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XX年的护师的工作总结:采取多渠道提高护理队伍的整体素质制定了护士教育培训制度,护士考核制度,配套完善了护士规范化培训及护士继续教育实施方案,定周期,定培训计划,尤其是加大了对新护士及低年资护士的规范化培训力度,明确了规范化培训内容及要求,周期内培训考核合格取得规范化培训合格证后方可进入继续教育阶段。
引进了广州总医院护理教育学分管理软件,试行护理教育培训与护士工作考核信息化管理,将护士考核、工作质量、服务态度等以学分的形式进行管理,作为护士晋升、聘任、再次注册的重要依据。
加强了“三基”及专科技能的培训,今年护理部为培养实用型的护士,改变了以往考与做分离的做法,考试更加贴近临床,采取现场考核与现场点评,实物示教与规范演示相结合,组织岗位练兵,在“5.12”护士节期间举行了护理操作比赛,全年共组织理论考试。但由于部分护士思想上不够重视,基础较薄弱,培训未达到预期目标。
加强了护士的在职教育,护理部组织安排了全院性业务学习,医学`教育网内容为新理论、新技术及实用性知识讲座,同时,护理部充分发挥院内局域网的资源优势,及时上传护理讲座演示文稿,丰富了护士的学习内容,深受护士的。
外出参加短训班及学术交流,外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报,并安排科内、院内学习传达,但年初的培训计划未完成。
据相关资料统计表明[3]。一个人毕业后从事本职工作所运用的知识内容,仅是在学校所学知识的10%~20%,绝大部分知识是靠上岗后受教育获得的。因此,我院积极进行继续教育,每批新入职护士、进修护士、各大医院实习护士均需进行岗前培训,每月组织全院护士业务学习与考核,每年组织教学组长进行护理技能等培训。培训考核做到“六有”(有计划、有记录、有现场照片、有签到、有成绩汇总、有分析评价),对于考核或考试不合格的护士,进行再培训、补考,直至合格。针对存在问题,进行原因分析,并提出整改措施,使培训工作不断完善,并积极探索出TOT培训模式。
1.1完善护士继续教育相关制度、各种表格及登记本
完善护士继续教育管理制度及检查标准,建立健全各种登记本、护理理论知识考核评价表、护理技术操作考核评价表。进一步规范临床护理教学管理,确保护士继续教育工作顺利开展,使临床护理教学有章可循、有据可依。
1.2护理人员分层培训
1.2.1护理管理人员培训
为适应医学科学不断发展,使护理工作与时俱进,加强护理管理队伍建设,培养一支既精通护理业务又具备科学管理知识、能力的护理管理队伍。实行“请进来,送出去”的培训方式,举办护理管理人员培训班,教学内容丰富多彩,教学方法、形式多样,进行考核,并颁发合格证书。
1.2.2教学组长培训
教学组长在科室承担了培训低年资护士、实习护士、进修护士等任务,操作培训是必不可少的组成部分,对培训质量的把关起着举足轻重的作用,因此,对教学组长高标准、严要求,必须熟练掌握各项基础护理操作。口腔护理、氧气吸入、吸痰术等是临床护理人员必须掌握的基础护理技能。每年的1月、4月、7月、10月对教学组长进行培训、考核,采用TOT培训模式,让培训考核合格的教学组长负责组织本科室护理人员、实习护士、进修护士的护理技能培训与考核工作。
1.2.3五年资以下护士的培训
5年资以下护士是一支年轻而富有朝气的队伍,护理部非常重视其培养,专门对五年资以下护士进行了理论授课及教学查房。护理部对各科室《五年资以下护士理论培训本》《五年资以下护士操作培训本》的培训内容、培训计划等执行情况进行不定期教学检查,起到监督作用。
1.2.4新入职护士的培训与考核
对新入职护士精心、周密地制订培训计划,并对新入职护士进行理论授课及操作培训,对授课的理论知识及培训的操作技能分别进行考核、评价。考核均合格后颁发合格证书。经过规范化岗前培训,按计划完成所有培训内容,使新入职护士掌握上岗所需掌握的理论知识,让其尽快地融入医院的文化氛围,使新入职护士从学生角色顺利过渡到护士角色,缩短角色适应期,培养良好的服务意识和职业道德。对岗前培训护士针对课程设置、教学效果等问题进行问卷调查,总结经验教训,积极进行教学方法改革,分析原因,调查授课中存在问题,持续改进,提高培训效果,最大限度地让新护士学到更多的知识,更好地适应临床工作。
1.2.5探索更细化的不同层级护士培养方案根
据不同层级护士(N0、N1、N2、N3、N4)制定相应的培养方案,正在积极探索中。
1.3进行全院护士护理理论知识培训与考核
1.3.1每月组织护理理论新知识培训与考核
由于临床年轻护士较多,通过业务学习不仅能拓展护士的知识面,提高护士的业务水平,还有助于提高护士的语言构思、组织表达能力等,因此,要求全院护士进行业务学习,丰富其理论知识,增强护士的自信心,邀请护理专家每月对全院护士进行护理理论知识培训,内容涉及护理风险预案及紧急情况下护理人员调配制度培训与演练、临床护理技术常见并发症预防与处理、2010版心肺复苏等,培训后进行考核,并采取自制的护理理论知识考核评价表进行评价。
