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一、抓好办公室工作,加强行政管理
办公室是一个综合协调部门,是医院的重要岗位,工作繁杂、日常事务多,很多工作不可预测,也难以量化,加班加点是常事。一年来,我甘于默默奉献、诚实敬业,始终践行“协助好领导、服务好职工”的工作理念,积极履行院长助理的职责,为院长当好参谋助手,完成了医院行政管理工作,安排各种会议、培训学习,制定医院工作计划、方案,并负责督促贯彻执行。做好数据统计、信息上报、工资审批和票据保管工作,落实安排总值班以及节假日的排班,对上级机关下发的各项通知、工作要求等,及时向院长汇报并传达到相关科室,即时反馈各种信息,做到快捷实效,保证上下政令畅通,今年最可喜的是协助完成了我院一级甲等医院的评审工作。
二、搞好会计工作 ,加强财务管理
作为一位会计人员,我更懂得自己工作的特殊性,因此以“廉洁自律、敬业爱岗”为准绳,严格按照财务管理制度的规定做好 会计帐薄的登记、报表编制、会计档案的保管,根据财务管理的特点以及财务管理的需求,及时听取院长及上级主管会计的指导意见,从而使每项工作有计划、有落实、有监督。特别是在资金管理上,行使监督职能,审核控制好各项开支,做好资金预算和合理应用,防止和严格控制资金占用,提高了医院的资金利用效率,并认真搞好财务分析为领导提供有效的参考依据,使得医院运转活灵活现。今年,接受省、市财务工作检查时得到了专家的赞赏。
三、坚持廉政,努力做到廉洁自律
【关键词】医院财务管理;突出问题;建议;措施
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)10―0836―01
1 医院财务管理中存在的突出问题
1.1 医院财务管理中,成本核算有不合理的地方
医院不仅要在一般市场中融入进去, 而且要在同行业中间这个特别的场合竞争,以取得尽可能多的经济效益和社会效益,并尽量减少消耗。因此要实现最大化效益,必须引入成本核算制度。但是在节能降耗、降低运营成本、降低服务成本优势及控制支出,各方面的协作都不是很紧密,并且缺乏科学的对比和量化。
1.2 当前医院财务管理中风险意识缺乏
医院需要建立自我发展的新机制,完善财务制度,以在引入市场竞争机制的时候,实现在竞争中胜出。 在之前的政策计划中,财政是主要的资金提供者,完全由国家包办,单位由此不存在太多风险,造成财务管理者的竞争意识、风险意识的淡薄。
1.3 对财务人员的培训和必要的考核欠缺
医疗财务系统人员不论学历层次, 主要是其对财务核算及监控体系没有足够的全面的了解, 因此在各方协作和问题解决方面缺少必要的专业素养。 因各方原因,部分医院财务负责人在进行合理的财务核算和人力分工上缺乏能力,分析解决问题的专业能力较差。 一方面,对现行制度中存在的不明显的指示内容缺乏灵活理解和运用;另一方面,比较容易主观化的进行决策,误用其他不合理的核算方法。
2 加强医院财务管理的具体措施
2.1 建立健全财务管理机构和严格的财务制度
医院应该设立相应的会计机构,以便有效的进行会计监督和核算。根据实际情况制定计划和会计制度,对结构进行考核。 根据医院的管理要求、经营特点和会计业务实际,合理组织各方的核算工作,建立核算体系。 选拔相关的专业会计人员,做到业务精练、爱岗敬业、依法办事、熟悉法规、悉心服务等。
2.2 加强财务分析 ,提高会计信息质量
在结合医院的实际状况下,要对医院财务进行以下分析:注重业务增减量分析,找出相应原因;对职业病参保需要做出分析,对现期和上期进行比较; 要进行平均费用水平分析, 将各项医疗平均费用进行比较,找出差距及变动原因;要进行业务收入结构研究,找出结构变动情况和原因;要对业务支出增减情况分析,对某些重点支出要加大关注;要进行业务变动分析,将本期的门诊、入住院等与上年同期指标进行对比。 要通过分析对比,找问题,谋改进。
2.3实行全成本管理 ,提高实际效益
3 为了保障成本管理的实效,需要加强一下几方面工作:
3.1 医院财务管理者需要把成本管理纳入工作日程 ,提高成本效益 ,有粗放化管理进行细化,建立各项基础工作体系,保障其网络化,把勤俭办事、增收节支落到实处,保证工作的全面开展。
3.2 建立各项审批制度和开支标准 ,对其进行完善 ,控制不需要的开支,实行财务审批权的集中。
