新医疗废物管理制度精选(九篇)

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第1篇：新医疗废物管理制度范文

【关键词】PDCA循环；医疗废物；分类管理

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0873―02

PDCA循环法是一套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环体系。即通过遵循P（plan计划）、D（do实施）、C（check检查）、A（action总结）的一套工作程序〔1〕。医疗废物管理是医院感染管理的重要组成部分，加强医疗废物管理，可防止疾病传播，保护环境，保障人体健康〔2〕。我院手术科室自2013年1月以来将PDCA循环管理模式运用到医疗废物的分类管理中，经过半年的实践取得了很好的成效，现报道如下。

1方法

1.1 计划阶段

1.1.1 成立手术室医疗废物质控小组 手术室医疗废物质控小组成员组成：院感科负责人、手术室护士长、手术室质控员、麻醉科主任。质控小组成员督促科室人员认真执行医疗废物管理制度、医疗废物分类目录及医疗废物处理流程。并按标准进行医疗废物相关知识考核。

1.1.2 收集资料 收集2012年7-12月手术室医疗废物分类管理现状。发现医疗废物分类管理中存在以下一些问题：针筒与针头未分离直接放在针筒合内、口罩与帽子扔在黑色袋子内、玻璃安瓿扔在纱布桶内、特异性感染手术的废弃物只用单层黄色废物袋收集。锐器盒使用时未加盖。医用无菌物品外包装混入黄色垃圾袋内。

1.1.3 分析原因 手术室工作人员对医疗废物分类知识没有掌握，对医疗废物管理制度、医疗废物管理法规没有引起重视；对医疗废物造成的社会危害性认识不足；尤其是麻醉科医务人员与手术医生对医疗废物的危害性认识还不够深刻；医疗废物相关制度与分类细则未落实到位。

1.1.4 制定医疗废物的分类与处理措施 按照《医疗废物目录》把医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性5类。手术科室产生的医疗废物主要为感染性医疗废物（被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械）、病理性医疗废物（手术过程中产生的废弃的人体组织、器官等。）和损伤性医疗废物（医用针头、缝合针、各类医用锐器包括：解剖刀、手术刀、备皮刀）三大类。感染性医疗废物应放入黄色垃圾袋内；病理性医疗废物及特异性感染性医疗废物应放入双层黄色垃圾袋内；损伤性医疗废物应放入耐刺不渗漏利器盒内。

1.2 执行阶段

1.2.1 加强医疗废物分类管理知识的培训 由医务科组织全院医务人员与清洁工进行培训，组织学习《医疗废物目录》、《医疗废物管理制度》及医疗废物的分类处置流程。手术室在科会议上及晨会上不定期抽问有关医疗废物的分类管理知识，做到知晓率100%

1.2.2 执行手术室医疗废物处理管理制度 根据医疗废物的类别（注射器、针头、缝针、刀片、敷料、一次性物品等）对其进行分类收集。分类收集的医疗废物分别置于有明显警示标识和中文警示说明的医疗废物包装容器内。在装医疗废物前，应当对包装物及容器进行认真检查，确保无破损、渗漏及其他缺陷。手术室工人每日及时回收各手术间产生的医疗废物，在包装袋扎紧，放在固定的废物存放处。传染病人、特殊感染病人、急症病人产生的医疗废物，巡回护士及时通知手术室工人，使用双层包装袋，尽量缩短其在手术室内的存放时间，在回收过程中注意做好个人防护，并与医院废物回收人员中做好交接。科室对内部医疗废物应进行登记。医疗废物注意在手术室存放时间不得超过24小时。医院清洁人员每天运送废物后，对运送工具进行清洁消毒。

1.2.3 执行手术室医疗废物处理流程 手术室医疗废物操作人员分类收集分类分色置入专用包装袋或容器（黄色袋装医疗垃圾、黑色袋装生活垃圾、利器放入专用利器盒）医疗废物暂存地每天定时与收集人员做好交接并做好废物交接记录。

1.3 检查阶段

1.3.1检查考核 手术室医疗废物质控小组成员定期进行相应检查，

每周定期检查一次；手术室护士长和麻醉科主任每月进行一次检查，将检查结果与科室人员的绩效考核挂钩，并对检查过程中发现的问题在全科会议上组织讨论分析，并提出改进措施，督促整改到位；医院感染管理科每季度抽查一次，将抽查的结果及时反馈，并与科主任和护士长的绩效考核挂钩。

1.3.2 处理阶段 医疗废物质控小组每月将医疗废物分类处置的情况进行汇总，总结经验，将已经解决的问题纳入质控标准和规范中，使PDCA循环能够持续不断地运转。对于未解决的问题，提出新的改进措施，转入下一个PDCA循环去解决。

2 结果

实施PDCA循环法半年后，全科人员对医疗废物的分类管理知识考核合格率从75%上升至100%，医疗废物分类处置合格率从70%上升至96%。

3 讨论

3.1提高手术室工作人员对医疗废物分类管理的认知 手术室工作人员对医疗废物管理相关法律法规，对医疗废物分类目录与医疗废物分类处置流程不够熟悉，对医疗废物造成的社会危害性认识不足，因此直接影响了医疗废物的管理质量。通过对手术室医务人员医疗废物管理相关法规及分类管理知识的二级培训，提高了医务人员对医疗废物造成社会危害性的认知，掌握了《医疗废物目录》、《医疗废物管理制度》及医疗废物的分类处置流程，使考试合格率达到100%。

3.2提高手术室医疗废物分类管理质量 PDCA循环管理强化了每个环节的管理，人人参与管理，调动每个人的积极性，使每个人、每个环节均能按照“标准操作规程”执行，消灭了管理盲区〔3〕。手术室应用PDCA循环管理法，不仅提高了手术室医疗废物分类处置的合格率，还减少了医疗废物的产量，有效防止了医疗废物因分类不当而流入到人们的生活环境中。从而保护了环境，保障了人体健康。杜绝了因医疗废物分类管理不当而造成的二次感染。应用PDCA循环模式对医疗废物进行分类管理，使管理质量不断提高。

参考文献：

[1] 曹国秀.采用PDCA循环法规范门诊医疗废物的管理[J].中华医院感染学杂志，2011，21（4）：752-753.

第2篇：新医疗废物管理制度范文

*********

二0二0年制

目 录

1.医疗废物管理领导小组成员及职责……………………（1）

2.医疗废物管理责任制……… …………………………（3）

3.医疗废物管理制度………………………………………（4）

4.医疗废物分类收集制度…… …………………………（6）

5.医疗废物分类收集方法及工作要求……………………（7）

6.医疗废物交接登记制度…… …………………………（10）

7.医疗废物暂时储存制度………………………………（11）

8.医疗废物管理专职人员职责…………………………（12）

9.医疗废物产生地点的工作人员职责…………………（13）

10.医疗废物暂存点的工作人员职责……………………（14）

11.医疗废物处理相关工作人员要求……………………（15）

12.医疗废物卫生安全防护制度…………………………（16）

13.医疗废物管理人员及相关工作人员培训制度………（17）

14.发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时的应急预案…………………………………………………………（19）

15.医疗废物意外事故应急处置流程……………………（20）

******************医疗废物管理制度

医疗废物管理领导小组成员及职责

一、医疗废物管理领导小组成员

组 长：*********

副组长：马仲科

组 员：安志翔 李宁 付娟莉 何志慧 黄虎

下设办公室，付娟莉同志兼任办公室主任，院感科全面负责医疗废物管理，督促全院医疗废物的分类收集、负责每天定时集中运送、暂时储存并与定西市第一人民医院医疗废物处置中心的人员进行医疗废物交接、登记及医疗废物暂存室的清洁、消毒工作，保存相关资料3年。

