消化内科专科护理措施精选(九篇)

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第1篇：消化内科专科护理措施范文

重庆市丰都县人民医院 重庆市丰都县 408200

【摘　要】目的：对消化内科带教过程中应用基于问题的学习（PBL）和循证护理（EBN）模式的应用效果进行观察分析。方法：选择2010 年6 月-2011 年6 月在我院消化内科实习的42 人护理专科生作为对照组，应用传统教学法教学，选择2011 年7 月-2012 年7 月实习的46 人护理专科生作为实验组，应用PBL 与循证护理教学法，两组护生均安排一名带教老师带教，带教结束后，评价两组护生的教学效果。结果：实验组的理论成绩和操作技能成绩分值均较对照组高（p<0.05）。结论：对消化内科护理专科生应用PBL 与循证护理模式，能够有效提升护生整体素养水平。

关键词 消化内科；带教；PBL；循证护理

基于问题的学习（PBL）主要为一种于特定情境内构建出问题，运用小组形式解决问题，且在该过程内实现知识的形成、整合，主要以学生为中心，学生主动学习模式，对于提高学生学习热情、兴趣以及提高解决问题能力具有重要作用[1]。循证护理（EBN）制定主要将护理人员技能、临床经验、病人价值、愿望以及实际情况相结合，进而制定出的护理方案，主要以人为主，能够制定出个性、合理化的护理方案[2]。本组研究中，对消化内科带教中应用PBL 于循证护理模式的教学效果进行探讨，详细如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010 年6 月~2011 年6 月在我院消化内科实习的42 人护理专科生作为对照组，选择2011 年7 月~2012 年7 月实习的46 人护理专科生作为实验组，所有护生均为女性，年龄最小20 岁，最大24 岁，平均年龄（21.8±1.0）岁；所有护生均实习两个月。实验组和对照组护生的一般资料对比均无显著差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组应用传统教学法教学，带教老师安排护生进入到病房学习，每周集中授课两次，其余时间，带教老师指导学生书写病历、处理医嘱以及学习相关技能知识等；另外，带教老师为其讲解平时工作内遇到的问题。

1.2.2 实验组

实验组学生应用PBL 结合循证护理法进行教学，其中，循证护理：主要包括五个步骤，首先设定问题，查找实证、评价实证、教学实践以及评价效果等。

（1）带教老师发挥出引导作用，首先护生提出自己实习过程中遇到的问题，如了解肝性脑病发生的诱因、相关预防、控制措施等，首先指导护生应用查阅相关书籍、护理期刊的方式，也可应用网络期刊全文数据库通过筛选

关键词 ，从以往的文献资料中获取足够的循证支持。

（2）护生获得足够的循证支持后，根据消化内科患者病情，为其制定个性、合理的护理方案，并应用最新、最可靠的循证支持为患者介绍疾病发病诱因、用药指导、预防并发症、观察病情、健康宣教以及疾病治疗新方向等内容，旨在能够保障护理计划的顺利实施。

1.3 评定指标

实习结束后，对护生的理论知识掌握情况和操作技能进行测试评价。

1.4 统计学方法

所研究数据均采用spss19.0 统计学软件处理，应用（ ）表示计量数据并行t 检验，以P<0.05 表示差异显著有统计学意义。

2 结果

实验组: 理论成绩（92.12±3.89）分，操作技能成绩（92.99±3.96）分；对照组:理论成绩（85.02±3.01）分，操作技能成绩（85.36±3.07）分；实验组的理论成绩和操作技能成绩分值均较对照组高（p<0.05）。

3 讨论

通过应用PBL 与循证护理护理模式，主要具备以下几个作用：

3.1 能够转变传统教学模式，提高学生学习兴趣

有研究指出[3]，传统教学法能够使学生学到更多知识，但不能提高学生的临床实践能力，教学效果不够理想。通过应用PBL 和循证护理结合法，能够有效将以往老师主动灌输、学生被动接受的教学模式转变为每个学生积极主动参与的模式，大大提高学生的互动能力，鼓励学生发现问题、提出问题，并自己解决问题，进而有利于增强学习兴趣。

3.2 培养学生熟练应用文献查阅法，培养学生批判性思维

应用传统教学法教学时，如遇到困惑和疑问，学生常采取方法为翻阅教材，但由于部分教材编制较早，知识内容已和临床实际情况相脱离。应用PBL 和循证护理法，护生通过查阅护理相关杂志、网络资源寻找更多证据，进而有助于丰富知识面 。

3.3 加强学生之间的协作、交流，实现教学相长

应用PBL 与循证护理进行教学过程中，带教老师和护生定期需要进行互动交流，共同探讨、分析查阅证据，鼓励护生勇于发表自己观点。和临床具体消化内科病人案例相结合，指导学生分工协作，划分剖析所涉及到的消化科疾病知识点，并和患者病情相结合，制定个性、合理的护理计划。这样一方面有利于极大调动护生参与积极性，还有利于锻炼护生的沟通、交流能力；另外，护生查证的新的文献资料观点、思想也能扩大带教老师知识面，给予其新的思路，实现自我完善。

综上所述，对消化内科护理专科生应用PBL 与循证护理模式，能够有效提升护生整体素养水平。

参考文献

[1] 张仲翡， 王岚， 邹静等. 循证护理与PBL 结合的教学模式在消化内科带教中的应用[J]. 护理研究,2013,27(04):378-380

第2篇：消化内科专科护理措施范文

首先规划实践教学环节：制定符合护理专业特色的《内科护理学》实验大纲及实习指导手册。

建议内科护理学开课初，增设内科护理技能兴趣课(如模拟典型患者的护理等)。

实践教学是培养学生创新能力和动手能力的重要手段。以转变教育观念为先导，以岗位需求为导向，以护生基本技能和综合素质的培养为根本，突出护理职业特点，确立人才知识、能力和素质结构，调整理论课时与实践课时的设置比例，注重实践教学内容、教学方法和手段的改革，强化校内外实训基地建设，形成系统、完整、规范化的实训基地，实行紧密、连续、一体化的管理模式，实施理论-实践教学全程衔接、注重理论与实践的统一，采用“边理论、边实践”全新的教学模式，加强对实践教学全过程的监控，全面提高学生的实践能力和综合素质，提高教学质量。

在实践教育方面，以“一主线、五步骤、两对接、社区延伸”的实践教学特色。以“一主线”：以培养学生职业技术应用为主线；“五步骤”：以预见习、校内实验、校内综合实训、医院见习、毕业临床实习来加强护理专业技术应用能力训练；“两对接”技能考核与临床护理技能操作需要对接，技能考核与护理执业资格考试对接；通过健康促进技能训练将健康知识延伸给个人、家庭、社区。

