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[中图分类号] R473.82[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2011)02(b)-074-02
流程管理是为了完成某一目标而进行的一系列逻辑相关活动,是作为现代管理的重要方法和支持技术,因具有降低成本、提高质量与效率、保持可持续性发展而得到重视和应用[1]。空运护理是实施指定性后送期间为伤员实施救护的重要手段,是赢得救护时间,降低伤残率、病死率的必要医疗措施,其护理质量体现了空运卫勤保障的价值[2]。笔者在空运护理管理中应用了流程管理的方法,在多次训练与大型演习中得以实践,获得并总结了极具战场应用价值的经验。
1 方法
1.1 设计制订流程
根据空运后送的护理任务,通过空中转运伤员的主要步骤进行分析,以空运后送的整体为核心流程,制订了《空运后送各组护理人员职责与要求》,分别对检伤分类护理组、机上护理组、重症监护护理组的护理工作制订了各组的工作流程,使护理人员按照流程顺利完成接受任务、准备物品、交接、机上伤情处置,交接、机舱消毒等一系列工作。
1.2 查找分析流程瓶颈
通过每次训练及参演的实践,本着快速反应、安全转运的空运宗旨,在充分考虑未来战场的突发性和战伤员的复杂性的情况下,查找存在的问题,对原有护理流程进行分析,找出流程瓶颈问题。
1.2.1 空运护理力量培训缺乏连续性我院空运护理保障力量多是临时抽组的临床护理骨干,均为军人护士,为精简整编的需要,护理人员须不断更新,使空运后送医疗队护理人员的培训出现断档,军人护士不断减少的局面使空运护理力量须不断吸收非现役护理文职人员,在策划护理人员培训方案上必须增加新的内容与方式,提高训练的起点、难度、深度和广度,达到训练全员化、内容规范化、形式多样化,形成学、训、战一体化的演练模式。
1.2.2 强化机载医疗设备的培训机上医疗设备配备现代化程度越来越高,日常训练经常使用临床上应用的设备,而机载设备多存放于战备库,真正应用时还需对各种医疗设备给予熟悉的时间与过程,必须针对专用机载设备制订出针对性的操作流程,并进行机上配载装备的专项培训,以充分了解各种设备装置的管理、性能、检测、维护、操作程序等技术保障,做到人机协调、人机配合。
1.2.3 心理护理及健康教育欠缺空运后送的伤病员除要受到缺氧、噪音、低温、飞机颠簸等外界因素的影响外,还会因伤情、疾病等原因出现各种应激的心理反应,及时有效的心理护理是空中转运成功的保证。
1.3 优化和再造护理流程
业务流程再造与优化可从根本上重新审视和重新设计业务流程,从而使质量、服务、速度等指标获得显著提高[3]。空运后送的主要任务是将伤员合理运送至合适的医疗机构,首先,突出一个快字,登机要快,伤员接送要快;其次,是一个救字,在机上应用小型急救设备对伤员进行监护抢救。通过优化和再造流程,使流程设计更符合面临各种条件下的突发事件和应急作战,使伤病员的救治、后送实现了全面提速。
1.3.1 设计了医疗救护服实用型医疗救护衣的构思与设计能随身携带简便精巧的小型医疗器材,成为多方位立体化的医疗载体,使机上医疗护理操作方便、灵活,提高各类伤病员在空运后送机上的医疗护理质量[4]。
1.3.2 改善询问牌飞机在运输途中,伤员与护理人员对话受噪音与伤病的影响时,可通过询问牌的指示了解伤员的需要,通常询问牌为圆型,不可折叠,我们将圆形改为可折叠扇形,可插入医疗救护服中,便于医护人员随身携带,使用简易方便,同时增加了询问内容,并在询问牌背面增加了英文和图形标志,增加了适用人群,提高了使用功效。
1.3.3 制订专项设备操作流程由于急救用品的型号不同,在原有操作流程基础上,专门根据我院机载的空运救护装备设施的型号,制订了详尽的操作流程,如便携式多参数监护仪、电动输液泵、充气式加压输液泵、电子血压计、电子体温计、呼吸机、除颤仪等,使护理人员能够顺利完成机上常规医疗护理、给药、输液以及常见危重症的急救处置。
1.3.4 强化心理护理与健康教育飞机起飞前,仔细检查伤员的安放及担架的固定情况,给予生活护理,物品准备除准备充足的医疗物品外,还增加了垫子、软枕、毛毯等物,以便为伤员调整正确舒适的。在飞机起飞前,对伤员进行健康教育,设计发放温馨提示卡,教会伤员吞咽捏鼻动作。飞行期间适时与伤员沟通,缓解气氛,减轻空中压力变化带来的不适,舒缓他们的恐惧焦虑等不良情绪,使其对治疗与康复充满信心,在最大程度内减轻心理应激伤害,增强其安全感,倾听患者的主诉,给予鼓励暗示等心理干预,保证转运的成功。
1.3.5 完善培训方案对空运护理人员的培训方案要以提高应急救护机动快速反应能力、战伤救护能力,空运后送观察及急救能力和野战环境下生存和空中耐受力为训练的主要目标[5]。需制订多种演练科目,每年要进行一次全员的战备培训,使人员处于长年不懈的状态,特别对非现役护理人员要加强军人素质与战斗精神的培育,提高卫勤战备的意识。卫勤训练除进行系统的军事医学、预防医学及新概念武器装备损伤救护技能等专科培训与考核外,还要增加航空医学知识的培训,要了解飞机的性能、飞行高度,特别是载重量,明确每一个装备箱的重量,贴上标识。要在空中进行适应性训练,如在飞行的条件下进行呼吸道的监测、循环支持、吸痰操作、胸腔闭式引流、套管针开通静脉输液、输液泵的使用、加压袋的使用,进行有效的监测,对术后伤员的伤口辅料的观察,各引流管道、石膏固定伤员的观察,特别在起飞与降落、遇气流颠簸的过程中进行病情观察,加速度可能会引起的病情变化。机上救护组在进行护理技术训练中,还要侧重于病情观察和生活护理,根据机上伤员情况,做到责任到位,分工到人,伤情严重的进行全程医疗监测,保证机上每位伤员能有护理人员负责。
2 小结
随着运输工作和医空设备的发展,空运医疗队以送为主的工作重点也逐渐突出了救治的力度,对护理人员在分诊处理、重症监护能力、人力调配、物资保障、空间利用、机上救护有了较高的标准与需求,应用流程管理的方法,能够以科学的管理促进保障力的提高,使护理人员能够从容面对各种条件下的突发事件和应急作战,在后送的收容、登记、分检、救治、护理操作中衔接有序,节点清晰,各小组在登机、离机、机舱内固定、移动、展开、撤收等过程中密切协调,快而不乱,达到快速、安全、高效的要求。
[参考文献]
[1]王仁红,陈家应,唐立健.流程管理在医院护理管理中的应用与展望[J].中华护理杂志,2008,43(12):1139-1140.