注：科室及相关岗位负责人如有调动或更换，由相应负责人员替代。

二、医疗废物管理领导小组职责

1、根据国家对医疗废物管理的有关政策规定，制定全院医疗废物处理的规章制度和管理办法，对管理工作中发现的问题采取有力措施，及时纠正。

2、规范医疗废物的管理，建立分类、收集、暂存制度和相关的工作程序、配置必要的收集容器、建立安全的暂存设施，对医院产生的医疗废物，进行统一检查、登记、备案。

3、医院法定代表人为医疗废物管理第一责任人，对全院的医疗废物管理实施统一的管理和监督。

4、院感科具体负责医疗废物管理各项规章制度的制定、技术指导、全员培训和考核、人员防护以及有关工作的监督和检查。

5、组员负责各科室相关制度落实的日常监督和技术指导，包括医疗废物的分类收集、包装、记录、运送、贮存及贮存设施日常管理等工作。

6、建立会议制度，每年召开两次医疗废物管理小组会议，定期研究、协调和解决有关医疗废物管理方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开会议。

医疗废物管理责任制

1、医疗废物管理实行管理责任制，医院法定代表人为第一责任人。

2、医院感染管理科为医疗废物管理主要负责部门，院感科主任为医疗废物管理主要负责人。切实履行职责，制定相关管理制度、工作要求、组织培训、业务指导、监查考核，确保医疗废物的安全管理。

3、各科主任或者护士长或者指定负责人为科室责任人，负责落实并执行医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，履行工作职责，预防、控制和杜绝医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，并对意外发生能作出应急反应。

4、医、护、药、技、员工等均为医疗废物管理的执行者、维护者。自觉依法执行和维护医疗废物管理条例和各项相关管理制度。违规者将受到法律制裁。

5、医疗废物处理专职人员必须严格履行职责，依法执行医疗废物管理条例、制度和实施办法，无故造成医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，将承担法律责任。

医疗废物管理制度

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为加强我院的医疗废物的安全管理，切断病源性的传播途径，有效地保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求，进一步修订、完善我院医疗废物管理制度。

1、各临床科室主任、护士长、医疗废物产生地负责人为本部门医疗废物管理责任人，要经常性组织本科室人员认真学习有关医疗废物管理政策与法规，增强管理意识，落实部门医疗废物管理职责。

2、各科室对产生的医疗垃圾按《医疗废物分类目录》分类收集，感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物不能混合收集。医疗废物要置于符合《医疗废物专用包装、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或容器内。

3、盛装医疗废物前，认真检查医疗废物包装物或容器有无破损、渗漏。盛装医疗垃圾达到包装袋或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋或容器的封口紧实、严密，以防在运送过程中遗撒。

4、医疗废物管理专职人员每天负责将医疗废物产生地分类收集的医疗废物按规定时间、路线运送到医疗废物暂存室、并加锁防盗。

5、收集运送医疗垃圾的专职人员要按要求做好自身保护，避免与医疗废物直接接触，同时防止包装物或容器的流失或破损而造成医疗废物的泄漏。

6、医疗废物暂存室管理由医疗废物管理专职人员负责，对暂存室及室内设施及时进行清洁和消毒。并做好防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等安全措施。

7、医疗废物暂存室管理负责人应当对医疗废物收集、转运进行登记，内容包括医疗废物的来源、种类、重量、交接时间、处理方法、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存三年。

8、医院感染管理科主任要加强对医疗废物管理的监督，定期向医院感染管理委员会汇报，特殊情况随时报告。

医疗废物分类收集制度

1、根据医疗废物的类别，将感染性废物和损伤性废物分别用有警示标识的黄色专用医疗废物包装袋或利器盒盛装封闭，病理性废物必须防腐处理后用黄色专用医疗废物包装袋盛装封闭。

2、感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废物不得混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。

3、化学性废物中，批量报废的化学试剂要交专门机构处理。

4、批量报废含有汞的体温计、血压计等医疗器械要交专门机构处理。

5、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装袋或者利器盒进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。

6、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险性废物，必须首先在微生物实验室进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。

7、隔离的传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物必须使用双层包装物，并及时封闭。其产生的具有传染性的排泄物，根据消毒要求进行严格消毒后才能排入污水处理系统。

8、放入黄色专用医疗废物包装袋或利器盒内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

9、盛装医疗废物达到包装袋或利器盒的3/4时，必须进行紧实严密的封口。

10、必须使用有警示标识的包装物或容器。如果其外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒或增加一层包装。

11、禁止在非收集、非暂时储存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物或生活垃圾。

医疗废物分类收集方法及工作要求

一、医疗废物分类收集方法

（一）感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

1、可无害化再生利用的回收类的医疗废物，如：一次性输液袋（瓶）、非抽血类及非疫苗接种类的注射器等，使用后即时毁形，置防渗漏的黄色塑料袋内封扎，并挂放警示标签“可回收医疗废物”，送交医院指定地点暂时贮存，并过称登记。

2、对被病人血液、体液、排泄物污染的固体物品及隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾按感染性废物处置，直接置于黄色塑料袋内封扎后并挂放警示标签“感染性废物”，送交医疗废物暂时贮存地点，过称登记。

3、少量的药物性废物可纳入感染性废物中置黄色塑料袋内封扎并注明“药物性废物”送交医疗废物暂时贮存地点，过称登记。

4、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理，并作特别说明。

5、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层黄色塑料袋及时封扎并挂放警示标签，注明“感染性废物”及特别说明等，送交医疗废物暂时贮存地点，过称登记。

（二）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和病理蜡块等。

1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等，置于防渗漏的容器内或双层黄色包装袋密封送交医疗废物暂时贮存地点，特殊处理：将其浸泡于福尔马林液中固定或冷藏。

2、定期包装打包封扎过称登记。

（三）损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

锐器医疗废物使用后置于防渗漏耐刺的利器盒内，即密封容器后送交医疗废物暂时贮存地点，过称登记。

（四）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。

1、少量的药物性废物可以混入感染性废物，并标签注明“药物性废物”，按感染性废物处置。

2、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的处置，依照有关法律、行政法规和国家有关规标准执行。

（五）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

1、化学性废物中批量的化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置 。

2、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。

二、医疗废物收集要求

1、以上放入包装袋或者利器盒内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

2、盛装医疗废物达到包装物或者利器盒的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

3、医院应有统一的医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明规定。

4、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

5、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应录系中文标签，中文标签的内容包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。

6、运送人员在运送医疗废物时，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。

7、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。

8、医院医疗废物暂时贮存地点分类收集各科室送交的医疗废物，并负责过称登记。

医疗废物交接登记制度

为了加强医疗废物的管理，严禁转让、买卖医疗废物、禁止丢弃及将医疗废物混入其他废物或生活垃圾，特实行医疗废物交接登记制度：

1、各科室（医疗废物产生地）对科室分类收集的医疗废物进行分类登记,，并与医疗废物管理专职人员（负责集中运送）进行交接（内容包括：医疗废物的来源、种类、重量、交接时间等），双方签名。

2、医疗废物管理专职人员与医疗废物集中处置单位（定西市第二人民医院医疗废物处置中心）人员进行危险废物转移联单转运交接，做好交接记录，双方签名。

3、暂存间工作人员发现医疗垃圾收集不合理或者包装破损、渗漏，有权拒绝接受。

4、医疗废物各种登记资料至少保存三年。

5、任何单位和个人禁止转让、买卖医疗废物，一经发现将严肃处理。

医疗废物暂时储存制度

1、医疗废物暂存室由医疗废物管理专职人员管理，不准非工作人员接触医疗废物。

2、袋装的医疗废物必须装入暂时储存室内的专用收集箱内，不得露天存放。

3、医疗废物暂时储存时间原则上不得超过两天。

4、储存室要有严密的封闭措施，有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施。

5、暂存点内必须防渗漏和防雨水冲刷、避免阳光直射。

6、室外设有明显的医疗废物警示标识和禁止吸烟饮食的警示标识。

7、室内要每日进行清洁和消毒，可用含氯消毒剂喷雾、擦拭。

医疗废物管理专职人员职责

1、负责指导、检查产生地医疗废物分类收集、暂时储存及机构内处置过程中各项工作的落实情况。

2、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时储存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护工作。

