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摘要:随着近年来医学技术的飞速发展,我国对临床医学教育也愈发重视,在提升教师教学水平,扩大师资力量的同时,人才储备也是促进临床医学技术发展的重要因素。高中学生对自身要求的不断提高和学习水平的提升,才能在未来不断促进临床医学进步的条件之一。本文对学习策略的具体内涵进行了相关分析,同时对高中学生应用学习策略的优化方式,提升自身学习效率,改善自身学习方法进行了探讨,从而为高中生在临床医学领域中如何通过改变自身,提升临床医学学习效率。
关键词:临床医学;学习策略;优化方式
1学习策略具体内涵
学习策略是指学习者运用不同方法加深对学习知识的印象,理解并灵活运用相应知识点,解决在学习过程中出现的问题。学习策略可分为思维策略、计划策略和社交策略三大类。学生掌握适合自身的学习策略,对学习能力的提升与学习成绩的优化有着极大帮助。
2临床医学学习策略的优化方式
2.1利用信息技术,拓展学习思维
临床医学作为一门重要的社会学科,高中学生在学习临床医学的过程中应掌握正确的学习策略,提升临床医学学习效率。高中学生在学习过程应善于使用网络信息技术,利用信息技术进行资料查阅。在课堂学习中善于总结老师对知识点的讲解,同样对自身不理解的问题加以记录,采取各种手段解决问题。高中学生对所学知识进行系统化的分类整理,如基础解剖学、病理学、生理学等学科进行系统化是分类,分为消化系统、循环系统、血液系统等,以大化小,以点代面,由小向大的进行学习。高中学生可以通过运用信息技术,结合网络教学资源,进行临床医学的学习。同时在当今信息交流迅速,资讯更新力强的时代,高中学生应重视通过信息技术对临床医学资讯的相关整理与收集,不断提升自身医学文化素养。同时临床医学学生在学习过程中,应养成勤于思考,善于总结的学习思维方式。临床医学资讯实时更新,临床医学技术实时进步,临床医学生在面临这种情况下,应拓展自身的创新思维,既能接受新思想,又能创新医学技术。与此同时,高中学生还应培养自身实践操作能力,认真练习,夯实基本功,敢于尝试。高中学生在运用信息技术查找学习资源是提升了自身自主学习能力,促进了学习成绩的提高。
2.2安排学习计划,合理运用时间
高中学生在学习过程中,应善于根据自身学习进度与学习情况,制定符合自身学习情况的学习计划。高中学生在制定学习计划过程中,可以通过咨询老师,了解所学科目的不足之处,并且总结自身在学习过程中产生的相应问题,把其添加在学习计划之中。在制定学习计划的过程中,还应根据自身时间,合理安排学习计划。同时高中学生制定学习计划,应对临床医学知识进行合理排列,交互学习。高中学生在安排学习计划的过程中,除加强对基础医学知识的学习,应把基础知识与临床实践相结合,同时学习计划的安排应做到劳逸结合,才能一直保持高中学生的学习兴趣,提升医学知识,积累医学经验。在学习临床医学的过程,各类医学知识互相独立又互相交叠,在学习过程应加以区分,合理安排各学科的学习时间,同时对重点临床医学知识加强学习,培养自身探索精神,深入研究问题。高中学生提高自身综合素养,在学习临床医学知识时还应锻炼体魄,提升动手能力,从而为自身的发展打下良好基础。
2.3转变学习方式,加强学术交流
在学习临床医学的过程中,高中学生可以通过成立学习小组,定期对专业课题进行研究交流,加深对相关临床医学知识点的印象,使临床医学知识在彼此交流中的应用愈加灵活。同时通过医学小组对彼此医学信息的交流,丰富自身临床医学文化积累。临床医学学生在学习过程可以通过学校,获取临床实习机会。在临床实习过程中,把书本知识与临床实际情况相结合,增长阅历,开阔视野,提升职业荣誉感与归属感。临床医学学生在学习过程中,总结学习经验,培养适合自身的学习方法,提升学习效率。在形成适合自身的学习方法时,应充分发挥主观能动性,总结自身的学习特点与学习规律,转变学习方式。临床医学学生在学习过程中应充分保持自身的学习兴趣,加强彼此学术交流,互相促进学习进步,形成良好的竞争氛围,提升学习效率。
3结语
综上所述,学习策略的三大种类,为高中学生学习提供了学习优化方法。临床医学学生通过运用思维策略,转变思维方式,拓展思维模式,增强了对临床医学问题的解答思路的创新回答,利用信息技术扩展学习资源面,加深对临床医学的理解。高中学生运用计划策略,制度符合自身的学习规划安排,合理利用自身时间,使高中学生养成良好的学习习惯。高中学生利用学习策略中的的社交策略,进行学术交流,促进了学生自主学习能力的提高,改变了学生的学习方式,提升了学生的学习效率。同时学生通过进行临床实习,开阔了学生视野,丰富了学生阅历,增加了学生的临床经验。
参考文献:
[1]谭贵泓,任晓晖,李宁秀,刘丹萍,高博.临床医学生对不同类别公共卫生课程的学习兴趣调查研究[J].华西医学,2013(01):136~139.
