医保财务制度精选(九篇)

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第1篇：医保财务制度范文

第一条、为规范社会医疗保险事业机构经办职工医疗保险基金的财务行为，版权所有，全国公务员共同的天地!维护职工利益，根据国务院职工医疗保障制度改革的有关规定，制定本制度。

第二条、本制度适用于中华人民共和国境内社会医疗保险事业机构经办的职工医疗保险基金。

第三条、本制度所称职工医疗保险基金是指依照国家法律、法规的规定向用人单位和职工个人收缴的，以及通过其他合法方式形成的用于保障职工基本医疗的专项基金。

第四条、职工医疗保险基金应纳入预算管理，专款专用，不得挤占和挪用，也不得用于平衡其他财政收支预算。

第五条、社会医疗保险事业机构要认真地贯彻和执行国家有关方针、政策，依法筹集和使用职工医疗保险基金；建立并健全内部财务管理制度；做好职工医疗保险基金预算、决算、核算、分析与考核等项工作，如实反映职工医疗保险基金财务状况；做好控制、监督、检查工作；严格遵守财经纪律，确保职工医疗保险基金的安全和完整。

第六条、社会医疗保险事业机构有权根据工作需要，要求用人单位提供在职职工人数、职工工资总额、离退休人数、医疗费用等原始数据，以保证职工医疗保险基金的及时、足额收缴。

第二章基金预算

第七条、职工医疗保险基金预算是指社会医疗保险事业机构根据职工医疗保险制度实施计划和任务编制的、经法定程序审批的年度职工医疗保险基金财务收支计划。

第八条、预算的编制、审批和执行。（一）社会医疗保险事业机构于年度终了后，根据上一年度职工医疗保险基金的预算执行情况和本年度职工医疗保险基金收支预测，按照收支平衡的原则编制职工医疗保险基金预算草案。（二）编制年度预算草案要按照财政部门规定的报表格式、时间及编制要求进行。（三）职工医疗保险基金预算草案编制完成后，经主管部门审核汇总，报同级财政部门审核后，列入同级政府财政预算。（四）社会医疗保险事业机构按照批准的预算，筹集和使用职工医疗保险基金。在执行过程中遇特殊情况需要调整预算时，应由社会医疗保险事业机构编制预算调整方案，由主管部门报同级财政部门审核，并报同级政府批准后执行，但调整后的预算仍应保持收支平衡。（五）社会医疗保险事业机构按期向主管部门并通过主管部门向同级财政部门报告职工医疗保险基金预算执行情况。财政部门应逐级上报预算执行情况。

第三章基金筹集

第九条、职工医疗保险基金由用人单位和职工个人共同缴纳。

第十条、职工医疗保险基金收入由用人单位缴纳医疗保险费收入（包括用预算安排的公费医疗经费缴纳的医疗保险费，下同）、职工个人缴纳医疗保险费收入、利息收入、上级补助收入、下级上解收入、转移收入、财政补贴和其他收入组成。

用人单位缴纳医疗保险费收入是指社会医疗保险事业机构向用人单位收缴的职工医疗保险费。用人单位的医疗保险费按照本单位在职职工工资总额和规定的缴费率由用人单位按月缴纳。职工个人缴纳医疗保险费收入是指社会医疗保险事业机构向职工个人收缴的职工医疗保险费。职工个人医疗保险费按照本人工资和规定的缴费率由用人单位从本人工资中按月代为扣缴。利息收入是指财政部门将职工医疗保险基金存入财政“医疗保险基金”专户和社会医疗保险事业机构在银行开设的“医疗保险基金收入”户，“医疗保险基金支出”户以及购买国家债券等取得的利息收入。上级补助收入是指上级社会医疗保险事业机构拨入的职工医疗保险基金收入。下级上缴收入是指下级社会医疗保险事业机构上缴的职工医疗保险基金收入。转移收入是指职工调入本地区，其个人帐户医疗基金随同转入等收入。财政补贴是指同级财政部门给予职工医疗保险基金的补贴。其他收入是指滞纳金及财政部门核准的其他收入。滞纳金是指因用人单位拖欠缴纳医疗保险费而按规定收取的费用。

第十一条、第十条所列职工医疗保险基金收入项目按规定分别形成社会统筹医疗基金收入和个人帐户医疗基金收入。

离休人员和老纳入职工医疗保障制度改革范围的，职工医疗保险基金收入项目应按规定分别形成离休人员和老医疗保险基金收入、社会统筹医疗基金收入和个人帐户医疗基金收入。（一）社会统筹医疗基金收入是指按规定计入社会统筹的职工医疗保险基金收入。包括用人单位缴纳的部分医疗保险费、上级补助收入、下级上解收入、社会统筹医疗基金利息收入、财政补贴、其他收入。（二）个人帐户医疗基金收入是指按规定计入个人帐户的职工医疗保险基金收入。包括用人单位按规定为职工缴纳的一部分医疗保险费、职工个人缴纳的医疗保险费、个人帐户医疗基金的利息收入及转移收入等。（三）离休人员和老医疗保险基金收入是指按离休人员和老前年平均实际支出医疗费用从职工医疗保险基金收入划出，实行单独管理，专项用于离休人员和老的医疗费支出的职工医疗保险基金收入。

第十二条、职工医疗保险基金收缴，使用省级财政部门统一印制的缴库凭证。

第十三条、用人单位和职工个人缴纳的医疗保险费由社会医疗保险事业机构根据核定的缴款数额，填写缴库凭证从用人单位开户银行按月缴至国库内“医疗保险基金”专户；所缴零星或小额款项可先缴至社会医疗保险事业机构在银行开设的“医疗保险基金收入”户，然后社会医疗保险事业机构再按月汇总缴至国库内“医疗保险基金”专户。小额款项的具体标准由地方财政部门规定。缴入国库的医疗保险基金，应按规定转入财政部门在指定银行开设的“医疗保险基金专户”。社会医疗保险事业机构的“医疗保险基金收入”户除缴付国库内“医疗保险基金”专户外，原则上只收不支。

第十四条、社会医疗保险事业机构应按照政府核定的缴费率及时、足额收缴，不得擅自减免。

第四章基金支付

第十五条、职工医疗保险基金支出管理的原则是“以收定支，收支平衡，略有结余”。

第十六条、职工医疗保险基金支出应执行国家规定的项目和标准，任何地区、部门、单位和个人不得以任何借口擅自增加开支项目和提高标准。

第十七条、职工医疗保险基金支出项目包括社会统筹医疗费支出、个人帐户医疗费支出、离休人员和老医疗费支出、利息支出、上缴上级支出、补助下级支出、转移支出等。

社会统筹医疗费支出是指自付医疗费比例超过规定限额的职工个人，退休人员，按照规定报销比例应由社会统筹医疗基金报销的医疗费以及二等乙级以上革命伤残军人、患有国家认定特殊病种或实施计划生育手术及其后遗症应由社会统筹医疗基金报销的医疗费支出。

个人帐户医疗费支出是指按规定应由个人帐户支付的职工个人医疗费支出。离休人员和老医疗费支出是指离休人员和老按规定报销的医疗费支出。利息支出是指发生临时借款时的利息支出。上缴上级支出是指上缴上级社会医疗保险事业机构的职工医疗保险基金支出。补助下级支出是指拨付给下级社会医疗保险事业机构的职工医疗保险基金支出。转移支出是指职工调离本地区，个人帐户医疗基金随同转出等支出。

第十八条、职工医疗保险基金支出按规定划分为社会统筹医疗基金支出和个人帐户医疗基金支出。离休人员和老纳入职工医疗保障制度改革范围的，还包括离休人员和老医疗保险基金支出。（一）社会统筹医疗基金支出是指应由社会统筹医疗基金开支的医疗费支出。包括社会统筹医疗费支出、利息支出、上缴上级支出、补助下级支出等。（二）个人帐户医疗基金支出是指应由个人帐户开支的医疗费支出。包括个人帐户医疗费支出、转移支出等。（三）离休人员和老医疗保险基金支出是指应由离休人员医疗保险基金报销的离休人员和老医疗费支出。

第十九条、财政部门根据职工医疗保险基金预算和收支进度及社会医疗保险事业机构的拨款申请，按月从财政部门在银行开设的“医疗保险基金”专户中拨付到社会医疗保险事业机构在银行开设的“医疗保险基金支出”户，再由社会医疗保险事业机构根据职工医疗保险合同将所需款项拨至医疗机构等。

