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日前,北京市国土局启动了《北京市2013年国有建设用地供应计划》编制工作。知情人士透露,根据计划,明年北京市将沿着五环路,安排养老综合用地,引导社会资本从事养老事业,属全国首创。消息一出,业内人士乐观评价,这或将成为中国实质意义上养老地产的破冰之旅,独立的土地供应将成为未来发展养老地产的基础。
那么,养老综合用地将会以何种形式供应,谁会首先受益?
90%的市场空间
目前,社会资本参与养老地产主要有三种形式:第一种是在普通住宅小区安装无障碍设施,增加小区卖点,吸引老年人入住;第二种是养老院式的老年公寓,呈连锁式发展;第三种就是养老社区,或依托社区建设各类养老居住产品。虽然还没有形成清晰的开发和盈利模式,但投资者们并不想错过这块大蛋糕,“涉水”冲动不减。
北京保利地产副总经理王英曾向媒体表示,保利地产已就养老地产业务调整了公司架构,成立了养老产业专业管理公司,希望在养老地产这一新地产业态形式上实现重点突破。就在9月15日,保利地产某五星级养老会所样板间向客户开放。这个原本被规划为四星级酒店的项目,如今却摇身一变成为保利地产主打的养老项目。销售人员介绍,这里的床位分为标准间和VIP间,月收费标准在5000元到上万元不等。除此外还需缴纳900元的伙食费以及500元的护理费,另外还有十多名北京市知名医院专家坐诊,随时为老人提供专业的医护服务。销售人员还特别提醒:“只有200床,所以欲订从速哦”。
和保利地产一样,远洋地产也成立了养老地产事业部,级别和住宅、商业地产的地位等同,而且在远洋天著项目中已经规划了两万多平方米的养老地产项目,准备打造成为一个高端养老项目。复兴国际董事长郭广昌透露,公司首个养老社区项目已经于7月底通过相关审批。龙头房企万科也抛出了养老地产发展计划,未来120亿元将投向养老地产,养老地产与住宅和商业等业务板块一样将成为企业重要盈利部门。
此外,近期由保险企业开发的一批养老地产项目先后破土动工,太平人寿、中国人寿、泰康人寿等保险企业高调宣告进军养老地产。
老龄化社会带来的“银发经济”预示着此处商机无限,另外,国务院办公厅印发的《十二五社会养老服务体系建设规划(2011—2015)》中也提出90/07/03模式,即90%为居家养老、7%为社会养老、3%为机构养老,这也意味着要想实现90%的居家养老,就要有更多的社会资本加入适老居住区的建设,因此养老地产的发展势在必行,市场前景明朗。
200%的开发难度
不论是谁开发,以什么模式开发,当务之急要解决的是“拿地”问题。
朱文俊,中国房地产协会老年住区专家委员会执行主任,研究养老地产多年。他向《新商务周刊》记者指出,用地成本高,用地性质不明确是社会资本进驻养老地产的一道高门槛。据他介绍,养老地产的用地性质一直没有明确规定,开发企业通常以住宅用地、医疗卫生用地或工业用地形式拿地。但不论是哪种形式,都要通过正常的“招拍挂”程序获取土地,成本与普通商业用地没有区别。可是养老地产的投资回报周期一般都要7到10年,是商业地产的二倍。投资高、回报低也让很多投资企业心有余而力不足。
地产商朱凤泊对此深有感触。他所持有的北京太阳城国际老年公寓是国内最早专门面向老年人的房地产项目,除具备居家式养老、组织式养老、爱心护理院、医院和超市等配套设施外,也已经初步形成了集餐饮、娱乐、养生、保健于一体的养老服务产业链,堪称中国养老地产的典范。但是这些建设已经花去10多年的时间,总投资也超过10亿元。