1、教育部等六部门下发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》,2015 年起,将 7 年制临床医学专业招生调整为 8 年临床医学人才培养模式。《意见》指出,2015 年起,新招收的临床医学硕士专业学位研究生,同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师,具“双重身份”,其临床实践与参加住院医师规范化培训的住院医师要求一致,确保合格毕业生可获《执业医师资格证》《住院医师规范化培训合格证书》《硕士研究生毕业证》和《硕士学位证》4 证。
2、从 2015 年招生起,7 年制临床医学教育将全面调整为“5+3”一体化临床医学人才培养模式,学生在完成 5 年课程学习并考核合格后,可免试进入临床医学硕士专业学位研究生学习阶段,纳入培养单位当年硕士研究生招生计划。
3、此外,开展将临床医学博士专业学位研究生培养与专科医师规范化培训制度紧密衔接的试点,逐步建“5+3+X”制度,X 为专科医师规范化培训或临床医学博士专业学位研究生教育所需年限。
(一)方案修订的首要原则
地方院校临床医学人才培养模式方案修订的首要原则,便是制定鲜明的学校特色以及明确的人才培养目标。纵观临床医学专业办的比较成功的地方院校,如重庆医科大学、哈尔滨医科大学、西安交通大学等,都有鲜明的教学特色与明确的人才培养目标。在新的历史条件下,要坚持以上原则的同时,还需要与时俱进地更新教学理念、提高教学质量,这就对地方院校的教师队伍与管理人员提出了更高的要求,不仅要及时更新自身的知识储备与教学理念,还要树立起健康科学的人才观念,创新教育体制改革。在对人才培养模式方案进行修订时,要始终贯彻创新教育的思维理念,努力构建起科学系统的人才培养模式。
(二)方案修订的核心原则
作为临床医学专业的人才,日后都有可能成为一名崇高的医学工作者,而对一名医学工作者而言,拥有良好的医德远比拥有娴熟的技术更重要,因此,地方院校临床医学人才培养模式方案修订的核心原则,便是对临床医学人才医德的建设。医德的建设要以社会主义核心价值体系作为建设基础,以医学工作者的职业道德精神作为建设的根本内容,培养学生建立起作为医学工作者的崇高使命感与责任感。另外,相关教育工作者要在原有教育体系的基础上,强化对学生心理素质的教育,培养学生乐观积极的生活与工作态度,尤其对于临床医学专业的学生来说,在实习之前,一定要重点加强其心理素质建设,以免在实习过程中,因不适应工作环境而耽误自身前程。
(三)方案修订的基础原则
地方院校临床医学人才培养模式方案修订的基础原则,便是要创新人才培养模式,培养高素质、高能力的现代型社会人才,同时,也是提升医疗服务质量的根本。要创新人才培养模式,要着重加强以下几个方面的工作:第一,要进行全面、完善、科学、系统的课程体制改革,努力构建知识、素质、能力全面发展的课程改革新体制;第二,改善原有的老旧教学方法,提倡以学生为教学核心的创新教学模式;第三,改变原有的以考试为中心的教学评价方法,强调素质教育与道德教育。另外,地方院校对临床医学人才的培养还要充分体现人才的应用性,改变闭门造车的办学模式,积极与企业合作,发展校企联合的应用型办学模式,使培养出来的人才真正符合企业的用人标准,避免出现人才培养与企业需求脱轨现象。
(四)方案修订的目标原则
从根本上提高教学质量是地方院校临床医学人才培养模式方案修订的目标原则,而教学计划的制定是实现教学目标、提高教学质量的基础途径。所谓的教学计划,指的是学校为实现教学目标所制定的前期基础性文件,对学校教学活动、教学过程、教学质量等方面有指导性意义。因此,地方院校在制定教学计划时,一定要科学合理地制定原则,并结合学校自身客观情况进行制定,在此同时,还要注意以下几方面:1.立足现代教育,放眼国际趋势。2.努力提高人才的实践能力。3.突出学校办学优势。4.提高教学学术地位。
二、结论
一、培养背景:
为缓解三明市乡镇卫生院临床医学人才短缺现状,充实基层卫生人才队伍,2013年6月4日省政府办公厅转发省卫生厅、教育厅、财政厅、省委编办、省公务员局五个部门《关于为三明等4个设区市定向培养本土化大专学历医学人才试点工作方案的通知》(闽政办〔2013〕70号),支持厦门医学高等专科学校在三明职业技术学院设立校外教学点,面向三明市招生,定向基层医疗卫生机构培养高职高专层次临床医学专业人才。根据上述文件精神,我市卫计委及各县市区卫计局在招生方面高度重视,根据各地需求报送招生计划,认真做好招生宣传工作,并与录取考生签订协议书,我校招生部门及时与厦门医高专招生部门沟通联系,2013年8月全部完成招生计划,当年共招收学生150名,第一届147名学生于2016年6月已毕业,已定向进入各县市区乡镇卫生院就业,目前已在相关培训基地参加全科助理医师培训。2014年9月又招收了109名。2017年6月毕业109名,也定向进入各县市区乡镇卫生院就业,正准备参加全科助理医师培训。
2014年4月教育部委派专家组到我校就设置临床医学专业的进行现场审核,同意我校设置临床医学专业。2015年5月10日福建省卫计委联合六个部门发文:关于印发《2015-2018年为三明等4个设区市定向培养本土化大专学历医学人才工作方案》的通知(闽卫科教〔2015〕46号):支持三明职业技术学院在校本部,面向三明市招生,定向基层医疗卫生机构培养高职高专层次临床医学专业人才。2015年9月我校招收临床医学专业定向生64人,2016年定向生62人。