3.3 把医院管理中的未知处明显化 ,不使其盲目 , 开展医疗成本测算,掌握变动趋势及成本水平,是医院管理能有最有选择,对大型基建项目建设和新的诊断手段进行必要分析,购置必要的大型设备,对投资净现值、折旧率、投资回收期等成本预测值和评价指标进行比较分析,评估投资的结果。
4 增强财务管理的风险意识
首先要学会分析医院的报表信息, 在思想上有必要的警惕和认识,应对潜在的危机。 在业绩看好的时候,也要坚持做分析和判断,保证其良好的走势。 尤其是医院的业绩下滑的时候,风险管理尤其重要。 只有管理意识加强了,才能真正在医院形成前面的防范层面,引导员工进行互动管理,进行参与。 这个当然需要其进行良好的配合,涉及到各职能部门和医院全体职员, 需要进行普遍普及。 只有进行科学的风险估测,有效应对风险,提高风险意识,才能为医院财务编制一张安全网。 其次,提高医疗人员的素质也至关重要,品质不好的人员破坏性相当的强大。应不断的推进财务机制的更新,把它推向科学化、规范化。重大问题必须有各方管理者的参与决策, 制定财务人员激励措施, 加强业务培训。
5 医院财务管理的建议
5.1 引入网络经营,整合资源,构建和谐的信息系统
了解分析各医院的所有信息流、物流、资金流、人员流的流动,对财务流程进行必要的梳理,确定医院管理的财务信息数量、种类、频度等。涉及组织机构调整、管理者权责利在分配、流程重组的诸多问题,需要按照科学的管理方法, 将医院发展目标和管理思想及各种业务流程集成等有机融合起来,由医院行政管理者指挥,建立一套行之有效的信息系统。
5.2 建立与网络经济配合的内部财务控制体制
首先,要降低财务风险。 这需要医院建立有效的内部风险预警机制和内部控制体系,也可以采用金融机构、社会中介等服务来控制分先;其次,完善资金网络系统,是资金流转加速,这样不仅使资金来源加速,也使医院在日常的现金流转中获利。
5.3 完善医院财务信息系统基础设施的构建
需要对报表体系进行改革,内容应该多元化,需要包括有形和无形资产;在计价模式上,不仅要包括成本计价,也要进行评估;在范围上,从单一的主体信息报告,扩展到各关联方;具体形式上,增加图式信息的新形势,使报告更加直观、生动;汇报时间也要有定时转为实时汇报,提高财务信息的及时性。
6 结束语
在医院财务管理中出现了诸多问题,有其现实原因,同时也有其普遍性,因此在提出措施时,作为建议方,本人主要从内部的信息系统构建、体系的完善及系统化思想的形成做了粗浅的论述,以期医院财务管理系统的日渐成熟和完善,在管理层方面,能成为一种有效的管理和操作工具,在医患层面,能有效的获得其带来的便捷服务。财务管理工作作为医院工作的重要环节,其重要性不言而喻。 积极应用当前先进的信息化技术,把握会计工作财务管理信息化特点,建立完善的会计工作财务管理制度, 并积极探索信息化在医院财务管理工作上的创新,最终完善医院财务管理模式,提升医院管理效率,更好地为人们服务。
参考文献:
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(一)医院财务会计管理制度的背景和目的之间的差异
新医院会计制度下的财务管理与旧医院会计制度相比可以明显发现,旧医院会计制度是属于全国性的医院会计制度体系,以能够实现医院会计期间收集的信息的可靠性和真实性而实施的制度,而新医院会计制度的建立是国家为了能够进一步提高医院在经营管理中能够合理使用财政投资的资金。新医院会计制度放宽了初级卫生保健部门的管理力度,减少了很多强制性的管理内容。
(二)新旧医院会计制度下财务管理处理中的区别
旧医院会计制度下的财务管理虽然很严格,但是并不全面细致,并且财务管理方式方法也非常单一。而新的医院会计制度在财务管理的工作过程中则更加的全面细致,对医疗补贴、科研项目以及管理费用等方面做出了进一步的补充和完善,同时又加入了信息网络化技术的优势,使医院对财务管理的实施过程中更加科学,更加规范,同时也建立完整的信息化医疗财务管理体系,以能够最大限度做到在财务运行上全面全方位的跟踪管理。
二、新医院会计制度下财务管理措施的具体方法
