按临床自愿接受治疗方法平均分成两组（医治组、对照组），医治组患者30例，女性26例，男性4例；年龄25～55岁，平均（45.5±0.5）岁；专科及以上学历8例，高中学历12例，初中学历6例，小学及以下学历4例；对照组患者30例，女性27例，男性3例；年龄28～58，平均（48.8±0.8）岁；专科及以上学历7例，高中学历13例，初中学历7例，小学及以下学历3例。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

①患者均符合桥本病、甲状腺功能亢进临床疾病诊断；②排除脏器功能严重损伤、近期手术史患者；③患者均自愿参与本组研究实验，且签署临床意向书。

1.3 方法

除对桥本病的常规治疗外，对出现甲状腺功能亢进，有甲状腺毒症表现的患者，对照组患者给予临床基础抗甲状腺药物甲巯咪唑（北京市燕京药业有限公司，批号H11020440）口服，可根据患者实际病情调整药物使用剂量，最大剂量为30 mg/d，分2次服用，待病情得到有效控制后，逐渐减少剂量，将其剂量控制在5～15 mg/d，连续服用3个月；医治组患者给予普萘洛尔（华中药业股份有限公司，批号H42021405）药物治疗，口服，3次/d，10～20 mg/次；对甲状腺功能亢进危险患者，可将剂量调整为20～60 mg/次，每4～6小时给药1次，连续服用3个月。两组患者接受治疗后，比较其临床治疗效果。

1.4 观察指标

①比较两组患者临床治疗结果。见效：患者临床症状消失，相应检查指标恢复正常，甲状腺体积缩小；好转：患者临床症状减少，相应检查指标较治疗前明显改善，但并未正常，甲状腺体积开始缩小；无效：患者临床症状、相应检查指标、甲状腺体积未变化，且病情逐渐加重。②比较两组患者各指标。③比较两组患者临床并发症。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

两组患者治疗后症状均明显改善，医治组患者治疗好转率高于对照组患者，差异有统计学意义（P

表1 两组患者临床疗效的比较（n）

与对照组比较，χ2=4.320，*P=0.038

2.2 两组患者各指标的比较

经临床针对性治疗后，甲状腺体积缩小、甲状腺质地变软、甲状腺球蛋白恢复、甲状腺激素恢复等指标均明显变化，医治组患者变化程度和对照组患者相比，差异有统计学意义（P

表2 两组患者各指标的比较[%，（n/N）]

2.3 两组患者临床并发症发生率的比较

两组患者治疗后均出现不同程度并发症，医治组患者粒细胞减少1例，甲状腺功能减退1例，并发症发生率为6.7%；对照组患者粒细胞减少6例，甲状腺功能减退2例，并发症发生率为26.7%。两组患者并发症发生率比较，差异有统计学意义（χ2=4.320，P=0.038）。

3 讨论

对甲状腺肿患者，医生通常考虑是否为甲状腺瘤、甲状腺功能亢进等疾病，而忽视桥本病。桥本病为临床免疫性系统疾病，其发病机制和自身淋巴细胞减少密切相关。资料显示，一旦人体内淋巴细胞减少，会间接导致相应抑制性细胞减少，免疫功能失调，增加自身甲状腺抗原细胞及抗体数量，形成相应滤泡，影响正常甲状腺组织，并破坏甲状腺滤泡组织，最终形成甲状腺毒症[3]。桥本病多发于青少年，女性患者相对较多，符合本组研究资料。该疾病临床表现为单双侧甲状腺肿大、疲劳不堪、精神差、食欲不良等，严重影响患者生活质量。且张静珊[4]研究报告显示，桥本病患者并发甲状腺癌远高于无桥本病患者，可能与桥本病后患者免疫力下降、内分泌紊乱等因素相关。因此，为降低临床误诊率和死亡率，早期针对性检查尤为重要[5-8]。相关研究报告显示，慢性甲状腺炎患者摄入大量碘剂后，自身甲状腺会相应坚硬，易误诊为甲状腺肿瘤疾病，甚至有些患者出现亚临床甲状腺功能减退现象，此类患者若摄入大量碘剂，会逐渐发展为临床甲状腺功能减退，危害生命健康，所以，临床治疗甲状腺患者过程中还需叮嘱患者尽量减少碘剂的摄入量。

桥本病并发甲状腺功能亢进后，临床医生需引起高度重视。资料显示，对甲状腺功能亢进孕妇、甲状腺肿大患者，临床均借助药物治疗，治疗时间1～2年，且临床治疗过程中还需根据患者病情变化适当增减药物使用剂量。药物治疗过程中存在诸多毒副作用，如粒细胞减少、药物过敏、血管性疾病等，因此，患者临床用药初期需密切观察服用药物后的毒副作用，尤其是粒细胞严重缺乏患者，应引起高度重视，并告知患者一旦治疗期间出现咽喉疼痛、持续高热等症状，需立即检查粒细胞，以便诊断是否出现粒细胞缺乏现象，若诊断结果显示粒细胞缺乏，应停止药物治疗，以免造成严重影响[9]。目前，临床对此类并发疾病均不建议手术治疗，可借助抗甲状腺药物治疗。桥本患者并发甲状腺功能亢进后，会间接导致患者甲状腺体积逐渐增大，致使患者产生压迫性临床症状，若患者借助相应药物进行治疗后，无法取得明显临床效果，一般会改为临床手术治疗，但该手术治疗只是单纯地切除患者部分甲状腺，以保证甲状腺组织功能的快速康复。近年来，医学界不断研究发现，普萘洛尔药物治疗桥本病伴发甲状腺功能亢进效果明显[10-13]。普萘洛尔药物为阻断剂，可有效改善患者神经功能活性及其他临床症状，阻断β-受体运动，并抑制T4、T3的相互转换，明显改善甲状腺疾病患者临床症状，临床近期效果明显。桥本病诱发的甲状腺功能亢进疾病，具有症状轻、单一、时间短等特点，根据临床表现对症治疗即可，效果明显[14]。

