医保网络安全管理制度精选(九篇)
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第1篇：医保网络安全管理制度范文
［关键词］现代医院；管理制度；信息管理制度
引言
2017年7月国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（［2017］67号）（简称“67号文”），对建立现代医院管理制度做了系统安排。67号文指出：现代医院管理制度是中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分。要加快医疗服务供给侧结构性改革，实现医院治理体系和管理能力现代化，为推进健康中国建设奠定坚实基础。可见，作为医改主体和主责的公立医院，改革核心逐渐聚焦到现代医院管理制度的建立上。
1现代医院管理制度架构与对医院信息化建设的要求
1．1现代医院管理制度的政策框架
67号文是我国建立现代医院管理制度的顶层设计文件，整个制度通过宏观层面和微观层面两个维度，勾画出现代医院管理的结构框架［1］，如图1所示。从宏观层面看，该顶层设计理清了三方面的关系，即明晰了政府与医院、社会与医院、党与医院之间的关系。明确了政府举办职能、落实公立医院经营管理自主权、政府监管职能三份权力清单。也明确了两种监督力量：加强社会监督和行业自律。并明确了一个方向：加强医院党建。从微观层面看，该顶层设计对医院内部治理也进行了制度安排：首先，以医院章程为基础明确了医院的运行规范；其次，明晰了医院内部决策机制；第三，明确了保障医院正常运转的八项核心制度，信息管理制度是核心制度之一；最后，强调通过健全民主管理制度、加强医院文化建设、实施全面便民惠民服务三种软性力量来加强医院内部治理。该顶层设计第一次把信息管理制度作为医院内部治理的核心制度之一，彰显了医院信息管理制度建设的重要性。
1．2现代医院管理制度对医院信息化建设的要求
该顶层设计指出，现代医院管理制度建设的主要目标是：到2020年，要基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，促进社会办医健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。现代医院必须要有现代化的治理体系和管理能力［2］，该主要目标中提到的“管理科学，运行高效，监督有力”的实现都需要建立在强大的医院信息系统之上。首先是管理科学，管理科学诸多先进管理理念的落地，基本都需要通过现代化的医院信息系统来实现。其次是运行高效，评价医院是否运行高效的3E指标［3］，即“效益指标、效率指标、经济指标，同样需要强大的医院信息系统支持。第三是监督有力，更需要拿数据说话，比如上海申康对所属市级三级医院的监督，非常有力，主要是依靠医联信息平台上的真实数据［4］。67号文第十一部分对医院信息化建设特别提出：医院要强化信息系统标准化和规范化建设，要与医保、预算管理、药品电子监管等系统有效对接。信息化建设要完善医疗服务管理、医疗质量安全、药品耗材管理、绩效考核、财务运行、成本核算、内部审计、廉洁风险防控等功能。信息化建设要加强医院网络和信息安全建设管理，要完善患者个人信息保护制度和技术措施。如上要求可知，现代医院管理需要医院信息化全方位介入。医院最重要的医疗安全保障，越来越依赖医院信息系统的先进性。24小时连续运行的医院业务，对医院信息系统的稳定性要求也越来越高。另外由于“云大物移智”等先进技术的使用而导致的内外网融合，对医院信息系统的安全性要求也越来越高。医院信息系统需要提供给越来越多的内部和外部人员使用，这对医院信息系统的集成化要求也越来越高，也对医院信息系统建设中临床信息的标准化和规范化建设提出了越来越高的要求。研究表明，信息系统应用是否成熟，一个重要指标就是其集成化水平的高低。信息系统越集成，就越能发挥出信息系统在存储资料、传递资料和检索资料三方面的惊人能力。当医院信息系统的集成化水平越高的时候，医院的现代化管理水平也越高［5］。如图2米歇模型所示，医院信息系统集成化的发展方向是“最终用户的集成化技术”，但目前大部分医院尚处在“管理信息系统”走向“集成化系统和技术”的阶段，离“最终用户的集成化技术”尚有距离，医院信息部门还有很多的信息化、集成化的工作需要做。从现代管理的角度讲，所有这些信息化、集成化工作的推进都需要有一个好的制度保障———信息管理制度。没有规矩不成方圆，再加上《GB∕T22239－2019信息安全技术网络安全等级保护基本要求》（以下简称“等保2．0”）对安全的新要求，医院需要重新思考符合现代医院管理制度的信息管理制度的建设和健全问题。
2医院信息管理制度的主体架构
医院信息管理制度包含的内容很多，目前各家医院并没有统一的命名规范，同样命名的制度在不同的医院其内容也不太一致。为构建医院信息管理制度的主体架构，需要有一个好的视角。鉴于医院信息安全变得越来越重要，从信息安全等级保护的角度来分析和构建信息管理制度的主体架构，可能更容易理解医院信息管理制度的体系框架。以下结合2019年5月1日最新的等保2．0，来构建信息管理制度的主体架构。
2．1信息安全等级保护的基本框架