3、负责每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间、路线运送至医疗废物暂存室，并做好交接。

4、收集运送医疗垃圾的专职人员要按要求做好自身保护，避免与医疗废物直接接触，同时防止包装物或容器的流失或破损而造成医疗废物的泄漏。

5、负责组织有关医疗废物管理的培训工作。

6、负责有关医疗废物登记和档案资料的管理，相关资料保存至少3年以上，更换管理人员时有交接手续。

7、负责及时分析和处理医疗废物管理中的其他问题。

医疗废物产生地点的工作人员职责

1、医疗废物产生地点的工作人员必须严格执行医院医疗废物管理制度。严格区分生活垃圾和医疗垃圾，不得混放。

2、在诊疗过程中处理医疗废物时严格按医疗废物管理要求分类、收集、处置。

3、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层黄色专用包装袋封装按感染性废物处置，并及时送医疗废物暂存室。

4、盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

5、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

6、在每个包装物、容器上应当系中文标签，内容包括：医疗废物产生科室或部门、产生日期、类别及需要的特别说明等。

7、每天与医疗废物集中收集转运人员进行认真交接，双方签名。待交接结束后及时对科室临时医疗废物暂存桶进行清洁和消毒处理。

8、禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止转让、买卖医疗废物，一经发现依法处理。

医疗废物暂存点的工作人员职责

1、医疗废物暂存地点的工作人员上岗前，必须穿戴个人卫生防护用品（工作服、帽子、口罩、手套等）后方可开始工作，掌握医疗废物分类收集运送暂存的正确方法和操作程序。

2、根据医疗废物的类别，分别收集和接收产生地点的医疗废物过秤，按科室逐类登记，并分类存放，挂放警示标志。

3、负责医疗废物收集分类登记，登记内容包括废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存3年。

4、警示标签：分感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物，并注明产生科室或部门、收集日期、类别及需要的特别说明等。

5、不得露天存放医疗废物，医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。

6、禁止在医疗废物暂时贮存地点“吸烟”、“饮食”等。

7、严格办理医疗废物转交手续，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。

8、医疗废物转交出去后，对暂时贮存地点、设施及时进行消毒和清洁处理。

9、每天做好个人卫生处置，勤洗手、勤更衣、勤洗澡、勤消毒。

10、禁止转让、买卖医疗废物，一经发现将依法处理。

医疗废物处理相关工作人员要求

1、掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定，熟悉医院制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和工作要求。

2、掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序。

3、掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知识。

4、掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。

5、掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况的紧急处理措施。

医疗废物卫生安全防护制度

1、认真执行国家法律、法规、规章制度和有关规范性文件的规定，熟悉我院制定的医疗废物管理的规章制度，工作流程、各项工作要求及安全防护知识。

2、严格按照医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序执行。收集、运送暂时贮存医疗废物的人员要有严格的防护措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩。

3、防止医疗废物直接接触身体。每次运送或贮存结束后立即进行手清洗和消毒。

4、要掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。

5、医疗废物暂时贮存处禁止吸烟及饮食，防止非工作人员接触医疗废物。

6、每日对运送设施进行清洗消毒，对暂时贮存处进行清洁消毒处理。7、在收集、运送、暂时贮存医疗废物过程中，要防止医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况的发生。要掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。

8、定期对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。

9、医院感染管理科经常对卫生安全防护制度的执行情况进行监督检查、指导等工作。

医疗废物管理人员及相关工作人员培训制度

一、培训目的

通过培训提高全体医护员工对医疗废物管理工作的认识，加强环保意识和自身防护意识，从而有效地预防和控制医疗废物对人体健康和环境所产生的危害，进一步保障人类健康。

二、培训对象

1、医疗废物管理的专职人员

2、全院各科室医、护、药、技、工勤等全体人员

3、实习、进修、新上岗人员

三、主要培训内容

1、医疗废物管理的重要性和必要性；

2、国家相关法规及医疗废物管理规定；

3、医疗废物管理专职人员职责与责任；

4、医疗废物分类收集方法和工作要求；

5、医疗废物交接及登记制度；

6、医疗废物分类收集、运送、暂时贮存过程中工作人员职业卫生安全自身防护措施；

7、发生医疗废物流失、泄漏、扩散时报告处理制度及意外事故紧急处理措施。

四、培训方式

1、下发有关国家法规及医疗废物管理规定和本院医疗废物管理相关制度，供全院医护员工自学或部门负责人组织学习。

2、分期、分批、分层次、分别采用多种形式对各级各类人员进行强化培训与考核。

3、结合实际工作对有关人员进行医疗废物管理工作程序逻辑和操作方法的指导和演示。

发生医疗废弃物流失、泄露、扩散和意外事故时

的应急预案

一、总则

1、目的：为了防止医疗废物在处置过程中发生流失、泄露、扩散而导致传染病播散或污染环境的事故，提高我院医疗废物专职工作人员的现场应急能力，根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规要求，结合我院实际，制定本预案。

2、使用范围：本预案适用于发生在我院院内感染性、损伤性、病理性医疗废物流失、泄露、扩散时的应急处置。药物性、化学性医疗废物的意外事故按照国家有关规定、标准执行。

二、医疗废物意外事故应急处置领导小组

组 长：*********

副组长：*********

组 员：由院感科、医务科、护理部、总务科、药剂科、设备科主要负责人组成

职 责：负责对事故处理的组织、指挥和协调工作。成立事故现场调查组、安全保卫组、医疗救护组、现场处理组、后勤保障组

具体分工:

1、事故现场调查组（院感科）：负责勘察事故现场，组织人力对流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度等情况进行评估并做好调查记录。

2、安全保卫组（总务科）：负责现场秩序维护，及时疏导事故现场围观人群，保障安全，防止事态扩大并负责应急所需后勤物资的保障。

3、医疗救护组（医务科、护理部）：负责现场人员的医疗救护工作。

4、现场处理组（院感科、护理部）：对现场消毒处理工作及个人防护工作进行指导，并组织人员对泄露现场进行消毒处理。

5、后勤保障组（总务科、设备科、药剂科）：负责应急处理所需个人防护用品、消毒器械、药品的保障。

三、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故报告程序

1、医院任何工作人员发现医疗废物流失、泄漏、扩散时应立即上报院感科，节假日及夜间时间报告总值班。

2、院感科或总值班接到报告后，立即向医疗废物意外事故应急处置领导小组组长报告，同时对污染现场进行封锁。

3、应急处置领导小组组长立即向现场调查组、医疗救护组、安全保卫组、现场处理组、后勤保障组组长进行通报，同时启动本预案。

4、发生医疗废物流失、泄露、扩散等意外事故时，医院应在规定时间内向市卫生局及环保局报告。

（1） 一般情况下应在48小时内报告；

（2） 因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在12小时内报告；

（3） 因医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者10人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在2小时内报告。

四、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故预防及紧急处理措施

1、全体工作人员均有义务监督医疗废物的管理，当发现医疗废物流失、泄漏、扩散时应立即上报。

2、事故现场调查组确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。

3、如有人员伤亡，医疗救护组立即对伤员进行急救。

4、现场处理组采取适当的安全处置措施，对泄漏及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处理，封锁污染区域，以防污染扩大。

5、对污染区域进行消毒处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。

6、工作人员应当做好安全防护后进行工作。

7、若发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播事件有可能发生时，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》及有关的规定报告，并采取相应措施。

五、总结与奖惩

调查处理工作结束后，领导小组应对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施，预防类似事件发生，同时将调查处理结果向卫生局报告。报告内容包括：

1、事故发生的时间、地点及简要经过；

2、流失、泄漏、扩散的医疗废物类型、数量，意外事故发生的可能原因；

3、事故造成的危害和影响；

第3篇：新医疗废物管理制度范文

关键词：危险废物；处置现状；集中处置设施；管理对策

Abstract: This paper mainly introduces the source, distribution of Handan city industrial hazardous waste, disposal, treatment status and problems, through the analysis of the proposed disposal method is suitable for the situation of Handan city and corresponding management measures, for the government and departments.

