医院医保财务制度精选(九篇)

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第1篇：医院医保财务制度范文

一、以***理论和三个代表重要思想为行动指南，认真学习政治理论知识，参加有益的政治活动，不断进步自身思想修养和政治理论水平。 2015年，本人认真学习马列主义、毛思想、***理论、三个代表重要思想，在学习的过程中能做好记录，通过进行政治理论学习和参加政治活动，本人在思想上、行动上与党中心保持高度一致，同时使得政治思想素质和执法水平得到了极大的进步，加强了廉洁自律、拒腐防变的能力，增强了执法和服务意识，为做好财务工作奠定了思想基础。

二、爱岗敬业、扎实工作、不怕困难、勇挑重担，热情服务，在本职岗位上发挥出应有的作用。

1、服从安排、团结协作。在岗位变动的过程中，本人能服从组织安排，虚心向有经验的同道学习，总结方法，增强业务知识，把握业务技能，能团结同道，加强协作，很快适应了新的工作岗位，熟悉了财务科长的工作职责，与全科同道一起做好财务工作。

2、坚持原则、客观公正、依法办事。

一年以来，本人主要负责财务治理工作，在实际工作中，本着客观、严谨、细致的原则，在办理会计事务时做到实事求是、细心审核、加强监视，严格执行财务纪律，按照财务报账制度和会计基础工作规范化的要求进行财务报账工作。在审核原始凭证时，对不真实、分歧规、不正当的原始凭证敢于指出，果断不予报销;对记载不正确、不完整的原始凭证，予以退回，要求经办职员更正、补充。通过认真的审核和监视，保证了会计凭证手续齐备、规范正当，确保了我院会计信息的真实、正当、正确、完整，切实发挥了财务核算和监视的作用。

3、任劳任怨、乐于吃苦、甘于奉献。

今年以来，由于医院的业务收进增长、财务工作要求更加细致、完善以及新会计制度的即将实施，财务工作的力度和难度都有所加大。为了能按质按量完成各项任务，经常需要牺牲个人利益，在工作中发扬乐于吃苦、甘于奉献的精神，对各项工作始终做到任劳任怨、尽职尽责。同时也需要兼顾内勤，做好预算、决算的审核，圆满完成各项财务工作任务。

第2篇：医院医保财务制度范文

一、改变计提范围，适应医疗体制改革不断深化

坏账准备作为应收账款的备抵科目，旧制度规定年度终了时按应收在院病人医药费和应收医疗款余额计提，借“管理费用”，贷“坏账准备”。随着医疗体制改革的深化，参保范围的逐步扩大，单病种、均次费用、定额支付等医保支付方式的推广应用，使医院应收账款的主要结构也随之发生很大变化，由原来向病人全额收取医疗费用转变为主要向医保部门收取的出院病人自负部分以外的医疗费用，而这部分款项必须经过社保局的严格审查后支付，从病人在院发生医疗费用至医保结算支付之间可能会产生医保拒付费用，如果仍然按在院病人费用结转应收账款会造成医疗收入的虚增，影响均次费用等考核，不能真实客观的反映医院的财务状况。针对这一医保改革的变化，新制度明确规定医疗机构应收医疗款包括应向门诊病人、出院病人、医疗保险机构等收取的医疗款。坏账准备的计提范围也随之而改变，取消在院病人医药费，改为按应收医疗款和其他应收款科目余额的2%―4%计提。

二、允许多种方法计提

原制度仅规定坏账准备按应收医疗款余额3%―5%计提，随着医改的深化，医院应收医疗款结构也随之变化，应收医疗款中应向社保机构收取的款项可按单位设明细账，在年度终了进行全面检查时能准确地区分出来，针对这部分款项按个别认定法计提坏账较合理；而应向出院病人收取的欠费部分，采用账龄分析法或余额百分比法比较合理。为适应资金结构变化和加强应收医疗款的管理和监督，新制度规定坏账准备计提方法可采用余额百分比法、账龄分析法、个别认定法等，具体办法由省（自治区、直辖市）财政、主管部门确定。

三、由规定统一计提比例改为规定累计计提上限

原制度规定坏账准备按年末应收在院病人医药费和应收医疗款余额的3%―5%计提，该规定适用于病人主要以现金结算全额费用，大部分医疗款会在出院时结清，应收款项相对较低，所以不设上限。而医改发展到现在，病人出院时支付的自付部分占医疗费总额的比例较小，大部分向医保机构收取的医疗费结转至应收医疗款账户，如果仍按余额统一比例计提，不设上限，必然导致“管理费用”逐年加大，而“管理费用”是计算医疗服务项目成本的重要组成部分，也就使医疗服务价格增高。为了能更好地完成医改目标，解决人民“看病难，看病贵”的问题，必须降低医疗服务成本。为此新制度将坏账准备统一比例计提改为规定累计上限计提，并且将计提比例由3%―5%下调为2%―4%，严格控制了由坏账准备计提记入“管理费用”的部分，能有效解决医疗服务成本虚高和医院亏损不真的现状，有利于政府建立合理补偿机制。

四、坏账核销条件

原制度规定对期限超过三年，确认无法收回的应收医疗款应作为坏帐处理，坏账损失经过清查，报经主管部门、主办单位批准后，在坏账准备中冲销，借：坏账准备，贷：应收医疗款。由于坏账冲销时同时冲减了应收医疗款，而应收医疗款是医院流动资产的重要组成部分。随着医保覆盖范围的逐步扩大，在社保局无法收回的应收医疗款也逐年增大，针对越来越大的坏账冲销，仍然仅报主管部门和主办单位批准，不经过同级财政部门审批，显然已经不利于国有资产的管理，所以新制度明确规定医院对账龄超过三年，确实无法收回的应收医疗款和其他应收款可作为坏账处理，必须经过清查按照国有资产管理的有关规定，报主管部门、主办单位及同级财政部门批准后，才能在坏账准备中冲销。

综上所述，新《医院财务制度》对坏账准备账务处理的改变，充分考虑医院会计信息使用者，及贯彻落实医改精神和相关政策的需要，本着会计客观性、真实性原则，借鉴企业会计改革经验，从坏账范围、计提比例、计提方法、核销条件等方面做出改革，修改后的新制度更加符合国家医改政策，为推进医疗机构会计改革提供更科学、精细、真实、客观的财务信息。

参考文献：

[1]财政部,卫生部.医院财务制度.财社[2010]306号.

[2]财政部.医院会计制度.财会[2010]27号.

[3]张慧青.借鉴西方会计做好坏账准备的预提.商业会计.1994(03).

