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关键词:医院;文秘工作;时间管理;应用分析
医院在我国社会发展过程中是一个重要的领域,医院机制的稳定发展直接关系到我国社会生活的稳定性,而我国的医疗发展水平与西方国家相比,还存在一定的差距,医患之间的矛盾也时有发生,因此医院在发展的过程中设置了文秘这一岗位,其主要提供辅的服务工作,协助专家教授和医护人员处理日常琐事是其主要工作职责和任务,例如工作流程、章程和各项文稿的拟定和修改工作,同时还需要做好突发事件的处理和医院向形象的维护工作。为了更好的履行自身的职责,医院文秘工作人员应用了时间管理这一工作理念,有效的提高了文秘工作人员的业务水平,同时也充分体现了医护人员的价值。
1 医院文秘工作的内容
秘书工作十分繁杂, 常常让人无所适从。在《女秘书工作――经典的一日》中, 秘书苏珊完整地揭示了秘书工作的繁琐性、综合性、突发性与时间性。秘书工作的有序性直接影响着单位工作的效率与效果。其中以医院文秘工作表现的最为突出,其工作范围可谓是包含了各个方面,主要包含了事务工作、医疗工作、教学工作、科研工作等,这些繁琐、复杂的工作任何一个环节都不容出错,一旦出错影响之大毋庸置疑。
1.1 事务工作
医院临床科室、辅科室及行政部门的工作均包含文件信件收发、人力资源档案及其他档案管理、资材管理等纯粹的事务性工作。在引入文秘系统之后,这些事务通常都由专职秘书处理。
1.2 医疗工作
患者数据收录、患者随访、医疗质量控制等工作,均为辅助医疗工作的角色。
1.3 教学工作
包括教学工作中的管理、各种资料的收集准备、学生档案管理、技能考核及其他教学辅助等。
1.4 科研工作
主要体现在资料及数据的搜集、整理,协助开展各种实验及临床试验,协助各类基金、课题的申报及论文的撰写等方面。
2 医院文秘工作中时间管理的应用
将有效的时间放在必要的人和想做的事情上就是时间管理,只有这样,时间才不会被浪费,并且能够真正的实现时间的价值。在医院管理过程中,文秘工作人员的主要是提供辅助和服务性质的工作,通常情况下,科室室事务性工作是医院文秘人员主要工作内容,帮助医护人员处理日常琐碎事务,做好后勤保证工作,为医护人员创造有利的工作环境,促使医护人员将更多的时间投入到服务患者身上。实际上,医院文秘工作职责比较重大,并且日常管理事务也比较冗杂,因此在具体的工作过程中,需要应用时间管理理念,只有这样,才能够顺利进行文秘管理工作流程,同时工作效率和工作质量才会有保证,工作任务也会得到高效的完成。
2.1 计划管理
在文秘工作中所谈到的计划管理也就是在处理日常事务的时候是有计划的,遵循一定的流程,有计划的进行日常工作的管理。代办单是医院文秘处理日常事务过程中一个常用的计划工具,同时也是一个比较简单的工具,通过这一工具的应用,能够将某一天规定需要完成的任务清晰的排列出来。能够事先将工作事物以清单的形式展现出来是其的主要作用,同时其还能够将代办事物的优先次序排列出来,事物完成所需的时间也能够得到确认,这样一来,文秘工作的重点就能够突出,也不会出现遗忘或漏办情况。每一天的工作需要代办单除外,在计划管理工具当中,周计划、月计划和年计划都是比较关键的应用工具。
2.2 ABC分法
ABC分类法又称为帕累托分析法或重点管理法,其核心思想是在决定一个事物的众多因素中分清主次,识别出少数的但对事物起决定作用的关键因素和多数的但对事物影响较少的次要因素,再将较为重点的A类事件进行重点管理。ABC分类法在时间管理层面将工作按轻重程度分为:A(重要)、B(次要)、C(一般)三类,重要任务通常又分为紧急和不紧急两类。在医院文秘工作中,三类工作大致分类:既紧急又重要(临时的各种重大检查、患者投诉等)、重要但不紧急(建立人际关系、制订防范措施等)、次要(电话、行政检查等)。时间管理理论的一个重要观念是应有重点地把主要的精力和时间集中地放在处理那些重要但不紧急的工作上,一个好的方法是在待办单及计划上注明轻重缓急,按ABC类依次处理,从而更高效地开展工作。
2.3 有效时间管理
为了能够促使时间得到有效的利用,就需要对时间进行有效的管理,在具体的文秘工作过程中,需要通过一定的方式方法争取更多的时间,那么就需要文秘工作人员在开展具体工作之前对各项工作办理所需要的时间进行大致的估计,将时间的运用效率进行全面的分析,集中比较零星的工作时间,从而实现时间的连续性。
2.3.1 保持环境整洁。良好的办公环境是高效工作的前提,要养成随时收拾办公环境的习惯,保持工作环境整洁有序,将各类物品分类放置,从而有利节约时间。
2.3.2 改掉拖沓习惯。克服“办事拖延”的鄙习,有事即办,推行“限时办事制”,规定在限定时间内(如4小时、8小时、当天)完成任务或形成报告处理结果。
2.3.3 信息资源共享。医院的临床科室与行政楼、医疗教学科研管理部门之间通常都会有一段距离,在未实现无纸化办公的条件下许多工作需要往返于各部门之间,这就需要考虑待办事宜的顺序及外出办事的路线,尽可能的将工作集中办理或联办,节约外出办事的时间,提高效率。同时,文秘工作人员需随身携带U盘、记事本等工具,以便随时记录或储存需要的资料。另外,某些相近或性质相同的临床科室事务性工作也会有相同的地方,可资源共享,节约共同的工作时间。
2.4 考虑不确定性
在时间管理的过程中,还需应付意外的不确定性事件,这就需要文秘工作人员在计划工作时考虑到事件的不确定性,预留时间以便处理临时发生的事件。
结束语
综上所述,医院文秘工作人员在管理工作中引入时间管理这一理念,有效的提文秘工作的效率和质量,为医疗体制的健康稳定发展提供了有利的保障。从古至今,时间的重要性是一直都被重视的,只用能够实现时间的有效利用,就能够产生较大的财富,所以医院文秘工作人员在具体的工作过程中,需要有效的发挥时间管理理念和时间管理工具的关键作用,并积极探索适用高效的时间管理方式方法,从而发挥医院文秘工作的职责和任务,辅助和分担医护人员的日常琐事,保证医护人员为患者提供更好的医疗服务,缩短医患之间的距离,从而减少和避免医患矛盾。
参考文献
[1]舒泽蓉,陈小蓉.大型综合医院流程管理思路探析[J].西部医学,2009(01).
[2]赵巍.医院专职秘书的困境及其对策探讨[J].现代预防医学,2009(05).
[3]谢瑶.临床科室引进专职秘书新模式[J].医院管理杂志,2009(02).
