多囊肾的原因及治疗方法精选(九篇)

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第1篇：多囊肾的原因及治疗方法范文

【关键词】 CRF；前列地尔；海昆肾喜胶囊

慢性肾功能衰竭（CRF）是由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍的临床综合征。目前的治疗主要是尽量保护肾功能， 延缓病情发展， 以减少慢性肾功能衰竭最终发展到尿毒症期而不得不进行透析治疗或肾移植治疗。作者采用前列地尔联合海昆肾喜胶囊治疗CRF病例48例， 结果在降低血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）及改善患者症状方面取得了较好的疗效。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机将86例CRF患者分为两组：观察组48例， 男31例， 女17例；平均年龄（42.5 ±16.7）岁；平均病程（5.1±3.4）年， 血清Scr（387.59±128.34） μmol/L；对照组38例， 男23例， 女15例；平均年龄（41.9 ±16.6）岁；平均病程（5.2±3.2）年；血清Scr（384.73±129.38）μmol/L。观察组：慢性肾炎20例， 糖尿病肾病14例， 原发性肾病综合征6例， 多囊肾2例， 紫癜性肾炎2例， 间质性肾炎4例。对照组：慢性肾炎15例， 糖尿病肾病9例， 原发性肾病综合征4例， 多囊肾3例， 紫癜性肾炎4例， 间质性肾炎3例。两组在性别、年龄及病因构成等方面近似， 组间均衡性好， 具有可比性。病例选择2012年1月～2013年3月住院病例， 诊断标准参照1992年黄山会议座谈会纪要， 《中华内科杂志》编委会主持召开的原发性肾小球疾病分型治疗及疗效判定标准[1]。选择肾功能失代偿期即Scr≥186 μmol/L，Ccr

1. 2 治疗方法 两组均给予包括纠正水电解质及酸碱平衡失调， 优质低蛋白、低磷饮食， 蛋白摄入量控制在0.6～0.8 kg/d。观察组在上述治疗基础上， 加用海昆肾喜胶囊2粒/次， 3次/d；前列地尔10 μg加生理盐水20 ml静脉注射， 1次/d， 4周为1疗程。治疗期间仅5例有轻微注射血管疼痛外无明显不良反应。对照组予营养支持对症等治疗， 观察4周。观察指标包括临床症状、肾功能（BUN、Scr、Ccr）。统计学方法数据用（ x-±s）表示， 记数资料采用χ2检验， 计量资料采用t检验。

2 结果

疗效判断标准 显效：临床症状减轻或消失， Scr降低≥25%或Ccr增高≥20%；有效：临床症状减轻或消失， Scr降低≥15%或Ccr增高≥15%；无效：不符合显效和有效标准。临床疗效比较， 见表1。

结果表明：治疗组总有效率87.5%， 明显优于对照组52.6%， 两组疗效比较差异有统计学意义P

治疗前后尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）见表2。

治疗前后比较P

3 讨论

慢性肾功能衰竭（CRF）是一种肾脏进行性损伤的疾病， 具有肾功能进行性恶化的特点。虽然透析和移植能使CRF患者生活质量和存活率显著提高， 但价格昂贵， 不适合于早中期CRF患者。因此及时对早中期CRF患者进行有效的治疗应引起重视， 这样可延缓肾功能的恶化而进展至尿毒症期[2]。慢性肾功能衰竭的治疗主要以调节机体的水电解质平衡， 稳定内环境， 保存肾单位， 达到抑制慢性肾功能衰竭的病情进一步发展的目的。作者在临床上应用前列地尔加用海昆肾喜胶囊治疗CRF， 治疗组肾功能恢复明显优于对照组， 且营养状态、症状的改善优于对照组；有关研究显示：前列地尔有扩血管、抑制血小板聚集及改善微循环的作用[3， 4]。本品主要通过直接作用于病变部位， 作用于痉挛的肾小球动脉、平滑肌细胞和系膜细胞， 从而扩展肾血管， 增加肾血流量， 降低肾血管阻力， 调节肾小球入球及出球小动脉， 减低了肾小球毛细血管压力， 改善高灌注、高压力、高滤过状态， 从而达到防止肾缺血、改善血流变、前列地尔还能抑制血小板聚集， 抑制抗体产生、抑制炎性介质作用， 改善肾小球微循环[5]， 从而延缓肾功能的进一步损害。海昆肾喜胶囊是从海洋植物中提取的， 无副作用， 主要成分为褐藻多糖硫酸酯， 动物实验证实具有一定的抗肾纤维化和抗凝、降血脂、降血糖、降低蛋白尿、调节免疫等多种生物活性[6]。临床初步观察该药可以明显改善肾脏病理状态， 保护肾功能[6]。是治疗CRF患者的一种可取的治疗方法。

参考文献

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[4] 徐祖洪，李智恩，毕爱芳，等.治疗慢性肾衰的海洋药物FPS的研究.中国海洋药物， 1998，4（2）：41-44.

第2篇：多囊肾的原因及治疗方法范文

【摘要】 目的 对比血液透析联合血液灌流(简称血灌)、血液透析(简称血透)两种治疗方式对维持性透析患者事件相关电位P300(简称P300)的影响。方法 将符合入选条件的64例须行维持性透析治疗的终末期肾衰竭(ESRD)患者，随机分为两组，血灌组30例，血透组34例，分别测定两组治疗开始前、6个月后P300的潜伏期、波幅，并与45例健康体检者进行对照。结果 治疗前ESRD患者的P300潜伏期显著长于对照组，波幅显著短于对照组(P0.05)，治疗6个月后两组指标均显著改善(P

【关键词】 血液灌流;血液透析;终末期肾衰竭;事件相关电位

终末期肾衰竭(End Stage Renal Disease，ESRD)是较为严重的一组临床综合征，须行血液透析、腹膜透析、肾移植等替代治疗手段来维持生命。ESRD患者中枢神经系统损害的发病率很高，可达65%以上，常存在记忆力减退等认知能力下降。既往的研究表明事件相关电位P300(简称P300)可作为评价ESRD患者的认知功能改变的指标[1]，但不同的血液透析方式对维持性透析患者P300的影响如何国内未见报道，对此我们进行了初步研究，现报告如下。

对象与方法

1.研究对象 选择2003年10月～2008年12月我院肾内科新诊断的ESRD须行维持性透析患者，符合诊断标准[2]，其中男42例，女22例，年龄18～45岁，平均年龄(27±7.8)岁，病程1～5年，所有患者听力良好，无神经精神病疾患史，锥体束征阴性。将64例患者随机分为两组。血灌组30例，其中男20例，女10例;年龄18岁～49岁，平均年龄(27±7.4)岁;原发病为慢性肾炎15例，IgA肾病8例，多囊肾3例，梗阻性肾病4例。血透组34例，其中男22例，女12例;年龄21岁～45岁，平均年龄(28±6.9)岁;原发病为慢性肾炎21例，IgA肾病8例，多囊肾1例，梗阻性肾病4例。另取45例健康志愿者为对照组，男28例，女13例，年龄20～43岁，平均年龄(28±6.5)岁，所有志愿者听力良好，既往无神经精神病疾患史，内科及神经系统检查正常。各组间的年龄、性别及文化程度等比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2.方法

