医院后勤保障制度精选(九篇)

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第1篇：医院后勤保障制度范文

尽管数量庞大、曾经地位显赫，在2009年启动的新一轮医药卫生体制改革中，企业医院(国有企业所办医院)一直处于“尴尬”的地位。

据《中国卫生统计年鉴》，企业医院大规模改制之前的2002年，我国有医院17844家，其中企业办医院5432家，占了近1/3。

政策鼓励社会资本参与企业医院改制，使其可能成为“十二五”时期社会资本办医的切入点和公立医院改革的突破口；但财政对医疗卫生投入的大规模增加、国有(控股)企业整体经营状况的好转及部分企业医院改制不成功，又使得很多企业医院看到了留在系统内、明确公立医院身份的好处。何去何从?企业医院又一次站在了十字路口。

回顾企业医疗卫生体制的由来、逻辑、面临的问题、过去十年的改制历程，并由此分析新一轮企业医院改制的应由之路。

由来

计划经济时期企业医院的普遍存在与良好运转不是一个孤立现象，而是有一系列制度性因素与其互补，形成企业医疗与医保一体化运作、与外部环境相协调的正反馈系统。

首先企业医院与地方政府所办医院是两套系统，稍具规模的国有企业内部大都形成了三级医疗卫生网。其次，实行劳保医疗制度，这是一种与公费医疗类似的免费医疗模式，但又自成系统，其特点在于企业内部统筹，缺乏社会共济性质。企业自筹资金，职工医药费用由企业全包、其供养的直系亲属医药费用报销一半。计划经济时期，国有企业是福利单位而非营利单位，实行弱激励、低工资为特征的薪酬制度，财政对国有企业的拨款中包含了对企业医院的拨款。

这几个因素之间相互补充、相互支持。例如对企业职工而言，劳保医疗是一种免费医疗制度，个人不需要承担费用，因此如何控费是一大问题。控费需求使得企业医疗单位逐步向“小而全”的方向发展，并制定了一些转院过程中的限制性措施——最终形成了企业内部的三级医疗卫生网。

当然，在企业内部建立庞大的三级医疗卫生系统并不一定符合经济效益原则。但由于计划体制下国有企业是福利单位而非营利单位，财政对国有企业的拨款中包含了对企业医院的拨款，国有企业不必担心经济效益问题；相反，在体制许可的范围内，医院办得越大，国有企业可支配的拨款也越多。

不过随之而来的一个问题是：在庞大的福利单位内部，企业医疗卫生机构仅处于从属地位(后勤保障部门的一个分支)，因此不可能指望其医疗设施、医师技术水平与地方专业性医疗机构比肩。

这个弱点又正好被弱激励、低工资制度抵消了：国有企业职工普遍的低收入使得对医疗卫生的多层次需求并未释放出来，低层次的医疗保障已经可以基本满足需求了；而且弱激励、低工资制度，使得企业医院虽然只是国有企业的后勤保障单位，但与企业一线经营员工的薪酬差距并不大，对医生工作积极性的影响也不会太大。

尽管存在以上相互作用，但是企业医疗卫生系统的整体效率仍然是低下的，其提供的仅仅是一种低水平的医疗保障。而且劳保医疗制度以单位自我保障为主，职工医疗费用社会互济程度低，新老企业之间、不同行业之间，职工医疗费缺乏统筹互济，职工医疗待遇苦乐不均。

瓦解

改革开放以来，随着国有企业改革的逐步推进，企业医疗卫生系统赖以存在的外部条件发生了巨大变化，原有企业医疗卫生体制的内部适应性被破坏，一系列问题由此产生，改制成为大多数企业医院不可避免的选择。

一是国有企业从福利单位变为营利单位，引入强激励机制，财政不再对国有企业直接拨款。企业医院从此成为国有企业成本支出的一部分，即“政策性负担”，国有企业需要从利润最大化的角度考虑其所办医院的规模、乃至去留问题。这导致企业医院发展更直接地受到企业经营状况的制约，与自身绩效关系反而不紧密了，企业医院在发展定位、科研、人才、激励机制建设等方面普遍出现水平不高、机制落后的问题。

同时，由于企业医院在企业中属于后勤保障部门，企业对其人员经费投入一般采取工资总额管理，这不仅限制了企业医院的发展，也阻碍了其吸引人才、建立激励制度。

更重要的是，由于国家财政对国有企业的拨款通道封闭，也导致其所属医疗机构难以享受国家对公立医疗卫生机构的相关政策。例如，企业医院同社区卫生服务机构一样，承担了属地人民群众的部分基本医疗和公共卫生服务，却得不到同地方社区卫生服务机构一样的政府补贴。

二是劳保医疗制度被取消，代之而起的是属地化的城镇职工医疗保障制度。随着城镇职工医保制度的普遍建立及属地化，企业与地方之间分割的医疗保障制度逐步在走向统一；但是，企业医疗卫生系统与地方医疗卫生系统仍然是分割的，医保制度与医疗卫生系统的不相适应使企业医院的发展面临困境。如很多二级及以下的企业医院在纳入医保定点时受到歧视，个别地方甚至出现明令禁止基本医疗保险、新型农村合作医疗病人在企业医院就医，否则不予报销。由此导致企业医院失去服务半径，竞争力降低，甚至无法生存。

而且，随着新型社区卫生服务体制在城市地区的逐步建立，卫生所、保健站等原属企业的初级卫生机构或被逐步纳入、或被边缘化，企业内部的三级医疗卫生网也不再起作用，“守门人”消失，分工不复存在。

偏差

2002年，原国家经贸委等六部委联合《关于进一步推进国有企业分离办社会职能工作的意见》，分离企业办医院的工作从此开始大规模进行。到新医改启动之前的2008年，国有企业所办医院已经数量减半。

企业医院需要改制的根本原因在于带有计划经济特征的企业医疗卫生体制已经整体瓦解，国有企业办医院的外在环境消失。但是2002～2008年企业医院改制主要是在国有企业主办机关的强力推动下进行的，改制的实际动力在于为国有企业减负、消除国有企业的政策性负担。