二、具体做法:
(一)卫生主管部门重视,招生情况良好
我市卫生委在招生方面高度重视,根据各县需求报送招生计划,要求各县市区卫计局认真做好招生宣传工作,宣传“免费培养、定向就业”相关政策,并与录取考生签订培养协议书,我校及时与各县市区卫计局联系,反馈招生录取情况。
(二)与厦门医高专密切合作
我校就与厦门医高专紧密对接,就如何培养临床医学(全科医学方向)大专专业人才多次交流、协商、探讨。我校党委书记、校长分别于2013年6月底及9月初到厦门医高专进行协商相关办学事宜,并与厦门医高专签订了《合作办学协议书》,协议明确了双方各自的职责,保证了合作办学的顺利进行。我校教务处及医护学院对临床医学专业培养方案进行了反复调研、论证,组织专任教师多次到厦门医高专就临床医学专业培养方案,课程标准、实验实训室建设等方面进行学习、参观。厦门医高专亦将相关材料及办学经验毫无保留的提供给我校。
(三)提供多重保障,严格教学及管理
我校在临床医学专业学生教学与管理方面非常重视,在新生入学之后即加强严格学生管理,配备专职辅导员,15年9月开始配备专职班主任,提供最好的学生公寓、多媒体教室,开展开学典礼、入学教育、军训等教育活动,系领导与辅导员密切与学生沟通,了解学生动态,及时解决学生生活与学习中遇到的困难与问题。在教学管理方面,校教务处与系部密切配合,选派骨干教师担任课程教学,并与厦门医高专相关课程教师密切联系,及时解决在教学中遇到的困难与问题,学生可以通过网络学习厦门医高专的教育资源,在教学过程中严格执行厦门医高专的相关课程标准及授课计划,定期与第一、第三医院科教科沟通协调了解专业课教学过程中存在的问题及意见建议,课程考试实行教考分离,每学期厦门医高专对临床医学专业学生进行核心课程抽考、并定期指派专家到我校进行教学巡视及相关教学指导。
(四)培养模式体现“多元合作,共同培养”:与附属医院及三明市级教学医院深度合作办学。学生在完成第一学年在校本部完成必需的基本素质教育课程和医学专业基础课程后,第二学年在校本部及教学医院学习专业课程和临床技能,包括理论学习、实训、见习,训练并形成初步职业能力。临床专业课程基本由市级医院临床专业教师授课,第三学期及第四学期末实行集中临床见习,学生较早进入医院,工学结合,接触临床,感受真实医疗环境,了解病人和医疗过程,边学习边接触病人边实践。第三学年为毕业实习,在医疗单位跟随临床医生,学习医疗过程,训练并形成初步职业能力。聘请知名临床医学专家、社区、基层医院的临床科医生和教师骨干组成临床医学专业教学指导委员会,进行专业社会调研,按照基层医院临床实际诊疗工作的要求,进行临床职业技能课程的教学改革,将国家助理执业医师资格标准与教学融合,建立基本理论以必需、够用为度,以实践教学为主导的模块化教学体系,实现教学内容与工作岗位需求的“零距离”。构建“多元合作,共同培养”人才培养模式。定期与附属医院及教学医院师资开展专业教学研讨会,修改人才培养方案、课程标准及教学大纲,解决在教学中存在的问题。
(五)加强实验实训设施设备建设
在市卫计委的支持下,积极向省、市政府争取资金建设临床技能实训中心,2014年1月,根据教育部、教育厅相关文件精神,学院要求医护系制定医学类专业校内实训基地建设方案,医护系在教务处、办公室的帮助下在短时间内共同制定了《三明职业技术学院医学类专业校内实训基地建设方案》——-中央财政职业教育“以奖代补”专项资金项目申报方案,在院领导及教务处的推动下,该项目已获初步同意,并获得资金支持。几年来共投入700余万元新建临床技能实训中心,与护理及其他专业改建、扩建基础医学实验中心,专科技能实训室等。
(六)加强校外实训基地建设
市政府于2013年12月及2014年1月分别将三明市中西医结合医院与沙县医院划拨作为我院直属附属医院,另外在市卫生局的协调下,我校与三明市第一医院、附属三明市中西医结合医院三个医院达成了联合举办临床医学专业的合作办学协议,医院将主要承担临床医学专业学生第二学年专业课程的教学任务。确保“多元合作,共同培养”培养模式的进行,提高学生临床专业课程和临床技能的水平。每学年二级学院领导分别到三明地区各县医院联系临床医学专业实习生安排工作及实习教学巡视工作,了解临床医学专业学生实习情况。
三、主要存在的问题
(一)学生学习主动性有待提高。少部分学生基础较差,高考录取分数较低,学习习惯不太好,学习目的性不强,积极性不高。
(二)校内实验实训场所有待扩大。专业技能实训项目开展较少,由于临床医学专业设置时间较短,受场所及设备设施及师资等因素的影响,专业技能实训项目开展不够规范。
(三)附属医院师资建设有待加强。第二学年临床专业课教学基本由医院医生完成,在教学法、PPT制作等方面有一定的欠缺。
四、下一步工作打算。
(一)加强交流学习。定期开展校校交流,交流教学与管理经验;定期开展校院(学校与教学实习医院)交流,交流在临床专业课教学及实习过程中存在的问题,提出解决办法。安排专任教师及实训指导教师到相关兄弟学校参观学习,规范临床医学专业实训技能项目的开设及教学工作。与三明市卫计委共同探讨及制定学生毕业后执业助理医师考试培训方案及全科助理医师培训计划。