[2]李新华,高艳红,金凤竹,等.论未来战争空运后送的护理管理模式[J].护理杂志,2006,23(2):99-100.
[3]胡祖斌,易红,刘蔚,等.医院业务流程优化与再造的理论和方法[J].中国医院管理,2005,25(12):17-18.
[4]李莉,甄鹰,乔爱珍,等.空运后送机上实用型医疗救护衣的设计[J].护理杂志,2008,25(7B):78.
[5]李丽芬,李妍,金文山,等.现代高科技战争医疗卫勤保障探析[J].医院管理杂志,2002,9(2):104-105.
一、工作目标
以新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习贯彻重要指示精神,按照总理、韩正副总理和王勇国务委员等领导同志的批示要求,提高政治站位,强化责任担当,坚持底线思维、红线意识和问题导向,坚持“预防为主、防灭结合、高效扑救”工作方针,认真落实全国秋冬季森林防灭火工作电视电话会议、镇森林防灭火指挥部全体组成人员会议的安排部署,从严从细做好森林防灭火工作专项检查,严厉打击森林火灾违法行为,坚决防范遏制人为森林火灾、人员伤亡事故和重特大森林火灾发生,全力保障人民群众生命财产安全和社会稳定。
二、工作原则
竖持高位推动、部门协同。科学谋划,统筹推进,严格落实党政同类事故重复发生的,要严肃问责。要利用秋冬季“第一把火”做文章,集中力量侦破,严肃查处肇事者,并通过召开现场会等方式引起广泛警醒。
三、加强教育宣传,提高村民森林防火意识
通过召开宣传培训会,举办防火专栏、板报,张贴令,刷写标语等形式积极开展宣传教育活动,使每人从自身做起,加入到防火的队伍中。
四、提高应急处置能力
及时修订完善火灾应急预案,进行预警模拟演练,熟悉预案内容和要求,不断提高应急处置能力。
(一)扑火作战
根据森林火灾的发展态势,按照分级响应的原则,及时调整扑火组织指挥机构的级别和相应的职责。一般情况,随着灾情的不断加重,扑火组织指挥机构的级别也相应提高。
森林火灾的响应级别按由高到低分为四级。
Ⅰ级响应
当出现受害森林面积1000公顷以上、火场仍未得到有效控制;造成30人以上死亡或造成重大影响和财产损失;严重威胁或烧毁城镇、居民地、重要设施以及需要上级森林防火指挥部支援的森林火灾等3种火情之一时,镇森林防火指挥部立即进入紧急工作状态,在区森林防火指挥部统一指挥下拟定扑救方案,调动扑救力量,下达扑救任务,迅速开展各项火灾扑救工作。
Ⅱ级响应
当出现火场持续72小时仍未得到有效控制;受害森林面积300公顷以上;造成10人以上、30人以下死亡或重大财产损失;威胁居民地、重要设施等4种火情之一时,街道森林防火指挥部立即进入紧急工作状态,在区森林防火指挥部统一指挥下拟定扑救方案,调动扑救力量,下达扑救任务,迅速开展各项火灾扑救工作。
Ⅲ级响应
当出现火场持续24小时以上仍未得到有效控制;受害森林面积100公顷以上;造成3人以上、10人以下死亡或较大财产损失时,镇森林防火指挥部启动处置较大以上森林火灾应急预案,立即组建街道扑火前线指挥部,在区森林防火指挥部的指导下,进行规范化的调度和科学的组织指挥。
Ⅳ级响应
发现火情,镇森林防火部门立即组织扑救。当出现火场持续8小时以上仍未得到有效控制;受害森林面积30公顷以上;或者有需要区级森林防火指挥部支援、协调的其它情形,由区森林防火指挥部启动当地处置森林火灾应急预案,在火场设立扑火前线指挥部,并由区向市护林防火指挥部逐级及时通报扑火进展情况。
在扑火过程中首先要保护人民群众的生命财产、扑火人员、居民点和重要设施的安全。在扑火战略上尊重自然规律,采取“阻”、“打”、“清”相结合,做到快速出击、科学扑火,集中优势兵力打歼灭战。
在扑火战术上要采取整体围控,各个歼灭;重兵扑救,彻底清除;阻隔为主,正面扑救为辅等多种方式和手段进行扑救,减少森林资源损失。
在扑火力量使用上坚持以专业(半专业)森林消防队、民兵预备役应急分队等专业力量为主,其他社会力量为辅的原则。
(二)在落实责任上采取分段包干、明确责任,建立扑火、清理和看守火场的责任制
1、扑火力量的编成
(1)扑火力量的组成
扑救森林火灾应以专业(半专业)森林扑火队、民兵预备役部队等专业扑火力量为主,并动员机关干部及当地群众等非专业力量迅速参加扑救工作。严禁中小学生参与扑火。
如火灾发生地扑火力量不足,需要支援,由街道森林防火指挥部或政府提出申请,区森林防火指挥部决定,实施增援,或者请求市森林防火指挥部支援。
(2)专业、半专业和义务森林消防队伍的调动
镇森林防火指挥部调动本辖区内专业、半专业、义务森林消防队和干部、群众参加扑救。必要时,区森林防火指挥部可调集区专业、半专业森林消防队进行支援。
(3)公安消防、民兵预备役部队的调动
火灾发生地公安消防、民兵预备役部队由街道申请区森林防火指挥部协调调动。
2、扑火力量的设置与职责
(1)火场前线指挥部
发生较大以上森林火灾时,应当按照本办法的规定和要求,成立相应级别的火场前线指挥部。火场前线指挥部指挥长由镇森林防火指挥部指挥长或其授权的副指挥长担任;成员由森林防火指挥部成员、火灾发生地、相关乡镇政府主要负责人以及火场前线指挥部认为应当参与扑火救灾的有关单位、部门负责人组成。
(2)火场前线指挥部的职责
疏散并妥善安置火场的非扑火人员,从实际出发制定扑火救灾方案,统一组织、调动、调整扑救力量,做好后勤保障、治安保卫、医疗救护工作。执行镇森林防火指挥部或应急协调指挥中心的决定、命令,及时向镇森林防火指挥部或应急协调指挥中心报告林火动态。
火场前线指挥部应当设立林火扑救组、医疗救护组、后勤保障组、安全保卫组等抢险小组,分工负责各项具体抢险救灾工作。
(3)扑救组
组长由镇主要负责人担任。职责:全权负责火灾扑救工作,紧急制定现场扑火作战方案,并组织实施;准确掌握火情变化和发展趋势,及时调整和调动扑火队伍,并负责向上级报告扑火进展情况;及时报告扑火救灾人力、物资需求计划;根据上级部署和前线指挥部的决定,调整作战方案,做好火场清理、火场看守的人力部署工作。
(4)医疗救护组
组长由镇医院分管医疗卫生工作的负责人担任。职责:组织调度好现场医疗救护车辆和医疗卫生人员;及时组织抢救伤病员;搞好食品检疫和防疫工作;接收、管理救灾药品、医疗物资。