第3篇：医院医保财务制度范文

关键词：公立医院 财务风险 防范

中图分类号:F230 文献标识码:A

文章编号:1004-4914（2012）10-142-02

随着我国卫生体制改革进一步深化，全民医保政策的推行以及居民对健康意识的增强，建立和完善公立医院以适应市场经济要求的财务管理机制，防范财务风险，已成为提高公立医院经济效益的重要手段。财务风险是指医院在各项财务活动过程中，资产运营、筹资和投资及其制度安排的各个环节，由于难以预料和无法控制的原因，造成实际财务收益发生差异和经济损失，使医院财务工作客观实际结果运行偏离预期目标而形成经济损失的可能性。财务风险不但会影响医院的正常经济运行，也损害医院经济效益的增长，阻碍医院的发展，严重时可使医院陷入危机。因此，控制医疗费用的增长幅度、盘活存量资产、科学投资理财、加强预算管理、有效的资产管理、建立风险预警机制、完善内部控制体系，防范和化解财务风险。

一、公立医院当前面临的主要财务风险

目前，公立医院经济运行中存在的主要问题是行业间竞争加上医院被赋予更大的经营自，给医院经营和发展带来了机遇与挑战。不少公立医院未能从控制医疗费用的增长幅度、降低运营成本、增加人员、增加设备、增加床位的外延扩展转到提高效率的内涵发展上来，再加上医院在经营成本控制、财务风险方面意识淡漠，为了眼前利益，而开始进行规模扩张，大举负债经营。造成医院负债过重，偿债能力堪忧，财务风险不断加大。鉴于以上经济运行中存在的问题，造成了公立医院面临的财务风险主要包括：（1）医疗行业间的竞争，加上近年来由于政府鼓励民营资本进入医疗行业，民营医院的不断崛起，对公立医院造成不小的冲击。促使公立医院一味的追求经济效益，未能按照政府部门的要求合理检查、合理用药、合理收费，未能严格控制医疗费用的增长幅度，造成了与医疗保险机构的定额管理等各项规定相违背，使医院增加的医疗超定额费用而无法收回，从而造成资金短缺。（2）随着医改政策及医疗新技术应用推动，老百姓对医疗需求的释放效应不断扩大，在政府财政投入不足及医院内部资金来源严重匮乏的情况下，为提升医院的竞争实力，吸纳更多的患者，公立医院只能靠负债来完成基本建设、设备及人才引进，大量贷款、盖新大楼、购买先进设备，用高额报酬引进人才，使医院运营成本急剧上升，资产负债率偏高，长期负债问题突出。这种行为失范加剧了无序竞争，浪费了有限的卫生资源。同时，公立医院作为自我创收发展的经济实体来发展新技术、新项目，利用信息不对称的优势，突破管制手段，不断扩张和提高公立医院的技术含量，拉动了卫生费用的持续攀升。这种负债经营可能使医院造成负债失控，在长期负债和短期负债的共同作用下出现资金链断裂。（3）医院在购置医疗专用设备时，缺乏对专用设备的技术、市场、财务进行可行性研究、效益评估，缺乏对设备的先进性、市场容量与前景可行性分析，对设备将来的现金流量也未做预测，导致盲目购置，造成资金浪费或背上沉重的经济负担。（4）应收账款风险。在第三方支付的前提下，患者面对超低的服务价格容易产生过度需求，医生则会过度供给，再加上医院对应收账款管理缺乏应有的风险意识、催账意识，甚至错失收账时机，造成未能及时清理的呆账、坏账较多，无法收回的病人医疗应收款欠款所占的比重较大。此外，医疗机构结算方式实行以政府为主的第三方支付医疗费用的方式，患者往往免费或者只支付部分医疗服务费用，剩余部分通过财政补贴或者医疗保险机构为患者支付费用。而医保结算资金却要在之后的较长时间内才能到达各医疗机构的账上，严重影响了医院的资金周转。（5）公立医院的医疗服务采用按项目收费的形式，由政府进行价格管制。价格管制是我国医疗卫生系统诸多政策链条中的重要一环，由此引发一系列反应。因医疗服务项目繁多，政府部门无法根据市场的变动情况及时调整医疗收费标准，导致医疗服务定价偏低。在政府财政补贴占医疗机构收入的比例越来越低以及政府对公立医院提供的医疗服务项目的价格限制的情况下，为弥补医疗机构经营上的缺口，促使医院采取“以药补医”、“以药养医”以及扩增新的医疗技术、设备等方式弥补经济上的损失，畸高与畸低的医疗服务价格同时存在。随着推进公立医院改革试点步伐的加快，政府对公立医院的几乎所有医疗服务项目及药品皆定价，每年进行调整更新，降低药品价格。全面启动基本药物制度，实行零差率销售，并对非基本药物逐步取消药品加成。但由于各地政府对医疗机构的财政投入受到投入用途和财政实力的限制，补偿机制不健全，医院通过药品差价补偿的资金缺失，造成公立医院的公益性很难保证，甚至正常运转都会有困难。

二、公立医院财务风险的防范与控制

2010年2月23日，国家五部委联合的《关于公立医院改革试点的指导意见》中强调要改革公立医院运行机制和监管机制；改进公立医院经济运行和财务管理制度；加强医疗安全质量和经济运行监管。同时，强调卫生行政部门要加强对公立医院功能定位和发展规划的监管。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为，加强大型医用设备配置管理。要积极推进医院财务制度和会计制度改革，提高公立医院的财务管理水平，减少医院的经营风险和财务风险，维护国有资产安全与完整以及更好地发挥公立医院的公共卫生及基本医疗服务职能，协调公立医院的社会效益与经济效益，建立公立医院财务监管预警机制。