现阶段,许多医院在进行市场投资行为活动的过程中存在严重的随意性问题,所以在进行财务管理中一定要做好内部控制工作,要针对这一方面重点管理。首先,在进行投资行为活动之前,要有专门的工作人员针对投资项目进行实践考察以及调研分析。然后,要针对调研制定全面的可行性报告。并且,关于医院的财务管理内部控制工作,一定要针对投资项目进行专门的预算编制以及审核工作,保证各项资金数据的真实性和可靠性。最后,医院在进行投资活动时,一定要根据内部控制的要求,区划项目申请、管理以及招投标等方式,明确各方参与者以及责任人,清晰他们之间的投资关系。这样能够有效的降低医院投资活动财务风险。加强医院内部的固定资产审计,控制医院的固定资产管理,通过“控制—自我评价”的方法,及时发现医院在固定资产财务管理方面的问题,以便进行及时的纠正,还可以考虑建立岗位责任制等。在医院固定资产的财务管理中对管理的效率进行监督,针对医院固定资产财务管理方面存在的问题提出具体的改进措施,这样才能有效的解决问题,提高医院在固定资产管理方面的水平,促进医院健康发展,医院也可以考虑聘用医院外部的财务管理专业人员进行固定资产的方面的评估。在监督过程中,要对内部的固定资产进行全面的评审,将其当作日常管理的重要组成部分,发现财务管理方面的漏洞和缺陷,应该及时向领导层汇报,并且采取措施解决漏洞。随着计算机信息化的发展,加强医院内部的监督,是医院实现固定资产财务管理的重要方法和途径。新医院会计制度下财务管理部门需严加控制,并注意开源节流。对各项经营活动的收支情况实行财务监督和检查,对经济合同和协议要参与审查,并及时纠正违纪事件,把好财务纪律关。经常对有关经济活动进行观察与分析,及时提供财经情报,做好领导的参谋;制定本系统的各种财务规章制度和办法,按规定完成各项报表和账目,健全会计档案,并妥善保管有关凭证资料。同时,还应该定期有计划地做好财务人员培训工作,以提高其政治素质和业务水平;保证财务管理工作人员能够对医院财务管理有充分的了解。其次,还要定期组织财务工作人员通过其所遇到的工作方面的问题来集体讨论,使其可以通过集体的力量找出最佳财务管理的措施,以此提高会计核算的准确性与正确性。
三、结束语
论文摘要摘要:货币资金是医院资产的重要组成部分,也是医院会计核算重要的基础工作,只有加强医院内部控制强化货币资金管理,才能充分发挥财务管理的职能功能,提高货币资金的平安使用效能。
货币资金是医院资产中流动性较强的一种资产,是医院资产的重要组成部分,包括库存现金、银行存款、其他货币资金。加强医院内部控制强化货币资金的管理工作,这里既有财务人员自身素质新问题,也有制度的约束新问题。根据我院的具体情况及几年来实践经验,我认为应从以下几个方面加强管理。
1加强财务队伍建设
医院领导要重视财务队伍的建设,配备政治素质和业务素质较高的同志担任财务工作,这是强化医院货币资金管理的第一位的,也是根本性工作。所谓配备政治素质较高的同志担任财务工作,就是要配备具有强烈的事业心和责任感,能够在日常财务管理中立场鲜明、工作扎实、秉公办事、不循私情的同志做财务工作;所谓配备业务素质较高的同志担任财务工作,就是要配备具有较系统的财务管理知识,具有较强的财务管理素质的同志做财务工作。只有用对人,才能管好钱。在货币资金管理工作中,假如产生了舞弊行为,或虚报、或假报、或漏列、或私吞都是由于有关财务人员业务素质低,职业道德差,法律意识淡薄导致的。防弊效力首先取决于用人,因此,加强法律和职业道德培养的同时,提高会计人员业务素质,拓宽人才培养渠道,重点培养既有经济管理知识、会计知识及一定的计算机技能的会计人员是加强内部控制,强化货币资金管理的当务之急。
2合理设岗、相互制约,明确会计相关人员的职责
合理设岗,各司其责,相互制约,明确会计相关人员的职责,这是强化货币资金管理工作的必要手段。在单位和财务管理中,岗位设置应充分考虑其制约性,坚持不相容职务相互分离的原则,划分并明确会计相关人员的职责权限和岗位责任。即应严格设立出纳、会计岗位,这是进行会计核算最基本的前提。岗位设定后要各司其责,如出纳员只能办理现金,银行存款的收入、支出、保管,出纳员不得兼管稽核、档案保管和收入、支出等费用帐簿,更不应负责银行日记帐和银行对账单的勾对工作。此外,要强调和坚持支票和银行印鉴分管的原则。加强会计和出纳相互制约的关系,加强会计监督。支票从银行购买后,出纳员应认真坚持填写支票备查簿,明确责任,有利于监督和管理,单位不得由一人办理货币资金业务的全过程。
3加强会计审核和监督工作
对规模较小、分工不细的单位,财务负责人也应加强对其存款余额及对帐工作进行定期检查、监督。同时,要加强银行对帐单和银行对帐余额调节表的保管工作。对帐单和银行存款余额调节表是非常重要的会计资料,对其管理应规范化,每月应将银行存款余额调节表复写一式二份,一份粘贴在银行日记帐中,另一份和银行对帐单合在一起单独装订,每年一册,作为会计档案保存,以备查阅。
4制定现金管理制度,做好平安防范工作
