基层医疗卫生机构管理精选(九篇)
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第1篇：基层医疗卫生机构管理范文
一、基层医疗卫生机构财务管理的重要性
1.促进医疗机构经济效益提升基层医疗卫生机构收入来源是有限的，主要有财政拨款、上级补助收入、医疗业务收入等。因基层医疗卫生机构医疗业务中药品、卫生材料实行零加成销售，而药品收入在基层医疗卫生机构业务收入中的比重仍然很大。如何通过建立高效的财务管理制度，降低支出成本，提高资金收支结余，对于基层医疗卫生机构经济效益的提高至关重要。如何利用企业的管理模式发展基层医疗卫生机构，财务管理工作对单位资金分配起着决策和计划的重要作用。建立健全财务管理制度，发挥资金的最大经济效益，是基层医疗卫生机构最终目标。基层医疗卫生机构建立健全采购制度、资产管理制度、成本管理制度、预算管理制度、运营管理制度、绩效评价制度等，依法依规规范经济活动，提高经济管理水平，发挥经济管理的服务、保障和管控作用。2.促进基层医疗卫生机构管理水平提升财务管理在促进基层医疗卫生机构的发展中扮演了重要角色，如财务管理水平低，将导致医疗资源的浪费、医疗服务能力下降、职工节约意识薄弱、工作沟通协调不畅等。从2020年起全面实施“公立医疗机构经济管理年”活动，并将其作为常态化工作，这是一项全面提升医疗机构管理能力、规范医疗行为的工作，其中财务工作最重要的内容是建立财务管理制度及内部控制等各项制度并有效实施。各项财务管理制度的建立与实施，提高了各项资金支出的绩效目标，从而促进了基层医疗卫生机构的整体管理水平。同时，对财务管理提出了新要求和新挑战，使其充分发挥财务管理的作用，达到业财融合的新目标。3.保障资金安全，降低财务风险在当今社会，电信诈骗手段无奇不有，为了单位资金安全，加强单位财务管理已是刻不容缓。建立健全财务管理制度，可以有效规避控制财务风险，避免因为财务问题危及医疗卫生机构运行的稳定性。在法律法规的监督下运行财务管理，避免基层医疗卫生机构财务人员、其他重要岗位人员、单位领导超越工作权限，甚至触犯法律底线，保障单位资金安全，降低财务人员及其他人员违规违纪风险。我国多数基层医疗卫生机构入不敷出，财务管理问题层出不穷，为降低基层医疗卫生机构财政风险，提高自身的财务管理水平已迫在眉睫。
二、基层医疗卫生机构财务管理存在的问题
1.专业财务人员紧缺人才问题是困扰基层医疗卫生机构发展的一大难题，不论是财务专业人才还是卫生专业技术人才都非常紧缺。基层医疗卫生机构按照“一机构一专业财务”的配备都很难做到。财务人员的紧缺或财务管理力量薄弱导致基层医疗卫生机构未建立财务管理制度或财务管理制度建设不完善。基层医疗机构的财务人员目前大量的时间和精力都用在数据核算，部分基层医疗卫生机构的财务人员还兼任人事或其他办公室工作，削弱了财务人员的管理职能。基层医疗卫生机构无财务管理人才，缺少在发展和管理方面的建议和意见，对单位的健康长远发展形成阻力。2.对财务管理工作不重视财务管理工作在基层医疗卫生机构不受管理人员重视，缺乏财务管理意识，不了解财务管理的政策法规。基层医疗卫生机构都存在一个普遍的问题：“重业务收入，轻财务管理”，将财务工作列为普通的后勤工作，忽视了财务管理人员的管理职能。单位主要负责人对财务工作的认识仍停留在“核算和记账”职能上，对财务管理的内容、价值以及财务管理疏漏带来的风险认识不足。3.内部控制制度不健全财务管理工作正常运行需要健全的内部控制制度支撑，内部控制制度不够完善，是大部分基层医疗卫生机构普遍存在的问题。内部控制制度大部分从网上下载后直接作为单位的制度文件，未结合单位实际情况进行细化和完善。内部控制制度不具有可行性、可操作性，无法落实落细，导致财务管理制度的建立与执行存在差距。基层医疗卫生机构未建立往来款管理制度，未定期开展往来款项清理工作，不能及时对长期应收应付的款项采取有效措施，导致呆账、坏账的发生。固定资产管理不规范，未定期开展固定资产盘点工作，未建立固定资产台账，对单位的固定资产使用状况不清楚。基层医疗卫生机构内部控制制度的不规范，导致一系列的财务管理工作不到位，内部控制制度建设必须作为重要工作来抓。4.未有效开展内部审计工作区（县）级财政部门工作繁多、人员不足，对基层医疗卫生机构的相关财务管理工作未开展培训、督查和指导。本级审计部门未定期对基层医疗卫生机构组织开展工作，导致单位领导不重视，职工财务管理意识淡薄。大部分基层医疗卫生机构未建立内部审计制度，未成立内部审计领导小组，不能有效开展内部审计工作，导致财务管理工作中存在的不足不能及时发现，财务管理存在的缺陷不能及时整改完善。各级政府及卫生健康部门组织财务管理方面的培训少，且具有针对性的财务管理几乎为零。主管部门财务人员有限、财务管理能力匮乏，未有序开展对基层医疗机构的财务管理指导工作，不能达到预期目标。主管部门对基层医疗卫生机构的培训力度不够，基层医疗卫生机构的财务人员参加培训的机会少、学习能力不足。基层医疗卫生机构财务人员遇到自身不能解决的财务管理问题，无处咨询、无人指导，对推进财务管理工作造成一定影响。5.对上级安排的财务管理工作落实存在差距通过提高资金使用效益促进基层医疗卫生机构财务管理水平提高。国家下达全面实施绩效评价工作方案及“公立医疗机构经济管理年”活动，这两项活动与财务管理工作都密切相关，但在基层医疗卫生机构执行不好。“经济管理年”活动有助于医疗卫生系统加强财务管理与监督，不断规范医改新形势下医疗卫生机构经济行为，进一步建立财务管理和运行新机制。但基层医疗卫生机构执行该工作流于形式，将工作停留在报资料、报报表上。在医疗改革不断发展下，对基层医疗卫生机构的绩效评价工作也做了相关规定，但基层医疗卫生机构未建立健全绩效考核机制，未有效落实绩效评价对单位的发展目标。
三、加强基层医疗卫生机构财务管理的对策
1.加强财务管理人才队伍建设（1）必须配备专业财务人员，财务人员具备一定财务法律法规、财务政策基础，是开展财务管理工作的基本要求。（2）加强财务人员财务管理能力的提升，培养品德合格、专业素质扎实，具有良好的职业道德、良好的人际沟通能力和一线岗位适应能力，且具有一定创新精神和较强实践能力的高素质技能型人才。（3）财务管理人员对基层医疗机构各项工作内容均要有所了解，这样财务管理人员制定单位的财务管理制度才能符合单位实际，具有可执行性。（4）财务人员在提升财务管理理论与制度水平的基础上，同步提升信息化水平。（5）加强财务管理人员的培训。新《政府会计制度》实施以来，出台了一系列的会计准则，加强对相关政策法规的培训和学习，保证财务管理工作与政策同步更新。（6）建立基层医疗卫生机构财务管理人员的激励机制，将职称名额留一定比例给财务管理人员，绩效分配上也要积极考虑财务管理人员的贡献，让管理层从思想上重视财务管理人员。加强财务人员考核工作，建立财务人员的继续教育管理制度，促进财务人员进行学历提升，提高财务人员的理论基础水平。2.建立培训和考核机制（1）定期组织基层医疗卫生机构管理人员进行财务管理相关培训，使管理者的财务管理能力得到有效提升。（2）主管部门建立基层医疗卫生机构财务管理运行的考核机制，将各单位财务管理制度的建立与运行纳入工作考核指标，考核结果直接影响各项经费的分配，督促各医疗卫生机构将财务管理工作落实落细。（3）建立基层医疗卫生机构班子奖惩机制，在院班子提拔使用时，将单位的财务管理制度的建立与运行状况作为重要考核标准。对财务管理制度不健全、运行不畅的班子进行相应惩罚。（4）基层医疗卫生机构建立管理者带头，全员参与的财务管理氛围，管理者积极带头参加财务管理的相关培训和学习，使财务管理工作变被动为主动，从事后监督转化为全过程管理。3.建立健全内部控制制度基层医疗卫生机构健全内部控制制度，促进财务管理规章制度建立与执行，使各项财务工作有据可查、有章可循。财务管理的整个过程离不开内部控制建设，内控制度规范财务管理流程，促进财务管理目标的实现，提高管理水平，实现财务管理与内部控制制度相互融合。强化内部控制约束机制，促进财务管理更加规范、更加有效。建立健全内部控制制度，重点完善以下方面。