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1.1人员的配备
近几年随着社会的发展,教育层次不断提高,也改变了二级医院药学部门由原来只能招收中专、大专生的情况,现多数为本科生和硕士研究生。虽然二级医院药学部门注入了新鲜血液,但是由于我国药学教育的局限和药学学科专业设置的不合理,80%以上的药师其知识结构不能满足医院临床实际需要。近十年来高校也相继开设了临床药学专业,为医院培养知识结构相匹配的临床药师,可是其中的优秀人员少之又少,不能充实到基层医院的药学工作中,同时制约了基层医院临床药学的发展,形成与大医院越来越明显的差距。
1.2医院的重视
二级医院管理者对医院药学学科发展认识不足,对药学部门的工作仅停留在“保障供应型”的观点,对药剂科的要求是保证药品质量,保障药品供应等相关的药品管理工作上,而对医院临床药学的将来发展未做筹划。虽然配备了1、2名临床药师,且低于卫生部对二级医院不少于3名临床药师的要求。现有的临床药师多数时间是为卫生部门的医疗质量检查和医院管理年活动准备一些相关资料、参加考评,剩余时间只能做一些基本的临床药师工作,包括药品不良反应汇报及定期的处方点评和医嘱评价,偶尔下临床收集重点病例,并未做好真正意义上的临床药学工作,参与到临床合理用药指导及患者用药教育。药师也很少参加院外的一些培训学习,因为给予药学部门的经费有限。没有知识的更新和素质的提高,就难于在工作中创造成绩。诸多因素主要是二级医院领导没有认识到医院临床药学发展的长远收益,而只考虑到目前的点滴投入与回报不相符,不能理解临床药学工作的意义所在。
1.3自身的认识
二级医院药师对临床药学学科发展认识上有很大偏差。高年资、学历低、职称低的人员认为开展临床药学工作是年轻人的事情,自己只要做到“发药、调药不出错,顺利退休就好”;而年轻的、高学历人员基本能认识到发展临床药学工作的必要性,但是由于繁重的日常药品供应工作,使其无法抽身从事需要花费大量时间的临床药师工作。有人也认为自身的临床知识储备不足,未经过培训或相关学习,对已掌握的药学知识如何应用临床信心不足,导致不敢下临床,不愿与医护人员及患者交流,更谈不上协助医生合理用药。同时因为没有相应的激励制度,“干多干少一个样,干好干坏一个样”,在这种工作环境中难免打消本来就脆弱的下临床的决心。所以高学历人员也只能不务“正业”,大材小用,面对现实。多数二级医院的临床药学工作也只能流于形式,有名无实。
1.4科研的氛围
随着医院药剂科制剂室的取消,基本的药物提取、分离工作已经意义不大,目前的科研方向是紧贴临床,开展药品合理使用研究,并进行药物经济学评价,以减轻患者的看病负担,从而节约国家医保开销。应该说这几年来的硕士研究生都有一定的科研意识与科研能力,都能坚持“临床需求就是科研方向”的原则,在科研选题时“注重前瞻性、保持连续性、突出实用性”,并能积极主动地参与课题的申报工作。但是由于大环境的影响,科研资助项目倾斜临床科室及疾控研究,对属于辅助科室的药学部们的课题不够重视,屡次申报未能通过院内评审,就更难到达上级部门的认可。这可能是课题本身存在很多问题,但是对于起码的反馈意见都未形成,无疑是对药学部门申报课题的一种打击。在科主任的带领下,我们申报课题的信心不减,2003年5月与北京市药品不良反应监测中心合作,参与葛根素注射液临床应用评价;2007年3月调研注射用灯盏花素临床合理应用,同年5月参加国家药品不良反应监测中心对加替沙星与左氧氟沙星注射液不良反应的对照研究及合理应用项目,顺利完成了相关任务,提供有价值的病例材料总计100份;2008年也和三级甲等医院进行科研合作,参加了第301医院对中成药处方评价工作,共评价处方1200份,为其项目完成提供了很大帮助。说明二级医院在缺少学科带头人的情况下也有能力从事科研工作,只需要等待一个好的课题申报机会。
2二级医院临床药学发展的必要性
据世界卫生组织提供的资料,世界上死亡的人群中有1/7不是死于自然衰老及疾病,而是死于不合理用药;而在患者中约1/3的人死于不合理用药。在美国每年因处理药物造成的伤害事件所消耗的费用逐年增加,1994年为700亿美元,1995年为760亿美元,到2000年竞高达1770亿美元。据报道,在我国每年有50万例患者因用药不当而住院治疗,有19万余人因用药不当而致死。面对用药安全问题的日益严峻、人们维权意识的增强,社会急切呼唤药师为保障患者的用药安全提供专业性的服务。随着社会的发展和人民生活水平日益提高,以及我国医疗保健制度的健全、新医改政策的全面实施,“以药养医”现象将逐步终结,取而代之的是“以技补医”的转变,促使药师从“药品保障供应型”向“药品知识和技术服务型”转化,注重“以合理用药为宗旨、以服务临床为目的、以推行使用国家基本药物为内容、以临床药师工作为基础”的医院药学模式的转变,这是事实,也是医院药学发展的必然。作为二级医院,医疗层次的现实情况、医疗设备的落后、医务人员医疗水平的限制,诸多方面与三级医院都有着较大的差距,这样用药安全问题就相对更加突出,对药师特别是临床药师的需求就更加迫切。临床药学工作是医院医疗工作的重要组成部分,临床药学与临床医学、护理学一样同时为医院医疗工作中缺一不可的“三驾马车”。事实上,医院中的绝大部分医疗离不开药学及药学工作的介入,在医院整个医疗工作中,药学工作从来都不是、也不可能是可有可无的。
3二级医院临床药学的发展方向和主要工作
3.1做好药品不良反应监测工作
深入临床收集药品不良反应,进行必要的资料记录,定期上报,对发生不良反应较多的药物进行跟踪调查,分析原因,及时反馈,并认真履行作为二级医院被评为北京市药物警戒站的职责。
3.2做好处方分析、点评工作
对门急诊及住院病房的处方进行定期点评,写出分析评价报告,以规范临床用药,节约患者及医保开销;对抗菌药物处方进行实时监督,减少抗菌药物耐药现象的发生,建立并落实抗菌药物临床应用分级管理制度,以促进合理用药。
3.3做好高危药品的血药浓度监测
认清二级医院开展高危药品血药浓度监测工作的重要性,购进相应设备,采用现代体内药物分析技术,运用药动学和药效学的基础理论,根据监测结果对给药方案进行设计、调整和评价,以达到临床药物治疗个体化的目的,确保住院患者安全、有效地使用药物,提高二级医院临床整体用药水平,为药师下临床为患者提供药学服务建立切入点。
3.4编写内部资料提供医药信息
随着药物新品种、新剂型不断增加,药源性疾病的发生也随之增加,收集最新的医药信息,编写《医药简讯》,以弥补临床医护人员所掌握的信息缺失,及时向临床一线提供最新情报,并编写二级医院自己的药物手册,以便临床及时、全面地了解和使用本院药品。
3.5提供用药咨询