2019年5月1日信息安全技术网络安全等级保护基本要求正式，标志信息安全技术网络安全等级保护由1．0迈入2．0，和等保1．0相比较，等保2．0的安全通用要求的框架已做调整，相关的技术细节要求也有不少变化［6］。医院信息化建设，信息管理制度构建也需要重新对标思考。总体来说，医院信息管理制度的建设应该覆盖等保2．0安全通用要求所提及的所有相关内容，包括安全物理环境，安全通信网络，安全区域边界，安全计算环境，安全管理中心，安全管理制度，安全管理机构，安全管理人员，安全建设管理，安全系统运维。等保2．0安全扩展要求主要是技术方面的考量，在信息管理制度建设上可以和安全通用要求一致。
2．2医院信息管理制度建设的策略路径
如同现代医院管理制度构建医院内部治理体系，强调首先需要建立医院章程一样，等保2．0和等保1．0一样，针对医院信息管理制度建设和健全首先提到三点建设总则，具体如下：①应对安全管理活动中的各类管理内容建立安全管理制度；②应对管理人员或操作人员执行的日常管理操作建立操作规程；③应形成由安全策略、管理制度、操作规程、记录表单等构成的全面的安全管理制度体系。上述原则特别重要，一般来说很多医院只注意制度建设，而不太重视相应的操作规程的建立以及记录表单的设计。上述原则作为医院信息管理制度建设的策略路径，严格遵照执行可以提升医院信息管理制度建设的规范性、全面性和一致性。2．3医院信息管理制度建设的主体框架根据等保2．0新的基本框架和安全要求，可以勾勒出医院信息管理制度主体框架。相应制度的具体条款及制度的建设边界的编制，需参考等保2．0中各部分的具体内容描述。另外也要部分参考《中华人民共和国网络安全法》，确保制度的建立符合法律法规的要求。
3持续改进健全医院信息管理制度
3．1大型三级医院信息管理制度健全
大型三级医院近几年通过三级等保测评或者电子病历测评等，逐步建立了相应的医院信息管理制度，但现有的信息管理制度建设也存在一些问题：（1）部分制度不太健全。很多制度有了，但可能没有明确的操作规程，也缺少相应的记录表单，需要健全。（2）部分制度需要更新。信息技术发展很快，很多的硬件技术、软件技术都在快速更替，制度中的少部分描述会显得陈旧，需要考虑予以及时更新并进行版本控制。（3）部分制度得不到有效执行。部分制度是为了应对某些测评建立的，实际工作中并没有得到有效执行。需要结合等保2．0的规范要求和医院的实际情况，对制度进行相应修订，以确保制度制定的合理性和适用性，并在实际医院信息管理工作中得到落实。
第2篇：医保网络安全管理制度范文
关键词：中小型医院；网络建设；组建方案；网络安全
中图分类号：TP311文献标识码：A文章编号：1009-3044(2012)02-0265-02
随着信息技术和信息产业的飞速发展，建立一个高效、高水平、高质量、高保障的医院管理信息系统是医院发展的重要内容，是医院不可缺少的基础设施建设，同时也是衡量医院现代化管理水平的重要标志。随着医院信息化应用的发展，需要建设一个支持现代化医院发展所需要的先进的基础网络平台，并保证基本能够满足医院信息化建设的中长期要求。网络方案的设计与实用直接影响到医院的正常运行，如何保护医院网络的安全成为管理者必须要考虑的重要问题。笔者结合自己几年来工作经验与大家共同探讨医院网络系统的设计与安全管理。
1医院信息系统的基础网络建设
医院网络平台建设是一项大型系统工程,其设计方案对医院网络的未来发展和管理信息系统作用的发挥都起着极为重要的作用。一个经济实用的网络应该能够保证网络系统具有完善的功能、较高的可靠性和稳定安全性。
1.1设计原则
根据医院管理信息系统一般采用服务器/客户端模式，医院网络平台建设必须要稳定、安全、可靠，且便于管理和维护的基础网络，实际应用中能支持与外部网络的兼容，在确保院内网络能互通互联的同时，保证医技、管理、检验等职能科室的相对独立，接入层支持百兆到桌面，核心层支持全千兆向万兆速率平滑扩容的能力，同时支持东区分院网络系统与西区总院联合办公。根据这一要求，网络关键节点必须具备高宽带、高安全、高性能的特质，且能保障系统的连续稳定运行。
1.2综合布线和机房建设
网络布线应能满足当前和一段时期内网络通讯技术发展的要求，同时确保医院影像（PACS）、检验数据（LIS）、电子病历等系统的彼此相连，并可与外部网络连接，确保远程会诊的需要。在设计中，首先必须科学、合理的确定中心机房的具体方位，建立符合国家标准的机房（包括恒温、防尘、防水、相对安静等），各种计算机、网络及安全设备能满足医院业务扩展的需要。中心机房与医技、行政、住院等楼宇间多模光纤联接并留有备份线路。光纤到终端用户采用屏蔽双绞线，各线路之间避免交叉，并与强电保持相对稳定距离，减少对传输线路的互相干扰。日常维护中做好跳线备份，以备应急使用。新增用户终端距离网络联接设备尽可能控制距离，减少传输信号的衰弱。
1.3划分子网
1.3.1虚拟子网
根据医院不同职能部门处于不同的地理位置，医院网络系统可以使用虚拟局域网（VLAN），VLAN可以根据医院各职能部门、不同权限用户组或者将不同方位、不同楼层的网络用户划分为一个逻辑网段。在不改动网络物理连接的情况下可以任意地将终端用户在工作组或划分的子网之间移动。利用虚拟网络技术，可以控制网上的广播风暴，对一些需要单独设置的部门实施了安全保护，且当某一部门位置发生了变化，对交换机进行设置，就可以实现网络的重组，大大减轻了网络管理和维护工作的负担，降低了网络维护费用。中小型医院划分VLAN采用的主要是基于端口的VLAN划分方式，一般按物理位置方便实用原则。中小型医院的网络方案将整个网络划分成多个VLAN，分别包括服务器VLAN1、交换机VLAN2、住院VLAN3、门急诊VLAN4、影像科VLAN5、检验科VLAN6，和行政办公VLAN7，将各部门的业务在网络中相对独立，提高网络的利用率。
