医院医保科规章制度精选(九篇)

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第1篇：医院医保科规章制度范文

[关键词] 医疗保险；管理

[中图分类号]R193.31 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）08（a）-110-02

医疗保险是社会保障体系中的重要组成部分，保证医保工作顺利地有条不紊地进行，是构建和谐社会的重要基础之一。保证参保人能得到合理、有效、优质、廉价的医疗卫生服务，这是当前医院医保工作发展的前景[1]。如何做好医院医保管理工作，关系到医院、患者的切身利益，是政府保障劳动者权益和维护社会稳定的重要工作。

我院是三级甲等医保定点医院，在2006年社保年度中，在医保运行过程中不断进行自我调整和改进，我院大德路总院被以总分98分的高分被评为为数不多的最高信用等级（“AAA”级）医保定点医疗机构之一。现将我们的具体做法介绍如下：

1完善院内监督管理机制

1.1建立医院医保管理领导小组和管理机构

由分管副院长和职能科负责人组成，并赋予相应职能。医院医保管理办公室专职人员由医务科、门诊办公室、财务科、药剂部、审计科及信息科组成。门诊办公室主管门诊医保工作，医务科主管病房医保工作，财务科负责医保费用的结算，药剂部、审计科及信息科负责维护医保医药诊疗信息，明确分工，相互配合，密切协同。

1.2规范医疗行为，强化监督管理

医院制定了转院、转科制度和科室医保总控指标等，并由分管院长带领医务科、药剂等部门人员组织对临床科室的检查，重点抓合理检查、合理用药、合理收费，对超指征用药、超范围检查、抗生素重复使用等问题，责令有关科室立即整改，避免了滥用药物而导致的医保医疗费用超标。

1.3建立临床科室的医保专管员制度

制度是行为的准则，健全的规章制度是做好医疗保险工作的保证。在健全制度的基础上，抓好落实是关键。为确保各项制度落实到位，我院又制定了临床科室的医保专管员制度，要求各临床科室推荐一名主治岗位的医生和一名主管护士作本科的医保专管员，主要职责为向科室其他医护人员进行医保政策的宣传和培训、处理日常医疗工作中出现的有关医保问题。医保专管员是医院与患者、临床各科室与医教部、医院与医保经办机构之间交流、沟通的桥梁和纽带，为医保工作顺利开展打下良好的基础，在2007年中成功地配合医保中心开展各项医保新业务如七种门诊慢性病的结算工作、单病种（肿瘤专科等）的结算管理工作[2，3]。

2保证医疗质量、严格控制医保医疗费用

医院作为医疗保险的载体，能否提供优质、费用合理的医疗服务是医疗保险制度改革成败的关键。我院从规范医疗行为、合理用药方面着手。组织医务人员学习各种医保政策，使其能够深入领会医保精神，熟悉掌握医保用药和诊疗项目，自觉规范医疗服务行为，保证医疗质量，不开大处方药、不无病开药、不乱检查、不多收费、不重复收费等，不给患者增加经济负担；坚持做到收费公开、透明，给每位医保患者提供打印“住院病人费用一日清单”及出院时打印“总费用清单”服务。

为进一步控制医保的医疗费用，我院建立了医保费用通报制度，每月通过院内行政网公布各科医保费用情况；要求各医保专管员对其所在科室每月的医保患者超定额4倍费用及3 000元以下（含3 000元）费用的自查结果进行初审，医保办定期组织专家对部分超4倍医疗费用的医保病历进行原因分析；每月将医保中心的医保定点医疗机构月结算审核说明中提到的医保费用问题及时反馈给各临床科室，督促科室在保证医疗质量的基础上，控制医保医疗费用，对违规行为责令科室进行整改，并将医保合理用药、合理检查纳入科室的目标责任中，跟年终奖挂钩，对违规科室予以扣罚；对在医保服务管理中发现的问题，及时上报医保中心，从而使医保问题得到及时纠正。

3加强院内医护人员的医保知识培训

高质量的医疗水平、规范的医疗行为、和谐的医患关系、良好的医院形象来自于员工的群体素质，这是医院生存和发展的原动力，也是赢得参保患者的根本。因此，医院始终把提高职工综合素质当作一项系统工程来抓。为确保医疗保险政策的贯彻实施，我院采取各种方式来加强院内医务人员的培训，如：我院将市医保下发的有关医保政策基本知识的文件及医院制定的一系列医保管理制度装订成册，印制《新职工培训手册》，发放到各临床科室，要求各科室的新职工入职前熟读，并举行新职工医保培训讲座；在每期院内期刊上《医讯》设有固定版面，专门刊登医保政策及相关内容；对每批来我院进修的医护人员均开展医保政策的培训；定期邀请医保中心人员为我院全院医生举行医保知识讲座。由于我院良好的医保管理和医疗服务，医院连年都是广州市收治医保患者最多的医保定点医疗机构。

虽然我院医保管理工作取得了较大的发展，但现行管理政策仍然存在值得完善之处，改革实践的发展也激励我们做出新的思考，对于从事医疗保险管理工作的人来说，要不断地学习和探索，更要注重管理水平的提高。医疗保险管理工作者要本着全心全意为患者服务的精神搞好医院医保管理工作，为患者提供最优质的服务。

[参考文献]

[1]刘键.医疗保健制度对医院的影响与对策[J].中华医院管理杂志,2001,17(5):279-271.

[2]广州市劳动和社会保障局、广州市财政局.关于将糖尿病等7种慢性病门诊专科药费纳入基本医疗保险统筹基金支付范围的通知[S].穗劳社医[2007]2号.

第2篇：医院医保科规章制度范文

大家好！我叫，今年40岁，大学本科学历。1992年参加工作，先后在精神科、神经内外科、妇产科、脊柱外科等从事临床工作；2005以来，分别在体检中心，医保科、健康教育科任职，现任我院发展部医疗开发科科长。

回顾自己的20年的历程，从一个懵懵懂懂的学生成长为思想成熟、业务较强的管理人员，点点滴滴的进步得到了各级领导的热心指导，受到过周围同事无数次的帮助，是我院多年培养教育的结果。今天，怀着一颗感恩的心参加医保科科长一职的竞聘，是想挖掘自身潜力，更好地服务同仁、患者，力争为我院科学发展做出一份更为积极的贡献。竞争医保科长这一职位，自我感觉拥有以下优势：

一是我熟悉医保工作。我从事临床工作十年，了解患者的需求和临床科室的相关情况，牢固树立服务患者、服务一线的意识，能够有针对性开展医保工作，满足患者和临床科室的实际需要。2005年，我走上管理岗位，从管理的角度加深了对医保的了解。尤其是2008年元月至七月，我曾担任医保科副科长；这半年多从业经历，让我对医保政策有全方位的了解，熟悉医保工作流程和基本药品目录；并与省、市、区医保局和厅农合处建立了良好的协作关系，能够抓住关键环节，突破壁垒创新工作。竞争这个岗位我更多了一份熟悉、亲近和自信。

二是我具备良好的（一定的）组织管理能力。我曾经四个部门担任副科长，而体检中心、医保科、医疗开发科都是需要与行政部门、医院内部科室及各类身份的人打交道，尤其是多次参与大型活动，签订协议，更需要反复的沟通。在院领导和同事们的支持下，2011年我科室成功的策划了“百万惠民在社区”的大型便民活动，今年我部门与天心区和雨花区卫生局所属18家卫生服务中心72所卫生服务站打包签订了双向转诊协议，这些实践活动，锻炼提高了组织和沟通协调能力。担任医疗开发科科长期间，我制定并修缮了多项管理制度，并辅之以教育培训、考核等各项方式对团队进行建设，管理水平也有了明显提高。

三是我具备强烈的事业心和责任感。我所在的医疗开发科是属于主动走出去的科室。下社区，出差是我一个女同志的日常工作，面对种种挑战，总是以最饱满的情绪和最积极的态度，以身作则带领科室的同事走进社区，走进基层，任劳任怨，搬桌椅、拉横幅、发传单，积极宣传我们医院，推介我们的专家教授，战胜困难完成任务。事业心、责任感在一次次的锻炼中被激发，被提升。

优势仅仅是个良好工作基础，更重要的是作为一名医保科长该如何去演绎和诠释它的职能。我认为医保科长的岗位职责可以“把握好政策、带领好团队、服务好患者、归流好资金”四个“好”来概括：一要熟练掌握医保政策，牢牢把握“医保工作为群众”的要领，合理回避医保政策风险，落实执行好政策，让患者最大程度享受政策的恩惠，实现患者、医院、社会多方共赢；二要积极配合医保中心，以诚信、有效沟通和优质服务取得医保中心的认可，形成良性循环，以实现医保资金的及时回笼，服务于我院高速发展；三要进一步健全科室学习培训机制、工作纪律与管理制度，特别应注意完善激励机制，充分调动每个成员的积极性，为参保人员和临床科室提供最优质的服务。长期以来，我院各级领导和同事们为医保工作付出了的大量心血，开创了我院医保工作新局面；如能得到大家的厚爱，我将倍加珍惜这一有利时机，努力为我院发展增砖添瓦，将重点做好以下工作：

一坚持“两个服务”，提升服务水平。坚持服务医保人员，以主动服务为主，为参保人员提供热情、周到的窗口服务，即时、高效的结算服务和详尽的政策宣传服务；坚持服务临床科室，以走下去的形式，主动到临床科室进行政策宣传、信息沟通和业务指导，为临床科室提供最及时的政策咨询、药品和申报审批查询。

