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医德是从医人员的职业道德,是医护人员在工作中与病人、家庭、社会发生医患关系中应尽的义务和责任。医风是医疗卫生行业的风尚,是医院管理与质量的外在表现。医德医风建设不仅是医务工作者在医疗活动中所必须遵循的职业操守和应具备的道德品质,而且也是医院形象的集中反映,是医院建设的核心工程。医德医风代表了医疗卫生行业的形象,是群众衡量医疗卫生工作的重要标尺。因此,要把医德医风建设作为医院的一项生命工程来抓,形成无私奉献的敬业精神,使广大医护人员像热爱自己的生命一样热爱医院,想珍惜自己荣誉一样珍惜工作岗位,像对待自己亲人一样对待病人。
(一)、医德医风方面存在的问题
一、“以病人为中心”的观念树立的不牢固。部分医务人员不讲救死扶伤的人道主义医德观,不讲为人民服务的宗旨,没有满腔热忱为患者服务的精神,把病人看病当做有求于自己,总把自己摆在“中心”位置,我让病人怎么办,病人就必须怎么办,至于病人想什么,需要什么却很少得到关心。对待工作满足于一般的应付,缺乏事业心和责任感,对待患者“冷淡、生硬”,甚至“顶撞、推诿、拖拉”,感情冷漠,态度粗暴,漠不关心,麻木不仁,动不动就以训斥的口气对待患者及其家属,有的病人反映,到医院看病,病没看好,反倒添了心病,有的甚至酿成医疗事故,造成医患纠纷,损害了医务人员的良好形象。损害了服务质量,给医德医风建设带来了负面影响。
二、个别医务人员医风不正。全国医疗作风整顿后,大部分医务人员的医风有了明显的改善和大幅度提高,但仍存在一些议论和反映,比如:有的为医不廉,收受好处,有的患者总是怕医生不尽心,觉得送了红包心里才踏实,个别的医务人员也就泰然笑纳,还有的医务人员片面追求经济效益,严重损害患者利益,把可看普通门诊的患者诱导去看专家门诊,把不需住院的拉去住院,把不必要的检查项目让病人去做,更有甚者,为了吃回扣,不顾病人的经济承受能力,放着高效廉价的药品不用,随意为病人开一些不必要的高档药品。
三、医务人员的责任心不够强。目前,医院就诊环境不断改善,先进的医疗仪器设备、检查的项目逐渐增多,但个别医生的工作责任心却下降了,个别医生过分依赖仪器检查不重视体征检查,只图省事,问诊马虎,导致误诊或耽误治疗的最佳时间,给病人带来痛苦,增加了患者的经济支出。
四、医患之间交流不够多。把医患沟通贯穿于医疗全过程,坚持做到患者入院时介绍住院规则、科室情况、所需时间、基本病情、诊断和治疗方案、用药情况:对改变治疗方案、病情有变化时,及时与患者沟通:患者出院时提出注意事项等,这些措施可以有效密切医患关系,但仍有个别医护人员不愿和病人沟通,不能清楚地介绍治疗方案、病情状况,对于患者询问,急于打发了事。
(二)、切实加强高尚医德医风建设
一、提高思想认识。医德医风是医务工作者的灵魂,良好的医德医风是医院建设的重要目标。我们要深刻理解加强医德医风建设重要性的认识,必须明确加强医德医风建设是适应当前医疗卫生改革新形势发展的迫切需要,是努力适应医院发展的实际需要,是适应医院内涵质量建设的重大需要。只有切实加强医德医风建设,才能从根本上解决医院建设中的一些深层次的问题,才能使医院在激烈的医疗市场竞争中保持足够的竞争力。
二、加强医德医风教育,提高卫生队伍自身素质基础。 的人才观告诉我们,人才培养必须坚持两个标准,即业务标准和政治标准。因此,医疗卫生战线广大职工的思想素质和业务素质必须加快加强。为此,要有计划地组织专业技术人员开展多种形式的医疗技术学习,不断提高专业水平,提高为人民服务的质量。
三、 更新观念,顺应市场竞争机制的认识。充分发挥市场竞争机制的积极作用,近年来,社会办医热潮兴起,对医院构成强大的竞争压力,医院的门诊量和住院率有所下降,改革已把医院推入医疗卫生市场竞争的大潮中,良好的医德医风已不仅仅是对医务人员职业道德的要求,而是作为一种竞争手段,与医院的命脉紧密地联系在一起。患者有权自由选择医院,医院要想在竞争中立于不败之地,就必须抓住机遇,以高尚的医德、精湛的技术,良好的服务态度、优良的医疗条件吸引患者。
四、加强群众监督。监督机制发挥作用如何,直接关系医德医风建设质量。为此,医院要成立医德医风监督小组、设置医德医风举报箱、公布医德医风投诉电话,医院职能部门定期召开医德医风监督员座谈会,监督小组成员经常深入科室,在日常工作中对医护人员医疗质量、服务态度、坚守岗位、履行职责,收受钱物和品德等方面的情况进行考核,广泛征求患者意见,及时发现和纠正医德医风方面存在的问题。
医德医风问题关系到人民群众的切身利益,关系到医疗行业的发展,必须不断加强建设,加强医德医风建设,是一项长期的、系统的、复杂的工程,有些问题也不是仅仅靠卫生行业自身就能根本解决,还需要全社会的共同努力,我们相信随着社会主义市场经济体制的逐步完善,国家宏观调控机制的进一步健全,市场运作的进一步规范,以及国家治理腐败的力度进一步加强,医德医风会得到根本好转。
参考文献
[1]孙邦群.加强医德医风建设的对策思考.基层后勤研究,2007(5).
[2]华茗.和谐的医患关系构成医院的良好发展.实用新医学杂志,2006(7).
[3]苏娜.浅谈加强医德医风建设.安徽卫生职业技术学院学报.2006 5(4).