社会医疗保险事业机构的“医疗保险基金支出”户除接受财政“医疗保险基金”专户转入职工医疗保险基金外，原则上只支不收。

第二十条、职工医疗保险基金当年入不敷出时，按下列顺序予以解决：（一）经同级财政部门批准，动用历年滚存结余中的存款。（二）存款不足弥补时，已建立职工医疗保险基金风险调剂金的地区由上级部门负责调剂解决；调剂后仍不足以解决或者没有建立风险调剂金的地区，可按照财政部有关规定转让或提前变现以职工医疗保险基金购买的国家债券。提前变现国家债券具体办法由财政部商有关部门另行制定。（三）转让或兑付国家债券仍不能解决时，可经同级财政审核并报省（自治区、直辖市）政府批准后调整缴费率，调整后的缴费率超过职工工资总额％的应报财政部审批。（四）采取上述措施仍无法解决的，同级财政可给予适当补贴。

第二十一条、离休人员和老医疗保险基金超支时，由原资金渠道解决，即：行政机关，金额预算管理的事业单位和差额预算管理的全民所有制医院，由各单位预算内资金开支；差额预算管理的其他事业单位及自收自支预算管理的事业单位由单位提取的医疗基金中开支；企业在劳动保险费中列支。

第二十二条、社会医疗保险事业机构要积极试行对医疗机构按平均费用定额结算等付费制度，与定点医疗机构、销售药品的单位签定有关基本医疗保险服务范围、项目、费用定额等内容的合同，明确责任、权利和义务。付费结算期原则上为个月。

第五章基金结余

第二十三条、职工医疗保险基金结余是指职工医疗保险基金版权所有，全国公务员共同的天地!收支相抵后的余额。包括社会统筹医疗基金结余、个人帐户医疗基金结余。离休人员和老纳入职工医疗保障制度改革范围的，还包括离休人员和老医疗保险基金结余。

第二十四条、职工医疗保险基金结余除留足一定的支付费用外全部用于购买国家债券。

各地区、各部门、各单位和个人不得利用职工医疗保险基金结余在境内外进行其他形式的直接或间接投资。

第六章资产负债

第二十五条、资产是指社会医疗保险事业机构在职工医疗保险基金筹集、使用过程中形成的现金、国库内存款、银行存款、国家债券、暂付款等。

第二十六条、社会医疗保险事业机构应认真做好现金的保管、押运和管理工作，按有关规定建立健全现金和银行存款的内部控制管理制度。现金的收付和管理，要严格遵守国务院的《现金管理暂行条例》中的有关规定。

第二十七条、职工医疗保险基金购买的国家债券应视同货币资金妥善保管，确保帐实相符。

第二十八条、社会医疗保险事业机构应及时办理职工医疗保险基金存储手续，按月和国库、开户银行对帐，保证帐帐、帐款相符。

第二十九条、社会医疗保险事业机构应对暂付款定期清理，采取有效措施，组织催收，及时收回。

第三十条、负债是指社会医疗保险事业机构在职工医疗保险基金的筹集、使用过程中所发生的暂收款和临时借款等。社会医疗保险事业机构对负债应定期清理，及时偿还。

第七章基金决算

第三十一条、社会医疗保险事业机构应当定期向主管部门和财政部门等报送职工医疗保险基金财务报告。财务报告包括职工医疗保险基金收支表、资产负债表、有关附表和财务情况说明书。

财务情况说明书主要说明职工医疗保险基金的财务收支情况，对本期或者下期财务状况发生重大影响的事项，以及需要说明的其他事项。年度的财务报告即职工医疗保险基金决算。

第三十二条、社会医疗保险事业机构应定期进行职工医疗保险基金财务分析，并向主管部门和财政部门报告。财政部门对社会医疗保险事业机构的年度财务报告审核后发现有不符合法律、法规规定的，有权予以纠正。财务分析的主要内容包括职工医疗保险基金的筹集和使用情况、预算执行情况、职工医疗保险基金财务管理情况等。财务分析的主要指标包括职工医疗保险基金年结余率、职工医疗保险基金实际收缴率等（附后）。

第三十三条、社会医疗保险事业机构于年度终了后，按照财政部门规定的表式、时间和编制要求等编报职工医疗保险基金年度财务报告。编制年度财务报告应做到数字真实，计算准确，内容完整，报送及时。

第三十四条、社会医疗保险事业机构编制的年度财务报告，经主管部门审核汇总后报同级财政部门审核批复。经过审核批准的职工医疗保险基金年度财务报告为基金决算，列入同级政府财政决算。

第八章监督检查

第三十五条、各级社会医疗保险事业机构要建立健全内部管理制度，定期或不定期对职工医疗保险基金筹集、使用情况等进行检查；同时接受财政、审计、职工医疗保险基金监督组织等部门的监督检查。

第三十六条、社会医疗保险事业机构与财政部门要定期和不定期核对财政专户内的职工医疗保险基金收支情况，并向政府和职工医疗保险基金监督组织汇报。

第三十七条、用人单位无故不按时、足额缴纳职工医疗保险基金，由社会医疗保险事业机构责令其限期缴纳；逾期不缴纳的，除责令其补缴欠款外，按每日加收所欠款额‰的滞纳金。

第三十八条、下列行为属于违纪或违法行为：（一）截留、擅自减免、挤占、挪用、贪污职工医疗保险基金；（二）擅自增提用人单位医疗保险费；（三）未将职工医疗保险基金及利息收入、滞纳金收入等存入专户；（四）其他违反国家法律、法规规定的行为。

第三十九条、属三十八条所列行为，应限期纠正，并做相应的追回、退还等处理。

第四十条、对有第三十八条所列违纪或违法行为的单位以及主管人员和直接责任者的处罚，按照《国务院关于违反财政法规处罚的暂行规定》、《行政处罚法》等有关规定执行，触犯刑律的依法追究刑事责任。

第四十一条、对单位以及主管人员和直接责任者处以的罚款上缴国库。第九章附则

第四十二条、本制度由财政部负责解释和修订。

第四十三条、各省、自治区、直辖市财政厅（局）根据本制度，结合本地区实际情况制定实施细则，并报财政部备案。

第四十四条、社会医疗保险事业机构的财务管理执行国家有关事业单位财务制度。

第四十五条、本制度从年月日起施行。

各部门、各地区自行制定的职工医疗保险基金财务制度凡与本制度不符的，均应按本制度规定执行。

附：财务分析指标

职工医疗保险基金年结余额职工医疗保险基金年结余率＝×％职工医疗保险基金年筹集额

第2篇：医保财务制度范文

关键词：新医院会计制度 报表编制 报表分析

医院财务报表分析是一种综合性的财务管理，涉及到医院内部和外部管理的各个环节。通过医院会计部门提出的财务报告，能对医院的财务状况和经营成果进行预测和评价，及时发现存在的问题，并针对问题进行改正，以及给医院的管理层提出经营决策的支持和内部绩效考核的依据，从而更好地评价医院的经营状况和成果，促进医院的发展。财务会计报表是提出会计报告的主体和核心，它主要包括资产负债表、收入支出总表、业务收支明细表、药品收支明细表、现金流量表及基本数字表等。本文结合作者多年的医院财务管理经验，对在新会计制度要求下，如何做好财务报表的编制与分析提出探讨性的建议，报告如下。

一、财务报表分析的内容

（一）资产负债表分析

新会计制度中强调了资产负债表在会计报表中的核心地位，具体反映在医院的资产、负债和净资产之间的关系上。资产负债表是将医院的资产、负债及净资产，根据资产=负债+净资产的会计等式，按照规定的编制要求进行的项目排列。它能反映医院一定时期的财务状况、医院偿还债务的能力等，可以用来判断医院资产的安全性。报表中的资产体现的是医院拥有的各种资源及其偿还债务的能力；负债体现是医院所负担的长短期债务；净资产则是反映医院拥有的资产总额。

我们通常是根据资产负债率来分析医院所面临的财务风险。当负债率越大时表示医院的负债越多，面临的风险越大，反之则越小。资产负债率、流动比率和速动比率等是评价资产负债的主要指标。在计算资产负债率时我们应注意到资产负债表中的资产总额与医院现存量资产的真实价值之间的差别，在实际的计算中应根据医院的内部相关资料进行相应的调整。新医院会计制度下资产的确认与分类发生了变化，新增了折旧和摊销的会计科目，这样就使得医院的账面真实价值与实际的价值更为相符，进而优化了医院的资产结构和运营资金的饿管理。流动比率则是指流动资产与负债之间的比率。当流动比率越大时表示流动资产占用越多，资金的使用率越低，债权人的权益就越能得到保障；速动比率反映的则是医院资金回笼速度和医院短期偿还债务的能力。因此，根据新的医院会计制度规定编制的财务报表更有利于帮助进行财政补助资金的收支监督管理，满足医院内部职责发生制下的绩效考核需要。

