医保基金监管体系建设精选(九篇)
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第1篇：医保基金监管体系建设范文
关键词：陆良 社保 加快建设
中图分类号：C913.7 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2015）11-0349-01
一、陆良县社保体系建设基本状况与主要的工作
1.社保体系建设的基本状况
截至2014年底，陆良全县社会保险累计参保473196人次，其中：城镇职工基本养老保险参保23925人，城镇职工基本医疗保险参保32258人，城镇居民基本医疗保险参保45774人，失业保险参保20328人，城乡居民社会养老保险参保301000人，工伤保险参保29241人，生育保险参保19963人，被征地农民养老保险707人。
2.社保体系建设的主要工作
一是做好五大保险基金年审、基金申报及收缴工作，收缴五大保险费24150.91万元。
二是按时足额发放各项待遇。共发放6856名职工离退休费13611万元，发放69508名60岁以上城乡居民养老金5060.11万元;发放60岁以上死亡人员丧葬费155.76万元;按月发放1-4级伤残津贴19人29040元;按月发放因工死亡职工供养亲属抚恤金65人49477元;共支付医疗保险待遇8490万元，支付工伤保险待遇968万元，支付生育保险待遇210万元;全县121户企业离退休人员全部进入社会化管理，社会化管理率达100%。
三是完成新、老农保合并工作。老农保并入新农保34632人次，待参加新农保6873人次，需退保2328人次，未核实信息2691人次，并实现老农保待遇领取人员与城乡居民社会养老保险人员待遇同步发放。
四是大力推进社会保险扩面工作。启动2014年被征地农民养老保险参保工作，新参保134名;完成职工基本养老保险扩面参保 278人、工伤保险扩面参保706人。
五是逐步提高社会保障水平。调整失业保险金标准，增幅达15%;完成全县6641名企业离退休人员待遇调整工作，人均增179元;调整全县90名工伤职工和供养亲属待遇，调整后月新增工伤保险基金9870元;调整企业最低工资标准，由原来的950元/月调整为1070/月;进一步扩大了特殊慢性病病种及准入标准，慢性病扩大到16种，特殊病扩大到6种，提高了特殊慢性病门诊减免待遇，门诊单一慢性病患者统筹基金每人每年报销限额2000元，每增加一个病种，报销增加1000元。
六是认真组织开展工伤及特殊病慢性病认定工作。严把工伤认定办案程序及质量关，认定工伤133人，开展特殊慢性病认定通过175人。
七是社会保险基金运行安全完整。完善定期走访核查、四方对账机制，强化内控监管体系，保障基金运行安全。2014年全县五大保险基金收入达36812万元，支出35241万元，基金历年累计结余14234万元。城镇居民医保实行“总额控制、超支分担”付费总额控制办法取得明显成效。妥善处理破产改制企业职工医疗保障问题，为陆良县民族金属制品厂和原千佛集团公司309名职工补缴相关费用380万元。
八是人社民生资金监管工作运行良好。共政策法规及工作动态信息20条，民生资金发放公示20笔，涉及81.85万人次、5299.97万元。
二、社保体系所存在的主要问题
1.目前的社会保障制度不健全，管理不规范。社会保障资金来源渠道非常单一，资金缺口较大。陆良县的财政目前还是“吃饭财政”，支付庞大，沉重的社会保障，导致社会保障力不从心、社会保险扩面困难。
2.企业不按规定上缴社保资金，想尽办法尽量少缴养老保险费等社保资金，参统企业欠费严重，全县累计欠费达7240万元，企业对社保缺乏积极性，工作上不积极配合，基金征缴难度大，扩大社会保险覆盖面的工作任务重，压力大。
3.我县的社会保障体系同很多地方一样，面临着老龄化、城镇化、就业形式多样化等多方面的考验，一方面社会保险覆盖面比较窄，不少非公有制企业、灵活就业人员、被征地农民和进城务工农民尚未纳入覆盖面;另一方面统筹层次低、筹资能力和保障能力弱。
三、完善城乡社保体系建设，所要的社会保障
一是以非公经济单位、灵活就业人员、失地农民、转户进城农民和农民工为重点，扩大社会保险覆盖面。以养老保险为例，目前未参保的主要是一些灵活就业人员、非公经济组织从业人员、农民工、被征地农民等。这些人一部分是由于没有固定的单位，未签劳动合同，部分小企业不愿给员工上保险，使得不少人想参保却难以参保;也有一部分人由于工作流动性强，更在乎现实的收入，部分低收入劳动者自己也不愿参保;还有一些国有大集体企业员工、破产企业员工，由于面临着养老年限认同等问题，无法参保。建议建立覆盖全民的社会保险登记制度，以切实使保障体系完善定型。
二是继续完善各项社会保险制度，特别是被征地农民养老保险制度，提高社会保险待遇水平。近年来我国社会保障体系建设速度发展很快，到目前为止，各项保障制度建设都已全面展开，有些制度已基本建立，但是，由于有些制度运行尚不到位，尤其是衔接转换通道没有完全打通，使得保障效果并非十分理想，一些群众还难以真正享受到保障制度所带的便利或好处。因此，要按照十的部署，不断健全社会保障经办管理体制，建立更加便民快捷的服务体系，继续完善养老保险转移接续办法，提高统筹层次。