(5)后勤保障组
组长由镇分管民政和财政的负责人担任。职责:根据前线指挥部提出的人力、物资需求计划,及时组织扑火人力、物资及食品,保障前方扑火需要;组织、协调调度扑火救灾车辆;负责前线指挥部指挥功能建设,特别是做好临时通讯系统的组建和架设;负责安排扑火人员食宿;负责组织财产转移和受灾群众的转移安置。
(6)安全保卫组
组长由镇分管政法工作的负责人担任。职责:负责火灾原因侦察和火灾案件嫌疑人员的拘留、审理工作;负责维护火场治安和交通疏导工作;负责前线指挥部和火场物资保卫工作。
(三)扑火保障
1、通信与信息保障
组长由党政办主任担任,负责与火场的森林防火通讯网络和火场应急通讯保障体系,配备与扑火相适应的通信设备;充分利用现代通信手段把有线电话、卫星电话、移动电话、无线电台以及互联网络等有机结合起来,发挥社会基础通信设施的作用,为扑火工作提供通信与信息保障;充分利用国家林业局森林防火网络和各级气象局的天气形势分析数据、卫星林火监测云图、火场实况图像、地理信息系统和火情调度等信息为扑火指挥提供辅助决策信息支持。
2、扑火机具与装备保障
组长由林业科长担任,负责扑火机具物资储备库的调度。森林防火指挥部的森林消防物资储备库,物资储备提供4名扑火队员同时使用的灭火机具。
3、防护装备保障
组长由林业科长担任,负责扑火机具物资储备库的调度。物资储备需提供20名扑火队员同时使用的扑火防护装备,并组织专群结合、军警民联动。切实加强森林消防专业、半专业队伍的建设。防火期内,因地制宜地组建以民兵为主体的义务森林消防队伍。
4、油脂燃料保障
组长由财政所长担任,负责扑火机具物资储备库的调度。负责保障前线指挥部提出的需求计划,及时组织前方扑火救灾车辆及各种器具需要的各种燃料保障。
5、食物饮水保障
组长由民政办负责,保障前线指挥部提出的人力、物资需求计划,及时组织扑火人力、物资及食品,保障前方扑火需要;组织、协调调度扑火救灾车辆;负责前线指挥部指挥功能建设,负责安排扑火人员食宿;负责组织财产转移和受灾群众的转移安置。
6、农电所负责设备电源保障
组长由镇农电所长长担任。职责是根据前线指挥部提出的需求计划,及时组织人力,保障前方扑火需要;组织、协调调度扑火电源的使用需求,特别是做好临时电源的组建和架设。
7、医疗救护保障
组长由卫生助理担任,负责遇到特别重大、重大和较大森林火灾时,负责医疗、药品供应,并责成区卫生部门协调有关医疗单位组成火场医疗救护组,负责火场救护工作及重伤员的运送和救治,必要时由市卫生局组织医疗专家协助进行救治。死难者由区政府根据有关规定进行妥善处置。
8、气象信息保障
组长由林业科科长负责,负责及时提供火场天气预报和天气实况,适时实施人工增雨工作,同时做好火险预报和高火险警报的的联系工作。
9、交通运输保障
组长镇消防队担任,负责调配镇森林消防指挥车、森林消防运兵车。
一旦发生特别重大、重大和较大森林火灾,负责协调当地交警部门做好交通疏导、维护交通秩序,确保扑火物资、人员能顺利运进火场。
(四)扑火安全
1、扑火过程中的安全要求
在扑火过程中要始终树立“以人为本,安全第一”的思想,认真分析地理环境和火场态势,在扑火队伍行进、驻地选择和扑火作战时,要时刻注意观察天气、风向和火势的变化,确保扑火人员的安全。
2、紧急避险的安全要求
在扑火过程中应在林区居民点周围开设防火隔离带,预先制定紧急疏散方案,落实责任人,明确安全撤离路线。当居民点受到森林火灾威胁时,要及时果断地采取有效阻火措施,有组织、有秩序地疏散居民,确保群众生命安全。
3、看守火场过程中的安全要求
明火扑灭后,应及时组织扑火人员清理残余火,并留足够人员现场看守12小时以上,防止死灰复燃。
冻伤现场处置方案演练方案
冻伤事故是由于天气寒冷时工作人员室外作业或人员操作液氩、液氦、氮气等化学低温液体、气体而引起的人身冻伤事件。
事件类型分为两类:一类称非冻结性冻伤,是由10℃以下至冰点的低温,潮湿引起,如冻疮;另一类为冻结性冻伤,由冰点以下低温所造成,如局部冻伤和全身冻伤。
一、预案适用范围
本应急预案适用公司所有从事使用和修理特殊气体管道的员工,在工作场所有人员发生冻伤事故时,承担对他人实施紧急救护的责任。在其他场所发现有人发生冻伤时,承担对外人实施紧急救护的义务。
二、模拟演练情况
一名一线作业人员在氩气罐区因长时间手扶低温管道照成冻伤。
三、演习的时间
演习时间定于2020年12月22日
四、预案应急救援小组
1、应急救援小组(总指挥)
总指挥:陈大力
主要责任: a、全面负责现场应急急救工作;
b、决定启动应急预案
c、指挥应急急救工作。
副总指挥:李庆文
主要责任:a、组织应急急救工作;
b、协调各部门统一调度工作
c、负责调査、监测及急救方案的确定。
现场指挥:黄已芳
主要责任:a传达、联络各部门演练人员,负责交通救援线路的畅通及现场警戒。
b协助总指挥做好各项后勤事务及有关演练物资准备等相关事宜。
C、协调与当地医院、公安的沟通,负责演练资料搜集、整理等工作。
2、各组职责:
(1)事故处理组:主要任务是确定救援方案组织人员车辆施救,抢救窒息人员。
(2)医疗救护组:主要任务是及时赶到事故现场抢救窒息人员,视伤情决定在现场或就近医院急救,确保人员的生命安全。
(3)警戒联络组:主要任务是上传下达领导指令和疏导交通线路,对外联络告知现场发生的事故情况,并派人到路口接应并记录演练全过程。
(4)后勤保障组:主要任务是听从指挥部领导的指令,安排救援演练车辆的调派以及应急资金的及时供应。
各组人员组成
事故处理组:刘建军郑建成张旭东李刚
医疗救护组:洪洁尹茹
警戒联络组:刘伟李吉彪黄已芳
后勤保障组:马亮宋涛刘育红刘伟
五、演练程序
模拟事故:由李吉彪模拟作业人员冻伤
1、事故发生
作业人员发生冻伤事故。
2、处置过程
(1)、14时整熔炼班班长发现险情后,立即通知上报。
(2)、14时03分管理人员接到事故报告后,立即启动应急预案。同时向相关部门报告情况,安全负责人黄已芳拨打“120”急救电话,安排就近的医院准备数援。
(3)、首先事故处理组携带毛巾、热水、棉衣、联系工具,进入安全地点待命,立即进入现场抢救14时04分管现场人员将伤员解冻并等待医疗救护组施救。