(1)治疗方法 ①血灌组：费森尤思4008S血透机(德国Fresnius公司)、F6聚砜膜血液透析器(德国Fresnius公司，表面积1.3 m2，超滤系数5.5　ml·mmHg-1·h-1) ，丽珠HA130中性大孔树脂血液灌流器，碳酸氢盐透析，血液流速200　ml/min，透析液流速500　ml/min，双反渗水透析水，每周行2次血液透析(4.5小时)，1次血液透析联合血液灌流，树脂灌流器串联于透析器之前，待灌流器2.5～3.0　h饱和后，去掉灌流器继续血液透析1.5～2.0　h，低分子肝素抗凝(苏可诺2500单位/次)。②血透组：费森尤思4008S血透机(德国Fresnius公司)、F6聚砜膜血液透析器(德国Fresnius公司，表面积1.3　m2，超滤系数5.5　ml·mmHg-1·h-1)进行碳酸氢盐透析，血液流速200　ml/min，透析液流速500　ml/min，双反渗水透析水，每周透析3次，每次4.5小时，低分子肝素抗凝(苏可诺2500单位/次)。

(2)P300检测 ①检测指标：检测对照组及ESRD组P300的潜伏期、波幅。检测血灌组和血透组治疗前、后6个月P300的潜伏期、波幅。②检测方法：在屏蔽隔音室中进行，受试者保持觉醒状态及注意力集中，采用德国耶格公司生产的Neauroscrean Plus型肌电/诱发电位仪，按国际10/20统一电极安置法，记录电极置于Fz点，参考电极置于一侧耳垂，前额接地，电极与皮肤间阻抗10%则作废。最后取4次P300波的潜伏期(PL)及波幅(Amp)平均值，PL及Amp测定按杨文俊介绍的方法进行[3]。计算机自动分析P300波的潜伏期及波幅。P300的异常判断参考目前所选用的标准，以正常组的+2　s为潜伏期上限，以正常组的-2s为波幅下限，任一项超出正常范围均为异常。

3.统计学处理 计量资料以均数±标准差(-±s)表示，应用SPSS 11.0统计软件处理，组间比较采用t检验，以P

结 果

1.ESRD组与对照组P300的比较 ESRD组P300的潜伏期、波幅与对照组的比较有显著性差异(P

讨 论

终末期肾衰竭患者临床上除有严重水、电解质、酸碱平衡紊乱外，可有多脏器功能损害，其中中枢神经系统损害的发病率很高，可达65%以上，近年的研究表明，此类患者中亦存在记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝、工作效率降低及思维不灵活等认知能力下降。事件相关电位P300主要反映人脑的高级心理活动(包括感知、理解、记忆、判断、情感等)[4]，是诱发电位中潜伏期在300 ms左右的正相诱发电位，临床上主要用于各种原因引起认知障碍的病人，既往的研究表明血透可改善维持性透析患者的P300。本研究结果表明ESRD行血透治疗后P300的潜伏期、波幅较治疗前差异有统计学意义(P均

参考文献

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[2]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2007，549.

[3]杨文俊.事件相关电位[J].新医学，1999，30(5):298-301.

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第3篇：多囊肾的原因及治疗方法范文

【摘要】目的：观察血液透析加血液灌流(HD+HP)对尿毒症脑病患者的治疗疗效作用。方法： 对在我院行常规血液透析出现尿毒症脑病患者32例，在常规治疗基础上给予HD+HP治疗，尿毒症脑病显效19例，有效9例，无效4例，总有效率84.6％。结论 HD+HP能有效清除尿毒症毒素，是治疗尿毒症脑病的有效治疗方法。

【关键词】血液透析；血液灌流；尿毒症脑病

慢性肾功能衰竭终末期尿毒症时常常合并神经精神症状，往往是在常规血液透析一段时间后出现症状，主要表现在面部及四肢肌肉不自主的抽搐、胡言乱语甚至昏迷，突发性强，给病人及家属带来极大危害和恐慌，其实也是尿毒症患者危重的信号。尿毒症脑病是慢性肾功能衰竭终末期的重要表现，是晚期的常见并发症，这可能是由于常规血液透析清除分子量500道尔顿以下的小分子毒性物质效果好，而清除中分子毒性代谢产物的能力差所致。我们尝试在血液透析基础上加用血液灌流(HD+HP)治疗UE 28例，取得较好的疗效，现报道如下。

1资料和方法

1.1病例：选择2008年12月至2010年6月间我院收治的UE血液透析联合血液灌流治疗患者32例，其中男19例，女13例。原发病：慢性肾小球肾炎13例，糖尿病性肾病7例，慢性肾盂肾炎5例，高血压性肾病4例，多囊肾2例，病因不明1例。其中8例呈昏迷状态。6例呈谵妄状态，7例频繁抽搐状态，5例呈嗜睡状态，6例为肢体不自主抖动者，且既往无神经精神病史及肾功能不全期间出现的神经精神症状，经脑电图及头颅CT等检查排除脑血管疾病患者。

1.2治疗方法：所有患者均接受基础治疗，包括饮食控制、促红细胞生成素和降压治疗，合并感染者予抗生素治疗，有抽搐症状者酌情予安定肌注或静滴，精神症状明显的予氟哌啶醇肌注。

1.3材料血液透析采用费森尤斯4008B型血透机，透析器为血仿膜，透析液为碳酸氢盐透析液；透析液为碳酸盐透析液。HA130型树脂灌流器串联在透析器之前作透析灌流治疗。血流量150～200 mL/min。肝素首剂量0.5 mg/kg静注，追加肝素每小时5 mg。根据患者具体情况增减肝素用量，先灌流，透析3 h，达到饱和后取下灌流器，再继续血透1.5 h，总共治疗时间为4.5 h。每周2次，观察2周。

1.4尿毒症脑病的临床表现：尿毒症脑病早期表现：全身不适、留言力不集中、失眠、疲劳、情感淡漠、言语障碍、扑翼样震颤、下肢无力等；尿毒症脑病末期表现：认知障碍、幻觉、焦虑、肌阵挛、手足抽搐、行为古怪、癫痫、昏睡、昏迷。

2结果

2.1疗效评定方法显效：意识状态完全恢复至正常，抽搐及肢体抖动消失；有效：意识状态有所恢复，但未恢复至正常，昏迷、谵妄及嗜睡减轻，抽搐及肢体不自主抖动好。无效：维持原状态。

2.2结果经HD和HP治疗后，显效19例，有效9例，无效4例，总有效率84.69％。其中显效及有效多发生在HD和HP治疗结束后1～24h；无效的4例中，2例为抽搐患者，l例为昏迷患者，l例为谵妄患者。所有患者观察期间均存活，未发生重大心脑血管并发症。