本组研究对桥本病伴发甲状腺功能亢进患者，分别给予抗甲状腺药物和普萘洛尔药物治疗，结果显示，普萘洛尔药物治疗组患者临床好转率、并发症均优于抗甲状腺药物治疗组，尤其是甲状腺功能减退发生率明显降低，临床意义重大，提示临床治疗桥本病伴发甲状腺功能亢进患者过程中，根据患者实际病情使用普萘洛尔药物，可改善临床症状，提高患者生活质量，好转率高达93.3%，和张光民[15]研究结果相似。

综上所述，临床应用普萘洛尔治疗桥本病伴发甲状腺功能亢进安全、可靠，可改善其临床症状、减少并发症，意义重大，值得推广。

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第5篇：甲亢的保健与治疗方法范文

徐焱成，现任武汉大学中南医院内分泌科主任，主任医师、教授、博士生导师，兼任中华医学会全国糖尿病学会委员，中华医学会湖北省糖尿病学会主任委员，中华医学会武汉市内分泌学会副主任委员，中华医学会湖北省风湿病学会副主任委员，中国老年学会湖北省骨质疏松委员会常务委员，担任多个专业杂志编委，享受政府津贴。

主编参编专著4部，40余篇，在糖尿病基因分析与防治领域有较深入研究，获省政府科技进步二三等奖5项，鉴定为“国际先进”和“国内先进”水平科研课题5项。专长于糖尿病及各种并发症，各种类型甲亢、甲减和下丘脑疾病，垂体疾病，肾上腺疾病，性腺疾病及相关疑难重症的诊治。

专家信箱

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本期在线专家：徐焱成

编者按：本刊所作答案，仅供患者朋友们参考。个人具体诊疗方案宜请经治医生详细检查后拟定。另因部分读者来信提供的资料不详，故未能回复，请见谅。

如何缓解下肢症状?

我于2005年3月底查出糖尿病的同时也出现了周围神经病变，先后四次住院，经两次彩色多普勒检查为“双下肢动脉粥样化斑块形成及末梢神经炎症。”右下肢比左下肢重，趾间、脚掌麻木、灼热、刺痛，步行就出汗，时缓时剧。

发病初期医生给我开了磺脲类降糖药，曾发生一次低血糖，后来调整为拜唐苹和孚来迪联用，目前口服降糖药：拜唐苹一日3次，每次1粒；孚来迪每日只中午服1粒。用通心洛胶囊(每日3次，每次2粒)：桂附地黄丸(每日3次，每次8粒)，丹参片(每日3次，每次2粒)，怡开(每日4次，每次2粒)；维生素B12(每日4次，每次1粒)；弥可保(每日4次，每次1粒)来治疗下肢动脉粥样硬化。配合适度运动，每餐后半至1小时开始步行，速度每分钟70步左右，走30～40分钟，一天3次。每天主食四两半，每餐一两半，大米每餐半两，其余配以混合杂粮(红豆+玉米糁+小米+荞麦=1两)。

目前空腹血糖在6～7毫摩尔／升，餐后2小时血糖不超过10毫摩尔／升。血压在138，80毫米汞柱左右。现在主要是动脉粥样硬化症状为何收效甚微，是否与运动、饮食、药物有关，需不需要进行调整?怎样才能缓解下肢症状?目前我国有无新的有效治疗方法?

湖北　冯美水

专家回复

有时由于发现疾病过晚，病史过长，病情严重，在发现糖尿病时就已经有严重的并发症了，并发症的逆转有一定困难。糖尿病足包括周围神经病变和周围血管病变，这两者又相互关联，相互促进。周围神经病变可以使患者足部感觉消失，失去自我保护机能，在足部已经出现病变时难以察觉，导致延误诊断治疗，加重病变；自主神经病变可使皮肤温度升高，导致远端缺血，甚至水肿，也可导致足部无汗，发生足部皲裂，为细菌入侵创造条件，导致感染。糖尿病周围血管病变者与非糖尿病人相比，动脉粥样硬化出现早，发展快，并常伴继发感染的微血栓形成。早期病变者在没有出血及凝血障碍的疾病和在应用胰岛素治疗达标前提下可以使用一些血管活性药物或抗血小板聚集药物，如小剂量阿司匹林、通心络、丹参片、怡开等；病变较重者单纯糖尿病足内科治疗效果不好，常常需要综合治疗。

在糖尿病足病治疗上近年来出现了许多新的技术，如血管介入治疗、支架的植入和PTCA技术。在血管外科方面技术不断提高，突破了许多，小血管的搭桥取得成功。血管内超声检查和溶栓弥补了不能进行手术的空白。骨髓干细胞移植治疗下肢血管疾病解决了下肢没有血管流出道的难题，能够明显地减轻患者的疼痛，促进溃疡的愈合。

小三阳患者如何服药?