二者在本质上是一致的，但是又存在细微偏差；这使得该段时间内的企业医院改制虽然总体方向正确，具体实施中却暴露许多问题。

其一，地方政府为国有企业减负的动力之一是减轻地方财政负担，这也是同期地方国有企业大规模改制的动力。但是，企业医院改制有相当数量是通过移交地方政府实现的，或整建制移交、纳入事业编制，或由地方政府托管、给予补贴，这也是企业医院最盼望的改制方式。但此种方式若认真执行，不过是将政府财政负担从左手移到右手，或(对中央企业所办医院)从中央移到地方。普遍存在的地方财政压力使得实际执行结果往往是“事业单位、企业化运行”，医院自生自灭。

其二，部分企业为求顺利、迅速实现辖下医院改制而采取了职工持股为主的股份制改造，留下了后遗症。职工人人都有股份，虽然在改制时矛盾比较少，但改制之后的日常管理上会比较困难，难以形成统一决策，最终影响医院发展。今天，这些改制的企业医院普遍存在需要“二次改制”的问题。

其三，由于此次改制主要推动者是国有企业主管部门，卫生行政机关出台的配套政策较少，影响了民营化改制(职工持股、社会资本参与改制)的效果。企业医院在民营化改制之后，以民办非企业单位形式出现在医疗市场上，不得不承受其他民营医疗机构之“痛”：市场为公立医院所垄断、医保定点上的歧视性待遇、营利非营利之纠结，等等。

新一轮思路

由于国有企业改革的不可逆性，带有计划经济特征的企业医疗卫生体制的整体瓦解，对大部分企业医院而言，面临的种种问题(包括初次改制中出现的问题)是无法通过“要政策”、“要公平待遇”得到解决的，出路在于改制(二次改制)。

第2篇：医院后勤保障制度范文

平均住院日是一个评价医院效率和效益、医疗质量、技术水平和管理水平的比较硬性的综合指标。目前，平均住院日较长已经成为大型综合医院经营管理方面亟待解决的一个突出问题。文章对影响大型综合医院平均住院日的因素进行分析并提出对策，有利于医院在确保医疗质量和医疗安全的前提下尽量缩短平均住院日，在实现资源成本最小化的同时减少患者的直接和间接费用，最终达到医院的综合效益最大化。

影响医院平均住院日的因素分析

(一)医院管理工作的影响

医院管理一直是中国公立医院的软肋，目前大多数医院都还是粗放式、经验式的管理，经营管理、质量管理、绩效管理等不够规范、科学、高效与细化。主要原因：(1)很多医院还做不到全成本核算精细化管理，医院对各病区、医技科室的接诊能力和具体应该配备多少台设备，配备多少名工作人员，配备多少间手术室，手术如何安排，一个月总共需要做多少台手术等等，都缺乏科学、精细化的规划、测算与安排，医院领导无法准确把握投入产出的合理性，导致有的科室资源过剩，有的科室资源短缺；(2)很多医院绩效管理落实不到位，绩效考核指标设计不科学，有的医院甚至没有将平均住院日纳入医疗质量考核指标；(3)激励机制不够，医生工资基本固定，缩短平均住院日意味着要多收治病人，工作量大大增加，但是对医生来说通常只是增加部分奖金，往往这部分增长的收入对大多数已经处于高强度高风险工作状态的医生来说并没有太多吸引力；(4)信息管理系统不够科学、高效，职能管理部门工作效率不高，后勤保障不力，影响临床工作质量和效率。

(二)医技辅助科室工作的影响

目前，预约、等待检查和等待检查、检验结果时间过长导致病人平均住院日延长是大型综合医院普遍存在的问题。大型医院的医技检查项目一般都需要预约，而且等待检查的时间不等，一般3～5天，也有超过1周的，无形中增加了患者的住院时间。主要原因：(1)医院投入不足，辅助检查、检验设备无法满足临床工作需要；(2)设备老化或保养不当，故障较多，影响工作质量与效率；(3)医技工作人员不足，尽管已超负荷工作但仍然不能满足临床需求；(4)预约、候检查、发放检查报告单等过程中人工处理环节多，检查科室信息处理不及时；(5)检验、检查科室与病区需求之间的矛盾长期不能有效解决。

(三)病区诊疗工作的影响

由于病区的诊疗工作流程不够科学、便捷、高效或者流程运行不畅，病人得不到及时的诊断与治疗，导致平均住院日延长。主要原因：(1)住院病人多，医生人力资源不足，工作压力过大；(2)临床医生对病床工作效率的认识不全面，不少医生还没有真正理解缩短平均住院日的重要性；(3)医务人员诊疗水平不高，诊疗规范、医疗核心管理制度落实不到位，如病人人院第一天未能将全部的常规检验、检查项目开出，上级医师不能在规定时间内查房等；(4)需请其他学科会诊的病人等待会诊时问过长；(5)择期手术病人因手术室手术台、消毒器械、麻醉人员不足导致等待手术时间过长；(6)需转科治疗的病人因转入病区无空床而无法及时转出。

(四)病区护理工作的影响

病区护理工作质量与效率不高同样影响病区平均住院日。主要原因：(1)住院病人太多，护士人力不足，工作压力过大；(2)护士工作效率不高，执行医嘱不及时，导致病人的各种检查、治疗不能及时完成；(3)护理工作不到位，导致病人出现并发症；(4)病人痊愈后未能及时办理出院手续等。

第3篇：医院后勤保障制度范文

(一)基本医疗保障制度的影响

基本医疗保障体系包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助制度等。建立基本医疗保障体系的目的在于实现人人享有基本医疗保障的目标 ,维护社会公平,促进社会和谐。目前,新医改的目标就是要让基本医疗保障体系覆盖全部人口,确保基本医疗保障体系保障人民群众的基本医疗需求。

(二)基本药物制度的影响

建立基本药物制度是为了确保基本药物的采购、配送合理的使用。对医疗卫生机构,就是要通过规范诊断治疗的程序使得基本药物能够成为治疗当中最重要的手段。基本药物制度的推行,对于城市公立医院造成的主要影响有:一是切断了药品收入利润渠道 ,医疗收支平衡的压力增大;二是常见病、多发病中主要依赖药物治疗疾病的市场优势逐步丧失,会造成部分资源闲置;三是对政府的依赖加大,医疗机构利润的降低,增大了医院对政府投入的依赖 ,医院应对市场的灵活性降低。

