咳痰喘的治疗方法精选(九篇)

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第1篇：咳痰喘的治疗方法范文

[关键词]慢性支气管炎；中药疗法；益气养阴汤

[中图分类号]R256.1 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2007）05（b）-091-02

慢性支气管炎是内科常见病，是由感染、非感染因素引起的气管、支气管黏膜及周围组织的非特异性炎症，临床以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征，病情进展可并发肺气肿、肺心病心衰。临床中西药物治疗方法很多，但均有一定的局限性，疗效不够理想。笔者采用中药益气化瘀、养阴润肺方内服，治疗慢性支气管炎100例，取得了满意疗效，现总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

200例病人均为本院门诊及住院患者。其中男124例，女76例;年龄最小55岁，最大78岁，平均63.8岁;病程3~17年;病情轻度86例，中度78例，重度36例;有吸烟史者158例。200例病人随机分为治疗组和对照组，其中治疗组100例，对照组100例，两组患者经比较在年龄、性别、病程方面，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

所有病例均符合全国慢支临床专业委员会修订的标准。即:①咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年患病至少3个月，并持续2年以上。②排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，如肺结核、尘肺、肺脓肿、支气管哮喘、支气管扩张、心脏病、慢性鼻咽疾病等。③根据临床表现分为单纯型和喘息型。单纯型主要表现为反复咳嗽和咳痰，喘息型除咳嗽和咳痰外伴有喘息。

1.3 病情程度

轻度(+):白天间断咳嗽或晨起时阵咳，不影响正常生活或工作;昼夜痰量10～50 ml;喘息偶有发作，或较剧烈活动及上楼时喘息气短，不影响睡眠及轻微活动;偶闻湿音及哮鸣音，或在咳嗽、深呼吸后出现。重度(+++):昼夜咳嗽频繁或阵咳，严重影响正常生活和工作;昼夜咯痰量100 m以上;喘息明显，不能平卧，稍动即喘，严重影响睡眠;两肺满布湿音。中度(++):病情介于轻度和重度之间。

1.4 治疗方法

治疗组给予以益气化瘀、养阴润肺为主的自拟方，药物组成:太子参、百合各30 g，炙五味子20 g， 党参15 g，白术12 g，陈皮12 g，杏仁、川贝母各12 g，甘草10 g。并根据症状随症加减，对于倦怠懒言，自汗畏风者加生黄芪12 g;咳吐黄痰者加鱼腥草25 g;痰稀色白量多者加半夏15 g，茯苓12 g;咽部发痒者加蝉衣12 g。上药每日1剂，水煎2次，分早晚服。对照组给予川贝枇杷膏口服，每次15 ml，3次/d，10 d为1个疗程，两组均连续服用2疗程以观察疗效。

2 结果

2.1 疗效标准

临床控制:咳、喘、痰症状基本消失，肺部音消失或有轻微音。显效:咳、喘、痰症状明显好转者;好转:咳痰喘症状及肺部哮鸣音有好转者；无效：咳、喘、痰症状及肺部音无改变或减轻不明显甚至加重者。

2.2 治疗结果

治疗组100例，临床控制55例，显效31例，好转9例，无效5例，总有效率95%。对照组100例，临床控制30例，显效20例，好转25例，无效25例，总有效率75%。两组总有效率比较，经χ2检验，P

3 讨论

慢性支气管炎主要是由于感染、吸烟、气候、大气污染等因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。临床主要表现为咳嗽、咳痰、喘息，并有易感染，慢性迁延的发病过程，是一种严重危害老年人健康的常见病。笔者根据中医整体观念的思想，认真辨证论治，经不断总结发现， 慢性支气管炎的主要致病因素为痰饮，无论外感或内伤均可引发水液代谢障碍而形成痰饮之邪，肺为贮痰之器，痰邪既生，阻塞肺气宣降，肺气上逆而咳、喘、痰作矣。慢性支气管炎患者所患咳嗽多为肺系疾病，迁延不愈，而致肺脏虚弱，阴伤气耗，肺的主气功能失常，肃降无权，气不化津，津聚成痰，气逆于上而致咳嗽、咳痰、喘息，多为正虚邪恋之虚中挟实证，因此治疗须从调护正气，益气化瘀，养阴润肺为主，以祛邪泻肺为辅。根据以上病理特点，自拟了益气养阴汤治疗，方中太子参甘，微苦，平，入肺经，具有补益肺气，滋养肺阴的功效，弥补机体气阴不足，且补而不燥。百合甘，微寒，滋养肺阴，润肺止咳，五味子酸，甘温，能敛肺生津，收敛耗散之气，三药合用益气养阴，匡扶正气，恢复肺功能，切中老年人年老多虚的病机。杏仁、川贝母润肺止咳化痰，二药相配，润肺祛痰，使痰祛肺络通畅，肃降有常。