教学内容有针对性：

教学内容根据护理专业的培养目标，以真实的医院工作任务需求为导向，以护生基本技能和综合素质的培养为根本，突出护理职业特点，制定了完善的实验教学大纲、实训指导教材，每个实训项目均制定了详细、规范的考核标准和操作流程，并在此基础上制定了护理专业技能考核手册。同时，根据临床工作实际和护理工作的发展，不断以创新的科技知识为导向，动态地更新相关内容；以护理岗位的需求为中心，不断地调整理论知识的偏重并体现在实训实习之中；以能力培养为重点，经常进行专业能力的分析与分解，提出更多的具体能力要素，使实践教学更具针对性。教学内容由浅入深，理论和实际相结合，教师通过不断学习新的医学知识、更新新技术等实际操作用于课堂和实验，使教、学、做相结合，实际强化学生能力培养。

教学内容突出课程的重点、难点并采取相应的解决办法：

课程重点包括：从生理、心理和社会等诸多方面全面评估患者的健康状况；呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液及造血系统、内分泌系统等常见病、多发人的全方位护理评估、护理措施及专科护理技术操作技术。

课程难点主要包括:心电图的分析、常见心律失常的心电图特点及其初步识别；呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液及造血系统、内分泌系统等常见病、多发病患者的全面护理评估、护理要点，以及专科护理操作技术。

针对课程的难点专科护理操作技术问题，采取措施如下：

基础护理技能实训 包括基础护理、健康评估能力实训。这两项技能是内科护理人员必须具备的基本能力。

专科护理技能实训 根据临床护理工作岗位对护生知识、能力、素质的需求，选取临床常见疾病和常用护理操作为主要教学内容，并对疾病的临床表现、诊治、护理进行重点教学。此外，教学内容还兼顾到护士注册考试大纲的要求，为学生顺利通过护士注册考试奠定良好的基础围绕案例设计实践教学-先启发学生讨论应采取哪些治疗、护理措施，然后教师根据临床护理工作过程进行仿真演示，学生进行模拟训练。

加强实验室建设：在保证实验器材数量的同时加速实验器材的现代化，不仅要使实验开出率达100%，而且要使实验形式具有多样性、启发性、直观性和实体感，以此提高学生的学习兴趣、动手能力、激发学生的思维，增强实验课效果。

实验及实践教学手段的现代化：使用多媒体课件进行教学，达到声文图并茂，使教学更加形象生动，激发学生学习的热情和想向力。利用多媒体课件和教学光盘使学生从直观上产生初步认识。使用模拟人、各种操作器械，由教师演示操作过程，利用功能齐备而先进的多功能护理人员和高级急救训练组合，让学生进行灵活多样的护理实践操作。

加强课堂实践活动：每一系统疾病理论讲授后，均根据临床典型病历组织同学进行病历讨论和制订护理计划，并完成护理计划的书写上交，教师批改后总结、指出存在的问题及反馈。

改革考试方法和内容：实践考试占总成绩的20%。

在配有阶梯椅、黑板、多媒体教学系统的仿真专科护理实训室内，按临床护理工作过程进行专科护理演示教学及训练，达到教、学、做一体化的目的。

见习临床护理工作：引导学生利用假期到医院熟悉临床环境。组织学生课间见习，或集中见习。早期接触临床：在《内科护理学》课程进行中见习常见内科疾病的护理，改变以往课程结束后下临床造成理论与临床脱节，进一步加强理论与实践的结合，增强学生的职业责任感。 要求学生认真观察临床护理工作过程，为护理综合实验提供依据。

开设护理综合实验 学完专业课及临床见习后，以小组为单位自选临床情景，组员分别扮演不同的角色，综合应用所学知识，模拟临床真实的诊治、护理过程。根据每组学生综合应用临床知识、操作能力及判断能力情况，以小组为单位计分。

实习临床护理工作将课堂知识与临床真实护理工作接轨充分发挥实习医院的实习基地作用：加强与实训基地交流，配合校内教学内容，为学生提供临床见习和实习的机会。

学生进入临床实习阶段时，加强临床的带教指导，进一步规范提高实践技能。让学生在临床真实的环境、条件下得到真实的训练，提高了学生处理问题的能力，为迅速胜任临床护理工作奠定基础。

第3篇：消化内科专科护理措施范文

[关键词] 全方位优质护理；肝硬化；治疗依从性；评定问卷SF-36

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）33-0136-03

肝硬化病情迁延难愈，预后较差，近年来呈逐年增加趋势[1]。引起肝硬化的病因很多，目前尚缺乏有效根治手段，虽然能暂时缓解临床症状，但依旧不能彻底治愈，只能通过有效的治疗措施配合合理的护理干预来减少感染以及肝性脑病等并发症的发生及病情进展[2]。目前，有研究发现[3，4]采用积极的治疗手段可提高肝硬化患者防病治病意识，保持良好生活习惯，增强信心，促进肝功能恢复，减少并发症发生，提高患者生活质量。本次课题通过进一步探究采取全方位优质护理干预对肝硬化患者治疗依从性和生活质量的影响，为临床护理提供指导意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年1月～2014年5月来我院门诊及消化内科住院的肝硬化患者156例作为研究对象，将患者按照随机数表法随机分为对照组和观察组，奇数为对照组，偶数为观察组。符合《病毒性肝炎防治方案》肝硬化诊断标准，男101例，女63例，年龄47～81岁，平均（52.4±9.6）岁，平均病程为（9.42±3.75）年，病因：病毒性肝硬化71例，酒精性肝硬化34例，药毒性肝硬化29例，胆汁性肝硬化16例，其他14例，排除由于其他慢性疾病、精神心理疾病影响生存质量患者，患者或家属签订知情同意书积极配合此次研究。对照组76例，采用常规消化内科护理；观察组80例，在常规消化内科护理基础上给予全方位优质护理服务，两组患者在性别、年龄、病程方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用常规消化内科护理。

1.2.2 观察组 在常规消化内科护理基础上给予全方位优质护理服务[5]，主要包括健康教育、心理干预、药物指导、饮食指导、睡眠干预、其他方面等六大方面。①健康教育 有计划、有组织、有系统地向患者讲解肝硬化病因、临床表现等相关知识和危险因素，了解患者对肝硬化相关知识的掌握情况并对错误之处给予及时纠正和指导，指导患者形成正确的饮食习惯和睡眠习惯，鼓励患者间相互讨论并交流心得和学习，每周开设一次座谈会，对于肝硬化疑难问题患者间相互交流。②心理干预 医务人员详细了解患者病情及家庭状况，根据患者日常表现，有根据地缓解其焦虑、紧张、抑郁心理障碍，若在2周内不能解决，可以邀请专业心理医师进行针对性心理疏导，经常与患者进行心理交流，形成相互之间信任，有计划地引导患者行心理自我调节。③药物指导 配制专科护理人员，加强与患者沟通交流，向患者讲解肝硬化治疗药物的副作用及长期治疗的必要性，嘱托患者养成坚持长期规律服药的习惯，如患者发生心悸、乏力等不适症状， 要及时告知护理人员或医生给予及时处理。④饮食指导 由专业营养师制定食谱，保证饮食按时，一日三餐，少食多餐，限水、钠盐摄入， 戒烟禁酒。尤其要注意存在饮食禁忌的患者，制作并及时更换床边饮食提示牌，同时补充富含维生素C等食物如西红柿、橘子等。⑤睡眠干预 嘱咐患者形成良好的睡眠习惯，定时休息，早睡早起，若存在睡眠障碍，患者病房根据患者喜好播放轻缓、优雅的音乐，助其睡眠，或适当更换病房。⑥其他方面 记录患者大便通畅情况， 嘱咐患者多进食新鲜蔬菜和水果，促进肠道蠕动，指导并鼓励患者每日进行肌肉松弛训练，适当运动。