（1）建立全面预算管理制度，不论是收入还是支出都应进行预算管理，根据各收入来源及影响收入的各项指标等综合评估各项收入的全年收入情况。针对单位各科室成本费用产生的类别，根据科室收入合理设置支出限额。（2）建立健全采购制度，设置资产采购流程及审批程序，合理资产配置，提高资产使用效益。（3）建立债权债务管理制度，建立债权债务台账，及时研究到期债权债务的处置方案，减少呆账、坏账的发生。（4）建立健全资产管理制度及物资管理制度，建立资产、物资管理台账，全面掌握资产的管理、使用、维护情况，物资出入库管理规范、使用合理，定期开展固定资产、物资盘点工作，定期对固定资产、物资的使用进行评估，对资产使用不合理，物资消耗超标准的科室和人员责令整改。（5）建立成本管理制度，加强成本管理制度执行的考核，提高单位职工成本管理意识，提高成本管理能力。（6）建立健全审批制度，完善各项支出的审批流程，保障资金安全，各项支出合规、合法，预防出现各岗位的廉政风险。内部控制制度的建设内容很多，还有“三重一大”制度、财务监督制度、合同管理，等等。4.强化内部审计，加强财务监督与指导内部审计工作是财务管理工作运行监督的有效手段，一方面基层医疗卫生机构应建立健全内部审计制度及内部审计领导小组，单位主要领导亲自抓内部审计工作，充分发挥内部审计的作用，强化审计问题的整改效果，促进内部审计制度的不断完善。主管部门对基层医疗卫生机构的财务内部审计工作进行督导检查，保障内部审计工作的有效运行。另一方面，政府部门及主管部门建立基层医疗卫生机构的财务培训和指导机制。基层医疗卫生机构管理者积极参加相关部门组织的财务管理的培训，强化管理人员的财务管理意识和财务管理能力。建立上下联动的财务管理指导机制，对基层医疗卫生机构财务管理运行中存在的困难，及时进行研究解决，为基层医疗卫生机构财务管理工作保驾护航。5.有效落实上级安排的相关工作上级安排的各项工作，不仅需要提高完成时间效率，更需要提高工作完成质量。提升单位管理水平是提高工作质量的有效途径，而财务管理水平的高低，直接影响单位整体管理水平。将“公立医疗卫生机构经济管理年活动”和全面绩效评价常态化工作制定目标任务分级表，拟定完成时限，有效落实上级的有关工作任务。（1）“公立医疗卫生机构经济管理年”活动方案中涉及财务管理工作内容很多，结合基层医疗卫生机构财务管理现状，对财务管理中存在的问题进行全面梳理，完善财务管理制度，提升人员素质，努力实现管理质量、管理能力、管理水平和管理效益的综合提升。（2）基层医疗卫生机构全面落实绩效评价工作机制，建立个人品德、工作态度、工作能力、工作绩效的评估机制，同时建立各项管理制度运行的绩效评估机制，建立各项工作完成效益的绩效评估机制，建立资金使用效益的评估机制。（3）落实医疗改革有关措施，提高医疗服务质量基本公共卫生服务水平，促进基层医疗卫生机构高质量发展。
四、结语
财务管理在基层医疗卫生机构提高内部管理、推动医疗卫生体制改革、提升财务质量及长远发展中发挥重要作用，本文从保障资金安全，降低财政风险，通过财务管理影响提高基层医疗卫生机构经济效益、管理水平。其在发展过程中存在专业财务人员紧缺、单位领导对财务管理工作不重视、内部控制制度不健全、未有效开展内部审计工作、缺乏财务指导，未有效落实上级安排的财务管理工作等问题进行分析，探索加强财务管理的有效措施，提升基层医疗卫生机构的财务管理水平。
参考文献
1.张春蓉.基层医疗卫生机构财务管理存在的问题与对策.财会学习，2019（35）.
2.邱定孝.基层医疗机构财务管理中存在的问题及对策探析.中国市场，2020（2）.
3.张莹.浅析基层医疗卫生机构财务管理问题和对策.中国集体经济，2020（06）.
4.袁素敏.论基层医疗卫生机构财务管理存在的问题及对策.财经界，2020（27）.
第2篇：基层医疗卫生机构管理范文
关键词：基层医疗卫生机构；专用基金；相关问题
一、基层医疗卫生机构专用基金概述
基层医疗卫生机构作为医疗行业事业单位，从2019年1月1日起执行政府会计制度。按照基层医疗卫生机构执行政府会计制度的补充规定，基层医疗卫生机构在专用基金科目下设置医疗风险基金、职工福利基金和奖励基金共三个明细科目，用来核算基层医疗卫生机构分别根据医疗业务收入和医疗业务盈余提取的专用基金。专用基金是指基层医疗卫生机构按照规定提取或设置的有专门用途的净资产。根据基层医疗卫生机构执行政府会计制度的补充规定，财务会计的专用基金包括医疗风险基金、职工福利基金、奖励基金三类，而与之对应的预算会计的专用结余则只包括职工福利基金、奖励基金两类。因医疗风险基金为按财务会计收入类科目金额计算提取计入当期费用的基金，所以预算结余类科目中不会体现。原制度下的科研培训基金在政府会计制度中未曾提及，按照政府会计制度的科目核算体系，将基层医疗卫生机构的所有业务分为三大块，即医疗、公共卫生和科教。鉴于此，原制度的科研培训基金核算内容可以放到科教这一块来核算,或在发生培训费用时直接计入当期医疗业务活动费用。
二、基层医疗卫生机构专用基金的提取及账务处理
根据政府会计制度及基层医疗卫生机构补充规定，专用基金提取是按照财务会计本期盈余或者本期收入的一定比例提取，而非预算会计的预算结余和预算收入。如此，当两种核算基础导致财务会计的本年盈余与预算会计的本期结余产生差异时，因年末提取的在预算会计专用结余科目下反映的职工福利基金、奖励基金金额与财务会计职工福利基金、奖励基金提取金额相同，而差异通过预算会计非财政拨款结余分配科目全部挤到了非财政拨款结余科目。（1）以财务会计的医疗业务收入为基础提取的医疗风险基金。根据基层医疗卫生机构财务制度规定，按财务会计医疗业务收入的1%计算提取医疗风险基金，财务会计财务处理借记业务活动费用/提取医疗风险基金科目，贷记专用基金/医疗风险基金科目。因为没有资金的流入或流出，预算会计不做账务处理。（2）以财务会计本年盈余为基础提取的职工福利基金、奖励基金。年末根据财务会计本期医疗业务盈余（扣除财政基本拨款和项目拨款形成的盈余以及非同级财政拨款等具有限定用途资金形成的盈余）计算提取职工福利基金和奖励基金，按照计算应提取的金额，财务会计借记本年盈余分配科目，贷记专用基金/职工福利基金专用基金/奖励基金科目。同步，预算会计借记非财政拨款结余分配科目，贷记专用结余/职工福利基金专用结余/奖励基金科目。
三、基层医疗卫生机构专用基金的使用及账务处理
（1）根据补充规定，基层医疗卫生机构提取的医疗风险基金用于支付购买医疗责任保险发生的费用和实际发生的医疗事故赔偿费用的资金。使用医疗风险基金购买医疗责任保险和支付患者赔款费用时，财务会计做借记专用基金/医疗风险基金科目，贷记银行存款科目；同时，预算会计借记事业支出/其他资金（自筹资金）科目，贷记资金结存/货币资金科目。（2）根据基层医疗卫生机构绩效工资方案，对年末从医疗盈余中提取的奖励基金进行分配，按照发放的奖励基金金额进行账务处理。财务会计借记专用基金/奖励基金科目，贷记银行存款科目；预算会计借记专用结余/奖励基金，贷记资金结存/货币资金科目。（3）使用职工福利基金时，要区分两种情况。一种是用专用基金购买固定资产的，按照支付资产价款的金额，财务会计借记固定资产科目，贷记银行存款等科目；同时，借记专用基金/职工福利基金科目，贷记累计盈余科目。预算会计借记专用结余/职工福利基金科目，贷记资金结存/货币资金科目。第二种是非购置资产的情况，财务会计直接做借记专用基金/职工福利基金科目，贷记银行存款科目的处理，预算会计的处理同上。
四、基层医疗卫生机构专用基金使用过程中存在的问题