为使医院的货币资金管理工作做得更好,必须制定出严密的现金管理制度。现金收支必须及时入帐,做到日清日结。出纳员向银行提取款项时,必须在支票上真实填写款项用途,不得巧立名目套取现金。出纳员支付现金,必须有稽核员填写带有编号的完整的付款凭证,否则不得付款。出纳员付现金后,必须在原始凭证上加盖“现金付讫”戳记。出纳员对工作要认真负责,耐心细致,防止差错。规模较大的单位,出纳员只应将天天收到和支出的现金、银行存款数登记出纳备查簿,现金日记帐、银行存款日记帐应由会计来登记(会计微机编制记帐凭证同时完成)。会计主管人员要经常抽查库存现金并记录抽查情况,发现重大新问题要及时向领导汇报,并将有关人员调离其岗位。
5实行会计岗位轮换制度
成立专门成本核算组织。根据内部管理的需要,成立成本核算工作领导小组,组长由院长亲自担任,分管业务的副院长担任副组长,成员包括财务、药剂、后勤、人事、信息、医疗等各部门负责人。财务科设立专职成本会计,各部门配备兼职成本核算员,明确其职责分工。财务科负责进行数据的汇总和核算、编制报送成本报表、撰写成本分析报告和监督考核工作。相关科室负责人员情况、内部服务量、能源消耗量等原始数据的录入和采集、统计报送工作。建立相应制度。在新医院财务制度的引领下,健全医院财务管理、预算管理、稽核、加强价格管理、固定资产管理、债权债务管理等财务制度和规定。进一步明确职责分工,对医院的科室类别、岗位职能、人员性质都细致地划分定性,做到事前预测、事中控制、事后分析,端正医疗服务行为,使医院的制度管理上一新台阶。突出成本核算要素指标和成本归集。对医院的资产情况、建筑面积、产权归属,进行界定,规范对原始记录和凭证的传递流程,严格费用审批程序和监督机制,以及劳动定额、物质消耗定额、费用支出定额等人力、物力、财力的定额管理。通过一系列的成本核算要素的标准化、量化处理的医疗服务指标,促进医院各项工作清晰明了,以便于成本管理。同时,把凡购建资产的资本性支出、对外投资支出、各种罚款赞助捐赠支出、科研教学项目支出等业务所发生的为医院的建设和发展的成本支出,不列入成本核算范围。按照成本核算的性质,重点搞好人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、提取医疗风险基金、无形资产摊销费、其他费用的归集。
二、划分核算单元,实行成本分级核算
成本核算实行院级成本核算和科室成本核算,而这种分级核算的基础是划分成本核算单元,这是科室成本核算的起点,也是成本能否正确归集分摊的前提。新《医院财务制度》将科室区分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类,这与医院医学上科室设置常用分类标准相类似,但又不尽相同。所以,在确定核算科室的类别应同时考虑医院医学上科室设置分类标准和科室服务辐射范围,可在临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类一级分类科室下设置相应的二级、三级核算科室为成本核算单元。在科室成本核算的基础上,开展院级成本核算。以财务科核算医疗业务成本和管理费用,计算出医院全成本的过程,并对外上报各类成本报表。科室成本按成本要素划分为直接成本和间接成本。直接成本核算由各部门直接归集,间接成本则由财务科通过三次分摊,把行政后勤类、医疗辅助类和医疗技术类成本分项逐级结转到临床服务类科室,最终体现成本效益。分摊方法据具体费用项目特性而定,例如人员经费按各职能科室人员数分配、卫生材料费按各业务科室的卫生材料收入比例分配、药品费按各业务科室的药品收入比例分配、固定资产折旧费按各科室占用资产比例分配、医疗风险基金按各医疗技术科室的风险系数分配。
三、加强成本核算信息平台建设,提升成本核算水平
医院成本核算管理,离不开与医院管理相适应的、具有自己特色的包括会计核算、预算管理、成本控制、资产管理等内容在内的信息化管理平台建设。该平台可以为医院成本核算提供大量数据支撑,使财务人员从传统的算账职能中解放出来,实现管理职能的转变。网络化成本核算软件的开发,可以提高成本核算工作的质量,同时堵截部分因信息力量薄弱造成的管理盲区。例如医技系统的建立,与各临床科室确立联网,必须临床医生执行项目医嘱,护理部确认记费,医技系统才能收到指令实施检查。再例如临床科室指定一个责任护士长,执行取消出院功能,其他护士才能执行合理退费权限。通过信息系统的完备,从而实现数据的传输和信息共享,防止蓄意逃费和退费行为,起到相互牵制的作用。同时,财务人员不再从事大量繁重成本数据归集工作,而是实时或定时关注医院成本动态,对出现的异常情况及时进行分析,找出成本控制的薄弱环节,有效进行成本控制。
