前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的新生儿和产妇的护理主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
关键词:新生儿;优质护理;高胆红素
随着人们对医疗服务水平要求的提高,护理模式也在发生改变,临床护理朝着人性化和优质化发展。优质护理是护理模式的一种,是为患者开展个性化和多方位整体护理服务,为患者提供更舒适和更满意护理服务,提高临床护理质量[1]。本分析了新生儿应用优质护理的效果研究,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2013年1月~2014年12月我院新生儿60例作为研究对象,随机把60例新生儿分成对照组与观察组,每组各30例。对照组男婴16例,女婴14例;出生孕周38~40w,平均孕周(38.2±0.5)w;有18例产妇为顺产,12例产妇为剖宫产;观察组男婴17例,女婴13例;出生孕周38~40w,平均孕周(38.5±0.4)w;有19例产妇为顺产,11例产妇为剖宫产;两组新生儿临床资料无显著差异(P>0.05)。
1.2方法 对照组新生儿应用常规护理,护理人员观察新生儿各项生命指标变化等。观察组新生儿应用优质护理,对新生儿进行个性化的全程优质护理服务,具体护理措施如下。
1.2.1角色转换护理 护理人员帮助孕妇迎接新生命,孕妇实现向母亲这一角色转换,帮助孕产妇建立成功生产的信心。护理人员指导产妇掌握自身和新生儿各项变化,护理人员要了解产妇产前情况和新生儿基础信息,例如:掌握新生儿出生体重、哭声及体重、脐带等情况。护理人员为产妇讲解母乳喂养的相关知识,调节室内温度和湿度[2]。
1.2.2新生儿护理 ①大小便护理:检查新生儿各项生命体征变化。护理人员对新生儿进行饮食护理,采取少食多餐的方式,观察新生儿大小便情况。也可以以手掌对新生儿小腹进行按摩,能促进新生儿肠胃的蠕动,同时,护理人员注意观察新生儿的排便次数、排便时间、大小便颜色等情况;②护理:护理人员要为新生儿不断进行的变换,舒适可以利于新生儿神经行为发展,以柔软床单包裹新生儿,使新生儿双手可以与面部触及,增强新生儿的安全感,对新生儿头部位置更换,以侧卧和平卧交替变换。再观察新生儿脐带是否有渗血或异味,应用开放式脐部护理,暴露脐部残端。观察脐带周围皮肤颜色、黄疸变化、新生儿精神状态等;③高胆红素护理:护理人员要及早为新生儿进行胆红素的检测,为新生儿检测1次/d,在新生儿额头、脸颊、前胸等处进行采样,检测平均值,一旦发现高胆红素就要及时为新生儿抽血送生化室检验确诊;④母乳喂养护理:母乳喂养为新生儿营养来源,要求纯母乳到生后6个月,6个月以后再以母乳配合定量蛋白质和微量元素可以促进新生儿成长发育,使新生儿营养更为全面[3]。
1.3观察指标 观察两组新生儿护理满意度与高胆红素发生率。产妇出院时发放本院自拟调查问卷,调查护理满意度,发放60份,实际回收60份,回收率100%[4]。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据统计分析,以χ2检验计数资料,以P
2 结果
2.1比较两组新生儿护理满意度 观察组护理满意度96.7%,对照组护理满意度73.3%,观察组护理满意度高于对照组,两组对比差异显著(P
2.2比较两组新生儿高胆红素发生情况 观察组发生高胆红素2例,占6.67%,对照组发生高胆红素8例,占26.7%,χ2=4.3200,P=0.03,观察组高胆红素发生率低于对照组,两组对比差异显著(P
3 讨论
优质护理服务是护理人员对产妇和家属传播新生儿护理知识和健康教育的护理服务,护理人员指导产妇观察新生儿各项体征变化,指导产妇掌握护理方法,在新生儿身体情况允许情况下,指导产妇与新生儿进行抚摸、亲吻等亲子互动,促进新生儿与父母的情感。
本次研究中,观察组护理满意度高于对照组,观察组高胆红素发生率低于对照组,两组对比差异显著(P
总之,优质护理是以新生儿为中心开展服务,缓解产妇负情绪,尊重与关怀产妇,对产妇进行人性化护理,观察新生儿各项生命指标,使产妇感受到护理人员的重视。同时,护理人员为产妇进行健康指导,解除产妇忧虑,值得推广应用。
参考文献:
[1]吕永芳,韩玉丽,刘静.对新生儿进行全程优质护理的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(10):110.
[2]熊小云,陈丽莲,黄颖穗,等.优质护理服务模式指导下的开放式脐部护理措施在新生儿中的应用及效果[J].国际护理学杂志,2013,32(7):1449-1451.
[3]龚义侠,贾峥嵘,张媚,等.基层医院实施优质护理服务模式对产妇及新生儿护理效果的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(14):1682-1684.