1.3 评价方法

1.3.1 治疗依从性评价 采用本院消化内科自行设计的调查表向患者发放，逐一询问患者遵医行为：休息和活动，合理饮食，烟酒控制，正确服药，定期复查的依从性。完全依从：患者严格遵照医嘱，坚持规范治疗；一般依从：基本遵照医嘱，偶尔不规范治疗；不能依从：时常不遵照医嘱，不能坚持或中断治疗。

1.3.2生活质量评价 采用生活质量评定问卷SF-36对患者生活质量进行评价，主要包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个项目，计算各个项目评分。项目评分越高，患者生活质量越高。

1.3.3 满意度调查 采用自制的《满意度调查表》调查患者对护理服务满意情况， 将其分为极为满意、较满意、满意、不满意4个等级。

1.4 统计学方法

所有统计数据均采用SPSS17.0统计学软件分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验计数资料采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，P

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性状况分析

两组患者在休息和活动、合理饮食、烟酒控制、正确服药、定期复查的依从性上均存在显著差异（Z=-3.362、-3.887、-3.450、-2.931、-3.197，P

2.2 两组患者治疗前后生活质量变化分析

两组患者在护理干预前生活质量指标无差异（P>0.05），对照组患者干预护理前后生活质量指标比较，差异有统计学意义（t=5.66、8.10、6.21、6.49、5.81、7.47、8.10、8.15，P

2.3 两组患者干预护理后满意度调查状况分析

两组患者在干预护理后满意度，差异有统计学意义（Z=-2.834，P=0.005

3 讨论

肝硬化是慢性肝病发展的终末期阶段，临床具有病情严重、预后较差的特点。目前，常规治疗尚不能彻底根治，虽然肝移植可以在一定程度上可根除肝硬化病变，但是由于肝源少、采用手术风险大、治疗费用高，大多数患者无法承受负担，此类治疗方法无法在临床治疗中普及，因此，严重影响患者生存质量，近年来逐步成为我国最严重的公共卫生问题之一[6，7]。有研究发现[8，9]，调查研究显示在大多数城市医院，大多数患者得不到正规治疗，采取正确有效的治疗对患者预后很关键。有大量文献发现[10，11]，采用全方位优质护理对肝硬化患者生活质量改善和肝功能恢复具有一定的临床疗效。本次研究采用对观察组患者服药、心理、饮食、睡眠依从性全方位护理干预，规律休息，饮食均衡，干预护理后效果显著（P

肝硬化本身是一种危害性极大的疾患，治疗和护理不及时，不仅危及患者自身健康安全，并且会破坏家庭和社会和谐，影响到患者心理状态。肝硬化患者普遍存在恐惧、焦虑、孤独、抑郁等不良心态，有报道认为[12-14]，不良情绪对慢性疾患的治疗和预后起到了不良影响。同时，情绪障碍会严重影响着肝硬化患者的治疗效果和生活质量。因此，本次研究为改善患者的不良心态，提高肝硬化的治疗效果和患者的生活质量，采用全方位护理干预改善患者睡眠状况，与患者进行交流，建立信任关系，缓解患者不良情绪变化，效果显著。

多数肝硬化患者临床会表现出食欲不振、食欲下降、体重减轻等临床症状，再加上患者年龄增加，本身生理特点，消化系统能力降低，消化吸收差，有些患者消瘦明显，所以，本次研究为患者制定特质的饮食计划和食谱，更有助于患者良好饮食习惯的建立，肝硬化患者很容易存在食管胃底静脉曲张，避免食用刺激性太强及不易消化食物时容易造成消化道出血对患者治疗起到关键作用[15-17]。

对患者进行全方位的护理干预还可以进行配制专科护理人员，对专科护理人员进行系统培训，主要培训内容包括患者心理干预措施、沟通技巧等，对患者有针对性的专科专治，从根本上提高患者的依从性。专业人员对本院的肝炎防控措施，积极宣讲肝硬化的发病机制、传播途径、治疗方法等，着重突出肝硬化对身体健康的影响和遵从医嘱治疗的必要性等，促进患者自身积极主动的配合治疗[18-20]。

综上所述，采用全方位优质护理干预能促进患者肝功能恢复，改善患者生存质量和治疗依从性，患者护理满意度高，值得推广。

[参考文献]

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[2] 冯华. 护理干预对肝硬化患者治疗依从性和生活质量的影响[J]. 中国医药科学，2012，2（8）：119-120.

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[4] 刘葳，孙立荣，徐燕梅，等. 50例肝硬化临床护理体会[J].中国现代药物应用，2013，7（1）：96-97.

[5] 王立新，俞芳，吴贵恺，等. 全方位优质护理干预对肝硬化患者肝功能和生活质量的影响[J]. 世界华人消化杂志，2015，23（10）：1637-1643.

[6] 陈利娜. 心理护理干预对肝硬化患者治疗依从性和生活质量的影响[J]. 中国现代医生，2011，49（13）：68-69.

[7] 刘浩，汤莉伟. 肝硬化患者的护理体会[J]. 中国医药指南，2013，10（5）：294-296.

[8] 谢京辰. 综合护理干预对肝硬化失代偿患者遵医依从性及生活质量的影响[J]. 现代医学，2014，42（6）：687-689.

[9] 柏友霞. 肝硬化患者生存分析追踪调查[J]. 吉林医学，2013，34（27）：5546-5547.

[10] 潘璐. 心理护理干预对肝硬化失代偿期患者心理健康状况的影响[J]. 内科，2013，8（5）：561-562.

[11] 陈明红. 优质护理服务模式对肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的护理效果[J]. 临床医学工程，2012，19（9）：1555-1556.

[12] Sawni A，Singh A. Complementary，holistic，and integrative medicine：Acne[J]. Pediatr Rew，2013，34（2）：91-93.

[13] 江小好，蒋静婷，刘立梅. 心理护理对恶性淋巴瘤患者不良情绪及遵医行为干预效果分析[J]. 吉林医学，2013， 34（1）：161-162.

