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二、抓好孤儿保障工作。重新对全市孤儿对象进行核查摸底,督促各县区及时将孤儿保障金发放到位,2011年度孤儿保障金中央补助部分于2012年3月5日前发放到孤儿手中,并规范孤儿档案管理。
三、抓好基层单位和县区福利机构基础设施建设。重点抓好市社会福利医院救助病房大楼、市按摩康复理疗中心综合大楼、市社会福利院饭堂、社会福利院“蓝天计划”的建设和市社会福利院“蓝天计划”儿童康复楼的装修、设备购置以及华侨投资区社会福利院改扩建项目的后期装修工作。做好市社会福利院4栋平房改造项目前期报建手续,争取“十二五”规划内建设市第二社会福利院。其中社会福利医院救助病房大楼11月底前完成主体工程;市按摩康复理疗中心综合大楼年内完成主体工程和外墙装修;市社会福利院饭堂年内投入使用;社会福利院“蓝天计划”项目年内完成主体工程;市社会福利院“蓝天计划”项目争取政府资金到位,6月份开业;华侨投资区社会福利院资金到位,5月份可开业。
四、继续推进“明天计划”项目和“西部地区贫困家庭疝气儿童手术康复计划”项目。
五、抓好市、县(区)福利院和民办福利机构的规范化管理。继续开展福利机构“两规范一标准”达标工作,进一步提高入住率和管理服务质量。
六、进一步抓好我市福利企业的资格认定和管理工作,发展福利企业,积极安排残疾人就业。2012年2月28日—3月3日对全市26家福利企业进行年检、资格认定工作。
作为全国首个地方性居家养老服务条例,北京市居家养老服务条例“首次明确了政府、企业、家庭、社会在养老上各自承担的责任”,北京市民政局副局长、新闻发言人李红兵这样表示。
同时,政府应当引导、支持、鼓励企业和社会组织参与居家养老服务的提法, 也吸引了很多房地产企业的注意。
养老产业本身就是许多房企已经开始关注的新领域。居家养老,也让不少房企看到了新的市场空间,当然也有许多制约因素需要突破。
养老服务市场巨大
在西城区椿树街道,中信国安投资有限公司在这里共建立了3个养老服务项目,其中19号院助老服务站和56号院养老护理所已经建成。2月4日,记者来到19号院助老服务站时,遇到多位老人前来参观体验。
据介绍,椿树街道辖区面积1.09平方公里,户籍人口3.94万人,其中60岁以上老龄人口9136人,占户籍人口总数的23%。而在老龄人口之中,80岁以上的占比超过20%。大量的老龄人口就产生了明显的居家养老服务需求。
中信国安投资方面人士告诉记者,19号院、56号院的场所都由街道提供,养老服务主要辐射街道内的自理及半自理老人。考虑到老城区内老人实际情况,助老服务站将推出“助餐、助浴、助洁、助急、助医”等基础居家护理等上门服务,服务站内还为老人提供休息室、娱乐室。
2015年,中信国安投资有计划在五环内铺开更多的养老服务点。
不止是市内成熟社区有养老服务需求,郊区也成为房企拓展养老服务的必争之地。
2月3日,北京今年首宗配建养老设施用地――顺义新城17街区一地块受到首创、龙湖、金融街等8家企业争抢,最终首创以5.98亿元加上现场竞报2.6万平方米限价房的条件成功拿地。该地块剩余不到2.9万平方米的纯商品房部分,楼面价达到2万元/平方米。这宗地块内就包括3.46万平方米的养老设施。
此前如万科在房山、中投发展在密云、东方太阳城在顺义等都开始涉足养老服务。
万科集团高级副总裁毛大庆认为,目前北京老龄人口呈现基数大、密度高、增长快三大特征。2012年北京60岁以上老人为263万人,到2020年预计超过400万人。且在“421”的家庭模式下,老年人空巢化趋势明显,高龄老人、独居老人、失能失智老人增加。这也就产生了巨大的养老服务尤其是养老地产的巨大需求。
“医疗+养老”还缺中间的加号
按照北京市“9064”的养老服务模式,到2020年,90%的老年人在社会化服务协助下通过家庭照顾养老,6%的老年人通过政府购买社区照顾服务养老,4%的老年人入住养老服务机构集中养老。
在业内人士看来,居家养老服务和社区养老的界限并不是泾渭分明的,总体上都需要社区、社会化机构提供必要的养老服务。而对于养老服务来说,首当其冲的就是医疗服务。无论是居家养老、社区养老还是机构养老,都需要“医养结合”。
但在目前的条件下, 医疗服务和养老服务的结合还远远不够。毛大庆就认为,目前的医疗机构和养老机构互相独立、自成系统,养老院不方便就医,医院里又不能养老。因此,在养老地产开发方面,政府应房加强有关企业满足老年人医疗、保健需求的整合能力。
毛大庆认为,在朝阳区双井,养老机构恭和苑托管社区医院的做法值得借鉴。牌照由政府颁发、医生公开招聘,既面向养老机构又对外开放。
对于更零散的居家或者社区养老服务站点来说,医护人员的灵活执业资格也是养老服务需要面对的一大问题。
北京一家养老机构负责人对记者表示,无论是新老社区,社区医院或者社区服务站普遍面临人手短缺的问题。对于养老服务机构来说,有许多拥有执业资格的医护人员,“他们原来在三甲医院都可以打针输液,但是到了养老服务点,就不允许做。”这位负责人呼吁,“医护人员多点执业应该有条件放宽至养老机构。”
中信国安投资养老事业部人士则对记者表示,养老机构能获准提供基础的医疗服务是好事,但同时也提出了相应的保险制度应该完善。养老机构的医护人员应该有专门的保险,应对服务中可能出现的风险。
社会化养老需要政府托底
无论是居家养老、社区养老,还是机构养老,引入社会化力量,企业就需要考虑投入与产出的关系。
在顺义新城17街区地块成交前,一家中字号房企人士对记者表示,养老机构如何运营,企业盈利模式怎么构建,是拿地必须考虑的问题。“我们看不清投资回报,就没有报名拿地。”
有房企人士也表示,对于新项目中的养老设施,运营回报率不是问题,但资产回报率就很低。这也成为目前房企探索养老业务的一大障碍。“这就是现在探索养老业务的以大房企居多的原因,回报率低,有的企业耗不起就不能踏足这个领域。”
上述中字号房企人士也建议,为鼓励更多企业参与养老服务,政府出让配建养老设施土地,应该在出让方式上让利于企业,最终实现让利于民。
一家在北京郊区开展了养老服务的房企负责人对记者谈到,企业通过招拍挂拿到土地,按照企业的逻辑来运作,高价土地最终将变成高价产品,无论是租是售,价格可 能都不会低。企业定价如果得不到市场响应,一方面会造成直接的资源浪费,养老设施达不到养老的目的;另一方面也可能影响未来更多企业的参与热情。
不过对于配建养老设施的项目来说,还有平衡之术,可以通过项目中商品房的销售弥补养老设施投入的不足。对于建设在成熟居民区特别是老城区的养老服务站来说,居民购买力不足是企业必须面临的问题。
中信国安投资方面人士介绍,椿树街道19号院和56号院的场所都是由街道提供,公司还从市里争取到有关资金补助,其余设施改建、配备以及人力成本等由公司负担。对于企业而言,有投入就要考虑产出,至少收支平衡。但在目前调研中,确实发现周边居民支付能力较低的问题。“我们可以提供15块钱的优质餐,但老人就习惯于5块钱解决吃饭问题。”
关键字:社区养老;内涵;问题;对策
一、社区养老的背景与概念
我国是全世界老年人口最多的国家,60 岁以上的老年人口占全世界老年人口的 1/5,2000 年我国 65 岁以上的老年人口就已经达到 8811 万人,占我国总人口的 7%左右,标志着我国基本进入老年型国家的行列。 根据全国老龄工作委员会的调查数据,截至2006年6月1日,我国60岁及以上城市老年人口有3856万。2000年我国城市80岁及以上老年人口为246万,到2006年增长到382万,增加了55%;城市80岁及以上人口占老年总人口的比例从2000年的8.4%增至2006年的9.9%,年龄结构高龄化问题显露。 发达国家人口老龄化是在经济发达的境况下发生的,而我国是在经济尚不发达的情况下来临的,人口老龄化速度之快、高龄人口之多、老龄化基数之多是其他国家不曾发生的。解决城市老年人口的供养照料问题、慰问服务问题和精神支持问题已是迫在眉睫。
社区养老模式作为一种新的养老模式,既不同于传统的家庭养老模式,也不是类似于的社会养老模式,而是将社会机构养老中的各项服务引入社区,从而实现老年人在熟悉的生活环境中也能享受物质供给、医疗服务、法律保障、精神慰藉等需求的养老模式。它吸取了家庭养老和社会养老方式的优点,能够有效应对中国快速老龄化形势。
