老年护理精选(九篇)
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第1篇：老年护理范文
1.管理主体及管理内容
护理院主要管理部门有三个，分别为民政局、卫生局及社保局，其中民政局为主管部门，卫生局及社保局为业务主管部门，三大部门在民政局牵头下，对护理院进行共同管理、联合监督。其中民政局主要负责护理院建设补贴及运行补贴的审核及发放、护理院年终考核评定；社保局主要对获得医保定点单位的护理院进行医保资金的审核及发放、药物使用及处方检查，保证用药及费用使用的规范合理；护理院作为医疗性质的机构，卫生局主要对其医护人员资质进行审核、对医疗护理质量进行监管，并制定护理院收治对象、医疗及考核制度等规范文件，保证护理院正常运行。
2.服务项目及服务对象
护理院服务项目主要有医疗护理、康复促进及临终关怀，其中以医疗护理为主，临终关怀比重不断上升。护理院收费项目包括床位费、护理服务费、伙食费及水电杂费等。入住护理院的患者每月约需缴纳4000元住院费用，其中95%的入住护理院患者享受医保待遇，个人只需承担床位费的5%；扣除医保补贴后，个人每月仅需支付约1500元的住院费用，与目前苏州市平均退休工资相当，50%的受访老人表示可以承受护理院费用。苏州市卫生局2009年制定的《苏州护理院收治对象规范》具体规定了护理院收治范围，本课题组调查结果显示，苏州护理院80%的入院患者年龄在80岁以上，入院病因主要为心血管疾病、中风后遗症及糖尿病（比例分别为40%、45%、30%），生活半自理或完全不能自理的患者比例达73%，患者住院时长较长，35%受访患者入院时长达13个月以上。
3.行业自治协会
2010年，苏州市护理院行业自治协会暨康复护理协会正式成立，隶属于苏州市基层卫生协会，实行行业互帮互助及自我管理，为社会团体性质。行业会长由苏州福星护理院院长担任，由民主选举产生。行业协会在沟通护理院办院经验、向部门反映护理院具体诉求等方面发挥了积极作用。
1.专业护理人才缺乏，护理质量差
医疗护理是老年护理院的重要职能之一，护理队伍素质的高低直接关系到护理质量的好坏。老年护理院由于其特殊性，不仅需要护理人员承担医疗护理职责，而且还要满足患者生活护理、心理疏导、精神慰藉、康复娱乐等较高层次需求，对护理人员提出了较高要求。但现实中护理院面临护理人员难招聘、人员流动性大等困难，调查显示，17%的受访人员认为护理院工作平全不能满足自己职业规划需要，63%的受访人员表示对目前工作不太满意，50%的护理人员有跳槽意向。而导致人才招聘困难、队伍稳定性差的原因主要是工作得不到社会尊重、付出与收入不成正比、职业上升空间有限、工作时间长、工作量大、工作风险高等。
2.监管部门职责交叉，导致部门资源浪费
护理院的主管部门虽各有职能分工，但仍存在职责交叉、业务纵横交错的情况。例如在社保局审核医保基金发放、民政局对护理院进行年终考核时都需审核护理院人员资质、设备等内容，这与卫生局职责重叠，导致检查内容重复，人力、物力资源浪费。在走访苏州市护理院过程中，许多院长反映一年有四个月的时间要忙于各主管部门的日常检查，一定程度上影响了护理院正常运营。
3.护理院经济补偿不足，致使机构发展缓慢
苏州市护理院实行自主经营、自负盈亏的运作机制，而护理院提供的是基本医疗护理服务，具有公共产品性质，投入大、收益慢等特点使得以民办非营利性为主的苏州市护理院必定在运行中存在资金困难问题。虽然护理院有来自医保和民政的补贴，但近年来并未随着经济发展水平的提高而提高补贴标准，补贴远不能维持护理院正常运行，一定程度上阻碍了护理院的发展。
4.缺乏明确政策规章，导致护理院不规范
运行随着居家养老成本的提高及家庭养老观念的变化，具有“养、医、护”三重功能的护理院成为许多老年人养老的理想选择。一些护理院在利益驱使下，将不属于护理院收治对象范围内的患者收进护理院，一方面导致护理床位紧缺，影响了护理服务资源分配的公平性，另一方面也造成医保资源的浪费。尽管苏州市卫生局明确规定了护理院收治对象，但由于具体出入院标准和转诊标准的缺失，患者出入院在执行上缺乏依据及刚性。以苏州某护理院为例，平均住院床日为121.19天，而“押床”现象与护理院康复职能背道而驰。应明确护理院与养老院、康复院及其他医疗机构的职责界定，在评估基础上，将患者送到适宜机构。另外，国家2011版《护理院基本标准》规定护理院应设立临终关怀科，但由于并未明确临终关怀科设置的具体标准，因此在执行上存在很大困难。
5.行业协会职责有限，不能很好代表和维护行业利益
行业协会是群众性、非营利性社会团体，是与护理院沟通的桥梁与纽带。康复护理分会在正式成立后承担着互帮互助、开展医护人员继续教育培训等重要职责，协会会长、副会长都是经选举出来的护理院院长，但由于他们忙于自身所在护理院事务，并没有太多精力投身于行业协会管理，使得行业协会的作用未能得到充分发挥。另外，由于康复护理分会隶属于苏州市基层卫生协会，基层卫生协会多数工作人员由卫生行政部门职员挂职，带有一定的官方色彩，致使协会丧失独立性及自主性，不能很好代表及反映护理院的利益诉求。
三、完善护理院运行的路径选择
1.加强护理人才培养，提升护理服务水平
应加大对护理人才的培养，鼓励高等院校开设护理教育课程；并充分发挥二三级医院专业人才对护理院的技术指导，利用他们的经验及专业技术不断提高护理院服务质量。另外，应积极开展针对护理院医护人员、管理人员的培训，既要提升其业务素质，也要培养其沟通等方面的技能。最后，要营造护理院良好的工作环境，制定能够激励医护人员工作热情的考核制度，创立公正有序的晋升机制，在保证护理队伍稳定性的同时，调动工作热情。
2.构建多部门协同监管治理模式
护理院各个主管部门的共同治理目标就是护理院有序运行，为群众提供优质医疗、护理服务。在这一目标指导下，各个部门应加强彼此工作上的联动与合作，定期召开例会，汇报本部门对护理院工作的最新动态及工作打算，达成工作共识，共享对护理院的监督检查结果等。
3.加大对护理院的财政投入力度，保证护理院健康、有序发展