3讨论

随着尿毒症透析时间的延长，尿毒症脑病发生的几率明显升高，尿毒症脑病即为在尿毒症的基础上出现神经系统的症状及体征。尿毒症脑病的发病机制目前不十分清楚，血液中的尿毒症毒素蓄积、 脑内氨基酸代谢障碍、血中甲状旁腺激素增加、脑循环障碍、电解质紊乱、代谢异常、低钙血症、低血糖、渗透压过高、高钠血症、低钠血症、低氧血症/脑缺血、低血压、心率失常、过敏反应等都是尿毒症脑病发生的原因。［1］。尿毒症毒素是一大组体内代谢产物，主要有游离的小分子水溶性毒素，如尿素氮、血肌酐、胍类、胺类、酚类等；大中分子物质如β2MG及甲状旁腺素(PTH)等。近年来大量研究结果提示，甲状旁腺素与β2MG是引起UE的因素［2、3］。

不同的血液净化方式清除的毒物亦不同，随着血液净化学理论的发展， 血液透析联合血液吸附作为组合型人工肾，利用HD排泄较小分子毒素和水分，调节电解质和酸碱平衡，HP清除肾衰竭患者体内较大分子毒素的原理，这两种不同血液净化方式结合，优势互补，已经成为清除尿毒症毒素的有效血液净化方案［4］。

血液灌流是将患者的血液引出体外并经过灌流器，通过吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物，达到净化的目的。由于HP不能调节尿毒症患者体内的水、电解质及酸碱平衡失调，故一般不单独使用，需要HD和HP联合使用，充分发挥了HD和HP的各自优点。即：①HP在治疗期间，如出现微小颗粒脱落，透析器可以阻止微小颗粒入血液，防止一些并发症发生；②因HP可有效清除中分子物质而HD能有效清除小分子物质，且HD能有效调节酸碱平衡紊乱，联合应用可提高血液的清除率，达到治疗尿毒症脑病的目的。利用优势互补的两种不同的血液净化方式全面清除尿毒症患者的代谢产物、毒素、致病因子以及调节水、电解质与酸碱平衡，可防止患者近期与远期并发症，提高生存质量，延长生命。

参考文献

[1]朱明久，赵大奎.终末期尿毒症并发神经精神症状原因分析［J］.安徽医学，2006，27(5):382-383

［2］丁涵露，何娅妮，王惠明，等．连续性静脉-静脉血液滤过治疗尿毒症脑病30例疗效分析［J］.重庆医学，2008，37(21):24492450，2452

第4篇：多囊肾的原因及治疗方法范文

【关键词】 螺内酯； 卡维地洛； 难治性高血压

在我国高血压患者中，有约30%被归为难治性高血压，即临床上使用3种药物仍然不能使血压得到有效控制［1］。不仅影响患者的生活质量，而且也消耗了大量的医疗费用。笔者在临床上采用螺内酯联合卡维地洛治疗难治性高血压，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年12月-2011年12月在本院心内科进行治疗的难治性高血压患者130例，其中男81例，女49例，年龄38～74岁，平均52.9岁。合并冠心病38例，心力衰竭17例,肥胖21例,糖尿病15例,高脂血症14例,脑卒中10例,合并两种及以上疾病44例。采用双盲随机法分为对照组和观察组，各65例，两组年龄、性别及平均血压比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予基础治疗，包括限酒戒烟、减肥、低盐、低脂饮食、治疗合并症等。对照组给予卡维地洛12.5 mg,1次/d，患者无明显不良反应，2 d后增加至25 mg,1次/d。观察组在以上治疗的基础上给予螺内酯，20～40 mg/d,根据患者情况逐渐增加剂量。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件分析处理，计量资料采用（x±s）表示，用t检验，以P

2 结果

两组治疗前后血压比较差异有统计学意义(P

大多数高血压患者经治疗后血压能有效地控制在目标水平以下，然而有一小部分高血压患者尽管坚持在非药物治疗的基础上合理使用了三种以上的降压药联合治疗，其中包括利尿剂，血压仍未能达到目标水平（BP

随着人口老龄化和人群肥胖发生率的增加，难治性高血压有逐渐升高趋势。造成难治性高血压的原因有以下五种：（1）未排除继发性高血压。因其他疾病或病因引起的继发性高血压占难治性高血压的10%~30%。如肾脏疾病（急性、慢性肾炎，多囊肾）、肾上腺增生或肿瘤引起的原发性醛酮增高症、库欣氏综合征，甲状腺功能亢进或减退症，多发性大动脉炎，肾动脉粥样硬化等引起的肾动脉狭窄，以打鼾、夜间呼吸暂停为特征的睡眠呼吸暂停综合征等，均可引起血压升高并难以控制，如确诊为继发性高血压，通过特殊药物或手术切除肿瘤等治疗原发病就可以使血压得到控制或恢复正常。（2）患者未积极配合医嘱治疗。患者对高血压需要长期服药认识不足，认为血压下降了就自行停药，发现停药后血压升高又再继续服药，未坚持长期有规律地服药，或对治疗效果有怀疑，嫌药太多，药价太贵，或害怕药物的副作用而不能坚持治疗。另外有患者未同时坚持非药物治疗，如未控制体重和限盐，未适当体力活动，未戒烟、仍酗酒。（3）药物干扰降压作用。同时服用干扰降压作用的药物是血压难以控制的一个较隐蔽的原因。一些老年患者同时合并其他疾病，如因关节痛，长期服止痛药、止痛粉、肾上腺皮质激素，或长期用某些含麻黄素的滴鼻液，抑制食欲的减肥药，含甘草及麻黄碱的止咳剂，口服避孕药等药物都拮抗降压药的作用。（4）血压测量错误。袖带大小不合适，上臂围粗大者使用了普通袖带；袖带置于有弹性阻力的衣服的外面，放气速度过快；听诊器置于袖带内，在听诊器向下用力较大，还有发生在广泛动脉粥样硬化和钙化的老年人发生假性高血压。（4）降压治疗方案不合理或剂量不足。采用不合理的联合治疗方案及剂量不足将不能显著增强降压效果；采用了对某些患者有明显不良反应的降压药，导致无法增加剂量，使患者不能坚持服药。因此，要根据患者的病情、药物的特点和不良反应，扬长避短，选择最佳治疗方案。

卡维地洛为α、β受体阻断剂，阻断受体的同时具有舒张血管的作用，用于治疗轻度及中度高血压或伴有肾功能不全、糖尿病高血压者［3］。但是单纯应用卡维地洛治疗高血压效果不好。螺内酯是一种低效利尿剂，其结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na+-K+和Na+-H+交换，结果Na+、Cl-和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄减少，对Ca2+和P3-的作用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱［4］。另外，本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。两药联合应用治疗难治性高血压可有效降低血压，临床疗效满意，值得临床推广应用。

参 考 文 献

［1］ 霍正禄.急诊医学［M］.北京：科学出版社，2005：350.

［2］ 刘新明,顾明峰,宋一平.老年人难治性高血压58例临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2010，19(36)：4722-4723.

