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【关键词】医院;财务管理;效益;途径
一、引言
“医院是公益性事业单位,不以营利为目的。”公立医院的最终财务目标不是利润最大化,而是让病人享受高质量、高效率的医疗服务,同时要把社会效益放在首位。新《医院财务制度》要求:“正确处理社会效益和经济效益的关系”,即当医学人道主义与功利主义发生冲突时,公立医院要坚持医学人道主义第一的原则。
为更好地实现公立医院的公益性目的,加强财务管理就成了公立医院财务工作的核心。由于政府对卫生资源的成本投入较少,医院作为独立的经济实体,在激烈的市场竞争中,既要对社会的公共卫生服务承担责任,以追求社会效益为最高准则,又不得不面临自负盈亏并实现价值补偿和价值增值,以追求经济效益为最佳保障。为了适应社会主义市场经济的需要,医院应加强财务管理,提高医疗服务水平,坚持公益与经营相结合,社会效益和经济效益相统一的服务模式。
二、途径
(一)科学合理编制预算,真实反映财务状况
医院预算是各科室各部门的奋斗目标、协调工具、控制标准、考核依据,对提升医院的社会效益和经济效益起着决定性的作用。
编制预算的起点必须有各科室各部门的参与,否则会造成预算的随意性很大以致形同虚设、无法执行,降低了医院资金的运营效率。编制预算必须坚持“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则,根据单位总体发展规划和年度事业发展计划,科学合理地编制年度预算,真实地反映医院的财务状况。
医院预算是控制日常业务、经济活动的依据。在规范的流程控制下,医院要严格执行批复的预算,并将预算逐级分解落实到科室以及责任人。预算执行过程中要定期对执行情况进行监督、对比分析,发现偏差要及时查找原因、采取措施、及时调整,使有限的资源得到合理的配置和有效的使用。
全面科学的实行预算管理,利用预算对医院各科室和各部门的财务及非财务资源进行分配、考核、控制、分析、调整以有效地组织和协调单位的经营活动,促进医院各项管理制度的健全和落实,进而防范和监控医院财务风险,提高各项资金的使用效益和医院的运行效益,完成既定的目标。
(二)依法组织收入,努力节约成本
由于医院承担着向社会成员提供基本医疗服务和公共卫生服务的职责,影响着政府在公众中的社会公益形象,因此加强医院财务收支管理是保证公立医院履行社会公益职能和创造社会效益的重要手段。
1.对医院收入的管理
强化刚性的收入预算管理,提高医院财务管理水平。医院预算要在强调综合绩效的前提下确定各部门的医疗收入预算,对一般临床科室要鼓励通过提高服务和技术质量扩大病源,提高收入;对特色科室要鼓励通过技术创新吸引病人,提高收入水平。同时逐渐降低药品、检查收入预算的比重,并明确降低的幅度标准,将其纳入综合绩效考核.。
加强对医院收入的控制,实现收入的全过程控制。对于大型设备检查和特殊用药,要求科室必须严格把控,并征得病人或家属同意,避免滥检查、滥用药。
寻找扩大业务收入的合理途径,提高医院综合效益。医院要增加业务收入,充分挖掘医院内部潜力,利用现有设备和技术条件,扩大医疗服务项目,提高医院的社会效益和经济效益。
2.对医院支出的管理
实行支出预算管理,保证费用总量监控。支出预算的编制应本着既要保证医疗业务正常运行,又要合理节约的精神,合理确定资金比例。
加强成本控制,建设节约型医院。合理控制人力成本,减少冗员成本支出,并制定相应综合绩效指标考核。实现后勤服务社会化,建立优质、高效、低耗的后勤管理系统。
严格控制支出,提高资金使用效率。医院应制定资金收支审批制度,并严格按审批程序办理审批手续。资金的使用要在注重社会效益的同时,讲究经济效益。
(三)健全财务管理制度,完善内部控制机制
医院实施内部会计控制制度,能够保护国有资产的安全与完整,堵塞管理漏洞,消除隐患,及时发现、纠正错误及舞弊行为,保证会计资料真实、完整,健全医院财务管理制度。
健全财务管理制度,完善内部控制机制,是保证医院实现经营目标,降低医疗成本,实现经济效益和社会效益的重要手段,也是减少医院经营风险与财务风险,预防经济犯罪,规范会计行为,减少会计信息失真的根本保证。
内部会计控制制度涉及到医院内部的各个部门,贯穿于各项经济工作的全过程。完善的内部控制制度是为了健全财务管理制度,提高医院财务管理水平,依据国家有关财经法律法规而制定的制度。
内部会计控制的机制是依据内部会计控制制度施行财务管理而采用一定的方法、措施和程序,对预算、收入、支出、货币资金、药品及库存物资、固定资产、工程项目、对外投资、债权债务、财务电子信息化等实施全程控制和监督检查。
财务部门是内部会计控制的组织和实施部门,内部会计控制制度涵盖了会计工作的各项经济业务。因此要合理设置岗位,明确岗位的职责、权限,确保不相容职务相互分离,加强制约和监督,并辅以信息技术为根本推动力的网络经济提升内部会计控制的技术手段,确保内部会计控制制度的有效实行,提升医院的经济效益和社会效益。
(四)加强经济管理,实行成本核算,强化成本控制,实施绩效考评,提高资金使用效益
关键词:医院;全面预算;管理
随着医疗卫生体制改革的不断深化,公立大中型医院所面临的内外部环境正在发生着重大变化,医院的经营管理体系也随之发生深刻地变革,要求医院的预算管理更加科学合理,以适应新形势的要求。全面预算管理作为医院内部控制的重要方式,是医院根据事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划,是财务活动的基本依据和落实收支管理责任的有力保证,是促进医院优化资源配置,降低医疗成本,提高医疗服务水平,增强竞争力的有力措施。
一、当前医院全面预算管理存在问题分析
(一)预算目标有局限
编制预算仅仅是为了完成上级部门下达的任务,或作为向上级部门申请资金的途径,没有把预算作为一种管理的有效利用手段,导致医院财务管理缺乏计划性,也不能有效地调动职工的积极性。
(二)预算内容不全面
目前的医院预算事实上还停留在业务收支预算阶段,仅编制业务预算,不编制损益预算、资本预算、现金流量预算。这种预算无法合理规划药品、卫生材料等重要物资的采购,不能反映医院在预算期内购建、改建、更新固定资产的情况,也不能预测预算期内的经费是否充足、是否需新借入长短期借款等情况。随着医疗事业的发展, 医院资金流出越来越多,资金缺口越来越大,迫切需要加强医院的筹资预算。
(三)预算程序和方法不科学
首先,预算编制部门的设置及编制程序不科学。目前,大部分医院的预算编制部门仅为财务部门,没有其他重要部门的参与。财务部门对医院的人员增减、物资采购计划及固定资产更新计划等具体情况均不太了解,从而无法制定全面的预算。其次,预算编制依据的确定及编制方法不科学。目前,大部分医院仍然沿用基数法编制预算,其依据往往是过去的经验,既没有预计医院自身未来情况的变化,也没有考虑外部政策的变化及医疗市场动态。
(四)控制监督机制不完善
目前,大部分医院没有建立预算执行与控制的机制;部分医院建立了预算执行与控制的机制,但缺少刚性约束,使预算流于形式,或预算控制太死,缺乏灵活性。从而造成资金支出不受预算的控制,项目的设立和资金的投入随意性大,不受预算的约束。
二、医院推行全面预算管理的对策措施
(一)确立全面预算的管理理念
现阶段我国医院改革要努力实现从规模外延粗放型向质量内涵效率型转变。就是要提高医疗质量要实现这一目标,必须发挥预算管理的计划、监督、执行的综合功能。只有通过全面预算管理,统一经营理念,明确奋斗目标激发预算管理的动力,增强财务管理的适应能力:通过全面预算管理,还有助于指导和协助卫生监管部门评价和确定方案费率和价格,确保向群众提供高效、低廉的高质量的医疗服务,实现政府机构所要求达到的经营效果。
(二)建立开放的全面预算管理体系
医院要在新的经济形势下,顺应国家医疗改革的需要,建立起开放的、全员参与的全面预算管理体系。通过预算的编制、执行、考核与评价,并与预算执行者的奖惩挂钩,使单位内部每个科室、班组、乃至员工都参与预算管理,使职工明确自己的工作目标,并将个人和部门的工作目标与单位的工作目标结合起来,从而保证单位战略目标的实现。全面预算管理一方面要求医院领导层要把编制医院年度全面预算作为工作的重点。另一方面,要求各部门的密切配合。各部门作为预算执行层,必须充分认识到预算管理的重要性,并努力地完成预算指标,这样预算管理的效益才能显现。同时,各部门要积极提供内部反馈信息,提高预算管理的效率。
(三)提高预算人员素质,改善预算编制过程
实行全面预算管理,首先应严格要求预算编制的参与者。预算工作是医院管理工作的重点,对预算管理者和预算编制人员的素质要求比较高。所以预算管理者应该在熟悉医院情况的基础上,具有较高的专业水平和丰富的工作经验,有较强的预算管理能力和工作协调能力,有较强的工作责任心和敬业精神。另一方面,要求预算编制过程要公开、透明。在编制预算前,"医院预算工作小组"集各职能部门召开预算协调会议,明确目标,要求各部门积极配合,共同做好预算编制工作。预算编制人员应深入部门,广泛调研,了解实际情况。"预算工作小组"成员要全程参与预算的听证、审核和核准,对医院重大预算项目应由专家论证、预算工作小组集体讨论和集体决策。预算核准后,报"医院预算领导小组"审议批准,最后将预算批复以书面形式下达各预算部门。各部门在收到预算批复后应有计划地严格执行年度预算。
(四)加强全面预算管理。增强医院的风险意识