设立专门窗口,配备能上网的电脑及相应学科专业书籍,让主管职称以上有经验的药师从事咨询工作,建立药物咨询登记表,详细记录咨询者的情况、咨询内容及药师解答情况。在下临床过程中,对医师和护士提出有关药物的相关问题,应及时、准确、全面、耐心地给予回答,尽可能地为临床及患者提供优质的药学专业服务,而不是为了应付检查工作。
3.6深入病房,书写药历,参与会诊
药历是临床药师在为患者提供药学服务过程中,以合理用药为目的,采集临床资料,通过综合分析、整理归纳而书写形成的完整记录。它是以药物治疗为中心的技术资料,是为患者进行个体化药物治疗的重要依据。药师根据这些信息可以进行药物治疗安全性和合理性的考察,评估药物相互作用。从而为临床提供一些有效的、建设性意见,进行合理用药干预,参与危重、中毒患者的抢救及疑难病例的会诊工作;规范处方医嘱行为,参与到临床用药的实践中,真正找到临床药师应有的位置。
3.7做好患者用药教育
为患者提供药物选择、药物使用、药物安全等方面的信息以及相关指导,为患者治疗服务,以便帮助患者提高药物治疗的安全性、有效性、经济性以及患者用药的依从性,最终达到改善和提高患者生活质量的目的。
3.8建立静脉药物配置中心
创造条件,扩大二级医院药学服务内涵,将这项原来由护士完成的工作集中由药剂科来做。通过药师配制前审核处方,及时发现问题、减少差错的发生,有利于控制药品的配制质量,便于药师发现药物间的相互作用和配伍禁忌,也是临床药师介于临床药物治疗的一个切入点。这不但减轻了护士的工作压力,使其能更好更直接地为患者服务,又提高了临床静脉药物的使用水平,同时输液集中配制还可避免分散配制对环境的污染,也减少了细菌耐药性的发生,从而保证了静脉药物的使用安全。
3.9注重自身的提高
内强素质,外树形象,加强业务学习。临床药师不仅要具备扎实的药学专业知识,还要掌握相关的医学知识,同时要做好药师与医护人员的相互沟通和交流,以培养临床思维,增强药师走向临床的自信心。
3.10开展药学科研
二级医院药学科研是医院药学工作的重要组成部分,其科研水平可以影响和推动医院药学其他方面工作的发展,对指导临床合理用药发挥重要的作用。临床药师开展科研对临床药物利用进行评价,对药物经济学进行探讨,配合临床在生理、病理条件下进行药动学、药效学以及药物等效性研究,通过对药物的成本-效益、成本-效果、成本-效用等方面的综合分析,降低疾病治疗的总费用,有效提高患者生存质量。通过药学科研还能与临床形成紧密的联系,在为临床服务中也能不断地提高自身素质和促进医院科研学术的发展。
4困难与决心
关键词:发展和普及;学前教育;措施
中图分类号:G612 文献标识码:B 文章编号:1002-7661(2015)20-141-01
一、引言
作为人们一生教育的开端和基础,学前教育在人生发展的过程中发挥着重要的作用,是我国国民教育体系中的重要一环。学前教育在促进幼儿早期身心健康发展、为更进一步的教育奠定基础、提高国民的综合素质等方面作用是无法被取代的。随着我国城乡一体化战略的推广实施,提高学前教育的普及程度和教育水平,成为了当前缩小城乡差距、实现教育平等和社会公平的必然选择。
二、发展和普及学前教育的必要性
随着我国经济社会的不断发展,学前教育资源的提供与广大人民群众对学前教育的需求之间的矛盾越发突显,全国各地都出现了入园难、入园贵的情况。虽然相较以前而言,学前教育逐渐地被社会和人们所重视,办学条件和办学实力也有了较大幅度的提升,但是由于诸多历史和现实的原因,学前教育在我国的普及率仍然是处于其他各个阶段教育的普及率之下,同时也落后于世界上其他相同发展水平的国家,尤其是我国的农村学前教育,其状况更是令人堪忧。学前教育作为体现政府公共服务水平的一项民生类工程,逐渐地被政府及相关管理人员提上议事日程。党的十七大、十七届三中全会、十,以及于2010年7月29日正式的《国家中长期教育改革和发展规划纲要》等都对学前教育的发展和普及提出了新的要求,发展和普及学前教育成为了社会、政府以及经济发展等多方面的共同需求。
学前教育的具体作用主要表现在:一是能够增强幼儿的体质,促进幼儿养成良好的习惯,引导幼儿认识周围的环境并学会与之共处,实现幼儿身体发育和机能完善的协调发展;二是能够较好地调动幼儿感官和语言发展,使幼儿具备基本的沟通交流能力,促进幼儿智力的发展;三是有效促进幼儿思想品德的养成,促进幼儿的情感和性格的培养;四是帮助幼儿建立初步的审美观,为幼儿将来进一步的发展和学习奠定坚实的基础。
三、发展和普及学前教育的具体措施
1、进一步明确学前教育发展的方向和目标。明确学前教育发展的方向和目标,是促进学前教育发展和普及的前提。根据我国提出的相关教育规划,我国目前的学前教育发展的方向可以概括为“加快实现基本普及学前三年教育”,这是一个相对中长期的发展方向和目标,亦即“到2020年,全国要基本普及学前三年教育”。若将其再进行细化,可以将其这个中长期的发展目标分解为较短期的目标。而这些具体学前教育发展目标的制定,则要综合考虑各地区的学前教育发展水平、人们对学前教育的需求状况以及国家相关政策的指导,重点要提高农村及少数民族地区的学前教育普及率和教育水平。
2、进一步明确学前教育发展思路,形成有效的保障措施。从总体来看,现阶段我国学前教育的发展和普及,应当坚持以政府为主导、社会力量为补充的学前教育发展模式,重点和难点是实现广大农村和少数民族地区的学前教育发展普及,加大对学前教育的改革和投入力度,进一步明晰各级政府在学前教育发展和普及中的职责,形成强有力的实施保障体系,落实相关人员的责任,加快解决广大人民群众的需求和学前教育发展水平不匹配的问题。
(1)进一步明晰各级政府的职责。在学前教育发展和普及的实践中,要坚持政府主导的主要思路,但是值得注意的是,政府主导并不意味着政府应该要包揽一切,政府主导的主要职责表现在发展规划的制定、财政的投入、管理机制的建立和完善、学前教育师资力量的培养、学前教育相关的法制建设等方面。同时,针对不同级别的政府,其所应该担负的职责也应有所不同,例如中央政府更应该加大其在发展规划、财政投入方面、法制建设的职责,而地方政府则更应该加大在师资力量的培养、学前教育具体管理机制的建立和完善等方面的职责。
(2)进一步加大对学前教育的资金投入。学前教育的发展普及,离不开财政等方面的资金支持,尤其是在经济发展相对落后的地区,更应该以政府公共财政为学前教育办学的主要力量,同时以城乡对接帮扶的方式解决一部分的问题,通过引入社会资本的力量进行联合办学或者民间办学的方式,协调发展学前教育,解决学前教育资金紧缺的情况,促进我国,尤其是落后地区的学前教育的发展和普及。