阿图洛•瓦尔曼在二十世纪七十年代末期开始着迷于玉米背后的故事,它的起源就像是一个谜团,向世界的蔓延也多少有些传奇性,从受人歧视的穷人的口粮到现代西方农产品中的王者,玉米征服世界的历史过程令人叹为观止。在《玉米与资本主义》这本书中,正如阿图洛•瓦尔曼所说,玉米的集团化生产也也意味着资本的增值为资本主义的发展提供着农业上的动力,生产和生长在这里获得了统一。描述玉米在社会进程和世界历史大潮流中所扮演的角色,探究资本主义发展的轨迹,得出资本主义并不是放之四海而皆准的唯一发展模式的结论,并想象未来的乌托邦。在玉米这部悲喜剧里,我们探寻属于我们自己的道路。
关键词:
瓦尔曼;玉米;资本主义
从繁华商业街的路边摊到到浪漫电影院里面的专属柜台,从作为农村饭桌上馒头旁边的陪衬到豪华酒楼里精致的窝头,此外还有玉米糖、玉米饼等令人喜爱的甜食。这一切说明玉米从来都没有离开过我们,从而我们记忆的最初时刻起,它就以百变的形态充斥着我们的眼球。但是,它从以往粗糙的玉米粥到如今奶香的爆米花完成了一种转变。正如西敏司《甜与权力》里面所描述的甘蔗的生命过程,物所具有的这种生命的活力是社会所赋予的。玉米的经历与蔗糖不同,玉米是作为一个味道不好、为人不齿的“杂种”起家,与此相比,甘蔗倒是光鲜亮丽许多,它从一开始就是“贵族”,是欧洲那些皇室大臣的珍宝,甚至一度被作为赏赐给予那些有功之人。玉米是一种由下而上的过程,甘蔗则是相反。但无论如何,二者都是在资本主义体系下经历了起伏的过程,物本身也在发生变化,以往我们是否只捕捉到那种定格点而忽视其变化性,这种定格点和变化性应当如何把握?是本文所要探讨的内容。玉米本身作为给人提供基本营养食物的身份也早已发生改变,从偏僻贫穷的农村进入繁华的都市,并能够成为都市文化的一部分。玉米所代表贫穷文化的符号,这种耻辱的名声也正在消失。这一切都不是自发的,而是人们的观念发生变化,追求物的多样性,玉米的原初状态也逐渐被人们所遗忘。我们对于物的把握应当和物的生命本身一样,也是一种动态的追求,而不是静止的放在放大镜下的观察。
一、玉米在资本主义中的历史演变
“美洲金银产地的发现,土著居民的被剿灭、被奴役、被埋葬于矿井,对东印度开始进行的征服和掠夺,非洲变成商业性地捕获黑人的场所:这一切标志着资本主义生产时代的曙光。这些田园诗式的过程是原始积累的主要因素,接踵而来的是欧洲各国以地球为战场而进行的商业战争。”美洲植物是世界的宝藏,这些植物在当今世界秩序的确立过程中扮演着不同的角色。但因为这些宝藏的发现而既得的利益并不属于它的拥有者——美洲土著人,相反,这些土著人却沦为这些宝藏的奴隶,而那些强盗或者入侵者也通过资本对他们进行剥削和压迫。当欧洲的“异己”第一次踏上美洲这块神秘的土地时,是玉米使这些殖民者摆脱了死亡的威胁。这些欧洲殖民者开始大肆地扩张自己的领土,这些土地的每一寸都浸润着美洲土著的鲜血。土地的增加意味着对劳动力需求的增多,于是,罪恶的黑奴贸易成为弥补这一缺陷的方式。玉米则成为种植园里奴隶的主食,也成为他们反抗种植园主的一种武器。南北战争爆发后,南方陷入经济沼泽而一蹶不振,北方的工业化却如火如荼,玉米及其他作物的种植代替极需劳动力的棉花生产,导致南方乡村的许多劳动力进入工场,美国的工业化迅速发展。如今玉米生产是美国重要的粮食生产,也是美国实现霸权的一种手段。美国的农业是追求资本最大化的商业,在很大程度上它输出的是含有更多政治意味的商品而不仅仅是单纯的食物,印第安人不明白成本、价格、相对优势都依赖于权力和垄断,所以他们只能残喘在保护区里。但是,美国现如今的这种农业模式是真正值得被模仿,被学习的完美的农业模式吗?中国的农业和土地政策是不是应该向往这种自由化商业耕作模式,资本主义的历史会告诉我们答案,毕竟在考虑完政治和权利之后,还要考虑我们自身的传统文化。15世纪中期以后,给非洲留下深刻印记的奴隶贸易逐渐盛行,玉米也随着欧洲殖民者的到来生长到非洲大陆的土地上,在这种大环境下开始自己的表演。玉米是奴隶贸易中的主要食物,它保证了为资本主义输出大量劳动力,促进了资本的原始积累。不能说没有玉米黑奴贸易就不会发生,其实这是历史发展的趋势,是历史的法则但不是正常的法则,若没有玉米也还会出现其他的食物来代替玉米,这就好像说没有华盛顿、富兰克林等人美国就不会独立一样。在殖民非洲过程中,玉米成为劳苦大众的救命稻草,黑人和玉米一样成为“歧视下的可怜虫”,背负着穷困的耻辱。由于玉米既是非洲劳动人民的一日三餐,又是商品,因此它成为反抗殖民管理巨大压力的力量源泉。“玉米在这里意味着正义:也许它本来意欲满足欧洲人利益的工具,最终却成为了农民反抗殖民统治的秘密武器。”非洲独立后,各国开始实现自己的复兴梦,开始引进欧美的农业技术和模式,但大部分都成为了泡影,为这些失败最终买单的还是非洲最贫苦的农民,玉米也只能勉强维持他们的生命。表面上看起来非洲独立了,赢得了自由,而实际上还是生活在西方的另一种殖民中,只是一种升级版的殖民手段,它更加高明、隐蔽。所以,非洲真正的独立道路在于改善本国的小生产者和政府的关系,以及在现今国际环境中的地位。
二、对玉米历史的分析
笔者认为我们心中的乌托邦就是对自由的终极追求,摆脱外界政治和经济的束缚,寻找属于自己的发展模式。资本主义体制表面上吹嘘自由主义,而背后却是坚实的政治铁腕,如果缺少政治的支持,西方资本主义所鼓吹的那些相对优势、尖端科技、资本主义生产的高效率就不会出现。政治与经济总是密不可分,只不过是孰轻孰重罢了。然而,关于摆脱束缚,创造自由的议题,伟大的卡尔•波兰尼早有论述。“于是认识社会便是自由的终结,抑或自由的重生……只要人们仍忠于其为全人类创造更多自由的任务,他就无需担心权力或计划会变成自由的障碍,并因其工具性而摧毁他所建构的自由。这就是在复杂社会中自由的意义,它赋予我们渴望的安定感。”所以,资本主义是第一世界的遗产,它的那一套东西是“有钱人”才能够玩得转的东西,对于第三世界的人民来说,我们要建造属于自己的乌托邦,即使它不能够实现,我们对它的追求也能让我们离这种美好更进一步。作者所描绘的乌托邦的图景是这样的:“把未来握在手中,用多元化与和睦,用应该被保留的、优化的和我们更了解的东西建设未来。”我们中国走有自己特色的发展道路,当前社会发展中也遇到很多问题,有的学者提议我们要学习西方的自由、民主等,但是这些东西我们熟悉么?适合于我们么?盲目地模仿带来的只有底层人民的灾难。或许,会批评笔者论断比较保守,但是中国的文化传统深厚,这种熟悉的历史是我们制定政策或者改革时所必须要考虑进去的,否则就是对历史的背叛。