二强化业务建设，增强管理能力。针对薄弱环节和出现的问题，完善本科室各项规章制度，推行精细化管理；按照医保考核的内容制定考核细则，强化监督考核，重点监督各临床科室对医保患者合理检查、合理用药、合理治疗；与有关职能科室对在架病历和出院病历进行检查，对存在的问题及时解决，坚决杜绝违规行为。

三加强沟通协作，争取上级支持。保持与上级医保主管部门及时有效的沟通，保持信息对称。将医保政策执行过程中存在的问题及时向上级医保经办机构反映，提出合理建议，最大程度的保障医院及参保人员的权益。

第3篇：医院医保科规章制度范文

XXXX年，在院领导集体带领下，我科取得了一定的成绩，同时更多的暴露出一些不足，现总结如下：

首先，在创建二甲医院的工作中，我科继续按照医院的要求，坚持不懈开展二甲工作，不断完善各个质控小组的职能，坚持开展小组活动，用二甲标准来指导科室的工作，规范诊疗行为，共计开展火灾等预案演练？次，小组质控会议24次。

其次在科室建设方面，我科外派进修2人，新进人员2人，有1人获得初级职称资格，2人获得中级职称资格，与XXXXXXX合作开展科研项目2项。新增心电图室工作人员一名，新购入肌电图-诱发电位检测仪一台，目前设备已到位，预计2017年2月正式投入使用，将取得良好的经济效益。根据我科专业定位，在院领导支持下，2016年市XXXXXXX专家二者交替查房，共开展讲座46次，教学查房145例，促进了我科专业技术的提升，同时暴露出我科的不足：1、学习主动性不强，专家每次来查房、讲座，很少有人提前预习相关知识，讲座中也很少提出问题；2、学习之后运用不够，对专家提出的意见、指出的问题，不能举一反三，融会贯通。在2016年下半年，我科结合专家讲座，加强了科室内部讲座，开展了专业知识考试17场，上述问题有所改观。针对病人量不足，我科积极对外联络，制作张贴宣传广告，发放宣传手册，开展患者教育活动，全年累计开展患教11场，参加人员300多人，同时积极参加医院组织的各类义诊、宣传活动。

在医疗质量方面，我科去年无医疗纠纷发生，有医疗投诉一起，经医务科查明，我科在诊治中无医疗缺陷，向患方沟通后已圆满解决。但在我院专家组督查中，我科仍有诊断不规范，病历粘贴、复制，交接班内容简单，护理制度执行不严等缺陷，尤其在医保检查中，暴露出证据链不足，出院带药违规等情况，有待进一步提高。

第4篇：医院医保科规章制度范文

【摘要】笔者自身在民营医院从事管理工作，以如何在新形势下民营医院建设的规范管理，结合医院管理工作实际，提出若干拙见及设想。

【关键词】规范管理 医院建设 医疗质量 发展趋势

【Abstract】the author''s own work in management in private hospitals in the new situation, how to private hospital construction standard management, based on the experience of hospital management, puts forward some suggestions and ideas.

【Key words】Standard management Hospital constructionMedical quality Development trend

随着我国市场经济体制的不断完善和发展，国家鼓励民间资本、社会力量多头办医，民营医院如雨后春笋遍及城乡。对缓解国家财政压力，缓解“就医难”的现状起到了积极作用。规范管理对民营医院在日趋激烈的市场竞争中走出特色之路有着重要意义。

1 规范管理，完善规章制度

所谓规范管理，就是按照客观规律，对医院的各项经营活动实行计划、组织、指挥、协调与控制，使医疗过程中的各个环节能够相互衔接、密切配合;使人力、财力、物力等资源得到合理配置，从而促进医院的各项任务与目标圆满实现［1］。根据医院年度工作思路，从制订计划着手，并针对计划内容进行层层分解落实，明确督办科室、责任科室、责任人、完成时限等。制订周例会制度，对工作思路和实际情况不相符的制度及时修改和完善，通过实行各项管理制度，增强全院职工的服务意识、竞争意识，从而将医院管理纳入标准化、制度化、程序化的规范运作之中。

2 强化科学管理意识，建立医疗质量管理体系

根据卫生部关于《医疗质量控制中心管理办法（试行）》的通知,成立医疗质量管理委员会,制定一系列医疗质量考核标准，每月对各部门、各科室、各环节展开质量检查。临床科室以医疗文书书写、核心制度执行、操作常规落实、医疗缺陷控制和患者满意度为重点;医技科室以各项检查登记、检查报告单书写、临床满意度调查为重点;护理部以基础护理、护理文件书写、消毒隔离、优质护理为重点。把医疗质量、医疗技术、医疗服务相结合，不断优化组织、技术、队伍结构，实现持续发展。

2.1 重视门、急诊工作。门、急诊是医院对外服务的窗口，为提高医疗质量，医院可安排高年资医师坐诊，严格执行首诊负责制。职能科室每周对门诊日志、处方质量进行督查。医院应成立突发事件应急领导小组，制定各类应急预案，并通过反复培训，提高抢救成功率。

2.2 加强病房医疗质量的管理。院长坚持每天查房，总结上周工作，布置本周工作，对医疗质量、医疗安全存在的问题及时提出整改并落实，协调科室之间的矛盾，使医疗过程中的各个环节实现相互衔接、密切配合。落实三级医师查房制度、病人回访制度、急危重病人抢救制度、疑难病例讨论制度。病历是评价医疗质量的重要依据，也是医疗纠纷时医患双方举证的重要材料。应对出院病历严格筛查，合格后方能归档，筛查有缺陷的病历及时通知责任人修改完善后再归档，保证甲级病历达98%以上。

2.3 加强辅助科室质量控制。职能科室定期对医技科室工作流程、操作规程、报告质量、室间质控、病人随访制度进行检查，对医疗仪器消毒、保养、维护进行抽查。

3 建立优秀人才队伍，健全专科建设

3．1 营造独特文化理念，增强员工凝聚力。文化建设是医院深化管理、树立品牌、加速发展的重要部分之一。民营医院要想长久经营，良好发展，必须要营造属于自己的、独特的医院文化理念。即：坚持以人为本，以诚信经营为宗旨，以优质服务为基础，以高效低耗为目标，加强医院文化建设，把树立品牌效应与促进医院整体发展相结合，充分利用优质医疗水平与先进的医疗设备，在构建和谐医患关系、减少医疗纠纷发生等方面走出一条自己的路。

3．2 民营医院的人才队伍建设依靠自己培养。人才是医疗质量管理的基础，要提高医疗质量，首先要提高人才素质。医院应定期邀请全国知名专家来院指导、处理医学难题，并对全院医生强化培训。同时，还应组织医生参加国家级学术会议，通过人才培训，培养出一批年富力强的知名专家和学科带头人，从而确保医疗质量。

3．3 根据自己的医疗特色和优势，医院按照“小综合、大专科”的模式，坚持走专科专病建设的发展道路。先做“强”，再做“大”，提高病人复诊率，以此带动医院的全面建设和发展。

4 建立监督、考核体系

医院应根据上级主管部门要求，结合自身特点，制定医疗、护理质量考核标准，院感考核标准，将各项考核结果列入绩效工资，明确规定各级人员职责、目标任务，调动全体员工共同参与。建立病人监督机制，每月向病人发放满意度调查表，院办根据病人反馈意见和建议，督促各部门限期整改。职能部门检查督促各项规章制度的落实，重点查处违规、违纪事件。坚持质量考核制度，并对存在的问题提出整改措施，做到每周有布置、每天有落实，每月有总结。

5 民营医院未来的发展趋势

民营医院本身属于企业的范畴，需要企业管理的现代化理念和运作模式。今天我们从企业管理的角度去剖析民营医院未来的发展趋势。

5．1 进一步强化医院管理

要想不断适应当今日益激烈的医疗市场的竞争，就必须有规范的管理做基础。医院不存在没有管理的机制，也不存在没有机制的管理，要加强企业管理，就必须建立决策机制、质量和成本、制度和标准、思想和政治工作、监督和考核等五大管理体系［2］。民营医院要根据自己的实际情况制定决策机制，从绩效管理入手,完善各项管理制度。不断用新的思想，新的理念，加大管理力度，提高经济效益和社会效益。

5．2 建立人才培养机制

人才资源作为卫生事业第一资源，如何建立人才培养机制，加快人才的培养，是保证卫生事业可持续发展的关键因素和基础条件。一是高薪聘请有学术影响力、有创新工作能力、有领先科学技术水平人才，实行双重管理 ，既是医院管理者，又是学科带头人；二是选拔业务骨干送到院外进修学习、深造；三是与高等院校合作，选拔优秀大学生签订用工合同，定向培养，保持医院人才梯队队伍建设；形成不断积累和提升的惯性效应,推动医疗、管理、营销等各项工作稳健发展。

5．3 进入医保体系

民营医院要生存和发展，必须成为医保定点医院。要想成为医保、新农合、商业保险定点单位，必须规范管理，取得政府部门认可。

5．4 规范服务行为，强化服务意识，打造服务品牌。

每个岗位制定标准流程，做到服务有指导、有督查、有落实，重点培育医院文化、医院品牌，在医院辐射区域内树立“诚信”、“品牌”形象。沟通医院与周边的关系，让当地居民接纳医院并宣传医院，从而迅速站稳脚跟。在提倡病人至上、保障人民群众身体健康的同时树立医院品牌效应，促进和谐医患关系。