【关键词】品管圈活动;初产妇;新生儿护理
新生儿期为胎儿从出生到生后28天,这段时间是胎儿离开母体后逐步适应外界生活的关键过程。由于新生儿组织器官功能发育还不完善,对外界环境的适应能力较低,所以对新生儿的护理很重要[1]。我院将品管圈活动应用于40名初产妇新生儿护理知识宣教,获得了良好的效果,现报道如下:
1资料与方法
1.1对象与分组
选取2013年2月至2015年2月在我院分娩的初产妇80名,均为足月分娩,新生儿健康状况良好,围生期住院时间大于1周。排除伴有严重的产后并发症、有精神障碍及随访失访者。产妇年龄20~32岁,平均(25.5±2.3)岁;分娩孕周38~42周,平均(40.8±1.3)周;剖宫产32名(40.0%),自然分娩48名(60.0%);学历:初中及以下18名(22.5%),高中及中专25名(31.3%),大专20名(25.0%),本科及以上17名(21.3%)。按照入院先后顺序分为对照组与观察组各40名。两组的一般资料大体一致。
1.2方法
对照组给予常规的新生儿护理知识宣教,向初产妇介绍新生儿的生理特点,讲解哺乳、更换尿布、沐浴、臀部及脐部护理等基础护理的具体方法、目的及注意事项,耐心解答产妇疑问。观察组采用品管圈活动进行新生儿护理知识宣教:①成立品管圈活动小组:每组8名成员(均有3年以上工作经验),儿科和产科护士各半,组长由主管护师以上职称者担任,以“提高初产妇对新生儿护理知识的知晓率”为活动主题。②现状调查和问题分析:设计新生儿护理知识问卷,调查初产妇对新生儿护理知识的知晓率为52.5%,记录每位初产妇的具体认知缺陷。③对策拟定和目标设定:根据每位初产妇认知缺陷确定宣教重点,目标设定为将初产妇对新生儿护理知识的知晓率提高至90%以上。④具体措施:根据标准的新生儿护理操作流程进行讲解和真人示范,重点解释产妇知识点薄弱处,条件允许的产妇令其试操作,纠正错误动作。⑤效果维持:产妇出院后每周电话随访,保证产妇按规范操作并解答其疑惑。
1.3观察指标
①干预前后采用新生儿护理知识问卷调查两组初产妇对新生儿护理知识的知晓率,问卷满分100分,80分及以上为知晓。②产后28天上门随访调查初产妇对新生儿的护理能力,包括母乳喂养、人工喂养、托抱、尿布更换、臀部及脐部护理、沐浴、抚触与安慰、室内环境等项目。总分100分,90分及以上为优,80~89分为良,60~79分为可,低于60分为差。
1.4统计学分析
采用SPSS15.0统计软件进行分析,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理前后初产妇对新生儿护理知识的知晓率比较
护理前两组初产妇对新生儿护理知识的知晓率比较差异无统计学意义;护理后两组初产妇对新生儿护理知识的知晓率均较护理前显著升高,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义。
2.2两组初产妇新生儿的护理能力比较
观察组新生儿的护理能力显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=14.15,P<0.01).
3讨论
新生儿阶段的免疫功能发育尚未完善、体温调节较差,很容易感染疾病,所以新生儿的护理尤其重要。很多初产妇不了解新生儿黄疸、肿大、母乳喂养等生理知识,对于新生儿的基本护理知识存在严重偏差或错误[1]。常规的新生儿护理只是向初产妇口头宣教新生儿护理相关理论知识,实施可行性较差,初产妇对新生儿护理知识的掌握率较低[2]。品管圈活动是由工作相近或相关的人共同组成一个圈,采用头脑风暴、现状调查等措施确定共同主题和目标,调动圈员积极性,通过团队的合作,按照一定的活动程序解决工作的各种问题[3]。我院将品管圈活动应用于新生儿护理宣教,弥补了传统宣教笼统、盲目的缺点,宣教能突出重点并更加细节化,使初产妇学习知识更全面,不易遗漏;另外,儿科和产科合作组成的品管圈能起到互补作用,确定明确的护理目标也调动了护士积极性,增强了各种护理操作的连贯性,使其学会在工作中如何解决问题,在细节上不断改进,从而提高宣教质量。本文结果显示,观察组对新生儿护理知识的知晓率及对新生儿的护理能力均显著高于对照组。综上所述,品管圈活动响应当下的医疗改革,着重于团队合作与细节强化,最大可能地提高宣教效率,能够有效提高初产妇对新生儿护理知识和护理能力的掌握。
参考文献
[1]蒋桃柳,施香颖.孕产妇对新生儿护理知识的认知现状[J].天津护理,2013,31(2):170.
[2]燕爱美,谷翠珍.新生儿常规护理体会[J].职业与健康,2005,21(10):1648.
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院产科同期收治的264例产妇为研究对象,均为单胎,按照随机数字表法分为观察组和对照组各132例。观察组年龄19~39(27.9±19.3)岁,住院时间(4.57±1.26)d,男婴71例、女婴61例。对照组年龄18~40(36.7±18.6)岁,住院时间(4.23±1.17)d,男婴72例、女婴60例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组
实施传统护理干预措施。住院期间,护理人员向产妇及家属简单介绍母婴注意事项,且产妇及其家属不参与新生儿的护理,整个护理过程由护理人员在沐浴室内独自完成。
1.2.2观察组
实施床旁护理措施。具体措施包括:①床旁健康宣教:产妇入院早期护理人员就向产妇介绍产科环境,并就分娩相关常识进行详细介绍,使得产妇对分娩情况有一个系统和全面的了解。分娩后向产妇及家属介绍产妇保健知识,告知产后康复相关科普知识,并鼓励产妇之间互相讨论和提出问题,及时予以解答。②床旁沐浴:新生儿出生后第1天即开始进行床旁沐浴,通过实际操作,向产妇及家属示范操作的具体步骤和注意事项,使产妇及其家属充分掌握新生儿沐浴要领,并鼓励产妇及家属亲自为新生儿沐浴。③床旁抚触:指导产妇及家属在新生儿沐浴前后,当新生儿处于较为平静和清醒状态下进行新生儿抚触,不但详细告知抚触步骤和抚触的好处,同时积极鼓励产妇及家属参与到抚触操作中,保证其熟练掌握抚触技术。④床旁脐部护理:护理人员在住院期间每天在床旁对新生儿进行脐部护理,并告知产妇及其家属脐部护理的相关操作要点,使其充分掌握脐部护理方法。
1.3评价标准