中医认为，虚、痰、瘀是慢性支气管炎发病的主要因素，虽病位在肺，但心肺同居上焦，久患咳喘，痰浊阻肺，宗气化生不足，无以发挥其贯心脉行气血之功能，终致心脉不畅而生瘀滞。气虚与痰浊、瘀血相互影响，从而使咳喘逐年加重。故此，笔者以益气活血、宣肺化痰为法。方中黄芪、党参、白术、陈皮补益心肺，增强其行津、行血之力，使痰无所生，瘀滞得畅;甘草调和方中诸药。现代药理研究表明，太子参有增强机体对各种有害刺激的防御能力，百合能增强巨噬细胞系统的吞噬功能，提高机体的免疫力，五味子能增强机体对非特异性刺激的防御能力及细胞免疫功能。川贝母具有镇咳祛痰，杏仁具有止咳平喘的功效[1]。诸药合用，其奏益气养阴，润肺止咳，泻肺平喘之功，起到益气养阴不留邪，祛痰泻肺不伤正的作用。老年慢性支气管炎临床多反复发作，迁延难愈，虚实夹杂，若能掌握老年人多虚的特点，施以扶正为主，兼以祛邪，确能收到较好的效果。

[参考文献]

第2篇：咳痰喘的治疗方法范文

方法：选取2011年5月至2012年5月一年间经我院诊治的108例小儿肺炎患者，随机分为两组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予静脉注射沐舒坦治疗。

结果：观察组和对照组患儿均痊愈出院，但是经沐舒坦治疗的54例观察组患儿症状消失时间和住院时间明显缩短，炎症吸收状况也好于对照组，且无不良反应出现。

结论：静脉注射沐舒坦对治疗小儿肺炎具有显著疗效，且副作用少，安全性好，值得在临床治疗中进行推广应用。

关键词：沐舒坦小儿肺炎临床疗效

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0148-02

小儿肺炎是由细菌、病毒等不同的病原体或者其他因素引起的肺部炎症，其主要的临床表现为气喘、呼吸困难、咳嗽、发热和肺部固定音。小儿肺炎是儿科常见病，也是发展中国家婴幼儿死亡率较高的一种疾病，尤其对于6个月到3岁的儿童，常见症状为呼吸道阻塞、痰液分泌多、憋喘[1]。沐舒坦注射液又名盐酸氨溴索注射液，其主要的病理作用是松弛气道平滑肌，减少炎症，稀释痰液并增加抗生素药物浓度，提高抗菌药物的抗菌作用。所以本文在常规治疗的基础上给予观察组患儿沐舒坦静脉注射治疗，观察其疗效。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院2011年5月到2012年5月收治的108例小儿肺炎患者，将其随机分成两组进行对照治疗，每组54例，其中观察组男28例，女26例，年龄在5个月到6岁之间，平均年龄为（2.7±0.8）岁，对照组男31例，女23例，年龄在7个月到6岁之间，平均年龄（2.6±0.9）岁，两组患儿在入院时均出现了小儿肺炎的典型症状，即：发热、痰多咳嗽、气喘、呼吸不畅等，患儿双肺有清晰的痰喘鸣音、哮鸣音、湿鸣音。X线胸片显示108例患儿的双肺纹理均有不同程度增粗，并有点状或片状阴影。两组患儿在性别、年龄、病程上无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法。对照组患儿给予常规的抗生素和抗病毒药物，并给予止咳平喘药氨茶碱和氢化可的松，患儿出现发热症状时给予退烧药并物理降温治疗。同时注意对患儿进行清痰处理和吸氧治疗。