1.3.2护理核心制度培训与考核
为保障病人安全,降低护理不良事件发生率,深化优质护理服务,了解护理人员对核心制度的掌握情况,促进全院护理人员积极学习和践行护理核心制度,为此,组织全院护士进行培训与考核,并对各片区护士的考核合格率进行统计分析。
1.3.3护理管理制度培训与考核
为加强护理队伍内涵建设,营造良好的学习氛围,提高护理服务能力,制定详尽的培训计划,每年度对护理人员进行护理管理制度培训与考核,促进护士的学习热情,提高护理理论知识水平,并对各片区护士的考核合格率进行统计分析。
1.3.4“三基三严”知识考核
为了激发护理人员的学习热情,增强护理人员熟练掌握并正确落实基础护理知识,提高护理质量,每年年底进行全院护士三基三严知识考核,对前三名护士给予奖励,对于考试不合格的护理人员进行惩罚,如补考、张榜公示、取消该同志年终被评先选优的资格,相应科室写出整改意见。
1.4全院护士操作技能培训与考核
1.4.1每季度对全院护士进行护理技能考核
为进一步完善护理质量评价,提高护理质量管理的有效性,实现护理质量可持续改进,护理部每年度的1月、4月、7月、10月对教学组长进行培训与考核,考核合格后对所在科室护士进行培训与考核。每年度的3月、6月、9月、12月随机抽取各科室护理人员到护理技能室进行操作考试,并采取自制的护理技能操作考核评价表评价其培训效果。严格按照排班表随机抽考,考试项目也采取抽签方式。计算其合格率,通过有效评价,为护士长提供反馈信息,肯定成绩、发现不足,并针对问题进行研究、分析原因、制定整改方案。
1.4.2对新技术进行培训与考核
如床旁血糖监测及胰岛素注射技术与肠道外营养液注射剂配制资格培训与考试,为了规范血糖监测与肠道外营养液注射剂配制,提高其理论和操作水平,邀请专家进行授课,培训后进行考核,合格后颁发合格证书,具有合格证书的护士才能在临床对病人进行相应的操作。
1.4.3制作护理技术操作光盘
经过护理部的精心策划、各片区护士长的技术指导,我院操作能手互相担任导演、配音,进行操作示范,培养标准化病人进行病人扮演,邀请贵州升格影视传媒有限公司进行拍摄制作,现制作了吸氧、约束法、心肺复苏等护理技术操作光盘,以指导、规范临床护士及护生的操作。并且对教学组长的培训采取幻灯授课+光盘播放+操作示范+分组练习教学模式后,对教学组长进行问卷调查,评价其效果,并持续改进与推广。
1.5举行各种比赛
1.5.1英语口语能力大赛
为了提高护士英语口语表达能力,提升护理服务品质,展现我院护士风采,打造朝气蓬勃的护理队伍,为英语爱好者提供展示才能的平台,每年均举办“护士英语口语能力大赛”,充分地带动全院护士学习英语的浓厚兴趣。
1.5.2新文献、优秀论文报告会
随着信息化时代的发展,知识不断更新,新文献层出不穷,为了了解更多护理前沿,学习更多新知识,每年均举办新文献、优秀论文报告会,并评出奖项,鼓励大家学习新知识、新技术,提高其学习能力。
1.5.3专科技能比赛
为了规范临床全体护士的专科操作规程,提高护理人员专业操作水平,保证治疗的安全、有效,提高医院的护理水平,除了季度操作质量检查,护理部不定期举办静脉留置针操作等专科技能比赛。通过参加“2012年全国女职工岗位创新技能大赛儿科项目”,护理部认真总结,吸取经验教训,按照此次竞赛模式,以“5•12”国际护士节为契机,拟开展5•12护理“三基”知识竞赛活动。
1.6积极申报国家级、省级继续教育学习班
目前我院承担了贵州省手术室专科护士理论及实践培训基地、危重症专科护士实践培训基地、急诊专科护士实践培训基地的培训工作,专科护士学员经严格培训、考核,顺利结业。
2开展座谈会及年度继续教育工作检查
为了解临床继续教育开展情况,进行全院护理继续教育工作检查,达到教学相长,并开展由全院临床护士长、教学组长组成的座谈会,集思广益,持续改进继续教育工作。
3小结
关键词:体检中心护士;规范化培训;SWOT分析法
Abstract:In this essay, we used the modern SWOT method and analysed the strength, weakness, opportunity and threat in our standardized training of nurses in Health Examination Center. This does help us try to make good use of the strength and refrain from weakness. We also learnt how to utilize the opportunity, how to face the threat and how to propose a strategy. And finally, we come to a conclusion that the SWOT method can help to improve the standardized training of the nurses and increase the efficiency.
