对医保工作的认识和看法精选(九篇)

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第1篇：对医保工作的认识和看法范文

关键词：体检档案　管理　对策

健康是社会和个人的资源。各级政府和人民群众越来越认识到身体健康的重要性，同时随着社会保障体系的不断完善，我们体检工作任务越来越繁重，我中心自2006年成立体检中心以来，担负着上级部门要求的参合农保健康体检、城镇医保健康体检、学生体检、食品和公共场所从业人员的健康体检、工矿企业体检和妇女健康促进工程、两癌筛查等任务，2010年的体检人数已达到3万余人，面对形成的如此众多庞大的体检档案，如何进行管理已成我们档案工作者需要面对和思考的问题。现对此谈几点粗浅的看法。

1.存在的现状

目前，医院其它门类的档案管理制度较为健全，但是对近几年形成的体检档案的管理制度还有欠缺，加之档案人员意识不够强，经验不足，档案软件信息化的利用不够，科技手段未能在体检档案管理中发挥应有的作用，与医院的快速发展差距较大[1]。具体表现在以下方面：

1.1重要性认识不足，相关制度不够健全，工作人员意识淡薄

由于体检档案制度的欠缺，做体检的人员往往重视体检工作，而忽视体检后形成的健康档案的管理工作。有的为图方便，甚至将档案材料随意堆放，造成材料的丢失或损坏；有的因意识不强，在体检档案形成过程中存在、漏交、补交等现象，诸此种种，不仅影响档案质量，还给以后的查阅利用带来了隐患。

1.2业务素质偏低，专业知识薄弱

中心的档案人员都是半路出家，多数还是兼职，且进修和培训的机会不多，所以业务水平和知识理论都不够高，对健康档案的归档范围把握不是很准确，导致归档质量不高。

1.3 信息化程度不高，硬件条件差

目前我中心的档案专业软件与体检工作专业软件各自成块，单机操作，不能共享信息，档案归档的信息化还是处于基本的简单录用、从手写归档案卷到计算机打印的起步阶段，无纸化、电子化、网络化的程度不高。

2.建议与对策

2.1领导重视，提高各类人员对档案管理工作重要性的认识

2.1.1档案是人类的宝贵财富，也是医院的重要的资源之一。中心负责人应提高认识，重视档案工作，将档案工作纳入中心的年度计划和各科室的工作职责，并根据上级部门的档案考核细则，层层细化，逐条分解，制定适合本单位的档案管理制度和考核细则，并进行定期考核评价。

2.1.2普及档案知识。通过中心OA内网上的教育园地，以集中学习和个人自学相结合，组织相关人员认真学习《中华人民共和国档案法》、浙江省实施《中华人民共和国档案法》办法、《宁波市档案工作条例》、《医学科学技术档案管理办法》等档案相关法律法规，营造学习的氛围、宣传档案的重要性。

2.2 改善硬件条件

重新规划体检中心的业务用房，设立体检档案专门的存放地点，按照体检种类进行分类存放，规范管理。

2.3加快档案管理方面的人才培养，以提高管理人员的素质和水平

2.3.1加大中心档案人才的培养和引进。通过全员竞聘，将真正热爱档案工作的优秀人才充实到档案管理工作岗位上，以实现人尽其才，才尽其用，提高档案队伍的整体实力。

2.3.2加强档案人员的培训。定期邀请上级档案部门的专业技术人员来中心讲座，鼓励档案人员积极参加继续教育和档案部门组织的各类专业知识培训，不断增强个人的技能和专业水平，提高其综合素质。

2.3.3提高档案人员的工作自觉性，将平时收集和年终归档结合起来，体检中心的档案人员加强平时的收集工作，中心的综合档案专职人员从办公室坐等接收转变为主动上门催收，指导体检档案的录入、收集工作，各部门档案人员协同配合，从源头上把握档案收集的完整性。

2.4加强信息化工程建设，以实行信息资源共享

通过建设体检信息系统，将先进的信息处理技术应用于体检的业务管理中，进一步提高体检质量，并使之成为医院信息化建设的一个重要组成部分[2]，为早日实现体检中心的医疗平台和档案系统的网络互通打下基础。

2.5依据上级部门的档案考核细则，参照文书档案的归档要求，制定完善体检中心档案工作制度，明确体检档案的分类大纲、编目方法和具体归档范围。

分类大纲：体检档案为T，保管期限为永久。

分两级目录，一级目录为T；再以类别为单位，二级目录为参合农保健康体检T1、城镇医保健康体检T2、学生体检T3、食品和公共场所从业人员的健康体检T4、工矿企业体检T5、妇女健康促进工程T6、两癌筛查T7，以此类推。

每种类别以村或公司为单位进行整理、装盒、编号，参照文书档案的归档方法将纸质资料进行规范整理；非纸质按年度进行光盘刻录备份，按光盘档案规范整理。

体检档案是医院档案的重要组成部分，更是人民群众预防疾病，保持身体健康的重要参考资料。医院领导应将此项工作纳入议事日程，加以重视，建立健全体检档案的各类制度，档案工作人员应加强学习，不断提高自身素质，改革创新，更新档案观念，为实现体检档案管理的规范化、科学化、现代化而贡献自己的力量。

参考文献：

第2篇：对医保工作的认识和看法范文

关键词：高职院校 ；学生；医疗保险前言：随着高职院校自身的不断发展，办学规模不断扩大，学生的安全稳定工作难度不断提升，学生、学生家长的法律意识不断增强，学校在处理各种纠纷、安全问题、突发事件上所面临的运行风险越来越高，因此，学校需要不断健全各项管理制度，加强风险评估、强化预警防控机制。学生的医疗保险关乎学生的切身利益，是对学生在校期间就诊治疗的重要保障，如果处理不当，容易引起纠纷，影响学校正常的教学、工作、生活秩序。笔者根据在四川工商职业技术学院学生保险的工作经历和经验，谈谈几点高职院校医保工作的看法。

1.高职院校开展学生医疗保险的现实意义。

1.1维护学校稳定

由于政府对学校教育缴费的不足，加之教育风险的较大的同时（比如，笔者单位在2009年，一名学生由于心肌梗塞不幸去世，该案件学校花费不低于15万元，对维护广大在校大学生利益、解除学校后顾之忧、促进教育事业的良性健康发展，具有非常重要的意义。

1.2减轻了学校、学生家长以及社会的经济负担，让学生能安心在学校学习

因为现在医疗费用昂贵，一些家庭经济并不宽裕。比如：笔者单位2009级一名来自农村学生，家庭经济困难，但是不幸患上癌症，由于该学生思想乐观，情绪较好，该学生在休学在华西治疗1年，该学生幸运地治愈疾病，从而重返校园，完成了学业。这些只是工作中遇到的部分案例。因此，学生参加学生医疗保险，对学校、对家庭以及社会都有着重要的意义。

2.高职学生医疗保险的现状分析

2.1学生对参加医疗保险意识薄弱，理解不够深刻

因为保险政策并不能实行强制措施，而是由学生自愿参加保险，导致部分大学生不愿意参加医疗保险；或是以参投了商业保险为由不愿意参加医疗保险；甚至有极少数的大学生认为自己身体很好等等原因不愿意参加医疗保险，根本没有意识到保险是帮助当事人在意外发生时将损失降到最低程度的一种手段，这为日后的患病者和学校保险工作者带来了诸多麻烦。

2.2家庭经济因素

部分家长带自己孩子到学校报到时，自己觉得交了很多费用，又由于家庭经济条件不够好，觉得能省就省，后来很多问题往往就出现这类学生身上，比如笔者本单位10级XXX学生，学校要求他参加医疗保险，辅导员也专门强调参加医疗保险的重要性，但是该学生就是不参加医疗，结果学校刚刚把所以学生医疗保险手续办理完毕，该学生马上就来找学校，他参加医疗保险，原因是他就在这期间突发疾病。最后学校管理保险工作的老师到社保局作了不少工作，才跟他办理医疗保险手续，这种案例给自己利益带来较大风险，给学校工作开展带来不必要的负担。

2.3用药和报销程序比较复杂

医疗保险虽然给学生看病减轻一定的负担，但是随着生活水平的提高，学生都愿意到级别较高医院去看病，甚至有些病情必须要到技术较高的医院看病（因为技术和医疗条件都较好），但是自费药太多（医疗费用很高，报销比例较低）、报销程序复杂以及医疗服务不到位，故学生对医疗保险的满意度并不高。

2.4高职院校校医条件较差

高职院校的医务条件以及诊断学生病情技术有待提高，就笔者本单位医务室来说，学生很基本的病情（比如：扭伤、重感冒等等）校医院都不能处理，要么是没有药物，要么是把握病情。故很多情况都直接把学生送往市区医院，这些都给学校和学生的利益带来负担。

3.做好大学生保险工作的对策。

3.1加强对学生保险意识开导

首先，学校做保险知识宣传，帮组学生对医疗保险的认识。其次，请保险专家给学生作专题演讲，让学生对医疗保险的重要性理解透彻。再次，辅导员（班主任）对个别学生做思想工作，了解学生的真正难处。

3.2学校要科学选择保险公司和保险险种

目前社会上有众多的保险公司，保险形式也多种多样。首先，学校要选择诚信度高、服务到位的保险公司，有利于学校保险工作的开展，增加学生对保险的满意度。其次，选择好保险险种是关系到学校以及学生切身利益的大事，也是学生保险管理工作的重要环节。笔者认为险种应选择尽量规避学校风险、保障学生利益的险种（比如：基本医疗保险、学校应该买校方责任险、无责任险、学生意外险等等）。

3.3认真做好学生参加医疗保险管理工作

虽然学生参加保险是学校统一收取保险费，再把钱交到社保局。但是有很多工作环节（比如：收费、学生信息录入以及统计等等），这些工作环节虽然简单，但是需要认真仔细，笔者本单位由于财务处不收保险，直接由管理部门收费，每年都有出错的地方（收费和学生人数不一致，导致收费老师自己贴钱），另外学生信息录入也容易出错，导致学校的学生信息迟迟不能交到社保局参加医疗保险。

