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【关键词】医院;后勤物资;采购;廉政
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-194-1
规范、合理的采购是医院内涵管理的重要部分,也是医院增收节支、加大效率和效益建设的重要途径,更是医院廉政建设的重要体现。笔者从事多年医院管理,现就如何进一步抓好后勤物资采购环节,确保廉政建设防控体系的落实谈如下观点。
1加强领导,在思想认识上求得突破
日常医院工作中,后勤保障是医院运转的重要基础。而后勤物资在后勤保障中举足轻重,它数量多,品种杂,管理难度很大。领导要高度重视后勤保障工作,充分认识到后勤物资的采购,关系着医院的经济运行、内部的管理体系、行业的廉洁自律等方面的问题,必须建立协调运作、分工合理的管理体系,才能进一步规范医院后勤保障工作,降低后勤物资进货价格,节约经费。同时,使医院廉政防控体系得到进一步巩固,整体管理水平得到进一步提高。
2完善体系,队伍建设上取得优化
后勤物资的采购和管理是医院经济运行中重要的组成部分,必须有一支思想素质过硬的队伍负责此项工作。应该由负责后勤保障的副院长总体负责后勤物资的采购,后勤工作保障科要挑选思想素质好、管理能力强、业务水平高的同志分别担任负责人和仓库保管员,在要求工作人员掌握相关领域的专业知识、提高自身业务素质的同时,还要求他们学好法律知识,查找该岗位存在的廉政风险,提高廉洁采购意识,并积极参加医院举办的廉政文化建设活动,使他们充分认识到了后勤物资采购管理的重要性和风险性,从队伍建设上有力保障了后勤物资的规范采购和管理。
3强化管理,制度建设上得到完善
建立一套完备的后勤物资采购制度是保证工作规范化进行的重要基础。要严格按照政府采购部门的采购政策,制定后勤物资采购制度,在采购科室上墙,在院务公开栏内公示。建立后勤物资采购的专家小组,做到分工明确、职责分明。各科室根据工作需要,由护士长或科主任提出物资购置的书面申请,详细提出购置理由,单价在一万元以上或者累积价值在五万元以上的购置申请,必须要参加内部招标。由分管院长招集专家小组人员进行充分论证,认识所要采购物品的性能和性价比,做好综合评估报告,在内部招标时,做到心中有数,增加采购的合理性。采购物资价格在1000元以上的,由分管院长审批;采购物资价格在1000元以内的,由后勤科长根据实际情况进行审批。
4落实措施,采购中确保规范
要始终严格按照政策进行后勤物资的采购,在内部招标中严守纪律,开标后,按合同规定付款。对常用的、价格低、不需要内部招标的后勤物资,坚持质优价廉原则,在保证物资质量和注重售后服务的前提下,采取货比三家,实行比价采购,在通过专家小组的集体讨论后,选择厂家。同时,注意收集市场物资信息,及时了解市场行情变化,做到货物迅速不拖拉。在物资到院后,认真办理验收、入库登记手续,做到发票与实物相符,否则不予入库。对不符合质量要求的物品,进行退换或拒绝接收。
5加强监督,采购后确保管理
【关键词】医院 成本核算 后勤管理
引 言
医院后勤服务工作是医院全局工作的一个重要组成部分,涉及医教研工作和职工生活的诸多领域、各个方面和全过程,是保障医院整体工作高效有序运转的必要条件。不过,在目前整个医疗体系的改革中,后勤服务系统的改革受到关注相对较少,与一线医疗部门各种各样的改革创新相比,后勤服务部门的改革相对滞后,因此,能否改革现有医院后勤管理模式,跟上一线医疗运转提速的步伐,是后勤管理者面临的重要课题。由于诸多原因影响,现状堪忧,笔者认为可以从如下几个方面加以优化。
1、抓思想政治工作是优化医院后勤管理的基础
思想政治工作历来在医院的管理中起着重要作用。只有充分发挥党支部的战斗堡垒作用,才能通过一定形式的思想教育工作充分调动和发挥医院后勤职工的积极性。医院的中心工作是医疗,那么后勤部门的思想教育工作就要把保证以医疗为中心的各项工作顺利开展作为立足点,在内容上要突出全心全意为病人服务,为医、教、研服务的原则。在方法上要紧密联系后勤工作的实际,将外出参观学习兄弟医院后勤管理的经验和各医院后勤改革信息通过科务会传达到各班组,进行学习、讨论,使大家充分认识到现在没有铁饭碗,没有大锅饭,要始终坚持工作认真负责,讲求质量和效率,积极主动为医疗一线服务,后勤工作只有服从、服务于医院的整体工作,才能提升自身的价值,不断发展和前进。后勤领导平时一定要高标准、严要求,以身作则为职工当好表率,要经常深入班组,及时了解职工的思想、学习、工作、生活情况,当职工遇到困难时要给予必要的关心和帮助。领导与职工之间,班组与班组之间,职工与职工之间都要相互沟通、团结协作、互相关心,树立一盘棋思想,从而使后勤成为有较强战斗力、凝聚力的和谐集体。
2、抓队伍建设是优化医院后勤管理的保障
医院后勤人员专业技术不强,随着年龄的增长,一些工作的优势渐渐失去,怎样去管理好这些正式职工,是医院管理者一个敏感的问题。因为后勤职工专业技术水平高低,决定着后勤保障工作质量的好坏。所以领导必须充分认识到培养后勤技术人才的重要性。首先应该创造良好的人才培养环境:医院以前只对临床专业人才实施鼓励和奖励政策,对后勤人员却没有体现,只有在用时才知其重要性。现在,应将后勤人才与临床专业人才的培养同等对待,这对后勤队伍的稳定和建设起到一个较强的推动作用。然后加强岗位培训:随着后勤设备自动化水平的提高及临床对保障要求的提高,迫切要求后勤职工提高技术水平。应该积极鼓励后勤职工参加各类技术培训,进行等级及职称考试,采取各种形式学习新知识,掌握新技术,凡在学习中需半脱产的职工只要安排好工作科室一律放行。
3、抓制度建设是优化医院后勤管理的关键
后勤工作十分复杂,工种多、技术强、摊子大、范围广,随机性和应急性较强,因此要保证后勤工作的连续、有序、高效,必须建立各项规章制度,严格岗位责任制,保证后勤工作岗位有人在位尽责,各类人员都能明确自己的职责范围,并在制度、规范和操作规程等约束和指导下开展工作,逐步加强医院后勤工作的制度化、规范化、科学化,并在此基础上加强检查考核,制定奖惩措施,运用经济杠杆的调节作用,调动后勤人员的积极性、主动性和创造性。 后勤管理是对保证医疗一线的后勤支持系统的综合管理,其对象包括物资、后勤设备、基本建设和后勤服务自身。如果没有完善的制度,科学管理将无从谈起。因此,完善的工作制度是医院后勤保障处于良好运行状态的基本保证。所以应该修订完整的后勤各项工作制度、岗位职责及操作规程,明确各自的职责,同时将思想政治教育贯穿于整个后勤管理过程中,结合后勤工作的特点,每周召集班组长开小会,针对当前的形势,增强忧患意识和危机感,增加工作责任感和使命感,强调服务是企业的生命线;应由各班组长以点带面,全面提高和改变后勤人员的服务观念,与时俱进,建立一个高质量、高效率的服务团队。
4、深化细化成本核算是优化医院后勤管理的核心
