慢性支气管炎的指导建议精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的慢性支气管炎的指导建议主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：慢性支气管炎的指导建议范文

慢性支气管炎是老年人的好发病、多发病，随着病情的进展，可出现慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病。随着社会老龄化程度的提高，其患病人数越来越多，社会经济负担重，这一疾病困扰着很多老年人及其家庭，已成为一个重要的公共卫生问题。

在中国，这种病主要与吸烟、职业或环境有害物接触、反复呼吸道感染等因素有关，社会经济地位在其中也有一定的影响。其中，吸烟是这类患者的重要发病因素。慢性咳嗽、咳痰是老年慢性支气管炎患者最常见、最主要的两大症状。

随着病情的发展，会逐渐出现呼吸困难、喘息等呼吸道症状及乏力、消瘦、外周肌肉萎缩和功能下降、焦虑、抑郁等全身症状。该病分为稳定期和急性加重期，对于家庭护理、处理来讲，主要涉及稳定期的治疗――止咳、排痰、平喘、吸氧等，这里为大家着重介绍稳定期慢性支气管炎的家庭治疗。

止 咳

咳嗽通常为慢性支气管炎的首发症状，也是最常见的症状。初期咳嗽多为间歇性，早晨重，后期则早晚或整日均有咳嗽。咳嗽是机体的一种保护性反射动作，借助咳嗽可将呼吸道内的分泌物或异物排出体外。但频繁、剧烈的咳嗽，可影响休息与睡眠，危害身体健康。于是很多病人常常不加选择地使用镇咳药，希望减轻其咳嗽症状，结果却适得其反，常常是不但没减轻或消除这些症状，反而加重了病情；有的甚至会因此出现生命危险。适当使用止咳药，对于这类患者很重要。

镇咳药是通过阻断咳嗽反射而达到镇咳目的的一类药物。对于呼吸道局部的炎症刺激或气道反应性增高而引起的干咳或少痰的咳嗽，用镇咳药可以减轻症状。

而对于老年慢性支气管炎的患者来讲，咳嗽、咯痰常相伴随，且痰多呈泡沫状或粘液状，容易堵塞气管。痰中常有大量细菌，可造成呼吸道反复感染。尤其要引起注意的是，痰液潴留于气道内，可使呼吸阻力增加，患者呼吸更费力，有的重症患者可由于痰液堵塞大气道而窒息身亡。

止咳用药指南

目前常用的许多麻醉性镇咳药如可待因、可待因糖浆等，虽然镇咳作用确切，但由于会抑制气道黏膜纤毛的运动，且具有成瘾性，老慢支患者应避免使用。非麻醉性镇咳药如复方美沙芬制剂虽无成瘾性，但因镇咳作用较强，不利于排痰，也不推荐老慢支患者使用。

对于老慢支患者来讲，这类患者的咳嗽、咳痰等症状主要是由于支气管炎、支气管收缩或痉挛、肺功能的下降、合并急性感染等因素引起的，需要有针对性的进行治疗。平时可以服用祛痰止咳药物对症，如甘草合剂、中成药止咳糖浆、氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等来达到祛痰、止咳的目的。

另外，对于合并青光眼的病人，忌用咳必清，因其有阿托品样作用；合并胃溃疡的病人，禁用碘化钾和氯化铵，慎用中药桔梗和远志；肝功能减退病人，慎用止咳散、必嗽平，否则会加重功能损害，使转氨酶升高；肝肾功能严重减退的患者，禁用碘化钾和氯化铵。

排 痰

排痰是慢性支气管炎治疗中的一个重要环节，痰液的有效排出，有利于感染的控制、咳嗽、呼吸困难等症状的减轻。许多老年慢性支气管炎患者，由于多年的病患，体型消瘦、排痰无力，再加上不恰当的使用镇咳药物，会引起痰液引流不畅、痰堵气道，导致病情加重、甚至出现呼吸衰竭的危险。常用的有药物化痰、雾化排痰、机械排痰等。

排痰用药指南

对于家庭用药，可采用如上述所讲的甘草合剂、中成药止咳糖浆、氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等等止咳化痰药物，以利于稀释痰液、促进纤毛运动，从而促进痰液排出。

若家中有条件做雾化，可用生理盐水及一些解痉、平喘的药物（如爱全乐、可必特、万托林等）雾化，以稀释痰液、扩张支气管，利于痰液的排出。没有雾化条件的家庭，也可以采用蒸气吸入法：用直径为10~15厘米的深桶杯盛半杯开水，将口鼻入杯口，用力吸蒸气。待水稍冷再换开水，反复2~3次，便可将痰顺利咳出。

常用的机械排痰法

走动转体法较长时间卧床的病人，其咳喘症状都较为严重，行动也感吃力。因此，在气候较为温和的中午，应设法让稍能走动的患者在室外漫步；畏惧寒冷者也应在室内活动。即使是确实不能起床者也应由家属经常为之翻身、叩背（令病人头前倾低下，由下背逐渐向上轻轻拍打），因为这些活动所造成的改变和肺部震动，都有利于血液循环和体液循环，更利于痰液排出。

引流法采取头低足高位或倒立卧位，以利引流，使积聚的痰液咳出，此法适用于痰液堵塞于小支气管内的病人。一定要注意操作中的安全，防止跌倒摔伤事件的发生。

紧急抠痰法严重的慢性支气管炎伴肺气肿的老人，很可能因感染严重，气管粘液、炎症渗出白细胞、脱落的上皮细胞太多而形成大量块状痰。病人发生痰阻时，家属即用餐匙柄压舌，将裹有纱布的手指伸向其喉，将阻塞的痰块抠出，便可达到急救的目的。

另外，五禽戏、扩胸运动、深呼吸运动、气功疗法等有利于痰液咳出，可择其1~2种进行晨练。

平 喘

慢性支气管炎的严重阶段或喘息型慢性支气管炎患者，喘息是很常见的症状，并严重影响患者的日常生活、休息。对于这类患者，一般医生都会推荐其使用一些平喘药物，平时常用的有口服药、吸入药物、雾化药物等。

平喘用药指南

口服的如茶碱类，这类药物的使用也很广泛。但在使用中需要警惕切勿过量，可以通过监测其血药浓度来增加使用安全性，5~15毫克/升的血药浓度相对安全；同时还要注意该药与多种药物、发热、饮酒等多种因素之间有相互作用，要慎重。

对于雾化与吸入的药物，常用的为β2-受体激动剂(如万托林、喘康速、奥克斯都保等)、抗胆碱能药物（如爱全乐、思力华等）。目前常用的吸入药物，都用定量吸入器，一定要教会病人正确使用这类装置。

β2-受体激动剂的常见副作用是心悸、心率增快等，尤其是在药量偏大时，老年人一般合并有冠心病等心血管疾病，对于这类患者，β2-受体激动剂的使用要慎重；可从小剂量开始使用，尽可能在治疗量时不引起明显的心率增快、心悸等症状；部分敏感患者应忌用这类药物。

同时冠心病、高血压的老年慢性支气管炎患者，在治疗心血管疾患时，需要考虑β-受体阻滞剂（如倍他乐克、博苏或康析）引起喘息急性发作或加重的副作用。对于有中重度前列腺增生、青光眼的患者，抗胆碱能药物的使用要慎重；若确需要使用，前几次需要在医生指导、观察下使用，以免引起排尿困难、尿潴留或青光眼急性加重。

近来的研究发现，糖皮质激素可减少急性加重、改善生活质量，主要用于有临床症状的重度患者、反复急性加重的患者。为达到良好的临床疗效、最小的副作用，目前推荐使用吸入制剂，不推荐长期口服糖皮质激素。使用过程中，要注意吸入后漱口、按医嘱使用，切忌为减轻喘息症状而盲目按需使用。