总之,民营医院的发展,必须以医疗质量和医疗安全为重点，通过先进的技术、优质的服务、稳定的人才队伍进一步健全医院管理体系，加大特色专科服务理念、管理模式的宣传，扩大社会效益和经济效益，推进医院规范化管理。

参考文献

第5篇：医院医保科规章制度范文

药剂科是直接应对患者的重要窗口，是树立全院良好形象的重中之重。如何方便患者、如何提高工作效率，成为科室工作的重点。合理设置岗位、机动配备人员，全体工作人员齐心协力，克服困难，提高工作效率，保证、方便了国内外患者24小时的药品供应。下面由小编来给大家分享药剂科窗口工作心得体会，欢迎大家参阅。

药剂科窗口工作心得体会

20__年以来，我认真执行党的各项卫生工作方针政策，遵守医院的规章制度，以深入学习实践科学发展观主题活动为契机，遵守院规院纪，不迟到，不早退。认真执行《药品管理法》及《处方管理办法》，坚决抵制违法违纪行为和行业不正之风，树立全心全意为患者服务意识和团体荣誉感。认真学习《药品管理法》及《处方管理办法》和抗菌药物的合理应用，并利用业余时间进修学习，不断提高业务水平和技能，爱岗敬业，同心协力为患者服务，虚心向同行学习专业知识，及时妥善处理工作中出现的临时性问题。药品摆放整齐，严格管理毒、麻、限、剧及贵重药品、定期盘存，协助财务部做好药品经济核算工作，发现问题及时查找原因，研究处理并及时解决。每一天的工作是负责药品发放和二类精神药品的请领、发放、处方登记和保管。摆药室是一个整体，每个人就像一个零件，全体齐心协力，上下一心，互相配合，互相帮忙，保质保量的完成了上级交给的各项任务。

20__年的工作方向：

继续改善服务态度和提高服务质量，发现问题及时解决纠正，结合工作实际进取改善服务态度。进一步加强业务学习，把业务学习列为重中之重。进取参加院上组织的业务学习，增加新知识。调剂药品工作要求我们要异常认真、细心，不能在工作中出现任何差错，轻则经济受损，重者就会给病人的身心健康和医院的经济、声誉等造成无法挽回的损失。建立、健全各项规章制度尤为重要，能保证药品质量的管理制度及程序并落到实处，加强规范化操作，发挥长处，提高工作质量和效率，杜绝差错事故发生。对所发生药品不良反应按规定及时上报。做好药品盘点，协助财务部做好药品经济核算工作。存在的不足是专业知识不够扎实，必须努力改善。

药剂科窗口工作心得体会

7月1日-31日，我在西门药店中医馆进行了为期一个月的实践锻炼。虽然仅有短短一个月，可是对药理知识、为人处事和经营管理等方面的认识都有了必须的提高。

药理知识有所丰富。中药是我们国家特有且博大精深的一门学问。对我们这一代来说，接触中药的机会是比较少的，即使在自我生病的时候也是西药主治，所以，对中药进行基本的药理知识学习和药物实体认识是十分必要的。从生活上而言，平常的小痛小病能够自行处理，并且中药的药性比较温和，没有西药那么大的副作用;从思想上而言，有助于中药这项国粹的继承和发扬。经过一个月的实习，我已经能分辨一些常用的药物，如党参、生晒参(西洋参)、麦冬、苍术等，并对其药性和作用有必须的认识;能看懂一部分药方，对一些需要先煎、后下、灌纱布袋的药物都能确定;对于药物的包裹也有必须的技术熟练度。

为人处事有所成熟。中医馆是一个向外开放的窗口，所以在做好撮药这项工作的同时还要和顾客、坐堂专家和同事进行必须的交流。对中医馆而言，顾客群比较大，可是年龄特征比较明显，大部分是老年人。老年人由于生理上处于衰退期，所以必须对他们多一份耐心、多一点关心、多一些爱心。另外，也要区别对待患有某些异常病症的病人，如精神上的疾病，这并不是说对他们抱有歧视的心理，但由于其所患病症的特殊性，往往伴随出现一些突发性事件，我们需要对其多加关注。突发事件其实十分能锻炼一个人的随机应变本事，可是必须把握原则。拿药店来说，就必须坚持顾客第一的原则。比如由于工作人员的估计错误，一位患者拿不到代煎的中药，并且此时正好碰到药店停水，这位患者十分愤怒，一向指责药店不信守诺言，那么此时，我们能够断定职责方是我们，需要弥补顾客的时间和精力，所以我们提出了药煎好后送货上门的对策，并且得到了患者的认同。

管理经验有所积累。在经营管理方面，西门药店给我的感觉是严格要求、顾客第一。作为一家药店，严格的要求是必须的，因为经营的是药材，关系病人的健康，甚至生命，所以不能有丝毫差错。进货，有专门的正规渠道(萧山医药公司);验货，由资深的老药师带领仓库部门人员对每一袋进店的药品进行形、味、色的严格审核;出货，由一套电脑系统控制，每次出货都需要登记，并在每个星期一进行盘仓。在撮药时，经理严格要求营业员间不得相互嬉笑，以免因分心而造成药物种类或剂量的差错。作为一家店，顾客的要求和利益应是第一位的，在工作和解决问题上都必须牢记这一点。比如，一次几位黄岩来的患者到药店抓药，撮完药，一位患者发现自我的药撮多了十付，于是，硬要退，一向坚持自我只要抓十付。但当时，店里刷医保和收银台的工作人员发现该患者药量比较多、数额比较大，都异常跟她确认过。顾客一向坚持是店员的失误，坚持要退，最终经过调解，还是给她们退了，让她们满意的回去。由此，我得到启示：有时候，一点小利是不足挂齿的，像西门药店这样名声响亮的百年老店，信誉和形象才是最重要的。

可是，在实习期间，我觉得药店人员分工不是很明确。刷医保和收银的人员是不固定的，撮药的工作人员会被轮流安排操作，异常是刷医保的人员，很多时候是谁有空就去。所以，我提议各班次应当明确人员分工，落实职责，将刷医保和收银的人员固定下来。这样能够避免因人员流动频繁，交接-班时交代不清楚而发生错误;避免代刷医保而产生的职责不清现象;减少员工经常需要帮忙加班刷医保的现象。可是中药师的专业认证还是要同步进行，因为即使是刷医保和收银工作也需要必须的药理知识。

在西门药店实习的一个月，让我看到了万丰“大气经营，精细管理，开放合作，诚信发展”的现代化科学管理理念，让我相信，万丰是我们社会新人锻炼本事的良好途径、踏入社会的坚实桥梁、自我发展的平台。

药剂科窗口工作心得体会

药剂科201_年工作在院长高度重视和主管院长的正确领导下，在有关职能部门和全院临床相关科室的大力支持下，紧紧围绕全院的工作重点和要求，全科室人员本着安全、经济、有效的原则，共同拼搏，以团结协作、求真务实的工作作风，顺利的完成了各项工作任务。现将201_年工作总结如下：

一、经济方面：

1、药品收入11月为止西药销售额利润元;中药销售额，利润，纯利润比去年同期增长1225.035.58元。

2、严格药品入库、出库、销售的对账工作，每月和财务对账，半年一次盘点，帐物相符率超过99.9%。

3、重视药品有效期管理，建立效期记录卡，每月底都进行效期药品自查，将近期药品及时调换或报告临床。全年没有破损情景上报财务，给院里减少了损失。

二、服务方面：

1、完善工作流程，提高工作效率，方便患者。药剂科是直接应对患者的重要窗口，是树立全院良好形象的重中之重。如何方便患者、如何提高工作效率，成为科室工作的重点。合理设置岗位、机动配备人员，全体工作人员齐心协力，克服困难，提高工作效率，保证、方便了国内外患者24小时的药品供应。

2、在日常繁忙的工作中，不拘形式，结合科室的实际情景安排学习和讨论，全科人员认真学习、贯彻执行药政管理的有关法律法规，以提高窗口服务为己任，以质量第一、服务取胜的理念全心全意为中外患者服务。

3、不断加强专业、理论知识的学习，加强俄语学习，并在工作中不断吸取新的知识来提高业务素质。从而，以更加专业、精湛的服务技能赢得中外患者的一致好评。

三、业务方面：

1、做到采购透明、质量透明、临床用药透明，及时了解各临床科室药品需求动态，确保临床药品的合理性、安全性、患者满意性供应。

2、对滞销、近期药品及时与临床沟通，以便及时合理应用，减少药品的浪费。对新进药品及时掌握使用的适应症，以便指导临床使用。广泛开展临床药品不良反应监测，发现问题及时上报，避免药品不良反应的重复发生。

3、重视药品储备工作，加强药品质量管理，在购进验收、入库等环节的质量管理，严格执行国家药监局《医疗机构药品使用质量管理暂行规定》的要求，保障患者用药安全。

4、加强卫生清洁工作，做好防尘工作，保证发出的药品整洁.

