白内眼障的如何治疗精选(九篇)

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第1篇：白内眼障的如何治疗范文

[摘要] 目的 探讨白内障摘除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果及安全性。 方法 将佛山市顺德区桂洲医院2012年2月～2014年3月收治的闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象，共100例，118眼，将纳入患者按奇偶数随机分为对照组和观察组，对照组41例（50眼），观察组59例（68眼）。对照组采用小梁切除术，观察组采用白内障摘除联合人工晶体植入术，术后观察比较两组患者的治疗效果。 结果 术前两组患者视力情况比较差异无统计学意义（u = 0.6526，P > 0.05）；术后1 d观察组患者的视力矫正情况明显优于对照组（u = 2.1781，P < 0.05）；术后随访调查发现，观察组患者的视力矫正情况明显优于对照组，差异有统计学意义（u = 2.1158，P < 0.05）。术前，观察组前房深度及眼内压分别为（1.80±0.39）mm、（25.66±3.27）mmHg，对照组分别为（1.80±0.44）mm、（26.12±5.21）mmHg，两组术前比较差异均无统计学意义（均P > 0.05）；术后，观察组前房深度及眼内压分别为（3.01±0.47）mm、（13.31±4.11）mmHg，对照组分别为（2.91±0.50）mm、（13.12±3.77）mmHg，与术前比较，两组患者前房深度均明显升高，眼内压均明显降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。对照组并发症发生率为6.00%，观察组为1.47%，两组并发症发生率比较差异无统计学意义（χ2=1.8050，P > 0.05）。 结论 白内障摘除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障，安全性较高，患者术后恢复良好，并发症较少，值得临床推广使用。

[关键词] 白内障摘除；人工晶体植入术；闭角型青光眼；疗效；安全性

[中图分类号] R775 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）07（b）-0109-04

[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of cataract extraction and intraocular lens implantation for angle-closure glaucoma combined with cataract. Methods The patients with angle-closure glaucoma combined with cataract admitted to Guizhou Hospital of Shunde District in Foshan City from February 2012 to March 2014 were selected as research objects， a total of 100 cases， 118 eyes， the enrolled patients were randomly divided into control group and observation group according to odd-even number， with 41 cases （50 eyes） in control group， 59 cases （68 eyes） in observation group. The control group was taken trabeculectomy， the observation group was taken cataract extraction and intraocular lens implantation. The curative effect was observed and compared after operation. Results There was no significant difference of vision pre-operation （u = 0.6526， P > 0.05）； the vision correction situation of observation group postoperative one day was significantly better than that of control group （u = 2.1781， P < 0.05）； postoperative follow-up survey found that， the vision correction situation of observation group was significantly better than that of control group， the difference was statistically significant （u = 2.1158， P < 0.05）. Before treatment， the anterior chamber depth and intraocular pressure of observation group was （1.80±0.39） mm， （25.66±3.27） mmHg， which of control group was （1.80±0.44） mm， （26.12±5.21） mmHg， there were no significant differences before operation （ all P > 0.05）. After operation， the anterior chamber depth and intraocular pressure of observation group was （3.01±0.47） mm， （13.31±4.11） mmHg， which of control group was （2.91±0.50） mm， （13.12±3.77） mmHg， compared with before operation， the anterior chamber depth of two groups was increased significantly， the intraocular pressure was decreased significantly， the differences were all statistically significant （P < 0.05）. The incidence of complications in control group was 6.00%， which of observation group was 1.47%， the difference was not statistically significant （χ2=1.8050， P > 0.05）. Conclusion Cataract extraction and intraocular lens implantation for angle-closure glaucoma combined with cataract has high safety， good postoperative recovery， less complications， which is worthy of clinical promotion and application.