比较两组产妇对自我保健知识的掌握情况和新生儿护理能力。其中,采用我科人员设计的初产妇产后自我保健调查问卷,了解初产妇对产妇自我保健知识的掌握情况,出院前1d进行问卷调查,内容包括产妇心理状态、产褥期卫生、异常症状、产后饮食以及产妇休息环境等问题,满分100分,80~100分为优、70~80分为良、60~70分为及格,<60分为不及格。出院前1d,由两名护士考察产妇对新生儿抚触、新生儿沐浴以及新生儿脐部护理的正确情况,记录操作正确的例数。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件包对所有研究数据进行统计分析。计量资料以x±s表示,行t检验;计数资料以百分比表示,行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2讨论
【关键词】 循证护理;产科;新生儿;安全管理
以往的产科学是以母亲为中心的理论体系,近年产科学理论体系有了根本性转变,以母亲为中心的理论体系被母子统一管理的新理论体系所取代。[1]母婴同室这一人性化的管理应运而生。但新生儿是特殊的群体,娇嫩、抵抗力差,加之大部分孕产妇及家属缺乏科学育儿知识,这种孕产妇和新生儿的混合管理存在很多安全隐患,易引起医疗纠纷。为了加强我科新生儿的安全管理,2011年笔者将循证护理的方法应用于产科新生儿的安全管理中,取得了较好的效果,现报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年3月至8月份娩的产妇220例,年龄20-36岁,平均年龄26.5岁,剖宫产108例,阴道分娩112例,住院天数3-6d,平均4.3d,共分娩新生儿220例,男124例,女96例,体质量2.8-4.1kg,平均体质量3.2kg,胎龄37-41周,平均38.7周。所有入选产妇均为初产妇、单胎,均无严重精神疾患或躯体疾病。随机将220例产妇及其新生儿分为观察组和对照组各110例产妇和110例新生儿。2组产妇家庭社会背景、认知方面、文化程度、年龄、孕周、分娩方式及新生儿体质量和住院时间等比较差异均无统计学意义,P>0.05,具有可比性。
1.2 护理方法 对照组采用常规护理方法实施安全管理,观察组采用循证护理方法实施安全管理
1.2.1 提出循证护理问题 根据产妇个体情况,通过与产妇及家属充分交流沟通,全面了解产妇及家属情况。根据临床经验,结合产妇及家属实际情况,对其在新生儿护理中可能出现的问题进行预测,提出问题,根据问题从教科书、各种相关期刊或文献数据库,针对性收集经萃取的信息资源,对找出的证据的真实性、可靠性及临床实用性做出评价,确定结论。[2]较为常见的问题有:①新生儿呕吐、误吸、窒息。②新生儿被盗、抱错。③新生儿意外,如口鼻被被服遮盖、压伤、烫伤、坠床等。④新生儿寒冷综合征、中暑。⑤新生儿喂养问题。
1.2.2 循证支持 循证护理是护理人员在计划其护理活动过程中,审慎的、准确的、明智的将科研结论与护理经验、患者愿望相结合获取证据作为护理决策的依据过程。[3]
1.2.3 循证护理措施 ①新生儿呕吐、误吸、窒息的护理干预:新生儿由于胃呈水平位,贲门括约肌张力低,幽门括约肌发达,且自主神经调节差,加之分娩过程中咽下的羊水或胎粪,易呕吐及溢奶,发生误吸,甚至引起窒息。告知产妇及家属新生儿侧卧位的原因及意义。指导产妇正确的喂哺姿势和婴儿含接姿势。每次喂完后将婴儿抱起,给其拍拍后背,再轻轻放下侧卧。婴儿睡眠时头部应枕一20-30cm的枕头,以免因头部位置低于身体而出现食道反流引起呕吐窒息。加强巡视,注意观察新生儿面色和呼吸,防止窒息。②新生儿被盗、抱错的护理干预:指导产妇及家属新生儿的安全护理办法,告知其新生儿双戴腕带的意义、医务人员对新生儿治疗护理的流程。避免犯罪分子假借医务人员之名将婴儿盗走。动员家属与医务人员一起对新生儿加强监管,对行迹可疑人员及时报告保卫科。对产科各出入口安装监控器,24小时动态监控。在对新生儿行治疗、沐浴时,严格执行查对制度。制定新生儿被盗和抱错的应急预案,并组织医务人员学习。③新生儿意外的护理干预:新生儿睡有围栏的婴儿床,不与母亲同床,口鼻不被衣物遮盖,婴儿床上不要放置柔软物品,以免发生捂被现象。严禁使用暖水袋或瓶子给新生儿保暖。沐浴时控制好水温。④新生儿寒冷综合征、中暑的护理干预:新生儿体温调节功能差,皮下脂肪薄,体表面积相对较大,容易散热,[4]新生儿表现为低体温,反应低。应定时测量体温,对体温异常者重点交班,医务人员指导产妇及家属加强保暖,对体温不升者入暖箱保暖。由于陈旧观念的影响,产妇及家属认为新生儿怕冷、怕风,故给新生儿穿着过多,盖被过厚,致其中暑。应对产妇及家属加强宣教,改变其陈旧观念,指导其据气温变化、新生儿体温适宜的为其增添衣物。⑤新生儿喂养问题的干预:产妇及家属缺乏母乳喂养经验,不知正确的喂奶姿势,无法判断乳汁是否足够,不知婴儿的奶量。指导产妇正确的喂奶姿势,告知如何通过新生儿的睡眠、大小便次数判断婴儿是否吃饱。给人工喂养的产妇及家属指导新生儿的喂奶量。告知婴儿按需哺乳重要性。
1.3 观察指标 比较两组新生儿意外情况的发生数。两组产妇及家属对新生儿安全护理知识的知晓度。产妇及家属的满意度。
1.4 数据处理 采用SPSS13.0统计软件处理数据,计量资料比较采用t检验,计数资料采用x2检验,P
2 结果
2.1 组新生儿意外情况的发生率 见表1。
3 讨论
3.1 循证护理又称实证护理,是指护理工作人员通过观察、检查、沟通、询问等发现护理服务对象的现存或潜在的健康问题,或护理操作过程中所存的问题,并寻求与检索有价值的,可信的科学研究结果为证据,对病人实施最佳的和有效的护理过程。循证护理模式是由4个连续的过程组成:循证问题(通过查阅相关疾病的相关资料,预测患者可能出现的问题,同时在治疗护理过程中仔细对患者进行观察,发现患者存在的问题)、循证支持(针对循证问题,查阅教科书,相关专业期刊杂志、电子资料等,对所提出的循证问题的解决方法及措施进行归纳总结,慎重选择适合实际情况的护理方法或措施)、循证应用(将最终循证方法或措施对症应用具体患者)。[2]
3.2 产科病房是一个特殊的病区,实行母婴同室的混合性管理,科室工作繁琐细化,责任重大,必须同时保证母婴安全[5],加之社会的进步,科学技术的发展,患者法律意识不断增强,对护理工作的要求越来越高,对母婴安全管理也提出了更高的要求。本文通过对220例产妇分别采取循证护理方法及常规护理方法进行安全管理,观察两种护理方法在新生儿意外情况的发生、产妇及家属对新生儿安全告知知识的知晓度、产妇及家属的满意度三方面的效果。本研究结果表明,循证护理组新生儿意外情况中的发生数明显降低,产妇及家属对新生儿安全告知知识的知晓度明显提高,产妇及家属的满意度亦明显提高。
综上所述,将循证护理模式应用于产科新生儿安全管理中取得了良好的效果,值得临床推广。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2011.2.
