护理延伸服务的意义精选(九篇)

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第1篇：护理延伸服务的意义范文

精神病患者的大脑功能具有一定的紊乱现象，大多数患者都会出现自伤自杀、伤人、破坏物品等行为，因此，在治疗过程中，必须结合患者病情给予科学而合理的针对性护理，这样才能在一定程度上促进患者的有效治疗，并使患者对护理的满意度得到一定提高，本研究结合本人的工作经验，主要就优质护理服务对精神病患者疗效及满意度的影响作以下相关分析。

1资料与方法

1.1一般资料本研究中的资料均选自我院2012年3月――2013年6月收治的80例精神病患者，全部患者均符合CCMD-3中的相关诊断标准，且排除以下病例：①妊娠及哺乳期妇女；②严重的肝、肾、心疾病，合并他重大内、外科合并症以及合并恶性肿瘤等其它严重疾病者；③排除有脑部肿瘤、无意识障碍者。其中男48例，女性32例；年龄15-78岁，平均（46±5.1）岁；病程1-12年；平均（7±1.5）年；文化程度：小学及以下32例，初中24例，高中16例，大学及以上文化8例。根据随机数字表法把80例患者分成对照组和实验组，每组40例，两组患者的性别、年龄、病情等一般资料无明显差异（P>0.05），可比性较强。

1.2护理方法对照组给予常规护理，实验组则在对照组的基础上给予优质护理服务，以下为具体措施：

1.2.1学习阶段让护理人员在试点病房深入学习优质护理服务的相关内容，以使她们转变服务理念，明确护理目标，并学会使用责任制整体护理模式来为患者提供持续、全程而全面的护理服务。

1.2.2为患者营造良好的住院环境结合各病区的特点，使用图文并茂的方式在病区门口设置相应的告示栏，以使患者家属前来探望时能够对相关的注意事项有一定了解，此外，还在醒目位置公示主治医生及护理人员的照片、姓名等资料，以使患者及家属对医护人员有更多的了解，并便于联系，从而使护理人员和患者及其家属建立良好的关系，进而有效促进护患之间的沟通。

1.2.3落实责任制，开展优质护理护理人员分成两个组，每个组设2名责任组长（由高年资护士担任），责任组长每天需负责6-8名患者护理工作的管理，并需对本组的护理质量进行检查，一旦发现问题，则及时进行有效整改。每名责任护士需负责护理4-7名患者，主要内容包括患者在入院、住院及出院中的各个环节，并使用专业技术知识对患者的病情、治疗情况及康复程度等进行相关护理与观察。

1.2.4安全管理精神疾病患者通常都存在较多的安全隐患，为了保证患者的人身安全，护理人员每天早上及晚上都对患者进行严格的安全检查，并做好相应记录，如在节假日、夜间及患者服药、用餐时，适当增加护理人员，并结合患者的特点安排进餐，对于年老体弱具有噎食风险的患者则由专人看护，以使饮食治疗更加有效，并保证患者的安全性。此外，对于合并高血压、糖尿病患者以及有噎食和跌伤风险的患者，还为他们制定详细的护理安全标识，以使患者及护理人员都能对护理要点有一个较全面的了解。

1.2.5人性化服务在宣传栏中将优质护理服务的内涵、理念、服务项目等情况进行公示，并把本病区的情况、疾病的相关知识、医护人员的个人信息、意见栏等向患者作大概介绍，为患者提供扑克牌、麻将、象棋、报刊杂志等，每周为患者剃须、理发、剪指甲，每天组织患者做广播体操、拍打操、手指操等，患者出院后，提醒患者所需注意的事项，并让患者认识到定期检查的重要性，以使患者感觉到温暖，并从护理人员的服务中感到愉悦。

1.3评价指标①康复效果：使用住院患者观察量表（NOSIE）对患者的社会兴趣、社会能力、激惹、抑郁和精神病等进行考察，各条目均以0-4分的5级评分法评分；②满意度：让患者对护理人员的工作（包括住院环境、技术水平、工作主动性、关爱患者、服务态度等）情况进行评价，评分标准分为不满意、尚可、满意、很满意四个等级。

1.4统计学分析使用SPSS10.0软件对患者的数据资料进行分析，P

2结果

实施护理干预后，实验组患者的社会兴趣、社会能力、激惹、抑郁和精神病等方面的评分均优于对照组（P

第2篇：护理延伸服务的意义范文

[关键词] 脑卒中；生存质量；延伸护理

[中图分类号] R749.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）08（c）-0146-03

脑卒中又称脑血管意外或中风，是由于各种原因引起机体脑循环障碍所致局限性或弥漫性脑功能缺失综合征或急性脑血管性临件[1]。它具有发病率、致残率、致死率和复发率高的流行病学特点[2]。脑卒中患者往往会出现后遗偏瘫、失语、认知障碍等神经功能及肢体功能障碍，导致患者无法自理，严重影响患者的生活质量，同时给家庭和社会带来沉重的负担。由于目前医疗资源的限制，患者住院期间接受的治疗和护理的时间有限，因此，为出院后脑卒中患者提供系统、规范的延伸性护理服务对提高患者的独立生活能力和生存质量有着十分重要的意义。本研究对出院后脑卒中患者提供延伸康复护理服务，取得了满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年12月～2012年12月浙江省湖州市中心医院治疗的脑卒中患者共126例。按照住院号尾数单双号分为观察组和对照组，每组各63例。观察组中男41例，女22例；年龄38～70岁，平均（54.2±6.4）岁；脑卒中类型：出血性脑卒中33例，缺血性脑卒中30例；文化程度：文盲7例，小学24例，初中及高中23例，大专以上9例。对照组男43例，女20例；年龄39～73岁，平均（57.15±5.2）岁；脑卒中类型：出血性脑卒中36例，缺血性脑卒中27例；文化程度：文盲8例，小学24例，初中及高中19例，大专以上12例。两组患者年龄、性别、疾病类型及文化程度等一般资料差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

①所有入选患者均依据全国第四届脑血管病学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》诊断标准[3]。②均经过头颅CT或磁共振（MR）检查确诊为脑出血或脑梗死。③所有患者均意识清楚、生命体征平稳，无智力障碍，能够配合治疗及康复训练，并签署知情同意书。④均为首次发病，首次进行康复治疗。⑤无心、肺及肾等重要功能障碍及恶性肿瘤病史。

1.3 排除标准

①病情处于急性期或昏迷状态，生命体征不稳定，不能耐受康复治疗者。②大面积脑梗死和脑干梗死，反复出现新的脑梗死或出血灶，以及重要脏器功能减退或衰竭者。③患有认知障碍、情感及精神障碍，无法配合康复治疗者。④外地随访者。

1.4 护理方法

1.4.1 住院健康宣教及出院护理指导

两组患者除接受常规药物治疗及护理外，所接受的健康宣教内容包括入院宣教、疾病相关知识、并发症的预防、服药及饮食指导以及功能康复训练知识等基本一致。组织专科医生和护理人员编写《脑卒中患者康复手册》，内容包括脑卒中的预防及治疗指导、功能康复训练基本护理要点、专科医生介绍及坐诊时间、病区联系电话等等。出院前由责任护士负责发放并详细讲解手册的内容。