朱凤泊说:“很多养老地产项目的运作过程,都会涉及企业自持的问题。企业自持的最大特点就是资金回笼慢。”十多年前,朱凤泊以每亩30万元的价格拿到了623亩土地,按照国家规定可以开发40万平米的住宅,但是因为要建设医院、护理院、养老院等配套,所以太阳城只做了31万平米的住宅,保留了7万平米的自持。以6200万元作为启动资金的朱凤泊通过销售1600单元的住宅,缓解了前期的开发资金短缺,用于下一阶段的开发。之后,5座老年公寓陆续投入使用,太阳城靠收取会员费以及年服务费才缓慢地实现了盈利。“银行在审批贷款时,认可太阳城是做老年项目,但认为它是公益的、福利的、挣不着钱的,不予提供贷款。”朱凤泊透露,北京太阳城在10多年的发展中,从银行得到的贷款总共只有两次,共计1.3亿元。
十年,对于普通的住宅或商业地产开发商来说,足以经历好几个项目的轮回,但朱凤泊却只能在这一个项目上“死磕”,他感叹:“这就是地价导致的竞争力缺失。”
北京律师协会房地产法律专业委员会副主任王建文也表示,对于新建或尚未建设的住宅,虽然已有国标《老年人居住建筑设计标准》和《老年人建设设计规范》等行业标准,但是执行这些标准将增加建设成本和施工难度。更重要的是,针对养老硬件设施,特别是适老住宅的建设,在土地、规划、税收等方面都没有任何国家层面上的倾斜优惠政策。
部分省市意识到了这个矛盾。贵州省目前已经出台政策,对于老年住宅项目用地,可以不通过“招拍挂”,而是开发商与政府直接签协议出让,这样的话土地成本低,能便宜至少一半以上;浙江省也规定,对于社会力量参与养老机构建设的在税收方面,与非营利性机构同等对待。
如今,北京也提出将在国有建设用地规划中安排养老综合用地,虽然细则没有出台,但政府对于养老地产的重视程度可见一斑。
50%的未知
朱文俊分析,北京市提出的“养老综合用地”,其用地性质是很好的。“这里会有持有部分和销售部分,这样组合起来,可以通过销售部分回笼资金,靠持有部分获得长远收益”。也有媒体报道,北京市将配备70%的住宅用地、近30%的商业金融用地以及少量的养老医疗设施用地。但是以什么形式出让,仍然是谜。
朱文俊预测:“划拨用地肯定不是主要的,这也不是开发企业所关注的。如果是针对社会资金的话,一定是以招拍挂的形式。但必须要有捆绑的优惠政策。比如非盈利的部分可以通过划拨,而住宅的部分通过招拍挂获取”。另外,他还强调,关键还是要看这些投资企业的竞争标准,是价高者得还是方案优异者得。
如果是价高者得,很有可能又会使养老住宅流于形式,沦为营销炒作的概念,这一方法肯定不可采取;如果是方案优异者得,那么要求也不能低:除了建筑规划方案外,更要拿出养老服务规划,需要详细到会提供哪些服务、服务团队多少人、人员如何配置等。
业内人士分析,房地产本身是整合度很高的行业,但对于养老地产这种跨金融、建筑、物业、医疗、服务等多行业的特殊产业来说,专业分工更重要。远洋天著副总经理徐海伦就表示,远洋地产两万多平米的养老地产项目建成后就会与美国的养老机构合作,实现养老服务。
清华大学建筑学院教授周燕珉认为,从保险资金的特征来看,由于其规模资金较大,回报要求低而周期又长,相比地产企业更适合投资养老地产,也有利于养老地产的灵活经营。据估算,保险资金投资不动产限制一旦放宽,就会释放2.03万亿元的资金,能够进入养老地产的资金上限将达5000亿元。按照目前保险业进驻养老地产的情况来看,保险公司房产与保险产品的捆绑销售的做法,很容易成为变相卖房。
就在去年,泰康人寿北京分公司长安支公司的销售人员多次以入住“养老社区”为噱头,告诉消费者“只要买就能住”,此举收到北京市有关部门20万元的处罚。这些销售人员所说的养老社区是今年4月在北京市昌平区破土动工的泰康之家养老社区北京旗舰店,预计总容量约3000户,计划2015年投入使用。实际上,这个养老地产项目与泰康人寿的《幸福有约终身养老计划》寿险产品挂钩,客户如果购买此险,等到65周岁时,可以在泰康人寿全国建成的任何一个养老社区免费入住。并非买了保险就能直接入住,也并非没有买就不能住。