5、提高了_品、精神药品的管理工作，每一天交接班制度，做到帐物相符，保证_品安全合理使用。

四、其他方面：

1、随着国家药政法规相继颁布，为适应药事管理工作的要求，在认真总结工作经验的基础上，结合相关法规和医院评审标准，对科内各项规章制度进行了补充，完善了制度，以制度管人，以制度规范服务。

第6篇：医院医保科规章制度范文

给医院的建议书一

清徐县人民医院：

医疗器械价值大，利润高，竞争激烈。通常情况下，国有医院采购价值较大的设备一般由使用该设备的科室负责人、设备科负责人等组成评标小组进行招标，使用设备的科室领导、设备科领导在评标过程中具有重要的发言权，而这种权力也正是用于权钱交易的资本。医疗设备采购，作为医疗系统的重要组成部分，已经成为腐败的重灾区。

医院对采购的各个环节都应严格把关。为保障人民群众身体健康，进一步提高清徐县医疗水平，依据《中华人民共和国人民检察院组织法》第四条有关规定，特提出以下建议：

一、仪器设备采购领导小组对每一项医疗器械进行市场调查，对意向产品进行实地考察，各类设备必须要求具备《医疗器械注册证》、《医疗器械经营企业许可证》、《医疗器械生产企业许可证》，并检验各种证件的真实性与有效性，不得购置无证和伪劣产品。并写出可行性书面论证报告，严格把好质量关，报院办公会议研究，院书记、工会主席、审计科长、设备科长、财务科长、药剂科长均应参会，分管院长负责。

二、对大型医疗器械提交职代会讨论，同时认真开展法制教育活动，提高医务人员法律意识，对医疗器械的采购坚持民主决策，做到阳光透明。

三、医疗设备采购方式，应以招标采购方式为主，做到公开、公平、公正。属于政府采购范围的医疗设备应按《政府采购法》采购程序执行。对于国家规定应公开招标的设备品目，应按规定委托有资质的招标机构公开招标。

四、对于急需和特殊性质不适合招标采购的设备，可采用询价或定向单一采购，但应报分管院领导批准。属政府采购范围的应报当地政府采购部门批准。

依据《最高人民检察院关于行贿犯罪档案查询工作的规定》中第十七条、第十八条规定，你院所涉及的医药、器件采购招投标活动应该纳入我院职务犯罪预防科管理，具体对招投标全过程监督，对投标单位行贿犯罪档案进行查询受理。

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x年x月x日

给医院的建议书二

各位院领导：

今年是我院发展的关键年，三好一满意和医疗质量万里行活动开展正有序进行，对不足部分抓好整改，补差补缺，以便把以上两个活动开展得有声有色，更有成效。使综合目标考核、医疗质量、优质护理服务、合理用药、院感管理等各方面工作抓好抓落实，为创二甲奠定良好的基础。转眼间我来医院已经2个多月，下面对我这两个月里所见所闻对医院提几点小建议，各条建议对事不对人，由于个人水平原因，仅供参考，不足之处请领导批评指正。

1、存在的问题：政令不通，怨声怨气，我行我素，责任不明 原因剖析： 政令不通的表现是软执行。拖拖拉拉，语焉不详，执行力疲软。医院规章制度在执行过程中却阻力重重， 虚假性执行应付性执行，比如：一些干部大会小会都在开，可是会后没有把会议精神领会和有力去实施，没有亲临具体的工作中去;个别职工在实际工作中不听直接领导的安排，说：我只听院长一句话，你有什么了不起，这就是政令不通，我行我素的不良表现，使得一些领导工作安排不得落实，处于尴尬现状。一些干部职工不知道自己该做些什么，不该做些什么，一天稀里糊涂过。政令不畅、我行我素、责任不明确、执行不力的后果是医院的规章制度无法有效实施，公众利益直接受到损害，利益诉求得不到实现。

对应措施： 目前我们已经明确分工、职责明了， 必须加快行政管理步伐，增强行政管理的威信， 不要大包大揽我们要抓典型 、抓亮点，以点带面，前次郭德友老师也给我们上了很好的一课，提升执行力是克制政令不通、我行我素有效措施。出台医院用人办法，严格用人制度，公开岗位竞聘，采取能者上庸者下的原则。消除医院上下干部职工怨声怨气的现象。我们严格按照出台的综合目标管理考核标准一级抓一级，坚决执行监督、考核、评价体系。 制度的生命在于执行。我们在执行各种制度时绝不破例，创造 软环境。要让制度发挥应有的规范、约束和制衡作用。

2、存在的问题：部分干部职工思想守旧，不明确责任，没有正确的发展观。

原因剖析：部分干部职工把经济效益放在首要位臵，认为经济效益直接关系到月薪;比如：有职工就怎么说过：我们不管那么多，只有能搞到钱就行，那些无钱的事做其干啥，我们原来都是这样。不考虑社会效益以及不顾医院的长远发展，认为社会效益是看不见摸不着的，医院的发展是老板的，与自己的工资没有关系，没有想到个人利益是驾驭社会效益和医院发展之上。

对应措施：全院上下必须转变思维方式，解放思想，统一认识，积极谋划医院发展思路，转变工作作风，改进服务理念，研究解决突出问题，理清工作思路，明确责任划分，层层抓落实。我们有了发展的方向和创二甲的奋斗目标，有了制度措施和工作机制。要以市场为导向，发挥地缘和自身优势，以精细化管理为手段，用渔网式的管理和责任追究模式，不能同往常那样只刮风不下雨，我们要实行问职问责制、雷厉风行、奖惩分明，以健全的工作制度和高效的工作机制为保障，重塑形象，力争实现经济效益和社会效益同步跨越式发展。在医院发展的同时，使职工生活质量得到进一步改善和提高。

3、存在的问题：没有完善的意见反馈渠道和意见应答机制。 原因剖析：医院没有设臵 投诉信箱，医院内部干部职工、病人及家属、社会人士等有好的意见和建议没有诉说的平台，我们不能忽略这么一句话：当局者迷、旁观者清。

对应措施：在医院合适的地方设臵投诉信箱，准备好所需的纸笔。让医院内部干部职工、病人及家属、社会人士等把好的意见和建议提供诉说的平台。我们每天安排专人收集一次意见稿，将意见稿进行梳理归类，及时虚心接受并采纳提出好的意见和建议，提出无理要求的我们要一一给他们解释，让他们得到一个满意的答复，减少其中的误会，挣得大家的理解和支持，构建和谐的干群、医患关系。

4、存在的问题：没有实施考勤制度

原因剖析：部分职工没有严格的时间观念，不知道有序的时间应用会出高效率。医院也没有重视考勤的重要性。

对应措施：一层楼安装一台指纹考勤器，委派专人负责管理。考勤是医院管理的基础性工作，是计发工资奖金、劳保福利等待遇的重要依据。为了加强劳动纪律的管理，严格考勤制度，建立良好的工作秩序，不断提高工作效率，确保工作任务的完成，做到有章可循，领导必须给予重视。

5、存在的问题：医保网络出现的信息差错

原因剖析：①软件的直接原因：也就是医院内部软件跟医保网不匹配，上传的数据不能同步，造成信息错误。②人为对软件操作不熟练或者对工作的不负责任敷衍了事。前次博爱医院医保事件也就是工作人员不负责任的结果。一个人未必什么都会做，但是，当做任何事情都不认真、不负责的时候，就不可能凭借这种态度战胜困难，发挥自己的最大潜能。

对应措施：查找软件不部匹配原因，对症下药，或者更换软件;让信息录入人员多熟练软件操作技能，平时多让职工学习专业知识，培养负责任的认识、情感和信念，以及与之相应的遵守规范、承担责任和履行义务的自觉态度。也就是养成有责任意识和负责精神，就是做好自己份内的事，对自己所承担的事情尽心尽力，认真负责地完成。

6、存在的问题：医保工作中出现的人为错误惩罚不力

原因剖析：缺乏惩罚机制，执行力不力。

对应措施：加强医保组织领导，明确划分各自责任，层层抓落实。出现人为错误要从重从严处理，绝不手软。医保资金是不可越的高压线，我们要用金字塔式的处理方式，逐一惩罚，当自己承担的任务出现问题的时候要勇于承担责任，不推诿。

7、存在的问题：出院患者电话随访率不高，患者的意见和建议没有发挥更好的作用

原因剖析：医院没有出院患者随访制度或者其他因素

对应措施：医院委派专人负责出院患者电话随访，用出院患者电话随访登记簿记载患者出院后的疾病情况及对医院意见和建议，患者的意见和建议是患者送给医院最好的礼物，各职能科室和临床科室要针对问题进行跟踪问责制，并迅速做出整改，同时组织相关建议的讨论并予以落实。要求出院患者随访每月最少一次，连续三次。我们要对患者评价好的科室及个人进行表彰奖励，给患者评价不好的科室及个人进行批评处罚。

8、存在的问题：科室药品回库过多

原因剖析：软件传输数据导致，利益驱使的人为因素

对应措施：认真查找排除软件方面的原因;我们要引导干部职工正确理解利益的真正含义，利益包括金钱、权利、物质方面，还有一切情感、友谊、理想、抱负、信任等精神层面的。利益的获得我们必须具备这三个条件：①见利思义，义然后取;②君子爱财，取之有道;③利他利己，不是并列关系，而是因果关系，先利他，才可能利己。继续减低药品回库提取比例和管理机制，我们要争安心钱，睡安心觉。不然会给患者增加不必要的经济负担，给本人及医院带来不可逆转的恶果。