1.4.2 出院后护理服务

对照组63例患者出院后半个月内由责任护士电话回访1次，由专科医生根据患者实际情况决定门诊随访及复诊时间，有疑问可以通过病区联系电话向护士和医生进行咨询。针对观察组脑卒中患开展系统的延伸性护理服务，内容包括建立护理档案、电话回访、家庭访视及患者联谊会等，并对每位患者进行心理干预。

1.4.2.1 组建延伸护理服务小组，建立患者健康档案 从神经内科及神经外科的医护人员中筛选一些临床经验丰富的主治医师、护师及主管护师等人员组建成专科护理服务小组，医院邀请一些康复专家对小组成员进行系统的规范化专业指导和培训。同时，对每位患者建立健康档案，内容包括姓名、年龄、性别、文化程度、联系方式等基本信息、出院时所存在的功能障碍评估情况以及出院后各时间阶段独立生活能力及生活质量评估情况，以上内容信息搜集时得到患者及家属的同意，并每份健康档案由专人记录和保管。

1.4.2.2 延伸护理服务计划的制订 在每位患者出院时均由延伸护理小组成员对其目前自我护理能力及功能障碍情况进行详细评估，由小组集体讨论后与患者、家属和主要照顾者共同制订全面、动态、个体化的健康教育护理计划[4]，主要包括卧床功能锻炼、坐姿及平衡训练、站立及站立平衡训练、语言功能训练以及日常生活能力训练等，要遵循早期、规范、系统的护理原则。

1.4.2.3 电话回访及家庭访视 电话回访作为一种便捷、及时、经济并且容易被患者接受的随访形式得到患者及家属的欢迎。我们遵循由密到疏的原则，在患者出院后第1个月内每周都进行1次回访，以后根据患者自护能力情况酌情增减回访次数，一般每半个月回访1次，持续6个月；回访人员主要由具有丰富临床护理经验和较强语言沟通能力的高年资医护人员担任。主要了解患者健康状况、药物服用、饮食起居及康复训练等情况，指导患者自我监测和护理技巧，及时发现患者心理问题并予以疏导。回访护士尽量使用简洁、柔和、有亲和力、通俗易懂的语言，让患者感到放松，有信任感[5]。将回访情况及时记录在案，对于患者提出的问题应及时予以答复和解决。家庭访视是延伸性护理服务的重要组成部分。患者出院后半年内每个月组织1次上门护理指导，跟患者面对面交流，更加全面地了解患者日常自我护理和功能锻炼情况，及时解决电话回访无法解决的疑难问题，并对患者的自我护理技巧进行再培训及强化；根据对前阶段康复情况的评估结论，有针对性地制订和调整下阶段康复训练及护理指导计划，以便患者得到更加及时、合理的治疗和护理。

1.4.2.4 心理干预 脑卒中患者由于肢体活动障碍以及语言能力的障碍，严重影响其自理及社交能力，患者易出现焦虑、抑郁、自卑、易怒、兴趣丧失、主动性缺乏等各种心理问题，并且出院后缺乏医护人员的指导和关怀，容易导致出院后各项康复训练不能顺利有效进行[6]。张小燕等[7]研究表明86.27%脑卒中患者需要心理护理，82.35%脑卒中患者认为家属应当学习心理护理。让患者了解脑卒中的病因、并发症的预防、疾病的预后等知识，并让他们认识到脑卒中导致的运动及语言障碍是暂时的，只要积极配合，通过系统康复训练一定能够得到改善或恢复，使患者正确面对现实，树立治疗和生活的信心，从而促进患者功能早日康复。同时，积极调动家属、社区、医院及社会各方面力量，共同给予患者关心、体贴和照顾，给患者提供强有力的心理支持。

1.5 参考指标与评价方法

1.5.1 巴氏指数

采用改良Barthel指数评定量表（modified barthel index，MBI）[8]对患者独立生活能力进行评定，内容包括进食、沐浴、大小便、修饰、穿衣、移动、行走、上下楼梯及洗澡等10项，评定总分为100分，评分标准：≤20分为完全残疾，生活需要完全依赖他人；21～49分为重度功能障碍，生活需要明显依赖他人；50～74分为中度功能障碍，生活需要他人协助；75～94分为轻度功能障碍，生活上能基本自理；≥95分为生活能够完全自理。分别在患者出院时、出院后3、6个月进行测评。

1.5.2 生存质量综合评定问卷（GQOLI）

该问卷主要对两组患者出院时、出院后3、6个月从躯体功能状态、生理功能状态、社会功能状态等方面进行测评，其中包括50个问题，共有4个因子，3个维度，评分范围为0～100分，得分越高表明该功能状态越好，生存质量越高[9]。

1.5.3 评价方法

针对脑卒中患者独立生活能力评价以及生存质量综合评定问卷，分别选择患者出院时、出院后3、6个月这3个时间点进行测试，测试地点可选择患者门诊复诊，对于不方便患者可选择家庭访视时测试。在问卷调查前组织所有调查人员进行统一培训，应使用统一指导语言向患者进行解释调查目的和要求，问卷由患者本人填写，文化程度低或文盲的患者可口头叙述，由测试者填写，问卷当场收回、归档。

1.6 统计学方法

采用统计软件SPSS 16.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；多组间比较采用方差分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Barthel指数评分比较

观察组患者在出院时、出院后3、6个月的Barthel指数评分间差异有高度统计学意义（P < 0.01）；且观察组在出院后3、6个月的Barthel指数评分明显高于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表1。

2.2 两组患者生活质量指数评分比较

两组患者生活质量指数在出院时差异无统计学意义（P > 0.05）；出院3、6个月两组患者生活质量指数均有所增高，且观察组的生活质量指数明显高于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表2。

3 讨论

据我国流行病学调查结果显示，我国每年脑卒中的发病率为217/10万，发病患者数逾150万，在存活的脑血管病患者中，约3/4存在不同程度的丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。由于脑卒中造成患者神经及运动功能障碍，严重影响患者的生存质量，而患者出院后导致无法继续接受医护人员专业的护理指导而出现“护理断层”。据有关研究显示，大约98%的脑卒中患者及家属希望在出院后能够得到医务人员的指导与照顾[10]。因此，为脑卒中患者出院后提供早期、规范、系统的延伸护理服务对树立患者信心、加强患者自我护理能力、促进患者早日康复及提高患者生存质量有着十分重要的意义。

延伸护理服务是基于人文关怀理论和整体护理理论之上，为满足出院患者的持续性护理需求而延伸出来的，它使优质护理服务不再局限于患者住院期间，而是延伸到患者出院后的治疗和康复中[11]。对脑卒中患者出院后进行延伸康复护理能够加快正常脑细胞或未受损脑组织功能代偿和重建，加强大脑侧支循环的建立。有研究表明[12-15]，脑卒中发病后3个月内是进行康复训练的最佳时机，功能恢复最显著，6个月功能恢复程度逐步减缓，并且患者出院后1个月内是患者及家属康复护理指导的关键时期。因此，康复护理程序介入越早越好，早期、连续开展康复护理训练能够持续、尽早调动功能潜能，促进神经功能康复，从而提高患者的生存质量。

本研究对63例脑卒中患者进行出院时进行健康宣教并发放《脑卒中患者康复手册》，以便于患者及家属出院后对康复知识自学和巩固。挑选临床经验丰富、责任心强的医护人员组建延伸护理服务小组，在出院后1周内即通过电话进行回访，了解患者治疗和自护情况，并且配合家庭访视等多种个性化延伸护理服务模式进行上门康复护理指导。卒中后抑郁是脑卒中后最常见和有重要负面影响的心理障碍，因此，及时对患者进行心理干预也是延伸护理服务的重要组成部分。选择三个不同时间节点即出院时、出院后3、6个月利用改良Barthel指数评定量表和生存质量综合评定问卷分别对患者的独立生活能力和生存质量进行评测后发现其Barthel指数评分及生存质量指数评分明显高于对照组（P < 0.01），从而证明对脑卒中患者出院后开展延伸护理服务能够有效提高患者独立生活能力及生存质量，促进患者早日步入社会。

[参考文献]

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[3] 中华神经科学会与中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志1996，29（6）：379-380.