公立医院要加强对财务风险的防范与控制。（1）树立财务风险防范理念。医院的筹资与投资、正常经营都存在较大的财务风险。投资决策失误、资金使用中监管不力、国家金融政策调控导致筹资成本上升、医改政策调整影响医院医疗设备收费标准、医保政策调整导致医院收益能力下降成本上升等财务风险。因此，要从决策及管理的角度加强防范。加强内部控制制度建设，发挥财务、审计、核算各职能的监督管理作用，保证资金运行安全，不相容业务相分离，特别对重大项目资金运行过程进行严密监控。坚持预算制度，不搞超支预算。严格按照医保、发改委部门的医疗价格收费，及时掌握动向调整决策，增强财务风险防范意识，保证医院健康持续发展。（2）提高医疗服务水平，增强管理意识，加强医保患者费用的管理，加快医保资金的回收时间。医疗改革是以扩大医疗保险为覆盖面为主要目的，让城镇居民都能享受到医疗保险待遇，使医疗纠纷与医患关系紧张得到缓解。医院要严格按照政府及医疗保险机构的相关规定，为患者提供规范、科学、严谨的医疗服务，合理检查、合理用药、合理收费。医院要能够很好地控制住院医保患者的总费用情况，在确保医保病人有效治疗的基础上，尽可能避免医保结算的费用超支带给医院的损失，并寻求应对策略，实行单病种限价或从缩短平均住院日、控制贵重药品的使用、控制高值耗材等材料使用、减少大型医疗设备检查上入手。针对医保患者费用结算中的风险，医院应加强对医保的管理力度，领会医保精神，应用医保政策，及时上报医疗保险报销所需资料、凭据等，积极与医疗保险机构取得联系，督促医保资金回笼到账，尽可能减少医院流动资金占用。并要重点分析医保费用超支产生的原因及对策，逐步减少扣款费用的数额。（3）实行全面预算管理，建立健全预算管理制度。预算是医院为达到既定目标，结合医院管理的需要，确定的年度收支预算指标。医院预算管理是以货币及其他数量形式反映医院未来一段期间内全部经营活动的目标计划与相应措施的数量说明，将医院的目标及其资源配置以预算形式加以量化。医院通过决策所确定的目标或方案转化为各科室的具体量化指标，并以数量形式全部反应出来，分解落实到各科室。量化指标主要包括：临床科室服务量指标、临床科室收入指标、临床科室人员经费指标、人均出院费用控制指标、管理指标等。各科室结合以前年度的收支情况、病种结构、收费项目变化情况、新购设备情况、材料使用情况、病人需求等进行具体的收入和费用目标分解。为发挥预算的作用、体现预算管理的权威性、杜绝擅自调整支出，完善预算经费审批权限，医院要对预算执行结果进行分析和考核。定期对每个科室的实绩与预算的差异进行分析、评估，将执行情况与医院管理者和职工的经济效益挂钩，并做到奖罚分明。区分执行中的可控及不可控因素，对于由责任部门所创造的预算绩效，按节约支出金额的一定比例确定奖励额度，对于那些由于主观过失所造成的损失，按收入减少、超支额度确定责罚额度。医院要建立预算管理的预警机制。定期对财务核算的实际发生数与预算额度进行比较，当预算内事项实际发生数接近或超出预算额度时出具预警提示，通过预算内事项或超预算事项的预警，分析与判断预警发生的情况，以决定是否应该发生及如何分配资源或进行相应的预算弥补措施。（4）医院要科学决策投资与筹资方向。根据医院发展规划，结合国家医改政策及医院的潜在市场资源，做好投资项目科研，确立最适合医院发展的资金使用方向。充分了解医院的各种筹资渠道，如：申请专项补助、医院自身增收节支产生结余、延缓药品及卫生材料应付账款的还款期限、银行贷款、向融资公司融资等多种渠道。（5）加强医院负债融资的管理，公立医院既要利用财政贴息贷款、银行商业贷款、向融资公司融资等等多种融资渠道，来获得财务杠杆的经济效益、提高自有资金的盈利能力，又要注意防止过度举债给医院带来的财务困境。医院融资要理性，首先要看是否需要融资，其次要看融资需要多大的资金量，还款期限的长短，利率的高低，融资能够给医院带来多少效益等，以便让负债融入的资金能更好地带动医院的经济发展。（6）建立负债风险分析指标体系，形成预警机制。适当的负债是公立医院发展的动力，能有效缓解医院发展中的资金短缺状况，但又必须防范负债风险，控制负债规模，保持合理的负债比例。资产负债率是国际公认的衡量偿还能力和经营分析的重要指标。负债率过高，表明财务风险过大。负债率过低，表明财务融资杠杆利用不够。利用资产负债率、资产收益率和负债权益比例等重要指标，建立负债风险分析指标体系，利用这些指标，采用综合分析法，定期检测医院的资本运行情况，及时发现问题，评价与预测债务风险。

伴随着医疗卫生改革的不断深入，公立医院在当前激烈的市场经济竞争中，要生存和发展，将面临着各类财务风险。规避医院的财务风险是当今公立医院健康有序发展的关键，也是公立医院生存必不可少的条件。医院的财务管理人员要及时了解财务运行趋势，敏感应对医院财务风险，减少财务风险的损失，确保医院持续、快速、健康的发展。

参考文献：

1.戴斌.浅谈医院财务分析[J].当代经济,2010(3)

2.李钦全.医院财务分析工作探讨[J].当代医学,2009(3)

3.姜冬.新《医院财务制度》对医院财务管理的影响探析[J].湖南财政经济学院学报,2011(8)

4.敖检根,万贻平.公立医院负债经营的风险规制.中国卫生经济，2012（1）

5.刘清芝,陈万春.公立医院财务管理理念、机制及方式创新.中国卫生经济，2012（7）

6.邵菲,邓涛.医院潜在财务风险的分析和探讨.中国卫生经济，2011（9）

第4篇：医院医保财务制度范文

关键词：医保 付费方式 风险管理

医疗社会保险机构作为医疗保险服务付费人，对医疗服分支机构的补偿方式是整个医疗保险制度运行中的重要环节。不同的支付方式对医疗行为、资源流向都会产生不同的影响和经济后果。为了控制医疗费用过度上涨，保险人不断改变对医院的付费方式。如何选择医保付费方式，对医院的服务质量和管理方式也不同，以下将重点结合这两个方面进行重点阐述。

一、医保付费方式的改革

概括地说，目前国际上医疗保险费的支付方式有七种，分别是：按服务项目付费（Fee for Service）、按人头付费（Capitation）、总额预算制（Total budget system）、定额付费（Scale Payment）、按病种付费（Diseases Related to Groups）、工资制（Wage system）和“以资源为基础的相对价值标准”支付制（HBRVS），不同的支付方式对费用控制、服务质量以及管理的要求不同。（表1所示）