[2] 徐相婷,王良俊,李伟.循证护理模式在改善自然分娩产妇围生期生存质量和情绪状态中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(13):13-15.
[3] 陆雪梅.循证护理在糖尿病患者中的应用效果分析[J].中国实用护理杂志,2010,26(5c):14-15.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.297
随着社会的发展,尤其是晚婚晚育的深入推行,我国高龄孕产妇正逐年增加。剖宫产率随之逐年增高,大中城市高龄初产妇的剖宫产率达到70%~80%,高龄产妇的妊娠、分娩过程需重点监护[1]。2010年1~12月收治分娩的35岁及以上且采取剖宫产术的产妇45例,经精心治疗和护理,取得了良好的效果。现将护理体会报告如下。
随着社会的发展,尤其是晚婚晚育的深入推行,我国高龄孕产妇正逐年增加。剖宫产率随之逐年增高,大中城市高龄初产妇的剖宫产率达到70%~80%,高龄产妇的妊娠、分娩过程需重点监护[1]。2010年1~12月收治分娩的35岁及以上且采取剖宫产术的产妇45例,经精心治疗和护理,取得了良好的效果。现将护理体会报告如下。
临床资料
临床资料
45例产妇均采用经腹下段剖宫产术式,其中初产妇14例,经产妇31例;年龄35~46岁,平均38.2岁;孕期36~41周,平均孕期38.67周;足月产32例,早产4例,过期产9例。
45例产妇均采用经腹下段剖宫产术式,其中初产妇14例,经产妇31例;年龄35~46岁,平均38.2岁;孕期36~41周,平均孕期38.67周;足月产32例,早产4例,过期产9例。
新生儿资料:45例产妇均通过剖宫产术分娩,无双胞胎和多胎。45例新生儿出生体重2850~3950g,平均3226g。新生儿1分钟Apgair评分8~10分33例(73.33%),4~7分10例(22.22%),3分以下2例(4.44%)。均行硬膜外连续阻滞麻醉,手术时间平均50分钟。
新生儿资料:45例产妇均通过剖宫产术分娩,无双胞胎和多胎。45例新生儿出生体重2850~3950g,平均3226g。新生儿1分钟Apgair评分8~10分33例(73.33%),4~7分10例(22.22%),3分以下2例(4.44%)。均行硬膜外连续阻滞麻醉,手术时间平均50分钟。
护理措施
护理措施
术前护理:护士自我介绍,介绍产科及手术室环境,说明麻醉方法,告之剖宫产术是相对安全的,以分散产妇注意力,消除产妇紧张、恐惧心里。在手术开始前准备好好新生儿出生时的常规用物,并对照常规用物目录逐一核对,防治物品遗漏。同时,还要认真检查急救药物是否齐备,吸引器性能是否良好。
术前护理:护士自我介绍,介绍产科及手术室环境,说明麻醉方法,告之剖宫产术是相对安全的,以分散产妇注意力,消除产妇紧张、恐惧心里。在手术开始前准备好好新生儿出生时的常规用物,并对照常规用物目录逐一核对,防治物品遗漏。同时,还要认真检查急救药物是否齐备,吸引器性能是否良好。
术中护理:①根据临床治疗的需要和季节的情况合理调节室温,手术室的室内温度保持在24~28℃;冬天在手术之前预先开启暖气设施制暖,使室内温度达到合理水平,同时注意手术过程中的保暖;夏天时禁止使用空调制冷,防止温度过低。同时注意冲洗液、静脉输入液应适当加温,减轻寒冷的刺激。器械护士熟悉手术步骤,密切配合术者,尽量缩短手术时间。术毕立即擦干血迹,协助医师包扎切口,用腹带扎紧,用沙包压腹。②在新生儿娩出前,对疑有胎儿宫内迫的产妇应常规面罩吸氧。新生儿出头后拭净口鼻腔黏液,再娩出儿身,以免吸入。娩出后取平卧头后仰位或俯卧位、倒置位,用吸痰管洗净口鼻咽部黏液,同时面罩吸氧,注意保暖。新生儿断脐后,护士要及时擦干皮肤,包裹好,抱到手术床头让产妇看到新生儿外生殖器,说出新生儿性别,以防日后产生医疗纠纷。新生儿如需进行抢救,护士协助医生进行人工呼吸,给氧,体外心脏按压,严格执行医生下达口头医嘱,准确抽吸抢救药物[2]。
术中护理:①根据临床治疗的需要和季节的情况合理调节室温,手术室的室内温度保持在24~28℃;冬天在手术之前预先开启暖气设施制暖,使室内温度达到合理水平,同时注意手术过程中的保暖;夏天时禁止使用空调制冷,防止温度过低。同时注意冲洗液、静脉输入液应适当加温,减轻寒冷的刺激。器械护士熟悉手术步骤,密切配合术者,尽量缩短手术时间。术毕立即擦干血迹,协助医师包扎切口,用腹带扎紧,用沙包压腹。②在新生儿娩出前,对疑有胎儿宫内迫的产妇应常规面罩吸氧。新生儿出头后拭净口鼻腔黏液,再娩出儿身,以免吸入。娩出后取平卧头后仰位或俯卧位、倒置位,用吸痰管洗净口鼻咽部黏液,同时面罩吸氧,注意保暖。新生儿断脐后,护士要及时擦干皮肤,包裹好,抱到手术床头让产妇看到新生儿外生殖器,说出新生儿性别,以防日后产生医疗纠纷。新生儿如需进行抢救,护士协助医生进行人工呼吸,给氧,体外心脏按压,严格执行医生下达口头医嘱,准确抽吸抢救药物[2]。