3.4学校管理人员认真做好理赔工作

做好医疗保险赔付的宣传工作，主要宣传报销程序和报销手续以及学校制定的学生医疗保险管理办法和保险公司理赔的制度（通过展板、宣传栏、海报以及辅导员进行宣传），让学生和家长了解办理学生保险理赔的程序以及理赔时学生必备的（如病历本、证明、医药发票、出院诊断书等）相关资料，避免学生因情况不明来回跑路，给学习和生活带来负面影响，从而提高学校的工作效率；学校应该对一些较大和较难的理赔，给予全力支持和帮助，以至于保障学生最大利益。

4.结束语

高职学院学生保险工作是学校工作的重要组成部分，也是关系到每个学生切身利益的大事和学校稳定工作的重要因素之一。作为从事学生保险管理工作的人员，要充分认识其工作的重要性，认真负责，同时更需要在现实工作中探索行之有效的工作方法，提高为对学生服务的本领，最大限度地去保障学校和广大学生的利益。（作者单位：四川工商职业技术学院学生处）

参考文献：

[1]魏新民.大学生医疗保险存在的问题及对策[J].中国学校卫生，2004，（12）

[2]陈丽娟.大学生医疗保障现状与医疗保险需求的调查分析（J）.中国西部科技，2006，（5）

[3]覃艳华等.医疗保险大学生住院费用分析（J）.齐齐哈尔医学院报，2005，（12）

第3篇：对医保工作的认识和看法范文

为推动社会主义新农村建设，缓解农村“因病致贫、因病返贫”问题，卫生部结合我国实际国情于1997年选择全国7个省14个县的乡村作为新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度试点。在此基础上从2003年推出了新农合制度，旨在降低农民因疾病造成的经济负担，改善农民生活质量，推进农村公共卫生改革。随着新农合制度的不断完善和发展，逐步建立了科学合理的健康保障模式，减轻了农民负担，给农民健康提供了切实保障，取得了较好的效果。为了切实巩固这一惠民政策，进一步探索和建立健康持续发展的长效机制，对我区新农合工作运行情况进行了专题调研。笔者结合平川区新农合的发展和成效，刨析目前存在的问题，并就相关问题提出解决对策及建议。

1 平川区新农合的现况分析

白银市平川区从2007年逐步开展新农合工作，在中央财政和各级政府的大力支持下，各级政府新农合配套资金从2007年的人均40元增加到2010年的120元，中央财政及省级财政投入的资金越来越多，2007年中央财政未投入(因未列入国家试点县)，而自2008年起，中央财政给予每位参加新农合农民40元补助，省级财政投入由15元增长到30元；2010年中央财政给予60元，省级财政增至50元。从农民方面看，2007年及2008年农民每人每年缴费10元，2009年缴费20元，2010年缴费30元。虽有所增加，但自筹资金占政府总配套资金的比例并未上涨，就当地农民平均生活水平而言，自筹的30元资金对于一个普通的农民家庭来说，亦不会造成很大负担。另外参加新农合率(以下简称参合率)是衡量一个地区新农合工作开展顺利与否的一个最直观、最重要的指标。平川区参合率由2007年的90.73％增加到2008年的92.08％，继而增加到2009年的93.76％，2010年的95.18％。平川区自新农合工作启动之日起，就拥有较高的参合率，并于近4年来稳步增长，说明农民对新农合的了解程度和信任程度越来越高，广大农民看到了新农合对自身健康的保障作用，从而促使越来越多的农民加入到新农合的队伍中来，新农合制度得到普及，不断增加的资金投入和各项制度的完善使平川区新农合受益人数明显增加。因病住院治疗的参合农民人数，从2007年的2064人次增加到2008年的5542人次，而2009年也维持在5194人次，2010年1～3月1352人。另外，更为重要的是，农民住院实际补偿费用大幅度提高，由2007年的38.71％一跃增加到2008年的64.13％，近乎翻了1倍，2009年是53.52％，2010年1～3月也继续上升到56.38％的较高实际补偿水平。

通过上述数据显示新农合工作在平川区已经逐步建立并且不断发展，在自愿参加的原则下，参合率历年都在90％以上，并且逐年增长。各级政府对新农合的发展予以高度重视，在财政上给予了大力支持，且支持力度持续增加，从而推动了新农合工作的顺利开展。参合农民不同程度地享受到新农合带来的益处。

2 平川区新农合存在的问题

平川区新农合工作启动较晚，目前仍处于前期发展阶段，体制的不足以及受到农民对新农合认识水平的限制，全面推行仍面临许多问题。如何正确认识新农合制度，从实践中找出新农合存在的问题和对策，才是新农合医疗制度的健康运行和可持续发展的关键。通过对数据的全面分析及多年的基层实践，发现平川区新农合目前存在的问题如下。

2.1 尚无有效的筹资机制，总体筹资水平较低新农合本着“自愿”的原则，没有强制性，筹资方式主要由乡村干部上门收缴，因平川区农民居住分散、外出务工人员数量大，为筹集参合费常需动用大量的人力、物力进行动员、收缴，筹资周期较长。另外，新农合筹资水平较低，人均筹资额不足农民人均收入的1％。各级政府财政筹资虽能及时到位，但筹资水平不高，较经济发达省份如浙江、江苏每人每年300元的财政补助金额相差甚远。

2.2 对“参合率”看法片面毋庸置疑，参合的农民越多，覆盖面越广，受益的群众也会越多。但是，随着新农合制度的推广实施，也出现了许多需要特别关注和研究的新情况。一是管理层形成了一种过分强调参合率的现象，基层单位往往实行以家庭为单位捆绑式收费，造成农民不得不给已经参加基本医疗保险的农民工和根据学校要求参加商业保险的学生缴纳参合费，造成了重复缴费的问题，而且目前关于农民工参加城镇医疗保险和新农合的衔接办法和政策，各地规定不一，冲突和问题很多。同时，在层层落实高“参合率”的管理体制下，也出现了个别乡村两级干部为了完成上级下达的任务，设法为农户垫资参合费的不正常现象。二是“医保盲区”问题，新农合覆盖对象是农民，城镇医保的主体是城镇职工，那些非农非城镇医保对象(县乡企业下岗职工以及长期在本地居住的外来人员等)成了新农合覆盖的“盲区”。

2.3 部分农民参合意愿不强平川区近4年来虽保持了较高的参合率，但仍然存在部分农民参合积极性不高，抱以观望态度。分析其原因，可能有以下几个方面：(1)政策了解不够，农民文化水平较低，经济状况差，健康投资观念淡薄。大部分农民对于新农合制度及其补偿范围、标准等并不清楚，所以对新农合态度默然，主动性不高。(2)新农合工作刚刚起步，经办机构因对具体方案设置缺乏经验，资金测算相对保守等原因，在制度中出现了一些不科学、不合理的地方，造成资金沉淀或透支，影响了制度的吸引力和群众的积极性。(3)补偿资金、审核结算流程繁琐。由于制度实施时间短，具体规定不够完善，尽管适时做了调整，但群众对审核结算的流程和服务意见仍然较多，需进一步优化。

2.4 农村医疗卫生资源匮乏集中体现在基层医疗机构人员素质相对较低，医疗设备基础条件差。特别是乡镇卫生院从业人员学历低，大多没有经过系统的职业培训。另外，由于地方政府财政薄弱，尚无足够的财力改善医院基础设施及医疗设备，从而导致患者就医分流不合理的现状。

3　对策及建议

3.1 拓宽筹资渠道，并与医疗救助接轨 目前新农合主要由国家、集体、个人三方筹资，保障能力还比较低，对患大病农民的保障就更显得杯水车薪，因此如何进一步拓宽筹资渠道是一个亟待解决的问题。我们建议可建立专门的农村合作医疗基金，呼吁社会成功人士、各种基金会、慈善团体等向新农合工作进行援助。继续加大各级财政的资助力度，以最大程度地减轻农民负担。同时应照顾到弱势群体的特殊情况，对合作医疗补助之后仍有较大困难的农户，民政部门的医疗救助与新农合补偿并轨，救助要突出重点，合理设置门槛，要真正解决因病致贫、因病返贫的问题。政府牵头做好宣传工作，会同相关部门探索解决非农非城镇人员的医疗保障问题，处理好新农合与城镇职工医疗保险、商业保险之间的关系。

定期深入百姓中进行新农合制度的宣传，将宣传重点放在补偿政策、标准方面，可重点宣传补偿的典型实例，请受益农民现身说法，使广大群众真正了解、熟悉这一制度。积极探索新的个人筹资模式，科学引导农民自愿、主动缴费，提高其参合积极性，尽量减少收缴过程中人力物力的浪费，减轻乡村干部的工作压力。

3.2 提高基层医疗服务能力县、乡级医院本应是承担新农合医疗服务的主体，但因其医疗技术条件较差，造成患者分流不合理现状。因此，要尽快落实基层专业人员的优惠政策，为基层培养一批留得住、用得着的专业人才。目前加大对乡镇卫生院和村卫生室的基础实施和专业人员培养的投入显得尤为重要，使患者合理分流。提高解决常见病、多发病的能力，不断扩大参合农民的受益面。

第4篇：对医保工作的认识和看法范文

心态和谐就是人的内部与外部、心理与态度、思维与行为相和谐，这是人与人之间团结共事、和谐相处的基础，是一种必须具备的基本素质。作为一名老干部工作者，能否保持心态和谐，对于始终保持良好的精神状态，积极进取，不辱使命，有效开展老干部工作显得尤为重要。因为只有心态和谐，才能淡泊名利，宠辱不惊，守得住清贫，耐得住寂寞，咽得下委屈，才能不卑不亢，不骄不躁，从容应对，处变不惊;才能与人为善，谦虚谨慎，宽容大度，客观公正。这些都是处理好老干部工作的各种关系的必备条件，是老干部工作者团结、凝聚广大老干部的内在要求，是促进老干部和谐、老干部工作者和谐、老干部工作和谐，从而推动社会和谐的客观需要，也是老干部工作保持健康与活力的不竭源泉。