作者简介:
为贯彻落实《医务人员医德规范及实施办法》、《医师定期考核管理办法》,进一步加强医德医风建设,提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平,建立对医务人员规范有效的激励和约束机制,结合医院实际情况制定医务人员医德医风考评工作实施方案。
一、指导思想:
实行医务人员医德考评制度,以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为主题,以规范诊疗行为,提高医疗质量、改善服务态度为内容,以解决损害群众利益的不正之风为重点,以强化教育、完善制度、加强监督、严肃纪律为手段,建立医德医风建设的长效机制,促进卫生行业作风明显好转,构建和谐的医患关系,更好地为广大人民群众健康服务。
二、考评范围:
全院医师、护士及其他卫生专业技术人员。
三、考评内容:
根据《关于实行医务人员医德医风考评制度指导意见(试行)的精神,结合我院医德医风建设的实际,考评的内容主要分为六个方面:
(一)尽职尽责,救死扶伤
1、热爱专业,诊治抢救及时认真。
2、坚持文书书写正规准确、及时。
3、坚守岗位、不擅离职守。
(二)文明行医、礼貌待患
1、正确使用文明用语。
2、服务热情、无生冷硬顶现象。
3、仪表端正、举止稳重、一视同仁。
4、维护患者的合法权益、尊重患者的知情权、选举权、隐私权。
(三)实事求是、钻研技术
1、热爱本职、钻研技术、业务技能考试成绩合格。
2、因病施治,坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。
3、无医疗差错及事故发生。
(四)廉洁行医、遵纪守法
1、遵守各项规章制度和卫生行政法律法规。
2、坚持实事求是原则,不以医谋私,依法执业,廉洁行医。
3、不接受病人吃请,不接受病人礼品、财务不利用工作之便谋取私利和守“回扣”拿提成等不正当利益。
4、不开具虚假医学证明及胎儿性别鉴定,不参与药品器械促销活动。
5、不利用工作之便谋取私利和收“回扣”拿提成等不正当利益。
(五)规范职业、恪守“十不准”
1、忠于职守,尽职尽责。
2、规范职业,树立形象,文明行医。
3、认真执行卫生服务行为规范“十不准”。
(六)顾全大局、团结协作
1、同志间互敬互让、互相配合、共同进步,积极参加上级指令性医疗任务和社会公益性工作。
2、用于开展批评和自我批评。
3、尊重领导、有意见及时交换。
四、考评方法
医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则,定期考核纳入医院管理体系,每年进行一次。我院医德考核领导小组为每位医务人员建立医德档案,考评结果要记入医务人员医德档案。考评工作分为四个步骤:
(一)自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准,结合自己的实际工作表现,实事求是地进行自我评价。
(二)群众评价。在医务人员自我评价的基础上,以科室为单位,由科室全体同志根据平时了解的情况背靠背评分,取平均成绩。
(三)科主任评价。由科主任根据该同志的日常表现进行评分。
(四)领导评价。由我院医德考核领导小组组织实施,根据自我评价和群众初评的结果,将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据,对每个医务人员进行评价,作出医德考评结论并填写综合评语,。
五、医德考评结果及其应用
医德考评结果分为四个等级:优、良、可、差。
医德考评要严格坚持标准,被确定为优秀等次的人数,一般在本单位考评总人数的百分之十,最多不超过百分之十五。
对本单位的医务人员进行年度考核时,职业道德考评作为一项重要内容,医德考评结果为优秀或良好的,年度考核方有资格评选优秀;医德考评结果为较差的,年度考核为不称职或不合格。
医务人员定期考核中的职业道德评定,以医德考评结查为依据。考核周期内,有一次以上医德考评结果为较差的,认定为考核不合格。
六、工作要求
医德考评工作是我院医德医风建设的重要内容。全院各部门要充分认识医德考评制度对于加强医德医风建设、提高医务人员医德水平,解决行业不正之风问题的重大意义,确保医德考评工作的顺利进行。
医务人员的职业道德品质和医疗作风不仅与广大病员的切身利益密切相关,同时也是社会精神文明状况的具体表现。在社会主义市场经济体制条件下, 医德医风建设出现了许多新情况、新问题,加强医院的医德医风建设是摆在医院管理者面前一项长期而艰巨的工作。笔者根据工作实际就医德医风的现状、地位作用和如何加强医德医风建设做出思考。
1 医德医风现状
随着市场经济体系的建立和不断完善,医院的生存和发展环境发生了巨大的变化。由于社会大环境和医疗卫生体制本身的一些问题,医德医风现状存在诸多问题,需引起医疗卫生主管部门和医疗机构、医务人员的高度重视。其主要表现在:
1.1 医疗服务意识不强。部分医务人员事业心不强,不勤于学习、不乐于学习,业务不精,不能在现有的条件下为病人做好基本的诊治。一些技术精的业务骨干和专家,虽能力很强,但是对患者缺乏责任心,工作有时粗枝大叶,不能给患者较好的医疗安全保障。还有一些医务人员唯利是图,对有权势的服务对象热情有余,对贫困病人不理不睬,以各种借口直接或间接索取好处。