（1）政府会计制度下职工福利基金使用的账务处理对基层医疗卫生机构使用职工福利基金产生影响。使用职工福利基金购置固定资产时，一方面增加固定资产减少货币资金，另一方面减少专用基金增加累计盈余，然后通过对固定资产进行折旧并将折旧费用按月计入当期业务活动费用，从而减少了当年盈余及累计盈余，这与正常购置固定资产没有什么差别，所以使用职工福利基金来购置固定资产对基层医疗卫生机构来说还不如直接按正常方式和流程购置固定资产，这样不会减少专用基金，所以很少有机构使用职工福利基金购置固定资产。（2）基层医疗卫生机构执行政府会计制度补充规定中未明确职工福利基金具体使用范围。职工福利基金，顾名思义，就是用于集体福利的基金，从原医院会计制度到基层医疗卫生机构会计制度，对于职工福利基金的用途表述基本上是用于职工集体福利设施、集体福利待遇的资金，并未进行详细说明和展开阐述。在执行基层医疗卫生机构会计制度时，有部分机构将专用基金直接用于公租房建设、职工食堂建设等后勤保障资产的购置，与本期和累计盈余无关。执行政府会计制度后，因为要进行账务处理，机构不会选择使用职工福利基金购置固定资产；而采购没有达到固定资产价值标准的其他物资往往与职工集体福利真正含义存在偏差，有些作为当期费用处理似乎更为恰当。（3）专用基金的各明细科目余额差异较大。专用基金总账科目下的三个明细科目余额中，职工福利基金余额最大，医疗风险基金余额次之，奖励基金基本无余额。原因是奖励基金和职工福利基金的计提比例分别为医疗业务盈余的20%和30%，奖励基金计提比例相对要低而使用范围清晰，可以按照年初的绩效方案在年底一次发放完成，而职工福利基金的计提比例相对要高而用途范围比较窄，所以余额比较大。医疗风险基金每月按医疗业务收入的1%计提，若未发生医疗纠纷，除每年度支付医疗责任保证金之外无其他支出，所以累积起来的余额也不小，对于只提供基本医疗和基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构来说，足以抵抗医疗风险。
五、基层医疗卫生机构有关专用基金管理的建议
从医院会计制度到基层医疗卫生机构会计制度，专用基金职工福利基金使用的账务处理是以收付实现制为核算基础。在当下采用权责发生制和收付实现制双基础核算模式的基层医疗卫生机构，会计核算更偏向于权责发生制的财务会计，职工福利基金的使用不像奖励基金那样操作简单，使用范围也没有那么明晰，使用职工福利基金购置一些与职工生活相关的资产或设备，与机构的正常购置资产没有区别，所以在实践中，年末按照盈余的比例提取职工福利基金显得意义不大。（1）国家制定与基层医疗卫生机构执行政府会计补充规定相适应的财务会计制度后，各省结合实际酌情考虑和规范各项专用基金的计提比例。一是医疗风险基金不超过当年医疗收入的1%，下一年度因医疗业务收入的增长、支付购买医疗责任保险及医疗纠纷赔款等因素的影响变动后，通过补提医疗风险基金使年末余额达到当年医疗收入的1%比例。二是适当提高奖励基金计提比例，用于发放完成核定任务和对单位有突出贡献的职工奖励。三是降低职工福利基金提取比例，明确职工福利基金滚存较多的机构，可以适当降低比例或暂停提取，少提或暂停计提的部分全部转到累计盈余。（2）各省主管部门明确和规范职工福利基金的具体使用范围，各地主管部门加强对医疗卫生机构专用基金特别是职工福利基金管理使用的指导，为下属部门提供具体的业务指导。（3）各区县医疗卫生主管部门加强对医疗卫生机构特别是基层机构的具体业务指导和监督，引导各机构参照政府会计制度的业务规范对机构的具体情况进行正确处理。另外，区县主管部门在对各机构年度考核时，综合考虑财务会计的盈余情况及非财务考核指标。上述从基层医疗卫生机构财务制度中专用基金的相关管理规范方面对基层医疗卫生机构的专用基金计提和使用提出了较为具体的操作建议，其中职工福利基金在实践中存在较多问题，建议尽快出台制度细则，以便对职工福利基金的提取和使用进一步规范。
第3篇：基层医疗卫生机构管理范文
关键词：新会计制度；基层医疗卫生机构；财务管理
中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）11-0-01
基层医疗卫生机构作为关系国计民生的重要行业，只有各个环节运转顺畅，才能为居民提供更高效、更优质的医疗卫生服务。针对《基层医疗卫生机构会计制度》的颁布，医疗卫生机构应顺应时事，积极改革自身的财务管理方式，以适应新的发展需求。
一、基层医疗卫生机构财务管理现存问题
首先，财务管理观念淡薄。基层医疗卫生机构作为特殊的行业，一般重视医疗技术的发展，而忽视财务管理。很多医疗卫生机构收入来源主要来自医疗服务和国家财政补贴，不用担心成本问题。所以在运营过程中，财务管理并没有被当成一项重要工作来做，他们选聘会计人员的标准是：能记录日常的收支，根本不重视专业水平和综合素质。所以，从管理者到具体的财务人员都不重视科学的财务管理方法。
其次，财务制度不健全。由于基层医疗卫生机构对财务管理不重视，所以在收支问题上随意性很强，出现很多违反财务制度的行为。比如，对票据的管理和审核不规范，有的用白条入账，有的原始凭证要素不齐全，很多不合规定的票据也能在会计那里发挥作用。特别是报销凭证，只要有领导的口头交代，有没有凭据都能从出纳那里支走现金。不规范的财务制度还表现在没有做到会计和出纳的分岗设置，因此无法形成相互制约、相互监督的机制，而这些机构往往审计程序都流于形式、形同虚设，导致很多基层医疗卫生机构财务处于失控状态。混乱的收支状况，使医疗卫生机构的账目不清，对自己的经营状况没有准确的认识。
二、新会计制度下基层医疗卫生机构财务管理改革策略
首先，重视财务管理的重要性。基层医疗卫生机构财务状况不仅是该单位经营好坏的数字化反映，也是单位实现其发展战略的基石，所以必须重视财务管理的重要性。基层医疗卫生机构的一切活动，归根到底都是经济活动，而所有的单位经济活动都离不开财务，有了财务就必须对其进行管理。由于财务管理是对基层医疗卫生机构收益、支出、分配等经济活动的计划、控制、分析、预测、决策活动提供重要的参考依据。特别是在新的会计制度实施以来，财务管理在单位运营中的核心地位更加突出。基层医疗卫生机构发展越迅速，对财务管理的要求也越高。完善的财务制度、规范的财务管理是保障基层医疗卫生机构正常运营和不断发展的前提条件。
其次，健全财务制度。制定健全的财务制度是财务管理规范化的前提和保障。除了按国家的财务法规制定完整的财务制度外，还要针对单位自身的特点，制定一系列适合自己经营特点的财务细则。单位要根据工作需要，科学划分财务管理工作岗位，并配备高素质高能力的财务专业人员。日常工作中财务人员必须严格按照章程制度办事，为确保账目的清晰和准确，账目来往的原始单据要妥善保存，并制定完整的会计档案，以备出现财务纠纷时查询。各个岗位的财务人员应分工明确，相互之间要相互配合又相互制约，确保按制度、高效率地完成财务工作。
再次，加强财务预算。在新的会计制度下，基层医疗卫生机构按照新的会计制度要求实施了基本药物制度和绩效考核制度，每年年终主管部门都要依据核定任务完成情况对基层医疗卫生机构进行绩效考核，并依据考核结果实施奖惩措施。所以使预算管理工作显得尤为重要。由于政府对基层医疗卫生部门实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理方法。所以单位在制定自己具体的预算方案时，一方面只有对往年预算执行情况进行全面分析，再依据本年度事业发展计划及预算年度收入的大致情况，才能制定今年的账目支出预算。另一方面应该考虑政府考核的具体内容，制定与其相符的预算步骤，有利于顺利通过政府的考核。在日常工作中，经济活动的依据是衡量单位财务预算的重要标准。为保障单位各项工作的正常运转，必须按照严格财务预算经办活动经费。为确保预算的顺利实施，可将落实预算环节细化，具体落实在每个岗位责任人身上，要他们按照经费能力合理计划活动经费的使用。在具体执行预算过程中，应定期将实际花费与预算做对比，及时发现问题、分析原因，并依据实际情况适当调整后期预算计划，确保全面预算计划不受太大影响。
总之，在新的会计制度下，财务管理对基层医疗卫生机构良性和可持续发展起着极其重要的作用，健全的财务管理管理制度是可以提高医疗卫生机构的整体收益；可帮助领导制定科学的发展策略；可以通过对风险的控制，提高企业的抗风险能力。基层医疗卫生机构财务的盈余，不仅要靠业务的进取，还要靠财务结构和策略的优化。只有财务管理水平提高了，才能够为单位应对市场竞争提供足够的支撑，为单位发展提供足够的动力。所以，必须通过加强财务管理意识、制定完整的财务管理制度、加强预算等措施来适应基层医疗卫生机构新的发展需求。
参考文献：
[1]梅紫群.基层医疗卫生机构财务集中核算管理探讨[J].行政事业资产与财务，2013（14）.