支撑电子政务公共平台建设
2013年2月,工业和信息化部了《基于云计算的电子政务公共平台顶层设计指南》,要求将新一代信息技术“云计算”与电子政务基础设施建设紧密的结合在一起,明确鼓励、指引各地方开展电子政务公共平台建设。以需求为导向,以效益为根本,密切结合中心工作,积极推动云计算模式在电子政务中的应用,提高基础设施资源利用率,为减少重复浪费、避免各自为政和信息孤岛创建新的技术支撑体系。充分发挥云计算虚拟化、高可靠性、通用性、高可扩展性等优势,利用现有电子政务基础,建设完善电子政务公共平台,支撑各部门应用发展,促进跨地区、跨部门、跨层级信息共享。推动建设完善电子政务公共平台信息安全保障体系,转变电子政务建设和服务模式。
陕西、福建、上海、海南等先期试点地区,通过实践并以真实的数据,验证了电子政务公共平台建设的集约化效果。陕西省以三级平台五级服务的模式,整合了区域内专网、机房数量,统一提供技术、存储能力,年节约信息化财政资金2.6亿元。福建省新审批的数十个部门业务系统全部基于电子政务公共平台进行部署,不再审批网络、机房和服务器等建设内容。深圳市通过电子政务公共资源的集中建设和管理,每年节省资金2亿元。2013年9月,工业和信息化部又确定北京市等18个省级地方和北京市海淀区等59个市(县、区)作为首批基于云计算的电子政务公共平台建设和应用试点示范地区。
多部门信息资源共享支撑国家级政务信息化工程建设
随着“十二五”国家政务信息化工程建设规划的落实,国家级工程纷纷启动前期准备工作。2013年2月和4月,国家发改委又分别了《关于加强和完善国家电子政务工程建设管理的意见》和《关于在政务信息化工程建设中进一步促进政务信息共享的若干意见》,进一步强调了国家电子政务工程建设的思路和原则,重点在加强工程建设的领导与协调、重视工程项目需求分析、加强工程项目质量管理等方面提出了具体要求,同时要求各项目单位加强政务基础设施共建共享、注重工程建设的改革创新、保障工程项目安全可控;确立重大信息化工程建设中,确保目标协同、任务协同和信息协同,以此推进信息共享,明确信息共享需求、确定共享范围方式、落实共享部门责任、完善信息共享机制、加强监督管理等提出了相关要求。
在信息共享方面,由涉及共享信息或业务协同的有关部门相互确认,具体落实部门间共享信息目录及其具体内容,形成“工程部门间共享信息目录”和“部门间信息交换实施方案”。“工程部门间共享信息目录” 和“部门间信息交换实施方案”将作为国家工程前期项目申报和后期验收评估的基本条件,既作为工程项目受理申报的重要条件,也作为电子政务建设项目后期监督管理的重要依据。全民健康保障、食品安全监管、信用体系建设和生态环境保护等重大信息化工程,都确立了卫计委、食药监总局、人社部、农业部、质检总局、商务部、工业和信息化部和工商总局等多部门的信息共享需求。
政府数据开放支撑大数据价值发现和信息惠民应用
2013年被称之为大数据元年,政府作为信息化应用的先行者和数据资源最大的拥有者,紧紧抓住大数据产业与技术发展契机,各级政府纷纷规划大数据发展策略,探索大数据的创新应用。2013年初,广东率先推动实施了大数据战略的工作方案;2013年7月,上海市科委推进大数据研究与发展的三年行动计划,在医疗卫生、食品安全、智慧交通等领域探索交互共享、一体化的服务模式;2013年8月,重庆市大数据行动计划,从促进产业发展、加大示范应用、攻关关键技术、完善基础设施、确保信息安全等方面进行布局;浙江省交通运输厅也宣布,将大数据引入交通管理,助力道路治堵等。