(4)、14时06分现场警戒组立即对事故现场进行隔离,保护事故现场。
(5)、14时06分现场救护组立即携带急救药箱到演习现场,将冻伤人员安放于室内,进行初步抢救,检査窒息人员的脉搏、呼吸等,对有休克状况出现,需要施行人工呼吸的人员,必须第一时间进行人工呼吸,在施行人工呼吸前,将伤员领口解开,腰带放松,脱掉鞋,并注意保暖。口腔里若有尘土、血块、痰液、假牙等,应完全吸出或取出。操作前使伤员仰卧,救护者在其头的一侧,一手托起伤员的下颌,垫高颈部,并尽量使其头部后仰,进行人工呼吸。现场采用人工急救法,并解开窒息人员领口、腰带,以达到良好的通风效果。
6、14时10分中人员缓慢苏醒。
7、14时11分演练结束。此次无人员受伤,重在抢救过程。
副总指挥李庆文向总指挥陈大力报告演练完毕,由总指挥作简单的演练总结,重在抢救过程。
六、救援设备及物质
担架一床、医箱一只、药品若干、毛巾、热水
七、注意事项
1、警戒联络组要认真详细记录演习的时间、汇报时间、人员伤情现场人员情况等。
2、后動保障组在演练的当天必须保证在之前把所有演习人员及物质运送到演练场所,应急资金和相关物质安排到位。
3、施救人员要在最短的时间内到达现场,施救人员到达事故现场后,听从指挥部的命令,开展急救工作,施救结束后将所有人员带出事故现场到安全区域。
4、总指挥陈大力作完演练总结宣布演练结束后,所有演习人员撤出演习地点,恢复正常工作铁序。
通过此次演练使我们全体作业人更加清楚和明确应急预案的救援程序在应对突发事件发生时保证应急预案实施的有序进行,为救援争取了时间,达到了练目的。
北京三吉利新材料有限公司包头分公司
2020年12月21日
方 案 制 定(签名):
一、队伍名称、组成及规模
(一)队伍名称:市地震灾害紧急救援队(以下简称“地震救援队)。
(二)队伍组成:地震救援队由市地震局、市公消防支队、市卫生局联合组成。下设三个分队,即监测评估分队、搜寻救援分队、医疗救护分队。地震救援队领队由市防震抗震指挥部指挥长担任,各分队长分别由市地震局、市公消防支队、市卫生局有关领导担任。
(三)队伍规模:地震救援队总人数105人,其中搜寻救援分队65人,由市公消防支队派出;监测评估分队15人,由市地震局派出;医疗救护分队25人,由市卫生局派出。每个分队分为两个小队,以利于根据震情规模灵活派出。
二、主要任务和职责
地震救援队主要任务:一旦发生破坏性地震,在第一时间内赶赴灾区对被压埋人员和重要物资实施紧急救援,最大限度减轻人员伤亡和财产损失。
地震救援队领队负责地震灾害现场救援领导、协调及后勤保障工作,平时负责地震救援队的年度合练和联合演习的组织协调工作。
监测评估分队队长负责地震灾害现场工作,根据地震救援队指令,具体负责地震现场灾情信息传输、震后地震趋势判定、建筑物全鉴定、震害评估等工作。平时负责组织本分队人员开展地震应急专业技术训练。
搜寻救援分队队长负责制定地震灾害现场搜寻抢险方案,根据地震救援队指令,具体负责指挥地震灾害现场的搜寻和遇险人员的救援、重要物资的抢救工作。平时负责组织本分队人员开展地震应急救援专业技术训练。
医疗救护分队队长负责制定地震灾害现场医疗救护方案,根据地震救援队指令,具体负责指挥地震灾害现场遇险人员的先期医疗救护、灾区的防疫消毒工作和现场救援队员的医疗保障工作。平时负责组织本分队人员开展地震应急医疗救护专业技术训练。
三、启动条件和程序
(一)启动条件
1根据《市人民政府办公室关于印发市地震应急预案的通知》(政办〔〕166号)文件规定,地震救援队依据震情和灾情确定以下应急启动原则:
(1)发生一般地震灾害事件(45≤M<50级),原则上不启动。
(2)发生较大地震灾害事件(50≤M<60级),造成严重破坏和人员伤亡的,迅速启动地震救援队。
(3)发生重、特大地震灾害事件(60级以上),迅速启动地震救援队。
(4)发生非地震重大灾害,造成严重破坏和人员伤亡的,可派出地震救援队。
2我市周边地区发生重、特大地震灾害事件(60级以上),经地震灾区政府请求,可派出地震救援队予以支援。
3其他地区发生特大地震灾害事件(70级以上),省政府下达调用命令或地震灾区政府请求,可派出地震救援队予以支援。
(二)启动程序
1市内较大地震灾害事件,造成建(构)筑物严重破坏和重大人员伤亡的,由市地震局提出派遣建议,同时抄送市公消防支队和市卫生局,经市抗震救灾指挥部指挥长批准,迅速启动地震救援队。市防震抗震指挥部办公室通知各救援分队在指定地点集结后,下达出发指令。地震救援队实施现场紧急救援时,接受地震现场抗震救灾指挥部的指挥。
2市内重、特大地震灾害事件,由市防震抗震指挥部办公室立即报告市抗震救灾指挥部指挥长,请求启动地震救援队。经批准后迅即组织集结实施救援行动。
3我市周边地区发生重、特大地震灾害事件,根据地震灾区政府请求,经市长批准,可调遣地震救援队。在当地政府抗震救灾指挥部的统一指挥下实施紧急救援行动。
4其他地区发生特大地震灾害事件,当省政府下达调用命令或灾区政府请求支援时,由市长批准,可派遣地震救援队,实施地震紧急救援行动。
四、管理及培训
加强管理。地震救援队由市防震抗震指挥部直接领导和指挥,日常协调管理工作由市防震抗震指挥部办公室负责。除开展紧急救援行动外,地震救援队所有人员原任务、隶属关系不变。
一、指导思想和基本原则
巧家县重特大火灾事故应急处置工作必须牢固树立“灭大火、打恶仗”的指导思想,一旦发生容易造成人员伤亡、经济损失、燃烧面积、政治影响大的重特大火灾事故,必须紧急出动,科学决策,快速有效地控制火势,及时消除险情。处置中必须遵循以下原则:在县人民政府的统一领导下,整合资源、部门联动、属地管理、就近调动、各司其责、加强协调,充分发挥快速反应作用,做好参战人员的安全防护。
二、组织指挥机构与职责
(一)指挥机构
在县政府的统一领导下,设立重特大火灾事故扑救应急指挥部,负责重特大火灾事故应急救援组织指挥工作。指挥部组成:
总指挥:邓声恒县人民政府副县长、公安局局长
副总指挥:颜绍祺县安监局局长
夏翔县公安局副政委
杨红君县公安消防大队大队长
高正虎县武警中队中队长
成员:由县公安局、消防大队、武警中队、交警大队、供水、供电、供气、通信、医疗救护、民政、财政、经贸、粮食、气象、环保、广电、交通运输等相关单位负责人组成。