氧 疗

对于有慢性呼吸衰竭的患者，长期家庭氧疗可以提高生存率、改善生活质量。平素在家庭治疗时，可以采用制氧机、储氧罐等，建议每分钟1~2升低流量吸氧；持续时间：每天大于15小时。切忌为缓解患者的呼吸困难、喘息，一味的增大氧流量，以免引起二氧化碳潴留、呼吸衰竭等后果。

抗生素的使用

许多老年慢性支气管炎病人或家属，存在滥用抗生素的现象：在患者出现咳嗽、咳痰或喘息等症状加重时，盲目使用抗生素。

经常使用抗菌药，会出现不必要的药源性损害：

增加了耐药菌株，当确实需要抗菌药物时，药效大减；

任何一种抗菌药都有一定的毒性和副作用，尤其是对肝、肾等重要内脏的损害；

可造成菌群失调，使原来一些非致病的细菌或霉菌大量繁殖，患者可能发生更为复杂的并发症，尤其像内脏霉菌之类的感染，病情往往非常严重，且难以控制，可危及生命。

小贴士：何时需用抗菌药物？

如果咳嗽的痰液呈黄色、草绿色，或出现体温升高，化验白细胞数增高，胸部X线检查发现炎症阴影时，才需要使用抗菌药物。且建议在医生指导下合理使用抗生素。

其 他

第2篇：慢性支气管炎的指导建议范文

Question 狗狗过敏有什么症状？

皮肤发痒、红肿

不停抓挠

流眼泪

啃咬尾巴（最常见的是跳蚤过敏）

甩耳朵

打喷嚏

呕吐

腹泻

打鼾引起喉咙发炎

啃爪子导致爪子肿胀

患上过敏的狗狗可能也患有继发性细菌或真菌皮肤感染，这可能会导致脱毛和皮肤结痂。

认识狗狗过敏

过敏会引发很多问题哟

过敏听起来平常，却能引发狗狗一系列疾病的爆发，我们先来认识一下关于狗狗过敏的各种知识吧。

Question 什么是过敏？

就像人类一样，狗狗的免疫系统受到日常致敏源物质威胁时就会使其身体显示出过敏症状，这些致敏源可能是环境中常见的物品，当狗狗摄入或接触后，它们的皮肤、消化道、呼吸道就会出现不适症状。

Question 什么狗狗爱过敏？

理论上讲，任何犬种在任何时候都可以患上过敏，但过敏反应在赛特猎犬、巴哥犬、斗牛犬和波士顿更这些犬种中更常见。

Question 什么物质会引起狗狗过敏？

我们的生活中充满了致敏源，这些常见的致敏源包括：

树、草、花粉 霉菌孢子

灰尘和尘螨

皮屑

羽毛

香烟

处方药

香水

清洁产品

面料

杀虫浴液

橡胶和塑料材料

食品配料（如牛肉、鸡肉、猪肉、玉米、小麦和大豆）

跳蚤和虱子（跳蚤咬到狗狗后的2～3周会引发强烈瘙痒）

Question 狗会对食物过敏吗？

是的，但通常需要一些检测仪器才能找出引起过敏反应的物质。例如你的狗狗对鸡肉过敏，那么你应该避免喂它任何含有鸡肉蛋白质或脂肪的食物。狗狗出现食物过敏一般会有皮肤瘙痒、呼吸困难或胃肠道疾病如腹泻和呕吐这样的反应，因此排除食物法可以有效用来确定哪些食物是致敏源。

Point

请注意，食物过敏可能出现在狗狗的任何年龄！

Question 狗狗的哪些部位容易过敏？

皮肤

症状：发红、出现异味、脱毛、鳞状皮肤。

行为：不断抓挠和舔舐身体，啃咬皮肤有损坏的部分。

头部

症状：耳部感染、耳道出现褐色分泌物、眼睛发红、脱毛、眼睛周围脱毛。

行为：频繁甩动耳朵，不断抓挠头部。

爪子

症状：变得红肿、被毛颜色变深、皮肤干燥、出现异味、脱毛。

行为：总是去啃咬爪子，脱毛

被毛

症状：颜色发生改变、出现异味、脱毛、鳞状皮肤、明显脱毛。

行为：不断抓挠皮肤、舔身体。

Question 如何诊断狗狗过敏？

如果你的狗狗出现瘙痒、红肿或前面说过的症状，可以带它到宠物医院做过敏测试，通过宠物医生的询问、检查可能会确认你的狗狗是由什么引发的过敏，即便检查不出来也可通过皮下注射皮肤试验就可以确定致敏源。

如果上述两个方法都没办法查出致敏源的话，只能通过食用3个月的食物排除法进行检测了，首先将主粮换为处方粮，然后将日常食用的食物一样样去掉，看看去掉到哪样食物时狗狗的过敏现象消失了。

Question 有药物可以治疗狗狗过敏吗？

可以使用抗组胺药，如苯那君。但可能只有一小部分狗狗适用，而且这也需要先咨询宠物医生。

脂肪酸补充剂可以帮助缓解狗狗的皮肤瘙痒。抗过敏浴液可以帮助那些常发生过敏的狗狗预防皮肤感染。含有燕麦片、芦荟等天然物质的喷雾也可以缓解过敏程度。

目前宠物专用的免疫力调节药物也可帮助狗狗抵抗过敏。

如果狗狗过敏问题很严重，你就可能不得不使用可的松这样含有激素的药物来控制过敏。这类药物具有副作用，应该在宠物医生的指导下使用。

Question 如何解决狗狗的过敏？

治疗过敏的最好办法是彻底去掉环境中的致敏源。

对于寄生虫引发的过敏，预防是最好的治疗。例如从6月开始就要给狗狗滴防寄生虫的药剂，或者在带狗狗外出时留意环境卫生，还可以根据宠物医生的建议给狗狗生活的环境进行消毒防治。

灰尘也能引发狗狗过敏，狗狗使用的窝垫每周至少要清扫两次，最好在太阳下暴晒消毒。家中的地毯、窗帘等易沾染灰尘的物品也要及时清洁。

每周为狗狗洗澡可以帮助它缓解瘙痒和消除像花粉这样的致敏源。但在洗澡前需要和宠物医生讨论应该用什么样的沐浴液比较好，选错浴液加上频繁洗澡会让狗狗皮肤变得干燥。

如果你怀疑狗狗食物过敏，就要让宠物医生推荐特定的处方粮给它食用。

过敏引发

夏日的支气管炎

当狗狗生活的环境中出现灰尘或螨虫这样的致敏源时，在炎热的夏天就会令支气管炎变得高发。你需要知道遇到相关问题时该如何解决！

Question 过敏和支气管炎有关吗？

这是很多主人都在问的问题，现代动物医学研究表明，暴露在环境中长期慢性吸入刺激物（包括二手烟）就可能引起狗狗患上支气管炎，特别是在夏天闷热潮湿的季节。

狗狗患上支气管炎的症状是由于气道的炎症和过多的黏液产生令其持续咳嗽，治疗可能包括药物治疗、手术扩张呼吸通道、抗生素和抗炎剂治疗等。因此，在夏天你应该多关注狗狗生活的环境，不要让狗狗吸入各种刺激的气味。