患糖尿病6年，通过对《糖尿病新世界》近3年的阅读，对我的治疗有很大帮助，目前血糖控制得还算理想。我现在服格列美脲1毫克，一日三次；二甲双胍0．25毫克，一日两次：拜唐苹50毫克，一日两次(早晚)。空腹血糖5～6．3毫摩尔／升，晚饭后2小时血糖7～8毫摩尔／升，目前血压控制在120／70～80毫米汞柱，用洛汀新10毫克，一日一次。

请问：我这样长期服用对肝脏有损害吗(因为我是“小三阳”，慢性胆囊炎)?如不妥应更换什么药为好?

读者　政玉梅

专家回复

肝功能不全的患者使用格列美脲和二甲双胍需慎重，因为这两种药都是通过肝脏代谢，虽然其本身并不损害肝功能，但是在肝功能不全的情况下会使药物代谢减慢，药物积聚，导致低血糖的发生，这对糖尿病患者也是相当危险的。拜唐苹和洛汀新(盐酸贝那普利)目前尚无明确证据说明对肝功能有影响。所以你需要监测肝功能，如果肝功能不好建议使用胰岛素进行降糖治疗。

胰岛素抵抗后该怎么办?

患糖尿病5、6年，初期服用二甲双胍及美吡达，后因药物性失效而停用，改为胰岛素30R，早20单位，晚18单位，后渐减至早10单位，晚8单位，血糖控制在空腹5～6毫摩尔／升，餐后2小时8毫摩尔／升以下。但近期注射胰岛素后出现血糖升高现象，空腹在10毫摩尔／升左右，餐后2小时13毫摩尔／升左右，增加或减少胰岛素剂量，同时加服吡格列酮1片／天，血糖均无改善。2006年10月做胰岛素释放试验，抗体(+)，医生说对胰岛素产生抗体了。现已停用胰岛素及口服降糖药物，改服保健品葛晶胶囊。请问专家：我为什么会出现这种情况?如果继续注射胰岛素，应选择哪种?如何应用?

陕西　王先生

第6篇：甲亢的保健与治疗方法范文

【关键词】 老年；单纯性收缩期高血压

ISH（单纯性收缩期高血压）是老年人常见的一种高血压疾病，该病可使心、脑、肾的并发症显著增加，也是老年人心血管疾病的最常见危险因素，其已严重影响到老年人的寿命和生活质量。本文对我院2009年9月至2011年2月间收冶的140例老年单纯性收缩期高血压进行分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组140例60岁以上老年单纯性收缩期高血压患者，诊断标准符合WHO 国际高血压联盟（ISH）诊断标准［1］。其中男81例，女59例；年龄 60～81岁；病史最短6个月，最长 20年，平均12年。其中高血压Ⅰ级28例，Ⅱ级52例，Ⅲ级30例；

1.2 分析依据 本组病例血压测量方法， 因老年人血压较不稳定易受情绪活动的影响，且24 h血压变化大，受检者宜取不同反复测量血压，测量前须安静5 min以上，测量右上臂血压3次，取后2次所测平均值，收缩压（SBP）≥1 4 0 mm Hg，舒张压（DBP）

1.3 合并症及伴发症 本组有并发症92例，其中高血压心脏病41例，冠心病17例，心力衰竭4例，心律失常16例，脑出血4例，脑梗死10例；有伴发病71例，其中慢性支气管炎14例，肺气肿9例、肺心病8例，糖尿病11例，高脂血症29例。

1.4 治疗与结果 本组患者采用抗高血压常规治疗，以限钠、降体重为基础，针对高血压不同级别及危险层次，选用不同降压药。经2～4 周治疗，所有患者血压有不同程度下降，血压控制在130～139/85～89 mm Hg之间，未达基本正常者12例， 死亡4例，均为脑出血。

2 讨论

2.1 老年高血压的特点 根据文献记载［2］与本组观察结果显示老年单纯性收缩期高血压的特点：①随季节性波动较大，一般表现夏季低，冬季高，发病率高，危害性大。②血压波动大，主要是性血压波动较明显，如卧位高，坐位低；睡眠时低，睡醒时高；排大小便时高。其原因可能与老年人植物神经对变换的调节失常有关，但也有人认为是因老年人压力感受器调节血压的敏感性减退所致。③易产生性低血压（尤其在降压治疗和加用利尿剂时），恢复慢。④合并症和并发症多，同时存在多种心脑血管病危险因子机会大。⑤并发脑卒中多。⑥ISH伴脉压增大为特征。

2.2 治疗 非药物治疗：指改变生活方式，消除高血压及其他心血管病的危险因素，适当的运动，非药物措施作为基本的保健措施能够提高降压药的疗效，减少合并症的发生。对轻、中度高血压老年人，在开始药物冶疗之前，一般仍主张采用非药物治疗观察3个月。药物治疗治疗原则：选用降压药物治疗时，根据患者的具体情况个体化选择用药［3］，老年单纯收缩期高血压选用利尿剂、长效CCB；合并房性心动过速和房颤选用β受体阻断剂、CCB,合并糖尿病选用ACEI、CCB合并脂质代谢障碍选用β受体阻断剂；合并甲亢选用β受体阻断剂；合并原发性震颤选用非心脏选择性β受体阻断荆；合并前列腺增生选用a1受体阻断。值得注意的是，开始降压治疗，应以基本药物的最低剂量开始，个体化调整剂量，尽可能选用长效制剂为宜。根据患者的具体情况个体化选择用药外，必须指出，老年人容易出现忧郁。因此，对作用于中枢神经系统的药物，如利血平、甲基多巴、胍乙啶、可乐定等，尽量避免使用，以免出现大脑抑制、精神忧郁。常用的复方降压制剂，如复方降压片、珍菊降压片中含有不同剂量的利血平或可乐定等。因此，有条件的尽量少用或不用上述药物。

参 考 文 献

［1］ 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南标准（2005年修订版）.Chin J Hyertens，2005，13（Supp1）：1-53.