(二)严格学生管理。在临床医学专业学生中试行“末位淘汰制”:学生在校学习期间(不含实习),每学年(或每学期)以年级为单位进行一次淘汰处理工作;第一学年按学年进行,第二学年开始按学期进行。每学年(或每学期)将对学生的核心课程期末成绩进行统计,根据成绩进行排名,对最后一名的学生进行淘汰,被淘汰的学生可以选择退学,也可以选择留级。定期向委培单位通报学生成绩及在校表现。
【关键词】临床医学;检验资格;教学改革
【中图分类号】R-4【文献标识码】A【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.22..02
临床医学的检验资格是国家统一执行规定的,通过确定考试大纲、考试时间、考试统一命题标准,以统一的合理制度方式进行确立,促进医学检验专业的教学稳定性,从而有效的提高教学质量水平。目前,临床医学检验资格证书中,要求从事本专业的技术人员,需要有相关资格证书,从事本岗位,只有考试合格后,临床检验师检验的内容才具有价值依据。
1医学检验师素质水平有待快速提升
医学检验师是医学中重要的岗位,承担临床医学科学研究标准,按照实际需求逐步提高检验水平,对医学检验的相关技术水平进行提高,不断完善检验标准,明确教学效果,努力方向,提高医学检验的改革合理性。作为医学检验教学的老师,需要以自身专业技术为标准,恪守职责,钻研实际的知识内容,密切的观察医学新技术、新标准。强化医学检验资格证的知識含量,不断锻炼对新知识、新内容的研究效果[1]。
2临床医学检验技术有效考核的对策方案
2.1加强专业教师的考核
专业教师需要熟练实际的操作技能,对教学大纲进行细致的分析,增加学生的实际动手操作能力,让学生可以亲自做、反复练习,逐步提高熟练水平。严格控制医学生的实习检验水平,逐步提高医学检验教学过程,提高教学培养的目标价值,对实践教学进行细致的分析,对医院的实习进行准确的筛选,确保教学与实践符合实际教学的基本条件和安排。
2.2完善医学检验培养的目标价值
根据医学检验的实际教学需求,分析实际的教学培养目标和价值,明确临床医学检验考试与实际操作的实践性,对医学检验考核合格后的学生进行实践分析,明确不足和薄弱环节,逐步加强教学意识的培养,强化实训锻炼,引导学生在实际的学习中充分认识实际操作的重要意义[2]。
3医学检验课程的改革需求[3]
根据临床医学的实际检验技术需求,需要明确检验技术资格考试标准,确定实际教学修订的目标,确定教学大纲内容,准确的分析微生物检验、免疫学检验、血液检验、临床生物检验等基础课程,分析临床医学资格考试实际的大纲计划内容。组织各班组进行教学分析,明确实际医学监督指导的内容,组织各班组进行教学检验科的分析,通过定期、定点、定项的判断,确定教学指导监督的标准内容。资格考试建设中需要通过命题组进行题库的建设,明确实际修改和更新的题库内容。通过分析医学检验课程标准,按照临床医学资格标准的准确性,参照临床医学大纲、方法、内容进行深入的改革分析,判断实际的题库更新和修订内容,关注国家改革动态标准和发展趋势。毕业的学生需要根据医学的不同需求和条件进行分配,按照计划需求进行调整,建立正规的检验培训方案,提高实际检验的符合性。
3.1教学方式上的改革
医学检验教学改革需要以基础加综合实践创新为主,充分鼓励学生创新方法和内容,鼓励学生对实际的内容进行操作分析,积极引导有效的项目设计方式和目标,逐步提高学生的创新价值和技术标准。加强基础技能的实验分析,强化知识的综合利用,提高学生对于各类问题的分析能力和解决能力。
3.2创新设计实验的过程
加强学生的创新能力培养,结合各类小组进行综合分析,强化学生的技术能力培养,达到对学生思维拓展的目标。通过知识查阅,不断完善各类专业的研究,开展尿糖检测、尿液蛋白检测等各类试验技术的分析水平,创建符合实际设计要求的锻炼合作标准,提高学生的创新培养能力。
3.3考核方式的改革
根据实际的教学大纲和教学内容,重点培养科学的技术考核标准。不断完善学生的考核内容分析能力,创新符合实际的学习模式,拓展学生的思维和创新意识。充分开展有效的资料查阅和设计实验过程,通过创新设计,锻炼学生的团队合作意识,提高学生的创新动能培养水平。
4临床检验实验实际教学改革思路的分析[4]
4.1提高学生的岗位技能分析水平
重视学生的专业素质和能力的培养,强化培养新型的医学检验人才,接受改革技能与实验操作能力,提高团队配合操作能力,对学生实际的岗位实践操作信息进行反馈,进一步培养学生良好的实践技能,这是符合医学检验专业学生的职业发展需求的。
4.2提高医学检验教学的整体水平
根据医学检验教学的改革需求,进一步的完善教学学习内容,从整体出发,明确教学的方式、内容和方法,对教学改革的情况进行跟踪调查,对教师实际的工作进行探索分析,明确检验培养的目标,逐步推动教学深化,进而提升教学的快速改革,符合实际教学质量规范管理水平,确保医学检验学生既可以通过医学检验资格考试,也可以得到医学检验的实践锻炼,从而提高从业技术水平。
综上所述,临床医学检验资格考试是医学检验教学的目标,通过合理的医学医学检验教学改革,明确实际的教学思路和内容,分析医学检验学生的实际学习情况,对医学实验操作、医学课程大纲设置、医学教师教学思路创新内容等问题进行细致的分析,明确需要改革和调整的内容,不断完善医学实际检查流程,确定符合实际的临床医学检验管理办法。
作者:李晓伟等
参考文献
[1] 梁书静,张斯琴,曲 琳,陈 红.完善就业工作 提升就业质量—临床医学院研究生就业问题浅析[J].中国高等医学教育,2016,(04).