应加大对护理院的财政补贴，保证护理院运行。目前苏州市相关文件规定给予建设补贴和运行补贴的护理院皆为民营性质，对公办护理院没有政策倾斜。本文认为无论是公办还是民办护理院，都应加大投入，并不断增加护理院的护理床位数，满足社会日益增长的老年养护需求。除了财政补贴，也应积极动员社会力量，如红十字会、慈善基金会等组织筹措资金，促进护理院更好更快发展。最后，护理院主管机构应在协商基础上共同建立护理院分级标准，根据护理院不同等级划分医保待遇及投入力度，从而更加公平、高效地促进护理院发展；同时对不同等级护理院设置不同监管标准，使护理院规范化发展。
4.健全行业政策法规
目前我国护理院发展尚处于初探阶段，仍需借鉴国内外经验，不断完善相关政策法规，使护理院发展有法可依、有章可循。在明确护理院功能定位的基础上，要制定护理院出入院标准，拒收不属于护理院收治对象的患者，减轻护理院“押床”现象，从源头上保证护理资源公平分配和高效利用。转诊标准的制定有利于机构间绿色转诊通道的建立，加强护理院与上下级医疗机构间的协作，充分发挥护理院作为延续性医疗机构独特作用。随着临终关怀在护理院工作中所占比重越来越大，应明确临终关怀的含义、标准及内容，使垂危患者及其家属能够得到良好的心理疏导及慰藉。
5.充分发挥行业协会作用
第2篇：老年护理范文
【关键词】 内科；老年住院患者；护理
1 资料与方法
1.1 一般资料
100例患者中，男70例，女30例，其中60岁～69岁的25例，70岁～79岁的52例，80岁以上的23例。病因有心脑血管疾病，呼吸系统疾病，糖尿病等。多数患者都合并有两种以上的疾病。
1.2 心理及生理特点 尽管老年人理解衰老是不可抗拒的规律，但他们都不服老，也不愿意别人说自己衰老，固执，任性，希望被别人重视，受尊敬。由于感觉，知觉，视听力，记忆力，想象力衰退，对新的事物缺乏好奇心容易误听误解，出现敏感多疑，表现为语言重复，缓慢，吞吞吐吐，对实质问题回避，情感冷淡，遇到重大刺激反应强烈难以控制，性格由外向转为内向，爱说的变得沉默，易怒等。易产生自卑心理，行为古怪，不近人情。
2 护理措施
2.1 临床护理 老年人患病后卧床时间长，饮水进食少，食欲差，易发生营养不良和水电解质紊乱，长期应用抗生素的患者易引起口腔内的菌群失调，出现口臭，口腔炎，霉菌感染而使病情加重，应做好口腔护理，保持口腔清洁和湿润。由于老年患者抵抗力低，极易发生坠积性肺炎，下肢深静脉血栓形成，泌尿系统感染，褥疮等并发症，在病情允许下适当地进行锻炼，通过适当运动有利于增强体质，提高机体免疫力，改善心脑循环和心脏功能。内科疾病常常病程较长，病人体质虚弱，加之牙齿残缺不全，应给予适当高营养的软质饮食，少量多餐。要做好老年患者的晨间护理，使患者清洁，舒适，预防褥疮及肺炎等并发症的发生，观察和了解患者的病情，保持病房整洁，促进护患沟通，满足其身心需要。
2.2 建立良好的护患关系 人在心情愉快时，机体可分泌有益的激素，酶和乙酰胆碱，把机体代谢活动调节到最佳状态，并可增强免疫系统的功能[2]，有利于疾病的治疗和康复。
2.2.1 理解患者，为护理工作奠定基础 老年人因资历高，贡献大，经验丰富，所以希望别人尊敬他，要求别人依从他，脾气固执，自尊心强，他们需要安全，希望有经验的医生为其看病，操作熟练的护士为其打针，输液，所以我们护理人员接待病人时态度要和蔼，热情认真，动作要轻柔，迅速，操作要熟练准确，让病人一进病房就感觉病情有好转的希望，尽量满足患者的要求，同时也争取家属配合做好患者的工作，取得患者的信任，使其精神上有一种美好的寄托，更好的配合治疗。
2.2.2 解决患者的需求 改变患者心理状态，老人非常怕孤独，因病离家而住院，感到一切生疏，把健康的希望寄托在医务人员身上，忽视要主动劝告患者处病不惊，“三分治疗，七分休养”，时时关心体贴他们，使其感到象在自己家里一样，同时适当安排家属探视，鼓励老人树立战胜疾病的信心。
2.2.3 善于稳定老人的情绪，避免不良刺激 老年患者住院期间考虑的问题很多，最担心的问题是自己的疾病是否能够治愈，并十分注重观察家属和医务人员对其疾病的态度，怀疑隐瞒疾病的严重程度或担心医务人员能否精心治疗护理等，我们要帮助患者树立恢复健康的信心，遵守医嘱，坚持治疗，调动病人积极的心理因素，提高内在的自身的康复能力[4]。多关心体贴患者，经常和患者谈心，把握疾病的发生规律，减少复发，有利于早日康复。
2.2.4 良好的护理道德与适当的有益活动，有益于老人的身心健康 维护老年患者的最佳心理状态，时时处处，事事给予理解，尊重，同情，体贴，护理上做到有情，有礼，有心，有益。安排一些有益老年人身心健康的活动，如下其，老年保健知识讲座等。
2.2.5 在护理过程中要细心观察 通过与患者及家属交谈，或者采取心理问卷方式收集患者的心理信息，掌握其心理活动，以便对不同心理类型的患者有针对性地开展个体化心理护理，对患者每一点认识的提高和精神的振作都要给予肯定和鼓励。对恐惧紧张，情绪不稳定的患者要给予更多的同情，护理要更加细心，服务周到，言行要谨慎，不要让患者感觉到病情危重，尽量满足患者的要求，同时向患者讲明病情波动是常见的，并要理解宽容和忍让，同时进行开导。
2.2.6 用药护理 老年人由于记忆力减退，对用药的目的，服药的方法难以熟练掌握，加之老年人肝肾功能减退，起用药的不良反应比年轻人高[5]，因此，在为患者拟订治疗方案时护理人员应熟悉常用药物的作用，用法，不良反应，禁忌症及注意事项，用药前要严格执行“三查，八对”制度，做到正确给药，用药过程中要密切观察。静脉输液时要根据病情按要求调节速度，发现不良反应应立即停药，及时报告医生，同时采取必要的抢救措施。
3 讨论
根据内科老年住院患者的心理和生理特点，在建立良好的护患关系的基础上，进行心理护理，临床护理和用药护理，我科对收住的100例患者的护理均得到了较满意的治疗效果，问卷调查结果显示患者和家属对护理的满意率达95%。
参考文献
[1] 姚景鹏.内科护理学[M].北京:北京大学出版社,2000,8.
[2] 王含珍,徐晓露.现代老年护理学[M].北京:人民军医出版社,1999:33-35.
[3] 黄萱,胡景民.论护患沟通技巧[J] ,护理学杂志,20020(9):64-65.