(3)进一步加强对学前教育相关机构的规范化管理。虽然近些年来民办幼儿园弥补了公办幼儿园缺乏的不足,但是相较公办的幼儿园,民办的幼儿园其在办学理念、办学质量以及行为规范等方面存在一定的先天缺陷。因此政府部门应当出面主导制定相应的办学规则和考核制度,对民办幼儿园的收费标准、办学内容、行为规范、幼儿园管理等方面进行严格的规范化管理,同时对相关的人员进行统一的培训和指导,引进社会各界力量对民办幼儿园进行监督管理,各个方面促进民办幼儿园的办学质量和水平的提高,通过科学合理的考核制度,对符合条件的民办幼儿园进行奖惩,促进民办幼儿园的健康发展。
3、进一步加大对农村学前教育的发展和普及。近些年来,伴随着我国城市经济的飞速发展,我国城乡之间的差距也是与日俱增,因此农村的学前教育的发展相对滞后,成为了我国学前教育整体发展和普及的瓶颈所在。因此,现阶段,我国应该把学前教育发展和普及的重点放在广大的农村地区,加大政府主导的力度,以新农村发展战略为契机,加大对农村学前教育的财政扶持力度,在农村乡镇建立中心幼儿园,并制定相应的政策鼓励社会力量参与农村学前教育事业,实现公办、合办、民办等多种方式的农村学前教育发展模式,促进农村学前教育的繁荣和发展,助力我国整体学前教育的发展和普及。
参考文献:
[1] 叶 梅.张 鹏.爱心传承托起未来 信息化建设促进发展―访北京市西城区棉花胡同幼儿园园长李建丽[J].中国现代教育装备.2012(22)
一、体育教学与学生的个性发展
体育活动是人们的一种团体或独立的活动行为。他与人的意识有着直接的关系。意识促进行为。在体育活动中,学生们会有一定的活动时空,可以随心所欲地进行各种运动和他们所喜爱的游戏,这时,学生们的身体、大脑思维、机体、体格等各个方面都会有机地渗透并且紧密地结合在一起,每一个学生都有其独特的个性。他们的自身发展也存在着阶段性和差异性。那么在活动中得到充分的自我展示和各项技能与身体机能的联合发展。在体育教育过程中,学生的各项身体机体直接参与他们所喜爱的各项活动,在其中自身的身体运动行为给大脑皮层中传递信号并刺激起主观意识感受,这样学生们就会在个性上形成一种心理特征。慢慢地形成了一定的个性因素。此时加上体育教学的指导便使个性得到充分调整和发展。每个学生他们的生长都具有一定的阶段性,也就是说他们的个性发展也具有不平衡性。这就要求教师应该对于不同个性的学生给予鼓励。那么如何培养和发展学生们的个性呢?要培养和发展学生个性,首先要积极地发现每个学生的个性和并且作为教师要学会辨认个性,并且采用的体育教学方法要有利于培养学生的个性。通常要更好地掌握学生的个性最好的办法就是在团队游戏或者是在某一方面游戏的时候观察和辨认。作为体育教师只有辨认出其中不同的个性才能施以正确的引导并且给学生良好的教育的方法,因材施教。这样不但在教学中提高了教学成绩也进一步发展了学生的个性。也是提高体育教学质量的必需品。
二、体育教学对发展学生个性的重要作用
体育教学对发展学生的个性起着至关重要的作用。体育运动能满足初中学生活泼好动的心理,也可以不断地发展学生的运动兴趣,符合初中年龄段学生的心理特征。培养了学生们的情趣。同时,通过体育学习有利于发展学生的人生价值观和社会观,学生们积极学习体育,并且参与学校组织的各项运动,培养了学生们勇猛、无所畏惧的品质,这样的教学方法就会对学生的个性发展产生良好的心理效应并且能促动行为感应。同时体育教学对发展学生性格的也起了一定的促进作用。在体育教学过程中,运动是必不可少的。在其中可以看出运动也是学习的一种过程,运动也是经过不断的锻炼,需要反复的练习,要有不断的追求和进取心,积极地克服各个方面的困难,并且不断地增强学生的自信心和自控等各方面能力。这就为以后步入社会的学生们适应社会的能力打下了坚实的基础,同时提高了社交能力。经过不断地跟踪调查,也通过实践进一步证明,经常参加体育运动的学生,他们的社交能力比较强,体育活动不但能改变学生们的内向性格,而且还能消除孤僻沉默寡言的特征,特别是人的意志等各方面性格特征。那些喜欢运动的学生在以后的社交中尤其是在工作岗位上都具有很强的团结能力。能很快的融入到集体当中。表现出很强的亲和力。因此,在现代社会里,常常利用体育运动来培养社会所需要的人才。与此同时,体育教育对发展学生气质有一定帮助作用。初中时期是学生身体素质和气质刚刚形成的时期。而气质是一个人表现在心里活动和动作等各个方面的行为特点的总和,是学生的个性中比较稳定的心理特征,但在外部环境下气质是可以发生改变的。环境、家庭教育、学校教育等外部环境。所以,在教学过程中,教师要了解气质的特点,以便对学生进行一定的培养和教育。同样的,针对不同的学生要因材施教。
三、在体育教学中如何积极地发展学生们的个性
关键词:高血压 药物治疗 治疗方法 进展
高血压(hypertension)和糖尿病一样,是临床常见的慢性疾病之一,好发于老年群体,但近几年一些报道中发现本病发生年龄逐渐下降,有年轻化趋势[1]。本病以体循环动脉压升高为主要表现,未应用抗高血压药物时,非同日测量3次,收缩压和(或)舒张压≥140 mm Hg/90 mm Hg,便可初诊为高血压。高血压除了可单一发病,还可并发其他疾病或由其他疾病诱发,研究指出本病是心脑血管疾病的主要高危因素[2]。本病需长期坚持治疗才能取得一定的效果,为了进一步规范高血压的药物治疗,更好地控制血压水平,减少不良反应,有必要对高血压的治疗药物及其方法进行探究。现就高血压及其药物治疗情况综述如下。
1 高血压简介
高血压作为常见心血管疾病,指的是以体循环动脉血压增高为主要特征,可伴有心、脑、肾等脏器功能或器质性损伤的综合征。本病容易加快动脉粥样硬化进展,从而诱发各类心脑血管并发症,严重威胁身心健康[3]。有报道[4]指出,近几年我国高血压发生率有所升高,且呈现低龄化趋势,这可能和饮食结构、生活习惯改变有关。目前关于高血压发生与发展的机制并无明确统一定论,结合有关文献研究,总结其发病机制,可能有如下几点:(1)动脉痉挛,导致动脉血管的外周阻力明显增加,如血液循环障碍后人体血管张力增高;(2)肾功能障碍所致肾小球肿胀,滤过率降低,继而诱发血容量升高、钠潴留及血压增高;(3)中枢神经紊乱促进血压升高后诱发本病。随着高血压的研究与报道不断增多,人们逐渐发现随着年龄升高,血压也有升高趋势,其中以收缩压升高最为显着,但50岁后舒张压则有略微降低,脉压差则增加[5]。高血压患者伴有精神紧张时,还会导致肾上腺素分泌增加,使大脑皮质兴奋与抑制机制失衡,造成皮质血管舒张与收缩障碍,同时外周血管不断收缩,交感神经兴奋等都有可能导致血压的增高。可见,大脑皮质功能紊乱、交感神经的异常兴奋等都可能参与了高血压的发生与发展。
2 高血压常用治疗药物及方法探讨
高血压至今无根治疗法,其治疗原则在于:积极控制血压水平,坚持长期治疗,尽量改善症状,预防与控制并发症发生,延长生存时间,提高生存质量[6]。治疗方针包括改善患者的生活行为,血压控制标准个体化治疗,以及多重心血管危险因素协同控制等,但其中药物治疗是最为主要的措施,且可选择的药物类型多种多样,不同的药物取得的效果各不相同[7]。高血压治疗常用的药物类型有利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等。为了进一步分析高血压治疗药物及方法,现就常见的药物与治疗介绍如下:
2.1 利尿剂
利尿剂是心力衰竭与高血压治疗常用药物,从20世纪60年代开始广泛应用起来,该药物在机体作用时间久,疗效佳,且对脂肪与糖分解无干扰,但对血管、心脏及肾脏影响较大[8-10]。对于其他降压药物单一治疗无效时,可加用利尿剂联合治疗,可提高临床效果。而且联合治疗时,只需小剂量应用利尿剂即可,还能减少其他降压药物的用量,避免其他药物的不良反应,减轻医疗负担,被推荐应用于轻度高血压治疗中。2012年研制出一种新型利尿剂哒帕胺,进一步提高了利尿剂治疗高血压的疗效[11]。该药物作为轻型利尿药物,主要作用在血管,对扩张血管,加快血流有明显的作用,还可避免血管粥样硬化,降压作用可达到75%,同时,相比传统利尿剂而言,其可减少药物不良反应。醛固酮受体拮抗剂也有利尿、降压作用,而临床一些研究中提出高醛固酮血症也是高血压病因之一,为此当其他药物与常规利尿剂联用效果不佳,可选择性应用醛固酮受体拮抗剂治疗,有改善肾功能的作用。有报道[12]对卡托普利片联合呋塞米应用于高血压进行了对照,发现治疗组蛋白尿率低于对照组,而且治疗后收缩压与舒张压低于对照组,说明其他药物与利尿剂联合治疗,可更好地降低血压,延缓肾脏病变进程。
2.2 钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂又被称作钙离子拮抗剂,作用机制在于减少心肌和血管平滑肌钙离子通道的面积,避免细胞外周钙离子内流作用。通过对钙通道阻滞剂分子结构与作用进行分类,可将其分为L型与T型钙通道阻滞剂,前者又可分为二氢吡啶类与非二氢吡啶类,典型代表分别为硝苯地平、维拉帕米,而后者是21世纪初才出现的新型药物,可选择新作用于T型钙通道并发生阻滞作用,扩张冠状动脉,改善供血,减缓心率,且无负性肌力作用,也不会导致反射性心率过速,适用于合并心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病等患者[13]。L型钙通道阻滞剂应用相对更多,我国从20世纪90年代广泛将其应用在高血压治疗中,约有2/3高血压患者只选择该药物,这可能在于亚洲高血压患者相比其他地区患者,对钙通道阻滞剂有更高的敏感性,可长期坚持治疗。目前我国常用的高血压钙通道阻滞剂以第二代、第三代为主,如尼莫地平、硝苯地平、尼卡地平等。
2.3 β受体阻滞剂
β受体阻滞剂主要和β肾上腺素直接结合发生作用,然后发挥拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用。β受体阻滞剂一方面可增强心肌收缩和舒张作用,另一方面可降低心肌耗氧,抑制外周肾上腺素受体,从而抑制交感神经的兴奋,在心率偏快的青中年高血压患者,或合并心肌梗死、心绞痛,或哺乳期/妊娠期高血压患者中比较适用[14]。目前临床上出现第三代β受体阻滞剂,包括拉贝洛尔与卡维地洛等,可同时作用在β与α受体,适合长时间应用。但是,也有学者提出若β受体阻滞剂应用不当,则可能导致失眠、幻觉等中枢神经异常,部分男性患者还会有、阳痿等性功能障碍,为此高血压患者应用β受体阻滞剂时,需谨慎。
2.4 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
该类药物降压效果持久,无刺激性干咳,连续服用56 d可达到最佳效果,与其他降压药物均可联用,如β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂等,在轻中度高血压中有良好的降压作用,甚至对改善血糖、血脂水平也有效果,对器官也有良好的保护作用[15]。这类药物主要有坎地沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等,相比之下坎地沙坦降压作用最好,且小剂量也能达到良好的降压作用,药效持久,对逆转左室肥厚也有良好的价值。对118例合并糖尿病的高血压患者的研究表明,对照组单用硝苯地平,试验组加用厄贝沙坦,治疗2个月后发现试验组收缩压与舒张压改善更显着,说明硝苯地平基础上加用厄贝沙坦治疗,可进一步提高效果,更好地改善降压作用[16]。
2.5血管紧张素转换酶抑制剂
这类药物作用于高血压的机制在于阻止抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ,且对激肽酶有抑制作用,从而达到降压的目标。这类药物首次应用于临床在20世纪60年代,发现能有效降压后,开辟了降压治疗的新途径[17]。国内有学者通过研究发现,80例高血压患者采取这类药物治疗12周,总有效率高达90%,且收缩压与舒张压比治疗前显着降低,不良反应与心血管事件发生率较低[18]。此外,该药物在治疗期间对人体代谢影响轻微,不会影响胆固醇、血脂等指标,若能配合小剂量利尿剂治疗,可增强药物作用。随着联合用药增多,有学者发现内皮素受体拮抗剂也可增强血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用,且对神经分泌、心率等无不良影响,安全性高。
2.6 基因治疗
基因治疗在近几年被临床重视起来,可分为基因转移疗法与基因抑制疗法,因为高血压也是多基因遗传性疾病,由基因结构与表达异常所致,为此予以基因治疗除了可稳定降压,还可从根本上控制高血压发生与发展,从而控制高血压疾病的遗传倾向。不过,就目前已有的基因治疗报道来看,基因治疗存在一些比较明显的问题,如如何选择靶基因,因为目前大部分基因治疗为单基因靶点治疗,而高血压是多基因调控疾病,单基因靶点治疗难以达到理想的效果,即便选择多靶点基因治疗,缺乏这方面的长期研究,也无法广泛开展。
3 结语
高血压发病低龄化,以及老年人口的增多,无疑使高血压患者不断增多。尽管治疗高血压的药物较多,但用药以单一药物治疗有效为佳,而联合用药需谨慎,提高疗效同时要尽量减少不良反应。中西医结合治疗还处于起步阶段,加上对药物作用靶点不清,缺少联合用药后药代动力学与量关系的研究。总的来说,高血压治疗药物及其方法的研究还有很长的路要走,是一个长期探索的过程,需不断奋斗。
参考文献
[1]王欣,卢健.咸阳市区6家医院抗高血压药物情况分析[J].安徽医药,2017,21(4):747-751.
[2]柳婉婉,吴振卿.睡前服用高血压药物对非勺型高血压的疗效观察[J].中国现代药物应用,2019,13(24):112-113.
[3]李艳.高血压患者药物治疗依从性调查及护理对策分析[J].中国慢性病预防与控制,2017,25(12):893-897.