社区养老模式的优点:一是吸收了家庭养老的优势,满足了老年人的亲缘、地缘心态,在心理上易被老年人接受;二是社区养老不仅可以利用社区资源,而且可以为当地下岗待业人员提供就业岗位,这样也在一定程度上缓解了社区的就业压力。三是社区互助合作交流较强,有人情味,有利于社区中老年人之间的情感交流;四是让老年人实现继续社会化。一些身体相对健康的老年人可以参与到社区志愿者服务机构中,帮助生活不能完全自理的老年人,这样老年人的自我价值就会重新得到实现,就会获得来自社会及自我的认可。[1]
二、社区养老服务的现状
2008年,由全国老龄委办公室、国家发展改革委、教育部、民政部等十部委联合制定的《关于全面推进居家养老服务工作的意见》正式颁布实施,提出“十一五”期间居家养老服务网络在城市将实现全覆盖。近年来我国民政部门把推行居家养老服务作为工作的重心,采取了一些措施大力推进,使居家养老从无到有、从点到面、取得了一系列的进步。
三、社区养老存在的问题
(一)政府职能定位不清
市场经济体制下,我国政府需要转变政府职能以适应经济发展的需求,改变政府大包大揽现象,从全能型政府转变为服务型政府,在社区养老保障中发挥服务型政府的作用。但是,目前我国政府职能界定不清,政府决定和推动社区大小事务及其进度,仍然存在着大包大揽的现象,这样不能充分发挥社区基层民主作用,社区的发展规划需要按照政府规划进行,而不能按照自身需求具体调节。政府在干预社区发展的同时,也并没有很好地履行政府在支持社区养老服务中的职能。[2]
(二)监督体系和管理体制不完善
社区养老是近年来兴起的新兴事物,其相应的监督体系和管理体制仍然是不完善的。虽然有些地方对社区内部服务网点进行了监督和管理,但在制度上评价网点的优劣却未给出;在各种资金补贴的使用上,也没有配套的监督评估体系。
管理体制不健全主要表现在部门之间的多重领导和部门内部的管理。多重领导主要表现在,社区养老涉及、民政、妇联以及劳动人事等多个部门,但由于各部门各自为政,没有统一管理,使得社区养老服务的资源整合面临很多困难,造成资源浪费,综合合力也受到了限制;系统内部的管理则主要表现在系统内部上下级上,对社区养老不能达成共识,对社区养老资金没有制定相关的长效机制,使得社区养老发展受到阻碍。
(三)法律法规不健全,责权不明确
虽然我国出台了一些对社区居家养老服务的指导意见,但具体的法律法规、规范的实施细则还没有出台。若没有具体规范提供服务组织的行为,则会在管理上出现混乱。若没有具体规范提供服务方和接受服务方的具体权益,则会出现权益不清问题,易损害老年人的权益。
(四)国家宣传力度不够大,大众参与的积极性没有被调动起来
由于社区居家养老服务是近年来兴起的,还没有被广大公众所认识,加上宣传力度不够,大众缺乏参与意识等因素阻碍了社区养老的进一步发展。[3]
(五)所需资金来源不足
前面已经讲到我国的老龄化属于“未富先老”。这就决定了我们不像发达国家底子厚。我,我们没有充裕的时间和财力去完善社区养老制度、配置社会资源。地方财政拨款有限,社区自身筹资难度较大等造成了社区养老资金的缺乏,影响着社区养老服务的发展。
(六)社区养老服务机构及设施不完善,服务内容单一,服务专业化水平低
随着老龄化的推进,老年人口日益增多,养老服务机构不论是在数量和规模上都很难满足养老需求,养老服务机构压力日趋增大。当前社区养老服务机构主要服务特殊困难的老年人群体,而面向普通老年群体的社会化和专业化护理服务仅占少数。因此造成很多老年人得不到相应的养老服务。对于老年人的需求大体上包括以下六个方面:生活照料需求、经济支持需求、医疗保健需求、精神慰藉需求、休闲娱乐需求、社会参与需求。目前各地开展的社区居家养老服务内容单一,主要还是集中在生活照料的层面,对老年人的精神慰藉、医疗保健服务比较缺乏。由于我国未富先老,受政府财力限制,多数地方政府并没有经济实力对社区养老服务工作人员进行专业培训,而且我国的社区服务专业教育处于起步阶段,所以我国社区养老服务队伍总体素质不高,服务专业化水平低。
四、解决对策
(一)正确定位政府职能
市场经济体制下,全能政府应逐渐转为服务型政府。对于社区工作政府有关机关应逐步放权,不可大包大揽,更不可错位越位,应充分发挥基层社区自我管理的民主和积极性。政府应该有选择性地干预,正确支持社区养老服务。
(二)完善监督管理体系
首先,建立可以量化的评估体系,对社区老年人实际生活现状进行量化评估,掌握老年人真实的生活状况。其次,对社区内服务网点进行定期量化考核,对不能提供有效服务的网点则坚决予以取缔。最后,在社区内部建立专门负责协调工作的部门,以此来协调社区各部门工作,明确各部门职责。
(三)健全法律法规,明确责权
我国政府应该出台具体的社区服务的实施细则,而不是一些指导意见。对于接收方与服务方应该明确其权益,防止出现扯皮问题。明确服务收费标准。
(四)加大宣传力度
由于是新型养老方式,应加大宣传期内容和其优越性,使更多的人熟悉并参与其中。调动广大基层群众的积极性。
(五)多渠道拓展资金来源
一是加大中央及地方政府财政拨款;二是探索福利彩票公益金,以此支持社区养老服务设施建设。三是鼓励企事业单位、社会团体、个人向慈善机构等非营利机构进行捐赠。四是将市场竞争机制引入社区养老服务事业,建立起政府宏观调控、社会中介组织运作、社区养老服务机构自主经营的管理体制,并面向服务对象进行收费。[4]
(六)完善社区养老机构的设施建设
由政府统一规划社区养老机构,并利用社区内各类资源,协调整合各类资源,实现资源共享,为老年人群提供交流活动的场所。完善城市社区医疗保健机构建设,定期组织老人体检,及时发现疾病并治疗,并提供医疗保健和心理咨询服务,使老年人“病有所医”,解决好看病难、看病贵的问题。完善城市社区娱乐运动设施建设,提供各种娱乐运动设施,鼓励老年人参加文体社交等活动,丰富老年人的精神文化生活。 [5]
(七)加强专业人才培养,建立专业化养老服务队伍
第一,可招聘相应专业的大中专毕业生,充实社区养老服务工作队伍。第二,可对社区养老服务队伍进行职业培训,提高社区养老服务队伍专业素质。第三,加强专业知识学习,技能的培训,为老人排解忧烦。
社区养老作为一个新的养老模式登上为解决日益严重的老龄化问题提供一条崭新的思路。既避免了传统家庭养老模式所带给家庭、儿女的养老压力,同时也有效避免了单纯的社会养老所带给政府、社会的压力。由于目前社区养老事业在我国还处于起步阶段,需要社会给予更多的关注和研究,以促进其发展,真正让老年人实现“老有所养、老有所依、老有所乐、老有所为”的养老目标,促进我国社会主义和谐社会的建设。
参考文献
[1]谭英花.我国社区养老服务文献综述.劳动保障世界(理论版),2012(11)
[2]丁甜.中国城市社区养老研究.华中师范大学,2012(4)
[3]张玲.我国城市社区居家养老服务综合研究.天津财经大学,2011(5)
[4]郑惠强.大力完善社区养老服务体系.群言,2012(5)
[5]陈宁.我国城市社区养老问题研究.吉林财经大学,2011(4)
__是我国进入老龄社会较早的城市之一,20__年已进入老龄化社会,比全国提前10年左右。以铜梁为例:据统计,我县共有60周岁以上老年人15.4万人,占全县总人口的18.4%,比全市高1.2个百分点,比全国高4.7个百分点。老年人每年以6%的速度持续增长,已提前10年达到全国老龄化水平。全县有空巢老人8万余人,占全县老年人口的52%。老龄人口总体呈现出规模大、增速快、空巢老人多的特点。随着人口老龄化程度日益加剧、家庭小型化、空巢化以及年轻一代面临的巨大社会竞争,单纯由政府提供机构养老已不能满足养老需求,实施养老服务社会化已成为大势所趋。
一、养老服务社会化的基本内涵
养老服务是指为满足老年人物质、精神、文化等方面的需求为其提供的服务。养老服务社会化主要是指服务对象和服务提供主体的社会化转变,不再是原来单一的政府福利供给方式,它是养老事业的发展方向。主要内涵包括以下几个方面:
(一)投资主体多元化。打破由政府和福利机构包办养老事业的格局,鼓励社会组织、企业和个人共同参与,投资兴办社会化、市场化的养老机构,形成多渠道、多元化投资,多种所有制形式共同发展的格局。
(二)服务对象公众化。改变传统养老模式主要由福利机构向“三无”老人、“五保”老人等特殊人群提供养老服务的局面,面向全社会老人并根据服务对象的不同情况,实行有偿、减负或无偿等多种服务。
(三)运营模式多样化。改变以往养老福利机构全部由政府投资、政府管理的模式,引入政府投资建设,委托专业化管理,政府不投资建设而补贴部份入住老人费用;民间投资建设,按照市场化模式运营等多种运营模式。
