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【关键词】心血管疾病;药物;合理使用
心血管病患者病情变化快、危险性高、突发因素多,使用药物是主要治疗方法。由于药物品种多、使用方法复杂,正确合理使用心血管病治疗药物十分重要。现将如何合理使用心血管病治疗药物的体会浅谈如下:
1 熟悉掌握心血管病和相关药物的基本知识
掌握心血管疾病的相关知识,做出正确诊断是及时正确治疗的前提。同时,应不断地扩大对治疗药物种类的了解,包括药物的适应证、药物的药理作用、药代动力学、药效学、药物的毒副作用与其他药物的相互作用,认真阅读药品的说明书,减少用药的盲目性,增加针对性,合理使用药物剂量,最大程度地发挥药物的效应,避免不必要的副作用。注意观察与报告药物的不良事件或不良反应。许多心血管活性药物,诸如硝酸甘油、多巴酚丁胺、硝普钠、升压药等起效极快,半衰期又很短,必须常规采用规范化稀释后静脉输注的方法,在严密观察反应下调整到所需的最佳剂量。任何情况下,都应明确所用药物的每分钟(或每公斤体重)输注的具体剂量,最好应用微量泵。
2 遵循个体化用药原则
严格遵循个体化用药原则,包括选择药物种类的个体化、剂量的个体化。药物说明书、药理学、临床试验、诊疗指南、参考文献等提供的用药方法是选择具体药物、掌握具体剂量和使用方法的重要基础依据,但在使用时应因人而异。JNC6和2002欧洲高血压指南提出,抗高血压治疗的远期效应主要在于降压幅度的大小,而不在于具体药物的选择,这一观点已受到质疑。HOPE等研究证明ACEI、ARB和钙拮抗剂等制剂还具有降压以外的抗动脉粥样硬化作用。某一药物对于不同对象,或者对于同一对象的不同疾病阶段,效果可能会有所不同。由于女性在生理学、药代动力学和药效学等方面与男性存在着明显性别差异,使得女性心血管疾病的临床用药方面与男性也应当不同,值得注意。
3 疗程的确定与疗效观察
疗程的长短通常取决于病情和治疗目标。急性重症病人疗程较短,慢性病人的疗程较长。短则短至单次或数次剂量。譬如急性心肌梗死的溶栓药物、心律失常的转复药物等一般以单剂量为主,必要时加量;急性心肌梗死皮下注射低分子肝素以5~7d为妥。由于心血管疾病一般是终生难以治愈的疾病,高血压、冠心病等大多数慢性心血管疾病的预防性药物,如他汀类、阿司匹林、ACEI等需要长期,甚至终身药物治疗。任何时候应明确用药目的,用药以后究竟效果如何必须仔细观察,及时得出确切的结论,以利制定下一步治疗方案。任何药物治疗以后,其结果无非是有效、无效或恶化。无效的原因可能由于剂量不足或药物不对症,为此应调整剂量或更换药物;恶化则是停药换药的绝对指征。临床上,应用某种或多种中西药物以后,未能仔细观察反应、及时地评价某种或某几种药物的确切效果,心中无数或似是而非的概念模糊的现象颇为常见。中成药的应用尤为突出,譬如复方丹参注射液、生脉注射液、速效救心丸、复方丹参滴丸等药物的应用很普遍,但其确切疗效迄今比较模糊。在危重急性病例,深入细致和严密地观察病情变化,分分秒秒地严密掌握病情发展趋势,及时迅速做出果断措施,成为抢救成功与否的关键。即使在慢性病例也应及时掌握病情趋势和药物效果,避免用药盲目性。
4 常见的不合理用药举例
4.1 卡托普利或胺碘酮加地高辛:卡托普利或胺碘酮加地高辛合用时,洋地黄中毒发生率明显增加[1]。可能机制是使地高辛从肾脏及肾外排泄减少或将地高辛从其他结合部位置换出来,而胺碘酮在体内消除缓慢,停药后其作用可持续数周,因此两药合用时应调整地高辛的剂量,以免发生中毒。
4.2 地高辛与安体舒通:由于安体舒通可使地高辛的血液清除率减少50%,血药浓度升高50%,而地高辛的治疗浓度和中毒浓度相差很小,两者合用时易造成地高辛中毒,故应调整用量后使用。
4.3 心得安与胰岛素:糖尿病患者联用胰岛素与心得安时易发生低血糖反应,继而发展为高血压危象。因此糖尿病患者用胰岛素治疗时,应慎用β受体阻滞剂,如必须应用,可考虑选用选择性β1肾上腺素能受体阻滞剂,如氨酰心安、美多心安,因其不影响低血糖恢复至正常时间,也不引起心率减慢和血压增高。
4.4 西地兰与氨茶碱:强心甙是由配基和糖结合而成,其有效部分为配基,但其水溶性低,与糖结合成甙后,其水溶性、通透性和附着力均提高而显强心作用。如在西地兰的输液中加入氨茶碱,pH值提高呈碱性,强心甙水解析出配基而导致药效降低。因此应将两药分别加入高渗葡萄糖中缓慢静注。
4.5 巯甲丙脯酸与别嘌呤醇:服用巯甲丙脯酸和别嘌呤醇3~5w后可出现阿斯综合征,是因前者促进后者的机体利用率所致[2]。故两者合用时应注意可能出现的不良反应。
【参考文献】
[1] 万仁忠,苏美英,周茂金.不合理用药处方实例分析.中国临床医生,1999,27(7):8.