Key words:Physical examination center nurse;Standardized training; SWOT analysis
护士规范化培训是护士毕业后继续教育的重要阶段,是护理人才梯队培养的重要环节[1]。随着社会的发展和人民生活水平的提高,人们的健康保健意识也不断增强,定期进行健康体检也越来越被人们所接受。如何培养和提高体检中心护士的业务素质,为体检顾客提供优质的护理和满意的服务,也是摆在体检护理管理者面前的重要任务。本文采用了SWOT分析法对本中心近几年来护士规范化培训工作进行分析,明确当前存在的优势和劣势,不断改进方法,提高培训质量。
1 SWOT分析法简介
SWOT分析法最早是由美国旧金山大学H・Weihric教授于20世纪80年代初提出的,SWOT是一种综合考虑企业内部条件和外部环境的各种因素,进行系统评价,从而选择最佳经营战略的方法,该方法是对系统或机构的内部优势(Strength)和劣势(Weakness),外部机遇(Opportunity)和挑战(Threat)进行分析,然后寻求最佳的趋利避害发展战略和策略,以充分利用发展机遇[2]。该方法已经广泛应用于管理活动的许多领域,成为战略管理分析的重要工具[3]。
2 本科护士规范化培训工作的SWOT分析
2.1优势分析
2.1.1领导重视,组织结构完整 我院拥有健全的护理管理组织体系,实行三级护理管理。护理部有专门负责护士培训的主任,每年年初即将护士培训材料下发到各科室,使临床科室培训工作有了可靠的依据。规范科室培训记录模板,统一管理,使护士培训工作规范化。
2.1.2制度完善,切实可行 三级甲等医院评审工作的进行,使护理各项制度更加规范,包括《护士准入制度》、《护士资质审核制度与程序》、《护士培训、技能评估制度》等,护理部每年更新《护理人员培训考核工作计划》,包括护士分层级培训、专科护士培训、管理人员培训、危重症培训班等,目标明确,切实可行,为临床科室制定培训计划指明了方向。
2.1.3医院护理培训师资力量雄厚,培训措施多样化 我院护理人员学历层次高,有护理博士、硕士,护理部每月组织业务学习、操作培训,每年外派护士进修,定期组织进修护士经验介绍,这些都为临床科室的培训工作提供了有利的条件。
2.1.4体检中心牵涉多学科,包括检验、放射、超声、心电、内科、外科、妇科、耳鼻喉、眼科等科室,各科有丰富的专家资源,可以邀请专家为护理人员讲课。
2.2劣势分析
2.2.1本科室护理人员素质参差不齐,护理师资水平不高 本科护理人员年龄两极分化,部分人年龄偏大,学历层次不高,也有部分低年资的合同制护士,工作年限短,知识和经验均不足,因此护理人员综合素质参差不齐,加之体检中心护士平日外出进修学习、开会的机会较少,护理师资力量水平不高。
2.2.2部分护士对培训工作的重要性和必要性认识不足 由于本科护理人员编制不能满足实际工作需要,护士疲于应对各种日常工作,加之本科的工作性质是上班早,一上班就忙于体检工作,没有晨会学习时间,都是利用休息时间学习,部分护士对培训工作不够重视,导致培训流于形式,培训效果不好。
2.2.3护理部集体培训课程与本科相关的内容少 体检中心不同于临床科室,护理部集中讲课的内容往往是与本科相关的内容少,导致护士学习兴趣不浓,学习效果不好。
2.3机遇分析
2.3.1人才培训模式转变,终身教育观念形成[4]:医学飞速发展,知识更新周期不断缩短,终身教育观念已经形成,现在职称晋升需要参加考试,高水平的论文必不可少,这些都需要护士参加学习培训之后才能获得。因此开展护士规范化培训,是顺应了护理教育发展的趋势,是改革护理人才培养模式的重要举措。
2.3.2医院的学习氛围浓厚,有利于管理人员及护理骨干素质的提高 医院从院长到护理部主任,都非常重视培训工作,举办各种培训班,这些都将督促护士长、护理骨干不断学习,提高自身综合素质,从而提高教学质量。