第3篇：老年护理范文
【关键词】老年妇科；术后护理
在妇产科工作中，手术治疗占有相当重要的地位，手术既是治疗的过程，也是创伤的过程。尤其是妇科肿瘤患者的主要治疗手段之一。
老年人由于年龄的增大，重要器官出现不同程度的退行性病变，消化、吸收、应激、代偿、修复、愈合等功能低下，因此，对手术的耐受性差。老年妇科患者由于生殖解剖特点的特殊性，生殖系统有自己独特的功能，又与其他系统的功能相互联系，互相影响，其护理工作亦有相应的特殊性。有计划、针对性地做好精心的术后护理，是保证手术达到理想效果的重要保证。近年来由于手术技术的提高，术式的改进及与手术有关条件的完善，尽管老年妇科手术风险大，机体抵抗力差，并发症发生率高，但实践证明老年妇女是可以接受大手术治疗的，关键是加强术后的护理。
1 病情观察
患者术毕回到病房后，需依手术大小、病情，认真观察并记录生命体征。通常术后每0．5~1 h观察血压、脉搏、呼吸并记录1次，平稳后，每4 h观察1次。术后至少每天测量体温、血压、脉搏、呼吸4次，直至正常后3 d。术后1~2 d体温稍有升高，但一般不超过38℃，此为手术正常反应，术后持续高热，或体温正常后再次升高，提示有感染存在。注意伤口有无渗血，各种引流管是否通畅，引流液的性质、颜色及量。老年患者常伴有多器官疾患，病情变化常有隐匿性和突发性的特点，有些症状临床表现不典型，故在护理中有足够认识，如出现嗜唾，精神差，低热时应考虑并发症的可能。为防止电解质紊乱，应严格记录出入量，严格控制输液速度。
2
按手术及麻醉方式决定术后。全身麻醉患者在尚未清醒前应有专人守护，去枕平卧，头侧向一旁，稍垫高一侧肩胸，以免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息。蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12 h；硬膜外麻醉者，去枕平卧6~8 h。由于蛛网膜下腔阻滞麻醉穿刺留下的针孔约需2周方能愈合，蛛网膜下腔的压力较硬膜外间隙高，脑脊液有可能经穿刺孔不断流出至硬膜外，致使颅内压力降低，颅内血管扩张而引起头痛，尤其在头部抬高时头痛加剧；平卧时，封闭针孔的血凝块不易脱落，可减少脑脊液流失量，减缓头痛。为此，蛛网膜下腔阻滞麻醉者术后宜平卧一段时间，以防头痛。如果患者情况稳定，术后次晨可取半卧位。这样有助于腹部肌肉松弛，降低腹部切口张力，减轻疼痛；有利于深呼吸，增加肺活量，减少肺不张情况的发生。同时，半卧位也有利于腹腔引流，术后腹腔内血性液体、炎症渗出液以重力作用向直肠子宫陷凹引流，避免对膈肌激惹，减少脏器刺激。
护士要经常巡视患者，注意观察患者意识及肢体感觉的恢复情况；保持床单清洁、平整，协助患者维持正确的。鼓励患者活动肢体，每15 min进行1次腿部运动，防止下肢静脉血栓形成。每2 h翻身、咳嗽、做深呼吸1次，有助于改善循环和促进良好的呼吸功能。老年患者的卧床时间、活动方式及活动量需根据具体情况进行调整。注意防止老年人因变化引起血压不稳定，突然起床时发生跌倒的情况，随时提供必要的扶助，特别需要耐心反复交待相关事项，直到确定其完全掌握为止，例如呼唤开关的使用等。
3 饮食
根据患者胃肠功能恢复情况，术后24 h内进食少量流食，48 h进半流食，以清淡易消化饮食为主，逐渐增量，以高蛋白、低脂肪、高维生素，对进食不足者，应静脉补充营养及电解质。
4 缓解疼痛
虽然术后疼痛是常见的问题，但妇产科手术患者术后疼痛并不严重。腹式子宫切除术后疼痛和不适通常集中在切口处，其他还可能有下背部和肩膀，多因在手术台上的所致。患者在麻醉作用消失后，会感到伤口疼痛，通常手术后24 h内最为明显。持续而剧烈的疼痛会使患者产生焦虑、不安、失眠、食欲不振，甚至保持被动，拒绝翻身、检查和护理。护士应牢记：患者只有在不痛的情况下才能主动配合护理活动，进行深呼吸、咳嗽和翻身。为此，需根据患者具体情况，及时给予止痛处理，以保证患者在舒适状态下配合完成护理活动。按医嘱术后24 h内可用盐酸哌替啶等止痛药物或使用镇痛泵为术后患者充分止痛，保证患者得到充分休息。止痛剂的使用应在术后48 h后逐渐减少，否则提示切口血肿、感染等异常情况，需报告医师及时给予处理。
5 并发症护理
手术后主要的护理目标就是预防并发症。无论手术大小，都有发生术后并发症的危险，术后并发症可直接发生在伤口，也可以在手术位置周围的器官，或远离手术的部位或体腔内。并发症可能在术后立即发生，或迟些时间发生。为了预防术后并发症，护士必须熟知常见并发症的临床表现。
5．1 腹胀 术后腹胀多因术中肠管受到激惹使肠蠕动减弱所致。患者术后、抽泣、憋气等可咽入大量不易被肠黏膜吸收的气体，加重腹胀。一般情况下肠蠕动于术后12~24 h开始恢复，此时可闻及肠鸣音。通常术后48 h恢复正常肠蠕动，一经排气，腹胀即可缓解。如果术后48 h肠蠕动仍未恢复正常，应排除麻痹性肠梗阻、机械性肠梗阻的可能。刺激肠蠕动、缓解腹胀的措施很多，例如采用生理盐水低位灌肠，1、2、3灌肠，热敷下腹部等。在肠蠕动已恢复但仍不能排气时，可针刺足三里，或遵医嘱皮下注射新斯的明(0．5 mg)，肛管排气等。术后早期下床活动可改善胃肠功能，预防或减轻腹胀。如因炎性反应或缺钾引起，则按医嘱分别补以抗生素或钾；形成脓肿者则应及早切开引流。
5．2 泌尿系统感染 尿潴留是发生膀胱感染的重要原因之一；再加上留置尿管，尽管注意无菌操作技术，也难免发生细菌上行性感染。尿潴留是盆腔内和经阴道手术后常见的并发症之一。多数患者因不习惯卧床排尿而致尿潴留；术后留置尿管的机械性刺激，或因麻醉性止痛剂的使用减低了膀胱膨胀感等也是尿潴留的主要原因。为了预防尿潴留的发生，术后鼓励患者定期坐起来排尿，床边加用屏风，增加液体出入量；拔除存留尿管前，注意夹管定时开放以训练膀胱恢复收缩力。如上述措施无效，则应导尿。一次导尿量超过1 000 ml者，宜暂时留置尿管，每3~4 h开放1次。