在传统的管理和经营模式下,医院的风险意识比较淡薄。通过推动全面预算管理,建立财务风险预警体系,能够有效提高医院的风险管理意识。首先,运用预算原理,进行财务风险预测和分析,收集财务经营风险的有关信息资料,加强对营运资本、资产负债率、流动比率、速动比率、资产报酬率、资产保值增值率等数据资料的分析。其次,充分利用全面预算管理,降低医院经营风险,特别在项目投资、购置大型设备上加强筹资效益的可行性分析和控制,重视资金的时间价值,根据资金需求掌握好贷款时间,按“风险与所得平衡”原则,最大限度地降低成本,减少投资运营风险,保证医院资本的保值、增值,促进医院的发展和壮大。第三,编制医院部门责任预算。医院的业务活动是由众多的临床科室共同完成的,临床科室又各有其业务范围和特点,通过编制责任预算,医院能够有效预计各临床科室预算年度的业务收支情况,从而编制出医院的收支预算。
参考文献:
(一)论证课题
1 国家重点科技攻关项目计划 这是由国家计划部门和国家科委等根据国民经济发展的需要,在各部门科技发展规则的基础上,经过调查研究,收集资料,包括在情报部门、科技主管部门、同类研究单位,以及向专家的调研,综合分析,组织论证,并进行综合研究和平衡后,而编制的攻关项目计划。这是作为国民经济和社会发展计划的一个组成部分,由国务 院批准后,提交人大通过而下达实施,这类课题,如“八五”、“九五”国家重点科技攻关课题
此外,各部门的课题仍然需要调查研究、综合分析、组织论证方式,确定各部门的重点课题,便于有关单位投标竞争。
个人选题在临床医疗工作中,常会遇到一些疑难问题,就应该提出问题,捕捉联想,形成一种意念;随之查阅文献,建立假说,选择科学手段来证实假说。这样在有了科学的假说、证实假说的手段、合理的构思,再用确切的文字表达主体来确定课题,这就是个人选题、立题的基本过程。在确定选题以后,准备申报标书之前,为了增加获准的机会,应该初步写一份意向书,在本科室有关人员之间进行讨论,论证本课题的科学性以及证实假说的手段是否恰当,这样有利于标书的科学性和完整性。但是,有一些临床科技工作者,自选课题后,查阅资料闭门造车埋头书写标书,既不想找上级讨论,更不愿在科室集体讨论,自以为标书一定合格。这类的标书上报,很多是不合格的,甚至连院部的评审都不能过关,当然更不可能得到资助,这样的标书上报,很多是不合格的,甚至连院部的评审都不能过关,当然更不可能得到资助,这样就会影响申请者的积极性。因此,个人选题进行论证是非常必要的,应集思广益,使标书更趋完善,这是申请过程中不宜忽视的问题。
(二)具体措施的选择
临床科研选题途径有投标、接受委托和从自己的临床实践中自选题目,不论是哪种方式,在实施过程中都应注重下面的具体措施。
1 发挥优势、扬长避短全国科技体制改革后,竞争体制引入科技管理。国家攻关项目、部门重点科研项目和基金项目,都是通过面向社会公开招标的方式落实。在这种情况下,所选择的科研课题必须有较强的竞争力才能中标,从而得到科研经费的资助。为提高竞争力最重要的办法是善于发现自己的特长,努力发挥优势,扬长避短,形成“拳头”课题。各地、各部门情况不同,科技人员素质也不一致,总之都各有自己的优点。在全国或全省,如果把各方面的优势都集中起来,肯定会形成很强的科研力量。就单位而言,如能组合各科室的优势,进行课题协作,也会形成强有力的科研队伍。
充分利用、人力物力临床医学选择课题,要遵循卫生事业及经济建设同步前进、协调发展的原则,不能超出经济力量所允许的限度。我国卫生事业经费一般占国家财政支出的 6% ,而医学方面的科研经费仅占卫生事业费的 3% 左右,远远低于发达国家的水平。由于我国国民经济总产值较低,因此用于医学研究经费绝对值与发达国家相比更为悬殊。而且近几年内不可能有较大幅度的增加,在这种情况下,选择和确定科研课题,绝对不能把课题搞得太大,内容太分散;必须集中使用人力、物力、财力,确保出成果、出人才。
3 应用研究为主、加强开发研究 临床医学是属于应用性很强的一门科学,这就注定了医药卫生科学技术必须以应用研究为主。基础研究特别是应用基础研究,是应用研究的科学依据,没有相当的基础研究力量和成果,应用研究也很难有较大的突破。因此在高等院校中,在以应用研究为主的同时还必须加强基础科研研究,要有所为、有所不为。
随着科技体制的改革,科技开发越来越得到科技人员和科研管理人员的重视。今后还需加强开发研究,推广应用科研成果,特别是省市以下科研机构,主要应当搞好成果推广应用和开发研究。从全国来讲,科研课题经费比例卫生部要求基础研究占 15% ! % ,应用研究占 65% ! 5% ,开发研究占 1% ! 15% .
4 分层次找目标、避免低水平重复我国的经济建设以计划管理为主,反映到科技政策上,也是以计划管理为主。从国家级科研课题、卫生部招标课题、卫生厅申报课题,各有不同层次。每位医药卫生科技人员,固然要发挥自己的特长,同时,还要评估自己的科研水平与技术力量,申报力所能及的课题,应以地区或国内先进水平为起点,开展研究工作,避免同类工作低水平的重复。
(三)申报标书的途径 标书是课题基金的申请书,因此要按照国家部门的要求,确定课题,填报申请书,按照自己的实力,向不同层次的部门申请。由于投标具有很强的竞争性,因而在希望成功的同时,也要有良好的心理素质,准备接受可能失败的局面。申报的途径,分别作简单的介绍
1 国家级科研课题 主要分四个层次。国家和各部门分不同层次,开辟了许多资助科研课题的渠道,其中与医药卫生关系比较密切有下列几种。
(1) 国家医学科技攻关项目:国家科技攻关项目是国家经济建设的组成部分,每 5年为一阶段,如“八五”科技攻关计划,“九五”科技攻关计划。其中医学部门为国家医学科技攻关计划,由卫生部主持实施,分解出课题或子课题、招标范围、招标内容,面向社会公开招标。科技人员可参照《招标指南》,结合自己进行的科研工作,选择投标课题,投报标书
()高科技研究发展计划项目:为了跟踪世界新技术革命中先进技术,国家安排了高科技发展计划项目。其中与医学关系密切的生物技术,主要是各种基因工程疫苗、生物活性物质、单克隆抗体、肿瘤的基因治疗等。这些项目国内能够承担的单位
不多,招标只能在一定范围内进行,不宜面向社会。国家计划的攻关项目或高科技计划,多属于指令性计划下达的科研任务,即通过政府文件下达的计划,要求承担单位和参加研究的科技人员,都要全力以赴,完成这项特殊的国家级科研任务。
(3)国家自然科学基金:该基金在临床医学上主要资助临床基础研究和临床应用研究。国家自然科学基金每年印发《项目指南》,供申请者投标时选择课题。该基金资助的范围相当广泛,此外,还有鼓励研究领域。故拟申报基金者,每年都要关注《项目指南》,一般在年底发出,于次年第一季度各单位申报完毕,一旦被批准,资助额度相当可观。
(4) 国家教委博士点基金:为了配合博士生培养,国家教委设立该项基金,资助部分医科大学博士点导师开展科研工作,以提高博士的科研、教学质量。招标时虽有招标通知,但并没有具体课题,只规定申报大学的课题限额数及经费额度,有关单位可根据招标通知要求,进行申报。
部、省级科研课题基金
(1) 卫生部医学科研基金为提高防病治病能力和医学科学水平,面向全国医药卫生部门招标、资助有创造性与开拓能力的科技工作者。每两年申请一次(双年申报),申报范围有基础医学、临床医学、预防医学、传染及地方病、药物、新技术和新方法、社会医学及软课题研究、中西医结合研究等。目前是各级医学院校及各级医院医学科研经费资助的主要渠道,因而凡具有科研能力的科技工作者,应结合自己研究课题的性质和特点,通过投标途径,选择适合的科研课题。
() 卫生厅医学科研基金 各省卫生厅,每两年也有招标通知,根据各省特点制定相应内容,提供省内各医学院校或医院申请,虽然资助额度不高,但足以作为苗圃工作,奠定科研基地,为今后发展打下良好的基础。
(3) 青年科学基金 中国科学院、卫生部及部分省市都建立了有关的医学青年科研基金,资助范围是 35岁以下的医学青年科技工作者。目的是发现、培养青年科技工作者的科学思维体系,促进他们尽快成才,给他们创造脱颖而出的条件。招标时发招标通知,同时还公布招标课题和范围。
(4) 省科委科研课题基金 各省科委不同时期有重点不同的课题,包括理、工、农、医各项课题,科技工作者应在招标时,向科委了解有无适合本人研究性质的课题,以便按时投标申请。
3 地区及市级科研课题基金地区及市卫生局根据当地财经预算情况,多数均有一部分资金提供科研基金,所属地区医院或市级医院科技人员,每两年可向有关当局咨询科研课题基金招标情况,由于范围较小,竞争性也比较小一些。因此,估计申请省级课题基金水平不足者,不妨转向地区或市内申请,以争取更多的科研经费来源。
以上是申报科研课题基金的不同渠道,青年科技工作者,应通过不同层次进行申请,不能因为一两次投标失利而丧失信心,要知道“失败乃成功之本”,要不断创造科研条件,写好标书,不断争取科研课题经费。
(四)可行性的评估 我们对申报课题的可行性评估时,既要考虑到课题本身的科学性与创新性,还要考虑到申请者的研究能力与基础设施,评估时要依照下列几个条件,作好综合分析。
1 立题的科学性 首先要看申请者立题的科学依据,对国内、外情况分析及掌握国内、外动态是否十分清楚,以及该项课题研究目的及其科学意义是否十分明确。科研课题的提出如缺乏科学性或者立题依据不充分,就失去了研究的意义,也更谈不到可行性的问题。
研究水平的估计申请者在文献复习以后,对国内、外研究水平应有明确的分析与了解。结合自己所提出的课题,可以看出是否达到国际水平或处于国内领先水平;有无创新之处,与国内其他单位研究的重复性是否过多。如果一个课题有创新特点又处于国内领先水平,就可增加在申请科研基金中的竞争性。要是一个课题与他人重复较多,没有新的见解,处于低水平重复的状态,在评审中就完全失去了竞争性。因此,对自己申报课题进行研究水平的比较,在可行性的评估中也是非常重要的。