[2] 安仕刚,鲁 力.浅谈降低临床血液检验误差的关键性对策[J].临床医药文献杂志(电子版),2015,2(18):3629.
【关键词】教学资源;课程群;临床医学
教学资源的建设和共享在高校教学、科研活动中越来越被重视,2011年教育部高教司启动“专业综合改革”项目(教高司函[2011]226号),其中强调了要促进开放共享,形成与人才培养目标、人才培养方案和创新人才培养模式相适应的优质教学资源[1]。通过对实际应用情况的考察,我们发现相比大而全的资源库,专业相关、规模适中、贴近课程的资源库则更受欢迎;在实际教学应用中,具有一定相关性的一系列课程构成的课程群应成为数字化教学资源聚合的重要组织形式[2]。课程群是指在教学内容方面具有一定相关性的一系列课程。课程群之间的关系既可以是相互独立的,也可以是层级关系的,它所包含的课程可以是在一定限度内动态变化的。课程群不仅是资源聚合的天然单位,更是维系课程学习共同体的重要基础,对于教学资源的生态演进具有重要意义。高校课程群教学资源的建设是一个值得深入探索和研究的领域,本文以我校五年制临床医学专业为例,依据专业培养计划中的课程目录和课程类型,组织相关课程及资源,设计了临床医学专业的课程群教学资源网站(以下简称临床医学资源网)。
1临床医学资源网的建设目标
临床医学资源网的建设是运用信息技术把临床医学专业相关的课程作为整体来建设,包含公共基础必修课、专业基础必修课、专业必修课和限制性选修课等4大类多门课程的教学资源。要充分体现临床专业的学科知识及之间的关联,优化教育资源,帮助学生对课程的综合化整合,促进学生学习兴趣、认知发展的形成。建设资源时要注意各门课程的独立性,也要将相关课程的内容进行融合,促进知识技能的融合与灵活运用。
2临床医学资源网的构建
临床医学资源网包含公共基础必修课、专业基础必修课、专业必修课和限制性选修课四大类的课程的多种教学资源。通过后台可以对课程及其资源进行综合管理,也可以建立不同权限的用户来共建和共享资源。临床医学资源网的前台是资源呈现和提供下载的平台,用户操作简单便捷。教学资源中的教学大纲、学习指南、参考资料等文档内容将直接以页面形式展示,PPT课件通过转换软件使其可以在线播放并提供下载链接,教学视频以流媒体格式在线点播,相关的课程网站也将提供网址链接。前台将综合运用多媒体的展现方式,为用户提供一个丰富的教学资源平台。临床医学资源网的后台可以对课程群的课程类型、课程进行添加、删除和编辑等进行管理。可以对教学资源进行分类添加和管理,并对应到相关课程。可以添加不同类型和权限的用户,实现资源的共建共享。系统管理员可实现网站文件夹及文件的管理、数据的备份和恢复等。
3临床医学资源网实现的关键技术
本文采用SiteServerCMS[3]进行临床医学资源网的构建。SiteServerCMS支撑多服务器,手机、平板等多终端一体化,集成投票、反馈、评论、流量统计、采集等实用功能,支持文章、组图、视频、文库、专题等绝大部分常见内容模型的编辑与,权限分配灵活,安全机制高且留有二次开发的接口。基于SiteServerCMS构建临床医学资源网可大大减少我们的开发工作量。
(1)部署SiteServerCMS系统最新版SiteServerCMS4.1对软硬件有基本的要求,需要提前安装必需的软件,如.netframework4.5.1或以上版本、SqlServer或Oracle任何版本、IIS7.0以上、4G以上的内存等。
(2)设计PC和移动端模板SiteServerCMS系统独创了STL模版语言(SiteServerTemplateLanguage),利用基于Dreamweaver可视化模板制作工具为每个终端置不同的模板,为每个终端提供最适合的展示的形式。并在后台系统中添加网站的模板。
(3)定制资源内容模型根据实际需求,设计和规划课程类型、课程、教学资源类型以及资源的数据库存储字段,定制后台资源的内容模型,添加栏目和内容。
4结语
本文以临床医学专业为例,依据专业培养计划中的课程目录和课程类型,设计并构建了一个通用的课程群教学资源网,有效的整合了临床医学专业的课程资源,对促进临床医学专业的学生自主学习和了解本专业学科知识的整体结构及关系有很大的帮助。后续我们将继续研究教学资源网使用的激励机制以及统一规范资源建设标准,更好的建设、共享并推广应用。
【参考文献】
[1]教育部高等教育司.关于启动实施“本科教学工程”“专业综合改革试点”项目工作的通知[EB/OL].