术后护理:①产妇在剖宫产术后数小时或几天内,伤口疼痛,疼痛刺激可对产妇心里和生理产生广泛的影响,是阻碍产妇尽早活动的主要问题,护士除教会产妇正确的活动方法外,还应该耐心解释早期活动的重要性,同时采取有效的止痛方法,如术后应用自控镇痛泵或止痛合剂等。②术后24~48小时,可以拔掉导尿管,只要一有尿意,就要努力自行解尿。术后2周内,避免腹部切口沾湿,每天冲洗外阴1~2次。剖宫产术后约24小时,胃肠功能恢复后,给予流食1天,忌食胀气食物。肠道气体排通后,改用半流质食物1~2天,然后再转为普通饮食。③产后产妇宜多做翻身动作,促进肠蠕动功能及早恢复。同时,采取半卧位,加以多翻身,促使恶露排出。只要体力允许,术后应尽早在床上翻身或做肢体屈伸活动,尽早下床活动。剖宫产术后10天左右,如果身体恢复良好,可开始进行健身锻炼。
术后护理:①产妇在剖宫产术后数小时或几天内,伤口疼痛,疼痛刺激可对产妇心里和生理产生广泛的影响,是阻碍产妇尽早活动的主要问题,护士除教会产妇正确的活动方法外,还应该耐心解释早期活动的重要性,同时采取有效的止痛方法,如术后应用自控镇痛泵或止痛合剂等。②术后24~48小时,可以拔掉导尿管,只要一有尿意,就要努力自行解尿。术后2周内,避免腹部切口沾湿,每天冲洗外阴1~2次。剖宫产术后约24小时,胃肠功能恢复后,给予流食1天,忌食胀气食物。肠道气体排通后,改用半流质食物1~2天,然后再转为普通饮食。③产后产妇宜多做翻身动作,促进肠蠕动功能及早恢复。同时,采取半卧位,加以多翻身,促使恶露排出。只要体力允许,术后应尽早在床上翻身或做肢体屈伸活动,尽早下床活动。剖宫产术后10天左右,如果身体恢复良好,可开始进行健身锻炼。
讨 论
讨 论
必须掌握扎实的专业知识和技能:术前,护士一定要准备好新生儿出生时的常规用物和各种抢救药品、物品,并且使其处于备用状态。同时,护士还要熟练使用所需的各种医疗设备,并且对一些常见故障能够快速排除;熟练掌握常见抢救药物的用法和剂量。
必须掌握扎实的专业知识和技能:术前,护士一定要准备好新生儿出生时的常规用物和各种抢救药品、物品,并且使其处于备用状态。同时,护士还要熟练使用所需的各种医疗设备,并且对一些常见故障能够快速排除;熟练掌握常见抢救药物的用法和剂量。
必须严格执行各项规章制度:护士要严格执行无菌操作和查对制度,在任何具体环节上都不能违反操作规程。如果新生儿需要抢救,在新生儿抢救过程中,口头医嘱被医生开出后,巡回护士必须复述一次后再执行。
必须严格执行各项规章制度:护士要严格执行无菌操作和查对制度,在任何具体环节上都不能违反操作规程。如果新生儿需要抢救,在新生儿抢救过程中,口头医嘱被医生开出后,巡回护士必须复述一次后再执行。
提高护理工作法律意识:手术室极易出现差错事,产生护理纠纷。需要注意的地方,如新生儿断脐后要抱到手术床头让产妇看到新生儿外生殖器,说出新生儿性别;新生儿抢救所用的物品不能随地乱放,要与剖宫产术中所用同类物品严格分开并放在指定位置。
提高护理工作法律意识:手术室极易出现差错事,产生护理纠纷。需要注意的地方,如新生儿断脐后要抱到手术床头让产妇看到新生儿外生殖器,说出新生儿性别;新生儿抢救所用的物品不能随地乱放,要与剖宫产术中所用同类物品严格分开并放在指定位置。
保持良好的心理状态:护士在剖宫产术和新生儿抢救过程中,一定要镇定、有条不紊。例如,在新生儿抢救操作中不要慌乱以免引起产妇情绪不稳、心理紧张,造成产妇产后大出血等不利情况的发生;在同时抢救、护理新生儿和抢救产妇的过程中,言谈举止要谨慎小心,及时向产妇做好解释说明工作,以防造成产妇心理不安和病情加剧。产妇做好解释说明工作,以防造成产妇心理不安和病情加剧。
做好心理护理的工作:术前护士要进行访视,用通俗易懂的语言解答产妇的疑问,建立对护士的信任感和安全感。手术开始时教会患者松弛法控制消极心理,使产妇的生理心理都处于最佳状态。产后及时告知手术效果、婴儿性别和体重等情况。当新生儿性别不如意或有畸形时,应做好安慰、说服和教育工作。
做好心理护理的工作:术前护士要进行访视,用通俗易懂的语言解答产妇的疑问,建立对护士的信任感和安全感。手术开始时教会患者松弛法控制消极心理,使产妇的生理心理都处于最佳状态。产后及时告知手术效果、婴儿性别和体重等情况。当新生儿性别不如意或有畸形时,应做好安慰、说服和教育工作。
重视新生儿护理工作:对生产的新生儿按高危儿处理,分娩前要做好抢救准备和一切复苏准备[3]。同时,注意新生儿的保暖,加强复苏后监护;实行母婴同室,指导产妇与婴儿交流、接触,指导产妇母乳喂养新生儿。出院后,定期随访。
重视新生儿护理工作:对生产的新生儿按高危儿处理,分娩前要做好抢救准备和一切复苏准备[3]。同时,注意新生儿的保暖,加强复苏后监护;实行母婴同室,指导产妇与婴儿交流、接触,指导产妇母乳喂养新生儿。出院后,定期随访。
参考文献
参考文献
1 刘爱兴.78例高龄产妇妊娠的护理干预[J].全科护理,2010,8(3):679-680.