(四)服务形式多样化。通过拓展养老机构社区服务等服务项目,增加如托管、心理咨询、康复治疗等各种养老服务,为家庭提供支持。
(五)服务参与公共化。养老服务网络的构建,除了政府的主导和非营利组织的运作外,广大志愿者的参与也是一个重要的系统支持,特别是在社区养老服务中大力开展志愿服务活动,不仅可以通过互帮互助为老年人提供便利,而且还有利于加强社区的精神文明建设。
二、我县实施养老社会化开展的主要工作
(一)全面落实各项养老政策。我县始终以科学发展观为指导,坚持“以民为本,为民解困,为民服务”的宗旨,把社会养老工作摆在民政工作的突出位置,采取切实有效的措施,抓好五保供养、高龄补贴等政策的落实。全县现有五保户2599人,城市三无人员1754人。自20__年10月起,农村五保供养标准由原240元/人·月调整为270元/人·月,城市三无人员供养标准由原370元/人·月调整为415元/人·月,均达到市政府规定的供养标准。全县1686名90岁以上老年人每月按时领取了高龄生活补贴,其中,90—99周岁老人每人每月200元,百岁老人每人每月400元,补贴标准居全市前列。
(二)统筹推进养老服务设施建设。20__年,筹集资金1500万元修建铜梁县福利中心,采取慈善损赠、市级支持、自筹等方式,筹集资金940余万元,新建了土桥、二坪、安溪、白羊、蒲吕、围龙敬老院;20__年,投资690万元,新建少云、安居和石鱼3所敬老院,扩建高楼敬老院;目前公办养老机构74所,共有床位2400张。同时,鼓励发展民办养老机构。目前民办养老机构共6所,有床位800张,入住率达90%。我县还建成老年大学1所、老年活动中心1所。
(三)顺利推进社区养老。20__年以来,我县相继建成巴川街道正街、和平、龙山、东方4个社区老年人日间照料所,为老年人提供文体娱乐、培训和免费体检等服务。20__年,又在8个镇街各选定1个社区或村作为全县社区养老示范点建设,建成10个星光老年之家和12个社区综合服务站,为老年人开展健康娱乐活动提供了阵地保障,为2015年前实现全县50%的村、100%的社区建成社区养老服务站做好示范、引领。
(四)多举措提高服务质量。一是加强养老服务机构管理。敬老院实施“268”管理制度,进一步规范了敬老院的组织建设和日常管理。对民办老年公寓实施“两规范一标准”(即:老年人建筑设计规范、老年人社会福利机构基本规范、养老护理员国家职业标准)。每年对全县老年公寓和敬老院进行全面检查,加强对社会养老服务机构的监管,切实维护老年人的合法权益。二是加强从业人员培训。每年选送部分养老机构从业人员到市局进行培训,县民政局每年采取参观见学、集中培训、岗位练兵等形式对养老机构从业人员进行培训,不断提高养老服务人员的服务水平。三是提高从业人员待遇。20__年以来,两次提高养老机构从业人员待遇。从2013年7月1日起,按院民50人以上、20人-50人(不含)、20人以下(不含)的院长,每月工资分别由1200元、1000元、1000元提高到1470元、1365元、1260元,敬老院炊事员、护理员由900元提高到1155元。今后,建立与最低工资标准联动机制,从重庆市人力资源和社会保障局我县最低工资标准生效之月起,以上四类人员分别按最低工资标准的1.4倍、1.3倍、1.2倍、1.1倍调整工资待遇。四是组织志愿服务活动。全县组织志愿者队伍500余名联系了306名空巢老人,在农村实行了邻里亲友结对帮扶空巢老人的制度,定期看望、生活照料、解决纠纷等,极大地发挥了社会的关爱,提高了老人对社会的认可度。
三、推进养老服务社会化存在的主要问题
(一)法规政策滞后,配套政策难落实。当前对养老服务机构管理的法规如《民办非企业单位登记管理暂行条例》、《社会福利机构管理暂行办法》等等大都是1998年至20__年期间制订的。自20__年国家提出社会福利社会化改革思路以后,从上到下相继出台了支持社会力量兴办养老服务机构 的优惠政策,特别是去年,重庆市人民政府办公厅出台了《关于扶持发展社会办养老机构的意见》(渝办发〔20__〕252号)。在实际执行中,由于涉及的单位多,没有详细的实施细则,兑现优惠政策的难度比较大,主要表现在落实土地难、享受补助难、审批时间长,严重制约了民办养老机构的发展。
(二)布局规划随意,投资回报周期长。地方政府对养老服务社会化发展缺乏统一整体的规划,没有具体的网点布局,民办养老机构在设点、数量、规模等方面的随意性比较大,致使民办养老机构的建设与发展比较零星,没有统一的标准。另外,养老服务业初期投入较大、服务成本较高、投资回报周期较长、经营风险较大,致使投资者思想顾虑较大,投资积极性不高。据测算,新建养老机构平均每个床位要投入3万元(不含土地费),办一个100张以上床位的养老机构投资要300万以上。目前的补助标准是:新建100张床位以上且符合条件的每张给予4000元的补助,租房新建且租期在5年以上办50张以上床位的每张给予1000元的补贴,补助标准很低。
(三)服务内容单一,从业人员水平低。目前,社会养老机构提供的服务仍侧重于生活起居、日常护理,而对医疗保健、精神慰藉、文化娱乐、体育健身、法律维权等其它项目的服务重视不够,难以满足老年人的多层次需求;从业人员大多以临时招聘为主,未经专业培训,边干边学,同时因为待遇不高、劳动强度大、社会偏见等原因,专业的养老服务从业人才引不起、留不住,从业人员流动频繁,工作稳定性不高。
四、推进养老服务社会化的对策建议
(一)把养老服务体系建设纳入经济社会发展总体规划。一是要制定科学系统的养老服务体系总体规划。结合经济社会发展现状,站在养老产业化的高度,以适度普惠为目标,建立与人口老龄化相适应、与当地经济社会发展水平相协调,基本满足老年人的服务需求、覆盖城乡的基本养老服务体系总体规划。要把养老服务体系建设作为刚性指标,统盘考虑,同步实施。二是要把养老服务体系建设纳入城乡建设总体规划。根据人口老龄化的发展趋势,规划好养老机构、养老设施的整体布局,在土地划拨、建设标准设置等方面进行宏观考虑,项目设施要纳入地方城乡建设总体规划,项目用地要纳入土地使用总体规划,多方筹措资金,保证项目如期实施。三是要细化各项指标,分步实施。政府要积极承担养老事业的公共服务和市场监管职能,建立养老事业考核激励机制,将养老服务体系建设纳入年度考核指标。
(二)政策层面给予足够支持。要结合实际,制定出台操作性很强的相关配套政策,不断丰富和扩大养老服务社会化的政策体系。可以考虑制定为民办养老机构服务人员购买公益性岗位、提高床位补助费。对社会力量兴办的养老机构,要帮助落实优惠政策,在审批、各种手续办理等方面建立绿色通道,对有关手续费用给予减免。
失能老人是指生活不能自理、必须依靠他人照料的老年人。2010年全国第六次人口普查结果显示,我省半失能、失能老年人约有80万人,占老年人口总数的15.8%,伴随着人口老龄化、高龄化的加剧,失能老年人的数量将持续增长。与此同时,城镇化背景下劳动力人口迁移带来的空巢现象、计划生育政策导致的家庭规模小型化,将进一步加剧失能老人的养老矛盾。为了掌握我省失能老人的养护情况,我们组成调研组,对省内多地的养老机构和社区进行了走访,并采取问卷调查的方式,了解失能老人的生活状况。现将调查情况分析如下:
一、基本情况分析
1.失能老人的养老意愿。居家养老仍是绝大多数失能老人的第一选择,但城乡差别较大。此次调查可以看出,农村失能老人居家养老意愿明显高于城市失能老人。如:鹤岗市失能老人入住机构需求达到20%,而各乡镇中最高的也只有6%。分析其原因,主要有以下几点:一是城市失能老人的家庭成员相对农村少,对儿女依附程度相对弱;二是城市失能老人经济收入较农村高,承担养老机构费用的能力相对较强;三是城市失能老人受教育程度高于农村,养老观念相对开放;四是城市照料网络比农村更加完善,城市失能老人有更多选择。
2.失能老人家庭收入情况。贫困失能老人(包括低保、低收入家庭)占比高。民政系统的数据显示,齐齐哈尔市困难失能老人占失能老人总数的31%,而鹤岗市则达到了48%。另外,我们对问卷中失能老人的收入情况进行了统计,双鸭山市、集贤县、萝北县、绥滨县月收入500元以下的失能老人比例大致在40%—60%之间,鹤岗市高达70%。这表明有相当一部分失能老人虽然不在贫困群体中,但经济依然拮据。
3.期望养护费用情况。失能老人期望的养护费用显著低于现实养护费用。通过对各地问卷的统计,我们发现,当地养老机构平均收费水平基本上是失能老人所能承受费用的两倍或更高。例如在双鸭山市,公办养老机构平均每月床位费600元、半失能介护费800元、伙食费300元,共1700元。而当地老人每月能承受的养护费用或保姆费平均在800元左右。在集贤县,养老机构平均每月收费在1000元,问卷中绝大多数失能老人只能承受500元的费用。