责任心是一个人做人的基础。一个没有责任心的人，往往对自己的行为不负责，有的甚至不顾最基本的导则准则，损害他人和社会的利益。

9、存在的问题：抗菌素药物滥用

原因剖析：医学理论知识的缺乏，利益驱使

对应措施：加强医务人员对《抗菌药物临床应用管理办法》的学习以及相关学科理论知识的学习，掌握合理使用抗菌药物的基本原则。对不按照《抗菌药物临床应用管理办法》操作的医务人员要严格对待，必要时还可以考虑经济处罚。

第7篇：医院医保科规章制度范文

1 加大学习宣传力度，增强执行医保政策的意识

医保工作政策性强，涉及面广，关系到每个参保人员的切身利益，要让参保患者充分享受医保政策的惠利，医保管理人员必须进行广泛宣传和教育，使医务人员和医保患者共同了解熟悉医保政策、法规，努力做到让全院上下达成共识。

1.1医院领导的重视和支持是关键

医保工作涉及医院医疗行为的全过程，涉及到诸多部门和环节，需要全院各部门的协调和配合，因此必须使全院的工作人员了解、认可和共同努力，推动医保政策的正确实施。我院领导高度重视医保工作，切实把医保工作列入党委的重要议事日程，由医疗副院长负责医保工作的组织领导，定期例会，研究政策，分析形势。作为医保办的管理人员，要经常主动向领导汇报，特别是充分利用院办公会的时机，让院领导及时了解掌握医保工作。并在各类会议上经常强调医保工作的重要性，做到逢会必讲、逢事必讲、逢人必讲，形成人人重视医保，人人参与医保的良好氛围，医保办每年将上级下发的医保文件汇编成册，发给院领导和机关各部门，便于领导和机关掌握医保政策，确保了医保政策的顺畅执行。

1.2 强化医保管理人员的素质和政策水平

医保办肩负着“一手托三家”的特殊重任，即医保办的工作面对着参保患者、医院、医保管理经办机构，医保管理工作关系到医改制度的可持续发展，关系到医、患、保三方的和谐构建，医保管理人员是连接医保管理经办机构及医院的纽带和桥梁，所以医保办工作难度大，要求管理人员自身要有较高的专业素质和政策水平，必须认真系统学习和全面掌握国家医疗保险政策、规定，认真解析，逐条梳理，把握好政策的变化，协助医院领导正确实施医保政策，规范医疗服务行为，做到政策宣传到位，制度落实到位，指导协调到位，结算质量把关到位，善于发现问题，及时沟通及时解决。

除了管理者自身加强对政策的学习外，医院每年还组织医保收费、信息等相关人员外出参加劳动保障部门、医保管理中心举办的各类培训班以及积极参加学术研讨会，全面学习掌握医保政策[2]。同时在政策落实过程中，有疑问能及时与医保管理经办机构等部门协调沟通，达到正确实施医保政策的目的。

1.3 提高医务人员医保政策意识

加强对医护人员的培训，使之在医疗服务过程中，准确和自觉贯彻执行医保政策。医院每年均按要求定出年度学习计划，定期举办医保知识讲座，每个科室都建立了“医保学习笔记本”，医保办深入各科室组织医务人员学习，并督促检查学习记录本。针对新出台的医保政策，及时邀请市医保管理中心的领导来院授课；对新招的特聘专家教授，医保办上门帮助解读医保制度和相关规定；利用科室早交班时间，下科进行医保政策及具体操作方法等方面的讲解。并将医保相关政策、规定和标准编印成问答形式的小册子，人手一册，随身携带，方便医务人员查阅，目前已出版了第三册。有效提高了医务人员对医保政策的知晓力和执行力。

1.4 对参保就诊人员进行广泛宣传教育

为了切实让参保患者了解各类医疗保险相关政策知识，树立因病施治，合理医疗的保障意识[3]，笔者在院内营造一个医保政策宣传学习环境，在门诊导医咨询台上放置医保政策宣传卡片、医保知识宣传小册子，免费发放给来院就诊人员；门诊大厅电子显示屏上滚动播放医保政策相关知识；在医院宣传橱窗内设置“医保和工伤保险政策宣传栏”，让参保人员随时了解最新的医保政策信息。同时医保办积极做好科室与参保人员之间的咨询、协调、宣传工作，为了方便患者，笔者把医保办的办公场所从机关楼搬到门诊楼，有了问题能在最短时间内为医保就诊人员答疑解惑、排忧解难。不断增进医务人员和患者对医保知识的了解，便于医患之间的沟通与交流，促进医患和谐。

2 强化医保管理检查监督机制，规范医疗服务行为

医疗行为的规范、合理，是医保基金支付的前提条件，医院的管理是一个重要的关口[4]，要用规章制度作保障，规范医疗服务行为，确保医保基金安全合理有效使用。

2.1 建立健全医保管理制度，量化考核指标

按照省、市医保部门的政策规定及医保服务协议相关要求，结合医院具体情况，逐步建立“医疗保险质量监控制度、数质量分析月讲评制度、处方审核制度、抗菌药物临床应用管理制度、医保住院费用预警通报制度”等，各项制度随着医保政策的变化，不断补充、修改、完善。同时针对不同类型的医保对象细化了“医保有关具体操作与管理规定”、“医保大额病历及处方监督管理规定”、“使用非医保药品及项目告知规定”、“住院患者身份变更审批规定”等，并根据各科室专业特点、不同病种、收治患者的轻重，对全院各科医保住院患者拟订了人均费用、药品比例、住院天数等考核量化指标，每月进行统计分析并及时反馈到科室，找出存在问题，制定整改措施，保证医保制度的平稳运行。

2.2 加强动态监测和重点监控

一是从2004年开始设立科室医保联络员，指定科室医保专项联络员由护士长或总务护士担任，负责收集整理医保办下发的文件及做好每月医保学习记录；负责处理科室医保患者出现的各类纠纷等问题；经常和院医保办进行汇报和沟通，相关问题及时向科主任汇报等。二是对大额出院病历（费用超过15 000元）进行重点审核。抽调各科室副主任医师以上人员组成专家组，每月抽查大额住院费用病历，主要审核治疗、用药、检查是否合理，是否符合“因病施治”原则，是否符合医保规定，有无变相违规等。三是围绕重点指标实行动态管理，对住院时间较长、费用较高的患者进行重点监控；对用药量较大，超范围用药的科室及医生及时沟通提示；对超定额费用较多的科室进行动态监测，并予以“黄牌”警告，同时结合医保政策讲解和指导，促使科室主任采取相应措施，控制不合理费用增长。四是控制不合理用药，加强对“大处方”的查处。开展处方点评和药品使用排名公布，加强医保病人门诊和出院带药的管理，严格执行卫生行政部门的处方管理规定，杜绝“人情方、大处方”。

2.3 形成检查-反馈-落实-整改的良性循环模式

医保办每月对全院各科室执行医保的情况进行检查及汇总后，向科室提供相关数据，同时将检查过程中发现的问题通报全院，并与相关科室主任沟通，协助科室整改。在每季度的全院医疗质量分析讲评中，把医保管理质量纳入其中，及时进行分析讲评，提出下一步改进措施。把医保工作质量与医院综合目标管理相结合，与科室及个人医疗千分质量考核相结合，考核结果与奖惩挂钩，对管理成绩显著的科室年终一次性专项奖励，达到持续改进的目的。

3 开发医保基金运行监管系统，实时监控各类信息

随着电子科技的发展和医疗改革的深入，医院信息系统在医保实施过程中发挥着更加重要的作用，是保障医保制度改革顺利进行的技术支持，也是医院适应市场经济客观要求的体现。

3.1 开发建立医保基金管理指标体系

厦门市市民健康信息系统的建立，实现了卫生信息资源共享，形成了各类医疗机构就诊无障碍对接的模式，同时形成了科学、系统、及时、有效的政府监管体系模式[5]。信息平台的开通，对医院医保管理提出了更高要求。对此，医院高度重视，加大了对信息系统的投入和医保基金使用监管的研究，通过对厦门市医保政策的分析，应用粗糙集理论建立了厦门市医保基金管理指标体系，并针对建立的指标体系开发了医保基金运行监管系统，该系统不仅仅是一个软件，既有独立的软件，如为医院领导、医务部门和医院医保管理部门提供的监管工具；也有分布于不同应用管理环节的各子系统，如挂号、门诊医生站、住院登记及住院医生站等系统内的动态库或函数，在各个应用环节对医保基金运行状况进行监管[6]，利于及时发现和纠正不规范的医疗服务行为。

3.2 实施医保网络化管理，规范医疗行为

医保办可在网上经办日常业务，对医保患者从挂号、门诊就诊、用药、检查以及出入院等综合信息随时监控；可在网上查阅各科室医保住院患者的病程记录、治疗方案、医嘱、收费等；统计分析医保各类数据，对医疗费用进行及时有效的细化管理，准确制定相关考核指标，使管理规范化、透明化、灵敏化，也大大提高了工作质量和效率。

4 更新观念，倡导诚信服务

由于医保政策不断调整、不断完善，而医保就诊患者涵盖了各类人群，所享受的待遇各不相同，所以医保管理人员必须从细微之处着手，设身处地为医保患者着想，在医、保、患之间架起一座健康的桥梁，为他们提供便捷、高效、规范的医疗服务。