指挥部职责:
1.负责领导和协调全县重特大火灾事故处置应急工作,及时掌握火灾事故情况,制定总体决策和扑救方案,并根据现场情况,适时提出相应应急对策,同时下达扑救行动命令。
2.根据紧急需要,下达截断现场区域内电力、可燃液(气)体输送等指令。根据现场情况,确定并下达警戒区域范围和组织人员、物资疏散的指令。
3.根据灾害事故处置需要,及时调集装备、器材和生活日用品,做好后勤保障;根据紧急需要,可以调遣供水、供气、通信、医疗救护、环保、交通运输、公安以及武警中队等有关单位参与应急行动。
4.组织人员记录指挥员的各项决策、命令和上级首长指示的内容以及参战单位到场的力量和时间,记录和拍摄事故现场(包括力量部署、现场救人、物资疏散、事故处置等内容)。
5.根据灾害事故造成的影响并按上级指示,确定新闻的内容、时间和发言人,做好灾害事故的善后处理工作。
指挥部下设火灾事故处置组、现场秩序维护组、医疗救护组、综合保障组、综合信息组5个应急工作组。
1.火灾事故处置组:由消防大队负责现场指挥,政府(企、事业)专职队、公安、武警中队人员组成。具体任务是:根据指挥部命令,负责抢救被困人员、疏散物资、火灾扑救工作;掌握收集火灾事故现场情况,及时上报指挥部,为领导决策提供依据;凡遇到现场紧急情况,在上报指挥部的同时,临时下达参战人员撤离现场的指令;救援结束后,由消防大队对火灾事故原因进行调查处理。
2.现场秩序维护组:由县公安局指挥,公安、交通、水运等部门人员组成。主要任务是:根据指挥部命令,迅速调集警力对火灾现场局部交通进行封控;对火灾现场进行警戒,维护火场秩序;协助灭火和对人员、物资进行安全疏散;对火灾现场进行监护。
3.医疗救护组:由县卫生局指挥,各医疗部门人员组成。主要任务是:根据指挥部命令,迅速调集医疗救护人员、车辆、药品、器材于火灾现场;做好火灾现场的救护工作;遇有特殊伤员县内无法救护的,应及时报告指挥部,按照指挥部的指示进行救助,对火灾区域、人员进行卫生防疫。
4.综合保障组:由县人民政府办公室统一指挥,民政、财政、经贸、粮食、通信、气象、供水、供电、供气、供油等部门人员组成。主要任务:由当地财政、民政、经贸、粮食等部门负责应急工作经费安排和调集、征用应急物资、设备、房屋、场地,对受灾户进行统计、救济、安置并做好应急工作人员必须的食宿等生活保障工作;由电信、移动、联通等单位负责保障灾害现场应急通信畅通;由水、电、气、油等单位负责灾害事故中水、电、气、油的切断与供给,保障火灾扑救工作的顺利进行;由气象部门做好气象观察,及时向指挥部报告风向、风速、温度、气压、湿度、风力等情况。
5.综合信息组:由现场指挥部指挥,宣传部、广电等单位人员组成。主要任务是:现场指挥部抽调专门人员,负责现场情况综合文字、信息整理工作;广电负责新闻报道方案,安排政府发言人适时向媒体事故进展情况和处置情况,组织新闻媒体向公众做好自救防护等知识宣传。
(二)日常工作机构
巧家县重特大火灾事故扑救应急指挥部办公室设在县公安消防大队,办公室主任由消防大队大队长兼任,负责全县重特大火灾事故应急处置的日常工作。主要任务是:承接重特大火灾事故报告;请示总指挥启动应急救援预案;通知指挥部成员单位立即赶赴事故现场;协调各成员单位的抢险救援工作;及时向上级报告事故和抢险救援进展情况;落实上级领导同志关于事故救援的指示和批示。
三、应急救援程序
(一)县内发生重特大火灾事故,单位(企业、场所)主要负责人应当按照本单位制定的应急救援预案,迅速组织救援,并立即向110指挥中心报警,各部门应立即赶赴事故现场,进行先期应急处置工作,并向巧家县处置重特大火灾事故应急办公室报告。
(二)应急办公室接到报告后,经请示县政府后立即启动巧家县重特大火灾事故应急预案,应急指挥部人员按照职责分工进行应急救援工作。
(三)当火灾事故无法有效控制或已造成重大人员伤亡、财产损失,并伴有更大危险情况发生时,县政府视情况向市政府提出增援请求。
四、要求
(一)各相关部门要切实加强对重特大火灾事故扑救应急工作的领导,保持高度警惕,落实处置措施,按照《巧家县重特大火灾事故应急预案》的要求,切实把各项工作抓好抓细。
(二)各乡镇人民政府、县直各部门要制定本辖区、本单位的重特大火灾事故应急预案,建立好应急机构,负责本辖区、本系统的应急工作。
(三)各部门要搞好协调,整合社会救援资源,增强协同作战能力,提高扑救重特大火灾的能力。
五、注意事项
(一)在现场处置中,对化学危险品燃烧、爆炸等特种灾害事故,各级指挥员必须高度重视、尊重科学,严密组织、果断指挥,该进则进、该退则退。
(二)指挥部应根据不同火灾情况,吸收与灾害有关的工程技术人员参加,并充分发挥参谋作用。
(三)当火灾中中毒人员较多时,应在安全区域设置阵地医院,以便对伤员及时抢救。
(四)凡处置易燃、易爆火灾事故时,严禁携带手机、无防爆功能的对讲机和照明灯具进入火灾现场,要切断电源、杜绝一切火种。
(五)全体参战人员要勇敢顽强,坚决服从命令,听从指挥,机智灵活,注意安全,做好个人防护准备,圆满完成重特大火灾的扑救任务。
六、附则
(一)本预案由巧家县重特大火灾事故扑救应急指挥部办公室负责解释。
一、加强组织领导,明确工作职责
成立县病毒疫苗接种异常反应应急救治工作领导小组。负责组建应急救治专家队伍,指派专家对疑难病例会诊及对危重病人抢救指导;报告疫苗接种异常反应病例的病情救治信息;对各项工作落实情况进行检查督促;组织人员培训等。
领导小组下设医疗救治专家组(见附表1),负责对全县异常反应医疗救治工作提供技术支持和技术指导。
二、加强医疗力量配备,规范开展医疗救治
(一)确定定点救治医院。确定县人民医院、县中医院为县级疫苗接种异常反应定点救治医院。其中县人民医院是县级严重异常反应定点救治医院。
(二)积极做好现场救治。各定点医院要成立由主要领导担任组长的疫苗异常反应救治工作领导小组,负责制定医疗救治工作具体方案,落实各项任务。要成立临床救治组,由急诊急救、呼吸、传染、心脑血管、神经、重症、免疫、儿科、护理、检验等科室的技术骨干组成,做好异常反应病例的临床诊治。要建立绿色通道,严禁以任何理由推诿拒诊,要实施多学科诊疗,第一时间抢救,尽一切努力,确保患者生命安全。对严重异常反应病例要及时诊断,按照一人一案原则全力救治。要预留足够的病房收治异常反应患者,并做好救治准备。要安排专人负责疫苗紧急使用期间异常反应报告工作。