[2]刘新阳.基于课程群的生态化教学资源平台设计与应用[J].现代教育技术,2011,12(21).
[3]SiteServer[EB/OL].
[4]谢幼如,吴可会.后现代主义视角下专业课程群数字教学资源的建设与应用[J].中国电化教育,2012(9):76-80.
教学改革方法
2012年5月教育部、卫生部《关于实施卓越医生教育培养计划的意见》中,对开展五年制医学教育综合改革试点所涉及的改革教学内容与课程体系部分就提出:推进医学基础与临床课程的整合;在创新教育教学方法方面要求:积极开展以学生为中心和自主学习为主要内容的教育方式和教学方法改革,推行启发式、探究式、讨论式、参与式教学,倡导小班教学、小班讨论。结合实施卓越医生教育培养的三个目标:探索建立“5+3”(五年医学院校本科教育加三年住院医师规范化培训)临床医学人才培养模式,培养一大批高水平医师;适应国家医学创新和国际竞争对高水平医学人才的要求,深化长学制临床医学教育改革,培养一批高层次、国际化的医学拔尖创新人才;适应农村医疗卫生服务需求,深化面向基层的全科医生人才培养模式改革,培养大批农村基层实用型全科医生。即培养:一大批高水平医师,一批高层次、国际化的医学拔尖创新人才,大批农村基层实用型全科医生。为适应这样的培养目标,在寄生虫学的教材建设、教学内容和教学方式上有所改革和创新。
教材建设
在过去以寄生虫的“虫学”为重点的基础上,增加“病学”的内容,因此,对教材内容作适当调整,在各论内容的编排上分为:形态和生活史、临床表现、发病机制、诊断、治疗、流行与预防六个部分。以“蛔虫”为例,临床表现内容包括:幼虫所致症状:有肝脏症状和呼吸道症状;成虫所致症状有消化道症状、神经系统症状和过敏反应症状;并发症:胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻、蛔虫性阑尾炎和蛔虫性腹膜炎。诊断内容包括:病状体征检查、血象检查、病原学检查、物理学检查和主要鉴别诊断五个方面。治疗内容包括:病原治疗、集体驱虫和并发症治疗。这些内容的增加,为今后从事临床医学工作的学生,提供了较为详细的医学参考。在线虫、吸虫、绦虫、原虫和医学昆虫各章节后,均附上2-3个病例,作为学生自学的内容,在学习相关内容后,结合病例,以进一步加深对教学内容的掌握和理解。为适应这样一种教材模式的教学,需要授课老师充实和丰富自己的学识,为教师提高教学效果起到推动作用。
教学内容的探索
以寄生虫生活史为主导,与临床医学和预防医学内容紧密结合,在教学过程中,要让学生明白:在寄生虫病的诊断过程中,根据病人的主诉,首先要明确寄生虫的感染阶段、感染方式和途径;在病史询问过程中,了解寄生虫在体内移行途径,及对机体组织所产生的损伤和引发的临床症状;寄生虫在机体内寄生的阶段和寄生部位与寄生虫病的临床症状、临床诊断和治疗密切相关;了解寄生虫的排离阶段、排离方式和排离途径,做出相应的病原学检查,以明确寄生虫病的诊断;熟悉寄生虫在外界的生长发育条件、地域和其他生物间的关系,对防治寄生虫病的传播有着重要意义。通过对人体寄生虫的基础医学内容与临床医学密切结合、医学知识与人文知识密切结合、能力培养与素质提高密切结合,以适应“5+3”临床医学人才培养模式,无论为培养高水平的医师,或适应农村基层实用型全科医生,都奠定扎实的寄生虫病基础。
教育方式和教学方法的改革
积极开展以学生为中心和自主学习为主要内容的教育方式和教学方法改革,推行启发式、探究式、讨论式、参与式教学,倡导小班教学、小班讨论,也是卓越医生教育培养计划的重要方面。长期以来,我们在临床医学(五年制)的寄生虫学教学上,都采用小班教学和小班讨论的方式,在小班教学过程中,可以很好地采用师生互动式的交流和讨论,例如在讲解各论的第一个内容“蛔虫”前,我们提出一个临床病例:一个患有顽固性中耳炎的2岁儿童,长期药物治疗不愈,最后造成鼓膜穿孔,并且医生从患儿的中耳道内取出一条6.8cm的虫体,经鉴定为一条雄性蛔虫。这样病例的一提出就给学生一个疑惑,这种疑惑的解释,就是通过学生对教学内容的学习,将蛔虫在人体内移行过程联系起来,很快就获得答案,通过对蛔虫成虫基本形态特征的了解,自然就掌握了蛔虫成虫的识别要点。这样一种教育方式,使学生在学习过程中,是带着一种解惑的心理进入学习状态,并可以使学生进一步明确,掌握寄生虫在人体内移行和寄生过程,以及寄生虫的形态特征在临床医学中的实际意义。
一、充分认识并构建和谐医患关系
(一)何谓医患关系