4.1 尊重患者知情权，让参保患者“明白消费”

按照“知情同意”的原则，让参保患者充分了解基本医疗保险包括的内容，费用支付范围，明白患病时能够得到基本医疗服务所享有的权利。在门诊大厅和住院大楼的电子屏幕上滚动公布收费项目、收费价格；病区内设置电子触摸屏，方便患者随时查询就诊和费用信息；向患者提供“一日清单、出院费用清单和医保费用结算单”等，使患者随时了解费用发生情况和医保待遇支付情况，感受到医院信息和数据真实、公开、透明，保障了患者监控的权利。在使用自费药品、检查、治疗时，履行告知义务，告诉患者自费项目使用的原因、用量和金额，征得患者或家属同意并签字后方可使用，切实维护了医保患者的利益。

4.2 以人为本，提升服务保障水平

实现人性化服务是现代医院的服务方向，医院在医疗服务过程中，要把患者的需求放在第一位，把患者满意与否作为医保管理的出发点和落脚点，不断改善就医环境，优化服务流程。在门诊大厅悬挂参保患者就诊流程图；各窗口张贴社保卡使用须知；开展门诊挂号、就诊、划价、取药、刷卡收费“一站式”服务，减少排队次数，缩短等候时间。实行出院患者清单打印、病历复印、证明盖章等的“一条龙”服务，减少患者来回跑、到处找的现象。笔者将患者的满意度作为重要的考核指标，定期进行患者满意度调查，通过设立举报投诉信箱、举报电话、委托医疗服务办公室发放出院患者跟踪调查表、住院患者满意度测评等，收集患者对医保服务中的意见，切实改进医保工作。

第8篇：医院医保科规章制度范文

====年工作总结暨===,=年工作打算

====年，是医院管理年，广州协佳泌尿科医院围绕医院管理，认真贯彻落实地方卫生行政部门及董事会的文件指示与会议精神，努力提高医疗服务水平，大力构建和谐医患关系，取得了广州市====年度用户满意服务明星企业称号，及中国性学会优秀推荐单位荣誉称号。门诊接诊病人数量达=====人次，较去年增长==%，泌感专科接诊人次较去年增长了====人次，但占总人次比例已由去年的==%下降为==%，妇产科门诊量由去年的==%上升至今年的==%，从而实现了逐渐向多元化发展的格局转变。住院病人数量较去年增长=.=倍，手术数量较去年增长=.==倍，接受治疗人次为去年的=倍，门诊、放射、特检、不孕不育、检验等科室接受患者人次均超过去年=.=倍左右，药剂科调配处方量增长==%。各项医疗指标大部分已达标。在全体员工的努力下，实现全年无医疗事故及其他安全事故的好成绩。

一、工作回顾

=、落实规章制度，提高服务意识，确保医疗质量，严防安全事

故的发生。医疗质量是医院的生命线，民营医院更是在医疗安全上来不得半点马虎。一年来，我们一是认真执行院长查房制度，院领导与医务科、护理部、办公室、总务科现场办公，听取汇报，检查工作，发现问题，及时要求各相关职能科室协助临床科室整改。二是组织医护人员认真学习规章制度，并进行考试测试，对质量月活动中提出的不适宜制度进行了完善与修订；三是定期召开联席会，讲座医疗安全与医疗质量，门诊部每周六的联席会由泌感专科、妇科门诊、综合治疗区及导医分诊、医务科、护理部、办公室参加，及时协调解决医疗安全、医疗质量方面的问题，从而将事故苗头消灭在荫芽状态。四是不定期监督检查在院病人的诊断、治疗情况，重点查新入院病人、术后或重危病人。检查出院病案，抽查处方质量，并坚持每月讲评与反馈，兑现奖惩规定，开展优秀病案与处方展览。从而提高了病案与处方的规范书写率。五是开展用户满意度调查，医务科、护理部、办公室今年分别开展了多次本院职工及患者满意度调查，了解病人意见，不断整改。其中b超等候时间较长、取药时间较长等、卫生条件较差、病床损坏严重等问题基本上都得到了解决或改善。

=、坚持以经济效益为中心，努力提高员工的管理能力与技术能力，树立主人翁意识、市场意识与服务意识，通过社会效益的提高，促进经济效益的发展。今年我们在重大节假日期间，与地方政府、医疗届的协会密切合作，与新闻媒体双向互动，多次开展大型义诊活动，在造福社会与人民，普及健康知识的同时，提高了医院的知名度。我们在每次搞活动之前，都认真地研究布置每一个环节，不断地总结和提高义诊活动效率。力争少花钱办大事。办公室根据董事会、办公会的精神，充分利用互联网资源，及时更新医院网站网页、悬挂户内外横幅、条幅，放汔球、树拱门、贴海报、开展健康知识讲座及设计与派发宣传资料等方式，在今年的三八妇女节、五一国际劳动节、十一国庆节、十一月的男性健康日等重大节假日，我们先后组织开展了多次义诊活动，累计设计宣传单张=种、宣传海报=种，杂志=本，出动员工===人次左右，散发宣传资料==万余份，张贴海报===余张。通过在义诊宣传之后，医院效益都能出现明显提升。除了义诊活动之外，我们在与协会及政府的合作上又迈了一大步。=月份，某省老教授协会医学专家委员会泌尿外科研究会的成立暨第一届常委会的召开，是我们医院第一次承担这样一项全省性的大型活动，活动取得了相当的成功，医院的知名度得到了一定的提高。=月份首次与老教授协会医学专家委员会合作开展了关爱男性健康大型义诊活动，效果好于去年；=月份我们与网易新闻中心协手救治顺德打工仔阿海，取得了很好的新闻宣传效果。=月份与南洲街道办合作开展的垃圾桶广告项目，投资小覆盖广收效大，在=月份结合国家隆重纪念抗战六十周年的契机，及时策划并报道了“寻访抗战老兵，免费救治”活动，在人民日报、南方都市报与信息时报等媒体上先后多次报道，突显了我们医院热衷于公益事业的良好形象。=月份与广州市质量管理协会用户委员会合作，联合下文开展质量月活动，成效显著，获广州市用户满意服务明年星企业称号，在广州市总共才四家服务性单位获此殊荣。==月=日，我们又与萝岗区九佛镇联手开展“保持党员先进性，关爱农民健康”大型送医送药下乡活动，在某省省电视台珠江频道进行了报道，创造了很好的社会效益。

=、突显特色，全面发展，信息推动，宣传造势，迎难而上，多管齐下图发展。泌感专科建院以来一直是我们的重点特色专科，其接诊病人与创造的效益一直占据主导地位。为了扩大市场份额，依据特色求发展，改变单一化格局，医院在董事会的正确领导下，着力建设不孕不育科、妇产科、结石科与综合治疗室，借泌尿专科的特色，逐步细划病种，细分病人，做到准确诊治，综合发展。在此方针的指引下，我们在网易上推广非常词排名、在====上实施关键词搜索，在医院网站上及时更新医院信息，回答患者提问；通过更换总机号码，加强咨询电话的接听技巧与解答力度；请专业性广告制作公司拍摄电视专题，大力宣传不孕不育科、前列腺科与结石专科；在广州日报等大型报刊上大幅+面刊登记义诊活动公告，及专家阵容介绍；设计印制派发带有医院形象宣传的台历、挂历，搜集卫生、卫生局、报纸、网站宣传、咨询电话及医院重大事件的进展情况，及时召开会议并起草下发文件==份，编辑医疗动态==期，汇编院办公会工作纪要==期。尤其是在九月份南方电视台与新快报对了营医院的负面报道之后，我们能正确分析形势，做好员工的思想工作，努力提高自己的工作水平与服务质量，邀请省内各三甲医院的教授来院开展义诊活动，邀请某省大学教授与中国性学会理事长来院开展健康知识讲座，扭转公众形象，及时走出阴影，正确快步发展，取得了较好的成绩。同时对于各综合科室出现的“老大难”问题，我们一是组织专家会诊，二是耐心解释，三是中西医结石，四是推广方剂，五是增添新型设备，六是广招贤才，从而确保了各科室的诊疗效果，使得各科室都能得到发展，逐步实现了医疗业务转型发展的良好态势。

=、加强员工队伍建设，弘扬企业文化。对于工作中出现的优秀工作者与先进个人，我们大张旗鼓地予以宣传与奖励。对违背医院理念有作法坚决予以纠正和打击。无论是中层管理人员还是普通员工我们一视同仁，如妇产科私收费用，我们坚决制止并对工作表现优秀的科室主任给予了罚款与开除的严历处分，对该科工作责任心的不强的护士与医师坚决予以辞退，但对不顾个人安危及时抢救婴儿的陈玉梅护士我们则给予全院表扬，并给予物质奖励。在正确企业文化的带动下，我们身边涌现出了许许多多的先进人物。如洗衣工唐古六三妹拾金不昧，归还失主；放射科刘燧文主任坚持组织员工学习业务，合理排班，满足病人需要，规范科室管理；泌尿外科护理队伍不怕脏、累、苦，精心护理生活不能自理的九佛镇敬老院病人，b超室彭茂强医师长期加班加点随叫随到，为临床科室提供良好的服务；总务科的王队长不畏脏险累，积极服务于临床科室。还有很多好人好事在此就不一一讲述。与此同时，我们还相继举办了一些文艺活动，开办了一系列培训。如护士节、中秋节、院庆等节日，医院提供一个展现个人才华的舞台，让员工能在协佳体现个人的价值，工作开心，生活也开心。中秋节医院为每一个员工家庭寄去了温馨的月饼，元旦医院又为每个职工家庭邮寄挂历，喜庆日子里医院提供免费聚餐，扩充宿舍楼，修建球场，举办规章制度、劳动保护、医保知识、礼仪知识、业务技能、前沿科学等项目的培训，这一系列活动的开展，充分展示了董事会对员工的关怀。大多数员工在协佳文化的引导下，能热爱协佳，奉献协佳，立足岗位做好自己的本职工作。在此，我对一年来与协佳医院同甘共苦的员工表示衷心地感谢，协佳医院的发展离不开你们，你们辛苦了。