2013年我国在政府数据开放方面也进行了有益的尝试,发达国家已有较多开放政务数据实例以促进大数据价值深度挖掘。2013年10月,北京市宣布以“大数据”惠民作为一项重要探索,目前正积极推动北京市政府数据资源网的上线开通,为政府信息资源的社会化开发利用提供数据支撑。现有29个部门公布了400余个数据包,涵盖旅游、教育、交通、医疗等各个门类。由国土资源局提供的“土地用途分区”,以及旅行社、机场班车线路、星级饭店、高校信息是非常热门的下载资源。“游北京”和“爱健康”可以查阅北京旅游景点、餐饮、促销信息、洗手间信息等,以及北京市所有卫生保健设施的指南应用,包括诊所、医院、养老院等信息。2013年11月,发改委、工业和信息化部等五部委联合向深圳市颁发“政务信息共享国家示范市”荣誉,充分肯定深圳信息化建设取得的突出成绩,并希望继续推进信息资源共享共用,加大信息惠民力度。
2014年我国电子政务发展展望
展望2014年我国电子政务发展,我们认为新兴的信息技术与政务应用需求的融合实践将会愈加明显和深入。云计算、物联网已不再停留于设计阶段,相关技术为解决低水平重复建设、资源浪费等方面,提供了可行的解决方案和成功实践;大数据技术与应用也将从概念宣传,发展到开始在政务应用中尝试多个实验型项目的阶段。
在省、市等横向区域电子政务建设方面,2014年电子政务公共平台建设将成为主导力量。工业和信息化部确定的18个省级和59个市(县、区)试点示范地区,将大规模展开应用实践。按照云计算的基础设施层(IAAS)、平台服务层(PAAS)、软件服务层(SAAS)的服务能力,IAAS服务将成为各地方首先推动的工作,PAAS、SAAS层将随着应用的成熟逐渐提供更多的服务能力。
在纵向电子政务应用建设方面,将以国家级工程为主导。延续的“金”字工程和15大综合性应用系统将展开实质性建设。在建设目标上将推进从信息化重建设、轻应用向注重深化应用转变,从信息网络分散建设向资源整合利用转变,从信息系统独立运行向互联互通和资源共享转变,从信息管理偏重自我服务向注重公共服务转变,从信息网站自建自管向发挥社会力量转变。
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以大数据驱动城市管理
关键词:村镇建设;规划;发展
作为建设中国特色社会主义的重要举措之一,村镇建设能够促进社会主义新农村的建设,所以要重视村镇的建设工作。由于我国是一个人口大国,农民的数量较多,所以要想提高村镇的建设工作,难度是比较大的,这是一项重大工程,在城镇建设过程中,要不断的提高技术和人才的支持,加大财政支出,保障建设的物质基础,因此城镇的建设才能够符合社会主义新农村的建设标准。
一、村镇建设中存在的问题
1、规划编制水平参差不齐,规划实施随意性较大。在一些偏远的村镇,它们的规划水平比较落后,是几十年以前的工作人员所编制的,不能够符合现在城镇建设的发展趋势,在以前,由于生活水平落后,所以以前的城镇规划并没有请专业的人员进行技术评审,没能够形成特色的地方建设;由于规划编制的工作人员自身水平不高,对城镇的整体规划只是做了一个大范围的规划,并没有做详细全面的规划,这样一来,就追赶不上现代的城镇发展趋势。
2、缺乏资金的支持。在村镇建设过程中,缺乏资金是影响城镇建设的最主要的一个因素之一,在村民的严重,村镇建设是政府的事情,没意识到自己就就是城镇中的一员,推脱自己的责任,置身事外,不能够积极主动的参与到城镇建设中去;有的村的工作干部思想水平不高,不具有创新的思路,找不到筹集自己的渠道,致使村镇的建设陷入停滞不前的状况之中,这两种情况的存在,造成了城镇建设工作较为困难,难以有大的作为。
3、城镇规模小,功能不完善。在一些发展落后的城镇中,由于基础设施不完善,产业发展落后,经济水平不高、交通也不通畅、来往人员较少,造成城镇没有城镇的气息,而是充斥着满是落后的情形,而且,城镇中的环境质量较差,垃圾遍地都是,空气污染严重,不利于人民生活水平的提高,阻碍了城镇化的进程。