(三)基层医疗卫生服务体系完善的影响

基层医疗卫生服务体系完善的内容主要包括:(1)在农村,强化县乡村三级的卫生服务体系建设; (2)在城市要特别加强社区服务中心和服务站的建设。完善基层医疗卫生服务体系的核心在于调整医疗卫生资源结构,通过体制和机制的创新,让医疗卫生服务更加贴近服务对象,切实解决“看病难”问题。

二、医院SWOT分析

(一)优势分析

目前国有医院在我国医疗服务市场中占主导地位,仍然是医疗服务提供的主体力量。其主要特点是享受同级政府给予一定的财政补助和相应的税收优惠政策等国家宏观政策的扶助与扶持;基础设施建设、医疗设备配置与就医环境相对较好,一般都是当地医疗、科研、预防和保健中心;是国家城镇职工基本医疗保险的定点医疗机构;集聚了一大批高素质人才,其人才数量及质量是其他医院所不可比拟的;在社会上有着较高的知名度,其无形资产具有很大的价值。大型公立医院在当地一般具备品牌优势和人才优势。所谓医院品牌就是在医院文化环境下,通过医疗服务、经营管理与就医者忠诚等要素在社会形成的知名度与美誉度。

(二)劣势分析

长期以来,医疗卫生行业受计划经济体制的影响,国有公立医院在适应市场经济体制建立的过程中明显表现出产权制度不清晰,国家与医院职工责权不明确;医院管理体制僵化,医院只是执行政府行政部门的指令,政府行政部门对医院干预过多,国家要求卫生实行全行业管理有一定难度;医院的自不落实,人事分配制度改革进展缓慢,缺乏有效的激励机制和约束机制,职工的积极性不高;随着人才争夺战的白热化,存在人才外流的风险;医院行政部门和后勤保障部门机构及人员庞大,医院的运行成本很高,这在一定程度上影响和制约了医院的改革与发展。

(三)市场机会分析

国有公立医院可以通过加强技术、质量、服务管理内涵建设,充分利用病源广泛这一有利条件,积极开展适宜新技术和服务项目,提高了医院的社会效益和经济效益。国家有关的政策明确规定,政府举办的非营利性医疗机构可以提供少量的非基本医疗服务,事实上也为国有医院进一步拓展市场提供了机会。如现在许多国有医院开展的特优服务就是医院充分利用设备优势、专家优势、就医条件优势为经济条件较好的病人提供的特殊服务 ,受到了特定人群的欢迎。

(四)市场威胁分析

医疗市场份额有限,不同类型的医院都将面对竞争对手,必须时刻保持抢占市场份额的意识和行动,否则不能保证医院的发展,甚至连生存也将受到威胁。当前是医院全面进入知识经济的时代,人力资源是第一资源的理念将更加深入人心,每一家医院都会受到人才流失的威胁,留住人才、用好人才将成为医院战略管理的重要内容。由于人们文化素质提高、法律意识增强 ,就医者将会对医院的技术和服务提出更高的要求,医院和医务人员的压力将进一步加大,医院必须启用一定的人员和精力来处理就医者的不满 ,医院必须谨慎对待并妥善处理。另外,外资医院和民营医院异军突起,使公立医院在市场竞争方面的丧失一部分主动权。

三、 医院应对新医药卫生体制改革的对策

(一)实施网络化经营战略

公立医院可以充分利用医院是区域内技术、人才、教学和科研中心的优势条件,适时、适机地组建医疗集团,采取多种方式与基层医疗卫生单位合作,建立以自身医院为核心的,以周边医疗卫生机构为节点 ,以技术、人才、市场和资源为纽带,成为基层医疗卫生单位的技术、人才和科研教学支持中心,专注于基层医疗卫生单位想做做不好、想做不能做的项目加速发展。建立双向转诊机制,公立医院发挥现有的人才优势、设备优势、管理优势、培训优势,向基层医院输送专业人才、管理人才,借鉴先进的管理经验和手段,构建优秀的医院文化。新医改方案要求每所城市三级医院要与 3所左右县级医院,包括有条件的乡镇卫生院 建立长期对口协作关系,负责基层医院的培训工作,帮助基层医院提高常见病多发病的诊治水平,对于基层医院解决不了的疑难病症,及时转上级医院治疗,这样下级医院不盲目截流,上级医院不大小通吃,每家医院各有特色,优势都可以发挥到最大,避免同质化,从而有效保证每一个节点都能为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,让老百姓得到实惠,真正体现以人为本,实现全面协调可持续发展。

(二)加强成本核算和控制,降低成本

公立医院医院要提高经济效益就必须加强成本核算和控制,降低成本。在保证医疗优质服务的前提下,无论收入是增加还是减少,开源节流,控制并减少成本是公立医院经营之上策。新医改取消了药品加成 ,改“以药养医”为“以技养医”,国家对公立医院通过增设药事服务费、调整服务收费标准、增加政府投入等几个渠道来补偿,这样会导致医院药品收入下降,这对于医药行业来说无疑是一个很大的冲击。

(三)注重人才引进和培养,提高服务质量

第4篇：医院后勤保障制度范文

1完成军队保障任务为主,对外有偿服务为辅

军队疗养院在市场经济条件下的后勤保障是以社会化保障为主,但核心的保障还是由军队自身来提供的,服务的主要对象是军队,为军服务的思想不能变。但随着社会主义市场经济的建立,军队疗养院需要更多尝试科学经营、自负盈亏,主动适应市场需求,所以,在完成军队保障任务的前提下,适当的进行盈利创收是必要的。

在新形势下,军队疗养院的工作重点应转移到为提高军队战斗力服务,“三个有利于”将成为判定疗养工作好坏的唯一标准,即:是否有利于提高军队的健康水平,是否有利于调整指战员的身心状态,是否有利于提高军队的军政素质。军队疗养院是战争状态下的康复基地。在和平时期,军队疗养院应注重战争状态下多发病的康复研究,为军队多发病、常见病准备康复设施和康复人才,充分做好战伤康复研究,使疗养院真正成为战争时伤病员的康复基地。