Point

狗狗患上慢性支气管炎后，会令其肺部气管发炎，这会影响整个呼吸系统，如果不及时治疗的话会有严重后果。

慢性支气管炎是中小型犬种中很常见的疾病，特别是体重超重的狗狗，患上呼吸系统疾病的几率会大幅上升。

狗狗这样就是有问题

我们该如何判定身边四条腿的朋友患上慢性支气管炎呢？

持续咳嗽 呼吸急促 呼吸困难 气短 频繁干呕 少量运动就喘息 厌食症 无精打采 总是伸着舌头表现出很热

有效的治疗

一旦狗狗被诊断为慢性支气管炎，宠物医生会为你的狗狗研究一个治疗方案。目前来看，结合临床治疗和家庭护理是对抗支气管炎的最佳方法。

治疗可能包括：

特定的药物治疗

减轻狗狗体重，如果它被诊断为肥胖的话。

牙科治疗，如果你的狗狗有牙或口腔感染的问题。

减少任何环境因素对支气管炎的刺激。

就目前来看，没有什么方法可以彻底治疗慢性支气管炎。但通过家庭护理可以降低症状的严重程度。

虽然你不能预防狗狗患上慢性支气管炎，但可以通过减轻狗狗的体重和减少环境中的潜在刺激物来帮助它减轻病痛。虽然这可能需要一段漫长的时间，但最终你和狗狗会活得健康快乐。

带它去诊断

当你怀疑狗狗患上支气管炎后，需要让宠物医生为狗狗进行一个非常全面的体检，包括仔细听它的心脏和肺部是否产生杂音。在大多数情况下，如果患上慢性支气管炎那么肺部会出现异常声音。在某些情况下，宠物医生在检查狗狗喉咙时会引发狗狗的咳嗽，但不要错误地认为咳嗽是由于喉咙有问题导致的，而忽略了支气管问题。

在诊断时，一定要向宠物医生提供狗狗的完整病例，例如之前得过的疾病、药物过敏史，是否食欲不振，锻炼的情况、咳嗽的频率等。当然，也要向宠物医生描述你们生活的环境，像是家中是否有人吸烟、最近是否因为装修灰尘较大等。

当宠物医生怀疑狗狗患有慢性支气管炎时，他们也许会向你推荐下列健康测试：

胸部x光，来确定疾病程度。

排除狗狗呼吸道阻塞的检查。

细胞学检查，检查是否有其他感染或肿瘤细胞。

心电图检查，看看狗狗的心率。

一个完整的血细胞检查，排除如贫血、炎症的异常可能性。

血液气体分析，来确定肺部是否运行正常，可调节血液中氧气和二氧化碳的含量。

粪便测试，排除肺线虫和其他寄生虫的可能性。

过敏引发

夏日的皮肤问题

这绝对是老生常谈的话题，夏日令狗狗生活环境变得潮湿，更容易令细菌滋生产生致敏源，在皮肤变得脆弱的此刻，你需要了解狗狗即将遇到的风险。

这样就是出现皮肤问题了

抓挠、舔舐、啃咬皮肤 皮肤结痂 红肿或发炎 一个特定的部位频繁瘙痒 皮肤出现圆形斑块 皮肤干燥出现皮屑 脱毛 皮疹 病变 脓肿出血 皮肤变色出现肿块 频繁用脸蹭地毯或家具

夏日、过敏、皮肤病高发！

夏天让各种寄生虫变得活跃，草木也非常茂盛，食物变得丰富，这些都会让狗狗过敏的几率增高，然后导致皮肤发生问题。例如下面这些因素都直接导致了狗狗皮肤敏感发生不适。

季节性过敏：狗狗抓挠皮肤很可能是由于常见的花粉、杂草、灰尘、螨虫、树等致敏源的过敏反应。

食物过敏：许多狗狗对常见的食物如牛肉、鸡肉、小麦、玉米或大豆甚至添加色素等过敏，导致瘙痒、皮疹等皮肤病的爆发。

季节性变化：许多狗狗像人类一样，每逢季节变化都会出现皮肤病。

跳蚤：夏天的跳蚤叮咬会刺激狗狗的皮肤，不要轻易使用防跳蚤项圈，那样会引发狗狗脖子红肿。

癣：具有高度传染性，会导致炎症。当狗狗患上后要立即治疗，以避免其他家庭宠物和人的感染。

寄生虫：如耳螨等。

护理产品：某些浴液和美容产品会刺激狗狗的皮肤，选择前需要多咨询。

压力或无聊：狗狗舔舐皮肤特别是腿部皮肤的原因很多，排除病变因素外，大都是没有获得足够运动或无聊导致的精神压力。

代谢或激素异常：激素指数异常会导致狗狗皮肤的颜色发生变化，或者局部皮肤变厚。

如何预防夏日皮肤病的发生

皮肤病是很普遍的夏日宠物疾病，涉及各年龄段各品种，特别是那些老龄犬，因为免疫功能下降和无聊的精神压力导致更容易患上皮肤疾病。

使用天然、刺激性较低的浴液给狗狗洗澡。

定期给狗狗梳毛，防止被毛打结损伤。

给狗狗喂食健康营养均衡的犬粮，最好是无添加剂的。

定期清洁家庭环境特别是狗狗常去的地方。

为狗狗提供平静的生活条件。

让宠物医生建议一种可以帮助提升狗狗皮肤健康度的营养品。

让宠物医生来帮你解决问题

有很多原因会导致狗狗的皮肤异常，但确定最根本的原因却不简单。因此在你发现了狗狗皮肤或被毛出现异常或行为异常时，应该及时咨询宠物医生。

一般情况下，宠物医生会对狗狗进行一次全面的检查，可能会包括以下内容：

皮肤活组织检查

检查癣感染

显微镜检查被毛和皮肤被寄生虫感染的可能性

第3篇：慢性支气管炎的指导建议范文

【Abstract】 Objective Monitoring the effectiveness of rehabilitation therapy.Methods To select 26 active，recurrent COPD cases. Once a week home visit for half a year，then compare the patient’s condition with that of before the patient started the rehabilitation therapy，and analysing the results.Results The rate of exacerbation is reduced，the duration is shortened，patient’s ability in dealing with activities of daily living is increased.Conclusion Home health visit can prevent the exacerbation of the disease and therefore improve the quality of life for the COPD patients.

【Key words】 home health visitor;rehabilitation therapy;reducing the recurrence

慢性阻塞性肺病（COPD）是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，是临床上常见病、多发病，往往反复发作，迂延不愈［1］，近几年呈上升趋势发展，严重影响了老年人的身心健康；目前在社区卫生服务中心，开展家庭医生上门服务指导康复治疗，不断改进生活质量，降低复发。

1 资料与方法

1.1 一般资料 COPD患者26例，均为徐汇区长桥社区卫生服务中心家床科管辖内的病例，男15例，女11例，年龄47～90岁，平均73岁。全部患者符合 COPD诊断标准［1］，其中单纯型慢性支气管炎21例，伴有肺心病3例，喘息型慢性支气管炎2例。

1.2 方法 从2002年5月起，家床科指定两位专职医生，进行COPD专项问卷调查摸底，制定康复治疗方案：(1)预防措施：注射卡介菌多糖核酸，每周2次，每2周为1个疗程，连续治疗3个疗程；(2)上门指导缩唇呼吸操练习，在呼吸操情况下行走6min，每日1次；(3)加强体质锻炼：每日室外活动半小时，保持室内外通风；(4)健康教育：开健康教育处方笺，合理用药指导，加强营养支持，养成戒烟限酒习惯。经过半年的时间，对 COPD 患者再次进行问卷调查，对照分析复况。

1.3 日常生活能力的评价 0级：能正常活动，无气短，对日常生活无影响；1级：一般劳动时出现气短；2级：平地行走不气短，速度较快或登楼、上坡时出现气短，但同龄人不出现；3级：慢走（百米内）即有气短；4级：讲话、穿衣、吃饭等较轻微活动时有气短；5级：安静时也出现气短，无法平卧。