第5篇：多囊肾的原因及治疗方法范文

[关键词] 肾移植；老年；并发症

[中图分类号] R322.6+1 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）02（c）-176-02

肾脏移植是治疗终末期肾病最理想的治疗方法。随着肾脏移植技术的进步和多种高效免疫抑制剂的应用，接受肾移植的老年患者越来越多，肾移植受者的选择也不再受年龄本身的限制。为探讨老年患者肾移植手术的可行性、安全性及临床效果，本文就2007年2月~2010年2月，本院所行75例年龄大于60岁的老年患者的临床资料进行回顾分析，现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

本组共75例，男46例，女29例，年龄60～71岁，平均72岁；原发病种类：慢性肾小球肾炎58例，糖尿病肾病8例，高血压肾病5例，多囊肾2例，慢性肾盂肾炎2例；移植前患者情况：血液透析65例，腹膜透析10例，透析时间13～37个月，ABO血型均相同。手术方法：供肾动脉与髂内动脉端端吻合64例，与髂外动脉端侧吻合11例。对照组75例，男45例，女30例，年龄20～58岁，平均40岁；原发病种类：慢性肾小球肾炎60例，糖尿病肾病7例，高血压肾病4例，多囊肾2例，慢性肾盂肾炎2例；移植前患者情况：血液透析62例，腹膜透析13例，透析时间8.4～21.0个月；ABO血型均相同。手术方法：供肾动脉与髂内动脉端端吻合62例，与髂外动脉端侧吻合13例。两组所有患者补体依赖淋巴细胞毒交叉配型试验（CDC）均为1％～5％，群体反应性抗体（PRA）均为阴性。两组均为尸体供肾，肾功能正常、肝脏免疫学检查正常，灌注保存采用高渗枸橼酸腺嘌呤溶液（HC.A），热缺血时间6～11 min，冷缺血时问8~38 h。两组采用相同的免疫抑制方案。

1.2 观察指标

分别比较两组急性排斥反应、并发症、术后住院时间、人/肾存活率。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验进行比较。

2结果

老年组术后发生急性排斥反应者5例，非老年组急性排斥反应6例，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。老年组1、3年人／肾存活率分别为：89.3％／88.0％、78.7％／74.7％，非老年组分别为92.0％／90.7％、80.0％／76.0％。两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。老年组术后并发症发生率明显高于非老年组，差异具有统计学意义（P

老年组术后平均住院时间为30 d，显著高于对照组的20 d（P

3讨论

随着肾移植技术的日益完善，老年尿毒症患者进行肾移植的比例逐年上升，且长期存活率与非老年组无明显差别[1]，年龄已不是选择肾移植受者的绝对条件。但是老年尿毒症患者的基础疾病严重，各系统损害较多，心、肺功能存在着不同程度的障碍。因此，术前应加强受者的筛选，排除冠心病、慢性肺功能衰竭和严重的外周动脉疾病。对于怀疑慢性肺功能衰竭的患者应行动脉血气分析检查，存在双侧髂血管严重硬化的患者不宜行肾移植术。

肾移植术后并发症是影响移植肾长期存活的重要因素，而感染是肾移植的重要并发症[2]，以肺部感染最为常见，也是导致老年肾移植患者死亡的主要原因。目前认为重症肺部感染比较多见的有巨细胞病毒（CMV）感染和卡氏肺囊虫感染。有报道肾移植术后CMV感染率达60%～70%[3]，而需要呼吸机辅助呼吸的巨细胞病毒肺炎肺炎肾移植患者病死率高达90%。处理肺部感染重在预防[4]：包括加强自我防护，减少公共场所活动，家庭内使用紫外线消毒，口服抗病毒药物，定期查CMV的抗原及抗体等。出现肺部感染后要积极处理：积极查找病原体；及时给予足量、广谱抗生素，效果差时应联合应用抗病毒、抗霉菌药物；加强营养支持治疗，及时补充血浆及清蛋白；调整免疫抑制方案。

心脑血管疾患是肾移植的另一重要并发症。老年患者病程长，心功能差，长期高血压引起血管脆性增加，术后需大量输液，心脏负荷加重，免疫抑制剂的应用引起血脂增高、凝血障碍，肾移植受者处于高凝状态，从而导致围术期心脑血管意外增加，死亡率升高。因此，围术期加强监护、术后积极治疗高血压、高脂血症及糖尿病均很重要。

总之，充分的术前准备、良好的组织配型及供肾质量是老年患者肾移植成功的关键，积极预防和及时处理并发症、合理应用免疫抑制剂和个体化给药是提高移植肾长期存活的保证。

[参考文献]

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第6篇：多囊肾的原因及治疗方法范文

【关键词】前列地尔；慢性肾功能不全；疗效

慢性肾功能不全，又称慢性肾衰，是慢性肾病后期发生的一种临床综合症[1]。其由各种不同原因而引起的肾实质损伤，导致肾脏逐渐萎缩，造成水、电解质及酸碱平衡失调[2]，并不能发挥原有的器官功能。如何保护肾脏功能与延缓肾衰竭，一直以来是医务人员重点关注的问题。现对我院2010年2月～2011年10月收治的90例慢性肾功能不全患者给予前列地尔治疗，取得良好的效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对我院2010年2月～2011年10月收治的90例慢性肾功能不全患者作为研究对象，全部患者经过有效诊断均符合慢性肾功能不全的标准。其中男50例，女40例，年龄22～70岁；原发病：30例慢性肾小球、35例糖尿病肾病、10例慢性肾盂肾炎、12例高血压肾病、3例多囊肾。血肌酐平均(454.5士67.2)umol/L。随机把患者分为两组，其中对照组与观察组各45例。两组患者在年龄、性别、原发病等一般资料上比较无显著差异，具有可比性。

1.2治疗方法

全部患者均给予常规治疗，给予患者清淡、易消化、低蛋白饮食。积极治疗合并症，如高血压积极控制血压，糖尿病控制患者血糖。治疗前防止摄入肾毒性药物。观察组在常规治疗的基础上配合前列地尔治疗。取100ml生理盐水加入20μg前列地尔注射液静脉滴注，每日1次，疗程为1个月。

1.3观察指标

主要观察两组患者疗效、血肌酐、24h尿白蛋白以及观察组对凝血功能影响。

1.4疗效判断标准

严格按照“中药新药治疗尿毒症的临床研究指导原则[3]”为标准。显效：患者出现临床症状与体征基本消失，而Ccr增加>30%, Scr降低>30%；有效：患者出现临床症状与体征均有所好转，Ccr增加>20%, Scr降低>20%；无效：治疗前与治疗后均无任何改变，甚至有加重迹象。