4.医疗费用支出、报销情况。医疗费用报销比例平均在60%左右。由于经济水平和收入情况的不同,各地失能老人在医疗费用支出上会有一定的差异。因此在调查中,对费用支出数额情况不做比较分析,只与其对应的报销情况进行比对。问卷中,双鸭山市大多数失能老人年均医疗费用4000—6000元,可报销费用2500—3500元。鹤岗市年均医疗费用3000—5000元居多,可报销费用在2000—3000元。
二、失能老人养护中存在的主要问题
1.失能老人护理补贴惠及范围不够全面。目前我省出台的《黑龙江省人民政府办公厅关于建立贫困失能老年人护理补贴制度的通知》(黑政办发〔2013〕4号)已全面实施,发放范围为具有我省户籍且年龄在60周岁以上的城乡低保、低收入家庭失能和半失能老年人。调查中我们发现,除低保、低收入家庭外,还存在着这样一个独特的失能老人群体,且规模较大,即家庭月收入在500元以下,生活同样困难,但不在低保、低收入家庭之列。他们同样需要扶助,但却没有被补贴政策惠及到。
2.失能老人照料需求与机构供给存在多种矛盾。一是失能老人照料供给总体不足。虽然目前全省机构总床位数达到约13万张,但民办养老机构床位占比较大,而除极少数规模较大的民办养老机构收养失能老人外,绝大多数民办养老机构拒绝接收失能老人。因此,总体上针对失能、半失能老人的长期养护床位缺口很大。二是贫困失能老人机构照料需求难以实现。在调研中我们发现,低保、低收入困难失能老人占失能老人总数超过20%,如果困难失能老人中有10%的机构养老意愿,那么总人数就超过1.5万人。但公办和集体养老机构只收养“三无”、“五保”老人,对困难失能老人入住没有优惠政策,因此,这部分贫困失能老人难以实现机构养老。三是失能老人长期养护中的医疗救治和康复保健服务没有普及。对于失能老人来说,长期照料中最重要也最需要的一环就是医护。而在调查中我们发现大多数民办机构和部分公办养老机构由于客观条件所限,只有生活护理服务而缺少医疗救治和康复保健服务,医、养、护三位一体的机构运营模式还没有普遍形成。
3.社区功能不够完善,没有真正成为失能老人居家养老平台。通过对各地社区的实地考察,大多数社区对失能老人的服务,都仅限于组织志愿者不定期的义务帮忙和邻居互助方面。还没有建立起医疗保健、餐饮供应、便民事务、家政服务、物品配送等功能完善的失能老人服务平台。中介服务、上门医疗服务缺失,导致目前很多社区的失能老人照护压力仍落在家庭成员中,远没有达到居家养老的条件。
4.护理人员长期缺失、流失,导致失能老人养护水平低下。在调查中,几乎所有的养老机构都反映两个问题:一是招工难。目前,绝大多数护理员都是年龄在45岁到55岁左右,没有专业护理知识的农村妇女或下岗失业人员,很少有护理专业背景的年轻人愿意从事失能老人护理员的职业。二是人员流动性强。由于工作繁重、收入较少、社会认同感低等原因,很多新护理员在工作几个月后就会离开,由于长期缺少“新人”和长期使用“新人”,导致失能老人护理专业水平不高。
三、关于提高失能老人养护水平的建议
1.失能老人补贴的发放范围应适度扩大,发放标准应适时提高。一是结合当地具体情况,制定《贫困失能老年人护理补贴发放实施细则》。应充分结合当地财政收入水平和居民消费水平,在保证不低于全省补贴标准的前提下,因地制宜地适度提高补贴标准,扩大发放范围。二是制定独生子女家庭失能老人护理补贴政策。第一代独生子女的父母正逐步进入老年,这些人为国家计划生育政策做出了巨大贡献,但同时也增加了自身的养老风险和难度。特别是农村,独生子女家庭贫困比例大,且伴随着空巢、失独,失能老人养老状况堪忧。对于这部分群体,政府是有义务承担部分养老责任的。建议制定独生子女家庭失能老人护理补贴政策,并在医疗救助、机构养老等方面给予特殊照顾。
2.增加失能老人养护床位供给,提高养老机构服务水平。一是鼓励民办养老机构开展失能老人照护服务。在切实落实好用地、用电、用水、取暖、税收等方面对民办养老机构的现有扶持政策的基础上,建议取消床位限定标准,对所有合法登记的民办养老机构全面给予运营补贴,并对民办机构新增失能老人护理床位,一次性给予高于普通护理床位标准的建设补贴。二是公办养老机构提高失能老人护理床位比例。各地市应逐年加大福彩公益金和政府资金的投入,持续增加失能老人养老床位的比例指标,实现失能老人养老床位的快速增长。三是积极探索新型养老机构运营模式,提高服务质量。在养老机构建设中,应大力推广医养结合模式,依托当地一些规模不是很大、病源不饱和的医院,修建集医疗、护理、养老、康复为一体的“医院式养老”综合机构。专门接收老年慢性病患者和失能、半失能老人,实现医疗和养老资源的优化配置,提高失能老人照护质量。
大学生职业社工在社区做什么?他们在工作中还存在什么困惑与期望?怎么解决这些存在的问题?请看记者的调查。
城市新风“贴心保姆”式大学生职业社工
当大多数同龄人还在为找不着工作发愁时,长沙民政学院7名大学毕业生已经有了一个新的身份―社工。走近这些大学生专职社工,记者发现他们对这一新鲜职业充满热情和信心。
故事一:社区老人的贴心人
新开铺街道新天社区98岁的黄奶奶,儿子在外地打工,就她和儿媳妇生活在一起。嫌黄奶奶唠叨,儿媳妇天天到外面打牌,饭也不给婆婆做。社区工作人员多次上门做工作,都不能调解矛盾。大学生专职社工吴新龙上门了解情况后,利用掌握的法律知识,向黄奶奶的儿媳妇说明了应对老人履行的赡养义务。接着,吴新龙又上门和黄奶奶推心置腹地交流,让她在儿媳妇面前少唠叨一点,把儿媳妇当女儿一样对待。从此,婆媳关系变得融洽了。
到新开铺新天社区居家养老中心上岗以来,吴新龙每天上门拜访老人,与老人们保持着面对面或一对一的关系,运用专业知识、理论、方法与技巧协助老年人改善环境,增进生活适应能力;同时,帮助老年人调适自我功能,以健康的心态提升晚年的生活质量。
由于服务对象全部是60岁以上生活困难或行动不便的老人,与他们相处久了,吴新龙说自己身上学生时代的那股傲气与个性也被逐渐磨平。看得出,他对这份工作既乐观又满意。
故事二:倾情为弱势群体服务
“我们不是居委会大妈,不查计生、不做流动人口登记等行政业务,我们社工提倡助人自助,帮助弱势群体度过挫折和难关。”刘丁榕告诉记者,她和同学刘仙容被招聘到天心区青园街道担任专职社工以来,负责的是怡智家园残疾人康复及就业项目。
78岁的陈大爷和60多的老伴自住一处房子,陈大爷中风躺在床上,生活不能自理,他们的女儿要上班,只能利用周末来看望和孝敬老两口。见此,刘丁榕不但自己经常上门照看陈大爷,还组织志愿者、义工上门服务,为陈大爷按摩,和他聊天,给他们家买东西。刘丁榕还把在报纸上看到的打折商品消息告诉陈大爷的老伴,帮他们家节省开支。
一次在上门看望一位偏瘫的退休老干部时,看到老人家坐的是他儿子自己研制的自动升降轮椅,刘丁榕反复观察,就将这个先进的辅助轮椅推荐给街道其他社区中有需求的老人和残疾人。
“尽管资源有限、能力有限,可我还是希望能用有限的资源去帮助更多的人。”
故事三:工资不高,但很充实
服务于坡子街社区馨园心理咨询与辅导服务中心的杨淑君,每天都要穿过闹市走进低矮、阴暗的棚户区与服务对象进行细致的沟通和交流,这对刚满23岁的她来说并不是件容易的事。
上班第一天的工作日志里,杨淑君这样感叹:“在城市繁华的背后却掩藏着这样的地方这样的人,真希望能够多帮他们一点。”其实此前小杨在一家咨询培训公司工作,相比现在每月1400元的收入,换工作是赔本买卖。
可杨淑君对自己的选择并不后悔,她对自己的工作充满使命感。为了让一位90岁的独居老人接纳自己,她给这个爱美的老人送了对耳环,老人收到后戴上耳环对着镜子照了很久,就这样两人交上了朋友。
“每次看到自己服务的对象露出开心的笑容,我就觉得自己从事的工作特别有意义。”小杨深有体会地告诉记者,同人生经历丰富的老年人打交道,会让他们这些社会经验不足的年轻人变得更成熟。
现实写真“大学生社工”在社区很吃香
随着城市化进程的加快,老百姓对公共服务的需求越来越多样化,层次也越来越高。从2009年开始,北京、上海、南京等地都在实施“大学生社工计划”,面向应届普通高校公开招聘毕业生到城市社区从事专业社会工作。
故事四:大学生也“出得厅堂,入得厨房”