参考文献:
[1]阿图洛•瓦尔曼,《玉米与资本主义———一个实现了全球霸权的植物杂种的故事》,谷晓静译,上海华东师范大学出版社,2005年。
[2]卡尔•马克思:《资本论》,郭大力、王亚南译,上海,上海三联书店,2012年。
【关键词】5-氟脲嘧啶;纳米纤维膜;抗肿瘤;肝癌
原发性肝癌是全球常见的恶性肿瘤之一,2000年全球因肝癌死亡者高达54.86万人,5-氟脲嘧啶(5-FU)是在化疗中应用广泛且疗效确切的化疗药物。近些年来,随着科学技术的不断发展,静电纺丝受到了越来越多的关注。同时,基于电纺纳米纤维作为给药系统的研究也越来越引起人们的注意,用电纺纳米聚合物纤维作为给药系统具有一定的优势。本文以抗癌化疗药物5-FU作为模型药物,以聚乳酸(PLLA)作为药物的载体高分子材料,采用静电纺丝技术制备了抗癌药物/PLLA载药纳米纤维膜,对此类药物临床新剂型的开发应用做出初步探索。
1 材料和方法
1.1 主要材料和仪器
采用静电纺丝技术制备载药量分别为1%,3%和5%的5-FU/PLLA纳米纤维膜,5-FU由本实验室自制;人肝癌细胞株SMMC-7721购买自上海中科院生物细胞库;氯仿(上海化学试剂有限公司);丙酮(中国上海试剂总厂);乙酸(国药集团化学试剂有限公司);聚乳酸(PLLA)(济南岱罡生物科技有限公司); MTT(Sigma公司);RPMI1640培养液(吉诺生物有限公司);扫描电子显微镜(SEM,上海光学仪器厂);酶标仪(Thermo Fisher Scientific)。
1.2 实验方法
1.2.1 溶液的配制
称量好一定量的聚乳酸PLLA溶于氯仿和醋酸的混合溶液中,放在恒温(室温)磁力搅拌约2-3小时,以得到均匀的溶液。同时称取一定量的化疗药物5-FU倒入上述混合溶液中,搅拌使其与PLLA溶液充分混合以制备均匀的溶液。最后在电纺前加入一定量的丙酮溶剂,继续搅拌大约20-30分钟。
1.2.2 静电纺丝
将注有纺丝液的5ml注射器固定在微量注射泵上,调节枕头(针头口径为0.7mm)与接收铝箔的距离为13cm,阳极与针头相连,阴极连接铝箔,并将微量注射泵的流量设定为0,8ml/h,电压设置为16kV,纺丝液在高电场的作用下形成符合纳米纤维,电纺纤维以无纺膜的形式收集在接收铝箔上。
1.3 纳米纤维微观形貌的观察
将制成的样品放入真空干燥箱干燥后,用扫描电镜SEM观察其微观形貌。
1.4 5-FU/PLLA纳米纤维膜的细胞抑制实验
1.4.1 细胞培养
肝癌细胞SMMC-7721培养于含10%胎牛血清的RPMI1640培养基中。在含5%CO2,37℃培养箱中孵育。隔天换液,细胞铁壁密度达80%左右传代。
1.4.2 实验分组
共分为4组,纯膜组为不含5-FU的PLLA纳米纤维膜,实验组分别为载药量为1%,3%和5%的5-FU/PLLA载药纳米纤维膜。
1.4.3 MTT测定SMMC-7721细胞的抑制率
将纳米纤维膜制成直径为1cm的圆形薄片,放入24孔板中。加入高浓度双抗浸泡后再用RPMI1640培养液浸泡漂洗,干燥后以备细胞培养。取SMMC-7721细胞悬液加入24孔板(3×104/孔),5%CO2,37℃培养箱中孵育过夜后弃去原液,每孔加入10%MTT溶液的培养液,继续于37℃,5%CO2孵箱中培养4h。终止培养,小心吸取孔内培养的上清液,每孔加入DMSO,行MTT检测(检测波长为490nm),并计算细胞存活率。
2 结果与分析
2.1 纤维形貌观察
图1是同一纺丝工艺下,静电纺PLLA和载药PLLA纳米纤维膜的扫描电镜图片。从图中可以看出,在浓度为5%PLLA体系中,当药物的浓度为1%,3%时纤维的产量较高,纳米纤维没有珠节存在,成形较好,且分布比较均匀。当5-氟脲嘧啶的浓度为5%时,这时的静电纺丝效果不佳,在纤维的表面可以很明显的看到珠串现象以及纤维之间出现了黏连和分支现象。
图1 SEM观察结果。(a)纯PLLA;(b)1% 5-FU;(c)3% 5-FU;(d)5% 5-FU。
2.4 载5-FU纳米纤维膜对SMMC-7721细胞的抑制作用
根据实验结果可知,随着纳米纤维膜中5-FU的含量增加,纳米纤维膜对细胞的抑制作用也逐渐增强。当载药量为1%时,对细胞的抑制率为32.41%;当载药量增加到3%时,对细胞的抑制率增加到61.4%;当载药量为5%时,此时对细胞的抑制率高达89.90%。说明随着药物的含量增加,该纳米纤维膜对SMMC-7721的杀伤作用有逐渐增强的趋势。而不含5-FU的纯PLLA纳米纤维膜则基本没有细胞抑制作用,其细胞抑制率仅为4.62%。
3 结论
(1)通过静电纺丝技术制备了载5-氟脲嘧啶的纳米纤维膜,以几乎不溶于水的化疗药物为药物模型,制备了一种抗癌药物新剂型,改善了由于传统给药方式对患者所造成的伤害以及药物的毒副作用和提高了药物的生物利用率等。
[关键词]中小民营企业;秘书;招聘;态度;第一印象;途径
随着近年来我国民营企业的快速发展,民营企业的规模不断壮大,管理水平也得到了显著提高,民营企业已逐渐发展成为国民经济的一支重要力量。一般而言,民营企业尤其是中小型民营企业为了节省人力物力财力,降低经营成本,企业秘书工作都具有综合性的特点,除负责秘书本职工作外,还担负很大部分的非秘书性质的工作,如人力资源管理、员工招聘与培训、企业文化、公关宣传及新闻工作等。可见,中小民营企业秘书人员面临重要的转型要求,秘书的角色职能由传统型向外向型、全能型转变,秘书要既能文又能武,既会管理又懂专业,既当信息员又当公关人,既做谋士又做助手,为企业及领导提供全方位的服务。
但是,不少中小民营企业秘书面对工作要求的提高、工作性质的转变、工作跨度的加大等一系列要求一时难以适应。仅就秘书在从事员工招聘工作环节而言,就由于工作量大、人员流动性大及面试人数较多、面试对象层次较低等因素的影响,常有以下礼仪缺失的现象出现。如:招聘过程中相互大声谈笑;招聘工作当天着装随意;招聘交谈时坐姿懒散;言谈举止中时有轻视应聘人员的表现等。这些都是招聘工作中秘书礼仪素质缺乏的种种表现。