医疗人际关系中的关键是医患关系,具体的来讲就是医务人员与患者在医疗过程中产生的医治关系。而着名的医史学家西格里斯精辟地阐明了“每一个医学行为始终涉及两类两事人:医生和病员,或者更广泛地说,医学团体的社会,医学无非是这两群人之间多方面的关系。”现代医学的高度发展更加扩充了医患者关系这一本制的概念,“医”已由单纯医治关系扩展为参与医疗活动的医院全体职工;“患”也由单纯求医者扩展为与其相关的社会关系,它既包括病人、病人的家属,又包括病人家属以外的监护人。
在医疗活动中,医疗技术和非医疗技术这两大关系组成了医患关系。而在求医过程中医务人员与患者的社会、心理等方面的关系,往往对医疗效果有着无形的作用,从而被称之为非医疗技术关系。医生和病人拥有良好的沟通,是建立在相互理解、相互信任的平等与合作的关系,这才能进行正常有序的医疗活动。
(二)国外对培养临床医学生医患沟通技能的情况
1987年英国医学会在医生资格的考试内容里添加了医生交往能力的评估。1989年世界医学教育联合会在福冈宣言上指出:“所有医生都必须学会交流和人际关系的技能,缺少共鸣(同情)应该看作与技术不够一样,是无能力的表现”[1]。1993年英国爱丁堡世界医学教育高峰会议提出:“21世纪所期望的医师应该是交流的专家,有判断力的思想家,主动的终身学习者,信息专家,经济学、社会学、人类学、流行病学和行为医学的应用者,卫生小组的管理者,社会的支持者和初级保健的提供者。1995年世界卫生组织提出五星级的医生(five star)应该是保健提供者、交际家、决策者、健康教育家、社区领导者、服务管理者。世界医学峰会也对医师提出了应具备交际能力的要求”[2]。通过对国外医学教育的研究证实了,国外很早就开始了对临床医学生与病人沟通能力的培养,而有效的医患沟通能明显降低医疗纠纷的发生率。
(三)目前国内临床医学生医患沟通能力的培养现状。
在我国随着《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》、《医疗事故处理条例》的实施,以及医疗侵权使用举证责任倒置的提出,一种新的医患关系在逐步确立。改变了以往高等医学教育对临床医学生只注重专业知识与职业技能的培养,更加重视了医患沟通能力与服务理念的培养。当前的临床情况是比较复杂的人际关系,让部分临床医学生因缺乏与病人沟通的心理准备而无所适从;临床医学生在与病人交谈中常表现出胆怯、拘谨、紧张等情绪状态,普遍存在着自信心不足。从而不能准确地掌握患者的心理状况和需求,又加上在医患沟通的技巧上缺乏相应的策略,造成了医患沟通不流畅,易发生非医疗性的医患纠纷。不良的医患关系不仅影响了临床医学生的实习效果,而且还损害了临床医学生的心理健康。
二、开设多样化课程加强临床医学生医患沟通技能的培养
(一)目前国内外医患沟通技能的培养模式
在西方医学院校中对临床医学生医患沟通能力的培养具有悠久的历史。开设了医患沟通的专业课程。“如在英国的许多医学院校有医患沟通、医生与病人相处的能力及如何告诉病人坏消息、情商教育等课程。在美国的医学院校普遍开设了与病人沟通、病人、医患沟通的艺术等课程”[3]。
当前,我国无论是校内的医学教育还是工作后的医学继续教育,其中涉到及医患沟通的内容非常有限,不仅重点不突出学时少,而且涉及的医学法学、医学心理学等学科只能作为选修课程来开设。使得临床医学生对医患沟通方面的知识与技巧掌握不足,没有真正做到对临床医学生严格、系统、科学的培训,这是医学教育体系所存在的缺陷。所以医患沟通的培养必须要融入到医学院校的教学体系中,在原有的教学计划中增设相关医患沟通技能的课程。
(二)增设相关的基础课程或增加相关课程的内容
1、医学伦理学
古人云:“医者父母心”,这是人类社会对医生医德的一个永恒的要求。在临床医学生中应开展社会主义的爱心教育、良心教育、生命价值理论教育,树立正确的世界观、人生观、道德观、金钱观,增强临床医学生的自豪感和使命感,奠定良好的医疗品德基础。
2、医学法律法规
针对目前医学院校对临床医学生法律知识教育普遍滞后于专业知识教育,出现了临床医学生法律意识淡漠的现状,我们要进行《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》、《医疗事故处理条例》等相关的法律法规的学习,强化学生法律观念和自我保护意识。培养防范医疗纠纷意识,避免纠纷的措施,使学生不仅有过硬的专业技术知识,还要有一定的法律法规的知识。
3、医学心理学
在面对病人及其家属进一步询问时,往往由于临床医学的畏惧情绪,容易出现怕说错话、做错事、不信任、被轻视等心理问题。我们要从多方面入手积极开展临床医学生的心理辅导和职业教育工作。因此在医学心理学的内容中要涉及医患沟通的心理学知识、原理、技能、心理疏导等理论课程建设。从而加强临床医学生自信心,增强社会人文素质培养。