老年患者、术后必须长期卧床者，以及过去有尿路感染史的患者都容易发生泌尿系统感染。术后出现尿频、尿痛、并有高热等症者，应按医嘱做尿培养，确定是否有泌尿道感染。受术者一般在拔管后4~8 h内可自解小便，注意记录尿量和时间。
5．3 伤口血肿、感染、裂开 多数伤口是清洁封闭创口，能迅速愈合，甚少形成瘢痕。如果创口上没有引流物，直到拆线都不必更换敷料。创口出血甚多，或切口压痛明显、肿胀、检查有波动感，应考虑为切口血肿。血肿极易感染，常为伤口感染的重要原因。遇到异常情况，护士切忌慌张、失态，应及时报告医师，协助处理。同时避免混乱，尽量减少在床边作技术性讨论，为患者提供安全感。少数患者，尤其年老体弱或过度肥胖者，可出现伤口裂开的严重并发症。此时，患者自觉切口部位轻度疼痛，有渗液从伤口流出；更有甚者，腹部敷料下可见大网膜、肠管脱出。护士在通知医师同时，立即用无菌手术巾覆盖包扎，送手术室协助缝合处理。
6 心理护理
一般老年人反应较慢，记忆力差，但老年人思考问题细致，处世经验丰富，术后焦虑、恐惧、压抑、思前顾后的心态接踵而来。因此，护士应协助患者熟悉病区环境，态度和蔼亲切，反复耐心地进行解释，并举例说明手术的安全性和良好的效果。使老年患者产生信赖和亲切感，从而减轻焦虑、恐惧心理，配合治疗。
第4篇：老年护理范文
1临床资料
2010年1月至2010年12月共有300例老年患者，男158例，女142例。
2护理措施
2.1保证有效通气有效通气的前提是保持呼吸道通畅，老年人由于呼吸道结构退行性改变，自净作用差，炎性分泌物增多，痰液粘稠、干结，加上老年人常无力咳嗽、咳痰，特别容易加重通气功能障碍，因此，尤其要注意老年人应用呼吸机期间的气道护理，以保证有效通气的实施。对老年人有创与无创机械通气选择原则，除考虑患者经济、家庭及本人的意愿外，更重要的以尽快恢复患者的有效通气功能，老年人行机械通气常发生导管阻塞、痰痂阻塞、出血、呼吸肌疲劳、呼吸机依赖及呼吸机相关肺炎等。对此，需加强对并发症相关症状和体征的观察与护理，早期发现、早期处理，以减少并发症的发生，减少对患者的副损伤为原则［1］。
2.2咳嗽、咳痰护理老年人由于动作迟缓，咳嗽无力或方法不当，导致痰液排出不畅。护理时应注意：加强翻身、叩背，如有吸入行性肺炎，应根据肺炎部位，增加叩背次数，必要时每小时翻身、叩背一次，翻身、叩背后立即吸痰。病情允许时，多取坐位或侧卧位，减少仰卧位时间和次数。对老年人的咳嗽、咳痰护理要兼顾患者省力和舒适原则［2］。
2.3吸痰护理要掌握正确的吸痰技术。由于老年人极易发生二重感染或医源性感染，因此，要严格无菌操作技术，避免交叉感染。气管插管患者做好导管气囊护理，在拔出气管插管或放气囊前要彻底清洁口腔，吸净咽后壁残留分泌物，再将吸痰管插入气管导管内，边拔管边吸痰。对老年人吸痰，时间不宜过长，要控制在10 s内，以防发生心血管并发症。对经鼻气管内吸痰者，插管时动作要轻柔，避免损伤鼻黏膜［3］。
2.4氧疗护理
2.4.1吸氧浓度的选择老年患者吸氧要从低流量开始，切忌突然加大吸氧浓度，即需采取控制性吸氧，从低浓度(24%)开始，使动脉血中二氧化碳分压上升低于20%~30%。因老年人神经发射功能减弱，呼吸系统化学感受器和神经感受器敏感性降低，对缺氧和血中二氧化碳浓度调节功能减弱。吸氧浓度过高，可导致患者缺氧刺激呼吸中枢的作用下降，而出现呼吸中枢抑制，出现意识障碍，甚至昏迷［4］。
2.4.2在停止吸氧前应注意逐渐减低吸氧浓度，或间断吸氧数天，再行彻底停止给氧。停氧后，要密切观察紫绀情况和血氧饱和度，如再度出现紫绀和PaO2
2.5老年人心理护理对老年患者，要耐心细致地做好各种治疗处置的解释工作，并说明治疗的目的、意义及配合注意事项。对于偏执心理状态者，要进行有效的心理疏导，解除患者疑虑。对焦虑或恐惧者，要指导其心理放松技巧。
2.6老年人呼吸系统疾病院外教育老年人体质虚弱，机体抗病能力差，极易感染呼吸系统疾病，如上呼吸道感染、慢性支气管炎急性发作等，且多伴有其他系统疾病，如神经系统的脑血管疾病，心血管系统的冠心病等，感染呼吸系统疾病后极易转为慢性疾病，如慢性呼吸功能不全、COPD、肺心病等。因此，老年患者院外教育的重点是预防疾病，防止疾病复发。
2.6.1保持空气新鲜，维持室内适当温、湿度，冬季温度保持在20~22℃，湿度保持在50%~70%为宜。定时开窗通气。
2.6.2预防感冒老年人极易发生感冒，且多合并各种并发症。特别是在寒冷季节多发。应教育老年人随季节变换增减衣着，避免和减少去人多的公共场合，家人有感冒需及时进行隔离。
2.6.3及时观察病情，对老年人要定时进行测量体温和脉搏，因老年人对各种应激反应不敏感，应经常观察老年人精神状态、发绀、水肿、尿量、睡眠、呼吸和血压等指标的变化，发现异常立即重视并给予及时处理。如出现咳嗽症状时，切忌随意给予止咳药；咳痰不畅时，及时给予翻身、叩背，协助排痰，必要时多饮水，稀释痰液，以利于咳出。
2.6.4加强呼吸功能训练，呼吸功能训练的意义在于刺激呼吸肌群运动，增强呼吸肌力度，增加肺泡的换气量，改善肺功能。对老年人要有耐心，介绍呼吸功能训练的意义和方法，使其自觉、自愿、持之以恒地进行训练。具体方法有腹式呼吸训练，取坐位或卧位，一手放胸前，一手置于腹前，深呼吸。吸气时用鼻吸入空气，尽力将腹部挺出；呼气时用口呼出，做吹口哨状，尽力内收腹部，呼吸按节律进行，吸与呼时间比为1∶2或1∶3。吹气球、吹瓶子训练，先吸足气，然后尽量把肺内气体吹入气球或瓶子内。
2.6.5指导戒烟吸烟时对呼吸系统的即刻影响为暂时麻痹肺脏纤毛清除机制，刺激支气管黏膜和肺泡上皮细胞引起炎症反应，增加粘液分泌，使动脉血氧含量降低。长期吸烟可使纤毛清除机制永久性丧失，呼吸道巨噬细胞数目减少，肺组织抗感染能力进行性降低，粘液细胞分泌增加，增加肺部疾患的危险性。要向患者及家属介绍吸烟的危害，与患者共同制定戒烟计划。如戒烟有困难，应指导患者避免在吃饭或活动后吸烟，并尽量减少每天吸烟量，并减少被动吸烟。
参考文献
［1］张绍敏,陈萍.呼吸疾病专科护理,化学工业出版社,2006.