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第4篇：消化内科专科护理措施范文

【关键词】  改良早期预警评分;危重病；病情评估

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对急诊患者进行病情评估是当前急救工作的重要环节。然而，目前广泛应用于临床的是急性生理与慢性健康评分(apache评分)系统。但要获取apache评分全部参数最短需24小时，因而不能在短时间内对患者进行客观科学的评估。2008年1～4月，我们应用改良早期预警评分(mews)对急诊内科患者进行病情评估，取得满意的效果，现报告如下。

资料与方法   

1.一般资料 

本组780例，男性485例，女295例，年龄18～86岁,平均48.5岁。其中重症感染23例，心血管疾病314例，脑血管意外228例，呼吸系统疾病149例，消化系统疾病42例，中毒8例，代谢性疾病16例。

   

2.改良早期预警评分方法 

所有的患者到达急诊科后，立即进行心率、收缩压、呼吸频率、体温及意识状态等生理指标监测，由专人根据改良早期预警评分标准［1］(见表1)负责评分, 可以将患者客观地分为轻、重、危3个等级，即轻病：评分0～4分；重病：评分5～8分；危重病：评分≥9分。本组评分结果轻病479例，重病286例，危重病15例，并跟踪患者病情进展情况，统计患者的死亡和存活人数。表1  mews评分（略）

   

3.护理方法 

①对于评分为0～4分的患者，由护士主动与患者交流，根据病情有针对性地做好解释工作，鼓励其保持乐观心情，使之积极配合治疗，以取得顺利康复。同时按照护理常规进行护理后，本组479例患者中,367例患者在留观室治疗,只有112例需入住普通专科病房。②对于评分为5～8分的患者，患者病情变化危险增大，有“潜在危重病”危险,护士主动与患者家属谈话，及时做好家属的思想工作，讲明病情的严重程度和危险性、病情的观察要点和护理的注意事项；由医护人员、家属共同对患者进行心理暗示和鼓励，既让其了解其病情，又让其明白治疗的希望以及同医护人员、家属配合治疗和护理的重要性；加强对患者的护理和观察,根据不同病种，采取不同的专科护理措施。本组286例患者均由护士护送入住专科病房或icu病房。③对于≥9分的患者，严格按时完成治疗计划，持续对患者进行意识、瞳孔、心率、呼吸、血压、体温、血氧饱和度等监测，及时完成必要的检查如：血糖、血气分析、胸片及心电图等，随时做好抢救准备，认真做好护理记录，及时护送患者入icu治疗。

   

4.统计学方法 

数据采用spss 12.0统计软件进行分析。

结果   

本组780例患者改良早期预警评分结果显示,mews分值越高，患者病情越重，死亡率越高,而且mews 5分是鉴别患者严重程度的最佳截断点。在mews为0～4分的患者中，只有少部分入住普通专科病房，且无一例死亡；而mews＞5分，患者病情变化危险增大，有“潜在危重病”危险,需入住专科病房甚至icu病房；≥9分是病情危重、预后较差的征兆，死亡率达46.7%,各组死亡率比较差异均有统计学意义(p＜0.01)。各分值区间存活率和病死率结果见表2。表2  780例急诊内科患者mews评分与病死率比较（略）

讨论   

急诊内科患者的特点是病种多、病情重、变化快，治疗监护干预性强，如完全依赖医护人员的经验或直觉判断病情，难免主观、模糊。这就需要建立一个科学、客观、准确、统一的标准，评估患者的危重程度，预测疾病发展趋势。改良早期预警评分从心率、收缩压、呼吸频率、体温及意识状态等重要生理病理指标对患者进行判断，简便迅速，准确度高，适用于急危重症患者［2，3］。

   

ahem和philpot认为mews系统是许多用来早期判定急性病人病情恶化的生理学评分系统之一［4］。应用改良早期预警评分有利于早期了解患者病情的危重程度，从而采取相应的干预措施，使护士对危重患者的判断由经验型向应用客观指标进行评估的科学性转变。调动了护理人员的主动性，护士不再是单纯等待医嘱作处置，而是通过病情计分评估主动采取相应的护理措施，使危重患者得到合理、及时的治疗与护理。并在不同的时间进行动态评分，根据结果调整护理对策。

   

总之，我们认为改良早期预警评分系统设计科学合理、使用简便及时、结果准确可靠，用于评估急诊内科患者病情，可以更好地指导护理工作，合理制定相应的护理措施，从而提高医疗、护理质量。

【参考文献】

 

［1］谢安邦.高等教育学［m］.北京:高等教育出版社，2006，3-9.

［2］冯品业，罗翠琼,谢珍惠，等.mews用于60岁以上急诊非创伤性患者病情的评价［j］.右江民族医学院学报，2008,30(4):564.

［3］陈兵，张璐．改良早期预警评分在老年急诊中的应用［j］.岭南急诊医学杂志，2008,13(4):243-245.

第5篇：消化内科专科护理措施范文

目的：探讨在肝硬化合并消化道出血中应用专科护理的效果评价。方法：选取2013年1月-2015年8月来笔者所在医院就诊的120例肝硬化合并消化道出血的患者，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组60例。对照组采用常规护理措施进行干预，观察组则采用病情观察、用药护理、饮食护理、心理护理等专科护理措施进行干预。通过比较两组患者治疗的总有效率、治疗后并发症发生率和患者对护士工作的总满意度等方面来评定两种护理方法的效果差异。结果：观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者对护理工作的总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：通过专科护理措施护理，可显著提高肝硬化合并消化道出血患者的治疗效果及预后，提高患者生活质量，同时能够增加护患之间的信任，值得在临床上进一步推广应用。

【关键词】

肝硬化；消化道出血；专科护理；效果评价

肝硬化是由于各种原因引起肝脏出现弥漫性病变。肝硬化患者长期处于门静脉高压状态，进而引起食管、胃底静脉破裂出血即为上消化道出血，它是肝硬化失代偿期最严重的并发症[1-2]。发病时起病急骤、病情凶险、出血量大，若处理不当会危及患者生命，因此，及时有效的治疗和护理是救治患者的关键[3]。本文选取2013年1月-2015年8月来笔者所在医院就诊的120例患者，观察其治疗与护理效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月-2015年8月来笔者所在医院消化内科就诊的120例肝硬化合并消化道出血患者，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组60例。对照组中男34例，女26例，平均年龄(52.7±4.4)岁。观察组中男32例，女28例，平均年龄(53.6±4.9)岁。肝硬化原因：由肝炎(包括乙肝和丙肝)引发者89例，酒精性引发者20例，原因不明者11例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组采用常规护理，具体内容如下。

1.2.1.1积极配合医生抢救将大出血患者取平卧位安置在抢救病房，呕血者床头抬高10°~15°，头偏向一侧，避免误吸；及时清除口、鼻内的血渍，防止窒息，最重要的是保持呼吸道通畅。为及时纠正休克，应迅速建立1~2条有效的静脉通道，以便迅速补充血容量及补液。输液时应严密监测患者的脉搏、血压、尿量及血红蛋白，以确定输液量和输液速度，在心率、血压基本平稳后可减慢速度，防止肺水肿、心力衰竭发生。补液过程中应严格遵循输液原则，同时严格记录出入量。