四、搞好绩效测算,定期成本分析与考核
财务管理及其他管理工作,都是医院管理系统中的重要组成部分,是实现现代化医院财务管理,信息技术有效管理的基本途径,高水平、高效率的财务管理工作是提高整体效率的前提和基础,同时提高医院财务管理水平,以能够适应当前的经济发展环境,可以充分利用卫生资源的潜力,以便尽量减少医院的经营成本,并通过财务管理,对医院的融资水平进行提高,并提高医院资金使用的合理性,同时结合医院的基础设施和其他学科的优先事项合理的进行投资,这对医院的长期健康发展具有重要意义。总之,财务管理工作是一项具有政策性、法规性和业务性的系统工作,监管和运营系统在医院管理活动中起着重要的作用。新旧医院会计制度下的财务管理相比,新医院会计制度具有比较明显的优势,其中不但可以对其资源配置要求满足,同时还可以对现代化发展的医院财务管理要求进行满足。虽然说,就目前来说,新医院会计制度下的财务管理措施在一定程度上取得了喜人的成绩,但其发展还不够成熟和健全,因此医院财务人员在对其应用过程中,还需要进行探索,不断的对其经验和教训进行总结。新医院会计制度是当前时展下的产物。随着我国市场经济体制的不断完善,其科学技术也进行了一系列的创新,新医院会计制度在制定的过程中也充分吸收了现代化信息网络的技术,将财务管理与信息网络技术有机结合在一起,不仅有助于对医院财务管理水平进行有效的提高,还可以进一步增强医院的市场竞争力,对实现医院的可持续发展奠定了坚实的基础③。相对旧医院会计制度而言,新医院会计制度下的财务管理措施需要更加规范。新医院会计制度下的财务管理,在医院实施预算管理的时候,其对各方面进行了更加细致、全面的考虑,另外其财务管理手段也更加的灵活。同时对医院的成本控制能力、资金的使用效率,均有助于提高,因此其针对性更强,所带来的经济效益以及社会效益也更高,然而就目前来说,还需要对此进一步进行改进。新医院会计制度下的财务管理措施还增加了对财务的风险管理,并采取现金流量表等报表管理方式,进一步规范了财务运行中的相关行为,对医院日常工作高效、有序运行,提供了有效的保障。
二、新医院会计制度下财务管理的具体措施
(一)做好医院内部控制工作
现阶段,许多医院在进行市场投资行为活动的过程中存在严重的随意性问题,所以在进行财务管理中一定要做好内部控制工作,要针对这一方面重点管理。首先,在进行投资行为活动之前,要有专门的工作人员针对投资项目进行实践考察及调研。然后,要针对调研制定全面的可行性报告。并且,关于医院的财务管理内部控制工作,一定要针对投资项目进行专门的预算编制以及审核工作,保证各项资金数据的真实性和可靠性。最后,医院在进行投资活动时,一定要根据内部控制的要求,区划项目申请、管理以及招投标等方式,明确各方参与者以及责任人,清晰他们之间的投资关系④。这样能够有效地降低医院投资活动财务风险。
(二)加强医院内部的固定资产审计
加强医院内部的固定资产审计,控制医院的固定资产管理,通过“控制—自我评价”的方法,及时发现医院在固定资产财务管理方面的问题,以便及时进行纠正,还可以考虑建立岗位责任制等⑤。在医院固定资产的财务管理中对管理的效率进行监督,针对医院固定资产财务管理方面存在的问题提出具体的改进措施,这样才能有效的解决问题,提高医院在固定资产管理方面的水平,促进医院健康发展,医院也可以考虑聘用医院外部的财务管理专业人员进行固定资产的方面的评估。在监督过程中,要对内部的固定资产进行全面的评审,将其当作日常管理的重要组成部分,发现财务管理方面的漏洞和缺陷,应该及时向领导层汇报,并且采取措施解决漏洞。随着计算机信息化的发展,加强医院内部的监督,是医院实现固定资产财务管理的重要方法和途径。
(三)对医院财务部门加强监督和检查
新医院会计制度下财务管理部门需严加控制,并注意开源节流。对各项经营活动的收支情况实行财务监督和检查,对经济合同和协议要参与审查,并及时纠正违纪事件,把好财务纪律关。经常对有关经济活动进行观察与分析,及时提供财经情报,做好领导的参谋;制定本系统的各种财务规章制度和办法,按规定完成各项报表和账目,健全会计档案,并妥善保管有关凭证资料⑥。同时,还应该定期有计划地做好财务人员培训工作,以提高其政治素质和业务水平;保证财务管理工作人员能够对医院财务管理有充分的了解。其次,还要定期组织财务工作人员通过其所遇到的工作方面的问题来集体讨论,使其可以通过集体的力量找出最佳财务管理的措施,以此提高会计核算的准确性与合理性。