【摘 要】接受式音乐治疗方法作为音乐治疗方式的一种,具有实施对象广泛、实施过程简单、实时效果明显等特点,能有效改善大学生压力应对不良、大学生情绪调节失常、大学生人际交往障碍等状况,是大学生心理健康教育方式的有益补充。广大教育工作者应充分发挥接受式音乐治疗方法在大学生心理健康中的作用,拓宽接受式音乐治疗方法在高校的影响范围,构建接受式音乐治疗在高校运用的体系。
关键词 接受式音乐疗法;大学生;心理健康教育;实践
中图分类号:G444 文献标识码:A 文章编号:1671-0568(2015)05-0079-02
基金项目:本文系2014年湖南农业大学青年科学基金项目“接受式音乐疗法在大学生心理健康教育中的研究与运用”(编号:14QN65)的研究成果。
近些年来,随着社会发展的飞速化、社会思想的多元化、社会环境的复杂化,大学生面临的心理压力日益增大,由此导致的各类恶性事件频频发生。因此,高度重视大学生心理健康教育工作的开展、充分发挥大学生心理健康教育工作的实效、努力创新大学生心理健康教育工作的形式成为高等教育任务的重中之重。传统的心理健康教育注重以语言为媒介,突出强调人自身的理性作用,主要通过纠正来访者头脑中不合理的认知观念来改变不良情绪、减轻心理压力,即“认知决定情绪”,但对于正处于青春期、荷尔蒙分泌旺盛、情绪易波动的大学生,这种心理治疗方式有时会出现“道理都明白,但是很难控制自己情绪”的情况。而音乐治疗作为一种新兴的心理治疗方式,以大学生普遍接受和喜爱的音乐为媒介,直接作用于情绪,并通过改变情绪来改变人的精神状态,进而改变人的思想认识,或者引起人的身心变化,即“认知决定情绪”,成为一种大学生心理健康教育有益的补充方式。音乐治疗的方法技术分为接受式音乐治疗、再创造式音乐治疗和即兴演奏式音乐治疗和创造式音乐治疗四大类,笔者结合几年的实践经验,重点探索了接受式音乐治疗的优势以及在大学生心理健康教育中的具体运用,并就如何更好的发挥其效果提出建议与思考。
一、接受式音乐治疗方法运用于大学生心理健康教育的优势
著名音乐治疗学家布鲁夏(Kenneth Bruscia)博士对接受式音乐治疗的定义为:在接受式的体验中,来访者在聆听音乐的同时,以语言的方式、非语言的方式或者通过其他媒介对音乐产生反应。通俗的讲,是指在治疗中采用聆听音乐的方式对来访者进行干预。相比其他几类音乐治疗方式,具有以下三个特点:
1.实施对象广泛,不需要学生接受音乐培训或具有音乐知识,只要学生喜欢音乐即可实施。据相关调查统计,100%的学生都不反感听音乐,91%的同学喜欢听音乐,42%的同学是音乐的狂热爱好者。由此可见,几乎所有学生都能接受这种治疗的方式。
2.实施过程简单。不要求学生参与音乐演唱、演奏甚至是创作活动,主要聆听各种音乐和歌曲,并在此过程中产生各种各样的音乐体验来实现治疗的目的。
3.实施效果明显。不要求学生在活动过程中必须具有主动性,即使在聆听的过程中,也能被音乐的美所感染,在无意识中把痛苦消极的创伤体验转化为积极深刻的人生体验。由此可见,接受式音乐治疗方法在大学生心理健康教育中有较为广泛的运用空间。
二、接受式音乐治疗方法在大学生心理健康教育中的具体运用
1.接受式音乐治疗方法对于大学生压力应对不良的运用。压力也称应激,是指个体的身心在感受到威胁时所产生的一种紧张状态,大学生处在相对单纯的环境中,但现实纷繁复杂,理想与现实、自尊与自卑、独立与依赖、个人意愿与家庭期望等诸多冲突,给学生带来了挑战的同时也陡增了压力。针对此情况,可以采取指导性音乐想象技术来给心理减压。指导性音乐想象技术治疗是指来访者在治疗师的语言引导下进行音乐想象,所有想象的方向和内容由治疗师进行控制。
指导性音乐想象技术治疗大学生压力应对不良过程分为两个阶段。第一阶段:音乐肌肉放松训练。首先让学生选择舒适的方式坐下或躺下,接着播放音乐,音乐倾向于选择没有完整的音乐结构和发展,只是一些简单的旋律碎片,没有明确和完整的情绪表达,只是听后让人感到放松和宁静的音乐,同时利用语言指导学生进行放松,以达到躯体放松的目的;第二阶段:语言引导音乐想象。治疗师用语言进行引导,引导对方按照治疗师给予的内容想象。内容多为美好的大自然景象,如欣赏湖边的美景、呼吸草原的新鲜空气、享受和煦的海风等。
2.接受式音乐治疗方法对于大学生情绪调节失常的运用。情绪是指人对客观事物是否符合自己的需要而产生的主观态度的体验。大学生因其特有的心理和年龄阶段,使得他们的情绪具有稳定性与波动性并存、外显性与内隐性并存、冲动性与理智性并存的特点。尤其在当今复杂的社会环境和外界刺激下,大学生更易产生各种不良情绪。针对这种情况,可以采取半指导性音乐想象技术来调节情绪。半指导性音乐想象技术是指用积极美好的音乐以及语言干预的技巧,引发和推动学生产生积极美好的体验,达到改善情绪的目的。与之前提到的指导性音乐想象区别在于,并不对学生的想象内容和意象进行指导和控制,而是跟随学生的想象内容并推动其发展,目标是强化和发展其内部积极资源和积极体验。
半指导性音乐想象技术治疗大学生情绪调节失常过程分为两个阶段。第一阶段:建立内心的安全岛。治疗师选择播放美好、平静、温暖的音乐,并配上一些音效,帮助出现低落、紧张、焦虑和恐惧不安等症状的人稳定情绪,并在一定程度上缓解不良情绪,增强内心安全感。第二阶段:强化积极资源。治疗师可以选择播放各种风格的音乐,首选节奏舒缓的古典音乐,帮助学生找寻积极的生活经历和体验,通过音乐的渲染和语言的引导进行强化和放大,增加学生自我价值感。
3.接受式音乐治疗方法对于大学生人际交往障碍的运用。人际交往是指人与人之间通过一定的方式进行接触,交流思想、沟通感情、传递信息,并在心理和行为上相互产生影响的互动过程。当代大学生思想活跃、兴趣广泛,有着很强的人际交往需求,但往往在具体的交往过程中会遇到各种困扰,如因为恐惧、自尊或者自卑心理不愿交往,因为个性问题不善交际或缺乏交往技巧等。针对此情况,可以采取歌曲讨论技术来消除人际交往障碍。歌曲讨论技术是指治疗师和来访者一起聆听歌曲(或乐曲),然后就音乐所传达的内容、情感、体验和记忆进行交流和探索。
歌曲讨论技术在治疗大学生人际交往障碍中主要采用团体治疗的方法,分为两个阶段。第一阶段:支持层次的歌曲讨论。治疗师与团队成员共同分享各自喜爱的歌曲或乐曲的音乐之美,交流音乐所带来的情绪或者审美感受。这一阶段的特点是就音乐而谈音乐,不涉及音乐之外的内容。这种形式的音乐分享,相对简单和轻松,不会让人在交流中感到不安和威胁,因此能让学生比较容易的开放自我的内心,参与到人际互动中来,在一定程度上缩短了人与人之间的距离,增强了团体凝聚力。第二阶段:认知行为的歌曲讨论。治疗师利用对歌曲中歌词的讨论来引发来访者对思想、观念、信念、价值观、人生观等认知方面的表达和思考。歌曲与乐曲不同之处在于除了有音乐之外还有歌词,是音乐和文字的完美结合。一个人喜欢一首乐曲有可能是喜欢它的音乐内涵,或者是认同它的思想内涵,大家普遍关心的话题几乎都能找到与之匹配的歌曲,尤其是大学生所喜爱的流行歌曲。团队成员通过对歌曲中歌词的讨论能了解和交流彼此的人生观和价值观,促进不同观念之间的成员思想交流和互动,达到积极观念的成员引导消极观念的成员的目的。
三、充分发挥接受式音乐治疗方法在大学生心理健康中的作用
1.拓宽接受式音乐治疗方法在高校的影响范围。接受式音乐疗法作为一种新兴的音乐心理健康疗法,应借助学校教育资源将进行推广。①通过开展各类丰富多彩和形式多样的校园音乐文化活动,营造音乐教育和音乐活动的浓厚氛围,提高广大同学对音乐的感受力、鉴赏力和创造力,为更好的开展接受式音乐治疗方法奠定基础。②利用和挖掘学校教育资源,结合音乐与心理学教育,在《大学生心理健康教育与指导》和《音乐鉴赏》等课程中增加《接受式音乐治疗与人际交往》、《接受式音乐治疗与心理调适》等章节的讲授;③建立网络教育平台,充分发挥学校心理健康网、微信公众平台的传播优势,开设在线音乐视听和指导的服务,提供各类音乐的下载,进而开辟“音乐疗法之接受式音乐疗法”子栏目,介绍其相关理论内容,分享成功的案例以及在线试听音乐等资源供大学生浏览。
2.构建接受式音乐治疗在高校运用的体系。接受式音乐治疗方法是大学生心理健康教育工作的一个有益补充,能更好地充实和加强大学生心理健康教育工作,应构建完整的体系进行推广。①加强基础设施建设,着力建设“专业化、人性化、功能化”三位一体的音乐治疗室。配备电脑、音响以及小型乐器,并建立数字化的“音乐处方”,即丰富的音乐资源,根据大学生的特点,分为“情感音乐书房”、“地域音乐书房”、“背景音乐书房”等三个板块,满足大学生不同的情感需要;②加强人员建设,着力打造职业素质高、专业过硬的音乐治疗师队伍。对从业者的素质进行严格的要求,培养其良好的职业素质和能力、健康的人格和专业的知识水平和技能,并具有对于音乐治疗宣传、推广、教学、科研的能力;③加强制度建设,逐步改革高校心理健康教育制度,制定相关政策,保证经费、人员到位,加深师生对音乐疗法的认识,做到“有法可依 ”。
参考文献:
[1]高天著.接受式音乐治疗方法[M].北京:中国轻工业出版社,2011.