同时,在稳定干部保健客源的前提下,也要对外开展有偿服务,拓展康复疗养的新客源。如可以积极与当地的卫生防疫部门联系,为社区的体检工作提供有偿服务。由于疗养院定位是干部保健,国家在体检检测设备投入了大量财力,拥有设施完备的体检设备,再加上疗养院风景和环境条件好,不存在医院那种环境嘈杂,交叉污染的弊端,更是体检的最佳场所。社区卫生服务功能与军队疗养院的功能相似,军队疗养院在开展疗养、康复的同时完全可以担负所在社区的预防保健、医疗康复、健康教育、家庭医生、家庭护理等任务。这既可以发挥军队疗养院现有人才设备的效用,避免闲置,增加两个效益;又解决了社区困难,使所在社区不必重复投资,也使大医院减少家庭病床的投入,集中精力医治疑难重症。军队疗养院的对外有偿服务要按照经济运行规律经营运作,要从市场的角度考虑问题,强化经营意识,把军队疗养院的管理从生存模式转向发展模式。事实上不少疗养院已成功拓展了新的客源群,如巢湖市的安徽省半汤干部疗养院,已形成了大学教师体检疗养度假的客源,南京市的江苏省钟山干部疗养院则争取到上海宝钢集团职工的体检疗养客源[1]。

2专家医师分期分批流动,盘活人才资源

军队疗养院在2004年进行了合并,陆海空三军实行一体化管理,独自保障,但合并后,军队疗养院的人才匮乏问题仍然是困扰其健康发展的一个瓶颈,单纯依靠军队疗养院自身来解决这个问题显然力不从心,也不符合客观实际。当前,除了建立健全人才引进机制,依靠制度来引进人才、留住人才、培养人才外,应采取人才交流的方法来盘活人才资源,实现人才资源调配共享。例如,可以将三军部队各个总队、机动部队医院的医疗专家和主治医师分期分批轮流到各家疗养院来,并赋予一定的调研任务,在工作满一定时间后再返回到原单位工作,如此循环往复,人才资源取之不尽,用之不竭。这样不仅能够保持疗养院的医疗保健人才流动,而且对其他单位的人才建设也能起到促进作用,有利于人才之间交流学习经验、探讨业务知识、提高医疗水平。

3申请制定疗养证,计划疗养转向需求疗养

目前部队疗养计划均是由上级保健机构制定指令性任务,从运行机制上已不能适应部队干部的疗养需求。因此,在疗养证的发放、疗养任务的安排上需顺应军队干部的健康需求而制定,可先由各总队、机动部队或同级卫生部门按有关规定向上级卫生部保健部门申请,再由保健部门审核后以实名制的形式下达给各疗养院,改变由单一计划疗养模式向需求性疗养模式转变,使疗养更具科学性、针对性和灵活性。这样可避免三级部门对疗养干部管理脱节的状况和疗养证发放后难以监督的现象,使各级保健部门和疗养院的工作由被动变主动[2]。

同时,在疗养服务过程中,服务内容应由被动疗养服务向主动疗养保健服务转变。疗养院应改变过去重医疗轻预防,重治疗轻康复,重生理轻心理的不良状态,把疗养工作重点转移到保健工作中来。在疗养期间,疗养院应科学安排各种活动。如对体能及心理状态开展测评;进行健康评价、健康教育、军事国防教育;组织景观、海浴、矿泉浴、砂浴、日光浴、森林浴、理疗、体疗等各项疗养活动;开展文娱活动、工休联欢会及各项比赛等,使疗养生活丰富多彩。还可以完善和发展在职干部集体疗养制度。集体疗养应以军为单位统一组织,疗养期限以15天一期为宜。实行一家一证制度,利用亲情、友情,缓解军人心理压力,达到休假、疗养、保健、学习、交流等目的。

4加强行业联系,创建经营链

行业主要指医院、敬老院、旅行社这三个行业,它们与部队疗养院存在密切的关系,应创造条件建立起经营链。疗养院与医院同属卫生系统属兄弟关系。从治疗全过程来分析,存在预前、预后的联系,预前一些公务员其他人士在疗养院体检时查出疾病,进入医院医治,出院后预后可能到疗养院康复疗养也可能回家休养,当然前者更有利于患者康复并避免复发。如果疗养院与医院建立一条龙服务的业务联系,并争取疗养院的体检报告能在当地的大中医院互用,那么疗养院就可获得数量可贵的延伸客源。

目前我国敬老院供不应求,我国的疗养院又吃不饱。而在国外敬老院的概念和疗养院是一致的。估计老人入住疗养院每月收费要大于敬老院的几倍,但各项条件却远胜于敬老院,更有利于老年人的益寿延年。疗养院若能挖掘潜力,降低门槛,应该产生数量巨大的客源。许多入住敬老院人的子女经济都很富裕,由于忙于事业无暇顾及老人,如果这种类型老年人的子女了解疗养院的优势,将自己的长辈送到疗养院,随后跟进的是大批属于中产阶级的入住老年人子女到疗养院疗养度假。所以,敬老院的延伸客户源,可能成为疗养院非常庞大的客源群体,不可小觑。

我国疗养院均建在著名风景区,是旅行社导游游客的重要地区,每年春暖花开,秋风送爽,风景区游客如织,但旅行社工作人员出于利益驱使,是不可能将游客引导到疗养院里来的。怎么办?疗养院可以主动跟着旅行社走,在旅社导游游览的重点景点区,制作疗养院的醒目广告,散发广告,从而让旅行社作先行军,疗养院接回头客。这样,就能在旅行社经营过程中延伸到大量客源[3]。

5强化品牌经营意识,以特色服务赢市场

近些年,军队疗养院开展对外服务后,由于特色项目较少,缺乏品牌服务,不能适应社会医疗消费需求而始终没能融入医疗市场竞争的主流。虽然,军队疗养院管理不同于地方医院的企业化经营,但医疗市场激烈竞争的现实和品牌服务的巨大市场效应,已深刻影响着军队疗养院的对外服务工作[4]。面对医疗消费需求的多样化,军队疗养院完全可以用自己疗养环境条件、康复技术和服务水平的强项去开辟医疗市场竞争的新天地。在医疗方面,与医院竞争,疗养院没有优势,但入院前的预防和出院后的康复是军队疗养院所长,当前三军的资源整合正促使部队疗养院向一种集预防、保健、康复、疗养等功能于一体的疗养院新模式迈进,如通过对人员、设备等进行整合,新建功能完善的体检中心;加强疗养康复中心,做大疾病康复、伤残康复等等。围绕预防、保健、康复、疗养四项主业进行调整,打造军队疗养品牌,是军队疗养院融入市场经济的重要出路。