观察组患儿在与对照组患儿相同的常规治疗的基础上，给予静脉注射沐舒坦（上海勃林格殷翰药业有限公司，产品批号为：国药准字J20080083），一天一次，治疗周期为5到7天，3岁以下的患儿一次注射15mg，3岁以上的患儿一次注射30mg。

治疗期间每天记录两组患儿的体温、脉搏、呼吸次数，观察患儿的咳痰情况和咳痰量，观察两组患儿的临产症状改善情况和不良反应。

1.3疗效评价标准。小儿肺炎的评价标准为：治疗时间小于三天，肺部音消失，咳嗽症状明显减轻，体温退至正常，气喘和憋喘症状消失，痰液容易咳出，视为显效；治疗时间小于三天，肺底仍有湿音，咳嗽症状明显减轻，体温下降，气喘症状减轻，痰液能够咳出，视为有效；治疗时间大于三天，肺炎各项症状无明显改善，视为无效。

1.4统计学方法。本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P

2结果

经过治疗，观察组和对照组的患儿均痊愈出院，无并发症和不良反应的发生，但是观察组患者的症状消失时间和住院时间明显较对照组短，且相同时间内，观察组患儿的炎症吸收率也明显高于对照组。以下表格中的内容分别体现了观察组和对照组的恢复时间和相同时间下的炎症吸收率。观察组和对照组患儿的恢复时间、住院时间以及在相同时间内的炎症吸收情况具有显著差异（P

3讨论

小儿肺炎的发病因素是复杂多样的，多以细菌感染或病毒感染为主要发病原因，低龄儿童由于呼吸道发育不成熟，其气管支气管的管腔比较狭窄，纤毛摆动能力弱，软骨弹性小，加之，患儿呼吸道平滑肌收缩能力弱，所以咳嗽反射不够灵敏，无法有效清除呼吸道的异物，痰液无法顺利排出，出现呼吸道感染难于控制[2]。传统治疗方法是针对细菌或病毒等病原体使用相应的抗生素和抗病毒药物，再针对患儿的发病症状给予缓解患儿病症的药物进行治疗，疗效并不十分理想，所以针对小儿肺炎的治疗，目前没有治疗的有效药物。需要注意的一点是，大多数医院使用的抗生素都是第三代广谱抗生素，虽然作用范围广，但是其容易引发抗生素的多重耐药感染，尤其对年龄小的患儿要审慎使用。

本文中使用的沐舒坦注射液沐舒坦的有效成分是盐酸氨溴索，它是溴己新的活性代谢产物，可以保护呼吸系统，促进肺泡表面活性物质合成与分泌，降低肺泡的表面张力，增加肺泡稳定性；促进气道液体的合成与分泌，使痰液溶解稀释，有助于痰液的排出；抑制肥大细胞急性炎症截止的释放，减轻患儿肺部的炎症反应，使患儿器官支气管平滑肌松弛，保持呼吸顺畅。沐舒坦做为祛痰药物，祛痰效果好，耐受性和安全性也非常好。同时，沐舒坦还可以与抗生素类药物协同作用，提高抗生素类药品在肺部组织中的血药浓度，促进巨噬细胞杀菌作用，增强抗生素的抗感染效能。

经对照临床试验，沐舒坦治疗小儿肺炎具有很好的临床效果，在常规药物治疗的基础上给予沐舒坦静脉注射，能明显缩短患儿的住院时间，副作用少，安全性好，在临床上具有推广意义。

参考文献

第3篇：咳痰喘的治疗方法范文

【关键词】射干麻黄汤 咳嗽 临床体会

中图分类号：R256.11 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-237-02

1 发病机制

祖国医学早在《素问》咳论篇就提出咳嗽的原因:“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。’夕，“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”五脏六腑之咳“皆聚于胃，关于肺”，说明外邪犯肺可以致咳，其他脏腑受邪，功能失调而影响于肺者亦可致咳。所以咳嗽可以由自身脏器疾病而导致，也可以由其他脏器和全身疾病影响及肺而导致咳嗽，而祖国医学对咳嗽的治疗目前主要包括两个方面:(l)内治;(2)外治。