[2]胡凯.大学生心理健康教育课程[M].长沙:湖南人民出版社,2009.
1.1药学心理学的定义
药学心理学这一概念在近几年才出现在临床医学中,我们所述的药学心理学通俗一点的解释就是:在使用同样的一种药物进行治疗的过程中,对患者进行不同心理诱导将会出现不同的药理效应。药学心理学是一门与医学、护理学、心理学以及药理学相结合的综合性的新兴学科。这门学科的目的是通过药学服务人员对患者进行良好的心理诱导,从而激发患者对疾病抵抗的潜在能力,从而达到最佳的药物治疗效果。
1.2药学心理学的功效
在药学心理学领域心理因素是医务人员需要研究的重中之重。因为药学心理学发生作用的基础就是病人,接着通过药师、医师以及护理人员等治疗人员的共同努力对患者进行心理诱导作用,从而使治疗效果达到最好,使药物发挥最佳的效果。通过一系列的实践可以证明,药学心理学的作用就是“安慰剂效应”。但是,因为不同的病人有不同的性格,所以同样的药物对不同的患者将会产生不同的疗效。通常情况下,乐观,开朗,积极向上的患者在使用药学心理学治疗之后产生的治疗比那些悲观,消极的病人在使用了药学心理学之后的效果要好。因此,在治疗过程中,医务人员要鼓励患者以热情、积极、乐观的心态正确面对疾病。使患者建立起打败疾病的信心,最终达到最佳的治疗效果。相关药学心理学学者曾在其研究报道中指出药学保健过程中心理药效学的“安慰剂效应”是最为有效的表现。据相关的统计资料数据结果显示,在对精神疾病患者治疗的过程中,安慰剂对于患者的病情改善率通常可以达到30%~50%左右,曾有专家对237例慢性肝炎、溃疡病、精神衰弱以及高血压等患者进行了相关调查,据调查结果显示,由于进行药学心理学方面的心理因素治疗而使得病情好转的患者超过一半,对于高血压患者的病情改善情况甚至高达81%左右。
2药学心理学的应用
2.1为患者提供药物咨询
若是患者受到不良心理状态的影响,他就可能出现过激的不良情绪,消极的情绪可能会导致病情的进一步恶化,所以,在进行治疗过程中,医务工作者需要采取多种方式消除可能会导致患者出现不良情绪的因素,强化治疗效果,给患者提供最贴心、最人性化的心理咨询服务。这就对医务工作者提出了较高的要求,面对患者提出的问题与疑虑,临床医药护需要为患者提供耐心、详细且专业化的解答。鼓励患者积极配合治疗,使用心理学的知识消除患者的心理负担,尽可能减少心理因素对治疗效果产生的消极影响。利用心理学方面的专业知识对患者进行疏导与安慰,从而树立其战胜病魔的决心。
2.2药学服务中药学心理学的应用
近些年来,传统的生物医学模式已经逐步被生物-心理-社会医学模式所取代,越来越多的人开始关注药学心理学和药物心理学领域。药师工作者的工作意义在于,他能够从侧面反映整个医疗机构的整体水平,医疗工作的好坏能够对患者的临床治疗效果产生直接的影响。对于临床医药者来说,需要从患者的角度出发,坚持以人为本的基本原则,时刻牢记自己的职责,切实从患者的角度出发,体会患者的痛苦与需求,不断学习新的心理学知识,为患者的身心健康提供保障。在关注药物疗效的同时,也不能懈怠对心理方面的治疗。在进行治疗过程中需要帮助患者缓解焦躁不安的情绪,将药物治疗程序尽可能简化。同时,在与患者的沟通过程中,营造轻松良好的治疗氛围,需要注意自身的语气与态度,缓解患者的紧张不安感。
2.3药物治疗中心理学的实践价值
对于部分有典型自觉症状的心因性疾病患者,其心理因素将会直接影响到生理性症状的发生,而药物心理学就是利用这种心理暗示的强大作用对患者的心理以及精神进行调节,使其逐步缓解自己的疾病,最终达到完全痊愈的目的。药学心理学治疗方法能够使患者的自觉症状得到改善,再通过心理暗示方法巩固治疗效果。为了达到最佳的治疗效果,需要在常规治疗的前提上,尽可能避免心理因素以及不良精神状态对治疗效果的影响,协助患者以良好的心理状态进行治疗。对患者的心理状态进行有指导性的干预,充分利用积极心理因素的影响进行治疗。
2.4药学心理学能够为门诊药房窗口提供辅助
一般情况下医院门诊的就医程序比较繁琐复杂,患者数量较多且流动性大,大多数患者在门诊部取药时,由于对药物的使用方法不熟悉从而需要向药师咨询,这就需要药师为患者提供耐心、专业、全方位的讲解,使患者熟悉药物的治疗方式、服用方法以及注意事项。对于不同的患者,应该采用不同的讲解方式,在回答患者提出的问题时,绝对不能表现出不耐烦的情绪。因为由于药师的某些不经意的语言和肢体动作都有可能使患者的心理负担加重,对其治疗产生不利影响。除此之外,药学心理学药师在临床治疗过程中,需要依据患者的实际需要出发,对于不同个性特质、不同社会地位、不同文化程度的患者,提供有针对性的心理辅导。从实际需要的角度入手,向其说明药物的禁忌症、服用方法、剂量、常见副作用、剂型等知识,从而获得最好的治疗效果。
3总结
[关键词]卡尔•罗杰斯 人本主义 自我实现 积极关注
[中图分类号]B84 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349(2012)01-0054-02
人本主义心理学(humanistic psychology)是20世纪50年代产生于美国的一种心理学思潮和革新运动,因其主张心理学应该研究人的本性、价值、潜能、创造力和自我实现,并且反对行为主义的环境决定论以及精神分析的生物还原论,因此被称为西方心理学的“第三势力”。卡尔•罗杰斯(Carl Rogers)作为人本主义心理学最有影响的代表人物之一,以其独特的视角提出了心理科学观、人格的自我实现理论、来访者中心治疗以及以学生为中心的教育观。本文拟对罗杰斯独特的人本主义心理学思想进行简要介绍。
一、罗杰斯人本主义心理学研究
方法论问题一直是现代西方心理学争论的一个主要问题,各个心理学派别持有不同的方法论范式,但归纳起来主要有两种。一种是实验―客观范式(experimental-objective paradigm),强调心理学采用实验的方法,遵循自然科学的方式研究人类心理,如行为主义、机能主义以及当代认知心理学。另一种则是经验―主观范式(experimental-subjective paradigm),主张心理学采取现象学方法,将人性作为主观存在或内部经验的人类独特的本体论特点来研究,如格式塔心理学、意动心理学、现象学心理学等(车文博,1996,p551-552)。人本主义心理学反对心理学的实证研究,认为这种模仿自然科学的方法并不完全适用于人类心理的研究,其结果只能造成非人化、机械论的心理学。鉴于实验方法的局限性,绝大多数人本主义心理学家都主张将实证研究方法与现象学和存在分析的方法结合起来(杨鑫辉,2000,p240)。因此,他们提倡研究人类本性应该用更综合、多学科的方法。