由于老干部工作岗位与党政权力部门存在较大区别，使得有些同志感到老干部工作部门无权、无利，是清水衙门，老干部工作部门是“三苦部门”，条件艰苦，工作辛苦，生活清苦，整天为老同志服务，觉得低人一等，为此，精神不振，工作提不起劲来，这种思想和认识严重影响着老干部工作者的心态，也影响着老干部工作的科学发展。这是一种亟待调试的心态。虽然从事老干部工作不像党政权力部门那么“被人重视”、“八面威风”、“有权有势”，但只要以平常心看待我们从事的老干部工作这个职业，看待名利地位、工作变动、职务升迁，就会懂得，在我们社会主义国家，无论从事什么样的工作，都是党的事业的组成部分，都是为人民服务的岗位，只是分工不同而已。从而不埋怨、不攀比、不消沉，满腔热情地对待老干部工作部门的工作，认真扎实地履行自己的岗位职责。对老干部工作中遇到的困难和挫折，要学会宽容。虽然我们党和国家实行离退休干部制度还只有30多年时间，提出老干部工作的提法时间不长，许多工作尚处于探索时期，有的干部群众甚至极少数党员领导干部对其认识不足，老干部工作部门工作条件差一些，经费紧张一些，干部流动慢一些，工作中的困难多一些，这都是暂时的，可以理解的。要看到党的十提出了全面做好离退休干部工作的新要求，老干部工作作为党的组织工作、干部工作及老龄工作的重要组成部分，已经和正在引起各级党委、政府的高度重视和社会各界的广泛关注。每一个老干部工作者要正确认识老龄化对社会发展带来的影响;正确认识随着退休干部管理服务进入老干部工作行列后老干部工作这一朝阳事业前景广阔，大有可为;正确认识为今天的老干部服务就是为明天的自己服务，从而提高对老干部工作重要性、紧迫性和必要性的认识，尽心、尽力、尽职地开展工作，真心、诚心、耐心履行各项职责，特别是在基层老干部门的老干部工作者，处在为老同志服务的第一线，责任重大，岗位光荣，需要通过自己的努力工作，做到上为党和政府分忧，下为老干部造福。保持心态和谐，还必须确立老干部工作者的价值观、事业观、工作观、名利观、政绩观、地位观。近几年，____市委老干部局就提出了老干部工作部门要变弱势为优势的理念，工作人员变自卑为自信的理念，在全系统工作人员中开展老干部工作者的价值在哪里的大讨论，开展了提炼践行老干部工作精神的活动，向老干部工作者提出了“进老干部门为什么，到老干部门图什么，进老干部门做了什么”的思考课题，号召党员干部职工做到“三讲三比”，讲党性、讲信念，讲传统，比工作、比学习、比贡献。这些都是激发干部职工提振信心，振奋精神的强大精神动力和保持心态和谐的力量源泉。

心态的和谐影响到工作政绩，而工作业绩成效大小直接影响到老干部工作者的心态和谐程度。因老干部工作属于党的组织、干部工作的重要组成部分，又属于社会事业的一个重要组成部分，老干部工作内容中的老年教育、老干部活动、老干部思想政治工作、老干部党校等工作属社会公益事业，全面做好老干部工作既要善“靠”党委、政府重视之“势”，又要善“借”各方之力。这就需要老干部工作者有良好的“求人”心态，打破封闭心理，增强开放意识，主动走出去，广交朋友，寻找机会，借助外力推动事业的发展。如利用好老干部工作领导小组这一平台，团结各方力量、争取多方配合支持，形成齐抓共管老干部工作的局面。既借党委、政府重视支持之“势”，通过争取领导高度重视，研究协调并解决了老干部工作中的一些重大问题。如____年，____市委老干部局善“借”老干部工作领导小组之力，通过老干部工作领导小组会议研究后，以“两办”名义出台了____市关于进一步做好新时期老干部工作的实施办法[潭办发(____年1号)]，通过每年召开的全市老干部工作会议，请市领导出席讲话。____年，我局又争取市委、市政府主要领导的重视，市委书记、市长两次率有关部门来市委老干部局现场办公，确定新建市老年大学。前些年，还请市委书记、市长在九九重阳节前夕在《____日报》发表署名文章。又善借老干部工作的优势和作用之“力”，采取走出去，请进来的办法，主动围绕中心服务大局，配合党政部门开展力所能及、服务社会的工作。因为老干部工作的影响从来不是与生俱来的，要靠自身的努力、工作扩大影响。近几年，____市委老干部局多次联手市委组织部、市委宣传部、市文化局、市体育局、市老龄委等单位举行全市老干部秧歌、腰鼓大赛，离退休干部才艺展示大赛，还与大型企业联办全市老年大学文艺汇演，在落实老干部生活待遇方面，市委老干部局也在“借力”、“借势”，如多次与市

财政、医保、卫生、人事、劳动等部门衔接，通过召开联席会议、开展调查研究等形式，为老干部和老干部工作部门解决了许多难点、重点问题。如____年，我局根据我市两个老干部休养所工作任务逐年减轻，而市老干部活动中心、市老年大学工作任务逐年增大的情况，将三个单位合并升格提到了重要的议事日程。我们多次与市委组织部、市编办沟通，达成了三个单位合并升格的共识，市编办在第一时间将这一工作提交市编委会议研究通过，又提上了市委常委会议议事日程，得到市委常委会议的同意，现在三个单位合并升格已得到省里批准。通过多方“借”力，有力地扩大了老干部工作的影响，提高了老干部工作的地位，更增强了人们对老干部工作的认同感，这样，既取得党委、政府的重视和部门的支持，又为老干部“六个老有”搭建了平台，彰显了老干部工作的成效，收到了互利双赢、相得益彰的最佳效果。与此同时，随着老干部工作在社会的认同感增强，影响力扩大，老干部工作的地位提高，老干部工作者的成就感也随之提高，老干部门的同志也会感到老干部工作同样是一个光荣的职业，老干部工作者肩负着神圣的使命，大有可为，大有作为。老干部门虽然“弱势”，但只要工作做好了，同样会“强势”起来。如____市委老干部局在____、____年两度被评为____市绩效考核一等单位，就引起了市直部门的“刮目相看”和啧啧称赞，由此可见，即使是强势部门，工作没有做好或做不出成绩，同样是“弱势”，而在人们心目中的“弱势部门”作出了成绩，就“弱势”不弱了。这充分说明，老干部门、老干部工作只有有“为”才会有“位”，只有有“位”，才会更有作为。良好的工作条件，和谐的人际关系，优美的办公环境，是保持心态和谐的外部条件。为此，____市委老干部局近两年来，在营造和谐环境方面做了大量的工作。首先在思想观念上倡导“和谐”。通过在全局系统党员干部职工中树立六种思想、实现八个转变，如树立和谐的思想，仰望星空的思想，感恩的思想，实现从议人到谋事的转变，从务虚到务实的转变等，还响亮地提出了“尊老、为老、敬业、创新”的____老干部工作精神，着力营造和谐的人际关系，激发工作人员积极进取，奋发有为。使老干部门成为老干部工作者和谐的精神家园;其次在服务理念上体现“和谐”。通过“一切急老同志之所急，一切想老干部之所想，一切帮老干部之所需”服务理念的确立，通过“五上门、五必访”和“三全三带”的服务措施的强化，通过“孝行天下，共建和谐”和“四关爱”主题活动的持续开展使老干部工作人员与老干部的心贴得更近，更紧，使老干部门成为老干部温馨的家园;三是在美化环境上创造“和谐”。通过打造四个环境，即老干部的学习环境、生活环境、活动环境和机关办公环境，加快市老年大学建设，不断扩大老同志学习、活动空间，局属三个单位的大院做到灯明、草绿、地洁，鸟语花香，卫生整洁，宽敞明亮，空气清新，使老干部门成为老干部学习生活的美丽“花园”，三个大院都洋溢着文明氛围;四是在规范管理上促进“和谐”。通过加强老干部活动中心(站室)的规范化管理、老年大学示范校创建和开展文明优质服务示范岗竞赛活动，使老干部门成为老干部的健康乐园。这样，通过精心构建和谐老干部工作部门，使之处处赏心悦目，人人心情愉悦，实现人与人团结友爱，有效地促进了老干部和老干部工作者的身心健康和和谐。置身于良好的人际关系和谐的氛围中，置身在优美的环境里，置身于激情向上的气氛中，工作人员自然也心态和谐了，一门心思干事业，一心一意谋发展，专心致致做工作，心无杂念，心不旁婺，心态自然平和了，力量也凝聚起来了。

作为老干部工作者，在做老干部工作的时候，尤其是在同老干部接触联系的时候，往往有这样的感受：老干部与年轻人阅历不同，见识不同，接受教育的程度和方式不一，有时难免造成对同一事物的看法不同，工作方式方法不同等问题，有时，对一件事，老干部工作者苦口婆心，而老干部难以理解和接受，无形中造成老干部工作者烦心、急躁，造成心态不和谐，在这种情况下，就要求老干部工作者“”，对老干部要“求大同、存小异”，即只要老干部的思想主流是好的、健康的，所反映的问题主观愿望是好的，是客观实在的，即使有一些小问题，哪怕语言尖刻，态度不好，老干部工作者也不应计较，应以平和的心态，对老干部晓之以理，动之以情，情理所至，老干部自然会理解、接受，问题也会迎刃而解。尤其是老干部工作者要主动参与老干部的学习和活动，老干部工作者不仅要“身入”，更要“心入”，老干部工作者不仅是老干部学习活动的组织者，更要成为老干部学习活动的参与者，要让老干部工作者，尤其是刚进入老干部工作部门的新同志和老干部门的年轻同志，真正融入老干部这一服务主体，更好地在“融入”中提高服务水平，在参与中提高业务管理技能，在老少同学、老少同乐中，使老干部工作者与老干部成为忘年之交，既提高工作人员的综合素质，增加知识面，拓宽视野，又贴近老干部，增进情谊，取得理解、支持和配合，并及时发现工作中的不足和问题，改进服务方式，不断提高工作质量和服务水平。还有，在老干部工作者与老干部接触、交往中，老干部对人、对事豁达、开朗，淡泊名利，一生奉献的行为举止，也会对老干部工作者起到潜移默化的影响，许多老干部在战争年代出生入死、在建设时期沤心沥血，可谓受过的挫折不少，可他们都是义无反顾，离退休后又以平和的心态对待过去的功绩和贡献，仍在为党为人民再作贡献，这种心态不正是老干部工作者值得学习和借鉴的吗?老干部工作者也从老干部身上，找到了心态和谐的切入点、心理平衡点，就能正确调适自己的心态，以达到心态和谐。积极倡导老干部工作者参与老干部的学习、活动，同他们一起学习锻炼，通过同堂读书、同台跳舞、同场健身，共同娱乐，交友联谊，培养了感情，提高了工作生活情趣，从而使老干部工作者保持了饱满的生活激情，积极的工作热情，良好的身心素质。