[4]殷琪,何扬利,孙翠芳,等.个性化血压药物控制方案在老年高血压中的应用[J].中国老年学杂志,2020,40(1):4-7.
[5]刘艳秋,黄富宏,李爱华,等.4种长效钙拮抗剂治疗老年轻中度高血压药物经济学评价[J].中国药业,2017,26(21):77-79.
[6]任凌雁,靳倩,廖喆,等.贵州原发性高血压人群相关药物基因多态性研究[J].重庆医学,2019,48(23):4017-4019.
[7]彭科娟,刘伟,朱慧君.不同降压药物联合治疗对老年高血压患者血压变异性的影响[J].保健医学研究与实践,2020,17(2):52-56.
[8]闫阳妹,吴涛,,等.他汀类药物对高血压肾病患者近远期心脑血管事件发生率的影响[J].心血管康复医学杂志,2019,28(6):32-37.
[9]闫阳妹,吴涛,,等.他汀类药物对青少年高血压的疗效及对血清指标、血压变异性的影响[J].心血管康复医学杂志,2020,29(1):33-38.
[10]李丹,宫建,孙晓辉,等.住院高血压患者的药物利用研究[J].中南药学,2017,15(10):1470-1472.
[11]李志,杨向阳.3种治疗高血压药物的成本-效果分析[J].北华大学学报(自然科学版),2020,21(1):83-86.
[12]朴永军,付素云,王垚,等.扩血管药物治疗高血压脑出血的临床效果分析[J].中国临床医生杂志,2017,45(11):50-52.
[13]沈志娟,王冉冉.3种药物联合治疗妊娠高血压综合征的临床效果评价[J].检验医学与临床,2017,14(24):3610-3611,3614.
[14]戚雅君,丁海樱,杨国浓,等.ACEI/ARB类药物对晚期胃癌合并高血压患者预后的影响[J].中国药房,2017,28(32):4517-4520.
[15]曾望远,周素云,顾申红.海口市社区高血压现状调查及全科干预效果研究[J].中国全科医学,2020,23(18):2335-2341.
[16]巢世红,巢世兰.降压药物联合高压氧治疗原发性高血压及减少并发症的临床效果分析[J].东南大学学报(医学版),2017,36(5):776-780.
关键词:临床药学 合理用药
随着现代医学的不断进步,现在国内大多数的医院已经普通的开展了临床药学服务。临床药学是一门药学分支学科。它的工作内容一般为药师通过运用自身药学知识协助医师对各个案例提出个体化给药方案,并且要在整个的用药过程中监测患者完成用药,从而使其最大化地发挥药物的临床疗效。
随着临床药学的应用,临床药学服务一方面提高了临床药物水平,也给医院带来了客观的效益。但在很多基层医院,临床药学服务依然处于起步阶段,进展缓慢,笔者通过自己多年经验,在本文中,阐述了现代临床药学服务在医院的发展现状以及如何更好的服务于临床医学。
1 临床药学在基层医院现状
1.1 传统药学工作人员工作职责
在传统的医院工作模式下,药学专业人员只是负责药品采购或供应等工作,这些技术含量相对较低的事务性工作,使其药学专业人员不能够将自己的技术内涵运用到工作中,而常规的陈旧观念“以药养医”、“重医轻药”也是医院领导对临床药学的重视不够,药师既不能更好的发挥自己的才能,也很难获得更多的继续教育机会,这就导致了药学专业人员在知识结构和层次上的欠缺。
1.2 药师在临床中的应用
一些发达国家很早就开始实行以保证患者药物治疗的安全、有效、经济、合理为核心,即“以患者为中心”的模式。在国内,我们一般称此模式为药学监护。据资料显示,药师在临床中参与治疗工作,并提出具体的用药方案。这种临床工作方法,可以更好的体现医疗效果,发挥药物作用。目前,在一些西方国家,临床药师在临床用药中的主导地位已得到肯定。
在我国,虽然起步比较晚,但也取得了相当乐观的成绩。卫生行政管理部门就规定,凡是三级以上的医院必须开展临床药学,而且在很多省、市有关部门所制定的《综合医院分级评审标准》也都做出了相关的规定。
2 临床药学与药物经济学
作为医院工作程序中的一个步骤,临床药学即加大了药物的合理化应用,提高了医疗水平,也在经济上给医院带来了收益。
2.1 药物经济学是一门以卫生经济学为基础衍生而来的新型边缘科学。为了使临床药师更合理的用药,需要广泛应用药物经济学。药物经济学研究结果可指导临床合理用药,制定科学的治疗方案。
2.2 近年来,我国的医疗费用每年以30%的速度增长,医疗费用增长过快严重影响了我国经济的整体发展和人民物质、文化生活水平的提高。我们在工作过程中,不应该只是重视药物的治疗效果,也应该关注药物的成本。临床药师应跟临床医生共同合作,在治疗方案的决策过程中选择以最小的成本起到最大利益的治疗方案。从而对在临床上使用效果良好,价格又低的药物作为常用药,列为医院的基本用药项目。同时,医院也应规定医生的用药标准,避免不合理用药。
一、网络技术的新发展
1.应用服务技术
在大力倡导“应用为主”的互联网时代,海量信息快速检索和丰富的应用服务成为未来互联网吸引用户的主要手段。互联网作为信息服务的载体,其内容丰富与否直接关系到网民对于互联网的使用。计算机软硬件条件的逐渐改善,为互联网技术的发展提供了充分的条件。与此同时,互联网的互动性也得到了很大发展,如博客、微信、网摘、RSS等带有WEB2.0概念的应用服务也风生水起。在今后的互联网服务中,网民将不再仅仅是互联网信息的接受者,而且也是互联网服务的制造者和提供者。WEB2.0的核心就是把用户作为互联网信息的享用者和提供者,这将是未来互联网技术的发展趋势。网络应用更趋多样化,网站的服务将更加精细化。
2.物联网技术
物联网是传感网与互联网、移动通信网三网高效融合的产物,是典型的移动互联网技术。
(1)物联网在教育管理中可以用于人员考勤、图书管理、设备管理等方面。例如,带有RFID标签的学生证可以监控学生进出各个教学设施的情况以及行动路线。又如,将RFID用于图书管理,通过RFID标签可方便地找到图书,并且可以在借阅图书的时候方便地获取图书信息而不用把书一本一本拿出进行扫描。
(2)物联网在校园内可用于校内交通管理、车辆管理、智能建筑、师生健康、校园安全、学生生活服务等领域。例如,在教室里安装光线传感器和控制器,根据光线强度和学生的位置,调整教室内的光照度。控制器也可以和投影仪或窗帘导轨等设备整合,根据投影工作状态决定是否关上窗帘,降低灯光亮度。又如,可通过给学生配置内置RFID的学生卡,孩子一入校、离校,家长就会立刻收到一条标明学生卡号和入、离校时间的短信。学校也可以对学生到课情况进行考勤分析。同时还可以对学生在校园的行踪进行监控,设立校园安全控制区域,减少不必要的校园安全事故的发生。
3.电子商务技术