1.2 存在不正当的利益观。目前市场经济环境下医德存在多面性的特点,主要表现在医务人员利益观的变化和价值取向的歪曲,在市场经济条件下医院是以自主经营的医疗卫生服务为主体,既求社会效益,又要讲求经济效益,一些医院和医务工作者不能正确处理两者关系,为了使自身利益最大化,乱检查、乱收费、乱用药、收红包、严重败坏了医德医风。个别医务人员在遇到通过正当途径而利益得不到实现时,就可能寻求非道德补偿。为病人看病、做检查、做手术、接受病人好处被认为是等价交换,合情合理。
1.3 医患关系不和谐。医患关系是医德医风的集中体现。客观地讲,医患关系和谐与否取决于医患双方的思想和行动表现。但从医方角度审视医患关系,影响医患关系和谐的因素很多,除以上由于医务人员的服务意识和不正当利益观之外,医患沟通不畅是其主要因素之一,一些医务人员的思维模式还停留在陈旧的医学模式下,其思想与行为背离现代医学模式,对患者缺乏人性化的沟通,导致思想隔阂、情感分离,对医患关系造成不良影响,对已取得的医德医风建设成果产生破坏作用。
2 医德医风建设的地位与作用
2.1 医德医风建设是做好医院管理思想基础。良医院管理的根本是调动各方面的积极性,围绕总体目标,顺利推进各项工作。医德医风是医务人员政治思想的生动体现。只有切实让广大医务工作者感受到医德医风的在推动医院科学发展中的重要作用,才能赢得医务人员的支持和自觉行动,把良好的医德医风建设要求转化为工作责任和追求信念,才能自觉执行医院的各项规章制度,积极主动做好本职工作,保证医院管理工作的顺利开展。
2.2 医德医风建设是推动医院科学发展的基础。科学发展就是坚持以人为本,树立全面、协调、可持续的发展观,促进经济社会和人的全面发展。医德医风建设是医院全面建设重要内容,也是医院走可持续发展道路的关键。一所医院要发展不仅仅看技术和设备,而且要看人的发展。人的需要是发展的根本,是社会发展的原动力。无论从患者的角度和还是医务人员的角度来讲,医务人员提高医德医风素养都是必然要求。因此,医院要想在竞争中取得优势和长足进展,必须建立一支专业技术优良、职业道德高尚的医务人员队伍,自觉抵制各种不正之风,树立良好的社会形象,全面提升医院的综合竞争能力,为医院科学发展奠定良好的基础。
2.3 医德医风建设是提高医疗质量和医疗技术的内在要求。良好的医德医风是医疗质量、医疗安全的重要保证,医疗质量的高低取决于医务人员的技术水平和服务态度。在同等条件下,因医务人员的思想觉悟和医德修养不同,医疗实践中所发挥的作用也有所不同。因此医务人员不仅要学会掌握现代医学科学知识和技能,而且要进一步加强自身道德修养提升,从而使自己的医德医风境界逐步提高。医德修养可以塑造医务人员求真务实、精益求精、甘于奉献的优良品德和作风,这对加强医院人才队伍建设、学科建设等影响医疗质量与安全的医院核心内涵建设同样起到很好的促进作用。
2.4 医德医风建设是医患和谐的重要前提。和谐的医患关系是互相理解、尊重、信任、积极配合、共同战胜疾病的融洽关系,遇到矛盾与纠纷,从自觉维护安定团结的角度出发,能以理性的合法的方式加以解决的平等关系。从实际医疗中可以看到,大多数患者对医院和医生是否满意,并不绝对在于医生诊断和治疗水平的高低,而是在以下程度上对医务人员持有服务态度是否好坏,医德是否高尚,对待病人是否耐心、诚恳,告知是否清楚等怀疑态度。这些不确定因素在患者心理存在,从某种程度上必然会影响医院的形象和医患关系的融洽。因此,在医院管理中必须“以病人为中心”从人民群众的利益出发,多渠道、多方法、采取循序渐进的方式,加强医德医风建设确保医院各项工作健康有序的开展。同时,构建和谐的医患关系也是医院和医务人员改善目前医患关系紧张和争取社会支持和理解的重要途径。
3 加强医德医风建设的措施
3.1 加强医德医风教育和引导。首先是要把医德医风教育纳入到医院议事日程,明确任务、制定计划,采取措施[1],根据不同时期不同对象的医德医风的实际,突出工作重点,有针对性地解决医德医风教育问题。其次要建立医德医风教育人才队伍。高度重视专业化的思政队伍建设同时,结合医院实际,吸收德高望重的老专家和有感召力的年轻骨干参与到医德医风教育队伍中来,真正把医德医风教育深入到临床医务人员工作的具体实践中,提高教育成效。如,通过个别谈心交流、举办各种形式的教育培训,加强医务人员的世界观、人生观、价值观的教育,建立高尚医德、良好医风,强化服务意识、奉献意识、责任意识、使命意识,增强事业心、责任感,提高职业素养和精神境界。当前,医疗卫生系统正在开展的创先争优为民服务“三好一满意”活动,是加强医务人员医德医风教育的有效载体,努力发挥党员同志在“三好一满意”活动中的带动作用,通过树立、宣扬和表彰、学习医德医风先进典型,推动医德医风建设向深层次发展。围绕医疗卫生职业精神展开大讨论,通过研讨会、征文等形式,进一步查找问题、整改提高,提炼和凝聚医疗卫生职业精神。持续不断地开展法制教育和警示教育,运用查处的典型案例教育广大医务人员,增强法纪意识和公德意识,自觉抵制各种错误思潮和不良社会风气影响,努力做高尚医德医风的模范实践者和积极推动者。