罗杰斯作为心理学第三势力的重要代表人物之一,其心理学思想的研究方法也是建立在对传统西方心理学研究方法的批判基础之上的。罗杰斯“倡导现象学方法,把它作为对意识经验的一种直观描述”(车文博,1996,p553)。他认为以往的心理学方法,如行为主义的刺激反应、认知心理学的计算机模拟等都忽视了人的发展潜能和价值,主张用动态的整体研究方法去研究实际生活中的人。罗杰斯主张将人或人格作为一个整体进行研究,不仅对整体与部分的关系进行了研究,同时也综合了主观方法与客观方法。这种主客观方法的整合经历了三个步骤:一是通过自己内部的参照框架获得主观知识,二是用他人的观察核对主观知识并取得客观知识,三是设身处地地理解他人以取得人际知识。他认为,“每个人都有自己认识世界的独特方式,这些认识构成个人的现象域,这虽是个人的隐秘世界,但通过上述现象学的方法仍能达到正确理解”(罗继才,2002)。
二、人格的自我实现理论
“人性本善论”是罗杰斯人格理论的前提之一,他认为人的本性是善的,恶是由文化和社会因素造成的,同时人性的发展具有建设性倾向。这种倾向使人不仅在生理和心理上获得满足,同时也要不断发展以及完善自己。通过对人性的认识,罗杰斯发展了人格假说。
他认为,有机体(organism)和自我建构(self-structure)是构成人格的两个主要结构。由于人的行为是依据有机体进行解释,因此有机体是行为的“积极发动者”,并表现出一种“有方向的倾向性”(杨鑫辉,2000,p297)。同时,罗杰斯将自我(self)看作有机体主要的心理组成成分,有时也使用自我建构或自我概念。自我包括个体对自己的觉知以及对与自己有关的人或事物的认识。在罗杰斯看来,自我是一个稳定的结构,虽然发生在与环境的交互作用中,但仍能基本维持自身的统一。自我作为一种内在建构经历了不断变化发展的三个阶段:首先形成的是一些处于意识水平的经验,即自我经验。其次在自我经验的基础上发展了对自身的觉知以及有关各种评价的自我概念。最后有机体可以形成理想自我,即期望自己能够成为的那个自我。现实自我与理想自我是否和谐,直接影响到心理健康。同时,人也具有自我实现的倾向,通过这种自我实现,一个人能使自己的潜能充分得到发挥。
三、罗杰斯人本主义理论在具体领域的运用
(一)来访者中心治疗
来访者中心治疗(client-centered therapy)是罗杰斯创建的心理治疗方法,以其人本主义的人性理论为基础,代表着人本主义心理治疗的主要趋向。它既不同于通过改变反应形式来纠正异常行为的行为治疗法,也不同于探究潜意识改变不正常行为的精神分析,它是通过调动来访者的内在潜能进行自我理解,进而改变对自我及他人的看法,同时产生自我指导的行为以便达到治疗目的。由于罗杰斯主张人的本性是积极向上的,具有一种天生的自我实现动机和自我成长能力,因此,在他看来,在咨询关系中,不应将来访者看作是病理学意义上的病人,而应该将其看作是与治疗者处于平等地位、享有同等权利的参与者。在治疗过程中,治疗者应鼓励来访者自己叙述问题、解决问题。
罗杰斯的来访者中心疗法强调的是咨询者与来访者之间的情感关系,与来访者建立一种相互关心、相互尊重、真诚相待、彼此信任的良好关系,能深刻理解来访者的情绪和经验以便设身处地地理解来访者。同时,由于人具有自我实现的倾向,因此,心理治疗应该使来访者充分发掘自身潜能,减少其内心冲突,增强自我整合从而促进人格的完整。同时,在罗杰斯看来,心理咨询成功的关键主要在于咨询态度以及咨询氛围,而不取决于专业知识。要想营造这种咨询氛围,必须满足三个条件:其一,治疗者要做到真诚或本真,能随时面对自己经历到的困扰,表达自己的真实感受,以便消除沟通障碍,建立良好的咨询关系。其二,咨询师要对来访者的思想、行为、感受等表示真诚的关心以及尊重和接纳,对其叙述内容既不鄙视也不给予评价,既要接受积极的情感体验,也要接受消极的情感体验。其三,咨询师要设身处地地理解来访者的内心世界,鼓励来访者自由宣泄其情感或痛苦、恐惧等情绪,使其在认识到自己问题的同时,也能使自己的人格发生整合,行为发生变化。
通过这种更加温情友好、富有人情味的治疗方法,最终使来访者肯定了自己的价值观,对自己及其潜能有了更加清晰、积极的认识,提高了自我评价能力,最终形成健全的人格。
(二)以学生为中心的教育观
1969年,罗杰斯在其《学习的自由》一书中系统阐述了他的人本主义教育思想,即以学生为中心的教育观。在他看来,教育的目标是促进学生的变化和学习,使学生能够适应变化并且知道如何学习。也就是说,对学生要进行完整的教育,例如使他们具有创造性,能够评估自己的经验;对他人和社会持有积极态度。罗杰斯并不赞成传统的以教师为中心的教学模式,认为其弊端是教师单纯灌输知识,学生被动接受和服从,不重视学生的全面发展;师生关系不平等。相反,他提倡以学生为中心的教学观,认为教师要以真诚理解的态度关心学生,创造良好的学习氛围;学习是一个师生共同参与的过程,鼓励学生自由讨论并且表达自己的看法和观点,将其培养成能自由选择并为此负责的人;学生能够对自己的学业进展进行自我评估。在这种促进成长的环境中,学生的学习进度会更加快。
对于学习理论,罗杰斯强调意义学习。在他看来,学习并不是一种机械灌输式的刺激与反应联结的组合,而是一种“自我主动的学习”,是一个有意义的连续体,主要是学习者形成对外界刺激的理解和看法。在这种有意义的学习过程中,教师通过帮助学生加强对变化环境以及自我的理解来激发学习者内在潜能的发挥。同时,在学习过程中,获得的不仅仅是知识,更重要的是获得怎样进行学习的方法和经验。这些有用的经验和方法可以运用到将来的学习之中,因此,最有效的学习是学会如何学习,这种思想被罗杰斯称为“学习是成长”的观点。总之,罗杰斯以学生为中心的教学观主张学生中心论以及进行自我教育,从而发掘学生的潜能,启发学生学会如何学习。
四、对罗杰斯心理理论的评价
罗杰斯的人本主义心理学理论在心理治疗、人格理论等方面做出了巨大贡献。首先,他发展了人格理论。以存在主义和现象学为基础,强调人格的完整性,主张人具有天生的实现倾向,通过这种倾向,人会逐渐发展为一个“充分发挥作用的人”。其次,他提出的来访者中心疗法强调人具有自我意识和主动性,批判了行为主义和精神分析的机械决定论以及生物决定论,由于强调良好医患关系的建立,使其心理治疗方法富有人情味。再次,他的以学生为中心的教育观点启发了学生的自我潜能以及主观能动性,通过有意义的学习,使学生成为具有创造力,能进行自由选择并为这种选择负责的人。
但同时,罗杰斯的心理学理论也具有一些弊端。一方面,由于其理论建立在现象学基础之上,过分强调人的主观经验,因此具有强烈的主观色彩。另一方面,他的来访者中心疗法只能对有心理问题的正常人或是某些心理问题有效,而不能解决所有心理问题。同时,他没有对心理障碍类型进行分类,而全部用其治疗方法实施治疗。
综上所述,罗杰斯的人本主义心理学既在心理学历史上产生了重大的影响,同时也引起人们的不少批评。而我们所做的更多的是吸取其精华部分,并且在实践中应用和发展其理论,使其更好地为我们服务。
【参考文献】