(三)划分医疗救治责任区域。按照医共体成员名单划定责任区域,县人民医院和县中医院要与各预防接种点进行对接(见附表2),并派出有经验的医护力量驻点保障。
三、工作要求
(一)各相关医疗机构要切实提高政治站位。这次疫苗紧急使用异常反应的医疗救治工作不仅是一项医疗任务,更是一项政治任务。各单位主要领导负总责,全面统筹辖区疫苗接种异常反应医疗救治工作。
办公楼火灾应急预案一、演练背景设施
(1)配电柜出现电火花、电器设备电源线老化产生电火花、员工不遵守规章制度故意玩火,人员没有及时发现,导致火灾。及其他各方面引发的火灾。
二、预案策划
事故发生后,由发现第一人、监护安全员分别向本部门领导和监控室、消防控制室报警,监护安全员应通过对讲机不间断向消防控制室汇报现场情况。办公楼领导接到报警后迅速启动现场处置方案,成立急救组、报警组。急救组:到消防控制室取消防器材;分配人员,对受伤人员进行现场急救,然后让受伤人员撤离现场。报警组:向安全主管、总经理、部门总监、经理报警;向各办公室负责人报警。
监控室接到报警后再次通过对讲机向消防控制室报警,同时调整监控,密切观察现场情况;消防控制室接到报警后迅速通知总指挥,并开启消防泵使水压达到最佳状态,待总指挥确认回复后,启动厂区警报,办公楼安全事故预案正式启动。
启动预案后,现场指挥组迅速赶往紧急集合点负责现场应急指挥,现场人员迅速成立各救援小组展开施救。
指挥组:负责执行指挥组下达的各项救援指令,及时报告现场情况。
急救组:到消防控制室取消防器材;把部门主要资料如:财务账目等,迅速搬离事故现场;分配人员,对受伤人员进行现场急救,然后让受伤人员撤离现场。
报警组:负责向菏泽市消防机构、医疗机构报警;派专人到公司门口迎接救援。
警戒组:负责办公楼周边及各个重要路口的警戒;阻止人员进入。
后勤保障组:寻找医药、水源等应急物资;切断附近电力供应;保证车辆对伤员的运输。
疏散组:组织各办公室员工按疏散路线撤离危险区域。
随时间推移,公司疏散组成员不断的把被困人员转移到安全地带。医护人员进行伤员的紧急救护和运送医院。直至全部人员转移到安全地点,清点人数全部到齐结束。
注意事项:
1、参演人员所持对讲机频道对应如下:
急救组为“1”频道;后勤保障组为“2”频道;报警组电话为“3”频道;疏散组为“4”频道。
2、红色袖标为各小组负责人标志;
3、消防队统一报警电话:
救护车统一电话:(博爱医院)、(惠慈医院)
基础应急知识:
1、报警人员应报告如下内容:
①发生事故的地点;
②事故蔓延情况;
③事故发生时间;
④人员伤亡情况;
⑤公司所处位置及报警人员联系方式等
2、急救组应知应会内容
①应急物资、物品(防烟尘面具等)的正确使用;
②现场救护知识;
③重要资料的。
3、疏散组应知应会内容应分别带领各层员工向安全位置撤离,并不断采取呼救、呐喊等方式疏散人员。
4、警戒组应知应会内容应杜绝无关人员进入警戒区内,保证疏散通道的畅通,负责指挥转运相关救援物资等。
我公司是一个煤炭生产企业,人员密集场所多,易燃易爆点多,重点防火部位多、人员流动频繁,火灾危险性较大。
1.1事故类型
根据印发火灾事故的原因和条件分析,可能造成发生火灾事故的原因主要有两大类:
人为因素印发的火灾事故:主要包括违反电器安装和使用安全规定,违章使用明火作业,生活用火不甚,玩火,物品违规仓储自燃,违法放火等印发的火灾事故;
自然现象印发的火灾事故:主要包括地震、雷击等不可抗拒的自然现象印发的火灾事故。
1.2危害程度分析
根据火灾发生的规律和特点,冬、春两季是火灾的高发季节,夜间和大风天气、气候干燥等时期是火灾事故的多发时段,重大活动的举办和重要节日也极易发生火灾事故。
火灾事故发生后,由于报警时间的早晚、燃烧物质的特性、火灾现场的条件、灭火装备的性能等诸多因素,可能影响火灾的扑救和救援,造成火势的蔓延和扩大,印发重特大群死群伤恶性火灾事故。
2应急处置基本原则
2.1受困人员和应急救援人员的安全优先;
2.2防止事故扩大优先;
2.3保护环境优先;
3组织机构及职责
3.1应急组织体系
在事故灾难应急救援组织体系的基础上,建立和完善重特大地面火灾事故应急救援组织分体系。
3.2组织机构和职责
3.2.1为加强对地面火灾事故应急救援工作的统一指挥、协调,成立处置地面火灾事故应急救援指挥部。
总 指 挥:王海龙(矿长)
副总指挥:田王健 王园园 魏李彪 张军军 周岩
成员:保卫科、生产科、安检科、供应科、机电科、医疗小组、救护队、工会及事故单位主要负责人。
3.2.2指挥部职责
指挥部是火灾事故应急救援工作的最高决策机构,负责决定启动应急救援预案,审查现场灭火救援方案,组织、协调各成员单位按照各自分工实施火场救援工作。
3.3成员单位职责
3.3.1生产科:负责传达指挥部的指示,协调、组织、指挥各成员单位进行抢险救灾工作。
3.3.2救护队:根据指挥部的指示,按照抢险救灾预案、程序,开展抢险救灾工作。
3.3.3保卫科:负责按照规定的警戒区,对火灾现场的道路实行疏导和交通管制,维护火灾现场秩序。
3.3.4机电科:负责按指挥部命令进行停送电工作,及时抢救抢修或安装机电设备。
3.3.5供应科:负责火灾事故现场所需灭火器、药剂、器材工具等供给工作。
3.3.6后勤保障组:负责火灾现场消防水源的供给及其他后勤保障工作。
3.3.7医疗小组:负责火灾现场受伤人员的紧急救护工作。
3.3.8安检科:配合上级有关部门进行火灾事故的调查工作。
3.3.9工会、事故单位:做好火灾事故的善后安抚处置工作。
3.3.10办公室:负责采访、报道、宣传、引导工作,对外接受媒体采访,必要时经总指挥批准后对外进行新闻。
4预防和预警
4.1预防火灾事故发生的防范性措施
4.1.1建立健全消防管理制度和安全操作规程,制定切合单位实际的灭火应急处置预案,并严格组织实施和进行定期演练。
4.1.2严格按照有关规定安装、配置消防设施和灭火器材,充分利用好现有的监控设备,做好日常的管理、维护和保养工作,确保设备、器材时刻处于完好有效状态。一旦发生火灾,能够及时发挥作用。