第4篇：基层医疗卫生机构管理范文
关键词：基层医疗卫生机构；绩效考核管理；现状；解决办法
科学合理的绩效考核管理机制是实现和维护医疗卫生机构公益性、调动职工积极性、提高群众满意度、贯彻落实国家医改政策的重要举措。实际工作中，基层医疗卫生机构的绩效考核管理存在着诸多问题，导致绩效考核管理工作在基层医疗卫生机构中出现“两层皮”现象。现就基层医疗卫生机构绩效考核管理工作的现状及解决办法分析如下：
一、目前现状
（一）现行的医疗卫生体制导致主管部门及单位领导对绩效考核管理工作重视程度不够。国家对基层医疗卫生机构的职能定位是：“主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务”[1]。基本公共卫生服务项目虽能给基层医疗卫生机构带来工作任务和项目资金。实际工作中，因基本公共卫生服务项目内容和支出范围的限制，基层医疗卫生机构为了生存，工作的重心仍放在基本医疗上。基层医疗卫生机构的单位性质虽是差额供给事业单位，但因地方财力有限，财政补助经费不能完全落实到位，导致大多数基层医疗卫生机构仍是自负盈亏的经营模式。因此基层医疗卫生机构的主管部门和单位领导为了单位可持续发展，不得不只注重经济利益而轻视绩效考核管理工作。
（二）基层医疗卫生机构的领导者存在认知偏差。基层医疗卫生机构实施绩效考核管理工作，是一项促进基层卫生事业健康发展的有效措施。现实工作中，基层医疗卫生机构的领导一是不愿暴露自已在经营管理方面存在的问题而拒绝实施。二是不愿创新，不愿打破医院原有的管理体制而拒绝实施。三是畏惧实施绩效考核管理工作有难度而拒绝实施。
（三）基层医疗卫生机构的职工经济理念大于社会效益。现实中，多数基层医疗卫生机构按“自负盈亏”的模式经营。职工工资是按其工作量、经济收入进行分配的，从而导致职工为了自身的经济利益，只注重工作数量、收入额度，而不关注医疗质量、改善服务态度，导致群众满意度下降、医患关系紧张。
（四）管理科室设置不全，内部考核无法进行，外聘第三方考评机构经济承受力不足。据了解，基层医疗卫生机构因人才匮乏，大多数单位行政管理科室设置不全。基层医疗卫生机构即便是想实施绩效考核管理工作，也苦于管理科室设置不全而无力执行。若外聘第三方考评机构实施，却又受经济压力的限制。
（五）考核结果运用不力。国家基本药物制度实施以来，财政部门投入一定的资金用于基层医疗卫生机构的医改工作。首先，按照文件要求，“各级卫生计生、 财政部门要加强对基层医疗卫生机构实施基本药物制度的绩效考核工作”。“绩效考核结果要与专项补助资金分配挂钩，使资金拨付与医疗机构服务数量、质量和绩效考核结果挂钩”[2]。但事实上，部门之间协调难度大，联合考核有困难，即便实施也往往流于形式，不能达到考核目的。因此，卫生、财政部门在分配医改资金时，绩效考核结果参考意义不大；其次，基层医疗卫生机构的领导不愿打破旧的分配机制，从而导致绩效考核结果很难与分配机制挂钩。
二、解决问题的策略
（一）规范体制管理，让卫生机构回归“公益性”。各级财政应加大投入力度，改变基层医疗卫生机构的运营模式。 基层医疗卫生机构的基础建设、设备购置及人才引进等均应由财政部门给予支持，让其回归“公益性”，减轻基层医疗卫生机构单位领导的负。
（二）加强绩效考核管理培训工作，提高单位领导的认识。绩效考核管理工作可以发现医疗卫生机构管理中存在的问题，找出解决问题的办法，从而有利于医疗卫生机构的健康发展。卫生主管部门只有加强对医疗机构单位领导的绩效考核管理培训，才能提高其思想认识，使其正确对待绩效考核管理工作。
（三）强化绩效考核结果与工资分配关系。为了让职工改变经济利益第一的观念，只有实行绩效考核管理工作，把职工的切身利益与医疗质量、患者满意度等绩效考核指标连接起来，才能真正让职工履行白衣天使的职责，构建医改新形势下和谐的医患关系。
（四）完善绩效考核方法，把绩效考核管理工作做真、做实。基层医疗卫生机构因人才匮乏，管理科室设置不全，即便是针对每个单位量身打造一套行之有效的绩效考核管理方案，也苦于没有人员执行而流产。若想做好基层医疗卫生机构的绩效考核管理工作，只有聘请第三方考评机构进行考核评价，才能把绩效考核管理工作做真、做实，杜绝了医疗机构绩效考核管理工作“两层皮”现象。
（五）发挥行政管理职能，转变单位领导意识，将考核结果充分运用起来。首先，卫计委应积极联合同级财政、人社部门开展绩效考核管理工作，并将考核结果运用到医改资金的分配方案中。只有这样才能使基层医疗卫生机构的绩效考核工作开展起来；其次，基层医疗卫生机构的领导应转变观念，创新管理体制，将绩效考核结果与工资分配方案结合起来，才能引起职工对绩效考核工作的重视。
三、结语
基层医疗卫生机构的绩效考核管理工作是一项科学的管理方法。本文主要对基层医疗卫生机构绩效考核管理工作的现状进行了探讨，并提出了能够改善这种状况的方法。不当之处，敬请各位同仁批评指正。
参考文献：
[1]财政部、国家卫生计生委关于印发《基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度补助资金管理办法》的通知.财社[2014]139号.
第5篇：基层医疗卫生机构管理范文
坚持以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，将基层医疗卫生机构上划区卫生行政部门归口管理，推动我区医疗卫生体制改革，合理配置卫生资源，进一步提高基层公共卫生服务能力、医疗救治服务能力，提高基层卫生保健水平和群众健康水平，促进农村卫生事业全面健康发展。
二、基本原则
认真贯彻中发13号、发24号文件精神，以“乡镇卫生院人员、业务、经费等划归县（区）级卫生行政部门按职责管理”为核心，以积极探索适应社会主义市场经济要求的基层医疗卫生机构管理模式为目标，求真务实，综合平衡，稳步实施，促进发展，努力做到“四个有利于”：一是有利于全区卫生工作全行业管理；二是有利于增强基层医疗卫生机构公共卫生服务能力；三是有利于提高群众的就医质量和健康水平；四是有利于调动基层医疗卫生人员的积极性。
三、组织领导
基层医疗卫生机构上划管理工作，在区委、区政府直接领导下进行，区政府成立由分管副区长任组长，区卫生、人社、财政、经发、审计等部门主要负责人为成员的基层医疗卫生机构上划管理工作领导小组及办公室（办公室设在区卫生局），具体负责全区基层医疗卫生机构整体上划工作的领导和组织协调工作。
四、实施步骤
（一）摸底调查
对基层医疗卫生机构的人员、业务、经营、社会保障机制等情况在原来调查研究的基础上，进一步核实澄清。对基层医疗卫生机构的人员按照编内和编外、专业和非专业等进行分类并造册登记。对基层医疗卫生机构的现有资产进行清查和登记。
（二）宣传发动
利用灵活有效的宣传形式，宣传基层医疗卫生机构上划管理的重要意义，特别是中央、省、市关于医药卫生体制改革的有关精神，明确权利和义务，提高全区上下参与改革的积极性。
（三）组织实施。
基层医疗卫生机构人员、业务、经费等上划管理工作同步进行，整体推进，各有关部门按照各自的职责分工对上划管理工作分别制定详细的工作方案。并严格按照工作方案，逐一落实，确保全面完成基层医疗卫生机构上划工作。
五、有关要求
（一）凡经人社、编制、卫生行政部门批准进入基层医疗卫生机构的在编、在职和离退休人员，全部划归区卫生行政部门管理。
（二）区卫生、财政、审计等部门要在基层医疗卫生机构自查的基础上，对基层医疗卫生机构进行统一清产核资，并按有关规定移交给卫生行政部门统一管理，防止国有资产的流失。
（三）基层医疗卫生机构上划后，乡镇（办）要继续履行政府公共卫生职责，负责制定本辖区卫生事业发展目标和措施，加大对本辖区医疗卫生机构的支持力度。
（四）基层医疗卫生机构现有债权、债务继续由该单位承担，并通过综合改革，调整资本构成，尽快解决不良债权、债务问题。
六、加强领导，确保基层医疗卫生机构上划管理工作顺利完成
（一）强化领导，高度重视
基层医疗卫生机构上划管理工作领导小组成员单位要从全面贯彻落实“三个代表”重要思想和科学发展观的高度及保护群众健康权益、促进基层医疗卫生机构持续发展的实际需要出发，把基层医疗卫生机构上划管理工作作为当前工作的重要任务，高度重视，严密组织，积极实施，确保落实。