所谓电子商务是指在Internet环境下,实现消费者的网上购物、商户之间的网上交易和在线电子支付的一种新型的商业运营模式。互联网上的电子商务主要包括信息服务、交易和支付这三个方面的内容。电子商务的主要交易类型包括企业与个人的交易和企业之间的交易这两种。
二、网络技术发展对学校建设提出新的要求
1.校园网络建设的现状
目前,我国大多数校园网的应用还不丰富,学校计算机业务系统没有充分发挥作用,应用水平的低下是对校园网资源的极大浪费。只有提高校园网的应用水平,才能适应信息时代的要求,切实提高学校各项业务水平。因而,如何利用当前先进的计算机技术与校园网资源,实现学校各项业务系统的集成,提高应用水平,将是学校校园网建设的下一个工作重点。因此,目前学校急需一个高速的、先进的、可扩展的校园计算机网络以适应当前网络技术发展的趋势并满足学校各方面应用的需要。作为教育基石的学校,在培养先进人才的同时,也迫切需要有高性能、高可靠性、扩展性好的网络解决方案。
2.网络技术发展背景下,计算机教学要更加注重实践性
随着网络、数据库及与之相关的应用技术不断发展,尤其国际互联网(Internet和内部网(Intranet)技术的广泛应用,世界正在迈入网络中心。学生只有了解和掌握了计算机网络原理,掌握了实现网络互联与配置的技术,才能为今后的就业、学习、研究网络奠定基础。
网络技术是一门非常注重实践的课程,实践在教学中占很大比重,但由于种种原因,有的教师在授课中往往片面强调实验和动手的重要性,忽略理论作为技术研究与学习基础的事实,忽视理论知识对实践动手调试的前期指导、规划和分析作用。这种学习方式造成学生不能建立清晰的网络技术知识理论体系。有的教师仅仅将几个特殊案例的实践动手调试作为网络互联与实现配置教学,根本不对网络理论知识作相应阐述。教学中即使涉及必须要用到的网络技术原理内容,也只是偏重实验环境下的教学,这样做最终导致理论与实践脱节。
在开设网络技术课程时,过分追求高配置实验环境,投入过多资金建网络实验室,大量购进先进网络硬件设备,却忽视实验教师的网络规划、组织和管理方面的软指导,没有真正理解网络是研究计算机与计算机之间进行通信的学科,计算机的思维模式只能是遵循人的思维模式的真正含义。试想一下,如果没有指导教师的项目分析与规划,学生拿到实验后,仅靠直接动手调试,用几条简单的命令去解决一个网络技术问题,这样的思路如何能达到深层次学习网络的目的。
论文摘 要:本文以计算机辅助教学为研究内容,界定和分析了计算机辅助教学的概念及与传统教学相比的优势所在,同时通过对计算机辅助教学发展过程中存在的一些主要问题分析,展望了计算机辅助教学技术的发展趋势。
1 计算机辅助教学概念的界定
所谓计算机辅助教学(Computer Assisted Instruction,简称CAI)是指“用计算机帮助和代替教师执行部分教学任务,传递教学信息,向学生传授知识和训练技能,直接为学生服务”。随着计算机网络技术、虚拟现实等技术的发展,计算机辅助教学的深度和广度还在不断发展。计算机辅助教学模式也称“信息化教学模式”。到了20世纪80年代以后,由于建构主义学习理论在教育技术中的应用和多媒体技术的发展,国际上计算机辅助教学模式强调以学为中心。20世纪90年代以后,由于网上教育的兴起,出现了计算机支持的协作学习。
2 计算机辅助教学与传统教学相比的优势
在传统的教学模式中,教师通常使用文字、动作等表达方式把知识传授给学生。为了直观起见,有时教师会借助一些实物、教学仪器和插图等辅助教学工具来演示和阐述需要讲解的内容。这些教具在教学中当然足不可缺少的,但它们也有其局限性。如天体运行或分子的热运动,无法用实物展示。而计算机辅助教学弥补了以上所述教具之不足。计算机辅助教学的优势主要体现在以下几个方面:第一,有利于突出重点、突破难点、化抽象为直观。采用多媒体,把一些抽象、复杂的动态变化过程真实化、形象化,化抽象为直观,化难为易,突出重点;第二,有利于增大课堂容量,提高课堂效率。计算机辅助教学能够提高学生能力,有利于培养学生的科学方法,从而全面完成素质教育的任务;第三,有利于优化课堂结构,加强指导教材中的一些重要内容。
3 计算机辅助教学发展过程中存在的主要问题
3.1 计算机辅助教学变成计算机教学替代问题
现在计算机辅助教学已经比较普遍了,大部分都取得了好的效果,但有的教师上课时往往让计算机完全代替自己去教学,教师充当了操作员的角色,学生跟着计算机被动地学习,听课变成了自学。很显然,这种做法使师生双方缺少沟通。改进方法:计算机辅助教学,可以利用计算机强大的信息处理能力和技术模拟教师的教学行为,完成教师的部分工作。但它作为教学的一种手段,只能起辅助教学的作用,不能完全代替教师的教学。因此,教学过程是一个复杂的活动过程,是教师“教学”和学生“学习”相结合的活动,只有在师生共同参与下才能实现有效地教学。
3.2 学生基础参差不齐问题
学生是成为教学的主体,必须掌握必要的计算机技术。但目前,我国学校计算机及信息科学的教育非常不平衡,学生的计算机掌握程度受地区、学校差异的限制。在一些边远地区,很多学生都没有上过计算机课,甚至还有的学生从都没有见过计算机。而经济发达地区的学生一般都受过较好的计算机教育,其中一部分学生的计算机基础操作非常熟练。由于新生的计算机基础水平参差不齐,计算机辅助教学在教师和课件等方面也存在问题,这种状况在未来将会持续相当长的一段时间。因此,教师在课常上要同时兼顾基础好的学生和基础差的学生,如果忽视这种差异,则会出现基础好的学尘不想听,基础差的学生跟不上的状况。
3.3 教师信息素养问题
首先,教师的计算机水平有限。目前大多数学校,只有教计算机课的教师懂计算机,其他任课教师对计算机知之甚微。其次,教学方式方法的形式化。计算机辅助教学与传统教学相比的一个明显区别,就是直观形象,使用方式也更多样。一些教师只追求课件的丰富多样或新颖美观,忽视了计算机辅助教学的首要目的应是服务于教和学,导致了学生注意力的分散。而一些有效的传统教学手段不再被采用,有些教师在上课时可以没有一次板书,师生问沟通大大减少。实践表明,某些简单的图画由教师一笔勾成或贴上简单的面具,可能更亲切、更利于师生互动。
3.4 算机辅助教学中的硬件问题
在计算机辅助教学系统中所用到的所有设备装置都称为硬件。硬件是计算机辅助教学的物质基础。在我国计算机辅助教学发展的硬件问题是硬件缺乏和硬件设施配置的形式化。其中,从硬件方面看,各地区、学校之间差距较大,发展不均衡,多数学校硬件设施不完善,无法保证实施现代教育技术所需的最基本硬件条件,客观上影响了教师运用计算机辅助教学进行教学改革的积极性。与此同时,硬件设施配置的形式化。某些地区计算机辅助教学投入了大量资金,却不能有效地利用,造成了资源的极大浪费。
4 计算机辅助教学技术发展趋势