与长沙市天心区的居民不同,早在两年前,一群“大学生保姆”就让浙江宁波鄞州东裕社区的居民们,尤其是老年人着实“新鲜”了一把。来自金华的十几位浙师大学子向社区居民们展示自己当“保姆”的优势,如做家务、照顾孩子、心理辅导等一系列现代家政服务特长。
据了解,这是浙师大数理信息学院组织的暑期社会实践小分队,他们以创业团队的形式,通过推销“大学生保姆”这一品牌,体验暑期生活。
在参加这次实践活动之前,学校还在队员中开展了为期两周的“大学生保姆”前期培训,培训内容有礼仪交际、家政辅导、心理训练、兴趣培养、安全防范、自炊实践、方言学习、营养健康等。培训老师来自浙师大医院医师、金华家政服务公司专业人员、心理学研究生等。在培训中,大家完全没有了娇气,“出得厅堂,入得厨房”,连买菜砍价也很在行。而在烹饪培训时,不少队员亮出了自己的拿手好菜。为了不浪费材料,不少队员还烹制出了几道新菜,同样深受欢迎。
故事五:优秀大学生很“受宠”
“大学毕业生进社区,我们太需要了!”当记者跟沙河口区李家街道锦霞社区书记石领娣谈起“大学生社区工作者”时,这位老书记发出了这样的感慨。
韩强是2004年3月区民政局统一招聘来的。他说:“我是大连广播电视大学毕业的,学的是计算机科学技术应用,所学的知识在社区里几乎都得到了发挥。”
记者来到西岗区白云街道拥警社区,刚刚参加社区工作的大学毕业生陈媛媛正在社区里给老人们上英语课。她的英语说得好,而且有爱心,20多位老学员学得甭提多起劲了。虽然目前只上了3课,但社区的老人们普遍反映说:“别看这个小老师才24岁,但不愧是大学毕业生,素质就是高,知识面就是广。我们想学什么她都能教。我们老年人学得慢,反复提问她也不嫌烦。”现在,来听课的老年人不断增加。大家还纷纷要求,一个星期一次课太少了,上两次课就好了。
社区书记说:“我们这些社区干部也喜欢和居民一起听小陈老师讲课,都受益匪浅呀。我们社区里就喜欢这样有组织才能的大学毕业生。”
故事六:“我现在很满足,也很快乐。”
今年25岁的孙秀秀毕业于山东大学法学院,毕业后通过招考来到了张店区和平街道办事处的和平居委会,成为这里的一名社区居家养老服务管理员。
像孙秀秀这样的社区服务管理员在当地也被称作大学生社工,他们是由民政部门统一招考的大学本科毕业生,不仅具备较高的个人素质,而且都非常有爱心,对社区居家养老服务工作充满了热情。他们服务的重点是居家养老的老年人和孤寡老人。
人们(包括大学生自身)习惯了大学生毕业后应该去干一番“大事业”,而不应该局限在小小的社区里。“我现在很满足,也很快乐。能给这些爷爷奶奶们的晚年生活带来温暖和幸福,我觉得很有成就感。”性格开朗的孙秀秀面对别人的不解,总是这样回答。
新闻观察热情背后的困惑与期望
“每天忙碌的工作到底是做什么的?”吴新龙刚参加工作时,他的妈妈经常不解地问他。而早在上大学时,身边的朋友就对自己所学的社工专业颇有质疑,“社工也是一个专业吗?”“为什么那么多社工系的毕业生没有找到对口的工作?”
面对这些疑问,大学生社工们总是有些无奈,除了对工作保有热情外,他们对职业社工也存在着诸多困惑。
困惑一:身份尴尬,社会认同度低
专家指出,社工不同于义工,它是有收入报酬的。是指运用自己的专业知识、技能和方法,为有需要的个人、家庭、群体、组织提供专业社会服务,预防和解决社会问题,恢复和发展社会问题,促进社会公正和谐的职业活动。
记者了解到,目前在长沙市天心区上岗的7名大学生职业社工,都刚20岁出头,很多还是时尚达人,他们的生活充满阳光和活力。但是,由于他们每天面对的服务对象却经常是城市里的弱势群体。所以,家人、朋友的不理解,是他们第一个要面对的问题。
困惑二:社会需求大,就业率低
目前,社工在我国还处于起步阶段,尤其大学生从事社工职业的还非常少。记者在采访中得知,我国不少高校很早便开设了社会工作本科专业,但因社会上对此专业的陌生,这些专业的学生毕业后绝大多数只能丢下学了4年的课程,投身别的行业。
2005年6月,即将毕业的中山大学第一批34名社工系本科生面临就业尴尬:虽然很多服务机构对他们评价很高,但几乎没有一个单位能拿出“编制”来招聘他们。中大社工教育与研究中心的罗观翠教授当时表示,造成社工系毕业生就业艰难的原因主要是制度跟不上。
困惑三:工作挑战性强,工资待遇偏低
社工小杨的服务对象是年过古稀的常爷爷。住了一辈子棚屋的常爷爷听说市里要改造棚户区,便到处上访,以致精神失常。每次小杨找常爷爷谈心,他总是恳求小杨一定要阻止政府拆除他家的棚屋。小杨无奈,只得把话题引开。久而久之,常爷爷就不配合了。
小杨之所以没有底气,是因为她不能代表政府拍板。在她看来,专职社工做的事情本身就是政府工作的重要组成部分,理应由政府主导。否则,许多服务项目就很难顺利开展。
记者了解到,目前政府购买社会服务的制度尚不完善,也没有相关细则出台,特别是薪酬体制不完善。比如长沙市天心区7名大学生社工现在的月薪为1400元左右,除去各种开支,每个月所剩无几。
破解困局中国将在养老服务领域率先培养和使用高素质社工
我国养老服务专业人员缺乏。以养老护理员为例,全国潜在需求在1000万左右,但目前全国取得职业资格的仅有几万人,养老服务体系建设的专业化程度亟待提高。
民政部副部长窦玉沛在江苏无锡举行的全国社会养老服务体系建设推进会上表示,各地要从推动养老服务体系健康发展的高度,切实加强养老服务的专业化建设,在养老服务领域率先培养和使用一批高素质的社会工作者。
目前,北京、上海等地政府已经启动了社工服务的工作。北京从今年起政府每年购买至少200个以上的社会工作者岗位以开辟大学生就业新渠道。作为我国最早开展社工工作试点的城市深圳,2008年开始通过政府向民营社工服务社购买社会工作岗位的方式。
2009年,作为民政部社工人才队伍建设试点的长沙市天心区,以政府购买服务的形式投入210余万元,与长沙民政学院等高校合作,建立高校毕业生就业实习基地,探索社工岗位设置,聘用专职社工和专业督导,加强了对居家养老服务、心理咨询与辅导、青少年服务、社区戒毒及矫正、残疾人康复及就业等项目的指导与支持。
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“社工”的起源与发展
根据《实施〈珠三角洲地区改革发展规划纲要〉实现“九年大跨越”工作方案》要求,结合民政工作实际,现将我局开展情况总结如下。
一、完成情况
(一)加强和创新社会管理
1、社会组织的培育和发展方面。一是加强对社会组织的培育发展和监督管理,截止2016年12月底,全县共有法人登记的社会组织152家,其中社会团体109家,民办非企业单位43家;已进行备案登记的社会团体176家;二是大力推进社会组织等级评估工作。印发了《**县民政局关于开展2016年全县性社会组织评估工作的通知》,并成立了**县社会组织评估委员会,全县获得4A级的社会组织有一家,3A级的有两家。三是大力推进政府向社会组织购买服务制度,推动社会组织承接政府职能转移。目前,我县已经实施困难空巢老人、低保失能老人由政府向社会购买服务形式,同时有**县龙和社会工作服务中心、惠州市孝仁社会工作服务中心、惠州市阳光社会工作服务中心等社工机构分别进驻龙城街道城郊村、林村和平陵镇平陵社区部分社会组织以委托、购买服务等各种方式承接了一些政府部门职能和事项。
2、推进基层社会管理体制改革方面。一是推进农村公共服务站工程建设。截止至2016年12月,全县156个行政村、23个社区基层公共服务站均已完成建设。二是继续推进“社区约请政府部门现场办公”制度。截止至2016年12月全县共开展16场社区(村委)约请县直单位现场办公,进一步加强和改进我县社区(村委)建设工作,转变机关工作作风,提高办事效率,形成解决问题“直通快办”机制,更好地为社区居民及时解决问题、有效化解矛盾、促进社会和谐。
3、社工人才队伍进一步壮大。截止至2016年12月,全县累计考试通过审核取得证书的共有353人,完成市委本年度考核我县的社工人才指标任务的185%。
(二)着力健全就业和社会保障体系