第5篇：对医保工作的认识和看法范文

[关键词]现行　医院会计制度　问题　对策

现行《医院财务制度》与《医院会计制度》是财政部、卫生部根据《事业单位财务规则》和《事业单位会计准则》，结合我国医院的实际经济运行特点，于1998年11月17日颁布，并于1999年1月1日实施的。其目的是为了适应社会主义市场经济体制下卫生事业改革与发展的需要，规范和加强公立医院的会计核算和报告工作。实践证明，现行医院会计制度在加强公立医院财务管理，规范会计核算行为，提高会计信息质量方面起到了重要作用。它为医院适应市场经济、参与市场竞争注入了活力，是医院会计同国际惯例接轨、迈向医院会计现代化的一次重大发展。本文根据多年来医院会计的实际操作，进一步分析医院会计制度中存在的优点与不足，并对存在的问题提出了一些改进意见。

一、现行医院财务会计制度存在的主要问题

1、关于固定资产折旧

固定资产是医院总资产的一个重要组成部分，对该类资产核算的正确与否直接关系到医院整个会计信息的真实、准确与公允。《医院财务制度》第三十一条规定：固定资产按账面价值的一定比例提取修购基金，用于固定资产的更新和大型修购。上述规定存在以下几个方面的弊端。

(1)虚增固定资产总量。医院固定资产不计提折旧，医院资产负债表上固定资产项目的金额只反映原值，未能反映固定资产使用过程中的实际损耗，造成固定资产账面价值和实际价值的严重背离，无从体现固定资产的使用状况和新旧程度，不利于报表使用者了解固定资产的真实状况。特别是遇到医院合并、分立和用固定资产进行对外投资时，报表关系人无法仅从报表对医院的整体资产状况有一个全面的认识。

(2)虚增了净资产。按照规定，医院通过对固定资产提取修购基金的方式使固定资产的资本金额作为净资产的一种形式逐渐沉淀于医院之中，而同时又将固定基金的金额保持不变，这样就使同一笔固定资产对应的资本额同时在净资产项目中做了两次重复反映，并且随着时间的推移，该重复的金额就越来越大。

(3)修购基金的提取不够规范。现行《医院会计制度》对固定资产的标准、分类、计价及核算方法都作出了明确的规定，虽未明确提出“折旧”的概念，但规定按固定资产账面价值的一定比率提取修购基金并记入支出，即对固定资产不提取折旧，按账面价值的一定比率提取修购基金，并通过“专用基金――般修购基金”进行核算。这实际上是按固定资产折旧的办法来计算、提取修购基金，虽然与旧制度相比。上述规定在完善固定资产管理及核算、准确核算财务成果等方面有显著改进。现行制度规定其会计处理为：在提取一般修购费时，借：医疗支出(药品支出、管理费用)――般修购费，贷：专用基金――般修购基金。同时，现行《医院会计制度》没有对月中购置或报废的固定资产明确规定提取修购基金的起止月份。以上处理明知固定资产在使用过程中已经损耗，出现减值，但会计处理结果并没有减少净资产，因而造成虚增净资产，不能反映某项固定资产一般修购费(折旧)的累计提取情况，不利于管理者和有关部门对固定资产一般修购费(折旧)的累计提取数进行监督。而在实际操作中，往往存在对某项固定资产的一般修购费(折旧)累计的多提和少提，因而无法真实地反映固定资产的实际价值，也无法为固定资产残值和转让价值提供定价参考。不利于固定资产的管理，不能真实地反映医院的财务状况。

(4)不利于固定资产的更新。固定资产计提折旧的目的在于对固定资产使用成本的分配和对其已损耗价值的补偿。现在在没有明确划分比例的前提下，规定修购基金也可用于固定资产的大型修缮，无形之中会侵蚀固定资产的更新改造基金。

(5)融资租入固定资产核算规定过于粗略。现行制度规定，融资租人时，借记“固定资产”，贷记“其他应付款”，支付租金时，借记“事业支出”，贷记“固定基金”，同时。借记“其他应付款”。贷记“银行存款”。如此处理未考虑设备本身在采用这一购买方式中包含的利息费用因素，可能虚估固定资产和固定基金，不符合会计核算中的谨慎性原则，此外对期满留购、租期内利率变化相应账务处理均未做出规范，致使核算的准确性大大降低，不能提供准确的相关信息。

(6)固定资产多渠道列支。现行制度规定“5万元以下的设备采购、10万元以下的维修从支出科目列支，超过5万元的设备支出和10万元以上的维修从专用基金列支”。该规定混淆了资本性支出和收益性支出的界限，大幅降低了当期支出，失去了支出应有的统计意义，给决策者传递错误的信息。

2、关于坏账准备的提取

“应收医疗款”账户中主要包括“病人欠费”。而“病人欠费”大体可分为两部分：病人的恶意逃费和医院为了发扬人道主义，救死扶伤而提供的绿色通道，以上费用十有八九是收不回来的，其坏账率接近百分之六七十以上，“医保欠费”随着社会统筹病人的增多而不断增多，即使医院医保制度执行的很规范，也会以各种形式扣减，我国现行医院会计制度允许的坏账准备提取比例为5％，远远低于实际发生率，致使大量呆账、坏账不能冲销，长期挂在账上，使医院的流动指标、偿债能力失真，影响投资者的决策。

3、关于资产计价

“固定资产、药品、材料”等账户账面反映的是货物采购时的价格。一方面随着时间的推移，科技的进步，特别是电子设备价值下降的很快。另一方面，固定资产在逐年使用过程中早已贬值，有的已报废或接近报废，但只要管理者不主动申报核销，资产总是在不断增加，造成庞大的账面固定资产数额，与实际资产不符，或者由于存货严重积压。变现能力差，其账面价值已经低于市场价值。现行医院会计制度又不允许调整账面价值，在资产负债表上仍然反映成本价值，而不是反映可变现净值，造成账实不符。若借鉴企业会计制度的规定，在期末对资产的可回收金额与账面金额的差额。计提减值准备，可使资产负债表上反映的固定资产、药品、材料等比较准确的反映医院的财产状况。

4、关于对外投资的核算

随着医疗市场竞争的日益激烈，如何将有限的资金投入到最有效的项目中是当今医院财务核算的重要内容，但在现行医院会计制度中却没有对投资核算进行明细分类核算，所有投资均是通过“对外投资”科目核算，不能满足医院经济发展的需要。

5、关于无形资产的核算

如今各家医院领导都通过广告宣传，软件、硬件的投资等手段加强医院品牌的树立，因为一个医院的特有品牌就是其无形资产，虽然没有实物形态。但具有特色的医疗服务、温馨的护理氛围、花园式的治疗环境等都会让医院获得额外收益。一个医院的硬件投资会随着时间的推移、市场竞争的激烈而贬值，但其无形资产会随着医院的成长而增值，资产负债表中无形资产的体现显得尤为重要。

6、关于管理费用的分摊方法

《医院财务制度》规定，间接费用不能直接计入医疗支出或药品支出的管理费用，按医疗部门和药品部门的人员比例进行分摊。一般情况下，医院的医疗部门和药品部门人员比例为8：2，这样按人员比例分摊管理费用，则管理费用的80％会分摊到医疗支出，只有20％分摊到药品支出上，结果会出现医疗收支亏损，而药品收支结余较大的现象。一定规模的医院如果按照规定配置，医疗成本和药品成本应相差不大，较大差别产生于管理费用，而管理费用分摊到医疗成本和药品成本后，掩盖了医院实际管理问题，夸大了两类成本金额，降低了医院加强管理的积极性，也不利于考核管理绩效。

二、对现行医院财务会计制度的改进的建议

1、对于固定资产的折旧的建议

固定资产核算办法参照企业会计制度，只进行总分类核算，以使固定资产项目反映固定资产净值，净资产项目反映医院实际拥有的净资产。同时取消一般修购基金提取的会计核算内容，将“专用基金――般修购基金”的期初余额转入“事业基金”。折旧的计提方法：可采用简单易行的平均年限法计提折旧；对专用、贵重设备可采用个别计提折旧的方法；其他的可采用分类计提折旧法。

2、对坏账准备提取的建议

坏账准备提取额的有限使医院的各种呆账、坏账长期反映在资产负债表上。对于一些无法收回而又数额较大的坏账，在不影响当期收支平衡的前提下，直接从支出中予以冲销。

3、对资产计价的建议

充分考虑面临的各种风险。谨慎性原则是经济活动不确定性对医院会计核算的内在要求。在市场经济的大环境下，由于竞争以及未来市场价格的波动，医院各种资产都存在着减值风险，故对于医院的药品、库存材料、固定资产等均应按照谨慎性原则计提资产减值准备。医院风险的另一方面表现在未考虑医疗事故可能导致经济赔偿的财务风险，一旦发生严重的医疗事故，就会导致巨额经济赔偿，必然严重影响医院工作的正常进行。医院实施谨慎原则，合理估计存在的风险，就能及时防范与化解风险。现行医院会计制度中资产以原始价值记账，不因市场波动而变化，难以真实地反映资产的市场价值，因此，有必要引入库存物资跌价准备、长期投资跌价准备、短期投资跌价准备、固定资产减值准备、无形资产减值准备科目，正确反映资产价值。