4.1 基于网络的计算机辅助教学
网络的计算机辅助教学具有自身的优势。计算机辅助教学的发展是学生和教师通过计算机网络进行课题内容的学习、讲授、练习和测试。它的主要优点是不受地域的限制,能够方便地做到大量资源共享、软件运行速度快和易于研制。网络的计算机辅助教学有3个组成部分,即网络多媒体课件系统、网络多媒体教室系统和网络远程教学系统。通过校园网和远程工作站相连,开展远程教学活动。
4.2 虚拟现实技术的应用发展
虚拟现实技术的应用,为学生创建更接近真实的学习环境。虚拟现实技术是20世纪兴起的一门综合性信息技术,它融合了数字图像处理、多媒体技术、传感器技术等多个信息技术。虚拟现实技术生成的视觉环境和音效在教育领域内有着极其巨大的应用前景。虚拟现实学习坏境有利于激发学生的学习兴趣。与此同时,虚拟现实技术应用于教学过程后,可以有效促使教学手段向科学化方向发展,其变化可以体现在互动启发式教学、发现式教学、协同工作式教学和情境式教学等方面。
4.3 人工智能技术使计算机辅助教学更加智能化
计算机辅助教学的发展首先是智能化的CAI(Intelligence Computer Assisted Instruction,ICAI),它将人工智能技术应用于计算机辅助教学。智能化的CAI(ICAI)根据学生的认知模型提供的详细信息,通过智能系统的搜索与判断,生成适合于个别化教学的内容与教学策略。目前,智能计算机辅助教学系统可以分为智能导师系统(ITS)和人工智能化的学习环境(AIBLE) 两类。ICAI系统从以下四个方面必然会对教育、教学产生深刻的影响:有利于激发学生的学习兴趣和认知主体作用的发挥;有利于知识的获取与保持;可实现对教学信息最有效的组织与管理;可作为认知工具实现最理想的学习环境。
参考文献
【关键词】文化教学 高职英语教学 策略
高职英语教学既要注重提高学生的英语语言实际运用能力,但也不能忽视英语语言文化对英语教学的影响和制约。随着全球经济一体化进程的加快, 涉外交流的机会越来越多, 这就意味着大中院校的毕业生, 包括高职院校学生毕业后参加涉外工作的机率也随之增加, 高职学生也应具有跨文化交流的知识和能力, 才能适应社会发展的需要。这就明确表示在高职英语教学中必须开展文化教学,培养学生的跨文化交际能力,以适应社会的发展和国际交流的需要。但当前高职文化教学中存在着一定的文化失衡现象,本文拟从高职英语教学的角度探讨当前文化教学中存在的问题,并试图提出解决问题的途径。
1. 高职英语文化教学中存在的问题
1.1 高职英语等级考试的压力。许多高职院校把英语等级考试的通过率作为衡量教师教学质量和效果的唯一标准,在这一指挥棒下,教师在有限的时间里往往会忽略文化教学而偏重语言知识和语言技能的讲授。而通常非英语专业的英语课程的设置时间只有一年,在这样短暂的时间内既要完成课本知识的学习又要复习和掌握过级考试的内容,对老师和学生来说都是一种精神和体力上的双重考验,而最后的学习效果往往却是不尽人意。
1.2教师主观因素的影响。由于受各类传统教学法的固有思维的影响,教师教学形成了较为固定的理念和思维模式。教学只注重词汇、语法、句型、阅读等语言技能的培养,使语言教学与该语言文化相割裂。
1.3高职英语教材的缺陷性。目前我国的高职英语教学中还没有完整的文化教学大纲,没有把文化教学作为一个独立的部分,没有固定的教学内容和明确的教学目标,没有任何检测的项目。所以,高职英语中文化教学基本被忽略。这些年来高职英语教材进行了多次的改换,但整体教材的使用情况并不理想。从应试教育到素质教育确实还需要很远的路程。教材普遍存在内容简单乏味、趣味性少的问题。
2.高职英语文化教学应对策略
《高职高专英语课程教学大纲》里明确规定突出语言运用,语言基础和语言应用并重,突出交际能力的培养。而文化能力是实现交际能力的重要一环。针对于高职英语教学过程中出现的文化教育缺失的情况,作者本人在实际的英语教学中探索和运用了语言基础教学中的方法,从听、说、读、写四方面出发,针对少数民族高职学校的实际情况和学生英语学习的特点,探索了一套适合在高职英语教学中开展文化教学的一些策略。这些方法和策略对于提高学生了解西方文化的重要性和提升自身的文化素养起到了一定的效果。
2.1听是指在英语教学过程中,教师利用各种电子媒体创造学生聆听和观赏优秀的英文电影、英文歌曲的机会。通过营造良好的英语学习氛围,进行英语语言文学的潜移默化,使学生置身于相应的英语学习氛围中,身临其境的感受英语语言和文化,更好地体验地道的英语。如,学习《大学英语新理念综合教程》第一册的Unit3 Friendship一课时,背景知识中提供了一只脍炙人口的世界名曲-Auld Lang Syne。熟悉的旋律激起的同学们的求知的欲望,也让老师有机会向同学们好好的普及了这首世界名曲的相关知识。Auld Lang Syne是十八世纪苏格兰诗人罗伯特彭斯(Robert Burns)根据当地父老口传录下的。这首诗后来被谱了乐曲,除了原苏格兰文外,这首歌亦被多国家谱上了当地语言,在中国各地普遍称为《友谊地久天长》。在很多西方国家,这首歌通常会在除夕夜演唱,象征送走旧年而迎接新年的来临,有时也会在圣诞节的时候唱,这就是这首歌听得像圣诞歌的原因。它的主调并没有中文版本那样感伤,而这首歌在很多亚洲地区中的学校毕业礼或葬礼中作为主题曲,象征告别或结束的情感。特别是这首歌曾被经典电影《魂断蓝桥》引用,伴随着电影票房的成功,这首歌曲在全世界范围又引起了新一轮的传唱热潮,至今仍然是经典中的经典。另外在学习有关奥黛丽・赫本和朱莉亚・罗伯茨的文章时。老师在上课之前让同学们在电教室欣赏了他们的代表作Roman Holiday、Notting Hill。让学生在轻松愉悦的环境中了解英语语言文化,从而更好地提高英语学习的效果。
2.2说是指在教学过程中, 结合教学内容, 给学生虚拟一个情境, 创设一种氛围, 由学生进行表演。如学习flea market这篇文章时。首先老师给学生们介绍了跳蚤市场的相关知识:早期的英国人经常将自己的旧衣服、旧东西在街上卖,而那些旧的东西里时常会有跳蚤、虱子等小虫子。逐渐地,人们就将这样卖旧货的地方叫做flea market。了解了这些文化知识之后,我布置同学准备好自己的旧物,在教室里组织起来一个临时跳蚤市场,用英语进行市场交易的简短对话,不仅取得了良好的课堂交流效果,而且还帮同学们更为深刻的体会了跳蚤市场的文化魅力。