（二）收入支出总表分析

出入支出总表是由收入、支出、收支结余和结余分配四部分组成的，体现的是医院一定时期财务收支状况及业务开展的成果。医院的收入主要包括自身业务的收入、财政补助及上级补助的收入。而自身业务的收入和财政补助是医院总收入的主要来源。新医院会计制度对收入费用总表的计量、内涵等做出了新的改变。取消了药品加成核算，药品收入划入医疗收入，采用成本法计算长期股权投资的收益，医院收入费用的总量就因此受到了很大影响。支出的情况分析主要是针对业务支出和项目拨款支出两个方面。业务支出主要体现在人员经费支出、公用支出及对医院个人和家庭的补助。人员的经费支出反映的是医院在职人员的费用支出的情况；公用支出反映的医院在经营活动所必需的消耗；对个人及家庭的补助则主要是对在职职工及其家庭补助的支出情况。

（三）收入支出明细表分析

业务收支明细是对收入支出总表的进一步细化，反映的是医院一定时期内的业务收支的情况。药品收支明细表是单独反映一定时期内医院药品收支情况的报表，是按照“分开核算，分别管理”的原则分离出来的。通过业务收支情况表和药品收治明细表能了解到医院的财务收支情况及财务状况。

（四）基金变动情况表分析

基金变动情况表反映的是医院一定时期内医院基金增减的变动情况，它能真实的反映医院实际拥有的净资产总量。我们通过对医院基金变动情况，尤其是对固定资产等维修和更新的基金的变化情况来判断医院所提取的基金是否能满足固定资产的大型修缮与更新等，从而保证医院的建设能顺利进行，促进医院的进一步发展。

（五）基本数字表分析

基本数字表示反映医院在职人员、病床数、平均住院日等信息的报表。它通过对医院病床使用率、医院人员、医疗费用等的统计与分析，来判断医院业务中各任务目标的完成情况及工作效率等。它是反映医院现行经济状况的一个重要指标，我们通过基本数字表的分析能看出资金运转的情况，根据存在的问题及时提出调整能提高医院的经济效益。

二、财务报表分析的方法

第3篇：医保财务制度范文

【关键词】新医院会计制度；财务报表分析；主要影响

一、新旧医院会计制度的主要差异

1.新医院会计制度总体思想更明确，向企业财务管理的

方向迈进。首先，新医院会计制度彻底取消了收付实现制，明确规定会计核算的基础是权责发生制，与企业会计核算基础趋同；其次，新医院会计制度明确规定收入与费用配比，使得医院会计信息更合理和可靠，有利于医院加强内部绩效考核、提高经济管理水平；最后，相比于成本意识不强、行政事业色彩过浓的旧医院会计制度，新医院会计制度中核算基础的变化更符合公立医院改革的要求，明确和规范了医院管理的现实操作流程，财务管理更加适应医院经营管理的需要。

2.新医院会计制度会计科目体系更完善，有利于提高医院会计信息质量。新医院会计制度重点对会计科目核算内容和流程进行科学、合理规划，在事业单位财务制度改革与预算、国库管理制度改革的大框架下，全面真实反映医院收支及资产情况。首先，会计要素分为资产、负债、净资产、收入、费用五大类，将旧制度下收付实现制的“支出”变为“费用”，符合会计核算的相关性原则。资产类会计科目中增加“累计折旧（摊销）”、“固定资产清理”、“在建工程”、“长（短）期投资”、“长期待摊费用”等，取消“药品进销差价”、“基建工程”、“开办费”、“对外投资”等。负债类会计科目，增设“应付票据”；增设“应付社会保障费”、“应缴税费”，取代原“其他应付款”核算应缴社保、公积金、税费的功能；增设“应缴款项”、“应缴税费”，取代原“应缴超收款”；增设“预付账款”。净资产会计科目中，取消“固定基金”、“修购基金”等，增加“提取医疗风险基金”、“待冲基金”等。其次，会计核算上，取消固定基金，资本性支出形成的固定资产（以及无形资产），通过计提折旧（摊销）实现价值转移：医院自有资金构建形成的固定资产折旧（摊销）列入医疗支出，财政项目支出构建的固定资产按一次补偿、分期摊销的要求，在“待冲基金”科目核算；药品按进价核算；药品收入不再单独反映，归入医疗收入；上级补助收入不再单独核算，依据收入类别，分别计入科教收入或其他收入；科教项目收支单独核算，专款专用；“本期结余”只核算业务收支结余，科教和财政项目形成的结余单独核算。

3.增加财务报表和财务分析指标，满足财政管理和医院内部绩效管理需要。新医院会计制度沿用国际通行的规则和惯例，在严格界定相关会计要素定义、确认条件、计量原则后，补充现金流量表、净资产变动表、财政补助收支表、会计报表附注到医院财务报告中，取消旧制度中体现收付实现制痕迹的基金变动表，以及修改收支总表为收入费用总表，提高财务数据的可比性和可用性。财务分析指标是新医院会计制度的新增内容，分为预算管理、结余和风险管理、资产运营、成本管理、收支结构、发展能力六类19各指标，这些指标相比于旧制度更加系统化和专业化，更能有效地反映医院财务状况和经营业绩，给管理部门提供了更有利的决策支持和内部绩效考评及激励。

二、新医院会计制度对财务报表分析的主要影响

1.资产负债表分析。首先，新医院会计制度倡导资产负债表占据会计报表体系核心地位的理念，具体反映医院所掌握资源、承担债务和净资产之间的关系，提供分析医院财务结构、偿债能力、发展潜力所必需的会计信息，有利于医院逐步实现从传统事业单位向服务型企业性质转变。其次，资产确认和分类的变化、新增折旧和摊销会计科目、适度引入公允价值计量模式，使得医院账面价值更准确、与实际价值更相符，进而影响到资产周转、变现、获利能力的分析，有利于医院加强资产监督管理，优化资产结构和运营资金管理。再次，医院资金来源、用途的严格界定，体现了预算管理的要求。财政补助、科教拨款单独进行管理，医院自身事业发展资金来源则依靠事业收入、结余、患者预交金、借款，结合完整、全面的负债信息，使得医院更加科学地对资本结构、财务杠杆系数进行分析，进而合理安排筹资种类、规模，将筹资成本降低和实现杠杆正效应。最后，净资产中增设“待冲基金”科目，反映财政和科教项目支出形成的长期资产净值，而“事业基金”只核算医院拥有的非限定用途净资产；本期结余只核算业务收支结余，而科教和财政项目结余单独核算的规定等，使得报表完整、真实反映医院项目执行情况、经营管理结果。这些修改是新医院会计制度最大的创新，既满足了财政部门在收付实现制原则下对财政补助资金的收支监督管理需要，又实现医院内部按权责发生制下的绩效考核需要。

2.收入费用总表分析。新医院会计制度下收入费用总表的计量、列报、内涵发生了重大变化：药品加成核算取消，药品收入划入医疗收入，医疗收入的确认包括收款和服务，折扣直接抵减医疗收入，长期股权投资采用成本法计算投资收益，大大影响到医院收入费用总量；科教资金纳入收支管理，体现了医院科教研三位一体的整体投入和医院科技创新能力；财政项目资金的收支情况，反映了财政补偿机制；明确专项资金的分类，有利于项目效益分析和挖掘医院潜力，提高现有资源的使用效率。

3.现金流量表分析。新医院会计制度增加的“待冲基金”、“折旧和摊销”等科目，将无偿性的财政和科教资金消耗与医院经营业务现金项目分别体现，避免收支结余与现金流量出现偏差；“其他应收款”新增核算长期投资利息和利润，不再核算预付款的金额，对“收到的其他与业务活动有关的现金”项目现金流量有增有减；基建帐并入大帐，使“构建固定资产、无形资产支付的现金”项目现金流量增加；而独立核算的非法人分支机构纳入医院统一财务管理，使“收到的其他与业务活动有关的现金”、“支付的其他与业务活动有关的现金”项目现金流量总量增加；旧制度对于代扣代缴的公积金、应缴税费、职工福利费，通过“其他应付款”核算，属于“支付的其他与业务活动有关的现金”项目现金流量，新医院会计制度将这些业务内容分别科目核算，通过“发生人员支付的现金”项目反映现金流量。现金流量表的编制及时提供资金管理所需要的数据，引导医院管理层合理调度现金，提高资金使用效率和加强应收款管理，保证经营、投资、筹资决策的正确性。

4.财政补助收支情况表分析。新增的财政补助收支情况表反映医院会计年度内财政收支、结转、结余情况；基于收付实现制编制的此表，提供了财务预算执行情况分析的基础资料，便于上级主管部门掌握和监督医院财政资金使用和执行情况。