当达到：0～1级时，患者生活能自理；2～3级时部分能自理；4～5级时不能自理。

2 结果

2.1 治疗前及治疗后急性发作次数和发作住院情况 见表1。表1 患者治疗前及治疗后发作次数和发作住院情况

2.2 治疗前及治疗后对生活能力的影响 见表2。

3 讨论与建议

(1)家庭医生康复治疗是 COPD 患者降低复发的有效途径之一，慢性阻塞性肺病（COPD）包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病，是一种迁延不愈、反复发作、进行性发展的疾病，疾病的预后关键取决于患者的康复治疗［2］。本次家庭医生康复治疗是以预防注射卡介菌多糖核酸来增加机体抵抗力、指导呼吸操练习等措施，使急性发作次数在治疗前后差别有极显著性（P＜0.01），说明其能降低 COPD 患者的复发，减少医疗费用，是一种康复和保健方法，对社区卫生服务控制慢性病发展具有重要意义。表2 治疗前及治疗后对生活能力的影响

(2)对COPD患者的健康教育，能提高生活自理能力，改善生活质量，减少家庭负担；开展对 COPD 患者健康教育是势在必行的，让患者对危害因素（吸烟、大气污染、职业暴露）认识有所提高，帮助改变不良健康行为，树立正确健康行为模式，从而提高生活自理能力，从表2中可知，生活自理能力在治疗前后差别有非常显著性（P＜0.01），使患者活动和生活能力有所提高，从而减轻了心理精神压力，同时为社会和家庭减少了负担。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是当前呼吸学界关注的热点。根据WHO的统计，全球初步的流行病学调查表明，COPD病死率在世界范围内排在第六位。到2025年，它将上升为第三位。该病诊断时往往已较晚，故治疗较困难；目前为止，还没有一种药能改变其病程的发展和肺功能的下降；COPD在全球造成的人力财力负担是极大的［3］。康复期预防干预措施能够潜在的改善COPD患者的健康状况，它比昂贵的临床医药便宜得多，尤其在我国慢性病控制缺乏预防控制的综合策略；花费较少的措施为慢性病患者发展良好成本效果的卫生保健服务模式，是社区面临的巨大挑战。

【参考文献】

1 许建英，胡晓芸.慢性阻塞性肺病的现代诊断与治疗.北京：中国医药科技出版社，2001，3-5.

第4篇：慢性支气管炎的指导建议范文

【关键词】 社区护理;康复治疗;慢性阻塞性肺病;降低复发

[Abstract] Objective To monitor the effectiveness of rehabilitation therapy for patients with COPD.Methods 12 active and recurrent COPD cases were selected. Once a week home visit for half a year， then the patients' condition was compare with that of before the patient started the rehabilitation therapy and the results were analyzed.Results The incidence of acute recurrence was reduced， the duration shortened and patients' ability in dealing with daily activities increased.Conclusion Community nursing can prevent the exacerbation of COPD and therefore improve the life quality of COPD patients.

[Key words] community nursing; rehabilitation therapy; COPD; reducing the recurrence

慢性阻塞性肺病(COPD)是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿，是临床上常见病、多发病，往往反复发作，迁延不愈，近几年呈上升趋势发展，严重影响了老年人的身心健康[1];目前在社区卫生服务中心，开展社区康复医生护士上门服务或在社区健康服务中心指导康复治疗，不断改善生活质量，降低复发。

1 资料与方法

1.1 一般资料 COPD患者12例，均为石岩医院水田社区卫生服务中心慢病个案管理的病例，男9例，女3例;年龄59～83岁，平均71岁。全部患者符合 COPD诊断标准，其中由单纯型慢性支气管炎发展而来9例，伴有肺心病1例，喘息型慢性支气管炎2例。

1.2 方法 从2008年6月起，1名全科医生和1名社区护士，进行COPD专项问卷调查摸底，制定康复治疗方案：(1)预防措施：家庭氧疗每天8h(在不影响睡眠情况下可在夜间睡眠时执行);(2)使用丙酸倍氯米松气雾剂每天2次，每次2揿，每次喷后漱 口;(3)指导缩唇呼吸操练习，在呼吸操情况下行走6min，每日1次;(4)加强体质锻炼：每日室外活动30min，保持室内外通风;(5)健康教育：开健康教育 处方笺，合理用药指导，加强营养支持，戒烟限酒。经过6个月的时间，对 COPD 患者再次进行问卷调查，对照分析复况。

1.3 日常生活能力的评价 0级：能正常活动，无气短，对日常生活无影响;1级：一般劳动时出现气短;2级：平地行走不气短，速度较快或登楼、上坡时出现气短;3级：慢走(百米内)即有气短;4级：讲话、穿衣、吃饭等较轻微活动时有气短;5级：安静时也出现气短，无法平卧。当达到：0～1级时，患者生活能自理;2～3级时部分能自理;4～5级时不能自理[2]。

2 结果

2.1 治疗护理前及治疗护理后急性发作次数和发作住院情况 治疗前平均每人在半年内住院2.2次，每次12天;治疗后平均每人在半年内住院0.85次，每次7.1天。

2.2 治疗护理前及治疗护理后对生活能力的影响 治疗护理前6例0～1级，患者生活能自理;4例2～3级，部分能自理;2例4～5级，不能自理;治疗护理后9例0～1级，患者生活能自理;2例2～3级部分能自理;1例4～5级，不能自理。

3 讨论与建议

家庭康复治疗与护理是COPD患者降低复发的有效途径之一，慢性阻塞性肺病(COPD)是一种迁延不愈、反复发作、进行性发展的疾病，疾病的预后关键取决于患者的康复治疗。本次社区康复治疗护理是以预防使用丙酸倍氯米松气雾剂、家庭氧疗、指导呼吸操练习等措施，使急性发作次数在治疗前后差别极为显著，说明其能降低 COPD 患者的复发，减少医疗费用，是一种康复和保健方法，对社区卫生服务控制慢性病发展具有重要意义。 对COPD患者的健康教育，能提高生活自理能力，改善生活质量，减少家庭负担;开展对 COPD 患者健康教育是势在必行的，让患者对危害因素(吸烟、大气污染、职业暴露)认识有所提高，帮助改变不良健康行为，树立正确健康行为模式，从而提高生活自理能力，从治疗护理前后对比可知，生活自理能力在治疗护理前后差别非常显著，使患者活动和生活能力有所提高，从而减轻了心理精神压力，同时为社会和家庭减轻了负担。 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是当前呼吸学界关注的热点，根据WHO的统计，全球初步的流行病学调查表明，COPD病死率在世界范围内排在第6位。到2025年，它将上升为第3位。该病诊断时往往已较晚，故治疗较困难;到目前为止，还没有一种药能改变其病程的发展和肺功能的下降;COPD在全球造成的人力财力负担是极大的[3]。康复期预防干预措施能够潜在的改善COPD患者的健康状况，它比昂贵的临床医药便宜得多，尤其在我国慢性病控制缺乏预防控制的综合策略;花费较少的措施为慢性病患者发展良好成本效果的卫生保健服务模式，是社区面临的巨大挑战。

参考文献

1 钟南山.第二届全国COPD与第八届肺心病学术会议.中国医学论坛报，2002，4.