Key words: hazardous waste; disposal of concentrated disposal facilities; management countermeasures;

中图分类号：[TF09] 文献标识码： A文章编号：

近年来，由于危险废物处理处置不当导致许多污染事故发生，造成了许多环境安全问题，严重影响了广大人民群众的身体健康，对此，国家逐步加大了对危险废物产生、运输、存贮和处理处置全过程监管力度，也出台了一系列政策文件。最近国家环保部、发改委、工信部、卫生部等联合了《“十二五”危险废物污染防治规划》和国家环保部、卫生部也印发了《关于进一步加强危险废物和医疗废物监管工作的意见》，要求在十二五期间，国家将危险废物污染防治工作作为环境保护的重点，全面推进危险废物“减量化、无害化和资源化”。近日河北省环保厅、卫生厅印发了《关于加强危险废物和医疗废物监管工作的实施方案》的通知，要求在2015年发展一批危险废物利用处置骨干企业，取缔一批非法利用处置危险废物企业，淘汰一批落后的利用处置设施；设区市和县级市危险废物、医疗废物基本实现无害化处置，有限遏制危险废物引发的突发环境问题。针对国家今后加强危险废物监管力度，结合目前邯郸市危险废物产生、数量、分布特点、处置现状及存在的问题，提出了加强我市危险废物的建议及对策，供政府及决策部门参考。

危险废物的产生及流向

邯郸市工业以钢铁、煤炭、化工为主，根据河北省环保厅建立危险废物产生单位监管重点源清单，把年产或贮存危险废物100吨以上的单位，列为国家级重点源；年产或贮存危险废物10吨以上的单位以及产生和贮存危险废物的“双三十”企业列为省级重点源，年产或贮存危险废物1吨以上的单位，列为市级重点源。根据2012年省环保厅重点源普查数据，初步确定邯郸市32家年产危废10吨以上的企业，产生总量在8000吨以上，主要以钢铁、炼焦、化工为主。这些单位产生的危险废物大部分与石家庄、保定等两地危废经营单位签订了危险废物处置协议。

2.危险废物的管理及处置现状

2.1危险废物的管理现状

邯郸市按照国家及省环保部门下发的关于加强对危险废物监督管理的相关政策文件有关规定，严格执行对属地危废产生单位产生的危废进行管理，严格执行危废五联单转移审批制度。也多次开展了对危险化学品、钢铁行业产生的危险废物数量进行摸底调查，初步建立了邯郸市危险废物信息库。目前基本形成危险废物申报登记、转移联单、经营许可证管理3大业务系统。

2.2危险废物处理处置设施建设现状

目前邯郸市工业危险废物产生总量年产约为1.2万吨，其中省级重点源8000吨/年，市级重点源4000吨/年。全市医疗机构产生医疗废物每年约5000吨。目前邯郸市只有一家医疗废物处置机构，年处置能力3000吨；邯郸市没有一家工业危险废物处置经营单位，邯郸市危废产生单位主要与石家庄、保定危废处置经营单位签订协议进行处置，路途遥远，处置成本较高。

2.3 邯郸市危险废物管理和处置现状存在的问题

2.3.1危险废物申报登记制度不够完善

申报登记制度是最基本的危险废物管理制度之一，是环保部门获取企业废物产生及其流向信息，科学制订废物预防战略的重要手段。危险废物的产生多为工业企业，按照我国的法律规定，实行“谁产费谁付费”的原则，由于危险废物处置标准高于普废，对于企业来说，确定的危废数量越多，则处置成本越高。普废的吨填埋成本是50元-100元/吨，危废则在1400元-3000元/吨，如此大的成本差距，企业是不会主动给自己提高成本的，所以危废产生单位瞒报、少报危废产生量就比较普遍。

2.3.2邯郸市还没有危险废物集中处置设施，危险废物集中处置设施建设滞后

邯郸市行业以钢铁、煤炭和化工为主，危废产生量较大。许多少报、漏报和不报危险废物产生现象依然很严重，隐形危废产生量很大。许多危废产生单位因为危废处理成本太高而没有真正地去处理，只是签个委托协议；另外个别危废处置经营单位处置能力有限，接受的危废产生单位委托处置的危废量远远超过该单位的处置能力。目前邯郸市没有危险废物集中处置设施，这就给邯郸市带来了较大的污染隐患和环境安全问题。

2.3.3危险废物管理能力不足，执法能力亟待加强

目前省级管理部门编制仅12人，邯郸市还没有专门的固体废物管理机构，该管理职能在市局污防处，危险废物的监督管理处于被动应付状态，执法能力和力度均不足。随着危险废物产生量不断增大，种类逐渐增多，跨市转移量不断增加，监管难度和工作量越来越大，对管理队伍建设提出了新的要求，需要投入大量的人力物力，建设完备的执法监督体系，加强执法能力；需要提高管理人员的业务素质，打造“思想素质好、业务水平高”的专业队伍。

3 危险废物管理对策与措施建议

3.1要建立一套废物管理目标评价体系

危险废物管理的首要目的是保障人民群众生命健康和环境安全。要实现这一目的，必须综合采取政策、法律法规、技术、经济等手段，充分调动政府、企业、公众等各相关方的积极性，建立可持续的管理体制。可持续的危险废物管理应是环境可持续性、经济可承受性、技术可行性和社会可接受性等几方面的统一，是一个多目标优化过程。不注重源头减量、只关注最终处置设施建设的管理模式是不可持续的，设施建设永远赶不上废物产生量的增长速度。危险废物管理的多目标性，也使得考核其可持续能力的指标的多样性。因此，必须重新审视危险废物从产生到处置的全过程，建立贯穿废物生命周期的多目标评价指标体系，作为判断废物管理可持续能力和废物管理实施效果的定量评价工具，并根据评价结果，不断提出改善措施。

3.2采取有力措施促进危险废物预防与减量化

危险废物处置设施建设投资和运营成本均较高，而一旦发生环境污染，清除污染的成本往往是废物控制和预防成本的10~100倍，因此世界各国均将废物的预防和减量化作为废物管理的首要措施。通过立法支持和鼓励企业开展绿色设计、清洁生产和环境审计，尽量采用无毒、无害或低毒的原料替代毒性大、危害严重的原料，采用资源利用率高、污染物产生量少的工艺和设备，尽可能防止和减少危险废物的产生；政府应推进清洁生产，开展废物减量化技术的引导与示范；争取一定期限内完成全市年产生量10t以上的重点产生源企业的清洁生产审核工作。

3.3全力推进区域危险废物集中处置设施建设

危险废物集中处置设施投资大、投资回收期长、市场回报率低，运行成本高，企业投资建设的积极性不高，建设进展缓慢，处置能力远远滞后于危险废物管理的需要。为改变这一状况，应从加强监管和创新管理模式入手，积极推进集中处置设施建设。首先，应该按照统筹规划、合理布局的原则，推进邯郸市建设综合性危险废物集中处置设施，承担全市的危险废物处置经营任务；其次，制订危险废物行政代处置制度实施办法，保障集中处置设施正常运行。对于不履行法定义务，逾期不处置或者处置不符合国家有关规定的危险废物产生单位，要加大执法和管理力度，通过征收行政代处置费用的方式，促进危险废物的规范化处置。

3.4必须加强管理队伍和管理能力建设

《河北省人民政府办公厅关于印发河北省生态环境保护“十二五”规划的通知》（冀政办发〔2012〕8号）提出“各设区市成立专门的固废监管机构，加强县级固废监管能力建设”。为满足废物管理的需求，邯郸市需要建立专职的固体废物管理机构，强化管理职能，配备专门的管理人员，加强人员培训，提高管理人员素质。在监管手段上，完善各项管理制度，及时分析和掌握危险废物的变化趋势及流向，提高危险废物污染事故应急和辅助决策能力。同时，建立面向公众的信息共享和平台，促进公众参与。

3.5严格落实各项管理制度，加大执法力度

以落实申报登记、转移联单、经营许可3项危险废物基本管理制度为重点，依照固体废物相关法律法规，强化产废单位申报登记管理，摸清邯郸市危险废物种类、数量和流向；加强危险废物转移管理，未经批准不得转移，切实掌握和控制废物流向；加强经营许可证管理，严查和杜绝非法经营现象，对于不按环保要求回收处理危险废物或处理不达标的，要依法查处，甚至吊销经营许可证；加强对产废企业自建设施的监管力度，将其纳入监管范围，防止以自建设施处置为名非法倾倒。