[4] 黄天雯，张小燕，成守珍，等.试论适合城市社区发展的老年慢性疾病患者出院后照护模式的构建[J].中国实用护理杂志，2009，25（10）：51-53.

[5] 高建洪.对86例老年精神病患者电话回访[J].中国现代医生，2011， 49（6）：125-126.

[6] 王玉中，王秀霞.认知功能训练对脑卒中后认知障碍患者康复疗效的研究[J].现代预防医学，2010，37（5）：957-960.

[7] 张小燕，许继晗，苏永静，等.初发脑卒中患者延续性护理需求的调查研究[J].中华护理教育，2012，9（7）：294-296.

[8] Leung SO，Chan CC，Shah S. Development of a Chinese version of the Modified Barthel Index--validity and reliability [J]. Clin Rehabil，2007， 21（10）：912-922.

[9] 赵艳霞，彭丽彬，陈劲.健康俱乐部护理干预模式在脑卒中患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（13）：1528-1530.

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[11] 李善玲，刘清华，黄萍.脑卒中患者出院后的亲情化延续护理[J].护理学杂志，2011，26（3）：74-76.

[12] 徐燕，吴丽娥，闫春华.心理康复联合路优泰治疗脑卒中后抑郁的疗效观察[J].中国医药，2012，7（2）：151-153.

[13] 郑霄虎.艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的效果观察[J].医药杂志，2012，24（12）：10-11.

[14] 闫敏，张锦丽，李玲.西酞普兰治疗脑卒中后抑郁伴焦虑效果观察[J].医药杂志，2013，25（3）：72-74.

第3篇：护理延伸服务的意义范文

关键词:青少年假性近视;个案管理;延伸护理服务;遵医行为;自护能力;照顾者压励;

Abstract：　Objective:To explore the application value of extended nursing service of case management in juvenile patients with pseudomyopia.Methods:From October 2019 to September 2020, 150 juvenile patients with pseudomyopia in the hospital were selected and pided into control group(n=75) and study group(n=75) according to the order of filing. The control group implemented routine nursing care, and the study group implemented case management extended nursing services on the basis of the control group. The compliance behaviors, the satisfaction degree of family care scores and the Exercise of Self-care Agency Scale(ESCA) and Caregiver Burden Inventory(CBI) scores before and 1 month after intervention were statistically compared between the two groups.Results:The total compliance rate of the study group was 94.67% higher than that of the control group 82.67%(P<0.05). After 1 month of intervention, the ESCA score of the study group was higher than that of the control group, and the CBI score was lower than that of the control group(P<0.05). The reliability, empathy,tangibility, responsiveness and assurance scores of family members in the study group were higher than those in the control group(P<0.05).Conclusion:The application of extended nursing service of case management to juvenile patients with pseudomyopia can improve their compliance behavior and self-care ability, reduce the pressure of family care, and improve the satisfaction degree of family care.

青少年眼球尚处于生长发育阶段，长期看电脑、电视等，眼睛处于紧张状态，可引起一时性视力减退，即青少年假性近视。青少年假性近视患者于院外缺乏有效科学指导、护理，对于假性近视控制效果并不理想，如何有效防治近视为现阶段医院眼科医务工作者所面临的重点问题。个案管理的延伸护理服务为新型护理模式，是由医院至家庭的延续，可针对性给予患者长期优质护理服务[1,2]。基于此，本研究选取150例青少年假性近视患者为研究对象，探讨个案管理的延伸护理服务对其遵医行为、自护能力的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取郑州大学第一附属医院2019年10月-2020年9月间青少年假性近视患者150例，根据建档顺序不同分为对照组和研究组，每组各75例。对照组女39例，男36例，年龄7～14岁，平均年龄（10.26±1.38）岁；患眼位置：左眼29例、右眼31例、双眼15例；近视度：59例<-1.00Ds,16例-1.0～-1.5Ds。研究组女37例，男38例，年龄8～14岁，平均年龄（10.47±1.18）岁；患眼位置：左眼31例、右眼30例、双眼14例；近视度：57例<-1.00Ds,18例-1.0～-1.5Ds。两组性别、年龄、患眼位置、近视度均衡可比（P>0.05）。

1.2 选取标准

(1）纳入标准：年龄7～14岁；经云雾法、睫状肌麻痹法、动态检影法诊断为假性近视；眼压正常；家属知情本研究并签署同意书。（2）排除标准：合并眼部器质性病变；家属不愿配合本研究者；伴有精神系统疾病；伴有眼部炎症；药物刺激形成假性近视；免疫力低下；参加过类似研究方案者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：

予以常规护理，就诊期间对患者进行常规健康宣教，并保持进行有效沟通，了解其日常用眼习惯，并对用眼不当行为习惯进行指出、纠正。同时发放《青少年假性近视健康指导手册》，并对内容进行口头讲解，嘱患者保持用眼卫生；通过门诊随访形式了解患者遵医行为、近视现状等，每2周随访1次。

1.3.2 研究组：

在上述基础上予以个案管理的延伸护理服务。（1）成立干预小组，由6名具有假性近视护理经验护士、1名护士长组成，由护士长担任组长，组织小组成员在2周内完成延伸护理服务相关内容培训；建立个人管理档案，借助电话、微信等辅助软件及工具开展个案管理的延伸护理服务。（2）以微信为平台开展延伸护理，于患者就诊时邀请患者或家属通过扫码形式，进入我院“青少年假性近视延伸护理服务”平台，患者登陆后可获得个人管理信息，向患者及家属演示微信平台各个功能，确保患者或家属可根据患者自身护理需求熟练查阅相关内容。（3）个案管理内容，利用微信平台推送个案管理具体措施，如(1)用药管理：眼压正常患者，遵医嘱于睡前滴托吡卡胺2次，每次间隔5～10 min，具体方法（采用动漫视频演示），由家属轻拉患者下眼睑，将药液滴入患者眼内，并轻压泪囊3～5 min，完成后打卡记录。(2)耳穴护理：具体方法（由2名护理人员配合，进行情景演示，1名护理人员负责录制视频，添加字幕、独白），患者取坐位，选取耳穴中眼穴敏感点，75%酒精棉球消毒选穴位置，选择1块0.7 cm×0.7 cm的胶布，将王不留行籽贴于中间，再将王不留行籽紧贴眼穴，患者采用食指、拇指轻按耳穴数次，以感酸麻胀痛为宜，2次/周，完成后打卡记录。(3)用眼健康管理：于每天19:00推送健康管理宣教内容，如看书学习时需确保光线充足，坐姿恰当，身体同课桌保持10 cm，眼睛同书本保持30～35 cm，间隔50 min休息1次，眺望远方绿树青草，尽量少看电视、电脑等。(4)饮食健康管理：注意营养摄取均衡，过度摄入糖、蛋白质，或铁、锌、铬等微量元素缺乏，均不利患者视力健康，日常生活中可多食用动物内脏、蔬菜、鱼等食物（患者或家属也可点击文章右下角喇叭图形，播放健康管理内容）。两组均持续干预1个月。