第7篇：甲亢的保健与治疗方法范文

【摘要】目的:探讨甲状腺癌的临床病理特点、诊治及预后。方法:回顾9年收治的89例甲状腺癌病例。结果:自2001年1月至2009年12月手术治疗甲状腺癌89例,其中男10例,女79例,年龄最小者17岁,最大79岁。状癌80例,滤泡癌4例,其它癌4例,术前诊断依据临床表现、B超、细针穿刺细胞学检查,I、II期癌行患侧甲状腺全切除术或/和峡部切除,III期癌行双侧甲状腺全切除,颈部淋巴结转移者作淋巴结廓清。结论:预后因素与病理类型、临床分期、颈淋巴结转移等有关,选择合理术式可取得满意效果。

【关键词】甲状腺癌;病理与临床;预后

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.040文章编号:1006-1959(2010)-09-2337-01

甲状腺癌病理类型不同,其生物学特征也不同,不同的病理类型预后有明显差异,我们回顾研究2001-2009年间89例甲状腺癌病理、临床及治疗方法,分析影响预后的各种因素,以期为临床治疗甲状腺癌寻找最佳方案。

1.材料与方法

经手术治疗,病理证实甲状腺癌89例,男10例,女79例,年龄最小17岁,最大79岁,平均年龄41岁,45岁以下47例。术前记录甲状腺内肿瘤结节数量、大小、颈淋巴结是否有转移、B超检查验证临床触诊甲状腺内肿瘤结节大小、数量、囊性或实质性,若伴甲亢则作T3,T4测定。其中9例经细针穿刺细胞学检查。手术方法根据临床表现及国际TNM分期标准选择,对切除的标本均记录肿瘤大小,包膜是否完整,淋巴结数量,经镜下观察作出病理分型。

2.结果

89例中单发结节78例,多发结节11例,B超发现实质性结节85例,囊实性4例。按TNM分期:I期19例,II期63例,III期6例,IV期1例。病理分类:状癌80例,占89.9%;滤泡癌4例,占4.5%;髓样癌、透明细胞癌、鳞状细胞癌、癌肉瘤及恶性淋巴瘤各1例。80例状癌,肿瘤大小0.2-6cm,平均2.5cm.,多发性病灶3例,颈淋巴结转移9例,无远处转移病例,其中双侧7例,微小癌10例。4例滤泡癌,肿瘤大小2-5cm,平均2.5cm,无颈淋巴结转移。9例细针穿刺细胞学检查,发现恶性肿瘤细胞及可疑恶性肿瘤细胞5例(55.6%)。I期及II期病例均行患侧甲状腺全切除或/和峡部切除,III期癌行双侧甲状腺癌全切除,其中9例有颈淋巴结转移者作区域淋巴结廓清,IV期仅行局部切除病理检查。

本组中12例因为术前及术中均未诊断甲状腺癌,而仅作局部切除,术后病理诊断甲状腺微小癌10例,2例术中冰冻不典型,术后一例为滤泡型状癌,一例为滤泡癌。根据手术后的情况决定是否口服甲状腺素片及时间,1例甲状腺功能低下,血钙低于正常,经补钙3个月后恢复正常。

预后:对7例病人1-6年随访,除1例复发外,其余未见明显特殊变化,未见死亡。

3.讨论

临床上认为甲状腺癌是少见的恶性肿瘤,不到人类全部恶性肿瘤的1%,但对于内分泌系统肿瘤,它是最常见的恶性肿瘤,女性发病率明显高于男性,为男性的1.5-3倍,肿瘤发生随年龄的增长而增加,女性在青春期达到高峰。按病理类型主要分为状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。我国以状癌最常见,其次为滤泡状癌。本组各组织学类型的发病率及年龄分布与其他文献统计数据基本相符[1]。但在性别上本组女性明显高于男性。

临床上发现的甲状腺肿物绝大多数是良性的,我们9年收治经手术治疗626例甲状腺切除标本,其中89例为恶性,占本组甲状腺病变的14.22%。临床检查中。详细颈部触诊可发现甲状腺肿物大小,硬度,活动度及淋巴结情况,文献报道,20%-30%单发甲状腺癌结节发生癌。文献很少报道结节性甲状腺肿发生恶变。本组2例甲状腺癌合并结节性甲状腺肿,虽尚无充分证据说明结节性甲状腺肿发生恶变,但至少可说明结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存,应采取手术治疗结节性甲状腺肿。

B超检查对甲状腺癌诊断有参考价值,囊实性或实性结节中约25%为恶性。本组89例均行B超检查,结果85例为实性结节,4例为囊实性。

本组9例应用细针穿刺细胞学检查,5例发现可疑恶性细胞,细胞学诊断正确率为55.6%,考虑取材不是很理想。对于微小甲状腺癌的发现在于病理多取材。

大样本研究发现甲状腺癌有2个主要特点即少见和预后良好。甲状腺癌的组织学类型是与患者总生存率、无瘤生存率、复发和转移率等密切相关,他是最有意义的预后指标,与其他预后因素相结合,建立更为精确的个体评分系统可以更准确地预测预后和对病人进行个体化治疗。甲状腺癌的手术方法主要根据年龄、临床分期、淋巴结转移等因素决定。状癌手术方式尚有分歧,I、II期我们采用患侧甲状腺全切除或/和峡部切除,经随诊未见肿瘤复发,III期甲状腺癌应行双侧甲状腺切除,IV期癌根据具体病理类型,临床转移情况而定。本组淋巴结转移9例,均行双侧颈淋巴结廓清,随访情况良好。本组除一例复发外,其余未见复发,无短期内死亡病例。甲状腺状癌虽然有淋巴结转移,甚至在病理上有血管浸润,也是预后非常好的,与文献报道的一致[2]。