第2篇：白内眼障的如何治疗范文

【关键词】超声乳化;小梁切除;青光眼

【中图分类号】R362【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0053-02

临床上，因晶状体混浊膨胀导致急性闭角型青光眼急性发作的病例时有发生，部分慢性闭角型青光眼和开角型青光眼也因年龄因素伴有晶状体混浊，造成双重视力损害，同时两者又互为因果、密不可分。我们采取超声乳化摘除白内障人工晶体植入术联合小梁切除术较好地解决了上述两个矛盾，既增进了视力，又低了眼压、且手术安全可行。

1 资料与方法

1.1资料 2005年6月至2008年6月共收治58例（62眼）合并白内障的青光眼患者，男20例（20眼），女38例（34眼）；年龄59~79岁，平均（64.4±5.3）岁；其中急性闭角型青光眼30眼，慢性闭角型青光眼18眼，原发性开角型青光眼8眼。术前常规眼科检查：视力、眼压、裂隙灯、房角镜、眼底检查等。

术前眼部情况：矫正视力：光感~≤0.05者23眼，>0.05~

1.2方法 所有病例术前半小时予复方托吡卡胺滴眼散瞳，爱尔卡因表麻及利多卡因球周浸润麻醉，做以穹窿部为基底的结膜瓣，眼球上方11~1点位作巩膜隧道切口，瓣宽4.5~5mm，起于角巩缘外表3mm，深入角膜缘内1mm，3点位行辅助切口注入粘弹剂，分离粘连房角和虹膜后粘连，环型撕囊，水化分离晶体核后行超声乳化，抽吸皮质干净，再次注入粘弹剂，植入人工晶体调整到合适位置，掀起巩膜瓣前唇，切除1mm×3mm小梁和周边虹膜组织，灌注抽吸干净粘弹剂，平复虹膜缩瞳，恢复前房，10-0尼龙线缝合巩膜瓣和结膜瓣，术后局部使用抗菌素和糖皮质激素2~4周，追踪随访3个月。

2 结果

2.1视力 术后3个月复查矫正视力，≤0.05者4眼，均为开角型青光眼晚期患者，眼底检查视杯盘比接近1.0。>0.05~

2.2眼压 术后3个月复查眼压，平均为（16.85±4.28）mmHg，较术前平均眼压（28.3±3.6）mmHg有明显降低，经t检验t=4.56，P

2.3结膜滤过泡 Ⅰ、Ⅱ型功能性滤过泡54眼，眼压控制满意，Ⅲ、Ⅳ型非功能性滤过泡8眼，眼压≥21mmHg者3眼，经局部滴降眼压药1月后控制在正常范围。

2.4术后并发症 前房炎症反应12眼，前房积血5眼，角膜内皮水肿5眼，结膜瓣漏3眼，人工晶体虹膜夹持1眼，未出现后囊膜破裂、玻璃体脱出、角膜内皮失代偿等严重并发症。

3讨论

3.1手术优点 传统手术治疗青光眼采取小梁切除加周边虹膜切除术，目的是增加房水外引流降低眼压。由于术后存留了晶体，一方面晶体膨胀增厚、位置前移与虹膜接触面积加大，形成瞳孔阻滞，房水流出受阻，导致眼压再次升高，手术失败。另一方面晶体混浊影响视力，并有逐渐加重趋势，必将进行二次手术方可复明。我们采取超声乳化摘除白内障人工晶体植入术联合小梁切除术治疗合并白内障的青光眼，则一次性的解决了两个问题，不仅摘除混浊晶状体置换透明人工晶体，有效地改善视力，而且去除晶体可明显加深中央前房深度，解除瞳孔阻滞避免眼压升高。有文献报道认为超乳手术中机械分离（粘弹剂钝性分离、人为压迫虹膜根部、注吸时水柱对房角的冲洗力也可有钝性分离作用）粘连的房角，用水柱冲洗粘于房角的色素颗粒及炎性物质，有利于改善小梁网的滤过功能[2]。还有周朝晖等[3]认为白内障摘除术后房水中将产生一些白细胞介素-1、前列腺素等介质，可促进小梁网细胞外基质的降解，增加房水流出量。我们术中联合小梁切除加周边虹膜切除术，增加了房水外引流作用，内外引流双重降压更好地保证了术后正常眼压并维持长期稳定。尽管合并青光眼的白内障为复杂白内障范畴，超声乳化难度大。但随着技术的不断完善，目前已达到了真正意义上的微创、快捷，保证了手术的安全性。在临床中我们还发现摘除晶体有利于手术后前房的恢复，避免晶体膨胀虹膜前移，持续浅前房引起角膜内皮水肿等并发症。