秘书形象常常代表着一个企业的形象,在招聘工作环节中给应聘者留下深刻的第一印象,也是应聘者对企业形成的第一印象。因此,秘书人员必须具备强烈的礼仪意识,掌握相应的礼仪技巧,以提高企业的形象与知名度,树立良好的社会信誉及社会形象。因此,秘书应当自觉地用礼仪规范来约束自身的行为,这就要求秘书应当从各方面明确礼仪规范要求,并熟练地运用到工作过程当中,为招聘工作环节的顺利进行及企业招聘到满意的员工打下良好的基础。
一、态度至上
尊重是一切礼仪的基础。礼仪规范的基本要求就是要以尊重为本,以人为本,态度至上。在招聘工作中,秘书担当企业与企业需求人员之间的桥梁作用,是应聘者进入企业的第一道把关人。因此,秘书在工作中应处处以企业需求为中心,以为企业服务为重点,以招募适合企业需求的员工为目的,尊重应聘者,诚恳、热心地为企业和应聘者服务,不应以老员工自居,以秘书身份自大,居高临下,轻视对方,给应聘者留下不好的第一印象。据美国华盛顿一家市场调查机构的一次调查结果表明:应聘人员在企业及与企业进行接触时受到非礼待遇后,96%的人不直接抱怨,但有91%的人不愿再到这个企业来。而且受到非礼待遇的人平均要向他周围的9个人讲述,其中13%的人要向他周围的20个人讲述。可见,企业的不良形象会造成比较大范围内的负面影响,企业对应聘者应保有尊重、良好而热情的态度。
二、营造良好的第一印象
第一印象在人际交往中有着强烈的定势作用。秘书在接待应聘者时,端庄的仪表、文雅的举止、得体的语言以及整洁的服饰往往可以留给应聘者良好的第一印象。这既是对应聘者尊重的一种表现,也是让应聘者产生乐于与之交往的魅力所在,是形成良好的面试关系的开端。
(一)仪表端庄
适度地修饰自己的形象,其实也是对自我人格的一种塑造和珍惜。秘书在招聘工作中应注重自身的仪表美。仪表端庄是指秘书的服饰、发型、脸部化妆的综合形象,要求秘书在工作中要做到职业、稳重、可信、可亲。如果秘书给应聘者的第一印象很差,如着装不整洁等,应聘者则会对秘书的工作缺乏尊重和支持,使双方面试的交往和沟通陷于困境,今后工作中秘书也难以得到未来员工更多的依赖与配合。
1.干练的发型。首先,发型比面部特征更能吸引对方的注意。长发暗示着健康和性感,短发看起来自信而成功,自然、中长、没有特定款式的发型,则让人感觉智慧和真实。秘书在招聘工作中可采用束发或盘发等方式体现出职业、干练的企业形象。
2.淡雅的妆容。出于尊重和自信的角度,秘书在招聘场合应化淡妆,不能化浓妆,才能体现出职业和自然、美丽的形象。
3.得体的衣着。根据tpo原则,秘书在招聘工作中应注重自身的着装,应得体而郑重,不应穿着随意或穿休闲服参与招聘工作。
(二)语言得体
常言道“言为心声”。语言是招聘场合双方人员之间沟通与交流的重要工具,是建立良好招聘关系的礼仪要求。语言往往能全面地反映出一个人的文化素养、知识水平和精神风貌。语言得体是指秘书与应聘者之间交流使用的语言准确、友善、亲切,包括言之有礼、言之有意、言之有利、言之有体和言之有技。
1.重在交流。在应聘者面前,应提倡用礼貌的语言、鼓励性语言。秘书首先要学会使用文明礼貌的十字用语,即“请、您好、谢谢、对不起、再见”。其次要注意正确而礼貌地称谓应聘者,如可称先生、小姐、同学等。此外,还应当注重倾听礼仪,注意询问技巧等。
2.善于倾听。听别人说话实际上就是对别人的肯定和尊重。有人说,上帝之所以给我们两只耳朵一张嘴,就是希望我们多听少说。在招聘工作中,秘书应把应聘者放在首要的位置,让应聘者多讲多谈,以更全面地了解对方的各种信息,以吸纳为企业所用的人员。
3.多用询问。秘书在招聘环节中应多用询问,了解企业需求的信息,并通过应聘者对于询问的回答来分析该人员是否符合企业的需求。
第一印象有大约40%的内容还与声音有关。音调、语气、语速、节奏都将影响第一印象的形成。因此,双方在交流过程中也要注意语调优雅、吐字清楚、声音高低得当、语气柔和、情感真挚、以诚相待,处处注意树立良好的企业形象。秘书掌握沟通的语言交流的礼仪与技巧是密切面试双方关系的关键。秘书学会合理运用语言的特点,在交谈中使用礼貌性语言,善于运用理解、含蓄、亲切及灵活多变的语言交际方式,就能促进心灵相通,促进相互理解和信任,达到与应聘者交谈取得圆满的结果、吸引人才等目的,使招聘工作得以顺利进行。
(三)举止文雅
秘书在招聘工作环节中,除了注重仪表和谈话礼仪外,还要掌握辅助语言礼仪,即态势语言。态势语包括表情语、动作语和体姿语。
1.文雅的动作。招聘工作中,秘书可使用恰当的手势请应聘者坐下,并在与应聘者进行应聘资料的交接时注意双手递接,体现对对方的尊重。手势活动幅度不宜过大,应节奏明快、自然文雅。
2.微笑的表情。卡耐基说过:“微笑能照亮所有看到他的人,像是穿过乌云的太阳,带给人们温暖。”微笑可以反映出一个积极的形象,表现友善,同时它也是与人沟通的催化剂。面带微笑,可以表达对他人的尊敬和礼貌,拉近人与人的距离,表现诚意。
3.亲切的眼神。微笑离不开眼睛的神采,在招聘环节中,秘书应面带微笑,双目平视对方,眼神真挚,体现出平易近人的感觉。交谈中应时时注意眼神的关注,体现出对交谈对象的尊重,不应左顾右盼,心不在焉。
4.正确的姿态。秘书在招聘过程中,姿态使用主要包括立姿和坐姿。立姿要求脊背挺直、胸部挺起,不要弯腰曲背;坐姿要求是腰部挺起,上身要直,不要给人以“瘫倒在椅子上的感觉”,身子可适当前倾让人感觉你对谈话内容有兴趣。优雅的坐姿传递着自信、友好、热情的信息,同时也显示出高雅庄重的良好风范。就坐后,要注意单手或双手放在桌下或是双肘支在面前的桌子上、夹在两腿间都是不允许的。
总之,采用“soler”是一个有效的方法。s——sit:坐要面对别人;o——open:自然开放;l——lean:身体微微前倾;e——eye:目光接触;r——reaction:放松。秘书在招聘环节善于运用手势、表情等非言语交流的形式,学会运用“体态语言”,实践良好的礼仪规范,必将有利于招聘工作质量的提高。
秘书人员在招聘工作环节中注重礼仪是职业礼仪的需求,也是秘书职业形象的重要组成部分,更是秘书素质、修养、行为、气质的综合反映。招聘工作中能注重礼仪有利于自身素质的提高,有利于工作的顺利开展。那么,通过什么途径才能更好地提升自身的礼仪素养,在招聘工作环节中很好地运用呢?