3技术路线可行性分析 在计划书中的实施方案必须要明确、具体,然后在方案实施中的技术路线也要清楚,这样就可评估技术路线或研究方法的先进性与可行性。有部分申请书的实施方案,只提了一些实验技术的名称,如 PCR、斑点杂交、Suhen 印迹杂交、DNA分析、基因克隆等,而在其后面缺乏具体内容,这样会使评审者认为申请人不了解或不完全了解实验的具体方法和步骤,就这会降低可行性的评估。
4 经费预算及标本数量经费是进行科研工作必不可少的条件,要完成标书中的实施方案必需有确切的经费预算,而且要符合招标单位的额度要求,经费估算过高也是失败原因之一。再者,样本数量也需要作合理的估计,例如,研究急性心肌梗死需 8 例患者,但每月平均能收治 5! 6例,要想一年内完成该项研究工作可行性就成了问题,这就需要申请者延长研究时间或与他院协作进行研究来完成这项任务。
5 研究技术水平与实验条件申请者已有的研究基础和良好的实验设备条件是完成科研的保证。选择科学手段证实假说,再配合较高的学术水平和技术水平,就会出色地完成这项研究。如果没有研究工作的积累,实验条件下完善,专业技术水平一般,研究梯队不健全,这样的情况要想完成高质量的课题,就会有很大的困难,可行性也很低。
【关键词】管理会计 财务管理 医院管理制度
一、医院管理会计的应用现状
医院管理会计系统通过评估计划,组织,控制,评估,协助医院采用的主要经济指标的传导管账户分析的方法,得出的结论是,医院开展发展计划的政策,所提出的方法,并通过评价,比较,找出薄弱环节,促进医院快速发展。
我国医院的做法现在医院和部门之间逐渐,会计系,并建立相关的责任制度等一系列的会计制度,加强医院应对,和医院的医务人员,和应对资本。业务处理为主要技术手段,促进了医院,开源节流,减少卫生保健合理干净的资本设备的资本成本,增收节支,构建和谐的医患关系,处理“看病贵”,促进医院健康发展,完成经济效益与社会效益的双赢的条件。
管理会计的预测,决策,分析,组织形式,评价等现代医院管理的方法和技巧来处理活动提供各种科学、合理的决策方案,在监管和控制,实际工作过程中的反应,科学固定,不断提高医院应对水平。因此,现代医院管理会计功能上升到一个高度归纳处理上,从住院管理技能的科学的理论体系和方法来处理整个过程。随着医疗经济的发展,管理会计越来越重要。
二、医院管理会计存在的问题
(一)缺乏标准的会计核算方法
现代医院管理涉及多方面,各部门,密切配合,形成一个完整的医疗管理系统。会计管理是整个医院会计业务的重要方面,但同时还承担和医院其他部门的调控,在这些账单是各部门的规范合理使用。但由于缺乏系统完善的会计管理,加上监管制度的缺失,以及严格的会计管理,目前大多数医院的会计监督是不够的,和医院的各项规章制度不协调,不能真正执行医院的会计管理制度,现有管理会计制度不能满足实际需要,由于这些因素的影响,最终造成医院会计核算不规范,医院管理会计人员不遵守相关的法律法规与财务管理纪律等等,严重影响了医院的正常的会计工作。
(二)缺乏高素质的会计人员
目前,中国的大多数医院仍采用管账户信息采集的传统方式,一些医院或电算化会计人员利用会计软件,但由于缺乏高质量的会计人员,软件成为一个单一的账户管理和演示系统,管理会计工作不能及时地跟随医院的发展变化而变化。对内部控制和交易的影响,很多账户划分经常出现管理的疏忽,对会计实践的误差原因,附属医院实际情况没有反映真实意图;因为专业本质不高,一些医院管理会计人员做账,常出现的差异,不一致的解释的形式;因为崇高的职业道德缺失,一些医院现在对不同层次会计欺诈账户管理部分,如虚假陈述,严重扰乱会计工作的正常秩序,对医院的健康发展带来严重的负面效应。
三、完善医院会计管理的对策
(一)不断完善和规范会计核算过程
考虑到管工作的顺利进行,医院应加强对会计人员的会计处理规则管,避免遗漏空心管账户攻击件,严格控制是管账户的会计处理的关键,管应在会计核算的会计人员,一起到了医院的收入和现金流的基础上,严格执行资本支出,医院的绩效,是绩效审计的方法,由管账户支付会计人员工作成绩突出的代表。总之,在医院财务传导是主要环节,合适的是医院竞争力的进步。
医院可以建立义务管账户进步医院水平,账户设置值班管系统,例如,一个分层的经济核算,管理会计负责所有医院的经济核算,并对其直接负责的主管会计或财务总监。这是预算的主要功能和日常记录,会计和责任报告责任预算的制备及性能分析,为重点,建立部门管理制度,对管理会计部门的主管部门,直接到负责最重要的一部分,它形成了一个健全的会计和资本控制网络,为医院会计决策奠定了坚实的基础。
(二)加强对会计人员的培训及人才引进
管理会计人员观念必须作为一个整体,具有储量大、面积,完成更准确的猜测方向的医院处理的发展。对于管理会计的影响,主要是通过会计人员的工作现状来体现。它不仅需要管理会计管人员掌握现代科学,数学,投资和经济学常识,而且如心理学,社会科学,行为科学也要有所了解。进步提高会计人员的基本素养,从现有的医院财务人员中选拔,加强培训相关的会计人员,使更多的管理会计人员参加相关培训,系统掌握基础理论和专业知识;二是建立会计人员继续教育,逐步形成了高效的专业团队,为医院管理会计工作打下坚实的基础。
四、结语
总之,随着管理会计理论在实践中不断应用与发展,必将对医院成本核算,预测,决策,分析和控制,完整性和实用性的绩效评价体系,这对促进医院会计管理规范化产生了深远的影响,在医院科学的现代化管理中发挥着重要的作用。在实习的医院,医院管理会计工作效果一般管。无论是物质资本会计着重处理,也重视人力资本管理;注重有形资本的管理会计工作,也重视无形资本的会计管理工作。实施医疗资本核算和分级经济核算后,对医疗费用的减低是有用的。
参考文献
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“公司发展就如已经鸣笛开动的火车,正在进入加速轨道。” 声称喜欢被关注的刘佳,似乎有足够的理由让人们持续地关注他:不久前,佳美获得了政府部门部颁发的连锁经营营业执照,――这也是医疗行业内颁布的第一个连锁经营执照;与此同时,佳美计划在国内正式挂牌的计划被他一再搁浅,这个华丽的转身使刘佳接住了来自国际资本市场抛来的橄榄枝。
从会员制高端医院到平价医院,再到国内第一家医疗行业连锁经营,刘佳率领着佳美不断制造有轰动效应的财富新闻。作为国内医疗行业连锁经营第一家,13年经营造就的品牌知名度和美誉度,使得佳美在口腔医疗保健这个国内刚刚起步的行业里无疑具有先发优势。如何将这种先发优势转变为一种推动和引导行业迅速发展的市场力量,从而夯实佳美作为行业倡导者和领跑者的地位,这是佳美当前和今后的着力点。
资本拥抱佳美
佳美董事长刘佳坦言,今年将是佳美高歌猛进的一年。前不久,这个特立独行的企业家提出了佳美发展的新商业模式:“佳美必须将13年来的实验室经营转换为大规模的、可批量复制的商业模式,”获得行业内第一张连锁经营牌照,展现在刘佳面前的路愈加清晰。
“佳美口腔从1996年就开始向政府申请连锁经营资格,经过10多年的努力,现在才算真正意义上的连锁经营”,刘佳表示,连锁经营牌照的获得,在某种程度上,说明佳美口腔在政府、市场与患者中已经得到充分认可。但大规模发展显然需要多方的资源,管理、人才、资金、品牌......??
最近一段时间,对刘佳来说,是一段云上的日子。闻名全球的VC和PE以及各类资本纷纷闻风而动,在刘佳宽敞的办公室穿梭往来,寻求合作。刘佳告诉记者,就他而言,最希望通过私募融资引进战略和机构投资者,把佳美的“实验室经营”进行批量生产。
在与国际资本接触后,刘佳发现,即使同样是钱,出处不同,意义和价值也全然不一样。他意识到,要迅速度过扩展期的并发症,他需要资金之外更多的支持。“仅仅能带来钱,我不需要,这在佳美上市路演时毫无增色”,刘佳迅速地学会了境外上市游戏方式,“在带来钱的同时,还需要带来品牌、管理等无形资产”。
而在这些顶级VC们看来,佳美可以说得上是为风险投资量身定制的:股权结构简单、民营机制灵活、行业内领先地位明显、处于发展中期、前期扩张较慢,积累经验曲线丰富。
“我们选择了2家风险投资机构作为主要的合作伙伴,正在进行深度洽谈,不久就会有结果”,刘佳告诉记者,在融资方面,佳美进展颇为顺利。刘佳坦言,融资的完成将是佳美发展历史上最关键的一次跳跃。大品牌的运作需要大手笔,这就意味着需要很大资金杠杆。风险投资者在资本介入的同时,也配合国际化的管理经验,实现资本的对接和管理团队的国际化。
“来自瑞士、新加坡等地的专业管理人士以及国际口腔专家,将在今年落地佳美”,刘佳介绍到。在几家国际风险投资的报告中,在引资的同时,也将引入国际管理人才。这些经验丰富的投资银行家们知道,要取得纳斯达克的信任,除了中国概念之外,更重要的是要有持续盈利的“硬“能力。
没人敢忽视佳美令人瞠目的成长速度。在短短十几年的时间里,佳美从一家名不见经传的小公司演变为一家行业内拳头企业。相比国内同类的民营医院,刘佳一直把发展口腔连锁作为其拳头业务。
2001年进军北京以来,刘佳先是摒弃其他业务,专注发展口腔医院,紧接着,是国内第一家将连锁的经营模式引入医疗领域,确定了佳美国内口腔第一家的地位。紧接着,佳美在各地不断吃进濒临破产的口腔医院,发展连锁,同时瞄准国家对医疗体制改革的时机,大力发展高端医院与平价医疗机构。而当国内很多“曾经的佳美”们发现中国医疗市场“充满机会和令人无法预料的增长空间”时,当国际医疗集团、风险投资云集中国医疗市场上空时,刘佳带领佳美早在10多年前已经在国内安营扎寨,它对于国内医疗市场的探索在很多方面是具有超前性的。