1.2.1.2一般护理严格限制搬动患者，避免由于搬动引起出血。患者应绝对卧床休息，取平卧位以增加肝脏血流量。给予患者持续、低浓度吸氧治疗，防止出现低氧血症。患者呕吐后护理人员应指导其及时清理口腔，并每日口腔护理2~3次，避免口腔内刺激性气味引起患者不适出现呕吐或者口腔黏膜的感染。肝硬化合并消化道出血患者由于限制活动、卧床休息，应保持皮肤清洁、干燥。对于病情稳定的患者应给予翻身，并对受压部位进行按摩，保持床单的干净、平整与清洁，以免压疮发生。为防止呼吸道感染，护理人员应鼓励患者咳嗽，做好呼吸道护理。护理人员应严密观察患者的意识变化，若出现肝性脑病症状，应及时报告医师并及时治疗。

1.2.1.3对症治疗给予患者保肝、止血药物，补液持续静脉输注，同时给予降低门静脉压力、纠正低蛋白血症及其他对症治疗。

1.2.2观察组观察组在对照组基础上，实施专科护理，具体内容如下。

1.2.2.1密切监测病情心电监护，每15~30分钟监测患者体温、呼吸、脉搏、血压并及时记录，严密观察生命体征。密切观察患者的意识状况，关注患者是否出现精神疲倦、烦躁不安、嗜睡、意识不清甚至昏迷等情况，若出现应及时汇报给医生。对于肝硬化合并消化道出血患者还应准确记录24h尿量(尿量应>30ml/h)。护理人员可以根据患者呕血及便血的色、量、味，并结合血常规，肝、肾及大便潜血监察结果来判断肝硬化合并消化道出血患者的出血情况。

1.2.2.2用药护理护理人员应严格遵医嘱给肝硬化合并消化道出血患者用药。应慎用或禁用利血平、水杨酸类等药物，以免损害胃黏膜，引起再出血。静脉给药时须保持均衡性、连续性，保证不间断用药，精确控制输液速度和输液量，严格按照静脉输液的要求用药。用药过程中密切观察药物的不良反应。

1.2.2.3饮食护理肝硬化合并消化道出血患者出血期间应严格禁水、禁食，确认出血停止24h后方可进食，一开始可给予患者少量温凉流质试进食，试进食后，确认患者未出现再出血，则可将流质饮食过渡为半流质饮食，进而过渡为软食和正常饮食。饮食应以易消化、高能量、高维生素、低盐、清淡饮食为主，严格限制脂肪和蛋白质的摄入，以防止加重腹水或诱发肝性脑病。肝硬化合并消化道出血患者饮食应忌热饮、饱餐、刺激性及坚硬食物，饮酒者劝其戒酒，防止引起再出血。护理人员应向患者及家属讲解正确饮食的重要性，指导患者养成良好的饮食习惯。

1.2.2.4心理护理由于精神紧张或情绪异常易诱发急性出血，护士告知患者避免情绪激动。护理人员应给患者讲解疾病相关知识，减轻其由于对疾病的未知而存在焦虑和紧张情绪。在病情允许情况下鼓励并允许患者家属探望患者，给予患者鼓励和支持。同时可以组织预后良好的患者与其交流，树立其战胜疾病的信心。

1.2.2.5健康指导向肝硬化合并消化道出血患者宣教肝硬化合并消化道出血的病因、诱因、临床表现以及用药知识等，增强患者的依从性。为增强体质、抵抗疾病应鼓励患者进行适当的锻炼。护理人员给予饮食指导，提醒患者严禁饮酒，避免食用干硬、刺激性食物。教会患者及家属识别早期出血的征象及应急处理措施，一旦发现出血症状应立刻来医院就诊。护理人员应向患者强调复诊及随诊的重要性，做好出院指导。

1.3观察指标通过比较两组患者治疗效果、治疗后并发症发生率和患者对护士工作的满意度等方面来评定两种护理方法的效果。1.4疗效评定标准出血得到有效控制同时不再复发为治愈；出血基本停止、且症状为持续改善状态为有效；若上述标准均未达到则为无效[4]。总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。满意评价分为满意、基本满意、不满意三个标准，总满意=满意+基本满意。

1.5统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果及并发症发生率比较观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

2.2两组患者对护理工作的总满意度比较观察组患者对护理工作的总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

3讨论

肝硬化易引起门脉高压，各种因素如饮食不当、情绪不稳定、过度劳累、腹内压增高以及上呼吸道感染等均可能导致静脉曲张破裂出现出血，临床表现为呕血、便血、低血压及休克等。若不能及时、有效地控制病情，部分患者可能发生上消化道出血，上消化道出血作为肝硬化患者常见且严重并发症之一，它严重影响到患者的生存质量，甚至危及生命。临床上有很多方法用于治疗肝硬化合并上消化道大出血，及时、有效地治疗能够控制患者病情，改善患者预后。但除了有效的治疗措施外，精心的护理措施对患者的康复也发挥着不容小觑的作用。多项研究结果显示，给予合适的护理措施，可延长上消化道出血患者的出血周期，有效减少出血次数，提高治疗有效率[5-7]。肝硬化合并上消化道大出血患者由于病情危重等因素影响，多数患者易伴有不同程度的抑郁和焦虑，这些负面情绪若不及时通过护理措施干预，也会对疾病恢复产生不利的影响。在本次研究中，笔者发现，与对照组相比，专科护理对肝硬化合并上消化道大出血患者有明显的治疗效果，并且能够显著降低并发症发生率，有效改善患者预后。同时实施专科护理干预后患者对护士工作的满意度也明显提高，这有利于和谐护患关系的建立。综上所述，对肝硬化合并消化道出血患者的专科护理措施值得在临床上进一步推广应用。

参考文献

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第6篇：消化内科专科护理措施范文

个案追踪是一种关于过程管理的方法学，强调以患者为中心、以患者安全和医疗护理服务质量的持续改进为概念，是一种实用性很强的科学和先进过程管理方法[1-2]。追踪方法学自2006年自美国开始广泛应用后，我国于2011年正式把追究踪方法学作为医院等级评定的一个引入方法，并出台了相关标准，可见追踪方法学在临床的重要性[3]。笔者对呼吸科住院危重患者运用追踪方法学，对照护理全过程14条，对护理制度、护理流程的护理风险进行系统的分析，减少患者的危险因素，重点关注患者住院全过程的感受，从患者的感受去改善护理服务，强化护理内涵，有助于全面质量管理的实施，对优质护理服务的开展及护士临床护理能力的培养起到了积极的推动作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据呼吸科专科特点，选择2012年1月-2014年12月呼吸系统危急重症病例，如呼吸衰竭、重症肺炎、肺栓塞、大咯血等在护理中有一定难度的60例患者，其中男31例，女29例，年龄67～91岁，平均（75±10.1）岁。患者中呼吸衰竭患者38例，重症肺炎患者12例，肺栓塞患者3例，支气管扩张并咯血7例。这些患者除了呼吸科疾病外，28例伴有糖尿病、29高血压，20例伴有心脏病，9例为股骨颈手术后并发呼吸衰竭，1例为断肠综合征并发肺炎、呼吸衰竭。所有患者均为Ⅰ级护理。病重患者46例，病危患者14例。