3.2 加强医德医风机制健全完善。一要完善医德医风建设制度。加强廉政风险防控,对涉及医务人员廉政风险的重要领域、重要环节,从程序上、制度上加强监控,努力探索建立和完善适应新形势下的医德医风建设的长效机制。二要加大医德医风规章制度执行力度。切实执行制度,使之成为每一位医务人员的行为规范和行动指南,真正做到以制度管理人和引导人。三要完善医德医风评价体系。医疗机构要根据实际研究制定科学的切实可行的医德医风考核评价指标体系。完善考评内容,探索考评方法,细化考评方案,建立考评档案,建立医德医风考评联动机制,运用好考评成果,将医德医风考评结果作为年度考核、评优评先、晋升职称的重要依据,推行医德医风一票否决制,将医德医风建设推向深入。四要加大医德医风监督和查处力度。通过聘请医德医风监督员、设立举报箱、投诉电话等方式,接受上级部门、新闻舆论、职工和人民群众的监督,做好临床抗菌药物使用等专项治理和医药购销领域发生的腐败案件查处工作,加大办案力度,形成震慑力,推动医德医风建设持续改进。
医德医风问题关系到人民群众的切身利益,关系到医疗行业的发展,不断加强医德医风建设,是一项长期、系统的复杂工程[2]。随着国家医疗卫生体制改革不断深入推进,医德医风必然出现新情况、新问题,医院管理者特别是医院思政工作者要以理论联系实际的优良学风,做好调查研究、总结经验、创新思路、丰富载体,提高医德医风建设科学化水平,推动医院科学发展,为医疗事业积极做出新贡献。
参考文献
自全市基层党风廉政“四项工程、一支队伍”建设工作部署以来,区切实加强领导,提高认识,强化措施,深入开展廉洁示范医院创建活动,切实加强医德医风和职业道德建设,大力纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风,维护广大患者利益,有效遏制医疗活动中的不廉洁行为,活动初见成效。
一、加强领导,广泛发动。区成立了由区纪委主管副职和区卫生局主要负责人任组长、相关领导任副组长、区直属各医疗单位主要负责同志为成员的活动领导小组。结合卫生系统工作实际,制定了《廉洁示范医院创建活动实施方案》,确定了区人民医院为创建廉洁医院示范点。召开了由卫生局中层以上干部、局属各医疗卫生单位主要负责人参加的卫生系统廉洁医院创建工程专题会议,会上传达学习了创建活动实施方案,在总动员的基础上,各医疗单位相继召开了全体职工动员大会,进行了再发动、再动员,使廉洁医院创建工作达到人人知晓,全员参与。
二、加强教育,提升素质。一是强化理想信念教育。以开展“三好一满意”(即:服务好、质量好、医德好、群众满意)主题实践活动,进一步提升了干部职工宗旨意识和职业责任感。除邀请市委党校领导讲课外,组织卫生系统广大党员观看了《好医生刘琼芳》报告会。各医院采取多种形式,组织学习新、科学发展观以及十精神等内容,强化了干部职工的党性观念和纪律意识,增强了清政廉洁,遵纪守法的自觉性。二是强化纪律教育。组织卫生系统干部职工深入学习《廉政准则》、《廉洁行医行为规范》等党规章制度,撰写廉政心得体会和调研文章,进一步筑牢了廉洁从政、廉洁行医的思想道德防线。三是加强对重点单位和重点岗位工作人员专项教育。各医院强化领导干部政策法纪意识,坚持对新任院长和中层管理人员岗前廉政谈话,打好廉洁“免疫针”,定期召开药剂、医疗设备、人事、财务等重点人员参加的专题会议,结合治理商业贿赂专项工作,加强重点岗位人员廉洁教育,推行重点岗位人员定期轮岗制,推进预防腐败关口前移。
三、落实责任,强化监管。在活动中,领导小组督促各医疗卫生单位进一步健全监管工作机制,建立医院日常巡查、明察暗访制度和医疗事故、医疗纠纷问责制,对出现严重医疗事故、出现严重不正之风、造成恶劣影响的,将追究院长和有关人员的责任。在评先评优、晋职晋级中,实行医德医风一票否决制。与此同时,进一步畅通监督渠道,健全和完善医德医风投诉举报制度,对群众投诉的问题要认真受理、深入调查、及时处理,并向举报人反馈调查处理结果。加大执法执纪的力度,对收受“回扣”,开大处方,过度检查,过度治疗等问题,发现一起,严肃查处一起,决不姑息迁就。
四、突出重点,务求实效。通过做好“四结合”,力推创建廉洁医院活动扎实有效开展。将廉洁医院建设与创先争优活动相结合、将廉洁医院建设与医德医风建设相结合、将廉洁医院建设与创新社会管理工作相结合、将廉洁医院建设与“三好一满意”活动相结合、将廉洁医院建设与惩防机制创新相结合。同时,各医疗单位对照法律法规和有关政策规定,认真开展自查自纠,全面查找药品、设备、耗材采购、医药代表在医院贿赂医生和有关人员及药品回扣等问题,针对问题,查找漏洞,分析原因,即不搞人人过关,又不留有死角,边查边改,增强抵制商业贿赂的自觉性和廉洁从业的意识,树立良好的医德医风。通过创建,收到了明显成效:一是医患关系逐步改善。通过基本药品零差价降低药品价格、规范收费等有效措施,让患者得到了实惠,增进了患者对医院的理解和信任,使医患关系更加融洽;二是执业行为得到规范。通过抓典型、抓查处,医务工作者的责任心进一步加强,一些不良行为得到纠正;三是服务质量明显提高。医务工作者的医德医风不断好转,服务理念不断加强,服务水平不断提高;四是部门形象不断优化。卫生系统内部管理得到加强,社会形象得到改善,发展环境得到优化,人民群众的满意度不断提高。
2008年卫生部要求全国医疗机构建立医务人员医德档案,2008年12月黑龙江省卫生厅在全省实施医务人员医德考核办法,要求各单位相应建立医务人员医德档案。我院按照卫生厅的要求在较短的时间内建立了医德档案,利用档案数据库对医务人员进行考评,为医德档案库的建立奠定了基础。
1健全组织管理体系、职工参与是做好医德档案的前提
1.1领导重视,明确责任
2008年12月《黑龙江省医务人员医德考评实施办法(施行)》正式出台后,医院领导班子十分重视,专题研究此项工作。由院长、书记亲自抓,成立了医德考评小组,明确人事科负责牵头制定医院实施方案,行风办等主要职能科室参与组织实施,明确了各相关部门的任务与责任。