5.净资产变动表分析。与旧制度基金变动表不同，净资产变动表反映了专用基金、结余的构成，以及支付和预算执行能力，更好了考察医院结余的质量。其中“事业基金”不再划分一般基金和投资基金，除了滚存的结余资金，在新医院会计制度开始实施的一段时间还包括旧制度下自有资金构建的未消耗固定资产价值；新增的“待冲基金”反映了财政资金采购固定资产的未摊销价值；开办费不再分期摊销，直接计入费用（未摊销完毕的冲减事业基金）；职工福利基金取消，通过“应付福利费”负债类科目核算。

6.财务状况说明书分析。新增的医院财务状况说明书是对医院一定会计期间财务成果、执行和分配情况的综合性说明，也是一种分析补充；对于非会计类信息，如预算执行、成本控制、业务开展、负债管理、基建、资产利用、对现在或将来财务状况重大影响的事项等，进行延伸说明和分析，是了解和考核医院经营业绩的重要资料，充分满足各方报表使用者的决策需要。

三、新医院会计制度下财务报表分析的建议

1.主动适应财务管理精细化要求，提高财务人员素质。医院服务本身具有公益性、知识性、成本市场化的特点，而新医院会计制度又是整套会计核算体系的更新，所以医院财务人员的素质将直接决定会计信息质量的水平。首先，加强会计人员培训，在理念上主动接受和领会制度变更的精神，理解并掌握变更的主要内容和差异的处理方法，补充经济、管理、信息多学科的综合知识；其次，会计人员克服重核算、轻分析的思想，将专业知识和经营管理理念结合在一起，对于千变万化的各种会计信息进行积累、比较、分析、总结，剔除突发公共卫生事件、医疗事故、政府调价等偶发因素，提出高质量的财务管理建议，使管理层接受并实施到日常医院管理之中。

2.提升财务管理水平，加强医院经营管理。财务报表分析可以反映医院运营过程的利弊得失、财务成果和发展趋势，为改进医院管理和优化经济决策提供重要财务信息。然而，要想为医院经营管理保驾护航，需要不断地提升财务报表分析的广度和深度。首先，分析方法要更复杂和精细，新医院会计制度与企业会计准则趋同，不但对原有医院财务报表分析方法提出新要求，还提倡借鉴企业分析方法。比如预算执行、医院之间横向比较分析，不再仅限于历史数据的比较，还关注上级部门下达指标、行业标准的差额比较；成本分析更强调比率、结构、趋势、本量利的多种分析方法组合，对增幅、增速多角度综合分析；其次是主动识别经营风险，多途径实现风险转移和规避。经营风险的出现往往以财务报表信息异常为前兆，财务人员应具备指标变化的敏感性：关注流动资产的指标变化，对于医疗应收款、存货等关键指标设置预警范围等。最后，提供经营决策有用信息。充分利用财务报表分析的成果，参与重大经济决策的制定，如在医疗风险基金提取、预交金收取、医疗责任保险的选择等方面进行风险损失管控；在投资项目方面进行资金投入、市场预测、回报率等综合分析，科学选择最优方案。

总之，新医院会计制度改革必将对医院财务管理工作带来深远影响，因此，医院必须给予高度重视，大力推动、组织会计人员进行后续教育及学习，积极应对新医院会计制度给医院会计报表分析带来的影响，充分利用财务报表分析的成果和价值，提高医院财务管理水平。

参 考 文 献

第4篇：医保财务制度范文

一、现阶段我国医疗保险基金财务核算的现状

对于社保基金的管理，我国施行的是1999年颁布的《社会保险基金财务制度》，明确规定了财务管理的任务及核算基础。表示必须依法使用基金，做好核算工作，如实反映基金使用情况。现行的基金财务制度要求实事求是的反映社保基金的收入与支出情况，能够满足管理的需要。但随着社会的发展，人们健康水平的提高，又暴露出一些问题，失去了合理性，阻碍了医保行业的发展。

医保制度并没有深入人心，职工对其没有太明确的概念。而且医疗保险信息数据库非常庞大，信息的交换量过大，对从中要筛选出重要信息的工作人员要求很高，处于人才匮乏阶段。同时医疗保险报表种类繁多，制表人员填充数据任务繁重，难免犯错，最后影响数据分析。

法律制度的不完善，参保人员的投机取巧，会计人员的不认真负责，管理层的草草了事以及监督人的疏忽大意从而导致了医保基金财务漏洞频频出现。

二、我国现行医疗保险基金财务核算的不足

随着社会的发展，现行的医疗保险基金制度已不能与人们的生活状况相适应，近几年的实践证明，基金财务制度必须进行完善和改进，才能更好地适应医疗保险事业的发展。

（一）工作不规范，信息不准确

医疗保险基金的收入情况不准备，无法得到科学的财政信息。收付实现制以资金进出作为核算的唯一依据，容易造成工作人员无法准确估计盈亏情况，也无法对最后财务结果做出好的判断。不能真实准确地反映基金的结余情况，也就不利于防范风险。按规定，会计人员应负责核算和监督，但实际上并非如此，因其工作量的繁重，财务人员一般只进行核算，并没有严格的审核，所以费用审核总是出现重大问题。

（二）核算工作要求高，会计人员素质有待提高

我国是人口大国，参保人员也是最多的，因此，我国每个工作人员的工作量很大。人民生活水平日益提高，参保人员不断增加，基金的缴纳和结算工作也随之更加困难，工作人员无法对基金的运行合理分析，没能尽到自己的职责。医疗保险涉及多个领域，需要极其繁多的信息交流，需要会计人员较为精确地提取和利用有效信息，但目前大多会计人员职业素质参差不齐，电脑水平达不到要求。另外，硬件和软件配置不高也是影响财务管理职能正常发挥的重要部分。

（三）法制不健全，管理和监督不到位

医疗保险基金需要多个部门的共同合作，采用多元化手段来管理，然而缺乏有效的管理制度是其无法正常运行的最主要的原因。各部门之间协调性相对较差，阻碍基金的正常管理。目前，医保基金财务管理制度还不完善，缺乏强有力的监督管理体系，致使国家无法对财务情况即时正确的管理，最终形成财政问题。

基金的征收根据政策、人群的不同也作相应的变化，管理制度的不严格导致某些领导为谋利益，不顾法律的约束，擅自动用基金，造成不可挽回的损失。

三、医保基金会计核算的建议

医保基金财务核算的改革，不仅需要整个财务科的整顿，还要注重法律制度的不断完善和改革，人员素质的提升，管理监督人员以身作则的态度，才能保障医保行业的更好更快的发展。

（一）制度改革

收付实现制的基金核算基础已不符合现阶段的国情，必须转向权责发生制，这样才能够准确地反映现阶段的财务状况和有无隐性债务情况。建立安全运行机制，加大对资金的投入力度，实现多元化筹集，扩大医保的覆盖范围。

（二）加强会计人员的职业道德素质

根据医保管理制度，医保会计人员必须保证得出真实准确的结果。对于基金财务管理人员来说，必须严格要求自己，要不定期学习、更新自己的专业知识，提高自身职业道德素质、法律意识，并且知法、懂法、遵法，抵制违规违法行为。秉承公平、公正、公开的原则，接受全社会人民的监督。财政信息采用完全透明的形式，及时发现问题，解决问题，保障医保基金的正常运行。

（三）加强医保的管理与监督

要规范基金的管理和使用，确保收支平衡，必须落实对基金的监管力度，通过全方位的监管，各部门相互监督，相互促进，来提高医保基金的使用效益，为医保基金的发展提供强有力的安全保障。加大对医疗保险经办机构的监督，经办机构人员必须秉公执法，清正廉洁。另外，还必须加强对医疗服务机构和参保人的监督，禁止使用高价药，禁止进行不必要的检查项目，保障医患花最少的钱治好病。参保人也必须遵纪守法，严禁出现虚报，掺假等现象。

第5篇：医保财务制度范文

【关键词】医保基金 内部审计 新医保

为了保证医保基金的安全运行，完善医保基金监督管理工作，促进新医保各项制度的有效落实，安徽省天长市医疗保险基金管理中心积极加强医保基金的内部审计工作。本文结合实际情况，探讨了加强医保基金内部审计的策略，旨在为相关研究和实践提供参考。

一、新医保改革对医保基金内部审计的新要求

2016年1月12日，国务院了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（以下简称《意见》），核心内容是对城镇居民医疗保险和新农合医疗保险两项制度的整合，从而建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，促进全民享受同等医保待遇。