1.3.2应用子网
现在医院已建立自己的HIS系统，但是由于地域上的距离和网络发展的不平衡，医院与医保中心、卫生局、疾病控制中心等医疗卫生分支部门等网络之间缺少互联互通。网络间的资源不能共享，造成网络的割裂。可采用最常用的传输技术――VPN。充分利用公网资源，建立安全可靠，经济高效的传输链路。在VPN技术的支持下，位于不同地点的医疗部分只需联入当地互联网，就可以组成一个可靠高效的虚拟专用网络。便于门诊收费人员及时结账报销医疗费用，为医疗卫生行业提供一个高性能，高质量，高可靠性的信息访问的解决方案。
2医院网络系统安全管理
随着医院信息化战略的推进，网络安全问题也被越来越多的医院所重视。如何让医院摆脱网络安全的威胁，是医院在信息化建设过程中首要解决的问题。
2.1硬件系统的物理安全措施
硬件系统的安全措施是整个网络系统运行的物理基础。是指网络系统中各计算机通迅设备的物理保护，避免其受到外界和人为的破坏。硬件系统的主要安全隐患有中心机房的供电、网络和设备等几个方面的故障。主要解决措施有安装严格的防雷防静电措施，对服务器、交换机、路由器等中心节点设备采用不间断电源，有条件的地方可以建立电路双回路系统，保证断电后能实时供电。医院信息系统应用网络与互联网实行物理隔离。各终端都安装杀毒软件，并确保及时升级。对各终端用户的密码确保专人使用。对网络进行适时监控，确定专人对网络病毒情况进行扫描监测。为更好的防止外来病毒入侵，各交换设备均安装防火墙对所有进出数据进行过滤。各终端用户计算机在上线前一律进行空白检测，不得安装光驱、软驱，并将部分没有USB接口打印机的主机的USB口屏蔽，采取多种措施来保护设备的物理安全和媒体安全，为整个网络可以提供终端到终端的可靠性。
2.2软件系统的安全措施
2.2.1病毒安全防治
医院与医保中心、卫生局、疾病控制中心等医疗卫生分支部门采用VPN互联，个别终端用户不可避免的与外界网络有了连接，也就有可能会遭受到病毒的攻击。由于医院网络实行集中式管理，可以采用各终端安装网络版杀毒软件，客户端自动分发安装，服务器定期实时升级，各终端病毒自动升级。建立计算机病毒防范措施，经常升级操作系统的安全补丁。
2.3服务器及工作站管理
2.3.1服务器管理
及时安装操作系统和服务器软件的最新版本和修补程序。不断会有一些系统的漏洞被发现，通常软件厂商会新的版本或补丁程序，以修补安全漏洞，保持使用的版本是最新的可以使安全的威胁最小；加强登录过程的身份认证，设置不易猜测的登录口令，严密保护帐号口令并做到定期变更，防止非法用户轻易猜出口令，确保用户使用的合法性，限制未授权的用户对主机的访问；严格限制系统中关键文件的使用许可权限；充分利用系统本身的日志功能，对所有用户的所有访问作记录，服务器启停记录；不定期检查系统安全日志、系统状态和服务器性能监测记录，以便及早发现系统中可能出现的非法入侵行为，为管理员的安全决策提供依据，为事后审查提供依据。
2.3.2工作站管理
工作站是用户操作管理系统的直接平台，遵循“谁使用、谁负责”的原则进行，各工作站使用部门要定期检查电脑使用情况、密码管理、防病毒设置等。各工作站电脑一律只装入需要的程序。网管人员能定期检查机器维护情况，任何电脑需要安装软件时，由相关专业人员填写安装申请表，经系统管理员查核无误后，方可安装。
2.4网络用户的安全管理
由于医院网络用户涉及操作人员、医护人员、管理人员等诸多使用者，覆盖面大，给系统带来了不少的安全隐患。因此，对于网络用户的安全管理也成为网络安全管理中必不可少的一部分。
2.4.1建立安全管理制度
针对技术管理人员，建立健全管理制度，规范行为，避免事故的发生。通常应当建立的制度包括工作站管理维护日志、工作站系统操作规程、机房管理工作制度、机房计算机系统管理操作规范、机房数据安全保障工作制度、信息系统故障应急方案、信息系统保密制度、病毒防范制度等。这些制度都将有助于规范我们的工作流程，保证医院信息系统稳定运行和数据的完整安全。
2.4.2加大人员培训力度
人员培训是保证系统正常运行的关键。要由技术精湛的技术人员负责人员培训，以提高他们的操作水平，减少失误，并对其进行考核，把操作人员计算机知识考核纳入员工总体考核目标，只有考核合格的操作员才能上岗。
2.4.3强化用户安全意识
要提高认识，加强责任意识、安全意识,强化网络信息安全管理工作的重要性。定期举办网络安全讲座，经常强调网络安全关系到医院工作的正常运行,要使每个工作人员都意识到安全的重要性,要督促各操作人员严格执行规章和操作规范。
3结束语
医院的网络建设与安全管理是一项复杂的系统工程。在建设中一开始就要充分考虑到网络安全对整个系统应用的重要性，同时也要充分的认识到，网络安全硬件防护没有绝对保险的安全措施，必须要不断健全网络建设安全保护工作机制，建立安全防护工作预案，从技术上、思想上更加多层次进行预防，并在实践中不断完善，同时提高日常管理中的安全警惕，才能确保网络建设方案科学、安全、有效。
参考文献：
[1]李炎伶.医院网络安全状况及其防范措施[J].医疗装备,2010,(7):48-49.
[2]张剑,张岩.医院网络安全探讨[J].华北国防医药,2007,19(5):20-21.
[3]刘聪.浅析医院网络建设中存在的问题及对策[J].电脑知识与技术,2011(7):2805-2806.