4、对对外投资核算的建议

按照对外投资业务的不同性质，将“对外投资”科目进行日月细分类为短期投资和长期投资，其中长期投资应进一步细分为长期股权投资和长期债权投资，并分别提出具体要求。增设“投资收益”科目。现行《医院会计制度》规定：医院对外投资的收益在“其他收入”科目中核算，在业务收支总表中反映不出对外投资收益，从而不利于单位领导对投资收益作出正确评价。所以建议参照企业会计制度设立“投资收益”科目，期末将“投资收益”直接转入“收支结余”的“其他结余”科目。

5、对无形资产核算的建议

应合理确认、计量与核算医院的无形资产。医院无形资产涉及的范围很广，且多属于知识性与精神性的产品，如医疗服务理念及管理方法、医学科研项目及成果、医院形象及医疗信誉、医院品牌及知名度等。目前，医院在管理工作中多注重有形资产的增长，竟相提高医院的各种配置，增加有形投入。而对无形资产的开发投入和核算管理没有足够的重视。无形资产流失现象比较普遍。而一定时期内为医院提供某些特殊权利或有利于医院取得较高社会效益的无形资产是一种稀缺性经济资源，医院应按期平均摊销，计人对外提供的医疗服务成本。

6、对管理费用分摊方法的建议

第6篇：对医保工作的认识和看法范文

关键词：领导重视　完善制度　落实责任　常抓不懈

医院物价管理是医院经营管理的一个重要组成部分，也是医院收费的基础，加强医院物价管理，完善价格监督机制。严格执行国家价格法规，用足用好物价政策，是为病人提供优质服务的前提，也是提高医院的社会效益和经济效益的重要举措，从自始至终主管医院物价管理工作的一员来说，对如何在现代形式下管好医院价格，谈点自己的看法

一、领导必须高度重视，并且常抓不懈

物价管理水平的高低，物价政策执行的好坏，物价制度的建立和执行，物价部门的职责权限的建立，物价人员的配备。都需要院领导在人、财、物、等几方面的大力支持，有的医院由于领导对物价管理认识不足，?对违反物价政策的现象熟视无睹。有的成立物价部门形同虚设，完全是为了应付上级的检查，平时对价格管理根本就不重视。

二、必须配备高素质的物价管理人员

物价管理的工作十分琐碎，?物价管理者应该具有较高的水平、较强的业务知识、高度的责任感和严谨的工作作风、实事求是的工作态度以及良好的沟通技巧等

近几年，随着国家对医院物价管理的不断深入，如何管好医院的价格，物价管理人员的素质就决定医院的价格管理水平，医院的医疗服务价格的组成非常复杂，物价管理人员不仅要懂得财务知识，例如一次性消耗材料及药品的加成方法及计价办法的理解，对新增医疗服务项目的测算方法的理解和运用，懂得财务知识的同时也必须懂得医疗知识，检查各科室医疗收费行为的合理性，就必须具有丰富的医疗知识，大多数医院的物价管理人员由会计人员转行而来或兼任，?缺乏物价管理的系统性理论知识和医疗知识。这就要求必须努力下功夫去学习医疗知识，管理知识，才能更好理解物价政策，指导临床各科室正确理解和运用。对临床各科室申报的新医疗项目进行价格测算时。才能合理、能准和正确。

三、必须设立一个专职物件部门或物价办公室

因为物价管理机构是一个职能部门，必须独立行使它的权限，是指导和监督、检查医院价格执行情况，一般来说，根据医院规模的大小，可以专门设立一个独立的物价部门，也可以在医务处、经管科、等设立一个办公室，一、二级医院配备1―2名物价管理人员，三级医院必须配备2―3名专职物价人员，同时并在各临床科室设立数名兼职物价员。

四，必须建立完善的物价管理制度

建立一系列完整的价格管理制度，是管好医院医疗价格的前提，各项制度制定的越具体，就越好执行。收费漏洞就越少，医院收费就越规范，物价管理方面的制度包括，物价管理制度、物价管理员岗位职责，兼职物价员岗位职责，费用清单制度、费用审查制度、医疗价格公示制度、费用查询制度、价格投诉接待制度、新增医疗项目申报制度、退费管理制度、收费管理制度、违反价格行为奖惩制度。

五、必须落实价格管理责任

医院物价管理的责任科室是价格管理科或价格管理办，责任人是该科的物价管理员，物价管理员负责全院的物价管理，物价管理员根据收费规范进行收费项目及收费价格的设定，保证医院所有收费项目价格符合国家规范及医院相关物价制度，而且一旦价格有误就有明确的责任人。物价管理员可以增加或停用收费项目，修改收费项目价格，维护收费项目字典，保证了医院收费项目的严肃性与一致性，杜绝了超项目，超范围收费或提高收费价格的可能性。

六、必须通过医院信息技术，使物价管理网络化

医院应当建立完善的医院管理信息系统。医院管理信息系统字典库准确与否直接关系着医院和患者利益，?也是医院实施物价管理工作的基础。为此，医院物价部门将字典库中上万条收费项目，逐一按照物价部门核定的标准和医保规定的报销范围进行核对并调整；同时借助医院信息系统实行授权控制，由物价部门专人行使医疗服务项目增减、价格维护和各科室可用医疗项目及收费标准授权管理，并经复核后生效，确保收费项目的准确性。门诊收费窗口只要录入所需项目名称和服务数量，?住院病房只要按照医嘱输入项目名称和数量，系统便会自动计价。这样一方面提高了工作效率，避免了医务人员收费的随意性，另一方面杜绝了漏费、多收费现象，维护了患者和医院的共同利益。

七、物价管理工作必须日常规范化

加强收费工作的日常管理，对科室开展的新医疗项目。如果《医疗服务价格》目录中没有收费标准，首先要进行项目的成本测算，按照卫生部规定的医疗服务项目的成本内容作为成本项目进行测算，结合周边省市开展该项目的收费价格与本地区的经济发展水平比较后，核定出收费申报价，分别向市卫生局主管部门和发改委价格管理部门申报，没有立项的还要进行立项申报，待批准后执行，对除外内容中的一次性材料收费的管理，一次性材料往往是各医院多收费乱收费起范围的主要部分，各科室需要新增的在收费目录中没有的一次性材料，必须提前上报物价管理科审核后，方可收费，对由科室自行承担的不能收费的坚决不能录入收费的字典库。由经管人及时调整收费标准。

八，正常发挥物价监督工作的作用

物价监督是医院物价管理的重要环节。监督分为事前、事中、事后监督。事前监督就是对收费字典库的日常维护，?事中监督是指物价部门的工作人员，?根据收费网络上在院病人的收费进行查询。对收费不合理和漏费的现象及时发现，及时通知科室更正或补收。事后监督则包括每月抽查一定比例的住院病历和门诊收费清单对收费进行审核，对存在的问题进行整理、归类并写出分析报告，填写科室整改意见书并跟踪改进情况，?作出相应处理。对病人投诉中提出的问题依据病历进行核对，提出处理意见，对存在的问题及时反馈并要求科室限期改正。做好工作检查记录，?对检查中出现的问题要提出改进方案，保证收费工作合理化。

九、物价管理考核措施必须制定的其体和详细

医院的物价管理工作还应制定详细的考核标准和考核细则。其中包括考核项目、检查考核内容以及考核后相应的扣分标准。考核项目和内容包括各科室对提供医疗服务收费的考核。一次性材料收费，严格按照《医疗服务价格》中的规定收取。按标准收费不得多收、少收、漏收重复收费，?未做的项目决不允许收费。科室不得无正当理由退费，确实由于工作工作失误而造成多收的方可退费。各医疗科室按规定设立明码标价牌并公示，大型医院可在住院大楼大厅和门诊大厅设置触摸屏，并设置滚动大屏幕显示收费价格，以便于患者查询和监督。病房每日给病人提供当日的住院费用一日清单，?住院处在病人出院结账时提供全部费用清单，并经病人审核签字后方可办理出院手续，根据上级物价部的物价文件及时、准确地更改收费字典库，保证科室正常收费。药品价格管理，药剂科物价管理由药剂科主任负责指导和监督，?药剂科物价员对日常工作进行检查管理。对药品的的调价实行信息科物价员，经管办物价员，药剂科物价员三级审核，这样就形成了医院物价管理的整体模式，?保障了药品调价准确率100％。并按规定的工作流程进行日常工作和管理，使医院的物价管理在医院管理中起到应有的作用，合理收费，保证了医院的收入。

价格管理在医院管理中的作用

一、由于物价管理与制度的监督的加强，规范了医院的收费行为，提高了收费的透明度，接受了社会和患者的监督，规范了利益关系，做到因病施治，合理收费，杜绝了大处方和随意增加不必要的检查项目等不良行为J可时医疗价格投诉不断减少，提高了社会效益，增强了医院的竞争力。

二、通过经常的物价检查，可以随时发现医院漏费现象的发生，为医院增加合理收入，随时发现重复收费和分解收费。超范围随意套高或套低收费，能不断完善自己的物价管理体系，为医院规范合理收费奠定了良好的基础。

第7篇：对医保工作的认识和看法范文

[中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）02（b）-092-02

医患沟通是整个医疗过程中的一个重要环节，加强医患沟通可以增加患者对医务人员及院方的信任，增加医者与患者之间的信息交流和相互理解，增强患者战胜疾病的信心，取得患者最大限度的密切配合，使很多医疗纠纷得以化解或使医疗纠纷消灭在萌芽状态[1]。因此，为了发挥医者在建设和谐医患关系中的主导作用，医者需要学习和掌握多种沟通手段及沟通技巧。

1 医患沟通的定义及意义

1.1医患沟通定义

沟通（communication）是一个外来语，其一般释义有：通信、传达、传授、交易、联系等。沟通不仅仅是谈话，谈话是沟通的一种手段，却不是唯一手段，人们需要借助各种媒介如语言、表情、动作姿态、行为方式来把自己知道的信息、自己的看法和态度传递给他人。医患沟通是多种手段综合运用的沟通，是为了满足医患关系、医疗目的以及医疗服务情景的需要的特定的人际交流。