文献报道,甲状腺癌病人年龄>45岁,尤其男性预后不良。因此,重视病人的临床特点、结合一定的辅助检查,选择合理术式可取得满意效果,综合临床、病理因素,制订一个合理的预后评分系统,可以很好地预测预后,提高病人的生存质量。

参考文献

第8篇：甲亢的保健与治疗方法范文

肖风读者：

你患的汗疱症病因目前尚未完全清楚。过去认为是表皮内汗管闭塞、汗腺导管破裂、汗潴留所致，现在则多认为是一种皮肤湿疹样反应。精神紧张和抑郁、病灶感染(如癣菌感染)、接触刺激物、过敏、个人体质及神经系统功能失调等都可能与本病的发生有关。

本病多在春末夏初开始发病，夏季闷热天气加剧，秋凉后逐渐痊愈。典型皮疹为米粒大小位于表皮深处半球形小水疱，略高出皮面，无炎症反应。常分散或成群发生于手掌、指侧和指间，少见于手背和足底，有时见于末节指背部。皮疹常对称分布，疱内容初期透明，以后渐变混浊，自觉有程度不同的灼热，瘙痒感。水疱一般不会自行破裂，约2～3周多自行吸收消退，形成如领圈状脱屑，也可因搔抓、撕破而致表皮剥脱，严重者整个手掌呈弥漫性脱屑，或继发感染致手足患处红肿热痛。多数病例往往每年定期发作，病程由于反复发生，常伴有指甲营养不良，表现为甲板有不规则的横嵴或小凹陷点，肥厚或变色，真菌检查呈阴性。

防治汗疱症，首先应避免精神紧张及情绪激动，以减少手足多汗。可适当用镇静剂、抗组织胺药，病情较重、皮疹多者可考虑短程服强的松，可较快的控制症状。早期有水疱时可用止痒收敛洗剂，如1：2000醋酸铅溶液，或复方醋酸铝溶液泡洗，外搽1％酚炉甘石洗剂或3％～5％福尔马林溶液；已有脱皮干燥时，可选用去炎松尿素膏、10％尿素霜或3％～5％水杨酸软膏、糖皮质激素霜剂等搽患处。――中南大学湘雅二医院皮肤性病科教授 张运昌

我还能做母亲吗

我曾经在1997、2002年流产3次，后来一直没有怀孕，医生说问题在我身上。做性激素、输卵管造影等检查都很正常。去年6月以来我先后服用了枸橼酸氯和女金丹丸，除了体重增加外，没有其他效果。我现在的月经紊乱，还痛经。另外我一直坚持测BBT（基础体温）。我还能做母亲吗？――四川 紫 仪

紫仪读者：

根据你已做的检查和化验，问题较为明显的是内分泌几项指标中雌二醇和孕激素明显偏低。雌二醇偏低一方面会影响排卵，另一方面会因受精卵不能着床而流产。你现在正在测BBT，不知结果能否说明你的排卵功能正常，如不正常可考虑用促排卵药。

孕激素偏低说明黄体功能不足，也是流产的原因，因此，一旦受孕则应及早注射绒毛膜促性腺激素和黄体酮，直至怀孕3个月左右剂量可逐渐减少。除了内分泌因素外还可检查免疫方面的因素，如抗心磷脂抗体、抗抗体和封闭抗体。此外，必要时还应查甲状腺功能，夫妻双方均应做染色体检查。

有关你的不孕问题，如流产在2002年，那么至今约1年左右，在多次流产之后不易再受孕最常见的原因为输卵管阻塞，你已作了输卵管检查通透性较好，但不知输卵管形态如何，结合你有痛经，应排除子宫内膜异位症，建议你等待一段时间，再作上述的检查。如仍不受孕，必要时可做腹腔镜检查。――首都医科大学北京妇产医院教授 吴连方

宝宝又咳又吐是怎么回事

我女儿已4个多月。从2个月开始，就一直咳嗽。曾带她到大医院看过，医生开给头孢氨苄颗粒和小儿化痰散。开始用头孢氨苄，喂了2天就不咳了，过几天又咳，再喂头孢氨苄5天，还是咳。小儿化痰散一喂就吐。现在不管喂什么都吐，我该怎么办？――浙江 吴慧萍

吴慧萍读者：

通常妈妈在孕期会从胎盘递送免疫球蛋白给宝宝，这样可以保护宝宝在6个月内抵抗感染。但这不是绝对的，如果宝宝是早产儿、宝宝身边有呼吸道感染的病人、护理宝宝不恰当等多种诱因，都可能使宝宝发生感染。少数宝宝有其他疾病，如先天性心脏病、免疫功能缺陷、先天性喉喘鸣和胃食管返流等，宝宝就更容易早期发生呼吸道感染。