4、缺乏管理力度。在村镇建设过程中缺乏科学合理的管理团队,在建设过程中,管理人员没能够提前做好规划体系,影响了城镇建设的前期工作;在建设过程中,对建设人员的管理水平不重视,导致城镇建设的水平质量不高,影响了城镇的总体水平。而对于建设后的城镇不进行科学的维护工作,作城镇的建设工作功亏一篑。并且,城镇管理人员数量较少。不能够全面的进行城镇的管理工作,造成管理工作中存在漏洞,影响了管理队伍水平的建设,对于影响城镇建设的不法分子的查出力度不够狠,查处办法还不够完善。
5、政策落实不到位。政府在城镇建设过程中会出台一系列的政策扶持,但是在建设过程中由于种种原因,没能够好好的落实,因此,影响了城镇的建设工作。随着城镇的不断发展,农村的人口会不断的流向城镇,就造成了城镇中的住房、教育紧张的情况,社会保障不够完善。而且伴随着城镇的建设工作,农村居民的土地就会被征用,农民就会觉得没有了生活来源,经济上难以有保障,对于进入到城市生活就会感到有压力。总的来说,是由于政策没能够很好的落实村民当中去,造成村民不了解政策的好处,因此,导致城镇化进程速度较慢。
二、对城镇建设的几点想法
伴随着城镇的建设,会出现一些避免不了的问题,包括城市规划落后、管理力度、资金支持不到为、政策落实不到位等,针对这些问题的出现,我们要采取有效的解决措施,才能够做好城镇的建设工作,具体的措施有:
1、正确处理政府和农民的关系
新农村的建设,必须落实城乡统筹发展战略,充分发挥政府的宣传力度,做好政策护持,典型示范的引导工作,充分调动广大农民的积极性,使广大的农民都加入到新农村建设的队伍中来,发挥群众的作用。
2、加大村庄规划编制力度
各个村庄在规划编制的时候,应该注意以下几点。①要制定切实可行的方案,结合当地的实际情况,合理有序的做好总体的布局。②要与县域、市域城镇体系规划相衔接,统筹安排好城乡发展空间,切实做到城市与小城镇的协调发展。③要做好与自然灾害防治规划的关系,确保农民的生命财产的安全。④要以人为本,充分考虑当地的经济发展水平和人民的意愿,不可违背农民的意愿而大肆拆迁,要对古建筑等做好保护措施。⑤尽量少占用或不占用耕地等国家保护的基本用地,要做到土地的利用与总体规划相衔接,以节约用地为基本原则。
3、正确处理新农村建设与新村建设的关系
新农村的建设必须以经济建设为中心,不能简单的理解成建设新村,要把新农村建设与城镇的发展紧密联系在一起,在新农村建设的过程中,有计划,有步伐、有重点的进行,全面推动农村经济、文化、政治和社会的发展。
4、尝试动员村民参与村镇规划建设管理的新路子
村镇规划在很大程度上不同于城市的规划,要走群众路线,多为广大农村群众考虑,从规划的资料收集到完成,要发动村民积极的参与,听取群众的意见,要对规划的方案进行公示,了解村民的意愿,取得群众对规划的支持,争取让规划更加合理,满足当地生产和生活的要求。
5、加快基础设施的建设
进行村镇整体建设的同时,还要对相应的村镇公路、生活垃圾处理中心、村镇的园林绿化以及活动的场所等基础设施都要进行建设。此外,相关部门还要进行财政支持,拨出相关的建设款项用来村镇的建设。
6、 营造氛围、典型示范,全面推进新农村建设。
加大宣传的力度,树立典型,合理的发掘农村的资源,做好生态文明示范村的建设,积极探索新农村建设的有效途径,持之以恒,常抓不懈,新农村的建设是一个长期的过程,要充分考虑农民的感受和承受能力,不要一味的为了城镇建设,违背农民的意愿,把他们赶上楼,一座城镇的建设将给人民带来欢乐,带来更加方便的配套生活条件,如医院、学校、健身场所、养老院等等。要营造一个好的氛围,让所有的村民都能感受到新农村建设所带来的方便和舒适。