1.4 观察指标

(1）比较两组遵医行为。遵医行为评定内容包括合理饮食、坚持用药、保持用眼健康、坚持耳穴护理4项。1个月内坚持4项者即完全遵医；坚持2～3项者即部分遵医；≤1项即不遵医。完全与部分遵医相加之和占总例数比为总遵医率。（2）比较两组干预前、干预1个月后自我护理能力（ESCA）、照顾者压力量表（CBI）评分。其中评估患者ESCA由自我护理责任感、自我护理技能、自我护理知识及自我概念4个方面组成，共43个条目，总分范围0～172分，得分越低，说明自我护理能力越差[3]。采用CBI进行照顾者总压力负荷评价，总分0～96分，得分越高，说明压力越大[4]。（3）比较两组家属护理满意度。采用服务质量量表（SERVQUAL）评估，包括可靠性、移情性、有形性、反应性、保证性，每个条目分值0～5分，得分越高，代表护理满意度越好[5]。

1.5 统计学方法

数据采用spss 22.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 遵医行为

研究组总遵医率94.67%较对照组82.67%高（P<0.05），见表1。

2.2 ESCA、CBI评分

干预前两组ESCA、CBI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预1个月后，研究组ESCA评分较对照组高，CBI评分较对照组低（P<0.05），见表2。

2.3 家属护理满意度评分

研究组家属对SERVQUAL量表各维度评分较对照组高（P<0.05），见表3。

3 讨论

假性近视为可逆性临床疾病，好发于青少年，主要因长期近距离用眼致使睫状肌调节痉挛或紧张，造成视远时无法放松调节视力下降。患者因缺乏有效监督、指导，视力控制效果并不十分理想，同时家属因担心患者视力持续下降具有较大照护压力。因此，做好青少年假性近视患者院外指导、护理尤为重要。

第4篇：护理延伸服务的意义范文

骨科伤情突然，病情急骤，治疗与护理时间长，疗效影响因素较多，加之伤情所造成的运动障碍严重影响生活质量与生活状态，患者常伴有不良的心理应激状态，易出现焦虑、抑郁情绪，影响治疗与护理效果[1]。本院骨科应用开展“心理护理与人性化护理”活动，取得一定成果，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

选取2013年4月～2013年12月，我院骨科收治骨折住院患者142例，其中男89例，女53例；年龄12～73岁，平均（45.2±1.4）岁。据入院顺序将患者分为对照组与观察组各71例，两组患者性别、年龄、骨折与手术类型、文化水平、依从性等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理与护理管理，包括围手术期护理、体征监护、治疗（引流、换药）护理、康复护理、并发症护理等，基本的健康宣教，饮食指导，生活护理基本由家属完成。

观察组：给予针对性极强的心理护理与人性化护理，主要内容如下。

（1）心理护理：①考虑患者年龄、生活经历、性格等，掌握患者心理动态，每日1探，进行阶段性宣教，转移患者思绪；②针对患者疑虑、关注焦点，采用积极的暗示性语言，减轻患者顾虑，如在康复过程中，患者担心运动不当，造成二次损伤，应详细阐述康复治疗的科学性与必要性[1]。

（2）人性化护理：①提升护理内涵，一切以患者为中心，注重患者身心康复，协助家属完成基本生活护理，兼顾指导患者完成力所能及的活动（穿衣、创伤进食等）；②充分考虑患者及其家属需求，如针对家庭经济条件拮据者，应尽力减少不必要的住院，注重健康宣教，注重培养患者及家属自我管理能力，保障家庭护理效用；考虑患者喜好，满足合理需求，如饮食喜好，在保障治疗基础上，指导家属安排饮食，注重补充营养、避免刺激性食物，补充手术与伤情消耗；③提供延伸式服务，患者出院并非终点，多数患者与家属会在病情相对稳定，可下床行走时出院，此时应做好医嘱交代，提供延伸式服务，联系社区医院增加康复指导。

按照预计时间进行X线复查，评估骨折愈合情况。

1.3观察指标

随访6个月，因伤情变化复查次数（疼痛、伤口异常病患等），并发症例次（如伤口崩裂、固定物松动等），骨折愈合情况（达到预期、未达到预期）。患者满意度（院内护理满意度、院外服务满意度）。

1.4统计学处理

资料数据应用SPSS18.0软件处理，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P

2结果

2.1 预后情况

观察组异常复查例次率、并发症例次率、骨愈合不佳率低于对照组，差异具有统计学意义（P

对照组与观察组预后情况对比[n（%）]

2.2 患者满意度对比

观察组院内护理、院外护理患者满意度评分高于对照组，对照组院内护理患者满意度评分高于院外护理，观察组院内护理患者满意度评分低于院外护理，差异具有统计学意义（P

第5篇：护理延伸服务的意义范文

关键词：乳腺癌；电话回访；健康教育；遵医行为

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各恶性肿瘤的7%～10%[1]，仅次于子宫颈癌，但近年来乳腺癌发病呈上升趋势，有超过子宫颈癌的倾向。乳腺癌的治疗方法主要是切除患侧，严重影响了女性的外观形象，加上患者出院后仍需定期进行放疗及化疗。已有调查结果显示[2]，患者出院后后续治疗的部分依从性比例较高。如何将患者的部分依从转变为完全依从，如何有效地提高患者的生活质量，使患者身心全面康复，重新投入社会，参与社会活动，实现人生价值，这就要求患者有良好的遵医行为。遵医行为是指患者在求医后其行为(用药、饮食、生活方式等)与临床医嘱的符合程度，要提高患者的遵医行为仅靠住院期间的健康教育远远不够，我院于2008年12月开始，对出院患者进行电话回访式健康教育，以期改善患者出院后遵医行为，维护和促进患者健康。

1资料与方法

1.1一般资料 对2008年10月～2013年10月我院住院乳腺癌术后出院患者198例，均为女性，年龄22～79岁，平均49岁。所有患者均在气管插管全麻下行乳腺癌改良根治术，通过精心治疗和护理均康复出院。按出院顺序随机分为实验组和对照组，实验组100例，对照组98例，两组患者年龄、体重等一般情况经统计学分析，差别无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1建立患者健康档案 科室内设立电话回访登记本，内容包括姓名、性别、年龄、职业、文化程度、身心状况、治疗情况等，建立回访情况记录本，记录回访内容及相应指导措施。

1.2.2护理人员的选择 选择护师以上且愿意从事回访工作的护士担任；护理人员应具有良好的职业道德，对工作认真负责，乐于奉献，同时具有丰富的人文知识、理论知识及临床经验，能够满足患者多层次需求，使患者主动遵从医嘱，提高自我护理能力。