第2篇：医保基金监管体系建设范文
一、指导思想、目标任务和统筹模式
（一）指导思想。以科学发展观为统领，认真贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，统筹规划，提高城镇居民基本医疗保险统筹层次和待遇水平，增强医疗保险公平性，提高基本医疗保险能力。
（二）目标任务。自年月1日起，全州实行城镇居民基本医疗保险州级统筹，实现参保范围、缴费标准、待遇水平、经办流程、基本管理、信息网络运行、风险调剂、“两定点”规范管理等全州统一，使广大参保居民在全州及西宁市范围内实现居民医疗“一卡通”，方便就医购药，切实解决参保难、报销难和本州、本省范围内异地住院即时结算问题。
（三）统筹模式。州级统筹实行居民基本医疗保险政策统一，分级负责；一个专户，分级支付；统一预算，全州核算；统一调剂，全州平衡；统一网络结算，实行监督运行；统一考核，统一管理的模式。
二、统一政策
（一）统一参保范围。具有本州非农业户籍未纳入城镇职工基本医疗保险范围的，出生6个月（已填报户口）后婴幼儿，学龄前儿童，幼儿园所、小学、中学、高中、中等专业学校、技工学校、特殊学校、普通高等院校就读在册学生，青壮年，老年人，以及进城农牧民及其子女为农业户籍者均可参加居民医疗保险。
（二）统一缴费标准。居民医保以个人缴费和政府补助金组成。其筹资标准为：18岁以下个人缴费40元，政府补助160元，总标准200元；19-54岁女性居民和19-59岁男性居民个人缴费110元，政府补助金130元，总标准240元；55岁以上女性及60岁以上男性居民个人缴费60元，政府补助180元，总标准240元。
在校学生以学校为单位组织参保，由学校代收参保金，统一上缴指定银行，每年9月1日至次年8月31日为保险年度，每年9月1日至30日按照缴费标准一次性缴纳个人参保金。
享受城镇居民低保、重残、五保户和特困家庭人员的个人缴费由政府代缴。
（三）统一个人帐户基金。自年1月1日起，建立居民个人帐户基金每人每年标准为40元，全部划入个人IC卡内，由本人用于门诊费用消费，累计下年结存，超支自付，也可充减下年缴费基金用。学生个人帐户基金以（青人社厅发［］131号）文件执行。同时废止原门诊费80元报销比例制度。
全州提取风险储备基金，占总基金的5%，用于基金因超常风险因素发生超支的弥补。分年度提取，累计达到总基金的20%后不再提取，若当年使用风险基金，则在下年补足。
（四）统一住院和特殊门诊支付范围。
（1）首次居民参保观察期为三个月，期满后再按居民基本医疗保险政策进行报销。
（2）住院起付统一标准为：一级250元；二级350元；三级450元。
（3）住院报付统一比例为：一级75%；二级65%；三级45%。
（4）最高支付封顶线：最高支付限额为8万元。
（5）特殊门诊补助标准：居民特种病鉴定由县级二级以上定点医疗机构进行。门诊特殊病种类同于职工病种范围，其补助标准为400元（包括个人门诊40元），不设起付线，补助比例为发生门诊医药总费用的50%。
（6）自参保年起，对连续参保缴费的城镇居民，住院费用报销比例在规定补助基础上，连续参保缴费满一年增加补助一个百分点，连续增补，最高增补限额比为十个百分点（即十年增补比例）。
（7）异地居住、外地打工、探亲、访友时居民所发生的门诊住院费用，必须在当地定点医疗机构及公立医院就医，医疗费用现由自己垫付，但两周内必须向所在参保辖区的医保经办机构以电话或入院通知、传真形式备案，出院后持发票、出院证明、医药费清单、病历首页复印件盖章及医院等级证明等方可申请报销医药费用。
（五）统一经办流程。参保登记，基金征缴，卡证发放在社区，就医购药在定点的医疗机构和零售药店，实行刷卡垫付制。待遇支付，基金管理，特殊病种认定，“两定点”费用结算在各级经办机构。全州实行统一的基本医疗保险业务、经办流程和管理流程，州级医保经办机构负责对各县经办机构的业务指导，对全州医保经办机构、经办流程的规范化，标准化，统一化和专业化进行全程监督。
（六）统一管理。统一“两定点”、“三目录”，“一结算”的管理，“两定点”管理与职工医保相同，“三目录”严格执行省相关文件规定执行。
（七）统一的信息管理系统。全州以州医疗保险为信息管理中心，各县为分中心，居委会为终端，网络互通各定点医疗机构、零售药店、公安户籍网、民政低保网、建设银行网及省级医疗机构。实现全州包括西宁市各医院的网络垫付制结算。居民医保信息管理网和职工医保网同机同网互相切换运行。
（八）统一基金预算。按照州、县责任分担原则，全州每年统一编制城镇居民医疗保险基金预算和决算制度。预算编制需综合考虑上年度预算执行情况，预算年度各地经济社会发展状况以及基本医疗保险工作计划等因素；基金收入预算应综合考虑上年度实际参保人数、预算年度扩面征缴计划、个人缴费、各级财政补助、利息收入、转移收入和其他收入等因素；基金支出预算应综合考虑城镇居民基本医疗保险基金支出、享受对象增减变动、待遇调整计划，上解上级支出、转移支出和其他支出等因素。每年预算和决算由各级财务人员集中进行。收入户及时上解，不得结留基金，各县支出户长期有一个月医药费支付预拨款。
三、统一管理