二、存在问题

=、医疗质量及医疗安全有待进一步提高。病案质量、处方质量比去年有所提高，病案质量指标甲级病案率已达标，但仍存在不少问题，如病历中对病情全面的分析讨论不够；有些重要的记录记的不及时，甚至漏记；体检不全面，尤其对专科情况的记录过于简单；上级医师对病案书写重视不够，审签不及时，指导力度不够。需手术治疗的病人，尤其是病情较复杂，手术难度较大的病例，手术前，手术人员及麻醉人员共同会诊讨论的制度执行的不好。对可能发生的意外情况准备不充分，以致于术中出现险情而忙乱，甚至出现医疗事故苗头，增加病人痛苦。部分用药存在不合理状况，尤其是抗菌素的应用，存在用量过大，同时用药种类过多，用药时间长的现象。值得重视。应尽量遵照卫生部颁发的“临床抗菌素药物应用指导原则”规范用药。对急、危重病人迅速形成有效的抢救组织的反应机制不健全、不配套，影响抢救质量的提高。仍有少部分病人医疗投诉，产生原因是多方面的。较多的是医务人员与病人沟通不够，或不现实的承诺，或工作效率低所造成，亦有个别因治疗或检查操作失误造成。在对规章制度的执行过程中，个别人员明知故犯，各级领导存在对规章制度执行的监督检查力度不够的情况。

=、缺乏具有特色的医疗项目，新业务不多且实施缓慢。目前我们重点发展了泌感专科、结石科、不孕不育科与妇产科，收入结构比例也在改变，但泌感专科病人总数与收入仍占据半璧江山。中药颗料制剂效果好，但申报工作进展缓慢，原因在于相关技术人员重视不够。不孕不育科病人数量不多，妇产科病人数量上涨缓慢，基本上都是中低收入者。泌尿外科病号也是中等收入者较多，与医院对两病区的投入来衡量的话，这两个病区基本上是亏损的。新的医疗业务项目开拓的不够，在妇产科的建设、社区卫生服务站的准备工作过程中，均存在工程进度慢，设备到位不及时等多种现象。

=、管理层执行力不够，技术结构不协调，人才流失严重。医院管理层尤其是基层管理者工作积极性不是很高，贯彻力度不够。个别员工对院科两级负责制理解得不够，再加上一些管理人员直接从基层中提拔起来的，工作经验不够，工作方法欠缺。导致办公会、院周会布置的工作不能及时得到落实，管理者未能很好地调动动员工的工作积极性，员工的好的建议、思想不能很好地采纳，再加上其他一些原因导致专业技术人员流失较多，====年度离职人员达===人次，占员工总数的==%左右。一些员工不能在本院注册，或不及时在本院注册，从而影响了专业技术队伍的配套，直接影响医疗专业技术的发展。

=、培训力度不够。业务学习与岗前培训次数较少，新员工培训不及时，从而导致制度的不理解，执行的不到位。医务人员的业务培训次数较少，培训师资力量没有固定，学如何提高员工学习的积极性与培训师的授课积极性有待进一步探索。培训效果没有建立很有效地培训评估机制与奖励机制，如何将外来专家的先进经验与知识为我所用，如何组织大家学习最前沿的科学知识，结合医院当前的工作实际，有创造性地开展工作。职业道德教育也有待进一步加强。企业文化需要进一步加大力度，彰显协佳特色与个性，更好地提升员工的价值，开发员工的潜力。

三、新年工作重点

=、重点发展特色专科，加强专业培训，引进专业人材，加大考核力度，实施业务考核优胜劣汰等办法，提高医护人员素质。在巩固提高以往的诊疗手段的基础上，多开展新业务，以开展新业务的需要添置新的医疗设备，加强广告宣传力度吸引病人。抓紧审报合法地开展产科业务。妇产科搬迁后，尽快地落实各项规章制度，形成合理有序的工作流程，按需要配备齐各类人员及医疗设备器材。按上级卫生部的要求建立健全各种工作场所及各项规章制度。在不孕不育专科的发展上要巩固以往的诊疗手段，积极开展夫精人工授精业务，增添新的专科用药（医院制剂）。在积极招聘人才的同时，我们要加强业务学习与各项知识培训，及时补充各岗位所需的人才，作到合理有序地开展人才流动，提高员工的综合素质，做到一专多能一人多职，积极采纳群众意见，努力整改存在的问题，不断地提高工作效率。

=、落实制度，加强培训。加大岗前培训力度，加强劳动纪律巡查力度，提高工作效率。将行政规章制度重新整理与下发，坚持每个季度为新入职员工进行一次集体培训，建立固定的培训师队伍，给予一定的培训经费，改进培训形式与方法，提高培训效果。同时将企业文化的新理念也纳入到培训中去。可考虑外请培训师，开展团队精神与创新精神等类的培训项目。并继续做好职工大会及大型文体活动的组织工作。让大家理解制度，接受制度，加强执行力。对规章制度的执行要加强监督检查力度，采取必要的奖惩手段。实现有制可依，有制必依。尤其强调各科领导要加强对本科室的全面管理，发挥本院各种专业管理委员会作用，提高总体医疗管理水平。

=、加强药品、医疗设备器材的管理。药库合理进药，尽量满足临床用药需求，监督临床合理用药。对现有医疗设备加强维护保养，减少故障率。添置临床所需的大型医疗设备，改善病区设施，创造良好休养环境。

=、完善招聘及用人机制。加强医务人员执业注册的管理，老员工限时完成注册，将能否完成执业注册作为新招员工的必备条件。管理岗位继续推行公开竞聘机制，入职手续要齐全，岗前培训要到位。积极为员工创造良好的发展环境，积极听取员工的合理化建议，充分调动员工的工作积极性，通过职工大会、文体活动与各类竞赛来挖掘自身潜能，体现他们各方面个人潜价值。

=、创造专业技术人员学习的环境，建好图书馆、由网室、阅览室。发挥专家的作用搞好多种形式专业训练，如学术讲座、临床传帮带、技术操作示范等。支持学科带头人参加本行业高层次学术交流，开拓视野，及时引进新技术，开展新业务。

第9篇：医院医保科规章制度范文

一、指导思想

深入贯彻落实科学发展观，按照“资源得优化、医院得发展、群众得实惠”的目标，把推进公立医院综合改革放在当前深化医药卫生体制改革的重要位置。创新体制机制，完善政策措施，破除以药养医机制，建立科学有效的公立医院经济运行新机制；破除逐利，维护公立医院公益性；激发运行活力，切实提高公立医院服务能力，有效解决全区城乡居民看病就医问题。

二、基本原则

——政府主导，惠民利民。坚持把维护人民群众的健康权益放在首位，强化政府在规划、政策、监管和投入等方面的责任，切实维护公立医院公益性质，努力减轻人民群众医疗费用负担，实现人人享有与区域经济社会发展水平和各方承受能力相适应的基本医疗卫生服务。

——创新机制，综合推进。破除以药养医机制，建立公立医院运行新机制。通过采取“一减一调一补”（即：减少药品费用，调整医疗服务收费，适当增加财政对公立医院综合改革的投入），以及调整相关医保政策等综合措施，确保改革有力有序推进。

——立足区情，稳步推进。公立医院综合改革要坚持与经济社会发展水平协调、与人民群众需求相适应，不断提升公立医院医疗服务能力，建立医务人员收入合理增长机制，充分调动医务人员积极性，确保我区公立医院稳步健康发展。

——统筹兼顾，平衡发展。坚持公立医院的主导地位，鼓励多元办医，推动不同所有制和经营性质医院协调发展，促进有序竞争，增强卫生发展活力。

三、工作目标

坚持政府主导，强化公立医院的公益性，调动和发挥医务人员的积极性，以满足群众健康需求为导向，以创新体制机制为核心，以科学配置和调控为手段，加快建立目标明确、规模适当、布局合理、结构优化、层次分明、功能完善、运行良好、富有效率和监管有力的公立医院服务体系；探索建立与基层医疗卫生服务体系相适应的分工协作机制；形成比较科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制；加强公立医院内部管理，促使公立医院切实履行公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