第5篇：慢性支气管炎的指导建议范文

资料与方法

171例肺炎支原体感染患者中，男75例，女96例：5个月～14岁115例，>14岁56例。

肺炎支原体感染的诊断 所有病例包括上呼吸道感染、支气管炎、支原体肺炎3类，均有咳嗽，以干咳、阵咳、咳嗽迁延多见，可伴咳痰、喘息、咽痛、发热、食欲不振、乏力等。患者就诊前病程多已持续1周左右，已经应用抗生素治疗者121例。

辅助检查 171例肺炎支原体感染的患者中血WBC升高者51例。X线检查8例显示点、片状浸润阴影，3例显示网状阴影，余皆显示肺纹理增多、紊乱。

结合患者临床表现、体格检查、X线检查、实验室检查结果进行诊断，171例支原体IgM抗体阳性的病例中上呼吸道感染23例，支气管炎135例，肺炎11例，慢性阻塞性肺病2例。

治疗方法 171例考虑支原体感染的患者根据病情、既往用药情况、经济状况，选用大环内酯类抗生素进行治疗，治疗方案主要3种：阿奇霉素5～10mg／(kg・日)，静滴，每日1次，疗程3～5天，然后继续给予阿奇霉素lOmg／(kg・日)顿服，用3天停4天，总疗程2～4周；阿奇霉素5～lOmg／(kg・日)顿服，用3天停4天，总疗程2～4周；红霉素15―30mg／(kg・日)，静滴，每日1次，疗程10～14天。治疗过程中注意监测血常规、肝肾功能及不良反应。

疗效评定标准根据卫生部1993年颁布的“抗菌药物，临床研究指导原则”进行疗效评价。①治愈：3天内退热，临床症状、体征消失；②显效：3天内退热，临床症状、体征明显好转；⑧有效；3天内退热，临床症状、体征好转。

结果 171例患者治愈97例，显效53例，有效17例，总有效率97．6％。

不良反应 阿奇霉素静滴组除1例发生皮疹外，未见其他不良反应。

红霉素静滴组绝大多数有不同程度的不良反应，如腹痛、恶心、呕吐、食欲下降等胃肠道反应，局部静脉疼痛，其中11例因坚持不了而改用阿齐霉素。

支气管炎、肺炎患者疗程结束后复查胸片均恢复正常。随访40例患者无复发迹象，无肺外并发症发生。

讨论

肺炎支原体通过呼吸道传播，健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的口、鼻分泌物而受感染。首先引起呼吸道感染，如咽炎、鼻炎，下行感染可引起气管炎、支气管炎、肺炎等。肺炎支原体的致病性可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关。一些临床工作者将肺炎支原体感染等同于支原体肺炎，是错误的。我院治疗的17l例肺炎支原体感染的病人中支原体肺炎只占7％。

肺炎支原体感染后机体在1周后才能产生IgM抗体，采用间接血凝法测定，感染早期不能检测出血清中支原体IgM抗体，因此早期诊断较困难。临床医生应根据支原体接触史、患者的用药情况推测是否是支原体感染，酌情选用抗生素，不能过分依赖MP抗体检测。

近年国内外应用DNA探针及PCR检测肺炎支原体DNA诊断，有快速、特异性高等优点。但用病人痰液或咽拭洗液培养支原体需时太久，常要2～3周，因此对临床帮助不大。

阿奇霉素为第二代大环内酯类药物，与红霉素相比，具有更强的抑制蛋白质合成作用和细胞膜穿透性，组织浓度是同期血药浓度的10～100倍，对肺炎支原体作用是大环内酯类药物中最强的。

临床结果表明，阿奇霉素疗效好、疗程短、不良反应少，建议推广使用。由于阿奇霉素单剂给药后的血消除半衰期为35～48小时，有的病人长疗程持续服用阿奇霉素是错误的，应间断给药。

由于肺炎支原体感染早期诊断困难，而患者发病前2～3天就已有传染性，故临床应注意流行病学史1。一旦诊断明确，即注意呼吸道隔离，防止医院交叉感染。

第6篇：慢性支气管炎的指导建议范文

论文关键词：冬春肉鸡安全饲养严防呼吸道疾病

 

春季北方地区空气干燥，昼夜温差大，鸡舍多以炉火取暖，造成舍内灰尘过多，且一般养殖户在此时加大了鸡群的密度，而通风工作做不到位，这样一来，由于诸多因素的影响极易诱发鸡的一些疾病，尤其是鸡慢性呼吸道病（又称支原体病）、喉气管炎、支气管炎、鼻炎等疾病，并且可能并发其它疾病，一旦发病会给鸡场造成巨大的经济损失。因此我们必须根据呼吸道疾病的发病原因，采取相应的措施来进行预防。

一、肉鸡呼吸道综合症的发病原因

1、非传染性致病因子

鸡舍通风换气不良，排风口大而进风口小，导致鸡舍内空气稀薄缺氧，有害气体如硫化氢、氨等浓度过高，刺鼻熏眼；舍内空气湿度小，垫料湿度不够，尘埃飞扬农业论文，造成粘膜受损；夜间供温相对集中，为保温而不敢通风，忽视了空气和垫料的湿度；雏鸡3~5周龄期间，免疫接种频繁，应激因素增多；不正确的免疫接种，尤其是传支和新城疫的免疫间隔时间过短，引起严重的呼吸道病，而这种疾病和临诊感染十分相似，又被认为是野毒感染发病而错误处置，使问题更加糟糕。

2、传染性致病因子

⑴支原体

MG感染是极其重要的因素。从调查情况来看，大多数鸡群发病的最初诱因依然是感染支原体。特别是有些种鸡场没有做过任何的支原体免疫，雏鸡支原体感染严重，表现出明显的呼吸道症状，并且发生早，过程重，继发病多，死亡严重。由于支原体的早期感染，造成呼吸道上皮细胞的破坏和剥脱，使完整的呼吸道免疫屏障变得千疮百孔，给野毒入侵打开了门户，也使疫苗反应加重。同时，由于上皮细胞被破坏，使细胞的免疫应答低下，这也是虽然在新城疫和传支的免疫上下了很大功夫，但是在发病鸡中依然见到很多新城疫和传支的重要原因。

⑵感染呼吸道综合症

病毒包括新城疫、流感、传支、传支变异株、传喉、鼻支气管炎等。新城疫病毒仍然是最重要的病毒病原。虽然我国养禽业已十分注重对新城疫的防治，但是该病的暴发仍很常见，而且感染的日龄越来越早，非典型表现越来越普遍。

3、大肠杆菌感染

大肠杆菌广泛存在于各鸡场，其中致病性大肠杆菌约占15%。当机体抵抗力下降，支原体开始发作，一方面剥落上皮细胞给大肠杆菌的进入打开门户；另一方面又引起呼吸道发炎和咳嗽，机体丧失抗病能力，使大肠杆菌顺着呼吸道长驱直入。大量细菌在气管或支气管内停留，可以诱发剧烈的炎症反应而出现相应的呼吸道症状；进入肺部的大肠杆菌诱发肺炎，循气囊感染的大肠杆菌又会进一步导致心包炎、肝周炎、腹膜炎或败血症。

二、肉鸡呼吸道疾病的种类

1、鸡慢性呼吸道疾病

该病是由鸡毒支原体引起的一种呼吸道疾病。能引起发病的应激因素主要有：

⑴在春、秋、冬季节，昼夜温差比较大或受寒流的袭击农业论文，由于没有及时做好防寒工作，鸡群因受寒而发病小论文。

⑵鸡舍通风不良，舍内有毒有害气体浓度过高，如氨气、二氧化碳、硫化氢浓度高时，鸡群发病。

⑶饲养密度过大，鸡群发病。

⑷多种疾病发生时，如鸡新城疫、传染性支气管炎、传染性喉气管炎、传染性鼻炎等病发生时，可继发慢性呼吸道疾病。

⑸当鸡龄过小时即便是正常的气雾免疫也可激发本病。

2、鸡传染性支气管炎

本病各种日龄的鸡均可发生，但以雏鸡和育成鸡多发。此病有三种类型，即呼吸型、肾型、腺胃型。

⑴呼吸型传支

雏鸡多发，发病后以呼吸困难为特征。

⑵肾型传支

以20日龄左右的鸡多发，呼吸道症状不明显，或呈一过性；拉灰白色稀便；死亡快且呈直线上升；死后变化以肾的变化最为明显，肾脏高度肿胀、苍白，由于尿酸盐的沉积，呈“花斑肾”样；死亡率可达10%~20%。