（一）全州建立基本医疗统筹基金专户，各县将当期和历年所有累计结余的基本医疗保险预算统筹基金按季度全部转入州级专户管理，年终根据各县收支余情况，进行核算，统一分析收支余基金。
（二）统一各项基金管理：建立健全相关财务制度，依法对全州医保基金的监督管理。统一定点医疗机构、定点零售药店准入和推出机制，完善“两定点”管理和考核，规范医疗服务行为。全州医保基金纳入州级财政专户，严格实行收支两条线，做到专款专用，严禁截留，挤占和挪用。建立健全行政监督，专门监督，社会监督，内部控制相结合的监管体系，对医保基金的征缴、使用、管理和运营等各环节实行全过程监控、审计、检查、网络实时财务对账等，确保基本医疗保险基金的健康安全运行。
（三）建立城镇居民基本医疗保险工作目标考核机制。州政府将城镇居民基本医疗保险工作纳入对州、县政府工作目标责任制考核范围，每年对各地城镇居民基本医疗保险制度和政策执行情况、州级统筹目标任务完成情况和基金预算执行情况进行考核。对工作成绩突出的给予奖励；因工作不力，监管不严，因人为因素挪作他用，违规操作等原因造成基金流失，影响基金收支平衡。实行行政问责，由此造成的基金减收增支，州级对各县查找原因，追究当事人责任。
四、统一调剂
实施州级统筹后各地城镇居民医疗保险基金全部纳入州级财政专户管理。各地必须严格执行医疗保险基金的收支结、转、存，应收尽收，收入户不得留存基金超过三个月。基金预算中的收支缺口由历年基金结余和州级统筹风险基金中解决。对州内出台减收增支政策造成的基金缺口，全部由州级统筹基金中解决。全州统筹基金使用坚持风险共济与地方责任相结合原则，各县基金出现缺口，征缴不实，风险矛盾上移，监督不利，待遇支付不严格，对参保人带来不利因素要及时分析原因，加强监督管理，完善管理制度，长期实现基金收支平衡。为提高基本医疗保险州级补助能力，从州级统筹实施之日起，因不可抗拒原因造成州级统筹基金入不敷出时，由各级政府安排资金给予补助，并及时调整相关政策。
五、工作要求
（一）加强领导，加大投入。居民基本医疗保险州级统筹，任务重，政策性强、涉及面广，是一项系统工程，关乎广大居民的切身利益。各级政府要高度重视，切实加强领导，落实责任，精心组织，认真抓好各项政策措施的落实。要采取有力措施，继续大力做好基本医疗保险扩面工作，至年底，各地基本医疗保险参保率要达到90%以上；要进一步优化财政支出机制，积极拓展统筹渠道，加大对基本医疗保险的投入力度，确保基金平稳运行和“一卡通”工作顺利开展。要根据州级统筹的实际需求，切实加强医疗保险经办机构建设、配备与医疗保险业务发展相适应的人员编制，建立相应的财政经费保障机制。
（二）通力协作，密切配合。州政府相关部门要各司其职，密切配合，共同做好基本医疗保险州级统筹的牵头和协调工作，加强对各县的督查和指导。州财政局要加强对全州基本医疗保险基金征收、管理，确保基本医疗保险基金的保值、增值。州卫生局和食品药品监督管理局要加强对定点医疗机构、零售药店的监督管理，督促医疗机构进一步规范医疗行为，改善医疗服务。
（三）加强管理，提升服务。基本医疗保险经办机构要加快规范基本医疗保险州级统筹业务经办流程，加强内控制度建设，对定点医疗机构和定点零售药店收费标准、药品价格及医疗保障服务情况的监督检查，不断提高工作效率。定点医疗机构、定点零售药店要加强对医药工作人员政策培训和教育工作，坚持因病施医、合理治疗，不断提高医疗管理服务水平，确保基本医疗保险参保人员享受优质的医疗服务。
六、本办法未详内容均以政（）69号《州城镇居民基本医疗保险工作实施细则》规定执行。
第3篇：医保基金监管体系建设范文
一、着力办好人民满意的教育
教育历来是民生的第一大事，是民生之本。努力办好人民满意的教育是实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益，始终是党和国家一切工作包括教育工作的出发点和落脚点。办好人民满意的教育：一是全面贯彻党的教育方针。要坚持教育为社会主义现代化服务，为人民服务，把立德树人作为教育的根本任务，培养德智体美全面发展的社会主义建设者和接班人。发展教育的根本任务是培养人，提高全体国民素质，包括思想道德素质、科学文化素质、身体素质、心理素质和劳动技能素质。特别是要加强德育教育，把思想道德素质放在首要位置，促进学生培养良好的思想道德和行为习惯，做一个全面发展的人。二是全面实施素质教育。要着眼于构建现代文明教育体系。提高和培养学生综合素质，大力实施素质教育，关键是更新教育观念，改进人才培养模式，提高教育质量，培养学生社会责任感、创新精神、实践能力。三是优化教育结构。坚持按照教育发展规律和经济社会发展的需要，优化教育结构。办好学前教育，均衡发展九年义务教育，基本普及高中阶段教育，加快发展现代职业教育，推动高等教育内涵式发展，积极发展继续教育，完善终身教育体系，建设学习型社会，形成各级各类教育全面协调可持续发展的良好格局。四是大力促进教育公平，合理配置教育资源。必须加大财政对教育的支持力度，重点向农村、边远、贫困、民族地区倾斜。支持特殊教育，提高家庭经济困难学生资助水平，积极推动农民工子女平等接受教育，让每个孩子都能成为有用之才。这些都有利于全面发展教育事业，促进社会公平正义。努力办好人民满意的教育，最重要的加强教师队伍建设，全面提高教师的道德和业务水平，增强教师教书育人的荣誉感和责任感。