正如刘佳自己所说,这种先发优势,正是他、佳美集团能够在更财大气粗的资本大腕面前保持自豪感的缘由之一。
品牌连锁扩张
“雷厉风行”,这是与刘佳合作过的人对他的最多评价。与我们熟悉的严谨甚至保守的投资医疗市场的同行不同,在刘佳的带领下,佳美的拓展明显比它的同行更加果断迅速。
刘佳的生意是那些无处不在、却经常让人头疼的牙齿。目前,佳美口腔管理集团在全国已经拥有40多家牙科诊所――这个数字,是行业内的全国第一。根据一份由国家卫生部统计的报告:中国约有5.6亿人有龋齿,中国的口腔疾病患者中,有94.5%没有得到适当的治疗――谁都看得出,口腔保健,在中国是一个尚未开发的高利润、高增长行业。
刘佳的佳美集团和其他民营医疗集团最大的区别在于:他们在追求利润的同时必须把患者的生命健康利益放在首位,这是医院也是民营医院的最大责任。他轻描淡写地补充了一句,“佳美连续保持了13年零医疗事故的记录。”
位于北京、大连、上海、沈阳等大城市繁华地段的佳美各连锁店,是刘佳多年辛勤经营的结晶。刘佳表示,在口腔医疗这个市场完全饱和之前,佳美将不会投资其他行业,不会去办综合医院,而会继续坚持既定的专注战略。
面对市场竞争,佳美的应对措施除了高质量的医疗服务外,就是采取了连锁经营的经营模式。刘佳认为,在经营模式的创新上,佳美口腔始终保持着业界的领先地位。其中最典型的就是率先将零售业、服务业连锁模式移植到医疗行业。而事实已经证明,口腔医疗因为投资小、见效快、容易操作、事故率低而非常适合做连锁,这一创新模式让佳美口腔多年来赢得了业界的尊敬。
2005年,北京佳美口腔共拥有127张牙椅,每张牙椅的年收入达到34.8万元。公司的净利润率超过25%;“一个普通牙科诊所一年的净利润只有10-15万元,”刘佳说,“医生自己亲手做,没有广告费、管理费,利润能获得保障。”但是,如果再扩张,情况就不同了。“多开几家,意味着你必须做广告,必须拥有管理人员,因此开4家以下肯定亏损。”刘佳说,“4-10家阶段是个极其关键的阶段,这个期间投入大产出少,走不出来就面临崩盘。”
事实证明,刘佳的市场定位相当精确。目前在开设了四十余家连锁医院之后,佳美的连锁之路越走越宽。连锁意味着规模经营,规模经营能带来低成本,低成本才能产生低价格,而低价格显然是在竞争中取胜的最有利的武器,同时统一的服务、统一的管理能保证服务的质量。
发展到现在,佳美所做的不仅是让单个诊所成功,而是制定“类行业标准”。刘佳取经的对象是美国的牙科标准,从消毒规范到管理细节都尽量做到精益求精。经过13年的积累,佳美的利润模式也在发生变化,并朝着更为良好的方向稳定发展:2001年,在佳美的总收入中,来自牙周炎、龋齿等口腔内科治疗的收入占70%,烤瓷牙、正畸等修复和美容收入仅占30%;2005年,这个比例已经颠倒过来,修复和美容业务占公司业务总收入的70%――而修复、美容正是口腔医疗业利润率最高的部分。
刘佳的连锁医疗路径正日渐清晰:按照投行的建议和佳美团队的战略主张,从2007年开始,佳美每年计划在全国新开50家诊所。把各省省会城市及沿海城市作为主要发展区域,在每个人口约200万的城市也会涉及。“到2008年底,全国规划比例是东部60%,中部30%,西部10%,刘佳告诉记者。“不一定会全部自营,也会考虑通过兼并的方式收购各地有客户群、声誉良好和面积较大的诊所”,刘佳表示。
实际上佳美开连锁门诊的投入已经降到了最低:统一品牌,统一管理,统一营销,统一环境,统一配送,在大规模扩张的基础之上,佳美的13年来的从业经验,将使得管理成本、营销成本、采购成本和人力成本都降至,同时也确保质量和服务的高品质。连锁经营所带来的规模效益、品牌效益和社会效益从而都得到了印证。
优势能保持多久
佳美的对手们已经吹响了进攻的号角。因为投资经营规模较小而进入门槛较低等原因,大量私人诊所充斥在社区的各个角落;而外资的纷纷进入,更加剧了竞争的激烈。
一位跟佳美打交道多年的业内人士分析,佳美口腔要在激烈的竞争中继续保持领先优势,一方面要提高自身的服务优势,另一方面必需走国际化道路。国内的口腔医疗业在几经腾挪之后,终于杀入了惊心动魄的战国时代――这是一场国有医疗机构、民营资本与国外医疗巨头,还有不断涌入的各种投资者之间的博弈。佳美是众多民资中比较挑剔的一个,看准目标就会锲而不舍地争取,而不是象其他的民资一样,广泛撒网。该人士说,“你从佳美现在努力就可以看出,进入这个领域十余年,一直专注、一路领先。”
2006年初,佳美大举进军高端医院市场,在众多民营医疗机构中开了一个大大的先河。在民营医院发展普遍面临瓶颈问题的时候,刘佳的大手笔却反其道而行之。而且,当各民营医院纷纷打出“低价”招牌的时候,刘佳却选择了风险更达的高端医疗市场。对于投资民营医院多年,已经积累了丰富经验的刘佳来说,目前面临着佳美成立以来最大的挑战:目前在我国每年有8000亿人民币的医疗市场,这其中还不包括药品、器械等。如果政府能够将高档医院与低档医院捆绑审批给民间资本或者外资,他们将先兴办高档医院,赚取的一部分利润补贴平价医院。一旦做成,功德无量。刘佳补充说,一个国家医疗事业的终极目标是百姓看病不必花钱也能医治,这也是完善城市功能的一个重要组成部分。
继而,佳美首先在业内推出了“看病可以分期付款”的就诊模式。让患者通过低廉、快捷的结算新方式,尽快享受道最前沿的口腔医疗服务,从去年3月开始,北京市民在佳美口腔的任何一家门诊就诊,只要持有中国银行的中银信贷卡、交通银行的中青卡,可以刷卡享受分期付款的免息结账方式。据悉,此举将对缓解患者看病难、看病贵的矛盾起到重大作用,并且改变百姓看病消费观念,推动医疗市场关于收费结算方面的改革。为了保证质量,彻底消除患者的危险心理,佳美口腔在设备和技术上精益求精,材料一律在国际上招标,以确保100%的医疗安全。“其实牙病看得越早,手术越简单,成本越低,但很多人都对看牙有恐惧的心理,最后导致更严重的后果。”作为一个把声誉看成自己生命的男人,他自豪而自信的说,“只有好的质量才能保证佳美的信誉和品牌。现在佳美就无形资产已经达到了数亿人民币。”
随着社会经济水平的不断提高以及医疗保险制度的逐步建立与推行,医疗服务机构之间的竞争日趋激烈,这些无疑对现代医院的财务管理提出了新的挑战。因此在新形势下谋求医院的更好发展就成为一项新的课题和任务。
一、医院财务管理的概念和目标
(一)医院财务管理的概念
医院的财务管理是医院管理的重要组成部分,是指对医院有关资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、指挥、协调、考核等工作的总称,是医院经济管理的重要组成部分。随着经济的发展和改革开放的深入,财务管理已经渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节之中,在医院管理中的地位和作用也越来越重要。医院所有的经营决策都必须以医院财务核算为依据,都必须依赖准确的会计数据、前瞻的财务预测和周密的财务分析;经营决策实施过程更离不开财务部门合理的财务控制,而且,还需用财务分析指标去评估其经营成果。因此,提高医院财务管理水平是保证医院持续健康发展的重要条件之一。
(二)医院财务管理的目标
现代化医院财务管理的目标是提高资金管理效益,筹集经费,促进医院各项建设的发展。医院管理体制改革要按照企业的运作方法,提高运行效率,降低成本,提高质量,建立一套科学完善的成本核算方法,处理好投入与产出的关系。医院的财务管理与一般企业财务管理的不同之处是在保证医院正常运转的前提下,追求社会效益和经济效益的最大化。所谓社会效益就是“品牌”效益。医院作为一个特殊的服务性行业,它与别的行业的区别就在于它的消费群体的特殊性,相反,它与其他行业发展的共同点是一致的,所以医院也应该树立自己的品牌形象,“品牌”效益会带来巨大的经济效益。
二、目前我国医院财务管理中预算管理和成本管理存在的问题
(一)医院预算管理中存在的问题
医院预算是根据医院事业发展计划和任务而编制的年度财务收支计划。编制预算必须遵循收支统管、统筹兼顾、积极稳妥的原则,必须充分考虑医院的实际情况、资金状况,对重点建设、发展的项目,在资金安排上要给予优先,对不合理的支出结构要进行调整,以实现医疗资源的科学配置。编制预算的目的是控制支出,合理安排支出。
预算管理是医院财务管理的重要内容,而目前医院的预算管理存在以下几个主要问题:1.预算意识不强,执行不力,大多数流于形式,预算执行主观随意性很强,预算制度形同虚设,资金运行效率较低。2.经费预算包括预算调整不能按要求履行批准手续,使经费开支缺乏合法的依据,年度经费预算与实际经费发生差距较大,失去了经费预算的严肃性。3.不能严格执行“收支两条线”的管理规定,存在着未收先支现象。4.预算管理还仅仅是财务部门的部门管理行为,没有提升为医院全局的管理行为。5.预算编制方法和程序不规范、不科学,财务预算的执行情况缺乏相应的监督、考核制度。
全面预算管理通常以医院目标结余为预算目标,以业务收支前景为预算编制基础,综合考虑医疗市场和医院本身诸因素,按照目标明确的原则,制定医院在未来一定期间内经营思想、经营目标、经营决策的财务数量说明和经济责任约束依据。
(二)成本管理中存在的问题
所谓成本管理,不是简单而静态的成本核算,而是从不同角度对各种成本进行全方位考察,实行全过程控制。成本管理的目的是控制支出,节能减耗,降低服务成本和运营成本。