1.2医患沟通的意义

医患沟通是达到医学目的的需要，医学是以促进人的健康为目的的，是“仁”学，集中体现了真、善、美。医患沟通是医学诊疗的需要，而诊疗过程必须由医患双方共同参与完成，有效和高质量的服务，必须建立在良好的医患沟通的基础上。医患沟通是减少纠纷的需要[2]，相当一部分医疗纠纷，不是医疗技术服务的原因引起，而往往是由于医患之间的沟通不畅或是交流质量不高造成的。医患沟通是医学发展的需要，随着现代医学科技的发展和医疗仪器的大量使用，临床医生对医疗仪器检查过于依赖，诊断治疗的科学分析、逻辑思维和推理归纳的能力相对较差。生理-心理-社会医学模式的建立和发展，使医患沟通比以往任何时候更显得重要。医患沟通是医学人文精神的需要，医患沟通体现了医疗活动中浓浓的人文情愫，有助于避免医患关系的简单化、唯技术化和医学价值利润最大化的弊端。

2 医患沟通的时间、内容、方法[3]

2.1医患沟通的时间

院前沟通：门诊医师在接诊患者时，应根据患者的病史、体格与辅助检查等对疾病做出初步诊断，对符合入院或有转院指征的患者,应与患者沟通，征求患者的意见，争取患者对各种医疗处置的理解。同时，应将沟通内容记录在门诊病历上，并请患者或家属签字确认。

入院时沟通：病房医师在接收患者入院时，应在入院后8小时内，首次病程记录完成时即与患者或家属进行关于疾病的沟通。急诊入院后2小时内与患者或患者家属进行正式沟通。入院3天内的沟通，在患者入院3天内，医者应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施以及下一步治疗方案等，同时回答患者提出的有关问题。

住院期间沟通：内容包括患者病情变化时的随时沟通；在有创检查、有风险处置前时；在变更治疗方案时；在贵重药品使用前；在发生欠费且影响患者治疗时；在急、危、重症患者随疾病的转归时；在输血前；在医保目录以外的诊疗项目及药品使用前的沟通等。

出院时沟通：患者出院时，医者应向患者或家属明确说明患者在院时的诊疗情况、出院医嘱及出院后的注意事项以及是否定期随诊等内容。

出院访视沟通：对已出院的患者，医者可采取登门拜访、电话、信函、网络等访视方式进行沟通，了解患者出院后的恢复情况和对出院后用药、休息等情况的康复指导。延伸服务范围，有利于医患情感交流，也有利于在患者心中树立良好的医院形象。

社区卫生服务中沟通[4]：不管服务对象是初次就诊的患者还是多次就诊的熟悉的居民，医务人员都要说明工作的目的和内容。要使用礼貌用语，语气亲切，语调平和；动作轻柔，注意开、关门声音要轻和换拖鞋；送上健康教育资料或小礼品，以表示对其配合工作的感谢；涉及家庭和个人隐私，应予严格保密，不愿回答问题采取“迂回战术”，提出相反或相近的问题；避开或少用“死掉”一词，可用如“过世”“去世”“离开我们”等。

2.2沟通内容

诊疗方案沟通：现病史与既往病史；体格与辅助检查；初步诊断与确定诊断；诊断依据；鉴别诊断；拟行治疗方案等，可提供2种以上治疗方案，并说明利弊以供选择；初期预后判断等。

诊疗过程沟通：医者应向患者或家属介绍患者的疾病诊断、重要检查的目的及结果、主要治疗措施、病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、并发症防范、医疗费用、医院的硬件设施及技术力量情况等，并听取患者或家属的意见和建议，回答患者或家属提出的问题，增强患者和家属对疾病治疗的信心。医者要加强对目前医学技术局限性、风险性的了解，有的放矢地介绍给患者或家属，使患者和家属心中有数，从而争取他们的理解、支持和配合，保证临床医疗工作的顺利进行。

诊疗转归沟通：根据患者的性别、年龄、病史、遗传因素、所患疾病严重程度以及是否患多种疾病等情况，对患者机体状态进行综合评估，推断疾病转归及预后。

2.3沟通方法

预防为主的沟通：在医疗活动过程中，如发现可能出现问题的患者，应立即将其作为重点沟通对象，针对性地进行沟通。并在各班交班时将值班中发现的可能出现问题的患者和事件作为重要内容进行交班，使下一班医护人员做到心中有数、有的放矢地做好沟通工作。

分级变换沟通：要根据患者病情的轻重、复杂程度以及预后情况，患者或亲属的文化程度及要求不同，由不同级别的医者或用不同的方式进行沟通。如主管医师与患者或家属沟通有困难或有障碍时，应另换其他医者或上级医师、科主任与其进行沟通。

书面沟通：对失语或听力障碍者,并需进行某些特殊检查、治疗、重大手术的患者，患者或家属不配合或不理解医疗行为的、或一些特殊的患者，应当采用书面形式进行沟通。

集体沟通：当下级医生对某种疾病的解释不肯定时，应当先请示上级医师或与上级医师共同集体沟通。

集中沟通：对带有共性的常见病、多发病、季节性疾病等，可召集患者及家属举行会议，集中沟通，介绍该病发生、发展、疗程、预后、预防及诊治过程中可能出现的情况等，回答患者及家属的提问。

协调统一后沟通：诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通前，医护之间要相互讨论，统一认识后由上级医师对家属进行解释，避免使患者和家属产生不信任和疑虑的心理。

实物对照讲解沟通：医者可以利用人体解剖图谱或实物标本对照讲解，增加患者或家属的感官认识，便于患者或家属对诊疗过程的理解。

3 医患沟通的技巧性

医疗实践具有个案性，沟通的方式、方法也应因人而异、因时而定、因情而论[5]。

3.1语言沟通技巧

倾听：是最重要、最基本的一项技巧，医生必须尽可能耐心、专心地倾听患者的叙述，并有所反应，如变换表情和眼神，点头作“嗯、嗯”声，或简单地插一句“我听楚了”等,倾听是发展医患间良好关系最重要的一步。肯定：指肯定患者感受的真实性，切不可妄加否定。如果患者的想法是病态的，不采取否定态度，更不与患者争论。澄清：弄清楚事情的经过及整个事件发展过程中患者的情感体验和情绪反应，要避免连珠炮式的“审问”方式。重构：把患者说的话用不同措辞和句子加以复述，但不改变患者说话的意思和目的。鼓励：鼓励患者表达，用未完成句的形式，也可用正面的叙述启发患者进一步发挥；也可用自己的经历引起患者的共鸣，从而继续交流沟通。针对：患者提出多个问题时，只针对一个问题交流商讨，原则是，某问题的解决有利于其他问题的解决。

3.2非语言沟通技巧

超语词性提示：是指我们说话时所用的语调，所强调的词，声音的强度、说话的速度、流畅以及抑扬顿挫等，它会起到帮助表达语意的效果[6]。目光接触沟通：是非言语沟通的主要信息通道。面部表情沟通：面部表情是人的情绪和情感的生理表露，一般是不随意的，但又可以受自我意识调节控制的。医者对患者的表情是以职业道德情感为基础的，弗洛伊德说过：“没有一个人守得住秘密，即使他缄默不语，他的手指尖都会说话，他身体的每个汗孔都泄露他的秘密”，“微笑是最美好的语言”。体态表达沟通：这是指以扬眉毛、扩大鼻孔、撅嘴、挥手、耸肩、弯下腰、点头、摇头等外表姿态进行沟通的方式。接触性沟通：是指身体的接触，心理学家研究，接触的动作有时会产生良好的效果。

4 沟通中的心理学

一个词：沟通中常用“我们”一词，可加强医患双方的同伴意识，让患者产生认同感，这在心理学上被称为“卷人效果”。两个共同点：在和患者沟通中，医者要善于通过“居住地、爱好、孩子、生活习惯、工作性质”等媒介，努力寻找强化双方的共同点，就会使患者不自觉地产生一种“同族意识”，增强彼此的信任[7]。3个距离：心理学家通过研究，根据彼此之间的关系密切程度，把人们之间的心理距离分为3种。恋人距离：0.45 m；朋友距离：0.5~1.5 m；社会距离：1.5 m以上。所以，医者在和患者相处时，要创造多种机会，“闯入”对方的心理接近区域，使彼此之间的关系迅速升温。

[参考文献]

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[2]韩淑英,史文峰.重视沟技巧，改善医患关系[J].中国卫生质量管理,2003,10(5):35-36.

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[4]李云鹏.试述社区医生在社区卫生服务中的沟通技巧[J].社区卫生保健,2007,6(5):329-330.

[5]阎平慧,李冬梅,屈榆生.医患关系与沟通技巧[J].中国中医药现代远程教育,2005,3（7）：54-55.

[6]孙超.医学认识的语境分析及其意义[J].医学与哲学，2002，23（4）：55-57.