4.1.3强化消防安全宣传、教育和培训工作,宣传消防法律法规,普及安全防范知识,传授自防自救技能,努力提高广大员工、家属的消防安全意识和自我防范能力。
4.14加强对重大活动举办前的现场安全检查和活动方案的审查审批工作,严格活动申报制度,坚决做到预案未制定不举办、安全检查不合格不举办。
4.2预警行动
4.2.1加强重点单位、重点部位和重点场所的日常消防安全检查工作,及时发现和排除各类消防安全的隐患和问题。
4.2.2严格对人员密集场所和易燃易爆单位以及重点区域的用火用电管理,严格动火审批制度,规范用电设备的安全使用,及时发现、纠正违规操作和违章作业行为。
4.2.3救护队时刻做好备战准备,接到火灾报警后,能立即组织力量携带灭火装备迅速赶往火场实施火灾扑救。
5信息报告程序
发生火灾事故后,事故单位和现场群众要利用现场固定电话、手机及其他移动通讯向调度室报告火警。调度室在处警同时,要及时向保卫科上报火灾情况,保卫科根据火势大小和扑救情况向应急救援指挥部进行汇报。
火警报警内容:(1)着火单位、场所的具体名称和详细地址;(2)报警人姓名、联系方式、单位;(3)什么特质着火;(4)火场有无被困人员;(5)火势大小;(6)火场有无爆炸物品等。
调度室电话:4943316、4943101、8058(内部)
晋城市消防支队电话:2066600
6应急处置
6.1响应分级
火灾按其可控性、严重程序和影响范围等因素,应急响应级别分为Ⅰ级响应、Ⅱ级响应、Ⅲ级响应。
6.1.1Ⅰ级--预警
火灾发生后,不会造成火势蔓延和人员伤亡,只需要启动事故单位灭火应急救援预案,依靠辖区消防中队自身力量就能够完成灭火救援战斗任务。但公司应急救援指挥部要按照“预警”要求,密切关注灭火工作进展情况,随时做好应急响应准备。
6.1.2Ⅱ级--现场应急
发生的火灾,有可能造成火势蔓延和灾情的扩大,现场有被困人员,依靠辖区消防中队自身力量无法有效控制和实施灭火工作,需要消防大队调动所有力量进行火灾扑救,按照“现场应急”要求,需要启动公司应急救援预案。
6.1.3Ⅲ级--全体应急
火灾已形成火势的蔓延和扩大,有可能爆炸燃烧,造成重大人员伤亡和财产损失,需要立即按照“全体应急”要求,启动公司应急救援预案,并立即向上级公安消防机构和地方政府汇报请求增援,启动上一级事故应急救援预案。
6.2响应程序
6.2.1应急指挥
当消防队大队根据火势大小和火场情况,确认无法实施有效控制,有可能造成重大人员伤亡和财产损失时,公司要立即向总公司调度中心报告。
6.2.2应急行动
(1)火灾扑救:由消防人员和公司人员组成,要按照排除险源、救人第一、先控后灭的原则同时做好转移贵重物资。
(2)安全疏散:保卫科对火灾现场的无关人员进行安全疏散。
(3)后勤保障:后勤保障组负责对车辆进行集中调配,确保应急救援指挥部成员的用车;安排好急救人员的住宿、就餐;保障应急资金及时到位,垫付、支付抢救费用。
(4)医疗救护:医疗小组有协议医院的医护人员组成。接到指挥部指令后,组织救护车及医务人员迅速赶赴指定位置,做好接受救治伤员的准备工作;在现场附近的安全区域内设立临时医疗救护点,积极救治伤员,做好运送转送伤员及伤亡人员的统计记录等工作;做好尸体存放及死亡人员的物品保管登记工作;做好应急救援物品的储备工作。
(5)善后处理:工会、事故单位等有关人员组成做好伤亡、致残人员的善后处理工作。
(6)事故调查:安检科配合上级有关部门进行火灾事故的调查工作。
6.2.3扩大应急
当火场火势进一步蔓延扩大,仅靠公司自身消防救援力量或现场消防力量无法控制和扑灭,有可能造成更大财产损失和人员伤亡时,要及时向当地政府和公安消防部门报告,请求增援。
6.2.4应急恢复
应急恢复条件:火场指挥员确认火场所有明火已熄灭,再无失火危险时,方可恢复。
应急恢复程序:当灭火战斗结束后,火场指挥员应组织有关单位和人员对火场运行全面细致的清理检查,在确定无复燃后,清点参战人员和准备,撤离火场,解除警戒。
6.2.5应急结束
抢险救灾工作结束后,要至上而下进行讲评,总结经验教训,表彰先进,惩处责任人,恢复正常的生产、工作、生活、教育等秩序。
6.3处置措施
6.3.1扑救油罐火灾的措施:
(1)火情侦察:在扑救油罐火灾时,应查清存油的种类、数量以及液面的高度,罐体是否变形或损坏,着火油罐对邻近油罐及建筑物的威胁程度,是否需要采取保护措施,液面流散的范围,油罐周围有无防火堤措施,罐底有无水层,是否有发生沸溢或危险,油罐上是否有灭火设备或喷淋装置是否好用,消防水源能否满足灭火、冷却的需要等。
(2)对燃烧油罐和邻近油罐进行射水冷却,是控制火势扩大、降低油罐温度和燃烧强度,保护燃烧油罐不发生变形破裂的一项重要措施。
(3)向燃烧油罐发起总攻。总攻前要备好备足必要的消防车、水、干粉,先将油罐外部燃烧扑灭,保证进攻道路通畅,必要时组织群众修筑临时护堤,防止液体扩散。
6.3.2高层建筑火灾及一般火灾扑救措施:
(1)加强第一出动力量。
(2)认真进行火情侦察,积极营救被困人员。
(3)利用内部固定消防设施、立足自救。
(4)要根据先控制、后消防的原则,灵活地适用堵截包围、内外夹攻、上下合击、重点突破的战术方法。
(5)正确使用水源,确保重点兼顾一般,力争快速不间断。
7应急物资与装备保障
消防车、消防水源、排烟机、空气呼吸机、救生气垫、缓降器、防毒面具、个人防护器材、破拆工具等。
8其他
8.1加强领导,精心组织。充分认识抢险救灾的重要性,切实加强组织领导。对人员安排、应急措施、指挥系统、通信联络、保障措施等方面应做到周密安排,做到一旦发生险情能拉得出、用得上、打得赢。
8.2明确职责,落实分工,按照方案确定地职责任务,落实并分配到本系统各岗位参战员的头上,以保障抢救现场忙不乱,处置有序。
【关键词】急救;护理;EMSS;ICU
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0403-01
随着经济社会的飞速发展,现代医学的进步和社会医疗保健需求的提高,在社会医疗保健工作中,急救愈发挥出其重要的作用。