《意见》就城乡居民医保制度政策整合提出了多项要求，其别强调了对医保基金的管理，要促进医保基金管理的统一性，主要包括基金财务制度、基金预决算制度及会计制度的统一。医疗保险金是老百姓的“救命钱”，在新医保改革的过程中，医保基金的管理和审计成为了焦点问题。《意见》中明确指出，应当将城乡医保基金纳入到财政专户中，实行“收支两条线”的管理方式，医保基金独立核算，专户管理，不得占用和挪用，以此来提升服务能效。

任何部门不得随意动用医疗保险基金，同时要以国家核定用款计划为基础及时拨付，通过收支两条线管理来保证医疗保险金的安全性、完整性，促进保值增值，这就给医疗保险基金管理部门的内部审计工作提出了更高的要求。

首先，需要全面推进付费总额控制。一直以来，中国基本医疗保险制度以城乡区隔为基础，形成三大不同体系，新医保改革要求实现城乡居民医保制度的统一，其中保证公平是关键，对于新农合参保人员及城镇居民医保人员来说，其大多为中低收入人员，在制度设计方面，以政府补助为主，以个人缴费为辅，有着一定的福利性和普惠性，而城镇居民的个人缴费往往要比新农合更高。因此，医保基金的管理要采取统一的筹资政策和保障待遇，实现平等，保证公平性。

第二，需要保证财政专户管理的公开透明。在推行付费总额控制管理的过程中，要保证公开透明，做好审计工作，及时向社会通报管理情况，保证基金使用的收支平衡和略有Y余，积极提升医保基金的使用效率。此外，应当加强内部审计与外部监督的结合，落实基金收支公开及就医结算公开等制度。

二、加强医保基金内部审计，为新医保改革保驾护航

（一）利用计算机辅助审计工作

对于医疗保险基金的审计来说，不仅需要获取财务数据，还需要收集业务数据。在新医保改革实施之后，强调对城镇居民医保及新农合医保的整合，参保群体有着复杂性和广泛性的特点，单位和个人在缴费基数上可能有着一定的差异性。因此，医保基金管理中心应当积极利用计算机技术，发挥快捷、快速的搜索功能和准确的计算功能，以此来帮助审计人员及时、高效的完成任务。

（二）突破常规性财务收支审计方式

常规审计只是对医保基金财务收支状况的查看，并不涉及到对业务台账的检查，这就很容易出现核算不真实及不完整的问题。因此，在开展审计工作的过程中应当以新医保推行实际情况为基础，制定基本的财务制度，明确和贯彻新医保的相关办法和政策。此外，在进行医保基金管理的过程中，需要对相关业务台账进行核查，避免出现挤占或挪用医保基金的情况，提升医保资金的使用效率。

（三）延伸部分定点医疗机构

医保基金的来源渠道较多，使用范围相对广泛，在内部审计的过程中，需要认真审核相关资料，在此基础上加强医保费用支出的延伸审计，对重点人员及可疑人员进行确定，延伸调查部分定点医疗机构，提升内部审计成效，以此来充分发挥医保基金的重要作用。

（四）健全审计机构

（1）建立健全审计机构。如果医保基金出现收不抵支的情况，各地政府需要给予一定的支持，因此政府将医保基金纳入到财务管理工作中，同时加大监督力度，发挥政府在审计及监督方面的强制性。为了强化政府审计技能，医保基金管理中心应当建立完善的审计机构，并实现三保合一进行审计，配备专业的审计人员，审计人员不仅要具备较高的专业素质及一定的医药卫生知识，还需要熟悉相关法律法规。

（2）发挥内部审计作用。医疗保险基金管理中心审计机构在资金筹集使用、医保基金管理等方面发挥着重要的作用，因此应当保证医保基金管理审计的独立性和客观性，不断改善医保基金运行情况。审计机构应当以建立台规、系统等方式来客观评价医保基金的使用情况，提升使用效益，实现对医保基金的科学化管理。

（五）抓住重点环节

在开展内部审计工作的过程中，应当结合所在市医保基金运行情况，因地制宜，突出医保基金管理和医保费用支出两项重点内容，收集数据，调查实际情况，以此来形成富有价值的内部审计报告，相关科室则应当及时发现问题，并进行问题整改。

（六）规范审计内容和方法

（1）基金筹措的审计。对医保基金筹措方面审计的重点主要在于参保人数和筹资基数两个方面，核查新农合及城镇居民医保的参保人数，核查总体的筹资基数。

（2）缴款时间的审计。按照相关规定，保险部门可以每季度收缴保险费，也可以每半年或一年收缴保险费，一般收缴时间在月底前、上个季度结束后及年末，此项审计的重点在于核查不能及时缴纳保险费的原因。

（3）筹集适当性及财政管理方面的审计。审计违法、危机的医保基金筹集方式和方法，保证基金筹集的合规性、合理性和有效性。此外，应当将内部审计与外部监督结合起来，发挥政府审计监督的强制性，对医保基金的管理情况及财政管理情况进行审查和监督。具体来说，首先，应当积极完善和健全医保基金管理制度；第二，则应当将医保基金纳入到财政专户管理的范畴中；第三，应当建立健全医保基金内部审计机构。

（4）费用支付的审计。医疗保险费用支付是医疗保险经济补偿的重要方式，通过特殊方法筹集基金，补偿经济损失。保证医保基金支付方式的合理性和有效性对于有效控制医疗保险供方有着重要的意义。医疗保险约定是医疗服务及医疗保险的重要载体，直接关系到医保基金的使用，关系到基金流向和流量，对于医保服务方式、质量及效率有着重要的影响。因此，需要加强对费用支付方面的内部审计，主要内容如下：①审查医疗费支付办法的有效性；②审查医疗费用开支的合理性；③审查医疗费用支付标准的科学性；④审查医疗费用支付结构的科学性；⑤审查医疗结构服务方式及质量；⑥审查医疗费用控制的有效性。

三、结论

综上所述，加强医保基金的内部审计工作是新医保改革实施的关键需要，医保基金管理中心应当积极采用计算机开展内部审计，拓展内部审计的宽度和深度，将内部审计与外部监督结合，明确内部审计的主要内容，提升医保基金内部审计成效，以此来为新医保改革的有效推行保驾护航。

参考文献：

[1]孙秀敏. 新医保支付方式改革对医院财务管理的影响[J]. 中国乡镇企业会计，2016.

[2]蔡丰兵. 浅谈医疗保险基金管理的审计问题[J]. 行政事业资产与财务，2012.

[3]赖诗卿，唐闽，罗晓中. 医疗保险监管体系与绩效分析――以福建省为例[J].中国医疗保险，2012.

第6篇：医保财务制度范文

关键词:医院;新旧会计制度;衔接;分析

中图分类号:F230 文献标识码:A 文章编号:1674-7712 (2012) 12-0164-01

一、引言

在日新月异的今天,我国的医学事业不仅拥有了更多的机遇,也面临着更多且更为艰巨的挑战。在2010年12月31日,我国财政部特印发了新的《医院会计制度》,并且决定从2011年7月1日起首先在我国的各个公立医院改革国家联系试点城市施行这项新的制度,而新的《医院会计制度》真正在全国范围内施行是在2012年1月1日。

与旧的制度相比,新制度在进行独立核算的医院会计核算上做了一定的规范,且效果比较显著。新制度还有很多其他的优点,比如加强了关于医院预算、成本核算以及绩效考核等方面的管理,更注重对医院收支与资产状况反映的真实性与准确性等。但是新制度还存在着一些问题需要解决,新旧会计制度的衔接上也有些困难需要克服,为了促进新制度的顺利施行,笔者将对医院新旧会计制度衔接上的一些问题进行分析,并提出自己一些自己的见解。

二、新制度存在的问题及解决方案

在与旧的制度相比较的时候,新的《医院会计制度》表现出了比较多的优点,比如其具有更完善的财务报表体系、更透明的医院成本核算与预算、更严明的绩效考核体系等。但是在新的《医院会计制度》中仍然存在着一些问题引起人们的广泛关注。

首先,作为企事业单位的医院来说,权责发生制在医院的成本核算中发挥了一定的作用,但是我们也意识到权责发生制在执行时力度并不够,应用范围也有限。我们知道,在新《医院会计制度》中规定医院要准确划清资本性与权益性的支出的界限,并且也要完全使用待摊费用,但这必须建立在权责发生制执行到位的基础之上,在执行不到位的权责发生制之下,以上情况都是难以实现的。

其次,新制度取代旧制度是时展的要求,但有些会计人员还是不能很好地做到与时俱进,在学习与运用新制度的时候产生了一定的困难,这无疑会对医院的财务工作带来不利影响。

最后,医院往往会做一些科教项目,其离不开资金的支持,为了使资金使用情况的反映更加明晰,新制度要求科研项目资金的使用情况要在财政补助收入、科教项目等方面都得以反映,散乱的局面不利于医院财务管理工作的开展。