第8篇：对医保工作的认识和看法范文

4月20日，市委召开全市第二批学习实践科学发展观活动转入分析检查阶段工作会议，这标志着我市学习实践活动结束学习调研阶段，进入分析检查阶段。

根据市委的部署和我局学习实践活动方案的安排，今天我们在这里召开学习实践活动转入分析检查阶段工作会议，主要任务是贯彻落实市委的部署，总结我局学习实践活动学习调研阶段情况，布置我局分析检查阶段工作。

一、学习调研阶段的工作情况

第二批学习实践活动开展以来，在市委的正确领导下，在市委第十指导检查组的悉心指导下，我局认真贯彻市委部署，紧扣争当实践科学发展观排头兵这一主题，紧密结合劳动保障工作实际，按照“重在实践特色、重在解决问题、重在实际效果”的要求，围绕“思想有成果，实践有成效，惠民有成绩”的目标，落实“抓早启动，抓紧推进，抓住重点，抓出亮点”的措施，学习实践活动在推进劳动保障工作中初显积极效应。4月21日，市委第十指导检查组组织有关单位人员到我局进行检查抽查，对我局第一阶段的工作给予较高评价。自活动开展以来，指导检查组编印的《情况反映》先后有7期刊登我局活动情况，其中两期专门加了“编者按语”充分肯定我们的做法。本阶段主要特点概括为“四个有”。

（一）党组重视，领导带头，学习实践活动有力推动。

局党组把开展学习实践活动作为当前劳动保障最重要的政治任务和阶段性中心工作，摆上重要议事日程，加强领导，及早谋划，认真抓好落实。一是成立机构加强领导。全市学习实践活动动员大会后，局党组多次开会研究制订方案，部署活动安排，并成立领导小组加强领导，下设办公室负责日常工作。二是召开动员大会。3月13日召开动员大会，部署开展深入学习实践科学发展观活动，向全体党员干部职工分发学习资料，市委学习实践活动第十指导检查组组长扈海涛同志出席会议并作指导性讲话。三是领导带头学习实践。活动过程中，局领导带头参加学习讨论、上辅导课、调查研究、交流心得，发挥率先垂范的作用。3月28日局党组学习中心组利用周六休息时间，举行专题学习研究会，交流学习“三本书”的体会。

（二）精心组织，细化计划，学习实践活动有序推进。

一是编印活动总体安排宣传提纲。在制订活动工作方案、明确目标任务的基础上，分阶段分类型详细分解，使每位党员干部职工全面了解学习实践活动的指导思想，主要原则、目标要求、方法步骤等内容。二是制订“学习调研阶段”活动安排工作流程。明确每一个工作环节的具体工作内容、参加范围、实施部门和责任人，确保每一项工作都有具体的完成期限，每一项工作都落实到具体领导同志和负责部门。三是编制学习讨论提纲。分*个专题*个具体项目，引导党员干部职工联系劳动保障工作认真学习、大胆探索、推动科学发展。四是创建学习交流平台。活动开始前，我们就在**劳动保障网开设“深入学习实践科学发展观网上专栏”，开辟“领导谈科学发展观”、“科学发展观理论学习”、“学习实践活动动态”等栏目，为全局学习交流提供平台及参考资料。创办《深入学习实践科学发展观活动简报》，已刊发19期，及时宣传好做法、好经验和好典型。同时向各党（总）支部、科室(单位)统一分发学习记录本，由各支部、各部门落实专人做好学习讨论记录。

（三）积极参与，用心学研，学习实践活动有声有色。

在学习调研阶段的活动中，每一位党员干部职工都以主人翁的姿态积极参与到学习实践活动中来，全局党员干部职工学习调研活动蔚然成风，踊跃撰写心得体会，为推动劳动保障工作建言献策。

已收集体会文章122篇、建言献策条目*条。一是骨干发挥带头作用。由支部书记或部门负责人组织全体人员认真学习必读书目和有关重要文件，结合实际开展讨论，使每一位党员干部熟悉和掌握中央和省、市委关于贯彻落实科学发展观的一系列重要论述和精神。二是组织学习交流活动。3月27日由局直属机关党委组织6位支部书记进行学习汇报，在全体党员大会上交流本支部对学习实践活动的认识，畅谈学习感想感悟和启迪。三是加强宣传营造学习氛围。开辟学习实践活动图片专栏，运用图片形式，形象、直观、及时报道学习调研活动情况，既生动又亲切，点燃大家主动参与学习实践活动的激情。四是确定四项调研专题重在破解难题。以今年2月份劳动保障工作专题调研所取得的成果为基础，借助学习实践活动契机，确定了“促进就业、推进农村劳动力培训转移、完善城镇居民基本医疗保险制度、贯彻实施《劳动合同法》及其实施条例”等四个重点调研专题，坚持群策群力、集思广益，加以深化完善升华。

（四）注重特色，惠民惠企，学习实践活动有的放矢。

结合劳动保障工作实际，确立以“重民生促发展保稳定”为主题，以学促干，重在实践，重在解决问题，紧贴劳动保障特色，努力把学习的成果转化为惠民行动。突出做到“四大抓”：一是大抓促进就业，夯实民生之本。扎实开展“一对一”的“就业援助行动”、送岗位上门的“春风行动”和以服务农民工为主题的“春暖行动”，带企业下基层，送岗位进乡村、校园。至3月底，全市举办各类招聘活动156场，其中农民工专场招聘会74场，提供就业岗位*万个，促成一批求职人员实现就业再就业，第一季度全市新增就业*人。4月18日至19日，我局联合市委学习实践活动办公室等单位，举办“**市百家企业奋发图强带动就业暨高校毕业生大型招聘会”，社会各界反映良好。二是大抓技能培训，搭建民生之桥。为让更多的劳动者掌握一技之长，市和区县上下联动、合力推进“大培训”、扩大职业技能鉴定、推进农村劳动力转移工作。至3月底，已开办农村劳动力转移免费培训班*个，参培人员500*多人。与此同时，积极开展城镇下岗失业人员中短期技能培训，提高其再就业能力。向200*多名城镇失业人员发出一封信，传递为其开展免费技能培训的信息，目前自愿前来报名参培人员*多人。三是大抓社会保障，增进民生之福。着力将更多的社会成员纳入社会保障范围，4月初，召开全市社保扩面工作会议进行专项部署，计划今年参加养老保险人数比去年增加*万人。进一步扩大城镇居民参加基本医疗保险范围，同时对国有集体困难企业退休人员没有参加职工基本医疗保险的，继续将其纳入医保范围，申请财政给予资助，目前全市获得资助人员*万多人。四是大抓特色活动，化解民生之忧。主要开展五项活动：第一项开展“民生热点大讨论”活动。围绕“劳动就业、城乡医保、养老保险”三大热点问题，借助《**日报》展开宣传，收集民意，研究完善政策措施。第二项开展“社会保障大家谈”活动。3月底至4月初，1周内连续*次通过民声热线平台与广大职工群众进行对话沟通，听取收集社会各方面对劳动保障的意见建议。第三项举办“知识造就新农民”活动。4月20日在潮南农村举行首场活动，全面推介农村劳动力转移培训和促进农民工创业的有关政策，现场接受农民群众的咨询，并派发相关资

料。

第四项开展“双联共建促提高”活动。组织机关三个支部的党员到农村结对支部实践体验生活，开展学习交流、走访乡村田头、慰问困难群众。第五项开展“惠民惠企办实事”活动。确定办好*件惠民惠企实事，每位局领导牵头办*件。

二、关于分析检查阶段的工作安排

根据市委的部署和我局学习实践活动方案的安排，第二批学习实践活动分析检查阶段从4月下旬至6月上旬，安排45天左右。分析检查阶段是整个学习实践活动承上启下的重要阶段，是学习实践活动从思想层面进入实践层面的关键，是对学习调研阶段工作效果的检验，又是解决问题、完善制度的前提，更是搞好后一个阶段工作的基础。主要任务是在学习调研的基础上，围绕“四对照、四查找、四明确”的要求，总结经验教训，找准突出问题，完善发展思路。这一阶段要突出召开专题民主生活会、形成分析检查报告两个环节，抓好征求意见、召开民主生活会、撰写分析检查报告、组织群众评议四项工作。这里，我着重强调四个方面的工作：

（一）广泛征求各方面群众意见。在4月底前完成。要通过设置意见箱、发放征求意见表、召开座谈会等多种形式，充分听取群众和有关部门对我局领导班子和领导干部的意见建议，找准突出问题。上周，我们已经印发部分征求意见表送市直有关部门、区县劳动保障部门征求意见。有些单位给我们提出很好的意见建议，要注意吸纳。要按照市委的要求，征求意见环节要把握好两点：一是征求意见要体现广泛性、代表性。二是查找问题要体现全面性、针对性。我局准备召开四场座谈会征求意见，即本局直属单位负责人座谈会、区县劳动保障局及社保基金分局负责人座谈会、国有集体企业负责人座谈会、非公企业负责人座谈会，座谈会落实局相关科室（单位）组织。请实践办安排局班子成员参会。各科室（单位）要认真负责，发放征求意见表，做好有关情况分析，确保通过座谈会征求意见、找准问题，取得实效。

（二）切实开好专题民主生活会和组织生活会。拟于5月中下旬召开。领导班子要认真开好专题民主生活会，深入查找本单位在发展理念、发展思路、发展规划等方面存在的突出问题，查找在创新体制机制、破解发展难题、推动科学发展等方面存在的突出问题，查找在党性党风党纪尤其是机关作风建设存在的突出问题，查找在服务基层群众、促进社会和谐等方面存在的突出问题。要注意把握四点：一是要明确主题。按照省、市的统一部署，参加第二批学习实践活动单位的专题民主生活会主题为“切实转变作风，推动科学发展”，与2009年度民主生活会合并召开。二是要体现民主精神。会前，领导班子成员要相互谈心、交换看法，虚心听取意见，沟通思想，互相理解，互相帮助；同时，认真准备发言提纲。会上要正确开展批评与自我批评。三是要坚持正面教育为主的原则。专题民主生活会重在分析问题，重在总结经验，重在明确方向，对领导干部以往工作中的成绩和问题要历史地、客观地、辩证地看待，不纠缠历史旧账，不纠缠个人责任，形成民主团结、务实创新的良好氛围。四是要充分准备。要组织各科室(单位)结合工作业务和自身建设的实际，对照科学发展观的要求，查找存在问题，分析原因，提出解决意见和建议，帮助领导班子和班子成员开好民主生活会。届时将邀请第十指导检查组领导同志加强指导。要坚持做到会前谈不透的不上会、发言材料准备不好的不上会、整改措施不实的不上会、努力方向不明的不上会。同时，各支部要组织党员召开专题组织生活会，按照科学发展观要求查找自身差距和不足，明确努力方向。党员领导干部要积