医院客观存在着消耗成本问题被忽视,注重成本,提高经济效益未得到应有的重视。医院真正意义的经济效益体现于医院收入减去各项成本支出后的可利用资金。目前,各个医院在注重社会效益的同时,由过去的社会福利性、服务性转变为社会服务经营性,这是管理理念的更新。由于医院后勤在计划经济时代,只讲保障供应服务,不注重质量,忽视消耗成本,服务质量低劣,反而消耗成本过大,甚至资源浪费,这是很多医院出现的一种状况,作为医院后勤管理人员应强化成本和效益意识,切实加大管理力度,坚持高标准,严要求,寻找后勤管理反面存在的问题。只有增强成本意识控制支出,减低消耗,注重投入产出,才能从规章制度建设和转换机制方面采取措施,强化管理。随着市场经济的不断完善,医疗市场竞争也愈发激烈,医院后勤也将通过企业化经营和市场化运作,变过去的消耗后勤为消耗控制和消费管理,使医院的消费投入达到价值提升和财产保值作用。结合医院目前的现状及后勤工作的特点,在各项工作的实施过程中向计划、规范,注重成本核算,控制费用支出,做好费用管理的目标发展。维护工作的计划保养,物资仓库计划采购都在逐步进行中,在后勤物品供应上进一步完善审批制度、规范维修材料领用,教育职工爱院敬业,认真管家理财,坚持勤俭节约,以有限的后勤资源保障尽可能多的医疗需求,严格控制库存物品,后勤常用物品尽可能按计划随购随用,避免物品积压及浪费,必需储备的物品储备量控制,降低库存物品资金,逐步向零库存发展。经多方的控制费用,近几年后勤维修及各类消耗物资费用增长率大大低于医院营业收入增长。为加强成本控制,降低消耗和提高效率,现在很多医院都在目前汇集体系外另外开展了一些成本核算工作,所以要不断强化成本核算,由于后勤工作直接与财务物资打交道,而且开支较大,项目较多,讲究成本意识,加强成本核算,提高效率,是后勤工作的一项重要指标任务,因此,在物资采购方面要按程序办事,货比三家,实行招标采购,降低成本开支,做好各项物资采购管理,要坚持技术进步,树立科学发展观,走循环经济的路子,节约能源消耗。
5、强化服务意识是优化医院后勤管理的根本
坚持以病人为中心,服务临床一线。以优质为核心,以低耗为标准,以高效为方向是后勤管理的主基调。后勤保障工作的好坏直接影响到医院的社会声誉和经济效益。因此不断更新服务意识,转变服务观念,倡导职工变要我服务为我要服务,主动服务于医疗、临床一线,做到急临床之所急,想临床之所想。后勤职工在医疗区域工作时要做到走路轻、说话轻;对易产生较大噪音的工作尽量避开诊疗高峰和病人休息时间;病区搬运物品轻拿轻放;施工后及时清理现场;尊重病人,体谅他们的心情,对他们的要求快速反应,努力让病人满意在我院。对医疗、临床提出的维修任务快速反应,10分钟内到达现场,件件落实,对暂不能完成的工作要耐心解释,并承诺完成日期。对不是本部门的工作要当面解释,并帮助联系相关部门,绝不一推了之。还要建立巡查制度,每星期一次主动深入全院各科室认真听取意见,发现问题及时解决,并要填巡查记录本,由科护士长签字认可,坚持做到三下、三通、两满意。 牢固树立医院后勤管理的整体观念、服务观念、法纪观念、效益观念及社会化观念,并根据医院后勤工作的特点,注重将实现医院的目标和任务为己任,积极主动服务于临床,及时为临床医疗排忧解难,确保设备设施的良好运行。应将后勤维修服务分为日常维修与预防性保养检修:一方面设立了后勤维修服务中心专人专线24小时全天候值班,及时解决来自临床及各科室的需求,无论是休息日还是夜半三更,做到迅速及时,对提出的问题及要求件件落实,一时无法解决的也有回音。其次,对后勤的设备设施,建立计划维修保养档案,利于管理,职责落实到人,定期上门进行预防性保养检修,提高设备、设施的使用年限,降低维修成本,也让使用科室更方便、放心。另外,后勤人员经常深入临床科室了解一线需要什么,有什么困难及问题,听取临床科室的意见及建议,在情况允许时想方设法满足他们要求,坚持下收下送,尽可能减轻临床工作负担,做好服务。从等工作上门到主动上门找工作,同时在工作中注意自身形象、举手投足均要为对方着想,如工具的使用、维修现场环境等尽可能考虑临床工作方便,从根本上改变了后勤工作的态度。
本文阐述了新医改背景下,医院实施精细化管理的重要性及必要性。从细分临床科室,引入竞争机制、推广临床路径、构建后勤保障服务“社会化”体系、推进JCI评审工作四个方面介绍实施精细化管理的具体措施以及对降低医疗成本的初步成效,并提出医院实施精细化管理是一项长期、持续的工作。
关键词:
医院管理;精细化管理;措施;降低医疗成本
精细化管理是一种理念,也是一种精益求精的态度。是通过科学的思维模式,将每一项工作或活动标准化、数据化和系统化,产生协同效应,实现组织目标高效运转。随着我国医疗行业社会资本不断涌入,同业竞争日趋激烈,如何更好地生存与发展,俨然成为医院管理的突出问题。因此,精细化管理将是新医改下医院未来发展的必经之路。
一、实施精细化管理的背景
面对人民群众日益增长的医疗需求,医院正在向市场化运营模式转变,服务意识、运行效率、管理水平在逐渐提高。但与欧美发达国家的医疗行业相比,我们大部分医院的实际管理能力与医院目前发展规模,医疗卫生改革目标以及社会期望仍存在巨大差距。主要表现在:一是医院运行效率较低,投入与产出不成正比;二是运营经费不足与成本得不到有效控制并存;三是人员短缺与人员闲置并存;四是医疗技术创新发展与管理理念粗放并存。在新医改背景下,医院必须实施精细化管理,运用精、准、细、严工作模式,充分调动医务人员积极性,以服务患者为中心,加强医疗质量管理,努力降低医疗成本,以提高医院自身竞争力,缩小与发达国家医疗行业的差距。
二、医院实施精细化管理的具体措施
由于医院的成立时间、发展规模、人员构成等不同,实施精细化管理并没有现成的模式可参考。总的来说,医院需有明确战略目标,制定切实可行实施计划,有条不紊推进。本文以S医院实施精细化管理的具体措施作简要介绍,以供参考与借鉴。
(一)细分临床科室,引入竞争机制
S医院是一所以国际尖端放射治疗技术——质子重离子(以下简称:PT)为主要治疗手段的肿瘤专科医院,放射治疗科是主要临床科室。为确保治疗目标顺利实现,医院将原有的科主任这一垂直管理模式改向扁平化管理,完善科主任领导下的主诊负责制。医院根据病种,将原有科室进行分组,采用相关选拔竞聘程序产生主诊医生。通过“双选”机制,由主诊医生、主治医生、住院医生组成一个诊疗组,从患者入院、治疗、出院全过程实施独立运作。医院从医疗质量效率、收治患者数、每疗程治疗次数、患者满意度等指标对其进行动态绩效考核。
(二)推广临床路径管理
临床路径是制定一种大家认同的治疗模式,让患者从入院到出院都依照此模式来接受治疗。S医院从实际出发,首先制订粒子放疗技术规范,并根据PT治疗特点,收集相关资料,分析和确定实施病种,同时完善物理师工作流程、放射治疗技师工作流程、MDT讨论流程,护理流程等SOP共50项,让临床路径工作有依可循,在实施过程中,制定入院等待天数、平均治疗次数、平均住院天数等指标进行评估和持续改进。目前,已在5个优势病种全面实施临床路径,分别是:鼻咽癌、肺癌、肝癌、前列腺癌、腺样囊性癌。院级层面针对临床路径实施工作召开专题会议,指导成立临床路径实施小组,小组成员由不同专业背景人员组成,共同合作。多数科室也已认识到临床路径的重大作用,参与度热情高涨,在科主任带领下,组织讨论、制定临床路径具体实施方案。