三、结语
现代化的村镇建设中,不光要进行村镇的基础设施建设,还要在公益设施、村镇的环境建设和村民的住宅上进行建设;这不光是村镇生产生活中的物质基础体现,更还村镇整体经济发展的重要体现。相关政府在对村镇进行建设规划时,一定要以实际情况和村镇的经济水平为依据,然后提高村镇人民建设的积极性和热性,这样才能形成一个高效的建筑团队。此外,地方正度还要对村镇的建设提供财政方面的支持,只有共同努力,才能使村镇的建设更加繁荣。
参考文献:
[1]仪慧琳,马婧婧.国外村镇建设经验对中国的启示[J].党政干部学刊,2011,(08)
[2]树立城乡一体化观念履行好指导村镇规划建设管理职责[J].城乡建设,2003(08)
[3]侯捷.加强对城市化的正确引导实现城市和村镇建设的可持续发展[J].城市发展研究,1998(02)
一、发展社区卫生服务的基本原则和工作目标
(一)基本原则。坚持社区卫生服务的公益性质,注重公平、效率和可及性。坚持政府主导,鼓励社会参与。坚持区域卫生规划,立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建,健全社区卫生服务网络。坚持公共卫生和基本医疗并重,中西医并重,防治结合。坚持因地制宜,探索创新,积极推进。
(二)工作目标。力争到年前城区、市以街道(镇)办事处为单位,社区卫生服务中心覆盖率为100%;到年前县、县以街道(镇)办事处为单位,社区卫生服务中心覆盖率为100%;到年前其余县(包括东侨开发区),以街道(镇)办事处为单位,社区卫生服务中心覆盖率为100%,全市在年完成社区卫生服务中心(站)标准化建设的全部任务。建立起符合我市实际,以二、三级医疗保健机构、疾病预防控制中心为技术支撑,社区卫生服务中心(站)为主体,其他社会医疗机构为补充的社区卫生服务网络。居民“看病难、看病贵”问题得到改善,小病进社区、大病进医院,康复向社区的格局初步形成。居民对社区卫生服务机构利用比例和综合服务满意率明显提高,力争达到35%和80%。
二、建立健全社区卫生服务网络
按照市城市总体规划及区域卫生规划的基本原则,以每个街道办事处和城乡结合部街镇为单位,设置1所社区卫生服务中心,服务人口约3-10万。街道办事处范围较小,居民不到2万的可与毗邻的街道联合举办社区卫生服务中心。对社区卫生服务中心难以覆盖(步行15分钟以外或辐射半径1.5公里以外)的区域,人口相对集中达0.6-1.2万人左右的,根据居民医疗需求可设立社区卫生服务站,主要由公立医院或社区卫生服务中心延伸举办。毗邻区和街道社区卫生服务中心(站)的设置原则上应相距1.5公里以上。社区卫生服务中心为独立法人机构,对其下设的社区卫生服务站实行一体化管理,其他社区卫生服务站接受社区卫生服务中心的业务管理。
通过调整现有卫生资源,对政府举办的城市街道卫生院、一级医院和部分二级医院进行结构和功能改造而转型设立。同时大力推行公立医院举办社区卫生服务的发展模式,鼓励二、三级公立综合性医院、中医院和妇幼保健院向社区延伸,举办社区卫生服务中心(站)。城乡结合部撤镇改街的卫生院在年之前要全部转型为社区卫生服务中心并符合标准要求。按照平等、竞争、择优的原则,鼓励社会力量参与发展社区卫生服务,逐步建立健全以社区卫生服务中心(站)为主体,以诊所、门诊、护理院、养老院等基层医疗机构为补充的社区卫生服务网络。
三、完善社区卫生服务功能