第3篇：医保网络安全管理制度范文
关键词：医院信息系统；网络；安全体系
中图分类号：R197.324 文献标识码：A 文章编号：1007-9599 （2013） 01-0051-02
随着医院信息化水平的不断提高，医院信息系统切实深入到医院经营管理的各个方面，医院的医疗活动主要在计算机网络上进行，病人入院到出院的整个医疗活动中，病人发生的各项活动，包括医嘱、病历、各项费用等都由计算机来记载；医院与医疗保险间的联系依赖于计算机网络；领导的决策分析由整个医院信息系统直接提供数据参考等等，这些方面的不断深入，要求有一个完善的网络安全体系的支持。
1 硬件设备安全
1.1 网络布线
网络布线影响的不仅仅是医院信息系统交互速度，还影响到数据传输安全。医院网络布线应该采取内外网物理断开。现在医院网络布线主干线以及各楼宇之间采用双光纤，一条作为备份光线。光纤到客户端采用屏蔽双绞线，布线时注意远离干扰源，以减少信号衰减，造成数据传导不便甚至数据丢包。
1.2 中心机房构造
综合考虑各方面因素，如供电、防水、防雷等，参考《电子信息系统机房设计规范》，合理施工。
1.3 服务器、交换机数据安全保障
服务器的安全主要包括设备的性能和冗余。爆炸钩医院网络信息系统365天X24小时运行，首先必须使用不间断电源（UPS），避免因停电而引起的服务器受损现象发生。医院HIS服务器，眼下，很大一部分医院都使用的都是双机热备和磁盘阵列柜并用系统，一旦其中某个服务器有问题时，另一个服务器可以进入自动切换功能，通常可以在几分钟内恢复医院正常业务。为了切实保证数据的安全，还应该做好数据库的异地备份，保证当双机服务器或阵列出现故障时，数据不丢失[1]。有条件的医院可以考虑增加一台应急服务器，数据异地备份的同时，备份一份至应急服务器，在双机服务器和阵列都损坏的情况下，医院信息系统能正常运行，大大的提高了数据的安全性。
2 软件系统安全
2.1 数据安全设置
（1）口令安全
网络设备在进行口令设置时避免使用缺省值，长度不少于八位，设置时应该包含字母和数字且至少包含两个特殊字符[2]。医院信息系统如HIS、LIS、PACS、CIS对于医院一般用户的帐号，要求密码必须是字母、特殊字符和数字组合使用。针对重要部门或者岗位操作人员的系统密码应该及时更新和检测。
（2）杀毒软件防范
在医院计算机网络中，由于有与各个医保接口的存在，内外网不能做到完全的物理隔离，这就需要客户机及服务器同时安装杀毒软件，运用服务器对病毒库和杀毒软件进行实时更新。在服务器和安全性要求较高的机器上安装入侵检测系统，实时监控各种违规行为。
（3）防火墙应用
医院计算机网络需要与医保互联，否则极易遭到外界侵入。防火墙可以及时扫描和检测出相关危险资料[3]，有利于减少外来因素损坏，避免恶意脚本在目标计算机上被执，关闭不使用的端口，而且它还能禁止特定端口的流出通信，从而防止来自不明入侵者的所有通信[4]，。
（4）工作站安全
对各个工作站使用的帐号、用户权限、网络访问以及文件访问等实行严格的控制和管理，对各个工作站和服务器设置CMOS密码，取消不必要的光驱、软驱，屏蔽USB接口，以防止外来光盘、软盘和U盘的使用。有条件的医院还可以通过桌面管理软件来控制和操作。
3 组织机构管理
工作人员应该以安全管理为基础，创建和更新安全管理制度，加强对工作人员的安全培训力度，增强医务人员的安全防范意识。
3.1 安全机构建设。组建一支有素质、有专业水准的安全领导小组，对相关人员的职责进行分严格工，确保信息管理有效进行。
3.2 安全制度建设。创建科学合理的的安全制度，包括：物理安全、系统与数据安全、网络安全、应用安全、运行安全和信息安全等各方面的规章制度，确保医疗工作有序进行。
3.3 加强内部人员管理。医院信息系统和工作站的操作主导者都是人。操作者的不规范操作，系统登录密码的随意泄露，用户权限分配不合理，非授权访问，数据不按时备份，杀毒软件不定期升级，随意在工作站安装游戏等，这些人为因素所带来的安全问题随时都有可能带来网络瘫痪、数据丢失或更改、系统崩溃等无法及时恢复的灾难性损害，对正常的医疗工作造成严重影响，给医院带来
不可估量的损失[5]。
3.4 应急预案的制定与应急演练？。依据医院业务特点，建立不同层面、不同深度的应急练习。另外，信息科应该时常展开系统安全分析研究。以技术为基础运用数据挖掘等方式，研究信息系统的历史数据，及时对系统进行合理的优化配置，减少系统故障的发生率；最后，总结相关经验，对技术安全及团队应急能力实时进行整顿。
4 结语
综上所述，在社会生产力不断发展的背景下，“数字化医院”将是医院信息化发展的主要趋势，医疗工作将逐步实现“无纸、无胶片、无线”，当我们把医嘱、处方、病历、计费信息等交给网络时，我们必须保证网络信息的安全。医院信息系统安全的模式比较繁琐，在实施过程中应该创建合理的网络安全防御系统，运用科学的方法，避免对网络造成不必要的损坏。安全不是绝对的，任何科技都无法确保可以完全解决此问题。这就需要相关人员对系统进行及时检测及合理的规划并对安全防御体系进行及时更新，使医院信息系统可以长期、稳定安全运作。
参考文献：
[1]雷艳，医院信息系统网络安全的探索与实践[J].中国科技信息，2010，18.
[2]古金华.突发公共卫生事件中网络信息安全的保障措施[J].中国数字医学，2008，3（12）：21-22.
[3]王辉.浅议网络信息安全[J].农业图书情报学刊，2008，20（6）：112-115.