1 刘爱兴.78例高龄产妇妊娠的护理干预[J].全科护理,2010,8(3):679-680.
2 陈秀瑜,冼华妹,徐爱勤,等.438例剖宫取儿术术中护理体会[J].国际医药卫生导报,2004,10(14):208.
2 陈秀瑜,冼华妹,徐爱勤,等.438例剖宫取儿术术中护理体会[J].国际医药卫生导报,2004,10(14):208.
3 王秀兰.高龄初产妇妊娠及分娩的观察与护理[J].护士进修杂志,2010,25(4):380-381.
1.1对象将2的9年8一12月在我院母婴同室病区的产女3作为调查对象,由医院优质服务办公室和病区咨询台护士负责调查。为征得产妇对护理新方法较为真实的感受,在产妇出院前发放调查表,逐项说明,填毕收回,每月汇总。
1.2方法(l)出生后正常新生儿实行母婴同室,护士在病房为新生儿床旁沐浴、新生儿床旁抚触、新生儿床旁换尿布、新生儿床旁臀部护理、新生儿床旁宣教等,在护理操作过程中,护理人员向妈妈宣讲育儿常识及注意事项。(2)《患者满意度调查表》由我院在成都市卫生局《住院患者满意度调查表》基础上自行设计,内容设计护理方面的有:护士的服务态度、技术水平、人院接待、健康教育,护理服务的及时性5个方面7个问题,设“满意”“较满意”、“一般”,“不满意”、“没接触”等5个选项。以无记名形式在相应的选项画“丫”的形式答卷,7个问题填写完整的视为有效问卷,7个问题选项中有幸1项未填的问卷为无效问卷。5个月共发放问卷调查表2000份,收回有效问卷1998份,有效率99.9%。(3)母婴同室护理不良事件按我院护理质量评价标准作为判断标准,包括护理投诉、新生儿腕带滑脱未及时补上、新生儿臀红,烫伤等内容。统计分析实施母婴床旁护理后发生的不良事件与封闭式操作模式发生的不良事件同期相比的结果。
2结果
2.1产妇对实施母婴床旁护理前后的满意度比较。
2.2实施母婴床旁护理前后的不良事件发生次数。
3讨论
关键词:母婴同室模式;新生儿护理;探讨
近年来,在母婴同室的建立之下,新生儿的护理方式已经开始由传统封闭式的母婴分离管理模式转化为母婴同室的护理模式,由于很多产妇多初为人母,没有相关的护理知识与经验,加强对婴儿的关爱,大多数产妇均会表现出焦虑,紧张的心态。因此,缓解产妇的不良心理,帮助他们快速的掌握新生儿的护理方式已经成为母婴同室模式的护理要点[1]。近年来,我科采用综合性的护理模式对母婴同室新生儿开展护理工作,取得了良好的成效,现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院妇产科于2013年1月~7月收治的200例产妇为研究对象,年龄为21~38岁,平均年龄为(29.2±1.4)岁,所有产妇均为初产妇,均在母婴同室模式下管理,均未发生产后并发症。将200例产妇按照随机分组的方式分为观察组和对照组,每组100例,两组产妇从年龄、分娩方式、新生儿评分等方面来说比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方式
1.2.1对照组护理方法 对于对照组100例产妇,按照常规母婴护理模式开展护理服务,由护理人员完成全程的护理工作,整个过程未邀请产妇与家属参与;
1.2.2观察组护理方法 对于观察组100例产妇,在对照组护理基础上,邀请产妇与家属参与到护理过程中,具体护理方式如下:
在产妇入院后,加强与产妇及其家属的沟通和交流,发放宣传手册,予以针对性的健康指导,帮助产妇及其家属了解分娩的知识与注意事项,要注意到,产妇大多伴随一定的焦虑与情绪,这不仅不利于分娩,也会严重分娩后的泌乳与恢复,因此,在产妇入院时,护理人员需要进行主动热情的接待,在沟通时,护理人员使用温和的语言与态度疏导产妇的负面情绪,根据其个体情况进行针对性的心理疏导,让产妇用积极的心态迎接新生命。
在分娩后30min清洗新生儿,将其放置产妇胸前,同时尽早让婴儿吮吸母乳,指导产妇拥抱、腹膜、轻吻新生儿,指导产妇对新生儿进行护理。此外,根据产妇的个人情况予以针对性的健康教育,帮助其快速的掌握护理方法,同时,定期查房,发现问题要及时的进行补救[2]。
1.3评价标准 产妇出院前,使用我院自制的问卷调查护理满意度,包括满意、基本满意和不满意三类,统计产妇护理技能掌握情况,能够回答出4个及以上者为掌握,回答出2~3个为基本掌握,1个即1个以下为未掌握。
1.4统计学方法 本文中的所有实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析,组间比较经t检验,期间比较以χ2检验并以P
2结果
观察组100例产妇81例满意,17例基本满意,2例不满意,满意度为98.0%,对照组中54例满意,28例基本满意,18例不满意,满意度为82.0%,在护理知识掌握情况方面,观察组中97例产妇能够掌握基本护理知识,对照组中仅有72例可以掌握基本护理知识,上述数据组间比较差异显著(P
3讨论
胎儿在脱离母体之后外部的环境发生了巨大的变化,但是,新生儿适应能力较差,因此,产后环境对于新生儿的发育与成长有着十分重要的作用,在人性化管理模式的推进之下,母婴同室的制度已经在各个医院中得到了广泛的应用[3]。母婴同室管理模式即新生儿与母亲全天在一起进行同室休养的一种模式,该种模式的应用能够帮助产妇早开奶,也能够提升产妇的哺乳和护理能力。鼓励产妇与家属共同参与到新生儿的护理过程中能够将产妇从的服从者转化为共同的参与者,可以提升产妇的护理能力,也能够促进产妇的快速恢复。本组研究结果也显示,观察组在实施共同参与的护理模式后,产妇与家属满意度与产妇对护理知识的掌握程度都普遍优于对照组,上述数据组间比较差异显著(P
总而言之,在母婴同室模式下实施共同参与式护理模式能够有效提升产妇的角度适应性与护理能力,也可以提升产妇与家属的满意度,减少医患纠纷的发生,该种护理模式值得在临床中进行推广与应用[4]。
参考文献:
[1]詹园园.母婴同室新生儿护理的共同参与式探讨[J].护士进修杂志,2011,05(10):97-98.