二、着力推动实现更高质量的就业
就业是民生之本，是保障和改善人民生活的重要条件。推动更高质量的就业是百姓关注的重点利益问题。实现高质量的就业，不仅让劳动者有工作，而且有好工作，必须抓好一下工作：一是鼓励多渠道多形式的就业，促进创业带动就业。岗位是扩大就业的前提，没有充足的岗位就难以实现充分的社会就业。因此应当把开发就业岗位作为扩大就业的首要任务。这就需要多渠道多形式增加就业岗位。大力发展劳动密集型产业、服务业和各类中小企业，发展有利于扩大就业的新行业、新产业，鼓励支持、引导非公有制经济发展，推进小城镇建设和县域经济发展，尽可能地多增加就业岗位。鼓励自主创业，以创业带动就业，这是解决当前就业问题的一个重要方针。二是加强职业技能培训，提升劳动者就业创业能力。职业培训是提高劳动者素质，促进劳动者再就业，化解结构性、长期性失业矛盾的重要手段。报告提出加强职业技能培训，主要是针对当前职业技能培训制度不健全、资金投入不够、管理服务分散的现状提出的明确要求。按照报告中的要求，就是要把没有接受过职业技能培训的劳动者特别是农村富余劳动力全面纳入培训体系中来，形成政府扶助、社会参与、种类齐全、形式多样的职业技能培训制度，普遍提高劳动者的技能素质和就业能力，努力使劳动者人人有知识、个个有技能。三是规范和协调劳动关系。要健全协调劳动关系三方机制，发挥政府、工会和企业作用，努力形成企业和职工利益共享机制，建立规范有序、公正合理、互赢互利、和谐稳定的劳动关系。全面推进劳动合同制度，不断扩大集体合同覆盖面。全面推进劳动用工备案制度，进一步规范劳动派遣用工。政府、工会和企业应加快协调尽快建立劳动标准体系和劳动关系协调机制，加强劳动定额标准管理，不断改善劳动条件，加强劳动保障监察和争议调解仲裁。
三、着力增加居民收入
收入分配问题是经济社会发展中的一个重大问题，关系人民群众切身利益，关系改革发展稳定全局。为确保到2020年实现全面建成小康社会的奋斗目标，报告首次提出了“实现国内生产总值和城乡人均收入比2010年翻一番”。为达到这个目标，就要千方百计增加居民收入。改革开放30多年来，中国经济快速发展，成为世界第二大经济体。但是居民收入增长的步伐仍然赶不上经济发展的速度。城乡之间、地区之间、行业之间乃至不同的群体之间，仍存在不少差距。当前我国收入差距过大实际是分配不公。人民群众对此反映强烈。理顺分配关系，增加居民收入要强化三项举措：一是实现“两个同步”，提高“两个比重”。“两个同步”就是实现国民收入增长和经济发展同步，劳动报酬增长和劳动生产率提高同步。“两个比重”就是提高居民收入在国民收入分配中的比重，提高劳动报酬在初次分配中比重。这“两个同步”和“两个比重”充分体现了实现发展成果由人民共享的理念。提高“两个同步”、“两个比重”着眼于“民富”与“国强”的相互协调，有利于理顺国家、企业、个人三者的分配关系，有利于增加劳动者的收入，维护劳动者的权益，也有利于合理调整投资与消费关系，促进经济社会协调健康发展。二是完善分配格局，多渠道增加居民财产性收入。按照报告的要求，完善分配格局，就是要在“初次分配和再分配中兼顾效率和公平”。并且在“再分配中更加注重公平”。这是分配制度的总原则。具体做法是在初次分配中，“完善劳动、资本、技术、管理等要素按贡献参与分配的初次分配机制”。实现这一分配制度，其目的就是放手让一切劳动、知识、技术、管理和资本的活力竞相迸发，让一切创造财富的源泉充分涌流，以造福人民。这一分配制度更能体现效率与公平。在再分配中，要“健全税收、社会保障、转移支付为主要手段的再分配调节机制”。这是报告中新增加的一个提法。就是要通过税收、社会保障、转移支付等手段进行再分配，体现了公平原则。报告中还提到了“多渠道增加居民财产性收入”。就是要鼓励居民通过诚实、合法的手段取得收入，让老百姓的钱包越来越鼓。比如，对城市居民来说，可以通过市场的完善与成熟来增加财产性收入。对农村居民来说，通过农村产权制度改革，积极探索建立土地、房屋、林权等农村资产要素市场化机制，盘活农村土地、房屋、林权等沉睡的资源，着力推进农村金融和土地管理制度的改革创新。只有这样，才能推动居民财产性收入增加。三是规范收入分配秩序，加大收入分配调节力度。按照报告的提法，总的原则是“增低、调高、取非”。“增低”就是增加低收入者的收入，强化支农惠农政策，促进居民持续增收，建立企业职工工资正常增长机制和支付保障机制，逐步提高扶贫标准和最低工资标准，使城乡居民特别是低收入者收入随着经济发展逐步地增加。“调高”就是切实对过高收入进行有效调节，要正确运用税收手段，使过高收入者的一部分收入通过税收等形式由国家集中用于再分配。“取非”就是取缔非凡收入，严格执法，对偷税漏税、侵害公有财产、权钱交易等各种非法收入依法取缔和惩处。还要规范垄断行业收入，引入竞争机制，打破经营垄断；同时，规范垄断性企业资本收益的收缴和使用方法，合理分配利润。
四、着力建设城乡统筹的社会保障体系建设