2 咳嗽病因分析

虽然咳嗽的病因比较多，但是由《内经》所述可知，在导致咳嗽的病因之中，风、寒之邪为最多;由于目前媒体大肆宣传寒凉药物;夏天冷饮泛滥;冬天吃冰激凌、冰冻西瓜，熬夜等不良生活习惯;抗生素的泛用等原因，导致人体阳气受到极大的伤害，导致人体的阳气减少，人体更容易招致、感受寒邪，而目前我们的门诊中寒性咳嗽的病人占所有咳嗽患者的3/4，而用射干麻黄汤治疗后大部分病人的咳嗽都能明显减少，从不停的咳嗽，或夜晚因咳嗽不能入睡，而减为一上午偶尔咳嗽一两声，疗效比较明显。射干麻黄汤出自《金匾要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”功用为散寒宣肺，降逆化痰，主治寒饮郁肺，咳而上气，喉中水鸡声，胸膈满闷，不能平卧。目前为止射干麻黄汤研究大多是对哮喘的临床观察，对治疗咳嗽研究甚少。

3 治疗方法

应用射干麻黄汤加减治疗,每日1剂,水煎分2次服。基本方:射干10 g,麻黄5 g,细辛3 g,五味子10 g,制半夏9 g,紫菀9 g,款冬花9 g,甘草3 g。若见咳嗽无痰或痰少黏稠难出、鼻燥咽干、声音嘶哑者,加沙参、麦冬、川贝母;若喘息严重者加旋覆花、苏子;咽痒者去五味子加前胡、牛蒡子;若见咳嗽气喘,痰稠苔黄者去细辛、五味子,加黄芩、连翘、桑白皮、杏仁、浙贝母等。

4 讨论

4.1 射干麻黄汤功效

射干麻黄汤出自《金匾要略》肺痪肺痈咳嗽上气病脉证治第七:“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”由射干、麻黄、生姜、细辛、紫苑、款冬花、大枣、半夏、五味子九味药组成，可宣肺祛痰，下气止咳。治疗痰饮郁结，气逆喘咳证，咳而上气，是咳嗽与气逆而喘，此喘鸣声像是喉中有一种水鸡鸣叫的声音，如慢性喘息型支气管炎，支气管哮喘等较严重咳嗽气喘病人的喉中痰鸣声，是痰阻气道，痰气相击造成的。射干麻黄汤临床上主要用于外寒内饮的“寒咳”，如咳嗽咳痰，色白清稀量多，背部寒冷等，特别适用于痰气互结，肺气上逆所致咳嗽喘急，排痰困难，喉中痰鸣较为明显的病证，这个方子对于外寒较轻，内在的痰饮较重，饮重于寒，或没有表证的咳嗽痰喘都可以应用。

4.2 射干麻黄汤配伍

该方以射干、麻黄配伍，宣肺利咽，降逆平喘;细辛配伍生姜，辛温发散风寒，针对肾之邪实，细辛入少阴温逐饮邪；合五味子同入肾脏固敛逆气，镇咳平喘，散中有收。现代药理研究表明，细辛与异丙肾上腺素有相似的作用，可显著松弛支气管痉挛及抗组织胺，也有不少实验和临床证实麻黄、细辛、五味子协同平喘，因而能减缓以至消除喉中痰喘哮鸣:紫莞、款冬花、半夏温润降逆，化痰涤饮;大枣和中顾护脾气。全方宣肺散寒，化饮降逆，消痰利咽，通过整体调整来治疗感冒后咳嗽，从而取得较好的临床效果。射干麻黄汤治疗寒性咳嗽取得满意疗效的一个主要因素是取细辛量较大，每剂细辛10～15g入汤剂煎服，细辛性温而大辛，气盛味烈，性善走窜，达表入里，疏散风寒之力大，温经止痛之力强，既能发散在表之风寒，又能人里，祛除入里之阴寒，具有“窜透开滞”的特点，有散寒止痛、祛风解表、温肺化饮、宣通开窍等功效，从而达到治病的目的。