1.2学习宣传,发动职工积极参与
为做好医德考评,建立医德档案,组织全院职工认真学习和讨论文件精神,在充分讨论和征求意见后制定了《黑龙江省哈尔滨市宾县人民医院工作人员年度考核及医务人员医德考评工作实施方案》,并得到职工认可。
1.3紧密联系医院实际,建立操作性强的考评体系
医德考评作为一种监督评价医务人员行为规范的手段,具体操作需要充分体现关爱与人性化,制定细则标准应符合医院实际。根据上级文件部署,我院在以往行风办、质控办建立数据库的基础上,进一步充实和完善医德档案数据库建设,并根据工作职责,将医务人员医德考评内容进行细分,落实具体负责部门和责任科室,要求每季度由各责任科室将考核情况向人事科汇总一次,人事科通过网络在医德档案数据库中确认。
2日常信息积累是建立医德档案的基础
2.1坚持日常医德医风量化考核数据收集
医德档案是将医务人员日常医疗服务行为如实记录的数据库,需要管理部门日常及时积累,如果采用回顾性记录就不能真实反映医务人员的言行,必然缺乏客观性。多年来,医院重视医务人员的职业道德建设,建立了一整套医德规范。
2.2信息数据管理与使用公开透明
行风办与质控办对医务人员服务行为与医疗行为采用了“有案必录”和“年终考核扣分”的管理办法,为医德档案的建立打下良好基础。近年来,我院的高级职称聘任与员工年终考核测评,充分利用了行风办与质控办建立的医德医风与工作质量档案数据。同时,对医务人员的德能勤绩量化评分,整个评价过程公开、透明,个人得分情况在院内信息网上公布,接受全院职工的监督,保证公开公平竞争。
2.3抓好医德医风档案管理工作需要团队精神
日常信息资料的积累十分重要,这决不是某个部门所能单独完成的,需要多部门多科室的合作。我院有一支良好的管理干部队伍,各管理部门在平时工作中能够团结协作,主动沟通,资源共享,落实责任,共同做好各项工作,为做好医德档案管理提供了组织基础。
3网络技术支持是医德档案管理的保障
医院运行管理离不开网络技术,我院的医德医风档案管理同样依靠计算机技术的大力支持。我院开发了一整套医德档案专用软件,以院内网络为平台,根据医院考评方案的责任分工,相关管理科室在自己权限内即时记录职工的医德医风6大项内容,包括加减分的具体情况写实,相关科室每季度书面向人事科汇总一次,人事科依据各科书面的报表上网确认。确认后不得修改,如需修改由提出修改的科室负责人与人事科共同到网络后台操作。网络技术的支持使我院医德医风档案的管理便捷高效。
4提升医院服务是医德档案管理的目标
4.1医德考核客观性能够正确引导医务人员行为
医德考评作为一种监管医务人员行为规范的手段,其目的是为医务人员规范行医提供指南,尤其对少数有医德医风问题的职工起到警示作用。要实现这一目的,考评结果必须是客观的,要坚持日常数据收集实事求是。我院医务人员的不良行为记录很多来自病人的投诉和病人满意度的调查。行风办在处理每件投诉中,做到件件有落实有反馈,并与当事人见面。同时,我院坚持对出院、住院和门诊病人进行满意度问卷调查,获取病人真实感受和对医务人员评价的客观数据,并对每次调查结果进行分析总结,从而有效地改进医疗服务,提高满意度,提升医院的综合实力。
强化宣传教育,廉洁氛围明显浓厚
(一)加大宣传力度,传递积极向上的正能量。
我们在高邮报连续制作了5期卫生行风建设专版,每周一期,公示医务人员职业道德规范和医院服务承诺,宣传医德医风先进事迹。与高邮电视台合作,制作了一期“清风高邮”专题电视栏目,宣传我市卫生系统行风建设工作以及便民服务措施。通过一系列宣传举措,进一步提升了广大群众对我市卫生系统行风的总体印象。
(二)加强廉政教育,增强干部职工拒腐防变意识。
组织收看扬州新闻频道清风扬州《关注》栏目---高邮专辑;组织全市基层医疗单位集中观看治理医药购销领域商业贿赂法制宣传片《防患未然》;举办了“好医德、好医风、好人生”职业道德教育讲座。形式多样的教育活动进一步规范医疗机构从业人员行为。
创新监督手段,监管效能明显增强
(一)为二级医院安装防统方软件。
为有效遏制药品回扣行为,治理过度医疗,经与几家软件厂家进行多次沟通、商谈,我市二级医院以较低的价格购得防统方系统,并在扬州区县中率先投入使用。
(二)一步完善医务人员医德医风档案制度。
强化医德档案的结果运用,对医务人员医德档案中记录的奖惩情况严格与个人绩效、评先评优、职称晋升挂钩,做到记录及时、内容全面、奖惩有据。市人民医院、中医院还分别自主研发了网络版医德医风电子档案,职工可及时查询个人记录。
(三)对行政许可审批事项进行全程监督和效能监察。
局纪委、监察室人员每个工作日至少登陆高邮市行政监察网络平台一次,对本部门行政权力运行过程的每个环节进行实时监察。对行政权力运行过程中各岗位、各环节的责任人员和工作人员有超时办理、违规办理等情形的,及时提醒或责令改正。
精心组织活动,群众满意度明显提高
(一)认真开展“民主评议政风行风”活动。
我们制定了《全市卫生系统2012年民主评议政风行风实施方案》,细化工作任务。在市纠风办组织的政风行风综合评定中,动员部署、自查自纠、行风热线、日常考核四项工作得满分,群众综合满意度达96%,比2011年提高3个百分点。
(二)积极参加“行风热线”直播活动。
为深入推进行风建设,切实解决群众关心的热点难点问题,我们组织参加高邮市政风行风热线,就行风建设、医疗服务、医院收费、新农合结报等问题与听众面对面交流,为患者答疑释惑。我局领导也分别走进扬州市纠风办、广电总合主办的“行风热线”直播活动,就当前人民群众关心的医疗卫生热点问题与听众作直接的交流沟通,接受群众咨询与投诉。