社会保障是保障人们生活、调节社会分配的一项基本制度。社会保障体系是人民生活的“安全网”，社会运行的“稳定器”和收入分配的“调节器”。加快推进社会保障体系建设对于维护社会稳定和国家长治久安起着十分重要的作用。在新的形势下，要统筹推进城乡社会保障体系建设，就要坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续方针，以增加公平性、适应流动性、保证可持续性为重点。为此需要在以下几个方面加以完善。一是改革和完善社会保险制度。尽管覆盖城乡居民的社会保障体系已经形成，但社会保障事业的改革发展仍面临一系列挑战，包括制度碎片化、保障水平存在差距、公平性和规范性有所欠缺、统筹层次不高、转移接续不畅等问题。目前，在社会保险领域，涉及城乡的主要社保制度有四组，包括城乡居民医保和职工医保、城乡居民养老保险和职工养老保险、城乡医疗救助、城乡低保。其中，养老保障制度就有三个系统并行运转，即“新农保”、“城居保”和城镇职工基本养老保险。因为在特定发展阶段，这些制度和政策大都是城乡分别设计和实施，统筹和融合度相对较低。然而，随着我国城镇化率超过50%，劳动力和居民在城乡之间流量增大、流速加快，涉农社会保障制度的供给不足矛盾凸显，重复参保、重复建设、公平性欠缺等问题初现端倪，这就需要在政策、制度、体制层面加快推进城乡统筹。为此十报告中明确提出了“整合城乡居民基本养老保险和基本医疗保险制度。逐步做实养老保险个人账户，实现基础养老金全国统筹”。二是健全社会保障基金的运营。扩大社会保障基金筹资渠道，建立社会保险基金投资运营制度，动员和依靠社会各方面力量，发挥商业保险对社会保障的补充作用，确保社会保障基金的保全和保值增值。三是完善社会救助体系。主要是通过最低生活保障、医疗救助、农村“五保”制度等，对城乡的贫困家庭和居民给予社会救助。切实保障城乡贫困群众、在校贫困大学生等人员的基本生活。健全低保标准动态调整机制，合理提高低保标准和补助水平。加强城乡低保与最低工资、失业保险和扶贫开发等政策的衔接。提高农村五保供养水平。做好自然灾害救助工作。完善临时救助制度，保障低保边缘群体的基本生活。四是加强住房保障建设。完善住房保障体系建设是一项解决低收入家庭住房困难的民生和民心工程。不断强化政府住房保障职能，积极探索建立解决低收入家庭住房困难的长效机制，全力构建多层次的住房保障体系，实现城市低收入住房困难家庭“应保尽保”目标是民生问题的重中之重。坚持政府调控和市场调节相结合，加快完善符合国情的住房体制机制和政策体系，逐步形成总量基本平衡、结构基本合理、房价与消费能力基本适应的住房供需格局，实现广大群众住有所居。
五、着力提高人民健康水平
健康是国民素质的重要体现，是促进人的全面发展的必然要求。它关系千家万户的幸福。经过改革开放30多年发展，我国人民健康水平大幅度提高，平均寿命在74.3岁。但是由于各种原因，我国人民的生命质量和健康水平还有待于提高，在医疗卫生方面仍然存在着看病难和看病贵的问题。因此大力发展医疗卫生服务，提高人民健康水平，是广大人民群众的迫切愿望。着力提高人民的健康水平应采取以下措施；一是健全全民医保体系，建立重特大疾病保障金额救助机制，完善突发公共卫生事件应急和重大疾病防控机制。要落实责任，保障经费，增强能力，改善服务，提高疾病预防控制能力和应急医疗救治能力，重点控制艾滋病、肝炎、结核病、血吸虫病等重大疾病的流行，做好新发传染病防治工作，探索建立以农村和社区为基础的重大疾病防控干预机制，指导居民养成健康文明的生活方式，重点防控高血压、心脑血管疾病、糖尿病等危害人民健康的疾病。二是健全城乡医疗卫生服务体系。党的十报告中指出，“健全农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系”。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合作、协作密切的新型城市卫生服务体系，形成小病在社区、大病到医院的医疗卫生服务格局，最大限度地发挥医疗卫生资源的作用。健全农村三级医疗卫生服务网络，提高农村医疗卫生机构服务能力，推进县、乡、村三级医疗卫生服务机构的分工协作。切实整合城乡医疗卫生资源，建立城乡医院对口支援、大医院和社区卫生机构双向转诊、高中级卫生技术人员定期到基层服务的制度，不断提高农村、社区、特别是少数民族地区和偏远地区医疗卫生服务水平。三是深化公立医院改革。在我国医疗卫生体系中，公立医院占据着主体地位。承担着服务量占全国医院服务量的90%以上。长期以来，由于政府投入不足等原因，公立医院形成了“以药补药”的模式，公益性淡化，趋利性增强，导致医疗费用大幅度攀升，人民群众反映强烈。可见公立医院改革是整个深化医改的关键环节，也是解决看病贵必须打好的一场硬仗。以深化公立医院改革为突破口，改革医疗卫生的管理体制、运行机制、投入机制和药品价格形成机制，建立公益目标明确、功能完善、布局合理、规模适当的公立医院服务体系。强化公立医院的公共服务职能和责任，实施属地化和全行业管理，探索建立职责明确、权责一致、治理规范、监管有力的医院管理制度。加大政府投入，规范财务收支管理，改革以药补医政策和人事分配制度，建立有责任、有保障、有激励、有约束、有竞争、有活力的公立医院运行机制。四是改革和完善食品药品安全监管体制机制。民以食为天，药以安为先。