4.3 立方

而我们正是应用仲景之意，在宣肺止咳化痰的基础上加大细辛生姜之温肺化饮通阳之力，而射干麻黄汤对咳嗽的治疗也有文献报道。2但是细辛一般用3一69，而对用细辛109治疗寒性咳嗽尚未见报道，古代重用细辛，早有记载，历代医家曾用大剂量细辛治疗沉寒痛冷的重证，取得良好的效果。张仲景在《伤寒论》中细辛用至二两至三两，换算成今天重量，就分别是329和489.《金匾要略》中应用细辛，量轻者一两，一般2～3两，如主治伤寒表寒不解，心下有水气的小青龙汤，细辛用3两；治手足厥寒，脉细欲绝的当归四逆汤，细辛也用3两之多等等。可见细辛用量的多寡及毒副作用，关键在于正确的辨证。基于此，我们对射干麻黄汤加大细辛的用量以温散寒邪的方法治疗寒性咳嗽进行临床观察，以缓解咳嗽症状。

参考文献

[1]张聪广.射干麻黄汤治疗138例咳嗽临床观察[J].四川中医.2008(04).

第4篇：咳痰喘的治疗方法范文

[关键词]人体白蛋白；慢性肺源性心脏病；低蛋白血症

[中图分类号]R541[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）11（a）-048-02

慢性阻塞性肺病有80%~90%的患者合并慢性肺源性心脏病[1]。慢性阻塞性肺病患者营养不良发生率为25%~65%[2]，而肺心病患者尤其明显。低蛋白血症是患者营养不良的诊断指标[3]。人体白蛋白作为纠正低蛋白血症的主要手段得到大家公认。本文就我科于2000.1~2005.12月人体白蛋白治疗慢性肺源性心脏病合并低蛋白血症住院患者的情况作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

肺心病患者共189例；其中男性115例，女性74例，年龄54~87岁，中位年龄70岁。肺心病的诊断按1980年全国第三次肺心病学术会议诊断标准（心功能按心衰Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）。全部病例有慢阻肺病史8~36年。排除冠心病、风湿性心脏病、肝脏和肾脏疾病。全部病例于入院后第2日空腹采静脉血5 ml,血白蛋白

1.2 治疗方法

白蛋白组患者应用人体白蛋白：10 g/次，每3日应用，并予速尿 20 mg 静脉应用，连续应用3次；全部患者给予抗感染、解痉、平喘、吸氧、利尿等对症治疗，并辅以复方氨基酸等能量支持。

1.3 观察内容

于入院后第14日空腹采静脉血查血白蛋白，≥35 g/L视为好转；并观察两组患者咳嗽、气喘、胸闷、双下肢浮肿、生活自理能力等症状。

2 结果

白蛋白组患者14日后血白蛋白≥35 g/L病例：74例（78%），所有病例血白蛋白均提高，平均血白蛋白数 42 g/L（提高30%）；对照组患者14日后血白蛋白≥35 g/L病例：32例（33%），平均血白蛋白数 33 g/L（提高10%）。白蛋白组应用人体白蛋白后血白蛋白提升较对照组有显著性（P

于心力衰竭症状、慢阻肺咳痰喘症状、生活自理能力、吸氧时间、夜间睡眠等变化上白蛋白组均较对照组明显好转，且用时短。

3 讨论

慢性肺源性心脏病患者出现低蛋白血症有以下几个方面：①肺心病导致慢性缺氧和二氧化碳潴留，右心衰竭使胃肠道瘀血，胃肠功能紊乱[4]，而抗生素和茶碱等药物的应用，加重了胃肠的刺激，病人普遍存在纳差，蛋白质摄入低下；②病人长期进食少，消耗大，体内糖原和脂肪大量消耗后只能依靠组织蛋白分解产生氨基酸来供能维持生命活动，在病情加重时更明显；③肺心病使右心衰竭，导致多脏器瘀血，其中以肝脏最明显，继而引起低白蛋白血症（肝脏在蛋白质代谢中占重要地位，参与蛋白质的合成和分解，代谢物的处理和血浆蛋白的调节等）；④反复发作的感染、夜间加重的胸闷气喘症状持续存在，严重影响患者的睡眠，加重了身体和心理的负担。综上所述，慢性肺心病患者由于摄入量小，消耗大，多脏器受累引起蛋白合成、分解、代谢等途径受到影响，产生低蛋白血症。