医疗成本是医院经营过程中发生的物化劳动和活劳动耗费的总和,主要包括劳务费、业务费、公务费、原材料费、固定资产折旧费和管理费。医疗成本核算是按照《医院财务制度》有关成本费用开支范围的规定,核算医院在医疗服务过程中所发生的物质消耗、劳务报酬以及有关费用支出数额、构成和水平,是对医疗服务过程中的费用发生和医疗服务、药品销售、制剂生产成本所进行的核算,医疗成本核算的目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成本。
我国医院成本费用比例与世界先进国家医院相比偏高,在医院中一直存在着“重收入,轻成本”的现象。医院在资产规模、医疗服务量、医疗收费标准相对稳定的前提下,强化成本费用管理、节约开支、减少浪费,是挖潜增收、提高医院经济效益的有效途径。目前,许多医院均开展了科室成本核算,在增效节支方面起到了积极的作用。在今后的管理中,应变单纯核算型管理为综合控制型管理,要积极推行成本控制,实行目标成本管理,并通过成本分析来考核目标成本的完成情况。针对存在问题,寻找有效的解决措施,为医院健康发展提供保证。
三、解决我国医院财务管理中存在问题的对策
(一)加强医院预算管理的途径
加强预算管理,使其对医院经济运行产生强大的约束力,必须更新观念,强化全面预算管理,树立全面预算的观念。全面预算是为医院的经营活动所作的计划,它为医院所有主要的经营活动设立目标,通过使用有限的资源来实现医院的既定发展目标。树立并倡导预算管理是全局性的管理行为和理念,通过硬性的制度安排使财务预算的编制与执行成为一种规范。
加强医院预算管理有利于合理配置医院资源、实现收支平衡并协调医院各科室的工作。在编制医院预算时,要灵活运用各种预算编制方法,编制出科学、合理的预算。编制预算必须遵循收支统管、统筹兼顾、讲究效益、积极稳妥的原则,充分考虑医院的实际情况、资金状况。对重点建设、发展的项目,在资金安排上要给予优先,对不合理的支出结构要进行调整,以实现医疗资源的科学配置。编制预算的目的是控制支出,合理安排支出。
在编制收入预算时,要参考以前年度预算的执行情况,预测预算年度收支增减趋势,测算医院投资项目对资金的需要,并进行预算的综合平衡。应该特别注意的是,不得将上年的非正常收入作为编制预算收入的依据。
编制支出预算时,支出要考虑周全,重点保证三类支出,即人员费用、基本公用费用(如水、电、燃料、药品、材料等的费用) 、医院发展费用(如设备购置费用、修缮费用等,这是医院支出的重点)。在预算编制时要保证重点,兼顾一般,合理安排。
医院应建立科学的现金流量预算,按照现金的流入量安排现金的流出量。现金的预算要基于收付实现制,以实际收到现金的时间确认现金收入,以实际支付现金的时间确认现金支出。预算有很大的主观成分,所以其准确性难以有效保证,要保证预算具有一定的弹性。
财务部门要根据年度预算经费的额度层层分解下达、逐级执行把关,预算内经费支出要履行审批手续,审批权限根据额度的大小,通过分级授权控制。预算外经费支出和追加预算必须由部门提出书面申请,经职能部门论证,由医院行政办公会议讨论通过。对预算执行情况要建立考核、报告制度,由财务部门对各部门的分级预算执行情况按季考核。对项目预算执行情况根据进度进行中期、末期考核,并将考核结果定期向预算执行部门通报。预算年度结束,财务部门必须向职代会提交预算执行情况报告,并揭示非常事项及不可控制因素对预算执行的影响。
(二)加强医院成本管理的途径
1.控制医疗成本的支出
在控制成本支出上可以采取直接成本归集方法,将劳务费、公务费、业务费和原材料费按实际发生数计算,或者按全院业务收入的百分比计算。医院各科室每月单独进行核算,并及时向全院职工群众进行公开,接受职工群众的监督,控制不合理的费用支出。对购建大型固定资产的核算应该改变现行制度规定的在当期一次性核销的方法。因为有的医院当期经营不能承受购建大型固定资产的能力,加之购建大型医疗固定资产的融资渠道多种多样,为了合理反映医院固定资产的使用,应采取三种折旧方法对固定资产进行核算:一是采用平均年限法,将固定资产价值按其使用年限平均计入各个时期医疗成本,真实地反映医院的当期经营成果;二是采用加速折旧的方法,将医院固定资产每期计提折旧数额,在使用初期计提的多一些,后期计提的少一些,从而相对加快折旧速度,可用余额递减法、双倍余额递减法、折旧年限积数法等,加速折旧法适用于中等价值而折旧年限短的固定资产;三是单位工时法,是固定资产的原值在使用寿命期间规定完成的工作总量按工时数平均计算固定资产折旧的方法,它适用于固定资产在各个期间使用程度很不均衡而且使用磨损特别大的情况。采用间接分摊成本法,按受益原则将非项目科室成本向项目科室和其他非项目科室进行分解,常用的分摊方法有直接法、阶梯分配法、双重分配法和联立方程法。
近年来苏联医学科学院社会卫生与保健组织学科学委员会和它的五个专题小组进行了许多具有重要的科学和实践意义的社会卫生研究工作。例如,在苏联保健部的领导下,社会卫生与保健组织学研究所制订了《1986一1990年加强预防疾病和巩固苏联居民健康的综合计划》,这里包括保护周围环境、巩固居民中各种社会人群的健康和预防最重要的疾病的2000多个具体课题.这个计划规定研究和运用一些方法和手段,以保证:—进一步提高国民经济中的劳动安全和劳动条件的健康化;—综合性地研究、掌握和保护天然治疗资源,以便在治疗和顶防疾病的工作中广泛地利用它们;—发展群众性的、各种形式的体育运动和休息;—教育、职业定向和职业选择,以保证从居民健康的角度最良好的生活方式。几年来与24个专业临床研究所、教研室和地方卫生机关在大规模的实验过程中,研究所还研究了逐步过度到全民防治服务的方法和组织问题。
确定了预防性医学检查在对居民的不同人群进行防治服务中的作用和地位,各类医学机构在防治服务工作中的规模和性质,以及各类专科医师和诊断科室参加这项工作的程度。研究了进行全民防治服务和群众的性医学检查的组织形式。所进行的有关防治服务的实验研究的一切重要结果已成为与一些研究所一起制订的发展防治服务的广泛计划的基础。刚开始进行的有关科学技术革命的社会卫生问题的综合研究是非常切合时代需要的.对居民在中不同人群的健康的研究,特别是由苏联社会卫生与保健组织学研究所、苏联医学科学院儿科研究所和全苏妇幼保健中心进行的儿童健康状况的综合研究有着巨大的社会和医学价值。
苏联社会卫生与保健组织学研究以及卫生学方面的各研究所在进行《工业城市居民的健康状况的生态学问题》的综合研究过程中,确定了居住在城市中气候状况不同地点的居民的健康特点。发现的在发病率和其它临床指标方面的差别使人们有可能根据居住地点、年龄和一系统社会条件制订更具体的预防措施。在人的生活范围内的变化的影响下,不仅在居民的疾病方面、而且在人口过程中发生了重要的变化。第十一个五年计划头几年的社会卫生研究发现了有关人口过程的水平、规律和趋向,人口过程最重要的趋向之一是居民“老化”和60岁以上的人所占的比重增加.据人口学家的估计,到20世纪末,老年人所占的比重将达到20肠。这有着重要的社会经济和社会卫生意义,后者要求加快研究改善老年人医疗救护工作的医学组织措施。
和过去一样,在死亡率的结构中心血管疾病占有显著的地位。虽然近2年来心血管疾病的死亡率趋于稳定并略有下降,但这些疾病不仅对老年人的平均寿命和不可逆转的损失的规模产生明显的影响。沃罗涅日的研究人员得到了新的材料证明心血管疾病在形成农民最主要的健康指标方面占据主要地位;这些疾病在农村的发展超过了城市居民因这些疾病而致残和死亡的增长速度。这在处于能劳动年龄的男人身上特别明显.这些材料已成为农村居民对专科门诊服务的需求指标的基础。居民死亡的第二位原因是恶性肿瘤。在死亡率结构中占有明显地位的还有不幸事故,中毒和创伤,呼吸器官疾病.在40岁以下的人中创伤是主要死亡原因.还发现了主要死亡原因的地区特点。所获得的有关人口再生产的医学社会特征的材料是在我国制订和实行积极的人口政策的先决条件之一。
近几年来进行了与制订提高对居民的医学服务的效果和质量的综合措施有关的研究工作。在当前卫生工作的物质技术基础的发展已达到较高水平,医务干部问题在数量上已得到解决的条件下,确定卫生工作进一步发展的途径有着重妥意义.在对改进全国卫生计划定额基础进行深入研究的基础上,按照居民结构变化预测的不同,有区别地制订了苏联、各加盟共和国和俄罗斯联邦各经济区的居民医疗预防服务的定额标准。还科学地制订了医疗预防机构网的布局原则。这些建议被苏联国家计划委员会采纳运用于居民在消费预算的计划中。
苏联科学技术进步综合计划的《保护居民健康》部分研究了卫生工作发展的预测,并根据这项研究的结果,结合人口状况和周围环境因素,拟订了保护健康的基本发展方向.但是,卫生工作领域中的研究工作必须达到更大的效果。苏共中央二月和四月全会(1984年)对‘医学科学和医学实践提出了进一步巩固苏联居民健康的新的巨大任务。苏联保健部制订了苏联卫生工作的医学科学1986一1990年的5年发展计划的基本目标和方向。为了完成这些任务社会卫生学的专家们应当就全国保健组织进一步发展的远景的科学根据方面进行大量的基础性质的研究工作。应当集中自已的注意力于卫生工作的各种根本问题。今天,属于这些最重要的问题是:
研究在现代条件下发展预防疾病和对居民的防治服务的科学基础,并根据不同人群和全国各地区的特点科学地规定实施步骤。
研究在发达的社会主义条件下形成居民健康的规律性:用居民健康指标和经济指标评价卫生工作发展的最终结果的方法.