3.2手术并发症 术后前房出血与术中切除小梁、虹膜周切及分离粘连虹膜有关,当然与全身状况也有一定影响,如有无高血压、糖尿病等，总的来说严格掌握手术指征是保障手术成功的关键。术后少量前房出血经常规止血、脱水处理，一般可自行吸收。但若前房内充满着积血且眼压高时需行手术放出前房积血。即在角膜缘内1~2mm处，作一斜形切口，并用生理盐水冲洗前房，将积血放出[4]。尽量避免从原切口进出，以防破坏滤过功能。术后前房炎症反应和角膜内皮水肿在术后并发症中最为常见，考虑与白内障晶体核较硬，超声乳化时间过长有关，术前长期高眼压、炎症反应重急于手术也是引起术后前房炎症反应和角膜内皮水肿的主要原因，观察发现术前尽量降低眼压，局部使用糖皮质激素减轻炎症反应后再手术，则术后反应轻，恢复较快。对于晶状体Ⅳ~Ⅴ级核，尤其是合并青光眼长期高眼压，角膜内皮功能不良者，术者建议采取小切口娩出晶状体妥当一些，避免超乳能量对角膜内皮的损伤，造成严重后果。对症措施有局部使用角膜营养液和高渗液滴眼，但恢复时日较长。至于结膜瓣漏考虑与角巩缘切口有关，均经加压包扎缓解。1眼人工晶体虹膜夹持者系术前瞳孔散大无法还原，晶体面前移所致，观察无持续虹膜炎症反应，未作处理。缩小撕囊口和植入大光学面晶体能否避免人工晶体虹膜夹持有待于今后进一步探讨。

参考文献

[1] 李美玉.现代眼科诊疗手册.北京：北京医科大学、中国协和医科大学.联合出版社，1994.294

[2] 马小兵，叶云晏.白内障超声乳化及人工晶体植入术治疗闭角型青光眼［J］.中国眼耳鼻喉科杂志,2008;8(5)：324~325

[3] 周朝晖，何守志，杨银辉，等.人工晶体植入术后虹膜和睫状体中肿瘤坏死因子αmRNA表达的实验研究［J］.中华眼科杂志,2005;41(3):265~266

第3篇：白内眼障的如何治疗范文

资料与方法

本组患者65例（72只眼），男19例（20只眼），女46例（52只眼），年龄54～88岁，所有患者均明确诊断为闭角型青光眼合并白内障，其中急性闭角型青光眼合并白内障44例（50只眼），慢型闭角型青光眼合并白内障21例（22只眼）。病史：1周～2年，视力：光感—0.5，平均眼压23.78～54.21mmHg，前房极浅，房角大范围其他，晶状体核1～3级。所有患者均接受抗青光眼药物治疗，眼压均得到有效控制。

手术方法：手术前药物控制眼压，常规眼科检查，房角镜检查，角膜曲率及眼科A、B超检查。眼压控制在30mmHg以下，常规散瞳、麻醉，超声乳化白内障摘除+人工晶体植入术。术毕球结膜下注射庆大霉素2万u+地塞米松2.5mg，包盖患眼。术后用典必殊眼药水，口服抗生素及皮质类固醇5～7天。

结果

视力：0.5 8只眼。较术前视力明显提高。见表1。

术后其他情况：①术后眼压：术后眼压随访，21mmHg 4只眼（5.6%），予噻吗心安眼药水控制眼压，无自觉症状。②术后前房深度增加，房角有不同程度开放，其他范围缩小。术后角膜轻度水肿28只眼，有渗出15只眼，运用皮质类固醇治疗后均逐渐恢复。

讨论

闭角型青光眼是由于房角关闭，房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼。瞳孔阻滞是房角关闭的主要因素，随着年龄增大，晶体增大及位置前移造成瞳孔阻滞，房角其他，导致闭角型青光眼发作。治疗闭角型青光眼合并白内障患者的方法有小梁切除术；小切口非超声乳化白内障摘除术；虹膜周边切除联合小切口非超声乳化白内障摘除术；小梁切除联合小切口非超声乳化白内障摘除术等。通过Phaco+Iol植入术治疗闭角型青光眼合并白内障发现，以厚度