同时,军队疗养院应结合自身的特点,以特色服务赢取市场。一是提供结合医疗的个性化服务。军队疗养院涉及疗养、旅游、康复医疗等多元化经营特点,客房面对的不是单一的客源结构,有长住、短住客,有团队与散客,有旅游的和治疗的客人等。针对这些特点,疗养院应提供个性化的特色服务,对不同的客人给予不同的服务,充分体现服务的个性化。二是加强老年病、呼吸内科、理体疗科、航空医学、心理医学的建设,有针对性地培养专科特色人才,努力在口腔、胃病、理疗、镇痛等方面形成特色专科治疗,强化宣传疗养院的预防、保健、康复功能,吸引更多当地社区的服务客源。

总之,市场经济下的军队疗养院要不断适应国家和军队医疗保障制度改革的新形势,不仅要圆满完成军队医疗保障任务和卫勤保障任务;同时,还要通过构建军队疗养院核心竞争力,不断提高自我发展能力和竞争能力,使军队疗养院在竞争中谋发展,在机遇中创新路,在挑战中搞建设,实现社会效益与军事经济效益的“双赢”。

参考文献

[1]高风.在职干部疗养模式转变的探讨[J].中国疗养医学,2007,16(12):705.

[2]陈以跃.推进疗养工作创新发展[N].人民武警.2006.06.20.

[3]吴远鑫.试探我国疗养院经营和发展疗养康复的新思路[G].中国康复医学会脑血管病专业委员会学术会议.

2006.

第5篇：医院后勤保障制度范文

卫生部办公厅关于印发妇科4个病种临床路径的通知的文件明确规定，为规范临床诊疗行为，提高医疗质量和保证医疗安全，在妇科要组织开展子宫腺肌病、卵巢良性肿瘤、宫颈癌和输卵管妊娠等妇科4个病种的临床路径的试点工作。我院根据卫生部制定的临床路径结合自己工作实际，制订了子宫肌瘤、子宫腺肌病住院手术的临床路径，并进行总费用控制，与市医疗保险事业处合作，实行医疗保险城镇职工参保患者子宫肌瘤、子宫腺肌病手术临床路径管理，按病种付费，定额结算的办法，通过实施这一办法，大大降低了患者住院费用，减轻了参保人的负担，提高了医疗护理质量，取得了良好的经济效益和社会效益。

准 备

首先成立临床路径管理的领导小组、专家组，由院长、分管业务院长、医务科主任、医保科主任、妇科主任组成，明确各部门的职责和任务，确定责任人，对相关医务人员进行重点培训，培训内容包括临床路径基础理论、管理方法和相关制度；主要内容、实施方法和评价制度。加强宣传，使大家转变观念，充分认识实施临床路径管理、按病种付费定额结算的意义，为各部门共同配合实施临床路径管理、按病种付费做好准备。临床科室成立临床路径实施小组，由科室主任、护士长、医疗护理骨干组成，负责具体实施。

收集医院往年的病历情况，进行反复讨论和论证，确定子宫肌瘤、子宫腺肌症2个病种，制定临床路径表格，制定进入临床路径管理的患者标准，根据我院实际情况医疗条件、技术水平和患者的具体需要，并参照卫生部的临床路径要求，制定符合实际的临床路径管理要求及规范。

沿着临床路径的流程及步骤，把每个环节产生的费用一一填充入路径中，测算费用。收集2009年子宫肌瘤、子宫腺肌症手术住院患者费用情况，分析核算，并进行费用分解，如化验费、病理费、手术费、麻醉费、床位费、药费、材料费等，反复测算，对可控制费用、可降低费用与收费科室反复讨论，如抗菌药物种类、抗菌药物使用的时间，一次性材料的使用等，确定各项收费项目的具体收费标准，尤其是对抗菌药物的费用、费、一次性材料费用等可控项目进行了限价及最低收费，测算出协议价格。

与市医疗保险事业处(简称市医保处)讨论协商，签订协议书。将子宫肌瘤、子宫腺肌病临床路径管理、费用测算情况报市医保处再次进行费用测算，双方反复洽谈，确定协议要求及协议费用。双方单位负责人正式签订子宫肌瘤手术临床路径管理，按病种付费，定额结算协议书，协议书中明确规定了适用对象、诊断标准依据《临床诊疗指南――妇产科学分册》、诊断为子宫平滑肌瘤和子宫腺肌病、手术方式(经腹、经阴、腹腔镜、海扶超声聚焦刀)、麻醉方式(硬膜外麻醉、全身麻醉)、患者的结算方式(以上两种病住院手术者，只付住院费1000元，其他费用由市医保处、医院共同承担)、实施时间、双方的责任及质量要求等。

实 施

医院领导高度重视此协议，这是首次与市医保处合作，新式的付费方式和管理形式，为了更好地执行该项协议，落实这项工作，为参保职工提供优质的医疗护理服务，多次召开相关科室的专项会议，医院分别与妇科、手术室、麻醉科、医技科室签署质量、费用协议书，控制费用，提高质量，确保患者安全。

制定子宫肌瘤单病种定额结算流程，流程要求从患者收住院开始，医师与患者签订单病种定额结算知情同意书，在住院证上注明“子宫肌瘤医保单病种”标识，办理住院手续时住院处人员负责盖“子宫肌瘤医保单病种”章，病房内按“子宫肌瘤医保单病种”规范诊治和收费，手术通知单上注明单病种，妇科主任签字，手术室按单病种收费。

科室内实行科主任负责制，护士长、医护骨干进行相关资料的收集、登记、整理，每月统计病种评价相关指标的数据，阶段性进行实施情况评价与分析，评价内容包括预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。根据评价情况，提出质量改进建议，不断完善。医保科进行专项督查，随时到病房审核诊断依据、收治病种、适用范围、收费情况等，确保规范治疗，限价收费。