慢性肺源性心脏病合并低蛋白血症患者常表现为难以纠正的心力衰竭、严重的缺氧、难以控制的感染、双下肢水肿、持续不能缓解的胸闷气喘等症状。

低蛋白血症可引起机体免疫功能低下，增加感染、二重感染机会，特别是呼吸道感染迁延不愈[5]；可以加重胸、腹水，进一步损害肺功能；可以使呼吸肌储备力下降及疲劳；心衰症状不易纠正，特别是胸腹水及下肢水肿。

人体白蛋白是由健康人血浆分离的血浆蛋白制剂，它有多种生理作用。①维持血浆渗透压：血浆渗透压中70%~80%是由白蛋白完成，每20 ml的25%白蛋白溶液在维持机体内胶体渗透压约相当于100 ml或200 ml全血的功能；②物质结合和运输功能：白蛋白是重要的内源和外源性物质结合蛋白，能于药物、激素、维生素等物质结合及运输，有利于药物在体内的药理作用；③抗休克作用：白蛋白的扩容作用是晶体的5倍，能增加肺内的有效循环量，促进微循环的改善，改善肺部的换气功能，减少病理死腔；④抗氧化和清除作用；⑤调节细胞凋亡；⑥营养作用：白蛋白作为机体内的氮源，为各种组织提供营养，本文强调要给予足量的能量支持，减少白蛋白在体内的无谓消耗；⑦减轻水肿作用：20%的白蛋白溶液是高渗液体，能显著增加胶体渗透压，产生利尿作用，使水肿消退和抑制胸腹水的形成，缓解心力衰竭症状和疲劳感；⑧维持酸碱平衡和抗凝作用。

在充分给予患者能量支持的前提下，给予适量人体白蛋白分次输注，能纠正低蛋白血症，同时改善患者的其他伴随症状，提高生存质量，起到很好的治疗效果，是慢性肺源性心脏病合并低蛋白血症的有效手段，值得临床应用。

[参考文献]

[1]蔡映云.慢性阻塞性肺疾病合并肺心病心力衰竭的治疗[J].中国呼吸与危重监护杂志,2004，3（2）：77-78.

[2]张君利.营养疗法对慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效观察[J]. 浙江实用医学, 2004，9：17.

[3]林善续，梅人郎，蔡雪梅,等. 实用内科学[M].上海：上海医科大学出版社，1992.745 .

[4]蔡映云. 慢性呼吸系统疾病生命质量评估的重要性[J].中华医学会呼吸杂志，1997,20:13.

第5篇：咳痰喘的治疗方法范文

将本院就诊的慢性支气管炎患者200例，随机分为治疗组100例，对照组100例。治疗组口服逐瘀化痰汤，对照组口服桂龙咳喘宁，疗程结束后统计疗效。结果

治疗组总有效率98.50%，对照组总有效率74.0%，两组对比差异有显著性 (P

逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎，临床效果可靠，是治疗慢性气管炎的有效药物。

【关键词】 慢性支气管炎;逐瘀化痰汤;临床研究

慢性支气管炎是一种常见病、多发病，属于祖国医学内伤咳嗽、喘证的范畴。临床上对此病的西医治疗以抗感染、止咳平喘为主，亦只能临时缓解症状，尚无特效药物，给患者的治疗带来诸多不便，难以解除患者身心痛苦。笔者根据多年来的临床经验，自拟中药逐瘀化痰汤临床运用于治疗慢性支气管炎，取得了良好的临床效果，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

慢性支气管炎患者200例，随机分为治疗组和对照组。治疗组100例，男58，女42例，年龄18～70岁。对照组100例，男59例，女4l例，年龄18～75岁。病程：治疗组2～35年，平均(6.35±1.53)年;对照组2～42年，平均(7.35±1.67)年。两组患者在性别、年龄、病程及中医辨证分型等方面统计学差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