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[8]孙胜.张延丽.人本主义心理学述评[J].长春理工大学学报(综合版),2006,4:26-27.
1 大学生团体心理辅导应用积极心理学的必要性
在当今社会当中,有很多著名的心理学家去研究人的心里过程。某一学家指出在某种情况下,积极的完成一种任务,可以对人的兴趣产生不同种类的影响,可见积极性的心理学在人文教学当中起着非常大的作用。
在大多数的大学生心理素质都是健康的,也不排除在生活中遇到的问题,心理承受压力比较敏感,没有方法得到宣泄,长时间处在了一个很低迷的边缘的这些种种现象,对此高校人员制定了合理的方法来改善这一现象。
在心里过程当中,会出现各种各样的方式来治疗心理上出现问题的学生。比如:心里问卷调查、一对一的专人咨询、整体性的进行心里演讲辅导等方式进行治疗。以上这些内容,相比之下,积极性心理学的治疗方法很实用,而且效果有明显的提高。在当今社会下,可能由于多种原因,会出现很多消极的情绪,这个时候就应该有新的理念去进行指导,所以积极性心理学的研究与实践起着很重要的作用。
2 应用积极心理学进行辅导的可行性
2.1 二者思想的相近性
2.1.1 二者都包含人本主义的思想。在发展过程中,可以看到各种各样的心里学指导,高校指导要选择共同的特征去进行实施,学习其他心理学的优点,结合积极性心理学,制定出切实可行的方法去实施。这样不仅仅可以提高效率,也加大了效果的体现,选择相近或者相同的因素来进行指导研究。
2.1.2 二者都强调群体系统的。整体性对于心理学研究来说,起到了至关重要的作用。不管是任何一种研究,都离不开整体性。在记性积极性心理学的研究和实践过程中,高校辅导人员要加大对整体的影响政策,要多方面多方位的去进行实施积极性心理学。在大多数情况下,整体的力量可以带动个体,可见群体系统是非常重要的。
2.1.3 不管是哪种心理学的意义,相互之间都以健康的心里为重点培养目标。大学生都是祖国成长的栋梁,国家的建设离不开大学生的付出与贡献。所以,要从大学生实施,帮助他们的心里能够健康的发展,也预防了在当今社会中由于心里原因出现的自杀等现象,让我们的社会能够和谐健康的发展。
2.2 实际应用的可行性
积极性心理学的实施,不仅仅对高校大学生带来了理想的效果,而且也为社会中出现的大多数自杀,轻生的等多种不好的现象得到了减少。让大学生在积极性心理学的影响下,能感受到正能量,感觉到自己的价值,有一个愉快的气氛。在实践与研究中,这种方式的实用性真的很强,也减少了成年人犯罪的概率,让社会能处在一个和谐的环境当中,可见,积极性心理学的实施是非常重要的。
3 如何应用积极心理学思想进行辅导
对于如何将积极心理学思想应用于大学生团体心理辅导中,下面将以大学生职业生涯例做具体阐述,现设计如下积极心理学大学生团体心理辅导方案:
团体名称:我的未来我做主团体目标:
(1)总目标:让成员认识自己,明确职业目标,开发成员自身潜能,促进成员积极乐观的生活。
(2)阶段性目标:团体形成(成员彼此熟悉、澄清团体期待、了解团体性质、形成团契约);进行辅导(运用积极心理学团体心理辅导技术进行辅导);团体结束(巩固效果处理绪)。团体性质:同质的、结构的、发展性团体小组团体规模:12名大学生参加对象:10名有职业困惑的学生和2名榜样学生团体活动地点:环境可以影响成员的情绪体验,根据各单元的主题选择地点。方案设计及设计依据:以积极心理学理论为基础的大学生团体心理导是通过团体中友好关系的建立、消极情绪的对抗处理、榜样的模范学习、幸福的体验分享达到培养成员形成积极的情绪体验、积极的认知应对方式、积极的人格品质,帮助成员解决实的发展性问题的目的。
(1)积极的情绪体验作为积极团体辅导的一块重点,首先,在团体成立初期,需要在成员明确团体规范后,通过叠罗汉、信任背摔等活动,营造一个安全信任、有凝聚力的团体氛围;其次,在团体各单元进行前,需要通过谁是超人、信任之旅等暖身活动,让成员有一种轻松、愉快的体验;最后,在团体进行过程中,需要体领导者对成员进行积极地情绪引导。
(2)积极的认知应对方式。在积极团辅方案设计的第二单元“认识自我”中,通过镜中的你我、天生我才等活动的进行,可以让成员从自我的角度、他人的角度对自己进行评价,使成员识自己,对自我重新定位。
(3)积极的人格品质和现实性的发展问题。在职业生涯积极团辅方案中,包含记录生命中值得感恩的事情、生命线、回到未来等环节目的是让成员学会以积极的视角去审视生活,激发成员对美好生活的希望和向往,从而激励成员以积极的心态克服当下的困难、努力奋斗,实现自己的梦想。
4 积极心理学大学生团体心理辅导实践的意义
首先,这种方式的实施加大了学生的心里能力,通过情景模拟的方式,让成员之间有了良好的沟通,提供了一个好的社交场地,从而促进了成员在社会环境生活中能够有一定的交际能力。其次,在整个活动过程中,积极性心理学的实施带来了很多的乐趣,让每个大学生都乐在其中,愿意去用积极健康的心态去面对生活中出现的问题,并能用良好的心里素质去解决,达到了积极性心理学的效果。最后,通过积极性心理学不断的积累经验和实施过程中遇到的问题,高校辅导员会不断的进步改善,制定出合理的方法,让大学生的心理有所改善,争取改善每个人的心理,成为一个健康的人,帮助他们产生正确的价值观。
关键词:心理学;临床护理;应用体会
Abstract:In clinical nursing,nursing psychology refers to the use of the theory and methods of psychology,and the combination of nursing and psychology,on the basis of mastering the patient's psychological activity,the law,the targeted to do a good job of nursing.In clinical nursing work,nursing staff should not only master the excellent professional knowledge and skills,but also have the knowledge and methods of psychology.It is a good way to make patients to form the best psychological state,promote the treatment and nursing work smoothly,and continuously improve the quality of clinical nursing work,improve patient satisfaction with nursing work.