(三)扎实开展第25届“白求恩杯”竞赛活动。
我市各医疗卫生单位坚持以人为本,认真落实省厅制定的24条改善医疗服务具体举措让患者切身感受医院及医务人员最真诚的关怀和温暖,进一步方便患者就医。在完善便民服务的同时,各医疗卫生单位还进一步落实医疗核心制度,把核心制度的内涵落实到医疗服务的每一个环节。开展抗菌药物专项整治,确保用药安全。完善急救医疗体系建设,畅通急救绿色通道。服务质量明显提升。
(四)预防惩处并举,卫生行风明显提升
我们针对医药购销和医疗服务中不正之风开展专项治理活动,进一步堵塞了医院管理中的漏洞,进一步增强了医务人员的自律意识,同时,促进了和谐医患关系,提升了卫生行业整体形象。活动开展后,我局廉政帐户共收到医务人员主动上缴的违纪款数万元。
结束语:
一、要充分认识建设医院廉洁文化的作用,为建设医德和谐医院奠基和增添信心
1、廉洁文化是医院精神文明的重要组成部分,是培育广大医务人员健康向上精神的基础。廉洁文化凸现一种信念,代表一种形象,彰显一种精神,这是医院价值观念、道德观念、行为准则、行业作风等意识形态的总和。医疗卫生行业直接面向社会和群众,是社会主义精神文明的重要窗口。我院以“满意病人、感动病人、服务病人”为主题的培养教育实践活动,举办形式多样的活动与比赛,大力培育职工自觉树立“以病人为中心”的服务理念。医务人员在诊疗行为中,表现出来的道德风貌如何,将直接影响到对病人的治疗,也对社会人群产生影响。因此,通过建立廉洁文化的机制,促进医院精神文明建设,树立良好的医德医风;通过营造鲜明、健康向上的廉洁文化氛围,培育医务人员在医疗实践中体现优良医院精神。
2、廉洁文化是提高职工队伍思想素质的核心,是增强职工凝聚力、约束力的保证。医疗服务市场的竞争,使医护员工特别是青年职工的思想观念、行为方式发生了很大的变化,正确引导医护员工通过丰富的知识、高超的技术、诚实的劳动和良好的服务,获得相应的待遇和报酬,充分调动医护员工积极性,运用廉洁文化具有的渗透力和教育功能,促进医护员工形成良好的思想品德,树立正确的世界观人生观、价值观利益观,筑起思想道德防线,从而用高尚的道德指导自己的言行,廉洁文化将发挥着潜移默化、不可替代的核心作用,使职工行有准则、学有模范、做有表率。医院廉洁文化,对于树立典型,弘扬正气,营造良好的院风起着举足轻重的作用。绝大多数职工是把自己的利益、命运同医院的发展紧密相连的,能够自觉维护医院和患者合法利益。但也有一些医务人员,受拜金主义等不良风气的影响,收受回扣、“红包”等,损害了群众利益和医院形象。因此要靠廉洁文化的教育引导,要靠医护员工的严格自律,要靠规章制度的规范约束,以实现自我控制、规范言行,及时纠正不正之风,保持良好的职业风范,从而形成团结和谐与积极向上的工作氛围。
3、坚持建设医院廉洁文化成效显著,要善于运用建设医院廉洁文化经验,为建设医德和谐医院增强信心。多少年来,在医疗卫生系统广泛开展了弘扬白求恩精神建设医院廉洁文化活动,行动迅速进展顺利,取得了阶段性硕果。一是把建设医院廉洁文化摆在了医院发展与管理上突出的位置。面对医院发展新的形势,针对群众反映的热点问题,医院能够站在全局的高度,客观地看待自身问题,坚持从自身做起,从单位内部抓起,重视做好打基础、上水平、管长远的工作。二是按照建设医院廉洁文化的要求,结合实际,开展了形式多样的承诺、签名等活动,组织了法律法规和警示教育,广泛开展了廉洁文化的宣传和普及教育活动。三是廉洁文化建设的长效机制正逐步建立。针对群众反映有关医务人员廉洁自律方面的问题,医院领导注重从制度建设上去思考,健全了一系列医德医风规范、医疗服务动态监测等方面的规章制度,坚持用廉洁制度文化育人理事。
二、廉洁文化建设重在探索,贵在实践,为建设医德和谐医院尽心尽力
建设医院廉洁文化必须遵循客观规律,根据医院自身特点,有针对性地开展工作,将廉洁文化与促进行业作风转变相结合,树立医护员工良好的服务理念,充分体现尊重关爱患者、方便服务患者的人文精神,做到服务形式多样化规范化,服务流程便捷化合理化,医疗收费合法化透明化,医患关系亲情化和谐化。我们医院能够以此为目标,采取融合的方式,使廉洁文化建设融入医院各项具体工作,充分发挥廉洁文化的作用和潜能。
1、在制度机制建设中建设医院廉洁文化。加强廉洁文化建设,仅仅依靠思想道德教育和人的自觉性是不够的,必须健全各种完整的廉洁文化规范,将建设廉洁文化与制度机制建设相结合,形成一套行之有效的监督制约机制。一要围绕改善服务态度,提高服务质量,规范服务行为,进一步落实廉洁规章制度。十几年来,严格执行国家卫生部的“八项行业纪律”等;卫生厅的“六不准”、“十条服务承诺”等;医院的“窗口服务规范”、“医患沟通制”及“抗感染药物使用管理规范”等,取消科室的全额经济考核模式,调整为以工作数量、医疗质量、行业作风为主要考核依据的考核分配方案,前年起又逐步强化与完善了以服务态度和流程细节为重点的绩效考核分配方案。二要健全完善各项内外监督机制,强化廉洁监管制约。在医院设立医德医风监督箱,向病人发放医德医风问卷调查表,实行专人电话回访制度,征求对医院和医务人员的意见、建议,由纪监部门定期汇总,发现问题及时查处,形成纪监机关对医院的监督机制。实行大处方评议制、医疗服务和药品价格“公示制”、收费明细清单制、敏感岗位人员定期轮岗制等,健全医患沟通和投诉机制,构建廉洁行医、抵制医药购销领域商业贿赂的长效机制。