［2］昌杰浅.谈内科老年病人的护理.广西医科大学学报,2000.
第5篇：老年护理范文
【关键词】 老龄化；应激；并发症；饮食护理
随着我国人口老龄化，老年病人疾病不断的增加，老年病防治护理，康复越来越引起社会的关注。由于老年患者机体抵抗力下降，应激能力差，所以病情发展快。有时临床症状体征不明显，甚至完全阙如。病情突然恶化而难以预测，这给临床工作带来一定困难，因此熟悉老年人生理、心理、病理特点，如何为老年人提供最佳护理。通过临床的护理观察与实践总结出老年病人的护理体会，现报告如下：1 心理护理
老年人平时渴望健康长寿，但系统脏器功能衰退，多病又是老年人共同特点，一旦有病迫切希望迅速健康，是共同心理特征，但情况往往相反。许多老人适应能力差，不能适应医院的条件，患病后怕失去独立生活能力，怕孤独，易产生急躁易怒失望情绪。根据这些情况，我们要以热情态度关心老人心理护理。了解患者的各种需求，让患者感到自己存在的价值，愉快接受治疗护理。并且护士言行要稳妥，操作熟练能及时发现老年人心里问题，随时给予咨询和相应医疗护理措施。同时分析心理病症的难点要点，帮助老人正确认识疾病，关爱老人，常与老人交谈，缩短老年病人与我们距离，增加老年人对医护人员的信任，愿意把心里话倾吐出来，提高战胜疾病信心。2 用药护理
老年人用药特点种类多，数量多，发生不良反应多，给药必须慎重。在一定程度上，老年人的脏器功能退化，新陈代谢发生紊乱，对药物吸收能力下降，承受不了药物不良反应，因此会直接影响治疗效果。详细观察用药后反应，及时记录，老年人自己服药易漏服或误服。护士必须亲自为病人服下口服药，输液时的输液速度也要严格控制，以免引起负荷过重反应。要勤于观察发现病情变化及时处理。老年病人对药物耐受性、敏感性均与年轻人不同，在护理工作中应注意用药安全，加强用药管理，保证给药途径畅通。3 预防并发症护理
老年人患病后卧床时间长，抵抗力低，主诉往往不多且出现晚，极易发生褥疮、肺炎，血管栓塞等并发症，因此要熟悉老年病人的并发症多，病情多变，错综复杂的特点，严密观察病情，加强呼吸道泌尿道，皮肤，血管等处护理，预防并发症发生。4 疾病护理
尽量把疾病知识补充给老年人，尽量说一些浅显易懂的词汇，让患者了解自己的疾病。知道自己的治疗方案，让患者轻松面对疾病，同时对患者及家属进行疾病知识宣教，让他们接受并配合医护人员的治疗工作。同时告知家属多抽出时间陪伴老人，缓解老年人孤独的心理状态，促进早日康复。5 饮食护理
第6篇：老年护理范文
【中图分类号】R484 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0059-02
老年护理作为一门学科最早出现于美国，20世纪60年代已有了较成熟的老年护理专业。而我国20世纪80年代才刚刚起步。随着老年人口的增长，人口老龄化已成为广受关注的社会问题，我国 2000年第5次人口普查显示，60岁及以上达总人口的10.23％，65岁及以上达总人口的6.96％[1］。现在许多综合医院均设有老年内科病房，由于老年患者的生理、心理特点，除疾病本身的护理问题外，常合并多个功能性健康问题，护理涉及的范畴更广泛[2］，因此对护理提出了更高的要求。笔者在老年内科病房工作7年，现对老年患者的护理体会总结如下。
1 老年患者特点
1.1生理特点 主要表现为活动能力的降低，听力、视力的减弱，记忆力和意志的减退；机体免疫功能衰退，抵抗力下降；营养吸收力降低；适应能力差。因而容易患病，患病后又容易合并感染，一旦患病，病程长，恢复慢，疗效差，易反复等。
1.2心理特点 老年患者常伴有不同程度的心理问题，尤以情绪低落、压抑、郁闷、兴趣缺乏、愉缺失、疲乏无力、注意力不集中、焦虑及睡眠障碍为主要表现［3］。
1.3疾病临床特点:
1.3.1多病性 同一老年人常有两种以上疾病同时存在，且合并功能性健康问题，据有关调查显示，79.1％的老年人有一种或一种以上的慢性病，导致在症状和体征方面相互影响，使临床表现复杂和不典型。
1.3.2不典型性 老年人敏感性降低，自觉症状轻微，对疼痛的反应也较差，且脏器储备功能低下。受到应激因素刺激，疾病可在无不适或全无主诉时，短期内即可迅速发展衰竭。
2护理体会
2.1心理护理 重视心理护理是老年护理工作的重点。不良的心理刺激不仅影响正常生活，还可扰乱机体平衡，如愤怒、焦虑、忧郁等可使胃酸分泌增加；恐惧、紧张可使心率加快、血压升高；悲伤可使肠蠕动减慢、消化功能下降。上述心理状态, 均不利于疾病治疗。入院时热情接待,首先从称呼上拉近与患者的距离，给予患者适当的尊称，不可直呼床号或姓名；由于患者听力下降，与患者沟通时，应言语清晰，语速稍慢；住院后经常巡视病房, 多与患者亲切交谈，先让患者倾诉，以倾听为主，聆听他们对疾病的主诉及对护理工作的意见和建议，再给予相应指导，使之感受到自己被重视、被尊重。1991年第46届联大提出了老年人“独立、照顾、自我实现、尊严”四大原则。强烈要求老年护理执业者改变对待老年人的态度：从歧视、忽视老年人，提供低质量的护理，转变为尊重、重视老年人，提供高质量、个性化的老年护理，真正提高老年人的生活质量。切不可采取生硬的至上而下的单方教育模式。要取得护患间心理上的沟通，不但要掌握老年患者特殊的心理状态，还应有熟练的专业技术，为病人解除病痛，使其心中产生信任感，安全感，依赖感，从而达到心理护理上的良好效果。
2.2密切观察病情 由于老年患者的多病性、症状不典型性，自觉症状轻微，特别是合并心脑血管疾病的患者，应警惕心脑血管意外的发生，除对各种脏器进行全面检查外, 要经常巡视病房, 严密观察患者的血压、脉搏等生命体征的变化, 倾听患者的主诉, 及时了解病情变化, 发现问题及时处理, 避免意外发生。
2.3加强老年护理安全风险的控制 老年人身体的功能，随着年龄的增长而衰退，五官、躯干及四肢的功能也逐渐下降。眼花，腰弯背驼，语言行动缓慢，可出现多种功能性健康问题。调查显示［4］，65岁以上的老年人中有80%～90％反映有不同程度的日常活动障碍，对护理的需求增加。许多老年人需要的是照顾，而不仅仅是治疗，对慢性患者来说更是如此，因此，要注意将护理安全放在护理工作首位，对住院老年患者的安全护理应贯穿整个住院治疗护理过程中，以积极预防为主。首先，制定各项安全护理制度，以此来规范护理行为。特别要加强交接班制度，对一些特殊护理观察项目，如有可能发生跌倒、坠床、压疮、误吸等，床头配挂醒目提示标识。加强病房环境安全管理，病房光线充足，走廊、厕所的清洁干燥，病床使用多功能床；加强医护人员、患者、家属、陪护人员的安全教育。护士要有安全预见性评估能力，收集基础资料，识别高危患者，加强巡视，并让家属意识到老人可能存在的危险因素，采取相应的预防措施。应向患者多做宣教，使其了解自己的健康状况、活动能力，以免因不服老或怕麻烦别人而做一些能力不及的事情以致发生意外。
2.4康复护理 老年患者除疾病的护理外，应加强功能性健康问题的康复护理，护士应根据疾病恢复情况逐步加强患者的生活自理能力的锻炼，提高生活自理能力的基本条件。凡是老年人自己可以做的日常生活活动，尽量引导他们自己动手，避免过多地依赖他人而失去自理能力。