如何让人民群众吃得放心，吃得健康，身体上用药安全、舒适，直接关系到人民群众的身体健康和生命安全，关系着经济社会发展的和谐稳定。食品药品安全，它既是重大的经济和社会问题，也是重大的政治和民生问题。为此要建立完善食品药品安全生产监管责任制，落实责任追究制度。建立“地方政府负总责、监管部门各负其责，企业是第一责任人”的食品药品安全责任体系。政府、监管部门和企业要各司其职、各负其责，形成责权利相对应的食品药品安全责任体系。要建立健全食品药品安全监管机制，实行无缝隙、全覆盖监管网络，真正解决因监管体系不健全而导致食品药品出现安全问题。五是全面做好人口工作。党的十报告指出，“坚持计划生育的基本国策，提高出生人口素质，逐步完善政策，促进人口长期均衡发展”。我国自上世纪80年代实施以“控制人口数量，提高人口质量”为重要内容的人口政策以来，取得了显著的成就，探索出了一条符合我国国情的综合解决人口问题的道路。人口得到了有效的控制。但与和谐的社会建设的目标要求相比，还有很大差距。目前人口和谐问题主要受人口的数量、素质、结构、迁移、安全五大因素制约。因此做好人口工作的途径着重在提高人口素质上下功夫。
第4篇：医保基金监管体系建设范文
在已经到来的“低碳经济”时代面前，全国各地都在加快转型、加快产业升级，市委、市政府已经做出实施转型发展、创新发展、跨越发展的重大决策，并决定开发建设南部**，客观上对**的城市建设和产业发展形成了新的机遇和挑战。从微观层面看，**致力于发展现代服务业，已经取得了一定的成绩，综合实力正在向城区“第一方阵”迈进，基础设施、公共配套和环境面貌不断完善，投资环境不断优化，为未来经济社会进一步发展打下了坚实的基础。同时，我们应当看到，区域之间竞争激烈、竞相赶超发展的态势日趋强化，需要我们加快提高自身的核心竞争力，抢抓新机遇，再创新优势，实现新发展。面对新形势，我们要进一步坚定信心，创新思路，明确发展的目标任务和工作举措。
紧紧围绕“创新深化和项目促进年”主题，做好全年的工作，对全区经济社会实现跨越式发展，维护改革发展稳定大局，顺利踏上新的五年发展道路，至关重要。今年政府工作的总体思路是：全面贯彻党的十七大、十七届三中、四中全会和省市有关会议精神，深入贯彻落实科学发展观，把加快推进转型发展、创新发展、跨越发展作为首要任务，按照“三转三创三跨”新要求，不断解放思想，抢抓发展机遇，加快建设“一区五城”，全面深化金融、科技、社区管理体制三大创新，加大五大功能园区规划、建设和发展力度，切实保障和改善民生，促进社会和谐稳定，推动**走在**“三个发展”的前列。
20**年全区经济和社会发展的预期目标是：地区生产总值增长13%，其中，第三产业增加值增长16%；服务业增加值占GDP比重达78%以上；地方一般预算收入增长13%；全社会固定资产投资增长23%；社会消费品零售总额增长20%；实际利用外资增长20%；地方外贸出口增长10%；服务外包执行额增长30%。
按照上述总体思路，今年我区将着力做好以下五个方面工作：
一、进一步把握内外形势变化，保持区域经济平稳较快发展
深入研究国际国内经济发展的新情况、新特点和区域发展实际，着眼抢占全市“三个发展”的制高点，加快推进规划编制、载体建设和招商引资，加强高端产业聚集，不断优化财税结构，持续提升区域经济实力。
科学编制“十二五”规划。认真评估“十一五”规划执行情况，广泛开展调查研究，以“发展、生态、和谐”为主题，坚持“生态、低碳、绿色”理念，精心组织、编制好区“十二五”经济社会发展总体规划和全区产业发展、**中央商务区、**科技园、**中央活动区、**·**生态科技岛和**南部生态城“五大功能园区”等专项规划，形成科学发展规划体系，引领**经济社会在全面协调可持续发展的轨道上跨越迈进。
加快完善产业体系。按照“一区五城”产业布局，突出特色，提升内涵，努力构筑高端产业集群。深化金融城建设。落实好《关于加快全市金融业发展的意见》、《**区关于金融创新工作的实施意见》等政策，有力推进金融创新工作。完成新地中心、**大厦等15万平方米高品质载体建设。大力发展各类金融机构，加快汇丰银行**分行、招商银行**分行、英国皇家联合保险公司江苏公司等项目落地，确保10家以上金融机构入驻。规范发展中介服务，提升金融服务水平。积极落实人才政策，打造**“金融保险实习基地”，引进金融专业人才400人。打造企业融资服务平台，为金融集聚区建设提供新的动力。深化会展城建设。加快制定全区会展业发展五年规划，合理布局会展业发展空间。依托**国际博览中心，整合周边资源，着力引进、培育一批有影响力的国际、国内展览和会议，培育知名会展公司。完善会展产业发展相关政策，积极探索合作建设会展产业园的模式。深化文体城建设。全面启动**中央活动区的国家5A级旅游景区创建工作。整合**、**和**场馆等**景观资源，发展生态、商务、休闲旅游，打造独具特色、充满魅力的文体活动中心和休闲旅游目的地。深化科技城建设。完成生态科技岛项目概念性规划和一期控制性详细规划编制，全面推进生态科技岛项目建设，根据生态岛产业发展规划，面向国际国内招商，积极储备优质高端项目。**科技园完成中冶华天公司总部基地生产科技中心等建设并投入运营，加快推进国际企业加速器建设。全区培育高新技术企业5家、省级软件企业5家，软件产业收入达5亿元。深化商贸城建设。开工建设**国际总部街区、**天地广场、**精品街等项目。依托**中央活动区、**大街商业带和各类特色商业街区等，以大型“城市综合体”和高品质连锁商业、名品经营为特色，实现商务商业的集聚和繁荣，打造充满活力的新**,加速形成新的市级商业中心。