[2]张俊茹.母婴同室探视人员影响因素分析与护理干预[J].第四军医大学学报.2009,22(11):112-113.
【关键词】母婴同室;新生儿安全问题;护理对策;护理宣教
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0339-02
母婴同室作为一种新的医院管理制度已在我国广泛开展,因其可明显增进母子感情,为以后的持续母乳喂养奠定坚实的感情基础。但亦有一定的缺陷,由于新生儿神经调节中枢及各器官脏器功能不完善、生活能力较差、机体抵抗力低下等诸多因素,导致母婴同室时新生儿意外伤害事件时有发生。有调查显示:对产妇就20个新生儿安全护理知识问题进行问卷调查,结果显示被调查者普遍缺乏安全护理知识,具大专及以上学历者答案准确率为61.3%,中专或高中为49.41%,初中及以下为43.5%;而产妇最喜欢接受知识的方式是专业人员进行讲解和示范[1]。因此,对产妇进行新生儿安全知识的宣教,提高产妇对新生儿安全知识的知晓率是降低母婴同室时新生儿意外伤害事件发生的有效措施;而由于产妇分娩后体力消耗、进食减少、身体内环境急剧变化等综合原因,需改变以往宣教方式,采取个性化、人性化、具体化的健康教育路径,提高认知,降低安全事故的发生。
1 母婴同室常见的新生儿安全问题及相对应的护理措施:
1.1 呛奶窒息:呛奶是新生儿喂养时最常见的问题,也是最主要的不安全问题。护理措施:应特别嘱咐产妇根据需要及时给新生儿喂奶,不可定时定量,避免新生儿由于过度饥饿吸吮过急而发生呛奶窒息。宝宝侧卧休息,防止吐奶或呕吐后误吸、窒息。喂奶后,可抱宝宝伏在肩上,轻轻拍背,促其呃气,可避免溢奶。如宝宝发生呛奶或呕吐,立即告知医护人员,以保证宝宝得到及时有效的处理。不得在宝宝头面部上方用衣物遮挡。
1.2 中暑:我地区一般夏季温度均于30℃以上,多数病人家属受旧观念的影响,认为新生儿怕冷、怕风,常给新生儿铺盖过厚、过严,致其中暑或全身出现皮疹。新生儿体温调节中枢发育尚不完善,在外界气温高,身体散热不好的情况下极易引起高烧,颜面潮红,多汗,若不及时纠正,易导致婴儿嗜睡,脱水,黄疸等。护理措施:根据室温及新生儿体温及时增减新生儿衣服被盖,注意房间通风散热,气温过高可开空调调节室温。
1.3 脐部感染:新生儿脐部是一个开放的门户,很容易受细菌感染,感染严重时可导致败血症的发生。护理措施:不要让尿布上的大小便污染脐部,洗澡后用安尔碘清洁脐部。包尿布时,不要将尿布包盖脐部,以防尿布摩擦和污染脐部,凡接触脐部的一切物品要清洁、干燥。
1.4 烫伤:气温转低时,家属用暖水袋或瓶子给新生儿保暖,因为婴儿皮肤较嫩,而且不能表达自己的感受,所以易导致烫伤。护理措施:应用保暖措施应尽量以调节室温为主,并适当增加衣服和被盖,避免应用暖水袋或瓶子。
1.5 新生儿被盗:产妇与家属因劳累过度,而呼呼大睡.部分护士思想麻痹,认为有父母照看而忽略新生儿的安全。护理措施:护理人员应加强巡视病房。每日母婴分离不超过1h。宝宝一般不离开病区,遇有特殊情况,外出时均需有家属陪同。宝宝沐浴时,请家属陪同至沐浴室外等候,不要让陌生人抱宝宝。
1.6 低血糖:因产妇与家属对母乳喂养知识特别缺乏,而且受旧观念影响,认为婴儿出生24小时后方能进食,导致新生儿面部发绀,手足发抖,大小便次数减少。护理措施:宣教尽早进行新生儿喂养的好处。指导产妇产后半小时内给婴儿喂奶,一定要按需哺乳,因产后最初几天乳汁分泌不多,每天喂奶次数不少于12次,尿布24小时湿6次以上。
1.7 压伤:产妇产后劳累过度,疲劳易睡,甚至在喂奶时入睡,而致压伤。护理措施:宝宝不得和妈妈同睡,喂奶结束后抱回婴儿床。
1.8 碰伤:产妇及家属较长的指甲,宝宝床上任何有露尖的物品,因新生儿皮肤比较稚嫩,都可能导致新生儿碰伤。护理措施:防止碰伤,产妇及家属剪短指甲,宝宝床上不放任何危险物品。
1.9感染:新生儿对细菌的防御功能差,机体抵抗力低下,接触病菌后易发生感染。护理措施:探视人员接触宝宝前请先洗手。喂奶前用温水毛巾擦净。产妇不要给其他宝宝喂奶,也不要请她人给自己的宝宝喂奶。严禁患传染性疾病或病菌、病毒携带者探视陪护,如感冒、发热、有感染病灶等。母婴物品分类放置。住院期间统一使用医院提供的抱被衣物,不要使用患者自己的衣被。每天开窗通风1~2h,保持空气新鲜。病房配有循环风,定时消毒病房空气,不要自行关闭。
2 护理宣教的时机与方式:
2.1加强产前教育:对产妇的健康教育仅靠住院期间的指导是远远不够的,应该从加强产妇产前教育,制定一个完善的健康教育计划开始,循序渐进,逐步提高产妇的认知与重视程度。
2.2 住院期间宣教:孕妇入院时由责任护士在执行入院介绍时,向孕妇和主要的陪护人员详细介绍新生儿安全告知单的具体内容,孕妇及家属理解后,护患均签字,一份交产妇,一份保存在病历里。住院期间对产妇的健康宣教依从性最好,要充分利用这段时间,结合理论知识和实际情况,不定时给产妇及家属详细讲解并示范如何安全护理新生儿,教会产妇掌握正确的哺乳姿势,增加巡视病房的次数,反复强调注意事项,以减少安全事故的发生。
2.3 其它宣教:可通过医院宣传栏,设置醒目的宣传画张贴,摆放科普读物等措施,让产妇尽可能多的掌握新生儿安全知识,提高认知。
参考文献:
[1] 曾迎迎 张燕丹.母婴同室产妇对新生儿安全状况认知分析医学理论与实践,2011年第24卷第21期:2589-2590
【摘要】目的 探讨产后实施访视对产妇及新生儿保健的作用并进行评价。方法 选择2008年6月到2011年3月在我院进行分娩的产妇358例作为研究对象,产后访视在产后14d和28d进行,由专门的医生负责。采用自行设计的问卷进行问卷调查。采用SPSS13.0统计分析进行统计描述与分析。结果 对研究人群产后进行访视前后生活习惯及自我护理情况分析表明,均存在统计学意义(P