针对以上问题,笔者认为可以采取以下几点措施来进行解决。

第一,加大权责发生制的执行力度,扩大其的应用范围。确保医院资本性与权益性支出划分的准确性以及待摊费用得到充分使用。

第二,加强对会计人员学习新制度的培训,在比较新旧制度差异的基础之上,加深会计人员对新制度的了解,帮助其掌握新制度的精神内涵。

第三,为医院科教资金来源以及使用情况专门设立一项新的辅助账,对其进行统一且详尽的记录。

三、新旧制度衔接中存在的困难

新《医院会计制度》无可置疑会与旧的会计制度存在一定的差异性,所以其在施行起来也就不可避免地会出现一些困难。而新制度的顺利施行的前提条件,就是首先实现新旧制度之间的良好衔接过渡,这同样也是摆在医院财务工作者面前的一道难题,一旦处理不好,就势必会引起人们对新《医院会计制度》的质疑,导致新制度优于旧制度的众多优点无法显现出来。存在于医院新旧会计制度衔接中的困难主要有以下几方面。

(一)信息化管理中存在的难题。通过调查发现,在我国大多数医院中所应用的管理软件存在着一个普遍的问题,即在医院里的每个部门所应用的是由不同的软件公司所开发的不同的管理软件,这些管理软件独立存在、各司其职,在各自的应用部门里发挥着不同的作用。因为各个软件的程序模块之间的数据接口不是相互连接的,所以就导致在信息收集的时候花费很多的时间,也增加了更多的工作量,而且软件的独立性导致了互相之间失去了约束。

在新制度中规定不再计算药品买进与销售之间的差价,药品的存储与计量成本只需根据其进价来核算即可,这就需要相应的库房管理程序在输出数据的时候对以往模块加以修改。然而各个管理模块之间是独立的,即使是管理需求发生了变化,各模块之间也难以修改与其他管理程序数据之间的对接。除此之外,在新制度中还对固定资产进行了定义,致使应重新划分固定资产,还要为其设定相应的折旧计提的年限与方法,但是目前的医院信息化管理水平还不足以满足这种需求。

(二)医改政策上中存在的难题。通过大量的调查显示,在我国很多医院都存在着医保资金坏账损失的问题,巨大的财务亏损对于医院来说压力不小,而且对于那些存在流动资金借款的医院,这无疑会对在向银行借款的时候面临更大的困难,从而对医院的健康持续性发展带来了严重的不利影响。在新旧制度衔接的时候,如果采取一次性处理的方式来解决这项难题是不妥当的。

四、克服新旧制度衔接困难所需采取的措施

(一)建立更为完善的网络化管理体系。为了,在新旧制度衔接之前就实现医院管理软件上的升级与整合,从而克服医院信息化管理中的难题,需要在医院中建立更为科学、完善的网络化管理体系。具体的措施可以有:为医院的各个部门的管理程序模块之间建立好数据接口,从而建立各个部门之间的数据联系,实现信息管理系统的综合性改革;对固定资产进行网络化管理,比如采用条形码技术来实现固定资产单件或是局部区域内的管理,对固定资产的相关信息进行电脑录入等。

(二)建立更为健全的医保资金管理制度。为了帮助医院减少医保资金坏账上的财务损失,保证新《医院会计制度》的顺利施行,可以在各个医院里建立起一套更为健全的医保资金管理制度,并且借助医院自身的经营收益定期地对一段时间内的医保资金坏账进行消化处理等。

五、结语

做好医院新旧会计制度的衔接工作,对医院的财务管理至关重要。我们应本着实事求是的原则,深入学习科学发展观,分析新旧会计制度间的差异,发现其中的问题,并科学合理的解决,最终实现医院新旧会计制度的顺利衔接。

参考文献:

[1]赵珺玲.医院新旧会计制度的比较与分析[J].财经界,2011,10

第7篇：医保财务制度范文

关键词：医保 付费方式 风险管理

医疗社会保险机构作为医疗保险服务付费人，对医疗服分支机构的补偿方式是整个医疗保险制度运行中的重要环节。不同的支付方式对医疗行为、资源流向都会产生不同的影响和经济后果。为了控制医疗费用过度上涨，保险人不断改变对医院的付费方式。如何选择医保付费方式，对医院的服务质量和管理方式也不同，以下将重点结合这两个方面进行重点阐述。

一、医保付费方式的改革

概括地说，目前国际上医疗保险费的支付方式有七种，分别是：按服务项目付费（Fee for Service）、按人头付费（Capitation）、总额预算制（Total budget system）、定额付费（Scale Payment）、按病种付费（Diseases Related to Groups）、工资制（Wage system）和“以资源为基础的相对价值标准”支付制（HBRVS），不同的支付方式对费用控制、服务质量以及管理的要求不同。（表1所示）

根据以上我国医保付费方式的比较，可以看出，相对来说，总额预算制和按人头付费方式更有效率一些，按服务项目付费方式是最不容易管理的[2]。

二、医保付费方式风险成因

（一）外部因素

由于医疗保险制度的不断实施和推行，使得医院不得不针对制度的完善而出台不同的服务方式和服务内容。由于不同的付费方式会带来不同的支付项目和支付形式，当医院在结算过程中就不能确定报销方式时，势必会影响到医院的核算，从而引起应收账款的风险，直接影响到医院的整体收益。经过这些影响到医保付费方式的诸多外部因素的影响，会对医院的预算和结算方式产生直接的影响。市场逐渐影响了医院的经济运行起到一定的调节作用。医院会计制度，财务制度改革，医疗保险制度的逐步建立，对医院的财务管理带来了新的思路和方法。一方面，人们开始认识到，医疗服务不仅要考虑社会福利，还必须实行经济核算和医疗成本管理的客观要求。其次医疗服务市场，医院管理者如何在现有的卫生资源分配到项目的社会效益和经济效益，更好的服务于医疗服务的过程中，检查财务管理的要求，以最小的财务成本，向社会提供最好的医疗服务。这是市场经济条件下的医院财务管理的客观要求。

（二）内部因素

医院的收费管理，财务管理的重要组成部分。医院财务活动反映了医疗服务过程中的资金流动，体现了医院的经济关系的各个方面。作为医疗财务管理人员医院经济活动的特点要深刻认识，了解熟悉的医疗服务的整个过程中，有必要研究医院财务目标的基础和医院财务经济内容。这是基本的理论问题，而且还建立医院财务管理的理论基础，由医院财务管理需要解决的。由于医保付费方式的不同，医院的结算处可能会对病人未结算的款项无法结算出来，从而导致医院的应收款不清，直接影响到医院的收益。

三、把握各种付费方式利弊，加强医院风险管理

根据我国医保的付费方式的情况，医院要针对存在的风险提出行之有效的风险防范策略，就是需要对立总额控制体系，根据我国医保的实际情况，进行有梯度的选择与自己医院相符合的付费方式，这种付费方式要与医院的发展密切相联系。

由于企业财务管理的目标是很单一，也非常明确，是追求企业价值的最大化（利润最大化）。医院风险管理，设定具体的目标，事实上，它已决定在医院财务管理是企业财务管理必然是不同的，因为他们有不同的管理任务，管理原则，管理理念和具体的管理方式方法。虽然医院的财务管理目标同企业不同，但作为一个独立的企业实体的社会主义市场经济系统中的医院，它的所有业务活动不能脱离市场运行独立，与企业一样，可以从人，金融，商品，技术，信息，和其他元素的生产和经营中不被分离，并通过市场的手段，开展各种活动。医院整个的各种医疗服务的相应活动的资金向社会提供的活动过程中，在资金活动的过程是医院的财务活动，实施的管理过程中医院财务活动是医院的财务管理。针对医保付费方式的不同，医院可能会产生应收款的风险问题，以提出的医院面对的风险问题进行财务结算时，不仅要求财务管理人员具备扎实的专业知识和技能，还需要医院财务管理部门负责了一套比较成熟的，明确的行之有效的管理理念。我们都知道在每天的日常工作的人，做任何事情，其实有一定的规律可循，了解并充分利用这条法律，工作变得轻松自如，得心应手。反过来，如果没有发现规律，甚至违反规律的，将是一个异常困难的工作，结果事倍功半。医院财务管理，虽然存在这样或那样的医院与医院之间的差异，这种情况是不同的，但医院财务管理法在医院财务管理的宏观思路是一样的，没有太大的实质性区别，即使有医院与医院之间的差异，这只是细枝末节的差异，而不是一个本质上的差别。因此，对于医院财务管理，从大的宏观思路不妨遵循以下路径的具体计划。