首先,随着经济社会和企业的快速发展,人们的礼仪意识不断加强。秘书在招聘工作中注重礼仪形象,能较好地树立企业形象,有助于提高秘书自身的整体素质,有助于继承“礼仪之邦”的优良传统,适应形势发展的需要。“礼”的根本是“修身”,而实现秘书礼仪规范的关键,说到底就是秘书自身素质的提高。因此,秘书必须首先树立良好的职业道德修养,成为具有社会责任感和企业责任心的职业人。同时,秘书应加强职业修养意识,秘书的职业形象以秘书群体形象为首要前提,需要每一位秘书为之付出巨大的努力。个别秘书由于心中没有一个完善的自我形象设计,缺乏必要的知识储备及内在修养,在行为上表现为专业性不强,致使秘书的职业形象只有与世俗上的小蜜定义相吻合。特别有少数行为粗鲁、言语庸俗者,更是严重影响了秘书职业整体的社会形象。作为秘书,应努力提高自身的素质,用自身良好的言行及工作作风赢得人们的瞩目。诚然,素质的提高并非来自一朝一夕,需要平时在一点一滴的言行举止中养成良好的习惯,并逐渐积淀而成。
其次,秘书需要提高自身的知识架构。秘书人员要自觉调整自身的知识结构,终身努力学习。作为一名“知书达礼”的秘书,除了要认真学习秘书专业的知识和技能外,还应该学习企业管理及其他与企业相关的学科知识;同时,对与秘书工作各环节相关的礼仪规范要求等知识也应当加以重视。只有不断地更新知识,完善知识结构,增加自身修养,为企业提供更为周到细致的服务,才能赢得广泛的赞誉和尊重,获得良好的社会舆论及评价,树立良好的企业形象。
秘书人员在招聘工作环节中,其形象、言谈举止、音容笑貌,都能对应聘者产生直接或间接的影响,从而影响招聘工作的效果。这就要求秘书不仅要具有丰富的专业知识和技能,还要具备良好的职业素质与修养,自觉履行相关的礼仪规范。可见,秘书具备良好的礼仪修养和履行礼仪规范,已是当代中小民营企业秘书工作不可分割的一部分,也是企业发展与社会进步的必然要求。
[参考文献]
[1]王毓代,杨群欢.秘书理论与实务教程[m].杭州:浙江大学出版社.2004.
关键词: 服务意识 高校教学管理 教学秘书 纽带作用
一、教学秘书在教学管理中的职责
高校的根本任务是培养有益于社会的高素质人才,高校的工作中心是学校的教学工作,教学管理工作是教学工作的首要任务之一。培养教学秘书的管理意识,明确教学秘书的职责,增强教学秘书在教学管理中的作用,是教学管理工作良好运转的基础。教学秘书的主要工作职责如下。
1.日常教学管理工作。日常教学管理工作的组织及实施是教学秘书职责工作的核心任务,也是保障教学工作顺利进行的基础。教学秘书的日常管理工作体现在教师层面主要有教师教学任务书、教学工作手册、教学进度计划表及课表的签字发放及归档,教师教学环节的落实,常规的教学检查,教学质量的监控,教师调(停)课的办理,教师工作量的统计,跨校区教师课时统计等;体现在学生层面主要有班级学生名单、课表、教材的落实及发放,每学期开学第二周的补考、专业选修课选课、重修课科目的工作落实,外语等级考试及各种学科竞赛报名,考试安排,考试成绩的上网及试卷的归档等;体现在学校与院(系)层面有教学文件、教学相关通知、教学情况通报等及时传达及文件归档,各类教学统计表的及时上交等。教学秘书的日常管理工作进展顺利也是教学工作顺利进行的保障。
2.教学管理信息汇总与传递。汇总学校教务处各部门的教学信息,准确、及时传达给上级领导,第一时间进行落实也是教学秘书重要职责工作。教学秘书是学校教务处与院(系)之间、院(系)与院(系)之间、院(系)与学生之间联系的桥梁及纽带,院(系)的各种教学信息都需要教学秘书及时汇总,进行上传下达,使上下步调一致,形成合力,把每项工作都落到实处。
3.教学系统的参与管理。随着现代教育技术的发展,教学管理的数字化也成为发展趋势。目前高校的教学信息采集与传递,都已实现了信息化、数字化、网络化。高校教学管理系统的使用,为学校师生提供了共享平台,节约了资源,提高了效率。教学管理系统对教学秘书提出了更高要求,要求掌握新技术的同时参与教学系统的管理,及时、准确更新教学系统的信息也成为教学秘书的必做工作。
4.教学档案材料的收集与管理。教学资料的收集和归档是教学秘书的又一项重要工作。教学秘书要重视教学档案的收集和管理工作,使教学工作科学有序地进行,在日常工作中产生的文件、材料,应按其保存的价值进行清理,对具有保存价值的文件和材料,予以立卷归档并妥善保管,保证工作有记录,做到凡事有据可查,为今后的教学工作提供依据和经验。
二、教学秘书工作的特点
教学管理工作必须服务于学校教学工作,为教学工作的顺利进行提供保障。作为教学管理的基层人员,教学秘书的工作具有与学校其他工作不一样的特点,主要体现在以下方面。
1.服务对象的多样性。管理就是服务。教学秘书在教学管理过程中服务的对象具有多样性。具体表现如下:一是服务于学校教务处。教务处是学校教学工作开展的大脑,是学校教学工作正常进行的枢纽[1],教学指令的发出与教学结果的评定都来自学校教务处,教学秘书作为教学管理的基层人员,学校教务处的第一手资料都通过教学秘书获得。在服务于学校教务处的工作中,教学秘书要积极配合,发挥自己的主观能动性,体现主人翁思想,不是一味服从。这样有利于学校教务处工作的进步,也有利于教学秘书工作的正常进行。二是服务所在院(系)。教学秘书是院(系)工作人员,工作关系在院(系),直接受教学院长(系主任)领导,必须完成院(系)领导分配的各项工作任务,协调好院(系)与学校教务处的关系,积极为院(系)领导收集来自学生、教师等方面的信息,配合领导处理好教学环节。教学秘书在院(系)教学管理中要处理好自己的位置,在发挥主观能动性的同时,做到出谋而不决策,到位而不越位,参与而不干预[1],以院(系)利益为重,处处维护院(系)的形象和名誉。三是服务所在院(系)的学生。学生是教学工作的直接对象,是教学活动的主体。教学工作的开展要做到“一切为了学生,为了学生的一切”。教学秘书作为教学活动的参与者,大部分工作是服务于学生,要做到在学生面前为人师表,对学生要严格管理又主动关心,让学生感受到温暖。四是服务于所在院(系)的教师与兄弟院(系)。高校的院(系)划分决定了院(系)之间的互相服务,互相联系,教学秘书是主要联系人,院(系)之间工作的开展和协调大多数是通过教学秘书进行的,这要求教学秘书善于沟通,善于倾听,建立良好的院(系)关系,做到互相理解,互相支持,创造良好的教学工作环境,一起为教学工作而奋斗。
2.处理事务的繁琐性。教学秘书的工作性质决定了其处理事务的繁琐性。教学秘书完成一件事情往往要联系多方人员,这样无论在时间上还是在空间上都要有大的跨度,这就要求教学秘书具有良好的职业素养、良好的沟通能力和服务意识,以及对工作一丝不苟、兢兢业业、淡泊名利,树立全心全意为师生服务的意识。