(三)构建后勤保障服务“社会化”体系
面对后勤保障服务专业化、规模化的成熟市场条件,S医院实施后勤保障服务外包,即社会化,这也是医院精细化管理的必然趋势。社会化外包的服务项目包括:废弃物处理、被服洗涤、绿化养护、设备仪器维护、物业、食堂、保安、室内外保洁等。在合同签订过程中,双方明确服务要求及质量标准,并将服务质量进行量化,每季度让患者、员工参与评价反馈,考核结果与服务费直接挂钩。社会化企业提供一系列专业化服务,如开通24小时电话统一服务热线“一号通”,提供院内自然灾害、火灾、停水、停电、医疗设备故障、辐射泄露、网络故障、食品安全等后勤服务报修;根据大家口味不同,提供在线订餐贴心服务;根据能耗较高的情况,对院内变电站、地下车库、电源机房区域的照明系统进行改造;对锅炉加装烟气冷凝回收装置,将锅炉烟气余热回收再利用等精细化管理措施。
(四)推进JCI评审工作
为提高科学管理水平,推动医疗质量和水平的改进,创建国际一流肿瘤治疗中心,S医院积极推进JCI评审认证工作。在2015年3月召开首次JCI认证大会,成立JCI工作认证小组,由院长担任认证小组组长,常务副院长担任副组长,各科室负责人任小组成员,从组织架构上确保该项工作的有效推进。确保医院安全是JCI核心标准,S医院根据科学性、有效性和实用性原则,建立健全医院全面质量管理体系。基本思路:一是采用“走出去,请进来”相结合的方式,提升医务人员对质量管理体系的认识和了解;二是运用先进医院管理方法、技术对S医院质量管理体系进行策划;三是开展内部模拟评审活动,推动质量管理的实施和改进。共建立院级优先级质量指标2项,院级指标5项,科级质量指标20项,并构建医疗机构、人力资源、临床护理、设施设备、信息安全等管理体系。
三、实施精细化管理后对降低医疗成本的影响
S医院自开展精细化管理以来,在运营管理、绩效考核、后勤保障、医疗质量等多个方面有提升,降低医疗成本取得初步成效。
(一)科室细分改革后,缩短治疗次数,降低医疗费用
通过优化组织架构,对业务科室细分管理、绩效考核指标优化,打破原有“平均主义”、“吃大锅饭”现象,体现“多做多得”、“难易有分”,激发医务人员的工作积极性和创新意识。据统计,2016年下半年收治患者数量同比增长15%,平均每疗程治疗次数由40下降至35天,同比缩短5天,几个优势病种的治疗次数下降明显,如:前列腺恶性肿瘤由原来的23-24次/疗程下降至16次/疗程,鼻咽、鼻窦及腺样囊性癌由原来的28-33次/疗程下降至17-24次/疗程,由于治疗天数的下降,患者住院天数、医疗费用也随之下降。改革后,科室主任将更多的时间精力放在科室管理、人才培养、学术研究上,大大提升科室精细化管理水平,科室的精细化管理提高也有力推进整个医院精细化管理目标的实现。
(二)临床路径的实施,确保医疗质量,降低医疗成本
临床路径要求医务人员依据预先制定的最佳诊疗模式开展工作,有效规范医生的医疗行为,提高医务人员工作效率,而且高质量的医疗行为缩短了患者入院等待天数和平均治疗次数。S医院自开展临床路径工作试点以来,患者入院等待天数由21天下降至18天,降幅为14%;5个重点病种入选病例的平均治疗次数由23次下降为17次,降幅为35%;平均住院日天数由37天下降为30天,降幅为23%;住院费用下降10,428元,下降幅度为3%;与全院平均水平相比,实施临床路径的病例,平均住院天数呈下降趋势,患者治疗费用随之下降。根据随访资料显示,医疗质量即期疗效良好,不良反应轻微。随着临床实践工作的开展,已完成46项粒子治疗SOP的修订工作。事实证明,临床路径这一医疗模式的成功实施既可确保医疗质量,又可降低医疗成本,还能增进医患间的信任。
(三)实施后勤保障服务社会化后,有效降低医院运营成本
据S医院2年来对外包服务满意度调查显示,总体满意度超过90%。满意度最高的是室内外保洁和物业维修服务项目,连续两年超过93%。食堂用餐满意度低于总体满意度8%左右。2年来后勤保障实际费用较预算金额节约5%。其中,完成LED照明节能改造项目,实现照明电费同比降低11%;2016年8-11月,锅炉烟气余热回收改造项目节约天然气13,547m3,预计全年节约18万元。实现节能减排,有效降低医院运营成本。2016年,S医院分别荣获由全国卫生产业企业管理协会颁发的《全国医院后勤管理创新先进单位》以及上海市物业管理行业协会颁发的《2016年度上海市物业管理优秀示范项目》等荣誉称号,这得益于医院将后勤保障服务推向社会,通过建立监督和考核机制,对服务流程进行科学管理,使各项社会化服务朝有利于自己的方向发展。后勤保障利用社会资源为医院可持续发展提供动力支持,医院可专注于自己的主业,集中优势开展PT这一高精尖医疗技术,最终达到社会效益和经济效益的最大化,提高医院的核心竞争力和创新能力。
(四)JCI的评审推进工作,降低医疗质量成本
经过1年多JCI的评审准备,对医院的文化建设产生深远影响。质量持续改进和患者安全的理念和意识得到强化,各项流程制度的制定、梳理、改造打通科室间的隔膜,科室间的业务联系更加畅通。员工遵循和执行制度已成为一种自觉行为,也培养医务人员“以患者为中心”的良好服务氛围。“住院患者满意度”和“接触患者前洗手率”2项院级优先级质量指标的制定,大大提高患者满意度,降低医院感染的发生。“接触患者前洗手率”方面,共观察1260人次手卫生的情况,发现医务人员接触患者前洗手率由48%增至60%,医院感染率由11%下降至6%,说明医护人员手卫生依从性与医院感染率呈负相关。“住院患者满意度”方面,通过收集2016年第四季度的66份有效满意度表分析,总体满意度达95%,患者普遍感受到尊重和关爱。通过JCI评审准备,科室发现院感、安全、应急等问题100项,共理顺工作流程26项,优化规章制度52项,硬件改造完成64项,并通过PDCA方法持续改进中。JCI评审工作的推进降低医院的质量成本,使S医院的管理水平使向科学化、现代化国际水准迈进一大步。
四、结论与展望
S医院在开展精细化管理的过程中,从提升医院管理水平,提高医疗质量,降低运营成本这一战略目标出发,充分利用现有人力、物力,做精、做实、做深各项工作,不断总结工作经验,精益求精,取得一些成效。然而医院精细化管理是一项长期、持续的工作,并非一蹴而就,需要全院上下齐心协力,树立科学管理意识,努力降低医疗成本。这是目前医疗市场竞争的需要,更是新医改下解决群众“看病难、看病贵”,促进医疗资源科学、合理配置的时代要求。
作者:徐丹 单位:上海市质子重离子医院有限公司
参考文献:
[1]程明,周斌.医院要努力降低质量成本计[J].中国卫生质量管理,2015(04).
[2]赵阳,易利华,胡敏敏,郝爱民.公立医院实施精细化管理的实践与展望[J].中国医院管理,2011(09).
[3]方霞波.在公立医院精细化管理中实施管理会计[J].中国卫生经济,2015(06).