加大对不依法申报、非法转移、无证经营等违法现象的执法力度，完善对违法现象的举报制度，鼓励公众参与监督和群众举报，营造良好的社会舆论监督氛围，减少和杜绝违法现象。

3.6提高全民法律意识，鼓励公众参与

加强对危险废物重点产生源企业和经营企业的培训，提高企业守法意识；通过网络、报纸、电视等媒介进行广泛宣传，引起全社会对危险废物及其危害和防治的重视；建立相关机制，鼓励相关协会和非政府组织积极参与危险废物管理的宣传、培训和技术交流。

4 结论与建议

危险废物从产生到处置的各个环节都存在着环境风险，必须综合采用技术、经济、政策等多种手段，促进政府、企业、公众的广泛参与，才能有效预防和减少危害，保障人体健康和环境安全。要实现可持续的废物管理目标，首先应建立多目标的废物管理评价指标体系，科学评估各项政策和措施的有效性和可持续能力。其次，建立适当的激励政策和运行机制，促进各相关方的共同参与，如鼓励产废企业开展清洁生产，促进废物预防和源头减量；通过“政策引导、标准规范、社会参与、政府监管”模式鼓励企业提高利用和处置技术水平；通过收费政策保障，建立多元化、多渠道的投资运营体制，促进废物集中处置设施建设；通过加强管理队伍和管理能力建设，加大执法和监管力度，为处置设施建设和环境安全提供保障等。

5 参考文献

[1]《“十二五”危险废物污染防治规划》，国家环保部、发改委、工信部、卫生部

[2]《关于加强危险废物和医疗废物监管工作的意见》（环发[2011]19号） 国家环保部、卫生部联合

[3]《关于加强危险废物和医疗废物监管工作的实施方案》河北省环保厅、卫生厅联合

第4篇：新医疗废物管理制度范文

【关键词】院感专职人员；感染；作用

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0130-01

NICU是病情危重、体重极低、发育不全和营养不良的新生儿，而新生儿具有免疫功能缺陷，生物、血-脑脊液屏障功能不全，对外界抵抗力差。加上医务人员侵入性操作多等是其共同特增加新生儿感染危险性。因此，新生儿病房作为医院感染监控和管理工作的重中之重，医院感染发生率为5～25%。为了有效控制医院感染发生，我科加强新生儿室监管，用专职人员做院感监控工作，降低新生儿医院感染发生率。

1医院感染管理专职人员的素质要求

1.1大专以上学历中级以上职称并具有丰富的临床经验。

1.2经过严格的院感培训,具有广泛的医院感染管理方面的业务知识，还应在儿科及公共卫生等学科具有一定的基础知识。能严把各项监测质量关认真落实各项规章制度，有效地预防和控制医院感染，保障医疗安全。

2感染专职人员在NICU感染工作中的作用

2.1制定科室感染培训计划及各项管理制度:在医院院感办指导下，根据科室各层次人员知识水平不同，采取多途径、多形式的方法如：科室的医、护、技人员分期分批进行有关医院感染知识培训；对新上岗人员及轮转人员发放培训教材，通过岗前培训合格后才能进入科室从事工作；依据医院感染管理相关法规，制定出《新生儿监护室感染预防制度》、《新生儿病房医院感染管理制度》、《隔离新生儿室感染预防制度》、《新生儿配奶间感染预防制度》、《新生儿病区出入管理制度》等各项制度，定期进行考核。

2.2制定监测计划并承担着科室的各项环境卫生学监测:每月做空气，物表，手及如病人使用具有感染危险的器械或操作做目标性监测。每月进行环境卫生学监测,结果应符合国家卫生标准要求.每月进行消毒工作的工作总结,认真查找问题,发现问题及时讨论并解决。工作中一旦发现有感染迹象,及时采有效的应对措施,防止感染的蔓延。

3严格执行无菌操作制度

3.1规范手卫生 加强基础护理,重视新生儿科手卫生，规定医务人员每次检查、治疗、护理前后，出入感染病室，接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品时均要洗手。为了加强洗手的管理，我科配备了自动感应的流动水洗手池，我们将洗手示意图贴于洗手池旁，时刻提醒护士规范洗手，并定期对护士的手进行细菌培养，以监测洗手效果，防止院内感染，每天认真做好皮肤护理、口腔护理、眼部护理、脐部护理等

3.2严格执行消毒隔离 加强患儿使用物品的管理每位患儿床单位的所有物品,包括衣服、包被、枕巾等,每日先高压灭菌后再使用,保证一人一套,不得共用或挪用;新生儿食具严格执行一洗、二刷、三冲、四消毒、五保洁的工作程序;早产儿使用的暖箱每日用消毒液擦拭, 对呼吸机等侵入性治疗装置严格执行无菌操作原则，进行定期消毒并加强对感染的监测，新生儿出院后做好终末消毒。

3.3加强卫生员的管理 组织保洁人员重点学习消毒隔离知识，熟悉消毒液的配置方法及有效浓度，牢固树立医院感染防护意识。

4做好医疗废物管理

按照《医疗废物管理条例》，健全本院医疗废物管理制度及医疗废物交接制度对科室好医疗废物分类放置，一次性物品用后及时毁行。并按规定进行无害化处理，禁止重复使用[1]。

5讨论

医院感染与医院的建立相依并存，是当前公共卫生领域的一个重要问题，它直接影响着医疗质量和病人的安全。随着医学科学的进步与发展，尤其是日新月异的精密仪器的不断涌现使医院感染的传染源、传播途径和易感人群都发生了显著的变化[2],临床治疗带来了棘手问题因此，控制医院感染势在必行，而医院感染管理专职人员的管理水平、业务水平和主观能动性又直接影响着医院感染管理的成效.近几年来我国相继发生的多起新生儿感染暴发流行，引起了强烈的社会反响。我院管理层高度重视医院感染管理工作，将医院感染管理工作纳入医院管理的重要指标之一。配备专职管理人员，制定专门的控制和预防计划。由科室由主任医师和护士长负责医院感染控制，感染专职人员全天负责医院感染管理日常工作，协调相关部门具体负责全院医院感染控制工作的技术指导、管理和监督我科加强新生儿室院感监管. 降低新生儿医院感染发生率.所以专职人员在控制和预防医院感染中起着不可估量的作用。

参考文献

第5篇：新医疗废物管理制度范文

根据卫生局安全生产会议精神要求，

结合实际情况，

我院及时召开会议，

周密部署各项工作，

立即对医疗安全，治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，

易燃易爆、毒麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查情况

总结如下：

一、二、

成立安全检查领导小组，明确责任，狠抓落实。成立以院长为组长，各主管院长为副组长，各科室主任为组员的安全生产领导小

组。组织开展全体职工大检查动员会，由安全生产领导小组，逐项讨论研究涉及

安全的各种隐患，明确分工，责任到人，层层落实。按照“谁主管，谁负责”的原

则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解，逐一排查。对检查出来的问题

立即整改，整改方案和整改结果报安全检查领导小组组长签字。

三、各个领域，逐项排查

（一）

医疗安全。检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”、“会诊制度”、“死

亡病历讨论制度”等十五项医疗核心制度的落实情况，临床路径管理情况，检查各项

制度在实施过程中，是否根据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”