社区卫生服务中心(站)要以社区为范围、家庭为单位,居民健康需求为导向,以社区、家庭和居民为服务对象,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点,以主动服务、上门服务为主,建立新型的卫生服务模式。社区卫生服务机构提供公共卫生和基本医疗服务,具有公益性质,不以营利为目的,免收门诊挂号费。开展社区卫生信息管理、社区传染病防治、社区慢性病防治、社区精神卫生、学校卫生与健康促进、社区妇女保健与生殖健康、社区儿童保健、社区康复与老年保健、社区计划生育技术服务、社区医疗和社区护理工作。要完善服务功能,开展融健康教育、预防、保健、康复、优生优育宣传、咨询、指导、计划生育技术服务以及随访和一般常见病、多发病的诊疗服务为一体的,有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床、急救、临终关怀和心理卫生咨询等服务。要采用适宜技术和药物,既保证疗效,又做到费用比较低廉,还应根据社区居民的需求,不断创新服务方式,拓展中医、康复、理疗等服务。
实行先试点、后推广的方式,对残疾人在社区卫生服务中心为恢复或补偿劳动就业功能而实施的治疗、训练等康复项目费用给予扶持和补助。具体扶持、补助办法由卫生、财政、残联等相关部门研究制定。
四、加强社区卫生服务队伍的建设
社区卫生服务中心补充卫生专业技术人员要严格按照公开、平等、竞争、择优的原则,采取公开考试与考核相结合的办法,实行公开招聘。新进社区卫生服务中心的医疗类卫生专业技术人员必须具有法定的执业资格,且经过规范化培训后方可在社区卫生服务机构工作,并定期到上级医疗机构学习进修。
推进医院与社区之间的人才交流。公立医疗机构、防疫、保健和健康教育等部门是开展社区卫生服务的主体,二级以上医院必须把发展城市社区卫生服务作为体现公益性职责的重要内容之一,成立专门的业务科室,指定人员负责社区卫生服务工作。三级医院至少承担所在地2个,二级医院至少承担所在地1个街道社区卫生服务中心的帮扶责任。调整疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能,把适宜社区开展的公共卫生服务项目交由社区卫生服务机构承担并按照“费随事走”的原则,予以相应经费保证。按照省卫生厅有关规定在社区从事医疗卫生工作的医师,凡符合条件的均可参加全国卫生专业技术资格考试中的临床类别和中医类别全科医学专业中级考试;已转为相应资格的全科医师按有关规定变更执业范围后从事全科医学工作,在晋升上一级资格时,其转前和转后年限合并计算。退休卫生技术人员应聘在社区卫生服务机构工作,原单位应保持其退休待遇不变。
采取多渠道加强社区卫生服务机构人员的培训。年起东医院、市医院、市中医院为全市社区卫生技术指导医院和转(会)诊责任单位;各县(市、区)医院、中医院为辖区社区卫生服务中心的定点技术指导、临床培训基地和转(会)诊责任单位,免费接受社区卫生人员轮流到医院进修并与其建立分级医疗和双向转诊制度,及时将在二、三级医院已明确诊断、基本控制病情的恢复期患者、慢性病患者转回居住地社区卫生服务中心继续治疗和随访,完善转诊服务网络。辖区妇幼保健院(所)、疾控中心为社区卫生服务中心公共卫生业务指导单位,东卫校为全市社区卫生理论培训基地,县、县、蕉城区、福鼎市、市社区卫生服务中心为全市社区卫生培训实习基地,到年全市社区卫生人员岗位培训全科医学率要达到80%以上,年要达到100%。鼓励和促进社区卫生人员参加在职学历教育,力争到年有80%的专业人员达到大专以上学历。
五、加强社区卫生服务的组织领导
各级政府要加强对社区卫生服务的领导,充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、促进社区和谐的重要意义,认真贯彻落实国家有关方针政策,将发展社区卫生服务纳入经济、社会和城市发展总体规划以及社区精神文明建设规划,列入工作目标,作为社区建设和管理的重要内容予以组织实施,并纳入政府绩效年度考核内容。市政府成立由分管副市长任组长,有关部门和单位负责人组成的社区卫生工作领导小组(具体名单附后),加强对社区卫生服务工作的领导,建立社区卫生工作联席会议制度和督查评估制度。各县(市、区)也要成立相应的组织机构,制定具体实施方案。