3.院(系)对教学秘书工作的不重视性和成绩不显著性。教学秘书的工作繁琐,需要处理的关系多,应对事情多,完成的事情也多。然而基本上每件事情的成绩都不可能记在教学秘书名下,原因很简单,教学秘书的工作性质服务于教学、服务于学生、服务于教师等,每项工作的主体都不是教学秘书。因此很多教师经常忽视教学秘书的工作,觉得他们没有干什么事情,院(系)领导由于主要抓教学科研工作,会忽视教学秘书的成绩。这要求教学秘书具有良好的心理素质,不贪功,具有奉献精神和主人翁意识,这样才能顺利开展工作,提高工作效率。
三、教学秘书在教学管理工作中的纽带作用
教学秘书是连接院(系)教学之间、院(系)领导与师生之间、学生与教师之间的桥梁,是协调学校教务处与院(系)教学之间的纽带,发挥好教学秘书在教学管理中的纽带作用,可以保障院(系)教学管理工作的顺利进行。我在长期的教学秘书工作中总结出应该在以下方面做好教学秘书的纽带作用。
1.要具有爱岗敬业的工作素养。无论从事何项工作,爱岗敬业精神都是保证工作效率和工作质量的前提,教学秘书的工作尤其如此。教学秘书工作任务多且繁琐,必须投入大量的精力才能完成。若没有爱岗敬业的工作精神,要在短时间内完成任务,提高工作效率,则只能是一纸空谈。教学秘书要从平时的工作中培养自己的爱岗敬业精神,首先要认识到教学秘书工作的重要性,在教学管理工作中教学秘书的工作非常重要,是教学各部门连接的纽带,是保障教学工作顺利开展的基础。
2.参与教学管理,发挥教学秘书在学校教务处与教学院(系)中的纽带作用。教学秘书是学校教务处与教学院(系)联系的纽带。如院(系)教学任务书是教学秘书通过网络录入到学校教务系统中,经学校教务处审核后再通过教学秘书落实到院(系)。教学秘书工作认真,工作效率高,任务完成得就快,学校教务处工作进展就顺利。切实发挥教学秘书在学校教务处与教学院(系)中的纽带作用是教学管理工作顺利开展的基础。
3.注重方法,发挥教学秘书在任课教师与教学管理人员中的纽带作用。教学秘书与教师接触频繁,教师的很多想法和事情都是通过教学秘书传达给教学院(系)领导的,如学生网上评教成绩、教师听课记录、教师调(停)课等都是教学秘书掌握第一手资料,再转达到对方。这就要求教学秘书具有良好的职业素养,维护好教师与教学管理者的关系。切实发挥教学秘书在任课教师与教学管理人员中的纽带作用,可以维护好教师与教学管理之间的良好关系,创造良好的教学与教学管理的工作环境。
4.强调服务意识,发挥教学秘书在学生与教学管理人员中的纽带作用。教学秘书服务的主要对象是学生,教学秘书的大部分工作都面向学生,如组织大学生四、六级外语等级考试,计算机等级考试,期末考试等各类考试安排,学生的成绩管理,学生休(复)学等学籍管理,每项工作服务的对象都是学生,各种表格资料的完成来不得半点马虎,教学秘书必须树立良好的服务意识。俗话说得好:“认真只能把工作做对,用心才能把工作做好。”时刻规范管理,切实为学生提供好的服务。
5.建立沟通桥梁,发挥教学秘书在学生与任课教师中的纽带作用。教师与学生是教学的两个主体,也是一对矛盾体。教师的教学方法是否得当,教学过程学生是否满意,学生的学习效果的优劣等问题都需要教与学两方面的沟通改进,而目前大学教师除了在课堂上与学生接触外,课外很少与学生交往,不知道学生在学习过程中存在的困惑。而教学秘书与每个班级的班干部接触多,学生信息了解相应较多,参与学生座谈会也多,可以为教与学两方面建立良好的沟通桥梁,传递教与学的信息,听取学生的意见和建议,听取他们的心声并尊重学生的期望和要求,满足学生身心发展的需要,从而使教与学双方了解更多,达到提高教学水平的目的。这就要求教学秘书时刻关心学生,理解学生,用心工作,在学生与教师之间建立心灵沟通的桥梁。
6.互相理解,发挥教学秘书在教师与教师中的纽带作用。高校的教学人员由教师与教学管理人员构成,教师与教学管理人员之间,教师与教师之间的很多工作联系都是通过教学秘书完成的。如教师业务档案的建立,教学任务的下达,教师调(停)课办理,各类考试的安排与调配,教师教学工作量的核算等,这都要求教学秘书和老师们进行良好的沟通,从学校院(系)工作利益出发,相互理解,达成一致,从而营造良好的院(系)教学工作氛围。
教学秘书在教学管理中处于特殊位置,教学秘书要利用这一个特殊的位置,用先进的理念武装自己,提高业务素质,增强服务意识,发挥好教学秘书的纽带作用,为学校院(系)教学工作贡献自己的智慧。
参考文献:
【摘要】 目的: 探讨胰岛素分泌异常与胰岛素抵抗在妊娠期糖尿病(GDM)发病中的作用。方法: 通过检测40例GDM患者(GDM组)和40例正常孕妇(NGT组)的空腹胰岛素(FINS)和空腹血糖(FPG),计算胰岛分泌功能指数(IFI)和HOMA稳态模型胰岛素抵抗指数(IRI),比较两组孕妇胰岛素分泌能力和胰岛素抵抗程度的差异,并分析IFI与IRI之间的关系。结果: 反映胰岛素分泌功能的IFI和FINS,GDM组明显高于NGT组(P
【关键词】 糖尿病,妊娠; 胰岛素; 胰岛素抵抗
[Abstract]Objective: To study the effects of abnormal insulin secretion and insulin resistance on the invasion of gestational diabetes mellitus (GDM).Methods: The levels of fasting insulin (FINS) and fasting plasma glucose (FPG) of 40 GDM patients (group GDM) and 40 normal pregnant women (group NGT) were detected, and islet secretive function index (IFI) and insulin resistance index (IRI) in homeostasis model HOMA were calculated. The islet secretive function and insulin resistance degree of the 2 groups were compared and the relationship between IFI and IRI was analyzed. Results: (1) IFI, IRI and FINS levels were significantly higher in the group GDM than those in group NGT (P