根据以上我国医保付费方式的比较，可以看出，相对来说，总额预算制和按人头付费方式更有效率一些，按服务项目付费方式是最不容易管理的[2]。

二、医保付费方式风险成因

（一）外部因素

由于医疗保险制度的不断实施和推行，使得医院不得不针对制度的完善而出台不同的服务方式和服务内容。由于不同的付费方式会带来不同的支付项目和支付形式，当医院在结算过程中就不能确定报销方式时，势必会影响到医院的核算，从而引起应收账款的风险，直接影响到医院的整体收益。经过这些影响到医保付费方式的诸多外部因素的影响，会对医院的预算和结算方式产生直接的影响。市场逐渐影响了医院的经济运行起到一定的调节作用。医院会计制度，财务制度改革，医疗保险制度的逐步建立，对医院的财务管理带来了新的思路和方法。一方面，人们开始认识到，医疗服务不仅要考虑社会福利，还必须实行经济核算和医疗成本管理的客观要求。其次医疗服务市场，医院管理者如何在现有的卫生资源分配到项目的社会效益和经济效益，更好的服务于医疗服务的过程中，检查财务管理的要求，以最小的财务成本，向社会提供最好的医疗服务。这是市场经济条件下的医院财务管理的客观要求。

（二）内部因素

医院的收费管理，财务管理的重要组成部分。医院财务活动反映了医疗服务过程中的资金流动，体现了医院的经济关系的各个方面。作为医疗财务管理人员医院经济活动的特点要深刻认识，了解熟悉的医疗服务的整个过程中，有必要研究医院财务目标的基础和医院财务经济内容。这是基本的理论问题，而且还建立医院财务管理的理论基础，由医院财务管理需要解决的。由于医保付费方式的不同，医院的结算处可能会对病人未结算的款项无法结算出来，从而导致医院的应收款不清，直接影响到医院的收益。

三、把握各种付费方式利弊，加强医院风险管理

根据我国医保的付费方式的情况，医院要针对存在的风险提出行之有效的风险防范策略，就是需要对立总额控制体系，根据我国医保的实际情况，进行有梯度的选择与自己医院相符合的付费方式，这种付费方式要与医院的发展密切相联系。

由于企业财务管理的目标是很单一，也非常明确，是追求企业价值的最大化（利润最大化）。医院风险管理，设定具体的目标，事实上，它已决定在医院财务管理是企业财务管理必然是不同的，因为他们有不同的管理任务，管理原则，管理理念和具体的管理方式方法。虽然医院的财务管理目标同企业不同，但作为一个独立的企业实体的社会主义市场经济系统中的医院，它的所有业务活动不能脱离市场运行独立，与企业一样，可以从人，金融，商品，技术，信息，和其他元素的生产和经营中不被分离，并通过市场的手段，开展各种活动。医院整个的各种医疗服务的相应活动的资金向社会提供的活动过程中，在资金活动的过程是医院的财务活动，实施的管理过程中医院财务活动是医院的财务管理。针对医保付费方式的不同，医院可能会产生应收款的风险问题，以提出的医院面对的风险问题进行财务结算时，不仅要求财务管理人员具备扎实的专业知识和技能，还需要医院财务管理部门负责了一套比较成熟的，明确的行之有效的管理理念。我们都知道在每天的日常工作的人，做任何事情，其实有一定的规律可循，了解并充分利用这条法律，工作变得轻松自如，得心应手。反过来，如果没有发现规律，甚至违反规律的，将是一个异常困难的工作，结果事倍功半。医院财务管理，虽然存在这样或那样的医院与医院之间的差异，这种情况是不同的，但医院财务管理法在医院财务管理的宏观思路是一样的，没有太大的实质性区别，即使有医院与医院之间的差异，这只是细枝末节的差异，而不是一个本质上的差别。因此，对于医院财务管理，从大的宏观思路不妨遵循以下路径的具体计划。

多智力资本和经营风险，改变他们的金融观念。对于智力资本的理解，智力资本也就是知识资本的使用，为了适应医院管理的财务要求，以知识为基础的经济财务管理和决策提供了科学的概念。综合业务管理由医院内部经营要素，对医院的所有的资产进行优化配置，。特别是要加强资本，智力资本，包括市场化运作，以确定风险管理的目标，利用财务杠杆的调节功能，采取合理的风险管理措施，进行有效的风险管理能力控制，以确保财务管理的目标。

四、结束语

综上所述，通过我国当前医疗改革的现状及新农村建设城镇医疗保险的付费方式的不断改进，使得医院的财务管理和风险管理理念需要不断地进行创新，为了医院的发展和财务风险管理，医院管理者要及时要地根据当前可能由于医保付贯方式出现的问题，进行行之有效的策略，保证医院的利润最大化而又不影响患者的医保体系。在这一理念的指导下，医院的风险管理体系需要维护，以获得实时财务管理信息以外的其他非财务信息，以真正医院的风险管理提供了保证。

参考文献：

[1]张晶，韩菊.医院单病种结算中存在的问题及解决建议[J].现代经济信息. 2011，12

[2]人力资源和社会保障部关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见[J]. 山东人力资源和社会保障.2011

[3]人力资源和社会保障部关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见[J]. 中国劳动.2011

第5篇：医院医保财务制度范文

关键词:坏账准备 会计核算 财务处理

中图分类号:F234 文献标识码:A

文章编号:1004-4914(2010)10-137-02

当前,医院经济来源主要是通过提供医疗服务来进行补偿,医院各项经济机制只有适应新的经济形势和新的要求,逐步增强自身的积累和发展能力,才能继续生存和发展。1999年1月1日起执行的《医院会计制度》,根据谨慎性原则,增设了“坏账准备”科目,在医院建立坏账准备制度。在新制度执行过程中,由于各级医院会计人员水平参差不齐,有些会计人员对坏账准备的财务处理理解不到位,致使坏账准备科目形同虚设,只在年末根据应收款项按比例提取,发生坏账时又按直接转销法当期列支,坏账的两种核算方法混淆,致使医院账目混乱不清。基于此,下面对坏账准备的财务处理进行详述。

一、明确坏账损失的概念

坏账是指医院无法收回或收回的可能性极小的应收款项,由于发生坏账而产生的损失,称为坏账损失。核算坏账的方法一般有两种:直接转销法和备抵法。企业备抵法估计坏账损失主要有四种方法:余额百分比法、账龄分析法、赊销百分比法和个别认定法。企业余额百分比法,是根据会计期末应收款项的余额乘以估计坏账率即为当期应估计的坏账损失,据此提取坏账准备。而《医院财务制度》明确规定“年度终了,医院应按年末应收医疗款和应收在院病人医药费科目账面余额的3%~5%计提坏账准备,计入管理费用。”这就给医院坏账核算方法指明了方向,即医院坏账准备实行备抵法中的余额百分比法。提取范围是应收医疗款和应收在院病人医药费年末余额之和,提取比例为3%~5%,明确给出坏账率使得核算坏账损失变得比较简单。