全部病例均按《中药新药临床研究指导原则》“中药新药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则”的标准。 (1)咳嗽、咳痰或伴喘息每年发病持续3个月，连续2年或以上，并可排除其他心肺疾患。(2)每年持续不足3个月，但具备咳、痰、喘症状并连续2年或以上，有明确的客观检查依据(如X线、肺功能等)诊断。依照临床特点及心肺累及情况分为轻、中、重三度病情，诊断分型为单纯型与喘息型。病程分期：(1)慢支急性发作期：指1周内出现脓性或粘液性痰，痰量明显增多或伴有其他炎症表现;或2周内咳、痰、喘症状任何一项加剧至重度，或重症病人明显加重者。(2)慢性迁延期：病人有不同程度的咳、痰、喘症状，迁延不愈;或急性发作期症状一个月后仍未恢复到发作前水平。(3)临床缓解期：指病人经过治疗或自然缓解，症状不足轻度，维持2个月以上。

1.3纳入标准

(1)符合上述诊断标准的各类慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期病人。(2)符合上述诊断，病情发展至慢性阻塞性肺气肿或肺心病，尚属心功能代偿期。已发生肺心病心衰经治疗心功能不全得以纠正者，绝大部分住院病人系属此类。 (3)临床缓解期病人，需扶正固本，提高免疫功能者。 (4)中医临床经辨证符合前述之证候须施治者。

2治疗及观察指标

2.1治疗方法

逐瘀化痰汤处方组成：桃仁15g，红花15g，桔梗10g，川芎6g，当归15g，白芍30g，黄芪30g，蒲公英30g，细辛3g，大黄6g，地龙6g，白及15g，桑白皮10g。使用方法：治疗组：停用其他止咳平喘药物，给予逐瘀化痰汤口服，每日3次。对照组：停用其他止咳平喘药，口服桂龙咳喘宁，每次4粒，每天3次。两组均2周为1个疗程，疗程结束后统计疗效。

2.2观察指标

(1)主要症状改善情况：指咳嗽、咯痰、喘息及感染征象。(2)肺部阳性体征变化：指肺部哮鸣音、啰音性质、数量、范围等变化。(3)肺功能测定：指每分钟最大通气量，观察气道阻力及肺功能的变化。(4)胸X线变化：指肺部纹理阴影等征象变化。(5)中医证候治疗效果：指治疗前后四诊所见对照符合判断治疗效果。(6)毒性作用与不良反应：具体症状与体征及有关检查异常所见。

2.3统计学方法

采用χ2检验。

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3治疗结果

3.1疗效评定标准

参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》“中药新药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则”2003年制定的统一标准判定。临床试验疗效判定如下。临床控制(临控)：咳嗽、喘息、咯痰症状基本消除，肺部哮鸣音无或显著减少，肺干湿性啰音消除，并发阻塞性肺气肿及肺心病患者气短，紫绀显著改善。显效：咳嗽、咯痰、喘息缓解或显著改善，肺部哮鸣音显著减少，干啰音减少，湿啰音消除，并发肺气肿、肺心病者气短紫绀明显改善。好转：咳嗽、咯痰、喘息有所改善，肺部啰音减少，哮鸣音减少，并发肺气肿肺心病者气短紫绀等肺功能障碍稍有改善。无效：咳嗽、喘息、咯痰症状无减轻，各种啰音无减少，气短、紫绀等肺功能障碍无改善，以及哮鸣音加重。

3.2两组综合疗效比较

见表1。　表1两组综合疗效比较

3.3两组远期疗效比较

见表2。表2两组远期疗效比较

4讨论

慢性支气管炎属于中医学“内伤咳嗽”的范畴，虽咳嗽病位在肺，但与其他各脏腑的关系极为密切。《内经》又：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，“五脏之咳乃移于六腑”的记载。另有“心者君主之官，神明出焉，肺者相傅之官，治节出焉，二者同居上焦，一统于血，一统于气，气血相贯，周流全身，故肺朝百脉以促心君而行血运。肺气虚衰，气虚则推动无力，血行迟缓而成血瘀;肺失宣肃，气滞血行不利：血为热瘀脉络阻滞，结为瘀血。”中医辨证慢支气管炎病人多为本虚标实，故一般止咳平喘药治标而难以治本，只能临时控制症状，难以达到远期疗效，故反复发作，缠绵不愈。