第4篇：医保网络安全管理制度范文
关键词：医院信息系统；网络安全；联机事务系统
中图分类号：TP309 文献标识码：A 文章编号：1672-7800（2012）003-0145-02
作者简介：黄心海（1970-），男，山东夏津人，人民医院信息中心助理工程师，研究方向为信息系统、网络维护。
1 医院信息系统安全
1.1 操作系统安全
目前医院服务器和客户端的操作系统一般多采用微软的Windows家族系列产品，对于用户帐号、用户权限、网络访问以及文件访问等实行严格的控制和管理，及时下载和打好系统补丁，尽可能关闭不需要的端口。终端用户使用无软驱、光驱的工作站，利用软件屏蔽USB接口，只允许连接键盘、鼠标、打印机等外部设备。随着现代信息交流需求的增加，Internet使用用户在医院也在不断增加，外网的不安定因素直接威胁到医院信息系统的安全，如黑客恶意攻击和计算机病毒、木马程序等，所以必须做到内外网物理隔离，需要交换信息时采用U盘或移动硬盘作为存储介质，只能由信息技术部门在指定的终端上操作，先在独立的计算机上进行查杀病毒及木马的工作，才可在内网终端进行拷贝等相关操作。
1.2 医院信息系统功能模块安全
大型医院信息系统由多种功能模块组成，如HIS、LIS、PACS、EMR、OA、病案系统等，信息量大，要求实现全程追踪和动态管理。作为一个联机事务系统，其中一些关键模块如果出现问题就可能影响其它多个部门的工作。所以对各类人员的账号及工作权限要严格管理。并且可以考虑多台服务器组成集群结构，如门诊挂号、收费采用一台服务器，PACS系统采用另一台服务器，同时增设总服务器，在总服务器中全套备份所有医院管理系统中的应用软件，每日在总服务器中备份各个管理系统中产生的数据，与此同时也做好光盘的备份，若有一台分服务器出现异常，该系统就转到总服务器进行。这样，既可以加强数据安全性，又可以减轻来自患者就医高峰期的网络压力。
1.3 数据库安全
大型医院计算机信息系统多选用Oracle、 SQL Server等大型数据库来管理各种医疗信息及工作。系统每日24h不停运行，一旦发生中断或将数据库中的信息丢失，就会造成无法弥补的损失。这就要求系统在发生故障时能自动将数据恢复到断点，确保数据库中信息的完整性。作为一个联机事务系统，医院的数据库记录时刻都处于动态变化之中，定时异地备份是不够的，因为一旦系统崩溃，势必存在部分数据的丢失，所以建立一套实时备份系统，对医院来说是非常重要的。现在很多医院采用磁盘阵列的方式对数据进行实时备份，但是成本比较高，安全性也不强。根据医院这个特殊的网络系统，建议设计数据保护计划来实现文件系统和网络数据全脱机备份。数据异地备份不要选择在网络高峰期备份数据，一般选择每日夜间自动备份关键数据。
1.4 病毒及木马防范
安装软硬件防火墙，如大型医院医保需要利用外网上传和下载数据，要求使用专线，屏蔽其它端口，医保服务器放在防火墙之后。在服务器上安装正版网络版防病毒软件，定期升级更新，工作站安装相应的杀毒客户端，在服务器上编写网络登陆脚本，实现客户端病毒库开机自动更新及软件版本升级，一般每星期更新一次。
1.5 应急预案
平时做好在紧急情况下的应急演练，对于突发严重情况，可采用单机应急程序，保证门诊、检验、药房等重要部门正常工作，不能影响患者就医，待网络正常后再将数据补入。24 h工作的关键部门准备备用工作站、打印机等相关设备，一旦出现问题，可以立即使用备用设备，以免影响正常工作。
2 网络设备安全
2.1 硬件设置对网络安全的影响
2.1.1 物理拓扑结构及网络构架
采用双核心双上联的构架，双核心即内网中有两台核心交换机互为热备份。双上联即每个接入层交换机带两个光纤模块分别接在不同的汇聚交换机上，解决单链接的单点故障问题，以提高网络的可靠性，保证网络不间断运行。一般大型医院采用三层交换与VLan结合的配置方法，三层交换即核心层、汇聚层、接入层，三层交换技术就是“二层交换技术+路由转发”，既解决了不同IP子网间的数据交换，又解决了传统路由低速、复杂所造成的网络瓶颈问题。大型医院的工作站较多，一个VLan下的IP地址数量不能满足要求，一般按地理位置划分多个VLan，各VLan间可依靠Cisco7609路由模块进行互访。
2.1.2 服务器
中心机房使用不间断电源(UPS)以保证断电后至少12 h服务器不会停止工作，防止因突然停电造成的数据库及服务器、交换机等硬件的损坏。目前大部分医院中心服务器采用的都是双机热备份＋磁盘阵列柜RAID-5的模式，当前使用的服务器发生故障时，备份服务器能在极短时间内自动切换接管工作，启动数据库，一般能在几分钟内恢复业务处理。这样只做到了一台服务器出现故障时，能保证信息系统的正常运行，如果阵列出现故障，整个系统仍要停止运行，一般在条件允许的情况下应该备有应急服务器。应急服务器在日常工作时，通过数据库的备份服务实时地进行异地备份，保证数据与中心服务器的同步，当双机服务器或阵列出现故障时，系统能顺利转移到应急服务器上运行，所有用户的使用方法保持不变，患者数据信息连续，不仅方便了操作人员，而且大大提高了系统的安全性。
2.1.3 中心机房
中心机房面积应大于100m\+2、双线路供电、木质地板，还要考虑到如机柜间距离、温湿度、接地防雷、防静电等多种因素。