2.3.3继续教育培训方式多种多样 包括上网学习、各种培训班、医院组织的各种业务讲座、自学考试等方式都为护士培训提供了便利条件。
2.4挑战分析
2.4.1卫生部在2011年2月12日颁布的《医药卫生中长期人才发展规划(2011~2020年)》中提出,护理教育逐渐向本科、研究生等更高层次发展;2011年12月31日又在《中国护理事业发展规划纲要(2011~2015年)》中提出,到2015年,建立护士的专科护理岗位培训制度和护理管理岗位培训制度,提高护士队伍专业化水平和护理管理水平,这些都将给护理管理和护理教育工作带来极大的挑战[3]。
2.4.2健康体检行业竞争激烈 由于人们健康保健意识不断增强,健康体检行业竞争日益激烈,健康体检产业也在快速发展,一些先进的大医院不断开展新技术、新项目,这些都需要护士不断加强学习,提高护理技术和服务水平,才能赢得更多的客户。
2.4.3健康体检中心护士没有统一的护士规范化培训和考核标准:健康体检行业是新兴产业,目前全国没有统一的护士规范化培训和考核标准,如何做好护士的规范化培训,促进护理学科的健康发展,稳定护理队伍,培训护理人才,提高护理水平,保障护理质量,是管理者十分关注的问题[5]。这将促进我们继续探索更规范的培训方法,提高培训成效。
2.5制定策略 通过对本中心护士规范化培训的SWOT分析,制定出以下相应策略:
2.5.1 SO策略 依靠内部优势,利用外部机会。
2.5.1.1以护理事业发展规划为契机,在医院护理部逐步完善护理培训组织管理体系的前提下,不断挖掘科室优秀护士作为护理培训师,建立科室的个人培训档案,使护士个人的成长历程更加直观。
2.5.1.2利用政策,向上级领导多申请护士外出开会学习的机会,开拓眼界,吸收先进的专业理念和技术,并学以致用。
2.5.2 ST策略 利用内部优势,应对外部挑战。
2.5.2.1目前健康体检护理人员培训没有统一的标准,可以外出学习先进医院体检中心的做法,取长补短,并根据护理部的要求及科室的具体情况,制定切实可行的培训方案,逐渐将护士培训规范化。
2.5.2.2积极组织护士参加医院护理部组织的规范化培训学习活动,根据具体情况,合理排班,使护士不错过每一次培训机会。
2.5.2.3充分利用各科专家资源,邀请专家为护士讲授各专科理论知识,不断拓宽护士知识面的深度和广度。
2.5.3 WO策略 利用外部机会,克服内部劣势。
2.5.3.1不断加强护士的学习意识,调动学习积极性,给每一位护士展示自己的机会,安排讲课任务,变被动为主动学习,不断提高自身学习管理能力,并达到教学相长的目的。
2.5.3.2制定本科室护士分层级培训计划,明确培训目标、培训内容,并提供必修课和选修课学习。
2.5.3.3制定本科室护士培训评价标准,为护士培训评价提供依据。
2.5.4 WT策略 减少内部劣势,回避外部威胁。
2.5.4.1科室护士的业务素质各不相同,应针对不同护士的具体情况因人施训。对于操作能力差的护士,要加强操作培训及考核,对于专科理论水平差的护士,要加强理论培训,每月考核,不合格者再次培训,直至合格,使培训达到预期效果。
2.5.4.2引导护士制定个人职业生涯规划,使其有努力方向及奋斗的目标,并进行阶段性评价,了解个人职业生涯规划完成情况。
3 结论
将SWOT分析法,应用于体检中心护士规范化培训工作中,通过对内部的优势、劣势和外部的机遇和挑战进行分析,从而提出相应的策略,找出了更好的培训管理方法,进一步完善了护士规范化培训工作,提高了培训成效,不断提高了护士素质,更好地服务于体检客户。
参考文献:
[1]马玉侠.护士规范化培训的现状及发展趋势[J].当代护士(下旬刊),2011,10(10):7-9.