【关键词】产后访视;产妇;新生儿;保健
【Abstract】ObjectiveTo investigate function and evaluation of the postnatal visitation on maternal and neonatal health care. methodselected 358 cases from 2008 June to 2011 March in our hospital the postpartum visit during the postpartum 14d and 28d, by specialized physicians responsible for. Using the self-designed questionnaire survey. Result: study population postpartum visiting and living habits and self-care analysis showed that, there were statistically significant ( P < 0.05 ) illustrated interview effectively improve maternal habits and self-care status, neonatal nursing and neonatal care in interviews before and after there were statistically significant ( P < 0.05 ), visible interview effectively improved neonatal nursing quality. Conclusion the postpartum visit on maternal and neonatal care have apparent stimulative effect, can effectively improve the maternal and neonatal nursing quality, should strengthen the promotion.
【Key words】postpartum visit; maternal health care; newborn;
产后访视是我国妇幼保健工作中一个重要的工作内容,一般情况下在产后一个月内进行,在访视过程中进行专业保健知识的指导和宣传,并针对特殊人群进行有针对性的护理分析。本研究选择358例产妇进行产后访视分析,先报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象的选择 本研究选择2008年6月到2011年3月在我院进行分娩的产妇358例进行研究,其中年龄分布23.1±4.63岁,最大年龄为34.5岁,最小年龄为19岁,顺产产妇为206例,占57.5例,剖宫产产妇为152例,占42.5%。所有研究对象均签署知情同意书,愿意参见本次研究。
1.2 访视方法及随访分析 本研究产后访视医生均经过统一的培训,由专门的医生负责,分别在产后14d和28d进行访视。访视主要进行产妇生活习惯及自我护理指导和新生儿护理的改善,其中产妇生活习惯主要包括定期沐浴、适量活动和经常通风等,自我护理主要包括产伤的护理,感染的预防以及乳腺炎的护理等。新生儿护理主要包括新生儿哺乳和新生儿护理等两个方面,其中新生儿哺乳包括定时哺乳、睡眠后唤醒后喂养和溢奶等,新生儿护理包括体温护理、脐带护理和呕吐护理等[1]。本采用自行设计的问卷进行问卷调查。
1.3 质量控制与统计分析本研究所有数据均采用Epidata3.0进行数据双录入,以保证数据的质量。采用SPSS13.0统计软件进行统计描述与分析,计数资料采用例数与百分率表示,统计方法为卡方检验。
2 结果
2.1 研究人群产后访谈对产妇生活习惯及自我护理的影响:对研究人群产后进行访视前后生活习惯及自我护理情况分析表明,均存在统计学意义(P
3 讨论
调查显示,初产妇在产妇占重要的比例,此部分人群由于初次进行分娩,没有以往的经验,虽然在产后有着自我护理及新生儿护理的相关学习,但是存在认知度的不全面系统。故而产后进行专门的访视是必须要。访视一般为面对面的进行产后护理知识的指导和宣传,指导产妇进行合理饮食、适度活动和均衡营养有着重要的作用,同时也是最有效直接的方法提高新生儿的护理质量和进行早期疾病的筛查[2]。可以做到新生儿疾病的早期发现,早期诊断和早期治疗等对产妇及新生儿健康起着重要的作用,同时更有助于增进新生儿与产妇之间的交流,进一步增加母婴之间的感情[3]。由于我国传统及人们思想认识的不科学,造成了新生儿及产妇在产后出现了许多人为设置的困难,在饮食及个人卫生方面存在较多的问题,这样问题长期存在不利于新生儿健康和产妇产后的恢复[4]。本研究显示采用产后访视对产妇及新生儿保健有明显的促进作用,可以有效的改善产妇和新生儿的护理质量,故而应加强访视,并适当增加健康教育,增进相关知识的了解,降低产后疾病的发生率,有效改善产妇的生活质量和促进新生儿的健康[5]。
参考文献
[1] 赵丽坤.浅谈产后访视的时间及内堂[J].中华综合临床医学杂志,2003,5(12):46
[2] 谭淑霞,周美香.准妈妈在学校的健康教育[J].中国误诊学杂志,2004,4(7):145
[3] 黄秀良,庄小星,黎秀琼.护患行为模式对剖宫产母亲行为的影响[J].河北医药,2004,26(5):392
[4] 张素娥.产妇产后健康教育方法研究[J].护士进修杂志,2005,11(5):33-35
[5] 张继红.加强产后访视促进妇幼保健[J].现代医药卫生,2001,17(14):321-322