3小结
老年患者由于其生理、心理特点，加上老年疾病病程长、合并症多，并发症多，后遗症多，生活自理能力下降，有的甚至出现严重的生理功能障碍，对护理工作有较大的依赖性。护理人员应充分重视老年患者的心理护理，平时密切观察，细心体会，与患者建立良好的护患关系，才能实施正确有效地护理，提高生存质量，延长生存时间。
参考文献
[1] 国家统计局.2000年人口普查主要数据公告，2001，3
［2］ 王志红，詹林.老年护理学[M].上海：上海科学技术出版社，2011：2
［3］ 罗秀梅，张颖．老年心理护理体会［J］.齐鲁护理杂志，2005，11( 7) : 859
第7篇：老年护理范文
【关键词】静脉输液；护理；老年患者
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0158-01
现阶段我国已进入了老龄化社会，老年人的住院率日益增长。在治疗和抢救的过程中，通过静脉输液补充液体及药物的治疗已成为重要的治疗疾病方法之一。老年人血管弹性差，表现为脆、滑、硬，极易增加静脉穿刺的难度，所以给老年人输液时会带来很多不便。本文通过临床实践，并结合前辈的经验，谈谈一些自己的心得和体会。
1 输液前的护理
1.1穿刺前有效的心理护理
老年人经过长期反复的穿刺刺激，心理承受能力大都会下降，痛阈降低。穿刺时表现出不同程度的烦躁和焦虑等。首先护士要态度和蔼，语言诚恳，然后对病人进行有目的的散聊，分散其注意力，提高其痛阈值。取得病人的信任和配合的同时，对其进行输液的相关注意事项的指导。
1.2 操作者自身情绪的管理
护士的情绪不仅对病人有很大的影响力，而且影响自身操作水平的发挥。因此，加强护士心理素质培养非常重要。护士一旦进入角色，就要及时调整好自己的情绪，沉着应对各种突发状况。避免因心理原因而造成不必要失误来加重患者的痛苦，致使患者对输液产生恐惧心理，提高穿刺成功率。
2 输液中的护理
2.1选静脉的原则
应选择粗直弹性好且易于固定地血管，避开靠近关节，感染部位，以及静脉瓣。原则上应从血管远端到近端开始穿刺，以上肢远端静脉为主要穿刺部位。尤其是对长期卧床的老年患者，原则上不采用或避免使用下肢静脉。有资料提示，临床选用下肢静脉输液时，静脉血栓性栓塞，肺栓塞等并发症的发病率较高，并呈日益增高的趋势。
2.2选择合适的针头
根据老年患者的病情，输液的量及性质，输液速度以及患者的血管特点来选择合适的针头，一般选用5号头皮针头。这样可以有效防止输液过快，减轻对血管的损伤和疼痛的刺激。如果遇到抢救或需要快速输液的患者应该选择7号以上的针头加快给药速度。
2.3 穿刺技巧和方法
2.3.1常用方法
结合老年患者管道特点如弹性差穿刺过程中不易见回血，在穿刺时采用高调、低压、慢速进针的方法[1]能有效提高静脉穿刺的成功率。高调即将调节器置于靠近茂菲氏滴管处。低压即排气后将输液瓶挂于输液架的低处约距穿刺部位35～45cm处或挂于与穿刺部位水平处。慢速进针是指在穿刺时在血管侧下方快速刺入皮下，再缓慢沿静脉方向潜行刺入静脉，见到梭形的回血后，再顺静脉进针少许。
2.3.2扎两根止血带法
对于消瘦、血管不固定不充盈肌张力低下，循环衰竭及无力握拳患者，可使用扎两根止血带法。张清智等[2]用于脑血栓致偏瘫、结核性脑膜炎后遗症致肢体麻木等不能配合握拳患者的静脉抽血，一针成功率达98%，并在此基础上，扩大到手背（止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处）的静脉输液，经1260例的临床应用，认为效果好。
2.3.3热敷法
局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。张秀兰等[3]选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对515例创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。
2.3.4进针角度的选择
教科书中静脉穿刺进针的角度为20°角，李冰等[4]对老年浅小静脉穿刺，主张35°角进针；陈英等[5]对指（趾）背侧静脉穿刺，主张10～15°角进针；刘芳莉[6]对老年血管壁厚、硬、易滚动患者，主张超过40°角进针；
2.3.5 手指推、压法
汪丽华等[7]用大拇指轻按欲穿刺的静脉，由近心端向远心端推行3～5cm，嘱患者用其对侧拇指按压固定静脉后，再用拇指在被固定静脉远心端（离穿刺点3～5cm）向近心端推行，以达到静脉充盈的目的，穿刺后即松开。该法与压脉带固定法比较，效果优于压脉带固定法。
2.4 穿破后的补救方法
吴云霞[8]静脉穿刺时扎穿血管后，主张采用指压扎穿部位法止血进行补救，即扎穿血管后，针头缓慢往外撤，如有回血将针头再前行少许，使针头超过扎穿部位，立即指重压1 s左右扎穿部位，同时松开止血带，用1条胶布固定针柄。然后打开输液调节器，手指轻按以液体能缓慢通过为准，观察1min左右无外渗可停止按压，胶布固定针头，调整滴数。此法简单实用，但需要强调的是在作静脉穿刺时，输液针头应留1/4长度的针梗在皮肤外，才能实现穿破血管后加以补救。
3 输液过程中的观察与护理
3.1 根据病情调整滴速
一般老年患者，非特殊用药，滴速控制在40―50D/min，心脏病患者尤其是使用扩冠脉药，极化液时滴速不宜超过20D/min，否则易引起降压过速，诱发或加重心衰。脱水或休克病人心肺功能良好者，可适当加快滴速。
3.2 加强巡视，密切观察输液情况。
及时巡视，检查输液部位，有无血管疼痛感，输液速度是否正常，有无输液反应。对家属进行相关知识的宣教。
4 输液后的护理
由于老年人皮下脂肪萎缩，皮肤变薄，血管有轻度闭锁样变化，尤其是80多岁的老人，轻度损伤即可能产生瘀斑。因此，拔针后的处理要适当。一般情况下，针头刺入血管造成两个针眼：皮肤针眼和血管针眼。为了止血，两个针眼一样需要得到有效按压。在针尖离开皮肤的瞬间，迅速用拇指沿血管方向按压穿刺点及其稍上方，力度适中，并将穿刺侧上肢微抬，直至不出血为止。按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血。根据老年患者血管的特点，按压时间一般5～10min。正确拔针可避免血管损伤，提高血管的利用率，防止皮下出血和再次输液时发生渗漏。
结束语
老年人群因患病和慢性病的复发而导致的输液率不断增加，为了减少病人的痛苦，首先，要根据老年患者静脉血管的特点，调整静脉穿刺的方法，其次调整好自身心态，都是是提高老年患者静脉穿刺成功率的重要保证。提高静脉穿刺的成功率，可以减少老年患者的痛苦，延长静脉的使用寿命，提高护理质量在未来临床有着较高的使用价值。
参考文献：
[1] 姚学娜，马春涛，高世红，等.输液时静脉穿刺易见回血法[J].中华护理杂志，1993，28（10）：611.