[2]杨柳,曹红十,岳禹辰.吉林省护理人力资源的SWOT矩阵分析[J].吉林医学,2010,5(3):676-678.
[3]黄晓晖,朱小燕,郑义春. SWOT分析法在护士规范化培训中的运用[J].当代护士,2014,2月下旬刊:180-182.
Abstract: For increasing cognition of nursing students on the necessity and importance of cultivating legal awareness in teaching, this paper combined with the potential legal issues in nursing dispute prevention and care measures to strengthen legal and medical safety awareness, regulate their own behavior, for patients quality care to ensure patient safety, to avoid the occurrence of nurse-patient disputes.
关键词: 法律意识;现代护理;护患纠纷
Key words: legal awareness;modern nursing;nurse-patient disputes
中图分类号:D92文献标识码:A文章编号:1006-4311(2010)35-0161-01
0引言
随着现代社会的发展,人们对护理质量的要求日益提高。伴随着各项法律、法规的不断完善、普及,护患纠纷亦呈逐渐上升的势头。从问题分析及防范对策进行深入分析,以提高护生法律意识,从法律的角度规范护理行为,维护病人就医权利,杜绝今后工作中护理纠纷。
1向护生灌输培养法律意识的必要性及重要性
1.1 培养法律意识是现代社会的要求,现代社会物质文化水平日益提高,法律知识全面普及完善,公众在接受医疗服务时,法律维权意识日渐凸现。护理人员如缺乏一定的法律知识和法律意识,则无法适应社会发展的要求。
1.2 培养法律意识是现代护理事业的要求,现代护理事业要求一个高素质的护理人才除了具备扎实的专业知识,过硬的操作技能及规范的护理文书书写能力外,同时应具备相当的法律知识。
1.3 护生在进入临床实习前,在学校几乎没有接受过系统的法律法规培训,几家医院之前就发生多起因护生缺乏“法”的概念而与患者发生摩擦的事例。因此,护生法律知识的灌输、法律意识的树立、法律素质的培养已刻不容缓,应成为新时期护理教学的重中之重。
2护理工作中潜在的法律问题
2.1 护士的资格问题护理工作必须由具备护士资格的人来承担,才能保障护理质量和公众的就医安全。护生是正在学习的学生,尚未获得职业资格。从法律上讲,她必须在执业护士的严密监督和指导下,为病人实施护理。护生在执业护士的督导下,发生差错事故,除本人要承担一定得责任外,带教老师也应承担相应的法律责任。如果护生脱离带教护士的督导,擅自行事造成病人伤害的,就要承担法律责任[5]。
2.2 疏忽大意与渎职罪在护理工作中,在许多方面均可因疏忽大意或渎职招致法律责任。例如护士因疏忽大意而错给一位未做过青霉素皮试的患者注射了青霉素,若该患者幸好对青霉素不过敏,那么,该护士只是犯了失职过错,构成一般护理差错。假若该患者恰恰对青霉素过敏,引起过敏性休克致死,则需追究该护士法律责任,她可能被判渎职罪。
2.3 执行各项规章制度在进行各项护理操作时,如果护士在实际操作中为图方便、简单,不严格遵循操作规程,将会给患者带来不同程度的损害。如:没有定时观察患者的生命体征;对于粉剂药物溶解不完全、抽吸不彻底;甚至因技术不佳而在穿刺时给患者身体造成伤害,如此等等都有涉及犯法的可能。
2.4 护理文书的书写[1]护理记录书写要完整、齐全。准确、完整的护理资料是具有法律作用的文件,而临床护理文件则是其中重要的组成部分,如工作中出现漏记、错记、擅自修改、提前记录等严重问题,都容易引发法律纠纷。