但是，由于手术难度大，手术中要面临许多单纯青光眼或白内障手术不存在的问题，需要手术医师同时具备丰富的理论知识和娴熟的手术技术，同时具备扎实的青光眼相关知识和白内障手术技巧，以及处理手术中和手术后并发症的能力。术前充分控制眼压，术中仔细操作，术后认真对症处理并发症，Phaco+Iol植入术既可以使手术1次完成，又可达到降眼压、增进视力的双重目的。Phaco+Iol植入术切口小，损伤轻，术后并发症少，可获得良好的降眼压提高视力的效果，是一种安全、方便、实用的手术方法。

参考文献

1姚克，吴仁义，徐雯，等.超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植合小梁切除术.中华眼科杂志，2000，36：330.

第4篇：白内眼障的如何治疗范文

[关键词] 闭角型青光眼；白内障超声乳化联合人工晶体植入术；视力；眼压；前房深度

[中图分类号] R779.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）35-0135-02

闭角型青光眼是眼科的常见病、多发病，具有小角膜、浅前房、窄房角、眼轴短等解剖特点[1]，其中晶状体因素在闭角型青光眼的发病中具有重要作用，因此，解除晶状体因素可从发病机制上阻止闭角型青光眼的发生。随着白内障超声乳化技术的发展和普及，白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼达到解除瞳孔阻滞、控制眼压、恢复视力的目的[2]。2009年1月～2013年1月我院应用白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼50例（60眼），现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2009年1月～2013年1月诊治的闭角型青光眼患者50例（60眼），无青光眼手术等内眼手术史，晶状体均有不同程度的混浊，除外晶状体膨胀等引起的继发性青光眼，其中男36例（40眼），女14例（20眼）；年龄最小42岁，最大76岁，平均（65.1±7.9）岁。其中原发性急性闭角型青光眼18眼，慢性闭角型青光眼42眼。全部患者术前房角均有不同程度的粘连。术前眼压控制在

1.2 手术方法

术前予1%毛果芸香碱及0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液、口服乙酰唑胺、静滴20%甘露醇降低眼压。术前1～2 d停用缩瞳药物。术前30 min予美多丽散瞳及20%甘露醇125～250 mL静滴降低眼压。采用颞侧隧道式角膜透明切口，以前房穿刺刀于透明角膜缘行辅助切口，前房内注入粘弹剂。以撕囊镊或撕囊针进行连续环形撕囊约5.5 mm进行水分离和水分层，采用超声乳化仪以拦截劈核法行白内障超声乳化，以自动注吸系统清除囊袋内残留皮质，植入折叠式后房型人工晶体于囊袋内，吸除粘弹剂。

1.3 观察指标

视力：采用国际标准视力表检查；眼压：常规裂隙灯检查眼前段和眼底镜检查眼底；前房深度，采用Haag-Streit Ⅱ型前房深度计[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件，计量资料组间两两比较采用t检验，多组间进行方差分析，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术前术后患者视力、眼压、前房深度的变化情况

术后随访至今，所有患者的视力均有不同程度的提高，其中视力≥0.5共30只眼，占50%，视力0.2～0.4合计25只眼，占41.7%，视力≤0.1合计5只眼，占8.3%。5眼患者术后视力无提高，经眼底检查发现有视神经萎缩。术前术后患者眼压、前房深度的变化情况见表1。表1结果显示，术后1 d及术后1周及术后1个月、3个月的眼压分别较术前明显降低，组内比较差异有统计学意义（P < 0.05）。随着术后随访时间的延长，患者的眼压呈逐渐降低趋势。术后1周及术后3个月患者的前房深度分别较术前明显增加，组内比较差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.2 并发症