1.2.3回访过程 于患者出院前1 d由回访护士对患者进行出院指导，填写健康资料，出院后1 w开始进行回访，第1个月1次/w，之后2次/月，并根据患者情况适当增减次数，详细记录回访内容，下次回访前要了解上次回访效果。回访内容包括指导患者多食新鲜的蔬菜、水果，鼓励患者多食富含高蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，以提高机体的抗癌能力，其中牛奶、鸡蛋可改善放疗后反应。多食具有抗癌作用的食物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、荠菜及蜂王浆等。忌食肥腻、油炸、霉变、腌制食物，忌食公鸡等发物，加强营养，增加机体的抵抗力。指导患者上衣应宽松，避免衣着过度紧身，不宜紧勒肩、臂、肘、腕[3]；少穿无色透明，下垂感好的真丝或贴身上衣。对身体要求美观的年轻乳腺癌患者出院后可佩戴无重量的义乳，介绍义乳的作用及应用，向其讲解术后3个月可行再造术[4]，提高患者的自信心。首先向患者及家属讲明按时来院进行放疗或化疗的重要性，以达到根治及控制癌细胞扩散的目的；放疗期间应注意保护皮肤，出现放射性皮炎时应及时就诊；化疗时会出现恶心、呕吐、脱发等症状，告诉患者不必恐慌，化疗结束后症状可缓解；化疗时会出现白细胞减少，抵抗力低，避免到公共场所，以减少感染机会。向患者讲解我院成立了肿瘤康复俱乐部，由专职康复专家对肿瘤患者进行康复指导，还定期组织各种活动如小讲座、茶话会、聚餐、旅游等，有利于患者之间互相交流，解除心理障碍，使患者身心得到全面康复。

3结果

3.1两组患者遵医情况分析 对两组患者在饮食方式、情绪控制、药物治疗、运动疗法、按时就医等方面遵医嘱情况进行了调查分析，结果表明，实验组上述5个方面的遵医嘱率均高于对照组，差别具有统计学意义，见表1。

3.2两组患者进行规范化放化疗情况分析 从出院后的2年内，实验组中有87例入院进行规范化放化疗，规范化放化疗人数率为87%；对照组54例入院进行规范化放化疗，规范化放化疗人数率为55.01%，两者之间的差别具有统计学意义(χ2=11.70，P

4讨论

电话回访是应用现代化通信工具对出院患者进行回访，将健康相关信息输送给患者及家属，使整体化护理延伸到院外，体现了以人为本的服务宗旨[5]，为患者提供一个完整的护理服务，达到增进健康，提高生活质量的目的。

4．1提高患者的遵医行为出院指导是患者出院时获得的一份重要的健康教育内容[6]，对患者出院后的健康起着指导作用。只有了解患者出院时存在的健康问题，才能制定切实可行的出院指导。出院时患者对于护士出院指导只能记住60．0%[7]，随着时间流逝，逐渐淡忘医师与护士的嘱咐，遵医行为降低。电话回访式健康指导能有效提醒患者的遵医行为。调查显示，100%的患者都不同程度地遵从出院时的健康指导，说明电话回访能提高患者的遵医行为，提高对患侧肢体功能锻炼的依从性。同时电话回访可以随时发现患者存在的问题，了解不遵医行为的原因，并采取针对性的护理干预措施及时予以指导和帮助，以促进疾病的全面康复和健康行为的有效建立。

4．2提高患者的自信能力患者术后因自我形象的改变，患肢活动受限，定期放疗化疗引起的恶心、呕吐、脱发等，使患者的自信能力下降，依赖心增加。电话回访式健康指导能及时给予患者心理支持和健康支持，提供患者改变自我形象的方法，积极主动地配合后续治疗及功能锻炼。平时除了生活自理外，还适当分配一些家务让患者去完成，使患者感到其对家庭还是有价值的，同时介绍同种疾病成功的例子来帮助患者树立康复的信心，为逐渐走向社会奠定基础。

4．3电话回访是医院健康教育的延伸对出院患者进行电话回访使医院的健康教育范围不仅仅局限于患者住院期间而且延伸到出院后追踪治疗和康复过程中去，护理工作由被动变为主动，它体现了对患者的人文关怀，进一步加强了医患沟通，延伸了护理服务内涵，缩短了护患之间的距离，提高患者对医护人员的依从性，提高了护士在维护健康中的地位，丰富了护士的职业内涵，使护理人员的责任心得到了提高。同时护理人员交流与沟通的技巧得到了提高，进一步提高了业务水平，也提高了医院的经济效益及社会效益。

5结论

电话回访式健康指导是一种随着医学模式转变而出现的开放式健康指导，是一种方便、高效率医疗护理服务措施，不仅提高患者的遵医行为，提高对患侧肢体功能锻炼的依从性，增加患者自信心，还是医院人性化及个体化护理的具体实践，是医院健康教育的延伸，有利于出院指导的进一步完善，有利于患者身心全面康复。

参考文献：

[1]周达生,姚华庭.医学系统工程与遵医行为研究[J].中国医院管理,1995,15(2):34.

[2]毛焕云,曹林生.心脏病学[M].北京:人民卫生出版社,1005-1006.

[3]李雪琴,蔡红卫.糖尿病患者院外治疗遵医行为的调查[J].中华护理杂志,2004,39(7):500-502.

[4]康晓风,李峥.冠心病康复护理研究进展[J].中华护理杂志,2004,39(6):442-444.

[5]宋晓玲．利用电话回访延伸脊柱手术后外科健康教育的效果[J]．中国民康医学,2008,20(4):362.

第6篇：护理延伸服务的意义范文

【摘要】目的 是通过对出院后永久性肠造口患者保健服务现状及社会需求的调查，探索医院开展直肠癌结肠造口术后延伸护理服务的方法。方法 选取52例永久性肠造口的患者，随机分为对照组及观察组。两组住院期间均予以常规护理及健康教育， 观察组在此基础上， 出院后持续进行护理延伸服务， 包括制定个性化的饮食指导方案， 造口护理相关知识，建立服务档案， 定期进行家庭指导， 健康教育讲座，电话追踪随访，网络随访等措施。结果 随访1年， 对照组造口并发症发生率为12.9%， 观察组为3.2%， 两组比较， 差异有统计学意义（ P < 0.05） 。结论 护理延伸服务能有效提高造口患者的自我护理能力及患者对健康指导的依从性，降低永久性肠造口并发症，从而提高患者的生活质量。

【关键词】 直肠癌；永久性肠造口；护理延伸服务；

1 资料与方法

1. 1 一般资料：2010--2011年患低位直肠癌行Miles术的病人， 共计52例， 其中男33例、女19例， 年龄23-82岁，将患者随机分为观察组和对照组各26例，两组病人的性别、年龄、文化程度、家庭背景、婚姻状况、临床病理分期、手术方式（ 盆腔自主神经的保留程度）[1]以及住院时间均基本一致。

1. 2 方法

1.2.1 延伸护理方法：

两组在入院期间均按直肠癌常规护理，给予全程健康教育， 包括术前肠道准备以及饮食指导，及造口知识的宣教。观察组在此基础上按计划实施出院回访及相关护理延伸服务。

护理延伸服务由造口专科护理小组护士负责，干预持续时间为一年，以定期家访和电话回访形式进行。电话回访在开始3个月干预频度为每半月1次，后3个月每月1次；家庭访视每季度1次。半年后主要以定期电话回访为主。内容包括患者出院后的精神状态、睡眠、休息、进食、大小便、伤口、造口、心理状况、活动、社交、家庭支持等情况，详细了解患者的康复情况及存在的问题，给予针对性的指导和帮助，并提醒和督促患者建立良好的遵医行为。