此外，要请医生排除先天性心脏病；免疫功能缺陷的问题比较复杂，好在这种病发生率较低；临床更多的是存在不同程度的先天性喉喘鸣和胃食管返流，导致宝宝容易咳嗽和呕吐，并且咳嗽难愈和反复咳嗽、呕吐。先天性喉喘鸣和胃食管返流，随着年龄的增加，会逐渐减轻，最后消失。但由于喉喘鸣，宝宝呼吸道组织发育未完善，感染后难愈；而胃食管返流，宝宝容易呕吐，呕吐物又会误入呼吸道，容易导致呼吸道感染，呼吸道感染后咽部充血，也容易引起呕吐。

另外，正常宝宝吃奶后本身也容易发生呕吐。你宝宝的呕吐以咽部充血引起可能性大，所以预防和治疗呼吸道感染是关键。有一种中药针剂（商品名喘可治）对你的宝宝可能有益，该中药没有副作用，前3天，宝宝可以每天注射1针（2毫升），以后隔1天1针，至咳嗽愈，以后预防，每周2针，建议预防2～3个月。――第二军医大学附属长海医院儿科教授 方 凤

经常拉稀且久治不愈该怎么办

近3年来，我经常胃热，腹胀，大便有时稀，伴粘液，有时便秘，肠鸣多，舌苔黄或白，吃了很多中西药，未除根。请问，怎样治疗？能治愈吗？――云南 李 彤

李彤读者：

你的大便常稀，伴粘液，可能是肠炎，肠炎最常见的原因是细菌感染。常用于治腹泻的药，对一般肠道感染的细菌都有效。你经3年治疗无效，估计不是肠道细菌感染，可能是慢性阿米巴痢疾。

慢性阿米巴痢疾，是阿米巴原虫伴随不洁饮食进入人的肠道，造成肠道损伤。当饱餐、受凉、疲劳、饮食不慎、或其他原因致抵抗力下降时，即出现腹泻，一般持续数日又缓解。如此反复多年，对健康和生活质量，都有不利影响。本病用一般抗菌药无效，甲硝唑有特效，通常一次口服0.4克，一天3次，连用10～14天，多能治愈。

如果甲硝唑治疗无效，结合长期腹泻和便秘两种表现，有可能是轻度肠结核病。建议到医院做结核菌素试验，如果是强阳性，有指导治疗的参考价值，按结核病治疗可能有效或治愈。

拉稀的病因很多，如果查不出有器质性疾病，可能是功能性的――肠易激综合征。该病主要是肠道运动功能不正常，有腹泻、便秘等症状。可针对症状治疗，暂时见效，不易根治。生活规律、心情平静、饮食有度等，能减少发作，延长缓解时间。本病对健康影响不大。但你的腹泻到底由什么原因引起，我没有你的实验室检查资料，因此不好断然做出明确的结论，建议你去大医院做全面的肠道检查，以便明确诊断，对症治疗。

另外，你的胃热和腹胀，可用胃舒平或雷尼替丁治疗，但也可能经上述对腹泻治疗后，即自行消失，不需治疗。――天津医科大学总医院内科教授 黄象谦

男性发育是怎么回事

我的一位同事，从青少年起就出现发育，总觉得有些胀痛。曾服过天冬素片，但未见有效。请问，男性为什么会发育？该怎么治？――安徽 缪宏君

缪宏君读者：

引起男性乳腺增生症的原因有生理性及病理性。生理性增生症包括新生儿乳腺发育，青春期乳腺发育，老年期乳腺发育。

病理性乳腺增生症主要是睾酮生成不足，或作用减弱，或雌激素产生过多的疾病及某些药物所引起。常见的疾病有：甲亢、甲减、肝硬化、酒精中毒、慢性肾功能衰弱、营养不良以及肿瘤、肾上腺肿症等。药物除了我们所熟知的雌激素，绒毛膜促性腺激素等，还有安定、异烟肼、钙结抗剂（如硝苯地平、尼群地平、尼卡地平、氨氯地平等）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利、赖诺普利、西拉普利、雷米普利等）、大麻、海洛因等。

由于男性乳腺增生病因繁多，故建议你的朋友暂不使用任何药物，先到医院作相关检查，如性激素全套检查、肝肾功能检查等，病因明确后再对症下药。――武汉大学人民医院主任医师 李 竞

慢性鼻炎能否根治

我受慢性鼻炎折磨已10年了。医生诊断说我的鼻甲肥大，鼻中隔弯曲。请问，该如何治疗？手术能根治吗？――河南 介 仁

介仁读者：

慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎和慢性萎缩性鼻炎三种。

慢性单纯性鼻炎：有轻度的间断性的鼻塞，侧卧时下侧鼻孔常堵塞，鼻腔检查有鼻粘膜充血，粘液分泌增加。治疗以血管收缩滴鼻，常用滴鼻剂为0.5％～1％麻黄素生理盐水。

慢性肥厚性鼻炎：鼻塞加重，为持续性，以鼻粘膜、鼻甲局限性或弥漫性增生肥厚为特点。治疗上血管收缩剂滴鼻对该类鼻炎无效。一般可作下鼻甲硬化剂注射、粘膜下电凝固术和激光治疗，使局部粘膜下产生疤痕组织，缩小下鼻甲，或手术切除部分下鼻甲。

慢性萎缩性鼻炎：主要症状是鼻、咽干燥感，鼻塞，鼻出血，嗅觉障碍，恶臭。鼻内检查可见粘膜干燥、鼻甲缩小(尤以下鼻甲为甚)、鼻腔宽大和脓痂充塞。目前尚无特效疗法，宜局部和全身综合治疗。可用无菌温热生理盐水鼻腔冲洗脓痂，或鼻内应用1％复方薄荷樟脑石蜡油，鼻内用l％链霉素以抑制细菌生长，口服维生素A、维生素B。保守治疗无效者可采用手术治疗，主要目的是缩小鼻腔。