（二）强化责任，明确职责
1、区卫生局负责制定基层医疗卫生机构上划管理实施方案，摸底统计相关医疗卫生机构人员、资产情况，并提供给有关部门。在基层医疗卫生机构上划管理后，加大对基层医疗卫生机构的改革力度，确保按序时进度完成我区医改工作。
2、区财政局负责按上级有关医改要求制定我区财政补偿机制，并按照受益人口制定区乡（镇办）两级财政分担方案。
3、区人社局会同区卫生局、区编办、区财政局按上级有关医改要求制定我区基层医疗卫生机构人事制度改革方案。
4、区审计局负责在基层医疗卫生机构清产核资中，做好审计工作。
5、各乡镇（办）负责配合有关部门做好基层医疗卫生机构各项资金的摸底统计工作。
第6篇：基层医疗卫生机构管理范文
关键词：基层医疗卫生机构；收支两条线；分析
一、收支两条线的概述
基层医疗卫生机构在2011年7月1日开始实行收支两条线制度，自从它们开始实行这个制度之后，我国的医疗卫生机构的财务管理工作出现了一些改变或者改革。其中收支两条线就是指政府对行政事业性的收费或者罚款的收入等等属于财政收入但是却是非税收入的一种管理方式，也就是说相关的机关或者部门发生的部分支出与获取的部分非税收入之间产生了脱钩的现象，其中相关的机关或者部门获取的收入需要上缴给国家的中央国库或者财政专户，发生的支出则是由相关的财政部门依据每个单位在发挥它们各自的职能或者作用过程中所需要的资金按照标准的方式进行核定的一种资金管理方式。将上述定义简单总结就是，收支两条线的实行是针对基层医疗卫生在整个财务运行中预算之外的资金管理的一项改革，它的主要内容就是指将财政性的收入和支出（原先属于预算外收入和支出的那部分财政性收入和支出）也归为预算管理的范围内，从而形成比较完整、完善的各级预算体系，最终能够提高我国各个单位的工作水平和服务水平。
二、基层医疗卫生机构实行收支两条线之后，它的财务管理模式以及财务处理情况的变化
基层医疗卫生机构实行收支两条线的本质就是相关的政府机关运用行政手段进行行政干预最终达到了资源重新配置的一种手段。基层医疗卫生机构实行收支两条线之后，医疗机构的财务管理情况出现了很多改革或者变化。
1、基层医疗卫生机构实行收支两条线之后，需要在县级财政部门开设财政专户
由于现在基层医疗卫生机构需要实行收支两条线制度，这就需要医疗机构对它们以前进行财务往来的银行以及银行账户的相关账目进行自查，并且需要将与其有经济往来的所有银行的账目信息和账目数据清楚、完整的上报给相应的县级财政部门。基层医疗卫生机构将相关的信息和数据上报县级财政部门之后，县级财政部门将会依据基层医疗卫生机构的实际经济情况以及经济管理要求和标准，按照国家的有关文件规定和行业相关的准则、制度对这些基层医疗卫生机构的财政专户进行审批，最终使得基层医疗卫生机构能够实行收支两条线的财务管理方法和模式。
2、基层医疗卫生机构经营业务收入全部上缴给审批之后的财政专户
基层医疗卫生机构在进行经营运转的过程中必须严格按照医疗机构的规定和国家对于行业的相关规定执行各个项目和服务的收费标准和收费程序，与此同时，基层医疗卫生机构进行经济业务事项处理之后的所有经济收入都应该及时的、全额的上缴给县级财政专户里面，积极遵守全额上缴财政专户的原则。
3、基层医疗卫生机构进行经济业务活动时，遵守支出分类预算核定的原则
基层医疗卫生机构实行收支两条线的财务管理模式，其中收支中的支出主要包括：基层医疗卫生机构正常运转的过程中需要的医务工作人员的工作经费、医疗机构正常经营活动中的药品成本费用、医疗机构进行基础设施建设所需要的经费支出、医疗机构能够正常运行的其他成本和其他支出。基层医疗卫生机构在进行正常经营业务活动的过程中需要严格按照经济业务分类以及功能科目进行分类，并且核定每一项医疗支出费用的性质和功能科目，严格规范经济业务支出的范围，尽可能在最大程度上合理、科学地控制经济业务支出，这样才能够提高资金的效益。
三、实行收支两条线之后，基层医疗卫生机构运作过程中的变化
由于我国现在基层医疗卫生机构管理制度在很多方面没有得到有效地实施，但是又因为基层医疗卫生工作对中国人民的生活和工作具有非常重要的作用和影响，所以我们的政府和人民应该积极采取各种措施来完善基层医疗卫生机构的财务管理的规章制度。其中政府最近采取了一项新的管理体制—收支两条线制度。收支两条线能够将杜绝医生通过过多开药而得到不合法的提成德尔现象，能够保障医生不会滥用药物，这样不仅仅能够减少基层老百姓看病、就医过程中的经济负担，也能够让医生全心全意为基层人民服务而不是为了拿更多的提成而过度开药。
实行收支两条线之前，基层医疗卫生机构之间或者医疗机构工作人员之间的进行工作竞争，他们对工作尽心尽力，争取能够尽自己的最大努力去提高医疗机构的服务水平和服务质量，这样也就为自己的医疗工作单位创造了很大的收益。基层医疗卫生机构的收入增加之后，可以在一定程度上提高医务工作人员的工资水平和其他待遇水平，并且其他财务管理工作也能够更加顺利的进行。但是实行收支两条线之后，可能会出现基层医疗卫生机构的同岗位的工作人员的工资水平以及其他待遇水平都是相同的，也就是说各种服务水平等级不同的医务工作人员都拥有相同的工资水平和待遇。这种财务管理模式不会给予优秀医务人员更好的工资水平或者其他更好的待遇，这可能就会打击这部分医务人员的工作热情，对于那些对工作持有慵懒态度的医务人员进行惩罚。由此可以看出，实行收支两条线会对基层医疗卫生机构的工作人员的工作态度产生不好的影响。
参考文献：
[1]张彤，黄迎春.社区卫生服务机构收支两条线管理实施效果分析[J].中国卫生经济，2009
第7篇：基层医疗卫生机构管理范文
1.财务人员的素质整体上偏低，难以适应当前新形势下的要求基层医疗卫生机构里的财务管理相关工作人员，其素质明显偏低，这是基层医疗卫生机构财务管理中较为普遍的一种现象。这显然难以适应当前新形势下财会人员综合素质需要提升的实际需求，尤其是在一些乡镇卫生院里表现的更为突出。具体来说，当前，基层医疗卫生机构里财务工作人员的素质较为低下，主要是说他们的财务理论水平不够高，他们中的一些人员基本上都是从单位非医疗人员中选的，很多人并没有相关的学历，走上工作岗位只是一个赶鸭子上架的过程。他们也缺乏系统的专业性知识培训，在新会计制度面前显得手足无措的，甚至还有些人不会熟练操作现代化的电脑等辅助工具。而且，由于受到主客观因素的影响与制约，他们也没有充分的岗位培训，难以更好的投入到工作中去。2.财务人员缺乏有效的激励机制，难以调动起他们的工作积极性这是因为基层医疗卫生机构本身的财务管理条件就有限，他们的财务人员进行晋升的途径更是较为受限的。一般来说，医院的财务人员晋升主要就是包含了职务晋升和职称晋升两种方式。那么，其中的职称晋升是需要经过全国统考来实现的，而基层医疗卫生机构的一些财务工作人员由于各方面的原因而对职称晋升失去了希望，他们在要求严格，考题难度增加的情况下，往往被限制在标准线以下。然而，基层医疗卫生机构里的其他工作人员，比如说，卫生技术人员等，他们由于晋升职称时只要达到一定的年限就可以参加一种非全国统考而获得晋升。这种晋升模式长期以来，使得农村财务管理人员的心理压力变得越来越大而产生失衡，从而对他们的工作变得冷淡。3.财务人员的法制观念不够强，影响了他们在工作中的责任感基层医疗卫生机构的财务人员，其法制观念相对来说较为淡薄，这是基层医疗卫生机构财务管理工作中一种较为普遍的现象，还有些基层医疗卫生机构本身就不严格执行《会计法》，往往会根据某些领导的意愿进行财务管理，他们处于不同的目的而掩盖真实的财务状况，甚至还有些基层医疗卫生机构为了获得最大化的经济利益而不惜违反《会计法》规定，造成了相关财务信息的虚伪和失真。另外，基层医疗卫生机构由于各方面条件的限制，相关财务管理人员的配备不够充足，这就在一定程度上大大影响到了财务管理工作的顺利开展，一些乡镇卫生院里只配备总账、出纳2名会计人员，有些基层医疗卫生机构甚至会让护士、药剂师等人员来兼任财务人员。他们一般没有专业化的系统培训，往往缺乏必要的法制意识与观念，往往把更多的精力投入到会计业务的学习与实践中去，更不用说来实行有效的会计监督工作了。