1.2 排除标准 （1）患者不愿意配合护理调查工作；（2）高龄患者，不能很好地表达意见和回答问题，患者及家属均沟通困难；（3）住院时间过短（

1.3 方法 本科组织主持开展危重疾病患者护理全过程追踪式护理查房60次，根据不同患者的病情，有针对性的请内分泌、心血管、ICU、消化、神经内科、普外科等不同专科的护士长、专科护士、资深护士参与了本科个案追踪查房，这种多专科的合作，更专业更全面地发现患者护理过程中的问题，为患者提供跨专业的护理照护。

1.3.1 追踪的目的 通过对呼吸内科急危重症的检查追踪，了解医院各科室职能部门与呼吸内科相关的流程是否存在缺陷，有无需要改进的地方[4]。医护人员对相关操作包括无创辅助通气，胸腔闭式引流术操作及护理，纤维支气管镜检查等吸呼内科专属操作与检查是否存在不规范操作。护理记录的书写情况，是否存在与医生病历不符等情况进行改进。促进护理更加完善，减少医疗差错，增加病患满意度。

1.3.2 成立追踪小组 小组成员包括护理部主任，大内科护士长，呼吸内科护长，以及高年资护士及组长，下属护理。由于部分护理涉及到医护配合，故也包括了部分医生[5]。综合多部门医护职称资历包括了：主任护师2名，副主任护师5名，主管护师6名，护士12名；主任医师1名，副主任医师1名，主治医师2名，医师2名。

1.3.3 确定主查者 主查者在追踪查房中起核心作用，须有丰富的临床经验和扎实的理论知识，掌握各项核心制度、流程、指引，对护理全过程14条的要求理解透切。主查者一般由护士长、责任组长或者高年资的护士担任[6]。

1.3.4 追踪查房准备 在护士长、责任组长指导下，由责任护士整理患者资料，内容包括：（1）患者病史如：咳嗽，咳痰，气喘几年，有无夜间呼吸困难，是否曾行肺功能检查；（2）主要治疗包括平常用药，目前治疗用药，检查评估患者是否能自己应用舒利迭等吸入性药物，用药后的反应等；（3）异常检验检查报告，肺功能检查的严重程度；（4）存在的护理问题：如Ⅱ型呼吸衰竭患者，应用双水平气道正压通气治疗，患者是否配合，在治疗的过程中，患者的主观感受如何，神志是否清醒，痰液是否增多，血气分析结果是否好转；（5）针对目前病情已采取的护理措施等；（6）同时，向患者及家属做好告知，征得患者及家属同意，为现场查房做好准备。

1.3.5 现场追踪 由主查者、护士长、责任护士参加，现场观察住院环境是否安静舒适、利于康复；床位安排是否与病情相符；特殊细菌感染的患者，是否有很好的隔离措施；是否备有隔离衣；痰多难排痰者，床边吸痰机的准备情况。床边查看患者信息，核对患者身份，查看手腕带信息，姓名、床号、住院号、性别、年龄等信息与实际是否相符，观察护士与患者、家属沟通的技巧，沟通的内容是否个性化，是否关注患者的需求，访谈患者及家属，与患者及家属进行交流，重点关注其在护理过程中的感受。

1.3.6 追踪问题设定 查看病历，根据患者从入院到出院全过程中，包括做好入院患者护理、协助医生检查、严密观察病情动态监护患者、准确执行诊疗计划和医嘱，确保疗效和安全、提出护理诊断、增强治疗成效、立足病情和自理能力的生活护理、督导患者康复训练等方面所涉及的相关问题，由科护士长、主查护士共同商讨，以《临床护理技术规范》（基础篇）、《临床护理技术规范》（第2版）、《广东省病历书写规范》、全程护理14项指标、特一级护理质量评分表、基础护理质量评分表、服务满意度为考核标准，通过查阅病历和护理记录，考查护士等形式，发现护理隐患或者不良事件。由护理部主任和护士长对科内整体查房效果进行评价，以患者、护士、护长为对象，以追踪方法学为依据，服务措施落实情况和患者对服务效果评价为标准依据，从患者的角度对笔者的服务进行评判[7]。

1.3.7 系统追踪和不良事件整改 通过对现场追踪，严格按设定问题进行系统性总结，通过对患者及家属交流获得的信息，总结经验教训，发现问题立刻整改，严堵医疗漏洞，对护理环节，文书工作，进一步疏理，最后全部执行并改正[8]。通过对危重病例进行追踪检查，将追踪结果与卫生部三级综合医院评审标准实施细则及专业标准、指南等结合起来，共发现在护理文书、患者安全、病情掌握等问题共238例次，其中护理文书书写、健康教育、跌倒、压疮等高风险的评估及预防为前三位。发现的问题由护士长督促并进行整改，由追踪查房实施至今，修订制度57次，修改流程23次，见表1。

1.4 统计学处理 使用统计软件SPSS 17.0进行分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，以P

2 结果

结果显示，病区管理，优质护理服务，患者满意度，特一级护理方面分值均得到提高，而护理文书书写提高最明显，实施前后差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 注重环节质控，减少或避免护理不良事件的发生 应用追踪方法学，从护理全过程14条进行追踪查房，从患者住院期间各个环节实施质量评价，确认出现问题的环节，前瞻性的找出潜在的风险，分析原因，提出整改措施，从而减少或避免护理不良事件的发生，最终实现“患者安全、物品安全和环境安全”[9]。

3.2 改变护理评价观念 传统认为，卫生局对医院或是医院对科室的评价是一个服务的肯定。但是它忽略了很多细节和患者的感受，追踪方法学从患者的角度出发，由患者对笔者进行评价，指出笔者的不足和需要改进的地方，从一些笔者想不到的角度出发想问题，使笔者切实地感受到患者的需要和心声[10]。

3.3 多专科合作，为患者实施优质护理服务 呼吸科危重患者往往并发有糖尿病、心血管疾病等，追踪查房邀请其他专科的护士长或高责护士参加，他们对专科问题的分析与解决有着更深层次的见解，通过这种跨专科的指导，能够为患者实施全面的护理。

3.4 提高护理人员综合素质与实践能力 追踪查房的内容涉及专科护理、药物的正确使用、不良事件类型及上报、病情的观察及处理、危急值报告、医院感染与控制、健康指导、康复指导等，通过查房提问、讨论等方式，激发他们采用评判性思维方法思考问题及查阅文献的积极态度，大大提高了护理人员在危重患者应急处理、抢救协助、交流沟通、主动服务，专业知识运用等能力，发现问题和解决问题的能力[11-12]。

第7篇：消化内科专科护理措施范文

周二、亲自或指导护士检查治疗室、人流室、产房、洗婴室、仓库的药品、器械、敷料、被服等保管使用消毒情况，做到物品定位、定量、定期消毒，器械性能良好，进行护理查房和护理业务学习。