【关键词】医院 后勤成本 管理 策略
目前,“优质、高效、低耗”的运作模式已被公认为医院可持续发展的主要方向。随着新医改的不断深化,如何提高经济效益,降低成本,如何增强自身的积累和发展能力,成为医院管理者最关心的问题。作为医院建设重要组成部分的医院后勤管理,直接影响着临床一线的医疗质量和经济效益,不仅要投入大量物资、人力,而且部门多,岗位多,稍不注意就会发生浪费。近几年来,我院对医院后勤改革与管理、重点围绕后勤物资采购、日常维护管理、节能降耗、人员技术培训等方面进行了积极的探索和实践,取得了一定的成效。就此,本文着重论述了医院后勤成本管理的重要作用、特点以及一些可行性强的策略建议。
一、医院后勤成本的特性
医院后勤部门是以医院职工和医疗客户为主要服务对象,以保障医院各部门能够协调运行为目的的部门结构组织,它为医院的医疗、科研、教学等工作服务,尤其是为临床一线服务。而医院后勤成本是指医院后勤部门为保障医院日常医疗业务的运营而付出的所有费用,这包括卫生材料费、低值易耗品消耗费、燃料和电力费用、折旧费用、管理费用等。
医院后勤成本具有从属性、复杂性、特殊性三个特性。第一,从属性。医院后勤从属于医疗服务这个主体职能,其部门管理成本是围绕医疗服务发生,所以是医疗服务成本的一部分;第二,复杂性。该部门工作内容涉及广泛、复杂,其成本所包含的项目也较为复杂。第三,特殊性。医院是一个特殊性的服务行业,担负着人民的身体健康,因此,医院的后勤部门与其他许多企业相比,其差别也表现在后勤成本的独特性上。
二、医院后勤成本管控的重要意义
医院后勤部门是医院系统对内能正常运行的基础部门,是这个系统之所以存在的前提,也是对外医疗服务的重要保障。在优质高效的现代医院建设中,后勤工作的重要性决定了后勤成本高效管控的重要意义和作用。原因在于,在医院整体工作中,后勤部门成本在医院管理成本中占很大比重,医院办公、医疗物资采购都集中在这个直接与市场经济接轨的部门,水电、燃料费用、物资消耗、人工费等都受这个部门管控,医院运营成本的变化大都与这一部门的支出水平有关。因此,医院在有效控制医疗技术成本的同时,必须更加重视医院管理成本和后勤成本的管理和控制,这是医院增收节支的另一个重点,是真正实现医院高效化管理和发展的关键。
三、对后勤成本管理和控制的几点思考
(一)提高全员成本意识,全方位降低成本
医院的后勤成本管理和控制是一项较为繁琐、复杂的工作,其服务涉及临床一线和行政后勤两大类各部门各科室,其管控对象多、名目多,是兼具协调性和整合力的一个系统工程。而医院后勤成本管理的后勤成本管理的重心在于提高医院全员的成本控制意识。
曾经,我们看到过企业在经济寒冬期因为不注重培养员工的节约和成本控制意识,致使企业面临更为严重的财务亏损的案例。控制成本,同样也对医院的经济发展起着举足轻重的作用。“提高全员成本意识,全方位降低成本”,通过各种形式的宣传教育使医院每个员工自觉形成成本控制意识。在实践工作中,充分发挥全院职工的主观能动作用,从个人行为方面推进工作成效,形成节约资源、降低医院整体运营成本的总体目标。如在全院开展类似“节约一滴水、一度电、一张纸”的活动,把节约观念深入人心,落实到行动上,调动全员节能的积极性,从我做起,从身边小事做起,杜绝跑(气)、冒(水)、滴(水)、漏(水)浪费,将节约意识贯穿到每个人的行动中。另一方面,可建立节约奖励、超支惩罚,各司其职,各负其责,各自控制自己应控制可控制的费用,将员工个人利益与医院整体利益相结合,才能持久、有效地做到开源节流、节能降耗。
(二)规范日常后勤工作维护,节约运行成本
医院后勤的日常维护工作非常重要,它不仅为医院各项工作正常运行提供后勤保障,还对医疗服务有直接影响。后勤保障工作事务繁杂,物资流转多,费用支出大,因此对之实施有效的规范和管理势在必行。加之目前医院参与医疗体制改革的重要举措中,也有对医院成本控制这一项。后勤成本,只有“轻装上阵”,才能为医院在激烈的市场竞争中赢得“轻舟已过万重山”的表现。
医院后勤成本管理,重在两头,一头是物资采购管理,一头是设备、能源和资产的日常维护。在物资采购管理方面应着重抓:第一,规范物资采购流程,建立健全物资管理制度。我院分别设立总务科和设备科,医疗器械设备归口设备科管理,其他后勤物资管理归口总务科管理。我院将后勤物资和医疗设备统一纳入招标采购和询价管理,并建议了一套物资采办管理制度,从物资的申请购买、审批权限、招标采办、验货入库、领用审批、消耗核定、成本计算等物资的管理流程及环节都制订了相应的规章制度和制约措施,明确责任人和管理人,并定期和不定期对后勤物资招标采购情况进行张榜公示,接受公众监督。第二,对物资进行量化管理,严格库房管理。对后勤物资的各领用部门实行量化管理,通过调研测算,核定各科室物资消耗的比例或限定的消耗量,按计划发放。定期对物资消耗情况进行监督检查和统计分析,加强控制,提高物资利用率。结余提奖,透支则从该部门奖金中扣除。对库房进行科学化管理,定时盘存,及时严格控制库房库存物资,提高物资资金占用的经济效益。
在设备、能源和资产的日常维护方面,首先应做好传统的“一‘勤’二‘精’三‘查’”。一勤,是对水电等责任到人,做到勤巡查,勤检修,勤维护。以此降低维修费用,缩短维修时间,免除“大修”隐患。二精,是重点加强对后勤核心部位的三房一室(配电房、锅炉房、空调机房、地下室)的管理。工作人员必须严密观察,精心维护。三查,是对各种后期设备做到开机前认真检查,运行中严密观察,停机后全面维护,坚决杜绝机器设备带病运行。
除此之外,还应加强节能管理优化,开展科学节能降耗。一方面修旧利废,减少维修材料支出。我院后勤工作人员做得比较好的例子就是,在进货时尽量购同一型号同一规格的物资,便于维修时只更换其部件,而有的报损部件还可经维修后再利用。另一方面,对医院用能系统进行能耗现状梳理,挖掘节能潜力,更新老旧及耗能较多的用能设备,逐步实施技术改造,降低能耗。比如,在水、电、煤、气的节能措施上,我院的做法是,将北院耗电量较大的老式中央空调,进行设施节能改造;采用热水回灌装置将平时中央空调主机房排掉的热水回灌到锅炉房,既节约用水又节省能源,将原来老式的大水箱冲水一条渠道式的厕所改造成分隔式的独立厕所,水箱可自主控制冲水量以及冲水时间,这样大大减少了水浪费。
(三)加强后勤岗位培训,降低人力成本
随着现代科学技术的飞速发展,医疗新器械、新设备、新知识的不断更新,拥有一支与时俱进的精、专、勤的后勤技工团队显得更加重要。我院在这方面的突出做法是,一方面抓后勤人员的技能培训,要求每一个专业技术岗位的员工都必须持证上岗,熟练掌握本岗位技能,倡导一岗多能;另一方面,面向社会招聘、招标,招揽社会专业人才充实后勤技术岗位,加强后勤技术力量,同时调动后勤技术人员的积极性。自去年我院新院开业以来,我院一院两址的总体业务量不断上升,后勤服务范围不断扩大,工作量不断加重,我们在后勤力量的不断加强和改进之外,还采用后勤服务社会化的手段,将部分后勤服务工作进行外包,如保安,物业,绿化工程。这样既减少了内部工作人员,降低人力成本,还改变了过去后勤服务水平低,效率低,成本高的现象。
(四)完善医院信息体系建设,实现后勤科学化、信息化管理
随着“数字化医院”这一概念的发展成熟,逐步形成了由数字化管理、数字化医疗和数字化服务构成的现代医院经营和管理模式。高效整合和聚集医院内部系统的人力资源、技术资源、管理资源,是该模式最为突出的优势。