从你的症状来看，极有可能是慢性肥厚性鼻炎。不过象你这样十八九岁的年龄，尽量采用保守治疗，即使手术也要少切掉一些下鼻甲。因为你正在青春期，鼻腔本身就有一些充血肿胀，年纪大了自然会缩小些。如果你现在贪舒服多切一些下鼻甲，年纪大了往往造成慢性萎缩性鼻炎，到那时治疗就困难了。――上海交大附属第一人民医院耳鼻咽喉科教授 李克勇

老年人震颤是什么病

我76岁了。双手和嘴唇震颤已5年。去年8月到湘雅医院门诊看，医生说是患帕金森氏病，而省脑科医院的医生说是脑动脉硬化和脑萎缩引起，住了15天院，但病情没有好转。请问，我到底患的是什么病？该如何治疗？――湖南 王屏湘

王屏湘读者：

老年人震颤的原因有许多，其中最常见的有两个大病――帕金森病和原发性震颤。

帕金森病的特点是：①静止性震颤，越是在安静时震颤越明显。②动作减少，并没瘫痪，但总不愿动弹，话也不愿说，连面部表情也不多，瞬目动作少，就像个面具脸，很少笑。③肌张力增高，四肢就像灌了铅，活动时感到特别费力，医生检查可发现在任何角度肌张力均很高(又称为铅管样肌张力增高)。④慌张步态，刚起步时很困难，起步后越走越快，步子很小，身体前倾。

原发性震颤的特点是：①安静时震颤减轻或不震颤，而紧张时或从事某种动作时，如写字或敬酒等震颤非常明显。②动作不减少，不缓慢，行动自如，表情自然，会笑，没有面具脸。③肌张力不高。④心情舒畅时或少喝一点酒会发现震颤减轻。

以上这两种不同的震颤，在省级医院的神经内科，由擅长锥体外系疾病(编者注：帕金森病、小舞蹈病、手足徐动症、扭转痉挛等都属锥体外系疾病)诊治的专家检查，是不难作出鉴别诊断的。不同的病采用不同的治疗方法，帕金森病常用美多巴、息宁、安坦等；而原发性震颤常用心得安或小剂量氯氮平等治疗。但这些药物必须在有经验的医师指导下长期服用。以上这两种震颤治疗起来均比较困难，只能使症状减轻，但目前尚无根治措施。――青岛大学医学院附属医院神经内科教授 丛志强

患了胃下垂怎么办

我今年65岁，于1995年元月做钡透，确诊患有胃下垂（下垂7厘米），8年来曾用数种方法（口服补中益气丸和中草药等）治疗，均未见明显疗效。我现在的症状是：经常肚胀，饭量很小，多吃一点肚子就胀痛，因进食量太少，营养不够，身体很瘦，体弱无力。请问，患了胃下垂该怎样治疗？――读者 孙来兴

孙来兴读者：

老年人发生胃下垂，多是因身体脏器（包括固定胃的韧带、腹直肌和横膈肌等）的功能发生生理性衰退所致，是衰老的一种自然现象。此病目前尚无特效疗法，但有些治疗方法可减轻症状。以下措施供你参考。

适当锻炼：如散步、打太极拳和打门球等能增强体质，加强腹肌张力和改善全身营养情况，故对胃下垂的恢复大有好处。

饮食调节：少食多餐，食后平卧半小时，忌食后长久站立。

放置胃托：可在保健制品厂特制或选购胃托，借助外力将胃托高；也可束宽腰带将胃固定治疗胃下垂。

针刺治疗：仰卧针刺“建里穴”，此穴在脐上3寸（4横指）。因“建里穴”是任脉在腹部的穴位，位于胃中部，针刺能起到“健脾安胃”、“益气提升”的治疗作用。

第9篇：甲亢的保健与治疗方法范文

[关键词] 甲状腺疾病；构成；结节性甲状腺肿；甲状腺恶性肿瘤

[中图分类号] R581 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）08-189-04

[Abstract] Objective To analyse the composition of thyroid diseases from 2006 to 2015，and to provide the basis for disease prevention and treatment. Methods Medical records of thyroid diseases of inpatients for the first time from 2006 to 2015，including age，gender，disease constitution and syn-position were collected and analyzed. Results The top 3 diseases were nodular goiter，benign thyroid tumor，malignant thyroid tumor respectively.Nodular goiter ranked first for ten years in succession.There were differences of age and gender among thyroid diseases.There were most patients from 45 to 54 years old and women were more than men obviously.The proportion of patients with thyroid diseases in inpatients held steady basic. Conclusion Thyroid diseases are relatively common disease types in our area.And the number of hospitalized patients is stable in recent 10 years.We should strengthen the education，prevention and treatment of thyroid diseases.