二、基层医疗卫生机构财务管理现状的改进措施
鉴于以上我国基层医疗卫生机构财务管理中的问题，我们应该尽快采取相应的改进措施来提升基层医疗卫生机构的财务管理水平。具体改进措施如下：1.确立以人为本的财务管理意识，营造一种良好的财务队伍建设氛围具体来说，基层医疗卫生机构里的财务人员处于一种较为弱势的地位，虽然说他们的财务管理工作是一项技术性与科学性并存的重要工作之一，但是，他们的地位并没有得到应有的重视。因此，基层医疗卫生机构应该切实树立起“人是会计的第一要素”的意识，努力营造一个重视财会队伍建设的良好氛围。这是因为在财务管理工作中，人应该是最为重要的因素之一，是医院财务管理工作的根本所在。尤其是当前医院会计制度的建立与不断健全完善，我国的会计工作也应该与国际进行接轨。这就使得基层医疗卫生机构财务管理工作面临着较为严峻的挑战。因此，基层医疗卫生机构必须切实树立起以人为本的财务管理理念，真正以财务人员作为工作的重心所在，强化基层医疗卫生机构的财务管理人员队伍建设工作，真正做到把住“源头”，量才用人，强化岗位培训，不断提高财会人员的业务水平，让他们成为综合型且实用的财务管理人员，并积极鼓励他们参加相关知识培训，努力提高自身的素质与能力，尽快适应社会主义市场经济条件下基层医疗卫生机构财务管理的需要。2.建立有效的激励机制，让财务管理人员焕发出工作的激情与热情这就是说基层医疗卫生机构应该针对当前基层医疗卫生机构里财务管理人员工作积极性大受影响与打击的现状，尽快建立健全相关的激励机制，这就需要基层医疗卫生机构强化财会人员的职业道德教育，培养他们敬业爱岗的工作精神，合理安排会计人员的培训，尤其是针对年龄偏大员工的培训工作，让他们更多人能够通过相关职业资格考试，并建立相应的表彰奖励制度，这种激励制度可以是一年一次，也可以是两年一次。在基层医疗卫生机构里，只有建立起较为完善科学的激励机制，才有可能真正做到赏罚分明，切实调动起财务管理人员的工作热忱。当然，在建立这些相关激励机制的同时，应该切实增强这些财务管理人员的法制观念与法律意识，提高依法办事的自觉性。这就需要基层医疗卫生机构的领导带头学习并宣传相关的《会计法》，做好自身的法律学习工作，减少主观随意性，尤其是要严格按照会计法规定来配备足够的财会人员，还要完善监督机制，依法理财，坚持原则，确保会计信息真实、合法、完整，并实施严格的财务监督工作。3.建立健全相关的会计与药品管理制度，切实提高基层医疗卫生机构的经济效益这就是说，基层医疗卫生机构应该建立会计报账制度，抓好收入管理工作。这是因为在农村地区，医院的运行本身就面临着较大的经济压力，那么，基层医疗卫生机构更应该从自身的财务管理工作入手，抓好自己的财务收入管理工作，严格执行国家相关的收费标准，也要执行乡镇卫生院的收费标准，从而使得基层医疗卫生机构、农村集体以及全科医生之间的关系融洽，尽可能的保障这三个方面的利益。同时，基层医疗卫生机构还应该切实建立会计会审制度，实行强有力的会计监督工作。这是搞好基层医疗卫生机构财务管理工作的重要环节与措施之一。这就要求基层医疗卫生机构制定统一的表格与账册，详细记录相关人员的信息，还要对支出表格进行详细的项目说明，并对其实行收入检查和支出检查。此外，基层医疗卫生机构还应该建立药品管理制度，理顺药品进货渠道，比如说，一切药品必须统一组织供应，实行零售价管理，建立药品明细账，做到“消耗准确、登记及时、购物相符”，还要对药品进行盘存，并随时给予核算。
三、结束语
第8篇：基层医疗卫生机构管理范文
第一章 总则
第一条 本办法所称“基层医疗卫生机构”是指政府举办的乡镇卫生院。
第二条 在单位资金所有权、使用权、财务自、会计主体和债权债务关系不变的前提下，基层医疗卫生机构除单位开设的零余额支出户外，现有银行账户原则上全部取消，其所有收支实行县级财政国库集中收付管理。
第二章 帐户设置
第三条 在县财政局设立财政国库专户，此账户用于基层医疗卫生机构各项资金的筹集和拨付。将公共卫生服务补助资金、医疗保险基金购买服务补偿资金、乡村一体化补助资金、以奖代补资金及其他财政补助资金等补偿资金和基层医疗卫生机构的医疗收入，药品收入，其他收入等资金纳入财政国库专户管理。
基层医疗卫生机构统一在信用联社开设支出账户，原来在联社开设的现有账户清零后，自动转为支出户，不得另行开设其他账户。支出户只核算财政部门拨入的资金，不得将经常性收入存入此账户，否则按坐收坐支论处，支出账户每季度银行结算的利息，须在季末25日内及时缴入“县收费管理局”帐户，并及时划缴到财政国库专户。
第三章 工作职责
第四条 县财政部门工作职责：
（一）审核并批复基层医疗卫生机构年度预算。
（二）根据批准的年度预算，审核基层医疗卫生机构分月用款计划，做好国库集中收付、预算执行管理等工作。
第五条 县卫生部门工作职责：
（一）审核、汇总基层医疗卫生机构年度预算建议草案，并报财政部门审核。
（二）审核、汇总基层医疗卫生机构分月用款计划，并报财政部门审定。
第六条 基层医疗卫生机构工作职责：
（一）编制年度预算草案，并按规定程序报批。
（二）根据批准的年度预算编制分月用款计划，并按规定使用各项资金。
（三）配备具有会计资格的专职财务人员，组织实施好本单位的财务、资产管理工作。
第四章 收入管理
第七条 基层医疗卫生机构的收入主要包括经常性收入、财政专项补助收入以及其他收入等。其中：经常性收入包括医疗服务收入、药品收入和公共卫生服务收入（包括基本公共卫生服务收入和经常性重大公共卫生服务收入，下同）等。
第八条 基层医疗卫生机构的医疗服务收入、药品收入和其他收入等，按规定及时缴入县级财政部门在联社开设的“县收费管理局”帐户，并及时划缴到财政专户。
基层医疗卫生机构通过新型农村合作医疗基金，城镇居民医疗保险基金、城镇职工基本医疗保险基金等取得的收入，可根据上年实际情况并剔除不合理因素后，采取“总额控制、分月预拨”的方式拨付，年度完结后按规定进行结算。
第九条 基层医疗卫生机构的公共卫生服务补助、财政专项补助、绩效考核后的经常性收支差额补助等，由县级财政部门将预算指标下达卫生行政部门并通知基层医疗卫生机构。
公共卫生服务补助，经常性收支差额补助，可根据年度预算总额的一定比例按月预拨，终了根据考核结果进行结算。
第五章 支出管理
第十条 基层医疗卫生机构的支出主要包括经常性支出、专项支出以及其他支出等。其中：经常性支出包括人员经费、业务经费等正常运转支出；专项支出包括基本建设、设备购置、突发公共卫生事件处置、人员培训和人才招聘经费等。
第十一条 人员经费支出中，在职人员的基本工资和基础性绩效工资按月序时支付，奖励性绩效工资根据考核结果分季度或半年支付。
业务经费支出由县财政局根据年度预算序时支付。其中：药品采购等支出由县财政局根据年度预算、采购合同和单位验收证明等支付。
第十二条 基本建设、设备购置、突发公共卫生事件处置、人员培训等专项支出，由县财政部门根据年度预算、投资计划和工作进展等，根据核定的用款计划支付。
第十三条 其他支出由县财政局根据年度预算和核定的用款计划支付。
第十四条 县财政部门要根据批准的年度预算，按照“简便快捷、合理保障”的原则，科学合理调度资金，确保基层医疗卫生机构正常运转。
第六章 资金拨付流程和方式
第十五条 基层医疗卫生机构取得的医疗服务收入、药品收入和其他收入及时缴入县级财政部门开设的“县收费管理局”帐户，要求日清月结。
账户名：县收费管理局
开户行：县信用联社
帐 号：
第十六条 基层医疗卫生机构根据年度预算和收支管理规定，按月（季）编制用款计划并明确资金来源，报县卫生主管部门进行审核。
卫生主管部门把审核后的基层医疗卫生机构用款计划报财政部门，经财政局相关科室批准后，从国库或财政专户支付。
第十七条 对药品采购、基础设施建设、设备购置等大宗商品采购，实行财政直接支付方式支付。对人员工资、公务费、备用金等各项小额业务费用支出，由县财政局根据实际情况拨付至卫生院经费支出户进行支付。
第七章 监督管理