治疗后患者未出现前房出血、虹膜损伤、视网膜脱离及后囊破裂，出现角膜水肿6眼、后弹力层皱褶5眼，经全身及局部激素治疗消失。

3 讨论

原发性青光眼发病迅速、危害性大，随时可导致失明。闭角型青光眼的发病主要是由于前房角关闭，眼内的房水排出受到阻碍所导致，主要临床表现为眼痛、视线模糊等，严重影响患者的生活质量[4]。传统的闭角型青光眼的治疗多为药物控制眼压后根据病程选择虹膜周边切除或滤过性手术，但术后患者的视力没有提高，甚至可能下降，尤其是滤过性手术，术后可能会加重晶状体混浊膨胀，或须再行白内障手术，并可能出现浅前房、低眼压、脉络膜渗漏及脱离、恶性青光眼等并发症[5]。

超声乳化白内障吸除术应用于闭角型青光眼最大限度提高和恢复了患者的视力，且并发症明显减少。本研究入选的50例患者术后随访至今，所有患者的视力均有不同程度的提高，其中视力≥0.5共30只眼，占50%，较术前增加18只眼。与卓业鸿等[6]报道的观点一致。

超声乳化手术是在一个相对封闭系统下进行，压力较大的灌注液本身和冲击力可挣开窄前房、撕开粘连的周边虹膜，冲走并吸掉房角色素；超声波的机械作用及术后的炎症刺激，房水中炎性介质释放可改善局部血液循环，促进小梁网细胞外基质降解，利于房水排出，从而降低眼压[7]。表1结果显示，术后1 d及术后1周及术后1个月、3个月的眼压分别为（17.54±2.81）mm Hg、（15.43±3.75）mm Hg、（14.08±2.75）mm Hg、（13.12±3.87）mm Hg，分别较术前（31.83±4.36）mm Hg明显降低（P < 0.05）。且我们发现，随着术后随访时间的延长，患者的眼压呈逐渐降低趋势。高付林等[8]也证实了上述观点。

应用晶状体超声乳化术治疗以厚度

综上，白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼可以明显提高视力，降低眼内压，且并发症少，值得推广和应用。

[参考文献]

[1] 薛春燕，曹春林，董振平，等. 闭角型青光眼超声乳化人工晶体植入术后的眼前节结构变化[J]. 眼科新进展，2008，28（9）：692-693.

[2] 谢丽莲，朱俊东，陈文芳，等. 白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效观察[J]. 成都医学院学报，2011，6（2）：168-169.

[3] 宋旭东，王宁利，唐广贤，等. 超声乳化手术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的多中心试验[J]. 医学研究杂志，2010，39（3）：17-22.

[4] 郑峤. 白内障超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术治疗合并白内障的急性闭角型青光眼疗效观察[J]. 河北医药，2013，35（3）：418-419.

[5] 鲁铭，罗艳. 前房穿刺联合超声乳化白内障摘除治疗急性闭角型青光眼[J]. 中国医师杂志，2009，11（6）：788-789.

[6] 卓业鸿，魏雁涛，王梅，等. 超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼的临床疗效观察[J]. 中华显微外科杂志，2006，29（2）：103-105.

[7] 马惠杰，杨静，廖凯，等. 白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼[J]. 华西医学，2008，23（4）：789-790.

[8] 高付林，胡莲娜. 白内障超声乳化人工晶体植入术治疗急性闭角型青光眼效果观察[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2012，6（7）：180-181.

[9] 卓业鸿，魏雁涛，王梅，等. 超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼的临床疗效观察[J]. 中华显微外科杂志，2006，29（2）：103-104.