2.5 护患间缺乏有效沟通在进行治疗护理过程中,由于护理人员缺乏社会经验及与病人沟通交流的技巧,面对患者及家属的提问时,回答简单、生硬,引起病人的反感;另一方面,由于护理工作任务繁忙,护士无法与患者进行更多的沟通,也无暇顾及病人及家属的情绪与心理,使病人及家属不满而可能导致病人投诉[4]。
3护理纠纷的防范措施
3.1 把对护生的法律意识教育贯穿于整个护理教学中言传身教,提高带教老师的法律意识,规范护生的带教,举办护理教育培训班、护理法律专题讲座、护理纠纷案例分析等使教师熟悉与护理相关的法律法规,明确护生、护士的责任及病人享有的权利。
3.2 完善护理管理,严格执行规章制度护理工作的严谨性要求护理管理者随着医疗改革的不断深入,要从法律的角度审视日常的护理工作,尤其对工作中潜在的法律问题进行研究,完善各项护理制度,对可能引起护理纠纷的现象进行分析、思考,并制定相应的防范措施。同时护士在工作中不仅要严格遵守各项规章制度,而且还要有严谨的工作作风和慎独的精神,只有这样才能防患于未然。
3.3 爱岗敬业,加强工作责任心制订全程岗位培训计划,按职培训,定期针对相应职称人员进行培训,如对护师及以上各级人员应按职责的要求进行培训后,并进行审核和考核,使医护人员明确自己的职责并认真履行[2]。
3.4 加强护患沟通,建立和谐的护患关系与病人建立良好的护患关系,增强病人及家属对护理工作的理解信任和支持。建立良好的护患关系是减少护患冲突,防范护理纠纷的重要环节[3]。
3.5 规范护理文书书写,并妥善保管护士根据患者的病情进行全面评估,认真实施各项治疗护理措施,并及时做好记录,记录内容要真实、详细,字迹清楚,不得涂改。对存在的问题及时反馈,组织讨论、分析,规范并指导正确书写,严格把关。护理文书应妥善保管,以备存查。
4讨论
在患者住院的过程中,护理工作中的每一个环节均有可能涉及各种各样潜在的法律问题,作为护生,必须加强学习,提高自身素质,增强法律和医疗安全意识,规范自己的行为,为患者提供优质服务,确保患者生命安全,避免护患纠纷的发生。
参考文献:
[1]巴明,陈蕙珍,翟丽等.浅谈护理行为中强化法律意识的重要性.护理杂志,2001,18:3.
[2]《医疗事故处理条例》起草小组.医疗事故处理条例释义.北京:中国法律出版社,2002,92.
[3]何红英.临床护士防范护理纠纷的研究.现代护理,2005,16(11):1303-1304.
1.对象与方法
1.1 对象
1.1.1研究小组人员研究小组由4人组成,包括主任护师1人、副主任护师1人、护师1人、研究生1人,其中护师要求为全日制护理硕士研究生学历。研究小组的主要任务为:选择咨询专家,编制专家咨询问卷,对专家的反馈意见及结果进行整理、统计、分析讨论。
1.1.2咨询专家成员采用目的抽样法遴选专家。专家准入标准:工作年限>15年;本科及以上学历;职称为副高及以上;主要工作和研究方向为临床护理管理、临床护理教学、护理伦理学研究;自愿参加本研究。本研究选取相关专家10人,均为女性,年龄47?55(50.20±2.70)岁;工作年限23?37(29.80士4.21)年;最高学历:本科7人,硕士3人;职称:副高3人,正高7人;职务^护理部副主任1人,护理部主任7人,伦理学教研室主任1人,护理质控中心秘书1人。主要工作及研究方向:临床护理管理9人次、临床护理教学3人次、护理伦理学研究3人次。
1.2 方法
1.2.1护理伦理学知识态度行为(KAP)调查问卷初稿形成研究者在查阅相关论文、着作与网络资料的基础上,编制临床护士护理伦理学KAP调查问卷初稿。初稿分3个维度,共32个条目,其中护理伦理学知识18个条目、态度10个条目、行为4个条目。
1.2.2专家咨询问卷制定以KAP调查问卷初稿为内容框架,编制临床护士护理伦理学KAP调查问卷专家咨询问卷。专家咨询问卷包括3部分内容:致专家信,简要说明研究目的与研究内容;临床护士护理伦理学KAP调查问卷专家评定表;除问卷主体的3个维度32个条目外,还包括问卷的基本资料部分13个条目;专家自评表包括判断依据对专家影响程度评分、专家对填表内容熟悉程度评分以及专家一般资料调查表。