[Key words]diabetes, gestational; insulin; insulin resistance
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常性疾病,常发生于妊娠中晚期,可以导致多种严重并发症,使孕产妇和围产儿病率、死亡率增加,对母婴健康造成严重威胁,因此受到国内外围产医学界的高度重视。目前,GDM的发病机理仍未阐明,可能与遗传基因缺陷、胰岛β细胞功能异常、胰岛素抵抗,以及胰岛素受体后信号转导障碍等有关。本研究通过观察GDM和糖代谢正常孕妇的胰岛素分泌功能指数(IFI)和胰岛素抵抗指数(IRI),探讨二者在GDM发病中的作用及其相互关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年5月~2009年1月定期产前检查并住院分娩的孕妇80例,其中GDM患者40例为GDM组,按匹配原则(以年龄、孕周、家庭经济状况、生活水平、文化程度等为匹配因素)选择正常孕妇40例(NGT组)。所有孕妇孕前均无糖尿病、高血压,无心、肝、肾疾病,无自身免疫性疾病及其它内分泌疾病史。
1.2 研究方法
所有孕妇均常规进行GDM 的筛查(50 g葡萄糖负荷试验,GCT)。有GDM高危因素者[1]首诊时即行GCT,无高危因素者于孕24~28周作GCT,筛查阳性者(服糖后l h,血糖≥7.8 mmol/L)再作75 g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。按NDDG的诊断标准诊断GDM,GCT或OGTT正常者为NGT。
1.3 IFIT和IRI
采用放射免疫分析法和己糖激酶法测定空腹胰岛素和空腹血糖。用IFI评价胰岛β细胞的分泌功能,IFI=FINS/FPG(FINS为空腹胰岛素,FPG为空腹血糖),IFI越大说明胰岛β细胞分泌胰岛素的能力越强。采用HOMA稳态模型计算IRI,IRI=FPG×FINS/22.5,IRI数值越大表明胰岛素抵抗程度越重。
1.4 统计学处理
数据以(x±s)表示,对数据进行正态性检验、方差分析、χ2检验、t检验和直线相关分析。所有统计采用SPSS 11.5统计软件完成,P﹤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 基础临床指标比较
两组在年龄、孕周方面无显著性差异(P>0.05),GDM组的孕前体重指数(BMI)和孕期BMI均明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.01),见表1。 表1 GDM组和NGT组基础临床指标比较(略)
2.2 FPG和FINS GDM组明显高于NGT组,差异具有统计学意义(P
2.3 IFI和IRI GDM组均明显高于NGT组,P
2.4 相关分析
GDM组和NGT组的IFI与IRI均呈显著正相关(P
3 讨论
GDM的病因之一是胰岛素分泌相对不足。正常妊娠时,为保证胎儿的营养供应,母体发生一系列适应性变化,胰岛细胞结构和功能也发生改变,胰岛β细胞显著增生、肥大,细胞之间的缝隙连结增加,胰岛素的分泌呈进行性增加,有利于机体对葡萄糖的摄取和利用,正常妊娠晚期的空腹胰岛素水平可达非孕时的2倍[2]。Yamada等[3]研究发现,GDM孕妇葡萄糖刺激后的胰岛素分泌受损,血浆胰岛素水平下降,且在75 g OGTT试验,30 min和60 min的胰岛素与葡萄糖的比值下降。丹麦的一项研究表明,GDM妇女中胰岛素原指数下降[4],提示胰岛素分泌相对缺乏。国内尹玉竹等[5]研究发现,GDM孕妇的FINS、IFI较NGT孕妇增高,而进一步分层分析显示,GDM孕妇存在胰岛素分泌相对不足,本次研究结果也与该结论相符。到目前为止,大多数的研究显示,有GDM病史的妊娠妇女,其静脉葡萄糖负荷后的胰岛素分泌受损,也有报道胰岛素对静脉葡萄糖的反应在GDM和NGT妇女中均是正常的。造成这种差异的原因,可能与GDM患者的遗传异质性有关。总之,从NGT到糖耐量受损(IGT),再到GDM,是一个渐进的胰岛素分泌受损的过程。
GDM的病因之二是胰岛素抵抗(或胰岛素敏感性降低)。胰岛素抵抗是指一定量的胰岛素与其特异性受体结合后生物效应低于正常,表现为外周组织,尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的摄取减少和抑制肝糖输出作用减弱[6]。妊娠时,胎盘分泌一系列拮抗胰岛素的激素,包括糖皮质激素、孕酮、胎盘生乳素和雌激素等,这些激素随孕周增加而增多,导致胰岛素敏感性下降。此外,胎盘还分泌一种加速胰岛素水解失活的胎盘胰岛素酶,加速体内胰岛素的降解,从而出现生理性胰岛素抵抗。但为何仅有少数妇女患GDM,其确切的病因尚不明确。Bartha等[7]对GDM患者与正常妊娠妇女胰岛素作用的研究显示,GDM组胰岛素敏感性指数(ISI)明显低于正常妊娠妇女,需要胰岛素治疗的GDM患者胰岛素抵抗异常发生率(72.5%)明显高于正常妊娠妇女(16.6%)。Catalano等[8]应用静脉葡萄糖耐量实验(IVGTT)及葡萄糖钳夹技术对两组GDM患者,按BMI分为肥胖组(BMI≥28 kg/m2)及正常组(BMI
本研究发现,GDM患者的IFI和IRI均较NGT孕妇升高,且两组反映胰岛素分泌功能的指标(IFI、FINS)和衡量胰岛素抵抗程度的指标(IRI)之间呈正相关关系。如前所述,正常妊娠即存在生理性胰岛素抵抗状态。同时,胰岛β细胞功能增强,以胰岛素分泌的增加来代偿胰岛素抵抗的增加。如果胰岛素增加的程度能够克服胰岛素抵抗的程度,则表现为糖代谢正常;反之,如果胰岛β细胞功能存在缺陷,胰岛素分泌增加的代偿功能不足以克服孕期胰岛素抵抗的状态,则表现为不同程度的糖代谢异常,直至发生GDM。目前对GDM孕妇的胰岛β细胞分泌胰岛素的能力是否确有增加、增加的程度,以及葡萄糖负荷后胰岛素分泌受损的程度,仍然存在争议,胰岛素抵抗发生的复杂机制及其影响因素也正在研究中,如何正确评价胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗在GDM发病中的作用,仍是探讨GDM发病的关键问题。
参考文献
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[7]Bartha JL,Comino Delgador,Maainez Del Fresno P,et a1.Insulin sensitivity index and carbohydrate and lopid metabolism[J].J Reprod Med,2000(3):185-189.