作为医院信息体系中较为重要的一环,后勤部门的资源信息管理影响着医院的总体财务预算和重大经济决策。高度重视医院后勤工作,充分利用信息通道和反馈渠道,建立高效快捷的信息平台,能不断提高工作效率和经济效益,为医院的创新发展提供有力保障。因此,以医院数字化发展规划为依据,以计算机硬件为基础,依托电子信息平台和网络资源优势,建立和完善医院内部信息体系,用信息化的手段对医院后勤进行科学合理的管理将是大势所趋。目前我市已有很多医院在大力建设和完善这套科学化信息体系。
【关键词】医院后勤;物业;精细化管理
医院后勤物业在整个医疗工作中是必不可少的,其在保障医疗工作顺利进行、医院环境美化、患者顺利就医中起到很关键的作用,因此对其进行规范化的管理是必然的。目前精细化管理逐渐应用在各大企业及事业单位管理中,其是一种管理理念和管理技术,主要特征就是精细操作、精细管理,其是以精益求精为基本原则,达到优化业务流程,提升整体管理效果的目的,从而为客户提供更高优质和满意的服务。
一、医院后勤物业管理的特点
1.服务性:医院后勤物业与其他物业存在一定的差异,不单单只负责保安、保洁等工作,还包含医院的一些其他服务,如医疗设备的管理、消毒工作、饮食管理、护工管理与培训、导医与导诊以及一些的延伸服务。因其服务的单位存在特殊性,因此管理也有一定的差异,如保洁工作,医院中存在大量的病原体,人流量也比较大,很容易造成交叉感染,也会受到病人排泄、呕吐物的污染,因此,作为保洁服务人员,详细的院感知识、消毒隔离措施和高频率的清洁是必不可少的。不但如此,很多的后勤物业还要根据医院的要求进行污水、污物、尸体的处理和医用垃圾的销毁。
2.计划性:医院面积大、人流量大且突发事件比较多,这就要要求医院后勤物业在管理时要有更强更精确的计划,如医院收治的因打架斗殴受伤的病人,有些还会跑到医院中大吵大闹,甚至会在医院中动手,这就要求医院后勤物业预先制定一套应对这类事件的方案,以保证其他患者的就医安全。再如专业陪护工作,专业陪护人员是为病人提供专业化、亲情化的服务,后勤物业要有计划的加强护工的培训,使得护工人员做好对病人的生活护理、心理护理、健康宣教、饮食指导、病情观察等。
3.技术性和持续性:医院与其他写字楼和住宅区域不同,其是24h持续运行的,这就要求医院物业也要不间断服务,如医院设备的管理,有很多设备都关联着病人手术能否持续进行,而医院设备又相对多且都比较复杂,这就对设备管理和维护的计划与技术性提出了较高要求和标准。
二、医院后勤物业实施精细化管理的必要性
随着时代进步,医疗事业不断上升,要求医院具有极强的专业程度和细致的分工,从而更好地为患者和社会服务,要想医院后勤物业管理水平得到大幅度提升,对其实施精细化管理是必须的,只有加快管理的精细化进程,改善管理制度和水平,才能为推进医院的整体发展奠定扎实的基础,使得医院在竞争激烈的医疗机构中占有有利地位。精细化管理是获得群众认可的重要举措,在医院后勤物业管理中采用精细化管理可有效带动整个医院的精细化发展,从而提升医院的工作效率,提高患者对医院的满意度和认可度。
三、提高精细化管理在医院后勤物业管理中的应用措施
1.加强对精细化管理的认识
随着医疗技术的不断发展,医院之间的竞争也逐渐加强,医院后勤物业管理作为医院后勤保障部门必须认识到精细化管理的重要性,真正能落实好精细化管理的基础就是让所有员工都能对精细化管理有所认识。因此,后勤物业管理部门要定期召开会议,落实、深化精细化管理思想。在精细化思想的指引下,后勤物业工作从思想到做事方式都要有所改变,这不单单只是工作需求,更是维持医疗事业持续发展的必由之路。通过不断的创新和学习,吸取精细化思想的精髓,使后勤物业精细化管理工作迈上新的台阶。
2.制定精细化管理体系,完善精细化管理制度
实施精细化管理的前提就是要有完善的管理体系和管理制度,在各个角度、各工作流程上建立规范的精细化管理体系,细化工作流程和责任,让每项工作都有规章可遵循,实现科学管理。当前,我国信息技术快速发展,在各个行业中都占有重要地位,医院后勤物业也不例外,在信息技术的帮助下,可以更好的对各项工作进行分析,进一步开展工作。
3.打造精细化员工团队
加强对物业公司员工的培训是提高物业服务能力和水平的根本,根据医院后勤物业管理中出现的问题,有针对性的对物业管理人员进行相关医学知识和管理技能的培训,以提高管理人员的综合素质。对员工定期进行专业技能和职业素养培训,如消毒隔离、职业防护、各种检查标本配送与相关仪器设备使用、生活护理技能培训以及文明礼仪和法律法规等职业道德培训,指导物业公司制定和完善职工岗位职责、工作制度与流程,以及医院突发事件的应急预案,不定期抽查员工相关知识与技能掌握情况。通过培训提升了物业公司员工的综合素质,规范员工的行为,有利于维护医院的整体形象。可通过多种形式的培训、考核和比赛激励后勤工作人员。为员工提供展现风采和交流的平台,优化后勤队伍,加强思想道德建设,使后勤工作队伍不断发展壮大。
参考文献:
一、以深入学习实践科学发展观活动为契机,强化职工思想政治和医德医风教育
20*年,我们以深入学习实践科学发展观活动为契机,强化职工思想政治教育和医德医风建设,引导职工树立正确的世界观、人生观和价值观,全心全意为病人服务;为进一步加大医药购销领域商业贿赂治理力度,我们邀请县纪委监察局领导为全院干部职工作治理商业贿赂专题讲座,使医务人员更加明确治理医药购销领域商业贿赂的重要性和必要性,从而自觉抵制医药购销领域商业贿赂。一年来,全院没有一起收受器械、药品回扣等现象发生。
同时,我们还紧跟形势加强政治学习,如党的十七大胜利闭幕之后,我院及时召开了学习十七大精神座谈会,组织职工认真学习了总书记在十七大上作的《工作报告》,并就报告中涉及医疗卫生改革政策措施展开了热烈讨论,为医院改革发展建言献策,要求每位职工书写了学习心得体会;同时加强医德医风教育,医德医风纠风小组坚持不定期对各项规章制度落实情况进行督查,发现问题及时解决。现全体职工牢固树立了为患者服务的思想,呈现出一派人人想干事、人人会干事、人人干成事的喜人景象。特别是圩日子病人较多时,门诊部的医护人员中午推迟1个钟头或更长时间下班是常有的事,但他们毫无怨言;住院部的医护人员也是工作任劳任怨,加班加点,有重大事故抢救全员齐上阵,从不计较个人得失;行政后勤工作人员也是默默无闻地工作,为临床科室正常工作的开展提供了强有力的后勤保障。全院职工热情为患者服务的新理念已形成了共识,院内文明行医蔚然成风,好人好事不断涌现。如××科××同志拾得人民1200元,交到院办后返还失主。该同志拾金不昧的事迹被××日报刊登报道。
【关键词】 石油 企业 后勤 管理
随着中国经济社会的不断发展,石油企业作为国有特大型的骨干企业,承担着国家能源的供应安全,做好后勤管理对于推动石油企业可持续健康协调发展将起着十分重要的作用。本文从石油企业的性质特点入手,分析石油后勤管理的重要性、石油后勤管理产生及现状,提出石油后勤管理必须坚持以人为本的原则,逐步转移职工生活基地,实行一线职工轮班作业和公寓管理,逐步实施后勤管理社会化,重后勤管理和监督检查,不断改善石油职工工作和生活环境,有效促进石油企业健康协调发展。
一、石油企业后勤管理的重要性