1. 2. 2 评价方法：

结合病人可能出现的生活质量问题[2]， 自行设计问卷调查表。

内容包括：a.造口自理：正确护理造口（保持造口周围皮肤清洁干燥，正确清洗造口）、正确使用造口袋（正确选择造口袋，及时更换和清洁）。b.造口康复情况：包括造口并发症（造口周围皮肤完整，无红、肿、皮疹、破溃、糜烂者为正常）c.造口对日常生活和社会活动能力的影响：造口排便规律（每天排便时间较固定，大便每天1-2次，大便成形）。保持良好心态（坦然面对造口，保持平稳乐观的心态），积极参与社交（与人群正常交往，参与集体活动）、主动咨询（遇到问题能随时与医院联系）、按时复诊（按医嘱要求定期来医院复诊，检查有无复况）。发放问卷52份，全部回收，有效回收率100%。

1.2. 3 统计学方法

运用SPSS12.0软件处理 ，P

2 结果

2. 1 两组自理造口能力比较见表1。

2. 2 两组造口并发症发生及排便规律性比较见表2。

3 讨论：

3.1 护理延伸服务可提高直肠癌结肠造口患者的自护能力和遵医行为。

直肠癌结肠造口术给患者生理上带来一系列问题，如身体形象的改变、造口的护理、饮食的选择、规律排便的训练等，这些问题在短暂的住院期间无法一一解决。出院回访将健康教育延伸至家庭，持续动态地了解患者出院后存在的健康问题，有针对地予以个体指导。有文献报道，家庭的关心和支持能帮助患者克服因慢性病折磨而产生不遵医的懈怠情绪，激励其树立战胜疾病的信心[3]。出院回访通过与患者家属加强沟通，取得家庭的支持，实行社区-家庭双重督导机制[4]，调动患者参与治疗的主动性和积极性，让家庭成员随时监督患者的遵医情况，提高了患者的遵医行为。

3.2 护理延伸服务可促进直肠癌结肠造口患者的心理康复和社会适应力。

由于经受癌症、手术及造口的三重打击，患者存在严重的心理障碍，如精神抑郁、感到耻辱、缺乏自尊、绝望、孤独和自杀心理等，可导致患者参加户外活动及社交的兴趣大大降低，有50%以上造口患者几乎不参加社会活动[5]。出院回访可以及时掌握患者的心理问题和社会适应状况，与家庭配合，进行积极的心理疏导和鼓励，帮助患者适应疾病本身和造口带来的变化，促使其克服自卑、消极等心理，增加他们回归社会的信心。

3.3 护理延伸服务可提高患者满意度

患者满意度是评价护理服务质量最有说服力的指标之一。患者满意延伸服务的这种形式和内容，说明这种护理工作的扩展形式，将服务延伸到院外，避免了从医院过渡到家庭出现的脱节，解决了患者出院后护理不足的问题，拉近了护患间的距离，从生理、心理、社会适应能力方面帮助患者达到最佳状态，且不断征求患者的意见和建议，及时采取相应措施改进护理工作，它不仅是一种连续性的护理服务，而且能体现出社会大家庭的温暖。

护理延伸服务通过制定个性化的饮食指导方案， 建立患者档案， 通过专职小组成员与患者的联系， 予以专业的咨询、督促和教育， 使护理工作从院内延伸到院外， 拓展了服务领域。加强患者疾病防治知识教育， 进行患者生活习惯干预， 强化宣教， 督促其改变不良生活方式， 帮助患者养成良好的生活习惯， 促进患者健康行为的建立， 改善患者身体代谢功能，从而提高了患者的生命质量。

参考文献

[1] 万德森，陈功，郑美春.永久性结肠造口的手术方法及并发症的防治[J].中华胃肠外科杂志，2003，6（3）：154-156.

[2] 周玉洁，路潜，庞冬，等.直肠癌结肠造口病人生活质量调查分析[J].护理学杂志，2003，18（7）：488-490.

[3] 肖晓玲，唐唯佳，李平.社区护理干预对肺结核病人疗效的影响[J].护理

第7篇：护理延伸服务的意义范文

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0552-02

病人出院并不等于治疗完全终结，为使出院病人的院外康复和继续治疗得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，保持治疗过程的连续性，我院进一步推进出院病人随访工作，作为医院医疗服务的延伸和新治疗的起点，具有重要的临床意义、科研意义及潜在的经济效益。

更是构建和谐医患关系的良好平台。

1 随访的目的及意义

1.1随访的目的：用于医疗行政管理、与对某一时期内来医院就诊的病人进行调查、了解其对医院、社区医疗保健部门内医务工作者的意见、及对医疗、保健方面的要求、以便有针对性地制定有关管理条例，及对医疗工作的评价，改进医疗作风，医疗条件做参考。

1.2临床意义：促进卫生知识宣传，提高人们的健康意识。有助于人们养成良好地卫生习惯，并能够动态观察患者病情，了解病人出院后的治疗效果、病情变化和康复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置等专业性的指导。

1.3科研价值：高水平、高档次的论文成果要求临床信息分析和基础资料统计。长期大量的、丰富的医学数据，通过整理 、统计分析、科学总结取得成果后的针对性的指导临床，真实评估新技术的应用疗效和科研发展。

1.4社会效益：对患者和家属心理疏导和康复指导，体现人文关会，有利于构建和谐的医患关系，提高医院的知名度、信任度和满意度。

1.5经济效益：根据患者需要，有针对性的开展医疗服务，树立医院品牌形象，增加复诊人数，提高就诊率，降低医疗服务成本，利于创收。

2 随访的方式

包括门诊随诊、发信随诊、家访随诊、电话随访、短信及电子邮件随诊。

3 随诊的方法

根据随诊制度，首先进行筛选确定随诊范围，所有出院后需院外继续治疗，康复和定期复诊的患者均在随诊范围，建立随访卡片，专人负责各种通讯方式联系、问询准确的结果，卡片登记并录入微机，终身随访，长期保存。

4 随访内容：

4.1患者姓名、性别、年龄、入出院日期、诊断、治疗方案、手术名称、手术日期等一般资料和反馈信息、日期。随访记录的积累，会为医院建立丰富的信息库，科学分析以便为医院科研、保健提供有力参考。

4.2一般生活护理：目前我们方视的主要对象是手术病人，特别是一部分老年人，主要提供一般生活护理，协助其做到生活自理。

4.3诊疗相关护理：包括观察生命体征和病情变化，合理营养与饮食，排泄护理，口服、注射、输液等用药治疗的护理等。长期卧床患者压床的预防和护理。根据患者的病情需要针对性的进行专科护理。

4.4康复指导：主要针对骨折病人的功能锻炼，慢性病患者，以及康复期或维持性治疗的患者。通过康复指导，预防和控制并发症，延缓进展，改善生命质量。如糖尿病、高血压等的检测与注意事项，术后功能锻炼，残障患者的生活指导，延缓推行性疾病进展的措施，癌痛的观察与控制等。

4.5康复评估和指导：定期检测血压、脉搏、体重等生命要素，在观察和询问服务对象躯体、心理和社会因素变化的基础上做出专业健康状况评估，指导饮食、作息、生活、行为等，必要时提供去专业机构进行检查与治疗的建议。

4.6听取病人意见：目的是要真正了解病人、家属以及社会对医院服务的真实评价。有时，误解就因为差一句话，受了委屈就让病人讲出来，化解矛盾。

4.7吸引病人参与到管理中来：把回访中发现的问题整理出来，院周会重点讲评，反馈到科室，慢慢形成了处理机制，已成为促进医院管理、提高服务水平的重要措施和手段。

4.8医生丢下的，随访人员拾起来：在回访中，对病人反映的不满，首先分清是病情所致，还是沟通、服务不到位的问题。既保护医护人员的积极性，又不扰乱正常的医疗秩序。用真诚打动对方，用专业知识释疑解惑。