多智力资本和经营风险，改变他们的金融观念。对于智力资本的理解，智力资本也就是知识资本的使用，为了适应医院管理的财务要求，以知识为基础的经济财务管理和决策提供了科学的概念。综合业务管理由医院内部经营要素，对医院的所有的资产进行优化配置，。特别是要加强资本，智力资本，包括市场化运作，以确定风险管理的目标，利用财务杠杆的调节功能，采取合理的风险管理措施，进行有效的风险管理能力控制，以确保财务管理的目标。

四、结束语

综上所述，通过我国当前医疗改革的现状及新农村建设城镇医疗保险的付费方式的不断改进，使得医院的财务管理和风险管理理念需要不断地进行创新，为了医院的发展和财务风险管理，医院管理者要及时要地根据当前可能由于医保付贯方式出现的问题，进行行之有效的策略，保证医院的利润最大化而又不影响患者的医保体系。在这一理念的指导下，医院的风险管理体系需要维护，以获得实时财务管理信息以外的其他非财务信息，以真正医院的风险管理提供了保证。

参考文献：

[1]张晶，韩菊.医院单病种结算中存在的问题及解决建议[J].现代经济信息. 2011，12

[2]人力资源和社会保障部关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见[J]. 山东人力资源和社会保障.2011

[3]人力资源和社会保障部关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见[J]. 中国劳动.2011

第8篇：医保财务制度范文

关键词:坏账准备 会计核算 财务处理

中图分类号:F234 文献标识码:A

文章编号:1004-4914(2010)10-137-02

当前,医院经济来源主要是通过提供医疗服务来进行补偿,医院各项经济机制只有适应新的经济形势和新的要求,逐步增强自身的积累和发展能力,才能继续生存和发展。1999年1月1日起执行的《医院会计制度》,根据谨慎性原则,增设了“坏账准备”科目,在医院建立坏账准备制度。在新制度执行过程中,由于各级医院会计人员水平参差不齐,有些会计人员对坏账准备的财务处理理解不到位,致使坏账准备科目形同虚设,只在年末根据应收款项按比例提取,发生坏账时又按直接转销法当期列支,坏账的两种核算方法混淆,致使医院账目混乱不清。基于此,下面对坏账准备的财务处理进行详述。

一、明确坏账损失的概念

坏账是指医院无法收回或收回的可能性极小的应收款项,由于发生坏账而产生的损失,称为坏账损失。核算坏账的方法一般有两种:直接转销法和备抵法。企业备抵法估计坏账损失主要有四种方法:余额百分比法、账龄分析法、赊销百分比法和个别认定法。企业余额百分比法,是根据会计期末应收款项的余额乘以估计坏账率即为当期应估计的坏账损失,据此提取坏账准备。而《医院财务制度》明确规定“年度终了,医院应按年末应收医疗款和应收在院病人医药费科目账面余额的3%~5%计提坏账准备,计入管理费用。”这就给医院坏账核算方法指明了方向,即医院坏账准备实行备抵法中的余额百分比法。提取范围是应收医疗款和应收在院病人医药费年末余额之和,提取比例为3%~5%,明确给出坏账率使得核算坏账损失变得比较简单。

二、明确坏账的财务处理过程

医院备抵法的余额百分比法是根据年末应收医疗款和应收在院病人医药费两科目余额之和为提取坏账准备的基数,提取比例限定在3%~5%,根据医院的规模及以往年度坏账的多少对坏账准备的提取比例进行选择。一般大型综合医院为5%,小型医院为3%。在具体的使用过程中,各级各类医院的会计人员都知道要贯彻年末按比例提取坏账准备制度,但在年中发生坏账、已转销坏账收回时,处理得就有失偏颇,典型错误是对发生的坏账直接列支转销应收医疗款,根本就没有想到要用坏账准备转销的概念。下面笔者将就年中转销坏账、已转销坏账的收回、年末坏账准备的计提的具体处理方法举例详述。

例1:2010年7月9日,张伟交来7月8日住院医保收入,其中住院总费用236749.07元,统筹基金及个人账户合计161683.81元,冲转押金67483元,实交现金7582.26元。

财务科据此登记会计分录为:

借:应收医疗款-统筹基金 161683.81

预收医疗款 67483

现金 7582.26

贷:应收在院病人医药费 236749.07

例2:2010年8月9日,市医保中心返2010年7月医保款,转账支票一张金额为3047282.69元,7月应返医保统筹基金3048006.43元,市医保中心扣违规723.74元,经查其中500元由于张建华医生开具处方不合格造成,由张建华医生交回,剩余违规资金经领导批准作为坏账损失。

财务科据此账为:

借:银行存款 3047282.69

其他应收款-张建华 500

坏账准备 223.74

贷:应收医疗款-统筹基金 3048006.43

错误做法:

借:银行存款 3047282.69

其他应收款-张建华 500

管理费用 223.74

贷:应收医疗款-统筹基金 3048006.43

例3:2010年8月10日,住院处王红交来患者王献中住院费用2400元,因该患者经济困难只交1000元押金,剩余款项无力支付,经院长签字批准确认为坏账损失。

财务据此记账为:

借:坏账准备 1400

预收医疗款 1000

贷:应收在院病人医药费 2400

错误做法:

借:管理费用 1400

预收医疗款 1000

贷:应收在院病人医药费 2400

例4:住院处李钢交来患者李翠萍住院票据,住院总费用14411.15元,预交押金500元,应交现金13911.15元,因与院方产生医患纠纷经协商双方签定和解协议书,患方尚欠医疗费不予补交,纠纷结束。

财务科据出院收据,院长签字,患者签字处理为:

借:坏账准备 13911.15

预收医疗款 500

贷:应收在院病人医疗费 14411.15

错误做法:

借:管理费用 13911.15

预收医疗款 500

贷:应收在院病人医疗费 14411.15

例2至例4主要讲述了确认坏账时的账务处理方法,之所以发生坏账时不能直接列支的原因是因为《医院财务制度》明文规定公立医院实行的是备抵法确认坏账损失,而直接列支管理费用则是又使用了直接转销法确认账坏损失,备抵法和直接转销法是两种不同的核算坏账损失的方法,绝不能混合使用,致使账目不清。

例5:某医院2006年12月患者张峰无力支付6000元住院费,2009年12月经领导批准确认坏账损失,2010年8月该患者经济好转交回前欠费用。应作如下账务处理:

2006年发生欠费:

借:应收医疗款-欠费 6000

贷:应收在院病人医药费 6000

2009年冲销坏账:

借:坏账准备 6000

贷:应收医疗款-欠费 6000

2010年8月已冲销患者张峰欠费又收回入账

借:应收医疗款-欠费 6000

贷:坏账准备 6000

同时:借:现金 6000

贷:应收医疗款-欠费 6000

例5中值得注意的是,对于已确认并已转销的坏账损失,如果以后又收回,应及时借记“应收医疗款”贷记“坏账准备”同时借记“银行存款”贷记“应收医疗款”两笔分录,采用贷记“坏账准备”科目的作法,能够使管理费用科目仅反映医院提取或冲回多提的坏账准备数额,而“坏账准备”科目则集中反映了坏账准备的提取,坏账损失的核销、收回的已作为坏账核销的应收医疗款等情况。

例6:2009年末,某三甲医院坏账准备年末余额为200000元,应收医疗款账面余额3000000元,应收在院病人医药费账面余额为4000000元。该医院提取坏账准备率为5%。

例6中坏账准备年末余额应为350000元[(4000000+3000000)*5%]

应提坏账准备为150000元(350000-200000)

即年末,按应收医疗款和应收在院病人医药费账面余额之和乘以既定的坏账准备率计提坏账准备。本例中医院应提取的坏账准备大于其账面余额的,按其差额提取;如应提取的坏账准备小于其账面余额的,则按其差额冲回坏账准备。

通过例2至例6的举例讲解,使我们明确了采用备抵法确认坏账损失的方法,贯彻这种方法使得坏账准备的提取、核销、收回、结余反映得更为清楚,便于进行分析利用。

参考文献:

1.中国注册会计师协会编.会计

2.中国财政经济出版社,医院会计制度讲座

第9篇：医保财务制度范文

[关键词] 医院；往来款项；财务管理；思考和改善

[中图分类号] F230 [文献标识码] B

一、引言

随着我国在医疗卫生体系中的转移性支付不断加大，医院的规模和数量也在不断扩张。同时，由于我国逐步进入老龄化社会，对于基础医疗卫生服务的需求也在逐年提高，在这样的前提之下，医院的往来款项金额规模日益扩张，如何有效进行医院的往来款项管理成为需要重点讨论的问题。医院的往来款项实质上包括了医院和病人之间发生的资金往来项目、医院与有合作关系的单位之间发生的资金往来项目、医院与医保主管机构之间发生的资金往来项目等其他资金往来项目，而由于不同的资金往来对象必然带来了往来资金的用途及特点的差异，导致对往来款项进行管理的难度日益上升，而复杂程度也对我国医院的财务人员提出了更高的专业要求。在这种情况下，有必要对当前我国医院发生的往来款项现状进行了解，并通过合理分析为医院进行往来款项管理提出建议，最终达到促进我国医院财务管理水平不断上升、医院资金使用效率得到提高的目的，为我国基本医疗卫生事业发展做出保障。