极参加所在党支部的专题组织生活会，为党员作出表率。

以上两个会议，要邀请党员、群众代表及基层单位代表列席，届时局学习实践办将派人列席。在此期间，还将安排举办一场党建辅导讲座，将学习贯穿整个学习实践活动的始终。

（三）切实形成高质量的分析检查报告。5月底前完成，要按照省委、市委要求的“四个充分反映”，即充分反映本单位广大党员干部在贯彻落实科学发展观上形成的共识，充分反映党的十六大以来本单位贯彻落实科学发展观取得的成效，全面梳理存在的问题，实事求是分析存在问题的主客观原因，特别是主观原因；充分反映本单位科学发展的总体思路，以及贯彻落实两个纲要的工作要求和主要措施，列出在学习实践活动中可以立即解决的突出问题和经过一段时间的努力可以解决的突出问题，提出解决问题的新举措；充分反映本单位按照科学发展观要求加强领导班子自身建设的具体措施。要按照市委的要求，准确把握好三个方面：一是要充分吸纳学习调研成果和所征求到的意见建议。二是要密切联系实际，真正找准问题、认真分析原因、切实明确整改方向。三是要反复研讨和修改完善，切实提高分析检查报告质量。局领导班子分析检查报告拟于5月中旬形成初稿。分析检查报告初稿形成后，注意开展各个层面的评议活动，广泛听取各方面意见，反复修改完善，努力使报告成为本单位科学发展的指导性文件。

第9篇：对医保工作的认识和看法范文

【关键词】 医院 财务风险 防范

随着我国医疗卫生改革的逐步深化，政府的卫生投入重点正从医疗服务等个人卫生服务领域向疾病控制、卫生监督等公共卫生服务领域转变，国家对医疗卫生机构的经费投入逐年减少。而医疗市场的竞争却日趋激烈，加上实行药品招标后药品利润空间压缩等因素，医院财务管理工作者面临巨大压力和挑战。如何化解和防范财务风险，成为财务管理的重要课题。但现阶段就这方面问题研究的相对较少，笔者将在本文中，就如何加强医院财务风险管理提出自己的看法。

一、医院财务风险产生的背景分析

1、宏观风险管理环境复杂多变

财务管理宏观环境包括经济、政策、社会、自然条件等各种因素。随着我国加入WTO，医疗市场逐步放开，民营、外资和合资医疗机构陆续兴办，现实或潜在的竞争者其竞争策略的变化，造成医疗市场竞争环境的不确定性。与此同时，国家医疗卫生改革逐步深入，卫生补偿机制进行了重大调整，药品利润空间逐步压缩，医疗定价不合理等境况都对医院收支结余产生重大影响，加上医院建设自筹资金比例过高，只能借助于负债筹资，这些都给医院的经营管理带来一定的风险。随着人们生活水平的不断提高，人们的医疗消费需求日益提高，疾病也出现了新的变化，这使得医院提供的医疗服务是否符合患者需求，存在许多不确定的因素，也给医院财务造成风险。

2、医院微观风险管理环境不容乐观

财务风险存在于医院资金筹资、投资、运营及分配的各个环节中。筹资环节中的风险主要表现为负债总量过度、负债结构不合理等。一定的负债有利于降低医院资金成本，与此同时，过度的负债筹资会加大医院的财务风险。在投资环节上，医院对固定资产的投资后，经营环境的变化和投资者自身的投资决策能力都会影响投资的最终成败。此外，医保部门监管措施严密、力度加大，医院为此垫付了大量资金，对营运资金产生重大影响。在使用资金环节中，为了日常业务活动的需要，医院要购置药品、卫生材料、其他材料物资等，这部分业务花费在医院流动资产中占很大的比例，各类物资购进比例、采购计划、周转情况等，都会产生财务风险。

二、财务风险产生的具体原因分析

1、医院财务管理人员对风险的认识不足

财务风险是客观存在的，只要有财务活动就必然存在财务风险。在现实工作中，很多医院的财务管理人员缺乏风险意识，认为只要管好用好资金就不会产生财务风险。风险意识淡薄是财务风险产生的重要原因之一，财务决策缺乏科学性导致决策失误是导致财务风险的又一主要原因。避免财务失误的前提是实现财务决策的科学化，目前财务决策普遍存在经验决策及主观决策现象，导致决策失误经常发生，财务风险也就随之而来。

2、内部财务监控机制不健全

内部财务监控是医院财务管理系统中一个非常重要而且相当独特的系统，为了使其能充分发挥作用，医院不仅应该设置独立的组织机构，而且要根据本医院的特点，建立起一套比较完整的、系统的、强有力的内部财务监控制度，来保证医院内部财务监控系统的高效运行。而我们国家的医院大多没有建立有效的内部财务监控机制，即使有，其财务监督制度执行也不严格，在实践中难以将医院管理与监督合二为一。同时，缺乏资产损失责任追究制度，对财经纪律执行不力，难以进行有效的约束，财务风险极易发生。

3、重视具体风险的管理，缺乏风险管理整体策略

目前，医院更多地将精力投入到具体风险管理中，缺乏系统、整体地考虑医院风险组合与风险的相互关系，从而导致风险管理的资源分配不均，影响医院风险管理的效率和效果。另外，医院尚未建立一套严谨、规范、完整的财务风险管理体系，现有的管理体系中风险管理功能与协调功能较为欠缺。

三、医院财务风险的控制与防范

1、完善医院财务管理系统

财务管理的宏观环境虽然客观上存在于医院之外，医院无法对其施加影响或加以控制，但并不意味着医院面对环境变化就无能为力。首先，医院应对不断变化的财务管理宏观环境认真分析，把握其变化趋势及规律，制定多种应变措施，适时调整财务管理政策，改变财务管理方法，从而提高医院对财务管理环境变化的适应能力和应变能力，以此降低和规避因环境变化给医院带来的财务风险。其次，面对不断变化的财务管理环境，财务管理体系应与时俱进，不断更新、完善。医院应设置合理、高效的财务管理机构，配备高素质的财务管理人员，健全财务管理规章制度，强化财务管理的各项基础工作，使医院财务管理系统高效运行，以防范因财务管理系统不适应环境变化而产生的财务风险。

2、建立有效的财务风险预警机制

营运资金的管理体现于医院流动资产和流动负债的管理。医院的流动资产包括货币资金、药品材料、往来账款等，一般占医院总资产的30%左右，因而，财务风险预警机制要以此为重点。同时，要认识到财务危机通常都是经历了一个渐进积累转化的过程，各种危机因素都将直接或间接地在资金运动的“晴雨表”――一些敏感性财务指标值的不同变化上反映出来。这样，通过观察这些敏感性财务指标的优劣变化，便可以对医院的财务危机发挥监测预警作用。为此，医院在负债经营过程中，建立一套规范、全面的风险预警机制是非常必要的。为了更好地监控医院负债状况，有效规避负债运营风险，可以根据各个医院自身特点和负债规模的大小，结合资金运营状况，采用综合评分的方式，建立全程风险监控和预警机制。通过收集有关财务信息，设立风险预警指标体系，对医院获得能力、偿债能力、运营状况和发展潜力等敏感性预警指标进行动态跟踪，进行事前、事中、事后的经常性监控，在警情扩大或风险发生前及时发出信号，使其充分发挥“警报器”的作用；并通过对医院每一重要决策活动将带来的财务状况变化，进行预先分析测定，评价医院的偿债能力，考核医院运营业绩，及时发现潜在的风险，并提出有效的风险防范对策，为医院管理者做出正确经营决策提供重要参考和合理建议。

3、健全行之有效的风险防范机制

在建立医院财务风险预警机制的同时，要辅以一套有效的风险防范机制。具体说来，首先要成立财务处风险防范小组。风险防范小组成员一般由财务审核、账务处理、票据管理和门急诊、出入院处组长等各个岗位人员组成。其次，风险防范小组要引入流程再造的管理理念，对目前习以为常的财务流程进行梳理，找出重点风险环节和风险控制点，针对性地制定规章制度和操作细则，并确保制度的落实和执行。对医院来说，主要的风险控制点包括财务退费、业务款收缴、病人欠款管理、住院医药费减免等环节，据此需要制定的相关的规章制度和操作细则如《业务收入解缴制度》、《财务收费退费管理制度及操作细则》、《住院病人费用核改操作规范》等项目。与此同时，还需要设立了与之配套的日常审核和定期抽查相结合的监督机制，以确保各项制度的落实，在实践中构建一套完善的风险防范机制。

4、加强医院内部控制制度建设

科学合理的财务管理制度是企事业单位搞好经济管理工作的前提，也是有效防止财务风险的基础，因此建立起完善的内部控制制度，就显得十分重要，这一点对医院来说也不例外。首先，医院应根据2006年卫生部印发的《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》，分别从预算、收入、支出、药品及库存物资和固定资产等方面结合本单位实际境况细化内部控制制度并组织具体实施程序。同时，加强对医院经营和决策的管理与分析，重视内部审计工作，发挥审计再监督职能，在财务部门建立会计人员岗位责任制财务处理程序、内部牵制、稽核、原始记录管理、计量验收、财产清查、财务收支审批、成本核算、财务会计分析等制度，足额提取折旧基金、大修理基金、坏账准备金，及时清理应收账款，并切实贯彻执行，从而防范财务风险。

5、加强医院的流动资产管理

医院的流动资产占医院资产的绝大比重，因此是医院财务风险防范的重要环节。医疗应收款、应收住院病人医药费、其他应收款则是医院流动资产的重要组成部分，其周转速度快，说明资产流动性强，短期偿债能力也强。为了降低这方面的财务风险，要加强住院病人的预交金管理和催交欠费工作，做好各病区、医技科室与收费处对住院病人的收费协调工作，建立完善的制约机制，使病人的欠费与科室的经济效益挂钩；加强对医疗保险费的管理，把医疗保险费的超支控制在最低范围内；及时清理债权，按照财务制度规定，及时足额提取“坏账准备”。

医院存货中药品、材料占据比重较大，其周转速度快，则说明药品材料所占用的资金就越少，即医院的速动比率越高、财务风险越低。药品材料管理要遵循“计划采购、定额管理、加速周转、保证供应”的原则，周转不超过医院财务预警机制制定的天数。超过周转天数应查找原因，减少库存数量，保持良好的资产流动性。同时，还要建立健全三账一卡制度，财产物资部门要定期与财务部门进行核对，做到账账相符。对于贵重物资设备、药品实行专人管理，建立物资技术档案和使用情况报告制度。

【参考文献】

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