不断提升招商成效。实施新一轮“五个十”工程，注重千万元税收总部、金融、会展、信息、高新技术、咨询服务、房地产、大型商贸等企业、项目的引进。更新招商理念，进一步强化谈“大”、盯“新”、促“高”、引“优”的意识，积极实施“产业链招商”策略，依托各功能园区强化专业化招商，促进产业集聚。创新招商方式，继续深化中介招商、顾问招商、依商招商、定向招商、活动招商、网络招商等办法，提升招商实效。完善招商机制，在力量整合、项目推进、税收落地、活动组织上实现新突破。继续深入实施环境竞争策略，不断完善要素服务体系。加快推进****综合要素市场建设，发挥好国际企业孵化器、**人才市场、科技成果转化中心、技术交易市场的作用，提供更加符合企业需求的服务，降低企业运营商务成本。
继续深化财税管理。实时把握变化趋势，积极整合征管资源，做好税收预测、检查、比对、分析，加大收入组织力度。建立健全房屋租赁税收长效征管机制和辖区建筑项目属地征管机制，强化异地税户、漏征漏管户清理，充分挖掘潜力，确保应收尽收。依托国资平台及土地运作项目，加大融资力度，引导金融机构加大对经济、城建重点项目和公共事业投入。不断完善对外融资、预算资金保障、项目资金争取相互协调的联动机制，构建国资运营的风险防范体系。健全和完善资产管理制度，加强农村集体资产管理，促进国有资产合理流动，变现闲置资产，处理不良资产，融通流动资产，实现国有资产保值增值。
二、进一步提高城市建设品位，全力塑造现代**生态**
根据**城市环境综合提升三年行动计划的部署和申办青奥会对**整体环境提出的新要求，继续完善城市功能、提升管理品质，加大重点片区建设力度，为经济社会可持续发展提供优质的环境基础。
加快推进功能园区建设。切实加快**中央活动区建设，实施金盛装饰城、所街东北等地块拆迁及土地运作，完成水西门大街地下通道、云锦路过街景观天桥、**4号地块公交首末站、**中心夜景观二期等建设工程。**在有序推进征地拆迁的同时，依据建设国际一流科技生态城市的理念和要求，高标准推进基础设施建设。实施科技园基础设施和环境工程建设，完成规五路、****街二期、**山二期、**路二期等道路建设和科技园景观楼宇亮化等工程。实施**地块、科技园C地块、**路南延、**国际食品全球采购中心等项目的拆迁工作。
努力提高基础设施建设水平。继续完善路网结构，高标准完成**夹江桥连接线、石家庄路东段等道路建设。加大水利设施建设和改造力度，实施**防洪堤建设工程，完成江汊路淹水片区改造、**泵站改造、市机站扩容及一些重点路段的管网改造等工程。开展村庄河塘疏浚整治，加强沙洲、双闸江河堤防的管理。完善**中部地区环卫设施建设，对部分垃圾中转站、公厕进行改造。
全面提升新区宜居环境。完成60万平方米小区出新和100幢房屋平改坡、立面出新工程，实施南湖东路、文体路、湖西路等主次干道路面出新、绿化升级、夜景观、沿街立面出新等工程，完成2000平方米门头店招改造。全年新增绿地30万平方米。实施“惠民四小工程”，对**苑片区、**里等十个居民小区进行小区内路灯、化粪池、道路、绿化升级改造。加大拆违控违力度，确保重点片区开发建设的有序实施，全年完成20万平方米拆违任务。实现整治、管理、服务相结合，加强重点区域和窗口地区的快速保洁。进一步推进城市管理体制机制创新，拓展模块化管理功能，切实巩固城市长效管理成果。
三、进一步提升综合服务水平，不断推动社会事业全面进步
以确保公益、促进均衡为原则，积极加快社会事业建设步伐，提供更加优质的公共配套、更加优良的公共服务，切实让群众共享**建设发展成果。
积极推动教育全面发展。按照“高位均衡、内涵发展、教育现代化”和“示范幼教、特色小学、品牌初中、精品高中、终身职教”的总体要求，全面提升**教育品质。进一步完善教育布局，建成新**高中，实施新**门小学、**街小学建设，筹办**小学，开办金中**分校附属幼儿园。深入实施素质教育，全面实施校舍安全工程和农村中心幼儿园提升工程，创建一批省市级平安校园。继续加快实施教育国际化和教育信息化，全面启动教师队伍培养体系、教育研究体系、教育质量管理体系、教育服务保障体系建设。促进区域内各类教育协调发展，积极创建国家级社区教育示范区。
稳步推进医疗服务提升。完善卫生事业发展规划，加快推进布点建设和资源整合。完成区公共卫生应急指挥中心二期和南湖、南苑社区卫生服务中心改造以及3个社区卫生服务站建设，实施沙洲、双闸社区卫生服务中心建设。加快建设数字化社区卫生管理信息系统。结合实施医改方案，加快推进社区卫生运行机制改革和社区医疗卫生服务体系建设。认真做好建立基本药物制度试点区工作，不断完善基本公共卫生服务项目。开展“全科团队进社区”工作，稳妥推进基层医疗单位绩效工资改革。加强在职医护人员专业培训，全面提升医疗服务质量和水平。