1.5统计学处理

本组患者均采用SPSS11.0 软件包进行统计学分析，所有数据均以均数±标准差( ±s)表示，两组比较采用 t 检验。

2 结果

2.1对比两组疗效

如表1所示，观察组明显优于对照组，观察组显效率与总有效率均高于对照组，观察组总有效率高达93.3％，而对照组仅75.6％。

2.2对比两组治疗前与治疗后各项指标

如表2所示，两组患者在血肌酐、24h尿白蛋白经过治疗后均有所下降，但观察组下降幅度更为显著。

2.3观察组治疗后对凝血功能影响

观察组使用前列地尔治疗，不仅缩短出现时间，加快凝血功能，而且血小板、血浆比粘度、高切全血比黏度均有改善。

3 讨论

慢性肾功能不全肾脏损伤早期主要表现：困倦、乏力、面色泛黄、浮肿、尿量改变、食欲低下。前列地尔主要成分是前列腺素E1(PGE1),其属于血管活性药物，对血管有明显扩张效果，同时阻碍血小板汇聚，纠正微循环。前列地尔对肾脏功能的影响：①避免血小板在肾脏内凝聚或沉积，从根本上纠正肾小球的在血液中的高凝状态，同时阻碍血栓形成；②增加肾小球的滤过率，肾血流量也随之加大；③对炎性介质有明显抑制效果，并减少肾脏组织炎性反应。目前研究发现前列腺素对免疫功能有抑制作用，从而保护肾脏功能。

引起慢性肾功能不全的因素是多种多样的，选择合适治疗方法尤为重要，才能达到理想的治疗效果，促进患者健康恢复。发展为肾纤维化是一个较为漫长的过程，有效给予对症处理能明显改善肾脏微循环，同时避免肾小球硬化。通过本组病例研究表明，前列地尔对治疗慢性肾功能不全有良好的治疗效果，其主要对肾小球内压力有减低作用，纠正肾脏微循环，改善缺氧缺血症状，从而延长肾间质纤维化，避免肾衰竭发生。

总之，对慢性肾功能不全患者采取前列地尔，不仅治疗显著，而且有效预防肾纤维化，延缓肾功能衰竭，从而提高治愈率，促进患者健康，应在临床广泛应用。

参考文献

第7篇：多囊肾的原因及治疗方法范文

明辨血尿

血尿，指孩子尿液中的红细胞数量超过正常值。正常情况下，孩子的尿液是一种透明、无色或淡黄色的液体。用显微镜观察，正常尿的红细胞数量，在每个高倍视野里不超过3个。血尿是孩子常见的一种疾病，然而却容易和其他病症相混淆，需要仔细识别：

（1）色素尿。

是指服食某些食物、药物（利福平、山道年、苯妥英钠、氨基比林等）、染料色素后尿呈红色。与血尿的区别在于尿中无红细胞增多，潜血试验为阴性。

（2）血红蛋白尿。

在大量溶血，或身体某一部位严重挤压受伤时可出现，外观如葡萄酒样均匀透明。其潜血试验为阳性，尿中无红细胞增多。

（3）体内代谢产物引起尿色改变。

常见于卟啉病或铅中毒，经日光曝晒后尿色变为红色。但尿中红细胞不增多，潜血试验为阴性。

（4）孩子呱呱坠地后头几天尿布可显红色，是尿酸盐结晶，谓之尿酸盐尿。

（5）泌尿道外的出血混入尿液中，如邻近器官阴道、肛周出血、消化道出血等外来的血液混入尿中，也会形成血尿假象。

血尿病因多多

排除以上几种假血尿，就属于真正的血尿了。引起血尿的病因很多，可大致分为全身性疾病与局部性疾病两大类。

全身性疾病有白血病、血友病、再生障碍性贫血、新生儿自然出血症、心衰、心内膜炎、风湿性肾炎、过敏性紫癜等。

局部性疾病则限于泌尿系统，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道等部位的疾病，常见的有急性肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾结石、肾血管畸形、先天性多囊肾、肾胚胎瘤、肾部外伤、药物性肾损害（如卡那霉素、庆大霉素、磺胺、安乃近、消炎痛、链霉素、环磷酰胺等）。

以上血尿除了常见的表现外，还伴有另一些症状，如肾炎常有水肿、高血压；泌尿道感染常有尿频尿急；药物血尿常有用药史；外伤血尿常有腰外伤史等。另外一些血尿可无其他症状，医学上称为无症状血尿，常见的有：

・胡桃夹现象，又称左肾静脉受压综合征

在儿童的快速发育时期，由于身高增长迅速，导致腰椎过度伸展而使左肾静脉受压，引起血液动力学改变而发生左肾出血，渗入到尿液中。此种血尿，会随着年龄的增长而自然消失。

・良性家族性血尿

多为镜下血尿，少数病例在罹患感冒或运动后可见肉眼血尿，但无水肿及高血压，病情一般稳定。此种血尿没有特效的治疗方法，但要注意防范感冒，避免过于剧烈的活动。

・高尿钙症

指尿中排出的钙量明显高于正常（正常尿液中每日每公斤体重排出的钙量不超过4毫克），过多的钙结晶造成尿路损伤而出血。应多饮水，适当限制钙和钠盐的摄入，避免进食含草酸过多的果汁及巧克力等食物，减少尿中草酸钙结晶的生成。

・肾病

以一种叫做IgA肾病的特殊肾病为例，大多数孩子患了感冒或胃肠道感染的同时，或1～2天内出现肉眼血尿，一般在几天内迅速消失，也无水肿、高血压或其他不适。此种血尿可反复发作，目前尚无特效治疗，少数会肾功能逐渐减退，最终发展到尿毒症，应及早预防。

第8篇：多囊肾的原因及治疗方法范文

关键词 稳定性心绞痛 曲美他嗪

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.045

曲美他嗪属于新型代谢性抗心绞痛类药，能够提高冠心病心绞痛患者运动耐量，改善患者缺血症状，但对血流动力学几乎没有影响。研究表明，曲美他嗪对心肌缺血有保护作用。2009年2月～2011年2月收治稳定性心绞痛患者60例，观察曲美他嗪的临床治疗效果。现报告如下。

资料与方法

所选60例稳定性心绞痛患者均有3个月以上心绞痛病史，由劳累诱发。排除不稳定型心绞痛患者、短暂性脑缺血发作患者、急性脑梗死患者、试验前半年内有心脏手术史患者、严重肝素功能障碍患者、严重心力衰竭患者。将上述患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组30例，男16例，女14例；年龄42～77岁，平均55.6±6.3岁；平均病程22.4±4.7个月。对照组30例，男17例，女13例；年龄43～76岁，平均56.8±7.1岁；平均病程23.5±4.5个月。两组在性别、年龄、病程等一般资料比较，没有显著差异性，具有可比性。

方法：两组均给予常规抗心绞痛治疗措施，常规给予硝酸酯类药物、钙离子阻断剂、β受体阻断剂、抗血小板药等。对照组采用以上治疗，观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪，20mg/次服用，3次/日，连续服用4周。试验期间不服用胺碘酮等影响ST段心电图类药物。治疗期间观察患者临床症状和体征改变情况，定期进行超声多普勒检查。

观察指标：记录两组治疗过程中心绞痛发作频率、每次发作时间和硝酸甘油总用量等。

统计学处理：所得数据建立数据库，采用统计学软件SPSS14.0进行分析，计数资料率的比较采用X.2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组心绞痛发作情况和硝酸甘油用量情况比较。观察组胸痛次数显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组平均胸痛持续时间显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组消耗甘油用量显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