四、实施对象

我区实施公立医院综合改革试点的对象是区人民医院和区中西医结合医院。

五、主要任务

(一)探索建立公立医院经济运行新机制

1.破除以药养医机制，公立医院所有药品(中药饮片除外)实行零差率销售。制定全区公立医院总控药品目录，目录包括国家基本药物目录(含省增补药品目录)、医保甲类药品以及非医保药品目录。根据《关于做好县及县以上医疗机构基本药物配备使用工作的通知》的规定，合理设定国家基本药物(包括省增补药品)、医保甲类药品以及非医保药品在公立医院的配备比例和使用金额比例。降低药品在医疗过程中的使用比例，公立医院药品销售金额占业务总收入的比例控制在50%以内，并逐步控制到45%以内。

2.调整价格政策，完善医疗服务收费结构。实行药品零差率后，按照医药费用“总量控制、结构调整”的原则，参考2010年药品差价以及药品实际招标价格下降幅度，根据财政、医保保障情况，并通过医院内部适当消化后，适当调整手术费、治疗费、护理费、诊查费、床位费等医疗服务价格。调整意见经市价格主管部门审核，并报省价格主管部门批准后施行。医疗服务价格调整必须与医保、卫生、财政政策同步调整，医疗服务价格调整总量不得超过药品差价总量，不得增加患者实际医药费用负担。

3.发挥医疗保险政策调节作用，引导病人合理就医。实行药品零差率后，因实行药品零差率所调整的服务价格，基本医疗保险和新农合政策按调整后的价格执行。因政策调整造成基本医疗保险和合作医疗基金出现赤字的，由财政予以保障。逐步扩大参保人员在基层医疗机构、区内公立医院与区外医院之间的就诊报销比例差距，引导病人合理就诊。推进基本医疗保险和新农合结算制度改革，实行总额控制下的多种结算方式改革，严格控制医药费用的不合理增长。

4.增加财政保障力度，体现政府职责和公立医院公益性。合理安排财政对公立医院的投入，主要用于基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、事业单位养老保险单位缴费补助、离退休人员费用、政策性亏损补贴和承担的公共卫生任务补助等方面。

(二)大力提升公立医院服务能力

1.加强临床技术能力建设。加强公立医院基本科室建设，做到人员、技术和管理三配套。加快推进住院医师规范化培训工作，把住院医师培训作为全科医生、专科医生培养的必经环节，使常见病、多发病、危急重症能够在本区公立医院得到及时有效救治。加强市区共建重点学科和区级重点专科建设，积极争创市级龙头学科，增强解决临床实际问题的能力。根据本地的疾病谱和转诊情况，选择区外转诊率靠前的临床科室进行重点帮扶，逐步降低向上级医院的转诊率。

2.加强卫生技术人才队伍建设。坚持学历教育与非学历教育并重，培养与引进并重，切实加强卫生人才队伍建设，逐步建成一支“人员数量基本充足、编配比例总体平衡、学科梯队逐步健全、综合素质整体提升”，与我区医疗卫生需求相适应的，用得上、留得住的人才队伍。到“十二五”期末，实现全区卫生人才队伍建设的主要指标明显上升，为加快全区医疗卫生事业改革发展、实现人人享有基本医疗卫生服务提供强有力的人才保障。设立卫生人才队伍及学科建设专项资金，完善考核奖励政策。

3.加强中医药服务能力建设。加强区中西医结合医院及综合性医院中医科的能力建设，充分发挥中医简便验廉的特点，为群众提供价廉质优的防病治病途径。拓展中医药服务领域，加快从中西医结合、中医治疗向保健、康复、治未病、老年病诊治、老年护理乃至临终关怀等方向发展。充分发挥区中西医结合医院在全区中医药工作中的龙头指导作用，加强对社区卫生服务机构中医药服务能力建设的支持和指导，促进中医药进基层、进农村(社区)、进家庭。

(三)充分发挥区级公立医院的龙头和纽带作用

1.合理配置区域医疗资源。科学制定全区医疗机构设置规划，有效配置公立医院资源。逐步优化医疗机构布局和结构，重点办好一所综合医院，并逐步建设成为全市一流水平的综合性医院；扶持区中西医结合医院建设与发展，进一步明确其功能定位及发展规模。鼓励医疗卫生资源共享，完善院前急救体系，规范区急救站建设，提升院前急救保障和高危重病救治能力。

2.深化医疗开放合作战略。在原有医疗开放合作项目的基础上，依托区位优势，进一步加强与上海、杭州等地高等医药院校的合作，鼓励公立医院与上级医院建立长期稳定的协作关系。进一步加强专科建设，提高公立医院的医疗水平和管理水平，真正形成错位发展的良好局面。

3.推进区镇村卫生一体化发展。大力推进公立医院与基层医疗卫生机构纵向合作机制建设，建立完善分工协作机制，促进人员、技术、管理等优质医疗资源“下沉”，提升基层医疗卫生机构的技术水平。加快完善基层首诊、分级医疗、双向转诊制度，发挥三级医疗卫生服务网络的整体功能和效率。

(四)切实加强公立医院的综合管理

1.严格医疗费用管理。加强医疗费用的控制管理，通过实施临床路径管理、规范检查和治疗行为、实行检查检验结果互认、减少重复检查等综合措施，严格控制公立医院医药费用总量、业务总收入增长幅度，以及患者门诊和住院均次费用等各项指标，并作为年度综合目标和院长负责制考核的重要内容。区卫生计生局要会同区发改经信委、区财政局、区审计局对公立医院均次费用和药品占比进行双控专项考核。

2.加强医疗技术管理。严格执行人员、技术、设备三准入制度。分科目管理公立医院常见病、疑难重症的诊断、治疗及急诊抢救技术。根据本地疾病结构变化、医学技术进步和经济发展，合理引进和开展新技术项目。建立大型设备采购申报制度，积极筛选包括中医中药技术在内的适宜医疗技术在公立医院的推广应用。严格控制和规范超越公立医院功能定位或疗效不明确、费用高昂的医疗技术的引进和应用。

3.加强医疗行为管理。通过实施单病种质量控制、临床路径和处方点评等管理措施，引导医务人员坚持合理检查、合理治疗、合理用药。规范临床抗菌药物应用行为，提升抗菌药物临床合理应用水平。坚决查处开大处方、滥用药物及过度检查等行为，严格控制医药费用的不合理增长。加强医疗质量管理，重点管理好病历书写、手术安全、医院感染和急诊急救工作。建立医疗机构和个人不良执业行为记分制度和医疗安全问责制度，进一步规范医务人员执业行为。

(五)深化公立医院运行机制改革

1.完善院长负责制。建立医院院长目标责任制管理制度，完善院长收入分配激励机制和约束机制，建立院长问责制度。认真落实“三重一大”等相关事宜的院务公开，完善医院组织结构、规章制度和岗位职责，推进公立医院管理民主化、制度化、规范化。

2.改革人事和收入分配制度。全面建立岗位管理和全员聘用制度，完善卫生人才职称评定标准。健全绩效考核制度，实施绩效工资，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、

质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩，做到多劳多得、优绩优酬。优先提高临床一线护士和医生工资待遇水平，向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜，充分调动医务人员积极性。

3.提高医院运行效率。突出加强医疗费用的控制管理，推广医院精细化管理，提高运行效率。严格执行医院财务会计管理制度，落实和完善财务内部控制和外部审计制度，严格预算管理和收支管理。加强医院成本管理，提高资产的共享程度和利用效率。

(六)全面改善公立医院医疗服务

1.实施惠民便民措施。深入开展“三好一满意”活动，围绕降低就医费用、优化诊疗流程、改善就医感受等，坚持改革创新，推出一批易操作、见效快的服务举措，缓解全区城乡居民看病就医矛盾。积极推行预约挂号诊疗及双向转诊服务，设置便民简易门诊，方便群众看病就医。加强临床护理规范管理，全面开展优质护理服务。完善医疗志愿服务体系，拓展服务领域，创新服务模式，提高群众满意度。进一步完善基本医疗保障费用即时结算、收费项目公示和费用查询等制度。完善患者投诉处理机制，及时受理、认真解决患者投诉，提高群众满意度。

2.强化医德医风建设。加强医疗卫生法律法规、规章制度和医德医风规范的学习教育，促使广大医务人员严格遵守行为规范，尊重患者、理解患者，主动为患者着想。加强医患沟通，充分尊重患方的知情权、同意权、选择权。健全医

德医风管理制度体系，强化监督考核，建立医德医风投诉备案、诫勉谈话以及医德医风考核“一票否决”等制度。坚持廉洁行医，严厉打击医药购销领域商业贿赂行为，严肃查处违法违纪违规的单位和个人。

3.加强卫生信息化建设。完善医院管理信息系统功能，逐步实现远程会诊、远程诊断、远程医学教育和异地定点医院联网报销等，规范建设电子病历、数字药房系统。探索建立以居民健康档案为基础的区域医疗卫生服务信息网络，社区居民电子健康档案建档率达到80%以上，逐步实现区域居民健康档案信息资料的有效利用。

六、保障措施

公立医院综合改革任务重、难度大，要充分认识其重要性、复杂性和艰巨性，坚持立足区情、总体设计、突出重点、改革创新、稳步推进的原则，扎实做好各项工作。

(一)健全组织领导。区政府成立以区长为组长，区委常委、宣传部长和分管副区长为副组长，区政府办、区发改经信委(物价局)、区财政局、区人力社保局、区卫生计生局等部门主要负责人为成员的公立医院综合改革工作领导小组，统筹协调和推进公立医院综合改革的各项工作。领导小组下设办公室，地点设在区卫生计生局。