第十八条 基层医疗卫生机构应严格执行国家各项财经法规政策，自觉接受县人大、审计、监察、物价等部门的监督检查。对违反本办法规定和支出管理规定的，将依据《中华人民共和国会计法》、《财政违法行为处罚处分条例》等有关法律、法规处理。
第十九条 县卫生局要加强对基层医疗卫生机构的财务监督，督促其按规定完成核定的收支计划，并确保收入应缴尽缴。
第二十条 县财政部门对各基层医疗卫生机构的收入、支出、资产及其他财务会计事项实施财务监督与检查。乡镇卫生院及时向县财政局报送收支旬报和月报。
第八章 附 则
第9篇：基层医疗卫生机构管理范文
这次会议的主要任务是贯彻落实8月19日全市加快基层医疗卫生机构综合改革会议精神，加快推进我区基层医疗卫生机构综合改革工作。目前，中央和省、市、区都十分重视这项工作，在短短一个月时间内，省里、市里连续召开会议，进行全面安排部署。今天，经区委、区政府研究，决定组织召开这次会议，早上现场查看了中心卫生院、同泰医院运行情况；刚才，区卫生局局长也传达了省、市加快基层医疗卫生机构综合改革会议的主要精神，希望大家认真学习领会，统一思想，坚定信心，强化措施，强力推进，确保按时完成各项综合改革任务。下面，我再强调三点意见。
一、提高思想认识，切实增强改革的紧迫感和责任感
全面推进基层医疗卫生机构综合改革是深化医药卫生体制改革的一项重要内容。这项改革将基本医疗保障、基本药物制度、基层医疗卫生服务体系和基本公共卫生服务均等化等改革任务有机衔接，对于逐步实现人人享有基本医疗卫生服务具有重要意义，对于推动公立医院改革也具有重要的借鉴作用。我区从医改启动以来，就持续开展基层医疗卫生机构综合改革，总体来看，改革进展顺利、势头良好，取得了阶段性成效。但同时也要看到我们面临的形势依然严峻，一是药品零差率销售只限在，其他各镇群众难以享受到药品零差率销售的惠民政策，制约着医改步伐的进一步推进。二是基层医疗卫生机构人才缺乏现象严重，尚未建立吸引人才到基层工作的有效机制，现有人员结构不合理，一些地方乡村医生青黄不接问题凸显，制约了基层医疗卫生服务的长远健康发展。三是实施药品零差率销售制度后，长效的多渠道补偿机制尚不健全，将使基层医疗卫生机构又面临新的困境。随着国家基本药物制度延伸到村卫生所，下一阶段的综合改革任务将更加艰巨。现在已是9月份，距离年终仅剩下不到4个月的时间，各有关部门要按照市委、市政府提出的“再干150天”的总体要求，振奋精神，集中精力，确保完成今年基层医疗卫生机构综合改革各项工作任务。
二、明确目标任务，全力推进基层医疗卫生机构综合改革
基层医疗机构综合改革的核心是建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层医疗卫生机构运行新机制，主要包括公益性的管理体制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制、规范性的药品采购机制和长效性的多渠道补偿机制等，这既是保基本、强基层、建机制的内在要求，也是全面完成三年医改目标的重要步骤。为此，要重点抓好以下四方面工作：
（一）建立并完善多渠道补偿机制，保障基层机构正常运行。一是落实政府的专项补助以及经常性收支差额补助。我区基层医疗卫生机构全面实施基本药物零差率销售制度后，区各相关部门要在规定时间内完成“三核定”方案，实行“核定任务、核定收支、绩效考核、财政补助”的管理办法，对基层医疗卫生机构进行经费核拨。下一阶段，要根据最新的政策规定，进一步调整完善补偿方案，及时将经费足额拨付到位。要抓紧建立能适应我区基层医疗卫生机构发展稳定长效的多渠道补偿机制，落实财政的专项补助和收支差额兜底作用，进一步增加对基层医疗卫生机构的投入，把“增投入”和“建机制”紧密结合起来，确保基层医疗卫生机构的机制平稳转换，机构平稳运行，使基层医疗卫生机构真正回归到公益性。二是建立经费预拨制度。按照省政府下发的《关于基层医疗卫生机构实施基本药物制度改革的若干意见》（政文〔〕14号）文件要求，区财政局对基层医疗卫生机构已核定的经常性收支差额补助，要采取“按月预拨、年终结算”的方式拨付相应资金；对基本公共卫生服务经费要采取“季度预拨、年度统算”的办法拨付相应资金。三是落实一般诊疗费政策。目前，省物价、卫生、人社、财政等部门已经出台了一般诊疗费标准及相关规定。省级文件要求，一般诊疗费收费标准每人次9元，其中个人支付1.5元，医保（新农合）基金支付部分不得低于4元，最高不超过7.5元。目前，新农合基金支付7.5元卫生部门已确定，职工医保支付金额，劳动局要抓紧确定，切实发挥新农合基金对基层医疗卫生机构的补偿作用。四是做好基层医疗卫生机构历史债务化解工作。区财政、发改、卫生等部门要密切配合，集中力量全面摸清基层医疗卫生机构债务底数并建立详细台账。9月20日前，全面完成所辖基层医疗卫生机构债务的清理核实工作，并将核定后的基层债务情况和相关证明材料上报市有关部门。10月25日前省级相关部门将进行重点抽查。10月31日前全面完成债务清理工作。12月底前将认定的债务从基层医疗卫生机构剥离给政府。各相关部门要注意时间节点，落实人员和工作进度，确保这项工作按时、保质、保量完成。
（二）加快用人机制及人事分配制度改革。一是全面准确核定人员经费。区财政局要按照省政府政文〔〕14号文件规定，以定员定额的方式核定基层医疗卫生机构人员经费，核定的基层医疗卫生机构人员薪酬水平应与我区事业单位工作人员平均薪酬水平相衔接。基层医疗卫生机构在岗人员（包括编外竞聘上岗人员）没有超过核定编制数的，按照实际受聘在岗的人数核定人员经费；实际在岗人数超过编制数的，按编制数核定人员经费。要按照国家规定缴纳养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险、生育保险和住房公积金等“五险一金”，“五险一金”应做到不缺项、漏项，切实保障基层医疗卫生机构人员的合法权益。二是全面实施以竞争上岗、按岗聘用为重点的竞争性用人机制改革。区各相关部门要根据省政府办公厅转发省卫生厅等部门《关于推进基层医疗卫生机构人事制度改革实施意见》（政办〔〕160号）精神，组织制定具体的工作方案，细化工作步骤，加快全面启动基层医疗卫生机构人事管理制度改革步伐，在基层医疗卫生机构全面推行以科学设岗、竞聘上岗、以岗定薪、合同管理为主要内容的人事管理制度。目前我区已完成编外人员考核聘用工作，实行全员聘用制，下一步要抓紧拟定竞聘上岗实施方案，方案的制定要坚持公正、公开、公平、择优的原则。按照全省的统一部署，9月底前，中心卫生院要根据核定的人员编制和下达的岗位设置结构比例，完成岗位设置、竞聘上岗和全员聘用工作，全面实行人员聘用制度和岗位管理制度，建立能进能出、能上能下的用人机制。
三是用好、用足绩效工资政策。省政府已下发《关于进一步完善基层医疗卫生机构收入分配机制若干意见的通知》（政办〔〕181号），各相关部门要按照文件的要求，用足用好政策，主要是注意四个要点：一要确定我区事业单位工作人员绩效工资平均水平。在此基础上核定基层医疗卫生机构工作人员绩效工资水平，确保基层医疗卫生机构工作人员绩效工资平均水平与当地事业单位工作人员绩效工资平均水平相衔接。二要准确核定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平。结合基层医疗卫生机构的工作性质和特点，区别对待公共卫生服务机构与基层医疗卫生机构，采取不同的核定办法，准确核定基层医疗卫生机构绩效工资总量（不含基本工资）。绩效工资水平要与公共卫生服务、医疗服务工作数量和质量相挂钩，避免大锅饭。三要完善奖励性绩效工资激励政策。探索从医疗收入超收部分中提取适当比例，作为奖励性绩效工资的增量进行管理，具体由区卫生局和财政局研究制定。奖励性绩效工资不得平均发放，应根据工作人员岗位和绩效考核结果进行分配，要拉大差距，体现多劳多得。四要合理确定乡镇卫生院院长的绩效工资水平。院长的绩效工资，在人事局、财政局核定的绩效工资总量内单独核定，并由区卫生局根据对院长的考核结果统筹考虑进行分配。