要求，加强细节管理，从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写、从药物应用

到医疗废物处理，检验、放射、CT、超声等都做了详细的排查。其检查结果如下：

1、医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书

写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加

强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的

医疗质量安全管理体系。

2、规范医疗行为，持续推进临床路径管理。各科室能够严格按照临床路径管理规

范结合本科室实际情况下，遵照执行的病种治疗模式，真正做到了合理检查、合理用

药、合理治疗、合理收费。同时能够对变异因素进行分析，讨论导致变异的原因，提

出整改意见，修正过程偏差，以达到终末管理向过程管理的转变。

3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，有完

善的放射诊断与手术、病理诊断或出院诊断对照资料与统计，机器设备专人负责，维

护、保养、检查、登记记录在案；医学影像科管理符合《放射诊疗管理规定》相关要

求，医技人员相对固定，相关人员持证上岗；检验科严格执行危急值上报制度，出现

危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。检验室严格遵照相关质控标准

进行室内、室间质控。医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。

4、完善优质护理各项内容。优化门（急）诊服务流程，推行“一站式服务”，能够对

患者提供健康教育和指导，保障患者安全；在病区推行责任制整体护理工作模式，为

患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。护理人员全面履行护理职责。护士

长每天评估科室重点患者，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行

合理分工，做到能级对应，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善安全措施，减

少坠床与跌倒事件的发生，发生不良事件及时进行上报；责任护士能够全面履行包括

病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责，在护理过程中，不依赖患者家属

或家属自聘护工护理患者。积极开展延伸服务，院科两级能够坚持对出院患者进行随

访。

5、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，积极推进临床合理用药。按照

xx

年抗菌

药物专项整治工作要求及院领导的安排，建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评

制度》等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗

菌药物处方权和药师调剂权计算机管理，杜绝违规越级处方的出现。特殊级抗菌药物

的使用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的

用药合理性点评。

6、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会，建立健全了医疗废

物管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新

的要求进行及时的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌

握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定

点放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置，污

第6篇：新医疗废物管理制度范文

德州市中心血站，山东德川 253014

[摘要]目的 分析血站消毒与感染方面的管理工作，预防和控制血站感染的发生。方法 通过健全相关制度、标准规范的消毒与灭菌操作和质量管理部门的监督加强血站消毒与感染的管理工作。结果 完善的制度建设、有效的清洁与灭菌操作和消毒与感染效果的监督监测保障了血站消毒与控制感染的工作取得了良好的效果。结论 消毒与感染工作的科学、规范管理，保证了血液质量，保障了献血者和用血者的安全和健康。

[

关键词 ]血站；消毒与感染；管理

[中图分类号]R19[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0013-02

Blood Disinfection and Infection Management

REN Junxia

Dezhou Blood Center， Shandong 253014，China

[Abstract] Objective To analyze blood stations management of disinfection and infection， prevention and control of blood infection. Methods Through a sound system of related， standardization of disinfection and sterilization operation and quality control department to strengthen the supervision of blood stations disinfection and the management of the infection. Resutts The perfect system construction， effective cleaning and sterilization and disinfection operation and the effect of infection monitoring to ensure the blood stations disinfection and infection control work has obtained the good effect. Conclusion Disinfection work with infection of standardized management， ensure the blood quality， ensure the safety and health of blood donors and blood users.

[Key words] Blood stations；Disinfection；Infection

[作者简介]任俊霞（1977-），女，山东德州人，本科，中级，主要从事血液质量管理工作。

血站消毒与控制感染的管理是血站质量管理的重要组成部分，也是血液质量与用血安全的重要保证。如果血站在采血、制备、检验、贮存、运输等重要环节没有进行严格必要的清洁与消毒工作，就会导致病毒、细菌经血液进入人体发生感染。因此不断完善血站消毒与控制感染的管理，使血站工作人员明确在采供血过程中必须做到的清洁和消毒工作，严格血站各工作环节的消毒管理和消毒与灭菌效果的监测是保证血液质量，保障献血者和用血者身体健康重要措施。

1 严格执行相关法规，加强血站相关制度建设[1]

完善的制度、法律法规和标准规范为血站消毒与感染的管理与控制工作提供了充分的依据。血站严格执行“一法两规”、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》等相关法规的要求，站内监督部门严格按照《血站技术操作规程》、《消毒卫生标准》、《环境卫生学监测标准》做好监督检测工作。血站依据相关法规在质量管理体系文件中建有《微生物安全与卫生控制程序》、《职业暴露管理制度》、《清洁与消毒管理制度》、《医疗废物管理制度》和《站内感染监控制度》，依照这一个程序和四个制度来规范消毒与感染的管理与控制工作，使站内消毒与感染管理工作做到制度化、规范化[2]。

2 进行有效规范的清洁与灭菌操作

血站工作场所明确划分清洁区、半污染区和污染区，并有明显标识。工作区域及区域内所有物品、设施按要求都进行严格的消毒。具体包括： 地面、台面的清洁与消毒、工作间的空气消毒、.献血者采血部位的皮肤消毒、医疗废物的处置、医源性废水的处理等。清洁与灭菌工作的具体操作要根据消毒对象及其污染情况选择合适的消毒方法。

2.1 地面、台面的清洁与消毒

现血站多采用84消毒液对台面、地面的进行消毒。地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到血液等明显污染时，先用湿式材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。地面消毒采用400～700 mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 min ，台面消毒方法同地面。

2.2 工作间的空气消毒

现血站采血、制备等工作间的空气，采用紫外线灯消毒。在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒。灯管吊装高度距离地面1.8~2.2 m。安装紫外线灯的数量为平均≥1.5 W/m3，照射时间≥30 min[5]。

2.3 献血者采血部位的皮肤消毒

现血站采血部位的皮肤消毒，采用醇类消毒剂和含碘类消毒剂。有三种方式：①用碘伏消毒液原液对采血部位皮肤擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明，约2~3 min；②使用碘酊原液直接涂擦采血部位皮肤2遍以上，作用时间1~3min，待稍干后再用70﹪~80%（体积比）乙醇脱碘；③使用70%~80%（体积比）乙醇溶液擦拭皮肤2遍，作用3 min。该站目前对第①种方式使用最多。

2.4 采血工作人员的手卫生消毒

采血人员做好手部的清洁与消毒也是防止血液污染的重要措施。根据流动采血车的环境和设施的特点，采血人员使用含有醇类和护肤成分的速干手消毒剂进行卫生手消毒，更为便捷、快速。

2.5 医疗废物的处置

血站医疗废物主要为感染性废物和损伤性废物，另外有少量的药物性废物和化学性废物，各种医疗废物应分类包装，少量药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。感染性废物置黄色塑料袋内封口密闭运送，损伤性废物放入防渗漏、耐刺的锐器盒内。血站实验室均为生物安全二级实验室，均配置高压蒸汽灭菌器，标本等感染性废物首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌，然后按感染性废物收集处理[4]。

2.6 医源性废水的处理

血站化验等产生的医源性污水排入污水池中，采用含氯消毒剂进行消毒，消毒接触池的接触时间≥1.5 h，接触池出口总余氯6.5~10 mg/L。采用含氯消毒剂消毒后的污水，若直接排入地表水体和海域，应进行脱氯处理，使总余氯﹤0.5 mg/L。

3 质量管理部门对消毒与感染控制效果的监督监测

①血站质量管理部门每月对各业务科室进行现场查看，要求采血前皮肤消毒、工作环境空气消毒、地面台面清洁与消毒、医疗废物收集处置、污水处理等方面要严格按照标准操作规程来完成。

②质量管理部门负责每月查看各科室消毒记录，相关记录要完整，工作人员签名无遗漏。

③质量管理部门的质控检测。质量管理部门严格按照《血站技术规程》和相关法规的要求，每月对全血及血液成分按比例进行抽样，检测是否有细菌生长；压力蒸气灭菌器每周检查一次，采用化学指示剂法或生物指示剂法进行灭菌效果监测；献血者消毒后肘部细菌培养每月一次；工作环境空气细菌培养每月一次；采血、成分工作人员手部细菌培养每月一次；紫外线灯用紫外线辐照计检测照射强度，每季度一次。质量管理部门对监测项目出现不合格的情况，及时通知相关责任科室采取纠正和预防措施，并对改正效果进行跟踪验证[3]。

对血站各工作环节消毒与感染的管理与控制是保证血液质量的重要条件。严格执行消毒与感染的各项规章制度和操作规程，使消毒与感染工作更加制度化、规范化。伴随新的法律、法规和行业规范的颁布和执行，血站消毒与感染的管理与控制工作也得到了持续改进和提高，最大限度地保证了血液质量，保障了献血者和用血者的安全和健康。

[

参考文献]

[1]高美叶.血站获得性感染与消毒质量控制[J].中国消毒学杂志，2012（9）：835-836.