二、明确坏账的财务处理过程

医院备抵法的余额百分比法是根据年末应收医疗款和应收在院病人医药费两科目余额之和为提取坏账准备的基数,提取比例限定在3%~5%,根据医院的规模及以往年度坏账的多少对坏账准备的提取比例进行选择。一般大型综合医院为5%,小型医院为3%。在具体的使用过程中,各级各类医院的会计人员都知道要贯彻年末按比例提取坏账准备制度,但在年中发生坏账、已转销坏账收回时,处理得就有失偏颇,典型错误是对发生的坏账直接列支转销应收医疗款,根本就没有想到要用坏账准备转销的概念。下面笔者将就年中转销坏账、已转销坏账的收回、年末坏账准备的计提的具体处理方法举例详述。

例1:2010年7月9日,张伟交来7月8日住院医保收入,其中住院总费用236749.07元,统筹基金及个人账户合计161683.81元,冲转押金67483元,实交现金7582.26元。

财务科据此登记会计分录为:

借:应收医疗款-统筹基金 161683.81

预收医疗款 67483

现金 7582.26

贷:应收在院病人医药费 236749.07

例2:2010年8月9日,市医保中心返2010年7月医保款,转账支票一张金额为3047282.69元,7月应返医保统筹基金3048006.43元,市医保中心扣违规723.74元,经查其中500元由于张建华医生开具处方不合格造成,由张建华医生交回,剩余违规资金经领导批准作为坏账损失。

财务科据此账为:

借:银行存款 3047282.69

其他应收款-张建华 500

坏账准备 223.74

贷:应收医疗款-统筹基金 3048006.43

错误做法:

借:银行存款 3047282.69

其他应收款-张建华 500

管理费用 223.74

贷:应收医疗款-统筹基金 3048006.43

例3:2010年8月10日,住院处王红交来患者王献中住院费用2400元,因该患者经济困难只交1000元押金,剩余款项无力支付,经院长签字批准确认为坏账损失。

财务据此记账为:

借:坏账准备 1400

预收医疗款 1000

贷:应收在院病人医药费 2400

错误做法:

借:管理费用 1400

预收医疗款 1000

贷:应收在院病人医药费 2400

例4:住院处李钢交来患者李翠萍住院票据,住院总费用14411.15元,预交押金500元,应交现金13911.15元,因与院方产生医患纠纷经协商双方签定和解协议书,患方尚欠医疗费不予补交,纠纷结束。

财务科据出院收据,院长签字,患者签字处理为:

借:坏账准备 13911.15

预收医疗款 500

贷:应收在院病人医疗费 14411.15

错误做法:

借:管理费用 13911.15

预收医疗款 500

贷:应收在院病人医疗费 14411.15

例2至例4主要讲述了确认坏账时的账务处理方法,之所以发生坏账时不能直接列支的原因是因为《医院财务制度》明文规定公立医院实行的是备抵法确认坏账损失,而直接列支管理费用则是又使用了直接转销法确认账坏损失,备抵法和直接转销法是两种不同的核算坏账损失的方法,绝不能混合使用,致使账目不清。

例5:某医院2006年12月患者张峰无力支付6000元住院费,2009年12月经领导批准确认坏账损失,2010年8月该患者经济好转交回前欠费用。应作如下账务处理:

2006年发生欠费:

借:应收医疗款-欠费 6000

贷:应收在院病人医药费 6000

2009年冲销坏账:

借:坏账准备 6000

贷:应收医疗款-欠费 6000

2010年8月已冲销患者张峰欠费又收回入账

借:应收医疗款-欠费 6000

贷:坏账准备 6000

同时:借:现金 6000

贷:应收医疗款-欠费 6000

例5中值得注意的是,对于已确认并已转销的坏账损失,如果以后又收回,应及时借记“应收医疗款”贷记“坏账准备”同时借记“银行存款”贷记“应收医疗款”两笔分录,采用贷记“坏账准备”科目的作法,能够使管理费用科目仅反映医院提取或冲回多提的坏账准备数额,而“坏账准备”科目则集中反映了坏账准备的提取,坏账损失的核销、收回的已作为坏账核销的应收医疗款等情况。

例6:2009年末,某三甲医院坏账准备年末余额为200000元,应收医疗款账面余额3000000元,应收在院病人医药费账面余额为4000000元。该医院提取坏账准备率为5%。

例6中坏账准备年末余额应为350000元[(4000000+3000000)*5%]

应提坏账准备为150000元(350000-200000)

即年末,按应收医疗款和应收在院病人医药费账面余额之和乘以既定的坏账准备率计提坏账准备。本例中医院应提取的坏账准备大于其账面余额的,按其差额提取;如应提取的坏账准备小于其账面余额的,则按其差额冲回坏账准备。

通过例2至例6的举例讲解,使我们明确了采用备抵法确认坏账损失的方法,贯彻这种方法使得坏账准备的提取、核销、收回、结余反映得更为清楚,便于进行分析利用。

参考文献:

1.中国注册会计师协会编.会计

2.中国财政经济出版社,医院会计制度讲座

第6篇：医院医保财务制度范文

【关键词】管理会计；财务分析体系；医院运营；内部管理

一、前言

我国管理会计起步于20世纪70年代末，发展至今，逐步进入到全面推进管理会计体系建设的初始阶段。2014年10月，财政部《关于全面推进管理会计体系建设的指导意见》，将管理会计在企事业单位中的治理作用突显出来。公立医院作为我国自主经营、单独核算的事业单位，业务繁杂，经济管理压力巨大。2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》出台，为适应新医改政策，2010年12月财政部、卫生部（原）制定新的《医院财务制度》和《医院会计制度》，给医院财务管理工作提出了新的要求。2015年全面施行医保总额预付制度，医院管理与决策层期望医院财务部门能够提供可利用的各类财务数据及指标作为决策的依据，因此，财务分析与管理会计充分融合，提高医院综合运营管理能力与竞争力。

二、医院管理会计的职能及工作模式

1.医院管理会计的职能

美国管理会计师协会2008年定义会计管理为“管理会计是一门专业学科，在制定和执行组织战略中发挥综合作用”。通俗的讲，管理会计是管理与会计的直接接合，它通过专门的技术和方法，构建数学模型，提示组织运营过程中内部经济信息规律，辅助管理者科学管理，并为决策者在战略决策和规划时提供参考。