⑶腺胃型传支

40~80日龄的鸡多发；死亡的鸡非常瘦是明显的特点；解剖后的变化以腺胃的变化最典型，腺胃肿胀明显，有的可呈圆形；胃壁增厚，腺胃周围出血。其它变化无诊断价值。

呼吸型传支可用新城疫传支二联苗。肾传支和腺胃型传支可选择油乳剂灭活苗进行免疫。

3、鸡新城疫

现在发生的新城疫绝大多数都是在免疫鸡群当中发生的非典型性新城疫。大多数发生的原因是由于疫苗选择不当、免疫间隔时间过长、免疫方法不合理等造成的。

发病鸡群中的病鸡精神食欲比任何患呼吸道疾病的病鸡都差，病后2~3天鸡只开始死亡，而且死亡逐渐增加，这在雏鸡发病时比较明显。发病大约7天左右，鸡群中出现有神经症状（歪脖、转脖、转圈等）的病鸡。如果鸡群整体免疫力低，发病后病鸡症状还要严重。

三、肉鸡呼吸道综合症的防治对策

1、消除非传染性诱病因素

⑴加强饲养管理，减少氨气、硫化氢等有害气体对鸡的刺激。把鸡舍通风换气和饲养密度有机结合起来。

⑵通风换气是现代养鸡生产中十分重要而又常被忽视的问题。要加大进风口，尽最大可能地交换舍内空气

⑶加大垫料管理力度，不论采取什么措施，均应使垫料保持脚踏不响、手握成团、松手即散的湿度，并坚持每日翻动两次，保持松软，便于驱散氨味。

⑷营养：不仅要保证饲料中不缺乏蛋白质、氨基酸等常量营养物质，而且要平衡，更不能缺乏任何一种维生素或微量元素，特别是维生素A。因为维生素A是保证上皮组织完整性的维生素，如果缺乏，上皮完整性容易受到破坏农业论文，病原体相对容易入侵。其它维生素或微量元素的缺乏，有可能造成免疫系统的发育障碍。

⑸严格控制鸡舍的环境温度（育雏期间鸡舍的温差不能太大，最好不超过2℃）、湿度。

2、建立严格的卫生消毒制度

⑴实行全进全出制。每批鸡出栏后要及时彻底清扫鸡舍，将鸡舍粪便运离，并集中堆积发酵。

⑵严格消毒：分别用5%火碱、甲醛、双链季铵盐对鸡舍和用具严格按要求彻底清洗消毒，其中火碱水要浸透地面3厘米。

⑶入雏前5天开始调整鸡舍温度，并做好最后1次消毒。熏蒸消毒过的鸡舍一定要提前开门、窗通风，以免因甲醛含量过高而损伤呼吸道。

⑷鸡雏入舍后，定期进行带鸡消毒。可用0.5%强力消毒灵或威兰金碘，每隔2~3天喷雾1次，以阻断病毒和细菌的传播小论文。中间可以使用双链季铵盐类穿插消毒，以降尘除埃，减少细菌病毒传播的载体，并清除部分细菌

⑸定期对鸡的饮水进行消毒。菌毒净、百毒杀在鸡肉中无残留，可用作饮水消毒。实行饮水消毒，要准确计算使用浓度，并注意在饮水投服和喷雾接种弱毒活疫苗前后各2天，停止饮水消毒。

3、搞好疫苗接种

⑴要结合本场本地疫病发生的情况，制定灵活的免疫程序，坚持在免疫监测指导下的科学免疫，使鸡体产生足够的特异性抗体，这是防治疫病的重要手段。有些养鸡户害怕出现免疫漏洞，将程序定得过密，反而出现免疫疲劳和干扰，致使抗体水平不高或出现明显低下期，尤其是传支疫苗，会明显加重疫苗反应，出现呼吸道症状。

⑵在制定免疫程序时，1~5日龄、10~25日龄前后严防支原体，可选择罗红霉素、泰农、奥福星等；在发病高峰期和敏感期，用各种在当地没有耐药性又没有药物残留的抗菌药物轮换使用；对细菌病一定要坚持预防为主。

⑶怀疑有支原体感染的肉鸡群建议采取如下免疫程序：5~7日龄用新城疫+传染性支气管炎二联活苗点眼、滴鼻，新城疫灭活苗注射0.1毫升；10~17日龄用进口法氏囊苗滴口或饮水；18~20日龄用新城疫IV系或新城疫传染性支气管炎二联苗（活苗）饮水。

⑷接种疫苗时，为了避免接种过程中造成应激反应，增强机体免疫功能，在免疫接种前后3~5天停喂抗生素、磺胺类药物，在日粮中适当添加口服补液盐、维生素C、维生素E等抗应激剂。

⑸预防免疫抑制性疾病的发生：传染性法氏囊病的疫苗毒株的毒力不能太强农业论文，特别是首免。因为虽然毒力稍强的法氏囊疫苗有非常好的保护力，但这类疫苗可造成免疫抑制，对其它疾病的保护率就会降低。由于饲料中霉菌毒素污染造成的免疫抑制的问题，可以通过在饲料中添加霉菌毒素吸附剂来减轻，或者通过原料的采购、储藏等降低霉菌毒素的含量。

4、认真做好药物防治

⑴定期对雏鸡进行药物预防。雏鸡出壳1~10天内，在饮水中添加抗生素和电解多维，以增加机体的抵抗力，但一定要注意添加的剂量，以免引起中毒。

⑵在呼吸道疾病多发的冬春季，应饲喂一些强力鱼肝油粉，因为鱼肝油粉里的维生素A、维生素D、维生素E可增加粘膜细胞的屏障功能，并且促进抗体的产生。

⑶鸡群一旦发生呼吸道综合症，要迅速、准确诊断，并对症下药：

①因细菌性感染所致的呼吸道综合症，可首先选用喹诺酮类药物，如恩诺沙星、环丙沙星饮水投服。

②由真菌引发的呼吸道综合症，可用制霉菌素、硫酸铜等饮水投服治疗。

③病毒性呼吸道病，虽用抗生素和合成药物无效，但有时为了防止继发感染，可适当使用抗生素与吗啉呱（病毒灵）以及一些抗病毒的中草药如板蓝根、金银花等。

第7篇：慢性支气管炎的指导建议范文

一般地说，以下几种因素均可诱发慢阻肺急性发作：①吸烟。吸烟可损害支气管上皮纤毛，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌功能，同时还能诱发支气管痉挛和增加气道阻力。②大气污染。如氯、一氧化氮、二氧化氮等化学气体，或烟雾、煤尘和部分农作物粉尘等，这些对支气管均有刺激和毒性作用。③感染。如鼻病毒、腺病毒、乙型流感病毒等，以及肺炎链球菌、流感杆菌等微生物均诱发和加剧慢性支气管炎。④过敏因素。某些致敏因素（如花粉等）可使气道反应性增加。