加强该项协议的宣传，医院、市医保处双方进行宣传，医院制作了宣传牌，印发了宣传材料，在妇科门诊、导医咨询台、B超室候诊处发放，并在有关会议上说明该项协议，让全院职工知晓。

结 果

自2010年7月1日～2010年12月31日实施子宫肌瘤手术临床路径管理，单病种付费定额结算以来，患者住院次均费用平均降低750元，达到了协议的次均费用，患者满意度提高2.03%，由于适合的患者只限于城镇职工参保者，宣传力度小，手术患者数67人次。

2011年上半年由于全省收费项目价格的调整，尤其是手术费、麻醉费、化验费、诊疗费等的提高；手术方式微创手术比例增大，比协议前增加20个百分点，次均费用明显升高，原来的协议费用已经不符合现在实际，已经重新与市医保处修订协议。

由于医师严格把握诊断标准，医疗护理执行路径严谨，各科室密切配合。

讨 论

目前，医疗市场的压力不断增加，医疗保险体系改革不断深入，如何在保证医疗质量的前提下，控制医疗费用的上涨是目前医疗保险部门和医疗机构关注的重点。单病种临床路径管理与医疗保险结合，是控制医疗成本及改善医疗品质的重要手段，是惠民、让利的新举措，是当前提高医疗质量、降低医疗费用的新探讨，完全符合我国医疗卫生体制改革的总体目标。

临床路径是为已确诊为某种疾病的一组患者制定的“以患者为中心”，从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划，临床路径包含以下内容或执行流程：疾病的治疗进度表；完成各项检查及治疗项目的时间、流程；治疗目标；有关的治疗计划和预后目标的调整；有效的监控组织与程序。通过临床路径规范了医疗、护理行为，使医生、护士明确什么时间该做什么，怎样去做，减少了医疗、护理行为的随意性、盲目性，有利于减少医疗纠纷和护理差错的发生。

单病种付费模式通过统一的疾病诊断分类，科学地制定出每一种疾病的定额补偿付费标准(这个标准接近合情、合理、合法的医疗成本消耗)，社保机构按照该标准与住院人次向定点医疗机构支付住院费用，使得医疗资源利用标准化，即医疗机构资源消耗与所治疗的住院患者的数量、疾病复杂程度和服务强度成正比，明确规定某一种疾病该花多少钱，避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，防止医院小病大治。按病种付费是医保付费制度的改革，是对医院诊疗行为的规范化，是必须建立在医院诊疗制度科学化、精细化管理的基础上才能实施的。

临床路径是一个系统工程，患者就医的过程牵涉到医院的每一个部门。一个部门出问题就使路径表不能按原计划实施。因此，临床路径的推广实施需要一定的支持系统，包括院领导的高度重视，行政管理、后勤保障、医技、临床各业务科室部门的大力支持，相互协作，完善的医疗保障制度。

对医疗费用控制效果良好，从实施以来，二联以上抗生素使用比例和一次性耗材用量明显减少，减少了不必要的检查、治疗，在保证医疗质量的同时降低医疗费用。临床路径实施后，一次性耗材使用的数量减少，由实施前的141.47件，下降到实施后的111.67件，差异具有统计学意义，标准差也明显下降。减少了患者的货币成本、时间成本和精力成本等支出，使患者获得更大的让渡价值。为其他病种医疗费用控制提供了新思路，也为建立一种多元化的付费方式和临床路径的设计提供了新的思路。

提高了团队协作能力，密切了科室间的相互协作关系，加强了与患者的沟通与交流，提高了患者及家属参与治疗过程的主动性，改善了医患关系，杜绝了因收费问题引起的纠纷和不满，据资料统计，收费问题的投诉占患者投诉的第2位。

参考文献

第6篇：医院后勤保障制度范文

―――摘自于娟的博客(32岁的复旦大学女教师，在与癌症抗争一年后逝世)

拿钱换命的“白领炮灰团”

2011年4月11日，上海普华永道25岁的女硕士潘沽因病毒性脑膜炎致死，她生前熬夜、加班、出差连轴转的高强度工作，引发了网友们“是工作逼死潘洁”的猜想。“有个空档就发烧了”、“又加班了”、“生生饿醒”、“满地打滚，我要睡觉”这些是潘洁死前几个月中留下最多的有关生活记录。

2011年12月16日23岁的女孩方言因急性胃溃疡导致失血性休克而去世，年仅23岁。据悉，12月14日，她忍着胃痛还在上班，15日被确诊为急性胃炎，第二天去世。微博称，这个花季女孩可爱，开朗，长期加班、熬夜、每天晚上九点后晚餐。

实际上关于职场人英年早逝的消息从未间断，而在现代职场中，“过劳”是一种常态，类似潘洁的悲剧更是屡见不鲜。早在2006年6月，华为技术有限公司25岁的工程师胡新宇不幸因病去世，这一事件引发人们对白领人士的工作、生存特别是健康状况的关注。

“慢性疲劳综合症”是因过度工作或运动造成，它介于亚健康之上与过劳死之间，它的存在不仅会让你的健康一点一滴地消耗掉，进一步发展可能会成为各种疾病，退一步回到正常状态。所以，再也不要认为“慢性疲劳”是正常的了。

在普华永道25岁女员工潘洁“过劳死”事件发生后，微博上马上有人以“你平均每天加班几个小时”为主题发起了网络投票，超过1800人参与的投票显示：13％的人平均每天加班1小时，16％的人每天加班2小时，11％的人平均每天加班3小时，35％的人平均每天加班3小时以上。

白领，看似“身光颈靓”，稳坐办公室吹空调，但其实许多每天拼命奔跑在经济线上的白领，过的是“年轻时拿命换钱，年龄大后拿钱换命”的生活。而越来越多见诸报端的“过劳死”案例，使这些白领一族有了一个代名词：白领炮灰团。

一项1800人参与的微博调查显示：

75％的上班族要加班

在这个超过1800人参与的微博调查中，只有25％的参与者选择了“不加班”，高达75％的参与者表示“要加班”。工作上留任的压力、升迁的压力、上司的压力是白领们办公室中的“三座大山”，而生活中白领们还要面临择偶的压力、买房的压力、健康的压力。