(三)开设形式多样的临床带教
临床医学生沟通能力的培养,需要有针对性的教学目标、科学的教学计划。在临床带教中,教师除了传授专业知识的同时应重视医患沟通能力的传授,教师的言传身教有很强的示范效果,是其他教育方式所难以企及的。树立良好的医德医风,积极研究不同患者的心理特征及心理需求。使学生在沟通中能够重视非语言性的信号,能够得到更准确的信息,最终达到提高医患沟通的能力。可以通过以下方式来培养临床医学生的医患沟通技能:
首先,开设临床医学生实习前的岗前培训,进行医德医风、文明服务、医疗制度、技术操作规范等医疗安全教育。使学生增强服务意识,强化医疗法制观念,达到认识和规范上的统一。尽快适应临床上的工作与学习。
其次,定期举办对临床相关的“临床医学生医患沟通能力培训”的专题报告和讲座,在查房时带教老师可根据本科室的专业特点,主动将可能会产生的医患沟通问题,让实习学生利用设置好的技巧去与患者沟通,查房完毕后给予点评并及时总结。
最后,可以通过讲座示范的方式,邀请医院的专家及领导,针对典型的医患纠纷案例进行专题讲解。其中包括医患沟通的技巧、医疗法律和医疗纠纷防范等,帮助临床医学生认清当前的医疗形势,建立良好医患沟通意识,防止医疗纠纷的发生。
除此之外我们还可依附丰富多彩的校园文化生活来开展形式多样的临床活动。并鼓励师生充分利用学校和医院的资源,开展辩论赛、角色扮演、情景模拟等活动。
三、完善教学中的考核机制
由于《临床医学概论》课程内容较多,包括诊断学、治疗学、临床流行病学、循证医学、内科学常见病、外科常见疾病、妇产科常见病、儿科常见病、老年常见疾病等内容,教师备课需花费大量时间及精力;因此,高职院校应结合国家执业助理医师资质考试大纲调整教学内容。课堂教学重点应侧重于“诊、内、外、儿、妇”的理论及实训课的教学,部分执业助理医师考试涉及内容少或不考的教学内容以专题讲座形式讲授,如循证医学、流行病学等。
2调整教学方法
《临床医学概论》教学以前均以传统的教学方法(LBL)为主,调整后根据不同科目内容采用不同教学方法,如内科学、儿科学、妇产科学、外科学在“LBL”教学基础上增加了以“问题为中心”的教学方法(PBL)和以“病例”为引导的教学法———CBS教学法。CBS方法不仅强调理论知识,而且更强调结合临床病例深入地掌握理论知识,使理论联系实际[2]。PBL代替以往传统的以教师讲授为中心、学生被动听的封闭教学模式,变课堂教学以教师为中心、以学生为主体,在教学过程中以教师为主导,充分调动学生学习的主观能动性,使其发挥出最大潜能[3]。部分涉及执业助理医师资质技能考试、操作性强的内容,如诊断学体格检查部分,应当改为“教—学—做”一体化的教学方式。此方法不仅提高学生的技能操作能力,而且节省了上课学时,同时增强了学生学习的主动性、积极性与参与性;而对于难度较大的心肺腹部听诊部分内容则直接利用现代化仿真模拟听诊系统进行教学,以提高学生的感性认识水平。为锻炼学生的理论联系实践能力,提高学生临床思维水平,本课程教学应当增加24学时的医院临床实践见习课。
3调整教学资料
本院《临床医学概论》师资队伍由校内专任教师与校外兼职教师组成,校内教师以青年教师居多。限于本课程教学的特殊性及师资的差距大,根据调整后的教学大纲,课题组成员进行深入探讨,通过专家访谈和问卷调查,制定统一的教学计划、教学进度、教案、讲稿、课件、教学重难点,最后形成“六统一”的教学光盘以便资源共享,并在2012高职非临床医学专业班实施教学。教学过程中每周四下午课题研究组进行集体备课交流,青年教师教学基本功得到快速提高,其对《临床医学概论》教师团队建设和师资队伍培养起到较大促进作用。
4实施效果
我院目前所开设的非临床医学专业有口腔医学、口腔技术、医学影像技术、医学检验技术和康复治疗技术,分别为普通高职和五年制高职两个层次。基于对《临床医学概论》课程建设的学大纲、学计划和教学进度、案、统一讲稿、统一课件和学重难点的“六个统一”,缩小了因学生层次不同、专业类别不同而形成的教学效果的差距,有利于顺利开展本门课程的教学督导、同行评价和教学互评三级教学评价。高职院校应围绕“三贴近”教学理念,在本课程建设的“六个统一”的基础上,大力培养青年教师的教学基本功,快速提高教学效能。其有利于本门课程校内专任教师与校外兼职教师的沟通与交流,缩小专任教师和兼职教师的教学差距;有利于内科学教研室教学团队的建设和《临床医学概论》精品课程建设的探索和实践。总之,高职院校通过对《临床医学概论》课程建设的探讨,使其更加适应高职非临床医学专业人才培养的需求和专业发展的实际需要[4]。