为了有效减少慢阻肺的急性发作，患者应该预防在先，平时要注意以下几方面：

1．积极防止呼吸道感染，入冬以后要注意防寒保暖，出门时衣服要穿暖，还可加用围脖、手套御寒。因为冷空气能增加支气管黏液分泌，减弱支气管纤毛运动，降低局部抵抗力，导致机体易受细菌侵袭而发病。室内要保持空气流通清新，多开门窗，减少室内空气中的病原微生物浓度。

2．即使病情处于缓解期，也应坚持用药。为了获得科学、合理的治疗，患者应该到医院进行肺功能检查，由医生制订科学的治疗方案，轻者可以单纯吸入抗胆碱药，如异丙托溴胺（爱全乐）气雾剂；中、重度者除使用上述药物外，还需加用β2受体激动剂吸入剂(短效的有沙丁胺醇、间羟舒喘宁等，长效的有沙美胺醇、福莫特罗等)、抗胆碱药和β2受体激动剂的复方吸入剂（可必特）或茶碱(如氨茶碱或喘定等)。

3．患者在缓解期如有轻微咳嗽、咳痰，可服用温和镇咳药物，如棕色合剂等。应避免服用强力镇咳药，因这些药可导致痰液潴留，加重病菌感染和增加气道阻力。同时可服用祛痰药物，如乙酰半胱氨酸等，这样有利于减少痰液粘稠度和分泌物，改善气流受限程度。但如果痰不多，咳喘不明显时则不必使用祛痰药物。

4．若患者开始出现气急症状，即应进行康复治疗，其中包括氧疗、呼吸阻力锻炼、缩唇呼吸等。

（1）缩唇呼吸：经鼻吸气，然后缩拢口唇呼气，即为缩唇呼吸。缩唇呼气时气道内压升高，有助于防止小气道陷闭，帮助新鲜空气吸入，纠正体内二氧化碳潴留，减少呼气末肺内残余气体。

（2）递增性呼吸阻力锻炼：慢阻肺患者因肋间肌和膈肌虚弱而使呼吸肌力减退。呼吸阻力锻炼有助于增强呼吸肌力，预防呼吸肌疲劳和呼吸衰竭。患者使用呼吸阻力器锻炼时，每天3次每次15分钟，在锻炼过程中，要逐渐递增呼吸阻力。

5．缓解期还可使用免疫调节剂和疫苗，如舌下滴兰菌静和注射流感疫苗等，以提高机体的免疫功能，减少慢阻肺的急性发作。具体使用要在医生指导下进行。

小知识

第8篇：慢性支气管炎的指导建议范文

关键词： 过敏性咳嗽;咳嗽变异性哮喘;哮喘;咳嗽;临床鉴别

    过敏性咳嗽与咳嗽变异性哮喘从临床实践中发现无论是起病、临床表现、发病特点都不尽相同。现就二者的临床主要区别,阐述如下。

    1  临床特点

    1.1  过敏性咳嗽  过敏性咳嗽的特点包括嗜酸粒细胞性气管支气管炎,而支气管肺泡灌洗无嗜酸粒细胞增多,气道咳嗽受体反应过度,而不伴有支气管高反应性(BHR)。过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘的诊断根据日本咳嗽研究协会研究表明:咳嗽变异性哮喘为典型哮喘的先驱表现,而过敏性咳嗽并不是。吸入皮质激素有助于预防咳嗽变异性哮喘转变为典型哮喘[12]。根据临床所遇到经抗组胺药治疗有效的患者中发现过敏性咳嗽的唯一症状是咳嗽急作,肺部无阳性体征,咽部可见充血,其临床特征包括:(1)既往无任何过敏史,起病急,病程短,发病前可有咽痒前驱症状。(2)咳嗽持续时间较短,一般外出或闻及刺激性气味如花粉等而出现,时作时止。(3)肺部听诊无哮鸣音及湿罗音等阳性体征。(4)肺功能检查:肺活量正常或接近正常;支气管舒张试验阴性。(5)抗过敏治疗有效。

    1.2  咳嗽变异性哮喘  咳嗽变异性哮喘为典型哮喘的前驱表现,其病理生理变化是以持续气道炎症与气道高反应性为特点,1972年由Glauser[3]首次提出,认为任何年龄均可患此病,报道最小年龄56 d,最大年龄88岁。本病唯一症状就是慢性咳嗽,无明显肺部阳性体征,常被误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染以致贻误病情。其临床特征[4]包括:(1)没有哮喘史。(2)咳嗽至少持续3个月以上。(3)没有哮鸣音,呼吸短促,或胸部憋闷。(4)查体诊断结果正常。(5)肺活量正常或接近正常。(6)在支气管诱发实验中有支气管高反应的证据。(7)抗哮喘治疗有效。也有文献报道听诊深吸气时偶可闻及散在哮鸣音。

    2  发病机制

    国内外对过敏性咳嗽的文献报道不多,目前多限于临床疗效报道,以个人观点为主,尚未形成统一的理论体系,未引起人们的重视[7]。有待作进一步研究,予以区分和明确,以指导临床治疗。根据日本咳嗽研究协会的标准研究认为:考虑过敏性咳嗽可能是人体血液中嗜酸性粒细胞内含有粗大的嗜酸细胞颗粒,释放一系列生物活性物质。其次,过敏性咳嗽是患者吸入某些变应原选择性诱导机体产生特异性IgE抗体,IgE抗体为亲细胞抗体,可通过其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面IgE、Fc受体结合,从而引起过敏反应,但有些患者血液中嗜酸细胞并不高,可能与患者局部组织的高反应性相关,但目前缺乏依据,期待条件允许的情况下,建议行支气管黏膜活检术,作病理予以明确,目前过敏性咳嗽的机制尚不明确,有待进一步研究[2]。

    国内外对咳嗽变异性哮喘的许多研究表明,咳嗽变异性哮喘患者的肺功能、气道反应性及运动性诱发哮喘均存在着与哮喘相同或相似的异常变化。认为咳嗽变异性哮喘发病机理与哮喘相同,其病理生理改变都是以持续气道炎症反应与气道高反应为特点。国内外从多种角度对其发病机理进行了探讨,认为与气道高敏性、气道神经递质、炎症、免疫学以及遗传学和环境因素有关[4]。

第9篇：慢性支气管炎的指导建议范文

一、学会看宝宝指甲

中西医这样认识指甲

中医认为，“肝开窍于目，主筋，其华在爪。”爪就是指甲。肝脏的盛衰可以影响到指甲。当肝血充盈时，指甲坚韧明亮，红润有光泽；当肝血不足时，指甲会变薄、变软、枯萎、脆弱。

西医将“甲”分为甲板、甲床及甲周三部分。甲病包括这三部分的病变。引起甲病的因素又分为先天性和后天性两种，先天性甲病常合并其他先天性异常，后天性甲病多见于微生物感染等局部因素。

同时，指甲的半月痕是长到指甲基底部的部分甲床，能供应指甲生长所需的营养，一旦半月痕变小、消失，则应注意心血管系统的健康状况。

中西医都看指甲

通过观察宝宝指甲的形状、大小、颜色，能了解基本的健康状况。指甲的光泽、纹路、斑点等变化，则可能泄露宝宝潜在的病变。

正常指甲3标准

标准1：粉红色，外观光滑亮泽，坚韧呈弧形。

标准2：甲半月痕颜色稍淡，甲廓上没有倒刺。

标准3：轻轻压住指甲的末端，甲板呈白色，放开后立刻恢复粉红色。

二、指甲光泽有异常

甲色指的是指甲的光泽度和颜色。健康宝宝的指甲有一定的光泽并且很均匀，好像一块光滑的玻璃，而且应该呈现美丽的粉红色。一旦甲色发生变化，就说明宝宝体内某些部位已经出了问题，应该引起重视。