2.医院管理会计的工作模式

医院管理会计是以医院各层次的责任科室为主体，预测、决策、规划、控制、考核和评价，是一种服务于医院内部管理的管理行为。

管理会计工作模式之一是经营效果的预测和决策。医院运营过程中需要科学的预测与决策，业务发展所需的学科发展、基建建设、药品和耗材采购与库存等，更为重要的是现今医保总额预付制度的施行，需要通过过去几年的医保运行情况，更好的应对医保制度的重大改革。倘若在制度实施上一年度，医院能够通过多年医保数据，运用相关方法分析，预测下一年度医保运营情况，做出合理决策，提前作出反应，必然能更从容的应对改革。

管理会计工作模式之二是经营过程的控制和规划。规划与控制是继预测和决策之后实时监测医院运营过程。例如，医院在采取措施应对医保总额预付制一个季度后，立即提取本季度的运行数据，分析业务收入、病人费用、医保额度使用情况等指标，纵横向对比，结合所在区域特点及新农合政策的变动，分析运行情况，如有不利情况产生，应及时找原因和方法，使医院更好的运营。

管理会计工作模式之三是经营结果的考核和评价。管理会计贯穿业务活动的始终，从最初的预测和决策，至过程的规划和控制，每一步都通过技术和方法，分析优劣，作出考核和评价。例如，医院在基建投资时，通过资金规划，是自筹资金还是充分利用财务杠杆，需在当时金融政策情况下，与医院多年的资金流量和收益作科学比对，综合评价后作出决策，基建动工以后实时监测，考核、评价，为建设的顺利完成护航。

三、医院财务分析方法概述

现有的医院财务分析主要通过考核指标计算，通过既定的标准来分析业务活动的优劣。传统的指标分析方法将偿债能力、营运能力、盈利能力和发展能力等多个方面的指标纳入一个有机的整体之中，目的在于对财务状况和经营成果作剖析。刘文娜等、袁超等、肖丽等多位学者和医院工作者研究了财务分析的指标应用、财务分析方法的选用等引进杜邦分析方法等其他方法，主要是将医院财务状况和经济效益通过核心指标层层分解到整个经营活动中的环节中去，以期找到影响某一指标的相关因素。

四、结合管理会计构建医院财务分析体系

财务分析通过对财务信息的深加工，为医院经济管理工作提供参考，而财务分析不应该仅仅停留在财务指标层面上，更应从财务的、非财务的层面进行分析，为医院运营更好的服务。管理会计是以行为科学为基础的学科，以预测和决策、规划和控制、考核和评价三种模式服务于医院内部管理，其思想可以用于构建财务分析体系。

医院管理会计要求分级核算，是构建财务分析体系的坚实基础。管理会计分级核算要求实行院科两科核算，院级核算以医院总体为核算主体，核算收支，负责对外及上级报告；科级核算需要做好科室归集，建立以责任制为核心的成本核算体系，即科室责任成本，这样，将医院利益与科室利益整合，在医院战略规划下，科室与医院同步运营，产生良好的、可归集的财务数据，完整、分类的数据有利于财务分析应用。

管理会计三大工作模式将提示财务分析体系构建的角度。财务分析体系构建不仅关注财务指标，也应注重非财务信息，应涉及到医院预算管理、风险管控、成本管理、资产运营、收支结构、社会效益和发展能力多方面，从财务效益、风险控制、资产管理、成本控制、社会效益和成长等多方面多维度的构建全面的分析体系，如表1所示。利用表1中财务效益、风险控制及资产管理、成本控制、社会效益和发展能力5个方面选择财务指标构建财务分析体系，可按月度、季度、半年度、年度进行数据分析与评价，使财务分析体系能覆盖医院管理所需分析指标，分析数据全面，分析结果可用。

五、小结

管理会计以行为科学为基础，注重预算、责任成本控制等多内部管理方面，财务分析体系的构建若以管理会计思想为指导，从预测与决策、控制与规划、考核与评价三部分来考虑体系的构建，从战略上指导医院将财务效益、风险管控、资产管理、成本控制、社会效益和成长等多方面结合起来，分析有针对性、层次清晰、重点突出，将更好的服务于医院内部经济运营管理，更好的适应新医改政策和总额预付制度的变革。

参考文献：

[1]刘文娜. 论财务分析在医院财务管理中的必要性[J]. 中国医药指南， 2011， 9（19）： 163-164.

[2]袁超， 陈禾.完善医院管理用财务分析指标体系初探.中国总会计师， 2012， 6（107）： 108-109.

[3]肖丽. 医院财务分析指标体系构建探讨―基于沃尔综合评分法和杜邦财务分析法的结合.卫生经济研究， 2013， 311： 53-55.

第7篇：医院医保财务制度范文

自xx年我市新型农村合作医疗制度启动以来，通过完善组织机构，落实监管机制，加大宣传力度，农民参保情况较好。到目前为止，全市农医保参保人数为79.10万人，参保率81.6%。合计共补偿456957人次，其中住院补偿23981人次，补偿总额3110万元，门诊补偿432976人次，补偿金额443万元，基金滚存节余1205万元。市业管中心也在市社保局的领导下，狠抓审核、稽查、财务、档案管理等工作，全市新型农村合作医疗工作进展总体顺利、基金运行安全、平稳；信息化方面，今年1月1日，我市开始实行新农合信息化系统运作。参保农民就诊时只要凭卡和本人有效证件就可在定点医院刷卡等，出院和门诊可当场结算报销，大大方便了群众报销，更能全程监管医院的用药和医疗服务的收费行为，使新农合基金的监管更有力。

二、新农合基金管理制度建立和运行情况

为加强对新农合及各项基金的监管力度，市社保局认真执行《新农合基金财务制度》、《新农合基金会计制度》，完善基金审计、报销及现金管理等相关规章制度，规范相关业务流程，依法进行基金财务管理和核算，将新农合基金纳入单独的财政专户实行收支两条线管理，每月根据用款计划向财政提出申请，经财政审核后拨款支付。

三、新农合基金审计和监督情况

我局建立了较完善的信息公开制度。新农合相关政策法规、业务流程、各定点医疗机构均次门诊费用、均次住院费用和实际补偿比等具体信息等通过市社会保障局网站、工作简报等形式向社会公开。

四、定点医疗机构监管情况

我局根据《新型农村合作医疗定点医疗机构考核标准》、《定点医疗机构管理办法》，对各定点医疗机构进行日常监管。我市定点医疗机构运行总体比较规范，特别是实行医保卡信息化运行以来，对医院用药和医疗服务收费情况的监管更加全面，医保基金监管更加安全。我局工作小组在本次自查过程中，随机抽查了8家新农合医疗定点机构，总体情况较好，未出现违规操作套取基金等现象。