院长绩效工资水平与本单位工作人员平均绩效工资水平要保持合理的关系，原则上控制在本单位工作人员平均绩效工资水平2.5倍内。院长的基础性绩效工资，按其执行的岗位工资系定，奖励性绩效工资根据单位目标任务完成情况和考核结果确定。四是建立并完善“双考核双挂钩”为核心的激励性分配机制。区卫生局要按照上级有关文件的要求，细化绩效考核方案，建立能够调动医务人员积极性的绩效考核制度，每年对基层医疗卫生机构工作任务完成情况进行考核、考核结果与基层医疗卫生机构经费补助相挂钩。各基层医疗卫生机构要结合绩效工资制度的实施，制定本单位具体的分配方案，对工作人员执行医疗服务量、医疗安全、病人满意度、合理用药、合理检查、合理治疗等工作进行综合考核，工作人员工作绩效及考核结果与职工个人收入相挂钩。要重点对本单位关键岗位、工作量大、贡献多、成绩突出的工作人员进行奖励。基层医疗卫生机构内部绩效考核分配实施方案应确定二个分配系数：一是岗位系数，即按照岗位工作难易、工作量大小、兼任岗位多少确定每个职工岗位分配系数，以拉开岗位绩效差距，岗位系数按照不同类别确定为0.8～1.2。二是考核系数，即根据岗位工作任务完成的质量、数量和效率评定考核档次，确定考核系数，以体现绩效贡献。考核系数按照优秀、良好、合格、不合格四个档次确定为1.8～0。考核分配方案应明确规定考核系数确定为0的，除奖励性绩效工资不能发放外，基础性绩效工资也要适当降低发放的比例。两个分配系数的具体数值由各基层单位确定后报区卫生局备案。五是切实抓好基层卫技人才队伍建设。区卫生局和区人事局要按照省级、市级下达的招聘指标完成招聘工作，确保9月底前完成招聘任务。区卫生局要抓紧对全科医生的数量、学历教育、后备人才等情况进行摸底，提出切实可行的方案，逐步满足基层医疗卫生机构全科医师人才需求。要摸清、掌握本辖区内乡村医生执业情况，着眼长远，编制乡村医生队伍建设规划，加强乡村医生后备力量建设。要合理制定乡村医生培养培训规划，采取临床进修、集中培训、城乡对口支援等多种方式，选派乡村医生到区级医疗卫生机构或医学院校接受培训。要继续开展在岗乡村医生免费规范培训工作，每年累计培训时间不少于两周。在强化理论培训的基础上，着重开展临床基本技能培训，注重培训实效，提高培训质量。坚持以需求为导向、以实用为目的，将基本医疗服务、急救技术和公共卫生培训与乡村医生在岗培训相结合，切实提高乡村医生队伍的整体素质。
（三）加强村卫生所建设和乡村医生管理。根据国务院办公厅印发了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》、市政府《关于进一步加强农村卫生所建设的实施意见》（政综〔〕121号）和区政府《关于进一步加强农村卫生所建设实施意见》（政〔〕47号）文件精神，将村卫生所的改革发展纳入医改的重要工作，列入议事日程。一是加快村卫生所标准化建设和消灭空白村。今年我区将实施42所村卫生所标准化建设，对村卫生所标准化建设达标的每所予以6000补助政策，要确保年底前全面完成建设任务。确保年底前每个行政村都有1个村卫生所，每个村卫生所都有乡村医生，有效改善乡村医生执业条件和群众就医环境。二是逐步推行乡村卫生服务一体化管理。乡村卫生服务一体化管理是指在不改变乡村医生现有身份和村卫生所法人、财产关系的前提下，由区级卫生行政部门委托镇卫生院对村卫生所实行“五统一”为基本内容的规范管理。争取今年在镇先行试点，再逐步全区推开，由区卫生局统一组织，中心卫生院切实承担起对辖区内村卫生所的管理职责，实现“五统一”（统一机构规范建设，统一人员准入与执业管理，统一业务管理，统一药品与器械管理，统一绩效考核）。区卫生局要认真研究，制定乡村一体化管理实施方案，强化镇卫生院、社区卫生服务中心对村卫生所的业务指导，健全管理制度，规范乡村医生执业行为，提高其基本医疗和公共卫生服务水平。三是全面配备和使用基本药物，分步实施基本药物零差率销售改革。抓紧研究制定具体化实施方案，全区所有村卫生所全部配备使用《省基层医疗卫生机构用药目录（版）》内的药品，不得再购进基层用药目录以外的药品，库存的基层用药目录外的药品原则上应在3个月内使用完毕，并逐步实施基本药物零差率销售，争取尽快实现基本药物零差率销售改革在村卫生所的全覆盖。四是积极探索村卫生所新农合门诊统筹试点。由区卫生局牵头，结合我区实际，研究制定村卫生所纳入新农合门诊统筹定点医疗机构的资格准入及管理办法，将符合条件的村卫生所纳入新农合门诊统筹实施范围。五是继续落实乡村医生多渠道补助和扶持政策。由区卫生局牵头，各基层医疗卫生机构要根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，明确应当由乡村医生提供的公共卫生服务具体内容，并合理核定其任务量，确保与其功能定位和服务能力相适应。要将农村基本公共卫生服务项目40%左右的工作量下移给村卫生所承担，同步增加村卫生所基本公共卫生服务补助经费。结合新农保的推进，对乡村医生进行摸底并组织辖区内全部乡村医生参加新型农村养老保险。
（四）创新机制，转变基层医疗机构服务模式
1、进一步建立并完善区以上公立医院与基层医疗卫生机构的多元化对口协作机制。一是开展对口支援双向转诊试点。按照我区实际，探索由医院、市级医院与基层医疗机构的对口支援协作，开展对口支援双向转诊试点。除了原来的专家门诊、专家坐诊、专家讲座、转诊绿色通道等4项惠民措施外，着重规范双向转诊临床标准、转诊流程，逐步建立基层首诊、分级诊疗、双向转诊的医疗服务模式。二是开展特色专科合作。积极推广和鼓励二级以上医疗机构与基层医疗机构建立专科医疗协作试点，开展肿瘤防治、妇幼保健、康复、慢病诊疗等专项技术协作和双向转诊试点，积极探索医疗机构分级诊疗模式。
2、积极探索“家庭医生签约服务”模式。由区卫生局牵头，探索建立“家庭医生签约服务”模式。9月份，我区准备实行免费服务券制度，即对儿童、孕产妇、老年人、高血压患者、糖尿病患者、重性精神疾病患者等人群发放保健免费服务券，凭券可到基层医疗卫生机构享受免费公共卫生服务。区卫生局已设计并印制样版，月底前把免费服务券发给辖区内的所有服务对象并开始实施。届时，居民凭服务券接受免费保健服务后，要由提供服务的医生签名确认，此券用完后由基层医疗卫生机构收回作为绩效考核的一项重要内容与补助经费挂钩。
3、加快基层医疗卫生机构信息化建设。根据省里设备到位情况，由区卫生局牵头，及时抽调精干人员，按照网络布置--设备安装--人员培训--上线运行的流程，加快基层医疗卫生机构信息化建设步伐，确保50%电子化建档率任务完成。
三、加强组织领导，确保按时完成基层综合改革任务
一要全面落实“包保”责任制。市医改领导小组已下发《市基层医疗卫生机构综合改革包保责任制的通知》要求，层层建立领导包保责任制。区医改领导小组主要成员单位要按照分工职责，加强对包保地区基层医疗卫生机构综合改革各环节的督导检查和指导，确保各项改革顺利推进。
二要建立联动和协作机制。基层医疗卫生机构综合改革涉及面广，影响重大，需要各方相互支持、密切配合。区医改办要充分发挥统筹协调作用，对各项配套政策的实施情况要加强跟踪，及时掌握综合改革进度。区卫生局要主动联系相关部门，加强协调沟通，积极配合财政、编制、人事等部门承担起相应的职责，形成强大的工作合力。各部门要紧密协作，按照市里、区里的统一部署列出详细的时间表和路线图，明确核编定岗、竞聘上岗、绩效考核、绩效工资等关键环节的时间节点，集中人力、集中精力、集中时间，全力推进。
三要强化督查和宣传工作。区医改领导小组各成员单位要切实加强指导协调，强化沟通协作，以专题督查、经验交流、建立定期报告制等多种方式推进基基层医疗卫生机构综合改革工作。9月份开始，省、市将组织督查。各成员单位主要领导要亲自关心过问，协调解决重大问题，分管领导亲力亲为，集中精力抓进度抓落实。同时，各基层医疗卫生机构会后，要及时组织召开辖区内乡村医生推进村卫生所一体化建设和加强基本公共卫生服务项目工作会议。要强化宣传工作，稳妥把握宣传基调，合理引导群众预期，多形式、多渠道地宣传改革政策，调动大家参与、支持改革的主动性和自觉性，为深入推进医改营造良好的舆论氛围和社会环境。