[2]孙家志，龙建英.血站感染管理存在问题及对策[J].中华医院感染学杂志，2011（17）：3678-3679.

[3]杨慧琼，曾文明，李方桥.某血站采血过程的消毒灭菌方法及效果监测[J].现代预防医学，2009（11）：3373-3374.

[4]马洪亮，刘红建. 加强血站感染管理[J].中华医院感染学杂志，2011（4）：758-759.

第7篇：新医疗废物管理制度范文

为进一步加强医院感染管理，强化责任意识，守住医疗质安全底线，引以为戒今年 月 日关于开展全国医疗机构感染预防与控制电视电话会议精神，以广东省顺德医院发生的医院感染暴发事件吸取教训，结合本院医院感染管理体系，立即成立以院长为首领导小组，迅速开展医院感染防控专项检查工作，现将我院感染管理自查整改工作汇报如下：

一、加强组织领导  

医院感染管理实行院长领导下，力行召开了医院感染管理委员会，更新院感管理小组成员，保证了医院感染管理工作的顺利开展。  

二、进一步完善管理制度并贯彻落实

制定了医院感染管理各项规章制度（如：医院感染控制制度，消毒药械的管理制度，消毒隔离制度，医院感染病例登记报告制度，医务人员职业暴露处置流程，医疗废物管理制度及处置流程、医院感染管理工作检查标准等），并要求相关人员认真学习，贯彻执行，以提高防范意识、降低医院感染的发病率。院感科定期和不定期下科室督促检查制度落实情况。上半年以来，医院未发生医院感染暴发流行事件。

三、加强对重点科室的院感管理工作

医院非常重视重点科室的建设，对重点科室手术室、产房、供应室结合等级评审规范，屡次请专家指导规划设计，完善各区域标识醒目。如：1.供应室的建设，做到“三区”“三分开”“三通道”， 高压蒸汽灭菌时，坚持在无菌包外使用指示胶带、无菌包内使用指示卡进行自我监测和日常监测，保证了消毒灭菌质量。2.透析室布局在有限的区域内仍然遵照干湿库划分管理物资；选择曾在三级医院参加过培训具有资深的护士担任透析室的相关工作，严格无菌操作，把关重要环节，有效地控制了医院感染的发生。

四﹑抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作

严格执行消毒隔离工作，严格遵守无菌操作技术，设立手术室、供应室、医院感染管理及工作流程，清洁消毒流程。

治疗处置病人坚持一人一针一管一用一消毒，病床采用湿式清扫，一床一巾，床头柜一桌一巾一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气。

五、有较完善的监测制度：

定期对各科室监测空气、物体表面、工作人员手各一次。对使用中的消毒剂(酒精、碘洒等)定期监测一次，含氯消毒剂每天监测。对紫外线灯的强度每半年监测一次。医疗垃圾分类处理，一次性物品(注射器、输液器等)按要求统一收集集中处理。

六、一次性物品管理：

医院感染管理委员会对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。一次性医疗用品使用后遵照医废制每日统一回收两次、专人管理措施，并有记录可查。

七、医疗废物管理：

医院感染管理科制定了医疗废物处理流程，设立医疗废物收集流程、集中收集与科室实施双签字登记制，与处置单位人员交接、双签名制度。

八、认真开展自查自纠，通过自查我们还存在诸多问题

1、重点科室的能力建设不足。

（1）部分科室由于房屋不足，布局还存不合理。如：针对新生儿室正在改建中；口腔科牙模型操作间与办公间同一室、检验科微生物室、储血室无自动化门；

(2) 与提升感染管理水平相关的医疗业务技能开展滞后。

如：未开展血培养项目；供应室无等离子低温灭菌设施等；

2、医务人员对院内感染知识与控制意识有待提升。

3、院内感染控制细节做得不够。如：手术布单规范化使用不到位，敷料包打包层数不够、器械清洗质量把关松懈；一次性物品临近效期管理不扎实，有过期现象；各种设施清洗消毒过程不严谨、记录不及时。

针对医院存在的问题，逐一分析并提出整改措施：

1、建立查核问题台账，逐一整改；

2、健全完善制度，加强管理力度；

3、明确职责，责任到人；

4、依据医院感染管理办法制定医院感染管理奖惩制度；围绕薄弱环节修订全院全员感染管理培训计划，加强相关专业知识培训与感染管理宣传告知，提高医务人员感染防控意识。

第8篇：新医疗废物管理制度范文

【关键词】危险废物；现状及问题；规范管理

一、危险废物现状及特点

为了促进对危险废物（含医疗废物）的规范管理及规范处置工作，为危险废物提供一个妥善、安全的去向，我市于2003年在“非典”的特殊历史背景下，专门成立了合肥市吴山固体废物处置有限责任公司，负责规范处置医疗废物及工业危险废物，并被环保部纳入全国31个综合性危险废物处置单位的规划，现已全面建成并已投入运行，目前合肥市产生的绝大多数危险废物都是交由吴山公司进行规范处置的。

据实际所掌握的情况，当前我市危险废物现状的特点如下：

（一）危险废物产生数量激增，危险废物类别范围扩大

“十一五”末，合肥市危险废物来源主要是各医疗机构，传统的机械加工、机械制造行业，产生的危险废物类别主要是医疗废物（HW01）、废矿物油（HW08）、废漆渣（HW12）、表面处理废物（HW17）、污泥（HW12）等。进入到“十二五”后，随着大型、新型工业企业的落户合肥，我市目前危险废物来源除了各医疗机构及传统的机械行业外，还新增加了平板显示行业、光伏产业、新型化学品制造业等新型、大型工业企业类型，新增加的危险废物类别有废剥离液（HW42）、废蚀刻剂（HW34）、废有机溶剂（HW42）等工业危险废物。所以，无论是从需处置的危险废物数量上还是危险废物类别上，都对危险废物处置能力及技术手段提出了更高的要求。

（二）危险废物的规范管理意识不高，管理工作薄弱

危险废物的产生单位对危险废物规范管理的认识度不够高，甚至某些单位认为就是随便找一个愿意接收的单位把垃圾拉走就了事了，导致产废单位未能设置专门部门、专职人员负责本单位的危险废物管理工作，从而出现危险废物规范管理度不高，主要体现在：

1、危险废物未能交由持有相应危险废物经营许可证的单位规范处置，擅自交由无证单位随意处理；

2、未到相关环保部门进行备案审批，未执行危险废物转移联单制度；

3、无规范的危险废物暂存库，未规范分类收集、贮存危险废物；

4、未制定危险废物管理的相关管理制度及文件，如危险废物管理计划、危险废物管理台账、员工学习培训计划等等。

我市县、区一级环保部门尚未设置专门的危废管理机构，也无危废管理的专职人员，仅市一级环保部门设置专门的固体废物管理中心，但是工作人员数量有限，与实际需要配备的监管能力严重不符。

（三）危险废物处置能力及处置手段相对单一

我市有一家综合性危险废物经营单位，年处理能力2.1万吨，处置手段包括焚烧、物化、固化和填埋，另有三家小型单项危废经营单位及一家配套处置单位。目前，危险废物还是以最终处置手段为主，处置手段相对单一，危险废物的资源化综合利用率不高。

二、危险废物规范管理存在的主要问题及建议

（一）监管能力薄弱，急待提升监管能力及监管力度

从我市的危险废物管理现状来分析，危险废物产生单位的数量庞大，企业的危险废物管理意识较低，危险废物管理的工作基础薄弱，需要相适宜数量的管理人员加大宣传力度及指导力度，督促企业对危险废物进行规范管理，从而提高整市的危险废物管理水平，但目前县、区一级环保部门无专职部门专职人员负责危险废物的管理工作，市一级环保部门固废管理人员仅几人，监管范围及深度有限，不利于危险废物的全面、全过程监管，为了解决这种矛盾，建议如下：