2.1.4 综合布线
大型医院一般为楼群建筑，医院主干线以及各大楼之间采用多模光纤，并留有备份。光纤到机器端采用6类屏蔽双绞线，线路之间避免交叉缠绕，室外线路要至少高于地面5~10cm，避免暴晒、雨淋等恶劣环境下使网线外皮开裂造成短路、断路。与强电保持30cm 以上距离，以减少相互干扰。新增网点，距离交换机尽可能短，一般在1.5~90m之间，特殊情况距离较远可在中间增加HUB以减少信号衰减。线路两端做好标记，出现问题时可以迅速找到相关位置进行处理。尽量减少HUB的多层使用，这样可减少事故中间环节。
2.2 外界环境对网络设备安全的影响
温度过高或过低都能导致计算机电路产生逻辑错误，还能损坏电源、电容等硬件设备，缩短机器寿命，因此无中央空调的建筑应在中心机房使用各式空调，降温至25℃左右。
南方及沿海城市气候潮湿，会使计算机中的集成电路和金属元器件氧化、生锈腐蚀，应该保持相对湿度40%~70%。
机器内部的电源、风扇、接线器容易吸附灰尘，灰尘的阻塞会使集成电路温度增高，影响散热，缩短机器寿命，造成机器自动重启、死机等故障，所以中心机房尽量保持无人员流动、半封闭环境，一般一年除尘一次。
静电是北方气候干燥地区在网络使用中经常面临的比较严重的问题，计算机元器件和集成电路对静电非常敏感，最常见的情况是引起工作站死机，因此应该做好机器接地放静电的措施。
医院大型医疗设备、无线发射设备和网络设备自身等，都能产生较强的电磁辐射。如ECT、核磁、放疗设备等，它们会使网络设备的一些部件失效，降低网络信号强度，甚至产生错误数据。所以一般尽量远离大型设备，做好大型设备防辐射建设，如需接入可考虑使用屏蔽双绞线来增强网络抗干扰能力。
2.3 人为因素对网络设备安全的影响
(1)对全院职工进行计算机基础知识和相关技能培训，特别是对中心管理人员进行相关教育，学习计算机管理的相关法律、法规，按照国家《信息系统安全等级保护基本要求》标准制定计算机管理制度并严格执行。医院患者个人信息要求保密度较高，做好各类人员的权限分配尤为重要。
(2)小型机柜尽量放置在无人区或配电竖井中，以免噪声影响他人正常办公。
(3)各种网络设备用电应与照明电路使用不同的线路，强电、弱电分开，一般至少保证有两条供电线路，由于医院的特殊性，一般都能保证24h不断电。
(4)医院其它部门如需施工，应与信息管理部门做好协调工作，做好防范措施，以免造成不必要的损失。
3 结束语
现代科技的发展使得计算机技术及网络技术日新月异，无论是医院的日常工作还是战略发展都离不开计算机网络系统的支持，它不但提高了医疗工作效率，也极大地方便了患者就医。信息系统及网络安全已成为医院信息安全的重要问题，这就要求我们提高认识，防患于未然。综合采用网络设施改造，应用网络安全技术及产品，完善网络安全技术服务及加强制定网络安全管理制度等多种安全措施，尽可能排除和降低网络运行中的风险，为医院计算机信息系统提供良好的运行环境，保障患者及医院自身信息的安全和切身利益，加快医院信息化建设的步伐。
参考文献：
\[1\] 周爽.谈计算机网络安全与维护\[J\].科技风，2010（3）.
第5篇：医保网络安全管理制度范文
一、医疗服务收费目前存在的问题
不合理的收费是导致“看病贵”的原因之一，并已引起政府和社会的高度关注，不合理收费加重了人民群众负担，玷污了医务工作者的人道与圣洁，损害了政府、医院和医务人员的形象，扭曲了医患关系，激化了医患矛盾。因此，加强医院医疗收费的规范管理既是当务之急，也是一项长期而艰巨的责任。
部分医生或医院不注重医德医风，片面追求经济效益。开单提成、红包、处方与个人收入挂钩、科室承包等现象存在。部分医疗单位的不合理收费和隐蔽收费仍然存在，滥检查超标准、超范围，无项目收费时有发生，它不仅增加了患者的负担，也浪费了社会资源。主要表现在以下几个方面：
（一）组合项目，打包收费
一些医疗单位不顾患者的实际情况，片面强调诊断或者治疗需要，将一部分单一检查或治疗项目打捆合并形成新的收费项目搭配给患者。如将肝功能、肾功能和生化方面的单项检查指标组合成肝功能全套、肾功能全套和生化全套，而且很多医疗单位甚至是将上述项作为所有住院病人的必需项目进行收费。
（二）以主要服务项目附加非主要服务项目拖带收费
这类项目往往是以主要的诊疗中常规的收费项目出现，在患者不知情也不需要做的项目夹带其中收费。如B超检查，项目说明中注明图像打印另外收费，面是在一般情况下，B超检查无须打印图像一些医疗单位则将图像打印加在了B超检查收费项目中作为必收项目，而个别单位的B超大型检查室根本就没有安装打印机。
（三）以低档次的服务或者检查套高标准收费
就高不就低，收大不收小，在医疗服务和检查中有许多针对不同的诊断检查和治疗而设立的同名项目，一些医院利用这个空间高套标准收费，比较典型的就是用二手设备检查按照新设备标准收费，低档次、低功能的检查按高档次、功能全的标准收费。
（四）断章取义，在子目上或者忽视附加条件蒙混收费
有些检查或治疗项目注明有药物或者材料已含在收费项目中，而在实际操作中又另行收费。或者在特殊情况下某些药物或材料另行收费，有些医院就以此为依据作常规项目向所有患者收费。
（五）模糊收费名称或项目收费