1.2.3专家咨询过程咨询问卷以信函或电子邮件方式寄给专家,要求专家从条目是否足够支持其对应维度、条目的表达叙述方式是否合适、备选项的设置是否科学等方面进行评定。两轮咨询均要求专家对每个条目采用Likert3级评分(不合适为1分、修改后合适为2分、合适为3分),并在专家意见栏里提出具体意见与建议。第1轮咨询问卷全部返回后,统计分析专家意见与建议,对问卷条目进行相应修改、删除或增加,形成第2轮专家咨询问卷。第2轮专家咨询问卷全部返回后,再次对问卷进行修订,形成临床护士护理伦理学KAP调查问卷。
1.2.4条目筛选指标采用条目得分均值(无)、满分率(K)、变异系数(CV)3项指标评价条目的重要性。
条目纳入指标:均分>2.5、K>60%、CV_<0.25;条目删除指标:均分<2.0、K<50%、CV>0.35;需讨论条目:.5>均分>2.5,60%>K>50%、0.35>CV>0.25,同时结合专家的反馈意见,经过研究小组集体评议进行筛选。
1.2.5预调查采用临床护士护理伦理学KAP初始问卷。采用便利抽样法抽取临床护士25名进行预调查。现场发放问卷,当场收回。
1.2.6统计学方法采用EpiData3.1软件录入数据,Excel及SPSS18.0软件进行统计分析。计数资料采用频数、百分比进行描述。计量资料用均数(无)、标准差(S)进行描述。用CV、K表示专家意见的离散程度。用H直及Pearson相关系数分析条目的鉴别度。计算内容效度指数(CW)及Cronbach'sa系数评价量表的内容效度和信度。
2.结果
2.1 专家咨询结果两轮咨询问卷回收率均为100%,说明专家的积极性很高;专家对评定内容的熟悉程度系数(Cs)为0.83,专家判断依据自评系数(Ca)为0.94,专家权威系数(Cr)为0.89,说明10位专家对此次评定内容的权威程度较高,本研究结果具有较高的可靠性。①第1轮咨询结果:第1轮咨询结束后,计算各条目的均分、K及CV。基本资料的13个条目均分为2.9?3.0,K为90%?100%,CV为0.00?0.11。KAP调查问卷3个维度32个条目中,1个条目的均分=2.4,其余条目均分>2.5;个条目X=50%,其余条目K>60%;个条目CV=0.28,个条目CV=0.34,其余条目CV<0.25。因此,本轮专家咨询无条目删除,符合“需讨论条目”指标的3个条目经研究小组讨论予以保留,并结合专家意见进行修改。本轮咨询增加条目:基本资料1条,护理伦理学知识维度3条,态度维度1条,行为维度4条,共54个条目列入第2轮专家咨询问卷中。②第2轮专家咨询结果:54个条目中所有条目均分>2.7-,K>70%;个条目CV=0.26,其余条目CV<0.11。符合“需讨论条目”指标的1个条目经研究小组讨论予以保留,并结合专家意见进行修改。本轮咨询无新增条目。两轮专家咨询结束后,形成临床护士护理伦理学KAP调查问卷。问卷共54个条目,其中基本资料14个条目,护理伦理学知识维度21个条目,态度维度11个条目,行为维度8个条目。
2.2问卷可行性分析采用便利抽样法选取25名临床护士进行预调查,回收问卷25份,有效回收率100%,问卷平均填答时间为15min,说明问卷具有可行性。
2.3问卷项目分析对每个条目进行鉴别度分析,删除鉴别度不满足要求的条目。通过独立样本z检验及双变量相关分析,结果显示,共有12个条目的鉴别度较低,予以剔除。最终条目42条,见表1。
3.2项目分析通常采用f检验和相关分析来计算条目的鉴别度,以删除鉴别度低的条位,提高问卷的效度。
3.2.1独立样本f检验计算每位调查对象在每个维度的总分,并对总分进行排序,从两端各取25%的调查对象分别命名为高分组与低分组,求出两组调查对象在每个条目得分的平均分,然后对每个条目分别进行独立样本t检验。如果统计结果差异显着,则说明该条目能够区分不同调查对象的反应程度。
3.2.2双变量相关分析计算每个条目与所属维度总分的Pearson相关系数。如果统计结果差异显着,则说明该条目能够区分不同调查对象的反应程度。
3.3问卷质量