三、结语
关键词:医院财务管理 网络应用
一、医院财务管理
医院财务管理是对可供使用资金的筹措、分配、使用等财务活动进行有效合理地预算与控制。随着国民经济的稳步发展和改革开放的逐步深化财务管理的作用日益显现。近年来已经逐渐渗透到卫生医疗系统的各个领域之中。
医院财务管理的目的医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位不以营利为目的。为了适应社会主义市场经济的需要当代医院财务管理应以建立健全内部财务管理制度加强经济核算努力节约支出提高资金使用效益为目的。医院要树立良好的社会形象为社会培养有用、急需的高素质人才。良好的医德、医风,高品质的服务是医院最有价值的无形资产,同时也是医院创造经济利益的必要条件。作为医院管理的重要组成部分医院的财务管理还是医院整体信息管理的重要内容之一。它们分别独立完成各自的核算最后汇总到医院财务处进行会计处理。
二、网络应用的体现
1用电脑网络进行药品管理
药品管理目前我国医院的药剂科多已利用电脑网络来进行药品管理。药品是从事医疗服务工作的重要物资,而药品收入是医院获取经济利益的最主要来源。因此药品管理的好坏直接影响医院的医疗服务和经济效益。各医院都有药品库房,由库房人员对购入的药品办理入库手续,将购入药品的品名、规格、剂量、购入价、批发价、零售价及有效期等相关信息依次录入电脑网络。每月末,由药库有关人员按照批次将购药发票交于医院财务处,由财务处审核人员对本次票据进行核对,准确无误后再将当月购药款进行转账。这样的工作模式,实际上只是将药品信息数据化,其实质仍是手工操作。而且由于票据的传递要经过几人之手,就很容易发生票据丢失的情况,追究责任也有一定的困难。同时,因为药库和财务处不能进行实时数据交换而月末又是财务周期中最忙的时段,所以对于购药款的支付难免会有所延误,容易造成厂方的不满,从而影响药品的正常供应。
2.电脑网络收费
收费与结账医院的收费一般包括两个部分。
(1)门急诊收费。医院收费处已经全面采用电脑网络批价。收费人员依据本院医生开具的处方输入药品的商品名及数量,依据医生开具的各种检查治疗项目单依次通过代码输入计算机,确认后即可由电脑网络自动批价并打印出收费收据。而各种检查治疗项目收费标准均根据物价局的规定由物价员核对并输入电脑网络。收费人员结账时通过电脑网络自动结算当日收费数据并打印日报表据以向财务处交款。
(2)住院收款及出院结账。收款员根据医生开出的住院单安排患者办理入院手续‘将患者的姓名、住院号、床位号、科别、病种、主治医生、入院日期及预收的住院押金依次输入计算机。而患者补交押金时收款员只需输入患者的姓名、住院号或者“刷卡”(就诊磁卡)即可方便快捷地收费。而药费、检查费及治疗手术费用等则由病房护士直接输入电脑网络自动计入患者的费用数据库。同时还可以协助患者在计算机中随时查阅收费情况了解住院期间用了哪些治疗手段和药品从而避免收费上的误差。出院结账。根据患者的费用数据库,由电脑网络统计费用总额,病房护士进行核对然后将准确地信息保存在就诊卡内患者至出院结账处即可轻松便捷地办理出院,由结账员“刷卡”(就诊卡)后进行结账,打印住院收据。同时将患者的住院清单一并打印给患者。如今,随着对医院各职能部门职责的明确在门急诊收费中已经进一步运用了“无纸化”功能。所谓“无纸化”就是从药品到各种检查治疗项目均由医生直接输入计算机并将此信息保存在就诊磁卡内收费人员只需“刷卡”就能立即由电脑网络自动划价并报出应付金额打印收费收据。这样既提高了收费人员的工作效率,又明确了其岗位职责。
3.资产管理网络化
1.医院财务管理的特性与必要性
医院的人、财务、信息、品质以及战略是管理的五大关键方向,其中,财务、信息是医院品质提升的工具,是实现战略必须要管好的重点领域,而人则是战略实现过程中最大的变量,也是整套医院管理体系能否最终执行落地的关键。激发组织中的个体人的积极性和主动性是组织,包括医院得以建立和维持的核心因素。组织中的人需要激励和监督,在现有的管理体系下,组织控制主要依靠财务监督和制约来实现。医院的财务管理是医院必须需要重视的领域,大到医保的付费方式,大型医疗设备的投资、折旧,小到医师诊疗收入的多寡与非配,都将会影响公立医院的功能发挥以及社会效益。