个别单位未执行国家统一的收费项目和标准，仍然使用检查费、治疗费、化验费等到笼统项目收费。对不该除外的内容分细重复收费，如正常顺产术中的胎心监护费、手术病人的一次性卫生材料费，冲洗盐水等。
（六）未经批准擅自收费
随着医学的发展，新技术和新项目日益增多，新项目医院没有及时向物价部门申报，医疗部门在没有收费项目和标准的情况下擅自收费。
（七）收费透明度不高
虽然长期以来，社会和有关部门一直呼吁提高医疗收费透明度，要求医疗收费清单，住院费用一日清单等无条件的提供给患者，但是大多数医院力度不大，患者不能明明白白消费，很多患者在出院结账时发现结算的费用与实际消费有较大出入，这不仅增加医患矛盾，也消减了患者对医院的信任。
（八）医院信息化水平不高
计算机信息未像财务信息一样纳入内部审计范畴，缺乏必要和有效的内部控制制度，甚至连必要的检查和监督机制也较缺乏，形成了一个看不见的黑洞。如各科室计算机的使用权限和密码管理中存在漏洞，医嘱输入，审核均为同一人；一些医院没有医生工作站，医嘱由护士录入，这样存在漏洞的可能性大，因为护士录医嘱的目的只是收费，随意性较大，账单与医嘱不符就在所难免，从而导致多收、重复收费现象发生。
二、医疗收费与服务现状形成的原因
（一）政府补助未全面落实，医疗补偿过渡依赖市场
我国财政是实行的“分灶吃饭”，国家对基层卫生的投入自“非典”后虽然在逐年增加，但力度仍然不大，地方财政多数为吃饭财政，对卫生的投入就更有限。由于医疗卫生服务具有技术性强、风险高、复杂性、不对称以及公益性的特点，医疗业务的运转和发展主要是靠医疗服务收费来实现。医院的基础建设、医疗设备、技术培训、医务人员的工资都只有通过自身努力从市场中赚取，则社会来承担，涉及到千家万户，关系到我们每一个人。
（二）刚性医疗成本增加
我国医疗服务项目及标准已统一规范，建立了科学合理的医疗服务项目及价格体系。但实际医疗成本是动态的，药品、医用材料、设备等价格受市场影响大，同时也受水、电、气、煤等价格大幅度上升，高新技术的广泛使用，都是导致刚性医疗成本增加，医药费用增长过快的原因之一。
（三）医疗机构的收费制度不完善，缺乏有效内部监控制度
收费信息系统欠完善，医疗收费透明度不强。绝大部分的乡镇卫生院没有使用软件操作收费，医疗收费项目、标准和编码未录入微机，收工收费随意性大，多收、重收、不按规定项目收费现象依然存在。住院费用一日清单制未得到全面落实，医患信息不对称。医疗服务是一种特殊商品，病人到医院就医选择医生就成了特殊的顾客，可患者不能完全按照自己的需求选择什么样的治疗、用药和检查，更不能讨价还价，只能完全是被动的接受医生提供的治疗检查用药。同时医疗机构收费工作、医疗诊治工作与患方消费没有形成一套有效机制结合，病情和服务收费医患双方未得到有效沟通，造成病人不能明白消费，增加了医患矛盾，降低了患者对医院的信任。
（四）卫生资源配置不合理，资源短缺与浪费并存
医疗资源分布和病源流向不合理，城乡医疗卫生投入不合理，国家对基层卫生的投入少，特别是乡镇一级资源严重不足。农村70%的人口只占20%的医疗资源，而30%的城市人口却占80%的医疗资源，大医院人满为患排长队，而乡村卫生院却门可罗雀。作为农村三级医疗预防保健网的枢纽功能削弱，基础设施落后、医疗设备奇缺、人才流失严重。
医疗单位之间没有形成合理的病员流动，而是相互竞争。致使很多患者连一般的普通病、常见病、多发病不愿到乡（镇）卫生院就诊，而到县级以上的医院就诊，导致患者到上级医院就诊难、诊疗费用高。
（五）政府监管力度不够，医疗乱收费依然存在
尽管新的医疗收费标准执行五年了，由于各方面的原因，政府监管缺乏长期性、经常性和灵活性，没有对医疗服务收费实行动态监管。检查阶段执行好，平时执行差，简单以罚了事，所以乱收费现象并没有因项目规范和价格调整从根本上消除。
三、针对存在的问题，以规范医疗收费，提高服务质量，为群众提供安全、方便、廉价的医疗卫生服务为目的，从以下几个方面提出对策及建议
（一）按照“依法、科学、犯规”的原则建章立制，有重点地加大对相关人员的培训和考核力度
引导职工正确认识医疗收费管理，自觉执行医疗收费标准是以病人为中心的具体体现，是维护病人利益。坚持办院方向的必然要求，是关系医院生存发展的大问题，从而增强广大职工认真执行医疗收费标准的自觉性和责任感。并针对职工对合理与合法关系认识不清，缺乏对价格宏观控制的现象进行培训，让职工明确医疗收费标准偏低的不合理性，有历史、地域经济基础等方面的原因。现行医疗收费标准只能以物价部门认可的标准，任何没有经过物价部门审批的收费，即使是合理的也是不合法的，对于合理不合法的收费，只能通过合法程序报经物价部门同意方可收费。
1.加强财务收费人员的业务培训和考核，因为划价准确率的高低，直接关系着医疗收费标准合格率。提高划价准确率，首先要提高财务人员的责任心，加强划价人员的业务培训和考核。
2.启动医院自我监督、院外监督员和政府部门监督等多方位，多层次的检查监督管理体系。
3.强化责任意识，推行责任制。明确收费岗位责任，落实岗位责任，建立问责制度，实施医疗服务收费各环节的全程无缝监管，形成齐抓共管，人人有责的格局，确保依法按章收费，杜绝乱收费和漏收费行为。
（二）理顺医疗收费价格体系