持续提升社区建设水平。加大硬件建设力度，完成沙洲社区中心建设，续建双闸社区中心。实施社区综合提升计划，进一步改善社区环境、拓展综合服务功能，完成综合社区改造提升10个。在社区便民商业设施中引进连锁品牌企业，新建菜市场1个，发展放心早餐店5家，不断优化社区商业服务。总结完善试点经验，全面推进社区管理体制改革，形成特色鲜明的**社区管理模式。充分利用“数字社区”信息平台，提升社区服务和管理水平，夯实宜居社区基础。结合社区管理体制改革，完善社会组织培育发展的政策措施，进一步加强社工队伍建设。群众文化活动继续向社区倾斜，提高社区群众的参与度，努力打造一批在全市乃至全省有影响的特色文化社区和社区文化特色团队。
努力丰富社会服务内容。大力推进区域文化产业发展，加快启动实施《**区文化产业发展规划》，打造文化产业新亮点。全力协助省市做好申办2014年夏季青奥会各项工作，全面提升我区体育工作水平。拓展双拥优抚工作体系，进一步推进基层双拥工作的规范化。争创“江苏省十一五人口协调发展先进区”，做大做亮“世代服务”、“和谐家园”工作品牌。高质量做好第六次全国人口普查工作。加快推进双和综合办公区建设。继续推进档案数字化工作，实现馆藏永久档案100%数字化目标。
四、进一步加大改善民生力度，全力维护和谐发展稳定大局
始终高度重视民生和社会稳定，围绕人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，确定并办好20**年民生“十件实事”，采取切实有效措施，着力保障和改善民生，促进社会和谐稳定。
强化扩大就业创业服务。加大经费投入，加强政策宣传、技能培训特别是失地农民技能培训。通过完善城乡劳动力资源信息管理、强化岗位采集对接、组织多种形式招聘活动以及困难就业援助等措施，进一步稳定和扩大就业。全年新增就业1万人以上，实现再就业2000人以上。以创建“国家级创业型城市”为契机，扎实做好创业工作，以创业带动和促进就业。加强创业示范，整合载体资源，搭建创业平台，完善扶持政策，优化创业指导服务。完成创业培训200人以上，树立创业典型10人以上。指导企业规范用工行为和劳动合同签定，依法处理劳动争议，切实维护好职工和企业双方的合法权益。
全力推进社会保障工作。按照“保基本、广覆盖、分层次、可持续”的总体思路，着力提升社会保障水平。重点做好社会保险扩面征缴工作，巩固和提高城镇居民医保参保率。将贫困残疾人康复项目纳入医保范围。加快建设社会化养老服务新体系，继续稳妥推进城乡一体的养老全覆盖工作，扩大居家养老服务范围。深入开展“春风行动”等帮困活动，深化“一助一”结对帮扶工作。推进社会救助体系规范化、信息化建设，实现城乡低保同一标准。区、街分设医疗救助专项基金，积极培育发展救助类民间组织，形成渠道多、资金广、力度大的救助体系。
深入开展平安法治创建。建立和完善信息系统，建立科学、规范、高效的事项办理程序。进一步强化基层基础建设，充分发挥“大调解”的工作优势，切实把各类矛盾纠纷化解在基层。继续抓好城市管理视频监控系统三期建设，基本完成区域治安防控体系建设目标。全面落实“五五”普法规划，深入开展“法律进机关、乡村、社区、学校、企业、单位”工作，编制新一轮普法五年规划。深入开展“法治城区”、“无地区”创建活动，确保区域政治稳定。健全安全生产工作机制，强化安全监管，防止重特大事故发生。健全产品质量安全监管体系，加强食品药品质量全程监管。健全机构网络、队伍建设和预案体系，完善应急管理机制，提高应对突发公共事件的能力。
五、进一步加强政府自身建设，提高服务科学发展的能力
以优化公共服务为目标，努力适应时代需求，进一步完善政府服务管理，建设人民满意的政府。
着力增强依法行政能力。认真贯彻落实《监督法》，自觉接受区人大及其常委会的工作监督、法律监督和区政协的民主监督。建立健全各项制度，确保在政府工作的各个层面落实依法行政。完善政府法律顾问、重大决策调研制度，坚持科学民主决策，健全公众参与、专家论证和政府决定相结合的行政决策机制，建立决策评估和责任追究制。进一步深化执法规范化建设，细化行政处罚自由裁量权基准，创新和完善行政许可方式，加强行政许可后的监督管理。进一步深化应用权力阳光电子政务系统，各类行政执法事项保持100%网上实时运行。
着力增强政府执行能力。规范机构设置，着力转变政府职能，完成政府机构改革工作。大力推行目标责任制和主办负责制，确保年度目标任务的落实。进一步加强政务督查，切实做到政令通畅、令行禁止。不断提高人代会议案、人大代表建议和政协委员提案的办理成效，做到件件有着落、事事有回音。认真做好公共文明指数测评迎查工作，加大整改力度，强化问责机制，促进城市常态管理水平的提高。继续加强公务员队伍管理，进一步转变作风，提升行政效能。
着力增强社会服务能力。进一步完善民意调查机制，拓展民生调查渠道，规范民生工作流程，强化民生工作督办，细化民生工作考核办法，争取街道民生调查满意率再提高2个百分点。丰富政府信息公开内容，全面、及时、准确公开政务信息，为投资者、驻区企业和居民提供便捷的信息通道。建立健全为企业服务机制，积极协调解决企业的困难。深度应用“数字**”各核心系统，节约行政成本，提高工作效率。充分发挥舆情收集反馈机制作用，扎实做好维权和法律援助等工作，切实满足群众多样化的需求。