就本质而言,医疗服务有其特殊性,表现在生产和消费的同步性、不可分性与不可储存性,医疗服务应该是技术性与情感性的统一,但随着社会经济的发展,人口疾病谱的变化,医疗服务需求量的增加,医疗服务越来越接近于工业生产中的大量制造,批量制造的最大特点在于标准化,标准化的批量制造流程问题至关重要,流程的顺畅与否直接关乎产出以及产出的质量。医疗服务流程的流畅程度直接关乎医院成本控制与医疗服务质量水平的高低。医疗机构提供的产品复杂多样,按照医院职能的分类,医院的服务产出包括门诊服务、住院服务、急诊与特殊服务。
医院要提供服务,必然要发生成本,成本的确认则关乎医院定价原则,进而影响医院的营收和财务结构。
2.医院财务管理的成本费用管理
确认成本是财务管理中重要的一步,成本测量准确与否直接关系到医疗服务价格的合理性、医院经营盈亏平衡点的确定与医院管理的改善重点。医院产生的成本大致可以分为直接人工、直接材料和制造费用之三大类,成本的分配方式主要有定率法和作业法两种,定率法实际就是具件法则的应用,本质上是将间接成本或者制造费用平均分摊到各个科室或者成本对象,而不考虑个成本对象的实际资源耗用情况,这种方法最大的优点就是简单易行,属于比较粗糖的成本管理,缺点在于“均分”的成本分摊方式容易导致不公平现象发生,资源耗用少的科室或者个人要付出跟资源耗用大的科室(个人)一样的成本,减少组织内部资源节约的动力,极易造成资源的无序浪费,这对于本身及紧缺的医疗资源来说,是不能承受的负担。另一种相对精确的成本分配方式是作业法,以责任成本制度为基础,将成本按照作业动因和资源动因,将不同种类的成本依照不同的成本动因分配到各个成本中心,体现不同医疗服务项目的成本特性与资源耗用量,比如在对麻醉科进行收入与成本费配之时,依据就是不同科室或者部门使用麻醉服务的时间。在成本或者费用进行归集之时,医院的科室或者部门可以按照是否能够创造收入分为收益中心、半收益中心与成本中心,收益中心是指自身能够产生收入和成本的科室,主要包括各临床科室,半收益中心是指虽然能够产生收入,但主要是依靠其他科室转介而来的项目,其服务产生的收入不能全部归于自身,科室只能留存一部份,主要包括医技科室,比如放射科、病理科、麻醉科,检验科;成本中心则主要集中在后勤行政部门,他们不能创造收入,相反还会消耗资源,但医院不能没有这些科室和部门,在加强医院财务管理时,必须要对成本中心的效益和工作成果进行持续监测和激励,确保成中心能够发挥本身特有的效能。
3.医院管理中的异常管理
医院的财务管理涵盖了医院运营的方方面面,包括预算管理、收入管理、支出管理、往来账目管理、基建及设备投资管理,医院的日常财务流水也是非常可观的数字,医院的财务管理人员如果事事都要分析监测、管理、汇报,不仅会对财务管理人员的工作造成极大的压力,也会分散医院管理人的精力,使其不能真正聚焦到关键事件,长此以往,必然会影响医院的管理运营和社会效益。
新形势下的医院财务管理,在准确识别成本的基础上,对财务的管理重点应该从“日常管理”转向“异常管理”。首先,当发现某科室特定时间段的收益上升或者下降时,我们之前一贯的做法是对收益数据整体进行分析,收益情况一般而言取决于医院的服务数量与服务单价,我们却忽略了其中引起收益变动的原因,即究竟是因为单价还是数量发生变化导致收益的变化,这背后隐含的是绩效的变动究竟是个人的可控责任还是归于宏观或者整体环境的不可控因素,这样的分析思路是精益管理的要求和体现。第二,在医院的财务管理中常见的纵向比较分析,但我们需要意识到的是,在没有确定是服务单价还是数量的原因导致的绩效变化时,对比得到的同比或者环比增长率是没有多大意义的,更重要的价值在于拿当期的财务数据与标准和预算进行比较,做异常管理。标准的制定主要参考临床的指导标准(guideline)和临床路径,预算则是依据标准做出的财务绩效目标,通过对比当期表现和标准的差异,进行检讨改善,做专案管理,这样可以节省管理者大量的精力,专注于真正需要干预的事项,这正是台湾长庚医院的管理理念。这样的异常管理背后需要完善的标准制定,需要用到工业工程的方法制定得到大家认可的标准工时与目标,并制定一系列明确的流程来检测、启动、检讨、改善异常事件,这背后需要强大的信息共享能力和一支指责分明、专业能力强的幕僚团队。而这种理念和管理方法正是我们公立医院目前欠缺的。
关键词:医院 财务收费处 管理
医院收费处需要对医院的医疗收费任务全权负责,并且其收款项目具有数额大、项目多的特点,是全院经济管理的重要内容。随着我国社会主义市场经济的迅速发展,对于医院收费处管理力度进一步提高,成为医院财务工作者面临的首要问题。在经济体制的转型时期,因为收费内部管理制度的不到位,控制能力的下降,经常会出现一些漏洞,使得国家和医院承受一些不必要的经济损失。下面本文就对医院财务收费处管理的具体措施进行探讨。