研究管理卫生工作,组织对病人的各种医学救护和治疗,保证提高医疗工作质量的措施的科学基础。
卫生经济和卫生计划间题,以及预测卫生工作发展的科学基础,卫生工作物质技术水平的作用的科学基础和它对国家经济的贡献。
在卫生管理和卫生计划中应用电子计算机和数学方法,建立有组织的运行图和工艺以保证最有效地利用电子计算机。
发展社会主义卫生工作的理论和组织问题,对资产阶级有关卫生工作问题的理论的批判。—医学中的信息,科学管理基础的方法学和理论问题。
研究在国内各经济地理区域宣传健康的生活方式和符合卫生标准的各类人群的行为的科学基础.在这些问题中,现阶段主要的是强化卫生工作,预防疾病和对居民的防治服务问题。正是解决这些问题可以从治疗个别人或个别人群的全部效果转而为解决提高整个卫生工作的效果问题,这可以在居民健康指标的改善中反映出来。#p#分页标题#e#
首先应当研究一级预防的科学基础以论证这样一些国家、社会、文化和其它措施,这些措施可以消除促使疾病产生和蔓延的条件、特别是决定当前婴儿死亡率水平的那些疾病。必须在专门研究的基础上对全国各地区、人群、最重要的疾病确定这样的条件的因素,以便在预防计划的以后发展阶段可以大致上评价这些问题在各地区的社会、医学和经济意义,以及评价预防计划在防治这些疾病方面的效果。这就可以确定某些计划的优先地位,并可在国内各人群和地区中疾病的构成和形成条件的差别逐渐消失的期间用实施这些计划过度到采用目标计划和目标管理。
社会卫生学者还必须加强对疾病的一级预防和二级预防工作的科学论证。当前提出扩大对最广泛流行的非传染性疾病,首先是心管病、肿瘤、糖尿病的一级预防的措施,以降低诱发这些疾病的危险因素的影响,不仅改变居民的心理定向,泛引导实行健康的生活方式是必需的,而且在门诊部、住院部、疗养机构以组织形式,医务人员的心理状态,医疗工艺,劳动组织等方面也需妥有一定的变化。在群众性医学检查中广泛运用自动化和其它技术,在评价健康状况和卫生工作活动方面必须有一个系统性.社会卫生学家和科学研究所的其他专家们在近期内应当制订出主要非传染性疾病高危因素分类的方法指导.在转入国内全民防治服务时期,卫生经济问题和医务工作者的物质和经济刺激措施具有重要意义.制订确定医学机构工作的不仅医学的、而且社会的和经济的效果的方法很重要。在这方面已走了第一步。高尔基医学院和苏联社会卫生与保健组织学研究所的科学家们确定了医疗预防工作经济效益的方法.运用这个方法评价卫生工作效益的经验证明必须完善这个方法。
可以在比较节约的方法条件下确定发病率和死亡率的水平和结构的居民健康的研究工作对规划的实施满足居民对医疗工作和预防疾病的需要的计划特别有价值。在利用电子计算技术记录被挑选出来的人群的基础上建立基础信息系统是一个很重要的任务.应当特别注意对巩固地段服务、改进门诊部的诊断工作等进行科学研究,包括改进门诊部的咨询工作的组织,扩大医疗工作的规模和提高质量,预防科的工作,康复治疗,等等。社会卫生学者现实的任务之一是改进对农村劳动者医学服务的组织形式,以进一步提高对农村居民的专科服务水平。
必须科学地论证如何进一步发展对农村居民的门诊和住院工作,评价目前正在进行的把农村地段医院改为医师门诊所和设立新的医师门诊所的效果,并根据农村医务地段的具体条件(服务半径,到区中心的距离,区中心医院的规模等)研究这种改组的效果。应当加强有关改进区中心医院和区间医院的工作的研究,这两类医院是向农村居民提供专科化医学服务的在农村的主要机构.在与改进农村医务地段居民医学服务有关的研究工作中,对区中心医院专科医师流动专科服务的组织形式的研究应占重要地位。这些研究工作对制订有效的人口改革是一种科学的贡献,由于劳动资源增长的减少而实施这种政策有着特别重要的国家意义.对卫生工作先进经验的正确评价也有着重大的方法学和实践意义。建立新的医疗服务形式的工作大大加强了。研究机构应当制订客观评价新组织形式的效果的方法,为扩大和进一涉推广这些新的先进的工作形式应当研究出它们的有利方面和不利方面.这些问题与卫生工作领域中科研成果的运用问题紧密联系.应当研究对所提出的建议和联系预期效果运用这些建议的途径的评价方法(主要用居民健康指标,利用卫生资源的强度和经济性的指标)。只有在这样的条件下才能认为科学研究工作结束,而实际建议已充分地准备在实践中运用.必须有更多的实验基地以便在实践中运用新事物并使卫生机构均掌握先进的工作形式。改进管理结构,工作作风,管理工作的组织和质量,运用规划—目标计划和形式,和运用新的管理方法等方面的研究工作的意义提高了。这首先在于研究在州、市、区一级管理卫生工作的最合理的形式,特别是使用现代计算技术。这有助于发现主要问题和使卫生工作的目的具体化,可以寻找发现医疗特别是预防工作的有效手段和有效地管理医疗预防工作的形式。
雨过天晴的北京,天空湛蓝。在北京地铁积水潭站下车,一路向北就来到了第二炮兵总医院,记者远远地便看到了正在建设中的门急诊综合大楼。在新楼对面的住院部大楼10层,记者如约见到了笑容可掬的二炮总医院肝胆外科及肝移植中心主任周丁华。
第一次创业:在学习中成长
1998年10月,作为二炮总医院引进的学科带头人,周丁华从素有“肝胆外科领域的黄埔军校”之称的第三军医大学,来到了刚刚组建的二炮总医院,开始挑战他的第一次创业。周丁华深知医疗技术水平决定着学科的发展速度,顶层设计决定了学科的发展潜力。在二炮总医院姜合作院长及各位首长的大力支持下,周丁华开始了“取百家之长为我所用”的学习旅程。他先后考察了北京大学人民医院、北京协和医院、301医院、东方肝胆外科医院等国内著名医院,充分了解到肝胆外科的技术现状和所面临的挑战,从而提出了“厚基础、重尖端,以新技术促发展”的学科建设之路。
在临床和科研工作中,周丁华注重创新,勇于开拓。他所带领的科室出色地完成了体系部队伤病员的医疗救治任务,其收容、收益、医疗质量等各项指标在全院临床科室中均位居前列。周丁华还相继开展了受侵门静脉切除成形的高位胆管癌根治术、联合切除受侵门静脉扩大的胰十二指肠切除术;开展了腹腔镜外科、肿瘤射频治疗、超声聚焦靶向肿瘤治疗等特色技术20余项。2006年,由周丁华所领导的二炮总医院肝移植中心主持开展经典/背驮/成人活体等各类肝移植手术150余例,围术期成活率达100%,一年成活率达90.1%,三年成活率达87.5%,各项指标均居国内先进水平;同时还培养出了一支充满朝气、技术精湛的肝移植医疗与科研队伍。该中心被卫生部指定为开展肝移植项目单位。周丁华以其严谨的治学态度和出色的工作能力,深得国际著名外科学家黎介寿院士的赏识,成为黎介寿院士所招收的博士后中的佼佼者。
从与周丁华共事多年的普外科护士长卫冰口中得知,周丁华主任有一个笔记本,每次手术后他都要做“手术笔记”,认真全面地记下手术中遇到的特殊问题及其解决方法,多年来坚持不懈。
周丁华不仅重视个人的学习和提高,还十分关心科室整体水平的提升。在他真诚的邀请下,北京大学人民医院肝胆外科主任冷希圣教授、香港大学玛丽医院外科学系范上达院士、301医院肝胆外科黄志强院士、周宁新教授,都相继来到二炮总医院指导工作。
当时的周丁华,在肝胆外科方面的技术水平已得到同行的普遍认可,在患者中建立了良好的口碑,医院领导对他也十分看重。所以,有人曾问他,引进这样的“大牌”人才,你不是自己给自己的前途设障吗?但周丁华说,书不必起晏仲之门,药不必源扁鹊之方。我重视的是整个科室、整个学科的发展,而不是我个人面子的得失。能够和同行的专家切磋技术,一起把学科搞好,为患者解除病痛,这比什么名利都重要。
周宁新教授正是被周丁华主任这种坦诚和敬业的精神所打动,2007年6月,他从301医院正式调入二炮总医院,并被任命为副院长。此后,又有一大批优秀的专业人才来到周丁华主任身边工作,人才汇集的二炮总医院肝胆外科也进入了快速发展的新时期。
2007年,以二炮总医院肝胆外科为基础,国内首家肝胆胃肠病研究所暨全军肝胆胃肠病中心在二炮总医院成立。2008年,该所被批准为硕士、博士授权点。2009年,该所被评为临床医学博士后流动站。目前,周丁华承担着国家863计划基金、国家自然科学基金、军队“十一五”专项基金、全军“十一五”杰出人才基金等课题10余项,在肿瘤外科、器官移植和微创外科新技术运用的基础和临床研究方面起着科研导向作用。
如今,二炮总医院肝胆外科已从2001年成立伊始的3名医生、5张床位,发展到现在的30名医生、60张床位、年住院1800人次、年手术例数1200台,已成为硕士及博士授权点、全军博士后科研工作站。对于这些巨变,周丁华主任总结为,肝胆外科的快速发展,得益于二炮各级首长的关怀,得益于医学科学技术的进步。
第二次创业:在创新中发展
随着现代生活方式的变化,肿瘤已成为影响中国人群健康的最主要疾病之一。进入新世纪,医学发展日新月异,肿瘤诊疗措施的多样性和国家卫生政策的导向性,促使各大医院将肿瘤病人的诊疗作为未来发展的主攻方向。
周丁华说,传统的肿瘤治疗方法为外科手术、放射治疗、化学药物治疗等。肿瘤患者往往认为手术切除是最好的办法,事实上,从人性化治疗的角度来看,如果骨肿瘤患者术后失去了一条腿,如果乳腺癌患者术后失去了代表女性美的,对他们的身体和精神可能是一种更甚于病痛的伤害,而且这种伤害将伴随他们的一生。所以,最理想的方法应当是不用手术切除就能杀死癌细胞,治愈肿瘤。
目前,肿瘤的放射治疗、化学药物治疗有效率不到30%,病人还不得不承受严重的毒副作用,造成机体免疫力降低,此所谓“灭敌一千,自损八百”。本着关心病人,一切从病人需求的角度出发,提供高质量的医疗服务原则,周丁华主任不断学习、钻研新技术。为此,他引进了具有国际先进水平的高强度聚焦超声肿瘤治疗系统(High Intensity Focused Untrasound, HIFU),筹建了国内首家HIFU肿瘤外科中心,以此促进学科的全面、快速发展。
周丁华介绍说,HIFU肿瘤治疗系统是局部治疗实体肿瘤的大型医疗设备。该系统有效利用超声波在生物组织内具有良好的方向性、穿透性和可聚焦性的特点,将体外能量超声波准确聚焦在体内肿瘤靶区形成焦域(与太阳灶聚焦阳光,在焦点处产生巨大能量的原理类似),在焦域区超声波产生瞬态高温(70~100℃)效应、空化效应、机械效应、声化学效应等生物学效应,使肿瘤细胞坏死,从而失去增殖、浸润转移能力,同时对正常组织无任何损伤,就好比是一把在体外对实体肿瘤进行切除的“手术刀”。
HIFU肿瘤治疗系统使肿瘤的治疗从有创的外科手术和有害放化疗或微创的介入治疗等,跨入非侵入性、无创、无辐射治疗,成为二十一世纪肿瘤“绿色治疗”这一最前沿领域的新技术,它使肝癌保肝、乳腺癌保乳,并同时增强免疫功能成为可能。
永远的事业:为患者解除病痛
采访中,周丁华对自己谈得很少,记者更多的是通过他的同事和经他治疗的病人了解了他。
在二炮总医院肝胆外科的护士站、医生办公室,最显眼的就是一面面红底金字的大幅锦旗。看着这些锦旗,笔者能深深地感受到这些患者对周丁华主任及所有医务人员的感激和尊敬。
周丁华主任在患者心目中是一位医德高尚的医生。普外科护士长卫冰悄悄告诉记者,手术前有些病人家属真诚地送来红包,周主任当时收下,手术结束后就找到她,让她把红包作为住院费还给患者家属。他说,当时收下是考虑到患者家属的感受,不想让他们担心。卫护士长说,患者家属看到红包退了回来,都十分意外,也更加感激周主任。
在二炮总医院肝胆外科就诊的患者多是重症,有的甚至是在北京各大医院就诊被拒之门外后又找到周丁华的。在他接诊的患者中,年龄最大的高达103岁,年龄最小的不到2岁。有人曾问他,现在医患关系这么紧张,医生都怕出意外,有较高风险的手术都不做,治愈希望渺茫的也放弃治疗,周主任您怎么一点儿不怕呢?周丁华说,我要对每一个患者负责,他们千里迢迢来到北京,有的甚至变卖家产,如果我只是一句“治不了”,就会让他们失去生的希望。我觉得只要有成功的可能,就要尽力去治。
正是抱着这种态度,许多在生死边缘挣扎的患者硬是被周丁华救治成功。有的年龄大、病情危重的患者,家属在手术前就准备好了送终的衣服,而当周丁华从手术室出来,告诉他们手术很成功的时候,家属们都不敢相信自己的耳朵,流下了感激的泪水。
一切为患者考虑,是周丁华时刻谨记在心的职业要求。卫护士长说,有一天,周丁华主任从早上上班开始就连续做手术直到下午,可就在手术即将完成、他准备去乘坐晚上的飞机赶赴外地会诊时,听说一位本来排在当天接受手术的患者,因其他急诊患者而被调整了手术时间,为此患者家属有些不满,向负责医生发难。周丁华想了想说,下一台手术就准备给这个患者做吧。就这样,为了不让患者和家属失望,他没有离开手术室,晚饭也没有吃,继续做手术。卫护士长说,周主任像这样连续奋战在手术台上的时候太多了,护士们为他计算过,最长一次他连续25个小时没有离开过手术室。
卫护士长还说起,有一次周主任的爱人急性食物中毒,已经送到医院救治,医生通知家属来,可正在做手术的他想都没想便说“我不能去”。周丁华就是这样的一位医生,手术台上的患者在他心中永远是“第一位”,而他的爱人即使生病了,也只能排在“第二位”。
问及周丁华主任这样辛苦地工作会不会觉得累,他轻松地笑笑:“治病救人是我的职业,也是我的事业,我对自己的专业也十分感兴趣。带着科室发展,我很享受这个过程。我还年轻,一点儿不觉得累。”
采访结束的时候,望着对面新建的门急诊大楼,周丁华主任高兴地说:“现在我们科室病床都不够用了,等大楼盖好了会有调整,以后科室会进一步发展完善的。”此时的他,看上去就像一个将要上战场的将军,对即将开始的战役信心十足。我们也有理由相信,这样一位学术型的科室带头人,会不断带给医学治疗史上一个又一个妙手回春的奇迹!