4.9卫生知识宣传：采取灵活多样的形式，如小画册、宣传单等，向服务对象及其家庭宣传卫生保健知识和良好的生活行为习惯。

4.10告知病历复印的相关手续。

5 随访工作中存在的问题：

5.1从业人员数量不足，总体素质需进一步提高。存在知识老化，独立工作能力不强，工作中过度依赖医院内标准的真实环境等。

5.2农村、偏僻山区家访的覆盖面小。

5.3有待于进一步提高随诊率，特别是家访随诊数，扩大随诊覆盖面。

6 改进措施：

6.1通过系统教育和定期培训，提高随诊人员的能力和素质，随访人员做到专业知识和技能熟练，独立工作能力强，善于沟通交流，便于构建和谐的医患关系。

6.2医院还应加大投入，对农村、偏远山区多送温暖，问医送药，方便群众。

6.3充实医务人员，规范服务流程，提高随访率。

6.4除阅读病历资料外，还应多于临床科室沟通，全面了解病人的具体情况，包括家庭关系、经济条件、文化程度、个人爱好等，更加个性化，人性化的为病人提供有效的服务。

7 讨论：我院通过推进出院病人随访工作，不断增加了就诊人数，降低了投诉率，不仅使医院管理服务进入了持续改进、良性发展的轨道，并且将医院的健康教育延伸到了病人家中，向社会打开了一扇了解医院、医务工作的窗口，在化解矛盾、改进服务、构建和谐医患关系方面找到了一条新途径。

参考文献：

第8篇：护理延伸服务的意义范文

类风湿关节炎(RA)是一种慢性的对称性周围性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。临床主要表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降。当炎症破坏软骨和骨质时出现关节畸形和功能障碍。类风湿关节炎在我国的患病率为。. 32%一0.36%，女性病人约为男性的3倍。由于本病的病因不明，目前临床上尚缺乏根治和预防的有效方法，主要通过综合手段进行诊治。因为病程长、病情反复发作、致残率高，导致病人生活不能自理，影响生活质量，对家庭和社会造成严重的负担，因此，合理的护理成为必不可缺的重要内容田。本研究基于微信平台对类风湿性关节炎病人开展延伸护理服务模式，取得了一定效果。现报告如下。

1对象与方法

1. 1对象选取2015年11月一2016年10月我院风湿科收治的72例类风湿关节炎病人作为研究对象。纳入标准:①符合2009年美国风湿病学学院的类风湿关节炎诊断标准叫，年龄2。岁一63岁，排除合并严重心、肾功能不全及血液系统疾病及关节严重变形者;②病人及家属同意接受本研究，无沟通障碍且愿意签署知情同意书者。按照入院先后顺序分为对照组及观察组各36例，两组病人一般资料比较差异无统计学意义(PLO. 05)，具有可比性。

1.2方法

1. 2. 1干预方法

对照组住院期间通过展板或责任护士发放健康教育单，出院后分别在3 d和1个月后进行电话随访等进行传统的类风湿关节炎健康教育，内容包括疾病相关知识、心理疏导、饮食指导、功能锻炼方法等。观察组在传统健康教育的基础上采用基于微信平台的延伸护理服务模式(以下简称微信模式)进行干预。①成立类风湿关节炎微信延伸护理服务小组:小组成员应具有良好的沟通、协调和表达能力，熟悉微信操作，掌握延伸护理内容。入选10人，由1名主治医师、1名心理咨询师、1名饮食营养师、7名护士(副主任护师1名、主管护师3人、护师3人)组成，并指定1名副主任护师负责监管。②建立微信平台。申请并注册微信公众平台，设置头像及二维码，定时以文字图片、语音、视频等多种形式进行全方位的沟通、互动，推送内容主要为健康教育指导，包括疾病知识、用药指导、分期功能锻炼、疼痛的自我管理、心理调适技巧及生活指导等，内容同健康教育手册。在入院时帮助病人及家属用手机扫描二维码关注平台，告知其服务的具体内容及操作过程，病人及家属根据板块名称自由地进行查看，另外还可利用医患社区板块中的“我的提问”进行提问，小组成员将针对问题分时间段进行答疑解惑，同时鼓励病人树立战胜疾病的信心，坚持长期、规范的康复治疗。此外，病人还可点击病友俱乐部版块，分享典型病例的康复经验及治疗心得等。病人及家属也可将“平台”推送的信息转发分享至朋友圈，以普及和推广类风湿性关节炎相关知识，让更多的人从中收益。

1.2.2测评方法

分别于入院当天、出院3个月、出院6个月对两组病人进行生活质量、疗效、疼痛评定。①生活质量评定:采用生活质量综合评定表(UQOLI一74)评价生活质量，该问卷包括躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活4个维度，由2。个问题74个项目构成，总分。分一10。分，得分越高表示生活质量越好。②疗效评定:采用I}AS28评分系统评定疗效川，得分范围为。分一10分。I}AS28评分<2. 6分为缓解，I}AS28评分2. 6分一3. 1分为低度活动，I}AS28评分3. 2分一5.。分为中度活动，I}AS28评分)5. 1分为高度活动。③疼痛评定:长海痛尺将数字疼痛量表和词语描述量表相组合，能够更加准确地评估病人的疼痛强度困。。分为无痛，1分一3分为轻度疼痛，4分一6分为中度疼痛且疼痛影响睡眠，7分一10分为重度疼痛难以入眠。④满意度:采用自行设计的满意度调查表进行调查，内容包括服务态度、内容及频率、解决问题及时性、有效性等方面，共5个条目，每个条目采用Liken 5级评分法，很满意计5分，满意计4分，一般计3分，不满意计2分，很不满意计1分川。将很满意、满意合计为病人满意。问卷由病人本人填写，不能填写者由病人或其家属口述，调查人员代为填写，问卷当场回收。

1.2.3统计学方法应用SPSS13.。统计软件对数据进行统计，计量资料以均数和标准差(x.士、)表示，采用t检验，使用重复测量的方差进行组间比较，以尸<0. 05为差异有统计学意义。

2结果

2. 1两组病人生活质量评分比较(见表1)

2. 2观察组对微信平台服务的满意度通过自设问卷调查病人对通过微信平台进行延伸服务的满意度，发放问卷36份，实收36份，满意36份，满意度10000,69. 4%的病人和家属反馈，他们将“平台”的相关内容转发至朋友圈后，得到了好友的点赞及转发，使更多的人从中收益，部分微友提出申请加入该微信平台。