Key words:Psychology;Clinical nursing;Application experience
心理学与护理学是紧密相关,不可分割的。在医学中,心理治疗有助于患者神经系统的机能恢复,使他们的精神状态和心理状态得到改善,从而达到治疗的目的。
1从观察病情中发现患者的异常心理
新入院的患者,如果仔细观察,就会发现有的患者由于对医院环境陌生,加上疾病的痛苦,使他们感到孤独,缺乏安全感,表现为焦虑不安、忧心忡忡。有的自费患者因担心家庭经济困难。表现为心情沉重、沉默不语。一些需要进行特殊检查的患者会表现出恐惧、紧张和难为情。这就需要护理人员主动关心体贴患者,及时帮助解决一些生活上的困难,帮助他们熟悉医院环境,使其在短时间适应病房的生活,有利于疾病的康复。
2根据个体差异进行不同的心理护理
患者对问题的认识上存在着个体差异,在心理护理中就要做到因人而异。如有的患者对治疗方法恐惧,稍加解释就能愉快接受并积极配合。而有的患者反复多次做工作,也难以接受。这时就需要及时进行心理护理,把医学知识通俗化,耐心细致地向他解释,讲解治疗方案的必要性和安全性,并让其他患者进行现身说教,通过心理护理会让患者摆脱消极情绪,愉快积极地配合治疗及护理工作[1]。
心理护理的疏导工作是很重要的。主要是向患者说明所患疾病的病因、治疗、饮食、休息、预后及健康知识宣教。医护人员必须详细地搜集资料,用科学的道理和简单易懂的话,使患者对目前所进行的有一定了解并熟悉相关知识,对患者有疑问的地方要耐心解释,不能遮掩隐瞒,这也需要护理人员有良好的素养及较强的沟通能力,微笑服务、主动服务、礼貌用语都是增强沟通能力的技巧。
3在病房管理中的心理护理
患者的气质不同,表现形式也不同,气质大致可以分为四类:胆汁质、多血质、黏液质、抑郁质,属于多血质的患者往往在病中就显得比胆汁质的患者娇气,忍耐性差。这种人,需要护士在打针和吃药时动作要特别轻柔,多做些心理上的安慰,使患者在心理上得到同情,他就会很好地配合治疗。但这种患者一旦病情好转后,就显得异常活跃。如病房应安静,但是他由于身体上的康复,心情愉快,会大声说话或唱歌,这样就影响了同病房其他患者的休息,别人提出异议,他会不高兴甚至是吵架,这时护士一方面应祝贺他的康复,另一方面要指出他的缺点,让他回忆在病重时的心情,这样他才会接受护理人员的要求,自觉遵守病房规定。
召开公休座谈会,是沟通护理人员和患者心理沟通的一种好方法。通过会议,让患者畅所欲言,多提意见,这是取得护患之间相互谅解的最好方法。通过会议,护理人员可以多多听取患者对我们工作中的批评与建议,以正确的态度去积极纠正工作中的一些不良现象,解决病患在院内的各种困难,切实让患者感受到优质服务的开展与推进,不再有"看病难看病贵"的偏见现象,让患者从心中感到极大的安慰,解除忧虑恐惧感的同时增加了信任感和安全感,对护理人员提出的治疗及护理工作的要求,会积极接受并配合[2]。
4护理人员在实践工作的心理素质
护理工作的繁杂、紧张、琐碎、持久性,要求护士必须要用天使般的仁爱之心对待患者,创造一个温馨的护理环境,使每位患者尽可能的舒适地度过住院生活,带病而来,痊愈而归,即使是一个身患绝症的患者,也能让他在弥留之际感受人间的温暖,在日常护理工作中,要保持一颗冷静的心,特别是危重患者的急救工作,更要机敏果敢,沉着应对,不受任何外界干扰,时刻保持旺盛的精力,克服烦躁情绪,杜绝差错事故的发生,良好的心理素质必须在工作中磨炼和培养,而良好的心理素质又将促进护理工作的提高,二者紧密相连。
综上所述,心理学在临床护理中起着至关重要的作用。我们一定要做好心理护理工作,从而提高护理质量及患者的满意度,增进和谐护患关系,有助于患者早日康复。
参考文献:
关键词:关注 塑造 心理 人格
一、中职学生不健康心理的表现
经过多年来的中职教学实践,特别是班主任工作,我对中职学生的心理有了一定了解,概括起来有三个明显特点,即多样化、复杂化、不健康化。而不健康的具体表现有以下几种情况:
第一种,自卑心理。这些学生大都性格内向,且学习成绩不佳,他们常常感觉自己处处不如别人。由于不自信,他们常常处于忧郁、沮丧的心境之中而不能自拔。建议治疗方法为,自我暗示、树立信心。
第二种,孤独心理。他们不善于表达自己,不易于和别人沟通交流,经常会感到没有可倾诉的对象、没有值得依赖的人;别人不能走进自己的情感世界,自己也同样不了解别人的情感。建议治疗方法为,打开心门、敞开心扉。
第三种,压抑心理。这些学生在日常学习生活中,时常表现出忧心忡忡、抑郁寡欢,焦虑过度、精神紧张。建议治疗方法为,卸下包袱、轻装前进。
第四种,失落心理。有些学生在原有的地位丧失后,出现了心理不平衡,感到无所适从,并因此苦闷、消沉甚至颓丧。建议治疗方法为,忘记从前、重新定位。
第五种,脆弱心理。有些同学的心理适应能力和心理承受能力较差,经不起任何挫折、失败。建议治疗方法为,人为设障、加强锻炼。
第六种,嫉妒心理。有的学生一旦看到其他同学某些方面比自己好就会生气,甚至产生仇视心理,过分的嫉妒会使他们神经敏感、性格古怪。建议治疗方法为,正视自己、正视他人。
第七种,从众心理。有的学生看问题没有自己独到的见解,人云亦云;做事没有主见,喜欢东施效颦、亦步亦趋。建议治疗方法为,独立思考、寻找自我。
第八种,逆反心理。这些同学故意和别人作对,永远朝着别人所指的方向逆向而行。建议治疗方法为,案例教育,催其猛醒。
第九种,攀比心理。主要表现在有些学生在生活上处处和别人比,比吃的、比穿的,比品牌、比档次,什么都“不甘落后”,什么都不愿甘拜下风,但唯独学习不攀比。建议治疗方法为,从实际出发、量力而行。
第十种,单恋心理。中职生正处于青春发育期,随着心理的变化,情感变化明显。男女意识增强、对异性的爱更加强烈,有的甚至暗暗喜欢一个人到了痴迷的程度而不能自拔,严重影响了生活、学习。建议治疗方法为,转移注意力、抛开幻想。
二、进行心理辅导的几点建议
面对学生的这些不良心理,教师有责任和义务帮助学生拨开“云雾”,为学生心灵的成长营造万里晴空。特别是心理学教师、德育教师更承担着让学生心灵沐浴灿烂阳光的重任。那么,教师应该怎样去撑起这万里晴空呢?