专家简介
关键词:教育发展战略;挪威;中长期战略计划
中图分类号:G51 文献标识码:A 文章编号:1672-3937(2012)02-0031-06
挪威是北欧国家中面积第二大、人口最少的国家,30年前曾经是北欧最穷的国家,但经过30多年的发展,现在已经成为世界名列第三、人均年收入高达10万美元的最富有的国家之一,先后被国际组织评为最适合人居住、发展潜力最大、社会福利体制最完善的国家。
与此同时,挪威的教育和科学技术也得到了长足的发展,在众多领域取得了丰硕的成果。所有这些,都与挪威历届政府及有关部门和机构长期以来十分重视战略规划、统筹布局、抓住重点、突出前沿、加大投入等重要举措分不开。挪威教育规划通常由挪威研究理事会负责,鼓励各研究机构和高等院校根据国际、国家和机构及高校的实际情况制定中长期战略规划,并经评估纳入国家发展战略规划的一部分。挪威研究理事会先后制定了正在执行的《2009-2014年从义务教育到高等教育培训实习的行动计划》和《2010-2020年国际合作战略》。
受此影响,各有关大学、大学学院、科研机构等也纷纷规划各自的中长期战略计划。这些计划对挪威国家的发展、教育质量的提升、工业竞争力的加强、在重点领域创建研究与革新领先的国家提供了重要的智力支持。
本文拟就上述两个计划及具有代表性的大学长期规划进行介绍。
一、背景概述
2008年,也就是在执行《2004-2008年从义务教育到高等教育培训实习的行动计划》的最后一年,挪威研究高等教育部、教育部、工贸部和地方政府与地区发展部部长联名撰文,明确提出挪威若要进一步发展福利社会,就必须为挪威每一个人提供高质量的教育机会,在整个教育课程中,必须让每一位学生获得有利于社会发展的态度、知识和教育,认为学生在获得个人和社会发展的过程中,知识和教育是非常重要的积极因素。
众所周知,学生和年轻人天生好探寻、具有好奇心,这也是杰出研究人员和具有活力企业的特点,要让社会进一步发展,就必须不断激发好奇、发现好奇,教育与培训体制对企业文化的发展和人们探寻知识、创建创新型社会是至关重要的。企业中的培训给学生和年轻人提供了非传统的教育方法,同时也为他们的知识和能力提供了实践的机会,实习可以帮助改进实用的学习方法,使学生获得明显的学习效果,这为国家提供知识型和挑战型的劳动力是相当重要的。换言之,社会的发展依靠这些创新型人才,他们才是能将想法变为创建新企业并在现存企业中推进改革的新生力量。面临当今的经济危机,就要为学生创造财富和革新提供基本的条件。企业培训可以让学生熟悉他们所在地、商业生活以及当地社区所面临的挑战。这样一种教育培训机制更能使他们在互动和合作的现实生活中看到希望。因此,挪威政府坚信为应对地方和地区发展的各种挑战,在全国利用现有的企业作为学生实习的作坊、推行教育培训是十分必要的。这种为学生在企业中提供培训的做法收到了显著的效果,并得到国际社会的广泛认可,故挪威研究理事会又于2008年制定了《2009-2014年从义务教育到高等教育培训实习的行动计划》。
挪威研究理事会通常是挪威负责制定研究战略和拨款研究基金的国家级机构。该理事会为挪威政府、行政部门和研究团体在研究政策方面提供信息和建议,其任务包括确认挪威在研究领域的需求及向政府建议重点研究领域。挪威研究理事会是集拨放资金、从事研究和应用研究成果为一体的综合性平台,为挪威研究领域的国际化做出了积极努力,以促进挪威在一些重要研究领域的国际合作。这些领域的研究对挪威提高研究质量、增强创新能力以及巩固其在国际研究界的地位具有重大意义。挪威研究理事会还与国际组织积极沟通联络,促进共同研究议题的进一步开发实施,并向国内外专家学者和研究机构提供有关在挪威从事研究的相关信息。针对国际形势的发展,尤其是教育国际化的快速推进,加之欧洲《博洛尼亚宣言》的实施,挪威面临强大的挑战。为迎击当今全球性的挑战,挪威认定只有加强全球性合作才是打破国界、融入国际社会的唯一出路。为此,挪威一方面加紧同欧洲博洛尼亚宣言国家的联系,并直接参与到其中;一方面进一步加强扩大与欧盟以外国家的交流与合作,采取切实措施巩固双边关系,并于2010年制定了《2010-2020年国际合作战略》。
二、内容分析
(一)《2009-2014年从义务教育到高等教育培训实习的行动计划》
该行动计划的主要内容是通过教育培训实习,使学生在以下三个方面有所收获:一是发展提高个人素质,即具有主动参与的能力和愿望、具有革新和创新的能力、具有敢于冒险闯天下的愿望和勇气、具有十足的自信、具有善于合作和社会交际的能力;二是通过采用企业的工作方法学习科目和基本技能;三是学习有关商务发展和创新过程的基本知识和技能。如上所述,在当今时代,学生将是创造未来价值和实体的新生力量,挪威政府旨在采取更加现实和实际的措施,培养可从事多种工作的高素质人才,加强企业文化氛围并密切教育与培训之间的合作,让学生参加各种形式的企业培训。挪威因此成为世界上第一个提出将企业教育与培训作为国家发展战略的国家,并得到国际社会的认同。
该行动计划的目标是要提升在教育体制内的多层次、多领域企业教育与培训的质量和规模,使挪威成为国际教育与培训企业的主要力量。该计划主要针对高校,旨在培养众多应对未来挑战、掌握当今知识和技能的人才,并在高校实施高学历教育的教育体制。该计划的定义是教育与培训企业具有获得新的发展机会,并在众多社会领域产生效率的能力。增强企业的竞争能力,鼓励公益组织、社会团体、外国资助、发展项目及文化部门投入教育与培训企业,加入相关的革新与创新研究工作。参与该计划的主要目标群体是教育机构的领导者、所有者、教职员工和学生。教育与培训企业必须执行挪威的教育政策:即把教育与培训放在优先位置,使每位学生都能获得教育与培训的机会,适合个人能力和需求发展的需要。不管私立教育机构组织开展怎样的企业培训,都需要与多个机构进行合作和努力,比如私营企业中的工商业企业,组织机构中的学生组织、社会伙伴机构、挪威初级年轻企业成就组织、挪威启动组织及挪威地方与地区当局联合会等组织机构。公立机构包括:挪威创新组织、挪威研究理事会、市政当局、国家行政机构、地区发展组织、挪威教育培训署、挪威教育研究部、挪威工贸部、挪威地方与地区发展部等。
在开展企业教育培训时,必须考虑让教育系统内的所有教育机构参与,如小学、初中、高中、高等职业院校、大学和大学学院等。规定学校必须遵守执行小学和中学的教育培训学科课程,核心课程、质量标准和学科课程应以学校如何规划实施培训的计划为基础。职业技术学院必须依据挪威评估机构对学校课程的评估确定教育培训课程,根据高等职业教育法的规定,国家行政机构要确保高等职业教育机构将重点放在国家、地方和地区急需的重点领域的培训,培训资金由国家行政部门依据学校提供培训大纲的种类给予拨款。高等院校依据行动计划不受外来干扰的原则确定教学内容,包括研究、艺术或科学发展的教学内容,同时涉及师范教育、医疗卫生和社会护理教育及工程教育等领域的培训。鼓励大学及大学学院的学生通过企业培训,建立个人私人企业、小型企业。与此同时,高等院校还在企业开设适合个人特点的课程,在大学开设针对教师、经济学者、技术人员、旅游业人士的提供学历教育的跨学科课程。目前在奥斯陆大学、斯塔万格大学、阿格达大学、挪威科学技术大学等高校都开设了各种企业中心以及创新与革新小组等。在斯塔万格大学还设立了“学生孵化器”,奥斯陆大学学院设立了“准孵化器”,挪威科技大学直接设立了“创新中心”。同时,在奥斯陆大学、挪威科技大学、阿格达大学以及博得大学院等高校还开设了企业博士课程。
行动计划还规定师范教育要开发与企业培训相结合的师范教育计划,每年挪威教育培训署投入约800万挪威克朗用于上述培训。关于参与知识创新的知识产权归属问题,行动计划明确规定要尊重和保护参与创新人员的权利,他们可获得专利权。大学和大学学院的商业化的研究成果对社会是有益的,尤其是在创建企业、办理证件和出售技术时更是如此。
行动计划还特别强调在推行企业教育培训时所要采取的十四条有力举措:
(1)完善高等教育质量框架标准,也就是说各层次学历教育计划和课程要有助于创新竞争力的提高。到2012年,所有大学和大学学院要对所有学历教育计划进行修订,详细介绍学历课程计划,以进一步显示出明显的学习效果,尤其是在创新方面。
(2)每年在高等教育领域为高校和企业创造超过3 000个全日制岗位,在继续教育领域创造超过800个岗位。由此,政府部门将增强企业教育的规模、扩大企业教育的覆盖面。
(3)为鼓励在大学和学院进行企业创新,政府鼓励在企业创新方面开发更多的学习计划和新的教学方法,并可申请相应的资金支持。