[2] 张清智，叶启芳，赵万淑，等.对“为儿童作静脉穿刺扎两根止血带好”一文的补充[J].中华护理杂志，1991，26（6）：283.
[3] 张秀兰，马正莉，盛杰，等.创伤性和失血性休克患者静脉穿刺方法的探讨[J].中华护理杂志，1995，30（11）：652.
[4] 李冰，张淑云，吴冰.老年患者浅小静脉穿刺的探讨[J].护士进修杂志，1992，7（2）：39-40.
[5] 陈英，杨勤国，赵萍.200例指趾静脉穿刺[J].护士进修杂志，1992，7（4）：42.
[6] 刘芳莉.老年患者静脉特点及穿刺方法[J].实用护理杂志，1994，10（9）：45.
第8篇：老年护理范文
当前，世界人口老化以是总的趋势，老龄问题已成为各国重大的社会问题。以我国为列，截至到2008年底，我国60岁以上老年人口已接近1.6亿占总人开的12%，也就是说全国人口将近4分之一是老年人，老年社会的到来给护理学科提出了新的挑战，与老年患者打交道，
是我们干部病房护士经常要做的工作，在此笔者就老年患者的护理特点谈谈自己的看法。
1 环境要求
老年病多以神经系统，心血管系统及呼吸系统疾病为主，护理人员应把创造和维护病室的优美环境作为已任。首先要考虑病室的布局是否符合老年人的需要，对灯光照明，扶手和斜坡的设置，轮椅的配备换洗设施及床铺褥垫都应考虑到老年人的需要，增加并室的光亮度，把
病室作为是老人的第二个家庭去考虑，在总体布局上趋于家庭化，生活设施要方便老人，而良好的病室管理措施也是必要的。
2 老年患者的宣教特点
患者入院时，由于环境比较佰生和不适应，易产生忧虑，耐心细致的向他们介绍医院和病区的大致情况，告诉他们谁是主管医生，谁是主管护士，并发病的预防措施，告诉他们怎样使用辅助设施，怎样服用各类药物以及药物的副作用，饮食方面应该注意那些事项和发生意外事故时的急救措施。使患者对自己所患的疾病能够做到，心知肚明，尽早熟悉情况，消除紧张，恐惧的心里，同时护士还应规劝其按时服药，服从治理，树立康复的信心。告诫他们住院期间不要乱窜病房，更不要接触传染患者，防止交叉感染。患者出院时，也应告诉他们目前的病情状况，出院后的注意事项：按时服药，定期复查，适当加强锻炼，注意均衡营养摄取，争强自我保健能力，防止复发，以巩固疗效，合理安排日常生活起居，做到生活有规律，注意保持室内空气新鲜和充足的阳光。因老年人记忆力减退，要反复多次进行宣教，才能取得较好的效果。
3 做好老年患者的安全护理
有些老年人不服老或不愿意麻烦别人，在病房或家中易发生意外，例如摔跤、误吸、坠床等，常可引起外伤、骨折、窒息，诱发脑血管意外等，甚至可危机生命。护士在护理这部分患者时，要加强主动服务意识，加强观察和护理力度，了解和掌握哪些患者易发生意外，提醒他们注意环境中的危险因素，纠正其错误的生活习惯，防患于未然。在安全护理过程中，应该加强老年病房及老年居室的设施配套，例如浴室、厕所、楼道墙壁上安设扶手，卫生间配备坐式便器，室内外地面保持平坦，铺设防滑地毯或地砖，洗手间及床头配备报警装置，夜间保持地灯照明。提醒患者要着合体的衣服，以穿平底鞋为好。并有一定的防滑功能，穿脱衣服时宜坐位进行，平时动作宜慢，迈步要稳，要小心滑，防，特别是变化时防止伤，不能自理的老年患者要有人协助行走和进食。为我们准备的食物要少而精，软而易消化。不管是在老年病房还是在家里，护士和家人都应该加强巡视，防止发生各种意外，保证老年患者的安全。
4 做好老年人的心里护理
老年人已接近暮年，较多的老年患者会有一定精神情绪至性格，行为的改变。他们在日常生活中常常感到孤独，寂寞，易产生悲观失望，恐惧的心里，在老年患者当中普遍存在着怕衰老、怕疾病不愈、怕死的心理。护理人员要重视老年人的心理问题，从我们的言谈举止和服务质量入手，与老年人做好心理沟通，建立良好的信赖关系，理解老年人的处境，尊重他人的人格。重点是要与患者进行非医疗活动的接触，诚鸷交谈是一个良好，有效的手段。通过交谈，可以了解和掌握患者的心理态度，因人施呼，护理效果非常显著，交谈中态度要耐心，说话声音要大而慢，让老人有机会说话，在他们叙述过去时，要认真倾听，让他们在回忆过去中产生一种满足感和自豪感，从而保持良好的心境，让患者感到自己存在的价值，用诱导和解释的方法使老年患者从恐惧状危中得到解脱，从而愉快地接受治疗和护理。并适当鼓励家属陪伴患者，临床研究表明：良好的精神状态有助于消除患者的不良心理和生理变化，促进疾病的康复，阻止病变情况的发展变化。日常护理中我们精心的护理，解决患者的实际需求，能够争强他们对护士的信任感。在条件许可的情况下，适当地安排一些适合老年患者的活动，比如散步，下棋，聊天，看电视等，以丰富患者的生活，调整他们的情绪，使其保持良好的精神状态，尽可能早地摆脱疾病的困扰，在出院时，患者的心理护理也不能忽视，要针对老年患者的情况及有关注意的各项问题，确保院内外的心理护理不间断。
5 加强日常护理和适度的运动和锻炼
老年患者因身体上多系统多器官的功能不全，生活难以自理，因此要加强日常生活护理，尤其是卧床的老年患者，除按长规给与注射，治理外，重要的是及时清理分泌物，保持身体清洁。保持肢体的功能位置，预防废用综合征和各种并发症。指导老年人进行适度的 运动，以预防和延缓因年龄增加而出现的逐渐衰退的关节病变、周围循环障碍等。对预防精神颓废、增进食欲等方面都有重大意义。护理人员应视老人的病情、体力、潜在力和兴趣，编排不同的锻炼形式和程序，制定活动计划并给予实施。一般以饭后户外散步为宜。行动不便的老年人也要定期搬到轮椅上，由护士或家属陪伴行走。