第一,加强自身修养,匡正个人行为,增强人格魅力。
俄国著名教育学家乌申斯曾说过:“教师的人格就是教育工作的一切,只有从教师人格的活的源泉中才能涌现出教育力量。”教师的人格力量是无形的,也是强大的。这是任何教科书、任何道德箴言、任何惩罚和奖励都不能代替的。我国古代教育家、思想家孔子也一贯倡导教师要为人师表,他说,“子师以正,孰敢不正”、“其身正,不令而行;其身不正,虽令不从”。这说明教师的一言一行都对学生起着巨大影响作用。
第二,不断学习心理学知识,并适时传授,引导学生关注心理健康。
心理学知识对每个人都是必要的,更何况教育工作者呢?教师要系统学习心理健康知识、掌握心理学的一些基本理论,要不断探索中职生心理成长规律。在辅导学生时,可以选择一些专题引导学生进行讨论,比如“如何提高学习能力”、“人际关系调控能力”、“如何加强人格修养”、“如何控制自身情绪”等等,让大家了解,正如身体会生病一样,心理也可能会产生各种各样的问题,这是很正常的;但心理健康却是不容忽视的,如不及时发现、正确调适,就会影响一个人的健康成长。同时,指导学生进行自我对照、自我分析、自我诊治,从而使他们逐步消除一些不良心理。
第三,关注个性,因“生”施教。
培养学生良好的心理素质,必须了解每个学生的心理特征、爱好特长等等。每个学生都是一个独立的区别于他人的个体,就像世界上没有完全相同的两片树叶一样。在教育过程中,应时刻根据学生的不同心理特点、气质特征进行教育。为此,学校要根据“心理学”、“教育学”的原则,设计个人情况(包括自我评价、生活习惯、读书习惯、爱好与娱乐、心理困难)、测试情况和家庭情况三大类别,这样教师就能充分了解每个学生的情况,使教学更有针对性和时效性。
第四,真诚关注,潜移默化地引导。
陶行知说:“教育――这首先是关怀备至地、小心翼翼地触及年轻的心灵”;苏霍姆林斯基也曾说过,任何一种教育现象,孩子在其中越少感受到教育的意图,它的教育效果就越大。这些思想在心理健康教育中尤为重要。所以,在进行心理健康教育时,首先要让学生感到你是爱他们的,你是真诚的,你是可依赖的。教师一定要真正地走进学生的情感世界,设身处地地为学生着想,通过互换角色,体验、感受学生面临的心理困惑,和学生一起寻找解决问题的思路和策略,使所使用的心理辅导方法“随风潜入夜”,达到“润物细无声”的效果。切忌以旁观者的身份同情他们、监视他们、“教育”他们,更不能以权威的身份出现,居高临下、盛气凌人,武断地下判断、下结论,那样只会挫伤学生的自尊心、自信心,使学生对教学感到厌烦,甚至抵触、反抗。这种师生不相容的局面不但无助于心理问题的解决,反而起到了负面作用,使他们不良心理愈加严重,甚至沉溺于一种心理怪圈,在痛苦与失望中丧失自我。
第五,创造宽松的、和谐的课堂氛围。
要培养学生良好的心理素质,必须给学生创造一个良好的爱意浓浓的氛围。这就要求教师像爱自己的孩子一样真心地爱自己的学生,给他们以充分的尊重、理解和信任,对学生要一视同仁,对“差生”、“问题生”不但不冷落、歧视,不讽刺、挖苦,而且要给他们同等的机会、同样的态度,甚至给予他们更多的关注和温暖。教师的心应当充满对每一个他要打交道的具体孩子的爱,尽管这个孩子的品质败坏,尽管他可能会给教师带来许多不愉快的事。要把爱心洒向每一个学生,滋润每一个学生,要让学生生活在亲切、温暖、和谐宽松的氛围中,感受、体验学习、成长的快乐。
第六,积极组织课外活动。
通过组织有益的课外活动,让学生心理得到必要的放松,从而缓解心理压力。通常学生在心理压抑的状态下,往往渴望得到家长、教师和同学的支持和理解,也希望通过一些活动来实现心理活动的迁移,在活动中忘记过去、找回无忧无虑的自我。比如,诗歌朗诵、体育比赛、文娱活动、郊游等等。通过这些活动,不但可以使学生摆脱自卑、孤独的心态,还可以培养意志,让学生在活动中倾诉衷肠、吐露心声,建立起真挚的友情,从而帮助他们排除内心的烦恼,化解郁闷,消除不安,摆脱迷茫,树立信心,培育健全人格。
第七,上好实践训练课。
【关键词】中医心理学;妇产科;临床应用
【中国分类号】R271【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)06-0055-01
一、 中医心理学在妇产科临床中应用的意义
在现如今高速发展的社会经济生活中,女性的生活压力、就业压力、婚姻家庭问题、计划生育问题、还有其他方面的特殊生活事件,都给女性带来紧张的心理,女性特殊的生理和心理特点又使很多女性具有特殊的性格取向,如对外界事物的敏感程度,感情的脆弱,情绪波动等等,因此,女性相对男性而言更容易产生心理情绪波动,精神紧张及种种不良情绪,如焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等,成为诱发女性身心疾病的种种因素。
二、中医心理学在妇产科临床中的应用
1、女性的生理心理特征:女性不同阶段出现的生理现象,使女性身体发生了较剧烈地变化,常给女性带来过强的心理应激及压力,而反过来能使女性产生心身疾病。血常不足,心神柔弱,情绪起伏是导致妇科心因性疾患常见、多发的主要原因,各种复杂的心理因素在经、带、胎、产、杂病的发病学中起着相当重要的作用。月经、带下、妊娠、分娩、哺乳这都是女性生理现象及功能,也是女性有别于男性的特殊之处。正是这些既正常又特殊的生理现象往往给女性带来诸多心理困扰及压力,进一步导致各种妇科疾病产生。中医学者认识到心理因素在妇产科疾病中的重要作用。
2、中医心理学在妇产科临床中得基本治疗方法
(1) 情志相胜疗法:情志相胜疗法是医生有意识的运用一种或多种情志刺激患者,以制约、消除患者的病态情志,从而治疗由情志所引起的某些心身疾病的一种心理疗法。从临床角度深化了中医学关于情志活动对人体影响的认识,形成了情志即可致病,又可治病的独到见解,这在医学心理学史上有着特殊的意义。以常用的喜胜法做一定的讲解;