1、县、区一级环保部门设施危险废物管理的专职部门及专职人员。若条件暂时不允许，起码配备一至两名固定的危险废物管理人员，而不是每次根据工作布置随机的临时安排人员完成危险废物管理的工作。这样从管理层面，就没有一个系统、全面掌握危险废物规范管理要求的人，便不能指导企业对危险废物进行管理。另外，每次危废工作临时安排不同的人去做，因为不是专职工作人员，责任心及重视度也不高，一旦出现问题无法倒查责任部门及责任人，无法落实责任制，没有责任便没有工作力度，同时，临时安排的工作人员因为对整个工作并没有全面了解，只是机械的完成某一块工作，也容易造成工作失误及前后工作的衔接问题。所以应起码配备一至两名专职人员，专职管理人员首先通过各种学习、培训、交流，全面、系统、熟练掌握危险废物规范管理的相关法律法规、标准技术文件及相关知识，然后对辖区内的危险废物产生单位进行全面培训和现场指导，让产废单位知道基本的危险废物规范管理要求，如什么样的废物属于危险废物、危险废物应交由什么样的单位处置才是合法的、危险废物暂存库应如何建设、危险废物如何暂存及相关规章管理制度如何制定、如何执行等等，只有让危险废物产生单位了解了这些基本知识，企业才知道该如何去做，才有可能做好，否则，企业即使有心做好危废工作也是有其心无其力。

2、市级环保部门应加强对县、区级环保部门的培训，辅助县、区一级环保部门的危废管理工作，并通过专项督查促进危险废物的管理力度。由于危险废物的管理工作起步晚，县、区一级之前基本没有专职管理人员，管理能力有限。所以首先要对这一级的专职管理人员进行全方位的培训，让他们充分了解危险废物规范管理的具体要求，及省（部）级环保部门下发的文件精神及最新工作要求和布置。在县、区一级环保部门工作中遇到疑难点时，要及时给予指导和帮助，如固体废物危险属性的明确、剧毒化学品的处置、进口废物企业的管理等等。积极配合县、区级环保部门的危险废物管理工作，提升他们的监管能力。同时，市级环保部门可通过专项行动的形式对所有县、区级企业进行随机抽取检查，对危险废物规范管理工作开展优秀的县、区级环保部门予以肯定，同时对此项工作开展落后的环保部门给予进一步指导，通过市、县（区）两级环保部门的联动，共同推进危险废物规范管理工作。此外，将危险废物的管理工作纳入对环保部门的考核，以此促进此项工作的积极开展。

（二）危险废物处置手段单一，危险废物处置能力有待提升

通过环保管理部门的全面、深入监管及企业的规范管理后，其中危险废物的规范处理处置这项工作是需要危险废物处置单位来完成的，所以处置单位的处理处置能力对危险废物规范管理来说极为重要。目前合肥市的危险废物处置能力和处置手段都尚有提升空间，建议如下：

第9篇：新医疗废物管理制度范文

医院感染严重威胁着人们的身心健康，它不仅影响着病人的愈后，而且可导致患者病情加重，延长住院时间，影响医院病床周转率，加重患者的经济负担。院内感染管理是做好医院疾病预防控制和提高医疗服务质量的重要工作之一。为了解我区省级医院院内感染管理现状,进一步规范医院院内感染管理工作,2009年4月我们对辖区内11家省级医院院内感染管理情况进行了专项检查,现将存在问题进行分析并提出相应对策。

1存在问题

1.1部分医院院感相关规章制度及措施不够健全，所制定的制度及措施针对性差，可操作性不强等。个别医院未定期召开医院感染管理委员会议或流于形式。感染管理科挂靠其他科室并缺少专业人员。

1.2部分医院院领导对医院感染管理专（兼）人员岗位规范培训及继续教育不够重视。有些医院领导认为，院感管理工作可有可无，甚至认为医院感染管理不产生经济效益，开展这项工作只为应付上级检查。个别医院多年未派人员参加医院感染相关的培训，以致许多院感专（兼）职人员管理理念不能及时更新，不能及时参照新的规范、标准开展工作。

1.3部分医院院感专（兼）职人员对本院医务人员未进行医院感染管理知识及职业卫生防护培训，导致许多医务人员对医疗垃圾如何分类，操作时如何保护自己等简单问题都不能回答。

1.4大多数医院感染管理工作仍停留在常规的监测上，未开展目标监测和前瞻性监测，对医院感染管理工作中存在的薄弱环节不能及时发现，总是到监测结果显示超标后再来整改，这样感染事件可能早已经发生了。

1.5部分医院医疗废物管理混乱，没有按分类标准分类且暂存场所不符要求。甚至有的医院因为正在搞基建，导致无固定医疗废物暂存点。医疗废物和生活垃圾不分，露天混放，很容易引发院感事件。

1.6大部分医院医疗器械的清洗不够规范，医疗器械未归供应室统一处置。有些医院为了提高医疗器械的周转使用效率，往往由使用科室自行清洗消毒，很难保证消毒灭菌质量。

2对策

2.1建立健全医院感染管理机构和制度。2006年生效的《医院感染管理办法》明确规定了制定并落实医院感染管理规章制度和工作规范是医院感染管理机构的职责。

对于100张以上病床的医院应设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门，直接接受主管院长的领导。这充分说明卫生行政部门对医院感染管理的重视，因此，医院也应高度重视。

2.2增强医院院感控制意识和知识。医院领导和医务人员都要增强医院院感控制意识和知识。领导重视了，院感控制工作才有可能在医院得以顺利开展。医院分管领导必须每年参加上级部门举办的医院感染管理培训班并形成制度，定期派院感工作人员参加培训，以更新院感知识和观念，提高医院院感管理水平。

2.3要重视和加强对医务人员的培训，实行全员培训。培训形式可以是多样化，如院内讲座、内部交流、外出学习后及时在医院传达等。在职继续教育是提高预防和控制医院感染的根本基础[1]，医院感染管理过程中，人是第一要素，也是最积极的因素，只有医务人员掌握了相关知识并主动参与，才能使医院感染管理工作由被动变主动。医院感染监控专职人员必须具备良好的协调能力[2]，对医务人员的各个环节要全面进行综合监测、合理评价，真正把各项管理制度、管理措施落到实处。

2.4要提高医院感染管理质量应该把控制关口前移，重心下移，把工作重点从原来的常规的监测转移到制定和执行标准作业程序（SOP）上来，变事后监测为事前预防。SOP是指将某一事件的标准操作步骤和要求以统一的格式描述出来，用来指导和规范日常的工作[3]。SOP不是单个的，它应该是一个体系，如手术部位感染预防的SOP、医务人员手卫生SOP、静脉采血SOP、医疗废物处理SOP等越具体详细越好。这样就使得医务人员在作每一个操作时都有正确的指导，从原来的结果监测转变为过程监控，从而有效地预防医院感染的发生，同时遵循“循证医学”的理论,每年在完成综合性监测基础上制定目标性监测项目并加以实施,医院感染管理工作才能向科学规范化管理方向发展[4]。

2.5重视医疗废物管理，加大硬件投入。各个医院对医疗废物管理从思想和投入上都严重不足，医院应加大投入，设立规范的医疗废物暂存点，并从思想上引起重视，派专人对医疗废物进行规范管理。

2.6加强医疗器械消毒供应质量。医疗器械直接和患者接触，必须进行严格灭菌消毒才能使用。因此，医院应该严格执行由供应室统一对医疗器械进行清洗消毒工作，确保医疗器械达到有效的灭菌消毒后才能使用，杜绝由于医疗器械灭菌消毒不合格而引发的感染，保证医疗安全[5]。

参考文献

[1]李六亿,郭燕红,赵艳春,等.全国医院感染管理专业设置的调查[J].中华医院感染学杂志,2005,15(3):309～311.

[2]吴影秋,刘月秀,吴旭琴.医院感染预防控制与监测管理[J].中华医院感染学杂志,2005,15(3):315～316.

[3]朱耀明.以ISO9000为管理平台、持续改进医疗质量[J].中国卫生质量管理,2004,11(5):19.