后勤管理历史悠久,起源于古代军队。那时,主要是为军队将领筹集衣食住行等简单供应工作。随着现代科学的发展,人类社会进入信息社会和知识经济时代,整个社会充满着变化万千、日新月异的新气象,石油企业后勤管理必须具有社会性、时代性和独特性等新内容。现代石油企业的后勤保障工作,远远超出了衣食住行的范围。
在石油天然气勘探开发过程中,石油企业的后勤管理工作具有基础性、保障性的重要作用。作为解决职工后顾之忧的后勤管理,既是稳定职工队伍、提高职工工作积极性的重要手段,又是坚持以人为本、维护职工切身利益的落脚点。石油企业后勤管理是一项综合管理工作,其服务面大,服务范围广,涉及到物业管理、职工公寓、食堂、环卫、绿化、基建、治安、图书室、球场、文体设施、水电气供应等各个方面,不仅有纵向联系,还有横向联系,不仅牵涉到人,而且涉及到物和财。后勤工作管好了,才能为职工提供一个良好的工作、生活和学习环境,解除他们的后顾之忧,使之一心一意地搞好本职工作。
俗话说得好:“兵马未动,粮草先行”。说明战争时期后勤工作的重要性。石油天然气的勘探开发后勤管理也是如此。
二、石油企业后勤管理的产生和现状
石油企业原有后勤管理系统的产生和发展有着特定的历史和客观原因。大多数石油生产单位属于野外作业,工作条件艰苦,他们远离城镇,职工家属的后勤生活保障,包括就医、入学、入托等,从职工家属的衣、食、住、行、用,到生、老、病、死都得依靠企业自己解决,因此,职工对石油后勤管理工作有很大的依赖性。石油单位往往设有生活服务公司或生活服务队,并配设专职行政管理人员,下设子弟校、幼儿园、医院(卫生所)、职工食堂、招待所、养殖场、绿化队等单位。这种生活后勤服务方式,不但为石油单位的生产和发展提供了必要的后勤保障,而且为职工创造了必要的生活条件。
1999年10月,石油企业重组改制以后,从地区公司到下属的采油气矿、炼油厂、净化厂、化工厂都撤消了后勤部门,也没有相应的管理人员,只是在一线的作业区、净化厂保留极少量后勤服务人员,新建的净化厂根本没有设置后勤管理部门及相关人员。2005年以来,石油企业逐步推进后勤管理社会化,由于地方社会化服务体系在地区上存在比较大的差距,加之石油企业大多数基层职工仍然居住在生产工地附近,远离大中城市,甚至远离乡镇,社会后勤服务不能满足职工生活的需要。
现在建一个新厂或一个场站,一般规划在生产地就近建设职工生活基地,加之职工生活基地规划标准较低,跟不上社会经济发展的需要,建成以后维护费用高,还得不断投入资金进行改造。特别是在新建职工生活基地数量上缺乏远见性和预见性,近几年新增大中专学生和复转军人较多,有的生产单位外租房屋增多,不仅增加了管理的难度,而且还存在不安全、不稳定因素;有的老生活小区充分利用旧房进行改造,但仍不能满足新增职工的需要。这不仅造成石油企业在后勤服务成本继续增大,而且职工的意见也较大,对提高职工的生活水平效用也不明显。
三、适应新形势发展的需要,努力改善职工生活环境
1、实施统筹规划,逐步转移职工生活基地
石油企业应做出统一规划和设计,在规划中要有比较远的发展眼光,做出规划后分期、分批实施,逐步改善职工的工作和生活环境,达到调动职工工作积极性的目的,让职工工作、生活在环境比较优美的地方,达到身心愉悦。
为充分利用社会资源,解决石油企业后勤管理落后的矛盾,应实行逐步把职工居住地转移到社会化服务好的大中城市。一是对新上的职工生活基地建设项目,应建设在经济条件好、社会化服务完善的大中城市,至少应该是市(县)一级城市,有利于职工子女上学、就业和职工养老、就医的需要。二是对老职工生活基地,石油企业应当统筹规划,选择几个社会化服务完善的大城市,集中建设石油工人自己的生活基地,逐步实现石油企业职工生活基地转移。比如,川渝地区的石油企业就应选择在成都和重庆市区建设大型生活基地,彻底改变石油职工的生活状况。同时,对没有存在价值的老生活基地实行关闭或收缩,对生产必须的老生活小区投入一定的资金进行改造,为生活在该小区的职工特别是退休的老职工提供良好的生活条件。
2、实施配套改革,对一线职工实行轮班作业和公寓式管理
为改善职工的生活环境,实现石油企业职工生活基地向大中城市转移,应对一线职工作业制度进行配套改革。主要方法是:实行一线生产职工轮班作业制,集中时间上班,集中时间休息。同时,在生产基地配套建设倒班公寓和必要的后勤服务设施,采取相应措施,保障轮班职工的生活后勤服务。这样住在生产场地的人员少了,后勤服务的需求也少了,可以集中有限的人力、物力、财力保障生产经营的正常运行。
3、依托社会资源,逐步实施后勤社会化管理
随着新农村建设、高速公路建设和城市化进程的加快,地方政府社会管理能力得到提高,乡镇周边社会化服务队伍增多。石油企业应结合这一特点,加快推进企业后勤管理社会化进程。一是利用社会资源,撤消子弟校、幼儿园、医院和招待所等。二是利用地方保安公司的力量,将企业治安保卫工作委托地方承担。三是依托当地饮餐服务公司,将企业职工食堂承包出去。四是依托绿化公司和环卫公司,将企业绿化和环境卫生等工作承包出去。五是依托物业公司,将小区的物业管理业务承包出去。这不仅可以实施专业化管理,而且可以将企业职工置换出来,从事相应的工作,减少企业的负担和压力。
但是,石油企业实行后勤社会化管理,是一个渐进的过程,不可操之过急,更不能不闻不问。石油企业后勤工作从自主管理到社会化管理应当有一个过渡期,这个过渡期就是要对设在大中城市和条件好的生活小区,加大投入和改造的力度,让生活在其中的石油职工感到一种优越,一种引为自豪的幸福。同时,也要参照社会上的生活小区管理模式,收取物业管理费、电梯费、卫生费、水电气讯费、车辆停放费等,标准可以低于社会。可以聘请社会化人员从事环卫、绿化、保安和物业管理,由石油职工进行监督检查和考核评价。总之,这个过渡期时间的长短,要由社会经济发展水平和职工的心理承受能力来确定,估计需要10―20年的时间。
4、重后勤管理和监督检查,不断提高管理水平
石油后勤管理走向社会化,应当按照条件成熟一个、实施一个的原则,采取分期分批方式,逐步实行社会化管理。为此,石油企业下属单位必须保留必要的后勤管理部门,并充分发挥后勤部门的管理和监督作用。
石油企业应本着精干高效、从实际出发的原则,高度重后勤统一规划和建设,建立和完善后勤管理制度,努力改善职工工作和生活环境,构建温馨和谐家园,让后勤管理贴近职工的心。一是完善职工公寓管理,配齐相应的家具、热水器、电机,以及必需的设施,同时,落实安全预防措施,减少安全隐患和水电气浪费,杜绝长流水、长明灯现象。二是加强食堂管理,对食堂饭菜质量品种、花色和食品安全卫生进行监控,畅通职工投诉渠道,最大限度地满足职工的需要。三是重环境卫生和绿化管理,改善植物品种,做到美化绿化环境的要求,保持环境清洁整齐。四是加强内部治安管理,排查不稳定因素,落实防范重点,维持良好的工作和生活秩序。五是丰富职工业余文化生活,完善文体活动设施,增加乒乓球台、图书阅览室、健身器材等,开展有益于身心健康的活动,激发职工的参与热情。
石油后勤管理应坚持以人为本的理念,以调动职工工作积极性、主动性和创造性为目的,不断调整工作思路,依托社会化资源,转移职工到大中城市居住,实行轮班作业和公寓式管理,后勤管理需要前瞻性、全局性、系统性管理,更要结合形势发展的需要,适时进行调整,以保证石油企业向建设国际性综合能源公司目标奋斗。
【参考文献】
[1] 邹本军:试论石油企业物业管理[J].胜利油田党校学报,1999(4).