甲泽变亮：一种情况是指甲上有块状或者条状部位变亮，而不是整个指甲变亮，多与胸膜炎、腹腔出现积液有关；另外一种情况是整个指甲都像涂了油一样变得光亮无比，而且指甲变薄，多见于甲亢、糖尿病、急性传染病患儿。

光泽不均：指甲的光泽度不均匀可表现在不同指甲上，也可表现在同一指甲的不同部位。如果只有部分指甲光泽不均，可能存在某些慢性损害和炎症。如果宝宝的每个指甲都是前端有光泽，根部毛糙无光，可能存在慢性气管炎。

失去光泽：如果整个指甲都像毛玻璃一样，完全没有一丝的光泽，说明宝宝患有某些慢性疾病，不可不注意了。

三、形态硬度有异常

横沟：甲板出现横沟可见于麻疹、猩红热等急性热病，也可能是代谢异常或皮肤病的前兆。

竖沟：甲板出现竖沟多见于甲质受损及皮肤扁平苔癣。

横纹纵裂：甲状腺机能减退、肾病综合征等疾病可导致指甲出现白色横纹，指甲纵向破裂可见于甲状腺功能低下、脑垂体前叶功能异常等。

纵棱分层：甲板变薄变脆有纵向突出的棱，指甲容易撕裂分层，这可能是营养不良的表现，也可见于扁平苔癣等皮肤病。

脊突粗糙不平：甲板出现脊状隆起，变得粗糙、高低不平，多是由于维生素B族缺乏。

凹窝：甲板出现凹窝可见于银屑病、湿疹等。

硬厚：甲板变硬增厚，越到指尖越是如此，既可由先天因素造成，也可因后天长期刺激引起。

出现以上形态硬度异常的情况，建议及时带宝宝去医院检查一下，以免错过最佳治疗时间。

温馨提示

⒈积极寻找并治疗原发疾病。

⒉可在宝宝的食物中增加蛋黄、动物肝肾、绿豆和深绿色蔬菜等来补充维生素B族。指甲中97%的成分是蛋白质，所以应适当给宝宝吃一些鱼、虾等高蛋白的食物，骨头汤、肉皮、核桃、芝麻、花生能使指甲坚固，而其他微量元素锌、钾、铁的补充也很重要。

四、甲色异常是啥病

甲色偏白

可能原因：多见于贫血、营养不良等疾病。如果指甲突然变白，则常见于失血、休克等急症，或者是钩虫病、消化道出血等慢性疾病。

温馨提示

⒈寻找并治疗原发疾病。

⒉在各年龄段逐步增加各种营养素，纠正宝宝偏食、挑食等不良饮食习惯。

⒊适当进行食补，多给宝宝吃一些富含蛋白质、铁质和维生素C的食物，如蛋黄、瘦肉、肝脏、动物血、紫菜头、菠菜等。

甲色变黄

可能原因：见于高胡萝卜素血症、肝脏疾病、甲状腺机能减退、肾病综合征等疾病。患后两种疾病，宝宝的指甲还可见白色横纹。中医认为多由湿热熏蒸所致，西医则认为与体内胡萝卜素增高、胆红素增高或维生素E缺乏有关。

温馨提示

⒈寻找并治疗原发疾病。

⒉盈则驱之，缺则补之。对相应患儿可减少进食高胡萝卜素性食物，如柑橘、胡萝卜、红薯等，调节胆红素代谢，适当补充维生素E。

⒊如果宝宝的所有指甲都变黄，就必须接受治疗了，因为这是全身衰弱的象征。

甲色灰黑

可能原因：见于甲癣、灰指甲等真菌感染。指甲除灰黑外，还可见无光泽，增厚，翘起或者中空，表面凹凸不平。

温馨提示

⒈甲癣应在医生的指导下用外用药物治疗，而且需要长期坚持用药。

⒉不要带宝宝到公共浴池洗澡，保证单独使用脸盆、脚盆、毛巾、拖鞋等。

⒊尽量不要造成指甲的外伤。

甲色紫绀

可能原因：见于急慢性缺氧性心、肺、脑等疾病，如先天性心脏病、心力衰竭、心肌病、心肌炎和肺炎、喘息性支气管炎、毛细支气管炎以及脑炎、脑膜炎等。除指甲紫绀外，还见口、唇、舌、口腔黏膜、鼻周、面颊、耳郭及指趾末端等处紫绀。甲半月痕颜色异常，呈红色或红紫色。

温馨提示

⒈紫绀紧急处理

紫绀是指皮肤和黏膜呈现弥漫性青紫色改变，易见于皮肤较薄、色素较少而毛细血管较丰富的部位。遇到这种情况，妈妈不必惊慌，应立即：①让患儿平卧，头略向后仰，保持室内空气流通；②擦去患儿口鼻腔黏液或分泌物，保持呼吸道通畅；③数一数患儿的脉搏，看看呼吸是否均匀，然后送往医院，帮助医生一起分析紫绀的原因。

⒉紫绀定性质

①真性紫绀：由于血中还原血红蛋白增多，血氧饱和度降低所致，常见的包括肺原性紫绀和心原性紫绀。

②假性紫绀：由于血中异常血红蛋白增多引起。出生后不久即出现紫绀，要考虑遗传性血红蛋白血症的可能性。进食含大量亚硝酸盐的蔬菜、井水或腌制不透的咸菜也可引起这种紫绀。

有时严重贫血（血红蛋白低于50克/升）的患儿，即使血氧饱和度降低，也不出现紫绀；而先天性心脏病患儿有红细胞增多症时，虽然缺氧得到一定代偿仍有明显青紫——这是紫绀的两种特殊情况，要逐一加以分辨，并给予相应的治疗。

五、指甲怎么有白斑

宝宝指甲上出现白点或白斑，可能有4种原因：

⒈多数是因外伤造成的。指甲有1/5藏在肉里面，因此对指甲周围皮肤的损伤，就会影响到指甲的生长状况。比如，随意撕掉指甲周围皮肤上出现的倒刺，就是导致指甲上出现白色斑点的原因之一。

⒉如果经常有肚子痛的症状，可能是有蛔虫。

⒊消化功能不好。

⒋体内缺乏某种微量元素。

温馨提示

⒈寻找并治疗原发疾病，如驱虫、调理脾胃和补充微量元素等。

⒉指甲周围的皮肤受到损伤，直接影响指甲对营养的摄取。因此，正确的方法是避免外伤、用指甲刀剪去倒刺。

⒊一般来讲，3岁以下的宝宝指甲有白斑，多是缺钙或缺锌。建议先到正规医院检查后再对症治疗。

⒋平时对手部皮肤的护理也是必要的。用含油脂比较多的及含有维生素E的护肤品给宝宝擦手最好，这样既保护了皮肤，也保证了指甲的健康。

六、注意皮肤行为症

有的宝宝性格内向，不喜欢和陌生人说话，平常总是一个人静静地坐在角落里，不停地吸吮手指、咬指甲，结果连手指的皮都啃掉了，指甲缺这儿少那儿的，还出现了甲沟炎，这些都可能是皮肤行为症的表现。

原因

⒈当爸爸妈妈对宝宝太严厉，经常呵斥他或忽略他的感受，会造成他性格失常，甚至引起神经功能紊乱。

⒉此类疾病除受遗传因素影响外，还跟体内缺乏锌、铜等微量元素有关。

对策

⒈对这样的宝宝，应从“教育”爸爸妈妈开始，让爸爸妈妈掌握正确的育儿方法，了解宝宝的心理状态，对症下“药”。