喜可胜悲忧,这是喜对其他情志的作用,喜为阳性情志活动,所以可制约悲忧的阴性情志活动。这是喜胜法治疗情志障碍的主要理论依据。喜胜法主要包括激情法和悦情法。激情法即是以适当的方法激发患者大喜,以制约悲忧性情志障碍及伴随的躯体障碍。激发喜乐的方法很多,是一种不借助任何辅助方法,医师就地取材,见机行事,与患者开玩笑而使之大喜的方法。悦情法则是指使心情愉悦的方法。相对激情喜乐法,此法喜悦程度较轻微,持续时间较长。能达到悦情法的方法很多,但应注意与患者平素的兴趣,爱好相结合。
(2)语言开导疗法:在一定条件下,语言刺激对生理心理方面都会产生很大的影响,语言可以替代甚至超过各种客观物质产生的刺激,从而引起相类似的反应。语言开导疗法是针对患者的病情及心理状态,采取语言交谈方式进行开导,以消除其致病原因,纠正其不良情绪和情感活动等的一种心理治疗方法。语言开导疗法运用的具体措施是:以广泛搜集可靠的病史为前提,为患者实事求是地分析病因,提出患者认同的观点,逐步引导和启发患者学会自我分析,从而达到解除或缓解其心理压力、调整情绪。对不愿配合的患者,应设身置地的分析患者的心里,引导患者使其重视疾病,以达到积极主动配合治疗的目的。若是对所患疾病缺乏正确认识的患者,应帮助其正确对待疾病,增强信心,消除紧张、消极、忧虑的心理因素,并指导患者进行调养和治疗。
(3)移情易性法:移情易性疗法是通过分散患者的注意力,使患者将思想从病转移到他处,或通过精神转移,改变患者内心指向性,使其从某种情感转移于另外的人或物上,从而排遣情思,改变心志;或者通过改变其周围环境,使患者与不良刺激因素隔绝以治疗由情志因素所引起疾病的一种心理疗法。
(4) 顺情从欲疗法:顺情从欲疗法又叫顺意疗法,是顺从患者的意念和情绪,满足患者的心身需求,以释放患者心理压力的一种治疗方法。主要适用于情志意愿不遂所引起的心身疾病。要求医生具有敏锐的判断力,能察言观色患者内心隐藏的愿望需求,正确分析其合理性,当患者欲望合理,客观条件又能允许时,应尽力满足其所求愿望,或创造条件改变其所处环境,或对其某些疑虑误解设法给予消除;对于患者某些不合理或客观条件尚不允许的意愿要求,则要配合进行疏导说服。
(5) 中医行为疗法:主要是指对个体反复训练,达到矫正适应不良的一类心理治疗。中医心理学把各种心理病和躯体症状看成是异常行为,可以通过一些训练来调整和改造,以建立新的健康行为。
三、中医心理学在妇产科临床应用的原则
中医心理护理的原则是建立在中医理论与实践基础之上的,其基本特点是患者为中心的整体观念和辨证施护。综合中医心理学的临床实践经验,心理护理原
则大致分为以下两个方面;
(1)因人施护:患者来自社会的各个方面,每个患者的所处的自然社会环境、生活方式都不尽相同,造成了个体独特的心理及行为,因而临床患者各自的需要不同,对待疾病的反应也不同,医护人员必须了解患者的个性特征,对不同的患者采取不同的方法,帮助患者正确对待疾病。
(2) 因病施护; 病种不同,轻重缓急有别,痛苦大小不等,患者心理状态各异,心理护理也必须各有相应的措施。要坚持正确的引导,不同的病因要有的放矢,调动患者的良好情绪,以达到治疗的目的。
参考文献
积极心理学兴起于上世纪80年代,它的代表人物赛里格曼和西卡森特米哈伊曾撰文指出:“当代心理学正处在一个新的历史转折时期,心理学家扮演着极为重要的角色和新的使命,那就是如何促进个人与社会的发展,帮助人们走向幸福,使儿童健康成长,使家庭幸福美满,使员工心情舒畅,使公众称心如意”。积极心理学批判传统的消极心理学长期以来对心理疾病成因、治疗方法等主题的专注,以为相关问题的解决就能带来个体生活的改变,幸福感的获得。但事实却是,随着心理疾病研究的深入,患心理疾病的人数却日渐增多,这一现象似乎是与心理学的研究初衷背道而驰,作为一股新兴的心理学思潮,积极心理学致力于研究人类积极的情绪体验,积极的人格品质以及积极的社会制度。它以普通大众为研究对象,其核心思想是强调心理学要重视人类积极品质的挖掘与培养,用欣赏的眼光来看待人类的潜能、动机和能力。Seligman曾概述了人类6种美德和24种积极力量,包括(1)智慧和知识:创造力、好奇心、开放性思维、热爱学习、正确观察事物之间相互关系的能力;(2)勇气:英勇、勇敢、坚持、风趣、热情;(3)博爱和仁慈:和气、热爱、社会智力;(4)正义:公平、谦逊、忠诚、平等;(5)节制:自我调节、谨慎、考虑周到;(6)卓越:对优秀和美丽的欣赏、希望、感激、幽默、信仰。这些美德和品质对于健康人格地塑造起着不可或缺的作用。在大学期间,学生的人格品质仍具有一定的可塑性,引入积极心理学能为高校心理健康教育提供一个新视角,为学生积极情绪和个性品质的升华提供方向。
二、积极心理学对高校心理健康教育的启示
(一)注重个别学生与全体学生的兼顾目前,高校心理健康教育大都以预防和矫正学生的各类心理问题和行为问题为主,其他的学生被自然地忽略掉了,这些学生的情况如何呢?他们在大学生活中能感受到幸福快乐而有希望吗?这些就不得而知了。积极心理学的引入,对所有人的积极情绪、积极品质以及潜力发挥的关注,能从理论上补充高校心理健康教育的内容,打破当下以少数问题学生为重点的局面,使更多的人纳入心理健康教育的视线范围内,实现个别学生与全体学生的兼顾。
(二)引入积极预防的心理健康教育理念心理学研究者们发现,人性层面的积极力量和美德如勇气、爱、开放思维、乐观、希望、坚忍等对于心理疾患起着不容忽视的调节和缓冲作用。对这些品质的挖掘培养,将积极预防的理念引入心理健康教育当中,能更有效地实现心理预防。自我效能理论曾提出四种增强自我效能的途径:个人直接的经验、他人的替代经验、言语说服以及环境。这四种方式在积极情绪和人格品质的培养中同样适用。学校可以通过课程、讲座等多种方式增进学生的积极体验,挖掘他自身的积极品质,引导他去发现这些积极品质是如何形成的,他人身上有哪些积极品质是值得他学习借鉴的。当学生拥有相对积极的情绪体验和个性品质之后,其抗压能力、应对挫折的能力会自然提升,从而达到积极预防的目的。