五、监管与自查中发现的问题及处理措施

1、在检查中发现，市内定点医院结算清单一栏表中，有部分医院缺少院分管领导和经办机构领导签字。

2、一些医疗机构工作人员责任感不强。一些医院只要患者出示医保卡就可刷卡，没有认真核对患者身份；一些医院未按规定输入病人的病情诊断。

对此，我局采取如下处理措施：

第8篇：医院医保财务制度范文

关键词：医院 往来账管理 建议

医院往来账款是医院在经营过程中形成的债权债务关系。主要包括应收病人医疗款、应收医疗款、预收账款、预付账款、其他应收款、应付账款、应缴款项、其他应付款。加强往来账管理可以有效防范医院的潜在损失，提高资金使用效率，有利于真实地反映医院的经营状况。

一、医院往来账的主要类型和原因

（一）医疗纠纷形成的欠款

由于医患关系信息不对称，部分医生对病人存在过度检查、过度医疗、过度用药，进一步导致病人对医生不信任，导致近年来医疗纠纷不断增加。此时医院往往采取息事宁人的态度对病人不付的医疗费用采取挂账的方法。

（二）交通事故、地域性防疫事件等形成的医疗欠费

医生的天职是救死扶伤，对于恶通事故、地域性卫生防病事件中的病人无条件收治，而其中有一部分病人无力支付医疗费用 。

（三）单位内部职工长期借款不还

由于财务监管缺位，会计人员责任心不强，部分职工借款后以种种理由不报账，甚至也有极少部分员工借款后离职，导致个人往来账不断增加。

（四）部分预付款长期挂账

部分预付款由于业务单位破产等原因无法开具发票冲账，有的则是由于产品存在质量纠纷，或者入账手续不健全导致预付款长期挂账。

（五）医保挂账较多，虚增资产

对于医保病人，医院在病人出院后往往采用“直报”形式先垫付病人费用然后再与当地医保中心结算。在此过程中，医保中心不是按每个医保病人所欠医疗款全额返还医院，实际医保结算回医院的医保病人欠费扣除了医保中心审核剔除费用及考核预留款。对于易除费用将无法到达医疗账上，考核预留款往往以医院执行医保政策优劣作为考核基数，该部分款项往往只有极少部分可以到医院账上。

二、加强医院往来账管理的重要意义

（一）有利于提高报表数据质量

医院财务报表数据的准确性对于医院的经营决策具有特别重要的意义。应收款项预期会给单位带来经济资源，是一种财产权利，往来账余额过大，而且其中实质上已经形成坏账的情况下会有“粉饰报表”虚增资产的嫌疑。加强往来账管理，有助于真实反映医院的经营状况，正确评介经营绩效真实披露会计信息。

（二）有利于厘清债权债务，保护医院资产安全

往来账管理的好，该收的钱能收回来，该付的钱延迟支付，有利于减少坏账损失、增加流动性 。

（三）有利于减少腐败行为的发生

医疗预收款、应缴超收款、其他应收款等，特别是笔数多、金额大、挂账时间久的款项，容易产生贪污挪用等违法行为。规范往来账的核算与管理以以杜绝此类情况的发生。

三、对医院往来账管理的建议

（一）加强往来账管理人员的素质培养

医院领导要高度重视并充分意识到往来账管理对于医院经营管理工作的重要意义，合理设置岗位，明确工作流程，强化对往来账的跟踪管理，建立往来账管理人员考评机制 。

（二）加强往来账管理的内控建设

1、建立明确的职责分工制度

货币资金的收支与记账、经办人员与资金收支的审核人员等不相容岗位必须分离，防止舞弊行为发生。对于长期在同一岗位人员建立岗位轮换制度。

2、建立严格的预付款审批制度

对于预付的医疗器械及大宗耗材采购款，必须对客户进行信用调查，大额的预付货款应实行集体研究，规范审批手续，严格执行合同。

3、医院应分部门分科室考核按月应收款回笼率

将考核结果与奖惩挂钩，对于愈期未还款应查明原因，及时组织催收，并根据需要采取相应的法律措施。

4、建立对账和账龄分析制度

应加强与欠款人往来款项的核对，及时询证，对于往来款差额及时查明原因。分类分析应收款的账龄，对于账龄较短的应收款应及时组织清收，账龄较长的应收款，及时查明原因 。

5、建立应付账款的内部控制

分清轻重缓及，按规定程序付款。定期分析单位的应付账款账龄，对于长期无人追索的款项，按程序报经批准后转收入。

（三）加强对医保费用审核处理

目前随着城镇职工以及新农合参保人员的全覆盖，医保费用占据医院收入相当大的比例。医院医保费用审核员应加强业务学习，认真研究基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录库，及时与医保中心对账，及时催要医保欠款，以加速医院资金回笼。对医保审核剔除费用，由医保结算会计每月告知医院总账会计具体数额，医院总账会计再及时调账，做冲减“应收医疗款”及“医疗收入”的处理，以减少医保费用长期虚挂。

（四）创新应收款摧讨方式

过去往往是财务部门单打独斗负责清收应收款，由于缺乏相应手段，对于部分“老赖”收效甚微。医院财务部门可以与纪检监察室配合，对于借款时间超过六个月的，一律交由监察室采取相应手段进行摧收。

（五）完善审核机制，及时核销呆死账

对长期挂账的往来业务的核销，可依医院财务制度及相关规定，医院按年末应收医疗款、其他应收款余额提取坏账准备。对期限超过3年的应收款，经认真审查，严格实行责任追究。对于当事人破产、死亡、失踪等原因确实无法回收的，经上级卫生主管部门和财政部门认可，单位集体研究后，经批准在坏账准备中作冲销处理。

参考文献：

[1]胡兆礼，杨灵，郑彩霞.医院往来账管理存在的问题与对策[J].医院管理论坛，2015年01期

第9篇：医院医保财务制度范文

【关键词】 新《医院财务制度》； 中医院； 成本核算体系

一、新《医院财务制度》对成本核算工作的改革思路

2011年1月18日，财政部会同卫生部等有关部门同步推出了医疗机构财务、会计、注册会计师审计等五项新制度。其中，新医院财务、会计制度于2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市执行，2012年1月1日起在全国执行（以下简称“新财务制度”）。新财务制度的出台将使医院的会计核算工作和经济管理工作更为规范，更为标准，能够更好地配合我国医疗体制改革工作。