1、社会救助方面。一是加强自然灾害救助体系建设。制定了《**县自然灾害救助应急预案》,健全应对自然灾害救助体系和运行机制,规范应急救助行为,提高应急救助能力。目前我县有避灾场所168个,县级救灾物资储备仓库一间,面积约150平方米,现储备有:应急包200个、帐篷100顶、折叠床100床、手电筒68支、棉被35床、毛巾被1500张、草席500张、棉衣70件、衣服200件、羊毛上衣1600件。二是启动县救灾储备仓库建设和县救灾避护中心。县救灾储备仓库选址在县民政社会福利院旁,占地面积约1000平方米,建设一栋二层总建筑面积605平方米,功能齐全和附属设施完善的县级救灾物资储备仓库,目前已竣工。救灾物资储备仓库(新库)启用后,库容比原临时仓库面积大幅增加储备物资将比原来增加5倍。县救灾避护中心选址在县救助管理站右侧的空地上新建一栋框架结构二层占地面积130平方米,建筑面积286.57平方米的功能齐全和附属设施完善的救灾避护中心,现已完成主体工程建设。三是从2016年1月起低保标准从每人每月550元提高到610元;四是建立健全低保医疗救助金管理制度。出台了《**县城乡困难居民医疗救助实施细则》,细则中明确了救助对象范围、救助标准和确定定点医院。其中,农村五保、城镇“三无”人员的基本医疗保险政策范内医疗费用的自付部份实行全额救助,城乡低保对象基本医疗救助的比例达70%。
2、社会福利体系建设。一是提高农村五保供养标准。从2016年1月份起农村五保供养标准从原来每人每月900元提高至每人每月1020元;二是落实老年优待和老龄津贴政策。截止至2016年12月,我县共有4800人办理了《惠州市老年人优待证》,老年人可凭《优待证》享受免费乘坐县城内公共汽车和浏览公园、风景区、旅游景区(点)等惠老政策。逐步提高80周岁以上老年人政府补贴。从2012年9月份起,提高80周岁以上老年人政府补贴,80-89周岁老年人100元;90-99周岁老年人200元;100周岁以上老年人500元;三是健全完善社会养老服务体系,首期投入近160万元完成首期3层框架主体工程建设,建成床位总数100个。二期已正式动工,截止12月底共投入700多万元。建设2家社区、村级居家养老机构;四是福利院建院共投入资金120万元,建筑面积800平方米,累计收养社会弃婴(童)28人,目前收养孤残儿童、弃婴10人。从2016年1月份起,机构供养和散居孤儿从原来每人每月1290元统一提高至每人每月1390元。
三、存在问题
1、社会组织功能不够完善,能承接政府职能下放的社会组织寥寥无几。
2、五保户集中供养率要进一步提高。我县乡镇敬老院改扩建工作已基本完成,但敬老院的设施不够完善,入住率较低。
3、养老体系建设不尽人意,没有一间民营养老机构,居家养老机构廖廖无几。
四、下一步工作计划
(一)全面扩大评估范围,鼓励符合评估条件的社会组织积极参加等级评估,加强等级评估结果的管理;争取县政府、财政部门的支持,落实社会组织等级评估和扶持资金,并纳入县财政预算。
(二)进一步完善社会救助体系和社会福利体系建设。坚持把保障和改善民生作为第一要务,进一步健全完善社会救助体系,切实加强救助工作规范化管理,不断提高保障能力和救助水平。进一步加大公共财政对社会养老服务场所建设的投入力度,通过积极争取政府投入、激励社会投入、发动慈善捐助等各种渠道来加强对养老服务中心建设资金保障,确保在2016年6月底前建成。
(三)进一步加大宣传民办养老事业发展各项优惠政策,引导民营企业家积极参与养老事业发展,争取2018年底在**县建成一家民办养老机构。
(兰州商学院 金融学院,甘肃 兰州 730020)
摘 要:保险公司的介入对我国养老产业的发展具有举足轻重的作用.其不仅可以为养老社区项目带来大量稳定的资金支持,也可以帮助保险公司拓宽自身资金的投资渠道.本文从宏、微观角度分析了我国保险公司发展养老社区的意义,并对泰康人寿正在推行的养老社区建设进行分析,以此提出我国保险公司发展养老社区的策略建议.
关键词 :保险公司;养老社区;投资模式;策略选择
中图分类号:F840;C913.6文献标识码:A文章编号:1673-260X(2015)04-0104-03
从一般的意义上讲,社区是以地域为基础的生活共同体.而按照上述解释,我们可以将养老社区定义为:在一定的地域范围基础上,成立的由以养老为目的的一般社区居民(主要包括老年人和服务者)所组成的社会生活共同体.这种社区是一种与普通社区不同的生活方式,具有独特的地域范围、相关利益和归属感.
1 中国保险公司发展养老社区的可行性分析
1.1 我国养老市场卖方市场时代已经来临
1.老龄化形势严峻催生养老产业的快速发展
2013年,中国老年人人口数量已经突破2亿大关,达到了2.02亿,老龄化水平达到14.8%.事实上,我国自2000年起就己经开始步入老龄化社会,而且随着时间推移,老龄化程度逐年加重.伴随着老龄化的逐步深入,我国人口中空巢老人、独居老人以及失能、失智老人占比逐年上升,由此带来的对养老服务的需求也越来越强烈.
2.家庭结构的改变增加了对养老社区的需求
目前我国的养老模式仍然是以“居家养老”为主.然而,随着国民工作强度与经济生活水平的改变,这种传统的“家庭养老”模式,己经无法适应不断发展的养老需求.
在计划生育政策不断推进的30年中,我国的家庭结构始终维持在小型家庭水平,大部分属于“四二一”结构,即一对夫妇需要赡养四个老人,还要抚养一个孩子.与此同时,主要的工作群体在生存竞争压力不断加剧的情况下,跨地域流动越来越频繁,无法给予父母及时的照料;父母要求的生活水平也在不断改变,子女在赡养父母方面的时间与经济压力越来越大,急切需要专业的养老团队给予帮助.
3.通过养老社区项目可以拓宽家庭的自有资产投资渠道
不仅如此,随着我国经济水平的不断发展,大部分家庭已经拥有一定资产,大部分家庭希望通过投资减少资产贬值带来的损失,而在我国投资市场不健全、投资渠道较为单一的现实情况下,将资金应用于一些有长期规划、安全性及流动性较高的项目是一个非常好的选择,保险公司开展的养老社区项目正符合这些要求.
4.养老机构供给不足,养老供需关系失衡严重
在不断增长的养老需求面前,我们不得不面对我国养老机构数量严重不足的现实:护理床位,护理人才严重不足,而现有的护理人员也存在着质量上整体素质偏低,专业技术水平不足,服务未形成系统化,无有效监督等亟待解决的问题.2012年底,我国养老机构达到约4万家,但仍旧远远落后于发达国家.由此可见,仅靠现有的养老机构,根本无法承担起解决中国养老问题的重任.
1.2 从保险公司自身的角度需要发展养老社区业务
1.我国保险资金运用存在的诸多问题可以通过发展养老社区得到改善
我国养老社区的发展前景极其广阔,但资金缺口严重,得不到有效的资金投入,无法快速展开业务;反观保险公司,我国绝大部分寿险公司却面临着大量的寿险资金无法得到有效使用的窘境.
一直以来保险公司的投资渠道都集中于银行存款、债券和股票.到2011年底,保险资金可使用余额55192亿,其中银行存款17692亿、债券25916亿、证券基金2909亿元,与发达国家相比我国保险公司资金投资结构略显单一.2012年,保险行业实现投资收益2085亿元,投资收益率仅为3.39%,为近年来的低点.
由于我国保险法的约束,保险公司的资金运用会受到很多限制,而可以予以投资的项目无不面临投资结构单一、投资收益率低以及风险大、资产负债不匹配等问题.选择养老社区,既可以利用自身丰富的寿险管理经验支持养老市场,同时也拓展了寿险产业链,对改善我国养老产业窘境、缓解国家养老压力有相当大的帮助.
2.保险资金能够与养老社区有效契合
保险公司投资最注重的是投资项目的安全性及稳定性,因为保险公司只有选择具有稳定收益的投资渠道,才能有效抵御经济周期和寿险理赔需求给公司经营带来的风险.
养老社区的回收期长,与保险公司可运用的中长期资金具有良好的匹配性.养老社区投资回收期可长达10-15年且初期投资规模巨大,对经济实力与资金规模要求严格.据统计,目前我国的保险公司可用资金为6.85万亿元,而寿险资金占比达到80%,且寿险资金中约一半是20年以上的长期资金,完全可以达到养老社区的投资要求.
3.养老产业能与保险公司主营业务互动
在发展养老社区方面,保险公司具有天然优势:首先,寿险公司的相关产品很多是以长期护理以及医疗和养老保险为主的,而这些产品的需求者正是老年人,通过这种客户优势,保险公司可以借助自身知名品牌形象迅速打开养老社区市场,成为该行业的领军者.其次,在吸引众多客户的同时,保险公司也会产生巨大的规模经济.保险公司通过发展养老产业,丰富了寿险产品种类,不断延伸相关产业链,可为客户提供更加全面的医疗服务、健康管理、金融理财增值服务,提高了市场竞争力,增加了客户忠诚度,最终促进公司主营业务发展.而保险公司可以通过保单来锁定住户,而未来养老以及医疗保险方面的政策也都会引导商业养老进入社会养老领域,并且给予的支持力度还将提升.再次,保险公司在客户管理,尤其是全产业链条塑造方面具有较强的能力,在产品定价方面具有数据处理和综合考察的能力,这是其他产业无法比拟的.