二、当前我国医院进行往来款项管理的现状

（一）当前我国部分医院往来款项发生坏账后难以追讨

对于我国大多数医院而言，其有治病救人的义务和责任，需要对病人负责。由于当前我国医保覆盖面积不够广，且可以保障的金额不够高，造成对于某些医疗费用高昂，家庭条件一般的病人在看病时难以承担，同时我国医院对于某些特殊急性病症的救治可能是先医治后交款，在这种情况下必然会出现有部分病人在产生了高额的医疗费用后，无力支付或者故意欠款，最终给医院的资金带来了巨大损失，而这部分坏账对于医院而言也是极难追回的。除此之外，很多医院承担了有合作关系的企业的职工体检内容，但是某些企业可能长期拖欠体检费用，在企业破产后该账目难以追缴。在这种情况下，发生的坏账无法收回，给企业的资金管理和往来账管理都带来了较大难度。尤其在一些基层医院，由于处理坏账的能力不足，造成医院账面上有很多账龄非常长且数目极大的坏账。严重影响了医院的正常财务运营和资金流转。例如，某三甲医院位于一地级市，该医院由于在当地声誉较好，经常收治疑难杂症。但是由于当地经济发展水平较低，很多病人无力支付医疗费用，使得医院出现大额与病人间往来资金的坏账，同时这些坏账都难以追讨，只能计入医院的营业外损失之中。

（二）当前我国部分医院的往来款项账目处理方式规范性较弱

对于医院而言，其并非是企业单位，但是又不同于完全依靠于财政拨款进行工资的事业单位，其是存在一定收入，同时受到财政拨款的事业单位。因此，对于医院而言其会计核算方式和企业及一般的事业单位财务核算方式都有所不同。在我国有明确的《医院财务制度》对医院的财务会计核算进行规范，但是由于医院财务制度规范中对于往来款项的某些具体细节没有进行具体规定，造成医院在进行往来款项账目处理时仍然存在难以入手的现象。同时，我国医院的会计从业人员的专业水平层次不齐，尤其在基层医院中，参与医院往来款项账目会计核算的从业人员可能具备的水平不足以支撑医院进行严格的往来账款项管理。除此之外，由于当前医院的主要内部控制制度集中在了医疗程序和过程中，在有关往来款项账目管理方面的内部管理和控制制度完善度较低，同时由于内部从事财务会计管理的人员管理水平有限造成对于很多往来账目长期挂账，未进行处理，也没有和其他合作企业或者上级主管单位进行核账，难以进行有效核算。例如，某医院属于基层医院，医院的财务会计人员的专业水平较低。无法对会计规范和制度有全面的了解，导致医院在针对与客户单位的往来资金核算时出现了长期性挂账现象，在2014年进行清算时，清理出了大额的坏账，使得医院的出现了较大的亏损，给医院的经营带来了巨大难题。

（三）当前部分医院对于往来账款的资金占用时间长、金额大

往来款项指的实质上就是医院在日常经营管理过程中发生的收入和支出项目，而对于正常的收入和支出项目而言，医院进行核算的难度不大，但是对于应收的款项却存在核算难的问题。这就直接导致了当前我国部分医院在进行往来账款处理时，存在资金占用时间长、占用金额大的问题。而资金占用时间长和资金占用金额大主要表现在当前我国对于普通居民的医保范围逐步扩大，医院当中进行医保结算病款的病人数额上升，而由于我国对于医保费用是按照比例进行预交，病人在医疗过程中发生的需由自身支付的医疗费用在病人结清之后就可直接出院，而余下部分即为应由国家医保体系负担的款项，先由医院进行垫付，这必然导致医院长期存在垫付大额资金的情况，这使得医院的资金利用效率低下，资金回收周期过长。这为医院通过自有资金进行经营带来了很大风险和难度，如果医院的资金流出现了危机，医院可能还会因此承担向银行等机构筹集资金而发生的利息支出，给医院的生存发展都带来了不利的影响。

三、改善当前我国医院往来款项管理现状的举措

（一）医院需要不断加大对于往来款项发生后的监控

随着我国医患冲突的不断严重，医疗欠款等恶性事件时有发生。在这种情况下，医院需要通过加大对于往来款项的事后监控来改善当前我国医院往来款项管理的现状。首先，想要加大对于往来款项发生后的监控，医院首先需要加大对于病人产生的病款进行管理，对于确实缴费存在困难、无法负担医疗费用的特殊病人，可以通过国家性扶贫基金、社会捐款等方式筹集病款。只有不将病人的医疗费用直接转嫁到医院的坏账损失中，才能减少因坏账给医院带来的财务损失和困扰。其次，医院对于和合作企业或者上级主管单位之间发生的往来款项，需要进行严格的登记制度管理，并通过按期审查的方式了解存在坏账可能性的资金及往来账款长期挂账的期限，对于超过规定期限的款项及时计提坏账，同时对于大额坏账损失需要报告医院财务分管人员，并通过核查了解该坏账发生的原因，对于确实无法收回的坏账及时进行处理。除此之外，医院只有通过对于往来款项进行完全性监控才能最终促进我国医院体系中对于往来款项的管理，改善当前医院财务管理的现状。

（二）提高对于医院往来款项账目处理的规范性并加强医院的内部控制管理

对于医院而言，财务虽然不是其经营的核心内容，但是却事关单位能否长期有效发展和正常经营。因此，对于医院来说，提高对于往来款项账目处理的规范性并通过加强医院内部控制管理制度的建设能够改善当前医院往来款项账目处理的能力和水平。想要提高对医院往来款项账目处理的规范性，首先需要加强医院的财务管理水平。这就需要医院建立完善的财务会计核算制度进行医院财务会计核算。分层管理的方式可能比其他方式更适合医院进行往来财务会计的管理，通过对于不同层级的财务账目由不同人员进行负责，有利于财务会计管理的专业性和有效性。通过对合作单位、病人及主管机构的往来账通过不同会计账簿进行核算将有利于对不同性质的科目进行核算管理。其次，还要加强对于医院内部管理控制系统的建设和管理。内部控制是医院良好运营的基础，和医院经营的方方面面都有着密切的联系。医院只有建立了完善的内部控制制度，很多事关往来项目的财务核算活动才能有效进行。例如对于职工通过借款方式进行经营活动或者设备保管等资产保值活动等都需要内部控制制度的支持。在此基础上，只有将医院财务会计管理制度和医院的内部控制管理制度相结合才能保证医院往来款项核算的有效性。减少长期挂账现象的发生。

（三）医院利用现代信息化制度加强往来款项核算

随着世界范围内信息化水平的不断提高，信息技术也在各行各业有了新的利用。以往人工进行会计信息核算的时间较长、工作量较大，难以满足医院正常业务核算的需要，尤其是数量极大的往来账目核算的需要。在这种情况下，医院必须通过引进先进的信息化会计信息系统进行往来款项核算，促进我国医院财务会计系统的不断发展。利用现代化信息系统进行往来款项核算首先需要医院通过外聘或者外包的方式进行系统的开发，当前大多数医院包括基层医院也都已经引进了信息化会计处理系统，但是由于系统完善程度存在差异，造成不同医院实际会计信息的信息化程度不同。在这种情况下，医院需要通过强化信息化程度来提高自身财务会计核算的水平。同时，对于医院而言，如何进行信息化会计系统的维护也是至关重要的。医院可以通过外聘专业技术人员定期对系统进行维护和升级来保障医院进行正常的财务会计核算。还需要通过对医院财务人员进行有效培训，提高对系统的使用效率和常用故障或问题的解决能力。对于往来款项而言，医院对其进行专门的信息化管理也显得尤为重要。这和其复杂程度及重要性是分不开的。医院必须通过针对不同往来款项的会计信息核算，最终促进医院财务的发展。

四、结语

当前，随着我国医疗卫生水平的不断提高，医院的业务量也在逐步扩大。在这样的基础上，医院必须通过合理有效的内部控制措施、改革往来款项管理方式、减少资金使用周期等方式来促进对于往来款项的管理，最终实现医院的良性发展。

[参 考 文 献]