当心肌需氧量超过狭窄冠脉最大代偿能力导致心肌缺血是稳定性心绞痛发作的常见机制。当心肌表现缺血缺氧时，有氧代谢减少，无氧代谢增加，乳酸类物质蓄积，血中游离脂肪酸显著升高，促使心肌耗氧量提高，进一步导致心肌缺血。冠心病患者存在内皮细胞功能紊乱，内皮细胞功能障碍参与了冠状动脉粥样硬化的发生和发作，当冠脉内皮细胞功能发生紊乱时，冠脉容易发生痉挛，使心肌缺血。所以改善冠脉内皮细胞功能有助于提高稳定性心绞痛预后[1，2]。

冠心病心绞痛常规治疗多是对血流动力学影响方面的治疗，当药物达到最大血流动力学效果时，即使再应用类似作用的药物也不能提高疗效。曲美他嗪属于新兴的促心肌代谢类药物，与传统的改善心肌缺血类药物相比，曲美他嗪不受氧供和需氧影响，对冠心病患者的心肌缺血状况起到保护作用。曲美他嗪可以增加葡萄糖的有氧代谢，能够在心肌缺血时起到节约能量作用，促进ATP堆积，减少因缺血带来的酸中毒。曲美他嗪有利于保持心肌电活动稳定性。有研究报道，曲美他嗪通过保护血管内皮细胞，起到心肌保护作用。临床研究表明，服用曲美他嗪的患者心肌缺血发作次数和总的缺血面积都明显减少[3，4]。

结果显示，观察组应用曲美他嗪治疗后，观察组胸痛次数显著低于对照组、平均胸痛持续时间显著低于对照组、消耗甘油用量显著低于对照组，说明曲美他嗪能够显著降低稳定性心绞痛发作次数、缩短胸痛时间和减少硝酸甘油用量，临床效果显著。

参考文献

1 高修仁.我国慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南解读［J］.新医学,2007,38(11):704-705.

2 杨海玉,曾玉杰,黄占军.曲美他嗪对稳定型心绞痛血管内皮功能的影响［J］.心脏杂志,2004,16(4):315-316.

3 刘辉.盐酸曲美他嗪治疗稳定型心绞痛50例分析［J］.今日药学,2009,19(7):41-42

4 邓斌,黄仕洲,刘明.曲美他嗪与美托洛尔联合治疗稳定型心绞痛［J］.中国新药与临床杂志,2002,21(4):197-198.

[ZK）][HT][FL）]

[CSX]

表1 两组心绞痛发作情况和硝酸甘油用量比较

组别n胸痛次数胸痛平均持续时间(分钟)硝酸甘油用量(mg)

对照组3019±648±16114±26

观察组3012±427±1194±19[BG）F][CSX%0，0，0，40][FK）][HJ]

奥扎格雷、低分子右旋糖酐、降纤酶联合治疗进展性脑梗死临床观察

[FL（3！@（0，0，0，40）K2]

王旭阳

474500河南南阳市西峡县人民医院

摘 要 目的：探讨治疗进展性脑梗死进展期治疗方法。方法：对60例进展性脑梗死患者，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组静脉应用奥扎格雷、低分子右旋糖及降纤酶联合治疗；对照组常规应用口服阿司匹林，静脉输注奥扎格雷及红花；评价两组治疗前及治疗后7天的神经缺损评分和疗效。结果：治疗组在阻止梗死继续进展有效率方面明显高于对照组(P＜0.05)，且起效快，无明显不良反应。结论：奥扎格雷、低分子右旋糖酐、降纤酶联合治疗进展性脑梗死比常规应用阿司匹林、奥扎格雷、红花效果更好，且更安全。

关键词 进展性脑梗死 治疗

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.046

进展性脑梗死(PCI)是指局限性脑缺血发作6小时后，经常规治疗方法，神经系统缺损症状仍呈阶梯型加重的特点。常无有效阻止其发展的措施，医生常觉得治疗比较纠结，现阶段无明确统一的治疗标准，亦是引起医疗纠纷的常见原因，为神经内科的一大难题，是脑血管患者致残及死亡的重要原因。

资料与方法

2009年3月～2011年3月收治进展性脑梗死患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组30例，男16例，女14例；年龄45～74岁，平均57±7.8岁。对照组30例，男17例，女13例；年龄43～77岁，平均59±8.3岁。按临床神经缺损程度评分，治疗组轻、中、重型分别为5例、18例、7例；对照组分别为4例、19例、6例。两组年龄、性别和病情比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

治疗方法：①对照组：给予生理盐水250ml+奥扎格雷80mg，静滴，2次/日，生理盐水250ml+红花20ml，静滴，1次/日，口服肠溶阿司匹林0.3睡前。同时给予调控血压、控制血糖。②治疗组：给予生理盐水100ml+奥扎格雷80mg，静滴，2次/日，低分子右旋糖酐500ml，静滴，1次/日(心功能不全250ml/日)，降纤酶5U+100ml，静滴1次/日(共用3～5天，后口服肠溶阿司匹林0.3睡前1次)，1周后(病情相对稳定后)恢复对照组治疗方法。

观察方法：用药开始时及7天后进行临床疗效评价。治疗前后进行头部MRI平扫+弥散、凝血四项、血常规等实验室检查。

疗效判断标准：治疗前后按第4届脑血管病学术会议制定的脑卒中患者神经功能缺损评分进行评价。①无变化：神经功能缺损评分未再增加，病情相对稳定，梗死控制；②恶化：神经功能缺损评分继续增加，甚至出现死亡，梗死进展未控制；③减轻：神经功能缺损评分减小，梗死控制且好转。无变化及减轻均为治疗有效，病情得以控制。

统计学处理：采用SPSS11.5软件进行统计分析，数据以(X±S)，两组疗效分析采用t检验，P＜0.05为差异有显著性。

结 果

两组治疗后比较有高度显著性差异，治疗组明显优于对照组，见表1。

讨 论

进展性脑梗死是急性脑梗死中常见而严重的临床亚型，占全部脑梗死的26%～43%。发病后，局限性脑缺血、神经功能缺失症状逐渐进展，呈阶梯式加重。

急性脑梗死理想治疗方法为超早期(患病后3小时内)溶栓治疗。但临床上大多数患者均错过溶栓时机，而不能溶栓。即使有部分为溶栓适宜患者因惧怕溶栓后出血，拒绝溶栓。而进展性脑梗死更是急性脑梗死中的特殊类型，绝大部分均已不能溶栓治疗。常规治疗方法，多不能阻止其继续进展，为治疗的难点，常造成缺损神经症状重，恢复时间长且难度大，从而造成患者功能障碍较重，多丧失劳动能力，不能回归社会，给社会、家庭及个人造成经济上、精神上等多方面的巨大损失，而且可能引发不安定因素。