第5篇：白内眼障的如何治疗范文

【关键词】青光眼；小梁切除术联合白内障超声乳化PC IOL植入术；临床疗效

1资料与方法

1.1一般资料对于2010年10月至2011年12月在本院进行治疗的75例青光眼合并白内障患者（青光眼中闭角型38例，开角型37例）。两组患者的一般情况如下：闭角型青光眼组：共38例，男性18例，女性20例；年龄23～61岁，平均年龄（47.6±3.2）岁；右眼有17例，左眼有21例；术前患者的眼内压在22～74 mm Hg，平均眼内压为（41.8±11.3）mm Hg。开角型青光眼组：共37例，男性18例，女性19例；年龄22～63岁，平均年龄（48.2±3.1）岁；右眼有17例，左眼有20例；术前患者的眼内压在21～68 mm Hg，平均眼内压为39.7±11.8 mm Hg；以上患者均合并晶状体不同程度的混浊。对两组患者的一般资料进行比较，两组患者的年龄、性别等方面基本一致，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法手术主要采用两个切口，小梁切除术主要在上方以角膜缘为基底；超声乳化术在颞侧透明角膜为切口。对患者进行球后麻醉，在上方制作以角膜缘为基底的结膜瓣和板层巩膜瓣，将丝裂霉素棉片（0.2 g/L）放置在结膜瓣和巩膜瓣下方，放置时间约为5 min，用平衡盐溶液进行冲洗。随后进行超声乳化手术，颞侧透明角膜为切口，水分离分层后，进行超声乳化，将后房型人工晶体植入；将长条的小梁切除，约为1 mm×2 mm，并将相应位置的周边虹膜切除；术后对切口进行缝合，在结膜下注射地塞米松（2.5 mg），局部给予抗生素和糖皮质激素滴眼液。

1.3统计学方法应用SPSS 13.0进行统计学分析计量资料采用均数±标准差的形式表示，统计学分析采用两组间的t检验进行，对于定性资料采用卡方检验或者秩和检验，本研究对于两组患者治疗后的眼压进行比较时，采用t检验，对于两组患者手术成功率进行比较时，采用χ2检验，当P

2结果

2.1两组患者眼内压比较两组患者的眼压均下降，视力明显提高，闭角型青光眼组患者的眼压低于开角型青光眼组患者，两组间差异具有统计学意义（P

（mm Hg）开角型青光眼3739.7±11.816.5±4.3闭角型青光眼3841.8±11.310.2±3.7P值>0.05

2.3两组患者术后并发症比较两组患者术后均没有发生严重的并发症，最常见的为角膜水肿，经药物治疗痊愈。闭角型青光眼患者术后并发症的发生多于开角型青光眼患者，但两组间差异不存在统计学意义（P>0.05），具体结果见表2。

3讨论

青光眼是一种有视盘的特征性损害和视野损害的进行性视神经病变[1]，是眼科的常见病、多发病。其发病原因复杂，危害性大。它的主要病理特征为患者的眼内压间断性或持续性升高，眼内压水平超过了眼球所能够承受的程度[2]，而造成眼球组织损伤，视力下降，视神经萎缩等，其中原发性闭角型青光眼主要是由于眼内房角发生突然狭窄或者关闭，房水不能够及时排出，导致房水累积，眼内压突然增高[3]；原发性开角型青光眼患者大多没有明显症状，患者的前房角开放，但房水外流阻力增加，早期即可造成视网膜神经纤维层缺损，晚期出现视神经萎缩。本文主要探讨小梁切除术联合超声乳化PC IOL植入术对于原发性闭角型及开角型青光眼合并白内障患者的治疗效果。

小梁切除术联合超声乳化PC IOL植入术手术过程虽较为复杂，但对患者造成的损伤小，该术式不仅能够降低患者的眼内压，同时也能较快地恢复患者的视力，术后并发症较少[4]，对于原发性闭角型及开角型青光眼合并白内障的患者治疗效果较好，但是由于开角型与闭角型青光眼患者的结构特点不同，闭角型患者晶体前移，前房较浅，因而，对其手术难度稍大[5]。

本研究对于75例青光眼合并白内障的患者（闭角型38例，开角型37例），采用小梁切除术联合超声乳化PC IOL植入术进行治疗，其结果显示：两组患者的眼压均下降，闭角型青光眼组患者的眼压低于开角型青光眼组患者，两组间差异具有统计学意义（P

综上所述，小梁切除术联合超声乳化PC IOL植入术对于原发性闭角型及开角型青光眼合并白内障患者的治疗效果，安全性较高，能够降低眼压，闭角型青光眼的眼压控制好于开角型青光眼患者。

参考文献

[1]王宁利主译. Shields青光眼教科书（第5版）.北京：人民卫生出版社，2009：166.

[2]洪颖，张纯，王薇.超声乳化白内障吸出术对功能性滤过泡形态和功能的影响.中华眼科杂志，2009，45（10）：898902.