2.3读是指要求学生应进行广泛的阅读, 在阅读的过程中积累文化知识。刚开始时可以阅读一些用简单外语写成的报刊、杂志、小说等, 有一定的语言基础之后再阅读一些原著。当然,由于笔者所在的地区是少数民族地区,学生的英语语言能力相当薄弱,教师对学生的阅读标准也可相应降低,比如可以先阅读英语名著的中文版。通过大量的阅读, 外语学习者对目的语所属文化的认识与把握必定会变得更全面、更成熟。《新起点大学英语基础教程》第一册Unit3中提到了美国作家杰罗姆・大卫・塞林格的《麦田里的守望者》。老师对这部作品的故事概要和其在全世界范围的影响力及时进行了介绍。在充分调动了学生对作品的阅读兴趣后,教师布置同学们去阅读这本书并要求写下自己的心得体会。文学作品往往能提供最具体、形象、深入、全面的材料, 使读者从中获得文化的生动画面, 了解它所反映的广阔的社会时代背景文化。
2.4写是指抄写名家名作的好词好句。由于高职学生英语知识能力的有限性,他们不能很好的用英文去描述所思所想,但这并不能妨碍他们对英语名家名作的欣赏和借鉴。比如通过抄写If winter comes,can spring be far away?学生可以了解珀西・比希・雪莱-这位英国文学史上最有才华的抒情诗人,也会找机会去好好欣赏他的《云》、《致云雀》和《西风颂》等抒情诗。当然学生们也可以随之关注到与雪莱同时期的被誉为诗人中的诗人的拜伦的作品。通过抄写和诵读名家名作,学生们可以提高对英语文化的鉴赏能力和自身的艺术修养。
以上只是笔者在教学实践过程中对文化教学在高职英语教学中的展开上的一些思考和总结。正如语言教授胡文仲所说:“只注意形式, 而不注意语言的内涵是学不好外语的。”语言是文化不可分割的一部分, 它不能离开文化而存在。只有认识到了文化教学在英语教学中的重要性和必要性,我们的英语教学才会取得质的飞跃。
参考文献:
[1]高职高专教育英语课程教学基本要求(试行)[M].北京:高等教育出版社,2000
【关键词】小学体育;社区体育;重要性
一、社区体育与小学体育的关系
(一)小学体育是社区体育的基础
小学的体育教学具有基础新,也具有普及性。学校的体育教学是为竞技体育培养重要的人才,也是社会体育与国民体育的基础。根据相关的教育政策、教学调查,学生在学校学习的过程中,体育教学必须占有非常重要的位置。小学生在的数量大、规模大,是一个非常重要的社会群体,这个社会群体的规模其他社会群体无法企及,因此,小学体育教学的延展性与普及率都非常的高。小学体育教学是学生接受体育教学的开始,其基础性有利于对学生的医生产生重要的而影响,有利于学生树立健身理念、提高学生的身心素质,引导下学生形成锻炼的好习惯、掌握体育运动的技巧与良好的运动健身的方法具有十分重要的作用。小学体育教学有利于提高全社会的运动水平,因此说,小学体育教学是社区教学的基础。
(二)社区体育是小学体育的延伸
社区体育对提高全民族的综合素质也具有重要的意义,社区体育没有学校体育教育那种系统性与整体性的优势,但是社区教育具有新颖性、灵活性与自主习,没有学校体育教学中那种无形的束缚与约束,主要是人们资源的参加、主动地锻炼。在社区体育中,锻炼的形式多种多样,人们自主的进行选择。社区体育的另一个重要的优势就是,它在时间上没有硬性的规定,可以任何一天的任何一个时间都可以进行,人们可以凭借自己的意愿自由的进行组合,其中下五六岁的小孩,上至七八十岁的老人,都可以组合在一起。值得注意的是,社区体育具有一定的复杂性,他不像学校体育教学在固定的时间内固定的场所固定的全体学习一定的知识,社区体育包括学生、学生父母、还有其他社会成员,只要是能够参与到锻炼中的人,都可以是社区体育的重要的成员。在社区体育中,学生占有重要的位置,对社区体育教学的发展具有积极的促进作用。当学生逐渐的走出学校的大门,走入社会,他们在社区体育中也发挥重要的作用,最终实现全面体育与终身体育的目标。因此社区体育是小学体育的延伸。
(三)小学体育为社区体育提供支持与保障
学校体育教育发展的历史比较长,国家对体育教学的发展比较重视,在体育教学的器材与场地上给与极大的支持。从相关的调查研究数据上显示,体育教学人数少,场地充足,在上课的时候使用,在学生放假期间基本是闲置。但是社区体育的发展比较晚,历史比较短,,场地非常少,设施不够完善。因此,在小学体育与社区体育综合发展的过程中,要合理利用学校的体育设施,为社区体育的发展提供设施与平台。在学校体育的发展过程中,体育教学具有系统的教学方法,强硬的师资队伍、专业的体育训练与科学的培训方法等等。社区体育在发展的过程中,只能够依靠社区成员自己的摸索,缺乏科学的、系统的、综合的、专业的训练。因此,学校体育对社区体育除了在硬件上提供支持,在软件商也可以提供帮助。在整个教学系统中,小学体育教学占整体教学的45%,,充分的合理的利用小学体育教学的设施,有利于促进社区体育的长远发展。
(四)社区体育可以扩大小学体育的影响
小学体育具有强硬的硬件设施与雄厚的师资力量,但是他的影响范围比较小。学校体育在教学中的影响仅仅局限于教育系统的内部,不能够在大范围上进行广泛的传播,不能在区域范围内形成以学校体育我中心的体育活动。其中一个重要的原因就是学校教育环境封闭,不不与外界进行联系。学校体育与社会上的体育活动各自为政,体育教师与外界的联系比较少。因此,小学体育的知名度与影响力就比较小。社区体育的对象来自社会的各个方面,有利于体育的传播,小学体育在社区体育这个平台上,能够将自己的体育文化向外传播,扩到体育教学的影响力。
二、社区体育与小学体育合作发展的前景探析
在当今的社会形势下,社区体育与学校体育相互融合已经是必然的趋势。但是实际上,社区体育与小学体育融合的道路并不好走。具体来说,有以下几点:首先,相关的部门在两者相互融合的道路上没有发挥积极的引导作用,两者在缺乏相关的工作意识。其次,学校教育自身带有的封闭性的特点,使得他们不愿意积极主动地与外界联系,不能发挥自身体育教学优势带来的促进作用。从整体来看,学校体育是点,社区体育是片,全面体育是面,以点带片,以片带面,学校教育是体育教学的中心。因此,政府部门要对学校体育与社区体育进行相关的调控,学校的体育设施在学生上课期间归学校使用,在空闲时间归社区使用,促进一系列健身活动的开展,促进社区体育的良好发展。
三、社区体育活动缺乏与小学体育的合作
在社区体育的开展中,缺乏主动地与小学体育的合作。这种现象出现主要原因就是社区体育组织与学校部门缺乏联系。社区体育在自身的开展过程中,经费缺乏,大部分的经费都是居民自己组织的,缺乏专门的体育机构,只是一些体育爱好者自发形成的组织,自己出钱、自己娱乐,政府体育教学没有发挥出自身的良好的引导作用。因此,社区体育必须与学校体育积极的产生联系,促进社区体育长期的、稳定的、良好的发展。
总而言之,在全面健身理念深入发展的今天,社区体育与学校体育需要相互融合、共同发展、共同提高,二者要主动的向对方靠近,促进二者综合的全面的发展。
参考文献:
[1] 李加奎.美国的社区体育[J].体育文化导刊,2003(3):57.