在广州珠江新城高德置地广场，这里白天打的并不是特别容易，但晚上附近总会有不少的士熄火待客，因为司机们都知道，这里有个“最喜欢加班”的普华永道会计师事务所；在广州地铁晚上9时以后的车厢里，经常都有睡过站的白领；在多个团购网里，腰颈按摩推拿永远都是最受欢迎的团购活动之一；不少医院的正骨科，超过三成的患者都是看电脑看歪脖子，坐办公室坐坏腰的白领一族。

几年前，“过劳死”的多是警务人员、工厂流水线工人，最近几年，企业中层管理者、小白领“过劳死”现象越来越多。

有关资料表明，直接促成“过劳死”的五种疾病依次为．冠状动脉疾病、主动脉瘤、心瓣膜病、心肌病和脑出血。除此以外，消化系统疾病、肾衰竭、感染性疾病也会导致“过劳死”。普华永道的潘洁，就是因为患上病毒性感冒，但由于工作较忙，加上自己疏忽，没有好好休息，等持续高烧时才去医院就诊，最终诱发急性脑膜炎去世。

而2011年4月19目去世的复旦抗癌女教师于娟也刚刚过完33岁生日，她“活着就是王道”的生命摩悟，让不少严重透支健康的白领开始重新平衡自己的工作和生活。

倾听各个行业压力

由中国医师协会等40多家机构联合进行的《第二届中国城市健康状况大调查》公布了调查结果，“中国十大健康透支最严重的行业”出炉，位列前十的依次是：制造、金融、教育、传媒、法律、电子信息、交通运输、广告、销售、房地产依次位列前十。

会计审计行业――压力指数：

“我签的是卖身合同?”

自述人：张先生，32岁．入职两年

职位：审计助理

虽然我们的会计师事务所不是“四大”(四大国际会计师事务所)，工资不如他们那么高，但工作强度肯定低不了。普华永道的潘洁这个时候“过劳死”是有原因的，每年三四月份就是审计行业的peakseason(忙季)，一个项目接一个项目，我们有单身的同事，直接买睡袋在办公室睡了半个多月。你想每晚加班到十一二点，打的回家，第二天早上挤地铁上班又要1个小时，8点钟闹钟响．5分钟赖床，5分钟洗脸刷牙换衣服，8点10分出门，才能赶9点钟打卡。

最恐怖的是出差，一有外地项目，上了飞机就像被绑架，一下飞机直接进宾馆，然后就是没日没夜的报表，完工了马上又被扔上飞机往回拉，过的真是非人的生活。我入职两年，出差估计不下十次，真不知道签的是劳动合同还是卖身合同。从我现在这样的审计助理，要到审计员．高级审计员再到项目经理，勤快的话可能七八年，钱能赚不少，但身体肯定垮了。我都没有信心还可以再干几年，太累了。

医务工作者――压力指数：

“自己生病都要挑日子”

自述人：曹先生，36岁，入职8年职位：副主任医师

老婆当年找了个医生，他们家很高兴，觉得家里有个医生很放心。换了现在，肯定阻止女儿嫁给我。整天三班倒，白天门诊，晚上巡房，一坐诊就是三四个小时，水都不敢多喝。我们天天给别人看病，但自己生病都要挑日子，医生太少，一个萝卜一个坑，你倒下了别人就要加班给你补上，你病好了又得加班还。

在学校的时候我是羽毛球校队队员，现在打半场就气喘了，哪有时间锻炼。最遗憾的是儿子上小学了，我都很少能给他辅导作业。

媒体公关行业――压力指数：

“要哺乳的话位子就没了”

自述人：金小姐，30岁，入职6年

职位：公关公司部门经理

我们的公关公司，合作伙伴都是世界500强企业，要求很高，遇到要开新闻会，加班肯定是家常便饭，从场地预订到新闻通稿，每个细节都马虎不了，客户盯着呢。我办了张4000块的美容卡。年年用不完，做个项目加几个晚上的夜班，加班费都不够我做一次美容。去年生完孩子，才两个多月就断奶上班了。我这么快坐到部门经理的位子，还不是因为前任休产假离开了，她回来后被调到后勤保障部门，工资少了一半，一气之下走了。我好不容易得到这个职位，要哺乳的话位子就没了。

银行行业――压力指数：

“上个厕所都要一路小跑”

自述人：江小姐，30岁，工龄7年

职位：放贷审查

毕业的时候在外资银行做录入，老外管理很严，一加班就要发加班费，所以最大限度提高工作强度，一上班马上就对着电脑录入，而且有主管时不时过来检查你的工作进度，把你往死里赶，上个厕所都要一路小跑。一天下来

眼睛痛得不行。唯一的好处就是天天正常下班。

后来转到国有银行，做贷款的放贷审查，工作氛围马上松了下来，同事间八卦一下娱乐、吃个下午茶，以前都是不敢想象的。但就天天加班，说是5点半下班，但我入职5年，从来没有一天准时下班过，最快都是6点钟才离开办公室，经常是七八点，最晚试过10点多才下班。虽然加班多，但我还是喜欢现在的工作氛围，外资银行把人快逼疯了。

但天天加班跟我们的上司个人也有关系，她摆明就是一个工作狂，快40岁了还单身，每天最晚一个离开办公室，一有事就要你随时赶回来，有这么一个上司真是小白领的悲哀。

广告行业――压力指数：

“总有一天用脑过度会痴呆”

自述人：曾先生，27岁，人职3年职位：广告创意

电视上1分钟的广告创意，我们至少要拿出10个方案供客户选择，而这10个方案，又是主管在我们几十个创意中选出来的。有时光是一句话，我们都要想破头，来来回回斟酌个几十遍。中秋、清明这些国家规定的假期。对我们来说都是形同虚设的．连个加班费都没有。1万多块钱的工资，听上去挺诱人，但市中心还买不到1平方米。整天加班，连出去玩认识朋友的机会都少，去年有人介绍了个女孩，刚好赶上我们―个大项目在赶工，只好约午餐时候见面，大家都感觉良好，但根本没时间拍拖，不了了之了。