一、围绕中心,履行职能,及时制定工作计划。按照局党委的目标任务要求,围绕中心,服务大局,认真履行职能。积极开展向劳动模范XXX、XXX同志学习活动,弘扬“团结、务实、开拓、拼搏、奉献”的黄河精神。加强工会组织和制度建设,每年及时制定工作计划,召开工会工作会议,安排布置全年的工作。注重职工思想宣传教育工作,利用网络及时报道局工会最新工作动态,围绕局建房、后勤保障、安全生产、优质服务等发挥主力军作用。
二、发挥桥梁纽带作用,认真做好民主管理监督工作。积极主动发挥桥梁纽带作用,积极参政议政,献计献策,当好参谋和助手,实行民主管理。正确行使民主管理职能。一是定期召开会议,及时向基层职工通报局在后勤服务、财务、人事管理等方面情况;二是关心关注热点、难点问题,对一时难以解决的问题,能够作好耐心细致的解释工作。对职工提出的合理化意见建议,及时归纳整理向领导汇报。为局领导工作科学决策提供参考依据。
三、不断加强职工安全防范意识,重点做好安全生产的监督检查工作。安全生产,重于泰山。多年来局工会与办公室、人劳处等部门密切配合,注重对职工安全知识和防火知识宣传教育以及安全生产、食品卫生工作监督检查。经常利用安全知识竞赛答题、黑板报等形式,广泛宣传安全生产工作的重要性,教育广大职工时刻不忘并紧绷安全生产这根弦。对检查中发现的问题,督促其限期整改,为干部职工创造了一个安全、卫生工作环境。
四、群众性的应用技术创新活动结硕果。近年来按照上级要求,我局积极开展应用技术创新工作,并下发了《关于大力开展群众性应用技术创新活动的通知》,职工参与热情非常高。值得庆贺的是,我们分别在xxx年上报的两项应用技术创新成果分别获得三等奖。
五、制定出台职工大病救助办法,患病职工得到及时救助
根据xxx号《xxx》通知精神,为帮助因患大病给家庭造成生活的困难职工度过难关, 2007年,我们参照xxx其他作法,出台了《XXXX职工大病医疗救助实施办法(试行)》,该办法实施三年多来,已筹集资金20多万元,有七名患病职工等到及时救助。局大病救助机制有效实施和建立,为患病职工解决燃眉之急,得到广大职工的高度评价,为稳定后勤干部职工队伍起到了积极作用。
六、关心职工生活,尊重劳模,真心为职工办好事办实事
工作中我们始终坚持为职工解难事,办好事、办实事的工作原则,积极开展送温暖和困难职工救助活动。每年我们在经费严重不足情况下,克服困难,花费12万余元为职工进行体检。每年春节,购买大米、食用油等食品,丰富职工的菜篮子米袋子;建立劳模、困难职工档案已形成制度,对劳模和困难职工在政治关心生活上照顾,并给予及时救助;劳模生日、生病住院和离退休职工病逝工会都第一时间到医院和家中慰问悼念,在精神上给予他们支持和安慰。
七、积极开展多项文体活动,丰富职工精神文化生活
开展健康文明、积极向上的文体活动,经常不断地活跃职工的精神文化生活,是提高职工体质,增强广大职工凝聚力、团结力、战斗力重要组成部分。我们每年制定的文体活动计划,并向广大职工发出倡议书,号召大家追求健康的生活方式,牢记“健康就是福”,树立“每天健身一小时,幸福生活一辈子”的生活理念,根据基层单位不同的工作性质和特点,活动主要以小型多样、职工广泛参与为主,主要有:拔河、长跑、跳棋、乒乓球、跳绳、扑克牌双升比赛等。通过比赛活动开展,陶冶了情操、锻炼了身体,增进了职工的团结和友谊,调动了广大职工的积极性。2005年3月,组织50名女职工参加了xxx举办女职工竞走比赛,获得“优秀组织奖”。2006年国庆前夕,还与xxx干部职工欢聚一堂,成功举办了一场“庆国庆 迎中秋 纪念人民治黄60周年文艺联欢会”,在2006年8月xxx举行的夏季游泳比赛活动中,我局代表队获得团体第五名好成绩。
八、以评选“十佳后勤”服务标兵为契机,开展争当劳模,增强服务意识活动
做好后勤工作的关键在于搞好服务,搞好服务的关键在于职工素质和技术水平的高低。2005年2月,局下发了关于开展评选“十佳后勤”服务标兵活动通知,工会以此为契机,号召广大职工以局党委提出的“追求完美服务,达到用户满意”为目标,在开展优质服务承诺活动做好各项服务后勤保障工作的同时,重视发展培养中青年业务技术骨干,组织外出参观学习和培训,进一步转变思想,更新观念。
九、认真组织开展《劳动法、工会法、劳动合同法》知识答题活动
为使广大职工能更进一步了解和深入学习《劳动法、工会法、劳动合同法》实质内涵,更好地利用法律维护自己的合法权益,局工会积极组织广大会员进行了知识答题活动,通过答题的有效形式,达到了职工学法、知法、懂法、不违法的目的,收到了良好的效果。
十、积极发展新会员,收好管好用好工会经费
[关键词] 医院;物流现状;发展趋势
[中图分类号] R197.32 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-202-02
Status and development trend of hospital logistics
LIANG Zhongming, JIANG Liping
(Daojiao Hospital in Dongguan City,Guangdong Province,Dongguan 523176,China)
[Abstract] Along with the rapid development of economy, the quality of people's life improved a lot,the population aging and structure also change, this make the modern hospital health continuous growing and progresing.As the hospital medical and health institutions,the only way is change the existing situation of logistics development obstacle, fully understand the importance of logistics and modern logistics concepts, reasonable arrangements, and improve efficiency and service,to meet the health needs of people, adapt to the hospital modernization needs.