3讨论

3. 1基于微信平台的延伸护理提高了病人的疗效，改善了病人的生活质量

在类风湿关节炎治疗中世界风湿病学会提出，早期积极治愈，中期控制进展，晚期改善症状，而护理则贯穿整个治疗过程中川。傅根莲等川调查发现类风湿关节炎病人的延续护理需求水平较高，需求内容较广泛。由此可见，类风湿关节炎病人给予系统、连续护理的重要性。延伸性护理模式是指病人从一个环境(如医院)转移到另一个环境(社区、老年院或家中)的护理过程，它的实施需要一个包括病人、医护人员、社会工作者等组成的合作团队评估并满足病人的连续护理需求mo。本研究中病人和家属通过微信平台的视频、语音、图片、文字、实时交流等方面获取了疾病知识、饮食要求、康复锻炼等知识，方便其反复多次阅读、学习，从而帮助病人建立起有效的自我管理疾病模式，避免其因对药物安全性的质疑而自行停药，提高了服药的依从性，在延续的治疗中出现问题也能及时通过微信寻找解决的答案。UQOLI一74量表用来评价病人的生理功能、躯体功能等生活质量的综合性指标，生活质量的调查结果可灵敏地反映病人的真实健康状况和护理服务需求，近年来被广泛应用在各个治疗领域的研究。表1、表2显示，基于微信平台的延续护理改善了病人的疗效，改善了病人的生活质量，观察组病人出院3个月及6个月I}AS28及生活质量得分均较入院提高，明显优于对照组(尸<0.01)0郭粉莲等认为疗效与生存质量评分呈正相关，本研究结论与其一致。说明生活质量得分高的病人具有更好的疗效。表3显示，观察组病人出院1个月疼痛得分明显低于对照组(PGO. O1 )。其原因为对照组3例病人因担心长期服药会出现不良反应而自行停药，1例病人自行减量而导致病情加重，在复诊中再次进行相关的健康教育后，对照组得分改善，但观察组疼痛得分仍低于对照组。郭粉莲等[13〕认为实施延伸性护理干预中，如何监督病人院外行为依从性成为一关键难题，部分病人没有完全配合，在饮食及功能锻炼上疏忽，导致康复进展延滞，相关类风湿关节炎指标控制欠佳。在本研究中发现，通过微信平台能够推送信息、及时的医、护、患之间交流，使病人足不出户就能获取想要的专业指导，从而提高了病人的院外行为的依从性，提高了治疗效果，改善了病人的生活质量。基于微信的延伸护理在慢性病管理中是目前成本低廉、简便快捷、针对性强、有效沟通的较好途径。

第9篇：护理延伸服务的意义范文

【关键词】山区；社区护理；孕产妇护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0221-01

孕产妇护理干预及随访是人性化服务的延伸。随着社会的发展，人们的素质和生活水平的提高，孕产妇对护理人员的要求越来越高，服务质量越来越受到孕产妇的高度重视。社区护理与医院的临床护理有很多相同之处，但又在临床的基础上增加了许多内容。通过孕产妇社区护理干预，孕产妇自我护理、新生儿的护理知识和技能、住院分娩率均明显提高。

1 资料与方法

1.1临床资料：根据我县2010年10月至2013年10月妇幼卫生统计年报，采用孕产妇系统管理、儿童系统管理报表数据和现场问卷调查资料。观察对象：孕产妇从孕前服用乙酸开始至产后42天止；儿童从出生至6月龄止。

1.2方法：

1.2.1方法：比较增加社区孕产妇护理后各项指标变化情况。2012-2013年为观察组（B组）2010-2011年为对照组（A）。观察项目：⑴；孕产建卡率、乙酸服用率、接受爱滋病、梅毒、乙肝检测率、住院分娩率、6月以内婴儿纯母乳喂养率。⑵；孕产妇保健、新生儿护理、婴儿母乳喂养等知识知晓率。⑶；采用SPSS软件进行回归性统计分析，计算资料用X2检验，P

1.2.2制定目标及质量管理办法：规范访视操作规程，提高访视人员综合素质。首先每年均对参与社区卫生服务的护理人员进行相关保健知识培训，通过考试获得资质后上岗。

1.2.3干预内容 ；：社区孕产妇管理增加了适合家庭护理方面的诸多内容，要求护理人员对每个孕产妇的家庭护理进行现场示教，根据孕产妇不同时期进行不同的重点知识宣传。要求保健知识宣传、护理方法和护理技巧示教到位，切实保障各项保健的顺利实施。主要细则：⑴；对新婚特别是初婚夫妇进行第一次家访，宣传相关孕前保健知识，对近期有生育意向妇女发放叶酸，并嘱其服用方法和时间。⑵；孕早期访视建卡，促使孕妇到医院进行HIV、HBV、梅毒检测和其它项目的检查。早期筛查高危孕妇，列为重点管理对象。⑶；知识宣教：包括孕期远离有毒有害物品和幅射，营养咨询；产前检查的目的和各项检查的意义、检查次数、项目的咨询；孕期用药，住院分娩、产褥期护理、新生儿护理、母乳喂养咨询等内容及国家对农村孕产妇住院分娩的补助政策宣传。⑷；评估护理前后产妇和新生儿身体状况，评估家庭环境条件，摒弃传统风俗，指导产妇体能训练，保证产后4个月～6个月纯母乳喂养。新生儿访视要求访视人员示教相关护理技巧，对新生儿如何测量体温，如何观察精神状态、吸吮反应、黄疸，告知新生儿皮肤、脐部、臀部及新生儿沐浴的护理指导，并争取得到家人的协助和支持。

2 结果

2.1调查对象的基本情况：对比护理前后两组孕产妇保健（见表1）和儿童保健（见表2）各项观察指标均有明显提高，经X2检验P

2.2孕产妇保健：对照组2010-2011年产妇总数2151人，乙酸服用率63%、接受5次以上访视率73%、接受爱HIV、HBV和梅毒检测率69%、住院分娩率96%、孕产妇保健知识知晓率54%。观察组2012-2013年产妇总数2026人，乙酸服用率96%、接受5次以上访视率92%、接受爱HIV、HBV和梅毒检测率99%、住院分娩率99.7%、孕产妇及新生儿保健知识知晓率76%。2.3儿童保健：对照组2010-2011年活产数2165人，新生儿建卡率78%、新生儿苯丙酮尿症和甲状腺功能低下疾病筛查率62%、婴儿6月经内母乳喂养率91%、婴儿6月以内纯母乳喂养率63%。观察组2012-2013年活产数2040人，新生儿建卡率93%、新生儿苯丙酮尿症和甲低疾病筛查率99%、6月以内婴儿母乳喂养率96%、6月以内婴儿纯母乳喂养率71%。

3讨论

本文的孕产妇的访视从孕前发放乙酸开始，到产后42天；婴儿从出生至6月。经过2年来社区孕产妇的护理管理，我县孕产妇及儿童保健质量明显提高。对控制传染病、促进母乳喂养的实施 ；、提高了产妇的自理能力、使产妇顺利度过产褥期 ；、提高了护士的自身价值和业务素质 ；、建立完善的孕产妇管理信息系统和数据库起到积极作用。产儿科护理干预及随访是人性化服务的延伸 ；，开展以“；家庭为中心的产儿科护理”；是当前产儿护理界认同的最佳护理方法。通过随访，认真地了解产妇的恢复及婴儿的发育情况，可以针对情况因人而异地进行护理干预，使产妇得到护理人员家庭式的照顾和关怀，感受到人性关怀的温暖。另外经观察，由于2年来早孕前后6月乙酸的发放和服用率达到96%，我县尚无神经管畸形的婴儿出生。由此充分证明，积极开展山区孕产妇护理的可行性和必要性。为实现对院外孕产妇及儿童的全面、全程、连续的健康服务，落实孕产妇及其儿童保健，社区护理也是医护人员对产妇及婴儿在出院后健康状况的延续，从而满足孕产妇及儿童的健康保健需求。

参考文献：