[3]盛迅伦，夏美华，王娟，等.青光眼合并轻度白内障两种手术方式比较.国际眼科杂志， 2006， 6（2）： 373376.

第6篇：白内眼障的如何治疗范文

［摘要］ 目的 分析白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗高度近视伴严重视网膜脉络膜病变的白内障患者的疗效。方法 对63例（63眼）高度近视伴严重视网膜脉络膜病变的白内障患者行巩膜隧道切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术，平均年龄68岁，术前矫正视力光感~0.1，平均近视度数-12.4 D，平均植入人工晶体度数+2.77 D。结果 除1眼术后视力未提高外，其余眼术后视力均有不同程度提高，术后视力≥0.1者占74.6%，≥0.3者占27%，未见视网膜裂孔和视网膜脱离等并发症。结论 超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术可在一定程度上提高高度近视伴严重视网膜脉络膜病变的白内障患者的视力，提高患者的生活质量，术中切忌追求速度和操作粗暴。

［关键词］ 高度近视；白内障；视网膜脉络膜病变

Effectiveness of cataract extraction with phacoemulsification and implantation of PCLOL to treat high myopianion serious chorioretinopathy

［Abstract］ Objective To analyse the effectiveness of cataract extraction with phacoemulsification and implantation of posterior chamber intraocular lens to treat high myopia complicated serious chorioretinopathy.Methods Phacoemulsification and implantation of PCLOL through sclera tunnel incison was performed on 63 high myopia patients with cataract complicated serious chorioretinopathy.The average age of patients was 68 years(48~86) old.The preoperative corrected visual acuity was LP~0.1.The mean diopter was -12.4 D.The mean diopter of LOL was +2.77 D.Results Except that visual has not been improved after one surgery，visual improve in various degree.The visual acuity of 0.1 over better was obtained in 74.6%.0.3 or better obtained in 27%.No retinal hove or detachment were observed.Conclusion The visual of high myopia patients with cataract complicated serious chorioretinopathy can be improved in various degree by phacoemulsification and implantation of PCLOL，and improved the quality of patients’ life.Must taboo pursuing the speed and operating rudly in the surgery.

［Key words］ high myopia;cataract;chorioretinopathy

目前超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术正占据白内障摘除手术的主导地位。然而，对于高度近视眼伴严重视网膜脉络膜病变的白内障患者来说，其白内障手术的疗效目前尚有顾虑。本文对2002年1月~2004年5月在我院行白内障摘除手术且合并高度近视伴严重视网膜脉络膜病变患者63例的手术效果进行回顾性研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2002年1月~2004年5月在我院行白内障摘除术且合并高度近视伴严重视网膜脉络膜病变患者63例（63眼），男15例（15眼），女48例（48眼），年龄48~86岁，平均68岁，均于术后眼底检查明确有严重视网膜脉络膜病变。术前矫正视力：光感~眼前和一尺指数者48眼（85.7%），0.01~0.08者8眼（14.3%）；

1.2 仪器和设备 采用Alcon公司Universal Ⅱ型超声乳化仪，Alcon公司OcuscanA/B型超声检测仪。Topcon公司OMS-85手术显微镜。

1.3 手术方法 术前30 min开始用美多丽滴眼液散瞳，术前10 min术眼滴1次爱尔凯因眼药水（0.5%盐酸丙美卡因）进行表面麻醉，于上方角巩膜缘后2 mm作巩膜隧道切口，前房内注入黏弹剂，连续环形撕囊，直径5.5 mm，充分水分离，囊袋内原位劈核超声乳化，超声能量60%，所用时间30~110 s，植入PMMA 5.5 mm直径人工晶体，吸除残留的黏弹剂，巩膜切口不缝合。

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2 结果

2.1 手术情况 手术均顺利完成，且成功植入人工晶体，手术时间均小于15 min。

2.2 术后最佳矫正视力 眼前和一尺指数者1眼（1.6%），0.01~0.08者15眼（23.8%），0.1~0.2者30眼（47.6%），0.3~0.6者17眼（27.0%），除1眼术后视力无提高外，其余术眼视力均较术前有不同程度提高。