急性进展性脑梗死后形成局部脑组织缺血、缺氧、脑组织水肿、细胞内钙离子超载，兴奋性氨基酸增加、自由基释放、血栓素(TAX2)增加。

奥扎格雷作为一种抑制TAX2合成的药物能够特异性地抑制血栓素浓度，同时促进PGF2的生成，抑制血小板聚集，抑制血栓形成。

低分子右旋糖酐具有扩张血容量，且具有使已聚集的红细胞和血小板解聚，降低血液黏稠度，改善循环，防止血栓形成。

降纤酶为蝮蛇的蛇毒经分离、纯化制得的一种酶制剂，能使血浆纤维蛋白原和纤维蛋白溶解，同时还能降低血液黏度，使红细胞的聚集性下降，延长凝血酶原时间和凝血时间，但对血小板和出血时间无影响。

三种药物在脑梗死发病机制中，在不同的环节中发挥协同作战作用。在进展性脑梗死的治疗过程中作用比较明显，且价格较廉，适用范围较大。

此种治疗方案的不良反应为出血，理论上包括各种脏器。在应用这种治疗方案过程中有1例发生皮下出血，为家属抱动患者挤压诱发，另外1例为痔疮出血，经局部治疗及调整治疗方案，均治愈，无意外发生。为避免出现出血可能在治疗过程中应每天监测凝血四项，若FIB

本组结果显示奥扎格雷、低分子右旋糖酐、降纤酶联合治疗进展性脑梗死，在阻止梗死继续进展方面明显优于对照组，且无明显不良反应。因此，认为奥扎格雷、低分子右旋糖酐、降纤酶联合治疗进展性脑梗死安全有效。

参考文献

1 全国第4届脑血管病学术会议.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准［J］.中国实用内科杂志,1998,17(5):313.

2 胡维明,王维志.神经内科主治医生900问［M］.北京:中国协和医科大学出版社,2007:530-534.

[ZK）][HT][FL）]

[CSX]

表1 两组比较(例)

组别症状减轻症状无变化症状加重有效率

治疗组（n=30）208293.33%

对照组（n=30）122710.00%[BG）F][CSX%0，0，0，40][FK）][HJ]

左卡尼丁联合促红细胞生成素治疗长期血液透析患者肾性贫血的临床观察

[FL（3！@（0，0，0，40）K2]

吕志广

456550河南林州市中医院

摘 要 目的：观察左卡尼丁联用促红细胞生成素(EPO)对维持性血液透析患者肾性贫血的疗效及EPO用量的影响。方法：将肾性贫血患者36例随机分成两组，每组各18例，治疗组于每次血液透析后静脉注射左卡尼汀及促红细胞生成素，而对照组仅注射促红细胞生成素，疗程12周。结果：治疗组和对照组分别进行治疗前后Hb、HCT比较差异有显著性。结论：左卡尼丁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血能显着提高Hb及HCT，并减少促红细胞生成素用量。

关键词 左卡尼丁 促红细胞生成素 维持性血液透析 肾性贫血

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.047

终末期肾脏病患者需要长期血液透析，在长期透析的过程中不可避免地出现贫血、水电解质代谢紊乱、神经肌肉系统病变等多种并发症，故称为肾性贫血。因此，患者常常需要补充促红细胞生成素（EPO）来纠正贫血。临床治疗中，部分患者在充足的铁剂和EPO的情况下，贫血仍然不能纠正。对此收集相关资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

选择长期血液透析患者36例，男20例，女16例；年龄20～62岁，平均41.3±17.3岁；透析时间平均15.3±4.1个月。多囊肾1例，梗阻性肾病1例，原发病为肾小球肾炎18例，其他继发性肾损伤4例，糖尿病肾病12例。所有患者无出血性疾病，无慢性感染性疾病，入选前1个月无输血史，无铁、叶酸及维生素B12的缺乏。患者采用聚砜膜空心纤维透析器，面积1.4m.2及1.6m.2，碳酸氢盐透析液，每2周透析5次，每次4小时。患者随机分为两组：常规剂量EPO治疗组(A组)18例，常规剂量EPO加左卡尼丁治疗组(B组)18例，各组患者入选前Hb及HCT比较，差异无统计学意义。

治疗方法：两组均同时给予重组人红细胞生成素促红细（商品名克隆怡宝）30～75U/(kg・次)，2次/周，皮下注射。治疗组于每次透析结束后将左卡尼丁2g静脉注射，疗程12周。

结 果

两组患者治疗前后Hb、HCT的变化，见表1。

促红细胞生成素用量的变化：治疗组于治疗后第4、8、12周促红细胞生成素用量分别减少了10%、16.7%、33.3%，而对照组用量无明显减少。

讨 论

肾性贫血在肾功能不全期即出现，随着肾功能恶化而加剧，贫血严重则预后不佳。所谓肾性贫血，是指由于肾功损害而引起的贫血。临床诊断可询问肾脏病史，查血肌酐、血尿素氮则能作出结论。然而部分患者无明显的肾脏病表现及病史，加之以前从未作过尿液检查，发现自己脸色异常才去医院就诊，往往容易误诊为再生障碍性贫血，其实有经验的医生会先查血肌酐、血尿素氮，因为检查方法简单易行，就会大大减少误诊率。肾性贫血是慢性肾衰患者的显著症状，它与肾功能损害的程度呈正相关性。肾性贫血的发生机理是因为红细胞生成减少、破坏增多，且有出血现象等综合因素所致。

血液透析利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。

临床上已成功使用促红细胞生成素来纠正肾性贫血[1～4]。本文研究结果显示，左卡尼丁联用EPO治疗组，Hb和HCT的增高明显优于单用EPO对照组。这可能是由于左卡尼丁减少了红细胞长链酰基肉碱的积聚，改变了红细胞膜的脂质成分，增加红细胞对不同类型应激的抵抗，降低了红细胞的脆性，最终延长了红细胞寿命[5]。同时左卡尼丁通过对骨髓红系祖细胞的作用，提高了EPO的疗效[6，7]。左卡尼汀还能纠正血液透析患者对促红细胞生成素的抵抗性，减少促红细胞生成素的用量。本研究通过观察实验结果，左卡尼丁与促红细胞生成素合用能显着提高长期血液透析患者的Hb及HCT，治疗组于治疗后第4、8、12周促红细胞生成素用量分别减少了10%、16.7%、33.3%，而对照组用量无明显减少，为临床上纠正肾性贫血提供了一种方法，值得临床借鉴。