周三、跟班工作，深入检查了解护理人员的技术操作和临床护理，组织全科护士对危重病人进行基础护理和卫生整顿。整理出院病历归档。

周四、领取备用物品。参加院周会。检查住院病人收费情况。

周五、与科主任总查对医嘱，传达院周会，与科主任总结本周工作情况，检查护理员工作，并进行检查评比、排班，计划下周工作。

新年伊始，各科室根据医院中心工作，围绕创建全国、全拾优质护理服务示范医院”的目标，制定了本科室的护理，内容翔实，措施具体，注射室、妇科、心内科、感染科、胃肠外科、妇科对科室全年的护理工作做了具体的工作进度安排。各科室在质量安全、教学培训、护理服务、健康教育、护患沟通上想办法、动脑筋，出台了许多专科特色鲜明工作方法和细则，汇总如下，供大家学习借鉴。

1、质量安全“讲究规范、注重细节”

心胸外根据病种细化规范交xxx内容(给氧、胸腔闭式引流的病人必须测量血氧饱和度;心脏病人必须听诊心率、心律等);注射室加强门诊注射用药管理，每月学习新药知识，贯彻注射用药安全操作及使用规程，实施科内制定的药物不良反应处理流程;神经内科建立护士安全档案，实行月安全积分与年安全积分的管理，进行一月一汇总一排名，安全积分与年度评先、评优挂钩。

骨二科制定并完善骨科专科应急预案，创伤性失血性休克、颈椎骨折颈髓损伤、骨筋膜室综合征、人工关节脱位、肺栓塞、脂肪栓塞等，通过情景模拟的形式进行培训与考核，提高护士的应急能力和处理突发事件的能力。妇科科内每半年评选一次最佳质控员及最佳质量个人，给予表彰。手术室术前访视重质量、术中护理重服务、术后随访重反溃

第8篇：消化内科专科护理措施范文

摘要:针对《内科护理学》这门护理专业的主干课程，结合护理大专三年制学制的特点，围绕课程教学目标进行教学方法的改革。在该课程的课堂教学中，合理组织教学内容，应用启发式教学法、病案分析法、自学辅导法等多种教学方法，结合临床见习强调健康教育的重要性，将课堂教学的理论与临床实际有机结合，并突出护理的专业特色。多种教学方法的应用注重护生综合能力的培养，激发了护生的学习积极性，收到了较满意的教学效果，教学质量明显提高。

关键词:教学方法;内科护理;教学质量

《内科护理学》是护理专业的一门主干课程，要求护生能够对内科各系统常见病、多发病的作出护理诊断和进行护理措施，尤其应重视心理护理和健康教育[1]。根据教学目标，本教研室教师积极参与教学方法的改革和创新，在教学中采用多种教学方法，选择针对高职高专特色的优秀教材，合理组织教学内容，并将课堂理论教学与临床见习结合，调动护生的学习积极性，加强对护生综合能力的培养，护生反映教学效果良好。

1 方法

1.1 教学对象

2007级护理专业三年制大专生共1000余人。《内科护理学》课程102学时，理论讲授课、病例分析课、见习课、自学辅导课、多媒体电教课比例为19∶3∶2∶1∶1，使用第四军医大学出版社出版的全国医学高职高专护理专业规划教材《内科护理学》(蒋乐龙，吕云玲主编)。

1.2 教学准备

按照国家政策和社会需求科学修改教学大纲，结合多位教师外出考察、学习外校临床教学改革经验，加强内科护理教学的针对性和实用性[2]。合理组织课堂理论课、病例分析课、自学辅导课教学和临床见习内容，针对不同的教学内容综合应用多种教学方法，课前写出详细的教学计划和教案。

2 实践

2.1 规范临床见习

临床见习严格按照护理程序进行，强调健康教育。由附属医院或定点见习医院的科室护士长带教，带教老师见习前一天选择好具有典型临床表现的病人，与病人进行沟通，取得病人积极配合。要求护生见习前预习或复习相关知识。见习时老师带领护生到病人床旁先进行护理观察，由个别同学进行病史收集、身体评估和健康宣教，所有同学都应进行记录。然后带领同学到学习室，引导护生针对该病人的情况进行集体讨论。最后，老师根据存在的问题总结本病的临床特点，如何科学规范的按照护理程序对患者进行评估，制订有效的护理措施。健康教育是护理工作的重要职能之一。在临床见习中强调并实施健康宣教具有重要意义。护生在带教老师的指导下对患者进行健康教育。老师根据健康教育的内容和患者对健康知识的了解程度，对本次健康教育的实施效果进行评价。

2.2 启发式教学法的应用

在课堂教学中老师灵活应用启发式教学法，运用生动幽默的语言进行启发式诱导，辅助于多媒体课件等现代化教学手段，尽量做到有能吸引人的“新课导入”和启发学生思维的课堂设问，达到与学生的“互依、互动、互促”。例如:在讲授支气管哮喘时，可由一句俗语导入新课——俗话说:“内不治喘”，这句话的意思大家应该都懂，然而，为什么会流传着“内不治喘”这样的说法呢?现代的观点还是“内不治喘”吗?今天的两节课，我将和大家一起探讨这种“喘”——支气管哮喘[3]。又如，在介绍甲亢的临床表现时，可请一位患过或见过甲亢的同学描述甲亢病人的典型的症状、体征，让学生参与到学习中来，提高学生的学习积极性。教研室教师每周至少进行一次集体备课和预示讲，以不断提高每个教师的授课水平。

2.3 开设典型病例讨论课

教师选取具有典型临床表现的病例，以学生为主导进行病例讨论教学。教师首先讲述并列出病例要点，引导护生如何科学的观察患者典型的临床表现，发现存在的护理问题，提出护理诊断。然后分小组进行病例讨论，在分析讨论时，教师要提出有价值的问题，引导护生讨论。最后教师概括和强调主要的护理措施。病案分析讨论有利于护生全面而系统地识别患者的健康问题，加深对专科护理知识的理解，学会如何计划和实施护理措施。例如在讲解内科上消化道出血疾病的护理时，我们安排了一次病例分析讨论课。我们选择了一例处于肝硬化失代偿期的病例，患者具有典型肝硬化的临床表现，是多年“乙肝”患者，并且患溃疡病10余年，入院时出现了典型的上消化道大出血表现，从既往史、体格检查和辅助检查等方面病例资料对这些情况有提示。通过列出的病例资料要求学生对患者作出初步诊断和护理诊断，并列出治疗原则和护理措施。课后布置思考题，并以作业形式上交，以便于教师了解和评价教学效果。

2.4 开设自学辅导课

根据教学目的和要求，我们自编了《内科护理学自学辅导指南》，提出新颖、可行、开放的问题情境进行自学能力培养，让护生在问题情境中自主思考、探索、合作，养成积极自主的学习习惯，达到教学相长的目的[4]。教师在课前让学生利用课余时间先预习，通过查阅相关资料，参与科研，结合临床提出和分析问题，然后再在课堂上请同学以班级为单位分组讨论，提出本病的最佳诊断要和治疗原则，对病人作出护理诊断和实施护理措施，最终达成学习目标。自学辅导课的开设有助于开发学生的自主学习能力，改变了传统的老师讲、学生听的教学模式，使学生能在毕业后走入社会甚至工作中都能具有一定的自学能力。