我们公司那个该死的末位淘汰制，搞到同事间有时氛围都挺紧张，我现在才27岁，但已经常在想，总有一天用脑过度会痴呆。

无处安放的生命

目前，我国正处在社会快速转型时期，从一定意义上讲，社会出现了某种程度的“失范”，导致包括“工作压力猝死”现象在内的各种不利、负面情况的加剧。

“社会失范”是一个社会学的术语，是指在社会变迁加剧的情况下，旧的社会规范快速失去作用、新的社会规范又还没来得及建立起来或尚难发挥应有的作用，因而出现的规范真空或规范混乱的社会情形。

劳动者权利保护与社会保障法制与机制建设的不健全、社会流动的不通畅、社会信用的缺失等等，都是社会失范的具体体现或因社会失范而造成，它们都在一定程度上导致了人们工作压力的加大，容易引发“工作压力猝死”。

“工作压力猝死”形成的原因十分复杂。在现代企业制度改革中，企业经营者和普通员工的压力都加大了，经营者面临着提高效益，开拓市场的压力，普通员工面临着失业的压力。企业文化过于关注经营效益，而不太关注员工的身心健康和人际环境，使员工的压力难以得到及时的舒解。

另外，员工都不是生活在真空，年富力强的员工都肩负沉重的养家糊口的压力，房价暴涨、老人赡养、子女就学、疾病医疗等等，在当今社会对大多数家庭而言都是沉重的负担。就员工本人而言，他们除了养家，还要自我实现，普通员工惟有不懈地艰苦努力才有可能获得升迁。在当今社会流动机制还不通畅的情况下，即便雇主欺压员工，员工为保住得来不易的饭碗，只好忍辱负重。

从制度层面来说，一方面，尽管我国已建立了一定的劳动保障制度，但仍然没有考虑到在生产力发展过程中，劳动所体现出来的不同形式。尤其对于大量的脑力劳动者来说，他们承担的社会责任重大，工作中的精神压力也相应很大。而且，这种压力常常不以肉体损伤表现出来，所以他们成为劳动保护中容易被忽视的一个群体。另一方面，目前我国对“过劳死”的国家补偿制度尚不健全，尤其是中青年业务骨干“过劳死”后的抚恤，法律上的重视还十分不够。

从人情角度讲，知识分子尤其是中青年知识分子为社会做出了巨大贡献，他们是整个社会发展的中坚力量。他们所承担的责任，甚至是过度的负担。作为国家的一员，他们承担了社会发展的个体压力；作为家庭的成员，他们要面对上有老、下有小的生活压力。无论在工作单位，还是在家庭中，社会常常重视他们所承担的责任，却忽视了他们生命的透支。

缓解白领群体普遍的“过劳”现象，一条有效途径在于制度的完善。

目前我国法定的职业病目录有10大类115种，“过劳死”并不在其中。

而邻国日本，从1994年就开始对“过劳死”进行法律干预。死者家属可以通过司法途径向用人单位索赔。2001年底，日本又对“过劳死”相关法规提出修改建议。比如，判断雇员是否因工作过度而死亡时，过去只考察雇员死前一周的工作情况，新规定则考察在最后的2至6个月里雇员每月加班是否超过80小时，以此作为判断“过劳死”的依据。

而中国新颁布的《工伤保险条例》虽然对工伤界定作了调整，但只明确在工作时间和工作地点，因为突发疾病死亡的，在48小时之内抢救无效死亡的职工可以视同工伤。针对“过劳死”的规定仍处于空白。

除却法律对劳动者的保障，职场中的人们也必须面对现实，从现实出发，适时调整个人的状态，做出自己的选择。中国政法大学教授刘心稳指出：“作为过劳死高发群体的个体，对是否加班和调节自身健康状况，应该有一定理性的思考和认识。”

虽然白领们没有企业家们的大抱负，但也有小梦想。为了自己的梦想，他们身陷繁华都市，在拥挤的地铁公交里努力找一个立脚之地；埋头在写字楼里，面对着电脑一坐就是一天，忘记窗外是雨是晴；穿行在城市的车水马龙，却忘记春天是什么模样，鸟鸣是怎样动听。

这群人从小学习认真，是家庭的骄傲。走上社会满怀美好的期望，他们往往热爱生活，有追求品质生活的情调，能吃苦能玩乐。本来他们书写着青春本该有的色彩。他们是在为我们的国家创造GDP的一群高知人才，他们为着自己的梦想努力着，却最终没有在这繁华的城市里安放下自己的生命!

人生而自由，却无往不在枷锁之中，的确，多数人无法获得诗意生活与诗意工作的两全，但从社会管理那里，每个人都应当可以找到一些救赎的可能。

小贴士：

如何早期发现“过劳死”的迹象?

想要避免“过劳死”的发生，就必须非常了解自己的健康状况，要及时做健康体检，要学会没病找病，防患于未然。日本公众卫生研究所的科研人员曾对日本“过劳死”高发现象做过详细研究，从预防角度，他们列举了27种过劳症状和因素。

1、经常感到疲倦，忘性大；

2、酒量突然下降，即使饮酒也不感到有滋味；

3、突然觉得有衰老感；

4、肩部和颈部发木发僵；

5、因为疲劳和苦闷失眠；

6、有一点小事也烦躁和生气；

7、经常头痛和胸闷；

8、发生高血压、糖尿病，心电图测试结果不正常；

9、体重突然变化大，出现“将军肚”；

10、几乎每天晚上聚餐饮酒；

11、一天喝5杯以上咖啡；

12、经常不吃早饭或吃饭时间不固定；

13、喜欢吃油炸食品；

14、一天吸烟30支以上；

15、晚上10时也不回家或者12时以后回家占一半以上；

16、上下班单程占2小时以上；

17、最近几年运动也不流汗；

18、自我感觉身体良好而不看病；

19、一天工作10小时以上；

20、星期天也上班；

21、经常出差，每周只在家住两三天；

22、夜班多，工作时间不规则；

23、最近有工作调动或工作变化；

24、升职或者工作量增多；

25、最近以来加班时间突然增加；

26、人际关系突然变坏；

27、最近工作失误或者发生不和。测试结果：

a、在这27项症状和因素中占有7项以上，即是有过度疲劳危险者。