实行了医务信息公开,设立内部质量监督员、聘请行风监督员来监督行风,有效地促进各项措施的落实。卫生部2007年推出的医德考评制度,我院为每位医务人员建立了医德档案,就是加强廉洁监管,健全各项内外监督机制的重要举措。考评结果就与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、定期考核等奖惩直接挂钩。三要善于宣传典型表彰先进,发挥榜样的感召激励和引导作用。以创一流服务业绩为契机,组织学习吴登云、华益慰、吴孟超等先进典型事迹活动,用他们的光辉业绩引导人鼓舞人;树立医院先进典型,组织先进事迹报告会,用身边的人和事教育人,从而形成弘扬正气、尚勤倡廉、关爱患者的良好风尚。近几年来我院涌现和表彰了一批批省市劳动模范和先进工作者、医德医风楷模和标兵、巾帼文明示范岗、青年文明号、工人先锋号、优秀党员、星级护士等先进典型优秀人物。通过树立典型表彰先进,教育全院职工以廉洁行政行医、刻苦钻研业务、精勤服务为荣,以贪图私利、危害群众利益、消极懒惰为耻的良好风尚,促进弘扬正气。
2、在医院环境文化建设中建设医院廉洁文化。医务人员所处的环境,会影响到他们的各种行为。因此,要大力抓好廉洁环境建设工作,营造浓郁的廉洁文化气息。将廉洁文化建设与环境建设相融合,如在院内悬挂有关廉洁行医的横幅和宣传廉洁文化橱窗,张贴标语等,将各窗口服务规范及便民措施公示上墙,将十条服务承诺公示于大厅,张榜公布“先进科室”、“先进个人”先进事迹。在大厅设置电子触摸屏,给患者提供收费标准及药价查询。在门诊及病区张贴禁止医务人员收受“红包”、回扣的警示牌,公布监督举报电话和举报信箱,使医务人员在浓厚的廉洁文化氛围中接受熏陶,在心灵上警钟长鸣。
3、在加强医务员工素质教育中建设医院廉洁文化。提高医务人员素质是促进行业作风转变的关键,将建设廉洁文化与加强素质教育相融合。一是不断提高医务人员的思想道德素质。要将廉洁文化与行风教育融为一体,对职工加强理想信念、牢记服务宗旨的廉洁文化教育,强化“以病人为中心”的优质服务理念,努力增强医务人员廉洁自律意识,构筑自觉抵制不正之风的思想道德防线。通过多种教育活动,着力引导医务人员加强廉洁文化修养,培育医务人员健康的人格和积极向上的精神。二是不断提高医务人员的综合素质,医院要把廉洁文化活动寓于日常监管教育的全过程,通过各种有效载体和形式,克服重用轻管的模糊认识。多年来医疗卫生系统把建设医院廉洁文化与医药纠风,治理商业贿赂等专项工作与医院管理年活动的督导检查相结合,固本强基纯净廉洁氛围,坚持不懈建设医院廉洁文化,对医务人员开展正面教育,抓好宣传教育交流沟通。党政领导每年都要上3―4次廉洁教育专题课;坚持召开院级工休座谈会每季度一次、科室每月一次,面对面地听取患者意见与建议,积极引导医务人员树立“医德是一其余是零”理念,先立德再立业,成廉洁人做廉洁事。
4、在开展丰富的文化活动中建设医院廉洁文化。建设廉洁文化需要与丰富文化活动相融合。一是要以文化阵地为载体,利用图书馆、展板、橱窗、光荣榜、院务公开栏等建立固定的廉洁文化阵地。通过院务公开栏、“一日清单”、电脑触摸屏、电子滚动显示屏、工休座谈会等主要形式,公开办事程序、服务承诺、收费项目标准等群众关心的难点问题,增加了医疗服务活动的透明度;及时公开单位的重大决策、财务收支、药械物品采购、奖惩、职称评聘等职工关心的热点问题。二是要以新颖、健康文化娱乐活动为载体。积极开展了“党员先进性教育”、“学习实践科学发展观”等政治文化活动;举办法律法规知识竞赛;各个分会创建模范职工小家,举行文化体育活动,增强职工的凝聚力,激发职工的工作热情。三是以传媒为载体。坚持在报刊杂志、互联网上报道医院发展情况、各种活动开展情况、先进典型事迹等,使医院行为得到患者、社会公众的认同。四是不断丰富“廉洁文化”内涵。医院要尽力收集与廉洁文化有关的党政文献和资料、电视片和警示片、卫生行业腐败案例资料、古今中外与反腐倡廉有关的文章物品和图片资料、包括签订的“廉洁行医”承诺书和责任书。通过形式独特的载体活动,使员工从中受到先进廉洁文化的熏陶、艺术享受和人生的启迪。
我院根据卫生局《卫生系统“三好一满意”活动20__年工作方案》的精神,结合医院当前工作实际,成立了医院“三好一满意”活动领导小组,并制定了《医院“三好一满意”活动20__年工作方案》,组织全院职工召开了动员大会,现将活动开展的具体情况汇报如下:
一、改善服务态度,优化服务流程,不断提升服务水平,努力做到“服务好”。
“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。我们根据本地区和医院的实际情况,目前开展了一下几项活动:1、广泛开展便民门诊服务,开展双休日及节假日门诊,充实门诊力量,延长门诊时间,便于群众的就诊。2、推广优质护理服务,20__年医院在全院各科室开展优质护理服务工作,受到患者的好评。3、推进同级医疗机构检查、检验结果互认,促进合理检查,降低患者就诊费用。4、优化医院门诊急诊环境和流程,通过建立急诊绿色通道、产科绿色通道、门诊挂号提前30分钟上班等措施,简化门急诊和入、出院服务流程,推行“先诊疗,后结算”模式。做到安排合理、服务热情、流程顺畅,不断促进医疗服务水平的提高。5、实行公开透明服务,保障群众看病就医知情权,通过药品及服务价格公示,落实一日清单发放,使群众明白消费。6、加强医患沟通,构建和谐医患关系。充分尊重患者的知情权、选择权,对患者和家属关心的诊断、质量、手术、用药等问题充分告知和细心解释,多和患者进行感情沟通和给予人文关怀,打消患者的顾虑,努力让患者获得身心的健康。