根据《全国医疗服务价格项目规范》及各医院临床工作需要，及时清理医疗收费项目和收费标准，规范新项目和特需要服务项目的管理。对没有依据的收费项目坚决取消；对自行提高收费标准，扩大收费范围的收费项目立即纠正；对允许收费的一次性耗材和开展的技术项目按成本计价，经物价部门批准后实施。
（三）提高医疗收费透明度，全面推行“阳光收费”
其一，落实明码标价。公示医院常见诊治项目和常用药品收费标准。其二，严格“一日清单”制度。把门诊，住院一日清单制，细化至一日明细清单制。其三，实施费用昂贵的重大诊治项目，征得患者或家属同意并签字后方可进行。其四，制定《医疗收费情况检查登记表》，按月进行检查登记、分析、评价。设立院长箱，病人住院时发意见卡，按时发放满意度调查表，出院病人随访表，定期召开社会监督员座谈会，使医院的各项工作时时处在患者的监督之下。
（四）建立“医疗收费三级管理网络”，使不合理收费在发生前一刻得不到及时制止
一级网络是每个科室都要有1-2名医疗收费责任人，负责对每份住院病历收费的复核审查。二级网络是医院物价管理部门及收费处，负责对上述收费项目的再次符合审查。三级网络是医院纪检监察部门和内部设计部门，负责对特大病历，特大处方，眼中超标准的医保病人的项目进行符合审查。
（五）加强一次性耗材和高额医用材料采购使用收费的管理
倡导开展适宜技术，把握好“因病救治”的原则，杜绝提供过度医疗服务。
随着医疗卫生事业的发展，一次性耗材大量地涌入医疗市场并应用于临床，并纳入了医院的绝对成本，而传统的管理模式使物价和卫材形成了两个部门、两种渠道、两个方式的管理，并且在管理中缺少交流和沟通，致使在材料费的管理出现许多漏洞；医院新特药、新材料的不断投入使用新技术，新项目的开展，高坚设备的应用等诸多旨在提高诊疗能力和质量而导致医院成本增加，医院费用迅速上涨，患者“看病贵”激化了医患矛盾。因此，必须加强一次性耗材和高额医用材料的进货，出入库和使用审批手续，推行适宜技术，遏制诱导消费的过度服务的现象。
（六）完善医院信息化建设，规范医院信息系统操作流程
针对相对开放的信息硬件系统，制定医院网络安全管理制度。为了尽量避免录入工作的失误，加强医务工作者的责任心，制定医院信息系统管理条例，约束不规范的计算机操作行为。
（七）科学定位，明确职责，保证投入
基本医疗及初级卫生保健是公民享有的基本权利。政府要主导基本医疗服务，实现全民健康，充分体现医疗卫生服务的公益性、公平性、可及性，就必须加大投入，改变医疗机构靠医疗收费寻求生存的局面，扭转过度市场化的方向。政府和卫生行政主管部门、医院应各自明确定位，分清职责，理清管理体制。政府对举办的非营利性医疗机构要保证在基础设施建设上、运行中的资金投入。特别是加大对乡（镇）卫生院和社区卫生服务机构的投入，主要是基础设施、基础医疗设备、医疗技术和管理人才培养方面的投入。
卫生行政部门负责合理制定本地区域卫生规划，负责辖区内各级各类医疗机构的监督管理，为政府出台卫生政策、执行上级有关卫生工作政策提供参谋。医院应加强宣传，新闻媒本应正确引导，如在医院功能职责、防疫及妇幼保健、健康知识普及方面的宣传。使群众在治疗一般病、常见病、多发病时能不出村、乡镇或者社区，这样群众省时、省力、省财，乡镇、社区一级的功能得到正常发挥，到上一级医疗机构看病难问题也能得到缓解。
（八）建立健全医疗机构内部分配制度
我们一方面在喊医疗卫生行业技术含量高、职业风险大，另一方面却是医护人员的个人收入与其付出相比不尽如人意。要充分体现医务人员的价值，最实际的只能在他们的付出与所得上相比，提高医护人员的个人收入。
逐步建立和完善医护人员个人收入分配方案，使其个人收入通过其服务数量、服务质量、工作岗位性质、技术难度、风险程度、患者的满意率等指标进行综合考核，鼓励医护人员进行科技创新、降低医疗成本，对此给予物质和精神的奖励来激发医护人员的积极性和工作热情，实行以实绩定绩效核算个人收入，推行多劳多得、兼顾公平的分配形式。
（九）规范医院收费信息系统建设
要规范收费行为必须安装收费信息软件系统，规范操作流程使之达到财务管理要求。医疗收费编码、项目、标准、药品等全部实行微机管理，减少手工收费的随意性，降低不规范收费带来的医药费用增长。
（十）政府相关职能部门协同做战，齐抓共管
遏制医疗服务价格及医药费用的过快增长，缓解看病贵，提高国民的基本医疗健康，仅有卫生部门的努力是远远不够的。必须要依赖政府的相关职能部门财政、工商、药监、物价、劳动和社会保障等部门的齐抓共管，协同作战。
（十一）加强医护人员的医德医风建设
把健康需要满足和病人满意作为卫生质量管理的主要动力，要从诚心服务、方便患者和成本控制的角度来进行行业自律，坚持“以病人为中心”，“服务第一，患者至上”的服务理念，做到热情周到、尽善尽美地服务。
根据患者的经济承受能力，以较少的消费最大限度地享受服务。同时充分利用新闻传媒，大力宣传医院的技术特色，重大医疗成果，树立一批先进或典型，来加深群众对医院的了解，积极组织医疗机构参加社会公益活动，扩大医疗机构的社会影响力，树立良好的行业形象。
合理的医疗收费既能给医院带来效益，又能在有偿的医疗服务中给患者以优质的服务，这在“以病人为中心”的医疗服务体系中尤为重要，因此，规范医疗收费管理才能合理地维护医院的利益，堵住医疗费用的漏洞缺口，是医院能够顺利的发展；才能从根本上杜绝不合理的乱收费，把实惠给病人，让他们的钱花得有所值。