2.3 并发症 术中发生后囊膜破裂3例，破口小，无玻璃体脱出，均囊袋内植入人工晶体。术后有21眼发生角膜水肿，经局部药物处理，3~5天内全部消失，所有病例术后未发生视网膜裂孔、视网膜脱离以及其他并发症。

3 讨论

高度近视是伴随眼球进行性病理改变的高度近视性屈光不正，亦称进行性或病理性近视。眼球的病理改变包括眼轴延长、视网膜脉络膜病变以及晶体混浊等各种变性性改变，其中眼底改变主要表现为视网膜及其相应部位的脉络膜的变性萎缩改变，其中黄斑部的改变除表现黄斑萎缩外还可出现出血、Bruch膜破裂所致的分枝或网状白线及Fuchs斑等，周边视网膜脉络膜常见囊样变性［1］。以上病理改变均易导致视网膜脱离等严重的眼底改变。视网膜和脉络膜病变虽然只是高度近视眼的病理改变中的一部分，但却可以使患者的视力难以满意矫正，甚至有时可致严重的视力障碍。白内障的发生、发展对于高度近视伴严重视网膜脉络膜病变患者的视力影响更是雪上加霜，给患者的工作和日常生活带来极大不便。国内有报道指出，高度近视白内障人工晶体植入术后视力康复与患者眼底变性程度呈正相关［2］，即高度近视伴严重视网膜脉络膜病变的白内障患者术后多不能达到良好的视力。因此，目前对此类白内障患者的手术与否尚存顾虑。

本文研究针对高度近视伴严重视网膜脉络膜病变患者，分析白内障摘除手术的效果，结果显示手术均顺利完成，除1眼术后视力无提高外，其余术眼术后视力均较术前有不同程度的提高；术后视力≥0.1者47眼（74.6%），其中≥0.3者17眼（27.0%），而白内障患者术前视力在光感~一尺指数者占85.7%。手术效果表明，术后视力在一定程度上的提高无疑对患者的工作尤其是患者的日常生活具有重要意义。因此我们认为高度近视伴严重的视网膜脉络膜病变不应成为超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术医患双方的顾虑，该手术对提高这类患者的视力和生活质量的作用应予以肯定，并且可以通过术后低视力康复，配戴助视器进一步提高部分视力。

本文所有病例在随访过程中均未发生视网膜脱离。一般认为白内障术后发生视网膜脱离与术中晶状体后囊膜破裂伴玻璃体脱出密切相关［3］。目前，由于超声乳化技术的发展，视网膜脱离的发生率已降到最低水平，但其危险性依然存在，尤其是高度近视眼白内障患者的晶体核大且硬，后囊膜较薄，晶体悬韧带的韧性和弹性较差，术中后囊膜易破裂，使术后发生视网膜脱离的危险性增高。本文病例核硬度Ⅲ~Ⅳ者占74.6%，术中发生后囊膜破裂3例。这也提示我们术者不仅要有娴熟的超声乳化技术，而且术中要切忌追求速度和操作粗暴，应力求保持晶体后囊膜的完整性，避免玻璃体脱出，为防止术后发生视网膜脱离起到积极作用。不过，国内有报道认为，后囊膜不完整、玻璃体屏障破坏并非是由白内障术后发生视网膜脱离的唯一原因，变性、液化、黏滞性降低的玻璃体流速快、流动范围大，且在视网膜表面的流动方向与眼球的运动方向相反，导致液体撞击视网膜裂孔边缘，从而形成涡流作用，这是晶体后囊膜完整病例发生视网膜脱离的原因［4］。因此，对于后囊膜完整的高度近视伴严重视网膜脉络膜病变的白内障患者术后定期进行详细的眼底检查尤其重要。

本研究中术眼术后视力≤0.3者有54眼，占85.7%，视力

［参考文献］

1 杨钧.现代眼科手册.北京:人民卫生出版社，1993，476-477.

2 韩芳，袁天国，王雪梅，等.高度近视并发白内障人工晶体植入术后视力康复的相关因素分析.中华实用眼科杂志，2001，19(8):622-623.