二、加强质量管理,规范诊疗行为,持续改进医疗质量,努力做到“质量好”。
医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。医院通过长期持续的贯彻落实医疗质量和医疗安全核心制度,健全医疗质量管理与控制体系,强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训,注重质量检查和考核,狠抓医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理,持续改进医疗质量。同时严格规范诊疗服务行为,做到合理治疗、合理用药、合理检查。重点抓了合理使用抗菌药物的工作,进行了医院抗菌药物临床应用专项整治活动,坚持抗菌药物分级管理制度,并强化了处方点评工作。在医务人员中树立质量第一的意识,营造“人人讲学习、个个比技术、积极搞科研”的良好医院文化氛围。通过持续不断的工作,努力提高医疗质量。
三、加强医德医风教育,大力弘扬高尚医德,严肃行业纪律,努力做到“医德好”。
医者德为先,良好的医德是和谐关系的前提。医院加大了对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度。通过多种形式,深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育,警示教育,利用行业内的典型案例以案说法、以案说纪。并修订完善医务人员医德规范,组织全院进行了医德医风考试。同时,加强了行业不正之风的预防和整治工作,在去年开展医药回扣专项治理工作的基础上,进一步深化开展纠正和查处医疗服务中的不正之风行为,加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理。
通过大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”的工作规范,建立以医德医风、服务质量、患者满意度等为主要内容的绩效考核体系,让患者做到少花钱、看好病,使群众真正感受到实惠。
四、深入开展行风评议,积极主动接受社会监督,努力做到“群众满意”。
一、思想政治与廉洁自律情况
通过对与科学发展观等学习,思想政治上又有了较大进步并能在实际工作中坚持民主集中制原则,对重大事项、重大决策、重要干部任命和大额资金使用广泛征求各方意见,集体决策。注重党风廉政建设,倡导节约、反对浪费,并能以身作则、廉洁自律。
二、工作情况
(一)党务工作
深入开展讲和谐、学先进等活动:深入科室,联系群众,做有针对性的思想工作;开展、宣讲和谐构建活动;组织学习吴大观同志先进事迹;为激发大家的爱国热情,倡导并组织全院职工听红歌、唱红歌。
党风廉政与医德医风建设:完善了医德考评实施方案,加强了职业道德档案的管理;组织收看《小村纪检官》并写出观后感;制定了反腐倡廉工作实施细则,与各党支部、各科室签订党风廉政建设责任状,并督促学习和检查;开展了抓领导干部违规收送礼金问题活动,并进行党课教育;起草了职业道德行为规范手册和党风与医德医风建设手册,使我院的规章制度将更加完善。
维护民主集中制原则:重要事项、大额度资金的使用和重要干部任免等都要通过班子集体讨论、集体决策、集体通过。
宣传教育:通过座谈等形式开展了纪念“五﹒四”运动、“五﹒一二”护士节等活动,加强科学发展观、爱国主义、医德医风与法律法规的学习教育并进行知识测试;外宣工作有了新突破,见报、广播和电视台的稿件达到19篇(次);总结归纳出“自强不息、创新奉献、精医厚德、关爱心灵”的医院精神;首次创办了《心理卫生报》;网络宣传工作也在努力进行中。
组织工作:以“三个一”工程建设为目标,加强了支部建设;党课教育5次;强化了积极分子队伍的建设和管理;认真开展了民主评议党员工作;按照民主集中制的原则并进行认真考核与公示,选拔4名较为优秀、年轻的同志为科主任和副主任。
认真开展学习实践科学发展观活动:制定了实施方案,狠抓落实、注重实效,还专门召开一次较为成功的专题民主生活会,使大家形成共识,表示要坚持以人为本,以就医者为中心,科学发展,为精神卫生事业更快更和谐发展做出贡献。
(二)综合治理:坚决贯彻“谁主管,谁负责”的原则,成立了保卫组,落实各项责任制,加大了检查和防控力度,确保了我院安全与稳定。
(三)工会与共青团工作:贯彻院务公开工作,实行了职代会票决制,开展了登山比赛、红歌演唱会等有益活动。工会工作得到牙克石市总工会的好评。
(四)行政工作
2009年4月到8月,由本人临时负责医院的全面工作。期间,主持了职工年度民主评议考核工作;落实了安全与稳定工作;切实抓了环境卫生工作;加强了值周值班人员劳动纪律并巡视检查;严肃处理违规事件并带头自罚1000元;努力为职工搞福利;积极与交通部门沟通,争取减免了医院车辆的过桥费用;多次与市编办联系、争取机构编制的扩大;频繁跑项目,为医院建设用地等做出了一定努力;及时安排腾出三楼办公室和会议室,以缓解病房紧张问题;先后从哈尔滨、郑州等地安全接回三台车辆。
(五)工作成效
通过上述工作,进一步融洽了医患关系,形成了良好稳定的局面,班子团结一致,职工齐心协力,各项工作都有较大发展。住院患者空前提高,最多时突破210人,年住院患者突破400人次。
三、存在的不足及努力方向