(4)知识产权在当下作为企业的重要组成部分,与企业的商业战略显得一样重要,未来的企业和雇员在上述领域必须拥有更强的竞争力。为此,挪威政府每年投入200万挪威克朗作为高校创办新企业课程的启动资金。
(5)为继续教育领域的教师提供与企业有关的旨在提高竞争力的培训和实习。政府每年提供200万挪威克朗用于高校开发与师范教育有关的企业培训计划,以及教育学学科和相关的教学工具方面的培训,提供继续教育课程、在职培训计划、经验交流和其他利于竞争力提高的各种培训。
(6)在对工科教育进行评估后要修订国家工科课程。要面对评估后发现的一系列挑战,并将重点放在解决入学难方面。
(7)针对企业设立企业商学博士计划,提高对一般博士计划的部分资助,尤其是在企业就业的在读博士生的资助额度,使现行3年的博士资助额度提高50%。
(8)审视高校调研的企业数据报告,以求得数据的可见性和正确性。
(9)强调知识创新改革。在企业设立如何同学校各学科开展合作的指导规则,以成功的案例为主要内容,为企业创立企业教学计划的“资源库”。企业教育的内容应包含数学、自然科学、科学和专业技术等。
(10)为在企业进行中小学教育与培训建立数码教学辅助网站。
(11)为“挪威初级年轻企业成就组织”继续注入资金支持,每年拟达到2 000万挪威克朗,用于鼓励各级学校的学生发挥创新精神,参与企业培训,认识创造财富及在商务生活中进行革新的重要性。
(12)为获得更多更好企业教育与培训的知识和经验,必须加强对企业教育与培训的研究、着手对企业教育与培训的评估。各类报告、数据和反馈信息显示,学生经过企业培训后自信心更强、激情更高、学习效果更好。政府将依此使教育与培训更加实际和实用,以降低辍学率。
(13)组织召开国内、国际会议,分享企业教育与培训的经验,为挪威企业和学校争取更多的国际机会。
(14)政府将继续努力,通过“挪威创新”组织为学生、年轻人将研究成果转化为创建企业营造更好的条件和环境。
(二)《2010-2020年国际合作战略》
该合作战略的背景是研究机构和私营企业的研究活动正在打破国界,采取跨国的国际合作方式,越来越多的研究机构和公司企业面向国际人才市场招揽员工,以知识为驱动的公司正在和最具活力的国外研究机构密切合作,用于以国际合作为基础的资金以及以研究项目为基础的伙伴合作已经成为一种新的合作模式。研究性与国际化是合作与竞争的一把双刃剑,一方面必须加强合作以应对社会的挑战,另一方面它们为了吸引最好的科研人员和国际研究基金又不得不相互竞争。倘若寻求答案,各国都必须解决全球性挑战这个问题。这就意味着大家都需要发现更好的合作方法,并获取更多的合作研究资金。该战略的目标是通过国际合作研究使挪威获得:有助于应对社会的全球性挑战;增强挪威科学研究的质量和能力;确保挪威更加接近国际化知识的最新研究成果;加强挪威工商贸易的竞争力;促进挪威在有选择的领域成为主要的研究与创新型国家。
为达到实现一系列国际合作的目标,挪威确定了该战略的行动要点:
(1)挪威研究理事会的所有活动、计划、开放性的竞争领域、特别的启动项目、以研究机构为基础而制定的种种措施和其他形式的支持都必须包含明确指定的项目和国际合作的计划。
(2)鼓励挪威参与跨国的联合研究计划,这在应对共同的挑战、加强挪威的研究能力、增强基于工贸知识产权为目的研究方面是至关重要的。
(3)支持挪威研究机构与其他国家的研究机构建立长期的合作关系,并提供资金支持。
(4)采取有效措施鼓励挪威研究人员、公司和研究机构更多地参加国际合作和有竞争力的项目。
(5)将更多地关注国际合作及流动性研究的资金申请,简化申请程序。
(三)大学远期战略规划
以挪威科技大学为例,该校根据自身特点制定为期十年的发展计划,其基本情况是:该校成立于1910年,由原特隆赫姆学院、挪威技术学院、艺术学院、自然历史博物学院、考古学院等几所高等院校合并而成,是挪威理工类学科当中最优秀的高校。挪威科技大学是挪威第二大高等院校,现设7个学院,53个系,100多个研究室或实验室,在校各类学生2万多人,教职工4 800人,其中一半是教学与科研人员,涉及2 000多个研发项目,与世界各地240多个高等院校和科研机构建立了紧密的联系,拥有共同研究和探讨的课题。
挪威科技大学的科研成果属于世界前沿。有关北海石油技术和创新、培养健康的三文鱼养殖技术和解析挪威9 000年人类史的研究等皆诞生于此。自从1910年建校以来,挪威科技大学走过了100余年的历史,为挪威的社会发展和科技进步作出了重大贡献。无论是石油工业、搜索引擎,还是爵士音乐新标准的制定方面都有挪威科技大学的参与。
挪威科技大学还在挪威建立新兴的石油产业中扮演了举足轻重的重要角色。现如今,挪威已经成为世界上最大的油、气出口国之一,并拥有世界最先进的近海开采技术。同时,该校承担着挪威技术领域的教育和科研重任,甚至培养了挪威80%的工程师。可以说,一个世纪以来,挪威科技大学为国家的建设和发展作出了巨大的贡献。
挪威科技大学在能源和环境方面的研发达到了世界较高水平,在医学技术、材料科学、海洋科学、海事研究以及信息、通讯技术方面的研究也处于世界领先地位。挪威科技大学与其合作伙伴——科学与产业研究基金(SINTEF)开发的产品和提供的解决方案价值达数十亿美元。
挪威科技大学坚持在科学研究领域所秉承的价值标准,高举“创新性的、建设性的和批评性的”大旗,追求所有科研活动的合作、公开和高道德标准。创新和创造是一切科学的基本要求,但对挪威科技大学来说却具有特殊的含义。挪威科技大学强调跨学科合作、技术转让,以及科研成果的产业化和应用。现在世界移动通讯所采用的全球移动通讯系统(GSM)技术是挪威科技大学最早开发的;主要互联网搜索引擎所采用的算法技术也是在挪威科技大学发明的;世界各地医院采用的3D成像技术也是挪威科技大学的专家研发的;汽车轻合金技术研究也是在该校开展的。
该校于1950年建立了科学与产业研究基金(SINTEF),现已经发展成为挪威最大的独立研究机构,着重应用研究。挪威科技大学是一所综合性大学,科研重点是自然科学和技术学科,主要负责挪威工程类研究生的培养,同时又涉及艺术、人文、社会科学、建筑和医学领域的教育和研究,提供自然科学、技术、人文、审美研究、健康研究、社会科学、金融和经济等学科领域的课程。挪威科技大学还在技术、医学、心理学、建筑、艺术、音乐、绘画艺术、建筑和师资等方面开展职业教育。
挪威科技大学的科研具有国际视野,在特殊技术领域处于领先地位,享有学科口径宽的跨学科优势。挪威科技大学在以下六个具有战略意义的跨学科领域作出了很大的贡献:能源和石油,资源和环境,全球化,信息和通讯技术,医疗技术,海洋与海事研究及材料技术。
挪威科技大学战略规划的主要任务是:第一,与社会互动,通过维护、创造和播撒知识发展和管理研究项目;第二,提供与社会、个人相适应的高质量的、以研究为基础的教育,培养研究生的专业学识;第三,为区域的、国家的和全球的价值创造和社会福利作出贡献。
与创造性的互动、建设性的解疑和批评性的评价体系相适应,挪威科技大学建立了理想的工作和学习环境,鼓励学生和教职员工不分性别、信仰和文化,共同努力奉献,倡导宽容,寻求创新和可持续性地解决国内乃至全球挑战。
科研和教育是全球性活动,势必导致人力和资源的持续竞争。在这种形势下,挪威科技大学提高各项活动的质量,力争到2020年建成世界知名大学,在某些强势学科达到国际领先水平,在欧洲成为理工类前十名,在国际综合大学进入前1%行列。对挪威来说,拥有强大的、具有国际视野的教育和科研环境是至关重要的。要想生产出知识密集型产品,提供知识密集型服务,必须建立具有竞争力的教育和科研体系。挪威要想在世界上取得成功,必须建立高质量的、高学术水准的大学。为此,挪威科技大学战略规划明确提出:
(1)通过提高教职员工的竞争力,改善基础设施和条件,培养适应创新性社会需要的科研团队,以提升学校的学术和科研质量。
(2)提供宽泛的科研项目,创造具有竞争力的科研与学习环境,吸引优质的生源和科研人员。
(3)在自然科学和技术领域,录用更多的女性从事学术活动。
(4)通过向全国乃至国际宣传和推广挪威科技大学的强项,提升挪威科技大学的知名度。
(5)通过共同关心的问题,采取有效的步骤支持重点科研活动,以建立充满活力的科研体系。
(6)鼓励学生和教职员工言论自由、积极参与,保持和提高大学的民主特性。
(7)充分投入,与地方、国家以及国际权威机构、基金和企业合作,参与科研活动,提升挪威科技大学专业人才的知名度。