卫生行政部门是社区卫生服务的行业主管部门。市卫生局负责制定全市社区卫生服务发展规划、实施计划和社区卫生服务机构基本建设标准,负责组织、指导、监督和管理全市社区卫生服务工作。各县(市、区)卫生局负责制定辖区社区卫生服务的发展规划并组织实施,指导、监督和管理辖区的社区卫生服务工作。负责社区卫生服务机构的设置审批,依法严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入,健全社区卫生服务技术操作规程和工作制度,完善社区卫生服务考核评价制度。对社区卫生服务机构实行动态管理,对年度考核不符合要求的社区卫生服务机构给予黄牌警告,限期整改,整改后仍未能达标者,取消社区卫生服务机构执业资格。负责对辖区各社区卫生服务机构的日常监管、考核、标准化建设和从业人员的岗位培训和继续教育。
各级财政部门要根据本地区社会经济增长水平,逐年增加对社区卫生服务的投入。对社区卫生服务的补助包括:按规定为社区居民提供公共卫生服务的经费,社区卫生服务机构的基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训和事业单位养老保险制度建立以前按国家规定离退休人员的费用等方面的投入和支出。按省政府有关文件精神,从年起,社区卫生服务机构公共卫生服务补助标准不低于15元/人/年,经费由省、市、县(市、区)财政负担。我市享受一般转移支付待遇的8个县(市)在省级财政按每个服务人口平均给予补助8元/人/年的基础上,县(市)级财政给予不低于7元/人/年的补助;蕉城区、东侨开发区在省级财政按每个服务人口平均补助6元/人/年的基础上,市级财政给予蕉城补助2元/人/年,蕉城区财政给予补助7元/人/年,东侨开发区财政给予9元/人/年的补助。按一级政府一级财政的原则,社区公共卫生服务对象中的流动人口补助经费,由各县(市、区)财政自行负担。县(市、区)财政每年要安排专项建设经费用于社区卫生服务机构的标准化建设、房屋维修改造和基本设备配置,市财政给予适当支持,为保障社区居委会工作顺利开展,要按“权随责走、费随事转”政策给社区居委会落实相应的工作经费。
劳动和社会保障部门要继续完善涉及社区卫生服务的各项医疗保险政策,按照“低水平、广覆盖”的原则,进一步扩大医疗保险的覆盖范围,完善城镇职工基本医疗保险定点管理办法和医疗保险费用结算办法,将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围。将社区卫生服务机构开展的经卫生行政部门核准的符合医疗保险规定的医疗服务项目纳入医疗保险基金支付范围,引导参保人员首诊到社区和逐步实现“小病在社区,大病到医院”。
发改委要将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展计划,安排重点建设项目,争取引导资金扶持政府举办的社区卫生服务中心的标准化建设。
物价主管部门和卫生行政部门,要科学制定社区卫生服务机构开展的医疗服务收费标准,充分体现社区卫生服务机构的公益性质,按照社区卫生服务成本要合理补偿,不高于当地一级非营利性医院收费水平的原则制定。
规划部门在新区建设和旧城改造中,应把社区卫生服务中心和社区卫生服务站纳入规定的社区用房面积中进行统筹规划,与居民住宅同步建设、同步投入使用。建设管理部门应按规划协调落实社区卫生服务用房和明确产权归属。
食品药品监督管理部门要加强社区卫生服务机构所需药品、医疗器械管理,确保医药安全。