[Key words] Thyroid diseases；Composition；Nodular goiter； Thyroid malignancy

甲状腺疾病是内分泌科常见疾病，其中包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节，而甲状腺结节又包括良性与恶性[1]。建于良恶性甲状腺结节的临床治疗方法差异较大，因此如何有效地判断疾病的类型十分重要[2]。为更好地提高临床对甲状腺疾病的重视程度，加强此疾病的认知和防治措施，进行了本次研究。汕头大学医学院附属肿瘤医院是一家三级肿瘤专科医院，医院地处粤东地区中心城市，服务人口二千多万人，收治的住院患者主要来自粤东地区，具有一定的地方代表性。现对我院2006～2015年来收治的甲状腺疾病住院患者构成进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2006～2015年我院收治的甲状腺疾病首次住院患者，按病种分为甲状腺机能减退（包括原发和继发）、甲状腺机能亢进（均为原发）、甲状腺炎（包括亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎）、结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤和甲状腺恶性肿瘤共6大类，且每一疾病均为出院第一诊断。资料来源于每年按ICD- 10 国际疾病分类的住院疾病分类工作报表[3]。

1.2 方法

将所有数据运用EXCEL数据库进行整理、排序，采用SPSS18.0进行统计分析，计数资料使用%表示，计量资料使用均数±标准差表示。数据录入过程中确保准确无误，并由双人进行核对。

2 结果

2.1 2006～2015年首次住院甲状腺疾病患者人数

甲状腺疾病住院患者绝对数从2006～2010年，每一年均有明显增加，其中2006年为212例，2007年为290例，2008年304例，2009年324例，2010年417例，2011年437例，2012年425例，2013年418例，2014年405例，2015年378例。自2015年略有下降。10年间，结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤、甲状腺机能亢进、甲状腺炎、甲状腺机能减退顺位大体保持不变，分列第1～6位，详见表1～2。

2.2 2006～2015年甲状腺疾患者数与首次住院患者总人数的关系

每年甲状腺疾病患者人数占首次住院患者总数的5.54%以上，最高达7.90%，但10年间的比例基本保持平稳，没有大的波动。我院首次住院总人数逐年增长，2007年增长明显，达到15.34%，以后增长速度开始放缓，2013年及2015年较上一年稍减少，分布为-1.44%及-7.76%。见表3。

2.3 2006～2015年甲状腺疾病病例男女的构成

各甲状腺疾病患者男女比例均小于1∶3，特别是甲状腺炎，男女比例为1∶15，随后为甲状腺机能减退及结节性甲状腺肿，6类甲状腺疾病合计男性731例，女性2879例，男女比例为1∶3.94。详见表4。

2.5 2006～2015年住院甲状腺疾病病例年龄的构成

甲状腺疾病住院患者中，45～54岁的患者最多，共计1109例，构成比为30.72%，其次为35～44岁，为830例，第三为55～64岁为680例，≥65岁患者例数最少，共计283例，占7.84%，总的平均年龄为（45.40±14.49）岁。见表5。

3 讨论

对肿瘤专科医院住院患者进行构成比分析，可了解医院治疗的病例构成情况，以便有效地开展肿瘤的防治工作。

甲状腺疾病是临床上常见的疾病之一，根据中华医学会内分泌学会进行的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》结果显示，甲亢的患病率为1.3%，甲减的患病率是6.5%，甲状腺结节的患病率是18.6%[4]。甲状腺疾病的病因复杂，其发生可能与年龄、性别、种族、碘摄入量异常、免疫功能紊乱、放射性接触等因素有关[5]。

本研究中甲状腺疾病住院患者绝对数从2006～2010年，每一年均有明显增加，其中2006年为212例，2007年为290例，2008年304例，2009年324例，2010年417例，2011年437例，2012年425例，2013年418例，2014年405例，2015年378例。自2015年略有下降。10年间，结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤、甲状腺机能亢进、甲状腺炎、甲状腺机能减退顺位大体保持不变。每年甲状腺疾病患者人数占首次住院患者总数的5.54%以上，最高达7.90%，但10年间的比例基本保持平稳，没有大的波动。近年来，随着体检的普及、超声技术在甲状腺疾病诊断方面的广泛应用，甲状腺结节等疾病的发现率不断提高，越来越多的甲状腺疾病被诊断出来[7]。随着细针穿刺活检技术的应用，更多没有症状的甲状腺微小癌被检出，使甲状腺癌的发病率持续升高[7]。虽然，甲状腺结节的发病率持续升高，特别是甲状腺癌，但死亡率并没有明显升高[8]。且由于体检人数增多，甲状腺疾病的早期发现也为门诊治疗提供了基础，部分患者在早期发现后可给予药物干预，即能够取得一定的效果，因此住院率并没有明显上升[9]。

本研究对首次住院的3610例甲状腺疾病患者进行分析，结果显示男女比为1∶3.94，45～54岁的患者最多，共计 1109例，构成比为30.72%，其次为35～44岁，为830例，第三为55～64岁为680例，≥65岁患者例数最少，共计283例，占7.84%，总的平均年龄为（45.40±14.49）岁，与文献报道一致，提示甲状腺疾病好发于中年女性[10-13]。国家癌症中心数据显示，甲状腺癌发病率随年龄的增长而上升，男性发病高峰出现在75～79岁组，女性出现在50～54岁组[14]。本研究发现，甲状腺恶性肿瘤发患者数高峰出现在45～54岁组，与文献报道相一致。因此针对中年女性，需要加强对甲状腺疾病的重视程度，并定期体检，一旦发现甲状腺疾病需要早期给予积极有效的治疗，防止病情恶化。同时针对甲状腺疾病的患者需要给予积极的健康指导，避免患者出现“谈瘤色变”而产生严重焦虑抑郁情绪[15-16]。

综上所述，我们认为，甲状腺疾病女性发病率高于男性，在临床的治疗和预防中应高度重视，尤其是中年女性，应定期检查，早期发现，早期治疗，但也要避免因“过度检查”而对更多本不需要干预的甲状腺结节进行“过度治疗”。

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