[Key words] Hospital;Logistics status;Development trend
我国自改革开放以来,社会和经济的发展举世瞩目。人们的生活水平有了质的飞跃,物质条件得到了极大的改善。因此,人们对医疗保健的要求也越来越高。而为了满足这种需求,各级政府高度重视,投入了大量的人力、物力和财力,根据资源分配的合理性,参照现代医院模式,新建和改建了大批医院,改善了就医环境,提高了诊疗水平,对保障人们医疗保健需求起到了相当大的作用。
1 医院面临的社会环境
我国人口众多,资源有限,现有的医疗机构也大多集中在城市,农村缺医少药现象还比较普遍。
虽然医院如雨后春笋般出现,但群众看病难的问题却时有发生。现阶段医院面临的最大问题便是找出阻碍医院提高效率、提高服务效率的症结所在,这就是医院普遍存在的物流布局不合理,只重视医院中的“前院”部分,即医院中门诊、急诊、医技与住院部门的规划与设计,而对于医院的后勤保障系统,往往认为是医院中的“后院”,不予重视。对于医院内的物资仓储与物品运输,采用简易的库房设施和粗笨简陋的运输工具,以及低成本的劳动力来完成,还有信息化建设的滞后等因素,导致医院物流成为医院发展的瓶颈。而只有突破这个瓶颈,医院在软、硬件条件齐备的情况下,才能真正跟上时展的步伐。
2 医院物流现状
在改革开放以前,我国经济落后,卫生事业也落后。医院规模和技术水平远远不能满足人们对医疗保健的需求。只是自80年代以后,经济的发展才彻底改变了各级医院的面貌。然而,由于陈旧观念使然,在对旧医院改造以及新医院建设过程中,未充分意识到物流规划的重要性,偏重于人流的规划设计。通常按照医院内部功能科室的设置,医院的建筑构成大都根据其相关程度以及交通运输联系频率、搬运体积与重量、交通运输行程来布局。尤其对医院内人流量较大的门诊、急诊、住院部门的硬件设施比较重视,配备的设施比较齐全。
患者来医院就诊的程序是:首先患者经过导诊台分流,再挂号,到相应的门诊各科室就诊。诊断结果出来后交费、取药、治疗。病情严重的患者凭医生开的住院通知单,交纳住院费用,到住院部相应科室住院。住院部护士四测,医生问诊和查体,开医嘱,护士处理医嘱,进行抽血等项目,再由护士或家属将样品送到相应检查科室。检查部门出具检查报告单,通知科室取报告单。医生根据检查结果开具医嘱,护士再处理医嘱,并根据医嘱到药房或药库领药,回到病房再配好剂量,发放到患者床头或静脉输液,直到患者康复出院,手续相当繁琐。
在这一诊疗过程中,发生了大量的人流和物流,而往往令患者不满的很多服务就发生在这一系列的环节当中,有时为了交费要排队,为了等医生开医嘱要等候,为了等检查项目要排队,为了拿到结果也要排队。患者本来身体就不舒服,加上时间的拖延,自然会引起心中的不满。甚至因为医院效率低下,而延误了治疗,引起医疗纠纷,造成不好影响。
另外,医院内部物流系统运作效率也面临极大的考验,医院存储的物资种类繁多,每天所要输送的物资品种数量各有不同,各部门提取物品的紧迫程度也大不相同,为了交付使用,现在医院的医技和后勤保障部门通常准备了充足的库存,浪费和占用了大量的人力和成本。而且由于信息的不畅通,仍然会出现临床急需物资短缺,而库房又积压物资的现象。在物流运输过程中,医院的运输工具简陋,运输效率较低,在这种物流运输过程中,人力、物力、财力的消耗非常大。各科室必须分出专人进行有关的物流操作。同时也会影响整个医疗救治工作的效率,使医院对巨大就诊人群有力不从心之感。解决这种现象当务之急是扭转物流明显滞后的局面。
3 医院物流发展趋势
物流正处在急剧转变的时期。从根本上讲,因为观念在发生转变,挑战已经开始了。传统的物流体制是以“效率化”为支柱,注重提高保管效率、装载效率,物流本身处在这种只为满足生产、采购、营销等活动服务。处在这种位置的物流是以企业内部其他活动所连带的业务活动为前提的。所以说能够做到的也只有设法提高效率,这是传统物流的实际情况。而物流新体制所倡导的关键是“取代物质”,即后勤保障、供应链管理、高效率应对消费者、快速反应、制造销售同盟以及电子数据交换等,均在朝着“取代物质”的方向发展,即从单一追求提高效率,到如何取代这些活动这样一个技术性观念的转变,这是现代物流的巨大变化[1]。
物流今后将朝着“简单”的方向发展。在这一进程中,将有众多的浪费被铲除掉。将供应链作为一个体系完善起来的物流,已经不再是单个企业的物流。物流将成为构成供应链的所有企业的一种共有财产[2]。在激烈的医疗市场竞争环境下,医院唯有创建优质高效的医疗服务链,不断调整技术项目和服务方式,构成多层面、多维度的立体网络式管理,实施以“遵循市场规律,患者至上,优质服务”为主线的链式管理体系。以最快的速度、最好的质量、最低的成本、最优的服务为标准,铸造医院最佳的物流环境。
3.1 医院物流的发展趋势可按以下模式规划
首先,从医院发展的角度,为满足诊疗模式的变革,按现代急救医学要求,在急救中心、急诊部内设计专门的绿色通道与专门区域,针对那些需要紧急抢救与处理的伤病患者,可在最简短的时间内、以最快捷的路线直接送入抢救室、处置室或急诊手术室,以减少患者的痛苦,提高他们的治愈率,并尽可能地提高患者的康复水平和他们愈后的生活质量。
其次,从物流学角度,物资从生产到消耗的过程应当尽量减少不必要的库存。规划与安排合理简捷的运输路线,并配置运输机械,实现物流存储的标准化、模式化、系列化以及物流运输的自动化、机械化、省力化。这方面可以采用气压管道、电动轨道输送系统,来运输药物、血包、样本、病历表和小型物体,有时也可传送现金。也可采用自动导向运输系统等用来输送装载了食物、麻布、废物、药剂、病历表、无菌供应品和普通供应品的手推车到个别的部门和病房,从而大大减少工作人员的劳动强度,提高工作效率。
而从信息化角度,起初医院把物流运作的重点放在对物资的存储以及物资分销渠道的流通运输上,忽视了准确及时地进行信息交流的意义。此外,以纸为载体的书面信息传输速度较低,信息的交流也受到一定的限制。然而,由于多方面的原因,及时准确的信息对于物流系统运作越来越重要:①医院各部门需要得到实时的信息;②管理者意识到可通过对信息的有效利用来减少库存以及降低对人力资源的需求,可以最大限度地减少需求的不确定性;③能够提高信息灵活性,能够告诉管理者应该在何时、何地、用何种方式来使用资源,从而获得战略优势;④互联网的发展大大提高了信息传输与交换的能力,改变了合作双方的关系。因此,必须加大信息流在医院的推广(包括信息技术、网络技术、数字技术),不仅实质融入医疗技术、医疗设备,还应扩展至医院的运营管理,介入到医疗服务、后勤保障的各个层面。
3.2 现有医院需进行物流流程再造
启动大规模集成化医院信息系统,建成无缝连接的医院信息管理系统。如临床信息系统、医院办公自动化系统等,实现信息资源共享,完整保存健康档案,争取实现卫生材料、办公用品的零库存管理,实现“人不动,信息动”的一站式服务。医生将采用电子病历替代手写病历,减少病历的存放空间,加快病历的相互传递,使患者挂号、取存病历档案非常方便,可以缩短患者看病等候时间。还可以实行交费一卡通的信息技术,缩短患者排队交费时间,减少重复计价交费的麻烦,还可以电话预约看病,节省看病时间。另外,远程会诊、远程诊治、远程放射影像、远程手术治疗都相继付诸实施,可在医院装备,使患者在原地、原医院即可接受远地专家的会诊,并可在专家的指导下进行治疗,使不同地段的患者得到同等质量、同等水平的医疗服务。在配备先进的医疗设备条件下,可以将一些缓解患者送回家中,在家中实施监护、诊断治疗、康复与保健,腾出医院病床供危重患者使用。
物流量较大的药房可采用自动化管理系统[3],包括自动化单剂量药物管理系统和自动化储存与提取系统,可实现药物自动分拣和包装,大大地节省时间和空间,减少库存,并利用传送系统送到临床科室,快捷方便,提高了工作效率。
4 结论
通过以上方案解决医院物流现状,相信会在现有医院布局不变的情况下,大大提高医院的总体效率,并节约管理成本。目前,国际上很多医院采用现代管理技术,已经尝到了甜头。实施无库存项目,据统计可给医院节约采购额8%~14%[4]。因此,采用先进的物流手段,彻底改变现有医院物流现状,是解决医院目前绩效低下的唯一出路,也将为医院发挥其在经济建设中的预防保健治疗作用、构建和谐社会作出更大贡献。
[参考文献]
[1][美]Donald Bowersox,Daviol J,Closs M,et al.供应链物流管理[M].北京:机械工业出版社,2004:29,47,141.
[2][日]汤浅和夫.供应链下的物流管理[M].深圳:海天出版社,2002:2,178.
[3]牛鱼龙.世界物流经典案例[M].深圳:海天出版社,2003:315.