【摘要】 目的观察灯盏乙素对地塞米松(DEX)诱导的胰岛素抵抗(IR)大鼠的影响及其作用机制。方法肌肉注射DEX诱导大鼠IR,同时ig 灯盏乙素进行治疗,检测大鼠空腹血糖(FBG)、空腹血清胰岛素(FINS)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、一氧化氮(NO)水平。结果灯盏乙素能显著降低DEX诱导的IR大鼠FBG,FINS水平,升高胰岛素敏感指数(ISI),降低TC含量,对TG的升高有一定抑制作用,能升高血清NO含量。结论灯盏乙素能改善DEX诱导的胰岛素抵抗,其机制与改善糖脂代谢紊乱、提高胰岛素敏感性、升高血清NO含量有关。
【关键词】 灯盏乙素;胰岛素抵抗;地塞米松;治疗作用
胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是人类疾病中普遍存在的一种现象,它常与2型糖尿病、肥胖症、高血压病、动脉粥样硬化、冠心病等并存。灯盏乙素(scutellarin,Scu),又名野黄芩苷,化学名为4,5,6-三羟基黄酮-7葡萄糖酸苷,是广泛应用于治疗缺血性心脑血管疾病的中成药制剂灯盏花素的主要有效成分(含量在90%以上)。药理研究表明它能较强地抑制蛋白激酶C[1]。实验研究表明,灯盏乙素对1型糖尿病大鼠的肝脏、肾脏、胸主动脉、视网膜病变有保护作用[2~5]。临床研究表明,灯盏乙素可提高冠心病患者的胰岛素敏感指数,改善脂质代谢[6]。笔者前期的研究表明,灯盏乙素对肾上腺素所致的高血糖有较好的降糖效果。但是,灯盏乙素对实验性IR的作用还未见报道。本实验旨在研究灯盏乙素对地塞米松诱导的IR的作用并初步探讨其机制,为扩展灯盏乙素的应用提供实验依据。
1 材料与仪器
1.1 动物
SD大鼠,SPF级,雌雄各半,体重(180±20)g,购自广西食品药品检验所实验动物中心,动物合格证号:SCXK桂2003-0001。
1.2 药物
灯盏乙素(含量98.81%),云南玉溪万方天然药物有限公司出品,批号:051202;盐酸二甲双胍片,北京四环制药有限公司出品,批号:20070311;地塞米松磷酸钠溶液,徐州莱恩药业有限公司出品,批号:060304。
1.3 试剂
血糖检测试剂盒,四川省迈克科技有限责任公司出品,批号:1106111;INS(胰岛素)放射免疫分析试剂盒,天津协和医药科技有限公司出品,批号:T30083; TC检测试剂盒,四川省迈克科技有限责任公司出品,批号:0707021;TG检测试剂盒,四川省迈克科技有限责任公司出品,批号:0707031;NO测试盒,南京建成生物工程研究所出品,批号:20070406。
1.4 仪器与设备
TU-1901双光束紫外分光光度计,北京普析通用仪器有限责任公司生产;SN-695B型智能放免γ测量仪,上海原子核研究所日环仪器一厂生产;放免专用冷冻离心机,上 海安亭科学仪器厂生产。
2 方法
2.1 实验分组和给药
SD大鼠60只,雌雄各半,随机分为空白对照组,模型对照组,二甲双胍(250 mg/kg)组和灯盏乙素高、中、低剂量组(100,50,25 mg/kg),每组10只。模型对照组和各给药组大鼠im地塞米松磷酸钠注射液[7],剂量为1 mg/kg,隔日注射1次,共7次;空白对照组大鼠于相应时间im等体积生理盐水。在造模的同时,各给药组ig 相应的药物治疗,空白对照组和模型对照组ig等体积蒸馏水,给药容量为10 ml/kg体重,连续14 d。
2.2 观测指标
在第15天,大鼠禁食不禁水12 h后,从腹主动脉取血,离心、分离血清,-20℃保存,待测空腹血糖(FBG)、空腹血清胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、一氧化氮(NO)含量;计算胰岛素敏感指数(ISI)=Ln[1/(FBG×FINS)]。
2.3 统计学处理
计量数据采用±s表示,组间比较进行t检验,数据采用Microsoft Excel统计软件进行分析处理。
3 结果
3.1 灯盏乙素对DEX诱导的IR大鼠FBG和FINS水平的影响
与正常组相比,模型组的FBG水平和FINS水平均显著升高, ISI明显降低,差别有显著性意义(P
3.2 灯盏乙素对DEX诱导的IR大鼠血清TC和TG水平的影响
模型组大鼠的血清TG ,TC水平明显高于正常组,差别有统计学意义(P
3.3 灯盏乙素对DEX诱导的IR大鼠血清NO水平的影响
大鼠经过造模之后血清NO水平下降,但未达统计学差异(P>0.05)。灯盏乙素高剂量组和中剂量组能升高IR大鼠血清NO含量,与模型组比较有显著性差异(P
4 讨论
灯盏花为菊科植物短亭飞蓬的全草,分布于云南、广西。其味辛微苦,性温,有活血祛淤 、舒筋通络、散寒解表、祛风除湿、止痛、消积之功用。灯盏花素是从灯盏花中提取出来的,其有效成分为灯盏乙素,属于黄酮苷类,含量在90%以上,具有增加脑血流量、心脏冠脉流量、降低血液粘度、改善微循环、抗血小板凝聚等作用,临床上主要用于脑血栓、冠心病、心绞痛等疾病的治疗。地塞米松诱导的IR模型是基于糖皮质激素的抗胰岛素作用,它可降低肌肉与脂肪等组织对胰岛素的反应性,以致外周组织对葡萄糖的利用减少,导致胰岛素抵抗。其机制包括以下几个方面[8]:① 拮抗胰岛素对肝糖的产生及输出的下调作用,促进糖异生。② 抑制骨骼肌胰岛素介导的Glut-4向细胞表面的位移而抑制胰岛素介导的肌葡萄糖摄取和处置。③ 促进脂解、增加FFA。④ 抑制血管内皮一氧化氮的合成及其作用而抑制胰岛素介导的肌葡萄糖的摄取和处置等。糖皮质激素诱导的IR大鼠模型具有成本低、复制周期短、动物一般状态好的特点,是常用的筛选胰岛素增敏剂的模型。
在现实生活中,糖皮质激素主要通过两种途径诱导和加重胰岛素抵抗:① 现代社会的压力会引起人处于慢性应激状态,最明显的是情绪应激状态,特别是负性情绪应激状态,如心情沉重、压抑、烦躁、易激惹,长期的应激会引起神经内分泌轴的变化,尤其是糖皮质激素的长期轻度升高,最终会引发胰岛素抵抗[9]。② 如果服用糖皮质激素类药物过多,可使血糖升高,甚至出现糖尿,诱发药物性胰岛素抵抗。
灯盏乙素作用于DEX诱导的IR大鼠模型,能明显降低IR大鼠的FBG及FINS,使ISI升高,对血清TG,TC的升高有抑制作用,能升高血清NO含量。实验表明,灯盏乙素能改善糖脂代谢紊乱,增强胰岛素敏感性,升高血清NO水平,从而改善糖皮质激素诱导胰岛素抵抗。其深层次的机制如何,还有待进一步研究。
【参考文献】
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