一、医院财务收费处管理存在的问题
在医院的收费管理处存在的主要问题有以下六点:第一点:收费的票据管理非常混乱,收费人员没有按照相关的规定注销和领取票据。第二点:弄虚作假情况严重,利用作废的收据和退费的收据贪污财务,将其公共财产占为己有。第三点:按照个别人的需要伪造收费的票据,随意更改名字和合并项目,日期的标注也是参差不齐。第四点:和药房对账的时候态度极其散漫,根本做不到项目款项一致的要求。第五点:没有按时交付款项而是用作别处,极大的影响了资金的周转和货币的回收。第六点:留给个人私自收费的情况创造了一定的条件。上述这些问题都是现在医院财务管理处所面临的最主要的几个问题,极大的影响了医院的经济收入,并且和实际收入没有进行良好的匹配,对于医院经济管理水平的有效提高产生了严重的影响,不但对其卫生资源造成了很大的浪费,同时也给国家经济造成了一定的损失。同时,按照个别人的需求开据伪造的医院收费证明,严重干扰了司法部门的正常办案程序。
二、加强医院财务收费处管理的具体措施
(一)加强成本核算的相关工作
第一点:成本核算工作的加强。利用以成本会计为主的方法,将收入、支出项目的数额和内容都进行规范化,其中每个科室的支出包括:培训教育费、卫生材料费以及水电费等,再将这些成本管理目标进行确定之后,就要依照相关规定对成本支出进行科学的成本计算。第二点:成本计算是财务管理工作的基础,成本的加强,有效的提高了医院其他环节和部门的成本控制的效率。根据财务管理工作设定的费用构成,对医院内部的采购计划和程序进行相应的控制,从资金方面遏制了经济流失的情况。对于高额卫生材料的使用和低廉材料的使用,必须根据患者的现实情况进行利用,不能出现小题大做的情况。
(二)人员素质的培养
内部控制,就是要指医院实施内部管理的控制程序。其目的主要是对财产的安全性和完整性进行维护,同时对其实施合理应用,必须要确保其相关资料信息完整可靠,最大化的减少费用的成本,为财务管理工作提供有力的依据。对此医院高层领导可以进行不定期的检查,监督内部控制住度的执行情况,并且建立相对应的赏罚制度。财务人员轮换制度的建立。为了全面提高财务管理工作的效率,有效的遏制的情况,建立财务岗位定期或者不定期的轮换。在财务管理内部建立对所有财务机构和人员的全面稽查制度。
(三)加大对资金管理的重视
第一点:加强资金管理。医院想要进行稳定发展,就必须依靠自己的资金,因此这就要求医院要对其资金管理进行一定加强和监督。依照医院财务管理制度,在医院开展活动的时候发生的资金消耗事件,必须通过院长的签字才可以审批,对于大额资金的支出应该实行集体审议的方法,然后通过大会所有成员的签字才可以实施。第二点:医院有必要引进资金时间价值理念。其中资金时间价值具有一定的客观存在性,同时也是医院在进行财务管理中一定要对其考虑的重要原因。医院财务管理处的资金时间价值主要是通过对资金的投入和筹集、回收和使用等方面的量化中进行分析,就需要将资金的时间价值引入到医院的财务管理工作中,是保证医院资金的筹集、使用和回收等决策的安全保证。
(四)专职人员的设立
在财务管理科设定专业的稽查人员,和审计制度紧密结合在一起,依照其审计监督制度,实时稽查核对医院的票据存根使用情况,以能够从根本上对其违法时间的发生进行防止。如果一旦出现问题,就要及时向上级领导进行汇报,随后依照领导意见和医院、国家所颁布的相关规定,实施相应的处罚,如果其情节比较严重,可以直接向司法机关递交,进行审判。同时对于专职人员的设立,要严格依照国家规定财务管理的相关要求进行实施,首先对稽查人员和审计人员严格进行管理、教育和培训,以对其职业道德素养进行提高,另外还要积极指导相关人员对国家法律法规相关内容进行学习,对医院管理制度和财经纪律进行学习,在日常工作中,还要经常开展警示教育,以能够对相关人员的财经纪律遵守自觉性进行加强,确保医院财务收费处管理的有效实施。
三、结束语
综上所述,医院在我国事业单位中具有一定的特殊性,其财务管理工作和一般企业相比,也有不一样的特点。其财务收费处属于其主要经济来源项目,因此在其财务管理中,必须要对这一方面管理进行加强,以确保医院财务安全,为其发展奠定良好的基础。
参考文献:
[1]陈锟.加强医院收费处资金管理的实践与体会[J].重庆医学,2008(10):1142-1143