6 老年患者的临终关怀
第9篇：老年护理范文
【关键词】老年痴呆；护理干预；生活自理能力
老年痴呆是发生在老年期的智能障碍综合征，主要表现为智力、认知功能减退和行为的改变。患者13常生活自理能力、认知能力明显减退，给家庭、社会造成负担。目前我国老年痴呆患者已超过600万，约占全世界老年痴呆患者的。
因此，对提高老年痴呆患者13常生活自理能力、生活质量的护理干预研究尤为重要。2006年6月一2008年5月我院对33例老年痴呆患者采用13常生活护理、自我照顾能力的训练、认知训练及安全管理、心理护理，6个月后评估发现其日常自理能力较接受护理干预前显著提高，现报道如下。
资料与方法
一、一般资料
本组33例老年痴呆患者均是2006年6月一2008年5月在我院住院治疗的患者，均符合CCMD．3痴呆诊断的标准，其中男20例，女13例．血管性痴呆13例，颅脑外伤后继发痴呆8例，阿尔茨海默病12例。年龄68—81岁，平均年龄71．5岁，病程6个月一2年，文化程度为文盲5例，小学10例，中学13例，大专以上5例。
二、方法
1.干预方法。(1)老年痴呆患者的日常生活护理包括：①穿着。衣服按穿着的先后顺序叠放；避免太多钮扣；以弹性裤腰取代皮带；选择不用系带的鞋子；选用宽松的内衣；清晰告知患者穿着的步骤；患者不愿穿衣时不与患者争执，给予鼓励与劝导。②迸食。定时进食；食物简单、软滑、小块；温度适宜；进食时将固体和液体食物分开，避免误吞固体食物；进餐前协助患者清洁双手，允许患者用手拿取食物；向患者逐一解释进食的步骤，并做示范，必要时予喂食；如果患者不停地想吃东西，将刚用过的餐具放于患者面前，提醒患者不久前进餐完毕。③服药。服药时必须有人在旁陪伴，帮助患者将药全部服下，对拒绝服药的患者，耐心说服，可将药研碎混在饭中让患者吃下，服药后让患者张开口，检查有无吞下。④睡眠。睡觉前先上洗手间；不要让患者白天唾得过多；夜间定时安慰患者入睡；患者存在日夜定向障碍时勿与患者争执，陪伴一段时间后再耐心劝说患者入睡。(2)自我照顾能力的训练。轻、中度痴呆患者尽可能给予自我照顾机会，指导患者反复练习洗漱、穿脱衣服、用餐、服药、打电话、如厕等，3—5次，d，坚持训练。以尊重患者、不让患者反感、闹情绪为原则。循序渐进训练患者完成，先亲自协助患者完成训练，再指导患者完成，然后监督患者完成，最后让患者主动完成。鼓励并赞扬患者自理的行为、提高患者的自信心。(3)认知训练包括：①协助患者确认所住的病区或住址、房间、卫生间等现实的环境；②纠正患者错误的时间、地点、人物等概念；③积极开发智力，记忆训练，鼓励患者回忆过去生活经历，帮助认识目前生活中的人物与事件；智力锻炼，进行拼图游戏；理解和表达能力训练，针对日常生活可能遇到的问题让老人回答；加强数字概念和计算机能力的训练。(4)加强安全管理，提供安全淘：适的生活环境，防跌倒、锐器伤、误服、伤人等意外。包括：①居住环境布置，保持地面平整、防滑；厕所选用坐式马桶，墙壁装把手；床不宜过高，设有扶手架；家具高度适宜，减少玻璃装饰；锐利器适当隐藏；洗漱、喝水水温不能太高；妥善保管药品，防止误服；不让患者直接接触电线、电器开关、热水瓶等；当患者出现暴力行为时，保持镇静，尝试引开患者的注意，并找出原因采取措施，必要时予以药物控制；②外出管理，患者外出活动时要有人陪同，戴手腕带，在患者衣兜里装上写有老人及家属姓名、联系电话、疾病诊断、人住科室或住址等信息的卡片，以防走失。(5)心理护理。对待患者时态度温和、亲切、有耐心，护理患者时周到体贴，积极主动的关心照顾患者，密切注意患者情绪变化，保护患者自尊心，遇患者情绪悲观时耐心询问原因，必要时给予开导并转移注意力。进行各项训练时多安慰、多支持、多鼓励患者，同时注意多尊重患者，鼓励家属多陪伴，以消除其孤独寂寞感．从各方面让患者的心理需求得到满足。干预前后患者治疗用药保持不变。
2．评估方法。采用日常生活能力表(ADL)t2评估本组患者日常生活能力。ADL共14项内容，包括定时上厕所、行走、洗澡、穿衣、梳头、刷牙、进食、服药、洗衣、打电话等。对以上内容患者自己完全可以做到得1分，有些困难得2分，需要帮助得3分。自己完全不能做到得4分，14项共计总分。新晨
三、判定标准
由2名神经内科护师对患者进行耐心、详细评估，判断患者生活自理能力程度。总分≤16分为日常生活能力完全正常，17。36分为轻度下降，37．56分为严重下降。
四、数据处理
数据用SPSS15．0软件进行处理，计量资料比较采用讨论老年痴呆是脑功能障碍性疾病，主要因日常生活自理能力和社交能力减退而影响生活质量。老年痴呆在治疗上无根本性突破，护理是延缓病情并提高患者生活质量的主要手段。本研究结果显示，本组患者在护理干预后日常生活自理能力显著增强，分析原因，主要是对本组患者提供了积极的日常生活护理、对患者进行了自我照顾能力的训练及认知训练，并加强安全管理、心理护理。本组患者通过护士协助指导、患者自我训练后。在日常生活中，患者能全程主动地做力所能及的生活自理，从而使患者自我满足感增强，身心均得到较大的满足，生活质量也得到提高，为家庭、社会减轻了负担，也有效地延缓了痴呆的进展。因此，对老年痴呆患者提供积极的日常生活护理、训练自我照顾的能力及认知，加强安全管理、心理护理，对提高患者日常生活自理能力、生活质量、减轻家庭和社会负担具有积极的意义。
参考文献
[1]王鲁宁．关注老年痴呆患者的照料者问题．中华内科杂志，2006．45(4)：266．