2.5 开设多媒体电教课

教研室每年有计划申请购买了有关内科学诊断、护理的最新进展的多媒体教学光盘，在课程的阶段学习中分次安排多媒体电教课统一播放。多媒体电教片，画面清晰，症状典型，操作规范，形象生动，加深了护生对本病病人临床表现、诊断要点和护理方面的全面认识，较好的弥补了护生临床见习机会有限，临床病人接触较少的不足。

3 结果

我们对护生采用教学方法改革评价表进行评教评学[5]，结果见表1，2。

4 讨论

高等专科教育强调以培养护生动手能力为核心，突出护理专业的特点，强化临床课程教学环节，培养社会需要的“实用型”护理人才[6]。我们在《内科护理学》教学中采用上述多种的教学方法，改变了传统的单纯依赖带教老师讲解、护生被动接受的教学模式，让护生主动参与教学活动，有效地激发了护生的学习兴趣，使护生由被动学习向主动学习转变，由“学会”向“会学”转变，由学习为了考试向为了解决问题转变，明显提高了学习效率和实践能力。我们收集护生对该课程教学质量的评价结果显示，护生对该课程教学内容的组织以及教学活动安排满意度大于95%。

总之，多种教学方法应用于内科护理教学，有效促进了理论与实践的有机结合，极大促进了护生的学习积极性，明显提高了内科护理教学质量。

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第9篇：消化内科专科护理措施范文

刚去内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在短时间内便比熟悉了内科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。亲爱的读者，小编为您准备了一些内科临床个人工作总结，请笑纳!

内科临床个人工作总结1在带教老师指导下严格执行"三查七对"无菌操作技术，基本了解了内科常见病的护理及护理操作。

熟练掌握护理文件书写，病情观察等。

希望在以后学习中能够更完善自己。

带教老师评语：该生在内科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极主动，责任心强，基本掌握内科常见病多发病的护理常规，较好完成实习计划。

科室考核成绩：考核评定;良外科实习内容：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。

个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。

熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。

希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。

带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，在带教老师的指导下能完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射。

科室考核成绩：考核评定;良妇科实习内容：掌握妇产科常见病的护理常规。

个人自我鉴定：本人在妇科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己。

尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。

基本掌握常见病的护理常规及阴道分娩，产程观察处理。

熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴道冲洗，灌肠。

带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学，基本掌握常见病的护理常规及阴道分娩的基础知识，在老师的指导下了解产前产后护理等知识，望能继续努力，能争取更大进步。

科室考核成绩：考核评定;良儿科实习内容：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。

个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。

在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。

希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学。

无菌观念强，基本掌握儿科常见病的护理常规。

科室考核成绩：考核评定;良急诊科实习内容：初步掌握各类急诊病人的处理原则，护理实施及各项施救技术。

个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。

基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。

带教老师评语：该生急诊科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极，责任心强，尊敬老师，团结同学。

基本掌握急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射等技术操作，圆满完成实习计划。

科室考核成绩：考核评定;良

内科临床个人工作总结2转眼间两周的消化内科实习生涯就结束了，听同学说下个科室是心内，可以说是我们医院比较牛X的科室了，为期三周，希望能有个好的进步。

这两周在消化内科，我还是扎了好多人的，而且由于老师帮挑的病人比较好，没有一个出了问题的，嘿嘿，可惜每次都要老师帮忙给送胶布，很汗，很囧。我想到心内可能打针的机会要少，不。由于我老师一直上白班，我还真没上过其他的班!倒是有几次抢救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同学参与了，等我到的时候要么稳定了，要么转科了，要么就在床上挂紫外线灯了(死亡以后的终末消毒)。

这个科室的老师挺好，尤其是我的带教，很有水平，虽然还比不上护士长，但是可以预见她在熬几年就可以进入管理岗位了。年轻，有学历，懂管理，技术也是一流的。从病人和护理站的资料看，她才从肾内转过来，就又是组长又带新员工的，恩，有前途。虽然长的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾气也好，离开我的启蒙老师还真是有点舍不得呢.......

书到用时方恨少，以前舍友说他在临床上读的书比在学校里还多，我还嘲笑他说他在学校就没有读书，一直是在书中度过的。现在看来我把书都留下还是很有意义的，很多有印象的东西就是不熟悉，要用的时候总是拿不出来，很郁闷。所以今天我就在把明天在心内可能会用到的东西浏览下，毕竟要做到优秀还是一件很难的事情，而且昨天下班的时候看到内科楼下贴着__X __X等几个七年的同学取得了住院医师的称号，还是很羡慕的。心想如果我们表现优秀，提前取得护士的称号，也许也很能满足下我的虚荣心呢。

最为印象深刻的还是接留置针，由于留置针少，每次都忘记打开那个夹子，结果每次都被老师说，我说绝对不会有下次了。但是过了两天还是忘记打开了，结果我检查为何输液不畅的时候老师说你不是说不会有下次了么。然后我打开了夹子。当时心里叫一个难受，虽然老师后面又安慰了几句，但是我根本听不进去。等洗了手，老师去忙了，我换了个房间，正好另外一个老师在接针，她问我做什么，我说我想接这个。那个老师爽快的答应了，科室消好毒我怎么也拔不下来那个针帽。那位老师说，你刚洗了手吧，我哦了一声，又把针还给老师了。后来想想，这种赎罪式的心态还是要不得的，像这种人命关天的事情有时是不给你补救的机会的。所以下次一定要一次做成，一次做好!

内科临床个人工作总结3过去的一个月，我主要在内科学习，它是临床实习的重点。需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。

刚去内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在短时间内便比熟悉了内科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，在护士长领导下，在带教老师的耐心指导下做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。我向老护士学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试和培训，对于自己的工作要求严标准。端正工作态度，“医者父母心”，以千方百计解除病人的疾苦为己任。

内科临床个人工作总结4我自0X年X月来内科实习，实习过程中严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录。

在内科我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

在内科实习我严格遵守医院规章制度。认真履行实习护士职责，严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退，勤奋学习，以身作则，积极进取。通过这二个月的认真工作，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程:如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。同时，我也了解了胸腹部穿刺的一般过程，以及严格的无菌操作。通过这段时间的实习，我明白了作为一名护士身上应有的职责，无论何时，应把病人放在第一，咏最好的态度和最负责的行动去关心病人疾苦。在以后的实习中，我一定会努力学习更多知识。

实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供优质服务。在科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，认真执行无菌操作规程;在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，对监护室的各种仪器能够熟练应用，对心脏外科监护技术能够基本掌握，发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，积极参加各类病例讨论和医院组织的各项活动，不断丰富业务知识。望在以后的工作学习中能够继续努力，加强专业知识及操作技能，视病人如亲人，做一名优秀的监护护士!

内科临床个人工作总结5在内科这两个多月中，在带教老师的悉心与耐心带教下，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时坐到了理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。

心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液……在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断入党申请书范文。这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能，重新拾起了很多操作技术，例如无菌原则，氧气的应用，以及抢救车的五定等。