参考文献

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第9篇：多囊肾的原因及治疗方法范文

关键词:中医护理学;结肠透析;离子导入;慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭(CRF)是各种慢性肾脏疾病进展的最终结局，由于肾功能衰竭，导致体内代谢废物潴留，水、电解质、酸碱平衡紊乱而出现的一组临床综合征［1］。临床上常表现为乏力、恶心呕吐、纳差、胃脘胀满、溲溺闭阻等症，治疗颇难。我科近几年来采用中药结肠透析配合离子导入治疗慢性肾功能衰竭60例，疗效满意，并与单用西药治疗的46例进行对照观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料按CRF的诊断标准，将106例本病住院患者，随机分为治疗组60例和对照组46例。治疗组60例中，男32例，女28例;年龄最大78岁，最小22岁，平均46.5岁;病程(20.48±9.76)个月;慢性肾炎38例，肾盂肾炎8例，糖尿病肾病5例，多囊肾3例，梗阻性肾病3例，发病原因不明3例;氮质血症期32例，肾衰竭期28例。对照组46例中，男24例，女22例;年龄最大76岁，最小23岁，平均46.8岁;病程(21.13±10.15)个月;慢性肾炎31例，肾盂肾炎6例，糖尿病肾病4例，多囊肾2例，梗阻性肾病1例，发病原因不明2例;氮质血症期24例，肾衰竭期22例。两组性别、年龄、病程等资料比较均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。1.2治疗方法1.2.1治疗组西医常规治疗，优质低蛋白(0.6～0.8/kg•d)、低磷、低盐饮食，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。血压高者予以降压;有感染者控制感染;贫血严重者纠正贫血。在西医常规治疗的基础上加用以下方法治疗。①结肠透析。结肠透析液(处方:生大黄30g，牡蛎30g，制附子10g，川芎20g，土茯苓30g，上药加水500ml煎煮至150～200ml)，应用IMS-100A结肠透析机进行结肠灌入。进行结肠透析前嘱患者排空二便，透析液温度控制在39～41℃。患者取左侧卧位，左下肢屈曲，插入肛管25～30cm，动作应尽量柔和缓慢。灌肠后在平卧位适当变动，使得药液与肠黏膜充分接触，保留时间至少在2h以上，保留时间越长，效果越好。灌肠期间注意观察患者心率、血压的变化，若患者出现心悸、腹痛等症状时应立即停止灌肠，注意观察患者腹痛的部位、性质、疼痛程度、腹肌紧张度等，症状缓解后再行结肠透析。②中药离子导入。肾区活血通络方(处方:桃仁15g，红花10g，川芎20g，桂枝10g，莪术15g，威灵仙20g)，应用HY-D电脑中频药物导入治疗仪，双肾区离子导入，每日2次，每次40min。肾功能衰竭病人宜低蛋白低盐饮食，清淡易消化，忌食辛辣肥甘之品;保持皮肤清洁，避免抓挠肌肤，以免皮肤感染;每日记录水液的出入量，每日测量体质量;避免过度劳累，调摄情志，树立战胜疾病的信心。疗程为2个月。1.2.2对照组在西医常规治疗的基础上加服爱西特，每次5片，每日3次。疗程为2个月。1.3护理方法1.3.1心理护理由于慢性肾衰竭疾病具有病程长、疗效缓慢、缠绵难愈的特征，患者容易出现悲观、失望、紧张等消极情绪，根据患者出现的心理状态的不同，给予相应的心理疏导。加强患护之间的沟通，对患者进行精神上的安慰和理解，对患者进行详细的疾病知识宣教，让患者了解疾病的发生、发展、变化、转归规律以及治疗经过和药物的作用，消除对疾病的顾虑，增强战胜病痛的信心。1.3.2饮食指导慢性肾衰竭病人饮食以高热量、优质蛋白、低磷、维生素、矿物质、微量元素以及必需氨基酸为主，每日蛋白摄入量为0.6～0.8g/kg，高血压以及水肿患者应当低盐饮食，限定在每日2g，如果患者血钾较高，应当限制摄入菜汤和新鲜水果。1.3.3健康教育根据患者的病情、心理情况的不同，向患者介绍慢性肾衰竭疾病的保健知识，对患者及家属进行健康教育，充分发挥家庭支持在治疗中的作用。1.4疗效判定标准显效:临床症状减轻或消失，Scr较治疗前降低≥30%，Ccr较治疗前增加≥30%者;有效:临床症状减轻或消失，Scr较治疗前降低≥20%，但＜30%者，Ccr较治疗前增加≥20%，但＜30%者;无效:临床症状无变化，Scr无明显下降或反而上升者。

2结果

2.1两组患者疗效比较治疗组60例中，显效28例，有效26例，无效6例，总有效率为90.0%;对照组46例中，显效6例，有效14例，无效26例，总有效率43.5%。两组总有效率比较，P＜0.01。2.2两组患者治疗前后BUN、Scr、Ccr的变化情况比较3讨论慢性肾衰属中医“关格”“虚劳”等范畴［2］。本病的病机为脾肾亏虚，湿浊潴留，蕴而化热，湿热浊邪阻滞气机，使脏腑功能紊乱，升降失常，促使病情进一步加重。湿热浊毒壅塞三焦，是本病的关键所在。因此祛湿泄浊、补脾益肾、活血化瘀是本病的治疗大法。临床上首先调整患者的饮食结构，限制其蛋白质的摄入，这样既可充养精气，又可减少浊毒生成，从而减轻肾脏负担，恰当的护理可以减少并发症的发生。结肠透析是中医治疗CRF的一大特色［3］。早在《黄帝内经》就有蜜煎导法的记载，即利用结肠排泄与吸收功能，在药物的作用下排泄体内毒素，吸收入血的药物，转运全身，以发挥祛瘀解毒之功效［4］。中药离子导入则是根据中医的经络理论，选用活血化瘀和有透皮作用的药物，借助现代仪器局部给药，使药物直达病所，起到扩张微循环、改善肾血流量、减轻肾小球病变和抑制肾小球纤维化的作用［5］。在慢性肾衰竭患者做离子导入前，护理人员一定要检查检测仪器的安全性，设备是否处于正常工作状态，在选择电流强度时，以患者的可耐受程度为宜，热度选择中等强度，处方模式以按摩为主，30min一疗程。护理时对患者皮肤进行常规消毒处理，如果存在皮肤溃疡、破损等情况，不适宜做离子导入。治疗开始以低电流起步，在患者治疗期间，加强巡视，及时发现问题并作出相应处理。总之，慢性肾衰竭病情复杂，虚实交错，痰瘀互阻，这种病理的特殊性决定了多种疗法联合运用在本病治疗中的必要性。这正如《素问•异法方宜论》所云:“杂和以治，各得相宜。”从而最大限度地保护肾功能，促使肾小球病变的逆转，抑制或减缓慢性肾功能衰竭的进程［6］。

参考文献

［1］尚巍，王鹏飞．益肾活血降浊中药结肠透析与护理对慢性肾衰竭患者肾功能的影响［J］．长春中医药大学学报，2016，32(6):1200-1202.

［2］吴竞，林雪琴．益肾降浊冲剂对慢性肾衰竭血清内皮素的影响［J］．光明中医，2016，31(21):3070-3072.

［3］姜丽萍．结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾衰的护理体会［J］．世界最新医学信息文摘，2016，16(96):383-384.

［4］邱九莲．中药保留灌肠配合复合脉冲导入治疗慢性盆腔炎的护理研究［J］．全科护理，2016，14(36):3827-3828.

［5］汪惠华．中药离子导入治疗慢性肾脏病40例临床观察及护理体会［J］．光明中医，2016，31(7):1018-1019.