4.国家政策大力支持保险公司开展养老服务
2012年7月,保监会《关于保险资金投资股权和不动产有关问题的通知》,细化规定了保险金投资养老地产问题.2013年9月底,保监会下发了《关于加强和改进保险资金运用比例监管的通知(征求意见稿)》,明确保险资金运用监管将实施大类比例监管,而减少了针对具体的投资品种设置投资比例限制.2014年8月13日,国务院下发《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》(业界称为保险业新“国十条”).养老产业得到明确的政策支持,作为保险、地产两大行业的结合,养老地产领域已被多家保险公司盯牢.
2 我国保险公司投资养老社区案例研究
根据相关统计,我国目前共有七家保险公司投资养老社区,从2010年以来,,国寿、平安、新华、泰康、太保和太平均有大手笔投入,总投资额在1000亿人民币左右.
从投资规模来说,中国平安保险投入270亿人民币,合众人寿紧追其后约为200亿人民币,中国人寿和泰康人寿的投资额分别为100亿和90亿人民币.新华保险以及中国太平的投资较少,大约为20亿人民币;而中国人保目前仅有投资计划,还没有实际的养老社区建成.
现以泰康人寿养老社区为例,对我国的保险公司养老社区业务进行分析.2009年泰康人寿旗下养老社区投资与运营机构成立.2010年6月“泰康养老股权投资计划”获保监会批准试点,泰康人寿购置北京昌平土地2000亩规划建设高级养老社区,项目于2012年6月动工,一期投入约40亿元.
2.1 功能板块
泰康人寿根据科学设计,以不同老人不同的自理能力划分,在泰康之家为老人提供个性化的服务.
2.2 运营管理
由泰康之家成立管理公司,采用押金+月服务费收费模式,并聘请专业团队进行专业管理.为老人提供细致周到的一站式管理服务,不论在哪里,只要购买产品,即可入住泰康的任意一家养老社区,称为候鸟式养老模式.
2.3 商业模式
采用“直接入住+保险产品挂钩”的形式,对于那些保守、无风险意识的客户,这种形式是一个很好的选择.也可选择“自选计划”增加资金运用自主性,但要承担养老金没有保底保障的风险,对于风险偏好较强的客户来说,“自选计划”更加合适.
综上所述,泰康人寿养老项目拥有以下几点优势:(1)投资方式自由组合,覆盖全面且灵活多样.(2)结合生存保险方式,按月给付养老金,降低了长寿带来的各种风险.(3)被保险人可以安逸的通过委托保险公司进行资产投资,轻松获得资金回报.(4)养老计划设计具有严谨的科学性.通过对养老市场详细的调研基础上,设计出有针对性的优秀产品.
然而,我们也必须意识到,这种模式也存在不容忽视的缺点,现有产品不适合即期养老客户.保险公司不可能放弃如此巨大的即期市场,所以应该继续完善产品,为现在的老人提供适合的产品.
3 我国保险公司发展养老社区所面临的问题与策略选择
3.1 保险公司所面临的问题分析
1.营利性养老地产的政策导向模糊
保险公司进入养老产业的目的是为了盈利,但是由于存在资质的制约,保险公司开发养老社区存在很大的困难.政府相关政策措施刚刚出台,还没有来得及细化,保险公司投资养老地产阻碍重重.尽管相关政策已经出台,从中央到地方的各级政府都表示会大力支持保险公司涉及养老产业,但这些支持都处在起步阶段.
2.面临专业化管理难题
养老社区在我国是一种全新的养老方式,相关研究与著作鲜见于市,所以在大力发展该产业的同时,也必然面临相关专业人才匮乏的局面.另一方面,伴随着我国人口老龄化加重,养老产业卖方市场加剧,急需相关专业护理人才.日益壮大的养老需求与相关人才物质匮乏的矛盾,成为保险公司在发展养老社区时必须面对的问题.
3.2 保险公司发展养老社区的策略选择
1.全力争取政府政策支持
首先,建议国家尽快制订具体的管理细则,以政策指引方式鼓励保险公司投资养老服务.其次,在土地出让和建设以及城市规划方面,可以针对养老产业制定一些优惠政策.再次,加快推广“以房养老”等相关试验模式,以此方式向即期养老人群提供大量闲置资金,为其购买保险产品提供资金支持.或者可以效仿美国,开发REITs模式,完成该模式政策资金落实.
2.关注中高端需求注重产品服务创新
现阶段,我国的养老需求已经发生改变,通过比较不难发现,收入较高或文化水平较高的人群对于服务养老、专业养老的接受程度与需求远远大于低端水平人群,对于中低端收入人群的养老服务,建议仍旧以政府主导为主,社会扶持为辅的方式,保障其基本养老,而在我国一些经济发展水平较高的城市,政府提供的基本保障明显无法满足居民们日益提升的物质精神需求,建议保险公司可从中高端需求客户人群入手,待其盈利模式明晰,再继续拓展市场.
高端养老人群对保险公司提供的养老社区服务提出了更高的要求,这就要求保险公司在完善服务的同时,要更加细致周到人性化:一是配置完善优质的基础设施,住房、绿化、医疗都要达到优质水平;二是设置专门的生活区,提供休闲娱乐场所,满足老年人的精神需求;三是组成高素质的专业团队,一切以客户为中心,提供人性化服务;四是提升社区科技含量,借助先进技术使入住老人得到及时的无微不至的照顾与保护.
3.创新产品销售与养老社区挂钩保险产品“预销售”
建议保险公司采用预销售的方式,不必等到房屋建成,配套设施都齐全时才开始销售产品,例如泰康人寿与合众人寿就已经开始销售在建设中的部分养老社区,用以缓解回报周期过长所带来的风险.同时保险公司也可借鉴国际经验,学习日、美等以租赁形式为主的养老社区经营方式.
4.增加专业机构设置,提升管理服务水平
保险公司可以通过创建专业业务团队,分部门分职责对养老社区进行管理,例如配置专业的医疗团队,护理团队,也可以采用范围经济方式,投资专业的护理培训学校,使大量的护理人才可以在校内就业,将实践与学习结合起来,不仅解决了人才不足问题,也加快了就业速度,为我国就业市场解决了一大难题.由保险公司进行总体调度与规划,而具体的细节服务可以做到责任到人,以减少社区管理上的风险,在此基础上养老社区也得以快速成长,减少投资回报期过长带来的风险.
除此之外,保险公司也应该注重人才储备,着力培养物业、投资、医疗护理等各方面的人才,以解决现有人员不足问题.如此这样,保险公司才能有序的可持续发展养老服务产业,为老人提供切实完善的晚年养老生活服务,为我们的父母营造更幸福的晚年生活.