与原制度（1998年的医院财务制度）相比，新财务制度发生了诸多变化，其中一个变化体现在成本核算工作上。新财务制度用了一个独立章节来阐述医院成本管理，体现了新一轮公立医院改革形势下国家对医院成本核算及管理的高度重视。新财务制度要求医院实行以科室为核算对象的内部成本核算，将医院业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，遵循收支配比、权责发生制等原则，计算出总成本和单位成本，三级医院及其他有条件的医院还应能核算出医疗服务项目、病种、床日、诊次等单项成本，并且要求在财务情况说明书中呈报一系列的成本报表，把医院各种各样不同层面、不同角度的成本通过这一系列的成本报表展示出来。公众可以通过医院披露的成本报表知道医疗收费是否合理等问题。

可以看出，新财务制度对医院成本核算的要求很高，但是缺少具体的实施细则，如何建立医院的成本核算体系，成本核算与会计核算如何同时进行，各种成本在核算对象之间如何分摊等一系列问题都需要进一步的探索和解决。

二、中医院成本核算工作的特点分析

医院成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本，以确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本计划的完成情况，并根据不同医疗服务项目的消耗，分配医疗服务费用的一种经济管理活动。一般医院可分别核算门诊挂号、住院床位、检查、治疗、化验、放射、手术、分娩、输血、输氧、其他及药品、制剂等项目。就中医院而言，成本核算工作有以下特点：

（一）中医制剂成本核算是成本核算工作的重要组成部分

随着现代科学技术在中医药领域的广泛应用和中医药研究的不断深入，中医药特色优势的发挥备受关注。中药制剂研发已成为中医特色建设的突破口，中医特色诊疗技术的最佳载体之一便是中药制剂。各类具有中医特色的医院，例如中医院，对中药制剂的研究有着得天独厚的资源优势。

随着医疗体制的改革，特别是医保制度改革、医药分家、药品降价、传统饮片及中成药的利润变薄，使中医院在中药方面的盈利空间变小。与中药相比，中药制剂的研发由于其确切的临床疗效，研发成本大幅度降低，同时省去了巨大的销售成本，为医院创造了一定的利润空间。随着研发的深入和技术层面的大幅度提高，还可提高医院的核心竞争力。以笔者工作的河北省中医院为例，以茵连和胃颗粒、十味百合颗粒等为代表的一共34种自制药剂，均得到了广大患者的好评。

中药制剂的研发和应用是一项综合性工作，包括管理、临床、科研等多个环节，就财务方面来说，中药制剂的成本核算工作显得尤为突出和重要。中药制剂的材料费用、科研开发费用、设备折旧费用、人工费用等等均构成各种制剂的成本项目。

（二）中医特色诊疗项目成为成本核算的重要核算对象

中医学的发展已有数千年的历史，而近代西医只有短短一二百年的历史，传入我国还不到一百年。近年来随着现代病种的日益复杂性以及人们对日常养生保健重视的日益提高，中医特色诊疗项目越来越受到人们的青睐。就笔者所在河北省中医院为例，几乎所有临床科室都结合本科特点，开展了中医特色诊疗项目。例如，呼吸内科根据中医理论每年于“三伏”、“三九”天开展冬病夏治、夏病冬治、穴位贴敷活动；按摩科创立了独特的经络和脊柱调衡疗法治疗颈椎病；脾胃病科独创了“解毒化浊”疗法，运用该方法，使许多重度萎缩性胃炎、重度肠上皮化生、重度异性增生、真性无酸患者恢复了健康；骨伤科对腰椎间盘突出症的治疗有督脉液压疗法、手法推拿技术、中药渗透离子导入技术和中药熏蒸技术、液体灌注疗法（静脉点滴和水针注射技术）手术技术等中医治疗方法，创立的“督脉夜压疗法治疗腰椎间盘突出症”的临床专法研究达到了总有效率100%，治愈率88%的良好效果。为了更好地探索和完善新的治疗方法，医院专门成立了中医特色治疗科，利用中医传统疗法“简、便、验、廉”的特点治疗各种疾病。目前已开展的特色项目有整脊推拿、刮痧、火疗及温熨疗法、小针刀治疗等，均取得很好的治疗效果。

在新财务制度下，公立医院成本核算的特点之一体现在将成本核算按核算对象分为科室、医疗服务项目、病种、床日和诊次，有利于正确归集和分配各种费用。这就为中医院的成本核算内容界定了范围，要突破以往在成本核算上“重科室，轻诊疗项目”的局限，在以后的成本核算工作中贯彻既突出科室成本，又突出特色诊疗项目的原则。即中医特色诊疗项目要成为成本核算的重要核算对象。

三、新财务制度下构建中医院的成本核算体系

秉承新财务制度的改革思路与原则，结合对中医院成本核算的特点分析，笔者尝试构建中医院的“全成本”核算体系，促进医院成本管理的现代化、科学化。

（一）医院实行“全成本”核算体系

“全成本”核算的工作应实行三级成本核算模式：一级核算是以医院为核算对象，核算医院的总成本；二级核算是总成本下设包括药剂成本、制剂成本、临床科室成本、医技科室成本及管理部门成本等二级项目成本，计算出科室成本；三级核算是以中医特色诊疗项目为核算对象，科学地归集和分配项目成本。

（二）二级项目成本的基本构成与核算（表1）

（三）中医特色诊疗项目的构成与核算

中医特色诊疗项目成本核算是指按中医特色诊疗项目为成本计算对象，对要素费用进行归集和分配，计算各种诊疗项目成本的一种成本核算方法。以临床科室或者中医特色治疗科开设的中医特色诊疗项目作为成本核算对象，进行三级核算，是适应医疗付费方式改革的需要，也是中医医院确立竞争优势的关键。

中医特色诊疗项目的成本核算与科室成本核算时间上应该是同步进行的，也就是说成本项目基本相同，不同的是成本项目归集的对象是不一样的。一般来讲，中医特色诊疗项目的成本包括：医用材料费用、药剂成本费用、研发分摊费用、诊疗费用、医护人员工资费用、仪器设备折旧费用、其他费用等等。

总之，完整的成本核算体系由总成本核算、科室成本核算和中医特色诊疗项目成本核算构成。在核算的过程中，力求通过成本项目的安排，实现科室成本与诊疗项目成本之间的数据对接和转换，实现成本核算方法的一体化。通过完整的成本核算工作，提升中医院成本信息的价值，充分发挥成本核算在中医院管理上的重要作用，促使医院能以最低的成本为社会提供优质高效的医疗服务。

【参考文献】

［1］ 财政部，卫生部.医院财务制度［M］.2010.

［2］ 财政部.医院会计制度［M］.2010.

［3］ 黄琦璐，温薇.基于新医院财务制度下的公立医院成本核算问题研究［J］.中国对外贸易（英文版），2011（10）.