急诊科是医院抢救诊疗危、急、重症病人生命的一个前沿阵地,是患者及患者亲属渴望得到“死扶伤,重塑生命”的希望场所,也是衡量一个医院专业与科研水平的重要部门,同时也是考核与评定整个医院医护工作的窗口部位。加强急诊护理的科学管理,形成规范的程序运行,在短时间内准确、及时、有效地对急诊病人进行急救处理,是提高抢救率的关键所在。
本文以急诊科急救护理的根本目的为中心,主要论述了院前救护、院内急诊救护,提高急救护理人员素质、加强急救护理设备及药品管理等方面的内容。
1 院前救护的先导性
1.1 院前救护的基本概念:院前救护是院内急诊救护中的一项先导性工作,其救护对象是医院以外的病人,病人往往年龄跨度大,健康基础不同,病因、病史常无法提供,急救现场更是复杂多变,病情、伤情错综复杂,这些都给现场救护的医护人员增加了工作的复杂性和救护难度。
因此,院前救护就是指在接到呼救后,争取在最短的时间内到达现场,给予现场伤病员以最有效的救护措施,在不停止救护的情况下,安全、迅速地将伤病员转运到相关医院继续治疗。
1.2 院前救护的研究范围:从急诊科护理工作的实际出发,院前救护的研究范围十分广泛,宏观上是在研究院前救护与社会的关系,院前救护的社会地位和功能。微观上的主要研究侧重于以下几个方面。
(1)开展对危急重症病人评估方法、标准和检伤分类的研作为一名急救护士,要具备较全面的知识和应变能力,具有对各种伤员快速,准确地进行评估和判断的能力,才能完成针对性的救护活动。因次院前救护应开展对各类伤病员的评估方法,标准和检伤分类的研究,以提高救护速度和救护质量。
(2)开展现场救护技术的研究:现场能否进行卓有成效的救护,除了迅速到达现场,准确评估,判断伤情外,还应重视抢救生命,改善危重病况,预防危重并发症的护理理论与技术的研究。开展基础生命支持和进一步生命支持,搬运伤病员,在转运途中监护等关键环节的研究。护理人员必须具备高超的技术和有效的抢救手段,才能为病人提供良好的院前救护服务。
(3)开展院前急救护理仪器、设备开发利用的研究。院前抢救病人生命成功与否,除了与时间和专业人员的专业素质、技术水平相关之外,还有一个非常重要的因素就是急救仪器。设备的配置,这是院前急救获得成功的物质保障。
2 院内急救护理的延续性
2.1 急诊救护的基本概念:急救护理是院前救护的延续,EMSS(emergency medical service system,急诊医疗服务系统)的第二个重要环节,是医院医疗护理的窗口。
因此,院内急救护理就是指院内急诊科的医护人员接受各种急诊病人,对其进行抢救治疗和护理,并根据病情的变化,对病人作出出院,留院观察、立即手术、收住专科病房或收住重症监护治疗病房(lcu)的决定。
2.2 急救护理的特点
(1)急诊救护的首要特点是“急”。对危重病人进行紧急医疗处置,要急病人急所急,提高急诊抢救护理工作的效率和抢救成功率。我院设有“120”紧急呼叫电话,24小时有专人值班,并迅速将急救信息反馈给院方,以备主治医师迅速采取急救措施,同时围绕急救的护理准备工作也能够运作起来。
(2)急诊救护的专业特点是“准”。准确判断病情,准确制定抢救方案,掌握住一个“准”字,增强护理管理就必须要熟练掌握护理理论和护理技术,并且要经常组织急救演练,不断总结和积累急救的经验,在应急情况下能紧急启动急救工作及时有效的抢救危机患者的生命。
(3)急诊救护的工作特点是随机性强。在危、急、重症病人到来时,要求护士具有敏锐的观察力,准确的判断力,灵活的应变力和高度的责任感。不能消极地等待医生指令,并且应该主动灵活的准确好施救器械和医用器皿,承担一定的治疗抢救任务。例如:不及时的给氧、人工呼吸、胸外心脏按压、输液止血、清理脏污物品等。要求急诊护理人员人人会使用心电图机,准确辨认正常心电图。每位护士能够掌握心肺复苏操作及心电监护机、除颤机、呼吸机、吸痰机、麻醉机、洗胃机、吸引器等的操作规程,还必须熟悉三衰六个方面的抢救程序(即:心衰、呼衰、肾衰、休克、脑疝、出血、电击、中毒)并能运用自如,在急诊抢救中能更好的发挥功能和作用。
3 提高急救护理人员素质
3.1 基本素质
(1)思想素质:急救护理人员应具备高尚的医疗道德。对病人有深情的同情心、社会责任感和救死扶伤的人道主义的精神,树立时间就是生命的观念,具有急救意识和应变能力。同时要有团队精神,与医生密切协作,齐心协力抢救病人。
(2)业务素质:急救护理人员应具有扎实的理论知识,还应尽可能的学习、掌握与急救护理相关的知识,具备丰富的临床经验与精湛的专业技术,具有敏锐的观察力和准确的判断力,集知识、智慧和实际工作能力于一身。
(3)身体和心理素质:急救护理人员应保持良好的精神、心理状态和稳定的情绪,掌握人际交流、沟通的技巧、与病人和家属建立协调的合作关系。同时,要注意锻炼身体,只有做到身心健康,才能胜任急诊急救工作的需要。
3.2 开展护理人才培养与管理的研究:人才培养与管理的研究是急救护理发展的根本,对护理人才的培养,不是一朝一夕所能完成的,要做出长期、艰苦的努力。加强梯队研究就是要求急诊科人员的配备上要着重梯队建设,从知识,能力、专业、年龄等层次多方面考虑,实现最佳组合。最后一个措施就是开展继续教育的研究,对从事急救工作的护士要进行定期专业培训、继续教育、定期考核、持证上岗、使急救人才的培养规范化,保证护理人员整体素质的普遍提高。
4 加强急救设备及药品管理
(1)急诊科必须保证仪器设备功能的完好,建立各类抢救设备、新进设备和特殊设备的操作规程,注意事项,使用后登记,以防操作失误,损坏仪器,加强维护保养,及时排除隐患,无菌物品定期消毒或更换,以待备用。
(2)根据每个医院急救任务,合理增加各类抢救药品的固定基数,应经常保持齐全,使用后及时补充。对过期的药品及时更换,严格执行“五定制度”班班交接,确保抢救工作正常运转。
5 总结
总上所述,现代急诊医学科学技术的进步和电子科学的突飞猛进,急救护理水平和质量有了极大地提高,为急救护理的发展增加了高科技含量。医疗仪器、设备的不断更新和完善,使各种危急重症病人的紧急抢救水平和诊疗技术显著提高。这些将为改善急诊病人的就诊条件,加快抢救速度、缩短诊治时间、保障病人生命安全、提高生命质量起到至关重要的作用。
参考文献
[1] 王庸晋主编.急救护理学.上海科技技术出版社出版,2005
[2] 急救护理学.周秀华主编.北京:科学技术出版社出版,2003