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(一)社会救助体系进一步完善。一是建立城乡低保标准动态调整机制。出台了《关于建立城乡低保标准动态调整机制的意见》,建立了“按照不低于上年度城乡居民消费支出30%确定城乡低保标准”的动态调整机制, 并将城乡低保标准分别提高到月人均241元和年人均1 350元,财政补助水平分别提高到月人均197元和年人均1 044元,确保了贫困群众的生活救助水平与经济社会发展水平相适应。二是进一步完善临时救助制度。积极协调财政部门,出台了《临时救助资金管理使用办法》,采取省及地方财政各分担50%的办法,列支了1.2亿元临时救助专项资金,其中省级财政第一次列入预算6 000万元专项救助资金,将采取“以奖代补”的方式投入各个市(地)、县(市),为推动临时救助制度深化落实提供了可靠的财力保障。三是实行社会救助工作绩效考评。制定下发了《全省社会救助绩效考评实施意见和实施细则》,对各地社会救助工作进行百分制考评,并将考评结果与经济社会发展目标考核和有关资金分配挂钩,必将有力地推动社会救助工作的规范化实施和救助效能的提升。四是探索推进农村社会养老服务工作。按照“农村养老服务设施与农村社区统筹建设、实现养老服务资源共享、养老功能优势互补”的思路,在哈尔滨市呼兰区等5个区(县、村)开展了试点先行,着力打造我省农村养老服务新模式。特别是通过与各地签订责任状,分解落实任务,较好地推动了农村养老服务设施建设。同时,积极推进城市居民收入信息核对机制建设,将齐齐哈尔、牡丹江、大庆、佳木斯和北安市列入国家第二批试点单位;大力推进医疗救助“一站式”结算服务,进一步提高了社会救助工作的整体效能。哈尔滨市在社会救助工作上创新机制、提高效能的做法以及七台河市加强低保动态管理的做法等,为全省提供了借鉴。
(二)社会福利事业有力推进。一是着力推进养老服务体系建设。相继制定出台了《黑龙江省养老服务机构管理暂行办法》、《示范化、规范化养老服务机构评定标准》,进一步推动了全省机构养老服务的规范化、标准化建设;制定出台了公办养老机构、儿童福利机构向社会提供服务的两个《指导意见》,并在牡丹江市开展了试点先行;制定下发了《全省居家养老服务模范县(市、区)评选活动实施方案》,落实了“以奖代补”资金,推动了居家养老服务的深入开展。特别是制定出台了《黑龙江省资助民办养老服务机构发展资金管理暂行办法》,对符合条件的民办养老机构给予一次性建设补贴和日常运营补贴,在推进我省养老服务社会化上实现了政策性突破。上半年全省新增公办、民办养老床位11 000多张,城市老年人床位占有率达到了1.9%,全省开展居家养老服务的城市社区达到了总数的55%。二是着力落实儿童福利政策。制定下发了《关于发放孤儿基本生活费的通知》,将全省机构养育和社会散居孤儿养育标准分别提高到每人每月1 000元和600元;以省政府办公厅名义出台了《关于加强孤儿保障工作的意见》,组织开展了孤困儿童救助月活动,实施了“神华―爱心行动”助医项目,已为符合条件的白血病及先心病患儿实施免费手术60例。同时,联合国家福利协会,举办了3期共487人参加的养老院长、养老护理员和儿童福利信息系统管理员培训班,较好提高了社会福利工作队伍的业务能力,也为我省老年福利规范化水平的提高打下了坚实基础。三是着力发展福彩和慈善事业。截至6月30日,全省福利彩票销量达到13.88亿元,同比增长16.3%。13个地市彩票市场全部实现正增长,全线飘红,有13个单位的增长幅度达到了两位数,其中牡丹江、大庆、农垦总局、黑河、七台河、森工总局等6个单位增长了20%以上,为实现全省今年福彩销量“持续恢复增长、力争历史新高”的目标打下了坚实基础,也募集了更多的社会资金用于福利事业和社会救助工作。同时,在推进全省慈善事业也有了新的进展,举办的首届“龙江慈善奖”颁奖仪式,受到社会各界的广泛关注和一致好评,民政部也给予了高度评价。绥化市开展了慈善工作“六进、六树、三弘扬”活动,有效延伸了慈善工作的基层触角,强化了全社会慈善氛围,收到了较好的效果。
(三)优抚安置政策较好落实。一是优抚保障举措深入推进。继续实施了重点优抚对象“住房解困工程”,取得了新的进展;全面启动了零散烈士纪念设施整合改造“安烈保护工程”,实现了开局良好;同时,实施了5个国家级烈士陵园和6个优抚保障基础设施改造项目,为提高优抚保障质量创造了条件。二是“双退”安置工作有序推进。出台了《黑龙江省关于加强退役士兵职业教育和技能培训工作的意见》和《资金管理办法》,加大了解决退役士兵安置遗留问题督查力度,妥善解决了哈尔滨铁路局部分退役士兵安置问题。三是双拥共建活动取得实效。指导全省各地扎实开展创建全国双拥模范城(县)活动,成功通过了国家第一轮检查验收;组织开展的“三联行动”等在促进军地建设发展上做出了新的贡献。大兴安岭地区、鹤岗市积极推进优抚保障“城乡一体化”的做法,充分体现了党和政府对于“革命功臣”的关心和厚爱。牡丹江市率先开通了退役士兵安置网,在宣传安置政策、促进退役士兵就业上收到了实效。
(四)防灾减灾能力得到提升。一是减灾示范社区创建不断深入。二是救灾物资储备体系建设有新的进展。三是防灾救灾手段得到完善。四是应急救灾工作及时高效。
(五)城乡社区建设加快发展。一是“两项工程”全面启动。各市(市)对社区建设重要性认识和重视程度普遍大幅提高,投入进一步加大。全省启动实施了城乡社区基础建设“双百”示范工程和社区专业化社工服务“百千万”工程,目前,全省200个城乡示范社区建设项目进展顺利,完成主体工程建设和土建作业的达到了150个。全省100个专业化社区服务实验基地即将命名挂牌,各地招聘了550名专职社工充实到社区工作岗位,并分层培训了6 000多名专职社区工作者。二是社区服务能力得到加强。持续开展了城市 “百项服务进社区、打造特色型社区”和农村“打造新社区、构筑新家园、共享新生活”主题实践活动,过去相对薄弱的县级以及农村社区建设普遍得到了加强,以庆安、北安、爱辉为代表的一大批先进典型不断涌现,为全省带了好头。同时,会同省委组织部、省公安厅下发了《关于选拔优秀驻村(社区)民警到全省城乡基层组织任职的通知》,将进一步强化社区日常管理能力和治安服务能力;出台实施了《全省社区老年人日间照料中心(室)管理办法》,提高了社区养老服务规范化水平。三是基层民主建设有效推进。会同省委组织部实施了村“两委”联动换届选举,第九届村委会换届选举工作正在有序进行;全省255个民主管理难点村,已经有247个得到治理转化;全省社区工作者工资待遇普遍提高,工作热情日益高涨。特别是召开了第三次省社区建设领导小组会议,研究议定了一系列加强城乡社区建设的推进措施,必将推动全省社区建设在更高的起点上实现更好更快的发展。哈尔滨、齐齐哈尔、牡丹江、伊春等地在社区建设上重视程度高,推进力度大,服务效果好,走在了全省前列。哈尔滨前不久召开了全市社区建设大会,对社区建设做出了一系列部署,并成立了副局级的社区办专门指导社区建设,一批6 000平方米、4 000平方米的大型精品社区建成并投入了使用;牡丹江市委主要领导上任后,市委下发的第一个文件就是关于加强社区建设的文件,这些都充分说明了全省社区建设正在步入一个崭新的、跨越发展的新阶段。
(六)社会组织管理探索创新。一是创新培育手段。二是创新服务载体。三是创新管理办法。
(七)专项社会事务管理成效显著。在区划地名管理上,围绕“经济区、十大工程”建设及“十二旅游名镇”建设等省委、省政府重点工作,深入调研,为省委省政府提供了可靠的决策依据和建议,并对有关行政区划调整问题积极研究,稳妥提出审核意见,并批复一批调整意见,使区划调整真正起到了促进经济社会发展的重要作用;大力推进了地名信息系统建设,基本完成了各地标准化地名数据录入工作;全面启动了全国第二次地名普查,认真组织了2010年平安边界建设检查工作,国家综治办和民政部给予我省平安边界建设工作满分的评价;加快了《黑龙江省界线管理办法》的立法进程,有望在年内出台实施。在婚姻殡葬管理上,召开了多年未开过的全省社会事务管理工作会议,对社会事务工作进行了全面总结和部署;进一步推进了婚姻登记机关规范化建设,全省婚姻登记实现了零差错;参与了全省妇女儿童2001年―2010年发展规划终期评估和全省妇女儿童、计生工作发展“十二五”规划编制工作。制定了《黑龙江省民政厅关于加强殡葬管理的意见》,组织开展了殡葬行风建设和优质服务活动,开展了公墓清理整顿和殡仪收费调查,对出现的违规经营、侵害群众权益的行为进行了查处。同时,大力推进殡葬惠民政策的出台和落实,目前,全省10个市(地)、41个县(市)实施了惠民政策,困难群众丧葬费用得到大幅度减免。大力倡导文明祭扫新风,确保了第四个清明长假群众祭扫的平安、文明,得到了民政部、省政府及社会各界的一致认可。
同时,全省民政事业“十二五”规划编制工作进展顺利,完成了全省民政事业“十二五”总体规划、基本养老服务体系建设规划、社区建设发展规划、防灾减灾规划、殡葬事业建设规划等5个规划,形成了总分结合、紧密衔接、各有侧重的“十二五”民政事业规划体系,为牵引我省民政事业在“十二五”期间的创新发展赢得了先机和主动,并得到了省政府的认可和好评。全省基层民政能力建设、民政工作、民政法制工作、民政系统党风廉政建设等都有了新的加强。尤其是各市(地)的民政工作呈现了全力创新发展、全面提档升级的良好态势,为顺利推进年初确定的各项民政工作任务落实打下了坚实的基础。
当前,党和国家把加强以改善民生为重点的社会建设摆上了与经济建设并驾齐驱的位置上大力予以推进。党的十七届五中全会对“加强和创新社会管理”做出了重要部署,中央举办了省部级领导干部加强和创新社会管理专题培训班,总书记发表了重要讲话;同时,省委召开了十届十七次全会,专题研究部署我省加强和创新社会管理的问题,出台实施了《加强和创新社会管理的若干意见》,可以说,在当前形势下,推进社会建设,加强和创新社会管理已经成为了全党、全国的重大任务。民政部门作为党开展群众工作和政府实施社会管理与服务的重要部门,在加强和创新社会管理中自然责无旁贷。为此,在下半年,乃至今后的工作中,全省各级民政部门一定要注重从加强和创新社会管理的角度来审视、定位、谋划、推动民政工作,紧紧抓住省委出台实施《关于加强和创新社会管理的意见》的有利时机,着眼促进“平安、和谐、幸福”龙江建设,乘势而上,勇于担当,积极发挥民政的职能作用,切实履行好加强和创新社会管理的应尽之责。对于全省各项民政业务工作,会上印发了省厅各业务处的总结和措施,进行了具体部署,各级要切实抓好落实,着重做好以下四项工作。
一是加强社区建设,在加强和创新社会管理中发挥好平台支撑作用。
二是加强社会服务,在加强和创新社会管理中发挥好直接推动作用。
三是加强社会保障,在加强和创新社会管理中发挥好基础保证作用。
四是加强社工队伍建设,在加强和创新社会管理中发挥好人才支持作用。